導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇?jiǎng)?lì)志心得體會(huì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在同一片藍(lán)天下，同樣吸收陽(yáng)光，同樣吮吸雨露，卻總有參差不齊的小樹(shù)，或許是先天不足，或許是后天懸殊等，正可謂是十指沒(méi)有并齊的道理。的確，本學(xué)期四年級(jí)學(xué)生現(xiàn)況正是參差不齊。

本學(xué)期以來(lái)，我了解到有xxx、xxx等10位同學(xué)在語(yǔ)文這一科上感到很困惑。我想可能是先天不足，從啟蒙時(shí)基礎(chǔ)就不好，也許是因老師的言語(yǔ)不習(xí)慣，也許是不適應(yīng)其環(huán)境，也許是因思想煥散，長(zhǎng)期不認(rèn)真對(duì)待學(xué)習(xí)，導(dǎo)致這些同學(xué)意志薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，上課注意力不集中，講小話，做小動(dòng)作，作業(yè)不能及時(shí)完成,落后于其他同學(xué)，這是其外在原因。內(nèi)因決定外因，那么其真正內(nèi)因是什么呢？下面來(lái)具體分析一下每個(gè)學(xué)生在語(yǔ)文方面的情況：xxx不會(huì)拼讀漢字，閱讀與寫作能力差，記憶力差，要求背誦的難以完成，寫字潦草；xxx基礎(chǔ)差，不會(huì)拼讀漢字，要求背誦的也難以完成；閱讀能力偏中；謝威不會(huì)拼讀漢字，判斷力差，寫作能力差；xxx基礎(chǔ)差，不會(huì)拼讀漢字，閱讀與寫作能力差，要求背誦的也是難以完成；xxx沒(méi)有邏輯性，智力差，要求背誦的同樣難以完成；徐清?；A(chǔ)差，不會(huì)拼讀漢字，要求背誦的也是難以完成，閱讀與寫作能力差；冉松林難以完成要求背誦的知識(shí)，寫作能力差；林怡潔難以完成要求背誦的知識(shí)，閱讀與寫作能力差；黃豪不會(huì)拼讀漢字，寫作能力差；洪清鐿基礎(chǔ)差，不會(huì)拼讀漢字，要求背誦的難以完成，閱讀與寫作能力差。針對(duì)他（她）們這些病狀，也成了我們老師的心病。

老師也要當(dāng)一當(dāng)啄木鳥(niǎo)醫(yī)生，對(duì)每個(gè)病人對(duì)癥下藥。我是這樣診治的：有的是每天定時(shí)的利用課余時(shí)間給其糾正拼音（謝威、黃豪等），有的是定時(shí)的抽查背誦（xxx等），有的是個(gè)別指導(dǎo)寫作（冉松林等），還有的是個(gè)別指導(dǎo)完成作業(yè),鞏固基礎(chǔ)（xxx、徐清福等）。我希望像孔子一樣，有教無(wú)類、因材施教，而受到學(xué)生的尊重。然而，往往由于種種能原因，而常常不能按計(jì)劃實(shí)行，以致成效不明顯。

除了針對(duì)他（她）們各自情況診治外，還需要以慈祥的目光、柔和的言語(yǔ)耐心引導(dǎo)，課堂上重視和鼓勵(lì)學(xué)困生，嚴(yán)格要求他們，用公正的態(tài)度去消除優(yōu)生對(duì)差生的歧視或其他同學(xué)的嘲笑。另外，與學(xué)困生多散步，多聊聊天，縮小師生之間的距離，也是必要的。林怡潔、xxx等課間能隨意與我聊天，同時(shí)學(xué)習(xí)上有了很大的積極性。

總之，要用心靈的溫暖去診治他們心靈的缺損，用精神的甘露去洗滌他們精神上的空白。因?yàn)閻?ài)對(duì)學(xué)生的心靈是任何東西都不能代替的陽(yáng)光。由于差生往往有一種疑懼心理和對(duì)立情緒，對(duì)老師時(shí)時(shí)戒備、處處設(shè)防。在這種逆反心理的作用下，老師所有的努力都會(huì)付之東流。有言道：親其師，才能信其道。只有達(dá)到心理相容，差生那緊閉的心扉才能向老師敞開(kāi)，才能達(dá)到教育的良好效果。要做到這一點(diǎn)，教師就要給予他們更多的溫暖、更多的愛(ài)、更多的真情，用溫暖的愛(ài)熔化他們心中的冰山，用摯誠(chéng)的情點(diǎn)燃他們自信和進(jìn)取的火種，但愿能達(dá)到“精誠(chéng)所至，金石為開(kāi)”的奇特效應(yīng)。

篇2

感謝公司給我這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)參加此次課程，讓我受益匪淺，感觸良多。特別是讓我明白了做一個(gè)有執(zhí)行力的人對(duì)一個(gè)公司的發(fā)展和員工個(gè)人職業(yè)化的成長(zhǎng)的重要性。一句話概括即為：個(gè)人執(zhí)行力決定個(gè)人的成敗，企業(yè)執(zhí)行力決定企業(yè)的興亡。

執(zhí)行力的定義很簡(jiǎn)單，就是按質(zhì)按量、不折不扣的完成工作任務(wù)。這是執(zhí)行力最簡(jiǎn)單也是最精辟的解釋。但是正是這么簡(jiǎn)單的執(zhí)行力，卻是很多個(gè)人、團(tuán)隊(duì)、企業(yè)所欠缺或者說(shuō)是不完備的。下面我就從提升員工執(zhí)行力培訓(xùn)方面談一談幾點(diǎn)看法。

一、個(gè)人執(zhí)行力是指每一單個(gè)的人把上級(jí)的命令和想法變成行動(dòng)，把行動(dòng)變成結(jié)果，沒(méi)有任何借口保質(zhì)保量完成任務(wù)的能力。團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力是指一個(gè)團(tuán)隊(duì)把戰(zhàn)略決策持續(xù)轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度、精確度、速度，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，表現(xiàn)出來(lái)的就是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和凝聚力。一個(gè)優(yōu)秀的員工從不在遇到困難時(shí)尋找任何借口，而是努力尋求辦法解決問(wèn)題，從而出色完成任務(wù)。要提升執(zhí)行力，就必須學(xué)會(huì)在遇到阻礙時(shí)不找借口而是積極的尋求解決問(wèn)題的方法。

二、摒棄囫圇吞棗式的盲目執(zhí)行。

有些員工把簡(jiǎn)單重復(fù)上級(jí)團(tuán)組織的文件和講話精神看著是貫徹執(zhí)行，好像是上級(jí)組織的文件和講話精神的忠實(shí)執(zhí)行者，其實(shí)不然。把上級(jí)精神與本部門的實(shí)際情況相結(jié)合，教條式地執(zhí)行，這不是真正在執(zhí)行上級(jí)精神，而是對(duì)上級(jí)精神的消極敷衍。

三、避免老套陳舊的之行方式。

不少員工還是習(xí)慣于用開(kāi)會(huì)、發(fā)文、寫的辦法抓工作，似乎工作就是開(kāi)會(huì)，發(fā)文就是工作，寫就是工作效果，有的甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為用會(huì)議、發(fā)文形式安排、督促工作，顯得規(guī)范、正統(tǒng)，具有權(quán)威性。在這樣的思想支配下，自覺(jué)不自覺(jué)地把開(kāi)會(huì)、發(fā)文、寫總結(jié)當(dāng)成推動(dòng)工作的“萬(wàn)能鑰匙”，這導(dǎo)致業(yè)務(wù)工作不踏實(shí)，只會(huì)做表面文章。

四、執(zhí)行需要培養(yǎng)自己的自覺(jué)習(xí)慣，摒棄惰性。觀念決定行為，行為形成習(xí)慣，而習(xí)慣左右著我們的成敗。在工作中常有的狀況就是：面對(duì)某項(xiàng)工作，反正也不著急要，我先拖著再說(shuō)，等到了非做不可甚至是領(lǐng)導(dǎo)追要的地步才去做。一旦習(xí)慣成了自然就變成了一種拖拉辦事的工作風(fēng)格，這其實(shí)是一種執(zhí)行力差的表現(xiàn)。執(zhí)行力的提升需要我們改變心態(tài)，形成習(xí)慣，把等待被動(dòng)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的心態(tài)，面對(duì)任何工作把執(zhí)行變?yōu)樽园l(fā)自覺(jué)的行動(dòng)。

五、執(zhí)行需要加強(qiáng)過(guò)程控制，要跟進(jìn)、跟進(jìn)、再跟進(jìn)。

有時(shí)一個(gè)任務(wù)的完成會(huì)出現(xiàn)前松后緊或前緊后松的情況，這主要是工作過(guò)程未管控所造成的。而行之有效的方法就是每項(xiàng)工作都制定進(jìn)度安排，明確到哪天需要完成什么工作，在什么時(shí)間會(huì)有

階段性或突破性的工作成果，同時(shí)要自己檢查實(shí)施的進(jìn)度，久而久之，執(zhí)行力也就會(huì)得到有效的提升。

六、執(zhí)行更需要團(tuán)隊(duì)精神。大家都聽(tīng)過(guò)三個(gè)和尚喝水的故事：當(dāng)廟里有一個(gè)和尚時(shí)，他一切自己做主，挑水喝；當(dāng)廟里有兩個(gè)和尚時(shí)，他們通過(guò)協(xié)商可以自覺(jué)地進(jìn)行分

篇3

所謂執(zhí)行力，指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。為此，不少企業(yè)為了提高工作效率都會(huì)組織領(lǐng)導(dǎo)甚至員工參加執(zhí)行力培訓(xùn).接下來(lái)是小編為大家整理的員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦，但愿對(duì)你有借鑒作用!

員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦一

緊扣打造堅(jiān)強(qiáng)的執(zhí)行力這一主題，既對(duì)公司系統(tǒng)改革發(fā)展面臨的新情況、新矛盾、新挑戰(zhàn)作了分析，又指出了執(zhí)行力低下的根源和表現(xiàn)，并對(duì)企業(yè)如何贏得執(zhí)行力作了詳盡的闡述，對(duì)促進(jìn)江西公司在新的起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展具有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義，企業(yè)執(zhí)行力心得體會(huì)。

沈教授的講座是我受益匪淺。所謂執(zhí)行力，指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。它是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心，是把企業(yè)戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效益、成果的關(guān)鍵。

執(zhí)行力是企業(yè)管理成敗的關(guān)鍵。只要企業(yè)有好的管理模式、管理制度，好的帶頭人，充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性，管理執(zhí)行力就一定會(huì)得到最大的發(fā)揮，企業(yè)就一定能創(chuàng)造百年企業(yè)的目標(biāo)。要提高企業(yè)的執(zhí)行力，不僅要提高企業(yè)從上到下的每一個(gè)人的執(zhí)行力，而且要提高每一個(gè)單位、每一個(gè)部門的整體執(zhí)行力，只有這樣，才會(huì)形成企業(yè)的系統(tǒng)執(zhí)行力，從而行成企業(yè)的執(zhí)行力，競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)執(zhí)行力建設(shè)必須將企業(yè)的激勵(lì)機(jī)制和執(zhí)行力聯(lián)系起來(lái)。可通過(guò)績(jī)效管理，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)每一位職工的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)職工積極進(jìn)取，埋頭苦干，進(jìn)一步提高員工的執(zhí)行力度。而不可一味地考核，員工感受到的只有壓力，沒(méi)有激勵(lì)，當(dāng)然談不上什么執(zhí)行力了。用有難度的指標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)的氛圍和積極的評(píng)價(jià)，可以引發(fā)員工的成就動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)全體員工的積極性，能激發(fā)員工的內(nèi)驅(qū)力、達(dá)到全員溝通、全面執(zhí)行、全方位落實(shí)的效果。在此基礎(chǔ)上，不斷提高員工的自我管理能力，理順企業(yè)的管理流程，規(guī)范管理手段，提升管理水平，從而實(shí)現(xiàn)國(guó)家電網(wǎng)公司提出的全員、全面、全過(guò)程管理的要求。

上周公司組織全體人員學(xué)習(xí)了來(lái)自深圳中旭企業(yè)管理顧問(wèn)有限公司的吳鳴翔老師，關(guān)于“西點(diǎn)執(zhí)行力”的講座，在會(huì)上他針對(duì)企業(yè)管理過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)力、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、學(xué)習(xí)力、職業(yè)化等五個(gè)方面進(jìn)行了精彩生動(dòng)的演講，借鑒美國(guó)軍事學(xué)院又稱西點(diǎn)軍校的校訓(xùn)“責(zé)任、榮譽(yù)、國(guó)家”等模式嚴(yán)格要求我們，并以友好互動(dòng)的形式深化理解，大家的參與積極性極高，整個(gè)培訓(xùn)會(huì)場(chǎng)氣氛熱烈，掌聲不斷，聽(tīng)后大家想法也挺多。關(guān)于“執(zhí)行力”也算有點(diǎn)自己的想法和見(jiàn)解，寫出來(lái)大家可以一起探討一下。

吳老師的講座非常生動(dòng)幽默，對(duì)“執(zhí)行力”的定義非常簡(jiǎn)練：執(zhí)行是把目標(biāo)變成結(jié)果的行動(dòng)，按質(zhì)按量按時(shí)的完成自己的工作。雖然聽(tīng)起來(lái)很深刻，但這就是執(zhí)行力的根本，在其位必謀其事，很多事聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)卻未必。按質(zhì)、按量、按時(shí)，是完成事務(wù)的三大要素，缺一不可，缺其一則事不成。其實(shí)要貫徹執(zhí)行上述要求并非簡(jiǎn)單，只要各司其職，企業(yè)里每個(gè)個(gè)人都能做好自己的事也就可以。企業(yè)是每個(gè)員工構(gòu)成，大家在企業(yè)中扮演自己的角色，承擔(dān)自己的責(zé)任，都是環(huán)環(huán)相扣從最高領(lǐng)導(dǎo)到基層員工，只有都做好自己的事，貫徹執(zhí)行，企業(yè)才會(huì)有更好的發(fā)展。

執(zhí)行力是個(gè)人“執(zhí)行并完成任務(wù)”的能力，對(duì)于企業(yè)中不同的人要完成不同的任務(wù)需要不同的具體能力，我認(rèn)為個(gè)人執(zhí)行力嚴(yán)格說(shuō)來(lái)它包含了戰(zhàn)略分解力、時(shí)間規(guī)劃力、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定力、崗位行動(dòng)力、過(guò)程控制力與結(jié)果評(píng)估力，是一種合成力，這六種“力”實(shí)際上是六種職業(yè)執(zhí)行技能，對(duì)于企業(yè)中不同位置的個(gè)體所需要的技能需求并不完全一致。如果從管理的角度出發(fā)考慮執(zhí)行力的問(wèn)題，就應(yīng)當(dāng)把自己放在一個(gè)合適的位置上，那就是你自己不去做的前提下如何讓別人去做。

其實(shí)“執(zhí)行力”還包括一個(gè)“企業(yè)執(zhí)行力”，關(guān)于這點(diǎn)吳老師只是稍微帶過(guò)，講了幾個(gè)“萬(wàn)科、蒙?！钡鹊睦?。企業(yè)執(zhí)行力對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)是總的方向，一旦方向錯(cuò)了，個(gè)人做的再好也只是增加更多的損失。一個(gè)企業(yè)的成功與否，也未必全是執(zhí)行力的問(wèn)題，只是加強(qiáng)對(duì)“執(zhí)行力”的貫徹力度，對(duì)于企業(yè)的發(fā)展和管理是肯定有利的。

如何加強(qiáng)“執(zhí)行力”，吳老師講到執(zhí)行力的標(biāo)準(zhǔn)是“結(jié)果”。態(tài)度、職責(zé)、任務(wù)不等于結(jié)果。我認(rèn)為在中國(guó)的企業(yè)的執(zhí)行力不好是有三大原因造成的，主要是“文化、制度、團(tuán)隊(duì)”。企業(yè)要成功必須要有強(qiáng)有執(zhí)行力的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。當(dāng)然從文化角度看，個(gè)人在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中具有明顯的個(gè)人價(jià)值取向，個(gè)人覺(jué)得這個(gè)原因比較根深蒂固，很難去改變。制度方面，主要碰的問(wèn)題是：有章不依、無(wú)章可詢、多頭管理和非人性化，這點(diǎn)可以改變的方向比較明確。主要是簡(jiǎn)化制度，抓住主要矛盾，加強(qiáng)執(zhí)行力度。至于人員方面，隨著企業(yè)的發(fā)展對(duì)人員的管理會(huì)是企業(yè)正常運(yùn)營(yíng)的根本，如果企業(yè)發(fā)展太快而人力資源跟不上對(duì)企業(yè)發(fā)展是個(gè)很大的羈絆，加強(qiáng)對(duì)員工知識(shí)和技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)，健全職業(yè)修養(yǎng)是很重要的。

執(zhí)行力的方向，每個(gè)人立場(chǎng)不同，不同的立場(chǎng)看待問(wèn)題自然也不同，但不管是高層領(lǐng)導(dǎo)還是基層員工有一點(diǎn)是相同的，我們都是企業(yè)的一份子，我們的所作所為應(yīng)當(dāng)是站在企業(yè)的根本利益，有益于企業(yè)未來(lái)發(fā)展的立場(chǎng)之上的。不管怎么說(shuō)，公司發(fā)展好了，個(gè)人自然也會(huì)得益，個(gè)人利益同企業(yè)的根本利益是相輔相成的。

有句話老說(shuō)，“天下無(wú)不成之事，各守乃業(yè)，則業(yè)無(wú)不成”。只要人人都有一顆良好的心態(tài)，做好自己的事，每件事都站在企業(yè)根本的立場(chǎng)上出發(fā)，企業(yè)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都團(tuán)結(jié)協(xié)作，上下一心，和諧發(fā)展，相信我們鼎榮必會(huì)茁壯成長(zhǎng)，會(huì)走向更好。這才是真正的執(zhí)行力結(jié)果!

員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦二

2月5日，我參加了市公司人力資源部組織的中層干部培訓(xùn)學(xué)習(xí)，首先我十分感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)花費(fèi)了超多的人力，財(cái)力，精力為我們帶給這樣的一個(gè)十分好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我們不出家門、工作之余即可進(jìn)入課堂，聆聽(tīng)華夏基石企業(yè)管理咨詢有限公司管理技能培訓(xùn)講師鄒元欣老師主講的《高效執(zhí)行力》講座。這次培訓(xùn)不僅僅是對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，也是對(duì)自身文化修養(yǎng)的一種提升，它不僅僅讓我們開(kāi)拓了視野、增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，也使我們精神得到了升華，思想得到了凈化。

學(xué)習(xí)期間，我始終抱著認(rèn)真的態(tài)度，學(xué)習(xí)的心態(tài)去體會(huì)所學(xué)資料，這次培訓(xùn)班盡管時(shí)光短暫，但課程設(shè)計(jì)較為合理，老師水平十分高，學(xué)習(xí)資料也比較豐富，給我?guī)Ыo了一次難得的充電機(jī)會(huì)，我個(gè)人認(rèn)為是一次比較成功的培訓(xùn)。培訓(xùn)中專家用精辟的語(yǔ)言，從細(xì)微處著手，宏觀上把握，利用典型鮮明的案例，為全體學(xué)員詮釋了執(zhí)行力的真正內(nèi)涵和實(shí)踐寶典，對(duì)此我深有感觸，透過(guò)學(xué)習(xí)，使我拓展了視野，認(rèn)清了工作方向，理論水平有了必須的提高，下方我結(jié)合自我的實(shí)際工作談?wù)勗谄髽I(yè)執(zhí)行力方面的學(xué)習(xí)體會(huì)。

_參加《高效執(zhí)行力》這次培訓(xùn)，我收獲很大。讓我更加清楚了什么是執(zhí)行力?誰(shuí)是執(zhí)行的人?執(zhí)行是什么?執(zhí)行是戰(zhàn)術(shù)問(wèn)題還是戰(zhàn)略問(wèn)題?以及制定戰(zhàn)略的關(guān)鍵因素。明白了品牌定位、價(jià)值定位及企業(yè)文化等資料。在目標(biāo)管理上更加了解到為什么要進(jìn)行目標(biāo)管理?以及目標(biāo)管理的優(yōu)缺點(diǎn)、如何衡量目標(biāo)等等。在績(jī)效管理中，使我懂得了硬性分布、關(guān)鍵事件、末位淘汰幾種管理方法，并初步了解了平衡計(jì)分卡和績(jī)效面談的注意事項(xiàng)。透過(guò)參加鄒元欣老師的培訓(xùn)，確實(shí)感受到了他的講課風(fēng)格與我想象中不一樣，少了一些嚴(yán)肅，多了一分平實(shí)親切，幽默風(fēng)趣，能讓人簡(jiǎn)單愉快之中，領(lǐng)會(huì)確切的人際溝_、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及領(lǐng)導(dǎo)管理知識(shí)，聽(tīng)了他的課，讓我頓時(shí)明白了很多。到此刻我依然記得老師的每個(gè)關(guān)鍵詞和問(wèn)題的提出，使我更加深了對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的理解，"合理的要求是訓(xùn)練，不合理的要求是磨練"。我相信我們寧陽(yáng)公司的團(tuán)隊(duì)精神將會(huì)越做越好，將會(huì)發(fā)揮更大的作用，取得更好的成績(jī)。

第二，要堅(jiān)持以人為本，尊重人才?，F(xiàn)代的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更多是靠人才的競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)靠的是速度，企業(yè)成功靠的是服務(wù)。聽(tīng)鄒元欣老師的課，讓我對(duì)目前的工作有了一個(gè)較為清楚的定位，對(duì)自我的工作職責(zé)，對(duì)自我的現(xiàn)狀有了良好的把握。作為一名企業(yè)的管理人員，不是做好自我的事就能夠了，更多的是需要去管理，管理是一門科學(xué)方法，帶給實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的技巧，不是依靠個(gè)人就能夠，而是要帶領(lǐng)自我的團(tuán)隊(duì)，去執(zhí)行組織的價(jià)值，執(zhí)行組織的計(jì)劃，完成組織的目標(biāo)。管理的成功需要團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的_效能的發(fā)揮源于內(nèi)部有效的溝通，有效地溝通需要團(tuán)隊(duì)成員縮短心理距離，同流、同心地交流。作為管理人員，我們務(wù)必把握好，要把事情做對(duì)，并帶領(lǐng)自我團(tuán)隊(duì)把工作及時(shí)，準(zhǔn)時(shí)，保質(zhì)保量做好，還要去培養(yǎng)我們的團(tuán)隊(duì)，提升的我們的績(jī)效。推行全員競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，鼓勵(lì)員工體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，激勵(lì)奮發(fā)有為，營(yíng)造員工隊(duì)伍爭(zhēng)先氛圍，充分調(diào)動(dòng)優(yōu)秀人才在技術(shù)崗位和管理崗位上的工作用心性與創(chuàng)造性，鼓勵(lì)職工用心進(jìn)取，埋頭苦干，進(jìn)一步提高員工的執(zhí)行力度。

第三、提高'執(zhí)行力'對(duì)來(lái)說(shuō)十分重要"。美國(guó)ABB公司董事長(zhǎng)巴尼維克曾說(shuō)過(guò)："一位經(jīng)理人的成功，5%在戰(zhàn)略，95%在執(zhí)行。"因此，只有參與到企業(yè)運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的，才能擁有把握全局的視角，并且做出正確的決策。作為企業(yè)的，首先要明正思想，樹(shù)立領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行潛力建設(shè)的正確理念。理念是行動(dòng)的指南，正確的執(zhí)行理念體現(xiàn)正確的方向。當(dāng)前我公司在各項(xiàng)工作中執(zhí)行力不強(qiáng)的因素主要表此刻：少數(shù)干部表率作用差、作風(fēng)不夠深入，安排部署多、身體力行少，不愿應(yīng)對(duì)矛盾，做事不夠踏實(shí);個(gè)別部門在落實(shí)工作中本位主義思想時(shí)有顯現(xiàn)，尤其是在工作職能的交叉部位，這樣就使全局性工作的發(fā)展合力、執(zhí)行力明顯衰減，工作得不到_成效等。20_年，是寧陽(yáng)公司發(fā)展的關(guān)鍵一年，面臨著"創(chuàng)一流"、信息化建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及繁重的電網(wǎng)建設(shè)任務(wù)，是充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的一年。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部尤其是公司領(lǐng)導(dǎo)務(wù)必帶頭解放思想，不斷強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí)，匡正思想，提高認(rèn)識(shí)，使執(zhí)行理念不斷得到提煉升華，抓大事、謀大局，不斷提高總攬全局的領(lǐng)導(dǎo)潛力。

第四、扎實(shí)抓好電力營(yíng)銷管理，不斷提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。20_年電力營(yíng)銷應(yīng)對(duì)的形勢(shì)仍舊相當(dāng)嚴(yán)峻。首先缺電形勢(shì)還是不容樂(lè)觀，我們要繼續(xù)抓好加強(qiáng)有序用電的調(diào)控和監(jiān)督，_限度地供足、用足電量，努力做到"缺電不缺服務(wù)，限電不限真情";其次上級(jí)公司提出了營(yíng)銷管理新理念、新要求，標(biāo)準(zhǔn)更高，職責(zé)更重，壓力更大，所以我們務(wù)必進(jìn)一步抓好營(yíng)銷管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化工作，用心完成營(yíng)銷信息系統(tǒng)的上線工作，穩(wěn)妥推進(jìn)財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)的實(shí)施工作，切實(shí)提高城鄉(xiāng)營(yíng)銷一體化管理水平。要繼續(xù)深入開(kāi)展電力需求側(cè)管理工作。將需求側(cè)管理作為供電咨詢、服務(wù)的具體資料，貫穿到電力營(yíng)銷管理工作的全過(guò)程。

有無(wú)數(shù)的人擁有卓越的智慧，但只有那些懂得如何執(zhí)行的人才能獲得成功;有無(wú)數(shù)企業(yè)擁有偉大的構(gòu)想，但只有那些懂得如何執(zhí)行的公司才能獲得成功。在建設(shè)"一強(qiáng)三優(yōu)"現(xiàn)代供電企業(yè)的征程中，我們將不斷提高企業(yè)的執(zhí)行力，"努力超越，追求卓越"，以理性務(wù)實(shí)的態(tài)度，以力求完美的精神，創(chuàng)造_x供電公司的新輝煌。

員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦三

在公司的組織下，我參加了執(zhí)行力的一個(gè)培訓(xùn)，對(duì)于工作來(lái)說(shuō)，做好計(jì)劃，并不是難事，但是真的貫徹執(zhí)行下去，才是不容易的事情，一些細(xì)節(jié)方面，一些要注意的要求，只有執(zhí)行到位了，那么才能徹底的做好。這次的執(zhí)行力培訓(xùn)，我也是有一些心得體會(huì)。

工作想要做好，必須認(rèn)真的去執(zhí)行，一個(gè)計(jì)劃下來(lái)，其實(shí)最后做的如何，就是看平時(shí)工作的一個(gè)執(zhí)行能力，如果能執(zhí)行的到位，那么計(jì)劃也是能完成的，如果執(zhí)行不夠的話，那么就很難把計(jì)劃給完成。特別是一些要求比較多的計(jì)劃更是如此，一個(gè)工作做得好與不好和執(zhí)行力是有非常大的關(guān)系的。在這次的培訓(xùn)中，老師也是講到，要有執(zhí)行力，把工作計(jì)劃做好了，那么就是要立刻的去做，不能拖延，如果一拖延，那么計(jì)劃其實(shí)等于是白做了，而且也是浪費(fèi)了時(shí)間。

執(zhí)行中，要懂得調(diào)整計(jì)劃，很多時(shí)候，我們的工作計(jì)劃和實(shí)際是有區(qū)別的，那么在做的過(guò)程中，只要執(zhí)行到位了，一般不會(huì)調(diào)整計(jì)劃，但是如果執(zhí)行做的特別的好，或者執(zhí)行做的不夠好，就是需要去調(diào)整計(jì)劃的，只有按照計(jì)劃去把執(zhí)行做好了，那么才能更好的把工作給去做好了，而不是要靠調(diào)整計(jì)劃來(lái)適應(yīng)實(shí)際的情況，那樣也是執(zhí)行不到位的一個(gè)樣子，作為公司的一員，更是必須要在工作當(dāng)中把計(jì)劃去認(rèn)真的執(zhí)行好，盡量的按照計(jì)劃去做，或者做的比計(jì)劃要好。

一個(gè)執(zhí)行到位的人是特別會(huì)受到青睞的，做計(jì)劃，其實(shí)并不難，但是想要把事情給做好，那么就是要靠我們的執(zhí)行力，在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里，都是特別歡迎能把執(zhí)行做好的人的，也是特別容易一起合作的，同時(shí)公司的工作很多都是需要團(tuán)隊(duì)配合的，所以作為團(tuán)隊(duì)的一員更是要去積極的做好，執(zhí)行好，那么才能和團(tuán)隊(duì)一起把事情給做好。執(zhí)行同時(shí)也是需要我們有團(tuán)隊(duì)的一個(gè)意識(shí)，很多事項(xiàng)需要相互的配合，大家一起去執(zhí)行，一起把工作給協(xié)調(diào)好，那么才能最后把一件事情做好。

經(jīng)過(guò)這次的培訓(xùn)，我更加的明白了，作為公司的一員，執(zhí)行力是非常重要的，不但是能把工作給做好，同時(shí)也是能讓自己得到鍛煉，只有把事情徹底的執(zhí)行下去，去做了，那么自己才能得到成長(zhǎng)，才能有所收獲，而不是說(shuō)說(shuō)就行了，那樣的話，其實(shí)自己的能力并不是長(zhǎng)進(jìn)，只有自己去做了，那么才能變成自己的能力。

員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦四

很高興能有機(jī)會(huì)參加總公司舉辦的這次團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力培訓(xùn)。兩天的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力學(xué)習(xí)，讓我受益匪淺，通過(guò)這次培訓(xùn)我對(duì)團(tuán)隊(duì)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)到了工作中存在的一些問(wèn)題，學(xué)到了一些解決問(wèn)題的方法。下面我就談一下我在這次培訓(xùn)中的一些看法和收獲。

一、創(chuàng)建優(yōu)良團(tuán)隊(duì)

在我們的日常工作中，很多工作都不是由某一個(gè)人來(lái)獨(dú)立完成的，而是由整個(gè)團(tuán)隊(duì)的所有成員共同協(xié)作來(lái)完成的。一項(xiàng)工作中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題或者任何一個(gè)人工作失誤都有可能導(dǎo)致整個(gè)工作失敗，因此在工作中一定需要一個(gè)優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)，只有所有團(tuán)隊(duì)成員齊心協(xié)力才能高效率高質(zhì)量地完成工作。有的團(tuán)隊(duì)中，領(lǐng)導(dǎo)很喜歡那些工作能力很強(qiáng)的隊(duì)員，卻往往忽視了那些工作能力一般的隊(duì)員，在工作中他們以為只要培養(yǎng)幾個(gè)優(yōu)秀的員工就可以了，但是他們卻沒(méi)意識(shí)到，工作不是由某個(gè)成員完成的，而是由整個(gè)團(tuán)隊(duì)完成的，只有所有的成員的能力都提升了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的能力才能提升。這就像木桶原理，木桶中盛水的多少不是取決于木桶上最長(zhǎng)的木板高度，而是最短的木板高度。因此一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)，一定要發(fā)揮所有隊(duì)員的作用，提高所有隊(duì)員的工作能力，這樣才能高效率的完成工作。有的團(tuán)隊(duì)中，可能所有成員的個(gè)人能力都很強(qiáng)，但他們?cè)诠餐瓿赡骋豁?xiàng)工作的時(shí)候效率卻不是很高，甚至效率很低，這是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)成員只注重個(gè)人努力而不注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，或者有的團(tuán)隊(duì)中可能每一個(gè)成員都很努力，但是每個(gè)人努力的方向不同，這樣大家收獲的也可能只有苦勞。因此，要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)，一定要有統(tǒng)一的目標(biāo)，統(tǒng)一的思想和統(tǒng)一的行動(dòng)。在工作中大家朝著同一個(gè)目標(biāo),勁往一處使，才能充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量。

二、工作重視工作過(guò)程，更要重視結(jié)果

工作中，工作過(guò)程反映一個(gè)人的工作態(tài)度，工作結(jié)果反映一個(gè)人的工作能力。傳統(tǒng)的思想告訴我們，在工作中首先要有一個(gè)良好的工作態(tài)度，因?yàn)檫@樣，我們?cè)诠ぷ髦型容^重視工作過(guò)程，好多人往往把工作過(guò)程放在了第一位。但是我們仔細(xì)一想，我們所需要的卻是結(jié)果，而不是過(guò)程。這就好比一個(gè)人打井，他很努力，一天挖了好幾個(gè)井，每個(gè)也都很深，但是么有一個(gè)出水的，這個(gè)人的工作態(tài)度很認(rèn)真，也很努力的去工作，他費(fèi)了很大的氣力，卻是徒勞無(wú)功，因?yàn)橐豢跊](méi)有水的井并不是我們想要的，我們要的是一口水井。現(xiàn)實(shí)中我們很多人都犯了挖井人犯的錯(cuò)誤，都是為了做任務(wù)而去做任務(wù)，這樣看似把該做的都做了，但是卻沒(méi)有得到想要的結(jié)果。我們只有把結(jié)果放在第一位了，那么我們?cè)诠ぷ髦胁拍軟_著結(jié)果這個(gè)終極目標(biāo)去努力，當(dāng)我們?cè)诠ぷ髦杏龅嚼щy和阻礙的時(shí)候，我們才能努力去想辦法解決，去得到我們想要的結(jié)果，而不是把精力放在工作的過(guò)程上。

三、堅(jiān)持原則，處理問(wèn)題要及時(shí)

我們的團(tuán)隊(duì)在工作中可能經(jīng)常出現(xiàn)一些小的問(wèn)題，盡管這些問(wèn)題可能暫時(shí)對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的影響不大，但是我們一定要及時(shí)想辦法解決這些問(wèn)題，因?yàn)檫@些小問(wèn)題可能經(jīng)過(guò)累積，會(huì)形成影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)工作能力的大問(wèn)題，人說(shuō)“千里之堤，潰于蟻穴”，小的問(wèn)題我們不重視，當(dāng)出現(xiàn)大問(wèn)題的時(shí)候，我們想解決已經(jīng)來(lái)不及了。當(dāng)團(tuán)隊(duì)中的某個(gè)成員犯了小錯(cuò)誤，一定要按照原則及時(shí)處理，如果不處理，或者處理不及時(shí)，這都有可能給其他團(tuán)隊(duì)成員一個(gè)錯(cuò)誤的信息——這個(gè)錯(cuò)誤不重要。那么其他成員有可能會(huì)效仿，錯(cuò)誤如果蔓延，那么你到時(shí)想處理可能也無(wú)從下手了。由此可見(jiàn)，一個(gè)人的小錯(cuò)誤如果處理不及時(shí)，也會(huì)給團(tuán)隊(duì)帶來(lái)很大的影響。

團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的主體是團(tuán)隊(duì)，而不是團(tuán)隊(duì)中的某一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，或者某一個(gè)能干的成員，只有我們所有的團(tuán)隊(duì)成員共同努力，一起學(xué)習(xí)，一起成長(zhǎng)，在工作中相互幫助，相互協(xié)作，這樣我們團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力才會(huì)提高，我們的團(tuán)隊(duì)才能成為一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。只要我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)一致，那么我們一定會(huì)，所向披靡，戰(zhàn)無(wú)不勝!

員工執(zhí)行力心得體會(huì)集錦五

作為一名公司員工來(lái)說(shuō)，對(duì)待工作，千萬(wàn)別找任何借口，要時(shí)時(shí)刻刻、事事處處體現(xiàn)出服從、誠(chéng)實(shí)的態(tài)度和負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神。結(jié)合到我們企業(yè)來(lái)說(shuō)，再偉大的目標(biāo)與構(gòu)想，再完美的操作方案，如果不能強(qiáng)有力地執(zhí)行，最終也只能是紙上談兵。企業(yè)一切的成效靠執(zhí)行來(lái)支撐，所以要提高我們個(gè)人的執(zhí)行能力，就必須解決好“想執(zhí)行”和“會(huì)執(zhí)行”的問(wèn)題，把執(zhí)行變?yōu)樽詣?dòng)自發(fā)自覺(jué)的行動(dòng)。下面，結(jié)合自身我淺談一點(diǎn)個(gè)人的認(rèn)識(shí)。

要縮短“說(shuō)了”與“做了”的距離?？s短“說(shuō)了”與“做了”的距離是一種完美的執(zhí)行能力，有這樣一個(gè)例子：東北有家大型國(guó)有企業(yè)因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善導(dǎo)致破產(chǎn)，后來(lái)被日本一家財(cái)團(tuán)收購(gòu)。廠里的人都在翹首盼望日本人能帶來(lái)什么先進(jìn)的管理方法。出乎意料的是，日本只派了幾個(gè)人來(lái)，除了財(cái)務(wù)、管理、技術(shù)等要害部門的高級(jí)管理人員換成了日本人外其他的根本沒(méi)動(dòng)。制度沒(méi)變，人沒(méi)變，機(jī)器設(shè)備沒(méi)變。日方就一個(gè)要求：把先前制定的制度堅(jiān)定不移地執(zhí)行下去。結(jié)果怎么樣?不到一年，企業(yè)就扭虧為盈了。日本人的絕招是什么?執(zhí)行力，無(wú)條件的執(zhí)行力。我所匱乏的就是這種不折不扣的執(zhí)行力，我常常在年初就給自己訂今年的工作目標(biāo)和計(jì)劃，計(jì)劃書(shū)看起來(lái)是即符合實(shí)際又富有挑戰(zhàn)，可是往往到年底，我自己就會(huì)感嘆：這一年感覺(jué)沒(méi)有做什么，述職報(bào)告怎么寫啊?原因出自哪里?就是自己“說(shuō)了”與“做了”的距離還太遠(yuǎn)，只訂立目標(biāo)而沒(méi)有行動(dòng)或者說(shuō)不能把每個(gè)目標(biāo)實(shí)實(shí)在在的落實(shí)在每一個(gè)具體行動(dòng)上。學(xué)了執(zhí)行力，讓我明白：有一個(gè)遠(yuǎn)大的目標(biāo)是好事，但是這只能讓你得30分，但是如果注重了執(zhí)行力的強(qiáng)化，同樣的人、同樣的條件、同樣的計(jì)劃，可能會(huì)取得80分、90分的效果。

摒棄惰性，培養(yǎng)自己的自覺(jué)習(xí)慣。觀念決定行為，行為形成習(xí)慣，而習(xí)慣左右著我們的成敗。團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力培訓(xùn)課上有句話讓我深有感觸：可怕的不是偷懶，而是找到了偷懶的理由。在工作中常有的狀況就是：面對(duì)某項(xiàng)工作，反正也不著急要，我先拖著再說(shuō)，等到了非做不可的地步再做就可以了。在日常的繁雜工作中，誠(chéng)然，我們要學(xué)會(huì)分清楚各項(xiàng)工作的輕重緩急：既對(duì)“重要和緊急”的事投入更多精力，作一個(gè)計(jì)劃更要注重一次策劃。然后再做那些“緊急但不重要”、“重要不緊急”和“不緊急也不重要”的事情。但是我們不可以讓自己養(yǎng)護(hù)成拖拉辦事的工作風(fēng)格，找到了偷懶的理由，那么習(xí)慣就成了自然，這是一種消極的、不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。積極的人是主動(dòng)的改變者，在工作中面對(duì)任何工作把執(zhí)行變?yōu)樽詣?dòng)自發(fā)自覺(jué)的行動(dòng)，那么我相信自己總有一天會(huì)獲得同事的認(rèn)可領(lǐng)導(dǎo)的青睞。

不找借口找方法。團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力培訓(xùn)課程中有句話說(shuō)：堅(jiān)強(qiáng)的人因?yàn)椴徽医杩诙鴪?jiān)強(qiáng)，懦弱的人因?yàn)檎业搅私杩诙橙?。如廠部偶爾出現(xiàn)缺貨或一般性質(zhì)量問(wèn)題，受到了領(lǐng)導(dǎo)善意的批評(píng)，可是私下我自己還是覺(jué)得很委屈，我覺(jué)得自己不是沒(méi)有做，只是因?yàn)樵习幕蛟O(shè)備故障等，現(xiàn)在想想，我就是因?yàn)榻o自己找到了借口而逃避責(zé)任，我沒(méi)有在做這個(gè)工作時(shí)找找方法，只是一味的找尋借口，為什么不能尋找方法杜絕這些問(wèn)題呢?不找借口找方法體現(xiàn)的是一種負(fù)責(zé)，敬業(yè)的工作精神，一種誠(chéng)實(shí)，主動(dòng)的工作態(tài)度，一種完美，積極的執(zhí)行能力。領(lǐng)導(dǎo)需要的正是具備這種精神的人;遇到問(wèn)題總是想盡辦法去找到解決問(wèn)題的方法，而不是找借口。不找借口找方法強(qiáng)調(diào)的是每一位員工想盡辦法去完成任何一項(xiàng)任務(wù)。其核心是敬業(yè)，責(zé)任，忠誠(chéng)和服從。所以我們應(yīng)學(xué)習(xí)美國(guó)西點(diǎn)軍校建校來(lái)奉行的最重要的行為準(zhǔn)則——沒(méi)有任何借口。每一個(gè)人都會(huì)在生活，工作中找借口，每一個(gè)人在找到借口之后都會(huì)心安理得地認(rèn)為：這件事與我無(wú)關(guān).而更為可怕的是，一個(gè)人在去做了事而又半途而廢時(shí)，就更冠冕堂皇地為自己解釋：我已盡力而為，所以責(zé)任不在于我。

篇4

關(guān)鍵詞：心理性ED診治體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0176-01

根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，成年男子約有10%患有ED癥。因此ED是臨床工作中最常見(jiàn)的男性障礙。以前學(xué)者普遍認(rèn)為90%的ED是由于精神或心理因素所致。近來(lái)由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，診斷儀器及方法的不斷發(fā)明，診斷技術(shù)的提高，已能更多的診斷器質(zhì)性ED。但心理性ED仍占50-60%，所以心理性ED的診治問(wèn)題，應(yīng)受到泌尿處科及男性醫(yī)者的關(guān)注及重視。下面將我院近十年來(lái)對(duì)心理性ED患者進(jìn)行診治的體會(huì)做一總結(jié)。

1心理性ED的診斷問(wèn)題

根據(jù)患者全面詳細(xì)的病史，夜間試驗(yàn)，藥物舉陽(yáng)試驗(yàn)；可以得到較明確的診斷。但因文化社會(huì)背景的制約，許多病人不能與醫(yī)生正面交談，全盤托出真實(shí)的病史。這就要求醫(yī)生在詢問(wèn)病史時(shí)，注意以下幾點(diǎn)原則。

1.1患者因害羞而難以啟齒或者詞不達(dá)意時(shí)，不能鄙視，態(tài)度要友善。善于運(yùn)用適當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)表達(dá)患者的就診意圖，達(dá)到真實(shí)了解真情的目的。

1.2最好動(dòng)員夫妻雙方同時(shí)就診，以消除夫妻間的某些誤解，配合診治。如一方有隱私需要保密時(shí)，則應(yīng)單獨(dú)分別詢問(wèn)。

1.3要注意觀察夫妻雙方解決問(wèn)題的誠(chéng)意和愿望，否則很難搞清診斷。

在心理性ED方面，性生活史，性表現(xiàn)史是非常重要的資料，例如患者在某些情況下能，而在另一種情況下不能，或者用閱讀，看、圖片時(shí)有反應(yīng)，堅(jiān)硬無(wú)困難，而在時(shí)萎軟。睡眠初醒時(shí)經(jīng)常有堅(jiān)硬的。上述情況均能強(qiáng)烈提示ED為心理性的。另外用海綿體血量活性藥物注射時(shí)，大多為陽(yáng)性反應(yīng)。

2心理性ED的治療問(wèn)題

應(yīng)根據(jù)不同病因制定相應(yīng)的治療措施。多數(shù)心理性ED都具有恐懼的特點(diǎn)。第一步是應(yīng)該仔細(xì)分析性焦慮的促使原因，設(shè)法改變由于焦慮所引起的不適當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，不要把當(dāng)做應(yīng)付差事而過(guò)分追求。

第二步是進(jìn)行語(yǔ)言解釋，把病人焦慮公開(kāi)化。指出這種焦慮是十分普遍的，最好讓夫妻雙方都知道，性焦慮問(wèn)題是可以克服的，以減輕壓力。

篇5

【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭 利尿藥抵抗 舒張性心力衰竭 電解質(zhì)紊亂

難治性心力衰竭是指經(jīng)各種治療，心衰不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還有進(jìn)展者。但并非指心臟情況已至終末期不可逆轉(zhuǎn)者[1]。影響心功能改善的因素很多，如風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、貧血、甲亢等，同時(shí)調(diào)整心衰用藥等，?？色@得較滿意療效?，F(xiàn)就我院2005年1月-2010年1月23例難治性心力衰竭患者的診治經(jīng)過(guò)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 23例均為住院患者，男13例，女10例，年齡56—88歲，平均年齡71歲。心衰類型：左心衰竭12例，右心衰竭8例，全心衰3例。心功能（N Y H A標(biāo)準(zhǔn)）：2級(jí)3例，3級(jí)10例，4級(jí)10例。心功能分期（A C C/A H A標(biāo)準(zhǔn)）：C期18例，D期5例。

1.2 基礎(chǔ)心臟病 冠心病12例，肺源性心臟病7例，風(fēng)心病4例。其中合并高血壓者15例，合并糖尿病者8例。

1.3 臨床表現(xiàn) 夜間陣發(fā)性呼吸困難者3例，端坐呼吸者10例，咯粉紅色泡沫樣痰大汗淋漓表現(xiàn)急性心衰者2例，惡心.嘔吐.雙下肢水腫以右心衰竭表現(xiàn)為主者8例。其中有20例伴有各種類型的心律失常：早搏.房顫.竇性心動(dòng)過(guò)速.竇性心動(dòng)過(guò)緩以及其他室上性心動(dòng)過(guò)速等。有1例出現(xiàn)精神異常。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 心電圖異常者20例：室上速4例，快速房顫6例，頻發(fā)室早7例，其他3例。合并血漿尿素氮升高者7例，低鈉.低氯者6例，鉀異常者7例，合并肺部感染者8例，合并尿路感染者4例，糖尿病酮癥者1例，貧血者4例。

1.5 治療與轉(zhuǎn)歸 對(duì)于大量應(yīng)用利尿劑而尿量每日仍少于500m l，水腫難以消退者，考慮存在利尿劑抵抗。利尿藥抵抗在心力衰竭患者中的發(fā)生率約為30%，利尿藥抵抗與心力衰竭的病死率.猝死和泵衰竭導(dǎo)致的死亡呈獨(dú)立相關(guān)[2]。因此對(duì)該類患者給以前列地爾20u g加入100m l生理鹽水中微量泵泵人（速度10—20ng/kg·min），呋塞米則以80—100mg/d，分3—4次靜注，連用7日?；颊吣蛄吭黾?，水腫明顯減輕或者消退，呼吸困難癥狀緩解。對(duì)于心衰癥狀難以糾正的老年患者則考慮存在舒張性心力衰竭的可能，在利尿擴(kuò)管的基礎(chǔ)上，從小劑量開(kāi)始加用美托洛爾，大多能獲得比較滿意的效果。許多心衰病人因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用利尿藥都存在著或輕或重的電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是低鈉低氯，會(huì)使患者精神萎靡，腹脹惡心嘔吐從而影響病情的恢復(fù)，但心力衰竭由于心臟負(fù)荷過(guò)重是限制鈉和水的進(jìn)入的，這就存在了治療上的矛盾，我們多采取控制輸液總量和速度的方法每日少量補(bǔ)充濃鈉，并服用作用較弱的利尿藥，取得了良好效果。許多老年患者，由于心衰食欲較差存在營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，10年以上的高血壓引發(fā)了腎臟損害還存在腎性貧血，如果中重的貧血得不到糾正，其心力衰竭很難得到改善。而一些肺源性心臟病患者，其上呼吸道及肺部的感染不僅是心衰的誘因，而且是心衰難以糾正的主要因素。 老年人一旦發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)積極控制，及時(shí)選用廣譜抗生素[3]。對(duì)于各種心律失常，不僅應(yīng)用抗心律失常的藥物，而且努力尋找導(dǎo)致心律失常的原因，針對(duì)病因采取措施，都取得了好的療效。

2 結(jié)果

找準(zhǔn)病因，針對(duì)病因治療，顯效12例，占52%，總有效率78.3%。無(wú)效自動(dòng)出院4例，死亡1例。

3 討論

難治性心衰的病因很多，尚存在神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂以及原發(fā)病.合并癥及基礎(chǔ)疾病沒(méi)有得到有效控制等因素。故自20世紀(jì)80年代以來(lái)，心力衰竭的診治策略已發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”的治療策略轉(zhuǎn)變?yōu)樽钄嗌窠?jīng)內(nèi)分泌異常的治療模式[4]。本組對(duì)利尿藥抵抗患者聯(lián)用前列地爾以及對(duì)舒張性心力衰竭患者加用美托洛爾，正是這一模式的臨床體現(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué).6版.北京人民衛(wèi)生出版社.2004:161—176.

[2]NEUBERG GW，MILLER A B， O，-CONNORC U， et.al. Diuretic resistance predicts mortality inpatiencts with advanced failure [J] Am Heart J2002，144(1)31—38.

篇6

通過(guò)八天的學(xué)習(xí)，我們從集團(tuán)概況、企業(yè)文化、鹽業(yè)產(chǎn)銷實(shí)務(wù)、營(yíng)銷知識(shí)、辦公信息化、生產(chǎn)質(zhì)量管理、企業(yè)內(nèi)部管理制度及職業(yè)禮儀等方面生動(dòng)、全面的了解了集團(tuán)。對(duì)輕鹽集團(tuán)的發(fā)展歷程和集團(tuán)的企業(yè)文化、制度等方面有了進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，受益匪淺。

讓我印象最深的是王董事長(zhǎng)親自給我們上的第一堂課，介紹了輕鹽集團(tuán)概況，讓我更深層次的了解了集團(tuán)的發(fā)展歷程、戰(zhàn)略規(guī)劃、組織架構(gòu)、經(jīng)營(yíng)理念、主營(yíng)業(yè)務(wù)及產(chǎn)品、在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力水平。以前我認(rèn)為鹽業(yè)是一個(gè)簡(jiǎn)單、重復(fù)且枯燥的行業(yè)。但是現(xiàn)在我認(rèn)識(shí)到，世界上從來(lái)沒(méi)有絕對(duì)簡(jiǎn)單的事情，任何工作都需要專業(yè)的知識(shí)和熟練的技能，以及團(tuán)隊(duì)凝聚力才能做好的。

在職業(yè)禮儀課中，老師教導(dǎo)我們新員工做人要干干凈凈、堂堂正正、頂天立地;在我看來(lái)，無(wú)論是在今后漫長(zhǎng)的鹽業(yè)工作之路，或是我的人生道路，只有先學(xué)會(huì)做人，我們才能在各種道路上走的更遠(yuǎn)、更好，才能漂亮的度過(guò)人生中的每一個(gè)階段。集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)教導(dǎo)我們要樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，多一些韌性和忍耐，以真誠(chéng)對(duì)待身邊的人，以積極的心態(tài)對(duì)待工作，堅(jiān)守應(yīng)有的職業(yè)操守，在自己的工作崗位上為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

篇7

本文是對(duì)行政管理體制改革的專題研究，主要內(nèi)容是從幾個(gè)基本理念入手，分析其存在的根本性問(wèn)題，并提出解決這些問(wèn)題的比較現(xiàn)實(shí)的改革路徑和目標(biāo)模式。在觀點(diǎn)上，本文在深入分析的基礎(chǔ)上明確提出不適應(yīng)性是我國(guó)行政管理體制存在的主要問(wèn)題；提出了行政管理體制改革的重心是行政執(zhí)法體制改革的新觀點(diǎn)；在分析不同行政管理體制改革的目標(biāo)模式的基礎(chǔ)上，提出以法治政府為中心的多重目標(biāo)模式。

一、當(dāng)前我國(guó)行政管理體制存在的主要問(wèn)題

我國(guó)的行政管理體制改革是隨經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程而逐步展開(kāi)的，并且經(jīng)歷了一個(gè)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革要求的不斷發(fā)展完善的過(guò)程。近30年來(lái)，我國(guó)的行政管理體制經(jīng)過(guò)不斷地改革，取得了重要進(jìn)展和明顯的成效，特別是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的行政管理體制到適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的行政管理體制改革方面已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。從總體上判斷，我國(guó)目前的行政管理體制基本上適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求。但是，面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的新形勢(shì)和新要求，現(xiàn)行的行政管理體制還存在著不少問(wèn)題，仍然存在不適應(yīng)的地方。

(一)政府自身的視角：我國(guó)行政管理體制不適應(yīng)性問(wèn)題的具體表現(xiàn)

如果說(shuō)不適應(yīng)性是我國(guó)行政管理體制的主要問(wèn)題的話，那么，這種不適應(yīng)性究竟體現(xiàn)在哪些具體問(wèn)題上？許多行政管理部門的同志認(rèn)為，現(xiàn)在行政管理中的主要問(wèn)題是人員編制不夠、經(jīng)費(fèi)保障不足、權(quán)威性不高、監(jiān)管手段不強(qiáng)等。主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)具體問(wèn)題上。

第一，政府職能轉(zhuǎn)變還不到位，政府直接干預(yù)微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的現(xiàn)象依然存在，國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管有待進(jìn)一步加強(qiáng)，市場(chǎng)監(jiān)管體制仍不夠完善，社會(huì)管理體系仍不健全，公共服務(wù)職能仍比較薄弱；第二，政府機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理，部門職能交叉、政出多門、權(quán)責(zé)脫節(jié)、監(jiān)督不力的問(wèn)題比較突出；第三，中央和地方的關(guān)系有待進(jìn)一步理順，有令不行、有禁不止和執(zhí)行不力的問(wèn)題未能得到全面地解決；第四，依法行政觀念不強(qiáng)，有法不依、多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民現(xiàn)象比較普遍。

同時(shí)，從理論的視角看，我國(guó)行政管理體制不適應(yīng)性問(wèn)題具體表現(xiàn)為：從行政管理體制的主體結(jié)構(gòu)來(lái)看，主體結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題主要是“政府機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理”；從行政管理體制的職能要素上看，政府職能轉(zhuǎn)變不到位是目前整個(gè)體制的根本性問(wèn)題；從體制的運(yùn)行上看，相關(guān)機(jī)制不健全是行政管理體制比較突出的問(wèn)題；從體制的制度要素看，法律制度不夠健全和完善是主要的問(wèn)題。

(二)市場(chǎng)主體和社會(huì)和諧的視角：我國(guó)行政管理體制不適應(yīng)性問(wèn)題的具體表現(xiàn)

分析行政管理體制存在的問(wèn)題，以什么視角切入是很重要的。目前我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的分析，大多是行政機(jī)關(guān)的看法，主要是從管理者的角度來(lái)看待管理體制中的問(wèn)題。從這個(gè)角度看到的問(wèn)題或者說(shuō)行政機(jī)關(guān)感受到的真實(shí)而迫切希望解決的問(wèn)題，恐怕主要是權(quán)力不夠大、力量不夠強(qiáng)、經(jīng)費(fèi)不夠多、手段不夠硬、處罰不夠重等。這些當(dāng)然都是問(wèn)題，作為行政管理者誰(shuí)都希望不存在這些問(wèn)題。然而，為什么在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下行政管理體制不存在這些問(wèn)題而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下卻成為問(wèn)題了呢？我們認(rèn)為，主要原因是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的行政管理理念、職能、方式方法、手段等都不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，其根本問(wèn)題還是在職能轉(zhuǎn)變上。當(dāng)然，也有換位思考來(lái)考察行政管理體制問(wèn)題的情況。但是，換位思考與在本位上思考，還是有所不同的。因此，有必要從市場(chǎng)主體和社會(huì)和諧的視角來(lái)考察行政管理體制存在的問(wèn)題。這里有幾點(diǎn)需要說(shuō)明：一是，市場(chǎng)主體的視角，即從企業(yè)和行政管理相對(duì)人的角度來(lái)看行政管理的問(wèn)題；二是，從市場(chǎng)主體的視角來(lái)考察行政管理體制存在的問(wèn)題，即可以從被管理者的角度來(lái)印證管理者提出的問(wèn)題，使我們對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和分析更加客觀和全面；三是，被管理者對(duì)問(wèn)題的感受往往是直接的、真切的，感性認(rèn)識(shí)的成分較大，需要適當(dāng)上升為理性認(rèn)識(shí)。此外，有些制度在實(shí)際運(yùn)作中的情況可能不盡如人意，這種情況也要注意。

1.關(guān)于行政許可問(wèn)題

行政許可作為一項(xiàng)重要的行政權(quán)力，是政府管理社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面事務(wù)的一種事前控制手段，在我國(guó)行政管理中被廣泛運(yùn)用，對(duì)于保障、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是，由于缺少法律約束，實(shí)踐中存在不少問(wèn)題，有些已經(jīng)成為生產(chǎn)力發(fā)展的體制。這也是人們感受到的政府管理的突出問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下方面：(1)行政許可范圍不清、事項(xiàng)過(guò)多，設(shè)定行政許可的事項(xiàng)不規(guī)范。(2)行政許可的設(shè)定權(quán)不明確。(3)行政許可環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、手續(xù)煩瑣，缺少必要的程序規(guī)范。(4)重許可、輕監(jiān)管或者只許可、不監(jiān)管的現(xiàn)象比較普遍，市場(chǎng)進(jìn)入很難，一旦進(jìn)入后卻又缺乏監(jiān)管。(5)利用行政許可亂收費(fèi)，將行政許可作為權(quán)力“尋租”的手段。(6)行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政許可，往往只有權(quán)力，沒(méi)有責(zé)任，缺乏公開(kāi)、有效的監(jiān)督制約機(jī)制。

2.關(guān)于行政處罰問(wèn)題

行政處罰，是指國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)違反行政法律規(guī)范的公民、法人或者其他組織依法給予的一種行政制裁。在行政執(zhí)法活動(dòng)中，行政處罰是其主要的執(zhí)法活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，行政處罰在政府及其部門的行政行為中占較大比例，因此，人民群眾對(duì)行政處罰的意見(jiàn)較大，反映較強(qiáng)烈。

實(shí)施行政處罰，不僅應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)體方面的規(guī)定，而且也應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的程序規(guī)定。然而，在行政處罰法頒布之前，由于對(duì)行政處罰的一些基本原則沒(méi)有統(tǒng)一的法律規(guī)定，實(shí)踐中存在一些問(wèn)題。行政處罰法的實(shí)施，雖在一定程度上消除了一些問(wèn)題。但是，從目前的情況看，仍存在不少問(wèn)題：有些處罰的設(shè)置不夠科學(xué)，有些領(lǐng)域的處罰過(guò)多過(guò)濫；有的行政處罰與行政機(jī)關(guān)的利益掛鉤，收支兩條線制度流于形式；行政處罰的自由裁量權(quán)的行使不夠規(guī)范；行政處罰偏離處罰目的和

教育與懲罰相結(jié)合原則的情況比較突出，為處罰而處罰的情況經(jīng)常發(fā)生，常常激化社會(huì)矛盾，影響社會(huì)和諧。

3.關(guān)于行政收費(fèi)問(wèn)題

行政收費(fèi)和行政處罰一樣，也是企業(yè)和群眾認(rèn)為問(wèn)題較多的政府行為。其實(shí)，問(wèn)題的要害在于不合法或者不合理的亂收費(fèi)直接損害了公民、法人和其他組織的合法利益。目前，較大的問(wèn)題主要有：一是收費(fèi)項(xiàng)目繁多，范圍較大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在的收費(fèi)種類很多，行政主體依據(jù)行政權(quán)力在行政管理過(guò)程中對(duì)相對(duì)人收取的費(fèi)用主要有七大類若干種：(1)許可收費(fèi)，如排污許可費(fèi)、土地使用許可費(fèi)、煙草專賣許可費(fèi)等；(2)管理性收費(fèi)，如個(gè)體工商戶管理費(fèi)、出租汽車管理費(fèi)、計(jì)劃外演出管理費(fèi)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)、無(wú)線電管理費(fèi)、公路(水路)運(yùn)輸管理費(fèi)等；(3)證照收費(fèi)，如居民身份證工本費(fèi)、專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)工本費(fèi)、婚姻證書(shū)費(fèi)等；(4)手續(xù)費(fèi)、登記費(fèi)，如中國(guó)國(guó)籍申請(qǐng)手續(xù)費(fèi)、社團(tuán)登記費(fèi)、收養(yǎng)登記費(fèi)、企業(yè)注冊(cè)登記費(fèi)、船舶登記費(fèi)、土地登記費(fèi)等；(5)審查檢驗(yàn)費(fèi)，如進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫費(fèi)、新藥審批費(fèi)、進(jìn)口音像制品審批費(fèi)、中藥品種保護(hù)審批費(fèi)等；(6)資源使用費(fèi)，如城市排水設(shè)施有償使用費(fèi)、水資源費(fèi)、礦產(chǎn)資源補(bǔ)償費(fèi)等；(7)集資性收費(fèi)，如港口建設(shè)費(fèi)、車輛購(gòu)置附加費(fèi)、教育費(fèi)附加、電力建設(shè)基金等。①此外，還有一些強(qiáng)制性的收費(fèi)，如交通強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)等。二是收費(fèi)不合理、不公平、不規(guī)范。三是收費(fèi)量大，許多企業(yè)不堪重負(fù)。

4.關(guān)于行政強(qiáng)制問(wèn)題

在行政強(qiáng)制權(quán)的行使上也存在問(wèn)題。哪些機(jī)關(guān)可以設(shè)定行政強(qiáng)制措施不明確；行政強(qiáng)制措施的具體形式繁多，同一行政強(qiáng)制措施有多種表述，缺乏規(guī)范；有些沒(méi)有強(qiáng)制權(quán)的行政機(jī)關(guān)自行實(shí)施強(qiáng)制措施，甚至授權(quán)、委托其他組織實(shí)施行政強(qiáng)制措施；缺乏程序性規(guī)定，有些行政機(jī)關(guān)在采取強(qiáng)制措施時(shí)隨意性較大，對(duì)公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益造成直接經(jīng)濟(jì)損害。

二、行政管理體制改革的路徑

我國(guó)行政管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)發(fā)展要求既相適應(yīng)又相矛盾，矛盾的地方就是不適應(yīng)的方面。不適應(yīng)的問(wèn)題是行政管理體制存在的主要問(wèn)題。改革行政管理體制，就是要針對(duì)其主要問(wèn)題，解決其不適應(yīng)的方面，使我國(guó)行政管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)發(fā)展要求相適應(yīng)。

(一)路徑探討：行政管理體制改革的市場(chǎng)化？

在西方國(guó)家，有關(guān)行政管理體制改革的理論中，新公共管理理論主張引入市場(chǎng)化和私人部門管理方法來(lái)改造公共部門，奧斯本和蓋布勒的重塑政府(reinventing government)和哈拉基的重理政府(reengineering government)是其中典型。新公共管理興起于20世紀(jì)70年代，與西方國(guó)家的行政改革緊密相連，有人稱之為“企業(yè)型政府”，“以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的政策”。按照休斯的看法，新公共管理的理論基礎(chǔ)是經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和私營(yíng)管理理論，前者包括新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共選擇學(xué)和交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)。新公共管理強(qiáng)調(diào)效率，不過(guò)也強(qiáng)調(diào)與其他價(jià)值的平衡。他們主要批評(píng)新公共行政以犧牲效率為代價(jià)來(lái)?yè)Q取公平的過(guò)程。其核心思想和主要觀點(diǎn)包括：公私的重新反思，認(rèn)為公共部門與私人部門雖然有很多不同之處，但是也有很多共同的地方，政府可以效仿私人部門；政治與行政二分法的重新反思，政治使得管理更加復(fù)雜，但是政治不能與行政分離；重塑政府，奧斯本和蓋布勒提出此概念，主要認(rèn)為要更好地提高政府的效率；結(jié)果導(dǎo)向型而不是過(guò)程導(dǎo)向型政府，主要是平衡效率和其他方面的考慮；績(jī)效測(cè)量，主要是尋求使政府更富有效率和責(zé)任；民營(yíng)化，主張更多利用私人部門生產(chǎn)公共物品等。重塑政府代表了新公共管理的核心思想。②

我國(guó)的行政管理體制改革能否引入市場(chǎng)化和私人部門管理方法？能否把政府改革成“企業(yè)型政府”？簡(jiǎn)單地說(shuō)，行政管理體制改革能否市場(chǎng)化？

筆者認(rèn)為，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的一些方法在行政管理中可以適當(dāng)運(yùn)用，但是，是否選擇市場(chǎng)化的改革路徑從而把政府改革成為“企業(yè)型政府”，值得研究。比如，在市場(chǎng)條件下，行政機(jī)關(guān)不能像市場(chǎng)主體/，！/一樣追求利潤(rùn)的最大化；又如，市場(chǎng)主體相互是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，行政機(jī)關(guān)卻不能既是競(jìng)爭(zhēng)主體又是管理者；再如，市場(chǎng)靠供求關(guān)系、價(jià)格機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)商品的生產(chǎn)、消費(fèi)等，但行政機(jī)關(guān)卻不能再用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)方式指揮干預(yù)經(jīng)濟(jì)，也不能用行政權(quán)力來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)利益。

可見(jiàn)，行政管理體制改革把整個(gè)體制市場(chǎng)化是有問(wèn)題的，但是并不是說(shuō)不能在某些方面使用一些市場(chǎng)機(jī)制的原理和方法。如前所述，市場(chǎng)化要解決的是政府行為的效率和成本太高的問(wèn)題，當(dāng)然也可以考慮在職能轉(zhuǎn)變上把不該管、管不了、管不好的事市場(chǎng)化，把政府正在做、不該做、做不了、做不好的事市場(chǎng)化，從而減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高行政效率。如將政府機(jī)關(guān)的后勤管理社會(huì)化，將公務(wù)用車社會(huì)化，某些政府服務(wù)外包；將政府的園林、綠化、環(huán)衛(wèi)等部門的職能轉(zhuǎn)化為社

會(huì)化的公共服務(wù)等。這些服務(wù)性改革，有助于提高服務(wù)質(zhì)量和水平，有轉(zhuǎn)變職能的一面，也能提高政府機(jī)構(gòu)自身的效率。對(duì)行政許可、行政處罰、行政征收、行政強(qiáng)制等方面的問(wèn)題，由于公權(quán)力不能市場(chǎng)化，且市場(chǎng)化也并不直接針對(duì)這些問(wèn)題和解決這些具體行政行為中的問(wèn)題。因此，市場(chǎng)化的改革，是解決政府機(jī)關(guān)自身建設(shè)問(wèn)題的途徑之一，但不是行政管理體制改革的主要方面。

(二)路徑探討：自上而下的改革

行政管理體制改革是政府自身的革命，因此內(nèi)部可能產(chǎn)生許多阻力。要革自己的命，既需要充分地認(rèn)識(shí)改革的必要性和緊迫性，也需要有推進(jìn)改革的外部動(dòng)力。綜觀多年來(lái)我國(guó)改革的實(shí)際情況，一個(gè)重要的特點(diǎn)是改革往往從中央政府開(kāi)始，自上而下推動(dòng)。自上而下推動(dòng)行政管理體制改革，雖然是具有很強(qiáng)操作性的路徑，但是這種路徑更多的是形式意義，尚難回答實(shí)體內(nèi)容上究竟應(yīng)當(dāng)通過(guò)什么途徑來(lái)解決行政管理中存在的問(wèn)題、深化行政管理體制改革、使行政管理體制適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求。

(三)法治化：行政管理體制改革的基本路徑

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，改革行政管理體制的要求也愈來(lái)愈迫切。那么，改革行政管理體制究竟應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改什么？我們認(rèn)為，行政管理體制改革的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是行政執(zhí)法體制改革，行政執(zhí)法體制改革，是解決目前我國(guó)行政管理中存在的問(wèn)題和體制上的問(wèn)題的主要途徑。通過(guò)法治化的路徑進(jìn)行行政管理體制改革，在客觀上就要求將其納入法制的軌道來(lái)推進(jìn)。具體說(shuō)，有以下幾個(gè)方面的要點(diǎn)。

1.以行政執(zhí)法體制改革為重點(diǎn)，推進(jìn)行政管理體制改革的深化

(1)從行政管理的基本性質(zhì)看，行政執(zhí)法是其核心活動(dòng)，因此，行政管理體制改革的重心應(yīng)符合客觀必然性。從政府對(duì)社會(huì)管理的角度看，加快行政管理體制改革，需要十分關(guān)注行政執(zhí)法體制的改革。政府的責(zé)任是管理社會(huì)，在于其行政管理使社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域得以健康有序的發(fā)展。政府行政管理的主要內(nèi)容就是依法行使公權(quán)力，規(guī)范社會(huì)行為，維護(hù)自然人、法人或者其他組織的合法權(quán)利和利益。因此，全面推進(jìn)依法行政，深化行政管理體制改革，應(yīng)當(dāng)首先關(guān)注行政執(zhí)法體制、改革和完善行政執(zhí)法體制。

(2)當(dāng)前深化行政管理體制改革面臨的主要任務(wù)，就是進(jìn)一步深化行政執(zhí)法體制改革?！秶?guó)務(wù)院全面推進(jìn)依法行政綱要》明確規(guī)定全面推進(jìn)依法行政的目標(biāo)就是經(jīng)過(guò)約10年堅(jiān)持不懈的努力，基本實(shí)現(xiàn)建設(shè)法治政府。法治政府的重要內(nèi)容包括行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體制基本形成；權(quán)責(zé)明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力的行政執(zhí)法體制基本建立。行政執(zhí)法體制改革，集中了行政管理體制改革的核心要求和主要方面。

(3)從行政體制、行政管理體制、行政執(zhí)法體制三者的關(guān)系看，改革行政執(zhí)法體制是目前工作的主要方面。在行政體制、行政管理體制、行政執(zhí)法體制這三者關(guān)系中，行政體制是一個(gè)上位概念。行政體制具有的性質(zhì)和特征，行政管理體制、行政執(zhí)法體制也都應(yīng)當(dāng)具有，但是，下位概念往往具有更多的自身的內(nèi)容和特點(diǎn)。行政管理體制和行政執(zhí)法體制的關(guān)系也是十分密切的。行政管理體制不僅包括內(nèi)部的行政管理體制而且也包括外部的行政管理體制，而行政執(zhí)法體制的整體性質(zhì)則主要是行政機(jī)關(guān)和行政管理相對(duì)人之間的外部關(guān)系。所以，針對(duì)行政管理相對(duì)人的外部關(guān)系而言，行政管理體制和行政執(zhí)法體制也具有很大的同一性。因此，深化行政管理體制改革必然要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)行政執(zhí)法體制改革。

(4)從行政管理體制的基本要素看，改革行政執(zhí)法體制直接關(guān)系行政主體、行政職能以及行政權(quán)力的運(yùn)行，十分重要。

2.以政府職能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，使行政管理體制真正適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求

簡(jiǎn)單地說(shuō)職能就是權(quán)力。職能問(wèn)題是行政管理體制的核心問(wèn)題。政府職能轉(zhuǎn)變不到位，是行政管理體制存在的諸多根本和關(guān)鍵問(wèn)題所在。

關(guān)于政府職能的轉(zhuǎn)變，有幾個(gè)要點(diǎn)需要注意：

(1)強(qiáng)調(diào)政府職能要依法界定和規(guī)范。

(2)切實(shí)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理職能，主要用經(jīng)濟(jì)和法律手段管理經(jīng)濟(jì)，而不是行政手段。

(3)明確提出了轉(zhuǎn)變政府職能的三優(yōu)先原則，即自主解決、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制調(diào)節(jié)、社會(huì)組織自律解決的事項(xiàng)，除法律另有規(guī)定以外，行政機(jī)關(guān)不要通過(guò)行政管理解決。

(4)政府管理經(jīng)濟(jì)的職能要切實(shí)轉(zhuǎn)到以主要為市場(chǎng)主體服務(wù)和創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境上來(lái)。同時(shí)，要強(qiáng)化公共服務(wù)職能和公共服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化公共服務(wù)程序，降低公共服務(wù)成本，逐步建立統(tǒng)一、公開(kāi)、公平、公正的現(xiàn)代公共服務(wù)體制。這既是職能轉(zhuǎn)變的方向，也是解決不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展問(wèn)題的重要方面。

(5)政府職能分為經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)四大類，職能轉(zhuǎn)變，需要在這四個(gè)方面下工夫。

(6)政府職能轉(zhuǎn)變既要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，也要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求，在轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理職能的同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)管理職能，在繼續(xù)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)和市場(chǎng)監(jiān)管職能的同時(shí)，完善政府的社會(huì)管理和公共服務(wù)職能。

那么，如何轉(zhuǎn)變政府職能？轉(zhuǎn)變政府職能，調(diào)整行政權(quán)力，該管什么？不該管什么？如果這個(gè)問(wèn)題不解決，政府職能轉(zhuǎn)變就難以落到實(shí)處。這就需要轉(zhuǎn)變研究和解決問(wèn)題的思路，具體地說(shuō)，有以下幾個(gè)要點(diǎn)：(1)通過(guò)法制化的路徑能夠比較好的解決此問(wèn)題。這種便捷的途徑是法律本身具有的特性決定的。(2)就法律法規(guī)的制定而言，要貫徹政府職能轉(zhuǎn)變的思想和理念，切實(shí)按照政府職能轉(zhuǎn)變的三優(yōu)先原則，來(lái)規(guī)定公民法人的義務(wù)，設(shè)置公民法人的行為規(guī)范。不符合三優(yōu)先原則的，就不給公民法人設(shè)定義務(wù)和行為規(guī)范，當(dāng)然也就不相應(yīng)設(shè)置許可、處罰、征收等內(nèi)容和法律責(zé)任了。這是從源頭上解決職能轉(zhuǎn)變問(wèn)題。(3)對(duì)現(xiàn)有職能的轉(zhuǎn)變問(wèn)題，首先是理清已具有的職能，在此基礎(chǔ)上通過(guò)法定渠道來(lái)解決。筆者認(rèn)為，在政府職能轉(zhuǎn)變的具體操作途徑這個(gè)問(wèn)題上應(yīng)把政府職能轉(zhuǎn)變與推行行政執(zhí)法責(zé)任制的梳理工作結(jié)合起來(lái)，借用梳理的成果，推動(dòng)政府職能的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變的進(jìn)程。(4)通過(guò)對(duì)現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章的清理，修改或者廢止相關(guān)規(guī)定，直接對(duì)政府機(jī)關(guān)不符合標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求的法定權(quán)力進(jìn)行調(diào)整。在這個(gè)過(guò)程中，公民法人可以提出意見(jiàn)，清理機(jī)關(guān)可以根據(jù)民意和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，全面考慮，綜合平衡，合理調(diào)整，這對(duì)政府職能的轉(zhuǎn)變也很有意義。(5)從法律制度的規(guī)定上來(lái)推進(jìn)政府職能的轉(zhuǎn)變，這是根本性的途徑。從執(zhí)法的角度來(lái)貫徹職能轉(zhuǎn)變的規(guī)定，也是必不可少的環(huán)節(jié)。(6)進(jìn)一步深化行政審批制度改革，促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變。要改變政府管理經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)方式，必須著力解決關(guān)鍵性的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面、牽一發(fā)而動(dòng)全身的效應(yīng)。政府職能轉(zhuǎn)變是行政管理體制改革的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而減少行政審批事項(xiàng)是轉(zhuǎn)變政府職能的重要切入點(diǎn)之一。

3.大力推進(jìn)相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作

相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作已經(jīng)開(kāi)展多年了，總體上看，效果是明顯的。在一定程度上解決了城市管理領(lǐng)域中多頭執(zhí)法、重復(fù)處罰、執(zhí)法擾民等問(wèn)題，明顯地提高了行政執(zhí)法的質(zhì)量和水平。在一定范圍內(nèi)進(jìn)行了管理權(quán)、審批權(quán)與監(jiān)督權(quán)、處罰權(quán)適當(dāng)分離的探索，為改革現(xiàn)行行政管理模式積累了一些經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)推行相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)，為合理配置政府部門的職能，精簡(jiǎn)行政機(jī)構(gòu)初步探索了一些新的路子。形成了新的行政執(zhí)法機(jī)制，樹(shù)立了良好的行政執(zhí)法形象。當(dāng)然，盡管相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作取得了較大的成效，但是還存在如何進(jìn)一步深化的問(wèn)題。

4.強(qiáng)化立法、執(zhí)法、法制監(jiān)督

在立法上，應(yīng)科學(xué)合理地規(guī)定管理的主體和職權(quán)，科學(xué)合理地設(shè)定權(quán)利義務(wù)，科學(xué)合理地規(guī)定和建立管理的機(jī)制、程序、方法、方式、手段，科學(xué)合理地規(guī)定法律責(zé)任等，從制度上肯定改革的成果，消除改革的體制。在執(zhí)法上，通過(guò)規(guī)范執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法、文明執(zhí)法，提高行政管理的質(zhì)量和水平，使行政管

理符合合法行政、合理行政、程序正當(dāng)、誠(chéng)實(shí)守信、高效便民、權(quán)責(zé)一致的依法行政的原則。在法制監(jiān)督上，加強(qiáng)法規(guī)規(guī)章和規(guī)范性文件的備案監(jiān)督，不僅規(guī)范行政管理的依據(jù)，而且使行政管理體制的主體、職權(quán)、機(jī)制、制度等有關(guān)下位規(guī)定符合憲法和法律的規(guī)定；加強(qiáng)行政復(fù)議和行政訴訟，使行政管理不致越位、錯(cuò)位，缺位的情況得到有效地糾正和避免。特別是推行行政執(zhí)法責(zé)任制，通過(guò)梳理執(zhí)法依據(jù)、確定執(zhí)法職權(quán)、明確執(zhí)法責(zé)任、加強(qiáng)評(píng)議考核、強(qiáng)化表彰獎(jiǎng)勵(lì)、嚴(yán)格責(zé)任追究等建立的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有效解決行政管理中存在的種種問(wèn)題，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，是很有意義的。

三、行政管理體制改革的目標(biāo)模式

(一)行政管理體制改革目標(biāo)模式的含義

如果說(shuō)行政管理體制改革的目標(biāo)是解決其存在的問(wèn)題使之適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，那么，行政管理體制改革的目標(biāo)模式，則是研究什么類型的行政管理體制能更好地適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和要求。行政管理體制改革的目標(biāo)針對(duì)的是現(xiàn)存的不適應(yīng)的問(wèn)題，是實(shí)然的過(guò)程，是實(shí)證的活動(dòng)，是實(shí)在的既存狀態(tài)；而目標(biāo)模式針對(duì)的則是現(xiàn)行的行政管理體制的發(fā)展方向，是一種應(yīng)然的過(guò)程，是對(duì)行政管理體制的理想類型和狀態(tài)的未來(lái)展望。

行政管理體制改革的目標(biāo)模式，回答的是行政管理體制“應(yīng)當(dāng)”是一個(gè)什么樣的行政管理體制，“應(yīng)當(dāng)”把現(xiàn)行的行政管理體制改革成一個(gè)什么樣的理想類型等問(wèn)題，其意義在于更好地把握行政管理體制改革的歷史發(fā)展和未來(lái)方向，更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和利用行政管理的內(nèi)在規(guī)律，為我國(guó)的行政管理體制改革確立一個(gè)應(yīng)當(dāng)達(dá)到的科學(xué)合理的體制標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國(guó)的行政管理體制真正適應(yīng)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和要求，并且成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

(二)關(guān)于行政管理體制改革目標(biāo)模式的不同主張

關(guān)于行政管理體制改革應(yīng)當(dāng)確立什么樣的目標(biāo)模式，有許多不同的理論主張。主要有以下一些觀點(diǎn)。

1.公共服務(wù)和社會(huì)管理型政府論

中央黨校周天勇教授認(rèn)為，從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的角度看，中國(guó)政治體制最迫切的改革，是建設(shè)一個(gè)公共服務(wù)和社會(huì)管理型的政府。政府體制和職能要從生產(chǎn)建設(shè)型向公共服務(wù)和社會(huì)管理型轉(zhuǎn)變，從提供經(jīng)濟(jì)物品向提供制度環(huán)境轉(zhuǎn)變，從行政管理型向公共服務(wù)型轉(zhuǎn)變，從集中管理型向依靠市場(chǎng)調(diào)控型轉(zhuǎn)變。為此，政府機(jī)構(gòu)設(shè)置，要按現(xiàn)代政務(wù)需要進(jìn)行；官員和公務(wù)員，要組織選擇與競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)選擇相接合；依法行政，要置政府于法律的制約制衡中；行政行為，要接受社會(huì)的監(jiān)督，透明公開(kāi)。

2.“適度有限權(quán)力和有限責(zé)任政府”論

提出一個(gè)為大家所接受的政府管理新理念及其建立在新理念基礎(chǔ)上的新目標(biāo)模式還需要不斷地探索，筆者認(rèn)為可以將我國(guó)行政管理體制改革目標(biāo)模式確定為“適度有限權(quán)力和有限責(zé)任政府”，具體包含以下幾點(diǎn)：(1)有限權(quán)力和有限責(zé)任的政府；(2)應(yīng)當(dāng)“適度”有限權(quán)力和有限責(zé)任的政府；(3)有限權(quán)力和有限責(zé)任相互對(duì)應(yīng)。③

3.“社會(huì)回應(yīng)型改革”論

中國(guó)政法大學(xué)薛剛凌教授論述改革的目標(biāo)模式時(shí)認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型給社會(huì)帶來(lái)多方位和巨大的變革，從理論上來(lái)說(shuō)，行政體制改革應(yīng)當(dāng)盡可能地反映這些要求，并通過(guò)行政體制改革來(lái)促進(jìn)社會(huì)轉(zhuǎn)型。然而，傳統(tǒng)的行政體制改革只關(guān)注經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的需要，對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來(lái)的整個(gè)社會(huì)變革沒(méi)有做出積極的回應(yīng)。其結(jié)果是社會(huì)多元利益沒(méi)有得到肯定；地方之間平等的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則沒(méi)有確立；傳統(tǒng)的通過(guò)控制官員來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)控制的手段開(kāi)始失靈；公共服務(wù)功能不發(fā)達(dá)；政府對(duì)社會(huì)的回應(yīng)能力不理想。因此，行政體制改革的傳統(tǒng)目標(biāo)模式必須轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)用社會(huì)回應(yīng)型的改革取代經(jīng)濟(jì)調(diào)適型的改革。傳統(tǒng)改革的核心內(nèi)容是以權(quán)力為中心的改革，改革的核心內(nèi)容應(yīng)重新定位為以權(quán)利與權(quán)力并重的改革；傳統(tǒng)的指導(dǎo)原則是以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律為導(dǎo)向的改革，指導(dǎo)原則應(yīng)當(dāng)重構(gòu)為以行政管理自身規(guī)律為導(dǎo)向的改革；傳統(tǒng)路徑程序是行政推進(jìn)式改革，路徑程序應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉赏七M(jìn)式改革。④

4.公共行政模式論

我國(guó)行政管理體制改革的方向，是要建立公共行政的目標(biāo)模式。這一目標(biāo)模式主要包括：建立參與型的公共行政決策架構(gòu)；實(shí)施程序化的公共行政管理模式；推行競(jìng)爭(zhēng)性的公共行政服務(wù)機(jī)制。⑤

公共行政的目標(biāo)模式正在由效率模式向服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。公共行政的歷史發(fā)展進(jìn)程證明了這一點(diǎn)。效率行政在一定的歷史條件下也許是適當(dāng)?shù)?，但是隨著歷史條件的變化，效率行政已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要，公共行政的效率目標(biāo)模式因而受到懷疑。一種新的公共行政目標(biāo)模式，即服務(wù)目標(biāo)模式正在得到普遍認(rèn)同。⑥

(三)多重目標(biāo)模式：行政管理體制改革目標(biāo)模式的選擇

社會(huì)生活既是豐富多彩的，更是紛繁復(fù)雜的，作為社會(huì)的管理者、代表者，不可能只是面對(duì)單一的要求和訴求。行政管理體制改革要滿足社會(huì)各階層的不同要求，滿足社會(huì)多元利益的訴求，滿足不同公民個(gè)人的不同愿望，滿足不同市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不同主體的不同追求，滿足全球化、現(xiàn)代化、信息化的需要，滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，滿足社會(huì)民生的吁求，一句話，要滿足社會(huì)方方面面、各個(gè)領(lǐng)域、各種主體、各種利益的要求，因此，行政管理體制改革的目標(biāo)模式就不可能只是單一的選擇，而應(yīng)當(dāng)是多重目標(biāo)模式，多層次內(nèi)涵的建構(gòu)。所以，行政管理體制改革的發(fā)展方向，既需要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也需要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求，既需要服務(wù)型政府，也需要有限政府、陽(yáng)光政府、責(zé)任政府等等。

筆者認(rèn)為，應(yīng)以“法治政府”為中心并與服務(wù)型政府緊密結(jié)合的多重目標(biāo)模式概念來(lái)表述行政管理體制改革的目標(biāo)模式。

第一，建設(shè)法治政府，既是全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的重要組成部分，也是政府建設(shè)的總體的奮斗目標(biāo)和新的要求。在法治政府的目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)下，加快建設(shè)服務(wù)型政府、有限政府、責(zé)任政府、陽(yáng)光政府。為此，十七大報(bào)告在第六部分“堅(jiān)定不移發(fā)展社會(huì)主義民主政治”中既強(qiáng)調(diào)要加快行政管理體制改革，建設(shè)服務(wù)型政府，又要求著力轉(zhuǎn)變職能、理順關(guān)系、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效能，形成權(quán)責(zé)一致、分工合理、決策科學(xué)、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的行政管理體制；既強(qiáng)調(diào)加快推進(jìn)政企分開(kāi)、政資分開(kāi)、政事分開(kāi)、政府與市場(chǎng)中介組織分開(kāi)，規(guī)范行政行為，加強(qiáng)行政執(zhí)法部門建設(shè)，減少和規(guī)范行政審批，減少政府對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的干預(yù)，又要求完善制約和監(jiān)督機(jī)制，保證人民賦予的權(quán)力始終用來(lái)為人民謀利益。確保權(quán)力正確行使，必須讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行，提高政府工作透明度和公信力。國(guó)務(wù)院法制辦公室

主任曹康泰認(rèn)為：“hjt同志在十七大報(bào)告中多次提到要深入落實(shí)依法治國(guó)基本方略。在談到實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求時(shí)，具體明確法治政府建設(shè)要取得新成效。依法治國(guó)，對(duì)政府來(lái)說(shuō)就是堅(jiān)持依法行政，建設(shè)法治政府，其核心就是各級(jí)行政機(jī)關(guān)按照體現(xiàn)最廣大人民群眾意志的法律、法規(guī)、規(guī)章，管理國(guó)家和社會(huì)事務(wù)、經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)?！雹?/p>

第二，從外延上講，法治政府可以涵蓋經(jīng)濟(jì)、教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育事業(yè)、環(huán)境和資源保護(hù)、城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)和財(cái)政、民政、公安、民族事務(wù)、司法行政、監(jiān)察、計(jì)劃生育工作等方面的行政管理體制改革的具體目標(biāo)模式，具有很強(qiáng)的綜合性。同時(shí)，法治政府可以涵蓋社會(huì)各方面、各階層、各主體對(duì)行政管理體制改革的各種企求、要求、希望等，范圍十分廣泛，內(nèi)容十分豐富。

第三，從概念抽象的本質(zhì)看，無(wú)論行政管理體制改革的現(xiàn)象多么繁雜，其改革的本質(zhì)和方向是改革和調(diào)整、理順權(quán)力與權(quán)利的關(guān)系以及權(quán)力與利益的關(guān)系。那么靠什么來(lái)體現(xiàn)、規(guī)范、約束、調(diào)整這些關(guān)系以及其他各種社會(huì)關(guān)系？只有靠法律規(guī)定和法治理念和法治原則。因此，從高度抽象的角度考察，行政管理體制改革的發(fā)展方向或者改革的目標(biāo)模式，應(yīng)當(dāng)是符合現(xiàn)代法治要求和原則的行政管理體制。法治政府作為行政管理體制改革的目標(biāo)模式與行政管理體制改革的方向是一致的。由法律確立，以法律為載體和體現(xiàn)形式，符合現(xiàn)代法治理念和原則的行政管理體制，這是我們所期望的。

第四，從法治政府的內(nèi)涵上看，它包括了服務(wù)政府、有限政府、陽(yáng)光政府、誠(chéng)信政府、責(zé)任政府等內(nèi)涵。法治政府的內(nèi)涵，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是按照法治的原則運(yùn)作的政府，政府的一切權(quán)力來(lái)源、政府的運(yùn)行和政府的行為都受法律規(guī)范和制約。法治政府奉行六項(xiàng)基本要求：合法行政、合理行政、程序正當(dāng)、高效便民、誠(chéng)實(shí)守信、權(quán)責(zé)統(tǒng)一。這些要求實(shí)際上也就是政府依法行政的基本準(zhǔn)則，是衡量政府依法行政的標(biāo)準(zhǔn)，包含了現(xiàn)代法治的基本精神，體現(xiàn)了依法行政重在治權(quán)、治官的基本價(jià)值取向。這些原則、要求、準(zhǔn)則等基本上都涵蓋了服務(wù)政府、有限政府、陽(yáng)光政府、誠(chéng)信政府、責(zé)任政府的內(nèi)容和要求。

第五，法治作為一個(gè)與人治相對(duì)應(yīng)的概念，最核心的思想就是通過(guò)法律遏制政府權(quán)力，政府必須受到法律的控制。這也就是法治政府與非法治政府的根本分野。非法治政府只要求人們守法，而自己不用守法；法治政府則不僅要求人們守法，更要求自己帶頭守法。法治政府最基本的特征就是把自身的權(quán)力自覺(jué)地限制在法律的范圍內(nèi)，以防止權(quán)力的濫用。而這些正是行政管理體制改革所追求的目標(biāo)。

第六，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法治經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)代社會(huì)是法治社會(huì)，行政管理體制改革應(yīng)當(dāng)符合法治經(jīng)濟(jì)、法治社會(huì)、法治國(guó)家的發(fā)展方向。如果說(shuō)社會(huì)是法治社會(huì)，國(guó)家是法治國(guó)家的話，那么，政府就應(yīng)當(dāng)是法治政府，這是比較符合邏輯的選擇?，F(xiàn)代文明的重要標(biāo)志就是國(guó)家依法治國(guó)，政府依法行政。依法治國(guó)也好，依法行政也好，其重要性不僅在于對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動(dòng)政治文明建設(shè)方面所具有的重要作用，而且也在于它們本身就是人類所追求的一種價(jià)值。因此，行政管理體制改革和目標(biāo)模式的選擇也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)這種價(jià)值追求。

第七，法治政府的基本框架是：在體制方面，政府與市場(chǎng)、政府與社會(huì)、政府與公民個(gè)人的關(guān)系基本理順，政府職能轉(zhuǎn)變基本到位；中央與地方、政府與部門的權(quán)限比較明確；行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體制基本形成；行政權(quán)力與責(zé)任掛鉤、與利益脫鉤。在法制方面，行政活動(dòng)有法可依，制度建設(shè)反映客觀規(guī)律并為大多數(shù)人所認(rèn)同，法律、法規(guī)明確具體、科學(xué)規(guī)范、切合實(shí)際；法律、法規(guī)、規(guī)章得到全面、正確實(shí)施，法制統(tǒng)一、政令暢通，合法權(quán)益得到保護(hù)、違法行為得到糾正或者制裁、經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序得到維護(hù)。在機(jī)制方面，及時(shí)反映人民群眾意愿、權(quán)利與責(zé)任真正統(tǒng)一的決策機(jī)制基本形成；高效、便捷、成本低廉的防范、化解社會(huì)矛盾的機(jī)制基本建立，社會(huì)矛盾得到有效防范和化解；行政監(jiān)督機(jī)制基本完善，監(jiān)督效能顯著提高。在觀念方面，提高行政機(jī)關(guān)工作人員法律觀念，遵守法律的氛圍基本形成。

由這樣的體制、法制、機(jī)制、觀念和原則、要求、準(zhǔn)則等所構(gòu)成的法治政府的模式，不僅能夠切實(shí)解決我國(guó)行政管理體制中存在的問(wèn)題，更好地適應(yīng)我國(guó)迅速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的迫切要求，而且也與當(dāng)代世界發(fā)展的總體趨勢(shì)相契合?？傊e極履行自己的職能，努力建設(shè)法治政府。到那時(shí)候，行政管理體制順暢，政府行政權(quán)力的取得受到良好的規(guī)范和制約，行政管理公開(kāi)、公平、便民、高效、誠(chéng)信，行政機(jī)關(guān)及其工作人員會(huì)依法辦事、能依法辦事。

綜上所述，我們認(rèn)為行政管理體制改革的目標(biāo)模式，既是法治政府和服務(wù)型政府的緊密結(jié)合體，也包括了有限政府、陽(yáng)光政府、誠(chéng)信政府、責(zé)任政府等內(nèi)涵，是用法治政府為中心和主體概念來(lái)概括的以服務(wù)型政府為重要內(nèi)容的多層次、多結(jié)構(gòu)、多要素的多重目標(biāo)體系的綜合模式。建立符合這種目標(biāo)模式的體制，就是我國(guó)行政管理體制改革努力的方向。

注釋：

①參見(jiàn)戴少一、簡(jiǎn)龍湘：“我國(guó)行政收費(fèi)的種類”，載中國(guó)法制信息網(wǎng)，登陸時(shí)間：20__年6月7日。

②參見(jiàn)李文釗：“行政管理體制改革的理論與政策選擇”，《前線》20__年第1期。

③參見(jiàn)呂錫偉：“我國(guó)行政管理體制改革的特點(diǎn)及其目標(biāo)模式”，《政府管理參考》20__年第2期。

④參見(jiàn)薛剛凌主編：《行政體制改革研究》，北京大學(xué)出版社20__年版，第99～109頁(yè)。

⑤參見(jiàn)李志勇：“從官僚制到民主制——試論當(dāng)代公共行政的模式轉(zhuǎn)換”，《長(zhǎng)白學(xué)刊》20__年第5期。

篇8

今天的生活是三年前的選擇，今天的選擇又決定了三年后的生活。

步入社會(huì)后，往往很難有幸福感，更多的抱怨充斥著生活。工作太累、職業(yè)不滿等，這些雖然是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，但每天被這些煩惱阻礙著，想要幸福都難。沒(méi)有了幸福感，壓力自然而然就大起來(lái)，職場(chǎng)倦怠感也隨之加強(qiáng)。負(fù)能量一多，不僅對(duì)你的職場(chǎng)之路沒(méi)有好處，對(duì)你的人生也沒(méi)有有一點(diǎn)好處。不如改變自己，讓自己慢慢去接受和改變，把幸福力帶入職場(chǎng)，漸漸的你會(huì)發(fā)現(xiàn)生活大不同。

對(duì)職場(chǎng)要有所期待，但不能盲目投入。像機(jī)器人一樣周而復(fù)始的運(yùn)作并不適合人類，這只會(huì)讓職場(chǎng)變成牢籠。想要幸福首先要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)美的能力，這需要改變自己的觀念。比如，不要過(guò)分的對(duì)未來(lái)有所期望，但也不要一點(diǎn)想象力都不給未來(lái)。學(xué)會(huì)在工作中找到自己的興趣，不要把負(fù)面情緒累積在工作過(guò)程中。當(dāng)然，也要學(xué)會(huì)給自己找一些生活樂(lè)趣去豐富職場(chǎng)。出去看看電影，給職場(chǎng)多一些靈感；出去游玩一圈，給職場(chǎng)多一份新鮮氣息；看一本不錯(cuò)的書(shū)籍，給職場(chǎng)多一絲靈氣……

在職場(chǎng)中主動(dòng)是一種特別的行動(dòng)氣質(zhì)，也就是說(shuō)自己知道做有價(jià)值的事，不用別人去催。職場(chǎng)上的主動(dòng)者，往往得以進(jìn)入各行各業(yè)的高收入者階層。主動(dòng)和被動(dòng)雖然只有一字之差，但是它們對(duì)工作的意義卻是完全不同的。許多人每天都在遲遲不愿將自己的構(gòu)想付諸于行動(dòng)，也因此荒廢了許多的寶貴時(shí)間。

事業(yè)成功的人往往耐得住寂寞，在那些看似程式化的進(jìn)程當(dāng)中尋找到快樂(lè)，他們是善于自我控制的人，可以讓時(shí)間聽(tīng)從自己的安排。

其實(shí)，對(duì)于我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，每當(dāng)遇到那些不情愿做又不得不做的事情時(shí)，避免自己拖延完成的最佳辦法就是“按部就班地行動(dòng)”來(lái)完成它：從接到任務(wù)的第一時(shí)間起，在自己的行事歷上用醒目的符號(hào)標(biāo)注出截止的日期，并把任務(wù)均勻地分配在日程之內(nèi)。這樣做，不但每天可以輕松地做完部分工作，而且由于時(shí)間的充沛，所以更有理由把當(dāng)天的這一部分工作組織到非常完美。因?yàn)橛卸栊缘娜艘欢ㄊ窍人珊缶o，最后讓自己慌手慌腳地把工作敷衍了事，那樣的效率與業(yè)績(jī)，是不可能超越一貫按部就班地行動(dòng)的人的。 有時(shí)候，對(duì)你而言，結(jié)束一件一小時(shí)之內(nèi)就可以完成的工作，可能不如望向窗外發(fā)一小時(shí)呆來(lái)得有趣。絕不要給自己一個(gè)理由，說(shuō)服自己把工作交給下一個(gè)小時(shí)。永遠(yuǎn)以“現(xiàn)在”這兩個(gè)字來(lái)想問(wèn)題，把“明天”、“后天”、“下星期”想成遙遠(yuǎn)的下個(gè)世紀(jì)好了，做個(gè)“我現(xiàn)在就要開(kāi)始工作”的人，工作在此時(shí)此刻，是讓我們保持戰(zhàn)斗欲望的行動(dòng)力。

很多人在職場(chǎng)中觀念麻木而淡薄，從好里說(shuō)，淡泊名利、與世無(wú)爭(zhēng)，從另一個(gè)角度看，也的確是沒(méi)什么追求和上進(jìn)心，不太在意生活的品質(zhì)。 看看另一些人是如何對(duì)待生活的：比如永遠(yuǎn)把自己打扮得光鮮靚麗，比如擁有了一套高尚地段的房產(chǎn)的大學(xué)同學(xué)，比如讓孩子進(jìn)了更優(yōu)秀的幼稚園的鄰居等等。不要羨慕人家的命好，大家都是一樣的。我們拼命工作，不就是為了離自己理想中的極樂(lè)園更近些嗎？每隔一段時(shí)間就給自己制訂一個(gè)目標(biāo)，大的像買一輛自己喜歡的新車，小的如買一套當(dāng)下流行的時(shí)裝，有時(shí)候，壓力是讓人忘情于工作最好的動(dòng)力，當(dāng)你終于可以為了卸下包袱松口氣時(shí)，你的目標(biāo)也會(huì)得以實(shí)現(xiàn)。

篇9

一、全面學(xué)習(xí)，加深對(duì)執(zhí)行力的理解和認(rèn)識(shí)

所謂執(zhí)行力，指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。是把企業(yè)的戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效益、成果的關(guān)鍵。執(zhí)行力包含完成任務(wù)的意愿，完成任務(wù)的能力和完成任務(wù)的程度。在管理領(lǐng)域，執(zhí)行對(duì)應(yīng)的英文是execute，其意義主要有兩種，其一是：to do something that has been carefully planned，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)規(guī)劃的實(shí)施力;其二是：to complete a difficult action or movement，指的是完成某種困難的事情或變革。執(zhí)行力是否到位既反映了企業(yè)的整體素質(zhì)，也反映出管理者的角色定位與管理能力，其關(guān)鍵在于企業(yè)文化對(duì)執(zhí)行力的營(yíng)造，如果員工每天多花十分鐘思考如何改革工作流程，將工作做得更好，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)策略自然能徹底地執(zhí)行。

二、深入反思，強(qiáng)力提高執(zhí)行力的方法與途徑

1、提升執(zhí)行能力

執(zhí)行能力即會(huì)做，這是工作得以順利開(kāi)展的前提。一是保證目標(biāo)一致，執(zhí)行到位，各盡其責(zé)，要求執(zhí)行前明確行為指向、行為規(guī)劃以及行為目標(biāo);二是要明白自己的工作依據(jù)，這是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，也是工作執(zhí)行的目標(biāo);三是要明白控制工作的關(guān)鍵點(diǎn)，按照工作程序，尤其是在金融機(jī)構(gòu)，往往要在一些單據(jù)上簽字、蓋章，這就是工作的控制點(diǎn)，簽字意味著負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任。

2、強(qiáng)化執(zhí)行動(dòng)機(jī)

工作中不僅要會(huì)做，更要肯做。要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和責(zé)任心，接受工作后盡一切努力，想盡一切辦法把工作做好，要以實(shí)干精神為主導(dǎo)，細(xì)心觀察，處事果斷。

3、端正執(zhí)行態(tài)度

執(zhí)行態(tài)度即對(duì)待工作的態(tài)度與標(biāo)準(zhǔn)，要以較高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，在工作中實(shí)踐嚴(yán)、實(shí)、快、新原則。第一，著眼于嚴(yán)，要積極進(jìn)取，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，這是做好一切工作的首要條件。第二，著眼于實(shí)，要腳踏實(shí)地，樹(shù)立實(shí)干作風(fēng)，面對(duì)平凡崗位，要埋頭苦干、兢兢業(yè)業(yè)干出一番事業(yè)。第三，著眼于快，要只爭(zhēng)朝夕，提高辦事效率，強(qiáng)化時(shí)間觀念和效率意識(shí)，堅(jiān)持立即行動(dòng)，馬上就辦的工作理念。第四，著眼于新，要開(kāi)拓創(chuàng)新，改進(jìn)工作方法，敢于突破思維定勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)束縛，不斷尋求新思路、新方法，使執(zhí)行力度更大、速度更快、效果更好，養(yǎng)成勤于學(xué)習(xí)、善于思考的良好習(xí)慣。

4、嚴(yán)格工作控制

要對(duì)工作進(jìn)行有效控制來(lái)調(diào)整行為并控制事情發(fā)展不偏離正常軌道，更好地落實(shí)工作。一是事前跟進(jìn)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)警;二是事中跟進(jìn)，在任務(wù)進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后尋找有效解決辦法;三是事后跟進(jìn)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)找出原因，提供具體補(bǔ)救措施，避免再犯同類錯(cuò)誤;四是前瞻展望，要對(duì)未來(lái)有所規(guī)劃，使將來(lái)的工作能集中到焦點(diǎn)上來(lái);五是規(guī)范操作，要明確崗位職責(zé)與目標(biāo)，執(zhí)行操作步驟，杜絕經(jīng)驗(yàn)操作或違規(guī)操作。

三、強(qiáng)化執(zhí)行，出色完成本崗工作任務(wù)

執(zhí)行力是企業(yè)成敗的關(guān)鍵，也是個(gè)人事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。要把執(zhí)行力具體化、完整化、可操作化、高效化，就要敢負(fù)責(zé)、肯學(xué)習(xí);勤動(dòng)手、不怕錯(cuò);面對(duì)困難、永不言敗;享受挑戰(zhàn)、能耐高壓;充分溝通、協(xié)調(diào)合作;顧全大局、不計(jì)小利;努力創(chuàng)新、果斷行動(dòng);立足本崗、服務(wù)日常。

一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。作為新進(jìn)員工，聯(lián)社的基本社情要學(xué)習(xí)，省聯(lián)社的戰(zhàn)略與理念要學(xué)習(xí)，各項(xiàng)基礎(chǔ)理論要學(xué)習(xí)，崗位業(yè)務(wù)更要學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是對(duì)自身知識(shí)和能量的補(bǔ)充，是對(duì)改革發(fā)展的前瞻，是事業(yè)和前途發(fā)展的基礎(chǔ)。我們的黨是學(xué)習(xí)型政黨，我們的企業(yè)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)型員工的培養(yǎng)，我們個(gè)人要做不斷學(xué)習(xí)的典型。

二是要有效溝通。良好的溝通是執(zhí)行的關(guān)鍵，是有效提高執(zhí)行力的重要途徑。做儲(chǔ)蓄員要用與儲(chǔ)戶的良好溝通推廣農(nóng)信，做信貸要用與客戶的有效溝通確保企業(yè)不受損失，做辦公室工作要用上下級(jí)之間的暢順溝通保證各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。作為一名新的農(nóng)信人，只有通過(guò)真誠(chéng)交流，尊重他人提出的意見(jiàn)，才能盡可能快地融入集體，開(kāi)展工作。

三是要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。服務(wù)三農(nóng)、服務(wù)儲(chǔ)戶、服務(wù)基層，這是農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)的根基。就目前從事的辦公室工作而言，要協(xié)調(diào)、要監(jiān)督、更要服務(wù)。協(xié)調(diào)各種內(nèi)、外部關(guān)系，服務(wù)機(jī)關(guān)、服務(wù)基層、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策，在上傳下達(dá)的工作中保證執(zhí)行力度，保證工作有序開(kāi)展。

篇10

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 腦外傷； 交通事故

交通事業(yè)的快速發(fā)展，使交通事故致腦外傷的患者數(shù)量也隨之增加，這些患者及其家屬通常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理問(wèn)題，直接影響著患者的預(yù)后。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的急劇轉(zhuǎn)變，人們已不能滿足于以疾病為中心的功能性護(hù)理，而轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡娜轿蛔o(hù)理，在護(hù)理方面有了更高的要求[1-2]。本文通過(guò)對(duì)124例交通事故致腦外傷患者的觀察和護(hù)理，較全面的總結(jié)了心理護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫(yī)院2010年3月-2012年5月收治的交通事故致腦外傷患者124例。男73例，女51例；年齡15～63歲，平均年齡38.7歲，均以顱腦損傷為主要診斷，并伴有其他不同程度的損傷，其中96例痊愈出院，19例留有輕度后遺癥，6例癱瘓，3例植物人。

1.2 患者的心理問(wèn)題及護(hù)理

1.2.1 疼痛反應(yīng)與護(hù)理 交通事故后的清醒患者，因劇烈的撞擊和不同程度傷口的存在，大多數(shù)會(huì)以疼痛為主訴，且對(duì)疼痛的耐受程度不同，直接影響著患者的情緒以及對(duì)其他治療的配合程度。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐心安慰患者，鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心，同時(shí)要注意傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的感受，評(píng)估患者的疼痛程度及性質(zhì)，以便及時(shí)了解病情變化，并且可以辨別其疼痛程度是否與病情相符，防止患者為獲取同情或者懷有索賠心理掩蓋病情。在為其進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、包扎等操作時(shí)，要保持冷靜，果斷有序，向患者解釋疼痛的原因和規(guī)律，使患者獲得安全感，增強(qiáng)治療的信心。

1.2.2 恐懼和緊張反應(yīng)與護(hù)理 由于突遭橫禍，患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備，加之交通事故大多數(shù)會(huì)造成開(kāi)放性傷口，使得患者更加恐懼不安，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)白，心率加快等現(xiàn)象[3]。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不但要沉著冷靜、迅速敏捷地配合醫(yī)生，還要及時(shí)與患者溝通，講解患者關(guān)心的問(wèn)題，獲得患者的信任，減輕其恐懼。同時(shí)要做好家屬的心理護(hù)理，避免其在患者面前哭泣，竊竊私語(yǔ)，使得患者更加恐懼與猜疑。

1.2.3 焦慮和抑郁反應(yīng)與護(hù)理 交通事故造成的長(zhǎng)期臥床，使得患者社會(huì)角色沖突，或者導(dǎo)致某些傷殘，如面部毀容、永久性殘疾等，均會(huì)使患者在心理上承受很大的打擊，變得焦慮抑郁[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者提供宣泄情緒的條件，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，并且加強(qiáng)患者的社會(huì)支持，鼓勵(lì)其與病友溝通，交流有利于疾病的體會(huì)。同時(shí)引導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行情感交流，培養(yǎng)患者的積極情緒，為患者提供全面的心理支持。

1.2.4 悲觀和絕望反應(yīng)與護(hù)理 交通事故造成的傷殘，如終身癱瘓、截肢等等，往往會(huì)從心理上擊垮患者，患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、意志消沉，甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭。此時(shí)，要給予患者更多的同情與關(guān)愛(ài)，在生活上多方面照顧，使其感受到溫暖；鼓勵(lì)患者與同樣癥狀且積極樂(lè)觀生活的患者交流；引導(dǎo)家屬培養(yǎng)患者新的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移其注意力，增強(qiáng)生活的信念。

1.2.5 索賠心理與護(hù)理 瞬間從健康人變?yōu)椴荒茏岳淼幕颊?，甚至是殘疾人，患者或家屬在心理上無(wú)法接受巨大的打擊，往往會(huì)轉(zhuǎn)化為憤怒與怨恨，故意夸大病情，糾纏醫(yī)生多開(kāi)檢查與貴重藥品，把無(wú)限制的住院當(dāng)作要挾肇事者的條件，以達(dá)到索賠的目的。這種心理往往可以導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，某些癥狀遲遲不能消失。針對(duì)索賠心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心地向患者及家屬說(shuō)明，醫(yī)院對(duì)待所有患者一視同仁，而且也會(huì)實(shí)事求是，遵守相關(guān)的法律制度。并且要講明，這種心理會(huì)為患者帶來(lái)危害，不能及早準(zhǔn)確地診斷病情，延誤患者的治療。

1.3 患者家屬的心理行為及護(hù)理措施 在工作中發(fā)現(xiàn)單純?yōu)榛颊咦鲂睦碜o(hù)理有時(shí)候往往達(dá)不到理想的效果，尤其是意識(shí)低下腦外傷患者。只有取得家屬的積極配合，通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使患者的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，既有利于病員的康復(fù)，又能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。大部分家屬由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和對(duì)環(huán)境的陌生感等，也會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。

1.3.1 家屬的焦慮和恐懼心理與護(hù)理 家屬通常對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和環(huán)境陌生而感到焦慮和緊張。入院初期，應(yīng)該詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境設(shè)施和住院制度，介紹主管醫(yī)生和護(hù)士的情況；積極進(jìn)行宣教，講解疾病知識(shí)、治療方案和護(hù)理措施，消除家屬的顧慮。由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)對(duì)家屬表示理解，但要說(shuō)明現(xiàn)在所用治療方案的必要性，中斷治療可能對(duì)患者造成的影響。同時(shí)與其主管醫(yī)生溝通，減少不必要的檢查，盡量降低病員的費(fèi)用，還要從生活上予以關(guān)心，使家屬有信心堅(jiān)持治療。對(duì)于疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問(wèn)題甚至字眼。應(yīng)針對(duì)患者疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家屬對(duì)患者在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對(duì)預(yù)后良好者鼓勵(lì)家屬看到治愈的希望，對(duì)于預(yù)后差的應(yīng)安慰家屬，給予心理支持，正確面對(duì)疾病，不要放棄治療的希望，幫助家屬減少恐懼感。

1.3.2 家屬的懷疑和不信任心理與護(hù)理 對(duì)治療方案不信任者，要向家屬解釋個(gè)體存在著差異，治療要因人而異，而資料中的治療是針對(duì)大多數(shù)人的一般治療，并加以分析。對(duì)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等個(gè)人條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家屬的信任；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境不信任者，可通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)硬件上的不足，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)增強(qiáng)家屬的信任。

2 結(jié)果

消除了患者的恐懼、焦慮、絕望等心理問(wèn)題，減輕了患者及其家屬的精神壓力，收到了滿意的治療效果。

3 討論

交通事故致腦外傷患者的數(shù)量在逐年增加，而且治愈后容易遺留后遺癥，甚至機(jī)體功能障礙，對(duì)患者的心理及功能方面造成負(fù)面影響，尤其是現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)美好生活的強(qiáng)烈追求，從而構(gòu)成心理障礙。交通事故致腦外傷患者的特殊心理變化直接影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，因此，針對(duì)患者及其家屬的心理反應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，對(duì)患者的治療和康復(fù)具有重要意義，全面準(zhǔn)確的護(hù)理計(jì)劃和及時(shí)有效的心理護(hù)理措施是保證患者身心健康的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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