導(dǎo)語：如何才能寫好一篇供應(yīng)室護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是奧理德的一名員工，一個工作在第一線，服務(wù)于醫(yī)生和病人的護(hù)士，做為第一批員工加入到這個集體經(jīng)歷了醫(yī)院的籌備，試營業(yè)；開張運(yùn)營業(yè)至今已有一年半的時(shí)間，回顧這期間我本人的表現(xiàn)無論是在思想認(rèn)識，行為方式，工作態(tài)度，護(hù)患關(guān)系方面，我都盡已所能做到最好，總體上我認(rèn)為自己是一名符合奧理德高標(biāo)準(zhǔn)高層次要求的合格員工。

首先在思想上與奧理德保持高度一致，從加入到這個集體的那一刻起我便與之同心同德，同呼吸共命運(yùn)，視奧理德的發(fā)展為己任，視奧理德的發(fā)展為己任，時(shí)刻以奧理德的標(biāo)準(zhǔn)來衡量和嚴(yán)格要求自己，從小事做起，從點(diǎn)滴做起將上級分配的各項(xiàng)工作做到最好，聽從領(lǐng)導(dǎo)指揮，服從分配，團(tuán)結(jié)合作，顧全大局,不計(jì)較個人得失，處處維護(hù)集體利益，以院為家，廉潔自律，充分發(fā)揮主人翁精神為醫(yī)院建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，遵守員工守則，不遲到、不早退、不曠工、不弄虛作假，全面提高個人綜合素質(zhì)，努力做一個誠實(shí)守信，求真務(wù)實(shí)，愛崗敬業(yè)，精益求精的奧理德人。

其次，在為業(yè)務(wù)上我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，雖然自己從事護(hù)士工作多年，但缺乏眼科工作經(jīng)驗(yàn)，我深知自己的差距和不足，來到這個集體中我抓住一切可以學(xué)習(xí)的機(jī)會，處處做一個有心人，參加院內(nèi)培訓(xùn)，記筆記，平時(shí)多學(xué)習(xí)多積累，在工作中虛心向前輩及專家請教，不恥下問學(xué)習(xí)眼科知識，以盡快提高業(yè)務(wù)水平，經(jīng)過一年多來的鍛煉，現(xiàn)在對眼科的各項(xiàng)治療和技術(shù)操作都已頗為熟練，對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的運(yùn)作都已熟知,勝任本職工作。遵守護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，堅(jiān)持三查七對制度，無差錯和事故發(fā)生，

三是堅(jiān)持以病人為中心，樹立“病人至上”的服務(wù)觀念，為醫(yī)院樹立良好的形象，門診是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，也是與公立醫(yī)院的一個競爭點(diǎn)，作為門診護(hù)理組的一員我以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中，熱情地接待來我院的每一位“客人”急病人之所急，想病人之所想，耐心地回答解釋各類問題，為他們提供及時(shí)細(xì)致周到的服務(wù)，盡管病人的層次和素質(zhì)各不相同在工作中難免不遇到不講道理的患者，對他們不僅要寬容，善于制怒有時(shí)還要承受委屈，但我始終能善待他們，讓患者滿意，待病人如親人讓他們感受到奧理德的關(guān)懷與溫暖；并且能夠一貫地，自覺地，無條件地保持這種工作作風(fēng)。

回顧過去，展望未來，我會更加努力做好本職工作及邊緣工作，克服困難，改進(jìn)缺點(diǎn)，善于承擔(dān)壓力，為醫(yī)院建設(shè)添磚加瓦盡自己的綿薄之力，并力爭做一個奧理德以我為榮，我以奧理德為驕傲的好員工。

篇2

隨著醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變及環(huán)境質(zhì)量控制的深入實(shí)施，消毒供應(yīng)中心已成為醫(yī)院控制感染的重要科室，同時(shí)對供應(yīng)室的護(hù)士提出了更高的要求。面對醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生和醫(yī)學(xué)形勢的發(fā)展，使得供應(yīng)室護(hù)士群體學(xué)習(xí)新的知識、掌握新技能的頻率越來越高，周期越來越短，工作的壓力也越來越強(qiáng)。為此，分析供應(yīng)室護(hù)士工作壓力的相關(guān)因素，有效的采取積極應(yīng)對措施，緩解工作壓力，從而達(dá)到以健康的心態(tài)面對消毒供應(yīng)緊張、繁雜的工作，進(jìn)一步提高護(hù)士的工作效率、確保配備手術(shù)器械的質(zhì)量有著積極的意義。

供應(yīng)室護(hù)士工作壓力來源

超負(fù)荷的工作壓力：隨著自然環(huán)境和人們生存環(huán)境的惡化，逐漸威脅著人們的健康，醫(yī)院的手術(shù)也日漸增多。通常被醫(yī)院定為四類科室的消毒供應(yīng)中心在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況下，擔(dān)負(fù)著全院各病房的醫(yī)療器械和再生管道，以及手術(shù)室器械的回收-清洗-包裝-發(fā)放的工作量越來越大，護(hù)士長期處于精神高度緊張的狀態(tài)下開展工作，尤其器械護(hù)士在嚴(yán)重透支精力、生活不規(guī)律的心理壓力下超負(fù)荷工作。使得精神和體力上的壓力及時(shí)得不到緩解，從而身心疲憊，注意力不集中，產(chǎn)生職業(yè)怠倦，最終容易引發(fā)護(hù)理安全和醫(yī)療事故。

工作環(huán)境高風(fēng)險(xiǎn)的壓力：消毒供應(yīng)室污區(qū)的護(hù)士頻繁接觸來自病房沾有患者血液、分泌物的銳利手術(shù)器械(如手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫針等)，稍有不慎極易受損傷，被傳染如肝炎、梅毒等血液疾病，污血不慎濺到眼睛、皮膚極易受到乙肝梅毒感染。供應(yīng)室常用的含氯消毒劑、酶、除銹劑揮發(fā)性強(qiáng)，對皮膚、眼睛、上呼吸道有刺激性，均會對供應(yīng)室護(hù)士的身體產(chǎn)生一定的損害。

引發(fā)職業(yè)病的壓力：污區(qū)接收器械的護(hù)士，在接收清點(diǎn)器械時(shí)，長期保持頸椎前驅(qū)姿勢，極易引起頸椎疾病；長期站立易導(dǎo)致下肢靜脈曲張，交接器械時(shí)精神高度緊張，既擔(dān)心器械數(shù)量在交接時(shí)出現(xiàn)差錯，避免與手術(shù)室護(hù)士在交接器械時(shí)發(fā)生口角，同時(shí)又擔(dān)心在接受器械時(shí)不小心被感染患者病毒的可能，因此心理負(fù)擔(dān)很重。

崗位考評的壓力：隨著醫(yī)院管理模式的改變和不斷發(fā)展，大量新型的儀器設(shè)備及先進(jìn)醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用，形勢的發(fā)展使得供應(yīng)室護(hù)士學(xué)習(xí)新知識掌握新技能的頻率越來越高周期越來短，不同程度給護(hù)士的心理造成一定的壓力，供應(yīng)室的護(hù)士在繁忙的工作之余還要利用業(yè)余時(shí)間，加強(qiáng)新知識、新技能的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力，醫(yī)院組織的檢查評比、考試、比賽，甚至?xí)x升職稱等這些也是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生壓力的因素。

釋放和緩解消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作壓力的措施

引起上級領(lǐng)導(dǎo)部門的高度重視和大力支持：①隨著工作量的增加，增加消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員，減輕護(hù)士的工作量和勞動強(qiáng)度，合理解決因護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理人員超負(fù)荷工作問題；②增加防范風(fēng)險(xiǎn)的硬件設(shè)施，從設(shè)施上有效的防護(hù)感染風(fēng)險(xiǎn)；③提高消毒供應(yīng)中心的科室類別，從心里上釋放壓力。

合理調(diào)整護(hù)士工作的強(qiáng)度：計(jì)劃性、科學(xué)性、均衡性的安排工作是調(diào)動護(hù)士積極性和減輕壓力的重要方面，為此合理調(diào)配人力資源，合理安排工作和縮短工作時(shí)間，降低工作強(qiáng)度，減少無效勞動、優(yōu)化工作流程，及時(shí)充分恢復(fù)體能，是緩解護(hù)士工作壓力的一種方法。

貫徹落實(shí)交接環(huán)節(jié)的程序和制度，加強(qiáng)心理溝通：①在器械交接過程中為了避免兩個部門之間、兩個同事之間，因?yàn)槠餍档慕唤佣l(fā)生口角、產(chǎn)生矛盾，各部門之間應(yīng)嚴(yán)格按照交接的程序和制度辦理交接手續(xù)；②加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)理人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，應(yīng)對、防范風(fēng)險(xiǎn)達(dá)成共識，正確處理好各種工作關(guān)系，營造良好的工作和生活環(huán)境，提高自身心理壓力的適應(yīng)。

做好職業(yè)安全防護(hù)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣：為了從自身有效的降低工作風(fēng)險(xiǎn)，工作應(yīng)有條理性，在接收外來器械及手術(shù)室器械時(shí)，嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程的規(guī)定工作，帶上口罩、防護(hù)手套等保護(hù)措施，可有效的防止污染給自身帶來的損害。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升安全、高效的工作能力：在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)再教育刻苦鉆研新業(yè)務(wù)、新技能，拓寬知識面；認(rèn)真的學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，及時(shí)修訂工作程序中存在的缺陷，有效的防范工作風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。

篇3

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室；管理；控制；醫(yī)院感染

【中國分類號】 R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0309-02

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 . 首先醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建筑及布局必須合理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室（下簡稱供應(yīng)室）的建筑和布局, 對所供應(yīng)無菌器材質(zhì)量具有極其重要的意義。為能滿足高質(zhì)和高效提供醫(yī)療所用消毒和滅菌器材，尤其應(yīng)考慮其位置是否合理，三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)）的劃分是否嚴(yán)格，布局對工作的進(jìn)行是否有利，建筑的防污染條件是否可靠。

對供應(yīng)室建筑和布局的一般要求主要有：① 位置接近臨床各科室，周圍環(huán)境清潔，無污染源。② 全室需形成一獨(dú)立區(qū)域。③ 內(nèi)部劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品處理按序前進(jìn)，不得逆行。④ 室內(nèi)通風(fēng)采光良好，清潔無塵，以避免消毒與滅菌器材再污染。⑤ 墻壁、天花板無縫隙，地面光滑，有排水道，便于清洗和消毒。⑥ 滅菌用壓力蒸汽的供應(yīng)和質(zhì)量要有保證。⑦ 設(shè)回收室、洗滌間、敷料制作間、物品晾曬場所、清潔組裝間、滅菌間、無菌貯存間、發(fā)放間和更衣間等。有條件者，還可設(shè)熱原監(jiān)測室、辦公室和衛(wèi)生間。

2 . 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

供應(yīng)室的工作已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室，它不僅保證各類物品的安全供應(yīng),更重要的是環(huán)節(jié)要做好無菌物品的監(jiān)測工作,其工作獨(dú)立性較強(qiáng),大多崗位都是在無人監(jiān)督的情況下由一人完成,因此,供應(yīng)室護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育,樹立良好的職業(yè)修養(yǎng) 護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)中,要學(xué)習(xí)倫理學(xué),掌握醫(yī)德理論、原則規(guī)范和范疇, 倡導(dǎo)無私奉獻(xiàn)的精神,并將轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)心的信念;要學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的醫(yī)德行為,以榜樣鞭策自己,向醫(yī)德高境界邁進(jìn)。還應(yīng)該不斷進(jìn)行自我反省,醫(yī)德修養(yǎng)不可能自發(fā)升華,必須經(jīng)常地自我地開展積極的思想斗爭,以善的、美的觀點(diǎn)戰(zhàn)勝那些惡的、丑的觀念,從而使自己的醫(yī)德境界不斷向更高目標(biāo)升華,工作時(shí)才能達(dá)到慎獨(dú)的境界。

3 . 加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言："清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔"，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

3.5 加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。

4 . 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

至2000年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

4.1 對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B D試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。

4.2 空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進(jìn)行1次，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，要求照射強(qiáng)度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4.5 對醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗(yàn)，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微?！?個/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。

4.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 每周進(jìn)行1次，要求蒸餾水pH 5~7，無熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 . 提高供應(yīng)室護(hù)士自我防護(hù)意識，落實(shí)防護(hù)措施

5.1 常見的職業(yè)危害 供應(yīng)室工作繁忙、瑣碎，手工勞動強(qiáng)度大，經(jīng)常要與病人使用過的醫(yī)療用品接觸 。常受到的職業(yè)危害有:①銳利器械損傷:供應(yīng)室護(hù)士常接觸銳利器械，如刀、剪、針頭等，在清洗、擦拭過程中，稍有不慎就會損傷自己。②噪聲:供應(yīng)室某些設(shè)備可產(chǎn)生較大的噪聲，如超聲清洗機(jī)、手套烘干上粉機(jī)、脈動真空滅菌器等，所產(chǎn)生的噪聲可影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理功能，引起護(hù)士注意力不集中、煩躁、工作效率降低等現(xiàn)象。③化學(xué)因素:供應(yīng)室使用"84"消毒液、過氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒劑，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有不良影響，可誘發(fā)細(xì) 胞突變，并有累積效應(yīng)，引起皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。④生物因素:供應(yīng)室護(hù)士每天刷洗的器械都是被污染的，器械上帶有血液、體液、分泌物等，有濺到皮膚或眼睛里的機(jī)率。在意外損傷后，通過血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。

5.2 防護(hù)措施 為預(yù)防職業(yè)危害應(yīng)做到:①加強(qiáng)職業(yè)道德與安全法規(guī)的教育，使全體護(hù)士既要充分認(rèn)識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性，又要消除緊張恐懼，增強(qiáng)自我防護(hù)的自覺性。②嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，制定切實(shí)可行的防護(hù)措施，完善各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施，使職業(yè)危害降到最低。③減少物理性損傷，淘汰部分陳舊設(shè)備，選擇噪聲小、性能好的先進(jìn)設(shè)備，專人管理，定期維修。④減少化學(xué)性損傷，凡接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，一定要戴口罩、帽子、手套，操作準(zhǔn)確，避免吸入或直接接觸。如果不小心濺于眼睛或皮膚上，應(yīng)立即用流動水反復(fù)沖洗，盡快稀釋局部藥液濃度，把影響降到最低程度。供應(yīng)室注意通風(fēng)換氣，加快自然清除率，減少消毒劑蓄積，保持室內(nèi)空氣清新潔凈。⑤減少生物性損傷，在接觸患者血液、體液污染的器械、針頭和敷料時(shí)，應(yīng)盡可能戴手套完成所有操作，摘除手套后認(rèn)真洗手。

供應(yīng)室護(hù)士一旦發(fā)生銳利器械損傷，應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流動水進(jìn)行沖洗;禁止在傷口的局部擠壓;受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并無菌包扎傷口;被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。要立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫登記表，根據(jù)國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)措施，給予預(yù)防性藥物，并進(jìn)行血源性傳播的檢查，監(jiān)控半年至一年。積極進(jìn)行預(yù)防、保護(hù)、監(jiān)測和檢查，才能減少或降低危害的程度，增強(qiáng)護(hù)士的身心健康。

6 . 嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識。保證洗手與手消毒效果。

總之，提高供應(yīng)室工作質(zhì)量，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，做好消毒滅菌工作是關(guān)鍵，而嚴(yán)格的管理制度，良好的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，才能保證工作質(zhì)量，有效的防止醫(yī)院感染的發(fā)生。首先要組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》，一切操作均按規(guī)范執(zhí)行，完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責(zé)等。其次要加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的監(jiān)控，做到物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每月進(jìn)行，B-D實(shí)驗(yàn)每日晨首次消毒前監(jiān)測。護(hù)士長和質(zhì)量監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從"事后檢查"轉(zhuǎn)變?yōu)?事先預(yù)防"，把"事后處理"轉(zhuǎn)變?yōu)?事前把關(guān)"。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理越來越走向?qū)I(yè)化。作為一個以物品質(zhì)量管理及環(huán)境管理為重點(diǎn)的綜合科室, 供應(yīng)室的管理要做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，一切從臨床出發(fā)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運(yùn)用人力物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，使醫(yī)院的正常運(yùn)行做好必要的保障工作。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】：為了從源頭有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保手術(shù)病人的生命安全，衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會《根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》提出了“強(qiáng)制性”的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】： 環(huán)境介紹工作流程效果

1. 背景

國內(nèi)許多醫(yī)院手術(shù)室的無菌物品均由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，然后送消毒供應(yīng)中心滅菌后再送回手術(shù)室，由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)預(yù)約單進(jìn)行無菌手術(shù)器械的再分配。這種傳統(tǒng)的手術(shù)器械處理流程由于手術(shù)量大，工作強(qiáng)度高，清洗非專業(yè)化的特點(diǎn)，很難保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，而清洗不徹底就有肉眼看不見的血液殘留在手術(shù)器械上發(fā)生凝固，這些凝固的蛋白質(zhì)形成生物膜、高壓滅菌時(shí)又不能穿透生物膜，嚴(yán)重影響手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量、從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染的事件發(fā)生。為了從源頭有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保手術(shù)病人的生命安全，衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會《根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》提出了“強(qiáng)制性”的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

對于消毒供應(yīng)中心來說，每天從事的工作僅僅是消毒滅菌全過程中的一小部分，沒有體現(xiàn)出一門完整學(xué)科的專業(yè)性，一定程度上限制了消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

2. 環(huán)境介紹

我院于2011年4月搬入新大樓，目前開放床位400余張、手術(shù)室手術(shù)間6個，病區(qū)十余個，成立了中心供應(yīng)室，供應(yīng)室設(shè)備齊全，有超聲清洗機(jī)2臺，全自動清洗機(jī)1臺，烘干機(jī)、低溫等離子、預(yù)真空壓力容器消毒鍋2臺，封口機(jī)等，能滿足一切手術(shù)的物品準(zhǔn)備。

3. 前期準(zhǔn)備工作

3、1 手術(shù)室將常規(guī)手術(shù)包的手術(shù)器械打成基礎(chǔ)包，并設(shè)一定的基數(shù)。

3、2 進(jìn)行手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士的集中崗位培訓(xùn)，相互了解各自的工作流程，尤其是供應(yīng)室的護(hù)士培訓(xùn)手術(shù)器械的基本分類、名稱、用途和功能，從而對手術(shù)器械有一個大致的了解和熟悉。

3、3 由供應(yīng)室選派年輕資深的護(hù)師到手術(shù)室學(xué)習(xí)各種手術(shù)器械包的配置，手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)器械核對記錄單，并注明洗手護(hù)士與巡回護(hù)士，便于手術(shù)器械的核對。

4. 工作流程

4、1 手術(shù)結(jié)束后由器械護(hù)士經(jīng)初步?jīng)_洗器械上的血跡后擺放整齊，簽上包名，擺放在密閉儲物箱內(nèi)集中放置。

4、2 每天8：30、14：30由值班護(hù)士與供應(yīng)室回收員按照手術(shù)物品核對單進(jìn)行清點(diǎn)查對交接，交接完畢后簽全名示全責(zé)，運(yùn)至供應(yīng)室，由供應(yīng)室護(hù)士對器械包進(jìn)行清點(diǎn)核對。

4、3 手術(shù)器械盡量使用小包裝，以免過大影響消毒效果。

4、4 布輔料根據(jù)手術(shù)種類及手術(shù)的要求進(jìn)行折疊及打包、消毒。

4、5 每天11：00、16：30由供應(yīng)室工作人員按照手術(shù)物品發(fā)放單發(fā)回手術(shù)室，并雙方簽名示責(zé)任到人。

4、6、 定期手術(shù)每天9：00、15：00由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單填寫第二天的手術(shù)物品準(zhǔn)備單，見所需手術(shù)包及敷料包的名稱及數(shù)量送至供應(yīng)室打包準(zhǔn)備，確保手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備。

5. 效果

5、1 各盡其職、專業(yè)劃分明確

5、1、1 將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理，減少手術(shù)室護(hù)士非直接護(hù)理性的操作，確保手術(shù)器械消毒滅菌的專業(yè)化、程序化。手術(shù)護(hù)士可以有更多的時(shí)間和精力去鉆研手術(shù)室的專科業(yè)務(wù)技術(shù)，如：加強(qiáng)圍手術(shù)期病人護(hù)理、術(shù)前訪視、術(shù)后回訪等工作、提高了工作質(zhì)量和效率、推動手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

5、1、2 充分發(fā)揮“集中管理”的消毒供應(yīng)模式、保障了無菌物品的質(zhì)量。

5、2 保證質(zhì)量，控制院內(nèi)感染

采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，將過程控制貫穿于整個清洗消毒滅菌流程，保證了手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量、減少人為因素的干擾。

5、3 減耗增效，合理利用資源

將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理、統(tǒng)籌管理手術(shù)器械，不需要在手術(shù)室內(nèi)再購量清洗設(shè)備，節(jié)約成本，增加了手術(shù)間，可以開展更多的手術(shù)，提高了工作效率。同時(shí)使消毒供應(yīng)的清洗、消毒滅菌設(shè)備得到充分利用，保證了手術(shù)器械的滅菌效果，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)中心的作用和專業(yè)特點(diǎn)。

5、4 促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高人員素質(zhì)

要確立消毒供應(yīng)中心的專業(yè)位置，除了配備專用設(shè)備外，還必須培訓(xùn)和提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。兩科室在操作運(yùn)行上互相交叉、互相滲透、各取所需，使工作人員在日常工作中不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平，并推動著兩個學(xué)科的共同發(fā)展。

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;骨科內(nèi)植入物;器械;科室管理

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0433-01

隨著骨科患者的不斷增,骨科內(nèi)植入物被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床治療。由于骨科內(nèi)植入器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，其安全使用和規(guī)范管理是關(guān)系患者預(yù)后及醫(yī)療安全的重要問題。我院年手術(shù)量約22000余臺，其中20000余臺需要使用外來器械， 了確保外來手術(shù)器械的使用安全，遵照國家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院自2005年3月啟用層流手術(shù)室后，對其進(jìn)行了流程再造管理，取得了良好的管理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 各項(xiàng)流程

1.1 準(zhǔn)入流程：在準(zhǔn)入方面，醫(yī)院招標(biāo)委員會對通過政府集中招標(biāo)的植入物醫(yī)療器械按規(guī)定程序進(jìn)行再次篩選，中標(biāo)的商必須向醫(yī)院提供所有資質(zhì)證明文件及相關(guān)資料，其中標(biāo)產(chǎn)品則須由商提品合格證或出廠檢驗(yàn)合格單、產(chǎn)品報(bào)價(jià)單。對于有多 名稱的器械，為避免在使用中出現(xiàn)差錯，在醫(yī)院登記時(shí)，應(yīng)將注冊證產(chǎn)品名稱、臨床應(yīng)用名稱 一登記。

1.2 外來器械送入流程：手術(shù)室在接到臨床科室手術(shù)申請單后，由手術(shù)室器械護(hù)士首先審核(當(dāng)手術(shù)申請單信息不全或錯誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通)，并報(bào)醫(yī)學(xué)工程部，由醫(yī)學(xué)工程部通知相關(guān)器械供應(yīng)商提供內(nèi)固定植入器械。器械供應(yīng)商在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將器械送至手術(shù)室，并提供植入物合格證及器械清單一式兩份。醫(yī)學(xué)工程部主管人員和手術(shù)室護(hù)士按器械清單查驗(yàn)內(nèi)植物生產(chǎn)批號、產(chǎn)品編號、產(chǎn)品標(biāo)簽及合格證，查驗(yàn)合格后分別在器械清單上簽名。

1.3 清洗流程：徹底清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵，我院實(shí)施了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作，為確保清洗流程暢通，供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒、干燥，保證了清洗質(zhì)量。

1.4 包裝流程：依據(jù)手術(shù)通知單、器械清單，由兩人共同核對器械 量、內(nèi)植物型號、數(shù)量，包內(nèi)放滅菌指示卡，然后再規(guī)范包裝。

1.5 植入物及相關(guān)器械的放行流程：所有內(nèi)植入物集中滅菌，每鍋生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時(shí),所有器械方可放行, 送入手術(shù)室無菌間存放。

1.6 手術(shù)室護(hù)士核對與使用流程：(1)手術(shù) 天，由兩名夜班護(hù)士按照手術(shù)通知單逐項(xiàng)核對手術(shù)器械包，發(fā)現(xiàn)信息不符、錯誤或缺失等問題，及時(shí)報(bào)告手術(shù)室器械管理護(hù)士，由其負(fù)責(zé)處理。(2)手術(shù)當(dāng)日晨會結(jié)束，各手術(shù)間器械護(hù)士、巡回護(hù)士憑手術(shù)通知單領(lǐng)取該間手術(shù)器械包，并逐項(xiàng)核對,確保無差錯。(3)手術(shù)開始前由器械護(hù)士、巡回護(hù)士按器械包內(nèi)清單共同核對, 并經(jīng)術(shù)者確認(rèn)無誤后方可開始手術(shù)。(4)手術(shù)結(jié)束時(shí)，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士與術(shù)者共同核對所使用的內(nèi)植入物名稱、規(guī)格、數(shù)量等，巡回護(hù)士填寫器械清單及手術(shù)室器械交接本,同時(shí)將手術(shù)使用內(nèi)植入物的合格證、器械包外3M化學(xué)指示膠帶貼于手術(shù)護(hù)理記錄單背面。

1.7 外來器械取走流程：使用后的器械經(jīng)清洗處理,由器械供應(yīng)商憑有效證件從手術(shù)室污物通道領(lǐng)取，并在器械清單和手術(shù)室器械交接本簽名確認(rèn)。因故暫停手術(shù)的器械，為減少資源浪費(fèi)，可與器械供應(yīng)商約定，在有效期內(nèi)暫存于手術(shù)室，用于其他手術(shù)。

1.8 內(nèi)植入物取出后回收流程：為了保證醫(yī)療安全，杜絕植入物被再次使用，從患者體內(nèi)取出的內(nèi)植入物，經(jīng)過終末處理后，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)日期、術(shù)者、巡回及器械護(hù)士、取出內(nèi)植入物的名稱和數(shù)量，在手術(shù)室進(jìn)行封存。如患方有特殊情況索要取出內(nèi)植入物時(shí)，必須由醫(yī)教部書面通知，手術(shù)室方可在履行相關(guān)手續(xù)后交與患方。

1.9 不良事件報(bào)告流程：當(dāng)植入物出現(xiàn)磨損、斷裂、變形及型號不全、器械性能欠佳等情況時(shí)，由手術(shù)室前臺護(hù)士負(fù)責(zé)填寫不良事件報(bào)告表，及時(shí)通知器械供應(yīng)商或不定期組織由主管院長、醫(yī)學(xué)工程部、器械供應(yīng)商、手術(shù)室護(hù)士長共同參加的座談會，及時(shí)反饋信息，以便器械供應(yīng)商等不斷提高供貨質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

2 體會

外來手術(shù)器械的管理是一個不斷完善的過程,科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。通過對外來骨科內(nèi)植入物、器械的規(guī)范化管理流程的再造，杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室，確保了外來手術(shù)器械的使用安全，減少了由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛；通過對骨科內(nèi)植入物及器械的清洗、滅菌的規(guī)范管理，保證了器械及內(nèi)植物滅菌的合格率，從而降低醫(yī)院感染率；對骨科內(nèi)植入物術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后核對管理，有效杜絕了因器械不全、型號錯誤而延誤手術(shù)；加強(qiáng)交接環(huán)節(jié)管理, 有效杜絕了內(nèi)固定材料及器械丟失現(xiàn)象；對不良事件匯總分析及處理，有效促進(jìn)了商對備貨品種、質(zhì)量的提高。總之，對確保醫(yī)療安全，使患者得到及時(shí)而有效的治療，減少醫(yī)療糾紛起著至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；銳器傷；對策

醫(yī)院的銳器傷害是指工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件。供應(yīng)室工作人員由于工作的特殊性銳器傷的發(fā)生率很高。消毒供應(yīng)中心工作人員是在特殊環(huán)境中從事特殊工作的特殊人群，負(fù)責(zé)臨床用過的各種檢查、治療的器械及敷料包收取到消毒供應(yīng)中心，然后再分類清洗、消毒、包裝、發(fā)放等工作，在這一系列的工作中面臨著銳器傷的不安全因素威脅著員工的健康[1，2]，因此要降低此因素，供應(yīng)室人員必須提高自我防范意識，加強(qiáng)管理，掌握各種防護(hù)措施，減少銳器傷的危害。

消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀：消毒供應(yīng)室承擔(dān)著本院35個科室及一分院、二分院器械物品回收、清洗、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放及敷料制作工作?，F(xiàn)有人員12人其中護(hù)理人員9人（護(hù)士長1人、主管護(hù)師1人、護(hù)師4人、護(hù)士2人）、消毒員1人、保潔人員2人。護(hù)理人員中50歲以上人員3人，患腎病的1人，患糖尿病的1人，患椎間盤突出的1人，患免疫系統(tǒng)疾病的1人，是一個老弱多病的特殊群體，由于年老體弱，思想觀念往往陳舊對接受新知識積極性不高，接受能力較差。

1供應(yīng)室發(fā)生銳器傷的主要因素

1.1臨床科室終末處理不規(guī)范 在器械回收分類時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)臨床使用過的器械包不做終末處理，用過的縫合針沒有及時(shí)拔除仍夾在持針器上，用過的刀片仍卡在刀柄上，或者是一大堆醫(yī)療廢物沒有及時(shí)處理仍放在使用過的包中，有紗布、有縫針。這些往往容易造成供應(yīng)室工作人員的銳器傷。

1.2 供應(yīng)室工作人員因素

1.2.1年齡 由于部分工作人員年齡大，眼睛老花，在回收分類及包裝檢查時(shí)容易被刺傷。

1.2.2 知識缺乏，防護(hù)意識不強(qiáng) 由于保潔人員的文化程度不高，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念淡薄，對銳器傷的危害認(rèn)識不足。

1.2.3不良的操作習(xí)慣 在器械分類回收時(shí)，有人用手直接拆卸刀片，用手直接取污染的針頭。

1.3心理因素 因本消毒供應(yīng)室的現(xiàn)狀，隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)大，科室的不斷增加，我們工作量也不斷增加，超負(fù)荷的工作容易使工作人員產(chǎn)生身心疲憊、焦躁的心理。這種情況下也極易發(fā)生銳器傷。

1.4供應(yīng)室工作環(huán)境 本院供應(yīng)室未改造，回收分類臺面積小，在回收器械時(shí)工作量大時(shí)間緊，容易造成回收人員銳器傷的發(fā)生。

1.5職業(yè)培訓(xùn) 供應(yīng)室現(xiàn)有人員都是從醫(yī)院各個崗位抽調(diào)的，并沒有統(tǒng)一接受過長期、專業(yè)的培訓(xùn)，僅上崗之前進(jìn)行短暫的職業(yè)培訓(xùn)。隨著供應(yīng)室的擴(kuò)大、設(shè)備的更新，人員卻沒有得到再培訓(xùn)，操作技能沒有得到提高。

2 供應(yīng)室銳器傷處理

2.1及時(shí)正確處理工作中發(fā)生銳器傷后現(xiàn)場急救處理非常重要，一旦發(fā)生銳器傷后，應(yīng)持鎮(zhèn)靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷時(shí)：①立即對傷口旁進(jìn)行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。②用肥皂水和清水反復(fù)沖洗傷口（邊沖邊擠），然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。

2.2 銳器傷后處理銳器傷口局部處理后，并立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長立即向院感科報(bào)告，受傷者及患者及時(shí)進(jìn)行經(jīng)血傳播性疾病項(xiàng)目的檢測。如被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)注射乙型肝炎免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行乙型肝炎標(biāo)志物檢查，抗體陰性者皮下注射乙型肝炎疫苗；如被HCV及HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器傷應(yīng)有專業(yè)人員對暴露級別進(jìn)行評估，根據(jù)暴露級別和病毒載量水平，咨詢專業(yè)醫(yī)師考慮是否進(jìn)行預(yù)防性治療。

3供應(yīng)室銳器傷的預(yù)防

3.1及時(shí)與臨床溝通每次回收分類后，我們及時(shí)與臨床科室電話聯(lián)系，取得臨床科室配合，臨床工作人員在操作后做好終末處理。

3.2 加強(qiáng)防護(hù)意識和知識培訓(xùn)醫(yī)院感染部門制定相應(yīng)的計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全和防護(hù)知識，加強(qiáng)宣教如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器傷的危險(xiǎn)因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護(hù)用品，正確了解供應(yīng)室銳器傷的危害性，改變不良的個人操作習(xí)慣，牢固樹立職業(yè)安全理念。尤其是對新進(jìn)的供應(yīng)室人員及保潔員科室必須進(jìn)行科內(nèi)防護(hù)知識培訓(xùn)，告知他們工作中的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)行必要安全教育。

3.3規(guī)范操作和加強(qiáng)防護(hù)措施不規(guī)范的操作習(xí)慣是導(dǎo)致臨床護(hù)士銳器損傷發(fā)生率高的主要原因。為此供應(yīng)室必須制定預(yù)防銳器傷的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，工作人員在分類回收、清洗、處理器械時(shí)除使用防護(hù)具外，應(yīng)養(yǎng)成用鉗子夾取污染針頭、刀、剪等尖銳物品的習(xí)慣，并將其盛放在專用硬質(zhì)的銳器盒中集中處理，嚴(yán)禁徒手直接傳遞、裝卸、清洗尖厲器械。供應(yīng)室工作人員是經(jīng)血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應(yīng)視為有傳染性，科室應(yīng)制定出相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項(xiàng)操作，在操作前必須戴手套。戴醫(yī)用乳膠手套是供應(yīng)室工作人員最直接有效的保護(hù)措施。當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進(jìn)入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時(shí)要戴手套、袖套、防水圍裙及防護(hù)眼鏡等做好防護(hù)。

3.4心理調(diào)節(jié)在消毒供應(yīng)室這種特殊的工作環(huán)境中，我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒波動，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，放松自己，工作時(shí)保持平穩(wěn)心理狀態(tài)，可以減少銳器傷的發(fā)生?？砂才判睦碜稍儙煻ㄆ诘焦?yīng)室進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

篇7

 

關(guān)鍵詞：  職業(yè)防護(hù);職業(yè)危害

 

1 臨床常見護(hù)理職業(yè)危害

1.1 機(jī)械性損傷

1.1.1 被銳器刺傷或割傷：據(jù)研究報(bào)道該條目的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)居首位，毛秀英等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國護(hù)士針刺傷調(diào)查發(fā)生率高達(dá)80.6%，劉翠月等[2]調(diào)查也發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士在傳遞器械時(shí)刺傷的發(fā)生率為78.6%，多數(shù)受傷者會產(chǎn)生重度或中度悲觀情緒，而對病人感染狀況不確定也會加重醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。

1.1.2 因長期操作或超負(fù)荷的工作造成腰背痛：護(hù)士工作中需要長時(shí)間站立、彎腰、頻繁走動，以及低頭操作、搬運(yùn)患者，易引起下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿背痛、頸椎病，且長時(shí)間空腹工作可導(dǎo)致低血糖、胃腸功能紊亂等。

1.1.3 暴力傷害：ICU、CCU以及搶救室護(hù)士被躁動患者咬傷、扭傷都是很常見的事，因醫(yī)療糾紛患者或家屬打傷醫(yī)護(hù)人員的實(shí)例也時(shí)常發(fā)生。

1.1.4 其他：如因儀器設(shè)備老化或絕緣不良引起的電擊傷，供應(yīng)室護(hù)士因接觸熱的消毒器械或蒸汽管道造成的灼傷、燙傷等。

1.2 心理性損傷 長期以來，面對發(fā)展和競爭，護(hù)士的角色功能不斷擴(kuò)大，在服務(wù)過程產(chǎn)生了多種困惑，感到職業(yè)的價(jià)值受貶值，不良的工作環(huán)境和不規(guī)律的生活方式加重了護(hù)士心理負(fù)擔(dān)。因頻繁更換班次、加班引起的身體損害、心理壓力、家庭關(guān)系不和諧等，因職業(yè)未受尊重、不被重視而引起的心理壓力和職業(yè)挫折感，使護(hù)士長期處于緊張狀態(tài)，緊張壓抑的心情長期得不到渲泄，導(dǎo)致身心疲勞。研究證明，壓力可以直接引起身心疾患。

1.3 物理性損傷 放射線、紫外線、各種電損傷等這些有害因素?zé)o時(shí)無刻不在，對護(hù)士造成一定的危害，而導(dǎo)致各個系統(tǒng)產(chǎn)生疾病。來源于各種監(jiān)護(hù)儀及搶救設(shè)備發(fā)出的噪聲污染，也對工作人員造成一定的影響。

1.4 化學(xué)性損傷 包括接觸各種消毒劑、化療、放射性藥物、乳膠制品等都會對臨床護(hù)士造成危害。

1.5 生物性損傷 護(hù)士工作不可避免的接觸到患者可能含有各種病原菌的血液、體液和分泌物等，受感染的機(jī)會很高，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等污血或分泌物濺落到眼睛或有破損的皮膚黏膜等。由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機(jī)會中刺傷占80%左右[3]，以及在醫(yī)院通過空氣、呼吸道感染的疾病。

2 防護(hù)措施

2.1 強(qiáng)化職業(yè)安全教育 定期組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)危害及防護(hù)知識，提高認(rèn)識，定期由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，保障職業(yè)安全。

2.2 減少銳器傷害 要求每一位操作者要按安全程序使用銳器[4]，正確處理針頭，任何時(shí)候不要彎曲或剪割針器,手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面面對著他人;手術(shù)刀片不可直接用手裝卸;執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時(shí)應(yīng)戴手套。處理被暴露的黏膜明確發(fā)生針刺傷時(shí)，于傷后48h內(nèi)報(bào)告上級并填寫報(bào)表，72 h內(nèi)抽血檢測,注射相應(yīng)的藥物,建立追蹤檔案,行相應(yīng)處理。如疑有特異性感染時(shí)上報(bào)院感染管理科，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預(yù)防[5]。 強(qiáng)化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施，熟練六步洗手的方法，做好個人防護(hù)用物，必要時(shí)戴防護(hù)手套、眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套等。

2.3 護(hù)士操作要符合節(jié)力原則 正確運(yùn)用人體力學(xué)原理 ，另外，要從鍛煉自身身體素質(zhì)開始，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

2.4 保護(hù)各種儀器 治療車、平車定期上油、打氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種電氣設(shè)備不正常時(shí)，立即與設(shè)備科聯(lián)系進(jìn)行維修或更換。

2.5 定期舉辦心理學(xué)知識講座 指導(dǎo)護(hù)士掌握心理調(diào)節(jié)的方法，組織各種活動，使護(hù)士郁悶和不良情緒得以發(fā)泄和緩解，提高其適應(yīng)能力，管理者要盡可能為護(hù)士改善工作環(huán)境,在工作設(shè)計(jì)和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求。指導(dǎo)護(hù)士面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略,從而發(fā)揮個人應(yīng)對能力。

2.6 情感關(guān)懷 感情上接近護(hù)士，激發(fā)護(hù)士的集體榮譽(yù)感、事業(yè)成就感，促其樹立崇高的人生價(jià)值觀，以減輕護(hù)士的不平衡心理狀態(tài)，并注重個性的培養(yǎng)和提高對事物的觀察能力，糾正過激的認(rèn)知方式。應(yīng)用激勵原理，引入激勵機(jī)制，實(shí)行形象管理、友善管理，從護(hù)理工作的本身來調(diào)動護(hù)理人員的積極性和自主性，使護(hù)士對護(hù)理工作產(chǎn)生好感。

2.7 提高自控力 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，擁有健康的人格，愉快的心情。

2.8 其他 熟悉每種消毒劑的性質(zhì)，加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備的配制、輸入化療藥物時(shí)遵守操作規(guī)程，熟練掌握藥物發(fā)生外濺后處理。病房，治療室定期開窗通風(fēng)。工作服或私有物品染上患者血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3%過氧化氫溶液消毒并除去其血漬[2]。

了解護(hù)士常見職業(yè)危害因素，強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識，預(yù)防感染及針對各種危害因素進(jìn)行總結(jié)防護(hù)措施，同時(shí)加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，減少職業(yè)危害因素的損傷，最大限度降低護(hù)士職業(yè)危害的程度，能有效防止或減少職業(yè)性損傷的發(fā)生，真正達(dá)到職業(yè)安全，提高臨床護(hù)士健康水平。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 毛秀英，吳欣娟，徐輝，等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):422425.

[2] 劉翠月，張品超，洪瑞喬，等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].護(hù)理管理雜志，2005，5(4)：5153.

[3] 呂曉玲，夏秋江.ICU護(hù)士的職業(yè)損傷及管理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(7):650651.

篇8

【論文摘要】 目的 探討成批外傷患者的急救護(hù)理與組織管理。方法 對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 患者得到及時(shí)救助與精心護(hù)理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論 嚴(yán)密的組織管理與及時(shí)地?fù)尵茸o(hù)理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點(diǎn)是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識別患者傷情并及時(shí)作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計(jì)62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院?，F(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間分別為10 min和15 min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25 min和30 min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2 急診搶救護(hù)理

2．1 院前急救護(hù)理 接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊?，立即展開現(xiàn)場急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2 急診科搶救護(hù)理 建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對到達(dá)現(xiàn)場的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。

3 組織管理

3．1 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想 接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。

3．2 保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確?；颊叩闹委熥o(hù)理質(zhì)量。

4 入院后護(hù)理

4．1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。

4．2 監(jiān)護(hù)室管理

4．2．1 組織管理 患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。

4．2．2 搶救護(hù)理 監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑?，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。

4．2．3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏椋貏e是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至

87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。

4．2．4 護(hù)理記錄方面 認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。

4．2．5 認(rèn)真執(zhí)行查對制度，避免差錯發(fā)生。

4．3 病區(qū)管理 護(hù)士長充分組織好人力、物力，按照各專科護(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

5 心理護(hù)理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個救治過程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實(shí)[3]。

參考文獻(xiàn)

1 襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(7)：664.

篇9

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)器械； 消毒

近年來，循證醫(yī)學(xué)得到不斷發(fā)展，使得循證護(hù)理理念隨之產(chǎn)生。循證護(hù)理是依照可靠、有效的科學(xué)研究成果[1]。作為臨床護(hù)理中的一種新觀念及手段，循證護(hù)理現(xiàn)已受到全球很多國家與地區(qū)的重視[2]。醫(yī)院中供應(yīng)室的工作環(huán)境較為特殊，為醫(yī)院各科室準(zhǔn)備所有手術(shù)器材及敷料等一系類無菌物品，擔(dān)任著重要的手術(shù)器械消毒滅菌工作。由于職業(yè)危害及各種理化原因，使得供應(yīng)室具有的各種危險(xiǎn)因素，對工作人員存在嚴(yán)重威脅[3]。所以，增加供應(yīng)室工作人員的個人防護(hù)工作十分重要，本院將循證理念對管理進(jìn)行指導(dǎo)，效果良好。現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-12月本院手術(shù)器械消毒的常規(guī)管理與工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2 方法 組建循證小組，給出所要循證的問題，針對引起問題發(fā)生的因素尋找實(shí)證，采取最恰當(dāng)?shù)奶幚硎侄?，對?shí)際的工作加以改進(jìn)。

1.2.1 職業(yè)危害 （1）醫(yī)療銳器損傷。在對刀片、穿刺針頭及縫合針等用具進(jìn)行使用后的清洗、消毒時(shí)，工作人員常被刮傷或是刺傷。由于這些銳器可能沾有傳染性體液，嚴(yán)重威脅著護(hù)理的身體健康。（2）生物性危害。由于在醫(yī)院一些高危器材上帶有患者的血液、體液、排泄物及分泌物等，因此醫(yī)療物品可能會是乙肝、艾滋病、性病以及結(jié)核病等疾病的潛在的感染源[4]。這對供應(yīng)室工作人員的健康存在著嚴(yán)重的威脅。（3）物理化學(xué)性危害。供應(yīng)室內(nèi)常會出現(xiàn)消毒劑的揮發(fā)、高溫燙傷、紫外線輻射、噪聲以及具有強(qiáng)酸強(qiáng)堿性質(zhì)的除銹劑的噴濺，都是供應(yīng)室工作人員所具有的職業(yè)危害。

1.2.2 循證小組對全科工作人員加以組織，對國家提出的相關(guān)規(guī)章規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如對消毒的管理辦法及技術(shù)規(guī)范、針對醫(yī)院感染的管理辦法、消毒的管理規(guī)范等，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對其原因加以分析，增加供應(yīng)室護(hù)士的自我保護(hù)意識，并制定有效的防護(hù)措施。（1）對醫(yī)療銳器的防護(hù)。工作人員在與醫(yī)療銳器接觸時(shí)，要小心操作。在清洗銳利部位時(shí)，杜絕用手直接接觸，一旦出現(xiàn)被刺或被刮傷，應(yīng)立即聯(lián)系相關(guān)科室，以實(shí)施有效的補(bǔ)救措施。進(jìn)行五步處理法：將手套脫去；將受傷部位血液從近心方向至遠(yuǎn)心方向擠出，并禁止按壓；將傷口用清水清洗；將傷口消毒并進(jìn)行包扎；進(jìn)行職業(yè)暴露登記，定期對其進(jìn)行追蹤檢查，密切關(guān)注傷者在潛伏期內(nèi)是否出現(xiàn)癥狀體征。（2）對生物性危害加以防護(hù)。工作人員在對污染物品進(jìn)行回收和清洗時(shí)，切記戴好口罩、帽子、手套、防護(hù)眼鏡、套袖以及穿防護(hù)衣，防止被感染性污物所污染。（3）對物理化學(xué)性危害進(jìn)行防護(hù)。在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌時(shí)，其最高溫可高達(dá)132～134 ℃，進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)必須穿長衣，并佩戴耐高溫手套，防止高溫物品與皮膚直接接觸，避免燙傷。確保房間內(nèi)的空氣流通，定時(shí)通風(fēng)。對消毒液的濃度要準(zhǔn)確掌握，用濕式清掃方法清潔地面和桌面，以免因塵埃過多引起污染。（4）避免或盡量減少工作時(shí)的生理、心理疲勞?？茖W(xué)調(diào)整好工作班次，對工作、學(xué)習(xí)及活動進(jìn)行合理安排，以免出現(xiàn)因長期疲勞工作而出現(xiàn)的工作效率降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

本文共調(diào)查350例研究對象，實(shí)施護(hù)理前滿意人數(shù)為218人，滿意度為62.28%，實(shí)施護(hù)理后為345名，滿意度為98.57%。與實(shí)施護(hù)理前相比，采用循證護(hù)理后，其臨床滿意程度顯著升高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=32.095，P=0.002）。實(shí)施前放無菌物品數(shù)12 659件，質(zhì)量缺陷249件，缺陷發(fā)生率1.967%。實(shí)施后無菌物品17 497件，質(zhì)量缺陷12件，缺陷發(fā)生率0.069%，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=26.941，P=0.033）。

3 討論

長期以來，在手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士每天要準(zhǔn)備大量的手術(shù)器械，手術(shù)后還要對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒和包裝，工作強(qiáng)度大，時(shí)間緊迫。這樣難免使手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生懈怠心理，造成工作質(zhì)量的下降，導(dǎo)致清洗、消毒的不徹底，包裝不合格的發(fā)生，也不會對手術(shù)器械進(jìn)行有效的保養(yǎng)和修理，導(dǎo)致手術(shù)室感染發(fā)生的幾率增高。

循證護(hù)理理念的引入和循證管理的實(shí)施可以使手術(shù)器械消毒的工作得到有效提高[5]。首先，手術(shù)室護(hù)士長和消毒供應(yīng)中心護(hù)士長負(fù)責(zé)制定必要的管理制度、手術(shù)器械清洗、消毒和包裝標(biāo)準(zhǔn)，以保證集中式合作管理能夠順利實(shí)施。在手術(shù)結(jié)束后，由工作人員將手術(shù)器械通過特殊通道運(yùn)送回消毒供應(yīng)中心，工作人員根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程，對手術(shù)器械進(jìn)行徹底的清洗，主要包括水洗、酶洗、超聲波清洗等程序，從而達(dá)到無菌水平。同時(shí)檢查手術(shù)器械的功能是否正常，手術(shù)器械的各關(guān)節(jié)是否靈活，對于不能夠達(dá)到要求的進(jìn)行及時(shí)的整改。對手術(shù)器械進(jìn)行定期的保養(yǎng)和修理，然后將手術(shù)器械根據(jù)不同的手術(shù)需求進(jìn)行打包，在打包過程中必須保證手術(shù)器械的質(zhì)量、數(shù)量以及順序等準(zhǔn)確無誤。同時(shí)要保證包裝又一輪空氣的排出以及整齊的滲透，確保滅菌的質(zhì)量，同時(shí)還要保證在運(yùn)輸過程中不能出現(xiàn)因?yàn)閿D壓而產(chǎn)生損壞的現(xiàn)象。

在手術(shù)器械的消毒工作中，要求工作者對手術(shù)器械和敷料的性質(zhì)非常的了解，同時(shí)非常清楚不同手術(shù)器械的不同滅菌方式。手術(shù)器械經(jīng)過高溫高壓、低溫滅菌兩種方式完成后，每天都要對滅菌的質(zhì)量進(jìn)行檢測，絕不容許使用不合格的滅菌器。對已經(jīng)滅菌物品包外做好標(biāo)識工作，如使用指示膠帶標(biāo)明，還要在滅菌包內(nèi)放置指示卡，保證滅菌物品質(zhì)量。在已經(jīng)滅菌的手術(shù)器械的儲存要按照國家的相關(guān)規(guī)定《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)行處理儲存時(shí)間一般為14 d。根據(jù)手術(shù)需要，再說手術(shù)前將不同的器械包運(yùn)送到手術(shù)室。本次研究結(jié)果表明：對各科室應(yīng)用循證管理之后手術(shù)器械消毒的工作的滿意度得到了顯著的提高（P

將循證護(hù)理理念引入其中，采取循證管理后所得體會有：應(yīng)該對思想素質(zhì)教育工作的開展進(jìn)行加以重視，使責(zé)任意識有所增強(qiáng)，保證全心全意做好其本職工作。由于手術(shù)器械消毒的工作人員是來自全院不同的科室，其思想素質(zhì)不同，文化水平各異，大部分認(rèn)為手術(shù)器械消毒的工作并不重要，不存在技術(shù)性，同時(shí)工作較為繁瑣，不受到重視[6]。根據(jù)這種情況，針對醫(yī)院由于感染情況所引發(fā)的事故總結(jié)慘痛的教訓(xùn)組織大家進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)，令其認(rèn)識到雖然不屬于臨床一線科室，但是手術(shù)器械消毒依舊和患者存在的密不可分的聯(lián)系，其所進(jìn)行的每一項(xiàng)具體工作均關(guān)系到每一位患者的身體健康，在一些情況下甚至?xí)P(guān)系到患者的生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及對醫(yī)院感染進(jìn)行防控的需要，手術(shù)器械消毒其地位已經(jīng)逐漸從過去的輔助科室向預(yù)防以及控制醫(yī)院發(fā)生感染情況的心臟科室轉(zhuǎn)變，成為了保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量以及患者合法權(quán)益的一個重要科室。手術(shù)器械消毒工作質(zhì)量的好壞關(guān)系到患者的健康、醫(yī)院的聲譽(yù)以及醫(yī)療效果[7]。

對管理工作的樹立就代表著服務(wù)的一個新理念，開展工作始終圍繞著“兩個中心”。對外將“病人醫(yī)療安全、為臨床服務(wù)”作為其中心，對內(nèi)則將為工作人員提供服務(wù)作為其工作的中心，對工作人員以及服務(wù)對象的滿意程度給予足夠的重視。在對相關(guān)的管理制度進(jìn)行認(rèn)真的貫徹的同時(shí)，常和工作人員進(jìn)行溝通，對工作人員奉獻(xiàn)出的功績以及現(xiàn)在表現(xiàn)出的閃光點(diǎn)進(jìn)行肯定，對其所產(chǎn)生的負(fù)面消極情緒以及職業(yè)應(yīng)激進(jìn)行消化、疏導(dǎo)及緩解。做好相應(yīng)的對外宣傳工作，使領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)的部門對大家所做出的工作給予充分的重視以及認(rèn)可，努力為每個工作人員創(chuàng)造一個在工作當(dāng)中相互督促、協(xié)助，在生活中相互體貼關(guān)心的工作環(huán)境，保持一個和諧的工作及心理環(huán)境。在工作當(dāng)中取其長處，淡化缺點(diǎn)，激發(fā)工作人員的奉獻(xiàn)精神，以一個熱情飽滿的情緒全心全意的投入到其本職工作當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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篇10

方法：通過對比2011年1月-12月與2013年5月-2014年5月我院消毒供應(yīng)中心采取有效防范對策前后35位護(hù)理人員安全意識的優(yōu)良程度及工作事故發(fā)生率，對消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)、防范對策的方法及效果進(jìn)行探討。

結(jié)果：采取有效防范對策前后護(hù)理人員優(yōu)良率分別為57.1%、85.7%，前后差異明顯，P

結(jié)論：總結(jié)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施相應(yīng)的防范對策，可有效提高護(hù)理人員的安全意識，還可降低工作事故發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心 護(hù)理人員 工作風(fēng)險(xiǎn) 防范對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.423

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0252-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著全院各類可重復(fù)使用的醫(yī)療用品及器械的回收、清洗、分類、檢查、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放工作 [1]。護(hù)理人員在清洗器械時(shí)，如果不注意防護(hù)可能造成損傷、感染，除銹劑、清洗酶、紫外線、高溫高壓、過氧化氫等對人體也會造成一定的傷害。所以，如何降低職業(yè)危害，是每個消毒供應(yīng)中心面臨的重要問題 [2]。本文就我院消毒供應(yīng)中心采取有效防范對策前后護(hù)理人員的安全意識及工作事故發(fā)生率進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象。消毒供應(yīng)中心35位護(hù)理人員全部為女性，年齡28-51歲，平均年齡（31.4±5.2）歲，工齡為10個月24年，平均工齡為（14.5±3.9）年。

1.2 消毒供應(yīng)中心的工作風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2.1 紫外線對皮膚及眼睛有刺激，高強(qiáng)度的紫外線照射后，會促進(jìn)蛋白質(zhì)的變性，繼而引起皮膚紅腫、起皰，眼睛受損。

1.2.2 含酶除銹劑、清洗劑及含氯消毒液對眼睛有一定的刺激性，除銹劑還有腐蝕性，可燒傷皮膚。

1.2.3 真空滅菌器屬高溫高壓設(shè)備，夏季操作易中暑，還易造成燙傷。

1.2.4 制作棉球、敷料等吸入的纖維微粒，可對呼吸道產(chǎn)生刺激，誘發(fā)噴嚏、鼻癢、喉部干燥異物感。

1.2.5 過氧化氫等離子滅菌技術(shù)是用于精密醫(yī)療器械消毒的的主要方法，所用的60%的過氧化氫氧化性較強(qiáng)，易滲入皮膚，造成皮膚的暫時(shí)性傷害。

1.2.6 尖銳器械易劃破護(hù)理人員手指等，造成感染及疾病的傳染。

1.2.7 隨著科技發(fā)展，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的機(jī)器設(shè)備不斷增多，噪聲也逐漸大，長期在噪聲中工作，工作人員易疲勞，易產(chǎn)生負(fù)面情緒。

1.3 防范對策：經(jīng)常組織消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員本科室工作風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識，使護(hù)理人員認(rèn)識到本科室工作的危險(xiǎn)性，主動做好防范工作 [3]。護(hù)理人員接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，需熟練掌握消毒劑使用方法、時(shí)間及消毒劑的作用、毒副反應(yīng)，消毒時(shí)注意自身防護(hù)，穿防護(hù)衣、帶防護(hù)口罩，以減少化學(xué)消毒劑直接與皮膚接觸的機(jī)會；拿取高溫物品時(shí)需佩戴手套、面具，禁止皮膚直接與儀器及物品接觸，以防燙傷；注保持消毒室內(nèi)的空氣流通，使空氣內(nèi)的消毒液濃度降低；應(yīng)用紫外線燈進(jìn)行照射消毒時(shí)要保護(hù)好眼睛與皮膚，穿好防護(hù)服才可操作，消毒完畢通風(fēng)30分鐘后進(jìn)行其他操作；對于噪音較大的工作環(huán)境，最好在操作完畢后盡快離開，關(guān)上房門，減少污染。為防護(hù)生物風(fēng)險(xiǎn)因素可將供應(yīng)室進(jìn)行區(qū)劃管理，分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。分配好人流、物流，嚴(yán)格分區(qū)管理工作人員，離開污染區(qū)時(shí)將防護(hù)服脫掉，回污染區(qū)時(shí)重穿防護(hù)服。回收污物時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)，分類放置有傳染病的利器及物品，被利器所傷后需及時(shí)消毒處理 [4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施有效防范對策前后護(hù)理人員感染意識的比較情況具體見表1：

表1 實(shí)施有效防范對策前后兩組護(hù)理人員感染意識的比較情況（%）

由表1可見：采取有效防范對策前，護(hù)理人員感染意識優(yōu)者9例，良者11例，差者15例，優(yōu)良率為57.1%；采取有效防范對策后，護(hù)理人員感染意識優(yōu)者16例，良者14例，差者5例，優(yōu)良率為85.7%；采取有效防范對策前后護(hù)理人員感染意識優(yōu)良率差異明顯，P

2.2 實(shí)施有效防范對策前（2011年1月-12月）護(hù)理人員出現(xiàn)割傷22次、燒傷9、燙傷6次、鼻喉部不適11次，共計(jì)38次；實(shí)施有效防范對策后（2013年5月-2014年5月）護(hù)理人員出現(xiàn)割傷10次、燒傷4、燙傷3次、鼻喉部不適6次，共計(jì)23次，前后差異明顯，P

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作比較特殊，具有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性，對護(hù)理人員的身心健康存在多方面的威脅，護(hù)理人員的職業(yè)安全應(yīng)達(dá)到充分的重視，應(yīng)從預(yù)防著手，加強(qiáng)安全防護(hù)意識的教育，使護(hù)理人員樹立防護(hù)理念；采取多種途徑及措施進(jìn)行教育、學(xué)習(xí)，加大宣傳力度，建立并實(shí)施規(guī)范化的操作程序，醫(yī)院管理人員要充分認(rèn)識醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)的危害性，盡量為其創(chuàng)造健康、安全的工作環(huán)境，完善防護(hù)措施及醫(yī)療設(shè)備，將傷害降至最低。

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