導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村教師自述，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;小學(xué)數(shù)學(xué);數(shù)字化

當(dāng)前，在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，仍然存在著教學(xué)理念落后、教學(xué)方式單一的具體問題，嚴(yán)重制約著小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的深入。如何加快農(nóng)村小數(shù)教學(xué)改革，數(shù)字化教學(xué)成為一個發(fā)展的趨勢。小數(shù)數(shù)字化教學(xué)將多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境引入課堂教學(xué)中，能有效地化枯燥學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)內(nèi)容為趣味、具體、動態(tài)的內(nèi)容，一方面為學(xué)生營造一個寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，另一方面充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和思維的積極性，使他們身臨其境地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，讓自己的觀察、思維、記憶、想象、創(chuàng)新等能力得到提高。

一、農(nóng)村小數(shù)數(shù)字化教學(xué)的實踐取向討論

1.以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為取向。興趣是學(xué)生進行求知活動和學(xué)習(xí)的重要心理因素，對于小學(xué)生而言，他們會更加以他們的興趣來左右他們的生活和學(xué)習(xí)。數(shù)字化教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為實踐導(dǎo)，要求教學(xué)設(shè)計以信息技術(shù)方式提供趣味圖形、圖像、動畫、數(shù)字、符號等，再輔以精煉的PPT文字說明和動聽的音樂，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)直觀生動、形象逼真的教學(xué)情景，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進學(xué)生對于所學(xué)數(shù)學(xué)知識的吸收與轉(zhuǎn)化。如在教學(xué)小學(xué)數(shù)學(xué)四年級下冊《小數(shù)的基本性質(zhì)》時，利用多媒體互動影像來引入新課，生動形象的小豬、小貓、小狗去參加數(shù)學(xué)比賽，小猴出了這樣一道題：比較下面三個數(shù)的大?。?.2，1.200，1.200000。小豬第一個回答：“第三個數(shù)是最大?！毙」氛f：“不對，應(yīng)是第一個數(shù)是最大的?！毙∝埾肓讼胝f：“你們都說錯了，這三個數(shù)一樣大?！?a href="http://www.wugjj.com/haowen/167664.html" target="_blank">教師此時如能不失時機提問：“同學(xué)們，請你們做小老師，究竟誰說的對呢？”這時學(xué)生情緒高漲，帶著濃厚的興趣步入對新知識的探索。

2.以培養(yǎng)學(xué)生思維創(chuàng)新性為取向。小學(xué)生正處于思維發(fā)展的最佳年齡，培養(yǎng)小學(xué)生創(chuàng)新性思維具有重要的意義。特別是農(nóng)村地區(qū)，因為地域和經(jīng)濟等原因，小學(xué)生的思維創(chuàng)新能力相對比較薄弱，所以數(shù)字化教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生思維創(chuàng)新能力尤為重要。如教師利用多媒體教學(xué)的融合性教學(xué)二年級上冊《平均分》時，可提出這樣一個問題，用一條直線把這個長方形分成一樣大小的兩部分，怎樣分？學(xué)生議論紛紛：“這還不好辦！”教師進一步說：“還有一個條件，我不僅要看誰分的最多，而且還要看誰分的方法最獨特?！睂W(xué)生們躍躍欲試，很快投入電腦操作，學(xué)生在操作中探索，在探索中發(fā)現(xiàn)了規(guī)律性知識，也正是在探索、發(fā)現(xiàn)規(guī)律性知識的過程中，學(xué)生思維的獨特性品質(zhì)得到了發(fā)展。

3.以優(yōu)化課堂教學(xué)有效性和時效性為取向。數(shù)字化教學(xué)資源應(yīng)用于課堂教學(xué)的基本目是為了提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率，達到最佳的課堂教學(xué)效果。小學(xué)生在年齡和心理上，都具有欠自我控制的特點。教師若能利用數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢，可以減少或者避免這些問題。事實上，數(shù)字化資源形聲結(jié)合，聲畫并茂，能較好地調(diào)動學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中有意無意地對知識進行記憶，并使大腦處于興奮狀態(tài)。如學(xué)習(xí)了《平行四邊形面積》后，有這樣一組題：（1）用細木條釘成一個長方形框，長12厘米，寬7厘米。如果把它拉成一個平行四邊形，周長和面積發(fā)生了什么變化，你能說說這是為什么嗎？（2）把一個平行四邊形轉(zhuǎn)化成一個長方形，它的面積和周長發(fā)生變化了嗎？為什么？這兩道題給學(xué)生畫圖分析，實物操作，有的學(xué)生在理解上有難度，當(dāng)運用多媒體課件進行教學(xué)時，由于有了對比與反復(fù)演示，教學(xué)效果就會好得多。

4.以擴充小數(shù)課堂教學(xué)容量為取向。決定課堂教學(xué)容量的多少，其最主要的因素是學(xué)生的接受能力。數(shù)字化教學(xué)在學(xué)生的感官刺激上起到了很大的影響，從而加快了學(xué)生對知識的理解過程，進而縮短了學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的接受時間，因此為整合優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)內(nèi)容起到了良好的作用，擴充了課堂教學(xué)的容量。如在小學(xué)數(shù)學(xué)五年級上冊《梯形面積的計算》一課時，把梯形通過旋轉(zhuǎn)、平移轉(zhuǎn)化成平行四邊形，進而利用平行四邊形的面積推導(dǎo)出梯形的面積是本課的重點也是難點。單靠課本上的圖例和抽象的講解學(xué)生很難理解，利用電子白板在屏幕上演示出旋轉(zhuǎn)、平移和比較的過程。學(xué)生一目了然，很容易接受。這樣不僅節(jié)約了時間，提高了教學(xué)效率;同時也利于學(xué)生的思維拓展，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯推理能力。

二、加快農(nóng)村小數(shù)數(shù)字化教學(xué)的實踐思考

數(shù)字化教學(xué)包括利用BBS課程論壇、網(wǎng)上答疑、E-mail、OICQ、NetMeeting等各方面網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的運用，支持實時和非實時交流，拓展了學(xué)科課程教學(xué)時空，極大地增強了農(nóng)村小數(shù)教學(xué)語言表達的豐富性，讓學(xué)生經(jīng)歷了敢想敢說、肯想愿說、能說會說、善想善說的過程，能用準(zhǔn)確、精煉、清晰、連貫的數(shù)學(xué)語言表述操作過程、計算算理、解題思路以及獲取知識的思維過程，由此，數(shù)字化教學(xué)成為學(xué)生思維邏輯性、靈活性、準(zhǔn)確性培養(yǎng)的有效工具。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強調(diào)指出：現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，對數(shù)學(xué)教育的價值、目標(biāo)、內(nèi)容以及教學(xué)方式產(chǎn)生了重要的影響。把現(xiàn)代教育技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和解決問題的強有力工具，致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生樂于并有更多的精力投入到現(xiàn)實的、探索性的數(shù)學(xué)活動中去。為落實課標(biāo)，我提出以下幾點農(nóng)村小數(shù)數(shù)字化教學(xué)實踐改進的2點建議：

篇2

在財政收入有限，教育又需要大投入的情況下，如何平衡城鄉(xiāng)教育差距帶來的現(xiàn)實問題？甘肅慶陽市西峰區(qū)采用了“教育城市化”的思路，通過改、擴建城市學(xué)校，讓所有農(nóng)村孩子都進城就讀。雖未必具有普適性，但至少是一條解決問題的思路。

“去城里上學(xué)啦！”每逢周日下午，甘肅慶陽市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)的孩子們，都會互相提醒著登上標(biāo)有“西峰教育”4個大字的20多輛黃色校車。

校車的目的地，是位于西峰城區(qū)的黃官寨實驗學(xué)校。其實，不僅僅是顯勝鄉(xiāng)，肖金鎮(zhèn)、塬區(qū)，甚至毛家寺這樣的偏遠山區(qū)，孩子們也都會在周日重復(fù)這樣的上學(xué)路徑。

農(nóng)村學(xué)?？帐幨?，城里學(xué)校人擠人

教育資源失衡倒逼改革

近年來，隨著西峰區(qū)城鎮(zhèn)化建設(shè)的逐步推進以及農(nóng)村生源逐年遞減，城鄉(xiāng)教育布局不合理、教育資源不均衡的矛盾日益突出。如肖金鎮(zhèn)王莊小學(xué)，6個年級，只有42名學(xué)生，只能配備2名教師。但為了基本滿足教學(xué)需要，配備了8名教師，基本是一個教師包一個年級。音樂、美術(shù)、體育、英語、計算機等課程根本無法開設(shè)；顯勝鄉(xiāng)鐵樓小學(xué)的教學(xué)樓內(nèi)，每個教室里只坐著七八個學(xué)生，有4/5的教室空間閑置。

與此相反，富裕的農(nóng)民希望子女接受優(yōu)質(zhì)教育，再加上進城務(wù)工的農(nóng)民數(shù)量逐步增加，城區(qū)學(xué)校生源增長加快，導(dǎo)致城區(qū)校舍緊缺、班額過大。西峰區(qū)中小學(xué)在校學(xué)生達2.3萬人，平均每班61人，最大的班級達到86人。

為此，西峰區(qū)委、區(qū)政府提出“學(xué)生進城、醫(yī)生下鄉(xiāng)、農(nóng)民入校”為主要內(nèi)容的教育布局調(diào)整思路，計劃用5年左右的時間，整合144所學(xué)校，讓農(nóng)村3.8萬名學(xué)生全部進城上學(xué)，新建、改建、擴建城區(qū)學(xué)校，以“教育城市化”的思路化解兩方面的矛盾。

根據(jù)西峰區(qū)的計劃，第一階段目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)。目前西峰區(qū)已撤并中小學(xué)103所，新、改建全日制寄宿制學(xué)校20所，共有3.2萬名學(xué)生實現(xiàn)了寄宿就讀。下一步，從今年秋季開始，除在4個遠郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地保留寄宿制學(xué)校外，西峰區(qū)將在城區(qū)內(nèi)新建、改建、擴建10所學(xué)校，讓所有農(nóng)村中小學(xué)生進入城區(qū)就讀，完全實現(xiàn)“教育城市化”的目標(biāo)。

有關(guān)部門預(yù)計，3萬多名農(nóng)村孩子進城上學(xué)，再加之城區(qū)擴容，周邊及外來務(wù)工人員子女將有2萬名進入西峰區(qū)就讀，可帶動近3萬名家長進城經(jīng)商務(wù)工，可以有效促進商貿(mào)流通，帶動二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

免費入學(xué)免費住宿，每天還有生活補助

小財政也能辦出大教育

據(jù)統(tǒng)計，2009年，西峰區(qū)大口徑財政收入4億多元，小口徑收入2億多元；2010年大口徑收入5億多元，小口徑收入3億元。而這兩年的教育投資達7.8億元。其中，2010年，西峰區(qū)財政性教育投入總量達到4億多元。這些錢全部用在了改善教學(xué)和師生生活條件上。

2010年，西峰區(qū)額外投入1480萬元辦了15件教育實事。今年，西峰區(qū)又計劃投入3000多萬元資金再為教育辦實事。

轉(zhuǎn)貼于

在推進寄宿制教育方面，西峰區(qū)全力保障寄宿學(xué)生吃、住、行、學(xué)、娛、醫(yī)等6個方面的需求?！皩W(xué)校有專門的管理員老師對伙食進行管理，由政府出資選聘廚師，食堂以成本價提供飯菜，學(xué)生每天的食譜都不一樣?！秉S官寨實驗學(xué)校政教主任齊玉杰說。農(nóng)村孩子進入城鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校，不但可享受免費入學(xué)、免費用書、免費住宿等優(yōu)惠政策，而且每個學(xué)生每天還可享受政府提供的3—5元生活補助，每年可減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)上千元。

2009年秋季，顯勝鄉(xiāng)冉李村的劉琴隨著顯勝初中的684名學(xué)生一起進入黃官寨實驗學(xué)校。在此之前，她就讀于村里的小學(xué)，學(xué)校離家很遠，“我最怕下雨天上學(xué)了，一走一腳泥！”現(xiàn)在，劉琴每天早上能喝到豆?jié){、牛奶，吃到雞蛋，午餐能享用一葷一素，住上了有電視機的8人間宿舍，“以前想都沒敢想過！”

當(dāng)?shù)卣€一次性投入1000萬元，購置校車22輛，免費接送2.5公里以外的寄宿生，同時還對校車出勤、運行路線、往返時間等實行全天候定位監(jiān)控，確保車輛運行安全有序。

為解決進城教師的住房問題，西峰區(qū)依托擬建的東郊湖工程，規(guī)劃建設(shè)占地200畝、規(guī)模2000套以上的教師住宅小區(qū)。

對學(xué)校撤并后閑置的119所農(nóng)村學(xué)校、13.4萬平方米的校舍，西峰區(qū)按照“產(chǎn)權(quán)不變，管理不亂，資產(chǎn)不動，統(tǒng)籌規(guī)劃”的原則，積極實施功能轉(zhuǎn)換和綜合利用。一是著眼建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，加快推動醫(yī)生下鄉(xiāng)。對撤并的農(nóng)村小學(xué)閑置校舍，安排一名副校長留守，除負責(zé)校舍的管理工作外，還作為寄宿學(xué)生周末接送的集散地。

孩子長見識，家長騰精力

寄宿制“解放”農(nóng)村生產(chǎn)力

教育城市化，讓農(nóng)村孩子享受與城市孩子一樣的教育資源。同時，適度的群體競爭態(tài)勢，加上科學(xué)的管理服務(wù)體系，也能營造良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

顯勝鄉(xiāng)的李金龍之前一直在村里的學(xué)校讀書。知道自己要到黃官寨實驗學(xué)校讀書時，他心里充滿了不安：怕學(xué)習(xí)跟不上，怕城里孩子看不起。但沒過多久，李金龍的不安就消除了?！袄蠋煼浅ｊP(guān)心我們，我很快就適應(yīng)了新環(huán)境，現(xiàn)在我很喜歡這里?！崩罱瘕堈f。在新班級里，老師為了鼓勵這個膽怯的孩子融入集體，讓他當(dāng)了一名小組長。

顯勝實驗學(xué)校一年級學(xué)生李凡，以前是家中的獨生子女，自從住校以后，逐漸改掉了挑食的毛病，生活習(xí)慣有了很大改變。該校二年級學(xué)生毛祥，進校時膽子小，性格內(nèi)向，學(xué)習(xí)成績不好。現(xiàn)在的他性格開朗多了，期末考試成了班上的第三名。

篇3

現(xiàn)在許多人將邱學(xué)華和嘗試教學(xué)法聯(lián)系在一起，認為他是大學(xué)教授，專門進行教育理論研究。其實，他是農(nóng)村小學(xué)教師出身，60多年來，一直深耕小學(xué)數(shù)學(xué)教育，從事小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實踐與研究，碩果累累。

本刊分期刊登，采用作者自述方式，講述邱學(xué)華老師半個多世紀(jì)的數(shù)學(xué)教育研究歷程，以便讀者更好地了解嘗試教育理論的發(fā)展脈絡(luò)，把握其精髓。

邱學(xué)華，1935年生，江蘇省特級教師，中小學(xué)榮譽教授，享受國務(wù)院政府特殊津貼，常州大學(xué)嘗試教育科學(xué)研究院院長，代表性著作有《嘗試教學(xué)法》《邱學(xué)華怎樣教小學(xué)數(shù)學(xué)》《中國小學(xué)數(shù)學(xué)四十年》《兒童學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的奧秘》等，榮獲2014年基礎(chǔ)教育國家級教學(xué)成果一等獎。

為了解決小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)方法落后、耗時低效等難題，我不斷深入課堂，萌發(fā)出“先練后講”的教法，逐步形成小學(xué)數(shù)學(xué)嘗試教學(xué)法，后發(fā)展成適合中小學(xué)的嘗試教學(xué)法，并提升為嘗試教學(xué)理論和嘗試教育理論。應(yīng)該說，嘗試教學(xué)法是從小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中誕生的。

我做過小學(xué)教師、中學(xué)教師、大學(xué)教師、師范學(xué)校教師及教科所的研究人員，幾經(jīng)波折，道路坎坷，但有幸的是，始終沒有離開自己熱愛的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)陣地，一生都同小學(xué)數(shù)學(xué)結(jié)下不解之緣，追求和實現(xiàn)著我的數(shù)學(xué)夢。

一、從農(nóng)村小學(xué)教師做起

1950年，我考取了省立常州中學(xué)高中部。當(dāng)時，我的夢想是當(dāng)工程師，做科學(xué)家。1951年，家庭發(fā)生變故，經(jīng)濟出現(xiàn)困難，無法讓我繼續(xù)讀書。輟學(xué)后，我當(dāng)過泥瓦小工，進過會計訓(xùn)練班。但一個偶然的機會，經(jīng)人介紹，我去武進縣胡莊鄉(xiāng)塾村中心小學(xué)當(dāng)了代課教師。那年我16歲，被安排教五年級的算術(shù)和體育、圖畫、音樂等。

當(dāng)時，我既無專業(yè)知識又無經(jīng)驗，只能下決心從頭學(xué)起。每次回常州城，我都會到新華書店買教學(xué)參考書，晚上在煤油燈下如饑似渴地學(xué)習(xí)，經(jīng)?？吹酵砩鲜欢c。那時的冬天特別冷，我的腳趾都凍壞了。由于無法當(dāng)面聽老教師授課，我就站在教室外面，將他們的一招一式記在心里。

我會認真?zhèn)湔n，仔細領(lǐng)會教學(xué)參考資料內(nèi)容。我講的課生動有趣，經(jīng)常會穿插一些有趣的題目。再加上我不會罵學(xué)生，總是心平氣和地說話。所以學(xué)生特別喜歡我，喜歡上我的課。中學(xué)讀書時，我是籃球運動員，體育課上，我和學(xué)生一起打籃球，周末一起爬山做游戲。后來，許漢璋校長說：“別看小邱老師年齡不大，倒是蠻有辦法的?！边@樣，我留下當(dāng)了一名正式教師。

1952年，出人意料的是，許校長竟提拔讓我當(dāng)教導(dǎo)主任，當(dāng)年我剛滿17歲?，F(xiàn)在回想起來，他夠膽大的，竟讓17歲的孩子當(dāng)教導(dǎo)主任。也正因他的肯定，我挑起這重擔(dān)，不斷奮進。我一生都很感激他。

做教導(dǎo)主任，我的辦法是嘴巴甜一點，手腳勤快點，排課時讓其他教師先選，余下的我全包，所以小學(xué)各年級各門課我全都教過。我對算術(shù)課特別感興趣，但遇到了一個讓人頭痛的問題，即不管教師怎么教、怎么告誡學(xué)生認真，他們還是會算錯，讓我百思不得其解。

有一次，我買到了蘇聯(lián)普喬柯著的《小學(xué)算術(shù)教學(xué)法》。書中說，口算教學(xué)非常重要，加強口算練習(xí)可以減少學(xué)生的計算錯誤，并介紹了一種口算教具叫口算練習(xí)條，練習(xí)時掛在黑板上，各條的位置可以調(diào)換，組成口算題，省去教師書寫小黑板或做口算卡片的麻煩。我照著樣子在課堂上使用，效果不錯，但使用并不方便，掛在黑板上，學(xué)生看不清，抬頭看一題做一題，影響計算速度。根據(jù)教學(xué)實際，我大膽設(shè)想，能否將其改成一張表，每個學(xué)生發(fā)一張，照著表練習(xí)，既經(jīng)濟又簡便。于是，我開始動手設(shè)計，邊使用邊修改，真有點兒廢寢忘食。終于，功夫不負有心人，第一張口算表誕生了。

口算表中第一行（阿拉伯?dāng)?shù)字）表示列次，豎著排，一共15列，雙線以下是十行計算用的數(shù)字，左邊用漢字表示10道題的題次。使用時將列次搭配，可組成各種類型的口算題。例如，1列+2列能有8+1、7+2、4+2…又如，1列2列÷3列，能有81÷9、72÷8、42÷7…當(dāng)學(xué)生熟練后，列字可省略，如1、2+3、4能有81+93、72+84、42+77…也可組成兩步計算題，如1、2÷3+4，能有81÷9+3，72÷8+4，42÷7+7…加、減、乘三種方法，教師可隨意搭配，但除法不行，否則可能出現(xiàn)除不盡的情況，這就需要在設(shè)計時提前安排好。

這張口算表，可以組成上萬道口算題，就可能讓學(xué)生在較短的時間進行大量練習(xí)，省去教師編擬口算題和寫口算卡片的麻煩，特別是在復(fù)式教學(xué)中更能發(fā)揮作用。教學(xué)實踐證明，它的教學(xué)效果良好，促進了我校算術(shù)教學(xué)質(zhì)量的提高，還受到縣文教局的表揚。我的處女作《一張可以組成近萬道題的口算表》，還被《江蘇教育》（1956年第23期）予以刊登。第一次嘗試的成功，激勵我繼續(xù)努力，走上小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)研究的漫長道路。

當(dāng)時，我有許多疑惑：為什么同一位教師在同一個教室中授課，有的學(xué)生成績優(yōu)秀，有的不及格？農(nóng)村教師辛辛苦苦，為什么教學(xué)質(zhì)量不高……這時，我對小學(xué)教育產(chǎn)生了興趣，想報考大學(xué)，可對高中才讀半年的輟學(xué)生來說，談何容易？但我還是向縣文教局打了申請報告，不過沒有得到批準(zhǔn)。1955年暑假，許校長調(diào)離，我被任命為校長，成為全縣最年輕的中心小學(xué)校長，而且我仍堅持上兩個班的算術(shù)課，教歷史、地理、音樂、美術(shù)等課。

二、進師范大學(xué)教育系深造

5年的鄉(xiāng)村小學(xué)教師生涯，對我來說很重要，確定了我一生的追求，也讓我同小學(xué)數(shù)學(xué)結(jié)下不解之緣，奠定進行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)研究的實踐基礎(chǔ)。當(dāng)時只有一本普喬柯著的《小學(xué)算術(shù)教學(xué)法》，我夢想著能寫一本中國的《小學(xué)算術(shù)教學(xué)法》?？嘤谧约何幕潭鹊?，理論基礎(chǔ)差，考大學(xué)談何容易，工作忙，又沒有進修條件，只好借來全套高中課本，在煤油燈下自學(xué)。

功夫不負苦心人，1956年年初，國家政務(wù)院發(fā)出通知，動員在職干部考大學(xué)，各單位不能阻攔。我看到希望，越發(fā)努力準(zhǔn)備報考。報考大學(xué)填寫志愿時，因我只想更好地研究小學(xué)教育，在招生簡章中發(fā)現(xiàn)，唯有教育系專門研究小學(xué)教育，畢業(yè)后主要分配到中等師范學(xué)校當(dāng)教師。我喜出望外，就在報名表的第一志愿填上華東師范大學(xué)教育系，第二志愿填上南京師范學(xué)院教育系，第三志愿還是教育系。如果教育系不錄取，我還會回到農(nóng)村當(dāng)小學(xué)教師。結(jié)果如愿以償，我被上海華東師范大學(xué)教育系錄 取了。

開學(xué)了，我拎著舊紙箱和鋪蓋走進華東師范大學(xué)，為眼前的景色驚呆了。雄偉的教學(xué)樓群，美麗的草坪，靜靜的麗娃河……我作為一個鄉(xiāng)村小學(xué)教師居然能走進大學(xué)殿堂，不但不用交一分錢，每月還能拿工資津貼，對黨和人民的感激之情油然而生。我深知學(xué)習(xí)的機會來之不易，便如饑似渴地拼命學(xué)習(xí)，中午從不午睡，吃完午飯就到教室看書，就連星期天也是在圖書館看書度過的。幾年間，我讀遍了圖書館中有關(guān)小學(xué)算術(shù)教學(xué)的藏書和世界教育名著，學(xué)期考試，門門優(yōu)秀。

當(dāng)時教我們課的都是教育界的知名教授，印象最深的是沈百英教授。他教的小學(xué)算術(shù)教學(xué)法，是我最感興趣的學(xué)科，也是我一進大學(xué)就確定的主攻方向。沈教授出身于小學(xué)教師，長期在商務(wù)印書館編寫小學(xué)課本，有豐富的實踐經(jīng)驗和編寫教科書的經(jīng)驗，是一位沒上過大學(xué)的大學(xué)教授。他授課時能密切聯(lián)系小學(xué)教學(xué)實際，詼諧有趣，引得學(xué)生哄堂大笑。受他的影響很深，我的講課風(fēng)格有點兒像他。大學(xué)畢業(yè)后，我當(dāng)了他的助教，他成了我的指導(dǎo)教師，從各方面關(guān)心、幫助我，我將永遠記著他。

1958年出現(xiàn)“”，也開展了教育大革命。在破除迷信、解放思想的口號下，教育系提出由大學(xué)生編寫大學(xué)教材。同學(xué)們知道我有算術(shù)教學(xué)法的專長，推舉我當(dāng)組長，領(lǐng)著大家編寫師范大學(xué)教育系課本：《算術(shù)教學(xué)法講義》。他們大多沒有當(dāng)過小學(xué)教師，沒有教學(xué)經(jīng)驗，許多任務(wù)落在我的身上，擬定編寫提綱，分配編寫任務(wù)，尋找參考資料，審稿修改，排版付印。一個多月的時間，我們竟拿出一本30多萬字的書稿，簡直令人不敢相信。這本書編寫成功，也受到學(xué)校和社會的重視，許多單位來索取。我的編寫一本《小學(xué)算術(shù)教學(xué)法》的夢想終于實現(xiàn)了。

隨著教育大革命的深入，華東師范大學(xué)黨委決定挑選一些教育系師生到華東師范大學(xué)附屬小學(xué)進行教學(xué)改革。我當(dāng)過小學(xué)校長，擅長算術(shù)教學(xué)法，被選上了，帶領(lǐng)全體算術(shù)教師進行算術(shù)教學(xué)改革。一方面，進行教學(xué)內(nèi)容改革，自編教材，使之更好地同政治思想和生產(chǎn)勞動相結(jié)合；另一方面，改革課堂教學(xué)，充分體現(xiàn)以練習(xí)為主，做到精講多練，并大膽嘗試，讓學(xué)生先練習(xí)，教師再講解，這是嘗試教學(xué)法的雛形。

篇4

關(guān)鍵詞：黃宗羲；教育；開放；理念；書院

黃宗羲（1610—1695），號梨洲，是明末清初大名鼎鼎的教育家、思想家，與顧炎武、王夫之并稱為“明末清初三大家”，有著極高的歷史和學(xué)術(shù)地位。黃宗羲不僅在政治、哲學(xué)、歷史等領(lǐng)域造詣頗深，在數(shù)學(xué)、歷法、天文等方面也是建樹頗豐。的黃宗羲曾長期從事教育活動，創(chuàng)立了豐富的教育思想，在封建社會走向沒落的大背景下提出了許多獨到的教育見解，而其理念的開放性在封建社會實屬難能可貴。

一、教書育人三十載，浙東學(xué)派領(lǐng)

黃宗羲生于浙江余姚一個世代書香家庭。其父黃尊是進士出身的東林黨骨干。在反清復(fù)明運動中，黃宗羲多次被捕入獄，出獄后四處漂泊。后來他對混亂無為的反清復(fù)明運動徹底失望，遂將精力全部投入在著書立說上，成為明清時代一位博學(xué)多才的啟蒙主義思想家，并奠定了浙東學(xué)派的學(xué)術(shù)根基[1]34。作為思想家，黃宗羲以《明夷待訪錄》與《明夷留書》兩部著作對君主專制進行了深刻批判，是我國最早具有資產(chǎn)階級民主革命思想的宏著，具有思想啟蒙的深遠意義。作為學(xué)術(shù)大師，黃宗羲以《宋元學(xué)案》與《明儒學(xué)案》兩本學(xué)術(shù)專著開創(chuàng)了學(xué)案體史書體例的先河，推動了史學(xué)研究的發(fā)展。作為哲學(xué)家，黃宗羲極力反對高談闊論卻不切實際的宋明理學(xué)，主張實踐主義至上的實踐哲學(xué)，并提出了公眾合一與一本萬殊的辯證哲學(xué)史觀。作為教育家，黃宗羲倡導(dǎo)精研經(jīng)史又經(jīng)世致用的新興學(xué)風(fēng)，還以孜孜不倦的精神、接連不斷地講學(xué)活動開創(chuàng)了浙東學(xué)派，其影響至今依然在延續(xù)。此外，黃宗羲在算學(xué)、歷法、音律、地理、天文、藝術(shù)、文學(xué)等各個領(lǐng)域都造詣非凡，創(chuàng)作的各領(lǐng)域?qū)Ｖ^一百種，總字?jǐn)?shù)超過兩千萬，極大豐富了我國歷史文化傳統(tǒng)財富。開創(chuàng)浙東學(xué)派是黃宗羲教育實踐與思想的突出反映。這個在清代以地域名“浙東”命名的學(xué)派主要在紹興、寧波等地形成。學(xué)派之所以能夠創(chuàng)立，根本原因是黃宗羲在位于浙東的證人書院、鄭仁書院開展的系列講學(xué)活動孕育了一種獨特而重要的學(xué)術(shù)思想。浙東學(xué)派與其他學(xué)派的不同主要體現(xiàn)在教育和學(xué)術(shù)的風(fēng)格上。

第一，浙東學(xué)派主張經(jīng)世致用的教育和學(xué)術(shù)方針。原本這個方針是源自永康之學(xué)和永嘉之學(xué)，但浙東學(xué)派堅持認為黃宗羲才是這一方針的創(chuàng)始人，因為黃宗羲不僅提出過“窮經(jīng)以經(jīng)世”的主張，而且還創(chuàng)造性地提出了“學(xué)史以應(yīng)務(wù)”的觀點，從而擴大了經(jīng)世致用的外延。黃宗羲以經(jīng)世致用為教育活動和學(xué)術(shù)開展的方針，被他的學(xué)生以及廣大浙東學(xué)派人士所繼承。

第二，浙東學(xué)派具有鮮明的史學(xué)研究色彩。作為開創(chuàng)者，黃宗羲在經(jīng)史哲文以及自然科學(xué)方面向后輩傳授甚多，而浙東學(xué)派的后人們?nèi)諠u偏向于史學(xué)，并且對后世產(chǎn)生的影響比其他領(lǐng)域更顯著，因此浙東學(xué)派也被稱為浙東史學(xué)派。在黃宗羲的教育引導(dǎo)下，浙東學(xué)派掀起了明末清初史學(xué)理論發(fā)展的[2]112。然而，代表黃宗羲民主思想的《明夷待訪錄》作為涉及史學(xué)理論研究的啟蒙式宏著，卻因朝廷對思想言論控制的強化沒有在問世后立即被浙東學(xué)派繼承發(fā)揚，一直到清代末年才被民族資產(chǎn)階級挖掘出來當(dāng)作反帝反封建的武器。浙東學(xué)派的興起離不開黃宗羲的講學(xué)活動，這是黃宗羲教育實踐的主要方面。從五十余歲至七十余歲，黃宗羲曾在今天的浙江紹興、海寧、寧波、桐鄉(xiāng)等多地講學(xué)。1668年，黃宗羲拿出多年積蓄創(chuàng)建了寧波證人書院，親自擔(dān)任書院主講，授課長達八年時間。八年后，他應(yīng)海寧諸多學(xué)者邀請到海寧講學(xué)，一講便是五年。黃宗羲的講堂從來都是人滿為患，一來是因為黃宗羲聲名遠播，二來是因為黃宗羲學(xué)富五車，可以講授多種學(xué)科，只要對其中一門學(xué)科感興趣都可以前往聽課。教育實踐的豐富也促使黃宗羲對教育思想進行了深刻探索。他撰寫的《取士》、《學(xué)校》等文章表達了對教育的獨到看法。在他看來，教育活動的主要場所是學(xué)校，學(xué)校不僅是培養(yǎng)人才的地方，同時也是帶動社會風(fēng)俗轉(zhuǎn)變的地方，甚至國家大事的議論也可以在學(xué)校進行。黃宗羲明確說“學(xué)?？晒欠恰?，對封建君主制下皇帝一人決斷的權(quán)威提出了挑戰(zhàn)[3]79。這不僅是對學(xué)校教育理論的貢獻，更是具有思想啟蒙意義的社會進步論。分為上下兩篇的《取士》對禁錮思想、埋沒人才的科舉制給予了強烈批判，反映了黃宗羲經(jīng)史并重、人文自然科學(xué)兼顧的教育主張。此外，黃宗羲還強調(diào)老師的尊者地位，認為全社會都應(yīng)該尊重老師這個職業(yè)。

二、全民教育尊師道，學(xué)有所獲重務(wù)實

第一是尊師重道、尊道輕權(quán)。黃宗羲主張：朝廷每年的太學(xué)祭酒活動不能隨便請個名士來擔(dān)當(dāng)即可，而要由當(dāng)世大儒出面，其地位應(yīng)與當(dāng)朝宰相當(dāng)；如果在祭酒活動之后還要進行講學(xué)活動，那么場下所有人都要向講學(xué)者行弟子禮。其中所謂的“所有人”不僅包括文武百官，還包括當(dāng)朝皇帝。在地方教育方面，黃宗羲提出設(shè)置不隸屬提學(xué)的學(xué)官，純粹從教育而非政治的角度監(jiān)督學(xué)校教育開展情況，而學(xué)官都應(yīng)由當(dāng)?shù)赜忻膶W(xué)者、老師擔(dān)任。黃宗羲對教師的尊重實則是對知識的尊重，對于權(quán)力凌駕于知識、學(xué)問、教育之上的言行，他堅決反對。他曾數(shù)次當(dāng)面警告地方官員：“決不可仗勢欺壓儒士，若此則方圓之內(nèi)無實學(xué)之少年，無多才之士子?！比绻容^偏僻的地方因沒有老師而辦不成學(xué)校，黃宗羲就會利用自己的影響力迫使地方官員前去臨時充當(dāng)老師的角色，并要接受本地學(xué)官的監(jiān)督管理。第二是以一種開放的態(tài)度提倡全民教育。在學(xué)校設(shè)置的規(guī)劃中，黃宗羲不分城鄉(xiāng)，也不分貧賤，而是兼顧城鄉(xiāng)與全民，太學(xué)、縣學(xué)主要在城內(nèi)，蒙學(xué)主要在鄉(xiāng)村?？紤]到偏遠貧苦的鄉(xiāng)村沒有條件辦蒙學(xué)，黃宗羲還提議可以借用庵堂、寺觀作為辦學(xué)場所。他說：“學(xué)可在城，可在野，亦可在庵堂，學(xué)堂大可為書院，以經(jīng)師教學(xué)，學(xué)堂小可為小學(xué)，以蒙師教學(xué)?！秉S宗羲此言看似是簡單的城鄉(xiāng)教育安排，但實則是突出教育的普及性，強調(diào)國家應(yīng)該對城鄉(xiāng)教育一視同仁，讓農(nóng)村的孩子也有平等的受教育機會。能夠在五百年前即提出現(xiàn)當(dāng)代人才普遍接受的教育觀點，足見黃宗羲對教育事業(yè)的高瞻遠矚。第三是突出學(xué)校的教化功能。學(xué)校除了是傳授知識學(xué)問的地方之外，還具有鮮明的教化功能優(yōu)勢。

黃宗羲自開辦書院之初就深刻意識到了這一點。對于教化功能，黃宗羲具體解釋為傳播傳統(tǒng)禮教、儒家倫理與社會秩序。如果學(xué)校沒有老師專門負責(zé)教化工作，那么學(xué)官應(yīng)該承擔(dān)起這個責(zé)任，要讓學(xué)生懂得有關(guān)衣冠、喪服、木主、宮室等的禮教之制。學(xué)官還要對學(xué)校進行日常巡視，及時糾正那些不符合道德行為規(guī)范的言行。如果學(xué)校出現(xiàn)鄙語優(yōu)歌、無益之物或不法之服等，學(xué)官有不可推卸之責(zé)任。此外，黃宗羲還建議，學(xué)校對小的違規(guī)行為可以在內(nèi)部處理，如果違規(guī)行為比較嚴(yán)重、對其他人造成不良影響，則應(yīng)該考慮在校外公之于眾，讓世人也能體會到學(xué)校的教化功能[4]184。第四是始終將學(xué)生學(xué)成之后的出路放在心上。為了解除學(xué)生在學(xué)校鉆研經(jīng)世致用之學(xué)的后顧之憂，黃宗羲堅決反對以科舉取士。因為黃宗羲講學(xué)所涉內(nèi)容以及黃宗羲的書院所傳授的知識絕大多數(shù)都超出了八股文的范疇。但考慮到學(xué)生未來的出路與希望，黃宗羲做出了若干舉措：每隔三年便讓學(xué)官在書院挑選優(yōu)秀學(xué)生，將他們送到提學(xué)處，補考這三年的博士空缺之位；若是博士弟子在書院就讀，也由提學(xué)直接將其推薦至禮部；科舉落榜者若是書院平日品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，提學(xué)可到書院補錄；學(xué)歷法者由禮部補錄入欽天監(jiān)；學(xué)醫(yī)者由提學(xué)考之并授予行醫(yī)許可。每年年終時，黃宗羲都會過問書院學(xué)生畢業(yè)后的工作情況，并將他們分為三類，分別是黜之下等、行術(shù)中等、官之上等?？梢婞S宗羲辦學(xué)有著非常清晰的務(wù)實思路。

三、自然科學(xué)不忘傳，長江后浪推前浪

1647年，已經(jīng)在化安山隱居的黃宗羲一邊自學(xué)天文歷法，一邊向他的學(xué)生王中正傳授自學(xué)而得的天文歷法知識。在證人書院，除經(jīng)學(xué)外，天文歷法、九章六書等都是黃宗羲講學(xué)的主要內(nèi)容。在海寧講學(xué)，黃宗羲同樣不忘傳授自然科學(xué)知識。正是在黃宗羲的教導(dǎo)下，才涌現(xiàn)出了明末清初數(shù)學(xué)家陳訐這樣的數(shù)學(xué)天才。黃宗羲當(dāng)年十分欣賞陳訐的數(shù)學(xué)才華，他說：“因吾一席言，陳訐速出勾股書，將空中數(shù)理于秋毫間顯出?！盵5]50從黃宗羲的這段自述可知，一方面他能夠教授算學(xué)，另一方面他也非常擅于引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)他們的算學(xué)潛能。在黃宗羲生活的年代，以自然科學(xué)為專業(yè)進行學(xué)習(xí)的年輕人寥寥無幾，得不到朝廷重用和社會肯定是主要原因。黃宗羲就極力提倡重用這些有科學(xué)熱情的年輕學(xué)子們。他在“取士八法”中就專門設(shè)置了“絕學(xué)者之法”作為第七法，主要就是針對科學(xué)技術(shù)人才的重用問題，包括水利人才、火器人才、占候人才、測望人才、樂律人才、歷算人才等。此外，在黃宗羲的書院，如前所言，專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、歷算等自然科學(xué)的學(xué)生有望獲得提學(xué)、禮部、欽天監(jiān)、太醫(yī)院的補錄任職，這也是黃宗羲努力爭取得來的。盡管名額非常少，但至少保留了相關(guān)學(xué)生對未來的希望。對于西方傳入中國的科學(xué)技術(shù)，黃宗羲更是如獲至寶。有史料顯示，在書院講學(xué)中，黃宗羲曾講授過西洋歷和回歷。說明他很早就對西方歷法有過研究。在黃宗羲之前，明代著名科學(xué)家徐光啟在《崇禎歷書》中就提到過回歷，但并沒有像黃宗羲那樣在學(xué)堂上向?qū)W生傳授相關(guān)知識。黃宗羲不僅親自傳授自然科學(xué)知識，還撰寫了不少相關(guān)著述，期望向更多的學(xué)子傳播。例如他撰寫的天文歷法類著作《西歷假如》、《授時歷故》等，數(shù)學(xué)類著作《隔圓八線解》、《圓解》等，地理類著作《四明山志》、《今水經(jīng)》等，樂律類著作《律呂新義》等，都在黃宗羲的書院內(nèi)外廣為傳閱，既教育了學(xué)生，又引起了社會各界對自然科學(xué)知識的關(guān)注，在一定程度上達到了社會教育的目的。

參考文獻

[1]孟憲承.中國古代教育文選[M].北京:人民教育出版社,1979.

[2]黃宗羲.黃梨洲文集[M].北京:中華書局,1959.

[3]邱椿.古代教育思想論叢[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,1985.

[4]金林祥.教育家黃宗羲新論[M].西寧:青海人民出版社,1993.

篇5

同為咽喉病用藥 不能同時服

病例前幾天,老王咽炎又犯了。他來到社區(qū)劉醫(yī)生的診所開了盒華素片服用。到家后,在服用華素片的同時他又加了上次犯咽炎時沒有吃完的六神丸。老王心想,都是治療咽喉的藥物,同時吃兩樣,效果總要比吃一樣好。但讓老王沒想到的是,服藥第二天就并發(fā)了赤痢樣大便。他急忙又來診所詢問原委。劉醫(yī)生告訴他,這兩種藥雖然都是治療咽喉炎的藥物,但不能同時服用,否則毒性增強。

用藥指導(dǎo)不少患者和基層醫(yī)生與老王有同樣認識,有將六神丸與華素片同時誤用的經(jīng)歷。六神丸和華素片都是治療咽喉炎、扁桃體炎病的常用藥物。 六神丸由牛黃、珍珠、蟾酥、明雄黃、麝香、冰片六味藥配制而成,因其功效神速而顯著,故得名“六神丸”。藥丸烏黑發(fā)亮,顆粒細小,形如芥子。別看它重量輕,卻有著強大的清熱解毒、消腫止痛作用,特別是對咽喉腫痛、口舌糜爛、聲帶息肉、牙痛等疾病有著獨特的功效。 而常用的消炎潤喉藥物,如碘喉片、華素片等,也常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病,主要是因為這類藥物里面的活性碘具有清熱解毒、消炎殺菌等作用;而六神丸中含有朱砂,朱砂中的二價汞能與華素片、碘喉片等藥物中的碘結(jié)合,形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀,后者會引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥物性腸炎。 因此,二者不能同服用。

忽略服藥細節(jié) 導(dǎo)致藥效大減

病例 也許是由于天氣過于干燥的緣故,村東65歲的王奶奶慢性咽炎又犯了。王奶奶早年喪夫,自己帶著一個低智的兒子守寡過活。平日生活比較拮據(jù)自不必說,就說這慢性咽炎吧,她就從來沒有正規(guī)服藥治療過,最多買幾粒胖大?；厝ヅ莶韬取＿@次犯病咽痛比較嚴(yán)重,王奶奶請劉醫(yī)生給開點“好藥”治治。劉醫(yī)生就給開了兩盒華素片,并吩咐“每天三次,每次兩片”。王奶奶回家服完了兩盒藥物,可效果并不滿意,她不得不來診所二次復(fù)診。劉醫(yī)生這才想起沒有向王奶奶說清這種藥品需要“含服”,而不是像平常藥“用水送服”。一問王奶奶服藥方法,她果然是用水送服了藥物。劉醫(yī)生向王奶奶道歉:“都怪我,沒有向您說明詳細用法。我出錢再給您拿兩盒,您含化服,保您效果不錯。”一周后王奶奶的咽不再痛了。

用藥指導(dǎo)對普通文化人來說,治療咽喉病的含化藥物也許沒有必要強調(diào)吩咐需要“含服”,但對于很少服藥、沒有文化的老年人一定不能忘記吩咐這一點。這看似是一個非常小的細節(jié),但卻會使藥效大減。含片不是口服片,也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部發(fā)揮藥效,因此應(yīng)將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處,待其自然溶解。若把含片當(dāng)口服藥吞入或匆忙嚼爛,則必然失去其在局部產(chǎn)生持久藥效的意義。有人對此專門做了研究,比較了含服和吞服華素片的療效。方法是把415例慢性咽炎急性發(fā)作病人分為兩組,華素片含服組207例,給予華素片二片含服,一天三次,連續(xù)一周。華素片吞服組208例,給予華素片二片,用水送服,一天三次,連續(xù)一周。結(jié)果含服組三天有效率為73.9%,一周為96.1%,吞服組分別為34.1%和84.1%,兩組療效比較差異顯著(P

潤喉片也不能隨便服、長期服

病例 很多患者和基層醫(yī)務(wù)人員都認為咽干喉痛不算什么大病,含幾片潤喉片就能解決問題。最近某村診所張醫(yī)生為此付出了五千元代價:慢性咽炎患者小李每次咽炎發(fā)作都是來張醫(yī)生的診所開兩盒西瓜潤喉片,服后效果不錯,也沒發(fā)現(xiàn)有什么嚴(yán)重不良反應(yīng)。這次小李咽炎發(fā)作也不例外,又來診所要張醫(yī)生給開兩盒服用。張醫(yī)生最大的失誤是忽視了這類藥物孕婦不可以服用,而小李恰已有三個月身孕,結(jié)果小李服藥后發(fā)生了流產(chǎn)。張醫(yī)生賠了患者五千元不說,自己的醫(yī)術(shù)聲譽也受到極大損害,更是給患者本人和家庭帶來了痛苦和悲哀。

用藥指導(dǎo)潤喉片具有清熱解毒、消炎滅菌、潤喉止痛、利咽祛腐等作用,在臨床上常用來治療急慢性咽喉炎,因其起效快、作用明顯且經(jīng)濟實惠而被大家視為居家必備的良藥。目前有很多人把潤喉片當(dāng)成清涼糖,當(dāng)咽喉稍有不適就自行含服,甚至還有人把潤喉片視為保健良藥,常有事沒事地含上兩片,對于那些喜歡唱歌的朋友,更是將潤喉片作為卡拉OK時的“法寶”,有些小朋友甚至把潤喉片當(dāng)糖塊含。其實,這些做法都是非常錯誤的。目前市場上銷售的潤喉片分為兩類,一類是以西藥成分為主的,如華素片等。另一類是以中藥成分為主的,如西瓜霜潤喉片、金嗓子喉寶、六神丸、復(fù)方草珊瑚、冬凌草含片等。許多朋友認為以中藥成分為主的潤喉片沒有什么副作用,因此用起來也就比較隨便?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn),長期隨便服用這類制劑可引發(fā)很多不良反應(yīng)。(1)加重炎癥:中藥類潤喉片以中藥成分為主,主要是通過刺激黏膜,來達到“生津止渴”效果。但是,它們不適合病毒性咽喉炎,因為病毒本身會刺激局部黏膜分泌,引起流涕、咳嗽等癥狀,而使用中藥潤喉片治療病毒性咽喉炎,只會加重這些癥狀,不僅會使有害菌乘虛而入,而且還會使本來不致病的細菌也乘機興風(fēng)作浪,引起合并感染。(2)誘發(fā)潰瘍:西藥成分的潤喉片,其主要成分是碘,比如華素片等,這類藥物含有碘分子,雖然活性大、殺菌力強,但是對口腔黏膜的刺激性也很大,長期使用會抑制口腔及咽喉內(nèi)部的正常菌群生長,擾亂口腔內(nèi)環(huán)境,造成局部菌群失調(diào),從而誘發(fā)口腔潰瘍等疾病發(fā)生。(3)引發(fā)過敏:對碘過敏的人如果服用含碘的潤喉片,會發(fā)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、全身濕冷等癥狀。(4)導(dǎo)致腹瀉:含冰片類潤喉片本身有清熱、通便的效果,而脾胃虛寒者長期服用,非常容易引起腹瀉。如西瓜霜潤喉片、金嗓子喉寶、復(fù)方草珊瑚含片、健民咽喉片等,脾胃虛寒的患者在使用時應(yīng)格外慎重。(5)導(dǎo)致流產(chǎn):西瓜霜噴劑、金嗓子喉寶、復(fù)方草珊瑚含片、健民咽喉片等藥物中含有冰片等孕婦慎用成分,所以孕婦,特別是有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的女性應(yīng)禁用或慎用。再如治療咽喉疼痛的良藥六神丸,孕婦也不能隨便含化。因內(nèi)含麝香等成分,容易引起子宮收縮,孕婦忌用。(6)引起心臟毒性:六神丸中含有蟾酥,其水解產(chǎn)物類似強心甙,會引起心律紊亂,因此,心臟病患者不宜服用。(7)影響胎兒和乳兒發(fā)育:孕婦或哺乳期的婦女服用六神丸后,會通過胎盤或乳汁影響胎兒或幼兒的發(fā)育。(8)引起血糖變化:潤喉片常含有蔗糖等輔料,所以糖尿病患者也不宜隨便服用。

慢性咽炎不應(yīng)常服抗生素

病例小張是一位鄉(xiāng)村教師,是“靠嘴生活和工作”,因此,患上了慢性咽炎。他們中的不少老師也都患有這種慢性病。他們平時只要一感到嗓子不舒服,就要求鄉(xiāng)醫(yī)給開抗生素服用,像阿莫西林、頭孢氨芐等,是他們教師抽斗里的常備藥物。但耳鼻咽喉科專家認為,很多患有慢性咽炎的人是不需要吃抗生素的。

用藥指導(dǎo)慢性咽炎多起于急性咽炎,在急性咽炎的發(fā)病期服用抗生素,會將致病菌殺死。但是,炎癥消失后,一旦出現(xiàn)咽部黏膜充血、腫脹、淋巴濾泡增生等慢性的病理改變,抗生素的效果就不那么明顯了。而且,慢性咽炎非細菌感染,如果長期、反復(fù)使用這類藥物,不僅會產(chǎn)生抗藥性,使作用降低,還可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào),引起二重感染。藥物對于慢性咽炎只是輔助治療手段,除非有細菌感染,如咽部有膿點,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,才需要使用抗生素。

自我保健是抵御慢性咽炎的關(guān)鍵。慢性咽炎的治療主要針對病因,如戒煙戒酒,積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥,改善工作和生活環(huán)境,避免粉塵及有害氣體的刺激。當(dāng)有咽干、咽痛時,可選用一些含片,如華素片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等,以減輕或解除癥狀。需要注意的是,慢性咽炎極易反復(fù),癥狀常發(fā)生在疲勞、受涼、煙酒過度、進食刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣后,因此在平時注意飲食清淡,避免勞累感冒才是預(yù)防的關(guān)鍵。

咽喉痛 也能要了人命

案例(這是本人親自參加處理過的一起醫(yī)療糾紛)

老王是位走鄉(xiāng)串戶的農(nóng)村貨郎,下鄉(xiāng)吆喝了一天,晚上到家后又累又餓。他讓兒子先給他烤了個干饃,便大口大口地吃起來。饃吃完后他忽然覺得有點咽喉疼痛,他想可能是一天用嗓吆喝的緣故吧,加上剛剛又吃了一個干饃。到了晚上9點多鐘,咽痛不見減輕,而且聲音也有點嘶啞。好在家離鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2公里路,兒子騎上自行車帶上老王來看醫(yī)生。晚上值班的醫(yī)生是剛從醫(yī)學(xué)專科學(xué)校畢業(yè)的大專生小李。小李本想給老王詳細檢查一下,可不奏巧的是這天晚上衛(wèi)生院又停電。小李根據(jù)老王的自述,給老王開了兩種藥物,一種是復(fù)方磺胺甲基異惡唑(SMZ.CO),另一種是口含片。小李并熱情地找來熱水,讓老王先服了四片SMZ.CO(首次倍量)。小李還寬慰老王:“不用擔(dān)心,沒什么大病,服了我給您開的這兩種藥就會好了?！狈幒罄贤醯膬鹤佑烛T自行車帶著帶他回家了。沒想到不到10分鐘,老王的兒子又急忙騎車把老王送回來了,只見老王這時胸悶、面色青紫、呼吸困難。雖經(jīng)小李全力搶救,但最后還是沒能挽救老王的生命。接下來是病人家屬在衛(wèi)生院搭起了欞棚,說是醫(yī)生誤診誤治造成病人死亡,要求衛(wèi)生院賠償10萬元。縣衛(wèi)生局立即組織縣醫(yī)院的專家來衛(wèi)生院做鑒定,但患者家屬拒絕解剖。最后給雙方協(xié)調(diào),衛(wèi)生院賠償患者家屬5萬元。事后專家們在一起議論認為,患者可能是死于突發(fā)的急性喉炎。由于醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足,加之當(dāng)時條件所限,誤診的可能很大。當(dāng)然也不能完全排除是磺胺藥過敏(但磺胺藥過敏引起突發(fā)死亡的報道很少見)。

用藥指導(dǎo)急性喉炎常與急性鼻炎、急性咽炎同時發(fā)生或繼發(fā)其后,表現(xiàn)為聲帶充血腫脹,聲音嘶啞。嘶啞的程度視病變的輕重而不同,輕者則表現(xiàn)為發(fā)出的聲音變“沙”,重者則可因音調(diào)漏氣而嘶啞,嚴(yán)重的病者還可使聲帶失去振動能力或氣流不足,不能振動而發(fā)不出聲音,即失音。急性喉炎最主要的治療措施是讓聲帶休息,忌大聲喊叫;使用抗生素合類固醇激素,如用青霉素800萬單位合地塞米松5～10毫克加入5%的葡萄糖液中靜脈滴注,也可用頭孢唑啉5克,加氫化考的松100～200毫克,靜脈滴注。若同時用超聲霧化吸入治療本病,效果更好、更快。還可用慶大霉素8萬單位合地塞米松2毫克加入20～50毫升生理鹽水,每天一次,霧化吸入,可迅速改善聲嘶癥狀,縮短病程。在治療中,要嚴(yán)密觀察病情,必要時吸氧氣。如果呼吸嚴(yán)重困難要立即采取緊急搶救措施,必要時氣管切開。

慢性咽喉炎的食療方法

鴨蛋青蔥湯 鴨蛋1~2只,青蔥(連白)數(shù)根,加水適量同煮,飴糖適量調(diào)和,吃蛋飲湯,每日一次,連服數(shù)日。

無花果冰糖水 無花果(干)30克,冰糖適量,煲糖水服食,每日一次,連服數(shù)日。

麥冬白蓮湯 麥冬、白蓮各12克,冰糖適量,加水燉后,代茶飲。

藕汁蜜糖露 鮮蓮藕適量,洗凈,榨汁100克,加蜂蜜20克,調(diào)勻服用,每日一次,連服數(shù)日。

百合香蕉汁 百合15克,香蕉兩個(去皮),冰糖適量,加水同燉,飲汁食香蕉。

沙參桑果汁 沙參12克,桑果15克,冰糖適量,加水同煮,飲汁食桑果。

百合綠豆湯 綠豆20克,百合15克,冰糖適量,加水同煮,飲湯食百合綠豆,每日一次,連服數(shù)日。