導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理重點(diǎn)筆記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】電力繼電保護(hù)；斷路器；壓力閉鎖

1、繼電保護(hù)的任務(wù)

當(dāng)被保護(hù)的元件發(fā)生故障時(shí)，該元件的繼電保護(hù)裝置迅速準(zhǔn)確地給距離故障元件最近的斷路器發(fā)出跳閘命令，使故障元件及時(shí)從電力系統(tǒng)中斷開(kāi)，以最大限度的減少對(duì)電力元件本身的損壞，降低對(duì)電力系統(tǒng)安全供電的影響。

2、斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的分類(lèi)

彈簧儲(chǔ)能操動(dòng)機(jī)構(gòu)是由電動(dòng)機(jī)將彈簧拉緊或者是壓縮彈簧儲(chǔ)能，合閘時(shí)彈簧釋放，將斷路器合上。

氣壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)和液壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)是利用氣壓或液壓儲(chǔ)能操作斷路器分、合閘。當(dāng)氣壓或者液壓低于規(guī)定值時(shí)，啟動(dòng)氣泵或者油泵電動(dòng)機(jī)儲(chǔ)能，氣壓或者液壓高于規(guī)定值時(shí)，氣泵或者油泵電動(dòng)機(jī)停止。

任何一個(gè)完好的斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)至少能夠完成一次“分—合—分”的操作循環(huán)過(guò)程。當(dāng)液壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)和氣壓操動(dòng)機(jī)構(gòu)由于某種原因造成氣（液）壓力降低，不能保證斷路器正確分、合時(shí)，按照貯壓缸內(nèi)剩余壓力由高到低依次閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘以及禁止操作。

3、斷路器壓力閉鎖與繼電保護(hù)的配合

重合閘壓力閉鎖接點(diǎn)必須引入繼電保護(hù)裝置，主要原因如下：

第一，若系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生永久性故障，保護(hù)裝置動(dòng)作跳開(kāi)相關(guān)斷路器后，斷路器進(jìn)行一次重合閘，然后加速再次跳開(kāi)該斷路器，此時(shí)斷路器完成一次“分—合—分”的循環(huán)過(guò)程，斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的壓力會(huì)降低，如果壓力值降低至閉鎖合閘的范圍，就會(huì)斷開(kāi)合閘回路，斷路器操作箱內(nèi)的TWJ（跳位繼電器）就會(huì)失磁返回，保護(hù)裝置就會(huì)認(rèn)為斷路器在合位（因?yàn)楝F(xiàn)在多數(shù)微機(jī)保護(hù)裝置都是以TWJ接點(diǎn)返回來(lái)判別斷路器在合位），重合閘開(kāi)始充電。如果斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的打壓時(shí)間大于重合閘充電時(shí)間，重合閘就會(huì)在斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)恢復(fù)至正常壓力前充滿(mǎn)電，為再次重合做好準(zhǔn)備，若沒(méi)有把閉鎖重合閘接點(diǎn)引入保護(hù)裝置，待到斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力恢復(fù)至正常值時(shí)，合閘回路接通，TWJ重新勵(lì)磁動(dòng)作，接點(diǎn)閉合，保護(hù)裝置會(huì)判定斷路器由合位變?yōu)榉治?，重合閘會(huì)再次動(dòng)作，使斷路器錯(cuò)誤的再次重合于故障，然后斷路器再次加速跳閘，從而出現(xiàn)類(lèi)似于“跳躍”的現(xiàn)象，進(jìn)而損壞斷路器。

第二，對(duì)于分相操作的斷路器，斷路器采用單相重合閘或綜合重合閘方式時(shí)，壓力閉鎖還關(guān)系到保護(hù)的跳閘邏輯。當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力降低到閉鎖重合閘（或閉鎖合閘）定值以下時(shí)，一方面閉鎖重合閘，一方面溝通三相跳閘回路，使不對(duì)稱(chēng)故障也三相跳閘。

基于以上兩個(gè)原因必須將斷路器重合閘壓力閉鎖接點(diǎn)接入重合閘閉鎖回路。若斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)沒(méi)有閉鎖重合閘的接點(diǎn)，則必須優(yōu)先將合閘壓力閉鎖接點(diǎn)接至保護(hù)裝置。

4、實(shí)現(xiàn)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力閉鎖的最佳位置

斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)的壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作三個(gè)功能的最佳實(shí)現(xiàn)位置是在斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部來(lái)實(shí)現(xiàn)，這樣可以減少電纜的連接，減少中間環(huán)節(jié)，斷路器的操作回路最簡(jiǎn)單，壓力閉鎖的可靠性最高。但是當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部只有一套壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作接點(diǎn)，為了能夠?qū)崿F(xiàn)壓力閉鎖的同時(shí)還能發(fā)信號(hào)告警通知運(yùn)行人員，就只能將這三付接點(diǎn)引入保護(hù)屏的操作箱啟動(dòng)相應(yīng)的YJJ回路，來(lái)同時(shí)完成上面的兩個(gè)功能。

5、操作箱內(nèi)壓力閉鎖回路接線分析

保護(hù)屏操作箱內(nèi)斷路器

壓力閉鎖的接線如圖1所示。

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際是將斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的壓力降低閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作的四付接點(diǎn)分別引入保護(hù)屏的操作箱。壓力降低閉鎖重合閘的接點(diǎn)接入4Q1D43端子與負(fù)電源之間；閉鎖合閘的接點(diǎn)接入4Q1D44端子與負(fù)電源之間；閉鎖跳閘的接點(diǎn)接入4Q1D42端子與負(fù)電源之間；禁止操作的接點(diǎn)接入4Q1D40端子與正電源之間（如圖1所示）。由圖1可知，1YJJ、2YJJ、3YJJ是常勵(lì)磁的，只要操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)的壓力閉鎖接點(diǎn)動(dòng)作接通，就會(huì)短接相應(yīng)的YJJ的勵(lì)磁線圈，使其失磁返回；而4YJJ正常時(shí)是不勵(lì)磁的，當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止操作的接點(diǎn)接通，4YJJ勵(lì)磁動(dòng)作。

當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)閉鎖合閘與閉鎖重合閘均在保護(hù)屏的操作箱內(nèi)中執(zhí)行時(shí)，維持廠家原有接線不變（接線圖如圖2所示），即可實(shí)現(xiàn)閉鎖功能。

當(dāng)斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)合閘壓力閉鎖在操動(dòng)機(jī)構(gòu)執(zhí)行而重合閘壓力閉鎖在保護(hù)裝置內(nèi)執(zhí)行時(shí)，3YJJ接點(diǎn)不執(zhí)行閉鎖任務(wù)，但不必將3YJJ接點(diǎn)斷開(kāi)，宜維持廠家原有接線不變。這樣，正常手動(dòng)合閘時(shí)，3YJJ和2YJJ接點(diǎn)并聯(lián)會(huì)使合閘回路更加可靠。如圖2所示。

當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)只有一個(gè)合閘壓力閉鎖接點(diǎn)而無(wú)閉鎖重合閘的接點(diǎn)時(shí)，閉鎖合閘的接點(diǎn)優(yōu)先接入重合閘壓力閉鎖回路（應(yīng)將操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)閉鎖合閘的允許壓力適當(dāng)提高至閉鎖重合閘的允許壓力）。此時(shí)，合閘閉鎖也在操作箱執(zhí)行，應(yīng)將閉鎖合閘繼電器3YJJ的勵(lì)磁線圈短接（即如接線圖1所示將4Q1D44與負(fù)電源直接短接），使3YJJ失磁返回，斷開(kāi)3YJJ接點(diǎn)，這樣才能通過(guò)2YJJ接點(diǎn)實(shí)現(xiàn)閉鎖合閘。

如接線圖1所示，操作箱中禁止操作繼電器4YJJ有一個(gè)常開(kāi)接點(diǎn)并接在閉鎖跳閘繼電器1YJJ兩端，當(dāng)操動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的禁止操作的接點(diǎn)動(dòng)作接通后，操作箱內(nèi)部的4YJJ勵(lì)磁動(dòng)作，并連接于1YJJ線圈兩端的4YJJ常開(kāi)接點(diǎn)閉合，使1YJJ失磁返回，由于1YJJ的常開(kāi)接點(diǎn)接在操作正電源與跳合閘回路之間（如圖3所示），跳合閘回路會(huì)因?yàn)?YJJ失磁返回，常開(kāi)接點(diǎn)打開(kāi)而失去正電源，實(shí)現(xiàn)閉鎖。

6、斷路器操動(dòng)機(jī)構(gòu)壓力閉鎖回路中存在的問(wèn)題

現(xiàn)在220kV的電網(wǎng)中，為了防止保護(hù)拒動(dòng)，保證滿(mǎn)足繼電保護(hù)可靠性的要求，保護(hù)進(jìn)行了雙重化配置，為防止由于斷路器拒動(dòng)而啟動(dòng)失靈保護(hù)使故障的影響范圍擴(kuò)大，220kV及以上電網(wǎng)中應(yīng)用的斷路器的跳閘操動(dòng)機(jī)構(gòu)、跳閘回路操作箱、操作電源也都進(jìn)行了雙重化配置。按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一的設(shè)計(jì)技術(shù)條件，統(tǒng)一的接線回路，統(tǒng)一的元件符號(hào)，統(tǒng)一的端子排編號(hào)）的設(shè)計(jì)原則，為了在任何一組直流電源消失時(shí)壓力閉鎖繼電器都不失電，采用了電源切換回路，即如圖1所示正常時(shí)壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源（第一組電源正常1JJ是常勵(lì)磁動(dòng)作的，接點(diǎn)1JJ2、1JJ4閉合，壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源），當(dāng)?shù)谝唤M直流電源消失時(shí)，1JJ自動(dòng)切換到第二組直流電源（第一組電源不正常時(shí)1JJ失磁返回，接點(diǎn)1JJ2、1JJ4打開(kāi)，1JJ3、1JJ4接點(diǎn)返回閉合，壓力閉鎖繼電器使用第二組直流電源），以保證有一路跳閘可以執(zhí)行。

篇2

【關(guān)鍵詞】 燃煤火力發(fā)電廠 環(huán)境保護(hù)政策 對(duì)比 研究 建議

近年來(lái)我國(guó)環(huán)境污染問(wèn)題日漸突出，促使我們不斷思考如何協(xié)調(diào)環(huán)境保護(hù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)地域廣大、人口眾多，耗電量大，燃煤火力發(fā)電廠煤炭利用率低，污染排放量大，帶來(lái)嚴(yán)重的環(huán)境污染問(wèn)題，且我國(guó)環(huán)保政策、法律等尚不夠完善，要通過(guò)相關(guān)的環(huán)境政策防治污染，就要仿效或參考其他發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎、科學(xué)地做出政策完善。

1 當(dāng)代環(huán)保理念的發(fā)展對(duì)燃煤火力發(fā)電廠提出的新要求

1.1 國(guó)際日益嚴(yán)格的環(huán)保要求迫使燃煤火力發(fā)電廠不得不重視環(huán)境保護(hù)

自20世紀(jì)60年代末期，環(huán)境保護(hù)開(kāi)始成為國(guó)際性的議題，全球開(kāi)始對(duì)環(huán)境保護(hù)日益重視起來(lái)，并提出可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展思路。截至目前，中國(guó)締約或簽署的國(guó)際環(huán)境公約已達(dá)50項(xiàng)。如《生物多樣性公約》、《斯德哥爾摩公約》、《鹿特丹公約》、《巴塞爾公約》、《聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約》、《蒙特利爾議定書(shū)》、《生物安全議定書(shū)》和《京都議定書(shū)》等。在這些國(guó)際公約實(shí)施后受到?jīng)_擊的產(chǎn)業(yè)中，以火力發(fā)電廠、鋼鐵和石化最大。

1.2 國(guó)內(nèi)日益嚴(yán)格的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)敦促燃煤火力發(fā)電廠不斷改進(jìn)環(huán)保行為

我國(guó)開(kāi)展環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制訂工作已經(jīng)有三十多年的歷史，制定了1000多項(xiàng)各類(lèi)環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保思路已從80年代的末端治理轉(zhuǎn)化為清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)的全過(guò)程預(yù)防治理思路。《節(jié)能減排“十二五”規(guī)劃》、《重點(diǎn)區(qū)域大氣污染防治“十二五”規(guī)劃》、《火電廠大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》等一系列環(huán)保政策中，對(duì)燃煤火力發(fā)電廠的環(huán)境保護(hù)提出了嚴(yán)格的要求。隨著國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的日益嚴(yán)格和準(zhǔn)入門(mén)檻的抬高，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)設(shè)備和企業(yè)將會(huì)實(shí)施懲罰性措施，并將予以淘汰。這些均為電力行業(yè)提供了指引方向。

1.3 打造環(huán)保型企業(yè)，走可持續(xù)發(fā)展的道路也是燃煤火力發(fā)電廠自身生存的唯一選擇

從資源角度講，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，我國(guó)以煤炭為主的能源格局不會(huì)改變，煤炭消耗量將持續(xù)增長(zhǎng)。因此，努力實(shí)現(xiàn)電力工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。為了控制火電廠污染，近年來(lái)我國(guó)采取了發(fā)展清潔生產(chǎn)技術(shù)、降低發(fā)電煤耗、淘汰落后產(chǎn)能、強(qiáng)化節(jié)能減排、關(guān)停小火電機(jī)組、推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整等一系列措施，效果顯著。但是，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距。隨著社會(huì)生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)電力的需求日漸增大，火力發(fā)電廠要可持續(xù)發(fā)展，就不得不轉(zhuǎn)型成環(huán)保型企業(yè)。企業(yè)不僅要研究燃料選擇、脫硫除氮降塵的先進(jìn)工藝、生產(chǎn)和生活污水控制措施、粉煤灰綜合利用等，也要重視環(huán)境治理產(chǎn)生的成本控制，打造環(huán)保型綠色企業(yè)，也是燃煤火力發(fā)電廠今后生存發(fā)展的必由之路。

2 國(guó)內(nèi)外燃煤火力發(fā)電廠環(huán)保政策對(duì)比

2.1 能源結(jié)構(gòu)對(duì)比

由于資源稟賦條件對(duì)能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)的決定作用，煤炭依然在中國(guó)一次能源消費(fèi)量中占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位，煤炭資源消費(fèi)的絕對(duì)消費(fèi)量這十年來(lái)不斷上升，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)依然是國(guó)第一位的基礎(chǔ)能源。以百萬(wàn)噸石油當(dāng)量為計(jì)量單位，中國(guó)煤炭消費(fèi)量由2002年728.4上升到2012年1873.3，增加了2.6倍。美國(guó)煤炭消費(fèi)量由2002年552下降到2012年437.8，減少了20%。隨著美國(guó)更多地清潔能源發(fā)電，使得煤炭消費(fèi)量逐年降低。而中國(guó)自2008年開(kāi)始從煤炭的出口國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)槊禾康膬暨M(jìn)口國(guó)。事實(shí)上，中國(guó)在2002年僅占全球煤炭消費(fèi)量的30%，到了2012年，已經(jīng)占到全球煤炭消費(fèi)量的50%。這彰顯了中國(guó)能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)的不合理。

從中美兩國(guó)的發(fā)電構(gòu)成來(lái)看，美國(guó)的火力發(fā)電占到47%，油電和氣電也占的比例較大，兩者之和占到45%。而中國(guó)僅煤電就占到80%，其次是水電為17%，其余加起來(lái)不到4%。

此外，近幾年，中國(guó)采取了“上小壓大”的結(jié)構(gòu)調(diào)整戰(zhàn)略，大量超臨界和超超臨界機(jī)組替代了煤耗高的小機(jī)組，中國(guó)的能耗狀況得到很大改善。中國(guó)目前的煤耗水平處于世界先進(jìn)水平，與美國(guó)相當(dāng)

。

2.2 大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

科學(xué)制定污染物排放標(biāo)準(zhǔn)是治理污染問(wèn)題的重要措施之一，中美分別制定了適合本國(guó)國(guó)情的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行了多次修訂。我國(guó)目前執(zhí)行的《火電廠大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb13223-2011）是自1991年首次后，1996年、2003年兩次修訂后的第三次修訂稿。自2012年1月1日起實(shí)施。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)被稱(chēng)為“全世界最苛刻的火電廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)”。同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)首次增加了汞及其化合物的排放限值，為的是促進(jìn)火電大氣汞污染控制技術(shù)的基礎(chǔ)研究，也為未來(lái)中國(guó)與全球大氣汞排放減排同步做好準(zhǔn)備，并引導(dǎo)燃煤火電廠選擇低汞煤。事實(shí)上，我國(guó)目前現(xiàn)有煙氣凈化裝置具備脫汞效果，經(jīng)過(guò)脫硫、脫硝、除塵協(xié)同控制后，汞的排放濃度能夠滿(mǎn)足限值要求。

篇3

中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)研報(bào)告隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視，職業(yè)教育的春天已經(jīng)到來(lái)，中等職業(yè)教育的重要地位也逐漸彰顯出來(lái)。目前由于國(guó)內(nèi)中等職業(yè)教育水平相對(duì)較低，而各行各業(yè)的發(fā)展亟需大量中等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。提高中職學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣以便更好的掌握本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能顯得尤為重要。然而，中職學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣并不濃厚，其具體表現(xiàn)有很多，比如學(xué)生學(xué)習(xí)消極應(yīng)付，不求上進(jìn)；上課講話、聽(tīng)MP3、玩手機(jī)、看課外書(shū)等。這些現(xiàn)象給學(xué)校的管理、班級(jí)管理、教學(xué)工作等各方面帶來(lái)了很大的困難，對(duì)于中職學(xué)校的發(fā)展，學(xué)生素質(zhì)的提高造成一定的影響。

研究當(dāng)前中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的原因，并幫助他們提高學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)習(xí)變成一種快樂(lè)、樹(shù)立信心，以便更好的掌握知識(shí)和技能，這些決定了中職教師有必要認(rèn)真研究如何提高中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也是選擇本研究的原因所在。按照研究計(jì)劃，對(duì)中職學(xué)習(xí)興趣的相關(guān)情況開(kāi)展了廣泛而深入的調(diào)查研究。

一、目的

通過(guò)本研究，了解影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的其他因素。找出影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的因素，提高學(xué)生學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并為以后教學(xué)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校對(duì)2007級(jí)和2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。

2.方法

（1）問(wèn)卷編制

編制《中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)查問(wèn)卷》，該問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括五個(gè)方面，即學(xué)生自身因素、教師教學(xué)因素、學(xué)校因素、家庭因素四個(gè)方面（重點(diǎn)研究了學(xué)生自身因素和教師因素），每一類(lèi)因素都對(duì)應(yīng)若干問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題對(duì)應(yīng)2～3個(gè)答案，例如對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的專(zhuān)業(yè)是否感興趣，答案為很感興趣、和不感興趣，那么調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理時(shí)分別對(duì)應(yīng)的分值問(wèn)3分、2分和1分。

（2）問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查采用分層整群抽樣的方法，對(duì)2007級(jí)和2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生分別

隨機(jī)抽取20個(gè)班共計(jì)805人，每個(gè)班的全體學(xué)生都作為調(diào)查對(duì)象。因?yàn)檫@兩個(gè)年級(jí)學(xué)生入學(xué)的分班情況也是隨機(jī)完成的，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)呈正態(tài)分布，所以抽樣的結(jié)果可以代表學(xué)生的總體情況。

（3）統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷整理后用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選用的檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

1.中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自身的原因

（1）中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較差

在這里學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)包括初中階段和中職階段的學(xué)習(xí)成績(jī)。中職護(hù)理學(xué)校的學(xué)生生源決定了這些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很差，他們?cè)诔踔袝r(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)很多都是中等偏下的水平。

（2）中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

學(xué)生的學(xué)習(xí)是人生的一部分，學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)然是必不可少的。對(duì)于中職學(xué)生的學(xué)業(yè)目標(biāo)不明確，有將近一半的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有目標(biāo)，沒(méi)有達(dá)到絕大多數(shù)。其中有明確學(xué)業(yè)目標(biāo)的學(xué)生中絕大多數(shù)對(duì)學(xué)習(xí)有興趣，沒(méi)有明確目標(biāo)的學(xué)生中多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣。所以，來(lái)中職護(hù)理學(xué)校不是自己的意愿、對(duì)學(xué)業(yè)的目標(biāo)不明確和對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)與就業(yè)的關(guān)系不明確都是導(dǎo)致這些學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的原因。

（3）中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生沒(méi)有有效的學(xué)習(xí)方法

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)于每門(mén)課程的學(xué)習(xí)都有記筆記的習(xí)慣，但是他們的這種記筆記的行為是很被動(dòng)的，記筆記的目的主要是為了教師平時(shí)的檢查和平時(shí)的表現(xiàn)成績(jī)。他們還沒(méi)有真正領(lǐng)悟到記筆記的意義和重要性。所以筆記記得很機(jī)械，教師在黑板上寫(xiě)什么他們就記什么，在筆記上沒(méi)有一點(diǎn)自己的心得體會(huì)。另外，學(xué)生在聽(tīng)課的過(guò)程中不會(huì)抓重點(diǎn)，而是必須教師在黑板上標(biāo)出那些是重點(diǎn)，那些是要記住的知識(shí)點(diǎn)。

2.教師的教學(xué)過(guò)程

（1）教師授課的課堂氣氛不活躍

課堂上的氣氛是否活躍除了現(xiàn)代的教學(xué)工具可以利用以外，教師完全可以對(duì)學(xué)生的關(guān)注程度、提問(wèn)問(wèn)題的多少等方面來(lái)活躍課堂的氣氛，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）教師與學(xué)生之間缺乏溝通

如果教師和學(xué)生之間的溝通缺乏，遇到事情會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生逆反的心理，不管教師說(shuō)的正確與否，他們的心里都會(huì)很抵觸、不配合。這當(dāng)然會(huì)影響到教學(xué)的效果，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（3）中職學(xué)校教師的教師教學(xué)動(dòng)力不足

中職學(xué)校的教師沒(méi)有學(xué)生升學(xué)的壓力，他們教學(xué)的積極性也并不高，這從教師上課時(shí)是否經(jīng)常對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題中可以看到。對(duì)這一問(wèn)題有72%的學(xué)生表示教師上課不經(jīng)常提問(wèn)，10%的學(xué)生認(rèn)為上課的時(shí)候會(huì)經(jīng)常提問(wèn)。從這一點(diǎn)上可以看出，教師教學(xué)的積極性并不高。

3.學(xué)校因素和家庭因素（略）

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育學(xué) 教學(xué)改革 思考

《護(hù)理教育學(xué)》是圍繞著高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)能力和技巧為目的，以綜合地培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)及能力為中心而設(shè)置的科目。通過(guò)護(hù)理教育學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生親身體驗(yàn)護(hù)理教師的工作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，進(jìn)一步掌握護(hù)理教育的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。護(hù)理教育學(xué)是一門(mén)研究護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的教育活動(dòng)及其規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科，有著自己特定的研究對(duì)象和學(xué)科范疇，是護(hù)理學(xué)與教育學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)綜合性、交叉性和邊緣性的學(xué)科。

面對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)下的新情況、新問(wèn)題，護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)環(huán)境和學(xué)生特征也發(fā)生了很大的變化，這使得傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中越發(fā)顯得捉襟見(jiàn)肘，因而護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。

一、護(hù)理教育學(xué)之學(xué)科分析

國(guó)家教育部1998年頒布的最新本科專(zhuān)業(yè)目錄中要求護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生“畢業(yè)后能夠從事臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面工作”，這幾個(gè)方面要求的核心實(shí)際上就是“臨床護(hù)理”和“護(hù)理教學(xué)”（管理與科研實(shí)際上在臨床護(hù)理能力范疇之內(nèi)）。由于人們對(duì)健康和生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理人員的角色已發(fā)生了根本改變，健康教育者已成為護(hù)理人員的主要角色目標(biāo)之一；同時(shí)，作為培養(yǎng)層次較高的本科護(hù)理人才將來(lái)還要承擔(dān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教的任務(wù)，均要求護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生不僅應(yīng)具備臨床護(hù)理的基本知識(shí)與能力，還應(yīng)具備從事健康教育和護(hù)理學(xué)教學(xué)的基本知識(shí)與能力。開(kāi)設(shè)護(hù)理教育學(xué)課程，努力提高其教學(xué)效果，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生從事健康教育和護(hù)理學(xué)教學(xué)的基本素質(zhì)的重要途徑。

護(hù)理教育學(xué)作為一門(mén)學(xué)科教育學(xué)，不能變成普通教育學(xué)的翻版。普通教育學(xué)的內(nèi)容涉及教育基本原理、教育史學(xué)、課程學(xué)、教學(xué)論、德育論、體育學(xué)、美育學(xué)、教育管理學(xué)等內(nèi)容，是龐大教育學(xué)理論體系的基本概論，是教育學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程；護(hù)理教育學(xué)是主要研究護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的教育現(xiàn)象（即護(hù)理學(xué)教學(xué)或健康教育）及其規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)是介紹關(guān)于護(hù)理學(xué)教學(xué)和健康教育方法的一般性知識(shí)，幫助護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生系統(tǒng)掌握教育學(xué)的原理與方法和護(hù)理教育教學(xué)技能。國(guó)內(nèi)出版的有關(guān)護(hù)理教育學(xué)的教材存在著照搬普通教育學(xué)內(nèi)容框架的傾向，尚未將該課程的特定研究對(duì)象和學(xué)科體系完整地反映出來(lái)。

二、護(hù)理教育學(xué)教學(xué)改革的新思路

1、突出重點(diǎn)，合理組織教學(xué)內(nèi)容

作為一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理教育學(xué)的知識(shí)信息量很大，若系統(tǒng)地講授，將占用大量的學(xué)時(shí)。因此，我們把內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)富有針對(duì)性地取在關(guān)于教學(xué)基本知識(shí)、基本原理與基本技能的介紹上面，內(nèi)容布局突出專(zhuān)題性。根據(jù)我院的做法，護(hù)理教育學(xué)課程包括理論講述和教學(xué)實(shí)踐（講課實(shí)習(xí)）兩部分，共48學(xué)時(shí)。其中，理論30學(xué)時(shí)，實(shí)踐18學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐之比為1∶0.6。

2、創(chuàng)新課堂理論教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與

護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)方法手段、教學(xué)組織形式本身就是其教學(xué)內(nèi)容的直接體現(xiàn)，教師的教學(xué)過(guò)程實(shí)際上也是學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩示范講課的過(guò)程，護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)效果將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程的興趣。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，護(hù)理教育學(xué)比一般專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)要求更強(qiáng)，對(duì)從事該門(mén)課程的教師的教學(xué)水平的要求更高。為了使該門(mén)課程取得較好的教學(xué)效果，在課堂教學(xué)中我院打破了其他專(zhuān)業(yè)課程長(zhǎng)期以來(lái)沿用的“教師在臺(tái)上講，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)”的傳統(tǒng)的單向呈示性的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中重視學(xué)生的主動(dòng)參與，實(shí)行雙向?qū)υ捠浇虒W(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生問(wèn)答、參與課堂討論和做心得體會(huì)式的課堂筆記。理論課每次安排3學(xué)時(shí)，1/3時(shí)間用于教師講述，主要講解本次課內(nèi)容的基本框架、學(xué)習(xí)范圍和一些重要概念；另外1/3時(shí)間用于課堂討論，按座位就近原則將學(xué)生分成6～8個(gè)討論小組，將學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置成6～8組問(wèn)題，并闡明其沖突和爭(zhēng)議之處，將問(wèn)題分別布置給幾個(gè)討論小組進(jìn)行討論；另外1/3時(shí)間用于學(xué)生回答問(wèn)題或討論后的專(zhuān)題發(fā)言。每次課均要求學(xué)生在課堂上或課后做學(xué)習(xí)筆記，筆記內(nèi)容不僅要求有聽(tīng)課的簡(jiǎn)要記錄，還必須有聽(tīng)課體會(huì)的簡(jiǎn)要批注或小結(jié)。這種教學(xué)形式有效地將教師教與學(xué)生所學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生不僅能從教師講解和自學(xué)教材中學(xué)到護(hù)理教育學(xué)的基本理論知識(shí)，還能在教師的教學(xué)過(guò)程中學(xué)到最直觀的教學(xué)基本技能，而且還能用所學(xué)的理論和技能知識(shí)去分析評(píng)價(jià)身邊的教育教學(xué)現(xiàn)象，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、重視實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)教學(xué)技能

護(hù)理教育學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)共18學(xué)時(shí)，分四個(gè)階段安排，包括撰寫(xiě)教案、小組“說(shuō)課”與互評(píng)、大組正式講課與評(píng)比、全班內(nèi)講公開(kāi)課等。教案撰寫(xiě)主要安排在課余時(shí)間進(jìn)行，要求學(xué)生結(jié)合自己所學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程選擇一段內(nèi)容，撰寫(xiě)一份20分鐘的教案（含教學(xué)設(shè)計(jì)和詳細(xì)講稿）。小組“說(shuō)課”與互評(píng)安排4學(xué)時(shí)（半天），每15人一組，每個(gè)同學(xué)通過(guò)“說(shuō)課”的形式介紹自己試講內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)，接受小組同學(xué)的評(píng)價(jià)，然后根據(jù)同學(xué)的意見(jiàn)和建議重新修改教案后交給老師評(píng)閱和評(píng)分，最后根據(jù)老師評(píng)閱意見(jiàn)再次修改教案。大組正式講課與評(píng)比安排8學(xué)時(shí)（兩個(gè)半天），每組30人，每組安排2位教師做評(píng)委，所有學(xué)生均參加講課評(píng)比，評(píng)委老師對(duì)每位學(xué)生的講課給定評(píng)分。全班內(nèi)講公開(kāi)課6學(xué)時(shí)（半天），按各大組講課評(píng)比情況選出6～8名同學(xué)做全班示范講課，頒發(fā)護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)示范講課證書(shū)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔祥清，軒轅，秋艷.為醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)課程的思考. 西北醫(yī)學(xué)教育，2005，1?

篇5

【關(guān)鍵詞】 影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法 效果

1　影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因

1.1 學(xué)習(xí)流于形式:由于認(rèn)識(shí)不夠，使各類(lèi)學(xué)習(xí)安排與臨床需要相脫節(jié)，僅僅作為醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等級(jí)、和完成年度繼續(xù)教育學(xué)分等的任務(wù)。

1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對(duì)性:醫(yī)院的一般業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容無(wú)外乎護(hù)士禮儀、護(hù)理服務(wù)新進(jìn)展、醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)、院感知識(shí)等，不能及時(shí)用于解決臨床工作中的具體問(wèn)題-學(xué)習(xí)不能學(xué)以致用。

1.3 學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)主題安排不當(dāng):包括安排時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和安排時(shí)間不對(duì)。有些醫(yī)院利用晚上集中到科室來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士拿自己的休息來(lái)參加，影響到護(hù)士的休息和其他生活活動(dòng)，甚至是把護(hù)長(zhǎng)例會(huì)、操作技能培訓(xùn)等與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)混雜在一起，以致學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士學(xué)習(xí)興趣減低，積極性下降，學(xué)習(xí)效果不好。

1.4 主動(dòng)性差:傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)法-護(hù)理查房方法往往是分塊包干。思維方式比較簡(jiǎn)單，以完成任務(wù)為主，收獲較小。前瞻性的護(hù)理查房少，需要用邏輯推理進(jìn)行思考的過(guò)程少。師生之間缺乏互動(dòng)效應(yīng)。

1.5 護(hù)士壓力大：壓力源有多種，包括關(guān)于工作、家庭、心理等等。

1.6 護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：主講人一般30分鐘就把所講內(nèi)容全部講完，根本無(wú)法做筆記。加之主講人缺乏講解藝術(shù)，護(hù)士聽(tīng)起來(lái)很枯燥、乏味，導(dǎo)致護(hù)士聽(tīng)課時(shí)思想不集中，主講人在上面講，聽(tīng)課人員做自己的事情，甚至講話，不認(rèn)真聽(tīng)和做筆記。

2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法

2.1 認(rèn)真選擇講座課題：根據(jù)崗位和實(shí)際需要，廣泛篩選業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的課題。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)目前工作的需要，定出課題學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)在規(guī)定主講人后，主講人認(rèn)真選擇課題，應(yīng)是新理論、新知識(shí)、新技術(shù)及專(zhuān)科最突出的病種并能運(yùn)用于臨床。備課后將講稿上交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真審核、把關(guān)，通過(guò)后方可講解。

2.2 思考題點(diǎn)評(píng)法：主講老師提前準(zhǔn)備課件，每月20號(hào)前上交，護(hù)士長(zhǎng)出思考題目，讓護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)，思考、討論、查閱資料，25日前完成思考題上交護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分，月底點(diǎn)評(píng)。

2.3 家庭作業(yè)法：護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室年計(jì)劃，按照當(dāng)月住院病種，適當(dāng)調(diào)整業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，注重重點(diǎn)及疑難病種的學(xué)習(xí)，每月底選擇好課題，把護(hù)理要點(diǎn)及難點(diǎn)以問(wèn)答題的形式提出來(lái)，讓護(hù)士在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間自己查找資料，可以在家完成，以寬松的學(xué)習(xí)方法對(duì)待業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，從過(guò)去的“要我學(xué)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，達(dá)到良好的效果。

2.4 提高護(hù)士的教學(xué)能力。每月組織一次小講課，每次一個(gè)課題，并提交教案的形式，有益于提高護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)，提高護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力，從而提高護(hù)士的教學(xué)能力，有助于提高護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思，組織表達(dá)能力［1］。根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)安排不同講座，輪流講課法使護(hù)士講課從初始的膽怯到談吐自如，講課水平有了很大進(jìn)步，不僅豐富了理論知識(shí)，提高了護(hù)士在醫(yī)生、患者心目中的地位，而且增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，從而提高護(hù)士的教學(xué)能力［2］。授課老師以多媒體的方式進(jìn)行教學(xué)，圖文并茂，提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣。授課時(shí)由專(zhuān)人對(duì)授課情景進(jìn)行錄像，課后授課老師重復(fù)收看錄像，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高授課水平。

2.5 網(wǎng)絡(luò)中互動(dòng)?？苾?nèi)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)通過(guò)發(fā)送電子郵件的形式讓護(hù)士在家自學(xué)，護(hù)長(zhǎng)檢查學(xué)習(xí)筆記，達(dá)到護(hù)士學(xué)習(xí)靈活又不影響休息。

2.6 床邊教學(xué)查房法。利用下午避開(kāi)上午治療高峰時(shí)段，組織護(hù)士到床邊進(jìn)行教學(xué)查房，按照標(biāo)準(zhǔn)的查房形式進(jìn)行床邊查房，病房時(shí)間一般控制在20分鐘左右，帶問(wèn)題回到辦公室討論，以免影響病人休息。此種學(xué)習(xí)法可以培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧和分析能力，提高護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)。避免枯燥的教室教學(xué)法，集中學(xué)習(xí)的注意力。

3　結(jié)果

針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)的趨勢(shì)，我們不僅要了解本科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有多科知識(shí)的觀念，對(duì)內(nèi)科、兒科、泌尿、骨科等知識(shí)也要學(xué)習(xí)，以應(yīng)對(duì)突來(lái)的急診復(fù)合傷和現(xiàn)在多病種，合并癥多的要求，通過(guò)采取多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人的水平都有不同程度的提高，一個(gè)人的提高不是提高，全體人員的共同進(jìn)步才是提高。一個(gè)科室，一家醫(yī)院全體護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高才是最好的學(xué)習(xí)效果。

由于我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理教育和長(zhǎng)期功能制護(hù)理的影響，目前大多數(shù)臨床護(hù)士在知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維習(xí)慣等都與整體護(hù)理有很大的差距[3]，一個(gè)護(hù)士在護(hù)校學(xué)到的知識(shí)，在不到10a的時(shí)間內(nèi)將出現(xiàn)老化[4]。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展，滿(mǎn)足患者需求，提高護(hù)理內(nèi)涵，多途徑的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)非常有必要性。

我院是一間大型三甲醫(yī)院，對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有嚴(yán)格的要求，經(jīng)常組織院內(nèi)講課，如采用外請(qǐng)專(zhuān)家、各科室業(yè)務(wù)骨干及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的講課、各科室業(yè)務(wù)查房等方式，護(hù)理部為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了一個(gè)的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理管理者的管理水平，提高了護(hù)士主動(dòng)參與病房護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)，主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)明顯提高，并能自覺(jué)在患者需要之前解決問(wèn)題，有計(jì)劃有步驟地為患者提供全程護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和技術(shù)水平更加滿(mǎn)意，讓流程更加方便，讓制度人性化，讓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在實(shí)際工作中發(fā)揮效用，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能真正落實(shí)到工作中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1］劉青，牛冬花，夏萍.講小課-促進(jìn)在職護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的好方法.中原醫(yī)刊，2005，32（17）:94.

[2］袁小麗，汪莉.我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的改進(jìn)方法及成效.護(hù)理管理雜志，2008，8（1）:48-49.

篇6

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。近幾年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，就醫(yī)患者的醫(yī)療需求不斷增加，手術(shù)量成倍增長(zhǎng)，手術(shù)室對(duì)護(hù)士的需求量也不斷增加。由于手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)科不斷向?qū)I(yè)化和精細(xì)化發(fā)展，如何能夠全面做好新護(hù)士的培訓(xùn)工作，使她們能夠盡快熟悉并勝任手術(shù)室護(hù)理工作，成為教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)工作中的新目標(biāo)。經(jīng)過(guò)近3年時(shí)間對(duì)我科室新分配護(hù)士55人培訓(xùn)方法的探索與改進(jìn)，使我們形成了迅速培養(yǎng)與漸進(jìn)深入相結(jié)合的新護(hù)士培訓(xùn)模式，并在實(shí)踐中取得了理想的效果。

1 入科初期培訓(xùn)階段

1.1 熟悉手術(shù)室環(huán)境及介紹相關(guān)制度

新護(hù)士入科后，由護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)教學(xué)工作的總帶教帶領(lǐng)他們參觀手術(shù)室，初步了解手術(shù)室的布局及分區(qū)；由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)及各班次的工作范圍及職責(zé)。利用多媒體幻燈演示手術(shù)室的各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣法、無(wú)接觸式戴手套法、無(wú)菌器械臺(tái)的建立等。并同時(shí)強(qiáng)化新護(hù)士的無(wú)菌觀念和護(hù)理安全意識(shí)，使之了解手術(shù)室工作的特殊性；重視手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)操作的重要性，建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。

1.2 分配專(zhuān)職帶教老師，實(shí)施“導(dǎo)師制”教學(xué)

由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、各專(zhuān)科組長(zhǎng)討論，指派責(zé)任心強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的主管護(hù)師或高年資護(hù)師對(duì)新護(hù)士實(shí)行“一對(duì)一導(dǎo)師制”帶教。帶教老師要具有：極強(qiáng)的無(wú)菌觀念，專(zhuān)業(yè)理論及基礎(chǔ)理論扎實(shí)，各項(xiàng)操作規(guī)范，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有極高的慎獨(dú)修養(yǎng)，能夠在工作中為新護(hù)士起榜樣作用的手術(shù)室資深專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任。導(dǎo)師在今后的帶教工作中負(fù)責(zé)講解、指導(dǎo)、演示、督導(dǎo)新護(hù)士的全程護(hù)理配合。并要針對(duì)所帶護(hù)士的接受能力與實(shí)際操作水平，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃及掌握階段考核時(shí)間。并能夠及時(shí)向各專(zhuān)科組長(zhǎng)及教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)反饋新護(hù)士在手術(shù)配合中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整數(shù)學(xué)方法和教學(xué)實(shí)踐進(jìn)度。由于各帶教老師實(shí)行全程督導(dǎo)帶教，所以她們之間不僅是同事、師生也極易建立起親情，這對(duì)于新、老同志的交流與溝通，及時(shí)掌握護(hù)士的思想及學(xué)習(xí)進(jìn)度起到重要的作用。

2 分專(zhuān)科組專(zhuān)業(yè)實(shí)踐階段

2.1 基本操作技能培訓(xùn)

每位新護(hù)士由專(zhuān)職帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入各個(gè)專(zhuān)業(yè)組(心外、血管外科、關(guān)節(jié)置換、移植手術(shù)除外)。在配合手術(shù)的過(guò)程中，完成從最基本的外科洗手法、無(wú)菌器械臺(tái)的建立等到各種手術(shù)的護(hù)理配合，詳細(xì)講解各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作的方法及注意事項(xiàng)，并督導(dǎo)其能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。對(duì)于手術(shù)安排方面，采取分層次、分難易度，由易到難、循序漸進(jìn)；從小手術(shù)逐步向大手術(shù)過(guò)度，同類(lèi)手術(shù)安排帶教4~5臺(tái)后使其獨(dú)立進(jìn)行配合，帶教老師臺(tái)下巡回指導(dǎo)。連續(xù)一段時(shí)間配合相同類(lèi)別的手術(shù)，這樣有助于牢固迅速地掌握該類(lèi)專(zhuān)業(yè)手術(shù)的護(hù)理配合技術(shù)。

2.2 定期完成工作學(xué)習(xí)筆記

對(duì)新護(hù)士，我們要求從進(jìn)入手術(shù)配合學(xué)習(xí)開(kāi)始，要每天記錄手術(shù)配合流程的工作筆記，逐步形成完整的手術(shù)整體配合概念。該筆記要求的內(nèi)容有：手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及相關(guān)解剖、手術(shù)的擺放要求、手術(shù)用物及器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合流程、特殊手術(shù)步驟的配合環(huán)節(jié)。每周由帶教批改指正，護(hù)士長(zhǎng)抽查半年評(píng)選優(yōu)秀筆記，持續(xù)1~2年，使新護(hù)士養(yǎng)成自覺(jué)記錄工作重點(diǎn)的好習(xí)慣，也便于指導(dǎo)今后的專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)。

2.3 定期進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作的考核

在新護(hù)士進(jìn)入專(zhuān)科帶教環(huán)節(jié)后，由護(hù)士長(zhǎng)及各專(zhuān)科組長(zhǎng)制定相關(guān)考核內(nèi)容，定期對(duì)其進(jìn)行理論及實(shí)踐考核。并結(jié)合帶教老師的反饋意見(jiàn)對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，目的是為了促進(jìn)新護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠熟練掌握各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)操作，尤其是無(wú)菌技術(shù)操作及各專(zhuān)業(yè)組內(nèi)精密儀器的操作方法及保養(yǎng)程序，加強(qiáng)其參與手術(shù)室管理的意識(shí)。

3 專(zhuān)科知識(shí)的交流與自我展示

3.1 專(zhuān)科知識(shí)講授

各專(zhuān)科組長(zhǎng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)新護(hù)士的需求自行安排時(shí)間，對(duì)其講授各專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、手術(shù)配合技巧、專(zhuān)科精密貴重儀器的使用及保養(yǎng)方法。

3.2 晨間小講課

安排新護(hù)士自定講課題目，結(jié)合書(shū)本及臨床進(jìn)行資料的查閱、完善，形成完整的講義。利用早交班講授，帶教老師予以補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)。目的：在督促新護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)講課能力與溝通能力，為她們提供展示自我的平臺(tái)。

3.3 強(qiáng)化應(yīng)急培訓(xùn)及安全意識(shí)

工作實(shí)踐中帶教老師要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易發(fā)生差錯(cuò)事故的隱患環(huán)節(jié)，增強(qiáng)安全意識(shí)；講授危重癥手術(shù)患者的搶救工作程序，各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案及處理流程；特殊感染手術(shù)的配合流程及處理原則等，進(jìn)一步提高新護(hù)士獨(dú)立工作的能力與處理各種突發(fā)事件的能力。

4 人文關(guān)懷教育與慎獨(dú)修養(yǎng)教育

4.1 樹(shù)立“以患者為中心”的工作理念

在日常配合帶教中重視人文關(guān)懷教育，由于新護(hù)士均為80后、90后的獨(dú)生子女，以往生活中習(xí)慣了以我為主，在進(jìn)入工作崗位后要幫助其完成角色的轉(zhuǎn)變。帶教老師以自身行為去影響她們，使其感到用溫暖的話語(yǔ)、和善可親的態(tài)度、輕柔的動(dòng)作、熟練的操作，對(duì)緩解手術(shù)患者緊張恐懼的情緒有多么重要，也是向手術(shù)患者及家屬展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士良好素質(zhì)的機(jī)會(huì)。

4.2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的人文素質(zhì)培養(yǎng)

我國(guó)衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》以及全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確指出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，營(yíng)造關(guān)心患者，幫助患者的氛圍”。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，要注重營(yíng)造一種充滿(mǎn)人性、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境、人文精神。在帶教過(guò)程中，不僅要師生同讀專(zhuān)業(yè)、探討專(zhuān)業(yè)問(wèn)題還要有寬闊的精神視野，才能夠?qū)θ诵院腿说男睦碛姓媲械牧私猓拍茏龅健笆够颊呷缬H人”。

4.3 注重培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神及團(tuán)隊(duì)意識(shí)

通過(guò)言傳身教使其了解“慎獨(dú)”精神是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本修養(yǎng)。“慎獨(dú)”就是強(qiáng)調(diào)在沒(méi)有外在監(jiān)督的情況下，始終不渝的更加小心的堅(jiān)持自己的道德信念，自覺(jué)按照道德要求行事，不會(huì)由于無(wú)人監(jiān)督而肆意妄為。對(duì)與手術(shù)患者，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽如無(wú)菌操作不嚴(yán)格、查對(duì)不認(rèn)真、消毒隔離不嚴(yán)格等都會(huì)帶來(lái)不同程度的傷害。手術(shù)室工作是手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)相關(guān)人員共同配合完成的缺一不可。一個(gè)和諧的手術(shù)室，每位同事都應(yīng)加倍愛(ài)護(hù)新護(hù)士，對(duì)她們幫助、理解，營(yíng)造和諧有序的工作環(huán)境和溫馨氛圍，使其盡快適應(yīng)緊張快節(jié)奏的手術(shù)室護(hù)理工作。

篇7

關(guān)鍵詞：PDCA法；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）11-0156-03

中職學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的知識(shí)和既能，特別是專(zhuān)業(yè)課的內(nèi)容。《婦產(chǎn)科護(hù)理》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)必修課，但由于課本內(nèi)容文字多、講解方式單一，學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味、無(wú)法形成學(xué)習(xí)興趣[1]。PDCA循環(huán)通過(guò)計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（A）、處理（A）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中的得到提高。現(xiàn)導(dǎo)入PDCA模式，對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)實(shí)施全程質(zhì)量控制，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象選取廣東省茂名衛(wèi)生學(xué)校2012級(jí)中專(zhuān)護(hù)生9、10班。9班為對(duì)照組共81人，全部為女生；10班為實(shí)驗(yàn)組共78人，全部為女生。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)課成績(jī)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法實(shí)驗(yàn)組采取PDCA管理的教學(xué)方法進(jìn)行授課。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課。

二、計(jì)劃階段

（一）產(chǎn)生問(wèn)題原因分析

1.學(xué)生現(xiàn)狀。三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化程度相對(duì)低，理解能力較差，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在只會(huì)背書(shū)、不能應(yīng)用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生存在的主要不足有兩點(diǎn)：一是分析、概括和表達(dá)能力差；二是理論知識(shí)不能很好地應(yīng)用于臨床。按照全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排在三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的第二學(xué)年第一學(xué)期，這時(shí)候?qū)W生雖然已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理課程，健康評(píng)估課程也已學(xué)習(xí)了一部分，但專(zhuān)業(yè)課課程才剛開(kāi)始接觸，通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)唧w病人實(shí)施護(hù)理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

2.學(xué)科特點(diǎn)。《婦產(chǎn)科護(hù)理》具有跨學(xué)科、難理解和操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，教材內(nèi)容文字多，圖片結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)于中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)有專(zhuān)業(yè)難度。如在講授分娩時(shí)，受地點(diǎn)、條件等限制，不能把學(xué)生帶入產(chǎn)房觀看正常分娩及接a的技術(shù)操作[1]。

3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》，總課時(shí)為66節(jié)，其中理科課時(shí)46節(jié)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)6節(jié)，案例討論課時(shí)8節(jié)，扣除借節(jié)日，實(shí)際課時(shí)為60課時(shí)。理論課時(shí)過(guò)多且由一個(gè)老師任教，學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠情緒；實(shí)驗(yàn)課時(shí)過(guò)少且實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不完善，學(xué)生動(dòng)手操作能力不多；臨床見(jiàn)習(xí)沒(méi)有安排，教學(xué)多媒體設(shè)備不完善，進(jìn)一步削弱了學(xué)生的積極性。

（二）制定目標(biāo)

通過(guò)對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中存在的問(wèn)題分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)設(shè)備不完善、教師教學(xué)考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。因此制定為2012級(jí)中專(zhuān)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)及綜合學(xué)習(xí)能力比對(duì)照組相應(yīng)提高，提高學(xué)生學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的學(xué)習(xí)興趣。

三、實(shí)施階段

（一）準(zhǔn)備階段

教師應(yīng)先了解《婦產(chǎn)科護(hù)理》的教學(xué)大綱級(jí)課時(shí)分配，領(lǐng)會(huì)教材內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，選定教學(xué)內(nèi)容，列出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。課前教師要了解、評(píng)估學(xué)生的情況，根據(jù)授課地點(diǎn)和內(nèi)容選擇教學(xué)方法，制定教學(xué)計(jì)劃，查閱相關(guān)資料，書(shū)寫(xiě)教學(xué)內(nèi)容，擬定教學(xué)措施。課前熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。

（二）教學(xué)方法

1.劃分教學(xué)模塊。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的基本內(nèi)容，將《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容劃分為八個(gè)模塊，包括女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、正常月經(jīng)級(jí)月經(jīng)失調(diào)護(hù)理、正常妊娠級(jí)異常妊娠護(hù)理、正常分娩及異常分娩、正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理、計(jì)劃生育護(hù)理。

2.根據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學(xué)方法。在教學(xué)中根據(jù)模塊內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，如在模塊一中使用模型教學(xué)法和視頻，讓學(xué)生充分掌握內(nèi)外生殖器的解剖和生理特點(diǎn)；在模塊二中，使用以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學(xué)習(xí)法；在模塊四中使用以問(wèn)題為中心法級(jí)案例分析法等。教師要及時(shí)了解學(xué)生的知識(shí)掌握程度和示教效果，為制定下不學(xué)習(xí)計(jì)劃提供依據(jù)。課后讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，教師加以指導(dǎo)，發(fā)并處理問(wèn)題。

（三）考核

定期進(jìn)行教學(xué)檢查，便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)。①課后筆記：每一模塊授課結(jié)束后，要求每個(gè)學(xué)生對(duì)整個(gè)模塊的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據(jù)筆記給予平時(shí)分。②考核教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行2次階段性考核，學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核，包括平時(shí)成績(jī)（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。

四、檢查階段

五、處理階段

進(jìn)行PDCA全程控制干預(yù)后，從表1可以看出，對(duì)照組的總評(píng)成績(jī)總體比實(shí)驗(yàn)組的總評(píng)成績(jī)好，對(duì)照組的優(yōu)秀率為29.5%，明顯比實(shí)驗(yàn)組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對(duì)照組的團(tuán)結(jié)合作能力、動(dòng)手操作能力及語(yǔ)言表達(dá)能力得到了很大的提高，獨(dú)立思考能力、獲取信息能力和自主學(xué)習(xí)能力也得到了相應(yīng)的提高。

同時(shí)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的理論成績(jī)并沒(méi)有預(yù)期中得到較大的提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣始終是任課教師應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，學(xué)生課程見(jiàn)習(xí)問(wèn)題也是需要解決的問(wèn)題之一。下一階段，任課教師及教研室針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣問(wèn)題，可開(kāi)展相應(yīng)的開(kāi)課前動(dòng)員，實(shí)習(xí)問(wèn)題也有待與學(xué)校及醫(yī)院協(xié)商。

六、小結(jié)

PDCA理論應(yīng)用于中專(zhuān)教學(xué)已有報(bào)道。戴紅雙等[3]在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用PDCA理論，取得了提高教學(xué)質(zhì)量的效果。張慧琴[4]在《婦科護(hù)理》臨床教學(xué)中運(yùn)動(dòng)PDCA法，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論是提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，還是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)組照組。通過(guò)實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量控制，可以提高《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)效果。

PDCA是一種科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的全面質(zhì)量管理方法，它使教學(xué)具有系統(tǒng)性、靈活性、有效性，要求老師有扎實(shí)的基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)，因人施教，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。應(yīng)用PDCA循環(huán)理論管理教學(xué)過(guò)程，使教學(xué)過(guò)程按照PDCA循環(huán)的4個(gè)階段進(jìn)行，以教學(xué)目標(biāo)為中心不斷循環(huán)，利于對(duì)教學(xué)循環(huán)過(guò)程的控制，使教師在教學(xué)過(guò)程中不斷對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位檢查，有效地提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅華方.“案例導(dǎo)學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)督學(xué)”教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].茂名衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（6）：68―69.

[2]戴紅雙，張玉，劉立新.PDCA循環(huán)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)，2012，（8）：102-102.

[3]新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循環(huán)法在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）

篇8

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán);骨科護(hù)生;帶教

PDCA循環(huán)(戴明循環(huán))是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由美國(guó)管理學(xué)家愛(ài)德華·戴明提出，是一種護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法。分為4個(gè)階段：計(jì)劃Plan;實(shí)施Do;檢查Cheek;總結(jié)處理Action 4個(gè)階段的科學(xué)工作流程進(jìn)行管理[1]。隨著臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)的繁重，實(shí)習(xí)生帶教層次的多樣化，臨床帶教的要求也越來(lái)越高。為了保證帶教質(zhì)量，提高帶教水平，加強(qiáng)帶教意識(shí)，我們依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合骨科專(zhuān)科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制定出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA循環(huán)管理理念應(yīng)用到護(hù)生帶教中，取得了良好的護(hù)理臨床教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 應(yīng)用

1.1 計(jì)劃階段(P)

1.1.1 制定教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)手冊(cè)中需要完成的目標(biāo)制定教學(xué)目標(biāo)，通常實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，每周設(shè)立不同的教學(xué)重點(diǎn)：第一周重點(diǎn)為適應(yīng)環(huán)境及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn);第二周加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)及操作訓(xùn)練;第三周進(jìn)行單病種圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)及病情觀察;第四周在帶教老師的指導(dǎo)下完成單病種護(hù)理病歷記錄、進(jìn)行出科技能及理論考核。

1.1.2 帶教的安排 帶教老師要熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，且需要具備以下素質(zhì)：工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng);具備大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格;熟練掌握骨科各系統(tǒng)疾病護(hù)理及新技術(shù)，有良好的交流、溝通技巧;具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。其中設(shè)1名總帶教老師，定期組織講課及安排出科考試。

1.1.3 護(hù)生排班 采用跟人及跟班2種形式結(jié)合排班，每名護(hù)生指定1名帶教老師，主要由該老師負(fù)責(zé)帶教并檢查其專(zhuān)科理論及技能的掌握情況。另外交叉與其他老師跟班，這樣在帶教效果上既可責(zé)任到人，又可讓實(shí)習(xí)護(hù)士吸取每位帶教老師的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以帶動(dòng)科室護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 執(zhí)行階段(D)

1.2.1 環(huán)境介紹 每批實(shí)習(xí)護(hù)生到科后，首先由總帶教老師介紹骨科環(huán)境、布局、設(shè)施情況，各級(jí)人員職責(zé)分工，消除陌生感。然后利用2～3天時(shí)間重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解骨科規(guī)范工作的重要性。講解常用器械名稱(chēng)、使用、保養(yǎng)、用途和方法。注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)至無(wú)疑問(wèn);理論授課內(nèi)容為骨科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，骨科手術(shù)知識(shí)，本周的知識(shí)目標(biāo);了解骨科的布局、骨科的內(nèi)部設(shè)施、病房床位的區(qū)域，重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。這樣可以讓護(hù)生快速適應(yīng)科室環(huán)境，盡快完成由上一科室至本科的角色轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生歸屬感和被接納感，從而更好地投入到本科室的工作和學(xué)習(xí)中。

1.2.2 臨床實(shí)踐 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐，此階段不斷加強(qiáng)和鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，護(hù)生參加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理知識(shí)，以石膏固定、牽引病人護(hù)理措施、顱骨牽引病人、脊柱骨折病人翻身方法，現(xiàn)場(chǎng)示范，并要求護(hù)生一同參加癱瘓病人的功能鍛煉。在工作中，調(diào)動(dòng)積極因素，開(kāi)展創(chuàng)新思維，不斷地提問(wèn)題，豐富臨床知識(shí)。指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

1.2.3 教學(xué)講座 每月組織1次教學(xué)查房及2次專(zhuān)題講座，可以圍繞學(xué)習(xí)重點(diǎn)確定講課題目。教學(xué)查房由科室每位護(hù)士輪流進(jìn)行，病種為當(dāng)月住院患者的疾病，護(hù)士長(zhǎng)、全科護(hù)士及護(hù)生共同參與學(xué)習(xí)。教學(xué)查房可以對(duì)所查病種從入院到康復(fù)出院有較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，全科護(hù)士可以針對(duì)病情進(jìn)行探討，互相學(xué)習(xí)，從而讓護(hù)生從中體會(huì)并學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)也可以通過(guò)提問(wèn)護(hù)生檢查學(xué)習(xí)效果，激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。專(zhuān)題講座由護(hù)士長(zhǎng)安排學(xué)歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行，通過(guò)講課形式傳授知識(shí)，講課完畢鼓勵(lì)護(hù)生提問(wèn)并解答其疑問(wèn)。

1.2.4 適時(shí)提問(wèn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生適時(shí)提問(wèn)是督促其學(xué)習(xí)的最直接方法。每位帶教老師可以根據(jù)跟班護(hù)生的理論水平、接受能力，針對(duì)該班次遇到的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)。護(hù)士長(zhǎng)在床頭交接班時(shí)也需對(duì)當(dāng)天的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)。建立帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)登記本，對(duì)提問(wèn)日期、提問(wèn)同學(xué)、提問(wèn)內(nèi)容、回答效果進(jìn)行登記。指導(dǎo)護(hù)生對(duì)提問(wèn)內(nèi)容作實(shí)習(xí)筆記，各專(zhuān)人帶教老師每周檢查筆記記錄情況并簽名，出科時(shí)交護(hù)士長(zhǎng)查閱簽名。同時(shí)我們也鼓勵(lì)護(hù)生向老師提問(wèn)，真正做到教和學(xué)的互動(dòng)。

1.2.5 培養(yǎng)護(hù)生敬業(yè)和慎獨(dú)精神 作為臨床帶教老師，我們必須注重護(hù)生敬業(yè)精神和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。幫助他們克服來(lái)自工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)的壓力，囑其遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不隨意請(qǐng)假、遲到、離崗，帶教老師未離開(kāi)病房，護(hù)生不允許離開(kāi)病房，尊重老師及患者，用積極主動(dòng)、熱情、細(xì)致的工作態(tài)度服務(wù)于患者，學(xué)會(huì)把工作作為自我實(shí)現(xiàn)的方式，強(qiáng)化工作中的奉獻(xiàn)精神，帶教老師要從我做起，做到患者前后、領(lǐng)導(dǎo)前后、多人上班與單獨(dú)上班工作態(tài)度一致，從而強(qiáng)化護(hù)生的慎獨(dú)精神。帶教老師還應(yīng)該多關(guān)心護(hù)生，多跟護(hù)生溝通，了解他們對(duì)帶教的需求，解決他們遇到的實(shí)際困難，做到人性化帶教。

1.2.6 培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)[2] 隨著社會(huì)進(jìn)步及人民法律意識(shí)的增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己已成為人們的共識(shí)。我們應(yīng)該指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，樹(shù)立法律觀念，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問(wèn)題，因而必須有效地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，對(duì)患者、醫(yī)院、自己三方負(fù)責(zé)。入科時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理的核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，學(xué)會(huì)將理論與實(shí)踐結(jié)合。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)要求他們及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地進(jìn)行，記錄上的不及時(shí)、不全面、漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記都可能造成醫(yī)療糾紛。通過(guò)實(shí)際工作中法律意識(shí)的灌輸，使護(hù)生有了更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1.2.7 培養(yǎng)護(hù)生溝通能力 語(yǔ)言能增進(jìn)了解，化解矛盾。帶教人員應(yīng)為護(hù)生創(chuàng)造與患者溝通的平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，講解溝通技巧，如注意用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，與患者溝通時(shí)注意自己的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等。

1.3 檢查階段(C) 各專(zhuān)人帶教老師定期檢查護(hù)生每周目標(biāo)完成情況，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，出科前護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師組織技能和理論考試，通過(guò)考試檢測(cè)專(zhuān)科實(shí)習(xí)效果?？荚噧?nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，記錄成績(jī)，嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫(xiě)《實(shí)習(xí)鑒定》，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。通過(guò)檢查和考核肯定教與學(xué)的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，以便下一個(gè)階段及時(shí)調(diào)整目標(biāo)及教學(xué)方法。這樣既可促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又可督促護(hù)士的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

1.4 處理階段(A) 對(duì)平時(shí)工作中及考核時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析，提出解決問(wèn)題的辦法。護(hù)生出科前，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)生溝通，鼓勵(lì)護(hù)生評(píng)價(jià)帶教老師，對(duì)護(hù)生提出的帶教建議予以重視，不完善的地方在帶教目標(biāo)及方法上作出修改。對(duì)違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定的事件，通報(bào)護(hù)理部，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行處理。

2 體會(huì)

PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效手段。它分為計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個(gè)階段。在護(hù)理臨床帶教中通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使實(shí)習(xí)護(hù)士在短暫的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外科護(hù)理工作模式，提高理論聯(lián)系實(shí)際的工作能力，護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)及法律意識(shí)明顯提高。在綜合分析的基礎(chǔ)上制訂管理目標(biāo)及措施，在嚴(yán)格執(zhí)行措施的基礎(chǔ)上不斷的檢查反饋，根據(jù)檢查結(jié)果在進(jìn)行新一輪的循環(huán)，循環(huán)前進(jìn)，階梯上升，使管理質(zhì)量不斷改進(jìn)。執(zhí)行的過(guò)程中，每個(gè)大循環(huán)又有它本身的小循環(huán)，他們彼此協(xié)同，互相促進(jìn)、階梯式運(yùn)行的特點(diǎn)，根據(jù)這一特點(diǎn)，周而復(fù)始進(jìn)行臨床教學(xué)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足，及時(shí)修正教學(xué)目標(biāo)及方法，及時(shí)解決現(xiàn)存的或潛在的問(wèn)題，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和帶教的積極性，提高了業(yè)務(wù)水平，又保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，使教學(xué)質(zhì)量逐步提高，對(duì)臨床護(hù)理工作起到了積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

篇9

  骨科護(hù)士工作總結(jié)1

  回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛(ài)的主任和x老師。

  1、遵守各項(xiàng)操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺(tái)手術(shù)的體外輔機(jī)工作從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。

  2、理論和實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)化體外循環(huán)和心外科的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不時(shí)總結(jié)不時(shí)鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計(jì)劃，用的學(xué)習(xí)心態(tài)來(lái)完成。

  3、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺(tái)手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專(zhuān)業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實(shí)，穩(wěn)健。

  4、尺有所短寸有所長(zhǎng)，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個(gè)人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對(duì)待病人、對(duì)待專(zhuān)業(yè)、對(duì)待遇到問(wèn)題都有過(guò)不同的處置方法，做個(gè)有心人，會(huì)思考會(huì)比較，才會(huì)進(jìn)步。

  5、性格決定命運(yùn)。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺(tái)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時(shí)主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過(guò)都使我深受感動(dòng)和震撼，因而激勵(lì)我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

  再次分揀收獲和缺乏就像整理自己?jiǎn)⒊痰男心?，回顧這一年的工作生長(zhǎng)經(jīng)歷。為新的征途帶來(lái)智慧和航標(biāo)。

骨科護(hù)士工作總結(jié)2   

  今年我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強(qiáng)化“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，基本完成了年初制定的護(hù)理計(jì)劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅(jiān)持查對(duì)制度，醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1或2次，并有記錄。護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點(diǎn)交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高科室管理水平

  保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問(wèn)題分析原因，制定整改措施落實(shí)到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于次月更好開(kāi)展工作。

  每月召開(kāi)科室護(hù)士會(huì)議，傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時(shí)安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的.要求給予程度的滿(mǎn)足。對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  每月對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)年輕護(hù)士自學(xué)，一年來(lái)，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)?？剖颐恐艹块g提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過(guò)平時(shí)認(rèn)真主動(dòng)的練習(xí)，考核時(shí)動(dòng)作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績(jī)，得到了監(jiān)考老師的好評(píng)。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  五、加強(qiáng)了科室院內(nèi)感染管理

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，每?jī)芍軐?duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑的監(jiān)測(cè)，無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  20XX年，我以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。年終個(gè)人工作總結(jié)如下：

  一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。

  俗話說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，我越來(lái)越感覺(jué)出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語(yǔ)文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無(wú)論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語(yǔ)親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢(xún)，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒(méi)有發(fā)生一起與病人的言語(yǔ)沖突，沒(méi)有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。

  二 、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

篇10

[關(guān)鍵詞] 溝通五技巧；社區(qū)；護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0165-02

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科[1]，社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)的公共衛(wèi)生事業(yè)，社區(qū)護(hù)士即全科護(hù)士，除了必須掌握各種疾病的救護(hù)外，還應(yīng)該能夠熟練運(yùn)用溝通技巧解決患者急需解決的問(wèn)題，遇到形形的事件能夠隨機(jī)應(yīng)變的處理[2]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的普及與高素質(zhì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)將大力促進(jìn)我國(guó)居民的健康水平和醫(yī)療資源的合理利用，本院社區(qū)門(mén)診部通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)士溝通五技巧的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，極大地滿(mǎn)足了社區(qū)患者的服務(wù)需要，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 溝通

溝通是人與人之間通過(guò)語(yǔ)言、文字、動(dòng)作或其他的表達(dá)形式，進(jìn)行信息傳遞和交換的過(guò)程，社區(qū)護(hù)理是在社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理學(xué)科進(jìn)步下產(chǎn)生的。社區(qū)護(hù)士是一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)院科室封閉式臨床護(hù)士的新型護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。社區(qū)護(hù)士是在一個(gè)相對(duì)開(kāi)放、寬松的工作環(huán)境之中進(jìn)行服務(wù)、管理工作的。其工作對(duì)象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護(hù)士，她們?cè)诠ぷ髦幸话阋越】狄庾R(shí)的喚醒者、初級(jí)衛(wèi)生保健者、社區(qū)衛(wèi)生代言人、健康咨詢(xún)與教育者、協(xié)調(diào)者與合作者等多元化的角色出現(xiàn)。大多數(shù)社區(qū)護(hù)士的服務(wù)范圍以婦女、兒童、老年人、慢性疾病患者、殘疾人等為重點(diǎn)對(duì)象，因此對(duì)于這類(lèi)人群要求社區(qū)護(hù)士的溝通能力尤其顯得至關(guān)重要，但目前關(guān)于溝通技巧的評(píng)價(jià)和培訓(xùn)尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往偏重于知識(shí)的傳授、灌輸和技能的培訓(xùn)，不具備實(shí)際運(yùn)用的能力[3]。治療性溝通已被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的三大護(hù)理行為之一[4]。

2 社區(qū)護(hù)理工作溝通五技巧

2.1 點(diǎn)頭

社區(qū)護(hù)理工作對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū)，因此大多數(shù)居民到社區(qū)門(mén)診以咨詢(xún)健康問(wèn)題為主，以治療疾病為輔。社區(qū)門(mén)診來(lái)訪者一般是那些自覺(jué)心理不夠健康的人，他們往往受某些社會(huì)刺激而引起心理不適，心理狀態(tài)緊張，并且有明顯的軀體和精神反應(yīng)[5]，存在焦慮、抑郁、依賴(lài)等心理特點(diǎn)，其需要尊重，求助愿望和康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。針對(duì)這類(lèi)患者，我們?cè)谂嘤?xùn)中強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)任何一位來(lái)訪人員都要主動(dòng)熱情迎接，點(diǎn)頭招呼，建立良好的首因效應(yīng)[6]。首因效應(yīng)即第一印象效應(yīng)，對(duì)良好人際關(guān)系的建立起著事半功倍的效果，因?yàn)椴还苁蔷驮\者還是咨詢(xún)者最先接觸的大多數(shù)都是護(hù)士的服務(wù)，主動(dòng)點(diǎn)頭招呼，會(huì)增加患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好感。

2.2 微笑

在人與人的交流活動(dòng)中，最富有魅力和最有價(jià)值的面部表情就是微笑，坦誠(chéng)的微笑是良好人際交往的開(kāi)始，可以創(chuàng)造和諧、友好的護(hù)患溝通關(guān)系，緩解緊張氣氛。微笑可以給患者帶來(lái)3種感覺(jué)：①尊重對(duì)方；②謙遜 ；③親切[7]，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中要求社區(qū)護(hù)理人員養(yǎng)成把友愛(ài)、溫馨的微笑帶給每一位服務(wù)對(duì)象，微笑要自然、明朗，要體現(xiàn)微笑和微笑服務(wù)的價(jià)值。杜絕工作中不合時(shí)宜的微笑、于事無(wú)補(bǔ)的微笑和居高臨下的微笑。給患者最細(xì)致體貼的照顧，使患者及家屬感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的溫馨氛圍和人文關(guān)懷。

2.3 回應(yīng)

社區(qū)門(mén)診患者不同于到醫(yī)院就診的患者，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是健康人群、重點(diǎn)人群、亞健康人群和高危人群等，在和這類(lèi)人往過(guò)程中稍有服務(wù)不夠熱情，對(duì)患者的問(wèn)題置之不理等都很容易引起其的反感，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中要求社區(qū)護(hù)理人員養(yǎng)成認(rèn)真回答每一位社區(qū)門(mén)診患者提出的相關(guān)疾病知識(shí)和健康咨詢(xún)問(wèn)題，對(duì)對(duì)方提出的問(wèn)題自己一時(shí)無(wú)法回答的，切忌不要妄下斷語(yǔ)，運(yùn)用靈活的隨意語(yǔ)和委婉禮貌的語(yǔ)言回答，語(yǔ)氣謙和，語(yǔ)速較緩，以每分鐘50個(gè)字左右為宜，總之要通過(guò)娓娓動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言交流來(lái)贏得患者的信任，與患者之間建立起真正的友誼。真正做到“來(lái)有問(wèn)候聲、走有祝福聲、不周之處有致歉聲”。

2.4 傾聽(tīng)

在人際交往中把聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)按百分比計(jì)算，傾聽(tīng)所占的比例大約為53%，傾聽(tīng)是對(duì)患者的理解和尊重，可以取得患者的信任同時(shí)還可能獲得友誼[8]，因此作為一個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)患者的談話，將談話內(nèi)容聽(tīng)完整，認(rèn)真揣摩患者要表達(dá)的意圖，切忌因各種原因而不耐煩打斷患者的傾訴，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中，通過(guò)情景模式讓社區(qū)護(hù)理人員親身體驗(yàn)患者的痛苦，從而激發(fā)護(hù)士真正急患者所急，想患者所想。要求護(hù)士在工作要做到有效傾聽(tīng)：聚精會(huì)神、距離適當(dāng)、姿勢(shì)自然、不輕易打斷談話者的講話、適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。認(rèn)真傾聽(tīng)是護(hù)士對(duì)他人表現(xiàn)出的關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于良好關(guān)系的形成[9]。

2.5 記筆記

社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防和治療性護(hù)理服務(wù)在社區(qū)護(hù)理工作中同等重要。社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是慢性病患者和老年人，這類(lèi)人員對(duì)自己所患的疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自己的身體狀況缺乏了解，對(duì)如何用藥存在隨意性，對(duì)健康保健存在盲目性[10]，因此我們?cè)诠ぷ髦幸笊鐓^(qū)護(hù)理人員必須有一本在班記錄本，隨時(shí)養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣，以彌補(bǔ)繁忙工作中遺漏的不足問(wèn)題，特別是重點(diǎn)人群的管理，俗話說(shuō)好記性不如爛筆頭，這看似簡(jiǎn)單的記錄，確讓人感覺(jué)到了醫(yī)務(wù)人員的用“心”服務(wù)，增加了醫(yī)患之間的感情，架起了醫(yī)患之間溝通的橋梁，記錄本的應(yīng)用還能促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，不斷規(guī)范自己的行為，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)。

3 體會(huì)

社區(qū)護(hù)理作為我國(guó)新興事業(yè)，由于人才隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)的滯后，滿(mǎn)足不了社區(qū)人群衛(wèi)生服務(wù)的需要，這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容和質(zhì)量，高素質(zhì)的護(hù)理人員除了必須具備熟練的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，還必須具備基本的人際溝通能力和溝通技巧。對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行溝通五技巧培訓(xùn)提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了社區(qū)患者的滿(mǎn)意度，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而滿(mǎn)足了廣大社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求[11]。

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