導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療保險(xiǎn)登記管理新趨勢(shì)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1新規(guī)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的影響分析

1.1“多證合一”新規(guī)的影響。2016年6月30日，國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于加快推進(jìn)“五證合一、一照一碼”登記制度改革的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕53號(hào)），要求實(shí)行營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、社會(huì)保險(xiǎn)登記證和統(tǒng)計(jì)登記證“五證合一”登記。隨后，國(guó)家人社部辦公廳發(fā)出《做好企業(yè)“五證合一”社會(huì)保險(xiǎn)登記工作的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕130號(hào)），對(duì)簡(jiǎn)化優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)登記業(yè)務(wù)流程等方面進(jìn)行了具體明確，并提出了相關(guān)要求。2017年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于加快推進(jìn)“多證合一”改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求2017年10月底前，在全國(guó)全面推行“多證合一”，即證照整合改革，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)一照一碼走天下?！岸嘧C合一”新規(guī)的出臺(tái)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)整體的參保登記業(yè)務(wù)進(jìn)行了流程再造，改變了過(guò)去醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“坐等”企業(yè)申請(qǐng)登記的經(jīng)辦模式。新成立企業(yè)在辦理工商注冊(cè)登記時(shí)，同步完成醫(yī)療保險(xiǎn)登記。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)接收工商、稅務(wù)、質(zhì)監(jiān)等部門(mén)交換的數(shù)據(jù)，通過(guò)部門(mén)間協(xié)作機(jī)制督促新成立企業(yè)發(fā)生用工行為后及時(shí)辦理人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記，并在登記時(shí)補(bǔ)足企業(yè)其他相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記信息。一系列登記服務(wù)窗口前置變革使得今后的社會(huì)保險(xiǎn)登記業(yè)務(wù)更多地體現(xiàn)了部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)、大數(shù)據(jù)的共享、信息化的推進(jìn)和服務(wù)的延伸，最終的落腳點(diǎn)是提高公共服務(wù)的效率、減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，順應(yīng)供給側(cè)改革的需要。1.2全民參保登記的影響。全民參保登記是國(guó)家層面的戰(zhàn)略性行動(dòng)安排，以人人享有社會(huì)保障和社會(huì)保險(xiǎn)精確管理為目標(biāo)，以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、中小微企業(yè)、城鄉(xiāng)之間流動(dòng)就業(yè)人員和農(nóng)村居民為重點(diǎn)，通過(guò)信息比對(duì)、數(shù)據(jù)采集、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動(dòng)態(tài)更新等措施，對(duì)各類人員參加社會(huì)保險(xiǎn)情況進(jìn)行記錄、補(bǔ)充完善和規(guī)范管理，推進(jìn)全民全面、持續(xù)參保。全民參保登記拓寬了醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的形式，充實(shí)了登記內(nèi)容，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安、民政等部門(mén)的聯(lián)動(dòng)和信息交互，推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+社?！钡膽?yīng)用。全民參保登記工作的不斷推進(jìn)，徹底改變了過(guò)去醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的模式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變醫(yī)保單部門(mén)擴(kuò)面為多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，變靜態(tài)管理為動(dòng)態(tài)管理，變分散數(shù)據(jù)為集中數(shù)據(jù)等，變化的是方式，而最終目的是落實(shí)中央關(guān)于基本公共服務(wù)均等化的要求，創(chuàng)新社會(huì)管理，提高公共資源使用效率，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展。

2醫(yī)療保險(xiǎn)登記管理的短板分析

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)取得了飛躍發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體系內(nèi)在建設(shè)不斷加強(qiáng)，規(guī)范化、專業(yè)化、信息化建設(shè)取得了顯著成效，廣大人民群眾對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求也在不斷提高。而各地的醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)主要是依照社會(huì)保險(xiǎn)法、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)政策來(lái)開(kāi)展的，由于在全國(guó)層面上尚無(wú)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范，各地在標(biāo)準(zhǔn)掌握上不盡相同，醫(yī)療保險(xiǎn)需要通過(guò)服務(wù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)滿足社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)的需求。2.1登記制度的碎片化。雖然社會(huì)保險(xiǎn)法、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)都有一些規(guī)定，但由于時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步、頂層登記制度的碎片化以及各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)登記政策呈現(xiàn)的碎片化，使各地區(qū)在醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)提供過(guò)程中出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不一致，服務(wù)不到位的情況，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)的依法、合規(guī)操作，從而制約了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確高效履行職責(zé)、維護(hù)參保人特別是廣大農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、阻礙了全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建設(shè)，影響社會(huì)公平與和諧。2.2屬地化管理的差異性。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要由各地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)屬地管理原則分別經(jīng)辦管理。但是各地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱、服務(wù)事項(xiàng)以及經(jīng)辦體制等方面存在較大差異性，在醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)的規(guī)范流程上也難做到統(tǒng)一，不利于規(guī)范操作環(huán)節(jié)、明確操作口徑，進(jìn)而阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)質(zhì)量的提高，影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理效能。

3《社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)登記工作

3.1標(biāo)準(zhǔn)制定意義?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)被列入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)2015年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)修訂計(jì)劃，項(xiàng)目編號(hào)為20151934-T-317。該國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的依法合規(guī)操作、有利于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的經(jīng)辦流程、有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理效能和服務(wù)質(zhì)量、降低經(jīng)辦成本。隨著《社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的統(tǒng)一管理、規(guī)范操作、提高信息化水平，從而進(jìn)一步方便參保人的社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。筆者作為本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人之一，全程參與了制定過(guò)程。3.2標(biāo)準(zhǔn)編制的原則。3.2.1規(guī)范性?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)標(biāo)嚴(yán)格按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草，以社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)現(xiàn)有政策和法規(guī)為框架，以GB/T27768《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)總則》、GB/T31596.1-2015《社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)第1部分：通則》和GB/T31599-2015《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范》等為基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵照社會(huì)保險(xiǎn)法、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，吸取了各地各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的登記管理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，用標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言和格式，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的服務(wù)原則、服務(wù)流程和注意事項(xiàng)進(jìn)行了規(guī)范性闡述。3.2.2服務(wù)性。該國(guó)標(biāo)注重體現(xiàn)“記錄一生、保障一生、服務(wù)一生”的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)理念，正文中多處出現(xiàn)“一次性告知”“指導(dǎo)”等字樣，體現(xiàn)了服務(wù)參保對(duì)象的理念；為體現(xiàn)公開(kāi)透明的辦事原則，完善了有關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦表單，在業(yè)務(wù)表單中增加注釋以提醒參保單位特別注意事項(xiàng)，如《社會(huì)保險(xiǎn)參保登記信息表》《社會(huì)保險(xiǎn)登記信息變更表》《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員(增加\減少)花名冊(cè)》《其他類型人員社會(huì)保險(xiǎn)登記表》等，及時(shí)回饋參保單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)參保登記信息，切實(shí)保障和維護(hù)參保單位及參保人員的合法權(quán)益和知情權(quán)。3.2.3實(shí)用性。該國(guó)標(biāo)的是一個(gè)很典型的流程型標(biāo)準(zhǔn)，所以在標(biāo)準(zhǔn)的編制過(guò)程中，既體現(xiàn)了對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的工作流程、操作規(guī)范等方面的共性要求，又充分考慮了不同地域、不同級(jí)別社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供登記服務(wù)在內(nèi)容、形式等方面的差異，進(jìn)而通過(guò)分內(nèi)容、分步驟來(lái)細(xì)化流程、優(yōu)化表單，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)，因此具有廣泛的功能性和實(shí)用性。同時(shí)完善的表單設(shè)計(jì)可以優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量。3.2.4前瞻性。社會(huì)保險(xiǎn)登記經(jīng)辦服務(wù)的理念、范圍和手段在不斷創(chuàng)新發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)的起草如果僅僅限于目前的操作辦法和手段，在未來(lái)兩至三年內(nèi)會(huì)被新的經(jīng)辦流程所替代，無(wú)法跟上形勢(shì)的發(fā)展，所以，淮安市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心在起草時(shí)注重未來(lái)的社會(huì)保險(xiǎn)登記經(jīng)辦服務(wù)發(fā)展形勢(shì)和未來(lái)五年內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)的流程變化趨勢(shì)，兼顧電子化、信息化、聯(lián)動(dòng)化等要求。如建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)登記信息系統(tǒng)，并以此為依托開(kāi)發(fā)提供網(wǎng)上社會(huì)保險(xiǎn)登記相關(guān)服務(wù)；再如根據(jù)工商等部門(mén)“五證合一”最新政策，單位社保登記服務(wù)的材料及信息共享上也及時(shí)做出了相應(yīng)的調(diào)整；又如在人員參保登記章節(jié)中的“其他類型個(gè)人登記”表述上對(duì)“全民參保登記”也做了規(guī)范性安排，對(duì)信息采集、相關(guān)表式、辦理流程、操作要求等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的規(guī)定。3.3制定過(guò)程和路徑分析。2015年4月，江蘇省社保中心牽頭成立制定工作組，由淮安市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心具體負(fù)責(zé)，啟動(dòng)了該標(biāo)準(zhǔn)的編制工作。工作組多次召開(kāi)會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行分析，并就工作中遇到的疑難問(wèn)題展開(kāi)討論，達(dá)成共識(shí)，確定標(biāo)準(zhǔn)整體框架及內(nèi)容的具體方案。淮安市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心不斷對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和完善，數(shù)易其稿，于2016年5月22日形成較為成熟的全國(guó)征求意見(jiàn)稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明。全國(guó)征求意見(jiàn)稿發(fā)出后，經(jīng)過(guò)全國(guó)范圍內(nèi)各省級(jí)和部分地市級(jí)乃至縣區(qū)級(jí)人社部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)的細(xì)致深入的探討和研究，共提出修改意見(jiàn)46大條、近百小條。針對(duì)上述修改意見(jiàn)，制定小組又集中精干力量進(jìn)行了反復(fù)斟酌和修改。采納了絕大部分意見(jiàn)，并進(jìn)行了針對(duì)性修改完善。未采納和部分采納意見(jiàn)情況為：如北京市大興區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心提出的“附錄表中只有開(kāi)戶銀行，但未區(qū)分繳費(fèi)戶和支付戶…”意見(jiàn)未予采納，原因在于全國(guó)各地社保經(jīng)辦的具體細(xì)節(jié)情況不同，如有的地方社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的，有的地方是由地稅部門(mén)征繳的，應(yīng)由各地根據(jù)自身實(shí)際進(jìn)行規(guī)定和處理，不能進(jìn)行一刀切的規(guī)定。如人社部信息中心提出的“建議刪除4.2信息保障。公共服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)定,不建議按崗位分別描述”的意見(jiàn)，制定工作組認(rèn)為該條具體規(guī)范登記服務(wù)的信息保障內(nèi)容，不具有其他規(guī)范的共性特征，應(yīng)予以保留，因此未采納。如無(wú)錫市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心提出的“增加5.l.4.2.單位登記審查的方式包括但不限于，（1）書(shū)面審查，（2）信息比對(duì)審查，（3）網(wǎng)上審查，（4）實(shí)地審查，（5）委托社區(qū)審查等”，制定工作組認(rèn)為按照目前“五證合一、一照一碼”要求，取消登記證驗(yàn)證等環(huán)節(jié)，因此單位登記審查規(guī)范盡可能籠統(tǒng)些，便于各地靈活掌握。又如寧夏回族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局提出的“建議增加網(wǎng)上辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的服務(wù)規(guī)范相關(guān)內(nèi)容”的意見(jiàn)，制定工作組認(rèn)為網(wǎng)報(bào)規(guī)范因各地信息化程度和業(yè)務(wù)協(xié)同程度不同，不能作一刀切的規(guī)范，應(yīng)根據(jù)各地實(shí)際進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。征求意見(jiàn)稿在4.2章節(jié)中的信息保障方面對(duì)網(wǎng)上辦理登記進(jìn)行了原則性的規(guī)范，要求“提供網(wǎng)上社會(huì)保險(xiǎn)登記、信息變更和自助查詢等服務(wù)，并以辦事指南、服務(wù)手冊(cè)等形式為用人單位和個(gè)人提供參考和指導(dǎo)”，因此對(duì)此條意見(jiàn)部分采納。經(jīng)過(guò)對(duì)全國(guó)征求意見(jiàn)的匯總和修改，制定工作組又召開(kāi)會(huì)議，邀請(qǐng)長(zhǎng)期從事社會(huì)保險(xiǎn)研究、有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家、學(xué)者和人社部社保中心業(yè)務(wù)處室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)登記登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)標(biāo)全國(guó)征求意見(jiàn)修改稿進(jìn)行剖析和論證，最終形成送審稿。2017年1月10日，全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)在北京主持召開(kāi)了《社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)審查會(huì)，該標(biāo)準(zhǔn)送審稿全票通過(guò)技術(shù)審查。目前已報(bào)送國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委批準(zhǔn)頒布。3.4標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容簡(jiǎn)介。本標(biāo)準(zhǔn)草案共8章，規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、服務(wù)內(nèi)容和流程、業(yè)務(wù)檔案管理、經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制、考核評(píng)價(jià)和監(jiān)督等內(nèi)容。其中，第四章“基本要求”中明確了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)過(guò)程中所應(yīng)具備的服務(wù)原則和保障；第五章“服務(wù)內(nèi)容和流程”中明確了社會(huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)中單位社會(huì)保險(xiǎn)登記、人員社會(huì)保險(xiǎn)登記的具體流程、主要環(huán)節(jié)、服務(wù)內(nèi)容和辦理時(shí)限等內(nèi)容；第七章“經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)控制”，通過(guò)對(duì)登記服務(wù)中風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分析排查，確定并采取有效防控措施來(lái)控制登記服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)，明確了經(jīng)辦過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制要求和審核要素；第八章“考核評(píng)價(jià)和監(jiān)督”，要求定期開(kāi)展登記服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)，將內(nèi)部和外部考評(píng)監(jiān)督相結(jié)合，構(gòu)建以服務(wù)對(duì)象滿意度為核心要素的服務(wù)質(zhì)量考評(píng)監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)登記服務(wù)水平不斷提高?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范》的制定和即將頒布實(shí)施，適應(yīng)了新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)環(huán)節(jié)的新要求，引領(lǐng)了醫(yī)療保險(xiǎn)登記服務(wù)規(guī)范化建設(shè)新趨勢(shì)，統(tǒng)一了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了服務(wù)流程、提高了管理質(zhì)量和效率，順應(yīng)了國(guó)家供給側(cè)改革的要求，必將對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展起到重要推動(dòng)作用。

作者:王永峰 單位:淮安市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心

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[3]人力資源和社會(huì)保障部.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定[Z].2013.

[4]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于加快推進(jìn)“五證合一、一照一碼”登記制度改革的通知[Z].2016.

[5]人力資源和社會(huì)保障部.關(guān)于做好企業(yè)“五證合一”社會(huì)保險(xiǎn)登記工作的通知[Z].2016.

[6]人社部社保中心,全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書(shū)處.社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社.2012-9(第一版).