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篇1

 

市場(chǎng)營(yíng)銷是企業(yè)經(jīng)營(yíng)和管理的核心職能，特別是大型跨國(guó)企業(yè)，尤其把市場(chǎng)營(yíng)銷的品牌管理和公關(guān)、市場(chǎng)策劃活動(dòng)視為企業(yè)制勝的關(guān)鍵。

 

1.調(diào)查對(duì)象和研究方法

 

(1)調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容有效問(wèn)卷為213份。在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查內(nèi)容為報(bào)考前對(duì)所學(xué)的專業(yè)的了解程度、對(duì)自己興趣的把握程度、對(duì)該專業(yè)的了解是通過(guò)何種途徑、選擇專業(yè)時(shí)考慮的首要因素是什么、對(duì)所學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)日標(biāo)的了解程度、對(duì)學(xué)校的專業(yè)教育方而的滿意度、是否想過(guò)轉(zhuǎn)專業(yè)及轉(zhuǎn)專業(yè)原因、所學(xué)專業(yè)的前景信息度等，問(wèn)卷共設(shè)計(jì)了11個(gè)問(wèn)題，對(duì)專業(yè)滿意度的評(píng)價(jià)提出了11個(gè)問(wèn)題，同時(shí)對(duì)專業(yè)各項(xiàng)目滿意度評(píng)價(jià)提出了11個(gè)問(wèn)題。

 

(2)研究方法文獻(xiàn)資料法、調(diào)查問(wèn)卷法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法、邏輯分析法。

 

2.結(jié)果與分析

 

2.1憑興趣愛(ài)好初選市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的學(xué)生比例偏低

 

選擇學(xué)校和專業(yè)由于是興趣愛(ài)好選擇營(yíng)銷專業(yè)的占到36.62%，要受父母和他人的建議的只占到12.68%，但是被調(diào)劑的占到28.33%，受分?jǐn)?shù)限制只有報(bào)考市場(chǎng)營(yíng)銷的占到28.63%。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在大一學(xué)生中，興趣愛(ài)好選擇營(yíng)銷的人數(shù)只有36%左右，但是在做訪談時(shí)，大三學(xué)生中有 50%的同學(xué)表示覺(jué)得市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)很有意思，在被調(diào)劑的同學(xué)中，有40%的同學(xué)表示不愿意轉(zhuǎn)出市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的原因在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)覺(jué)得市場(chǎng)營(yíng)銷不是原來(lái)所想象的，現(xiàn)在有興趣學(xué)下去并從事相關(guān)工作。

 

2.2專業(yè)認(rèn)知教育不夠

 

學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知教育欠缺導(dǎo)致學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)的盲目性，體現(xiàn)在對(duì)所學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃、所學(xué)課程、培養(yǎng)日標(biāo)、專業(yè)理想、就業(yè)方向等等缺乏了解，經(jīng)調(diào)查得知，有80%的學(xué)生表示不了解所學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)。即便達(dá)到了解程度，有相當(dāng)一部分同學(xué)要在上學(xué)兩年，甚至兩年以后。雖然近兒年來(lái)，學(xué)校逐步認(rèn)識(shí)到了專業(yè)教育的重要性，加強(qiáng)了學(xué)生的專業(yè)教育，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的專業(yè)理想，但調(diào)查顯示，仍有12.6%的學(xué)生對(duì)學(xué)校的專業(yè)教育不滿意，3.29%的學(xué)生表示很不滿意，只有50.23%的學(xué)生對(duì)營(yíng)銷專業(yè)表示一般。

 

2.3學(xué)生自認(rèn)為專業(yè)素質(zhì)迷茫

 

在學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)方面調(diào)查中，62.5%的學(xué)生選擇了隨機(jī)應(yīng)變能力，55%的學(xué)生選擇了用于創(chuàng)新;但是在如何獲得這方面的能力時(shí)，又很迷茫和無(wú)措，有高達(dá)82.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)具備英語(yǔ)四六級(jí)證書(shū)，有20%的同學(xué)想過(guò)要考會(huì)計(jì)從業(yè)證書(shū)。他們寄希望這些證書(shū)可以幫助他們獲得素質(zhì)證明。

 

2.4學(xué)生對(duì)老師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很在意

 

46.01%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是很重要的，只有30.99%的學(xué)生認(rèn)為理論水平很重要。據(jù)此可以看出學(xué)生更希望在課堂上領(lǐng)略商場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的分享。

 

2.5學(xué)生對(duì)專業(yè)教育的期望

 

有高達(dá)42.72%的學(xué)生認(rèn)為策劃，銷售管理的實(shí)踐很重要，但是只有5.16%的學(xué)生表示對(duì)這些實(shí)踐課程很滿意，31.92%的學(xué)生表示基本滿意。

 

3.思考和建議

 

3.1專業(yè)認(rèn)知度對(duì)學(xué)生成功成為企業(yè)所需要的人才有著指引的作用

 

如果帶著認(rèn)知偏差進(jìn)來(lái)，或者是帶著無(wú)奈和被強(qiáng)迫學(xué)習(xí)專業(yè)，將導(dǎo)致嚴(yán)重的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。因此在校期間老師要做很好的引導(dǎo)，否則應(yīng)該允許其選擇自己適合的專業(yè)，體現(xiàn)了學(xué)校對(duì)學(xué)生的意愿的尊重，是高等教育制度進(jìn)步的表現(xiàn)。

 

許多同學(xué)對(duì)于專業(yè)認(rèn)知非常缺乏，對(duì)于專業(yè)的培養(yǎng)日標(biāo)、課程設(shè)置和就業(yè)方向概念模糊，千方百計(jì)轉(zhuǎn)入一個(gè)“熱門(mén)”專業(yè)，而不能根據(jù)自己的興趣和能力選擇適合自己的專業(yè)。眾所周知，專業(yè)選擇和以后的就業(yè)密切相關(guān)，在轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生中，認(rèn)為進(jìn)入熱門(mén)專業(yè)就能夠順利就業(yè)。事實(shí)并非如此，況且，眼前的熱門(mén)專業(yè)兒年之后可能社會(huì)需求飽和或者形勢(shì)發(fā)生變化，成為冷門(mén)專業(yè)了。因此，避免轉(zhuǎn)專業(yè)鬧劇的重演和國(guó)家教育資源的浪費(fèi)，就應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知教育。

 

3.2建議

 

3.2.1加強(qiáng)專業(yè)介紹活動(dòng)

 

目前，學(xué)校采取的專業(yè)介紹是大一軍訓(xùn)后進(jìn)行一次專業(yè)動(dòng)員。但效果一般，在大一新生毫無(wú)概念的情況下介紹培養(yǎng)方案體系，由于學(xué)生的理解和介紹能力有限，效果不佳，這種活動(dòng)要在以后的每一學(xué)期都開(kāi)展，可以請(qǐng)專業(yè)課教師或有關(guān)專家講解專業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)優(yōu)勢(shì)，幫助學(xué)生及時(shí)樹(shù)立正確的專業(yè)理想。

 

3.2.2注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

 

從調(diào)查中可以看出，學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)時(shí)有著很高的熱情。所以現(xiàn)在，用人單位更看重學(xué)生綜合素質(zhì)的高低。所以，提高學(xué)生綜合素質(zhì)是每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，它包括學(xué)生的工作能力、基本能力和求職能力等。無(wú)論選擇何種專業(yè)，學(xué)生只有提高自己的綜合素質(zhì)，才能在社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

 

3.2.3加企業(yè)實(shí)踐活動(dòng)打開(kāi)學(xué)生的視野

 

需要學(xué)校提供資源，使得學(xué)生在校能與企業(yè)親密聯(lián)系，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)各行各業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)運(yùn)營(yíng)方式，打開(kāi)專業(yè)思路。

 

3.2.4加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教育加強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)教育

 

以職業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行專業(yè)選擇，避免選擇的盲日性?？梢哉?qǐng)已經(jīng)在社會(huì)上取得成績(jī)的往屆畢業(yè)生回校進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，用他們自己的成功事跡來(lái)教育學(xué)生，學(xué)生從中感受到的印象會(huì)特別深刻，也最能觸及學(xué)生的靈魂，引起學(xué)生的共鳴。

 

作者簡(jiǎn)介：

 

陳蓉(1972-)，女，湖北省武漢人。武漢工程科技學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，講師，研究方向：市場(chǎng)營(yíng)銷。

篇2

【關(guān)鍵詞】胃；十二指腸；引流液檢查

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0101-02

一、胃液檢查

（一）胃液采取方法

胃液檢查除無(wú)管胃液分析外都需要下胃管抽取胃液。但急性上呼吸道炎癥需待炎癥消退，上消化道出血除診療的需要外應(yīng)待血止后進(jìn)行。而食管狹窄、靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重高血壓、頻發(fā)心絞痛、心力衰竭、晚期妊娠及身體極度衰弱者均不宜下胃管檢查。胃液采集的方法較多，常做的有給試管或刺激劑的分次采取法、基礎(chǔ)分泌試驗(yàn)的晨間―小時(shí)法以及雙重組織胺試驗(yàn)等。

（二）一般性狀檢查

應(yīng)以空腹12小時(shí)后的胃液進(jìn)行檢查。

1.量 在日常膳食刺激下，24h胃液分泌量為2.5―3.0L，其中夜間分泌量為400―500mI。在空腹不受刺激的情況下、24h胃液分泌量為1.2―1.5L，正常空腹12h的胃液殘余量約為50ml。在插管成功后持續(xù)負(fù)壓吸引lh所得的胃液總量稱為基礎(chǔ)胃液量，它更能代表標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（清晨空腹未接受任何食物和藥物等刺激）胃的分泌功能，正?；A(chǔ)胃液量為10―l00rnl。若大于100mI為增多，常見(jiàn)于：①胃分泌增多，如十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等。胃排空障礙，如幽門(mén)梗阻、胃蠕動(dòng)功能減退等。③十二指腸液反流等。若胃液量小于l0ml為減低，主要見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等。

2.顏色 正常胃液為無(wú)色透明液體，不含血液、膽汁，無(wú)食物殘?jiān)?。①混濁灰白色：混有大量黏液所致。②鮮紅血絲：多因插胃管時(shí)損傷胃粘膜所致。③棕褐色：胃內(nèi)出血與胃酸作用所致，見(jiàn)于胃炎、胃潰瘍、胃癌等。④咖啡渣樣：胃內(nèi)有大量陳舊性出血，見(jiàn)于胃癌、胃潰瘍及糜爛性胃炎等。⑤黃色、黃綠色：混有膽汁，見(jiàn)于插管時(shí)引起的惡心、，嘔吐，以及幽門(mén)閉鎖不全、十二指腸狹窄等所致的膽汁反流等。

3.味 正常胃液可略帶酸味，而無(wú)其他臭味。①發(fā)酵味：消化不良或明顯的胃液潴留、有機(jī)酸（醋酸、乳酸、氨基酸等）增多時(shí)可出現(xiàn)發(fā)酵味，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、胃張力高度缺乏。②氨味：見(jiàn)于尿毒癥。⑤惡臭味：見(jiàn)于晚期胃癌。④糞臭味：見(jiàn)于小腸低位梗阻、胃大腸瘺等。

4.酸堿度 正常胃液PH為0.9―1.8，可用pH試紙或pH計(jì)測(cè)定，PH3.5―7.0為低酸，大于7為無(wú)酸。胃酸減低常見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃癌，十二腸液反流也會(huì)使pH上升。

5.分層 胃液放置后可形成3層，上層為黏液，中層為胃液，下層為食物殘漣等成

分。正常胃液分層不明顯，上層可能有少許鼻咽分泌的黏液，下層因無(wú)食物殘?jiān)然静?/p>

存在，僅有中層胃液。胃分泌的黏液粘稠度高，易于識(shí)別。胃液增多是慢性胃炎的常見(jiàn)表

現(xiàn)。若有食物殘?jiān)瘸霈F(xiàn)底層，可見(jiàn)于胃癌、幽門(mén)梗阻等情況。

6.黏液 正常胃液中有少量分布均勻的黏液。黏液是由胃粘膜表面上皮細(xì)胞、胃腺中的黏液細(xì)胞賁門(mén)腺和幽門(mén)腺細(xì)胞分泌的。黏液除有和保護(hù)黏膜作用外、還有中和胃酸、緩沖和抵抗胃蛋白酶的消化作用。胃液中出現(xiàn)大量黏液，提示胃有炎癥，特別是慢性炎癥。黏液一般呈弱堿性，大量增多時(shí)也可影響胃液的酸度。

（三）胃液顯微鏡檢查

1.正常參考值 可見(jiàn)少量白細(xì)胞、柱狀上皮細(xì)胞、酵母菌；無(wú)其他細(xì)胞和致病菌。

2.臨床意義

（1）紅細(xì)胞：少量為胃黏膜損傷；多次出現(xiàn)系胃潰瘍活動(dòng)期，胃癌糜爛及其他胃壁損傷。

（2）白細(xì)胞：白細(xì)胞增加>1000 ×109/L時(shí)多屬病理現(xiàn)象。完整白細(xì)胞示胃酸缺乏，成堆地出現(xiàn)示化膿性炎癥。

（3）上皮細(xì)胞：完整的上皮細(xì)胞示胃酸缺乏、柱狀是皮細(xì)胞示胃炎。

（4）癌細(xì)胞：胃癌。

（5）細(xì)菌：胃內(nèi)容物滯留見(jiàn)大量酵母菌；大量化膿性球菌伴有多量胃黏膜脫落的柱狀上皮細(xì)胞系患有胃炎；多量八疊球菌常見(jiàn)于胃內(nèi)有郁積而酸度增高，如胃潰瘍、幽門(mén)梗阻；

乳酸桿菌見(jiàn)于晚期胃癌伴幽門(mén)梗阻。

二、十二指腸引流液檢查

（一）一般性狀檢查

各引流液流出情況及其性質(zhì)改變的臨床意義如下：

1.無(wú)膽汁排出常見(jiàn)于膽總管梗阻、多為膽結(jié)石、腫瘤所致。若懷疑因刺激強(qiáng)度不夠而無(wú)任何膽液排出時(shí)，應(yīng)再次注入溫?zé)岬?3%硫酸鎂50ml，此時(shí)常有膽液排出。如仍無(wú)B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過(guò)膽囊摘除術(shù)后所致。

2在未用硫酸鎂刺激前，即已有多量膽汁流出，常因0ddi括約肌松弛、膽囊運(yùn)動(dòng)功能過(guò)強(qiáng)所致。如膽汁綠色或保褐色時(shí)，多見(jiàn)于膽道擴(kuò)張伴有感染。

3.排出異常濃厚或稀淡的膽汁，前者可見(jiàn)于膽石癥所致的膽瘓液淤積，后者多見(jiàn)于慢性膽囊炎，濃縮功能低下。

4.排出膽汁混濁、首先考慮可能是胃液混入、使膽汁中膽鹽沉淀所致。此時(shí)加入氫氧化鈉溶液可使膽鹽溶解而變清。如加入后仍不透明并有較多的白色團(tuán)絮狀物，多見(jiàn)于十二指腸炎和膽道感染。如同時(shí)伴有血液，應(yīng)考慮有急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等的可能。

5.如出現(xiàn)顆粒沉淀或膽砂（膽砂為暗褐色砂粒狀物），提示膽石癥，必要時(shí)可做結(jié)石的化學(xué)分析，判斷膽結(jié)石的性質(zhì)，大多膽結(jié)石為膽固醇結(jié)石。

（二）顯微鏡檢查

正常十二指腸引流液中白細(xì)胞偶見(jiàn)，無(wú)紅細(xì)胞，可見(jiàn)來(lái)自口腔、食管的鱗狀上皮細(xì)胞。

十二指腸炎和膽道感染時(shí)可見(jiàn)成堆白細(xì)胞，并有吞噬細(xì)胞。慢性膽道感染時(shí)，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。十二指腸、肝膽、胰等部位出血性炎癥及腫瘤時(shí)，可見(jiàn)少量紅細(xì)胞，癌細(xì)胞可采用離心沉淀染色鏡檢。十二指腸炎時(shí)，可見(jiàn)多量柱狀上皮細(xì)胞。膽道炎癥時(shí)，柱狀上皮細(xì)胞為典型形態(tài)，有時(shí)呈柵欄狀排列的脫落細(xì)胞群。膽道感染時(shí)，可見(jiàn)黏液絲。十二指腸卡他性炎癥時(shí)，其黏液呈平行排列，附有少量白細(xì)胞。患膽管炎，尤其是膽囊頸部炎癥時(shí)，其黏液絲呈螺紋狀排列。膽汁中常見(jiàn)膽固醇結(jié)晶體、膽結(jié)石和膽紅素鈣結(jié)晶，與結(jié)石有關(guān)。如伴有紅細(xì)胞存在則結(jié)石可能性更大，膽固醇、膽紅素鈣鹽結(jié)晶同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)膽結(jié)石診斷更有意義。

（三）臨床應(yīng)用

1.協(xié)助診斷某些寄生蟲(chóng)病 對(duì)可疑有寄生蟲(chóng)感染而又需確診時(shí)，十二指腸引流液檢查?？色@得理想的結(jié)果。如肝吸蟲(chóng)病、阿米巴肝膿腫和膽管蛔蟲(chóng)的診斷等。

2.判斷膽石性質(zhì) 國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)膽固醇結(jié)石、膽紅素結(jié)石和膽紅素鈣結(jié)石。對(duì)于膽囊造影不顯影或B超檢查不能確診的結(jié)石，十二指腸引流液檢查是唯一的選擇，并且可進(jìn)一步做膽石化學(xué)成分分析，以確定膽石的性質(zhì)。

3.診斷傷寒帶菌者 B膽汁中培養(yǎng)出傷寒桿菌即可診斷為傷寒帶菌者。

4.診斷胰腺疾病 采用促胰酶素―促胰液素試驗(yàn)，觀察胰液量、碳酸氫鹽和淀粉酶的變化，對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰腺癌有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

篇3

年我國(guó)造紙及紙制品行業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值3144億元，較2003年有了大幅度的提高，增幅達(dá)到24.77%，其中造紙行業(yè)的工業(yè)總產(chǎn)值比2003年增長(zhǎng)了23.22%。工業(yè)總產(chǎn)值快速增長(zhǎng)的同時(shí)，行業(yè)利潤(rùn)總額也大幅度增長(zhǎng)，2004年我國(guó)造紙及紙制品行業(yè)共實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)141億元，同比增長(zhǎng)20.42%。數(shù)據(jù)表明，2004年我國(guó)的造紙行業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，行業(yè)發(fā)展前景良好。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有將近80%的人對(duì)行業(yè)發(fā)展前景持樂(lè)觀態(tài)度，認(rèn)為未來(lái)三年我國(guó)的造紙行業(yè)將會(huì)快速發(fā)展或平穩(wěn)發(fā)展。

在各種紙品行業(yè)中，膠版紙和銅版紙的發(fā)展前景最被人們看好，有一半以上的人認(rèn)為膠版紙和銅版紙的發(fā)展前景是最好的。

此外，新聞紙和包裝用紙行業(yè)也是被認(rèn)為最有發(fā)展前景的行業(yè)，分別有28.7%和11.6%的受訪者認(rèn)為新聞紙和包裝用紙是最具發(fā)展前景的紙品行業(yè)。

年我國(guó)加入世界貿(mào)易組織，這既給我國(guó)造紙企業(yè)帶來(lái)了進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的良好機(jī)會(huì)，同時(shí)也面臨著國(guó)外企業(yè)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

入世以后，我國(guó)的關(guān)稅稅率逐年下調(diào)，許多國(guó)外大型造紙企業(yè)瞄準(zhǔn)了中國(guó)的巨大市場(chǎng)，參與到了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)造紙企業(yè)和國(guó)外造紙企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

第一，競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)主要體現(xiàn)在產(chǎn)品的質(zhì)量和價(jià)格上。

國(guó)外大型造紙企業(yè)規(guī)模巨大，設(shè)備、技術(shù)處于世界先進(jìn)水平，其產(chǎn)品質(zhì)量普遍高于中國(guó)本土企業(yè)。在越來(lái)越注重產(chǎn)品質(zhì)量的今天，如果提高產(chǎn)品質(zhì)量，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力是擺在中國(guó)造紙企業(yè)的重大課題。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)44%的人認(rèn)為，國(guó)內(nèi)企業(yè)和國(guó)外企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)焦點(diǎn)將集中在產(chǎn)品的質(zhì)量上。

產(chǎn)品價(jià)格是最為敏感的市場(chǎng)因素。不少國(guó)外企業(yè)憑借其雄厚的資金實(shí)力，以低廉的價(jià)格迅速擴(kuò)大在中國(guó)市場(chǎng)的份額，致使許多本土企業(yè)因此而喪失大量市場(chǎng)，給我國(guó)造紙行業(yè)帶來(lái)了巨大的沖擊。雖然這些年我國(guó)贏得了一些反傾銷案的勝訴，本土企業(yè)得到了片刻寧?kù)o，贏得了壯大企業(yè)實(shí)力和調(diào)整市場(chǎng)策略的時(shí)間，但是隨著關(guān)稅稅率的下調(diào)，國(guó)外企業(yè)的大批涌入將不可避免，新一輪的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)重現(xiàn)。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)30%的人認(rèn)為產(chǎn)品價(jià)格將是未來(lái)幾年我國(guó)企業(yè)與國(guó)外企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)所在。

第二，競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品主要集中在中高檔產(chǎn)品上。

高檔產(chǎn)品的技術(shù)含量高，產(chǎn)品附加值高，往往是大型造紙企業(yè)的不斷努力爭(zhēng)取的市場(chǎng)。贏得高檔產(chǎn)品市場(chǎng)，不僅能夠提高其品牌的知名度，提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)能力，而且能夠獲得更高的利潤(rùn)水平。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有70%以上的行業(yè)人士認(rèn)為中高檔紙品將成為國(guó)內(nèi)企業(yè)和國(guó)外企業(yè)的主要競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。

國(guó)內(nèi)造紙行業(yè)不僅要面對(duì)國(guó)外企業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，自身也面臨著諸多問(wèn)題。

首先，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，真正做好環(huán)保工作。

黨的十六大明確提出了可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，其中重要的一點(diǎn)就是要發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè)，減少對(duì)環(huán)境污染和破壞。國(guó)家和各級(jí)地方政府對(duì)環(huán)保的宣傳力度也逐步加強(qiáng)，制定了相關(guān)的法律法規(guī)，人們的環(huán)保意識(shí)也得到了提高。

各造紙企業(yè)必須提高環(huán)境保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，禁止排放工業(yè)污水。34%的受訪者認(rèn)為環(huán)保處理將是國(guó)內(nèi)造紙企業(yè)面臨的主要困難。

其次，不斷改革，完善企業(yè)管理制度，提高企業(yè)市場(chǎng)效率。

我國(guó)造紙企業(yè)，尤其是大型造紙企業(yè)大多是國(guó)有企業(yè)，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留下來(lái)的一些弊病仍然存在。我國(guó)造紙企業(yè)，在不斷引進(jìn)世界先進(jìn)水平的設(shè)備的同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整、改革現(xiàn)有的管理制度和人員機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不斷提高企業(yè)的市場(chǎng)效率。

第三，積極發(fā)展林紙一體化工程。

我國(guó)每年都要從國(guó)外進(jìn)口大量的紙漿，特別是高檔的原生木漿更是依靠進(jìn)口。

篇4

一、我國(guó)茶葉出口現(xiàn)狀

目前茶葉年產(chǎn)量超過(guò)百萬(wàn)噸的國(guó)家主要有印度、中國(guó)、斯里蘭卡等。世界茶葉三大出口國(guó)是印度、中國(guó)和斯里蘭卡,主要進(jìn)口國(guó)為俄羅斯、英國(guó)、美國(guó)、巴基斯坦等。

2006年,我國(guó)取消茶葉出口配額。同年5月,日本實(shí)施新的 “肯定列表制度”。2008年1月歐盟了新的食品中農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn),新標(biāo)準(zhǔn)涉及范圍廣泛。其中有些標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)我國(guó)農(nóng)藥的使用情況而做出的調(diào)整。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)茶葉出口品種以綠茶為主,綠茶出口量占整個(gè)世界綠茶貿(mào)易量的90%左右,分析顯示我國(guó)的綠茶影響著國(guó)際綠茶市場(chǎng)價(jià)格。自2002年起,我國(guó)綠茶出口總量占出口茶葉總量的最低達(dá)60.9%,最高達(dá)77.5%。全世界茶葉銷售總量中,紅茶占多數(shù),綠茶次之。俄羅斯進(jìn)口茶葉總量的90%均是紅茶,中國(guó)紅茶對(duì)俄羅斯的出口表現(xiàn)不佳。

二、目標(biāo)市場(chǎng)策略的制定

(一)主要出口代表市場(chǎng)

摩洛哥作為中國(guó)茶葉出口第一大市場(chǎng),也是中國(guó)綠茶出口的傳統(tǒng)市場(chǎng)。日本是我國(guó)茶葉的第二大進(jìn)口國(guó),烏龍茶的最大進(jìn)口國(guó)。近年,日本進(jìn)口茶葉有所波動(dòng)。歐盟市場(chǎng)主要偏好紅茶、特種茶,中國(guó)茶葉所占市場(chǎng)份額比印、斯兩國(guó)都小;而在高端市場(chǎng)的穩(wěn)定滲透有望提升中國(guó)茶葉的國(guó)際形象。

(二)目標(biāo)市場(chǎng)影響因素

1、市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)需求量:據(jù)近3年市場(chǎng)進(jìn)口量總和,計(jì)算指數(shù)。

2、市場(chǎng)潛在需求量:采用指數(shù)平滑法對(duì)2006―2008年的時(shí)間序列數(shù)據(jù)賦加權(quán)系數(shù)。

3、市場(chǎng)占有率:近年,中國(guó)茶葉在摩洛哥市場(chǎng)的占有率平均約高達(dá)95%。中國(guó)進(jìn)口的茶葉平均約占日本總進(jìn)口量的52%。歐盟主要消費(fèi)紅茶。

4、綠色壁壘:2008年1月28日歐盟頒布的新的食品中農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)使得茶葉中的MRL標(biāo)準(zhǔn)總和886個(gè)。日本的“肯定列表制度”茶葉中農(nóng)藥MRL標(biāo)準(zhǔn)267項(xiàng)。摩洛哥因其飲茶習(xí)慣而對(duì)進(jìn)口的茶葉的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)前兩者簡(jiǎn)單。以農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量代表貿(mào)易壁壘的指數(shù)。

5、文化習(xí)慣:市場(chǎng)人均年茶葉的消費(fèi)量反映了市場(chǎng)的文化習(xí)慣。歐盟年人均茶葉消費(fèi)量0.61公斤。摩洛哥年人均消費(fèi)1.76公斤茶葉。日本深受中國(guó)茶文化的影響,年人均消費(fèi)約1.2公斤茶葉。

(三)市場(chǎng)綜合指數(shù)

由表可見(jiàn),摩洛哥的綜合指數(shù)比其余二者之和還高,無(wú)論是市場(chǎng)占有率,潛在的需求量,還是文化習(xí)慣,摩洛哥市場(chǎng)都是有利于中國(guó)茶葉出口的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,較低的進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了摩洛哥市場(chǎng)對(duì)各類茶葉的寬容接納的態(tài)度。面對(duì)日本加強(qiáng)的綠色貿(mào)易壁壘,受質(zhì)疑的茶葉品質(zhì)將體現(xiàn)為出口量的下降。茶葉質(zhì)量的提升需要生產(chǎn)者投入資本提升產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。歐盟市場(chǎng)在三者中茶葉進(jìn)口量最低,卻具有最嚴(yán)格的審查制度,市場(chǎng)綜合指數(shù)最低。中國(guó)進(jìn)口到歐盟的茶葉大多會(huì)經(jīng)過(guò)精加工再出口,茶葉加工中高額利潤(rùn)部分被歐盟加工商占有。

茶葉國(guó)際貿(mào)易的首要問(wèn)題是綠色貿(mào)易壁壘,加工技術(shù)的水平高低直接影響著茶葉是否能越過(guò)各國(guó)樹(shù)立的貿(mào)易壁壘,其權(quán)重系數(shù)指數(shù)較高。目前,綠茶的經(jīng)濟(jì)地位穩(wěn)固,特種茶將逐漸突顯優(yōu)勢(shì),紅茶的國(guó)際需求量增長(zhǎng)放緩,這種國(guó)際趨勢(shì)正好契合中國(guó)茶葉營(yíng)銷的發(fā)展態(tài)勢(shì),有利于推進(jìn)中國(guó)茶葉的主導(dǎo)地位。

三、目標(biāo)市場(chǎng)策略的制定

在摩洛哥市場(chǎng),穩(wěn)固的市場(chǎng)占有率、寬松的進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)將持續(xù)保證中國(guó)綠茶的國(guó)際市場(chǎng)份額。特種茶在該市場(chǎng)的評(píng)價(jià)較高,特種茶的優(yōu)勢(shì)大多在于加工技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,紅茶、綠茶更易遭受綠色貿(mào)易壁壘的阻擋。由于文化偏好,摩洛哥茶文化與中國(guó)差異較大,特種茶的市場(chǎng)滲透還需從市場(chǎng)開(kāi)發(fā)著手,引入新的茶文化,著力定位高端市場(chǎng)。

日本與摩洛哥市場(chǎng)相比,特種茶縮短了與綠茶市場(chǎng)的絕對(duì)差距,紅茶市場(chǎng)份額有所擴(kuò)大。在新標(biāo)準(zhǔn)下,綠茶市場(chǎng)收縮,紅茶、特種茶有一定增長(zhǎng),指數(shù)的相對(duì)變化趨勢(shì)與市場(chǎng)走勢(shì)相同。海關(guān)統(tǒng)計(jì),2008年1―9月,我國(guó)對(duì)日本茶葉出口數(shù)量和金額均列我國(guó)茶葉出口市場(chǎng)的第二位。綠茶出口同比數(shù)量、金額分別下降22.47%和18.66%;紅茶出口同比分別增長(zhǎng)13.81%、27.36%和11.91%;普洱茶出口近424噸,金額近156萬(wàn)美元,同比分別增長(zhǎng)13.32%、22.14%和7.78%。

篇5

【關(guān)鍵詞】緩慢性心律失常；參仙口服液；心寶丸；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0279-02

緩慢性心律失常是臨床常見(jiàn)的心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，以心慌、胸悶、氣短，頭暈、黑朦、乏力、氣短為主要臨床表現(xiàn)。該病屬于中醫(yī)的心悸、怔忡范疇。筆者觀察了參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《心臟病學(xué)》[1]關(guān)于心動(dòng)過(guò)緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心率40次/min～60次/min；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：具有遲脈主癥，符合中醫(yī)心腎陽(yáng)虛，血瘀痰阻證者，同時(shí)又符合西醫(yī)的心動(dòng)過(guò)緩，心率40次min～60次/min。

1.2 一般資料：同期符合上述標(biāo)準(zhǔn)的唐縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科住院及門(mén)診患者100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男27例，女23例；原發(fā)?。汗谛牟?8例，高心病12例，心肌病6例，心肌炎3例，原因不明1例；心律失常分型：竇性心動(dòng)過(guò)緩28例，房室傳導(dǎo)阻滯16例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征6例。對(duì)照組50例，男24例，女26例；原發(fā)病：冠心病26例，高心病15例，心肌病5例，心肌炎2例，原因不明2例；心律失常分型：竇性心動(dòng)過(guò)緩26例，房室傳導(dǎo)阻滯17例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征7例。兩組患者年齡、性別、病因比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法：治療組予山東步長(zhǎng)制約公司生產(chǎn)的參仙升脈口服液（由紅參、羊霍、補(bǔ)骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭）等8味中藥組成。，每次20ml，2次/d；對(duì)照組：心寶丸（廣東省藥物研究所制藥廠出品，主要成份：洋金花、鹿茸、附子、肉桂、麝香、田七、蟾酥、人參等）， 4粒/次， 3次/d，口服， 2周為1個(gè)療程。

3 療效觀察：

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P

3.3結(jié)果

3.3討論：

緩慢性心律失常以持久的心率緩慢為主，伴有不同程度的心悸、胸悶、氣短、頭暈，甚則暈厥。該病可歸屬中醫(yī)學(xué)之心悸、怔忡、眩暈等范疇，為臨床常見(jiàn)病癥之一。中醫(yī)認(rèn)為心腎陽(yáng)虛，血脈瘀阻是緩慢性心律失常的主要病理基礎(chǔ)，病位在心，根本在腎。目前西醫(yī)治療主要有阿托品、β受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物，以及起搏器治療，但是長(zhǎng)期應(yīng)用都具有較大的不良反應(yīng)以及昂貴的費(fèi)用問(wèn)題，限制了其在臨床廣泛應(yīng)用。

參仙升脈口服液是由紅參、羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭共八味中藥組成的復(fù)方制劑，全方具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：紅參的主要成分是人參皂甙，有類似強(qiáng)心甙的作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改變血液流變性，減少心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，改善心肌代謝，對(duì)離體動(dòng)物心臟有強(qiáng)心作用，并且能消除心律失常[4]. .羊藿苷促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞GRP78表達(dá)，誘導(dǎo)VSMC凋亡，抑制血管平滑肌細(xì)胞生長(zhǎng)及促進(jìn)凋亡作用，減輕球囊損傷后新生內(nèi)膜的增生。羊藿總黃酮能增加高脂血癥大鼠的過(guò)氧化物酶體增殖體激活受體γ表達(dá)水平，提高高脂血癥大鼠的超氧化物歧化酶活性，對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用。麻黃所含麻黃素是α受體和β受體激動(dòng)劑，具有提高心率的作用。何秀芬[5]等研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛揮發(fā)油對(duì)兔、鼠心臟有明顯的興奮作用，表現(xiàn)為正性肌力，正性頻率作用。丹參是一種氧自由基清除劑，可抑制再灌注時(shí)心肌細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，從而減少心肌細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕心肌細(xì)胞膜損傷，阻止Ca2+內(nèi)流，具有保護(hù)缺血心肌，減少異常電活動(dòng)和心律失常的重要作用。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明，參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常療效優(yōu)于心寶丸組，但由于樣本量較少，仍值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 戴慎，薛建國(guó).中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.80

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[S].1993.41.

篇6

[關(guān)鍵詞]計(jì)算機(jī)應(yīng)用 市場(chǎng) 人才需求 調(diào)查 分析

[中圖分類號(hào)]TP39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2015）02-0097-01

在當(dāng)前計(jì)算機(jī)基本技能普及、計(jì)算機(jī)領(lǐng)域快速發(fā)展的情況下，社會(huì)對(duì)人才的需求發(fā)生根本性的變化，面對(duì)新的形勢(shì)，有必要對(duì)中職計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)的在校生、畢業(yè)生及用人單位進(jìn)行詳實(shí)的市場(chǎng)調(diào)查，以調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。本調(diào)查旨在反饋市場(chǎng)信息，明確培養(yǎng)目標(biāo)，從而提出今后中職學(xué)校計(jì)算機(jī)專業(yè)的發(fā)展策略。

一、調(diào)查目的

據(jù)了解，當(dāng)前，“計(jì)算機(jī)專業(yè)人才”是緊缺型人才之一，但社會(huì)上有相當(dāng)一大批計(jì)算機(jī)專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)難的問(wèn)題。這主要有兩方面的原因：一是專業(yè)特色不明顯;二是課程設(shè)置改革力度不夠。為了更好地解決這個(gè)問(wèn)題，我們必須進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，掌握市場(chǎng)需求信息，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，使該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)更加貼近實(shí)際社會(huì)需求，更好地進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出適合行業(yè)需要的人才。

二、調(diào)查對(duì)象

本次我們調(diào)查的對(duì)象分兩部分：一是長(zhǎng)春市的一些與計(jì)算機(jī)專業(yè)相關(guān)的公司與企事業(yè)單位，主要是對(duì)人才需求情況進(jìn)行了解調(diào)查;二是本校畢業(yè)生及在校生，旨在了解學(xué)生掌握的專業(yè)技能在社會(huì)實(shí)踐中的運(yùn)用情況。

三、調(diào)查方法

本次調(diào)查采用的方式有兩種：一種是社會(huì)調(diào)查。拜訪本市與計(jì)算機(jī)專業(yè)相關(guān)的公司及企業(yè)、事業(yè)單位，了解各單位對(duì)該專業(yè)人員的實(shí)際需求狀況。掌握單位用人的標(biāo)準(zhǔn)，以便有針對(duì)性地培養(yǎng)人才。另一種是對(duì)本校學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。印制調(diào)查表發(fā)放給畢業(yè)生及在校生，并收集、整理。

四、結(jié)論及調(diào)研后對(duì)教學(xué)方面的建議

（一）調(diào)整專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容，確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中專學(xué)生的實(shí)際操作能力很強(qiáng)，能夠較快地適應(yīng)工作崗位?？墒怯捎谝恍I(yè)課程如辦公軟件、電腦打字、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)、維護(hù)維修等安排的教學(xué)內(nèi)容學(xué)而不精，學(xué)生畢業(yè)后還不能馬上進(jìn)入工作崗位，還不能完全獨(dú)立勝任工作。另一方面，計(jì)算機(jī)專業(yè)與其他專業(yè)的最大不同就是技術(shù)更新非常快，現(xiàn)在一般認(rèn)為技術(shù)更新期大概是一年左右，每年都有大量的新技術(shù)出現(xiàn)，計(jì)算機(jī)專業(yè)如果按照原有教材內(nèi)容進(jìn)行授課，技術(shù)上必然有些落后，所以課上具體教些什么內(nèi)容，需要計(jì)算機(jī)專業(yè)教師時(shí)刻跟蹤技術(shù)的發(fā)展，會(huì)開(kāi)發(fā)課程，能編寫(xiě)校本教材，內(nèi)容要很好地與就業(yè)相適應(yīng)，使學(xué)生畢業(yè)走上崗位后能出色完成工作。

（二）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，改革學(xué)生水平能力綜合測(cè)評(píng)辦法

計(jì)算機(jī)專業(yè)是操作性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，結(jié)合現(xiàn)在中專生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中要強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)社會(huì)調(diào)查可知，現(xiàn)在的用人單位都是很務(wù)實(shí)的，用人不是看你的學(xué)歷、頭銜，而是看你在崗位上能不能出成績(jī)，是以實(shí)踐、實(shí)績(jī)和實(shí)效作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的。所以說(shuō)，教師可以不告訴學(xué)生為什么要這樣做，而是教學(xué)生怎么做就足矣，目的是使學(xué)生能夠掌握完成某個(gè)指定的任務(wù)的過(guò)程即可。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力，又可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性。

在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到，他們對(duì)現(xiàn)有的專業(yè)課成績(jī)?cè)u(píng)定有不同見(jiàn)解。學(xué)生們認(rèn)為，專業(yè)課的評(píng)定不能等同于其他文化學(xué)科，不能單以分?jǐn)?shù)作為評(píng)定依據(jù)，應(yīng)以等級(jí)來(lái)評(píng)定成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

（三）強(qiáng)化“雙證”作用，推行“訂單”教育

為適應(yīng)中等職業(yè)學(xué)校對(duì)素質(zhì)教育的要求，在教學(xué)改革中強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，職業(yè)學(xué)校將自身的專業(yè)特點(diǎn)與社會(huì)需求有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。為提高學(xué)生的實(shí)踐技能，突出職教特色，要求學(xué)生除學(xué)習(xí)成績(jī)考試合格外，必須獲得相關(guān)的等級(jí)合格證，然后才能取得畢業(yè)證書(shū)，即擁有畢業(yè)證和技能證“雙證書(shū)”。學(xué)校應(yīng)與多方認(rèn)證機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，為學(xué)生提供可參加的專業(yè)認(rèn)證考試。實(shí)施雙證書(shū)培養(yǎng)制度，既是進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革的重要內(nèi)容，也是提高畢業(yè)生就業(yè)率的重要保障，使畢業(yè)生達(dá)到“堂上能講課，堂下會(huì)操作”，“文能上講臺(tái)、武能上機(jī)臺(tái)”。

篇7

【關(guān)鍵詞】夜查房；量化標(biāo)準(zhǔn)；工作質(zhì)量；效果

我院護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)夜間護(hù)理質(zhì)量檢查中問(wèn)題較多，夜間護(hù)理質(zhì)量是全科護(hù)理的最薄弱點(diǎn)[1]。為了加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量控制，充分發(fā)揮值班護(hù)士長(zhǎng)的職能，我院從2012年1月開(kāi)始，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善并改進(jìn)檢查方法，經(jīng)過(guò)1年的時(shí)間，在護(hù)理質(zhì)量控制與提高夜間護(hù)理質(zhì)量方面起到一定作用。

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)1100張，護(hù)理單元28個(gè)，護(hù)理人員數(shù)達(dá)到730人。護(hù)理部夜查房人員有我院46名護(hù)士長(zhǎng)組成，每天由兩名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行值班。每季度由護(hù)理部將值班安排表下發(fā)臨床科室，要求護(hù)理值班人員不得隨意換班或缺勤，同時(shí)保持移動(dòng)電話24小時(shí)通暢，值班時(shí)間為18：00-8：00。

1.2方法

1.2.1完善護(hù)理夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。夜查房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括：護(hù)士行為、病區(qū)管理、辦公室治療室管理、夜間質(zhì)量護(hù)士工作、基礎(chǔ)護(hù)理工作、晨間護(hù)理、健康教育7個(gè)方面，總分為100分，按照考核細(xì)則扣分，按實(shí)際所得分值進(jìn)行排名，實(shí)行績(jī)效管理。獎(jiǎng)勵(lì)夜查護(hù)理質(zhì)量排名前三名，處罰夜查護(hù)理質(zhì)量排名后3名的科室。另外為更好的約束護(hù)士長(zhǎng)工作，建立了值夜護(hù)士簽字欄目及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急事件處理結(jié)果匯總項(xiàng)目。

1.2.2檢查方法和內(nèi)容 護(hù)理部在年初時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，將夜查護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)至臨床科室，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)排班表，每日由兩名護(hù)士長(zhǎng)為一組，對(duì)值夜護(hù)士進(jìn)行兩次、不定時(shí)夜間護(hù)理質(zhì)量檢查。并檢查結(jié)果直接書(shū)寫(xiě)在護(hù)理質(zhì)量檢查反饋單上，對(duì)反饋結(jié)果要求科室值夜護(hù)士簽字認(rèn)可。護(hù)理部與科室則執(zhí)一份質(zhì)量反饋單，以督促科室將夜查護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理不定期復(fù)查，督促整改措施落實(shí)。

1.2.3檢查后反饋。值班護(hù)士長(zhǎng)每天將值夜情況小結(jié)匯報(bào)護(hù)理部，如遇特殊情況及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。每月召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分析討論，通報(bào)當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)夜查房結(jié)果，要求個(gè)科室找出問(wèn)題原因，提出整改措施，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)和完善夜間護(hù)理工作質(zhì)量。夜查房質(zhì)量檢查結(jié)果與個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量考核、科室績(jī)效分配掛鉤。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理質(zhì)量

3 體會(huì)

3.1 護(hù)士長(zhǎng)夜查房是提高夜間護(hù)理加強(qiáng)管理水平的有效手段之一 規(guī)范了夜間護(hù)理的各項(xiàng)工作，特別是基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)士?jī)x表；加強(qiáng)了值班人員的工作責(zé)任心。由于我院每個(gè)病區(qū)兩名名護(hù)士值班，并且夜班護(hù)士大多數(shù)為年輕護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)欠豐富，實(shí)行夜間護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)士行有可依，明確夜間工作重點(diǎn)，增強(qiáng)了護(hù)士的慎獨(dú)精神，減少護(hù)理安全隱患，提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量，保證了夜間病人安全【2】。實(shí)行值夜護(hù)士簽名項(xiàng)目，更有利于護(hù)理部對(duì)夜查房護(hù)士長(zhǎng)工作的督查，有力的避免了因不查房而無(wú)問(wèn)題可寫(xiě)的現(xiàn)象。

3.2 量化考核加強(qiáng)了夜班護(hù)士的責(zé)任心 由于量化考核與科室護(hù)理質(zhì)量和獎(jiǎng)金分配掛鉤，使護(hù)士重視夜間護(hù)理工作，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。不定時(shí)護(hù)士長(zhǎng)查房，使護(hù)士能夠始終如一的嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想放松所致的工作失職，確保夜間工作質(zhì)量。

3.3 量化考核提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力 護(hù)士長(zhǎng)在夜查房中，起到監(jiān)督、協(xié)調(diào)、幫助、指導(dǎo)的作用，促使護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)鍛煉，提高自身素質(zhì)，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士長(zhǎng)的組織協(xié)調(diào)等綜合管理能力。護(hù)士長(zhǎng)以身作則，在夜查房工作中起到良好的表率作用。另外，通過(guò)科室交叉檢查，也有利于護(hù)士長(zhǎng)之間互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

參考文獻(xiàn)：

篇8

[關(guān)鍵詞] 高職教育 酒店管理 調(diào)查研究

上海高等職業(yè)教育（含高專，后同）共設(shè)院校70個(gè)，包括普通本科院校的二級(jí)學(xué)院（職業(yè)技術(shù)學(xué)院）、獨(dú)立設(shè)置的職業(yè)技術(shù)學(xué)院和成人高校。在這些高職院校中，開(kāi)設(shè)旅游、酒店及相關(guān)專業(yè)的占一半以上。旅游酒店職業(yè)教育伴隨著高職教育的改革與發(fā)展取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但就其教學(xué)而言則存在著許多問(wèn)題，酒店管理專業(yè)畢業(yè)生一定程度上仍然存在著理論知識(shí)強(qiáng)，但動(dòng)手能力差，所學(xué)技能跟不上社會(huì)發(fā)展等現(xiàn)象。根據(jù)國(guó)家教委關(guān)于開(kāi)展高職管理類專業(yè)設(shè)置建議及專業(yè)建設(shè)調(diào)研的部署，該院酒店管理專業(yè)對(duì)上海市多家酒店、餐飲相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了走訪調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)該行業(yè)人才招聘需求進(jìn)行了總結(jié)研究。

一、研究?jī)?nèi)容與方法

1.研究?jī)?nèi)容

以就業(yè)為導(dǎo)向，是高職教育課程開(kāi)發(fā)的原則之一。因此，本次針對(duì)上海市酒店行業(yè)所開(kāi)展的市場(chǎng)調(diào)研，主要通過(guò)調(diào)查上海市各大星級(jí)酒店、餐飲酒店與旅游相關(guān)企業(yè)對(duì)專業(yè)人員的需求情況，論證開(kāi)設(shè)酒店管理高職專業(yè)的必要性，確定高職酒店管理專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、定位和專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)與能力，在此基礎(chǔ)上，嘗試進(jìn)行酒店管理專業(yè)課程整合與教學(xué)改革的探索。

2.研究方法

(1)問(wèn)卷調(diào)查。以分層抽樣調(diào)查方法，抽取上海市酒店及相關(guān)企業(yè)共35家，其中星級(jí)酒店17家（含5星級(jí)酒店5家、4星級(jí)酒店8家、3星級(jí)酒店4家）、經(jīng)濟(jì)型酒店2家、其他級(jí)別酒店6家、餐飲酒店企業(yè)10家。將該酒店人力資源管理部門(mén)負(fù)責(zé)人或員工招聘負(fù)責(zé)人作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行“酒店行業(yè)招聘人員崗位需求”的問(wèn)卷調(diào)查，了解該酒店所需招聘人員的具體崗位及學(xué)歷、能力、基本素質(zhì)要求等信息。

(2)專家訪談。個(gè)別訪談了本院酒店管理專業(yè)校外專家委員會(huì)成員，上海市某五星級(jí)酒店董事長(zhǎng)、副總經(jīng)理等高層管理人員，就上海市高職酒店管理專業(yè)人才建設(shè)現(xiàn)狀和人才建設(shè)的需求、高職教育的必要性和培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等問(wèn)題進(jìn)行了咨詢。

(3)實(shí)地考察。筆者作為高職院校雙師型青年教師，于2008年2月～7月在上海市某五星級(jí)酒店進(jìn)行近半年的頂崗實(shí)踐鍛煉，先后在前廳部、客房部、餐飲部等主要經(jīng)營(yíng)部門(mén)輪崗實(shí)習(xí)，對(duì)上海市酒店行業(yè)人員需求狀況進(jìn)行了大量考察，為本文研究積累了豐富的一手資料。

二、調(diào)研結(jié)果分析

1.酒店行業(yè)人員需求崗位構(gòu)成

本次調(diào)查的招聘崗位涉及了酒店各個(gè)部門(mén)共35種具體崗位，總招聘員工811人。其中需求量最大的是各連鎖酒店在外地?cái)U(kuò)張發(fā)展所需要的高級(jí)管理人員，需要人數(shù)為150人。此外，部分酒店還需要招聘部門(mén)總監(jiān)、部門(mén)經(jīng)理之類的中高層管理人員，但這類人員對(duì)于應(yīng)聘者年齡和工作經(jīng)驗(yàn)要求很高，不適合高職學(xué)院對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)定位，因此在后面的統(tǒng)計(jì)中將這3種崗位忽略。

除此之外的32個(gè)崗位，大致可以分為基礎(chǔ)管理人員、服務(wù)人員兩種層次。我們對(duì)酒店各個(gè)部門(mén)的人員需求情況進(jìn)行了分析，具體各部門(mén)崗位需求的員工人數(shù)與見(jiàn)表1、圖1：

2.酒店管理專業(yè)人員學(xué)歷需求情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對(duì)酒店各崗位所需要的技能型、操作型人才的學(xué)歷要求中，基層管理人員如主管、領(lǐng)班等要求為高職、大專（占73%），其次是本科（占27%）；對(duì)于服務(wù)員的學(xué)歷要求是高職、大專（占20%），大部分招聘崗位對(duì)于服務(wù)員沒(méi)有具體學(xué)歷要求。

3.酒店管理專業(yè)人員的能力需求

針對(duì)用人單位對(duì)于各崗位員工所需要的知識(shí)與能力、素質(zhì)，我們經(jīng)過(guò)調(diào)查以后進(jìn)行了綜合分析，具體見(jiàn)表2、圖2。

分析可見(jiàn)，在目前上海酒店業(yè)對(duì)人員所要求的知識(shí)和能力、素質(zhì)中，除去年齡、工作經(jīng)驗(yàn)的要求以外，用人單位最看重的是員工流利的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，在32種崗位中提出此要求的有22種，占68.75%；尤其是一些高星級(jí)酒店，外籍客人的比例達(dá)到70%以上，對(duì)于員工能夠用英語(yǔ)提供服務(wù)是起碼的要求。

同樣看重的是良好的溝通和談判能力，也有22種崗位提出此要求，占68.75%。酒店行業(yè)作為服務(wù)業(yè)，客人的需求具有多變性和隨機(jī)性，這使酒店服務(wù)的難度比一般的物質(zhì)生產(chǎn)行業(yè)更高，溝通能力、應(yīng)變能力和反應(yīng)的靈敏程度也就顯得尤為重要。

排在第三位和第四位的是較好的形象和氣質(zhì),以及良好的電腦操作基礎(chǔ)。酒店對(duì)員工個(gè)人形象比較重視，尤其是直接面對(duì)客人的員工的外在形象，但學(xué)校對(duì)招收酒店管理專業(yè)學(xué)生的面試卻不夠重視，這為未來(lái)學(xué)生就業(yè)埋下了隱患。上海各大星級(jí)酒店普遍使用酒店管理信息系統(tǒng)如Fidelio、Opera等來(lái)進(jìn)行基本的管理，要求員工掌握計(jì)算機(jī)操作的基礎(chǔ)知識(shí)。

第五位的是員工培訓(xùn)技能，尤其是基層管理人員對(duì)于下屬員工的在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)技能；分列其后的是營(yíng)銷知識(shí)、寫(xiě)作能力和行政管理能力；此外，部分崗位也對(duì)員工提出了財(cái)務(wù)、成本管理的能力需求。

三、討論

1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上海市酒店行業(yè)存在大量人才需求。此外，酒店方對(duì)學(xué)校教育的教學(xué)內(nèi)容很少關(guān)注，比較重視的知識(shí)僅停留在英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用上，部分酒店認(rèn)為學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)在實(shí)踐中很少用到，需要改進(jìn)，甚至有酒店認(rèn)為酒店管理沒(méi)有專業(yè)特色，酒店員工只需要進(jìn)行短期培訓(xùn)即可以上崗。由此可見(jiàn)，一方面學(xué)校與酒店的溝通較少，酒店對(duì)學(xué)校教育不了解也不認(rèn)可；另一方面，學(xué)校應(yīng)該好好地審視已有的課程設(shè)置，深入酒店了解實(shí)踐中的專業(yè)需求。

本文認(rèn)為酒店管理高職教育應(yīng)該以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展道路，通過(guò)校企合作,共同培養(yǎng)學(xué)生,將專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位為:培養(yǎng)掌握酒店經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)的基本理論和基本技能,能夠適應(yīng)現(xiàn)代酒店業(yè)發(fā)展所需要的各種技術(shù)應(yīng)用性人才。因此,該校酒店專業(yè)構(gòu)建了“2＋1”的教學(xué)模式,通過(guò)二年校內(nèi)教學(xué)與一年企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式來(lái)更好地實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.知識(shí)結(jié)構(gòu)與課程體系

根據(jù)本次調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，酒店行業(yè)對(duì)于員工英語(yǔ)溝通與表達(dá)能力要求非常高，因此，我們?cè)谡n程中加大實(shí)用英語(yǔ)、酒店情景英語(yǔ)等英語(yǔ)課程的課時(shí)與比例；針對(duì)酒店對(duì)員工溝通能力的要求，該校開(kāi)設(shè)了實(shí)用人際溝通技巧課程；鑒于酒店行業(yè)對(duì)員工個(gè)人形象的重視，招生增設(shè)了面試環(huán)節(jié)，要求報(bào)考學(xué)生男生身高不低于170cm，女生不低于160cm；此外，酒店禮儀、酒店培訓(xùn)實(shí)務(wù)都是對(duì)應(yīng)此次調(diào)研所開(kāi)設(shè)的課程。

總體來(lái)說(shuō)，高職酒店管理專業(yè)校內(nèi)課程主要分為五大塊，即公共基礎(chǔ)課、職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)核心技能課、職業(yè)技能訓(xùn)練課、綜合素質(zhì)培養(yǎng)課。公共基礎(chǔ)課主要培養(yǎng)學(xué)生的基本素質(zhì)，開(kāi)設(shè)思想道德、實(shí)用英語(yǔ)、體育等課程；職業(yè)基礎(chǔ)課主要培養(yǎng)學(xué)生掌握酒店相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，開(kāi)設(shè)酒店服務(wù)心理學(xué)、酒店情景英語(yǔ)、旅游學(xué)概論、旅游酒店法律法規(guī)等課程；職業(yè)核心技能課與職業(yè)技能訓(xùn)練課主要培養(yǎng)學(xué)生掌握酒店行業(yè)操作技能，開(kāi)設(shè)酒店前廳管理實(shí)務(wù)、酒店客房管理實(shí)務(wù)、酒店禮儀、酒店?duì)I銷實(shí)務(wù)、酒店后臺(tái)管理實(shí)務(wù)、中餐知識(shí)與實(shí)務(wù)、西餐知識(shí)與實(shí)務(wù)、酒店培訓(xùn)實(shí)務(wù)、酒吧管理與調(diào)酒等課程；綜合素質(zhì)培養(yǎng)課主要培養(yǎng)學(xué)生的綜合服務(wù)能力與人文修養(yǎng)，開(kāi)設(shè)實(shí)用人際溝通技巧、中外民俗與文化、酒店日語(yǔ)口語(yǔ)、酒店法語(yǔ)口語(yǔ)、應(yīng)用文寫(xiě)作、插花藝術(shù)、茶藝與茶道等課程。

3.實(shí)踐教學(xué)

高職酒店管理專業(yè)的實(shí)踐環(huán)節(jié)一般包括校內(nèi)實(shí)踐和校外實(shí)踐兩種。我校酒店管理專業(yè)經(jīng)過(guò)課程整合，建立了與理論教學(xué)體系相輔相成的實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)踐學(xué)時(shí)在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中占50%～60%的比重，由不同類型的實(shí)踐環(huán)節(jié)支持。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)主要由任課教師帶領(lǐng)學(xué)生在各類實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成，如模擬客房實(shí)訓(xùn)室，模擬餐廳實(shí)訓(xùn)室，模擬酒吧實(shí)訓(xùn)室，通過(guò)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)能較好地落實(shí)實(shí)踐的教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

校外實(shí)踐主要是指學(xué)生到酒店企業(yè)參加實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提高實(shí)踐操作能力。上海工會(huì)管理職業(yè)學(xué)院先后與上海柏悅酒店、上海香格里拉大酒店、上海威斯汀大酒店、上海千禧海鷗大酒店等十多家酒店簽訂了實(shí)習(xí)基地協(xié)議, 通過(guò)廣泛的校企合作，給學(xué)生提供較廣的實(shí)習(xí)與就業(yè)選擇機(jī)會(huì)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)校外實(shí)踐的指導(dǎo)，一方面可以提高學(xué)生素質(zhì)和教學(xué)效果;另一方面也可以提高實(shí)習(xí)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到“雙贏”的目的;還可以解決相當(dāng)一部分學(xué)生的就業(yè)，從而形成一種良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

2.3 不良反應(yīng) 除對(duì)照組服山莨菪堿片后少數(shù)病例出現(xiàn)輕度口干外，其他患者未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

緩慢性心律失常包括：竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇房和房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，室上性和室性逸搏等，是一類常見(jiàn)的心血管病癥。老年人中多見(jiàn)，和年齡增長(zhǎng)，竇房結(jié)內(nèi)起搏細(xì)胞逐漸衰減、結(jié)間束及房室結(jié)逐漸老化，彈性纖維明顯減少，引起竇房結(jié)起搏和激動(dòng)傳出障礙有關(guān)。基層患者一定人群中由于經(jīng)濟(jì)等條件制約，常常多選擇阿托品、氨茶堿、山莨菪堿等藥物作為治療主要手段。由于該類藥物的毒副反應(yīng)和劑量、時(shí)間呈正相關(guān)，單用藥物常不能達(dá)到滿意效果。參仙升脈口服液由紅參、羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭等8味中藥組成，具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀的作用［2］。藥理研究證明，參仙升脈口服液具有增加心率、改善循環(huán)、抗血小板聚集、增強(qiáng)免疫功能的作用［3］。本研究顯示參仙升脈口服液可顯著改善患者癥狀和心電圖表現(xiàn)、提升心率，未見(jiàn)明顯不可耐受的副反應(yīng)，療效高于山莨菪堿組，提示參仙升脈口服液可作為治療各種緩慢性心律失常的一種簡(jiǎn)單有效的保守治療選擇手段。

參考文獻(xiàn)：

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251.

作者簡(jiǎn)介：李沛，現(xiàn)工作于四川省德陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（郵編：618000）；曾麗，工作于四川省德陽(yáng)市第五人民醫(yī)院。

（收稿日期：2011

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03

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凍干重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死伴心力衰竭閆志琳程四新

摘要:目的 探討凍干重組人腦利鈉肽與硝酸甘油對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床療效。方法 選擇36例明確診斷冠心病急性心肌梗死伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。靜脈注射新活素組及靜脈注射硝酸甘油組。監(jiān)測(cè)兩組治療前后心率、血壓、肺小動(dòng)脈楔壓（PCWP）、總尿量、電解質(zhì)及1周內(nèi)主要不良心臟事件的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組血壓治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組PCWP比較停藥后6 h新活素組較硝酸甘油組降低更為明顯，為（17.1±6.2） mmHg比（24.0±6.7） mmHg（P

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心力衰竭；人腦利鈉肽

中圖分類號(hào)：R542.2 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672

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1349（2011）09

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1122

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02

1988年由Sodoh等從豬腦中分離提純出一種利鈉肽稱腦利鈉肽，可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固酮的釋放，阻斷內(nèi)皮素效應(yīng)，抑制交感活性［1

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2］。Colucci等［3］報(bào)告了靜脈給予重組人類腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭，結(jié)果重組人類腦利鈉肽可以改善充血性心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。而腦利鈉肽對(duì)急性心梗伴心衰患者的療效方面研究尚少。本研究旨在探討凍干重組人腦利鈉肽（新活素）與硝酸甘油對(duì)急性心肌梗死合并心衰患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2010年1月―2010年10月明確診斷為冠心病急性心肌梗死伴心力衰竭（KillipⅡ~Ⅲ級(jí)）患者36例。入選患者經(jīng)病史、心電圖、心肌酶 、心肌肌鈣蛋白證實(shí)急性心肌梗死診斷成立，同時(shí)伴有心力衰竭（KillipⅡ~Ⅲ級(jí)），肺小動(dòng)脈楔壓（PCWP）≥18 mmHg。所有入選患者或家屬均簽署試驗(yàn)知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，靜脈注射新活素組18例，年齡（49±10.2）歲。靜脈注射負(fù)荷量1.5 mg/kg，隨后以0.075~0.15 μg/（kg?min）靜脈持續(xù)泵入24 h后停藥，用藥期間未同時(shí)靜脈注射硝酸酯類藥物及利尿劑。靜脈注射硝酸甘油組18例，年齡（56±9.6）歲。初始劑量10 μg/min靜脈泵入，最大劑量50 μg/min，持續(xù)24 h，然后停藥觀察，用藥期間未同時(shí)使用利尿劑。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 低血壓傾向收縮壓（SBP）

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 監(jiān)測(cè)治療前及治療后30 min、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h、30 h的心率、血壓、PCWP、總尿量、電解質(zhì)及1周內(nèi)主要不良心臟事件。通過(guò)右心Swan

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Ganz導(dǎo)管（ARROW公司生產(chǎn)）床旁連續(xù)監(jiān)測(cè)PWCP，兩組均堅(jiān)持相同條件的正規(guī)抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者臨床資料比較

例（%）

2.2 兩組監(jiān)測(cè)參數(shù)比較 PCWP新活素組治療30 min后PCWP較治療前下降45.5%；硝酸甘油組治療2 h，PCWP較治療前（18.6 ±6.2）mmHg比（25.3±7.1）mmHg(P

表2 兩組收縮壓比較（x±s）

2.3 尿量變化 新活素組治療30 h內(nèi)尿量（1 720±636） mL，比硝酸甘油組（1 590±545）mL增加，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 血鉀 新活素組血鉀濃度治療后較治療前明顯升高（3.98±0.45） mmol/L比（3.39±0.39） mmol/L(P

2.5 副反應(yīng) 新活素組及硝酸甘油組住院1周內(nèi)各發(fā)生心源性猝死1例，未發(fā)現(xiàn)新活素過(guò)敏，未發(fā)現(xiàn)癥狀性低血壓及其他與新活素相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病急性心肌梗死可造成心肌細(xì)胞的大量壞死，注射硝酸甘油可有效擴(kuò)張外周和冠脈血管，但硝酸甘油缺乏持久作用。腦利鈉肽的主要生理功能是維持心臟血管和其他系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，并在流量超負(fù)荷時(shí)起保護(hù)作用。腦利鈉肽在在外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)都具有拮抗腎素

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血管緊張素

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醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用；可以減小體循環(huán)和肺循環(huán)血管阻力，降低全身動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷），靜脈回流（前負(fù)荷）和心房心室舒張末壓［4］。另外，腦利鈉肽作為一種心室來(lái)源的抗纖維化因子，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞、系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的增生有抑制作用，可以對(duì)心室重塑進(jìn)行局部調(diào)節(jié)［5

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8］。

VMAC試驗(yàn)［9］對(duì)489例急性失代償心衰患者隨機(jī)分組,重組人腦利鈉肽比硝酸甘油或安慰劑更明顯減輕癥狀和改善血流動(dòng)力學(xué)。Elkayam等［10］報(bào)道，充血性心衰患者給予重組人腦腦利鈉肽治療15 min后PCWP下降明顯，持續(xù)24 h不需要增加劑量；而硝酸甘油對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的效果延遲，給藥1 h后PCWP下降才明顯，逐漸增大劑量，2 h后達(dá)到治療效果的最高點(diǎn)，3 h后PCWP不再繼續(xù)下降，隨后即使加大硝酸甘油劑量，因?qū)ο跛岣视驮缙谀褪埽陆档腜CWP又會(huì)逐漸上升。

本研究結(jié)果,PCWP新活素組治療后30 min較治療前明顯下降，且可持續(xù)到停藥后6 h，而硝酸甘油組治療后2 h才有顯著下降，停藥后6 h又恢復(fù)到治療前水平，同樣顯示對(duì)于急性心肌梗死伴心衰患者靜脈注射新活素對(duì)降低PCWP迅速有效持久，而且對(duì)血壓影響不大，較硝酸甘油組可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)及臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，故安全可行。但本研究樣本量小，監(jiān)測(cè)參數(shù)有限，尚待大樣本臨床試驗(yàn)進(jìn)一步深入研究。

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dose nitroglycerin in patients with decompenstated heart failure［J］.Am J Cardiol,2004,93(2):237

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240.

作者簡(jiǎn)介：閆志琳（1975―），女，主治醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)在職研究生，現(xiàn)工作于山西省榆次區(qū)人民醫(yī)院（郵編：030600）；程四新，工作于山西省榆次區(qū)人民醫(yī)院。

（收稿日期：2011

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篇10

自治區(qū)建設(shè)廳：

為全面貫徹落實(shí)自治區(qū)建設(shè)廳《關(guān)于開(kāi)展2005年自治區(qū)物業(yè)管理市場(chǎng)專項(xiàng)治理整頓工作的通知》（新建房[2005]12號(hào)）文件精神，2005年8月17日-8月23日塔城地區(qū)建設(shè)局和發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)組成聯(lián)合檢查組，對(duì)全區(qū)物業(yè)管理市場(chǎng)，特別是對(duì)塔城市、烏蘇市物業(yè)管理市場(chǎng)進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，現(xiàn)將自檢情況報(bào)告如下。

    一、塔城地區(qū)物業(yè)小區(qū)管理工作開(kāi)展情況

塔城地區(qū)現(xiàn)有物業(yè)管理企業(yè)9家，均為三級(jí)企業(yè)，其中兩家為新開(kāi)辦的暫定企業(yè)。近年來(lái)，我區(qū)物業(yè)管理工作堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以貫徹執(zhí)行自治區(qū)物業(yè)管理服務(wù)等級(jí)，提高物業(yè)管理服務(wù)水平為重點(diǎn)，嚴(yán)格檢查物業(yè)管理工作中存在侵害業(yè)主合法利益的問(wèn)題，規(guī)范了物業(yè)管理服務(wù)事項(xiàng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物業(yè)管理企業(yè)無(wú)償代收代繳水、電、暖費(fèi)用等行為，堅(jiān)持綜合治理，標(biāo)本兼治，分級(jí)管理，齊抓共管的原則，規(guī)范物業(yè)管理市場(chǎng)秩序，促進(jìn)了物業(yè)管理健康持續(xù)發(fā)展。

（一）我區(qū)物業(yè)管理行業(yè)基礎(chǔ)薄弱，企業(yè)規(guī)模偏小、經(jīng)營(yíng)水平較低、企業(yè)自身素質(zhì)不高。為了解決物業(yè)管理市場(chǎng)中存在的問(wèn)題，使物業(yè)管理工作健康、有序的發(fā)展，今年地區(qū)建設(shè)局及時(shí)召開(kāi)了物業(yè)行政主管部門(mén)管理人員和物業(yè)管理企業(yè)座談會(huì)，就目前存在的問(wèn)題進(jìn)行了討論、分析，并提出了解決問(wèn)題的辦法，把管理相對(duì)較好的烏蘇市華鑫小區(qū)、沙灣縣祥和小區(qū)、塔城市杜別克小區(qū)、額敏縣2號(hào)小區(qū)作為開(kāi)展物業(yè)小區(qū)管理示范小區(qū)。

（二）為進(jìn)一步提高住宅小區(qū)內(nèi)的社會(huì)化管理水平和服務(wù)質(zhì)量，建立健全我區(qū)住宅小區(qū)管理機(jī)制，加強(qiáng)物業(yè)管理，創(chuàng)建和諧社區(qū)，地區(qū)行署轉(zhuǎn)發(fā)了由地區(qū)建設(shè)局和地區(qū)民政局共同制定的《關(guān)于進(jìn)一步健全住宅小區(qū)管理機(jī)制創(chuàng)建和諧社區(qū)試行辦法》，要求各縣（市）認(rèn)真貫徹執(zhí)行。使社區(qū)居委會(huì)、小區(qū)業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)管理企業(yè)各負(fù)其職，共同做好住宅小區(qū)的管理工作，創(chuàng)建文明和諧小區(qū)。

（三）針對(duì)大部分住宅區(qū)物業(yè)管理用房及配套設(shè)施不到位的情況, 各縣（市）積極投入資金完善示范小區(qū)設(shè)施，地區(qū)也投入了20萬(wàn)元，對(duì)四個(gè)重點(diǎn)住宅小區(qū)公共設(shè)施建設(shè)進(jìn)行了補(bǔ)助，為小區(qū)的物業(yè)管理提供了硬件基礎(chǔ)。

（四）為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)物業(yè)小區(qū)管理工作，我們對(duì)全區(qū)物業(yè)公司管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，就加強(qiáng)物業(yè)管理進(jìn)行了深入研討。結(jié)合實(shí)際，地區(qū)建設(shè)局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)住宅小區(qū)建設(shè)管理的意見(jiàn)》（塔地建房[2005]11號(hào)）文件，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)小區(qū)物業(yè)管理，使全區(qū)物業(yè)管理工作逐步形成政府指導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督、企業(yè)服務(wù)的工作模式，為創(chuàng)建和諧住宅小區(qū)奠定了基礎(chǔ)。

（五）我區(qū)物業(yè)管理企業(yè)能夠認(rèn)真執(zhí)行物業(yè)管理方面的法律、法規(guī)，有針對(duì)性的進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高了管理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。在收費(fèi)難的情況下，多方籌措資金，改善小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和管理，完善小區(qū)服務(wù)功能，豐富業(yè)主的業(yè)余生活。并建立了各項(xiàng)管理制度和企業(yè)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，以點(diǎn)帶面，互相學(xué)習(xí)，分析小區(qū)物業(yè)管里中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，及時(shí)解決。管理人員還經(jīng)常不定期走訪業(yè)主，與業(yè)主溝通思想，增加了理解和支持。物業(yè)行政管理部門(mén)對(duì)物業(yè)管理市場(chǎng)加大了監(jiān)管力度,沒(méi)有出現(xiàn)亂收費(fèi)、多收費(fèi)等損害業(yè)主合法利益的問(wèn)題,在代收水、電、暖工作方面，都簽訂了委托合同,并按合同執(zhí)行。大部分企業(yè)都建立了物業(yè)管理企業(yè)信用檔案。部分小區(qū)成立了業(yè)主委員會(huì)，并和被委托物業(yè)管理企業(yè)簽訂了物業(yè)管理服務(wù)委托合同。

    二、我區(qū)物業(yè)小區(qū)建設(shè)中存的主要問(wèn)題

由于塔城地區(qū)物業(yè)管理工作起步較晚，目前全區(qū)只有塔城市、烏蘇市、沙灣縣、額敏縣申辦了物業(yè)企業(yè)管理資質(zhì)并開(kāi)辦了經(jīng)營(yíng)性物業(yè)管理業(yè)務(wù)，工作中還存在著一些問(wèn)題。

    （一）物業(yè)企業(yè)大多是從開(kāi)發(fā)企業(yè)中派生出來(lái)的，為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展帶來(lái)了許多問(wèn)題。

    （二）由于過(guò)去在房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)中，開(kāi)發(fā)后建設(shè)管理不夠，致使大部分住宅小區(qū)的物業(yè)管理用房及配套設(shè)施不到位,給物業(yè)管理工作造成了很大的困難。

    （三）由于我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，居民收入較低，造成物業(yè)管理收費(fèi)相對(duì)較低，物業(yè)企業(yè)無(wú)法按《新疆維吾爾自治區(qū)普通住宅物業(yè)管理服務(wù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》提供服務(wù)和管理。

    （四）國(guó)家在房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)方面的新、老政策有所差異，有的房屋在開(kāi)發(fā)建設(shè)后收取了房屋維修基金，有的在房屋開(kāi)發(fā)建設(shè)后沒(méi)有收取房屋維修基金，給小區(qū)房屋統(tǒng)一維修帶來(lái)了困難。

    （五）物業(yè)公司制定的物業(yè)管理服務(wù)委托合同內(nèi)容不完整，合同服務(wù)雙方責(zé)任不明確，服務(wù)內(nèi)容不具體，委托主體不符合《物業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。

    （六）企業(yè)雖然建立了信用檔案，但是大都沒(méi)有按照規(guī)定定期將經(jīng)營(yíng)管理及信譽(yù)情況報(bào)管理部門(mén)，致使管理部門(mén)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)資質(zhì)的動(dòng)態(tài)管理。

    （七）大部分住宅小區(qū)還未成立業(yè)主委員會(huì)，已成立業(yè)主委員會(huì)的小區(qū)也因無(wú)法支付委員的工作報(bào)酬，使業(yè)主委員會(huì)處于半癱瘓狀態(tài)，無(wú)法發(fā)揮業(yè)主委員會(huì)應(yīng)有作用。

    （八）物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)中存在的問(wèn)題：（1）收費(fèi)票據(jù)填寫(xiě)不規(guī)范；（2）明碼標(biāo)價(jià)內(nèi)容不規(guī)范、不全面，個(gè)別物業(yè)公司沒(méi)有進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)； （3）對(duì)抄表到戶的業(yè)主，繼續(xù)收取水耗、電損。

     三、今后加強(qiáng)物業(yè)管理工作的方向

    （一）通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙等媒體，大力宣傳物業(yè)管理方面的法律、法規(guī)和政策，使廣大業(yè)主增強(qiáng)自覺(jué)遵法、守法的意識(shí)。 

    （二）積極督促各小區(qū)盡快成立業(yè)主委員會(huì)，引導(dǎo)已成立的業(yè)主委員會(huì)按規(guī)程運(yùn)作，依法簽訂物業(yè)服務(wù)委托合同，修訂《業(yè)主公約》，促進(jìn)小區(qū)物業(yè)管理規(guī)范化。

    （三）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)物業(yè)企業(yè)的管理，引導(dǎo)物業(yè)企業(yè)的規(guī)范管理、服務(wù)行為。

    （四）依照有關(guān)規(guī)定督促開(kāi)發(fā)建設(shè)單位完善小區(qū)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)，提供規(guī)定數(shù)量的物業(yè)用房，檢查監(jiān)督好住宅小區(qū)維修基金的建立及使用，并按規(guī)定歸集好維修基金。

    （五）進(jìn)一部完善物業(yè)管理企業(yè)信用檔案制度，督促好企業(yè)定期將經(jīng)營(yíng)、管理、服務(wù)情況的資料上報(bào)新疆建設(shè)網(wǎng)。

（六）進(jìn)一步完善物業(yè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、建設(shè)部關(guān)于印發(fā)《物業(yè)服務(wù)收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定》的文件要求進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，切實(shí)做到明明白白收費(fèi)。

（七）建立健全物業(yè)市場(chǎng)監(jiān)督管理制度和失信懲戒制度，營(yíng)造良好的物業(yè)管理市場(chǎng)環(huán)境。

                              二OO五年八月二十五日