導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】沙利度胺 依那西普 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA)是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病[1]。傳統(tǒng)的治療以免疫抑制劑，非甾類消炎藥及小劑量糖皮質(zhì)激素為主，療效較好，但因?yàn)樗幬锼哂械牟煌潭鹊母弊饔靡约捌鹦Ь徛炔蛔?，?dǎo)致患者對(duì)治療的依從性下降，從不同程度影響了對(duì)病情的長(zhǎng)期有效控制。近年來，依那西普作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥，越來越多地受到醫(yī)生和患者的關(guān)注與好評(píng)，其快速、有效、副作用小以及對(duì)病情的改善作用都較傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥有很大的提高。但其昂貴的價(jià)格往往限制了許多患者對(duì)它的使用或雖能開始使用而不能長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，導(dǎo)致藥物停用后病情很快復(fù)發(fā)。本文旨在探討以沙利度胺作為應(yīng)用依那西普的后續(xù)替代用藥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR)推薦的RA分類標(biāo)準(zhǔn)。主要評(píng)判指標(biāo)包括：①晨僵。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。③手關(guān)節(jié)炎。④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。⑥類風(fēng)濕因子陽性。⑦影像學(xué)改變。以上7條滿足4條或4條以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎，可以確定診斷。

1.2臨床資料

24例患者，年齡23—62歲，平均42.5歲，其中男性10例，女性14例，病程2—8年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。

1.3病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1病例納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)常規(guī)免疫抑制劑2種以上聯(lián)用6個(gè)月以上，療效不理想，屬于難治性RA。入組前須經(jīng)慢性感染性疾患的排查，均行PPD及乙肝五項(xiàng)檢查，結(jié)果證實(shí)無肝炎及結(jié)核感染存在者。

1.3.2病例排除標(biāo)準(zhǔn) 首次應(yīng)用依那西普治療，發(fā)生比較嚴(yán)重的注射部位局部紅腫痛癢而不能耐受者。實(shí)驗(yàn)組患者小劑量服用沙利度胺（50mg/日），出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈、惡心、嗜睡等副反應(yīng)，明顯影響日常學(xué)習(xí)、工作的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法 所有患者經(jīng)接受依那西普 50mg每周1次皮下注射，同時(shí)口服甲氨蝶呤片10mg每周1次。實(shí)驗(yàn)組在第9周時(shí)開始加用沙利度胺口服，從小劑量（50mg/日）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150mg/日。治療過程中禁止使用非甾類消炎藥、糖皮質(zhì)激素和其他改善病情藥物。隨訪6個(gè)月，觀察病情控制結(jié)果。

1.4.2病情程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中，每個(gè)月定期隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括：DAS28，健康評(píng)定問卷（HAQ)，疼痛和疲勞程度模擬評(píng)分（VAS)，血C反應(yīng)蛋白（CRP)，紅細(xì)胞沉降率（ESR)，抗CCP抗體及類風(fēng)濕因子(RF)的水平。復(fù)發(fā)的定義為：與依那西普治療時(shí)所達(dá)到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達(dá)到治療時(shí)DAS28分值的80%。

2 結(jié)果

24例患者在應(yīng)用依那西普過程中，癥狀均獲明顯改善，正規(guī)使用依那西普療程4周即可使炎癥反應(yīng)下降甚至達(dá)正常水平。沙利度胺和依那西普重疊使用4周后因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因停用生物制劑，單用沙利度胺和其他改善病情藥，可達(dá)到平穩(wěn)過渡，并使炎性反應(yīng)持續(xù)緩解。應(yīng)用沙利度胺的初期1—2周時(shí)，有5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嗜睡等副反應(yīng)，但采取逐漸緩慢加量的方法后上述癥狀逐步緩解，不致影響工作、學(xué)習(xí)和生活。整個(gè)實(shí)驗(yàn)階段，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。后期單用沙利度胺3個(gè)月隨訪中患者病情控制良好，各項(xiàng)病情程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)均表現(xiàn)較為理想。整個(gè)隨訪過程無結(jié)核、腫瘤、肝炎等情況出現(xiàn)。對(duì)照組復(fù)發(fā)10例(83.3%)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)4例(33.3%)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

依那西普屬于抗TNF—α生物制劑，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有確切療效，但其價(jià)格昂貴，長(zhǎng)期使用所需要的資金支持不能為大多數(shù)患者所接受，而停藥后又容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。沙利度胺正越來越多地受到風(fēng)濕病學(xué)者的關(guān)注，并使其作為生物制劑治療的后續(xù)用藥成為可能。

1991年，Sampaio等曾報(bào)道，沙利度胺可抑制體外LPS刺激原代人單核細(xì)胞生成TNF—α，據(jù)認(rèn)為系因沙利度胺促進(jìn)了TNF—αmRNA的降解。此外，沙利度胺可降低ENL患者的循環(huán)TNF—α水平，據(jù)認(rèn)為與沙利度胺作用于CD4+/CD8+T細(xì)胞亞群有關(guān)。由于TNF—α在各種炎癥細(xì)胞因子及白細(xì)胞附分子中起關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用，因此沙利度胺的主要作用在于抑制TNF--α的過度生成而產(chǎn)生的炎癥瀑布效應(yīng)[2]。

Rowland等對(duì)沙利度胺和地塞米松進(jìn)行了體外免疫抑制作用的對(duì)照研究。用上述兩種藥作用于經(jīng)植物血凝素（PHA)刺激的體外正常人PBMC及MOLT—4，發(fā)現(xiàn)沙利度胺可抑制PBMC生成TNF—α。但對(duì)IL—2無作用；而地塞米松可下調(diào)TNF—α和IL—2，其作用和劑量成正比。沙利度胺和地塞米松都可抑制CD3細(xì)胞內(nèi)TNF—α水平，降低抗—CD3和抗TNF—α雙陽性細(xì)胞數(shù)。在MOLt—4中兩藥對(duì)TNF—a的抑制作用更大，達(dá)80%以上；對(duì)IL—2的作用與在PBMC中的情況一樣。

Sampaio等新近研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺可以通過刺激單核細(xì)胞與激活T淋巴細(xì)胞來抑制TNF—αmRNA的表達(dá)及蛋白質(zhì)合成。有報(bào)道稱，沙利度胺及其類似物在體外可以降低瘤型麻風(fēng)誘導(dǎo)的TNF—α與IL—12mRNA表達(dá)；沙利度胺還可以減少培養(yǎng)基內(nèi)的單核細(xì)胞凋亡。

基于以上基礎(chǔ)研究成果，結(jié)合本臨床對(duì)照觀察結(jié)果，可以看出，沙利度胺對(duì)TNF—a的抑制效應(yīng)確實(shí)與生物制劑對(duì)TNF—a的拮抗作用有類似作用效果，從而為我們今后進(jìn)一步探尋生物制劑治療的后續(xù)用藥提供了理論依據(jù)。盡管其更加詳盡的臨床效果還有待今后大范圍的樣本調(diào)查。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

就當(dāng)前的工作自查基本情況匯報(bào)如下：

一、法律法規(guī)

1.我室設(shè)置符合當(dāng)?shù)貐^(qū)城衛(wèi)生規(guī)范要求。

2.按要求接受新驛中心衛(wèi)生院一體化管理。

3.我室醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)符合統(tǒng)一規(guī)范規(guī)定。

4.我室獨(dú)立設(shè)置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫(yī)生值班室。

5.我室無不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)人員。

二、基本標(biāo)準(zhǔn)

1.機(jī)構(gòu)與執(zhí)業(yè)：

單位全稱“XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室”，位于XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村，法人代表***；主要負(fù)責(zé)人***；具有XX市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確，產(chǎn)權(quán)明晰職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、獨(dú)立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效，按時(shí)校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉(xiāng)村醫(yī)生無超范圍執(zhí)業(yè)。

2.房屋建設(shè)與布局：

我村衛(wèi)生室面積為120㎡

，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開，藥房建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)擺置規(guī)范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風(fēng)干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生3名，每人每年參加新驛中心醫(yī)院組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次以上，縣級(jí)培訓(xùn)1次，省級(jí)在崗培訓(xùn)2次，鄉(xiāng)村醫(yī)院統(tǒng)一著裝，并配帶統(tǒng)一胸牌。

4.藥物與設(shè)備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺(tái)、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機(jī)等。

5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標(biāo)記清楚，便于查閱。本村規(guī)范建檔率超過省當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)30%以上，掌握國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種對(duì)象，按時(shí)下發(fā)接種通知單和督導(dǎo)接種，并作登記。開展婦幼保健和計(jì)劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數(shù)，出生人口情況和孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒、新生兒人數(shù)情況并按照要求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng)管理工作。落實(shí)傳染病登記報(bào)告制度，傳染病漏報(bào)率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)宣傳到位。配合新驛中心衛(wèi)生院落實(shí)高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)管理，本村系統(tǒng)管理率95%以上，協(xié)助開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，健康教育和衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

6.基本醫(yī)療服務(wù)：

&n(第3頁)正文：bsp;堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808?？床∮械怯洠盟幱刑幏?，轉(zhuǎn)診有記錄。對(duì)急危病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術(shù)，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫，不潦草、不缺項(xiàng)。處方合格率100%，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及廢棄物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定收集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器標(biāo)識(shí)明確，醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施符合國(guó)家要求，醫(yī)療廢棄物暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全。

7.統(tǒng)一規(guī)范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級(jí)保健員職責(zé)、免疫運(yùn)轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)、收支有賬目，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格政策，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥價(jià)格，建立由新驛中心衛(wèi)生院統(tǒng)一、規(guī)范制作的健康教育宣傳內(nèi)容。建立衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門診登記、新農(nóng)合費(fèi)用核算、傳染病病情上報(bào)、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備集體投入為零。

2.部分醫(yī)療設(shè)備不能滿足臨床需求。

3.醫(yī)療文書的書寫有待進(jìn)一步規(guī)范。

四、改進(jìn)措施

1.政府集體應(yīng)加大房屋、設(shè)備投入力度。

2.加大就醫(yī)環(huán)境改善力度。

3.創(chuàng)造條件加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)。、

4.貫徹落實(shí)衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，以人為本，為人民健康服務(wù)。

XX市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室

篇3

[中圖分類號(hào)] R954[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-310-01

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，藥品做為醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要部分，藥品的規(guī)范管理，是安全用藥的極大保障。因此，藥品監(jiān)督管理要牢固樹立服務(wù)意識(shí)，加大監(jiān)管處罰力度，對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，構(gòu)建良性的長(zhǎng)效監(jiān)管體系，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定地發(fā)展具有重要意義。

1 醫(yī)院藥品管理存在的問題 1)單位領(lǐng)導(dǎo)，部門負(fù)責(zé)人對(duì)藥品管理工作重視不夠，多存在重錢輕物觀念。2)重視帳帳是否相符合，輕視帳實(shí)是否相符，出現(xiàn)帳實(shí)不符時(shí)不能深入核查，深究原因。3)藥品進(jìn)貨渠道混亂，存在從個(gè)體藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)低價(jià)藥品，廠家直接上門推銷等。4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在使用過期失效藥品的現(xiàn)象。5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，許多單位沒有配備藥學(xué)專業(yè)人員。6)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多存在硬件設(shè)施差，藥品管理不規(guī)范，沒有相應(yīng)的藥品管理制度。許多藥庫未按要求設(shè)置“四區(qū)”(待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū))，“五防措施”(防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕)落實(shí)不到位。甚至有些村衛(wèi)生室、個(gè)體診所住宿、吃飯、診療、配藥均同處一室，衛(wèi)生條件極差。7)存在不合理用藥現(xiàn)象。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生醫(yī)療水平相對(duì)較低，他們對(duì)藥品的藥理作用、體內(nèi)動(dòng)態(tài)分布、藥品配伍禁忌和不良反應(yīng)知之甚少，存在不合理用藥現(xiàn)象。如：未嚴(yán)格按照藥品的適應(yīng)癥、用法用量使用藥品，對(duì)感染患者同時(shí)使用多種抗生素，致使藥品之間產(chǎn)生拮抗作用，抗菌作用降低；對(duì)兒童使用禁用藥品；重復(fù)用藥，造成藥品疊加劑量過大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等，嚴(yán)重影響群眾生命健康安全。8)許多醫(yī)院醫(yī)療器械未按規(guī)定建立相應(yīng)的管理制度，管理不到位，使用后的一次性無菌醫(yī)療器械沒有按規(guī)定毀形、消毒處理，沒有建立毀形登記制度，甚至隨意丟棄，造成不必要的交叉感染，存在安全隱患。

2 解決方法

2.1 藥品管理上的漏洞 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》涉及藥品管理的規(guī)定只有第36條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。依據(jù)該法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以配用藥品，至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備配用藥品的條件，藥品監(jiān)督管理部門事前無法監(jiān)控，只能在事后對(duì)其違規(guī)行為進(jìn)行處罰。監(jiān)管環(huán)節(jié)的漏洞也同時(shí)弱化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理意識(shí)，致使單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此工作重視不夠。因此，應(yīng)提高對(duì)藥品管理的重視程度。

2.2 醫(yī)院藥品管理應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》 藥品價(jià)格政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新農(nóng)合制度的有關(guān)規(guī)定[1]。即要保證帳帳，帳實(shí)帳表相對(duì)應(yīng)，同時(shí)，醫(yī)療監(jiān)管和藥品監(jiān)管分離。

2.3 針對(duì)藥品是醫(yī)院特殊商品的特點(diǎn),管理要從實(shí)物管理開始 建立規(guī)范的藥品管理監(jiān)督制度，從進(jìn)銷存等各環(huán)節(jié)建立監(jiān)管制度，規(guī)范監(jiān)管意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)院藥品的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分散，有些遍布在農(nóng)村每一個(gè)角落，監(jiān)管不便，客觀上增加了監(jiān)管工作的難度。建立完善規(guī)范的藥品管理監(jiān)督制度更是尤為重要。藥品購進(jìn)渠道可以實(shí)行統(tǒng)一代購和配送。根據(jù)《藥品流通管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室的藥品實(shí)行統(tǒng)一代購和配送。使各級(jí)醫(yī)藥公司成為區(qū)域性藥品配送中心。配送中心提供的藥品價(jià)格必須符合物價(jià)部門的規(guī)定。屬招標(biāo)范圍的品種，藥品價(jià)格按藥品招標(biāo)價(jià)格政策執(zhí)行，實(shí)行直配藥品供應(yīng)。村衛(wèi)生所，允許鄉(xiāng)村醫(yī)院對(duì)其使用的藥品實(shí)行代購，在鄉(xiāng)村醫(yī)院設(shè)立代購點(diǎn)，配送中心與代購點(diǎn)通過協(xié)議方式，年終按配送藥品數(shù)量給鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)院一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.4 控制藥品采購批量和價(jià)格 完善藥品出入庫制度，嚴(yán)格驗(yàn)收入手續(xù)，定期盤點(diǎn)藥庫藥品，對(duì)毒麻藥品、精神類藥品、貴重藥品加強(qiáng)管理。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策 定期核對(duì)帳目，制作財(cái)務(wù)報(bào)表，為單位領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)支持。

2.6 改變“重醫(yī)輕藥”觀念 加強(qiáng)藥品管理。加大藥劑人員的培訓(xùn)投入，提高藥劑人員的素質(zhì)水平。

3 總結(jié) 醫(yī)院藥品管理，不是簡(jiǎn)單的工作質(zhì)量問題，它可能會(huì)涉及事故，差錯(cuò)及糾紛，建立完善的醫(yī)院藥品管理監(jiān)督制度，學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識(shí)，規(guī)范行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，對(duì)于確保醫(yī)院用藥安全，防止差錯(cuò)尤為重要。

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中圖分類號(hào)：R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-301-01

為了全面摸清互助縣丹麻鎮(zhèn)丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室發(fā)展的因素，我們采用填報(bào)調(diào)查表格、發(fā)放調(diào)查問卷、查看相關(guān)資料和實(shí)地查看等形式，并和丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的醫(yī)生進(jìn)行深入訪談，對(duì)丹麻鎮(zhèn)丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 丹麻鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的基本情況：丹麻鎮(zhèn)共17個(gè)村衛(wèi)生室，主辦單位大多為村辦，各衛(wèi)生室的建筑面積在45平方米左右，衛(wèi)生室的功能分區(qū)為觀察區(qū)，輸液區(qū)，藥房，注射室等四區(qū)衛(wèi)生室的設(shè)備清單基本差不多主要包括體溫計(jì)，嬰兒秤，聽診器，血壓計(jì)等，但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多設(shè)備相當(dāng)陳舊，如聽診器和血壓計(jì)等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室都能開展醫(yī)療服務(wù)，都建立了村民健康檔案，但沒有開展健康檔案信息化管理，這主要是由于當(dāng)?shù)卮蠖啻遽t(yī)缺少電子計(jì)算機(jī)和相關(guān)地電腦知識(shí)等。17個(gè)村衛(wèi)生室開展了健康教育，慢病管理，婦幼保健工作，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，兒童免疫接種等，自2010年以來，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康復(fù)治療的設(shè)備及專業(yè)醫(yī)生，使得村醫(yī)在基層無法開展康復(fù)工作。并且有診療登記冊(cè)和診療記錄，但沒有病歷記錄，能夠開處方并將診療結(jié)果記錄到了個(gè)人健康檔案中。村衛(wèi)生室由丹麻鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，且有相應(yīng)的考核制度，藥物實(shí)行統(tǒng)一采購和配送制度，但沒有實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。村醫(yī)補(bǔ)助每人每年共計(jì)3500元，但沒有給村醫(yī)辦理保險(xiǎn)。村醫(yī)希望得到培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，還希望得到電腦等方面的知識(shí)培訓(xùn)和設(shè)備。

丹麻鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口22634人，流動(dòng)人口數(shù)412人，其中，土族8672人，藏族2296人，漢族11481人，每位村醫(yī)平均服務(wù)1315人，村醫(yī)的擔(dān)任年限相對(duì)較長(zhǎng)，村醫(yī)的學(xué)歷相對(duì)較低，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人數(shù)較少，具體情況如下表1―1。

2 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室存在的問題有：衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大；醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高；繼續(xù)教育工作力度不夠大；公共衛(wèi)生的設(shè)施投入相對(duì)不足；設(shè)備陳舊和短缺，村醫(yī)對(duì)預(yù)防保健的任務(wù)執(zhí)行缺乏相對(duì)的計(jì)算機(jī)知識(shí)和設(shè)備，如缺少電腦等設(shè)備。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供能力尚有欠缺，基本醫(yī)療服務(wù)是指，在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步和文化人口特征的條件下，由政府根據(jù)國(guó)家財(cái)力、衛(wèi)生資源供給能力和社會(huì)承受能力，通過醫(yī)療保障制度為全體居民提供的、在醫(yī)療技術(shù)上具有合理性、需方有經(jīng)濟(jì)承受能力，并在疾病診治過程中必需的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，本鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務(wù)提供能力尚有欠缺，距離“農(nóng)村居民小病不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)還有一定差距。對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、制度等能力建設(shè)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，基本醫(yī)療服務(wù)提供能力的制約因素在于基層衛(wèi)生人員數(shù)量不足、基本醫(yī)療知識(shí)技能缺乏、基本診療設(shè)備配置水平落后等。張朝陽[2]等在2005年也發(fā)現(xiàn)了與本研究一致的結(jié)論。因此，應(yīng)從這些方面著手提升本鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務(wù)提供能力。

3 村衛(wèi)生室存在問題的主要原因:首先，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。訪談發(fā)現(xiàn)，房屋、設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境滿足不了群眾需要，而設(shè)施的改善需要一定資金，可以說資金缺乏是設(shè)備陳舊的主要原因。其次，衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實(shí)用人才難，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。

4 為了更快更好地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為農(nóng)民提供就近低、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高健康水平，提出如下建議和對(duì)策：（1）逐步加大財(cái)政投入力度，逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購置、更新設(shè)備設(shè)施。（2）提升本鎮(zhèn)村醫(yī)的診療能力，保障基本醫(yī)療服務(wù)供給水平。通過進(jìn)修和培訓(xùn)等多種形式提升現(xiàn)有人員的基本診療能力，特別是基層最缺乏的常見病診療知識(shí)技能，如急救技能，中醫(yī)藥知識(shí)技能，慢性病防治知識(shí)、合理用藥指導(dǎo)等。（3）采取鄉(xiāng)村一體化管理模式，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)的密切聯(lián)系和妥善管理，這樣可使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源得到充分利用，也可取得顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]梁鴻，朱瑩，趙德余.我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)界定的弊端及其重新界定的方法與政策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005,24（12）：7―10.

篇5

依照檢查提綱，現(xiàn)就20__年度財(cái)務(wù)方面的檢查情況匯報(bào)如下：

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績(jī)方面:

20__年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長(zhǎng)了27%，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長(zhǎng)了27% ，均高于去年增長(zhǎng)水平。從衛(wèi)生院情況看，增長(zhǎng)幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時(shí)集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長(zhǎng)幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、 四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動(dòng)支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對(duì)單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績(jī)考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、 在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績(jī)效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財(cái)務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫.藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時(shí)，如：棋盤、邵店兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對(duì)帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時(shí)集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)新購固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、邵店、時(shí)集、雙塘、窯灣。

3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時(shí)問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會(huì)，高流衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。

3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會(huì)）。

4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個(gè)人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會(huì)往來款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對(duì)處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好ct大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會(huì)對(duì)應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，對(duì)罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對(duì)衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時(shí)集：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對(duì)應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行

催繳和相應(yīng)處理。衛(wèi)協(xié)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入；及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)對(duì)帳工作，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會(huì)要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報(bào)銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日?qǐng)?bào)表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時(shí)做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對(duì)往來款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時(shí)，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會(huì)保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對(duì)應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時(shí)結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)核對(duì)與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對(duì)任何藥品不得加價(jià)調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時(shí)上報(bào)；特別是完善ct收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對(duì)帳，對(duì)于與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時(shí)、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符；按時(shí)上劃收入，及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善ct入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對(duì)衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對(duì)盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時(shí)結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時(shí)上報(bào)、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。

篇6

《食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB 14881-2013）是食品生產(chǎn)的最基本條件和衛(wèi)生要求。食品生產(chǎn)者應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步提高自身食品安全管理水平，確保食品安全。

我國(guó)《食品安全法》對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程要求、廠房布局、設(shè)備設(shè)施、人員衛(wèi)生等做了明確規(guī)定，還特別規(guī)定了禁止用非食品原料生產(chǎn)食品、食品中添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)等行為?！妒称飞a(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB 14881-2013）堅(jiān)持“預(yù)防為主、科學(xué)監(jiān)管”原則，充分借鑒國(guó)際上食品安全管理的通行做法，科學(xué)分析食品生產(chǎn)中可能存在的食品安全風(fēng)險(xiǎn)，將《食品安全法》及其實(shí)施條例對(duì)食品生產(chǎn)過程管理的要求具體化，是實(shí)施食品安全全過程監(jiān)管的技術(shù)依據(jù)。（李 妍）

廣州：省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移繳費(fèi)可累計(jì)

根據(jù)廣東省人社廳、財(cái)政廳此前下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，今年7月1日起，廣東省內(nèi)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限將可累計(jì)計(jì)算。廣州市人社局稱，需辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的人員可到廣州市各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

《通知》作出了規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)參保人在不同統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)互認(rèn)，予以累計(jì)計(jì)算。但繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算，醫(yī)保待遇不重復(fù)享受，參保人在最后參保地的繳費(fèi)年限不符合以上規(guī)定的，但在曾參保地符合規(guī)定的，退休后可在該曾參保地享受職工醫(yī)保待遇。 （吳 渤）

河南：西峽打造完美新農(nóng)合

記者日前從河南省南陽市西峽縣衛(wèi)生局獲悉，該縣自2006年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，參合人數(shù)不斷攀升，補(bǔ)助基金大大增加，西峽縣衛(wèi)生局連年被上級(jí)主管部門評(píng)為先進(jìn)單位，深得百姓和社會(huì)各界的好評(píng)。“西峽縣新農(nóng)合工作始終從細(xì)節(jié)入手，努力服務(wù)好參合農(nóng)民。”西峽縣合管辦主任劉景超如是說。2011年，西峽縣將全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了信息傳輸?shù)慕y(tǒng)一規(guī)范管理，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線審核和實(shí)時(shí)監(jiān)管。

為了完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，近年來，河南省南陽市西峽縣合管辦推出各種公示制度，如自費(fèi)藥品告知制度、最高醫(yī)藥費(fèi)用通報(bào)制度、醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制度等。該縣每年對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)情況進(jìn)行排隊(duì)，對(duì)自費(fèi)藥品使用率較高的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，可嚴(yán)格控制自費(fèi)數(shù)額，降低自費(fèi)率，提高患者補(bǔ)助比例。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用電子顯示屏對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格進(jìn)行每日公示，并利用計(jì)算機(jī)對(duì)住院患者出示每日費(fèi)用清單，可起到全民監(jiān)督的作用，從而達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為的目的。截止到2012年年底，西峽縣有395114人參合，參合率高達(dá)99.9%。 （王 偉 周 敏 張 洋 李 磊）

河南宛城推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是惠民生、促和諧的重要舉措，南陽市宛城區(qū)高度重視，精心組織，采取了一系列措施，使一體化管理工作得以扎實(shí)開展。制定并出臺(tái)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、人事管理制度、基本藥物管理制度等一系列規(guī)章制度，規(guī)范了各項(xiàng)工作的開展。所有村衛(wèi)生室全部實(shí)行“村辦院管”的統(tǒng)一模式，即統(tǒng)一鄉(xiāng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人員及工作人員聘任制度，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)人員的準(zhǔn)入條件。對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)示標(biāo)牌、針式打印機(jī)、藥品價(jià)格公示展板等進(jìn)行了統(tǒng)一招標(biāo)。與全區(qū)198家村衛(wèi)生室簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書，強(qiáng)化管理。

目前，全區(qū)村衛(wèi)生室整合工作已經(jīng)接近尾聲，各村衛(wèi)生室已經(jīng)統(tǒng)一了機(jī)構(gòu)標(biāo)示標(biāo)牌，健全了工作制度和崗位職責(zé)，業(yè)務(wù)管理也呈現(xiàn)出了“看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、收支有帳證”的良好態(tài)勢(shì)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作走上了穩(wěn)步發(fā)展的良性運(yùn)行軌道。 （王 偉 劉海山）

中檢院食化所獲食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)

近日，國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、農(nóng)業(yè)部三部委聯(lián)合了《關(guān)于第二批食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)名錄的公告》（2013年第12號(hào)聯(lián)合公告），中國(guó)食品藥品檢定研究院名列其中。這意味著中檢院按照《食品安全法》的相關(guān)要求，取得了食品復(fù)檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，可承擔(dān)包括食品中農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、非法添加物、食品添加劑、其它有毒有害物質(zhì)、生物毒素 、營(yíng)養(yǎng)成份、致病微生物等類項(xiàng)目的復(fù)檢工作。根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》第三十四條第二款規(guī)定，復(fù)檢機(jī)構(gòu)出具的復(fù)檢結(jié)論為最終檢驗(yàn)結(jié)論。

此前，中檢院食品化妝品檢定所已經(jīng)取得了實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)、食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、保健食品注冊(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和化妝品行政許可檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等國(guó)家法律法規(guī)要求的相關(guān)資質(zhì)、資格的認(rèn)定和認(rèn)可。

隨著我國(guó)食品安全監(jiān)管機(jī)制的改革，中檢院的食品安全檢驗(yàn)檢測(cè)能力將得到進(jìn)一步加強(qiáng)，以滿足食品安全監(jiān)管對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)工作不斷增長(zhǎng)的需求，為食品安全監(jiān)管提供有力的技術(shù)支持。自成立以來，中檢院食化所在不斷加強(qiáng)能力建設(shè)的同時(shí)，積極開拓食品、保健食品和化妝品的檢驗(yàn)檢測(cè)與研究工作。 （李華生）

“爛肺”上煙盒有望入法

日前，北京市愛衛(wèi)會(huì)組織召開北京控?zé)煑l例立法立項(xiàng)論證座談會(huì)。市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮在會(huì)上建議，本市應(yīng)該出臺(tái)政策，要求在北京市內(nèi)銷售的香煙，必須加貼警示圖標(biāo)或者標(biāo)識(shí)，特別是一些比較觸目驚心的畫面，從消費(fèi)端警示市民吸煙有害健康。

篇7

按照時(shí)間安排，審計(jì)組一行12人分兩個(gè)審計(jì)小組，于2010年3月2日到4月30日歷時(shí)60天，完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況專項(xiàng)的現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)。為保證此次專項(xiàng)審計(jì)取得較好的成效，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)人員采取隨機(jī)抽樣方式確定了被審計(jì)的新農(nóng)合報(bào)銷機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并深入農(nóng)戶家庭現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了審計(jì)。對(duì)區(qū)、縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審計(jì)方法和內(nèi)容是通過查閱新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬簿、憑證、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、銀行對(duì)賬單和其他相關(guān)資料，核對(duì)參合農(nóng)民人數(shù)與繳費(fèi)情況是否相符；是否建立了基金管理規(guī)章制度；基金是否做到了封閉運(yùn)行；基金核算是否符合新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)制度的規(guī)定；基金管理是否按照新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達(dá)到85%，有無結(jié)余資金過多或嚴(yán)重超支以及其他違反基金管理原則的問題。基金支付是否按照新農(nóng)合制度規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有無支付手續(xù)不完備、不能及時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)等問題，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)是否擠占新農(nóng)合基金。對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計(jì)方法和過程。采用抽選方法，對(duì)于選定的區(qū)縣，抽樣審計(jì)一個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過聽取匯報(bào)、實(shí)地查看、查閱會(huì)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、核實(shí)報(bào)銷單據(jù)、查閱住院病人病歷、核對(duì)住院病人出院結(jié)算清單、現(xiàn)金監(jiān)盤等方式，重點(diǎn)審計(jì)定點(diǎn)醫(yī)院是否實(shí)行了新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)，報(bào)銷是否實(shí)行微機(jī)化管理，是否對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用等按規(guī)定進(jìn)行公示。檢查核對(duì)新農(nóng)合藥物目錄的執(zhí)行情況，隨機(jī)抽查10名住院病人病歷、出院結(jié)算清單等資料，看其檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)是否按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，用藥行為是否規(guī)范。抽查一定數(shù)量的報(bào)銷憑證，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照規(guī)定及時(shí)為參合患者補(bǔ)償資金；報(bào)銷手續(xù)是否完備；有無為非參合人員補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)葐栴}。查看會(huì)計(jì)賬簿，檢查定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新農(nóng)合基金的核算是否符合規(guī)定；是否收有憑證、富有依據(jù)，有無發(fā)生規(guī)定以外的收支業(yè)務(wù)，有無存在擠占、挪用、轉(zhuǎn)移等違規(guī)問題。對(duì)村衛(wèi)生室的審計(jì)內(nèi)容和過程，通過走村入戶，實(shí)地查看村醫(yī)行醫(yī)資質(zhì)，抽查門診病人登記簿、處方及報(bào)銷憑證等資料，重點(diǎn)審計(jì)了村衛(wèi)生室是否完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并經(jīng)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，藥品是否由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購供應(yīng)，參合農(nóng)民就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用是否按規(guī)定進(jìn)行公示。抽取一定數(shù)量的處方、報(bào)銷憑證，檢查其新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行是否符合規(guī)定；是否存在亂收費(fèi)、大處方等問題，為參合農(nóng)民報(bào)銷是否準(zhǔn)確及時(shí)，有無不按規(guī)定比例補(bǔ)償，或?yàn)榉菂⒑先藛T補(bǔ)償以及超范圍補(bǔ)償?shù)冗`反新農(nóng)合制度的問題。

二、審計(jì)結(jié)果

審計(jì)結(jié)果表明，2009年我市新農(nóng)合基金管理規(guī)范，運(yùn)行良好。新農(nóng)合基金的管理和使用做到了專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室對(duì)合作醫(yī)療基金的使用情況每月公示一次，對(duì)在衛(wèi)生院就醫(yī)者，門診實(shí)行即診即報(bào)，住院結(jié)算后報(bào)銷，在村衛(wèi)生室就診者，到衛(wèi)生室報(bào)銷窗口隨到隨報(bào)或村衛(wèi)生室匯總代為報(bào)銷；在縣區(qū)以上醫(yī)院住院者，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦理報(bào)銷。為進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，部分縣區(qū)取消了縣區(qū)內(nèi)住院轉(zhuǎn)診和參合農(nóng)民到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例限制，參合農(nóng)民可直接到縣區(qū)級(jí)醫(yī)院住院并及時(shí)報(bào)銷。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，各縣（市）區(qū)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確定的2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例和封頂線比上年有所提高。新農(nóng)合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農(nóng)民人均籌資額達(dá)到100元，農(nóng)民受益率明顯提高，達(dá)到122.72%，較去年增長(zhǎng)21.72%；其中住院補(bǔ)償比達(dá)31.58%，較去年提高了9個(gè)百分點(diǎn)，高于國(guó)家、省廳較去年提高5個(gè)百分點(diǎn)的要求，受到參合農(nóng)民的歡迎。

三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)

此次審計(jì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)相關(guān)單位對(duì)新農(nóng)合基金管理使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)問題。但還是有少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在基金管理和使用中存在一些問題。財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理不規(guī)范，部分被審計(jì)單位未按《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法》的規(guī)定要求設(shè)置賬簿；有的賬簿記錄不規(guī)范；會(huì)計(jì)不相容職務(wù)劃分不嚴(yán)格；報(bào)銷簽字審批程序不完善；票據(jù)使用混亂，庫存現(xiàn)金余額較大，資金安全存在很大隱患?；鸸芾碇贫葓?zhí)行不嚴(yán)格，部分單位沒有嚴(yán)格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于現(xiàn)金使用、收費(fèi)票據(jù)、支出戶余額的管理規(guī)定；未對(duì)基金賬戶實(shí)行銀行財(cái)政專用賬戶封閉式管理，開設(shè)個(gè)人賬戶存取現(xiàn)金，未按規(guī)定將收繳的資金存入財(cái)政專戶；購買銀行支票費(fèi)用在新農(nóng)合賬戶中列支，利息收入未上繳財(cái)政專戶。更為嚴(yán)重的是，在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)部分單位存在虛列門診醫(yī)療費(fèi)用，以門診發(fā)票換取住院發(fā)票，套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象，造成超支數(shù)額較大。某縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)報(bào)表顯示當(dāng)年結(jié)余為－1181萬元，主要原因是報(bào)銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票換取住院發(fā)票，按住院比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費(fèi)用，每人開門診發(fā)票100元，報(bào)銷30元，套取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金結(jié)余超支數(shù)額較大。新農(nóng)合政策沒有嚴(yán)格掌握，病人住院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。抽查住院報(bào)銷發(fā)票和費(fèi)用清單，發(fā)現(xiàn)存在將門診病人作為住院病人治療的現(xiàn)象。由于計(jì)算機(jī)程序原因，病人出院結(jié)算時(shí)間滯后，病人實(shí)際住院天數(shù)不準(zhǔn)確。村衛(wèi)生室計(jì)算門診人次不準(zhǔn)確，有的按醫(yī)療項(xiàng)目分解計(jì)算，有的為降低人均費(fèi)用，隨意增加門診人次。有個(gè)別村衛(wèi)生室報(bào)銷審核不嚴(yán)格，按家庭人口數(shù)綜合報(bào)銷金額,治療費(fèi)歸入藥費(fèi)金額報(bào)銷，有的治療費(fèi)未在收據(jù)上體現(xiàn)。有的單位基金報(bào)銷補(bǔ)償審核不嚴(yán)格，超目錄報(bào)銷藥品較多，多種不應(yīng)報(bào)銷的一次性衛(wèi)生材料、自定收費(fèi)項(xiàng)目在報(bào)銷時(shí)未剔除，如抽血費(fèi)、測(cè)血壓、術(shù)后護(hù)理、體檢費(fèi)等。內(nèi)部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復(fù)核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應(yīng)計(jì)入新農(nóng)合支出的款項(xiàng)填入報(bào)表累計(jì)支出數(shù)，現(xiàn)金管理環(huán)節(jié)流程未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，憑借條領(lǐng)取的現(xiàn)金過多，造成現(xiàn)金庫存余額過大，有的將現(xiàn)金存入個(gè)人存折，違反了財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

四、審計(jì)意見和建議

根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于新農(nóng)合管理的政策要求，新農(nóng)合會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)制度的核算要求，審計(jì)小組對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為其產(chǎn)生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質(zhì)、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農(nóng)合工作今后的順利發(fā)展。為進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，規(guī)范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。要加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計(jì)和督導(dǎo)檢查制度。財(cái)政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與開戶銀行對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發(fā)揮審計(jì)作用，定期開展新農(nóng)合審計(jì)工作，強(qiáng)化外部監(jiān)管。二是進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)一新農(nóng)合信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理平臺(tái)與各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將符合條件的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，對(duì)參合人員就醫(yī)信息實(shí)行在線全過程管理，使參合人員得到及時(shí)便捷的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。三是強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)和經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力，推行縣級(jí)合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農(nóng)合基金內(nèi)控制度，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據(jù)新農(nóng)合籌資情況，進(jìn)一步規(guī)范基金支出管理。要進(jìn)一步充實(shí)加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行病人收治住院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出院病人的出院手續(xù)。要按照會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的要求，對(duì)會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置、會(huì)計(jì)科目運(yùn)用、會(huì)計(jì)原始憑證的填制、會(huì)計(jì)檔案的裝訂和整理等進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真進(jìn)行整改。

五、案例分析

篇8

區(qū)人大常委會(huì)對(duì)我局進(jìn)行了工作評(píng)議，2009年11月。這既是對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心和重視，更是對(duì)衛(wèi)生工作的監(jiān)督和促進(jìn)，對(duì)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到積級(jí)推動(dòng)作用將無可估量。評(píng)議過程中，區(qū)人大衛(wèi)生工作評(píng)議調(diào)研組共提出了五個(gè)方面的意見，局對(duì)此高度重視，成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過召開不同對(duì)象參與的座談會(huì)和書面征求社會(huì)各界的意見等多種形式廣泛收集對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展的建議和良策，并專門召開局務(wù)會(huì)議，研究討論整改方案，明確整改目標(biāo)和措施，落實(shí)整改工作的責(zé)任制和時(shí)間表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、對(duì)“技術(shù)人才缺乏。

技術(shù)人才缺乏，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編。年齡結(jié)構(gòu)斷層是多年來困擾我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。針對(duì)這一問題，局大力實(shí)施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用的體制、機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才資源能力建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。目前主要采取爭(zhēng)取編制、提高醫(yī)務(wù)人員待遇、加強(qiáng)教育培訓(xùn)的解決方式，力求逐步緩解衛(wèi)技人員不足、技能偏低給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來的壓力。

現(xiàn)有在崗在編人數(shù)103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，1爭(zhēng)取編制。人民醫(yī)院從2000年改制以來核定編制人數(shù)143個(gè)?，F(xiàn)實(shí)有在編人員11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦一直沒有配編。按省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制規(guī)范，人民醫(yī)院應(yīng)配編為210個(gè)；血防防疫婦幼保健站應(yīng)配編為60個(gè)；5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配編50人；衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)合辦分別應(yīng)配6204名。合計(jì)缺編236名。面對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編嚴(yán)重的現(xiàn)狀，局積級(jí)向區(qū)委、區(qū)管委反映情況，爭(zhēng)取按政策配置編制。2009年12月區(qū)委同意給衛(wèi)生系統(tǒng)配編33人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13人，血防防疫婦幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了編制實(shí)名制實(shí)施辦法，按文憑、工齡、獎(jiǎng)勵(lì)、職稱、投票五分項(xiàng)合計(jì)計(jì)分的方法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實(shí)名列入編制。目前，局正在制定《管理區(qū)2010年衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施方案》實(shí)行公開招聘、考試考核、擇優(yōu)聘用28名衛(wèi)技人員補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和血防防疫婦幼保健站。

深化事業(yè)單位人事制度改革。依照政事職責(zé)分開、單位自主用人、政府依法監(jiān)管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn)的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進(jìn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。規(guī)范按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環(huán)節(jié)，做到人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產(chǎn)要素分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。建立量化績(jī)效考核體系，堅(jiān)持群眾公認(rèn)、注重實(shí)績(jī)的原則，完善定期考核和日常考核制度。今年我局為貫徹落實(shí)全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，做好人員工資收入的摸底和相關(guān)政策性問題的調(diào)研，為公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資作準(zhǔn)備。

不時(shí)加大對(duì)人才工作的投入力度，3加強(qiáng)培訓(xùn)。牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念。專業(yè)技術(shù)人才系統(tǒng)培養(yǎng)工程。一是堅(jiān)持以人為本，充分開發(fā)本系統(tǒng)人才資源，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵(lì)人人都作貢獻(xiàn)，人人都能成才。二是堅(jiān)持把品德、知識(shí)、能力和業(yè)績(jī)作為衡量人才的主要規(guī)范。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，使衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展。三是開展衛(wèi)技人員崗位技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為著力提高區(qū)級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)療水平和服務(wù)能力，組織人民醫(yī)院3名兒科醫(yī)生參與全省縣級(jí)醫(yī)院兒科專業(yè)、心臟B超專業(yè)培訓(xùn)；據(jù)《基層罕見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實(shí)施方案（20092010年）要求，組織衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90名衛(wèi)生技術(shù)人員參與4項(xiàng)適宜技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)《省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》要求，組織3名衛(wèi)生技術(shù)人員參與2010年度全市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。

二、對(duì)“醫(yī)療設(shè)備陳腐。

合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005-2009年基本上完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，1加大基礎(chǔ)設(shè)施投入。對(duì)全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全部進(jìn)行了新、改擴(kuò)建，改善了老百姓的就醫(yī)環(huán)境。2005年投資40萬元，對(duì)鄉(xiāng)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建。2008年投資80萬元，對(duì)我區(qū)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行新建。2009年投資270多萬元，歷時(shí)100天完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目（國(guó)土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）今年正制訂我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，依照《省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范（試行）爭(zhēng)取在3年時(shí)間內(nèi)對(duì)75個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范建設(shè)。

提高資源利用率。醫(yī)療設(shè)備是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，2加大醫(yī)療設(shè)備投入。也是衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。近年來，省政府不時(shí)加大醫(yī)療設(shè)備投入，為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備心電圖機(jī)、生化分析儀、尿液分析儀、婦產(chǎn)科器械和防疫保健基本設(shè)備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農(nóng)村居民的預(yù)防保健和基本醫(yī)療需求。今年為進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，使廣大農(nóng)村居民得到平安、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，局爭(zhēng)取中央財(cái)政補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目，為全區(qū)75個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫(yī)療設(shè)備。由于我區(qū)沒有準(zhǔn)行政區(qū)碼，人民醫(yī)院的升級(jí)改造難以納入國(guó)投資金項(xiàng)目，近2年，區(qū)人民醫(yī)院為了更新醫(yī)療設(shè)備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT新建放射樓。為有效整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，將中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施整合到區(qū)人民醫(yī)院，提高醫(yī)療設(shè)備利用率。

三、對(duì)“衛(wèi)生監(jiān)督職能缺失。服務(wù)不到位”問題的整改落實(shí)情況

各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)《餐飲服務(wù)許可證》申請(qǐng)受理、頒發(fā)工作，中華人民共和國(guó)食品平安法》2009年2月28日）規(guī)定自2009年6月1日起。并加強(qiáng)對(duì)實(shí)施餐飲服務(wù)許可的監(jiān)督檢查。區(qū)未成立食品藥品監(jiān)督局，區(qū)食品、藥品經(jīng)營(yíng)許可證只能到市食品藥品監(jiān)督局操持，衛(wèi)生監(jiān)督與食品藥品監(jiān)督和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門職能交叉模糊不清，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在運(yùn)行中顯得非常尷尬，但為了防止監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、監(jiān)管脫節(jié)和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發(fā)生。以完善餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生為重點(diǎn)，履行衛(wèi)監(jiān)依法行政之職，進(jìn)一步提高食品衛(wèi)生監(jiān)管能力。

推進(jìn)量化分級(jí)管理制度。全面啟動(dòng)了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。向社會(huì)公示監(jiān)督量化分級(jí)管理的規(guī)范、內(nèi)容及進(jìn)展情況，1實(shí)施分級(jí)管理。將食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度落實(shí)到日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，提高了監(jiān)管效果。目前，區(qū)學(xué)校食堂量化率已達(dá)100%12所學(xué)校食堂達(dá)A級(jí)單位，10所學(xué)校食堂達(dá)B級(jí)單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%

確保食品衛(wèi)生平安。今年我全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，2加大監(jiān)督力度。共出動(dòng)執(zhí)法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經(jīng)營(yíng)行為，凈化了食品市場(chǎng)。

3月份我重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，3加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。根據(jù)我區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素、重點(diǎn)職業(yè)病危害人群、重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)（行業(yè)）等情況。加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督工作，擴(kuò)大對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病危害勞動(dòng)者的監(jiān)護(hù)覆蓋面，督促落實(shí)職業(yè)監(jiān)護(hù)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度等工作。

對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)的幼兒園、旅店、醫(yī)療單位及個(gè)體診所、藥店進(jìn)行一次消滅檢測(cè)，4加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作。對(duì)全區(qū)飲食店將進(jìn)行一次抽樣檢驗(yàn)。有效杜絕食物中毒事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、對(duì)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高。

以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。堅(jiān)持“以病人為中心。不時(shí)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意院”規(guī)范化收費(fèi)醫(yī)院活動(dòng)，完善了臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量控制體系，成立了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，促進(jìn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提高。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，有效地規(guī)范了自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目等重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)行為，認(rèn)真落實(shí)“一日清單制”住院費(fèi)用認(rèn)定制”等制度；不時(shí)完善便民措施，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，實(shí)行限時(shí)服務(wù)，確保患者就診方便、快捷；實(shí)施“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診臺(tái)”優(yōu)秀服務(wù)窗口”醫(yī)護(hù)患聯(lián)系卡”等便民措施。

做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”教育活動(dòng)，2開展職業(yè)道德教育活動(dòng)。開展“弘揚(yáng)白求恩精神。不時(shí)強(qiáng)化“以人為本”理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高廣大衛(wèi)生工作者的思想道德素質(zhì)。通過組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讀本《大醫(yī)精誠(chéng)》開展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽等一系列活動(dòng)，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想認(rèn)識(shí)不時(shí)提高，職業(yè)道德水準(zhǔn)不時(shí)提升，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識(shí)。

緊緊掌握“抓規(guī)范，建立健全規(guī)章制度。建立健全了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管制度。抓檢查，抓懲處”這個(gè)重要環(huán)節(jié)，不時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為；實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公示制度，通過多種方式，及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合信息，醫(yī)政監(jiān)督、重大案件及服務(wù)投訴等情況，自覺接受群眾監(jiān)督；實(shí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度》加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，逐步建立公開透明、規(guī)范運(yùn)作的藥品購銷機(jī)制。

濫檢查、濫收費(fèi)等違法違紀(jì)行為的查處力度，查處醫(yī)療行業(yè)違紀(jì)行為。進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”開大處方、花處方。局成立了糾風(fēng)監(jiān)查組，延長(zhǎng)檢查時(shí)間，擴(kuò)大檢查范圍，增加檢查內(nèi)容，并采取對(duì)重點(diǎn)問題一跟到底的方法，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位行風(fēng)建設(shè)明顯好轉(zhuǎn)，有效地遏制了各種不正之風(fēng)問題的發(fā)生。

精心制定工作方案，開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。依照市政府廉政工作會(huì)議精神。密切與紀(jì)檢監(jiān)察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)行為的基本情況；堅(jiān)持“教育為主，掌握政策，區(qū)別對(duì)待”原則，認(rèn)真開展自查自糾工作；加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門的溝通與協(xié)調(diào)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件。

五、對(duì)“個(gè)別診所無證經(jīng)營(yíng)和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無證上崗的現(xiàn)象依然存在問題的整改落實(shí)情況

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)患和諧，今年醫(yī)政及醫(yī)院管理工作目標(biāo)就是進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。讓患者平安就醫(yī)、讓醫(yī)師平安執(zhí)業(yè)，把醫(yī)患關(guān)系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的實(shí)質(zhì)上來。依照衛(wèi)生部提出的深化和擴(kuò)展“以病人為中心”服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)政及醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)管理。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、依法管理是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，認(rèn)真清理醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)得到加強(qiáng)，把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。進(jìn)一步加大依法執(zhí)業(yè)、依法管理工作，進(jìn)一步拓展依法執(zhí)業(yè)、依法管理的范圍，認(rèn)真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)貫徹《污染病防治法》藥品管理法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》品和管理?xiàng)l例》醫(yī)療廣告管理方法》處方管理方法》等法律法規(guī)，把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)抓實(shí)抓好。

落實(shí)醫(yī)療管理制度。結(jié)合我區(qū)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，健全崗位責(zé)任制。依照衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度、工作人員職責(zé)的要求，進(jìn)一步明確各工作崗位的職責(zé)和要求，通過健全崗位責(zé)任制來促進(jìn)醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)。醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)一步健全，流程也比較清晰，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范.

篇9

一、總體目標(biāo)

全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。

二、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一行政管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求，在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。

（二）統(tǒng)一人員管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)公開選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會(huì)，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實(shí)相關(guān)待遇。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核?？h衛(wèi)生局定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，并作為績(jī)效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、宣教有資料，并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求，做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（四）統(tǒng)一藥械管理

1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據(jù)國(guó)家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，并全部實(shí)行零差率銷售。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。

2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計(jì)量監(jiān)測(cè)等工作。

（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購銷等明細(xì)賬目。

（六）統(tǒng)一績(jī)效考核

縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（年2月15日-2月29日）

縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動(dòng)。

（二）全面實(shí)施階段（年3月1日-10月15日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，落實(shí)管理內(nèi)容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作?？h衛(wèi)生局及有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo)。

（三）考核達(dá)標(biāo)階段（年10月16日-10月31日）

縣衛(wèi)生局制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收，通報(bào)考評(píng)結(jié)果，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況，樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府副縣長(zhǎng)蒲月英任組長(zhǎng)，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)、物價(jià)等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要成立相應(yīng)組織，明確專人負(fù)責(zé)，抓好工作落實(shí)。

（二）明確職責(zé)分工。縣衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，建立健全相關(guān)管理制度，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責(zé)，加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序?？h發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。

篇10

“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工用精誠(chéng)大愛，用點(diǎn)點(diǎn)滴滴的付出，打牢了衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，贏得了干部群眾的贊揚(yáng)，僅去年，我縣就獲得了十多項(xiàng)省市級(jí)衛(wèi)生工作榮譽(yù)。這些成績(jī)說明，衛(wèi)生基礎(chǔ)工作是重中之重?！笨h衛(wèi)生局局長(zhǎng)興奮地說。

“強(qiáng)筋壯骨”夯實(shí)基礎(chǔ)

縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)較好，縣醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院早在幾年前就榮獲全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院稱號(hào)。隨著國(guó)家一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的落實(shí)，普通老百姓有病看病無病保健的意識(shí)越來越濃，特別是新農(nóng)合政策的實(shí)施，從小到診所、村衛(wèi)生室，大到縣級(jí)綜合醫(yī)院，門診接診量持續(xù)走高，住院病人呈上升趨勢(shì)。在這種情況下，醫(yī)院從門診、住院病床、檢查化驗(yàn)設(shè)備，到藥品周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)、病人用藥等多方面的“硬件”顯得“捉襟見肘”?？h委縣政府的決策者，順應(yīng)時(shí)展步伐，多次召開專題辦公會(huì)，果斷拍板，把完善以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為緩解群眾看病難的有力抓手。在財(cái)政吃緊的狀況下，將鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院和縣婦保院人員工資納入財(cái)政全額預(yù)算，對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣二院人員工資按20%比例預(yù)算?？h級(jí)醫(yī)院甩掉了“包袱”輕裝上陣，騰出了更多的資金用于發(fā)展。去年，投資1100萬元建設(shè)的縣醫(yī)院門診樓投入使用；總投資6000多萬元的縣醫(yī)院3號(hào)住院樓建設(shè)項(xiàng)目也開工建設(shè)；投資1120萬元建設(shè)的縣中醫(yī)醫(yī)院住院樓已全部完工。

縣毫不吝嗇，投資1124萬元新建的鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、醫(yī)技、住院樓已全部投入使用。對(duì)于直接面對(duì)村民的村衛(wèi)生室，縣上更是下大氣力建設(shè)。去年投資400多萬元，新建、改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室182個(gè)，在全縣衛(wèi)生事業(yè)上絕無僅有。

縣醫(yī)院院長(zhǎng)李林貴說，醫(yī)改三年來，各級(jí)政府不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，通過實(shí)施縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目、推進(jìn)臨床路徑管理、推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等一系列措施，改善了醫(yī)院就診條件，提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。下一步，在各級(jí)政府的支持下，他們將加大投入，大力提升服務(wù)能力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，拓寬群眾就醫(yī)空間，最終實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的醫(yī)改目標(biāo)。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，少生快富、保健長(zhǎng)壽成為人們的共識(shí)。不光小寶寶是每個(gè)家庭的掌上明珠，老人健康的身體也是社會(huì)的寶貴財(cái)富。為此，縣堅(jiān)持把實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)均等化的有力舉措，縣財(cái)政撥付公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金875.6萬元，給全縣41.3萬城鄉(xiāng)居民建立了電子健康檔案，連年為3.5萬名年滿六十周歲的老人進(jìn)行健康體檢。

不僅對(duì)老人如此關(guān)愛，而且對(duì)兒童和孕產(chǎn)婦關(guān)愛有加。全縣納入孕產(chǎn)婦管理的有3792人，0—3歲兒童保健管理的有11867人，對(duì)每名新生兒建卡立檔，覆蓋率達(dá)100%。免疫接種、接診無事故，乙肝、麻疹、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作實(shí)現(xiàn)無遺漏。農(nóng)免及葉酸補(bǔ)服項(xiàng)目使3704名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了項(xiàng)目補(bǔ)助，2494名孕婦獲得了免費(fèi)發(fā)放的葉酸片。免費(fèi)健康體檢和義診咨詢，讓更多人獲得了健康“金鑰匙”。

縣鎮(zhèn)鳳東路社區(qū)68歲的老人說：“免費(fèi)體檢后，發(fā)現(xiàn)血糖高，患有糖尿病，醫(yī)生給我提出了建議，叮嚀了平時(shí)注意事項(xiàng)，我心里踏實(shí)多了。不掏錢還檢查了身體，我們老年人真是享受到了黨和政府的好政策！”

“三統(tǒng)一”讓利于民