論文關鍵詞：建構主義學習理論護理技術應用

論文摘要：建構主義學習理論對現(xiàn)代護理教育有重要的影響，為護理技術教育提供了更寬、更廣的平臺。

自2O世紀5O年代起，學習理論經(jīng)歷了行為主義、認知主義和建構主義等不同發(fā)展階段，行為主義注重外部刺激的設計，認知主義著重知識結構，建構主義則關心學習環(huán)境的設計。行為主義和部分認知主義偏重于教師的教，而建構主義側(cè)重于學生的學習。

建構主義認為學習不是把知識從外界直接搬到記憶中，而是用已有的經(jīng)驗在與外界的相互作用下獲取、建構新知識的過程。建構主義學習理論對現(xiàn)代護理教育有重要的影響，為護理技術教育提供了更寬、更廣的平臺。在護理技術課中運用建構主義學習理論應注意以下幾個問題。

1導入學習氛圍

建構主義學習理論強調(diào)學習是以學生為中心。學生對外部刺激和知識的灌輸首先充滿了興趣，才會對知識進行整合。才會對教學內(nèi)容進行整合。才能營造出一個生動而豐富的學習氛圍。學生的主動性、自控性、積極性得到提高，這樣才能激發(fā)學生的創(chuàng)新精神。

摘要：目的提高創(chuàng)傷性食管破裂患者的護理治療效果。方法給予有效的心理護理，做好各管道護理及各項基礎護理;給予營養(yǎng)支持;嚴密觀察病情;保持各引流管的有效引流通暢。結果本組8例均康復出院。結論綜合護理措施是治療成功的重要因素，能有效保障患者順利康復。

關鍵詞：創(chuàng)傷性食管破裂;心理護理;病情觀察;管道護理;體會

近年來創(chuàng)傷性食管破裂隨著各種創(chuàng)傷的增多而有所增多，其治療難度大，死亡率仍居高不下[1]。我科從1998年至今共收治創(chuàng)傷性食管破裂患者8例，經(jīng)積極手術治療及精心護理，全部治愈。綜合護理措施是治療成功的重要因素，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組8例，均為男性，年齡22～72歲;因車禍所致5例，擠壓傷1例，墜落傷2例。臨床表現(xiàn)：均有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難及皮下氣腫，合并腹部損傷出現(xiàn)腹痛、腹脹。傷后確診時間最短2h，最長72h;食管破裂24h內(nèi)手術3例。1例經(jīng)食管碘油造影結合胃鏡、胸部X線及CT檢查確診，進行手術;1例因入院后就插胃管行胃腸減壓，又合并左膈疝及空腸斷裂，故延遲至傷后72h經(jīng)碘油造影才確診;1例經(jīng)左側(cè)開胸胸腔沖洗后，行食管胃左頸部吻合術，1例先行左側(cè)開胸膈疝修補+空腸吻合術，另1例行雙側(cè)胸腔閉式引流術，抗生素鹽水沖洗雙側(cè)胸腔，并行空腸造瘺術。本組病例無手術死亡，無護理并發(fā)癥，均痊愈出院。

2護理

第一篇

一、護理技術操作教學

（一）護理技術操作教學設計

首先應確定預期目標。確定預期目標之前，需要詳細了解護理技術操作教學實施機構的詳細基本情況。另外，還可以成立護理技術操作教學小組。通常而言，護理技術操作教學小組一般由醫(yī)療機構各臨床科室護士長及部分臨床經(jīng)驗豐富的資深護理人員組成，各自負責不同技術操作項目的培訓課程，單項技術操作需2～3人負責培訓工作。在參加護理技術操作培訓科室內(nèi)需在參訓人員中選出本科室負責人1名，評選標準為：年齡不足35歲，本科室內(nèi)工作；至少需為護師職稱，學歷至少大專；具有優(yōu)秀溝通能力，良好心理素質(zhì)，較強的口頭及書面表達能力；工作認真，有責任心。評選過程首先需要符合條件護理人員自愿報名；再由科室內(nèi)護理人員推薦；最后科主任及護士長根據(jù)報名護理人員的日常工作表現(xiàn)，獲得科室內(nèi)護理人員推薦情況，結合上述4項考核成績、護理理論考核結果以及該人員自身特點，進行綜合評定，選出本科室內(nèi)護理技術操作參訓人員負責人，公布三天內(nèi)無人提出異議，即可確定。由于護理技術操作負責人對本院內(nèi)培訓課程能夠產(chǎn)生重要影響，故需要慎重選擇。另外，護理技術操作教學一般分為3個階段，均需要結合臨床護理事故實例進行。第一階段分析教學目標、需求及學習任務。第二階段設計教學內(nèi)容，在明確教學資源條件、參加培訓護理人員基本情況的基礎上，對教學目標及教學內(nèi)容按照護理人員培訓前不同基礎水平進行分層，尤其是護理安全教育。第三階段確定教學方法及護理技術操作練習方法，包括理論教學及示范教學相結合，針對性練習及指導，擬定階段測試及最終測試標準。

（二）護理技術操作教學安排

護理技術操作教學安排需要加強護理技術操作認知。護理技術操作教學的目的是促進臨床護理人員熟悉護理技術操作的具體步驟、詳細方法、相關細節(jié)及注意事項。護理小組成員需按照技術操作相關知識及原則，分辨操作學習程度、臨床風險及有效應對措施，將其融入護理技術操作教學中。同時，還要提高護理技術操作熟練度。護理人員需按照操作標準，檢驗自己的護理技術操作是否符合技術標準，是否足夠正確或有效，在臨床工作中進行護理技術操作對患者是否表現(xiàn)出足夠的關愛及尊重，對護理環(huán)境及護理條件的變化是否能夠表現(xiàn)出足夠的適應性。不僅護理認知需要在護理技術操作教學中逐步完善，并在日常護理工作中體現(xiàn)出來，護理技術操作的熟練度也是如此，這不僅需要勤奮的練習，還需要認真的工作態(tài)度和強烈的責任心。

重癥監(jiān)護病房(ICU)是應用高新技術的集中單位，在應用過程中對病人均產(chǎn)生諸多的心理及軀體的不利影響?，F(xiàn)就100例應用高新技術病人的護理總結如下：

1臨床資料

本組100例中年齡最大90歲，最小16歲，平均年齡55歲，女性占47%。100例病人均表現(xiàn)有恐懼、焦慮心理，其中66例感覺異常，89例有睡眠紊亂，68例表現(xiàn)有個性喪失，76例有強迫體位，83例有壓迫感。

2床旁技術所致的心理損害及護理

2.1恐懼和焦慮病人一進入ICU就感到精神緊張，他們將ICU的環(huán)境和復雜的儀器設備視為一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術后采用人工呼吸器輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時機械呼吸器的應用又加重了病人焦慮、孤獨和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。有一位病人曾說過“我剛進入ICU時，好像是走在通向死亡的走廊?！边@種心理上的刺激，會導致血壓升高、心率加快。對于此類病人醫(yī)護人員應向病人及家屬說明所用儀器、設備的目的、功能，并鼓勵病人和家屬提出問題，給予盡可能詳細和滿意的回答。每天定時給予家屬探視時間，以減輕病人的焦慮和孤獨感。

2.2壓迫感ICU病房擠滿了各種各樣的儀器和設備，許多儀器病人并不熟悉，且噪聲令人懼怕，這種過度的擁擠導致病人個人空間被侵占，產(chǎn)生一種壓力感。因此，醫(yī)護人員應滿足病人對空間的需求，盡量減少房間的儀器和設備，暫時不需要的應搬走，讓病人和探視的親屬有一個活動空間。此外，向病人說明不同儀器、管道、線路的作用，有助于減輕病人的壓力和緊張感。

1資料與方法

1.1一般資料選取護理專業(yè)接受無菌操作技術實驗教學課的40名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1課前準備實驗課前準備分為三個環(huán)節(jié)：一是布置臨床模擬護理工作任務，護理專業(yè)學生在無菌操作技術理論課中已掌握了基本的操作技能，將其已掌握的“戴無菌手套”、“無菌溶液取用方法”、“無菌持物鉗使用”、“無菌容器使用”、“無菌包使用”、“無菌盤鋪法”等操作技能融入到臨床模擬護理工作中，讓學生分組討論，并自主制定實施方案；二是進行視頻學習，由于學生初次接觸無菌操作，直接讓其獨立完成臨床模擬護理工作，有一定的難度，可以通過視頻學習，理論聯(lián)系實際，為其完成無菌操作方案設計提供參考；三是教師集中答疑，對學生臨床模擬護理工作設計中出現(xiàn)的問題，教師要進行集中答疑，提高學生的學習積極性。

1.2.2實際操作實驗具體操作分為三個環(huán)節(jié)：一是確定臨床模擬護理工作實施方案，通過護理專業(yè)學生思考、分析及討論，以組為單位上交具體操作方案，由實驗帶教教師進行總結，并評點出最佳操作方案，進行臨床模擬護理操作；二是臨床模擬操作過程，將已掌握的基本操作融入到已選定的最佳操作方案中，進行臨床模擬護理操作，如學生在吸痰操作時應戴無菌手套，打開無菌包，用無菌鉗夾取無菌治療巾，鋪無菌盤，每個步驟都要嚴格按照無菌技術進行操作，預防感染；三是教師點評，實驗結束后，先由各組學生相互糾錯，然后再由教師進行總結，并為學生提供示范性操作步驟，指導學生課后練習，最后書寫實驗報告，重點闡述無菌技術在實際工作中的運用方法，培養(yǎng)學生無菌操作意識。

1.3評價指標無菌操作技術實驗教學課后，通過問卷調(diào)查對學生的學習效果以及實驗教學效果進行評定，對無菌操作技術實驗教學課開展前后學生在實際操作中的差錯率進行統(tǒng)計，分析學生學習效果的滿意度。采取10制評定方式將學生對無菌操作技術的掌握情況進行整體評定，8~10分為優(yōu)，5~7分為良，1~4分為差。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2013年12月至2014年12月我院進行治療的80例行擇期手術的患者作為研究對象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在20歲到52歲之間，平均年齡為（40.5±7.5）歲；在對照組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在21歲到46歲之間，平均年齡為（41.5±5.5）歲。所有行擇期手術的患者經(jīng)過全面的身體檢查，均無其他的影響性疾病，符合臨床診斷標準，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學意義（P值大于0.05）。

1.2方法。經(jīng)過患者的統(tǒng)一，采用隨機抽取的方式，把所有行擇期手術的患者分為研究組（40例）和對照組(40例)，對照組患者給予常規(guī)護理。研究組患者給予無痛護理技術，對患者采用無痛靜脈留置針穿刺，在進行手術之前，醫(yī)務人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來說只要涂抹約1mm厚即可，同時還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進行表面麻醉，在一定的時間后，醫(yī)務人員需要對該局部皮膚進行清潔且消毒，這樣就可以對患者進行靜脈穿刺。

1.3療效評定標準。經(jīng)過一段時間的護理后，對兩組患者的護理滿意度進行評價，從綜合結果來判定無痛護理技術是否能夠?qū)π袚衿谑中g的患者病情康復產(chǎn)生積極意義。

1.4統(tǒng)計學方法。對此次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計采用的方法是使用SPSS17.0軟件進行分析。代表計量資料的是（x－±s），對相關數(shù)據(jù)進行分析采用的是單因素方差分析法，而對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析采用的是x2檢驗方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計學的意義。

2結果

關鍵詞：護理論文

一、理論上的創(chuàng)新性

科學發(fā)展的事實表明:學科發(fā)展只有在理論上有所創(chuàng)新,其學術水平才能相應得到提高。護理學的發(fā)展同樣離不開其學術水平的提高,理論上的創(chuàng)新性是強調(diào)護理論文的學術性或?qū)W術價值。當前,護士偏重于研究各種具體的護理技術及其操作規(guī)程。這些研究當然重要,但護理學作為一門獨立的學科,需要從目前護理學所處的科學環(huán)境和社會環(huán)境方面對其進行理論上的研究。把護理的理論現(xiàn)狀同社會對護理學的要求及護理學所要實現(xiàn)的目的聯(lián)系起來,在護理學研究領域,提出新觀點,或把已有的理論系統(tǒng)化、完善化。總之,對理論上的創(chuàng)新我們必須從當代科學發(fā)展的角度來認識。

理論上的創(chuàng)新需要理論思維方法參與,掌握理論思維方法,有較強的理論思維能力是成功的關鍵。所謂護理理論思維是護理工作者運用理論和智力對護理學的資料進行科學的分析,得出理性結論的過程。理論的基礎是概念,是判斷和推理的基礎。因此,護理學概念的變化影響著護理工作者判斷推理的思維過程。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理學模式的發(fā)展,護理學范圍也在不斷擴大。

由于科學的日益綜合化,護理工作者在理論思維方法中應用的理論還應當包括一些其它自然科學,可以開辟護理工作者認識的新思路,建立新學說,獲得護理學理論上的新發(fā)現(xiàn)。比如心理學理論對于認識心理因素的致病和治病機理,護士掌握心身護理也是必要的;行為科學理論用于研究人類正常行為和異常行為,進行行為療法研究,對衛(wèi)生、科普、提高遵護行為,對護理工作也是必要的;邏輯學運用于護理學,對護理這既成的事實和材料,形成概作者單位:266300青島市膠州中心醫(yī)院念,進而構成判斷和推理,實現(xiàn)護理學理性認識的思維階段;倫理學運用于護理學,建立了護理倫理學,也開拓了護理學的視野;哲學理論或方法運用于護理學,能使現(xiàn)代護理學理論發(fā)展到一個新的高度。

二、技術或方法上的創(chuàng)新性

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

標準屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準則。護理論文的標準化規(guī)范化是論文全面質(zhì)量的重要方面。在實際工作中,筆者一方面深深體會到標準化在護理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標準”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進行了檢查,對常見的標準化規(guī)范化問題進行了分析,以期促進護理論文的標準化建設,使護理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護理論文中,抽取50篇含中文摘要、關鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論;②名詞術語;③計量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻;⑥圖表。

檢查標準:題名、摘要、關鍵詞以國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術語以1989年及其以后由全國自然科學名詞審定委員會審定公布、科學出版社出版的《醫(yī)學名詞》和相關學科的名詞為依據(jù);計量單位以國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》為標準,要求以單位符號表示;數(shù)字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標準;參考文獻依據(jù)中華人民共和國國家標準GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準。

2結果

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。