摘要：隨著近些年來我國對于氣象服務模式的要求不斷提升，當前公共氣象服務模式為了迎合國家的發(fā)展也在逐漸進行自我創(chuàng)新與改革。本文針對當前我國公共氣象服務模式中存在的問題以及改革措施進行分析介紹，以期能夠轉變當前公共氣象服務模式，促進行業(yè)的全面快速發(fā)展。

關鍵詞：國家改革；公共氣象服務；模式

公共氣象服務作為當前由我國主導的政府服務模式，其主要目的是通過將氣象科技的預測技術與科學測算技術所得來的氣象數據以及計算結果通過服務機關展示給人民群眾，其實質是公益性質的服務行業(yè)，基本不以盈利為目的。隨著社會的不斷發(fā)展，特別是我國社會主義市場經濟的影響，當前公共氣象服務的整體水平已經無法應對不斷發(fā)展的社會現狀，人們對于氣象服務的要求也在不斷攀升，為了進一步解決其中的問題，就必須結合當前公共氣象服務模式中存在的問題進行深入探究。

1當前我國公共氣象服務模式中存在的問題

1.1當前公共氣象服務能力有待提升

在大多數人的印象中公共氣象服務行業(yè)的基本業(yè)務就是天氣預報，對于其他領域的了解卻很少。隨著現代化氣象技術的不斷發(fā)展，通過氣象預測生產只是基本的氣象服務內容，其他發(fā)達國家甚至利用氣象狀況來預測商場中產品的銷售量來指導進貨，從而促進商業(yè)的發(fā)展。

摘要：近些年來，我國科學技術的發(fā)展使各行業(yè)均呈現出了繁榮的發(fā)展趨勢。環(huán)境服務行業(yè)，作為第三產業(yè)也得到了各界的高度關注。目前，人們開始加強對科技社會與自然資源協(xié)調關系的重視。在此基礎上，出現了環(huán)保管家服務模式。環(huán)保管家服務模式，能將我國環(huán)境治理工作真正落實到實處，對推進我國環(huán)保產業(yè)的發(fā)展，具有重要的價值。本次研究中，闡述了環(huán)保管家服務內容、應用特點及意義等，并探究了新發(fā)展形勢下，完善環(huán)保管家服務模式的具體措施。

關鍵詞：環(huán)保；環(huán)保管家；服務模式

近年來，人們的環(huán)保意識日益提升。國家相關部門也針對環(huán)境保護問題，出臺了一系列指導意見。其中，環(huán)保管家的引入，為環(huán)境治理水平的提升，提供有力保障。在歷史發(fā)展進程中，我國環(huán)境服務行業(yè)之中是由環(huán)保主管部門進行壟斷式管理的。目前，環(huán)保管理的結構，以多元化為主。新形勢下，我國環(huán)境服務行業(yè)涉及的內容日益復雜多樣。此種情況下，加強環(huán)保管家服務模式的思考，是尤為必要的。

1環(huán)保管家相關概述

1.1環(huán)保管家服務內容。環(huán)保管家服務，是一項綜合的管理過程。在管理實施過程中，確定各個注意事項。在各項服務管理內容的基礎上，對各類模式進行深入性分析。從某種層面來說，環(huán)保管家屬于一種形式，對第三方進行專業(yè)化管理的形式。在環(huán)境治理期間，從較為全面的角度上掌握費用支出的具體類型。在環(huán)境治理中，引環(huán)保管家，能夠提高環(huán)境治理的專業(yè)性與高效性[1]。此外，環(huán)保管家服務也可以是排污者從環(huán)境保護角度出發(fā)，將環(huán)境治理問題，委托第三方環(huán)境治理公司代為治理環(huán)境，與此同時通過簽訂合同并繳納相應治理金的方式，向第三方支付環(huán)境治理費用。在環(huán)保管家服務開展的這個過程中，需要了解環(huán)保管家的實際應用價值和優(yōu)勢。1.2環(huán)保管家應用特點。環(huán)保管家，在現實生活中的應用具有鮮明的特點。從理論上來說，環(huán)保管家的衍生，與傳統(tǒng)環(huán)境服務行業(yè)有密切的關系。因而，環(huán)保管家的載體具有多元化的特點，環(huán)保管家既可以是單獨個人，也可以是組織或是企業(yè)。目前，我國對于環(huán)保管家的要求，尚未制定出明確的定義。在相關條款中，中央環(huán)保部門將環(huán)保管家定義為，是向園區(qū)提供全面的檢測與保護的公司，具有專業(yè)性[2]。通過檢測與保護，可以提供相對完善的環(huán)保性服務，根據當前存在的環(huán)境治理問題提出針對性和專業(yè)化的解決方案。不過，從現實生活中的實際涉獵范圍看來，環(huán)保管家的服務對象具有廣泛性特點。其服務對象可以是單位，可以是園區(qū)、政府或是組織等。因而，環(huán)保管家的服務對象具有多元化特點。就特點而言，環(huán)保管家的應用也具有先進性，其屬于我國中央環(huán)保部門根據當前環(huán)境污染的現狀，制定的環(huán)境治理規(guī)劃方案，與我國新時期環(huán)保中國夢的相關治理要求相符。1.3環(huán)保管家應用意義。環(huán)保管家在現實生活中的應用，具有顯著的意義。首先，環(huán)保管家服務對園區(qū)發(fā)展的意義。通過環(huán)保管家服務方式，可以有效幫助園區(qū)對環(huán)境污染地點進行定位，根據園區(qū)的污染實際情況，制定出針對性、系列化環(huán)境污染治理方案，提供較為專業(yè)化的環(huán)境污染服務，可促進園區(qū)的生態(tài)化持續(xù)性發(fā)展。其次，環(huán)保管家服務對環(huán)保部門的意義[3]。環(huán)保管家服務，能夠在一定程度上為我國環(huán)保部門的環(huán)保管理評、評審和培訓等，提供技術支持，在專業(yè)性較強的技術工作中，抽離出環(huán)保管理部門，在最短時間內解決環(huán)保管理問題。最后，環(huán)保管家服務對企業(yè)發(fā)展的意義。環(huán)保管家服務可在相同的時間，治理大氣污染、水污染等，利用監(jiān)管系統(tǒng)，將自動收集的與污染有關的數據傳輸規(guī)管理部門，進一步提升監(jiān)管相關部門的監(jiān)督力度與管理水平。從而，提高企業(yè)環(huán)污染治理水平和效果。

2環(huán)保管家服務模式在新形勢下的完善措施研究

【摘要】在現今市場經濟發(fā)展中，如何做好農業(yè)的推廣服務，將直接關系到地區(qū)農業(yè)的發(fā)展。在本文中，將就基于農業(yè)產業(yè)鏈的農業(yè)推廣服務供給模式進行一定的研究。

【關鍵詞】農業(yè)產業(yè)鏈；農業(yè)推廣；服務供給模式

1引言

在我國市場形式不斷變化的過程中，對我國的農業(yè)建設也帶來了新的要求。在現階段農業(yè)發(fā)展中，需要能夠聯(lián)系實際推廣服務模式的建立，以此為基礎上實現整個農業(yè)產業(yè)鏈的發(fā)展。

2農業(yè)推廣服務供給模式

對于農業(yè)產業(yè)鏈來說，即是同農業(yè)初級產品生產具有密切聯(lián)系產業(yè)群所形成的網絡結構，如農業(yè)生產的科研部門、種植、運輸、儲存、加工以及銷售等部門等。在具體農業(yè)產業(yè)鏈的管理工作中，即會將整個農業(yè)生產資料的供應、技術支持、農業(yè)生產儲運等環(huán)節(jié)對一個有機的整體進行形成，在其中對其中的重要要素如人財物等進行科學的控制與協(xié)調，其目標即以此實現農業(yè)產品的價值提升。在以農業(yè)產業(yè)鏈為基礎的農業(yè)推廣服務模式當中，能夠作為推廣主體的部門有很多，如專業(yè)協(xié)會、龍頭企業(yè)、科研單位以及農民合作組織等。其中，行業(yè)協(xié)會以及專業(yè)市場作為該鏈條當中的龍頭，因其自身性質的存在，通常無法實現推廣服務職責的承擔。對此，在現今農業(yè)推廣服務模式中，主要的服務供給模式有“公司+農戶”、“農民合作經濟組織+農戶”、“農技推廣部門+農戶”、“科研單位+農戶”等。而在客體方面，則是在整個農業(yè)產業(yè)鏈當中同上述主體具有連接的農戶[1]。

1“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”概念

本文提出的基于POCT的“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”醫(yī)療服務新模式，是指由全科醫(yī)生和檢驗師至少兩人組成的微型“流動診所”，自行駕駛著裝備了基本檢測手段（主要是POCT設備）、基本臨床治療手段的“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”按事前告示的時間和地點去農村經濟欠發(fā)達和偏遠地區(qū)為那些求醫(yī)困難、缺乏“疾病預防、健康管理、保健咨詢”的基層民眾提供初級醫(yī)療服務，并對急診、重癥、慢性病、疑難病人提出分診建議。這種主動送醫(yī)基層的初級醫(yī)療服務新模式，是對目前城鎮(zhèn)定點式醫(yī)院“等人就醫(yī)”醫(yī)療服務模式的補充和拓展。對“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”筆者初步構建如下：⑴人員：至少由全科醫(yī)生、檢驗師組成，均有駕駛執(zhí)照，輪換自駕“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”出車服務。⑵車型及載物：車型可以是巴士、廂式貨車、拖車等，并配導航設備和備用電源。對上述車型適當改裝或定制后能裝載并固定基本檢驗設備（如：X光檢查、B超、血樣尿樣化驗、血壓測量等POCT設備）、折疊式病床、折疊式辦公桌椅、所服務地區(qū)常見病多發(fā)病的基本用藥和必要急救用藥及設備。⑶服務模式：驅車到農村欠發(fā)達和偏遠地區(qū)為缺醫(yī)少藥的基層民眾提供初級醫(yī)療服務。①首先建立所服務地區(qū)“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”網站和手機APP，在網上公布事先已與衛(wèi)生部門商議好的每天所去地方的診療告示，同時也通過“縣-區(qū)-鄉(xiāng)-村”的行政管理體制診療地點和時間告示；②“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”每天到所公告的診療地點進行初級醫(yī)療服務，如：對求醫(yī)者進行必要或基本的醫(yī)學檢查、治療或提出進一步處理建議，對急診、重癥、慢性病和疑難病人提出分診建議，對每位求醫(yī)者進行必要或有針對性的健康、衛(wèi)生常識的宣講和教育，建立求醫(yī)者健康檔案并上傳云數據庫用于健康管理或治療跟蹤，有條件時應進行惡性腫瘤早期預警檢驗；③全科醫(yī)生、檢驗師就近餐飲、休息和夜間旅店住宿，第二天驅車去下一個診療地點進行診療服務。

2POCT國際標準化組織對POCT所給的定義

[1]：Point-of-caretesting,POCT,near-patienttesting:testingthatisperformednearoratthesiteofapatientwiththeresultleadingtopossiblechangeinthecareofthepatient.Point-of-caretesting（POCT為縮略語）是美國術語，near-patienttesting是英國術語[2]，這兩個術語的意譯是即時檢驗或近患檢驗[3]，它們同指以下定義：在近患附近或其所在地進行的、其結果可能導致患者的處置發(fā)生改變的檢驗[3]。目前POCT設備已經能夠實現常見病、多發(fā)病所需的檢驗或篩查，同時對一些急癥所需檢驗也基本覆蓋；POCT對目前應用已涉及檢驗亞學科的臨檢、生化、免疫、微生物檢驗都能開展。所以，從醫(yī)學檢驗角度看，“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”能裝載常見病、多發(fā)病的POCT檢驗設備去偏遠農村和經濟欠發(fā)達地區(qū)并為基層百姓提供初級醫(yī)療服務，已具備檢驗手段的可行性。

3“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”的全科醫(yī)生和檢驗師

“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”上的全科醫(yī)生和檢驗師是邊遠農村基層民眾初級醫(yī)療服務的提供者[4]。經過高等教育并通過醫(yī)療實踐獲取資格證書的全科醫(yī)生和檢驗師才有資格成為“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”上的行醫(yī)者[5]。檢驗師在流動醫(yī)療服務中的作用不言而喻。檢驗是醫(yī)療服務流程的上游，下游就是全科醫(yī)生對病人的醫(yī)治。國家衛(wèi)生計生委于2009年4月9日在其網站上對全科醫(yī)生作了定義[6]，全科醫(yī)生正具備了向醫(yī)療欠發(fā)達鄉(xiāng)村和偏遠地區(qū)的基層民眾“提供健康教育、健康咨詢、疾病預防以及一般疾病初級診療等服務”的資格和能力。“流動鄉(xiāng)村醫(yī)療車”醫(yī)療服務新模式的提出，拓展了全科醫(yī)生醫(yī)學人才施展才能的應用領域。

一、農村公共文化服務以政府單一供給模式為主

與西方社會“自然生長”的文化生產與分配體系不同，我國公共文化服務建設無法繞過建國以來形成的龐大的文化事業(yè)體系而“另起爐灶”。因此，我國公共文化服務的供給模式很大程度上延續(xù)了建國以來的文化事業(yè)管理體制，即文化供給國有化。在這種文化管理體制的影響下，政府幾乎包攬了資金支持、人員配備、基礎設施建設及文化產品供給在內的所有事務。建國初期，我國文化管理以“五五戲改”為標志，通過“改人、改制、改戲”的方針對民間藝術團體進行改制和收編，完成了新中國文化行業(yè)的國有化改革。國家文化體制的定型，不僅摒棄了舊戲班中“養(yǎng)女制”、“徒弟制”等一些不合理制度，而且在再造人民群眾的倫理道德觀方面同樣具有重要意義。不可否認的是，國有化的文化事業(yè)管理體制與當時計劃經濟體制是相適應的，并且在一定程度上促進了文化事業(yè)的發(fā)展。在這種體制引導下，我國的文藝創(chuàng)作無論是作品的數量還是作品的深度都有所突破，將中國的文化發(fā)展推向了一個高潮。但受文化生產力的影響，文化藝術作品的社會總量供給不足，無法全面滿足人民群眾的精神需求。因此，這一時期的國家文化供給呈現出相對低水平和低層次的狀況。十一屆三中全會的召開預示著黨的工作中心實現了由“以階級斗爭為綱”到“以經濟建設為中心”的歷史性轉變。黨的十四大以后，社會主義市場經濟作為我國基本經濟制度得到確立，市場在資源配置中的基礎性作用逐步凸顯，為文化產業(yè)的產生和發(fā)展提供了理論基礎。十五屆五中全會第一次提出了“文化產業(yè)”的概念，文化的經濟屬性得到進一步激發(fā)。自此，我國文化產品的供給由公益性文化事業(yè)供給一家獨大進入到公益性與經營性文化供給并存狀態(tài)，在文化領域開始了公共性的文化事業(yè)與市場性的文化產業(yè)雙輪驅動的文化建設和發(fā)展時期。鑒于我國區(qū)域間和城鄉(xiāng)間經濟發(fā)展水平的差距逐漸擴大，受資本逐利性的影響，人民群眾享受文化產品不平衡的狀態(tài)進一步顯現，文化民生問題也日益突出。具體到農村而言，文化事業(yè)的供給“難以到位”，而文化產業(yè)的供給又“到不了位”，造成了農村文化供給的真空狀態(tài)。“公共文化服務”理論的提出進一步深化了對文化發(fā)展的新認識。公共文化服務不僅是政府部門的“應有之義”，更是人民群眾“文化權利”的重要保障。隨著行政體制改革的進一步深化，我國公共文化服務開始由政府單一供給模式向政府主導下的“服務購買模式”轉變。公共文化服務供給模式的創(chuàng)新，拓寬了市場主體參與公共文化服務建設的路徑，提升了公共文化服務效能，對促進公共文化服務的發(fā)展具有重要意義。然而，農村作為公共文化服務建設的洼地，雖然有政策引導但難以形成吸引市場主體的環(huán)境。因此，我國農村公共文化服務供給模式現階段仍以政府單一供給模式為主，政府主導下“服務購買模式”的觸角難以延伸下去。

二、政府單一供給模式存在的突出問題及原因分析

隨著我國公共文化服務體系的不斷完善，人民基本文化需求得到一定程度的滿足，但公共文化服務供需矛盾依然突出。在農村，公共文化服務難以形成吸引市場資源的有利條件，致使供給主體相對單一。（一）存在的突出問題。隨著生活水平的進一步提高，人民對精神文化的需求日益增長，政府單一供給模式的弊端越發(fā)凸顯，其突出表現便是供給不足與無效供給并存。供給不足主要體現為農村人均公共文化資源占有量小、針對性強的公共文化資源缺乏。據統(tǒng)計，2017年我國文化事業(yè)費用占財政總支出的比重為0．42％，人均文化事業(yè)費用僅為61．57元，農村人均文化事業(yè)費用更是低于全國平均水平。除此之外，就2017年而言，我國人均公共圖書藏書量為0．7冊，每萬人公共圖書館建筑面積為109平方米，其水平遠低于聯(lián)合國科教文組織提出的建議性標準。針對農村的公共文化資源更是缺乏，以“文化下鄉(xiāng)”為例，雖覆蓋范圍逐漸擴大，但2012年人均“文化下鄉(xiāng)”活動次數僅為1．27次。［1］供給無效主要體現在公共文化設施的使用效率低，這種現象在基層公共文化供需矛盾尤為突出。不可否認，政府對農村公共文化服務的供給具有一定的政策傾向性，如村級文化站的建設、農家書屋的投入等。但政府單一模式下的公共文化服務供給與農村居民的文化需求契合度不高，導致資源浪費率高，供給的無效性進一步凸顯。以農家書屋為例，為解決農民“買書難、借書難、讀書難”的問題，國家2007年開始在全國范圍內實施“農家書屋”工程。此工程有一定成效，不過也存在利用率不高等現實問題。據人民網報道，現今的農家書屋生存狀況堪憂，大多數大門緊閉無人問津。（二）存在問題的原因分析。1．政府內部協(xié)調機制難以形成。十六屆五中全會以來，公共文化服務體系不斷完善。在農村公共文化服務的供給中，雖形成了以文化部為主、部門間協(xié)調共抓的管理體系，但覆蓋部門過多，包括、新聞出版總局、文化部等20多個部門，多部門介入導致工作協(xié)調機制難以順利運轉，容易出現混亂情況。一方面，多部門管理造成資源浪費。公共文化服務體系雖龐大，但覆蓋內容有限，很多部門在農村的公共文化設施建設和活動開展并未納入到公共文化服務體系當中，缺乏統(tǒng)一安排，容易造成公共文化設施閑置和浪費的情況出現。就農村互聯(lián)網建設而言，早在2016年農業(yè)部就制定了《“十三五”全國農業(yè)農村信息化發(fā)展規(guī)劃》，而商務部也積極推進“電子商務”進農村工程。多部門指揮、多部門投入、多部門管理的體制導致現階段農村互聯(lián)網工程建設仍然沒有大的突破，一定程度上影響了農村公共文化服務數字化建設的進程。另一方面，多部門管理容易導致服務真空。公共文化服務內容廣泛，但多部門交叉管理的一個弊端就是容易出現某些方面無人管理的情況。雖然近年來各地陸續(xù)開展了以理清部門職能為重點的“三個清單”工作，但由于農村公共文化服務建設的內容缺乏明確的界定，致使農村公共文化服務建設管理主體職責相對混亂，不時出現無序管理和重復管理的情況，并在某些服務領域出現管理真空。以農村特色文化的傳承與發(fā)展為例，在管轄上呈現出傳承中心、文物中心與文體廣新局“三龍治水”的局面，某種程度上造成管理真空，導致農村特色文化遺失和斷流。2．缺乏激發(fā)其它主體參與的有效措施。全面深化改革以來，推動公共文化服務均等化、標準化、社會化發(fā)展是公共文化服務建設的重點內容。2015年國務院就印發(fā)了《國家基本公共文化服務指導標準（2015－2020）》，逐步推進基本公共文化服務的標準化建設，在《關于加快構建現代公共文化服務體系的意見》及《中華人民共和國公共文化服務保障法》中再次強調要促進公共文化服務均等化發(fā)展，不斷激發(fā)社會組織參與公共文化服務建設的積極性，同時特別指出要將提高農村公共文化服務水平，實現農村公共文化的繁榮作為我國公共文化服務均等化建設的突破點?！蛾P于做好政府向社會力量購買公共文化服務工作的意見》（國辦發(fā)〔2015〕37號）中明確要求，省級部門和相關部委要制定中央與地方協(xié)同配套、操作性強的政府向社會力量購買公共文化服務的政策體系和管理規(guī)范。幾年來，全國范圍內雖基本形成了政府購買公共文化服務的相關機制，但向基層延伸性不夠，廣大農村地區(qū)享受國家政策紅利有限?！吨腥A人民共和國公共文化服務保障法》明確規(guī)定：“國家鼓勵社會資本依法投入公共文化服務，拓寬公共文化服務資金來源渠道”、“國家鼓勵通過捐贈等方式設立公共文化服務基金，專門用于公共文化服務”，大力支持社會力量參與公共文化服務建設，但地方政府出臺的激勵社會力量參與公共文化服務建設的具體措施不夠細化，成效也不夠明顯?？傮w而言，政府主導下的“自下而上、以需定供”的互動式、菜單式服務方式向農村公共文化服務建設中延伸依然不夠，其它社會力量參與農村公共文化服務建設的熱情依然不高。3．供給內容與農村需求契合度低。供給錯位是政府單一供給模式下農村公共文化服務資源浪費的重要因素。農村與城市公共文化服務的供給內容受其經濟社會發(fā)展水平以及人口結構、受教育程度、軟硬件設施等因素的影響差別較大，如果實行簡單的模式移植會造成供給錯位?，F階段，農村公共文化服務供給內容與農村文化需求契合度不高。馬斯洛需求層次理論告訴我們，文化屬于個人發(fā)展的需要，在滿足物質需求后，對文化的需求根據收入差別存在一定的差距。幾十年的發(fā)展實踐證明，城鄉(xiāng)經濟差距已成事實，一味脫離農村發(fā)展狀況，簡單復制城市公共文化服務建設內容，勢必造成資源浪費。就硬件設施條件而言，與中心城市建設不同，農民居住相對分散且交通不如城市便利，城市的公共文化服務輻射范圍和對象相對集中，公共文化資源的利用率遠高于農村。若農村公共文化服務設施建設只追求“豪華氣派”，則會出現缺乏人氣、利用率低甚至設施閑置的狀況。就人口結構而言，農民普遍受教育水平不高，且多是以留守老人、兒童為主體的啞鈴型結構，某些公共文化服務產品的供給在農村難以找到市場。近年來，我國農村公共文化服務供給模式參照城市進行簡單的移植，導致公共文化服務內容建設缺乏針對性，在一定程度上偏離了農民對公共文化服務的需求?？傮w而言，政府單一供給模式在農村公共文化服務中不能完全滿足人民文化生活的需要。促進農村公共文化的發(fā)展，拓寬農村公共文化生存空間，為鄉(xiāng)村振興提供思想基礎，需要構建以政府為主導的多元主體供給模式。

三、構建以政府為主導的多元主體供給模式

鄉(xiāng)村振興不僅包括鄉(xiāng)村經濟的振興，還包括鄉(xiāng)村文化的振興。近年來，我國政府在推動農村公共文化服務建設過程中出臺了如電影下鄉(xiāng)、文化站建設等一系列“文化惠民”工程，在一定程度上滿足了農民的文化需求，但仍有很大的提升空間。公共文化服務天然具有公共產品的屬性，政府對農村公共文化服務的供給是現階段農村公共文化發(fā)展的重要手段，在此基礎上，供給模式創(chuàng)新是公共文化服務效能提升的關鍵?？傮w而言，構建以政府為主導、農民為主體、社會組織為依托、市場資源為補充的協(xié)同治理模式是創(chuàng)新農村公共文化服務供給，促進“鄉(xiāng)風文明”的重點。（一）堅持以政府為主導是農村公共文化服務建設的根本原則。公共文化服務的提出是對我國文化發(fā)展過程的新認識，主要目的在于解決經濟不發(fā)達地區(qū)政府文化事業(yè)管理的“不到位”和市場經濟主體“到不了位”的矛盾。農村公共文化服務建設必須發(fā)揮政府的主導作用，及早“占位”，防止“三俗”文化“越位”和“搶位”。1．公共文化的內涵決定了農村公共文化服務建設必須堅持以政府為主導的模式。公共文化是文化精神品質上具有整體性、公開性、公益性、一致性等內在公共性特征的文化。［2］隨著經濟社會的發(fā)展，拜金主義、享樂主義和極端個人主義等錯誤思潮正侵蝕著社會肌體，農村公共文化的生存和發(fā)展環(huán)境同樣面臨嚴重滋擾。要充分發(fā)揮公共文化的作用，必須建構以社會主義核心價值觀為引領的正向文化理念。2．農村公共文化服務發(fā)展現狀要求堅持以政府為主導的公共文化服務供給模式。農村經濟社會發(fā)展水平較低，農民自身文化素養(yǎng)不高，文化資源內向挖掘不夠、外向吸引力不強，缺乏吸引市場主體參與構建公共文化服務的環(huán)境，利益導向型的社會組織不愿參與農村公共文化服務建設，公益導向型的社會組織又缺乏扎根基層的長效激勵機制。另外，農村村民文化自治仍處于初期階段，在公共文化服務的自建、自營和自管方面同樣缺乏系統(tǒng)長效監(jiān)督激勵機制。因此，農村公共文化服務的建設與發(fā)展需堅持以政府為主導的公共文化服務模式。3．促進農村公共文化服務發(fā)展是政府解決新時代我國社會主要矛盾的應有之意。黨的報告指出，“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。［3］中國特色社會主義進入了新時代，我們不僅要破除城鄉(xiāng)之間經濟發(fā)展的不平衡，更要破除城鄉(xiāng)之間文化發(fā)展的不平衡。為農民提供優(yōu)質高效的公共文化服務不僅是滿足人民群眾文化權利的重要體現，更是貫徹黨中央“以人民為中心的發(fā)展思想”的內在要求。做好農村文化的繁榮與發(fā)展需要以公共文化為引領，以標準化促均等化，重塑農村公共文化空間。（二）堅持農民主體地位是實現農村公共文化服務健康持續(xù)發(fā)展的必要條件。近年來，市場趨利性因素對農村公共文化影響逐漸擴大，農村已有的道德約束體系正面臨解體風險。政府單一供給模式下的農村公共文化發(fā)展依舊是一個薄弱環(huán)節(jié)，政府對農村公共文化服務的單一供給無法滿足農民對文化的多元化和個性化需求，還有可能因“供給錯位”造成公共資源的浪費。因此，堅持農民主體地位，激發(fā)農民內源性動力是實現農村公共文化服務健康持續(xù)發(fā)展的必要條件。1．加強農民的文化發(fā)展自覺。我國農村村民自治時間雖久，但并未形成系統(tǒng)性、延續(xù)性的自治管理機制，特別是在農村文化自治方面，仍是一大欠缺。鑒于此，加強農村文化發(fā)展自覺要做到三點：一是要加強農村文化發(fā)掘的自覺性。文化的傳承是公共文化服務體系建設中的一個重要環(huán)節(jié)。推進農村公共文化服務發(fā)展，要做好農村文化的挖掘工作，通過對農村文化追本溯源，夯實農村文化發(fā)展的基礎。二是要加強農村文化創(chuàng)造的自覺性。農村文化需要“陽春白雪”也需要“下里巴人”，要讓文化貼近時代特征、貼近百姓生活，仍需發(fā)揮農民自身的文化創(chuàng)造力。只有讓更多的農民參與到公共文化產品的創(chuàng)作中來，才能更好地促進農村公共文化群眾化和生活化。三是要加強農村文化管理的自覺性?，F階段，農村公共文化服務的建設已全面鋪開，但在場地和設施管理、人員管理、資金管理等方面仍有諸多不完善之處。要確保政府投入的有效性，農民文化生活的長期性和延續(xù)性，需鼓勵廣大農民參與到文化活動的管理中來。通過進一步挖掘農民對文化發(fā)展的自覺性，促進農村公共文化的發(fā)展，拓寬公共文化的生存空間，促進農村公共文化的大繁榮。2．充分挖掘農村文化發(fā)展繁榮的驅動因素。隨著我國文化管理權的進一步下移，社會力量參與公共文化建設的途徑進一步拓寬。促進農村公共文化的發(fā)展與繁榮，要推動政府力量與農民自身力量的“雙輪驅動”。一是發(fā)揮政府撬動作用?？v觀各國文化管理模式，有“政府主導模式”、“民間主導模式”和“分權化模式”。但不可否認的是，各個國家均通過有限的政府力量撬動更多社會資源參與文化管理與發(fā)展過程。對于我國來說，促進農村公共文化服務的發(fā)展，尤其需要發(fā)揮基層政府的撬動作用。通過培育農村文化組織、舉辦符合農民需求的文藝活動，利用政府購買、財稅監(jiān)督等途徑引流社會資源；二是發(fā)揮鄉(xiāng)賢帶頭作用。農村道德體系存在時間已久，穩(wěn)定性強，抓好文化鄉(xiāng)賢這一關鍵對于推進農村公共文化發(fā)展會起到事半功倍的效果。一方面，通過對文化鄉(xiāng)賢的價值引領，確保社會主義核心價值體系的主流地位；另一方面，加強對鄉(xiāng)賢公共知識和相關專業(yè)知識的培訓。農村公共文化服務的供給不僅僅是符合農民口味的“娛樂性”文化服務，還有促進個人發(fā)展的“知識性”文化服務。加強對鄉(xiāng)賢文化素養(yǎng)、文化技能的培訓是農村公共文化服務由“娛樂性”文化服務向“知識性”文化服務轉換的重要一環(huán)。（三）積極培育社會組織是提升農村公共文化服務效能的重要舉措。隨著協(xié)同治理理念的出現，社會組織對公共管理中政府職能的補充作用日益凸顯。近年來，我國社會組織取得長足發(fā)展，但仍存在區(qū)域和行業(yè)發(fā)展不平衡的問題：從區(qū)域上來看，社會組織大部分集中在沿海發(fā)達地區(qū)，中西部地區(qū)社會組織力量薄弱；從城鄉(xiāng)來看，城市社會組織成熟穩(wěn)定且運作規(guī)范，農村社會組織數量少、發(fā)展不成熟、管理不規(guī)范；從行業(yè)來看，社會組織行業(yè)領域分類中，文化類社會組織較少。因此，積極培育社會組織是撬動農村公共文化服務后備力量的重要之舉。1．加強社會組織的培育和引導。在政策規(guī)范方面，保障農村公共文化服務類社會組織的相關權益，加大對農村公共文化服務類社會組織的傾斜，營造良好的政策環(huán)境；在資金保障方面，進一步加大對農村公共文化服務類社會組織的財政支持，解決其后顧之憂；在輿論引導方面，營造寬松的、有利于農村公共文化服務類社會組織發(fā)展的社會輿論環(huán)境；在工作培訓方面，加強對農村公共文化服務類社會組織的思想教育和相關業(yè)務培訓，提高專業(yè)知識和專業(yè)技能。2．加強對社會組織的監(jiān)督和管理。社會組織作為農村公共文化服務發(fā)展的重要組成部分，必須在政府的監(jiān)管下進行發(fā)展。因此，社會組織必須在政府的監(jiān)督和管理下對農村公共文化服務進行供給。要不斷完善相關法律法規(guī)，進一步規(guī)范社會組織參與農村公共文化服務建設的途徑；要加強事前、事中和事后管理，對社會組織的活動進行監(jiān)管，確保農村公共文化服務供給的公共性和有效性；要不斷完善效果評估機制，加強對農村公共文化服務類社會組織的供給成效評估。（四）進一步激發(fā)市場資源活力是促進農村公共文化服務多元化發(fā)展的必經之路。農村公共文化服務發(fā)展需要借助市場力量，進一步挖掘具有農村特色的文化元素，開發(fā)農村文化的商業(yè)價值，吸引市場資源的進一步注入，推動農村公共文化服務與文化市場的有序銜接，實現農村文化繁榮與收入增加的雙重效果。以公共文化服務引領鄉(xiāng)村文化發(fā)展，是推進“鄉(xiāng)風文明”建設的重要路徑。農村公共文化服務供給模式的創(chuàng)新必須打破單一主體供給模式，結合我國農村特色構建以政府為主導、農民為主體、社會組織為突破、市場資源為補充的協(xié)同治理模式。只有充分認識到農村公共文化服務發(fā)展過程中政府、農民、社會組織與市場資源的作用，才能真正實現鄉(xiāng)村文化的繁榮與發(fā)展，為鄉(xiāng)村振興提供堅實的思想基礎和支撐。

摘要：在大數據、人工智能、移動網絡、云計算為代表的信息化時代，新技術革命對于社會經濟結構、生產消費方式帶來顛覆式變化，財務共享服務模式也面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。本文在分析“大智移云”時代財務共享服務模式特征的基礎上，對財務共享服務模式這一新型管理模式的關鍵成功因素進行研究，并提出優(yōu)化財務共享服務模式的建議，以期實現在財務共享理念的指導下，企業(yè)在成本、效率、質量、戰(zhàn)略等多個方面實現有效提升。

關鍵詞：大智移云;財務共享;模式研究

1財務共享服務概述

財務共享服務興起于20世紀80年代，福特公司最早在歐洲成立財務共享服務中心，初創(chuàng)階段，財務共享中心以降低成本為目的，將簡單、重復性業(yè)務歸集到財務共享服務中心集中辦理，以實現規(guī)模經濟。90年代中后期，財務共享服務模式取得了一定的規(guī)模發(fā)展效益，并朝著提升效率與服務質量的目標發(fā)展，同時期，財務共享引入我國，經過十幾年的發(fā)展，鑒于財務共享這一創(chuàng)新型管理模式在降低成本、優(yōu)化流程、提高效率、加強風險管控等方面的優(yōu)勢，財務共享服務模式已是大勢所趨。財務共享服務是“IT驅動管理變革型”項目，對于多個國家或地區(qū)可標準化、流程化、簡單重復性的公共流程的會計業(yè)務，建立財務共享服務中心進行集中處理，旨在消除“信息孤島”的壁壘，解決重復性投入、效率低下的問題，實現財務運作整合、管理流程再造。在“大智移云”時代，共享化、智能化及數據化是財務共享服務的發(fā)展方向，通過業(yè)財融合，信息化對接，同時加強與銀行、稅務等外部系統(tǒng)的聯(lián)系，提升企業(yè)財務信息管理水平，大大提高企業(yè)的財務管控能力，為企業(yè)戰(zhàn)略決策的制定提供支持，提升企業(yè)的核心競爭實力。

2“大智移云”時代財務共享服務模式的特征

2.1財務共享。大數據、移動網絡和云計算服務平臺為財務共享服務模式的發(fā)展提供基礎信息技術支持，尤其是在應收賬款、應付賬款、資金管理等業(yè)務層面實現集中處理，大大提升業(yè)務處理效率。特別是“營改增”政策的出臺，隨著電子發(fā)票的逐步普及，企業(yè)的稅務交易變得更為透明，數據反饋比較真實，能夠實現企業(yè)的業(yè)務流、管理流、核算流和資金流的統(tǒng)一。2.2價值增值。財務共享服務致力于財務核算業(yè)務的集中，以期實現業(yè)務流程的再造優(yōu)化，降低財務運營成本，在大數據、云平臺為代表的“大智移云”網絡信息技術的支持下，財務共享服務模式使得業(yè)財融合有了可能，從而保障數據信息真實可靠。由于企業(yè)內部獲取并分析的數據都集中在財務共享服務中心，所獲取的數據質量較高，從而為企業(yè)進一步的數據整合與分析提供數據基礎支撐，有助于企業(yè)價值創(chuàng)造的提升，實現價值增值。2.3需求導向?！按笾且圃啤睍r代財務共享服務模式的建立，追求對內實現財務數據整合分析，支持企業(yè)戰(zhàn)略決策，對外實現服務價值。財務共享服務中心若想發(fā)揮實效，亟需凸顯客戶的需求導向，既致力于企業(yè)內部服務質量的優(yōu)化，又轉變思想觀念，為客戶提供高效率、高質量的財務服務。

摘要：現在人們越來越重視經濟的發(fā)展對環(huán)境的影響，綠色環(huán)保發(fā)展理念深入人心。環(huán)境保護工作中出現了幾個新興的技術，其中一個就是環(huán)境保護管家服務。什么是環(huán)境管家服務？它在現在的環(huán)境保護中起到哪些作用，又有哪些用途？本文將進行詳細論述。

關鍵詞：經濟發(fā)展；環(huán)境保護管家服務；環(huán)保

我國自改革開放以來歷經四十余年的風風雨雨，經濟發(fā)展穩(wěn)中有升，但是在經濟發(fā)展的同時對環(huán)境的破壞也是日趨嚴重。在新形勢下，保護環(huán)境被人們多次提起，環(huán)保如今也已變成一項重要的工作部署落實到全國各地。環(huán)保法規(guī)的頒布為綠色發(fā)展保駕護航，綠水青山就是金山銀山的發(fā)展理念深入人心。各地監(jiān)管部門和工業(yè)企業(yè)在監(jiān)管過程和生產過程中要嚴格按照法律法規(guī)的規(guī)定，不斷強化環(huán)境保護和環(huán)境監(jiān)管，不斷提高服務質量。各工廠企業(yè)要遵循綠色發(fā)展理念，吸收國內或者國外優(yōu)秀的管理理念，創(chuàng)新生產方法，引進環(huán)保管家服務模式，更快更穩(wěn)的促進我國環(huán)保事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

1環(huán)境保護管家服務模式的理念

現在人們對于環(huán)境保護越來越重視，國家近幾年大力宣傳節(jié)能減排、低碳環(huán)保的發(fā)展理念，雖然宣傳力度較大，但是在目前社會中民眾和企業(yè)的環(huán)保理念依然非常薄弱。很多企業(yè)環(huán)保無門，不知道如何去節(jié)能減排，環(huán)境保護管家服務模式就是給了很多企業(yè)綠色發(fā)展提供了一種新的途徑，環(huán)境保護管家服務其實就是那些有污染可能性的生產企業(yè)聘請第三方環(huán)保公司來完成三廢（廢水、廢棄、廢渣）處理[1]，既包設計又包處理還包維護，并支付服務費用的一體化過程。目前來說很多有污染可能性的企業(yè)一般都是先找到第三方環(huán)保機構，設計出一套排污設施后就進行自我管理，但是生產公司內部環(huán)保專業(yè)人員較少，在后期的維護過程中會出現很多問題，這時候就可以交給環(huán)境保護管家服務，省去維護的煩惱[2]。

2環(huán)境保護管家服務模式的意義

【摘要】目的探討手術室護理中實施優(yōu)質護理服務模式的效果與臨床價值。方法2014年6月～2015年7月我院手術室實施優(yōu)質護理服務模式，為手術患者提高全程、無縫隙的優(yōu)質護理，2013年6月～2014年5月期間實施手術室常規(guī)護理，對比實施前后患者護理滿意度及護理人員綜合素質評分。結果實施優(yōu)質護理服務模式后手術患者護理滿意度及護理人員綜合素質評分均明顯高于實施前，P＜0.05，差異經獨立樣本t或x2檢驗均存在顯著統(tǒng)計學差異。結論在手術室護理中實施優(yōu)質護理服務模式有利于提高患者滿意度，提升護士的綜合素質，推動手術室護理工作向前發(fā)展。

【關鍵詞】手術室護理；優(yōu)質護理服務模式；護理質量；效果評價

優(yōu)質護理服務的目標是通過增強護理人員服務意識、轉變護理觀念、規(guī)范護理行為為患者提供優(yōu)質、滿意的護理服務[1]。為探討實施優(yōu)質護理服務模式在手術室護理中的應用效果，我院于2014年6月～2015年7月期間結合我院科室情況開展了特色化優(yōu)質護理服務，獲得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2014年6月～2015年5月期間響應國家衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動號召，我院在手術室實施優(yōu)質護理服務模式，收集80例患者入組，2013年6月～2014年5月期間實施手術室常規(guī)護理，收集80例患者入組。我院有手術室16間，護理人員職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師12名，護師29名，護士39名，共計84名護理人員。1.2方法。實施優(yōu)質護理服務模式前按照手術室常規(guī)護理流程與操作規(guī)范開展各項護理服務，2014年6月開始在手術室實施優(yōu)質護理服務模式，為手術患者提供全程、無縫隙的優(yōu)質護理服務，具體措施如下：①術前優(yōu)質護理。制定術前方式制度，組織護理人員學習術前方式技巧，自制術前訪視卡，訪視卡內容需參照術前方式目的、意義等，為不同科室、不同手術類型的患者提供個性化術前方式卡，在卡片上寫明手術注意事項及祝福語，加強患者對自身疾病及手術治療的了解程度，樹立手術成功的信心。②術中陪護。自患者進入手術室后護理人員需全程陪伴做好細節(jié)護理工作，等候期間可播放輕緩音樂緩解或與患者交談轉移注意力，緩解緊張心理狀態(tài)。進行護理操作前告知患者獲得患者支持和配合，同時注意保護患者隱私。合理擺放手術體位避免發(fā)生壓瘡。術后需仔細擦洗消毒劑、血跡等，保證切口敷貼干凈，術畢協(xié)助患者穿好病號服并送回病房。③術后隨訪。術后需加強隨訪，待患者蘇醒后向患者講解術后注意事項，密切觀察傷口恢復情況。1.3觀察指標。①自制手術室護理滿意度調查問卷，在患者出院前完成滿意度調查，評價指標包括儀表儀容、服務態(tài)度、語言、術前方式、心理護理、技術操作等，滿意度等級分為非常滿意、較滿意與不滿意，治療總有效率=[（非常滿意+較滿意）/總例數]×100.0%。②自制手術室護士綜合素質評價量表，評價指標包括專業(yè)技能、溝通能力、健康宣教能力等，滿分100分。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用“均數±標準差”（x±s）表示，兩組均數比較用獨立樣本t檢驗；計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學服務模式的實踐及應用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內科的1361名慢性病患者作為對照組；選取2017年就診于醫(yī)院內科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對觀察組患者實施藥學服務模式。通過對比評估兩組患者的滿意度，總結相關措施，分析管理結果。結果：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：慢病管理的藥學服務模式應用效果顯著。

關鍵詞：慢病管理；藥學服務模式

隨著現代社會人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經成為危害人類健康的主要問題。我們所說的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結核、精神病、紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過程，但不合理的管理及控制也會導致疾病迅速的進展，從而威脅到患者的生命健康。近年來，不少文獻都提出了慢病管理的藥學服務模式的應用，相關研究表明慢病管理的藥學服務模式的應用可以改善患者預后與轉歸，對患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對本院內科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進行分組研究，探討分析慢病管理的藥學服務模式應用的價值與意義，慢病管理的藥學服務模式的應用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內科的1361例慢病患者作為對照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。納入標準：①均為就診于醫(yī)院內科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無急性進展。③近期無急性感染。④預計壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關協(xié)議，同意入組。排除標準：①目前處于疾病進展期。②近3個月存在急性感染。③預計壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對照組對照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進行治療及處理，不做特殊指導。1．2．2觀察組對觀察組的就診的慢病患者實施慢病管理的藥學服務模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護理人員、營養(yǎng)師及藥師構成慢病管理體系。②將慢性病根據系統(tǒng)進行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對于每個系統(tǒng)的慢性病進行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點、藥物代謝動力學及患者本身疾病特點等方面進行研究分析，與臨床醫(yī)師進行溝通交流，從而制定出個體化的用藥方案。④并且單獨設置臨床藥學門診，并根據病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關藥物情況。1．3觀察指標。對兩組的就診患者分別進行滿意度進行評估，其中評分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計分析。正態(tài)分布且方差齊的計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，對于正態(tài)分布但方差不齊的計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料和等級有序的計數資料的組間比較采用秩和檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2015年7月，國務院《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》，提出推廣在線醫(yī)療服務新模式，促進互聯(lián)網技術與醫(yī)療健康服務的融合發(fā)展。在相關政策推動下，互聯(lián)網醫(yī)院、移動醫(yī)療、O2O醫(yī)療服務模式等快速發(fā)展，開啟了我國智慧醫(yī)療新篇章。2018年4月，國務院辦公廳《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出全面發(fā)展和完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務、“互聯(lián)網+”公共衛(wèi)生服務、“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務、“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務、“互聯(lián)網+”醫(yī)療保障結算服務、“互聯(lián)網+”醫(yī)學教育和科普服務、“互聯(lián)網+”人工智能應用服務等7個方面的醫(yī)療健康服務體系，清晰勾勒出基于“互聯(lián)網+”的智慧醫(yī)療服務新模式。2018年7月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合配套文件《關于深入開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》，要求在全行業(yè)開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”將迎來爆發(fā)式發(fā)展，必將進一步推動智慧醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，有效改善看病難問題，提升居民就醫(yī)體驗。

一、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的意義

“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網或移動互聯(lián)網為載體，將云計算、物聯(lián)網、移動通信、大數據等ICT（InformationandCommunicationTechnology）技術與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合而形成的新型醫(yī)療健康服務業(yè)態(tài)的總稱?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療健康”的業(yè)務范圍極廣，具體包括分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、移動支付、費用結算、檢驗檢查結果等診療信息在線查詢、遠程醫(yī)療、健康管理、慢病管理、健康教育等多種服務形式。“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”兼具傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務與互聯(lián)網的特性，具有便捷性、時空無關性、資源共享性等特點，對解決醫(yī)改難題、建設健康中國具有重要意義。1.再造服務流程，提升患者就醫(yī)體驗?；颊呔歪t(yī)“三長一短”現象備受詬病，在“互聯(lián)網+”環(huán)境支撐下，醫(yī)生和患者可通過智能終端與醫(yī)院信息系統(tǒng)實現無縫對接，將掛號、支付、檢查檢驗報告查詢等服務由線下轉移到線上，緩解傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式下“三長一短”的現象，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升患者就醫(yī)體驗。2.優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務可及性。優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療服務可及性是我國醫(yī)改的重要任務。互聯(lián)網與醫(yī)療行業(yè)的深度融合使患者可以突破時間和空間限制，隨時隨地獲取優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。一方面，通過互聯(lián)網醫(yī)院，患者在家即可實現部分常見病和慢性病的復診，極大提升就診的便利性；另一方面，在醫(yī)聯(lián)體內，借助遠程醫(yī)療協(xié)同服務平臺，患者可在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構享受大型綜合醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源服務，有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源的縱向流程，優(yōu)化資源配置，推動分級診療的實施。3.創(chuàng)新服務類型，滿足百姓多種健康需求?！盎ヂ?lián)網+”與醫(yī)療健康的融合發(fā)展將延伸出新的醫(yī)療健康服務類型，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康服務需求。智能可穿戴設備和物聯(lián)網的發(fā)展使貫穿全生命周期的健康監(jiān)測成為可能，大數據的發(fā)展使疾病預測和預警得以實現。此外，健康咨詢、基因檢測等新型醫(yī)療健康服務也開始走進人們視野。4.促進行業(yè)發(fā)展，助力健康中國建設?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療健康”是健康中國建設的重要技術手段與助推器，對健康生活、健康服務、健康保障、健康環(huán)境以及健康產業(yè)等具有重要推動作用。例如通過建立統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的區(qū)域全民健康信息平臺，匯集區(qū)域內各類醫(yī)療健康信息資源，可為大數據分析、業(yè)務協(xié)同等提供支持。通過微信公眾號、門戶網站等手段宣傳健康知識，可有效提高全民健康素養(yǎng)。利用“互聯(lián)網+”構建醫(yī)藥產品消費需求動態(tài)感知、眾包設計、個性化定制等新型生產模式，促進醫(yī)藥健康產業(yè)轉型和發(fā)展。

二、“互聯(lián)網+”創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務模式

1.互聯(lián)網醫(yī)院促進醫(yī)療服務便捷化。2014年，全國首家互聯(lián)網醫(yī)院廣東省網絡醫(yī)院建成，2015年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院正式投入使用，掀起了我國互聯(lián)網醫(yī)院建設的熱潮。隨后，浙江大學附屬第一醫(yī)院、廈門大學附屬第一醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院等眾多醫(yī)療機構先后推出互聯(lián)網醫(yī)院?；ヂ?lián)網醫(yī)院將集中于線下的醫(yī)療資源延伸到互聯(lián)網上，拓展了醫(yī)療服務空間與服務范圍，患者足不出戶即可享受優(yōu)質醫(yī)療服務。與“輕問診”“在線預約掛號”等醫(yī)療服務平臺相比，互聯(lián)網醫(yī)院可提供在線診療服務，更觸及醫(yī)療服務核心區(qū)域。除在線問診、開具電子處方、在線配藥等診療服務，互聯(lián)網醫(yī)院也提供預約掛號、在線購藥、健康咨詢、健康知識普及等服務，可滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康服務需求。2.遠程醫(yī)療協(xié)作助力分級診療高效運轉。為改變我國大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的就醫(yī)格局，引導居民合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，國家持續(xù)致力于構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，并通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)保支付等管理方式促進分級診療制度落地。“互聯(lián)網+”的發(fā)展為實施分級診療帶來了一種全新的實現方式。通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺或區(qū)域全民健康信息平臺及上下聯(lián)動機制，實現遠程門診、遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程超聲診斷、遠程病理診斷、遠程監(jiān)護、遠程手術指導、遠程中醫(yī)診斷等遠程診療活動，推進“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療協(xié)作服務模式建設，有效促進了優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動與共享，使患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構即可享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務，從而使更多患者愿意選擇在基層就診，促進“基層首診”目標的實現。3.智慧醫(yī)療促進臨床與管理工作智能化。隨著云計算、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、大數據等信息技術的發(fā)展，我國智慧醫(yī)院建設如火如荼，使臨床診療、醫(yī)院管理逐漸趨向智能化、便捷化。在智慧門診方面，通過自助終端、微信公眾號、支付寶服務窗、APP、門戶網站等渠道構建起覆蓋辦卡、導診、掛號、候診、繳費、報告取單、取藥、發(fā)票打印等診療全過程的線上線下一體化醫(yī)療服務模式，有效緩解了“三長一短”的問題，優(yōu)化了就醫(yī)流程，提升了患者體驗。在智慧病房方面，利用射頻識別技術（RFID）等物聯(lián)網技術以及智能移動終端實現移動查房、移動護理、嬰兒防盜、ICU患者監(jiān)護管理、精神病患者運動軌跡展示等功能，既減輕了醫(yī)務人員工作量，又降低了醫(yī)療差錯發(fā)生率?；ヂ?lián)網技術不僅對臨床診療發(fā)揮著重要作用，對藥房管理、醫(yī)療垃圾管理、設備和人員管理等也具有重要意義。雖然大多數醫(yī)院已采用藥品管理信息系統(tǒng)，但是藥品數據仍是先紙張記錄、再手工錄入的方式，這樣不僅造成人力資源浪費，而且由于人為因素，數據錄入慢、準確率低，采用RFID技術整個過程可直接掃描標簽完成。同樣，基于物聯(lián)網的配藥發(fā)藥可實現通過掃描處方自動出藥。在人員、設備和醫(yī)療垃圾管理方面，通過物聯(lián)網系統(tǒng)可實現人員、設備和醫(yī)療垃圾的識別、定位、跟蹤、監(jiān)控與管理，有利于醫(yī)療垃圾規(guī)范管理、設備資產清點的管理。隨著大數據技術與人工智能（AI）的發(fā)展，AI已滲透到醫(yī)療各個環(huán)節(jié)，如影像/病理/超聲圖像的智能識別、手術機器人輔助醫(yī)生完成復雜手術、IBMWatson等智能診療系統(tǒng)輔助疾病的診斷與治療、語音識別技術提高病歷書寫效率、大數據技術促進醫(yī)院財務精細化管理等，有效提高了醫(yī)生工作效率和醫(yī)院管理水平。同時，AI使得醫(yī)生經驗與知識的大規(guī)模復制成為可能，智能診斷系統(tǒng)在基層的推廣應用可有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療水平，為分級診療的高效運行提供支撐。此外，云計算、大數據、分子生物學以及各類組學技術的發(fā)展使精準醫(yī)療模式走向成熟，逐漸開啟個性化、精準化疾病診療新紀元。4.“互聯(lián)網+健康管理”推進健康中國戰(zhàn)略。實施建設健康中國，需要抓住“互聯(lián)網+”帶來的機遇，充分釋放“互聯(lián)網+”對健康管理的變革作用，建立起覆蓋全人群、全生命周期的個性化、智能化的健康管理新模式。首先，通過門戶網站等多種便捷途徑向個人開放居民電子健康檔案，促進健康檔案由“死檔”轉變?yōu)椤盎顧n”，讓居民能夠方便、快捷地了解自身健康狀況和相關診療信息，實現自我健康管理，提高自身健康水平。其次，通過優(yōu)化“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約，實現網上簽約服務，為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢病管理、健康管理、延伸處方等服務，推進家庭醫(yī)生服務模式轉變，改善群眾簽約服務感受，提高健康管理效率。此外，智能設備的發(fā)展使個人生命體征信息、生活習慣信息的實時采集成為可能，結合云計算、大數據分析等技術，實時動態(tài)監(jiān)測、分析個人的心電、血糖等生理數據，預測并及時提醒可能發(fā)生的危險，對高血壓、糖尿病等慢性疾病患者以及孕產婦的健康管理等具有重要的意義。“互聯(lián)網+”不僅創(chuàng)新了個人健康管理模式，對全人群健康管理也具有變革作用。依托“互聯(lián)網+”，整合區(qū)域醫(yī)療健康信息資源，運用人群流動、氣候變化等大數據預測疾病暴發(fā)和流行趨勢，可實現對流感等傳染性疾病的智能監(jiān)測，提高人群健康水平。

三、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”支撐保障體系建設