提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為。切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”因病致貧”和“有病貴”看病難”重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則。

使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后。嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品上嚴(yán)禁假藥。藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況。新農(nóng)合醫(yī)療制度，公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

同志們：

經(jīng)縣人民政府研究，決定今天召開2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作動員大會。這次會議的主要任務(wù)是：總結(jié)過去一段時間以來我縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的情況，安排部署我縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，并簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書。剛才，縣衛(wèi)生局長谞同志就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作了全面總結(jié)，深入分析了工作中還存在的各種困難和問題，并對2009年的工作講了很好的意見，我完全贊同。下面，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實際情況，我還強(qiáng)調(diào)三個方面的意見，供大家參考。

一、對全縣新農(nóng)合運行的簡要回顧和總體評價

從目前運行的總體上看，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進(jìn)展順利，合作醫(yī)療基金運行平穩(wěn)安全，參合農(nóng)民得到了實實在在的好處，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所緩解，總結(jié)探索了新形勢下建立新農(nóng)合制度的一些新路子，實現(xiàn)了黨和政府得民心、參合農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。一是黨和政府得民心。合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民群眾“看病貴、看病難”的實際問題，將黨和國家對農(nóng)民健康的關(guān)心和關(guān)懷送到千家萬戶，拉近了干部群眾之間的距離，密切了黨群干群關(guān)系.二是參合農(nóng)民得實惠。今年上半年，我縣平均補(bǔ)償率達(dá)42.16%，比全省平均水平高出近6個百分點；平均住院費用2125.94元，比全省平均水平低22%（全省平均住院費用為2709.82），農(nóng)民醫(yī)療費用平均減輕40%以上。三是衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。特別是實行定點醫(yī)療制度，促成了各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭態(tài)勢，各單位在服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施上狠下功夫，促進(jìn)了各醫(yī)療單位進(jìn)一步向前發(fā)展。

在分析取得成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到，當(dāng)前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作與農(nóng)民群眾的期望和上級部門的要求相比還存在一定的差距：一是籌資工作難度較大，農(nóng)民參合率仍然不高。二是合作醫(yī)療制度還不夠完善，工作的規(guī)范化程度還不高。三是合作醫(yī)療保障水平還不高，與群眾的要求還有差距。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平還需進(jìn)一步提高。針對這些問題，我們要切實增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真調(diào)查研究，強(qiáng)化工作措施，健全籌資機(jī)制、運行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。

二、扎實推進(jìn)新農(nóng)合籌資工作，確保完成籌資任務(wù)

為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進(jìn)程安排，月上旬，縣人大常委會組成三個調(diào)查組，分別在常委會副主任帶領(lǐng)下，深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機(jī)提問、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，征求了各方面對新農(nóng)合工作的意見、建議?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下,請予審議。

一、工作情況

年以來，縣人民政府堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點，按照“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化宣傳動員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎勵。2007、、連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣，——年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作試點縣和全國新農(nóng)合監(jiān)測點，先后有省內(nèi)外80多個縣、市前來我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作。年，全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民12.02萬人次，報銷醫(yī)藥費1782.08萬元;年，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬人次，報銷醫(yī)藥費2318.6萬元，最高報銷額達(dá)1.5萬元，節(jié)余2.9%；今年截止月底，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報銷，補(bǔ)償醫(yī)藥費用874.00萬元，與去年同比增長5.0%,最高報銷額提高到2萬元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。

（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高?？h人民政府及相關(guān)職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，堅持日常宣傳與重點宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門咨詢點和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法等有效形式，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳，增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動性。同時，還通過采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，改進(jìn)補(bǔ)償方式，拓寬補(bǔ)償范圍，降低起付線，提高補(bǔ)償比例和最高限額，實施門診統(tǒng)籌試點，落實民政醫(yī)療救助政策等措施，擴(kuò)大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來的實惠，極大地調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。年全縣參合群眾僅21.12萬人,參合率85%;2010年參合群眾24.25萬人，參合率達(dá)到94.8%，參合率提高了9.8%。

（二）新農(nóng)合工作實現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu)?？h政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全，為新農(nóng)合工作的開展提供了堅強(qiáng)的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，落實了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員，配備了計算機(jī)、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備，并在全縣實行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報銷結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化，實現(xiàn)了審核自動化，加強(qiáng)了動態(tài)實時監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實性、完整性、規(guī)范性和時效性。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188個行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報銷直補(bǔ)，基本達(dá)到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運行成本，縮短了報銷時間，極大地方便了參合群眾。

（三）新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善。全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運行機(jī)制；在籌資機(jī)制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個人繳費、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。年起實施了“新生兒隨母參?！敝贫?，今年又創(chuàng)建了“門診滾動統(tǒng)籌”新機(jī)制，化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳，獨生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。年，全縣通過醫(yī)療救助、煙草補(bǔ)助、計生補(bǔ)助，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面，嚴(yán)格實行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢，財政管錢不用錢，經(jīng)辦中心用錢不見錢”的封閉式基金運行機(jī)制；在補(bǔ)償方法方面，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個人預(yù)付相結(jié)合制度，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對出院患者直接報銷，縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀(jì)委牽頭，監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督，落實了縣、鄉(xiāng)、村三級公示和投訴舉報制度，在政府網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口，廣泛接受社會各界監(jiān)督。推行了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項目價格、藥品價格公示制度，并在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實了按月審核，下發(fā)稽查通知書的機(jī)制，切實防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費行為，最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益。

一、引言

少數(shù)民族聚居地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展整體落后已經(jīng)是政界、學(xué)界、民眾基本的共識。新農(nóng)合作為社會建設(shè)的重要內(nèi)容少數(shù)民族聚居地區(qū)也明顯落后于東中部地區(qū)。課題組成員多年來研究民族地區(qū)社會保障，大量查閱文獻(xiàn)資料，借鑒學(xué)界同仁的學(xué)術(shù)觀點，通過多種途徑關(guān)注民族地區(qū)新農(nóng)合的建立，親眼目睹、親耳聆聽農(nóng)牧民、政府相關(guān)管理部門對新農(nóng)合建設(shè)的所思所想。幾年的時間新農(nóng)合經(jīng)歷了從無到有、從試點到推廣、到實現(xiàn)“廣覆蓋、低保障”的過程。但經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會建設(shè)是相輔相成、相互促進(jìn)、相互制約的關(guān)系，落后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、導(dǎo)致整個社會發(fā)展水平的落后，盡管中央也采取了特殊的扶持政策，但推進(jìn)少數(shù)民族聚居地區(qū)新農(nóng)合由“廣覆蓋低保障到廣覆蓋基本保障”的轉(zhuǎn)變是“十二五”期間新農(nóng)合的重點。改革開放以來中國社會保障制度改革，城市和農(nóng)村選擇的突破口不同，城市從養(yǎng)老保險改起、農(nóng)村選擇從醫(yī)療保險改起，這種選擇是科學(xué)正確的。課題組多年多次調(diào)查農(nóng)民最需要哪一種社會保障時，一致的回答是醫(yī)療保障。缺醫(yī)少藥無條件醫(yī)病，對生命和健康抱著無奈心理的農(nóng)牧民，第一次感受到黨和政府對他們健康的關(guān)注關(guān)愛。他們期盼隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，基本的健康保障能通過政府和農(nóng)牧民的共同努力在“十二五”期間大力推進(jìn)。少數(shù)民族聚居地區(qū)的范圍可以從狹義和廣義兩個方面理解，狹義的少數(shù)民族聚居地區(qū)就是指少數(shù)民族自治地區(qū)，包括五個民族自治區(qū)，30個民族自治自治州，127個民族自治縣。廣義的少數(shù)民族聚居地區(qū)不僅包括少數(shù)民族自治地區(qū)還包括五個多民族的省即云南、貴州、青海、甘肅和四川。本課題從廣義角度研究少數(shù)民族聚居地區(qū)新農(nóng)和制度建設(shè)。

二、研究設(shè)計與數(shù)字處理

為了從多個角度了解新農(nóng)合在少數(shù)民聚居地區(qū)運行的實際狀況，客觀評價和判斷新農(nóng)合運行幾年中實際存在的問題，尋找進(jìn)一步鞏固發(fā)展的可行性思路，使惠及世界人口最龐大的中國新農(nóng)合制度在少數(shù)民族聚居地區(qū)不斷趨于成熟和完善，并能結(jié)合不同地區(qū)實際，充分考慮民族性和地域性特點，建立富有中國民族特色的新農(nóng)合，課題組選擇了內(nèi)蒙古與云南兩個典型的少數(shù)民族聚居省份的部分旗縣進(jìn)行了問卷調(diào)查。

(一)調(diào)查問卷的設(shè)計以及包括的內(nèi)容。問卷調(diào)查借鑒北京大學(xué)新型農(nóng)村合作醫(yī)療課題組設(shè)計的問卷調(diào)查內(nèi)容，借鑒了2007年國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險評估入戶調(diào)查設(shè)計的題，并結(jié)合多年來對新農(nóng)合研究積累的第一手資料、理論分析以及到少數(shù)民族聚居旗縣召開座談會的實際感受，最后形成問卷調(diào)查題?；厩闆r10方面的內(nèi)容，身體狀況包括10個方面內(nèi)容。過去1月的身體情況、與上一年相比身體情況、去過一年是否做過體檢、是否患有慢性病、患有哪種慢性病、過去兩周家人是否有小毛病、患小病時應(yīng)對辦法、患大病時是否住院，患大病沒有治療的原因，去過一年家庭醫(yī)療費支出狀況。參加新農(nóng)合情況，包括40個方面內(nèi)容，如是否知道新農(nóng)合、是否參加新農(nóng)合、為什么參加、繳費水平如何、參加后醫(yī)療費用是否降低、參加后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繳費水平是否增加、對就診報銷政策是否了解、定點醫(yī)院藥品收費和診療服務(wù)項目收費價格是否公示，對醫(yī)療服務(wù)的評價、對合作醫(yī)療的評價等。

(二)問卷發(fā)放與調(diào)查地區(qū)分布。申請課題時、充分考慮到實際調(diào)研的可行性，把內(nèi)蒙古自治區(qū)作為省級少數(shù)民族聚居地區(qū)個案研究的典型、重點調(diào)研包頭市、鄂爾多斯市、鄂溫克自治旗，實際調(diào)研時，擴(kuò)大到云南省。主要考慮到云南省是我國少數(shù)民族成份最多的省，在五個多民族的西部省份中，少數(shù)民族數(shù)量也最多，能代表南方少數(shù)民族的實際情況。課題組派12位調(diào)查員，分赴內(nèi)蒙古六個旗區(qū)縣，云南省三個縣，共發(fā)放問卷1615份，其中在內(nèi)蒙古發(fā)放1000份，收回915份，有效問卷842份，涉及六個民族，其中蒙古族占比30．5%，還有滿族、達(dá)斡爾族、俄羅斯族等各少數(shù)民族共計占被調(diào)查人數(shù)的35%，漢族占被調(diào)查人數(shù)的65%。在云南省三個縣發(fā)放問卷615份，收回問卷600份，有效問卷575份，涉及11個民族，少數(shù)民族占被調(diào)查人數(shù)51．5%，其中彝族占比20．7%．兩個地區(qū)實際調(diào)研的少數(shù)民族人數(shù)都大于第六次人口普查少數(shù)民族人口占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘谋壤?/p>

上杭縣南陽鎮(zhèn)屬雙季稻區(qū)，早稻面積1340hm2。為篩選出適合當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)條件種植的優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)早稻新品種，加快品種的更新?lián)Q代。2011年早季，上杭縣南陽鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站共引進(jìn)5個已審定或待審定的雜交水稻新組合，以汕優(yōu)82為對照，進(jìn)行集中連片種植比較、直觀鑒評。試驗結(jié)果如下。

1材料與方法

1.1參試組合

五優(yōu)308、深優(yōu)957、優(yōu)Ⅰ028、紅優(yōu)2155、全優(yōu)8115，以汕優(yōu)82為對照。參加展示試驗組合(含CK)共6個。

1.2試驗地點

試驗設(shè)在南陽鎮(zhèn)南陽村沙下坪水稻新品種試驗示范基地，東經(jīng)116°30''''，北緯25°19''''，海拔310m，田塊方正規(guī)格，試驗區(qū)四周平坦開闊，土質(zhì)為壤土，肥力中上且較為均勻，陽光充足，排灌方便，交通便利。前作為冬種紫云英。1.3試驗設(shè)計試驗按統(tǒng)一方案實施，3月5～10日播種，4月10～13日插秧，每667m2施N10.0kg，N∶P2O5∶K2O=1∶0.4∶0.9，栽培管理按當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)方法進(jìn)行。參加試驗組合由6個農(nóng)戶相鄰田塊(沿標(biāo)準(zhǔn)化渠道步行路直線)集中連片種植，其中5戶分別種植5個新組合，面積各1000m1戶同一塊田作簡比試驗，面積700m2，參試品種(含對照)各種植66.67m2，對照設(shè)在中間，不設(shè)重復(fù)，四周設(shè)置保護(hù)行。播插期、肥水管理、病蟲防治等栽培措施一致，簡比田供考種、測產(chǎn)。1.4栽培管理簡比田3月9日統(tǒng)一播種，濕潤育秧，4月13日統(tǒng)一插秧，統(tǒng)一插植規(guī)格22cm×22cm，叢插2粒谷，插秧前1d結(jié)合耙田基肥每667m2(下同)施碳酸氫銨35kg、過磷酸鈣15kg、氯化鉀5kg，4月18日氯化鉀5kg拌35%芐?丁WP100g、50%殺螺胺乙酯鹽WP70g，進(jìn)行化學(xué)除草及防治福壽螺，4月24日施分蘗肥25%復(fù)混肥(11－4－10)35kg。水管同常規(guī)。于5月10日、6月11日、7月2日共噴藥3次，防治二化螟、稻縱卷葉螟、稻飛虱、紋枯病、穗頸瘟。1.5記載項目觀察記載各組合生育期、長勢長相及抗逆性，收割前2d取樣考種，簡比田各參試品種實割測產(chǎn)66.67m2，稱濕谷重，各取2.5kg濕谷曬干揚(yáng)凈，計算曬干率，折算667m2干谷產(chǎn)量，并分析結(jié)果。

黨的十七大報告指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)?！苯⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。為了更好地推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，我們對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了專項調(diào)研，調(diào)研主要采取了召開座談會、個別訪談、查看資料等形式進(jìn)行?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合報告如下：

一、基本情況

平南縣轄4鄉(xiāng)17鎮(zhèn)284個行政村，全縣人口129.34萬，其中農(nóng)村人口115.86萬，占全縣總?cè)丝?9.58%，全縣人口密度每平方公里425人。20**年11月，平南縣被確定為廣西新增的第二批十二個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一。20**年1月1日正式全面啟動新農(nóng)合試點工作，經(jīng)過全縣上下共同努力，我縣新農(nóng)合試點工作取得了較好的成績,取得了“三多一平穩(wěn)一降低三滿意”的成效。

1、“三多”。一是農(nóng)民參合人數(shù)逐年增多。20**、20**、20**年，全縣參合農(nóng)民分別是57.43萬人、67.37萬人、94.55萬人，分別占全縣農(nóng)業(yè)人口的49.89%、58.20%、78.95%，20**年比20**年增加近10萬人，20**年比20**年增加27.18萬人。二是群眾受益增多。20**年,全縣住院補(bǔ)償14595人（次），補(bǔ)償金額698.88萬元，門診補(bǔ)償10.81萬人次，補(bǔ)償金額221.3萬元;20**年住院補(bǔ)償28485人（次），補(bǔ)償金額1997.23萬元，門診補(bǔ)償15.91萬人次，補(bǔ)償金額419.48萬元；20**年1—10月住院補(bǔ)償36102人（次），補(bǔ)償金額2190.63萬元，門診補(bǔ)償11.79萬人次，補(bǔ)償金額318.91萬元；20**年人均住院補(bǔ)償478.84元，20**年人均住院補(bǔ)償657.52元，20**年1—10月人均住院補(bǔ)償6**.79元。三是醫(yī)療業(yè)務(wù)收入逐年增多。20**、20**年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入分別是10169.61萬元、12198.76萬元。20**年比20**年增長18.41%,20**年比20**年增長18.70%。

2、“一平穩(wěn)”?；疬\行平穩(wěn)，可控合理，20**、20**、20**年1—10月，基金使用率分別為58%、74%、62%。

3、“一降低”。人均住院醫(yī)療費用降低。20**年、20**年、20**年1—10月人均住院醫(yī)療費用分別為2182.99元、2**9.30元、20**.68元，20**年比20**年下降103.69元，20**年比20**年下降63.62元。

第一章總則

第一條為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民健康水平，防止因病致貧、因病返貧，促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）以及衛(wèi)生部等七部委局《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號）等文件精神，結(jié)合自治縣實際，制定本實施辦法。

第二條本辦法所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條在自治縣境內(nèi)的農(nóng)村居民參加新型合作醫(yī)療適用本辦法。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行農(nóng)民自愿參加、多方籌資，以收定支、保障適度，基金統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，公開公平、民主監(jiān)督的原則。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行大病住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償模式，以大病住院統(tǒng)籌為主。

農(nóng)村新型合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院為了確保農(nóng)村貧困群眾看得起病和不因病返貧而開展的一項德政工程、民心工程。今年開展的2009年度新農(nóng)合籌資工作，是農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)從10元提升到20元的第一年，**鄉(xiāng)黨委政府努力克服外出人口多、籌資任務(wù)重等困難，采取四抓有效措施全面完成2009年度參合資金籌集工作任務(wù)。

一抓組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)黨委政府及時研究成立了**鄉(xiāng)2009年度新農(nóng)合籌資工作領(lǐng)導(dǎo)組，切實加強(qiáng)對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，迅速將縣的實施方案轉(zhuǎn)發(fā)全鄉(xiāng)8個村和相關(guān)單位，全力抓好落實。

二抓宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)黨委政府和相關(guān)單位分別采取會議、標(biāo)語、板報、傳單等有效方式開展積極有效的宣傳，共召開籌資工作會議88次，出專題板報和專欄11期，書寫標(biāo)語21條，印發(fā)專題宣傳資料600份，對今年籌資工作的時間、要求、標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例等方面的知識進(jìn)行宣傳，大大提高了群眾對新農(nóng)合籌資工作政策的知曉率。宣傳工作的有效開展為籌資工作順利開展和及早完成營造良好社會氛圍。

三抓責(zé)任落實。在籌資工作中，鄉(xiāng)黨委政府全面落實工作責(zé)任，政府主要領(lǐng)導(dǎo)對籌資工作開展情況負(fù)總責(zé)，分管副鄉(xiāng)長承擔(dān)分管責(zé)任，衛(wèi)生院長和合管站長對籌資工作承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任，各村掛鉤領(lǐng)導(dǎo)、工作組長和村委會主任承擔(dān)片區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各包片干部、村民小組長和衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)具體工作責(zé)任，具體開展籌資工作，采取積極有效措施確保所包片區(qū)內(nèi)的籌資工作任務(wù)的全面完成。

四抓資金籌措。在資金籌集上，鄉(xiāng)黨委政府多方爭取，多渠道籌資資金，確?；I資任務(wù)的全面完成。全鄉(xiāng)共收取新農(nóng)合籌資83.928萬元，占縣分籌資任務(wù)103%。其中民政部門幫助三無人員交納406人8120元，計生部門用社會撫養(yǎng)費幫助獨生子女和兩女結(jié)扎戶交納參合資金906人18120元，爭取縣級扶貧掛鉤部門為結(jié)對幫扶農(nóng)戶交納參合資金2萬余元，有效減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和干部的工作壓力。目前所有參合資金已經(jīng)全部上繳縣合管辦資金專戶。

總結(jié)過去我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效，安排部署年度工作任務(wù)，做到思想再發(fā)動、認(rèn)識再提高、目標(biāo)再明確、措施再落實，圓滿完成年度籌資工作任務(wù)，努力推動我鎮(zhèn)新型農(nóng)合醫(yī)療工作再上新臺階。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，堅定做好新農(nóng)合工作的信心

自啟動實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，我鎮(zhèn)切實把推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧酒江，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要“民心工程”來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓落實，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了明顯成效。四年來，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作主要有以下四個方面的特點：

一是農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到緩解。四年來，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民補(bǔ)償人數(shù)一直較高，并且補(bǔ)償金額也較大。獲得補(bǔ)償人數(shù)1005人，補(bǔ)償金額936964元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1592人，補(bǔ)償金額1800736元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1996人，補(bǔ)償金額2455685元；月-月獲得補(bǔ)償人數(shù)482人，補(bǔ)償金額553777元。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們所交金額，較好地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，呈現(xiàn)出參合農(nóng)民得實惠、黨和政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。二是新農(nóng)合管理機(jī)制日趨完善。建立了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運行機(jī)制；建立了農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，以村為單位統(tǒng)籌，個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了財政代收、銀行、專戶儲存、專賬管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、直接劃撥、封閉運行的基金管理機(jī)制；建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合，公開、透明的監(jiān)督管理機(jī)制；建立了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷深化內(nèi)部改革，大力改善服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)造條件改善環(huán)境，推行零距離、人性化服務(wù)，最大限度方便患者就醫(yī)。投入資金100萬元改善住院樓的住院條件，有爭取國資項目改善門診樓。大大優(yōu)化了病人就醫(yī)環(huán)境，有效地推動了我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒的看到，由于這項工作的長期性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：一是宣傳發(fā)動不夠充分。長期以來，農(nóng)民健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念淡薄，對潛在的疾病風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識，“小病拖、大病扛”現(xiàn)象突出。近兩年雖然通過大力宣傳，農(nóng)民對新農(nóng)合的知曉率有所提高，但在政策的認(rèn)識上還有偏差，有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民心存疑慮。二是基層服務(wù)能力不夠強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市相比差距拉大，區(qū)域內(nèi)不同地方就醫(yī)條件差別大，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不高。我鎮(zhèn)衛(wèi)生院b超、心電圖機(jī)、光機(jī)，還不夠先進(jìn)，有些復(fù)雜的病難診斷出；衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多等等。隨著參合農(nóng)民就診人數(shù)的增加，其服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需要。三是參合對象資料不夠完善。合作醫(yī)療證上無家庭成員照片，導(dǎo)致個別人鉆空子，冒名頂替，弄虛作假。對這些問題，必須引起我們的高度重視，并在今后的工作中認(rèn)真加以解決。

二、緊扣目標(biāo)，突出重點，強(qiáng)力推進(jìn)新農(nóng)合工作

村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹竭^近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，暑假期間。查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一：歷史弊端

農(nóng)村，由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約。小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%因病導(dǎo)致的自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，而且在全國的保障制度中。有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

簡稱“新農(nóng)合”指由政府組織、引導(dǎo)、支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。