醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐，也是開展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備上，醫(yī)學(xué)設(shè)備已日益成為醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為了使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能，同時(shí)節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源，如何管理好設(shè)備便成為醫(yī)院的首要問題。

1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理

1.1合理采購(gòu)

管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備，采購(gòu)好設(shè)備是前提，是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購(gòu)工作是一套不可分割的系統(tǒng)，只有把它們?nèi)転橐惑w，才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位,真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用，為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。

臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要，制定儀器設(shè)備清單，設(shè)備采購(gòu)人員在掌握市場(chǎng)的前提下制定采購(gòu)計(jì)劃，逐項(xiàng)采購(gòu)，裝備醫(yī)院臨床科室。在采購(gòu)時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購(gòu)置大型精密儀器時(shí)，要充分利用自身的技術(shù)力量，依據(jù)大量的科技、市場(chǎng)信息資料，對(duì)各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評(píng)價(jià)，全方位地論證購(gòu)置方案的科學(xué)與否，從而為決策部門提供可靠的購(gòu)置方案。

1.2建立設(shè)備檔案

醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作的重要支撐，也是開展科技攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)的重要載體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)設(shè)備上，醫(yī)學(xué)設(shè)備已日益成為醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為了使醫(yī)學(xué)設(shè)備能更好地發(fā)揮效能，同時(shí)節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及能源，如何管理好設(shè)備便成為醫(yī)院的首要問題。

1醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理

1.1合理采購(gòu)

管理好醫(yī)院的儀器設(shè)備，采購(gòu)好設(shè)備是前提，是設(shè)備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備采購(gòu)工作是一套不可分割的系統(tǒng)，只有把它們?nèi)転橐惑w，才能將有限的經(jīng)費(fèi)用到位,真正給醫(yī)院設(shè)備管理起到先行作用，為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作作出貢獻(xiàn)。臨床技術(shù)人員根據(jù)檢查項(xiàng)目的需要，制定儀器設(shè)備清單，設(shè)備采購(gòu)人員在掌握市場(chǎng)的前提下制定采購(gòu)計(jì)劃，逐項(xiàng)采購(gòu)，裝備醫(yī)院臨床科室。在采購(gòu)時(shí)與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購(gòu)置大型精密儀器時(shí)，要充分利用自身的技術(shù)力量，依據(jù)大量的科技、市場(chǎng)信息資料，對(duì)各廠家產(chǎn)品的報(bào)價(jià)、技術(shù)指標(biāo)、可靠性、售后服務(wù)及零件的配套供應(yīng)等方面進(jìn)行分析比較和評(píng)價(jià)，全方位地論證購(gòu)置方案的科學(xué)與否，從而為決策部門提供可靠的購(gòu)置方案。

1.2建立設(shè)備檔案

醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備臺(tái)賬，理清設(shè)備資源，將設(shè)備納入管理渠道，設(shè)列賬目分賬管理。對(duì)每臺(tái)儀器的品名、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格、設(shè)備分類號(hào)、機(jī)身序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期及領(lǐng)用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點(diǎn)等項(xiàng)目均要做到詳細(xì)記錄。對(duì)于大型儀器，設(shè)立專項(xiàng)管理，儀器說明書原件及相關(guān)資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。儀器發(fā)生故障時(shí)，記錄好儀器編號(hào)、發(fā)生時(shí)間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始，配備好儀器《使用和維修登記本》，使用人員隨時(shí)記錄儀器的使用時(shí)間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設(shè)備的論證、購(gòu)置、驗(yàn)收、報(bào)廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設(shè)備管理部門集中收集統(tǒng)一管理，及時(shí)整理后歸檔存儲(chǔ)。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料，幫助我們準(zhǔn)確地掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，也是儀器設(shè)備維護(hù)檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設(shè)備的依據(jù)，也是確定設(shè)備購(gòu)置方案的重要參考環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料:2016年1月，隨機(jī)抽取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員500名，針對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的情況發(fā)放自編調(diào)查問卷500份，回收問卷474份，回收率94．8%。其中有效問卷474份，有效率為100%。參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占32．57%，女性占67．43%。醫(yī)生占60．4%，護(hù)理人員占23．3%，醫(yī)技人員占16．4%。學(xué)歷為大專人員占28．5%，學(xué)歷為本科人員占49．8%，學(xué)歷為碩士及以上人員占21．7%。初級(jí)職稱人員占47．2%，中級(jí)職稱人員占30．5%，高級(jí)職稱人員占22．3%。30歲以下者占40．4%，30～45歲者占33．7%，45歲以上者占25．9%。同時(shí)調(diào)取2013－2015年醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。1．2研究方法1．2．1自編調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括四部分:填寫者基本信息、對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和參與情況、對(duì)科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作成效方面的評(píng)價(jià)和建議、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開展和實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和建議。1．2．2隨機(jī)抽取訪談對(duì)象90人，其中院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)5人，中層管理干部15人，臨床醫(yī)生25人，醫(yī)技人員20人，護(hù)理人員25人，調(diào)取2013－2015年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)資料。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用描述性分析方法。

2結(jié)果

2．1對(duì)CME的認(rèn)知情況:認(rèn)為開展CME有必要441人，占93．0%;有時(shí)參加CME活動(dòng)289人，占61．0%;經(jīng)常參加CME活動(dòng)166人，占35．0%。2．2收獲及影響因素:認(rèn)為可以提高專業(yè)水平的占56．1%;認(rèn)為對(duì)工作有幫助的占30．8%;認(rèn)為開闊和發(fā)展思維的占66．5%;認(rèn)為可以提高理論水平的占46．0%，見表1。2．3醫(yī)院職工對(duì)CME活動(dòng)的評(píng)價(jià):內(nèi)容符合和基本符合“四新”占74．7%，對(duì)授課老師方法滿意或很滿意占9．1%，對(duì)CME教材質(zhì)量滿意或很滿意占4．4%，見表2。醫(yī)院職工認(rèn)為需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)占75．1%、擴(kuò)大硬件設(shè)施投入占84．8%、信息化建設(shè)占90．3%，見表3。

3討論

3．1醫(yī)院管理層要重視和支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作:結(jié)果顯示，醫(yī)院職工對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育很有需求，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)提升專業(yè)水平有很大的幫助。因此，醫(yī)院管理層要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)和衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的新特點(diǎn)，統(tǒng)籌全局，制定符合醫(yī)院實(shí)際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的方針政策:一是建立健全管理組織機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院和科室雙重管理體制;二是發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的質(zhì)量監(jiān)控作用，建立醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議例會(huì)制度;三是重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作部門的發(fā)展;四是保證經(jīng)費(fèi)支持，每年按照一定比例抽取醫(yī)院業(yè)務(wù)收入作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ谩?．2加強(qiáng)和擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育思想意識(shí):結(jié)果顯示，仍有部分職工存在學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄、參與積極性不高現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要從根本入手，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳力度，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)院職員工作中不可分割的一部分。一是通過邀請(qǐng)專家講座、發(fā)放宣傳彩頁、播放宣傳教育片、制作展板和海報(bào)等多種形式，加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳;二是增強(qiáng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和積極性［4］，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動(dòng)［5］;三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的全院覆蓋，使其對(duì)內(nèi)是宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的平臺(tái)，對(duì)外是樹立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作形象的窗口。3．3加強(qiáng)制度和體制建設(shè)，嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理和實(shí)施:本研究結(jié)果顯示，之所以會(huì)出現(xiàn)“經(jīng)常參加”、“有時(shí)參加”、“根本不參加”等參差不齊現(xiàn)象，主要還是缺乏有效的獎(jiǎng)懲措施。建立有效的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障［6］:一是從規(guī)章制度著手，完善、更新醫(yī)院和科室關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施;二是成立科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施目標(biāo)責(zé)任考核制，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員年度考核、聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、職業(yè)再注冊(cè)等緊密結(jié)合［7］;三是建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理評(píng)價(jià)體系，及時(shí)有效規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。3．4進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式:根據(jù)表2中結(jié)果，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理方面還存在一定的不足，如目前開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在課程內(nèi)容設(shè)置、教師配備、活動(dòng)形式等方面尚未兼顧到不同學(xué)歷、不同崗位和不同專業(yè)群體的學(xué)習(xí)需求。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和人才培養(yǎng)，注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式的變動(dòng)性和創(chuàng)新性至關(guān)重要。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為廣大衛(wèi)生技術(shù)人員提供形式多樣、內(nèi)容豐富的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，是適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展的必然趨勢(shì)［8］。3．5發(fā)展壯大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍:本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資力量薄弱，要進(jìn)一步壯大師資力量:一是每年拿出一定的教育經(jīng)費(fèi)用于選拔科室業(yè)務(wù)骨干外出研修、攻讀學(xué)位、出國(guó)深造，搭建老中青分布合理、構(gòu)建科學(xué)的師資隊(duì)伍;二是借助CME項(xiàng)目的實(shí)施，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家學(xué)者來院開展學(xué)術(shù)交流，介紹最新的疾病診療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，保證師資隊(duì)伍能夠及時(shí)接收到最前沿的醫(yī)學(xué)科技信息和醫(yī)學(xué)研究成果;三是與國(guó)內(nèi)外的知名醫(yī)院、科研院所建立友好合作關(guān)系，開展高層次衛(wèi)生人才的聯(lián)合培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，從而保持師資隊(duì)伍理論水平和實(shí)踐水平的先進(jìn)性。3．6加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育硬件設(shè)施投入，引進(jìn)軟件管理系統(tǒng):結(jié)果顯示，醫(yī)院目前尚未實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和職工個(gè)人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案的信息化管理，降低了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化管理效能。因此，引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育軟件管理系統(tǒng)，通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、管理系統(tǒng)軟件、IC卡、POS機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)CME項(xiàng)目信息公開化、個(gè)人學(xué)分電子化存儲(chǔ)與查詢，個(gè)人可以通過賬號(hào)和密碼登陸系統(tǒng)查閱學(xué)分獲得情況。

醫(yī)院在長(zhǎng)期的科研活動(dòng)與科研的臨床實(shí)踐過程中積累了大量的業(yè)務(wù)資料，這些資料不僅記載了展開及發(fā)展科研的過程、績(jī)效，還客觀反映了醫(yī)院的整體科研能力和水平。一份完整規(guī)范的醫(yī)學(xué)科研檔案既可以隨時(shí)為研究者提供科研進(jìn)展情況，又是醫(yī)院科研管理規(guī)范化、科學(xué)化、信息化的一個(gè)重要標(biāo)志。因此，如何做好和加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作至關(guān)重要。我院是一所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的三級(jí)甲等綜合性百年老院，設(shè)有專職人員從事科研檔案的綜合管理，現(xiàn)將筆者在醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作中的一點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下：

1醫(yī)學(xué)科研檔案管理與醫(yī)院檔案管理

醫(yī)學(xué)科研檔案是醫(yī)院科技人員在從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)研究活動(dòng)中，直接產(chǎn)生的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，最原始地記載了科學(xué)研究的詳細(xì)和過程[1]。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的載體，醫(yī)學(xué)科研檔案蘊(yùn)含著大量的科研成果、科技專利、高新技術(shù)等科技信息，是豐富的信息資源和無形資產(chǎn)。醫(yī)學(xué)科研檔案還是一種衛(wèi)生資源，對(duì)科研工作的先進(jìn)性、科學(xué)性及使用價(jià)值的鑒定起著十分重要的作用。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動(dòng)中形成的文件、簿冊(cè)、圖表、錄音、錄像、盤片等各種門類和各種載體檔案，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富[2]。加強(qiáng)對(duì)這一信息資源管理對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。檔案不僅涉及醫(yī)院本身歷史發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫(yī)看病的醫(yī)療文書檔案、病理切片資料、X線膠片、各種檢查圖文資料等等，關(guān)系到人民群眾的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中有著非常重要的意義。兩種不同檔案管理工作具有一定的相同點(diǎn)，都是作為保管檔案的一個(gè)載體。但是，科研檔案管理不同于醫(yī)院檔案管理，因?yàn)閮烧叩姆?wù)對(duì)象和服務(wù)目的不同。

2醫(yī)學(xué)科研檔案的特點(diǎn)

綜合來說，醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作具有自身的一些特點(diǎn)，主要可以概括為兩點(diǎn)：①科研檔案形成的周期較長(zhǎng)，專業(yè)性強(qiáng)且學(xué)科突出。由于展開的醫(yī)學(xué)科研工作需要形成的周期較長(zhǎng)，因此醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期性過程，且涉及的材料與內(nèi)容較多、范圍廣闊、覆蓋面深。其次，醫(yī)學(xué)科研檔案最突出的特點(diǎn)就是專業(yè)性強(qiáng)。課題需要分科管理檔案，并設(shè)有相應(yīng)的編碼以對(duì)號(hào)入座。醫(yī)學(xué)檔案的分類也清晰且明顯，通常分為大方向和小方向兩種，大方向指的是一類學(xué)科，小方向則指的是三級(jí)學(xué)科。在分類時(shí)要保持各個(gè)學(xué)科的相對(duì)獨(dú)立性，又要保持專題的完整性。②學(xué)科綜合性強(qiáng)，項(xiàng)目協(xié)作多。醫(yī)學(xué)科研研究特點(diǎn)本身也決定了其學(xué)科綜合性強(qiáng)、項(xiàng)目協(xié)作多的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)研究本身也是多學(xué)科內(nèi)容的研究，大量創(chuàng)新科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科的出現(xiàn)使許多重大課題不是一個(gè)學(xué)科、一個(gè)專業(yè)所能完成，必須多學(xué)科的綜合研究，聯(lián)合攻關(guān)[3]。因此課題研究所形成的載體具有形式多樣、數(shù)量大、綜合性強(qiáng)的特性。

3醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理的現(xiàn)狀及存在的問題

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)療實(shí)踐的探索和總結(jié)[1]。,不僅是專業(yè)人員學(xué)術(shù)水平的反映,也是醫(yī)院學(xué)術(shù)水平的反映,更是體現(xiàn)醫(yī)院整體實(shí)力的重要指標(biāo)。作者檢索收集了本院職工發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文,對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)表在具有ISSN和CN刊號(hào),被中國(guó)知網(wǎng)中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)(CHKD)和維普資訊收錄至2008年。以新都區(qū)人民醫(yī)院或新都縣人民醫(yī)院(醫(yī)院原名)第一作者身份所發(fā)表文章。

1.2核心期刊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所頒證《中國(guó)科技核心期刊》和北大圖書館研究成果認(rèn)定的A類期刊。由于各刊物取證和開始認(rèn)定時(shí)間差異所致,存在一些統(tǒng)計(jì)偏差。

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅僅是提供檢驗(yàn)報(bào)告教學(xué)實(shí)踐，還要求學(xué)生能夠掌握針對(duì)檢查項(xiàng)目的咨詢服務(wù)，包括對(duì)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步的適當(dāng)檢查提供建議，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，而基于問題的學(xué)習(xí)模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析、綜合、評(píng)價(jià)、思考，貼近臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)法側(cè)重于各專業(yè)相關(guān)知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、知識(shí)體系的完備[4]。而忽視了對(duì)學(xué)生對(duì)于整個(gè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學(xué)法能夠彌補(bǔ)這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科存在檢驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn)，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護(hù)理人員溝通，使他們了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)要求和臨床意義，才能從根本上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量工作進(jìn)行控制；以應(yīng)對(duì)中醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作。為改善評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了如下研究。

1研究對(duì)象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對(duì)象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的專科檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對(duì)比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實(shí)踐設(shè)定若干問題，將學(xué)生分成7～8人的小組進(jìn)行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》。

3評(píng)價(jià)方法

磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。見習(xí)，讓我明白了許多。

見習(xí)14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話：”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)，因囫圇吞棗，對(duì)于該知識(shí)的不甚了解，就借口說要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去哦。那么再遇到下一個(gè)問題，該以什么借口去逃避呢”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，來不得半點(diǎn)虛假，我們一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，以免誤人誤己，釀成大錯(cuò)啊。

學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于順利實(shí)施護(hù)理是勢(shì)在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢。

眾所周知建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景?！蔽⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，由于我的自卑，不主動(dòng)而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊(duì)老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實(shí)是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護(hù)士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。

病人的肯定是護(hù)士最大的成就;病人的稱贊是護(hù)士最大的光榮;病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰;病人的微笑是護(hù)士最好的回饋……”護(hù)士職業(yè)是最高尚的!護(hù)士直接與病人接觸，你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì)，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心，是你們細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)。”這是出自住院病人的心聲，相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對(duì)她們工作的諒解該是何等的感動(dòng)萬分啊。我因此也備受激勵(lì)，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生。

再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材在醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院效益創(chuàng)造過程中的作用不斷提升，醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越明顯，醫(yī)學(xué)工程科必須明確學(xué)科定位，在完善自身職能、順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)提高學(xué)科地位。

1醫(yī)學(xué)工程科的現(xiàn)狀

越來越多的醫(yī)院已經(jīng)把臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個(gè)學(xué)科看待，同醫(yī)、護(hù)、藥并列為專業(yè)學(xué)術(shù)組織，但只有少數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科建設(shè)走在前面，擁有足夠的技術(shù)力量，工作內(nèi)容也向臨床滲透，開展質(zhì)量檢測(cè)、預(yù)防性維修、科研、教學(xué)等。大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作內(nèi)容還維持在采購(gòu)和事后維修水平。雖然經(jīng)過了近30年的發(fā)展歷程，作為一個(gè)保障部門，在以醫(yī)療為核心的醫(yī)院內(nèi)部，其學(xué)科地位和技術(shù)人員待遇始終都沒有得到充分的認(rèn)可和提高，同時(shí)，工作模式單一、設(shè)備采購(gòu)及維修工作被動(dòng)等自身劣勢(shì)也不同程度存在。面對(duì)醫(yī)院迅猛發(fā)展的新形勢(shì)，醫(yī)學(xué)工程科必須迎接新挑戰(zhàn)，完善自身工作職能，適應(yīng)醫(yī)療體制改革對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。

2醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展需要加強(qiáng)的方面

2.1明確自身職能定位

醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院綜合實(shí)力的增強(qiáng)都在不斷促使醫(yī)學(xué)工程科的職能發(fā)生變化，縱觀現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展，其職能已不僅僅局限于醫(yī)療設(shè)備的采供及日常維護(hù)和維修，伴隨著先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和新穎的管理模式不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)工程科的實(shí)際中，促使醫(yī)學(xué)工程部門的職能已逐步拓展到如質(zhì)量控制、計(jì)量管理、醫(yī)院工程與設(shè)備電氣安全及使用培訓(xùn)等諸多領(lǐng)域，如此才能確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供強(qiáng)有力的保障。

1為臨床提供科研服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1自身意識(shí)不夠，限制科研服務(wù)發(fā)展

一直以來，許多醫(yī)院圖書館在為臨床服務(wù)時(shí)，更注重的是完成教學(xué)任務(wù)及提供文獻(xiàn)資料的查詢，存在著“被動(dòng)服務(wù)”的意識(shí)，忽略甚至淡忘了圖書館為科研工作服務(wù)的職能。不少醫(yī)院圖書館難以為較深層次的科研工作提供支持，更勿論參與其中。不少醫(yī)院圖書館工作人員甚至認(rèn)為科研是醫(yī)院科研部門和科研人員自己的事，與圖書館日常工作無關(guān)。這種定位上的偏差直接影響醫(yī)院圖書館有限經(jīng)費(fèi)的合理分配及日常工作中為科研工作服務(wù)的水平。

1.2人員素質(zhì)低下，信息服務(wù)水平有限

醫(yī)院圖書館館員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，館員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識(shí)貧乏，外語和計(jì)算機(jī)水平低下，缺乏科研課題立項(xiàng)參考、信息檢索策略、信息加工篩選、信息挖掘創(chuàng)新等科研服務(wù)技能。信息服務(wù)水平的低下直接導(dǎo)致科研人員對(duì)圖書館工作的不信任，進(jìn)而導(dǎo)致圖書館與科研部門、臨床科室溝通不暢，很多醫(yī)院圖書館不了解醫(yī)院每年都有哪些科研立項(xiàng)和科研課題，不能提供科研工作進(jìn)行所必需的查新服務(wù)，更缺少關(guān)于科研服務(wù)工作的承諾。

1.3數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化進(jìn)程緩慢

見習(xí)，是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。見習(xí)，讓我明白了許多。

見習(xí)14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話：”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)，因囫圇吞棗，對(duì)于該知識(shí)的不甚了解，就借口說要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個(gè)問題，該以什么借口去逃避呢”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，來不得半點(diǎn)虛假，我們一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，以免誤人誤己，釀成大錯(cuò)啊。

學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于順利實(shí)施護(hù)理是勢(shì)在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢！

眾所周知建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景?！蔽⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，由于我的自卑，不主動(dòng)而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水感覺我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊(duì)老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實(shí)是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是護(hù)士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。

病人的肯定是護(hù)士最大的成就；病人的稱贊是護(hù)士最大的光榮；病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰；病人的微笑是護(hù)士最好的回饋……”護(hù)士職業(yè)是最高尚的!護(hù)士直接與病人接觸，你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì)，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心，是你們細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)?！边@是出自住院病人的心聲，相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對(duì)她們工作的諒解該是何等的感動(dòng)萬分啊。我因此也備受激勵(lì)，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生。

再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。