摘要：臨床醫(yī)學知識紛繁復雜、枯燥乏味，采用微型講座讓學生在輕松愉快的學習中提早接觸與臨床常見疾病有關知識，同時也激發(fā)學生學習基礎醫(yī)學知識的興趣，提高學生利用醫(yī)學知識解決實際問題的能力。微型講座是適合低年級學生學習、思考和探究臨床知識的一種有效教學方法，值得進一步研究和推廣。

關鍵詞：微型講座；臨床醫(yī)學專業(yè)；臨床知識

剛剛進入醫(yī)科大學的臨床醫(yī)學專業(yè)學生都懷揣著美好的夢想，希望能成為一名妙手回春的醫(yī)生。但是大一與醫(yī)學有關的只有人體解剖學、組織胚胎學和中醫(yī)學概論，其他都是一些公共基礎課程。因此學生常常會有疑問：“學習這些知識有用嗎？我們是西醫(yī)臨床，為什么還要學習高深莫測的中醫(yī)？”由于學習的知識與學生夢想相差甚遠，學生的學習積極性和興趣會大大降低。因此，面對厚厚的醫(yī)學專業(yè)書籍以及許多需要記憶的知識點時，學生往往會有“心有余而力不足”的受挫感。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，主要培養(yǎng)學生的臨床操作技能。學生只有明確將來的發(fā)展方向，也就是了解自己未來的職業(yè)具體是做什么的，在學習過程中才能占據(jù)主動。比如美國公共衛(wèi)生學院的學生入校一周就開始接觸患者，包括角色體會、床邊訪談等，對于臨床專業(yè)學生的入門教育非常有必要[1]。但是國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學院校學生剛入校就去臨床接觸患者是不可能的。如何在大一學生中有效滲透臨床醫(yī)學知識，讓學生在入門醫(yī)學基礎知識的同時可以接觸到臨床。我們學校是由輔導教師和班主任共同管理學生的工作，班主任主要從學習方面對學生加以指導和幫助。因此，為了讓學生提早接觸臨床知識，我們班從大一開始就組織學生針對生活中的一些常見病、多發(fā)病開設學生微型講座，使學生對臨床疾病有了一定的認識，更重要的是提高了學生學習醫(yī)學基礎知識的興趣和積極性，促進了學生自主學習能力、口頭表達能力等多種能力的培養(yǎng)。

1微型講座的模式

大學舉辦各類學術講座對學生拓展專業(yè)知識具有非常重要的作用，可促進學生全面發(fā)展和多種能力的培養(yǎng)。學術講座一般是專家將知識在較短時間內(nèi)通過演講傳授給學生[2]。學術講座一般專業(yè)性很強，對沒有基礎的學生來說無疑是在“聽天書”，達不到講座預期的目的。我們組織的這種微型講座是由學生獨立完成的講座，學生是主角，即由學生獨立查閱文獻資料，然后自講、自評、自我探究、自我總結和分析的小型班級講座。教師的主要任務是確定講座的主題，引導學生查閱資料、討論和交流，并對學生的問題進行答疑。與學術講座有所不同，微型講座強調(diào)的是小、實用和有效?！靶　敝傅氖轻槍σ粋€臨床小問題或一個知識點開展的班級活動；“實用”和“有效”強調(diào)的是講座主題要圍繞與臨床或正在學習的醫(yī)學基礎知識展開，其目的在于消除學生對臨床醫(yī)學知識的疑慮和神秘感，減小學習醫(yī)學的難度，了解醫(yī)學基礎知識是臨床的靈魂，并充分體現(xiàn)了臨床緊密結合的教育理念。

2微型講座開設的步驟與方法

醫(yī)學論文寫作是一種藝術就臨床醫(yī)學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗’’以文字的形式進行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學論文的寫作但在基層的醫(yī)務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現(xiàn)就臨床醫(yī)學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫(yī)學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學論文的寫作但在基層的醫(yī)務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現(xiàn)就臨床醫(yī)學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學論文必須具有科學性創(chuàng)新性實用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學論文必須遵循的基本原則。

1.1科學性科學性是指論文資料詳實內(nèi)容先進報道的內(nèi)容

關鍵詞：寫作技巧

論文寫作是一種藝術就臨床醫(yī)學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗’’以文字的形式進行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學論文的寫作但在基層的醫(yī)務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現(xiàn)就臨床醫(yī)學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫(yī)學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學論文的寫作但在基層的醫(yī)務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現(xiàn)就臨床醫(yī)學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學論文寫作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學論文必須具有科學性創(chuàng)新性實用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學論文必須遵循的基本原則。

作為一名臨床醫(yī)生，在臨床實踐過程中經(jīng)常會遇到一些棘手的臨床難題，解決這些困惑的一個重要手段就是查閱文獻，尋找循證醫(yī)學證據(jù)。作為循證醫(yī)學證據(jù)的重要來源，臨床試驗扮演著不可或缺的角色。除了閱讀、理解、參考這些臨床研究的結論，我們是不是能作為主要研究者或者參與者加入到臨床試驗的實施環(huán)節(jié)中去，也是新的時代背景下對優(yōu)秀臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)考量的一個重要因素。如何設計臨床課題、在臨床課題實施過程中會遇到哪些困惑、如何科學分析試驗的結果并加以嚴謹統(tǒng)計分析，得出研究結論、最終根據(jù)研究主要內(nèi)容和結果撰寫科研論文，并在高質(zhì)量醫(yī)學雜志發(fā)表，這些問題是我們臨床醫(yī)生必須面對的現(xiàn)實問題。積極參與臨床試驗對我們的職業(yè)發(fā)展、學術地位提升、臨床經(jīng)驗積累等等都有著極其重要的意義。

臨床試驗研究應說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學相關機構的批準，研究對象或其親屬是否知情同意并簽署知情同意書。觀察對象為患者時，須注明病例和對照者來源、選擇標準及一般情況等，必要時還應說明剔除標準。臨床隨機對照研究應交代干預方法的設計（隨機方法）和所采用的盲法。

研究對象為實驗動物時，須注明動物的名稱、種系、等級、數(shù)量、來源、性別、年（月）齡、體質(zhì)量、飼養(yǎng)條件、健康狀況以及實驗動物合格證號等。

藥品及化學試劑須使用藥典名或通用名稱，并注明劑量、單位、純度、批號、生產(chǎn)單位及時間。確需使用商品名時，例如新藥的臨床試驗研究，應在其通用名稱后的括號內(nèi)注明商品名及生產(chǎn)廠家；以藥材研究為主題的論文，應注明藥材的拉丁學名、鑒定人姓名及其工作單位。主要儀器、設備應注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍，無需描述工作原理。

1課程定位

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是根據(jù)基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應基本專業(yè)能力及崗位素質(zhì)的應用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生需要掌握基礎理論、基本知識及基本技能，能處理基層臨床常見病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對重大傳染病、危重急癥能及時診斷并早期處理，能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導、預防保健等工作［2］。高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在校學習知識的經(jīng)歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎到臨床的一個循序漸進過程?；诮Y構決定功能的理念，生理學的基礎是解剖學、組織胚胎學、遺傳學等。而生理學又是病理學、病理生理學、藥理學、內(nèi)科學等后續(xù)學科的基礎。由此可見，生理學在整個臨床專業(yè)教學中起到了承上啟下的作用。結合專業(yè)培養(yǎng)目標和《生理學》本身特性，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學教學主要需要達成以下課程目標：掌握生理學的基本概念和理論，熟悉人體生命活動規(guī)律及相應機制；靈活運用生理學知識分析正常生命現(xiàn)象；熟練生理學基本實驗技能；形成醫(yī)學邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來看，這個年齡階段的學生思維活躍、好奇心強；從層次能力角度來看，高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生同樣經(jīng)歷過高考的洗禮，具有一定學習接受能力。但這些學生存在的主要問題是相對本科生來說，他們的生物、物理、化學等學科的底子相對薄弱，因而分析能力較弱，而且學習的主動性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學當中的抽象知識形象化，使知識點易于理解，并想方設法提升學生學習的主動性。

2教學內(nèi)容

針對學生的實際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標，教學內(nèi)容的選取需要突出臨床專業(yè)的針對性和實用性，構建理論教學與實踐教學有機融合的教學模塊。通過理論教學，精講經(jīng)典的原理與概念，系統(tǒng)化知識結構，訓練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學人文素養(yǎng)。通過實踐教學，掌握動物實驗的基本操作方法，熟練使用實驗室常用儀器；更重要的通過實驗驗證，加深對重要知識點的理解，并鍛煉動手能力，培養(yǎng)嚴謹臨床工作作風。

3實施方案

以高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)生理學課程72學時為例，依據(jù)課程標準和學生特點，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時分配情況為理論62學時，實踐10學時。為了確保各教學環(huán)節(jié)實施到位，每學期期初制定教學計劃、安排教學進度、統(tǒng)一教學內(nèi)容、確定教學模式；期中舉行3～4次教研教改會議，根據(jù)學生及督導反饋及時調(diào)整教學方案；期末系統(tǒng)考核，整理數(shù)據(jù)資料，總結經(jīng)驗。都說“教學有法，但無定法，安在得法”，因此教學模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學理論教學主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實踐教學分為驗證性實驗、虛擬實驗、創(chuàng)新性實驗三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識，闡明基本概念與原理，突出重點，解析難點，輔導拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書，教學法以講授式、提問式、啟發(fā)式為主。其教學流程為：課前準備→復習舊課→提出目標→講授新課→課堂小結→課堂練習→評估反饋。為了使抽象知識形象化，提升學習興趣，教師應該充分利用網(wǎng)絡資源，想方設法處理重點難點的講授。比如：使用動畫說明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測定的方法；使用視頻說明心肌的自律性等。這些方式可以使學生印象深刻，取得良好的教學效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問題；學生分組檢索文獻，獲取相關信息，努力解決問題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結，達成共識；課后就案例撰寫總結性論文。這種教學方式將生理學知識與臨床實踐緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮學生主動性，加強學生解決問題的能力和團隊合作能力，有利于醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。關于實踐教學，因為高職高專學生學制所限，實踐課時安排較少，考慮到臨床專業(yè)學生所需掌握的基本實驗技術和以后在工作中所遇到的常見疾病，精選三個實驗：動物實驗基本操作；影響呼吸、消化活動的因素；心血管及泌尿活動的調(diào)節(jié)。實踐課流程為課前預習報告；課堂教師示范，學生分組操作，課堂小結；課后實驗報告。這三個實驗主要為驗證性實驗，學生通過實驗，大致掌握動物實驗的基本操作方法，理論聯(lián)系實際，深刻理解課本上的重點知識。對于部分學習能力富余的學生，一方面可以開放實驗室提供虛擬實驗，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實驗仿真軟件，涵蓋了40多個機能學實驗，結構完整，內(nèi)容豐富，大大擴展了學生的視野，同時為學校節(jié)約了教學成本；另外一方面，可鼓勵學生申請大學生課題，進行創(chuàng)新性實驗，培養(yǎng)科學研究能力和嚴謹求實的工作作風。

摘要:近年來，我國臨床醫(yī)學領域發(fā)展迅猛，各大高校相繼開設臨床醫(yī)學專業(yè)。隨之而來出現(xiàn)了許多問題，主要體現(xiàn)在教學、學生、評價、相關法律、培訓、科研等方面，這些問題嚴重阻礙了高級醫(yī)學人才的培養(yǎng)，制約了我國臨床醫(yī)學的發(fā)展。為此，臨床醫(yī)學專業(yè)教育可以針對不同學歷層次的學生采取不同的解決辦法。對于本科生，教學應該以學生為主體，學習應該以病例為中心，同時應該努力提高學生職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生與病患溝通的能力；對于研究生，政府部門可以適當修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓同步進行，使理論和實踐結合更加緊密，才能提高臨床醫(yī)學教育質(zhì)量，促進臨床醫(yī)學專業(yè)又好又快發(fā)展。

關鍵詞:臨床醫(yī)學；專業(yè)教育；問題；解決方法

1949年以來，臨床醫(yī)學專業(yè)在我國經(jīng)歷了多次變革。學制年限從50年代的5年制，60年代6年制，再到90年代的多種學制并存。到2015年，許多高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)建立了“5+3”的人才培養(yǎng)模式(即5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)，從此形成了新的醫(yī)教協(xié)同醫(yī)學教育模式。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)有名的高校包括北京協(xié)和醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、中南大學湘雅醫(yī)學院、上海交通大學等。該專業(yè)的學生應該具備醫(yī)學方面的理論、知識和技能，接受人類疾病的診斷、治療、預防方面的訓練。與其他專業(yè)學生相比，臨床專業(yè)學生承擔著更大、更多的責任。臨床專業(yè)教育質(zhì)量的好壞，教育水平的高低與老百姓的生命安全有著直接的關系。所以，分析臨床醫(yī)學專業(yè)教育中存在的問題并找到解決方法，對于提高教育的質(zhì)量，為社會輸送具有較強醫(yī)療能力和職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學實用人才，具有非常重要的現(xiàn)實意義[1]。

我國臨床醫(yī)學專業(yè)教育存在的問題

我國臨床醫(yī)學本科專業(yè)教育存在的問題：①教學問題：目前，填鴨式教學仍是臨床醫(yī)學教學采用的主要方法。教師仍然是教學的主體，學生仍然是被動接受。這種教學方式，教學效果一部分取決于學生的接受知識的能力，另外一部分取決于教師的水平。在教學過程中，教學體系、學習思路等都是由老師決定的，學生只需要遵循老師的思維模式學習，這種“依葫蘆畫瓢”的學習方式嚴重限制了學生積極性和自主性。它強調(diào)的是，學生對單一知識點的掌握，不能將各個知識點進行有效的串聯(lián)和融合，往往會導致學生無法將知識點靈活地運用到實際臨床問題當中。在全面推行新課程改革以后，許多老師開始意識到這個問題，但在教學的過程中又沒法很好地解決這個問題。他們會往這方面思考，使自己的講解更加通俗易懂，更加幽默，但效果仍然不佳。②學生問題：臨床醫(yī)學專業(yè)對學生的專業(yè)理論和實踐素質(zhì)要求較高。臨床醫(yī)學專業(yè)要求學生專業(yè)理論知識方面特別廣泛，他們需要記住很多學科的專業(yè)知識，同時又要求他們特別精通某一方面或者某些方面的知識。這些知識不僅需要瞬時記憶，更需要長期鞏固，永久記憶。所以臨床醫(yī)學專業(yè)知識的學習是一個非常乏味的過程，時間一久，很多學生不能堅持下來，學習興趣慢慢降低。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，信息數(shù)量劇增，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生提出了更高的挑戰(zhàn)。學生所承受的壓力已經(jīng)接近極限，身體負擔和心理負擔極其繁重。③評價問題：教學評價是檢驗教學效果的重要手段。教學評價一直是教育界爭執(zhí)不休的問題。教育改革以來，我國的考查制度和評價制度一直在尋求改變，但是改革的成效非常有限?，F(xiàn)階段的考試制度仍然采取的是傳統(tǒng)的考試方法，考察的內(nèi)容主要是學生對理論知識的掌握程度，很少出現(xiàn)病例分析題，即使有病例分析題也只占很少的分值。這就導致學生將大量的時間花費在記憶理論知識上，而不注重實際臨床病例分析。對于考試結果的評價仍然采取的是唯分數(shù)論，并未強調(diào)學生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。我國臨床醫(yī)學研究生專業(yè)教育中存在的問題：①研究生專業(yè)學位教育與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相違背：我國于1995年正式頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法律規(guī)定，具有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷者，必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行指導，并在醫(yī)療機構、防疫機構、保健機構實習1年以后，才可以參加資格考試，獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權。這個法律直接制約了學生臨床能力的提高。臨床醫(yī)學生本科畢業(yè)以后直接考取專業(yè)研究生，不能進行獨立醫(yī)學診斷，不能開具醫(yī)學處方以及醫(yī)學證明。②研究生教育與住院醫(yī)師培訓之間互不認可：目前，我國高校研究生教育由教育部門主管，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓歸衛(wèi)生部門主管。兩個部門政令不一，導致學校教育與醫(yī)師培訓之間互不認可，所以研究生工作以后還要進行醫(yī)師培訓，造成時間的浪費。③實踐過度，科研水平較低：臨床醫(yī)學是一門具有較強實踐性的學科。許多高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業(yè)后即能臨床應用，大量減少研究生的課程，教學時間和課程內(nèi)容較少，往往喜歡花費大量的時間和精力在實踐上，從而導致科研水平較低。另外，有些學校降低了專業(yè)研究生畢業(yè)要求，取消了的硬指標。學生自認為只要掌握應用技能即可，放低了對自己的要求，導致他們的科研能力不足。時間一久，會使研究生教育變成單純的職業(yè)技能培訓[2]。

我國臨床醫(yī)學專業(yè)教育存在問題的解決方法

關鍵詞：論文書寫要點

前面幾講,我們討論了一些臨床研究的方法。然而臨床研究的結果,最終多以論文的形式發(fā)表在醫(yī)學期刊上。雖然風濕病學的論文質(zhì)量不斷提高,但運用循證醫(yī)學的評判(criticalappraisal)提綱來閱讀,仍有較大的距離。

臨床醫(yī)學論文的結構如圖1所示,其中摘要部分一般有固定的格式,即“目的、方法、結果、結論”,摘要部分只求簡單扼要,不要詳細的解析和分析。因此,下面重點討論后面四大部分。

1.引言

引言俗稱為“開場白”,對判斷文章的價值有重要的作用。它不但給讀者,也往往給審稿人和期刊編輯部一個“先入為主”的印象。臨床文獻評判提綱的第一條就問到[1]“作者研究的目的是什么?是否為解答某個(些)研究問題或驗證某個假說?如果是的話,你能否從文章中歸納出該研究的問題或假說?這個研究問題或假說是否關于某個干預(如治療)的效果、因果關系或確定某個健康問題的強度?”引言中最重要的內(nèi)容就是要清楚地將研究的目的告訴讀者,同時要交代研究的背景和立題的依據(jù)。一般要求先從總體上介紹研究背景,逐漸縮小到立題依據(jù),再集中到研究目的。所以如圖1所示,引言部分呈倒梯形結構。

國際上有一些醫(yī)學期刊,要求在引言部分詳細地介紹研究背景和立題依據(jù),但更多的國際和國內(nèi)醫(yī)學期刊,是要求在引言部分簡明扼要地介紹研究背景和立題依據(jù),然后集中到研究目的。這樣一些研究背景和立題依據(jù)的內(nèi)容,就需要在討論中描述。一個好的引言應該是用幾句話概括先前這個領域的研究,接著說明這個研究的必要性,必須如實地闡述你的研究比先前的研究好在哪里,新在哪里。

摘要目的研究急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后隨機分為兩組：急診介入治療組，為43例患者；非急診介入治療組，為28例患者。均行冠脈造影和介入治療。觀察30天內(nèi)心臟事件（包括心絞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術）的發(fā)生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費用。結果急診介入治療與非急診介入治療組比較，急診介入治療UAP降低了30天內(nèi)心臟事件（心絞痛、急性心肌梗死、猝死）的發(fā)生，p<0.05;縮短了癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費用，p<0.05；而手術的成功率及療效相似，p>0.05。結論急診介入治療高危的UAP患者效果好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費用。

關鍵詞

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

筆者自1981年1994年，治療中風癥20例，簡略的論述了病因，病機風、火、痰、虛、涉及心、肺、肝、腎四臟、并系統(tǒng)簡明了分類介紹了自己的治療方法。

用中藥及針灸及其它方法、分別對中經(jīng)絡對中腑的病例，按肝腎陰虛及肝陽止亢型，痰熱腑實及痰風上攏型、閉癥及脫癥、內(nèi)閉外脫及后遺癥的病機及治療做比較詳細的論述，治療中抓住有利時機、重點突破，通過三個療程的治療，取得了顯效率85%以上的療效。此方法純屬中醫(yī)方藥治療，方法簡單，療效顯著，無毒作用，對於中風的治方卻屬效好的方法值得推廣，以在實踐中充實提高。

[關鍵詞]：中風病/針灸/藥物的治療

[論文]：中風柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學腦血管病的范疇之中，其中包括以下兩類：1、出血型的腦出血；殊（纟網(wǎng)）膜下腔出血等；2、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動脈粥樣硬化性梗塞，腦血栓形成等，發(fā)展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一；現(xiàn)代醫(yī)學雖然對比病有比較充分的認識，但是對于解決本病對人類所造成的危害，目前還是個難題，探討祖國醫(yī)學之中藥和針灸方面，對於中風的發(fā)病機理，治療規(guī)律，還是有很大的成功之處，現(xiàn)將目前我對中風病的認識和治療，談一下我的膚淺之見，拋磚引玉，與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。

一般資料：

筆者自1981年至1994年治療的20例中，男八例、女十二例。36歲——50歲的七人，51——80歲的13人，當病至10天的八人；10日至30日的七人，一個月以上的五人。中經(jīng)絡的七人，中臟腑的八人，后遺癥的五人。

[論文關鍵詞]五官科教學教學手段整體觀念

[論文摘要]臨床醫(yī)學專業(yè)五官科教學應突出專業(yè)特色，強化操作技能，注重培養(yǎng)學生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學中要充分利用各種教學手段和儀器設備，讓學生緊跟教師的教學思路，在短時間內(nèi)掌握好本學科知識點。

一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，精選教學內(nèi)容

五官科教學應嚴格依據(jù)教學大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標，結合臨床將書本內(nèi)容進行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內(nèi)容，做到精選、精講，使學生在有限的學時內(nèi)把重要知識點學到手。眼科教學中，應以“三炎”——結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢茟獙⒀荔w和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學內(nèi)容后，教師應要求學生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學是每位老師應該把握的尺度，也是取得教學成功的前提。

二、提高學生學習興趣，端正學習態(tài)度

大多數(shù)學生對內(nèi)、外科等“大學科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學科”。五官科學屬于小學科，學生學習積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學。在講授緒論時，教師要力爭在第一時段激發(fā)學生的求知欲，讓學生喜歡這門學科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保證，讓學生知道五官的重要性。另外可以介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術，以能給患者恢復光明、聽力、嗓音的成就感來感化學生，提高學生的學習興趣。要讓學生正確全面的認識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學習五官科學看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學習態(tài)度。