導(dǎo)語：縣委有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助暫行方案通知一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各局、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將修訂后的《縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助暫行辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

第一條為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療救助服務(wù)工作，改善救助方式，提升救助水平，有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療救助在醫(yī)保體系中的底線作用，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號）精神，按照《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》（湘民辦發(fā)〔2008〕60號）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基本原則：

（一）政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)作、社會參與；

（二）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、屬地申請、逐級審核；

（三）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接；

（四）分類施救，對農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象的救助為重點(diǎn)，對其他困難群眾救助為補(bǔ)充；

（五）公開、公平、公正、簡便。

第三條醫(yī)療救助實(shí)行醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)制度。

第四條、醫(yī)療救助對象為居住在本縣境內(nèi)，持有我縣戶口的下列人員：

（一）農(nóng)村五保對象；

（二）城鄉(xiāng)低保對象；

（三）其他特殊困難群眾。

第五條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療救助范圍：

（一）因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；

（二）因打架斗毆、酗酒鬧事、自殺、自殘等造成傷害的；

（三）因服用、吸食、注射國家嚴(yán)禁使用的精神類藥品導(dǎo)致疾病的；

（四）醫(yī)學(xué)美容、生育治療、氣功療法以及保健營養(yǎng)治療的；

（五）減肥、增胖、增高等特需服務(wù)的；

（六）所有行政事業(yè)單位干部職工以及參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工；

（七）已享受國家免費(fèi)治療等相關(guān)優(yōu)惠政策。

第六條救助病種：

（一）住院醫(yī)療救助：對農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象和流浪乞討人員住院醫(yī)療救助以外的其他特殊困難群眾，設(shè)起救線和救助病種。起救線為合理住院治療費(fèi)一年內(nèi)累計(jì)達(dá)10000元以上。救助病種為：尿毒癥、嚴(yán)重腎病綜合癥、重癥胰腺炎（急性壞死）、重癥肝炎（急性或亞急性肝壞死）、重度大面積燒傷、重度精神病患者、白血病、癌癥、急性心力衰竭和心機(jī)梗塞、腦中風(fēng)（有明顯后遺癥、腦萎縮）、重度腦血栓、三級以上高血壓、大面積腦梗塞、系統(tǒng)紅斑狼瘡、器官移植、三期以上矽肺病和其他意外重大疾病。

（二）臨時(shí)醫(yī)療救助：尿毒癥、嚴(yán)重腎病綜合癥、惡性腫瘤、重癥胰腺炎（急性壞死）、重癥肝炎（急性或亞急性肝壞死）、重度大面積燒傷、重度精神病患者、白血病、癌癥、急性心力衰竭和心機(jī)梗塞、腦中風(fēng)（有明顯后遺癥、腦萎縮）、重度腦血栓、三級以上高血壓、大面積腦梗塞、系統(tǒng)紅斑狼瘡、器官移植、三期以上矽肺病和其他意外重大疾病。

第七條、救助方式及救助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）資助參合參保。農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象、享受雙定撫恤的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、享受定期定量補(bǔ)助的社救對象、城鎮(zhèn)低保I類和II類對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按當(dāng)年參合參保標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金予以全額資助。

（二）日常門診醫(yī)療救助。農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對象和城鎮(zhèn)低保對象中的“三無”人員，每年發(fā)放200元門診醫(yī)療救助金，年初由縣民政局打卡發(fā)放到個(gè)人帳戶；集中供養(yǎng)五保對象每年發(fā)放500元門診醫(yī)療救助金，其中300元撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，由敬老院集中統(tǒng)籌使用，用于門診醫(yī)療和購置必備的常用藥品，余下200元由縣民政局建立集中供養(yǎng)五保對象醫(yī)療救助基金，實(shí)行專戶專帳管理，用于解決敬老院集中供養(yǎng)五保對象大額住院費(fèi)用或突發(fā)事件等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）住院醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的住院醫(yī)療救助是指在獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免以及其它政策性補(bǔ)助后，對其個(gè)人住院的基本醫(yī)療費(fèi)自付部分按不同救助比例進(jìn)行救助。醫(yī)保和新農(nóng)合基本藥品目錄以及診療項(xiàng)目外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入住院救助范圍。享受住院救助的醫(yī)療救助對象不再給予臨時(shí)醫(yī)療救助。具體救助標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）城鄉(xiāng)低保對象按其個(gè)人住院的基本醫(yī)療費(fèi)自付部分30%比例給予救助，住院救助每人每年累計(jì)最高不超過4000元。

（2）農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)低保對象中的“三無”人員，原則上只安排在縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，對其個(gè)人住院的基本醫(yī)療費(fèi)自付部分實(shí)行全額救助。在縣外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療申請醫(yī)療救助的，參照城鄉(xiāng)低保對象住院救助政策執(zhí)行。

（3）流浪乞討人員：實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院救助，由縣民政局定期同定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院。

（4）其他特殊困難群眾按其個(gè)人住院基本醫(yī)療費(fèi)自付部分25%比例實(shí)行一次性救助，救助金額最高不超過3000元。

（四）臨時(shí)醫(yī)療救助。救助對象經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診患有本辦法規(guī)定的救助病種，因家庭困難無能力繳費(fèi)住院治療的，可在住院前給予臨時(shí)醫(yī)療救助，救助標(biāo)準(zhǔn)每年最高不超過1000元。享受臨時(shí)醫(yī)療救助的對象不再享受住院醫(yī)療救助，臨時(shí)醫(yī)療救助資金全年原則上不超過醫(yī)療救助資金總額的10%。

（五）慈善醫(yī)療援助。慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補(bǔ)充，由縣慈善總會從慈善募集款中安排一定資金用于醫(yī)療救助。

第八條醫(yī)療救助申請、審核及審批：

（一）農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)住院時(shí)，出示《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、住院申請報(bào)告、身份證和戶口簿進(jìn)行住院醫(yī)療救助申請，出院結(jié)算時(shí)辦理住院救助兌付手續(xù)。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)定期與縣民政局審核結(jié)算所發(fā)生的住院醫(yī)療救助費(fèi)用。申報(bào)結(jié)算已救助的費(fèi)用時(shí)需提供下列材料：

1、住院申請報(bào)告；

2、住院發(fā)票復(fù)印件；

3、疾病診斷證明書；

4、醫(yī)保或新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償表；

5、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助補(bǔ)償表；

6、申請人的身份證和戶口復(fù)印件；

7、申請人的《城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件。

8、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算單。

定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向縣民政局提供住院醫(yī)療救助的規(guī)定材料必須齊全、真實(shí)，否則不予認(rèn)定。每季度第一個(gè)月要在本單位張榜公布上季度本單位發(fā)生的住院救助情況，包括姓名、年齡、性別、家庭住址、所患疾病、住院費(fèi)用、救助金額等內(nèi)容。

（三）農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象在非定點(diǎn)醫(yī)院以及其他特殊困難群眾申請住院醫(yī)療救助的，本年度內(nèi)須持住院申請報(bào)告、身份證、戶口薄、低保證或五保證、疾病診斷證明、住院發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補(bǔ)助憑證到縣民政局申報(bào)住院救助。

（四）申請臨時(shí)醫(yī)療救助對象須持醫(yī)療救助申請報(bào)告、身份證、戶口薄、疾病診斷證明到縣民政局申報(bào)臨時(shí)醫(yī)療救助。

第九條享受雙定撫恤的重點(diǎn)優(yōu)撫對象住院醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助不適用本辦法。

第十條、醫(yī)療救助基金資金來源：

（一）上級下?lián)艿尼t(yī)療救助資金；

（二）縣財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金；

（三）各級從福彩公益金安排的醫(yī)療救助資金；

（四）社會捐贈資金；

（五）其他資金。

第十一條、分別撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本財(cái)政專戶、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌基本財(cái)政專戶。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療救助金由縣民政局審核審批，資助參合參保資金經(jīng)縣民政局審核后?？h財(cái)政局按計(jì)劃撥付到縣民政局醫(yī)療救助專戶，縣民政局定期按實(shí)際核算的支付金額撥付到定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。門診醫(yī)療救助金、臨時(shí)醫(yī)療救助金、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象在非定點(diǎn)醫(yī)院以及其他特殊困難群眾的住院救助金由縣民政局直接發(fā)放。

第十二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行“專戶儲存、專帳管理、專款專用”，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。醫(yī)療救助基金年內(nèi)結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，不得改變用途。

第十三條、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行政府負(fù)責(zé)制，縣民政局為醫(yī)療救助工作主管部門，財(cái)政、衛(wèi)生、人社、監(jiān)察、審計(jì)等按職責(zé)分工做好相應(yīng)工作。

（一）縣民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施、日常管理,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,確定定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集，加強(qiáng)對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

（三）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為，并做好農(nóng)村困難群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)工作。

（四）縣人社局負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)工作。

（五）縣監(jiān)察局負(fù)責(zé)對相關(guān)部門履行職責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對違紀(jì)行為進(jìn)行查處。

（六）縣審計(jì)局負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金安全、合理使用。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)對申請對象的審查工作。村（居）委會受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的委托，承辦日常醫(yī)療救助申請的具體工作。

第十四條、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療減免政策，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保服務(wù)質(zhì)量。對違反規(guī)定弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)查實(shí)，取消定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格，追回已撥付的救助資金，并追究單位負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第十五條、醫(yī)療救助管理工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守工作紀(jì)律，對弄虛作假、違規(guī)審批以及貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助款的，將依照相關(guān)規(guī)定處理，觸犯刑法的，移交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。

第十六條、情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。對采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的將依法追回已發(fā)放的救助資金并取消其當(dāng)年醫(yī)療救助資格，醫(yī)療救助對象按規(guī)定程序申請醫(yī)療救助。對辱罵、毆打從事城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助管理的工作人員的兩年內(nèi)不能享受醫(yī)療救助。數(shù)額巨大、情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。

第十七條、本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。