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同志們：

一、正確把握好醫(yī)改面臨的新形勢、新特點和新要求

（一）要下大力氣鞏固好來之不易的改革成果

兩年來，全市用于基本醫(yī)療保障制度建設的支出達到10.4億元，截止2010年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)達到165.04萬人，基本藥物制度覆蓋人口數(shù)達300萬人；積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，全面完成國家9類基本公共衛(wèi)生服務目標任務；投資2.27億元（其中中央資金投入1.85億元）實施了386個基層衛(wèi)生機構建設項目，是我市歷史上投入最多、建設時間最短，但建設規(guī)模最大，成效最好的時期。

市要繼續(xù)從兩個方面在全省做到率先，下一步。一個是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，實行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實施“五統(tǒng)一”管理模式，即：花溪經(jīng)驗；二是全省率先開展按病種付費、將全市村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。

（二）要下大力氣贏得更廣泛的認同和支持

推進醫(yī)改是黨中央、國務院作出的一個政治承諾，是事關廣大人民群眾切身利益的大事，從中央到地方都有一系列的安排部署。我們要進一步統(tǒng)一思想，攻堅克難，讓老百姓享受到更多的實惠。剛才簽訂的責任書，各項指標都很好、很具體，但不能只體現(xiàn)在數(shù)字上，要看是否收到實實在在的效果，具體就是讓老百姓少出錢、能看上病、能看好病。這樣，才能贏得社會各界的信心和支持。

（三）要下大力氣站在全局的高度抓好醫(yī)改工作

這次醫(yī)改是在國際國內(nèi)的大背景下啟動的一項難度非常大的工作，只有開始沒有結束，必須在實踐當中把它做好。統(tǒng)計顯示2010年全市醫(yī)療機構的門診量達到1685.4萬人次，比2008年增加了734.6萬人次，這證明醫(yī)院的服務在提高，診斷的時間效益在提高，科與科的銜接效率也在提高。下一步要想方設法繼續(xù)加快全市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化重組，改善藥品流通秩序，科學設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，深化公立醫(yī)院的人事制度、分配制度改革，從全局的高度來思考和抓好醫(yī)改工作。

（四）要下大力氣開足馬力把今年醫(yī)改工作落到實處

兩年來，我市醫(yī)改起步穩(wěn)健，發(fā)展勢頭良好，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。但是我們也要清醒地看到，醫(yī)改是一個世界性的難題，隨著改革的深入推進，體制性機制性矛盾集中顯現(xiàn)；城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均、基層醫(yī)療服務力量不足等問題亟待解決；部分同志思想上重視不夠、行動上畏難觀望，一定程度上影響了醫(yī)改工作的整體推進和成效。現(xiàn)在距離全面完成醫(yī)改三年工作目標還有不到一年的時間，我們不能有絲毫懈怠，必須增強責任感、緊迫感，必須對照目標責任書，一件一件的研究落實，實實在在地把醫(yī)改這一重大民生任務實施好、完成好。

二、全力以赴，確保醫(yī)改三年目標任務圓滿完成

今年是醫(yī)改的第二年，市直各有關部門和各區(qū)、市、縣政府要以更高的標準做好今年醫(yī)改工作，關鍵要把握一個目標，力爭兩個突破，做到三個推進，實現(xiàn)四個提高。

（一）要牢牢把握醫(yī)改階段性目標

國家和省醫(yī)改的戰(zhàn)略部署是既定的，按要求，2011年我市醫(yī)改的主要工作目標是：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率提高到90%以上，新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在97%以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70％左右；基本藥物制度初步建立，積極穩(wěn)妥地推進已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制；城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務；促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，基本公共衛(wèi)生服務惠及城鄉(xiāng)；公立醫(yī)院改革試點取得突破，逐步建立科學規(guī)范的管理體制和運行機制。市醫(yī)改辦要從面上，從質(zhì)上，做好調(diào)查研究，要有針對性的提出意見建議，指導、幫助區(qū)、市、縣不折不扣的實現(xiàn)目標。

（二）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革和公立醫(yī)院改革上尋求突破

按照國家和省的要求，2011年要實現(xiàn)基本藥物制度對所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全覆蓋。目前我們已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實現(xiàn)了全覆蓋，但在城市社區(qū)，由于我市社區(qū)衛(wèi)生機構體制和機制不健全的原因，到目前為止，全市實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有5所，而其中政府舉辦的只有1所，大部分城市居民還未感受到實行基本藥物制度帶來的實惠。因此，今年我們要下大力氣推進基層醫(yī)療機構，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的綜合改革，明確責任主體、核定編制、加快推行人事制度改革和收入分配制度改革，全面落實績效工資，充分發(fā)揮績效考核對醫(yī)務人員的激勵導向作用，進一步擴大基本藥物制度覆蓋面。我建議由市發(fā)展改革委牽頭，在借鑒外地經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)國家現(xiàn)有的法規(guī)、政策和我市實際，提出社區(qū)衛(wèi)生服務中心改革的破題措施，報市委、市政府決策。

公立醫(yī)院改革，首先要定性，一定要把基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療徹底分離。按照省的部署，今年公立醫(yī)院改革的主要任務就是要大力推進縣級醫(yī)院綜合改革。要建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，使公立醫(yī)院有更多的精力治大病、攻難關，使基層有更強的能力?；?、治小病，并通過傳、幫、帶增強基層的服務能力。要健全有激勵、有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率，不斷提升醫(yī)療服務能力和水平。此外，要組織專門的人員來研究、設計，出臺支持市屬公立醫(yī)院改革的政策，大膽探索和突破政事分開、管辦分離、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等改革重點難點問題?？傊?，要開動腦筋，拓寬思路，積極探索公立醫(yī)院改革路徑并取得實質(zhì)性進展。

（三）要重點推進“?；?、強基層、建機制”三項工作

一是?；尽Ｈツ?，我市在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，成績前面已經(jīng)講過了。但是，仍有少數(shù)未參保人群，存在特殊困難和復雜原因，包括財政投入、政策銜接、體制機制等許多深層次問題還需要進一步解決。今年的基本醫(yī)療保障制度建設，要在解決困難人群參保問題，繼續(xù)擴大覆蓋面的同時，把重點放在提高保障水平上，落實提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準的政策，進一步擴大門診統(tǒng)籌范圍，繼續(xù)鼓勵有條件的區(qū)、市、縣先行探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，繼續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例。

二是強基層。強基層分為兩個方面，一個方面是硬件，另一方面是軟件。去年國家安排我市3個縣醫(yī)院（含中醫(yī)院），5所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和22所村衛(wèi)生室、18個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，省安排100所村衛(wèi)生室建設。今年又增加1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和190個村衛(wèi)生室。各區(qū)、市、縣要按照“項目建設年”的要求，倒排工期，抓緊落實。已經(jīng)動工的項目要強力推進，在保證質(zhì)量安全前提下，按照概算、按照工期、按照合同，抓緊組織實施；沒有落地的項目，要抓緊落地；存在問題的項目，要找準問題，抓緊協(xié)調(diào)。在這里，我要請所有參會的部門，特別是規(guī)劃、國土、環(huán)保等部門，要對衛(wèi)生系統(tǒng)高看一眼，厚愛一層，積極給予大力支持。

軟件方面主要是醫(yī)療隊伍的建設。社區(qū)的全科醫(yī)生有些沒有，有些一兩個。衛(wèi)生部門要積極創(chuàng)造條件促進醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作，科室與科室之間的合作，學科帶頭人之間的合作。同時，還要摸清全市醫(yī)療人員的基本結構，比如說中專以上的有多少，大專以上的有多少，本科有多少。在此基礎上，再測算到2011年底和“十二五”期末可以將醫(yī)護人員的結構優(yōu)化到什么狀態(tài)，以及為實現(xiàn)這個目標應出臺什么政策，采取什么措施，解決什么問題。

三是建機制。就是要建立保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)的體制機制。當前工作的重點，首先要繼續(xù)擴大基本藥物制度覆蓋面，探索將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍；其次，要嚴格按照國家、省有關要求，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革,切實轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制已經(jīng)定下來了，請各區(qū)、市、縣要抓緊定崗定員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心責任主體、機構、定編、定崗、人事制度改革和績效考核等問題，下來后請市醫(yī)改辦牽頭，會同衛(wèi)生、編辦、財政、人社等相關部門，抓緊擬定改革實施方案，報市委、政府決策。再次，要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的關鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入各級財政預算，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。

（四）要努力實現(xiàn)服務能力的四個提高

一是提高公共衛(wèi)生服務水平。今年國家和省都提高了或增加了公共衛(wèi)生補助經(jīng)費，中央補助20元/人，省補助1.3元/人。同時，公共衛(wèi)生經(jīng)費的標準從去年的15元/人提高到25元/人，這意味著我們要相應的拿出比去年更多的資金，用于繼續(xù)實施9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共項目，使全市城鄉(xiāng)居民的健康水平得到有效保障。今年市級仍然按3元/人補助，請各區(qū)、市、縣務必按不低于1元/人的標準匹配公共衛(wèi)生經(jīng)費，使我市的人均公共衛(wèi)生經(jīng)費達到國家要求。

二是提高醫(yī)療保障服務水平。首先，`提高公共衛(wèi)生服務的水平，著重強調(diào)的是資金保障，人居公共衛(wèi)生經(jīng)費。其次，提高醫(yī)療保障的服務水平，這一塊很多政策、措施、辦法都落地了，現(xiàn)在的關鍵就是整合，要重點研究好推進醫(yī)保關系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、即時結算，特別是退休人員的就地就醫(yī)、就地即時結算等問題。

三是提高財政支持額度。凡是國家和省規(guī)定的，都已納入市的預算盤子，沒有規(guī)定的，只要有利于推進全市醫(yī)改工作，市政府也會想方設法予以支持。各區(qū)、市、縣必須按照公共財政和集中財力辦大事、辦難事、辦實事的要求，將醫(yī)改資金納入財政預算優(yōu)先安排，保障醫(yī)改需要。

四是提高解放思想力度。醫(yī)改工作是民生工程、政治工程，關系到千家萬戶，就市來講至少關系到400萬老百姓的切身利益。所以各部門和單位要進一步解放思想，在規(guī)劃、土地、環(huán)保等手續(xù)的辦理上開辟綠色通道，予以優(yōu)先。此外，達到一定規(guī)模的新建小區(qū)，必須按照國家相關標準配套建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，這一塊要請住建、規(guī)劃、土地等部門嚴格把關，不按規(guī)定配建的，不辦理相關手續(xù)。

三、群策群力，形成推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力

（一）要進一步加強領導

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅是一個民生任務，更是一個政治任務，在政治任務上是不能討價還價的。市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，態(tài)度非常明確，各區(qū)、市、縣黨政主要負責同志更要進一步提高對醫(yī)改工作重要性的認識，切實加強對醫(yī)改的組織領導，確保領導到位，工作到位，措施到位。市、區(qū)兩級醫(yī)改辦要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)推進改革的各項工作。編辦、發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障、物價、藥監(jiān)，還有國土、規(guī)劃、環(huán)保、住建等部門要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”的思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制。只要我們真正把思想認識統(tǒng)一到中央和省、市的決策部署上來，正視存在的困難和問題，堅定信心，履行職責，迎難而上，就一定能夠破解難題，確保改革按照既定方向推進。

（二）要進一步嚴格監(jiān)管

實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，在實施操作中必須加強管理、陽光運行，把好事辦好、實事辦實。要加強對醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)服務監(jiān)管，保障人民群眾合法權益、身體健康和生命安全。要強化醫(yī)改資金監(jiān)督管理,防止違法違規(guī)使用資金,保證醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。

（三）要進一步嚴格考核

強化督查和考評是推進醫(yī)改的重要保障。市政府今年將進一步強化對醫(yī)改工作的考核評估，將醫(yī)改工作列入年終目標考核內(nèi)容。市政府將對任務完成好的進行通報表揚，對因工作不力拖全市后腿的，要嚴肅追究相關責任單位和責任人的責任。

（四）要進一步加強宣傳

各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，及時報道醫(yī)改的進展和成效，科學引導社會預期，消除群眾疑慮，增強群眾信心。要積極調(diào)動專家學者、輿論的積極性，及時解答重大政策和社會各界關心的熱點問題。要通過宣傳，使改革深入人心，充分認識到醫(yī)改的長期性、艱巨性和復雜性，形成群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

（五）要迎接好中央、省的各項檢查

4月2號國家醫(yī)改中期技術督查組對我市醫(yī)改工作進行了評估，我市醫(yī)改工作得到督察組一致認可和好評。最近，國務院醫(yī)改辦將對我市居民、基層醫(yī)務人員進行滿意度抽樣調(diào)查。這是一件好事，更是一個契機，我們要利用這次評估全面總結前一階段醫(yī)改工作，進一步調(diào)整和完善醫(yī)改政策，探索更加符合我市實際的發(fā)展路徑和方向。對此，提醒各位，一定要克服“應付交差”的“打工思想”，要樹立“我要評估”的“主人翁意識”，對照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》認真進行自查，從多方面、多層次、多角度，深入扎實、客觀公正地剖析前階段所做的各項工作，切實通過“中期評估工作”認清我市醫(yī)改工作現(xiàn)狀，看看是不是“時間過半，任務過半”，全面、深入地了解掌握各項醫(yī)改任務的進展、問題、原因及應對措施，對已完成的指標內(nèi)容要加強鞏固，對未完成的指標內(nèi)容要摸準情況，從而制定好今后開展醫(yī)改工作的重點，有的放矢地開展好下一步工作。

同志們，今年醫(yī)改的目標和任務已十分明確，我們必須舉全市之力，從實際出發(fā)，對醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標，長期目標和遠景目標進行通盤考慮。就像我們有信心、有能力、有條件保持全市國民經(jīng)濟和社會持續(xù)健康發(fā)展一樣，我們完全有信心、有能力、有條件把醫(yī)改這一大事實施好、完成好，向市委、市政府和全市人民交上一份滿意的答卷！