關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的實施意見

時間:2022-11-27 03:12:00

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關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的實施意見

精神疾病嚴重影響著精神疾病患者及其家屬的生活質(zhì)量,也給社會帶來沉重的負擔。我省的焦慮癥、抑郁癥、心理障礙、老年期精神障礙發(fā)病率較高,精神病人引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生。精神衛(wèi)生已成為重要的公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題。加強精神衛(wèi)生工作,做好精神疾病的防治,預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生,關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定,對保障我省經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前,我國正處于社會轉(zhuǎn)型期,各種社會矛盾增多,競爭壓力加大,嚴重精神疾病、兒童和青少年心理行為問題、老年性精神障礙、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機等方面的問題日益突出。我省的精神衛(wèi)生工作還較薄弱,精神衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)保障還較落后,為貫徹國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔200*〕71號),加強我省的精神衛(wèi)生工作,現(xiàn)提出以下意見。

一、指導(dǎo)原則

精神衛(wèi)生工作要按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的工作機制,探索符合我省實際的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路,建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系,把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層,為精神病人提供較好的精神衛(wèi)生服務(wù)和治療康復(fù)。建立以政府投入為主、多渠道籌資的模式,保障精神疾病預(yù)防與控制工作的開展;制定有關(guān)促進和防范精神衛(wèi)生問題的工作計劃,實施重點人群的心理行為問題干預(yù),加強重點精神疾病的治療與康復(fù),努力開展精神疾病患者救治救助,切實提高人民群眾的自我防護意識,預(yù)防和減少精神障礙的發(fā)生,最大限度滿足人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求;落實精神衛(wèi)生的法律法規(guī),完善地方性法規(guī);加強精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)和科研工作。

二、工作目標

按照衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(200*-2010年)》確立的工作目標,我省普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率200*年達到30%,2010年達到50%;兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率2010年降到12%;精神分裂癥治療率2005年達到50%,2010年達到60%;精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口200*年達到1200萬人,2010年達到2300萬人。

三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)落實政府責(zé)任。各級人民政府要切實負起責(zé)任,建立部門協(xié)調(diào)的工作機制,把精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,納入政府議事日程??h級以上政府成立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)組織,制定本地區(qū)精神衛(wèi)生工作目標,明確有關(guān)部門職責(zé),統(tǒng)籌落實和安排精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費,組織協(xié)調(diào)各部門開展精神衛(wèi)生工作和落實各項措施。要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和精神衛(wèi)生工作需要安排必要的專項防治經(jīng)費,落實對精神衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策。要研究制訂有利于精神衛(wèi)生工作的稅收優(yōu)惠政策和物價政策,研究制定鼓勵單位、團體和個人資助精神疾病防治工作的辦法,鼓勵社會資源投向精神疾病的防治工作。

(二)加強部門分工協(xié)作。衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團、婦聯(lián)、老齡委等部門和團體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題,在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施,加大工作力度,加強協(xié)調(diào)配合,形成合力。衛(wèi)生部門要承擔精神疾病的預(yù)防、干預(yù)和患者的救治任務(wù),調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)方向和重點,采取措施降低精神病患者的治療及相關(guān)費用,擴大治療服務(wù)面,提高治療與康復(fù)水平。民政部門所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)要承擔在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治任務(wù),并及時收容和治療無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾病患者。公安機關(guān)要會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)了解掌握本地區(qū)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關(guān)情況,督促家屬落實日常監(jiān)管和治療措施。公安部門所屬安康醫(yī)院要承擔本地區(qū)嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制治療工作。沒有安康醫(yī)院的設(shè)區(qū)市,衛(wèi)生或民政部門所屬的精神衛(wèi)生機構(gòu)必須承擔對嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制治療工作;殘聯(lián)部門要會同衛(wèi)生等部門推廣社會化、綜合性、開放式的精神疾病治療與康復(fù)模式。

四、建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系

各級人民政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌規(guī)劃本地區(qū)現(xiàn)有各級各類精神衛(wèi)生機構(gòu),明確功能定位,實現(xiàn)資源整合。要建立以精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體,綜合性醫(yī)院精神科(心理衛(wèi)生科、心理咨詢科)為輔助,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生服務(wù)體系。

(一)逐步加強精神衛(wèi)生防治機構(gòu)的建設(shè)

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要重視精神衛(wèi)生防治學(xué)科的建設(shè),根據(jù)本地區(qū)精神衛(wèi)生防治工作的需要,配備足夠人員和工作經(jīng)費,開展大眾心理健康咨詢、干預(yù)和培訓(xùn)以及心理健康教育材料的制作。

省級精神衛(wèi)生中心要充分發(fā)揮對全省精神衛(wèi)生防治機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)的作用,逐步成為全省精神疾病防治、科研、人才培訓(xùn)的基地。

各設(shè)區(qū)市至少要有一所市衛(wèi)生行政部門或民政部門所屬的精神衛(wèi)生機構(gòu),尚無精神衛(wèi)生機構(gòu)的要盡快建立。要重點加強本級精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),增加經(jīng)費投入,改善精神病人的就醫(yī)和康復(fù)條件,提高精神衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平,努力為病人提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),并成為本地區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)、科研、治療和康復(fù)的基地。

完善綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)功能。全省二級以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)精神科或心理衛(wèi)生(咨詢)科,并列入今后醫(yī)院等級評審的重要內(nèi)容。200*年,每個設(shè)區(qū)市至少要有一所綜合性醫(yī)院能夠提供精神衛(wèi)生服務(wù);到200*年,各縣(市、區(qū))至少要有一所綜合性醫(yī)院能夠提供精神衛(wèi)生服務(wù)。各設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))應(yīng)根據(jù)實際情況確定精神衛(wèi)生機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)院承擔本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。

做好社區(qū)和農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)保障工作。各地區(qū)要開展精神衛(wèi)生服務(wù)保障進社區(qū)活動,把精神衛(wèi)生服務(wù)保障作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要內(nèi)容。要加強基層、農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),普及心理健康和精神疾病防治知識,提高基層、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)精神疾病急救水平。

(二)加快精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)

要加強對醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生、現(xiàn)有精神???、非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)護人員以及其他從事精神衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn),提高對常見精神疾病的早期識別和有效處理的能力,提高預(yù)防和控制能力,通過舉辦精神科醫(yī)生培訓(xùn)班、心理咨詢師培訓(xùn)班、精神科學(xué)術(shù)年會、精神科康復(fù)醫(yī)學(xué)年會等培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動,不斷提高精神衛(wèi)生防治人員的技術(shù)水平。

完善精神(心理)衛(wèi)生機構(gòu)、人員準入。衛(wèi)生部門要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,會同有關(guān)部門和單位研究和建立心理治療和咨詢的執(zhí)業(yè)資格制度,加強對從事心理治療與咨詢工作人員的執(zhí)業(yè)準入管理。心理治療與咨詢工作人員上崗前必須接受專業(yè)教育,上崗后要保證必要的專業(yè)進修時間,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。

五、加強精神疾病預(yù)防與干預(yù)工作

(一)開展心理健康宣傳活動,大力營造和諧社會氛圍。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要編輯、制作面向大眾的心理健康讀物和重點人群的干預(yù)材料,供機關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位和社會團體的使用。充分利用廣播、報紙、電視等大眾傳媒,開展經(jīng)常性精神衛(wèi)生知識宣傳工作和心理健康教育與咨詢服務(wù),利用每年“精神衛(wèi)生日”等組織大型宣傳活動,提高人民群眾的心理健康水平,消除社會對精神疾病患者的偏見。動員全社會,積極倡導(dǎo)體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

有條件的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)可開通心理咨詢熱線,緩解求詢者心理壓力。開展危機干預(yù)試點工作,各設(shè)區(qū)市要確定一所精神衛(wèi)生機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)院成立本地區(qū)精神衛(wèi)生危機干預(yù)中心(科、站),設(shè)立并公布電話號碼,為處于心理危機狀態(tài)求助人員提供危機干預(yù)服務(wù)。

(二)開展重點人群的心理行為干預(yù)

1.重視兒童和青少年心理行為問題的預(yù)防和干預(yù)。加強對學(xué)校教師、班主任、校醫(yī)等的心理健康教育和精神衛(wèi)生知識培訓(xùn),提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問題的能力。依靠學(xué)校現(xiàn)有工作隊伍和網(wǎng)絡(luò),在心理健康教育和精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下,針對不同年齡兒童和青少年的特點,開展心理健康教育(包括技能訓(xùn)練)與咨詢服務(wù),為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。

2.加強婦女心理行為問題和精神疾病的研究和干預(yù)。維護有精神疾病和不良心理行為問題的婦女的權(quán)益,加強婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見心理行為問題的識別及處理工作,降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率;做好婦女更年期心理健康咨詢和指導(dǎo)工作。加強農(nóng)村婦女心理行為問題的多學(xué)科研究,開展針對農(nóng)村婦女的心理健康咨詢和危機干預(yù)服務(wù),采取有效措施降低農(nóng)村婦女精神疾病患病率。

3.開展老年心理健康宣傳和精神疾病干預(yù)。利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源,建立老年性癡呆干預(yù)網(wǎng)絡(luò),普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病的預(yù)防知識,開展心理健康咨詢活動并提供有效的支持和幫助,提高老年人生活質(zhì)量。

4.加強救災(zāi)工作中的精神衛(wèi)生救援。加快制訂災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案,從組織、人員和措施上提供保證,降低災(zāi)后精神疾病患病率。積極開展重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理干預(yù)和心理應(yīng)激救援工作,評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求,確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點人群,提供電話咨詢、門診治療等危機干預(yù)服務(wù)。

5.開展職業(yè)人群和被監(jiān)管人群的精神衛(wèi)生工作。針對不同地區(qū)、不同類別職業(yè)人群的具體情況制訂適宜計劃,疏導(dǎo)和緩解職工因工作、家庭生活等帶來的壓力。把被監(jiān)管人員的精神衛(wèi)生工作納入本地區(qū)精神衛(wèi)生工作計劃,加強對公安機關(guān)監(jiān)管民警,監(jiān)獄、勞教部門民警和醫(yī)護人員的精神衛(wèi)生知識培訓(xùn),根據(jù)被監(jiān)管人員精神衛(wèi)生流行病學(xué)特點,針對不同類型、不同特點的被監(jiān)管人員開展心理治療和心理矯正工作。

六、重癥患者的治療與康復(fù)工作

(一)加強社區(qū)和農(nóng)村精神衛(wèi)生工作。各地區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在精神疾病患者治療與康復(fù)中的作用,根據(jù)實際情況在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立精神康復(fù)科室,并納入社會福利發(fā)展計劃。完善醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度,幫助精神疾病患者早日康復(fù)。

(二)加強重點精神疾病的治療與康復(fù)工作。要采取措施為精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、老年性癡呆和抑郁等重點精神疾病患者提供適當?shù)闹委熍c康復(fù)服務(wù)。加強精神疾病藥品的管理和供給工作,積極開展以藥物為主的綜合治療,不斷提高治療與康復(fù)水平。對精神疾病患者被關(guān)鎖(以無理的辦法限制其人身自由)情況進行普查摸底,從治療、看護、資助等方面制訂可行的解鎖方案,積極進行監(jiān)護治療和定期隨訪。逐步提高精神疾病患者的社會適應(yīng)能力,使其回歸社會。實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試點的縣(市、區(qū)),應(yīng)將符合條件的精神疾病患者納入醫(yī)療救助范圍予以救助。

七、重視精神衛(wèi)生的科研工作

(一)重視和支持精神衛(wèi)生科學(xué)研究。要積極創(chuàng)造條件,扶持教學(xué)、科研機構(gòu)和精神衛(wèi)生機構(gòu)進行精神衛(wèi)生方面的科學(xué)研究,鼓勵把科研成果應(yīng)用于防治工作實踐。要采取多種形式,開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)、人員交流與技術(shù)合作,學(xué)習(xí)國內(nèi)外精神衛(wèi)生服務(wù)保障工作的經(jīng)驗,以發(fā)展我省的精神衛(wèi)生工作的整體水平。

(二)開展精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作。在全省范圍內(nèi)開展精神障礙流行病學(xué)調(diào)查工作,通過對框架人口的篩查和對可疑病例的診斷,以了解我省人群精神衛(wèi)生知識知曉率、常見精神障礙的患病率和醫(yī)療資源利用率,為政府進一步制定精神衛(wèi)生工作決策提供科學(xué)依據(jù)。各地要完善精神疾病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),加強監(jiān)測和報病工作,及時掌握精神疾病流行情況和發(fā)病趨勢以及治療康復(fù)的覆蓋面。

八、依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益

針對我省的現(xiàn)狀,各地要進一步改善精神衛(wèi)生工作專業(yè)技術(shù)人員的工作條件和生活待遇,促進精神衛(wèi)生工作隊伍的發(fā)展。要制定相關(guān)政策,使精神衛(wèi)生醫(yī)護人員能列入醫(yī)療傷害的保險機制。

實施精神疾病患者及其監(jiān)護人的知情同意權(quán),保障精神疾病患者就診的合法權(quán)益,任何人不得以任何借口或方式侵害精神疾病患者的合法權(quán)益。要經(jīng)過司法精神病學(xué)鑒定,對精神疾病患者責(zé)任能力進行評估后,按照法律程序處理需強制住院患者的有關(guān)問題或有關(guān)案件的問題,加強對經(jīng)鑒定無責(zé)任能力的精神疾病患者的監(jiān)管和治療工作。鑒定工作要嚴格依照法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求進行,確保鑒定科學(xué)、公正,保護精神疾病患者的合法權(quán)益。同時,要強化對精神衛(wèi)生工作的行政執(zhí)法監(jiān)督,禁止各種形式的非法執(zhí)業(yè)活動。