城市醫(yī)療救助制度工作意見
時間:2022-07-27 03:43:00
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按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門〈關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見〉的通知》和省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度工作的意見》精神,我市的印臺區(qū)、王益區(qū)分別于20*年7月1日和20*年7月1日被省政府納入城市醫(yī)療救助試點區(qū)縣,市、區(qū)縣先后制定出臺了城市醫(yī)療救助實施細(xì)則、方案。從20*年1月1日起,我市*區(qū)(含*區(qū))、*縣又被列入城市醫(yī)療救助試點區(qū)縣,實現(xiàn)了城市醫(yī)療救助在我市的全覆蓋。通過試點,我市城市醫(yī)療救助工作總體上運行良好,有效緩解了城市困難群眾看病難、看病貴的問題,維護了城市弱勢群體的健康權(quán)益。但還存在救助程序復(fù)雜、時效性不強、救助標(biāo)準(zhǔn)偏低等問題。為進一步做好城市醫(yī)療救助工作,根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于全面建立城市醫(yī)療救助制度意見的通知》精神,結(jié)合我市實際,在認(rèn)真總結(jié)我市城市醫(yī)療救助試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,現(xiàn)提出如下實施意見:
一、加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,全面建立城市醫(yī)療救助制度
城市醫(yī)療救助制度是城鄉(xiāng)社會救助體系的重要組成部分,是緩解城市困難群眾看病難、看病貴問題的重要措施。各區(qū)縣必須高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),及時總結(jié),大力推廣試點工作成功經(jīng)驗,推動我市城市醫(yī)療救助工作的全面開展。20*年年底前,全市所有的區(qū)縣都要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上制定完善出臺新的城市醫(yī)療救助實施方案、意見,并全面建立城市醫(yī)療救助制度。
二、結(jié)合實際,合理制定救助方案
制定科學(xué)合理的城市醫(yī)療救助方案是城市醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運行的基礎(chǔ)。各區(qū)縣要根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)范性文件要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,認(rèn)真研究制定救助方案。在方案制定前,要對當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笕藬?shù)、患病情況、就醫(yī)情況、衛(wèi)生機構(gòu)的就診和收費情況等進行摸底調(diào)查,按照以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則,合理確定補助范圍、醫(yī)藥費補助的起付線、封頂線和補助比例。既要防止補助標(biāo)準(zhǔn)過高,影響救助基金的收支平衡;又要避免補助標(biāo)準(zhǔn)太低,起不到救助的作用。
三、完善工作制度,提高醫(yī)療救助受益面
(一)合理確定救助對象。按照屬地管理的原則,將城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員及區(qū)縣政府確定的其他城市特殊困難群眾全部納入救助范圍,切實做到“應(yīng)救盡救”。
(二)完善救助模式。建立對大病、重病、慢性病的住院醫(yī)療救助和非住院的醫(yī)療費補助相結(jié)合的救助模式,滿足城市困難群眾的不同層次醫(yī)療需求,提高醫(yī)療救助的受益率。積極探索逐步取消病種限制、不設(shè)救助起付線、按比例分段救助等住院醫(yī)療救助形式;不斷探索完善日常醫(yī)療救助模式,通過發(fā)放一定數(shù)額的醫(yī)藥補助金或醫(yī)療救助卡,開展針對城市醫(yī)療救助對象中“三無”人員(無生活來源,無勞動能力,無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)、老弱病殘人員、需長期院外維持治療的重病人員等的日常醫(yī)療救助。
(三)制定切實可行的補助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本地城市醫(yī)療救助可用資金總量及救助對象的人數(shù),及時調(diào)整,逐步提高住院醫(yī)療救助的報銷比例。同時,針對救助對象的困難情況和基本醫(yī)療需求,制定不同的補助標(biāo)準(zhǔn),對救助對象中“三無”人員和重病、重殘等人員適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。
(四)規(guī)范、簡化救助程序。在探索完善日常醫(yī)療救助時,要遵循“救急、救難、公平、簡便”的救助原則,對日常醫(yī)療救助的人員,嚴(yán)格按照“個人申請—社區(qū)評議—鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)審核—區(qū)(縣)民政部門審批”的救助程序,年初將符合救助范圍和條件的,由民政部門登記造冊后將一定限額的醫(yī)療救助金或卡直接發(fā)放到個人,實行事前救助。對住院醫(yī)療救助的人員,屬于救助范圍的,簡化手續(xù),及時審批,及時救助,提高醫(yī)療救治的時效性。
四、落實配套資金,加強資金管理
城市醫(yī)療救助資金除中省市補助外,各區(qū)縣財政每年要根據(jù)實際需要和財力狀況安排城市醫(yī)療救助配套資金。各區(qū)縣政府可通過本級財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助等渠道,加大對城市醫(yī)療救助資金的投入額度。區(qū)縣民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救助工作的進展情況,定期向同級財政部門報送用款計劃,財政部門根據(jù)核準(zhǔn)的用款計劃,及時足額將資金撥付民政部門城市醫(yī)療救助資金帳戶。區(qū)縣民政部門要及時將資金撥付定點醫(yī)療機構(gòu)或者發(fā)放到救助對象手中,確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。
五、加強部門協(xié)作,提高醫(yī)療救助整體效益
各區(qū)縣政府要把醫(yī)療救助工作作為改善民生的重點工作,列入重要議事日程。民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等各相關(guān)部門要建立和完善部門協(xié)調(diào)機制,通力做好醫(yī)療救助工作。民政部門作為城市醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門,要加強與相關(guān)部門的協(xié)作,積極協(xié)調(diào)財政部門,做好醫(yī)療救助資金的籌集、支付和監(jiān)管工作;協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門加強醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理,提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù);協(xié)調(diào)勞動保障部門,推動城市醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的有效銜接。