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為深入貫徹脫貧攻堅各級巡視、督查、考核、暗訪、審計以及各級領導在調(diào)研中反饋的健康扶貧工作中存在的問題，按照《縣脫貧攻堅存在問題集中整改工作方案》要求，結(jié)合全縣干部作風大整頓活動，認真梳理健康扶貧問題，全面落實整改工作，進一步推動全縣健康扶貧工作有序推進，特制定本整改方案。

一、總體要求

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實健康扶貧政策，圍繞農(nóng)村貧困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”的要求，結(jié)合全縣健康扶貧工作實際，強化責任擔當，堅持問題導向，建立任務清單、問題清單，理清臺賬，盡快補齊短板，堵塞漏洞，確保貧困患病人口能得到及時、有效救治，有效指導貧困人口科學用藥、便捷購藥、合理報銷，教會貧困人口會看病、會就醫(yī)、會買藥、會報銷。強化主動服務意識，增加群眾滿意度。確保各項工作任務落到實處，解決健康扶貧最后一公里的問題。

二、整改問題及責任分工

1、家庭醫(yī)生簽約服務，“一人一策”流于形式，存在重數(shù)量、輕質(zhì)量的問題。

整改目標：

進一步改進工作方法，把工作做實做細，家庭醫(yī)生服務團隊要充分發(fā)揮作用，提高服務質(zhì)量，要做到貧困人口買藥看病第一時間找家庭醫(yī)生，貧困人口能夠熟練掌握家庭醫(yī)生姓名，滿意度增加，群眾獲得感普遍增強。

整改措施：

增加入戶頻次，電話隨訪頻次，入戶除了為群眾宣傳健康扶貧政策外，每年為貧困人口進行體檢，體檢結(jié)果要留存并反饋給老百姓。根據(jù)體檢報告和疾病診斷，為貧困患者提供合理的治療方案，用藥指導。確保貧困患病人口管理不失控，一定做到一對一服務、跟蹤服務。

責任分工：局醫(yī)政醫(yī)管科，婦社科，縣人民醫(yī)院，中醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。

整改時限：2018年11月底，持續(xù)整改，長期堅持

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室部分藥品配備不全問題

整改目標：

最大限度的增加基本藥物品種，備齊常用藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品品種必須達到180種以上，村衛(wèi)生室基本藥物品種數(shù)量達到120種以上。滿足百姓用藥需求。

整改措施：

一是加大短缺藥品信息監(jiān)測力度，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室做好轄區(qū)內(nèi)貧困人口用藥調(diào)查和梳理工作，形成常用藥品清單，并在短時間內(nèi)補齊。

二是加強和貧困人口的聯(lián)系，暢通貧困人口購藥渠道，避免貧困人口到衛(wèi)生院買藥空跑現(xiàn)象。

三是做好藥品提前儲備工作。遴選品種全，配送及時的供應企業(yè)進行網(wǎng)上采購。

責任分工：醫(yī)政醫(yī)管科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。

整改時限：2018年11月底，持續(xù)整改，長期堅持

3、主動服務意識不強，百姓就醫(yī)不方便。

整改目標：

通過增加主動服務頻次，創(chuàng)新工作模式，整合縣級醫(yī)療機構(gòu)力量，加大幫扶指導力度，建立貧困人口一對一包保責任，強化家庭醫(yī)生履職能力，及時有效幫助貧困人口解決買藥、就醫(yī)、報銷等問題。

整改措施：

一是落實“三下沉”工作。即供藥環(huán)節(jié)下沉?？梢圆扇　跋嗉s下沉”的方式，由村醫(yī)負責統(tǒng)計轄區(qū)居民的用藥情況，并將藥品需求明細上報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)轄區(qū)村衛(wèi)生室上報的藥品需求清單，將所需藥品備齊，每月定期由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村醫(yī)生提前和村醫(yī)約定時間，村醫(yī)提前告知百姓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和藥品下沉時間，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室現(xiàn)場為患者開具藥品，頻率每月不少于兩次，以降低貧困患者買藥就診負擔；技術(shù)資源下沉?？h級醫(yī)院技術(shù)力量下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對技術(shù)力量薄弱，人員缺乏的衛(wèi)生院加強包保力度，和衛(wèi)生院一起完成下沉任務。同時配備必要的醫(yī)療設備，增加輔助檢查項目，定期到衛(wèi)生院坐診，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力，實現(xiàn)貧困患者在基層首診；健康服務下沉。將健康服務與脫貧攻堅有機結(jié)合，通過簽約服務團隊，使貧困人口簽約覆蓋率達到百分之百，實現(xiàn)對貧困患者基本醫(yī)療、健康知識、預防保健、生活干預以及合理用藥、有序就醫(yī)的指導和服務，使貧困人口擺脫疾病困擾。

二是制作“健康扶貧醫(yī)療明白卡”（由局里統(tǒng)一制定），粘貼到貧困戶家的墻上，內(nèi)容包括用藥指導情況、門診用藥報銷情況和住院報銷情況等，讓百姓清楚用藥報銷情況。

三是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要完善各類健康扶貧檔案。建立貧困患者就醫(yī)報銷臺賬（住院、門診），做好轉(zhuǎn)診記錄，疾病分類，健康扶貧工作會議等相關(guān)資料的歸檔工作。并將就醫(yī)報銷臺賬提供給村委會。

責任分工：局機關(guān)各包?？剖?，縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院，新農(nóng)合辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。

整改時限：2018年11月底，持續(xù)整改，長期堅持。

4、新農(nóng)合政策沒有充分發(fā)揮保障作用。

整改目標：

通過落實“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+民政醫(yī)療救助+政府兜底+一事一議”的五重保障模式，解決貧困人口醫(yī)療費用負擔，杜絕因病返貧現(xiàn)象。

整改措施：

一是確保貧困人口全部參加新農(nóng)合，參合率達到100%。

二是落實好貧困農(nóng)合報銷政策和政府兜底保障政策，做到即時報銷，及時兜底，住院患者實際報銷比例達到90%，慢病門診報銷比例達到80%，并能夠提供報銷憑證和依據(jù)。

三是做好兜底保障資金的測算工作，為政府提供資金保障依據(jù)。

責任分工：新農(nóng)合辦公室，各級醫(yī)療機構(gòu)。

整改時限：2018年11月底，長期堅持。

5、村衛(wèi)生室使用率不高和村級農(nóng)合報銷網(wǎng)絡沒有開通問題。

整改目標：

進一步加強村衛(wèi)生室管理工作，做到使用率達100%，網(wǎng)絡開通率達100%。使百姓能夠享受到村級報銷政策。

整改措施：

一是對村衛(wèi)生室進行維修改造，配備辦公座椅，讓村醫(yī)積極入駐到村衛(wèi)生室工作。并做好房屋維護。

二是積極向政府爭取村衛(wèi)生室取暖費配套經(jīng)費等運營費用，保障村衛(wèi)生室的正常運營。

三是為村衛(wèi)生室配備電腦、打印機等設備，向政府爭取網(wǎng)絡運行經(jīng)費，完成聯(lián)網(wǎng)布線工作，保障村衛(wèi)生室農(nóng)合報銷系統(tǒng)全面開通。

四是建立村醫(yī)考核制度。由衛(wèi)生院對村醫(yī)進行管理，實行聘任制，對工作不負責任，不聽從指揮，工作不力的村醫(yī)，實行經(jīng)費扣減，嚴肅問責機制，必要時予以解聘。

責任分工：局醫(yī)政醫(yī)管科、項目辦，新農(nóng)合辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。

整改時限：立即整改，長期堅持。

6、健康扶貧政策宣傳不到位、知曉率低

整改目標：

加大宣傳力度，讓百姓熟知健康扶貧政策，達到會看病、會買藥、會報銷。

整改措施：

一是通過微信公眾平臺、健康教育宣傳欄、健康知識講座、入戶隨訪等多種途徑以群眾喜聞樂見、看得懂、聽得明白的方式，深入宣傳解讀健康扶貧政策，提高群眾知曉率。

二是加強對全縣扶貧干部、駐村干部和衛(wèi)生計生干部健康扶貧政策解讀培訓，使其更好地發(fā)揮宣傳指導作用。

三是暢通健康扶貧政策咨詢渠道，并向社會公布縣、鄉(xiāng)咨詢電話。

責任分工：局綜合科，各級醫(yī)療單位。

整改時限：2018年11月底，持續(xù)整改，長期堅持

三、工作步驟

(一)查擺問題(9月27日-10月7日)。各單位要圍繞存在的突出問題，舉一反三，查短板、挖根源,列出清單，建立整改臺賬，做到每個問題都有整改措施、時限、標準和責任人。

(二)制定方案(10月8日一10月10日)。各單位要按照局里的整改方案，結(jié)合本單位實際，制定整改工作方案。于10月31日前報衛(wèi)生和計劃生育局綜合科備案。

(三)集中整改(10月11日-12月8日)。各單位要集中力量,對照問題清單，制作問題整改臺賬，按照時間節(jié)點，完成一項銷號一項,確保查擺出的問題如期全部得到整改落實,不留死角。

(四)核查驗收(12月9日一12月20日)。對各單位整改落實情況進行核查驗收，并將檢查驗收情況報縣扶貧開發(fā)領導小組。各單位將問題整改工作情況于12月19日前報局綜合科。

(五)全面督導整改落實情況(隨時)。局各督導包保小組要組織開展督導工作，并將結(jié)果報局黨組。

四、嚴格整改要求

（一）提高認識，加強領導。健康扶貧是扶貧攻堅的基礎，阻斷“因病致貧、因病返貧”是確保農(nóng)村貧困人口到2020年如期脫貧、與全國人民同步實現(xiàn)小康的重要舉措。全縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)要提高認識、加強領導，將健康扶貧工作作為一項重大政治任務抓好落實，要明確任務分工，采取超常規(guī)舉措，拿出過硬辦法，舉全系統(tǒng)之力，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

（二）認真進行整改。各單位要對照問題、找準病根、立行改正。落實整改措施，明確整改責任及時限，不留死角，逐條逐項進行整改。細化保障措施，確保工作實效，在最短時間內(nèi)高質(zhì)量完成整改任務。局機關(guān)各包保領導和包?？剖乙浞职l(fā)揮包保責任，監(jiān)督指導各包保單位完成整改任務。

（三）注重整改實效。把問題整改轉(zhuǎn)化為改進工作的有力抓手、推動工作的實際行動，通過整改促進工作，以實實在在的工作成效，使健康扶貧工作切實取得成效，提高群眾滿意度和獲得感。

（四）加大督導考核力度。為確保此次整改工作取得實效，局里健康扶貧考核督導組和局包保領導、科室要進一步加大整改效果的督查暗訪工作力度，并將督查暗訪結(jié)果與年度考核結(jié)果掛鉤。健全問責機制體制，加大問責力度，層層傳導壓力，開展責任追究。對排查不徹底、整改工作落實不力的將從重問責。