導語：城市養(yǎng)老機構建設經(jīng)驗交流一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

地級市成立于2000年8月，轄一縣（隨縣）一市（廣水市）一區(qū)（曾都區(qū)），版圖面積9636平方公里，常住人口216.22萬人。全市有60歲以上老年人29.62萬人，占總人口的13.7%，其中65歲以上老年人19.83萬人，占總人口的9.2%，比“五普”增加3.1個百分點。從總體上看，市人口老齡化呈加快之勢，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂等問題日趨突出。

一、城市養(yǎng)老機構運行情況

近年來，市委、市政府堅持以科學發(fā)展觀為指導，統(tǒng)籌抓好經(jīng)濟社會發(fā)展，在經(jīng)濟持續(xù)快速增長的同時，城市養(yǎng)老服務事業(yè)也得到長足發(fā)展。目前，城市養(yǎng)老已形成以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)養(yǎng)老由點到面推進、機構養(yǎng)老發(fā)展提速的良好格局。

（一）政府重視，民政作為，養(yǎng)老機構基礎設施建設突飛猛進。2008年以前，全市城市養(yǎng)老機構只有3所，建筑面積8704平方米，床位367張，民辦養(yǎng)老機構為零。其中，城區(qū)養(yǎng)老機構僅有曾都區(qū)第一社會福利院。近3年來，市政府高度重視城市福利機構建設，連年將其納入“十件實事”項目；民政部門自我加壓，將養(yǎng)老服務機構建設作為履行政府責任目標的重要內容，向上積極爭取，對內充分挖潛，先后投資2350萬元，興建養(yǎng)老機構3所，建筑面積20660平方米，床位720張；改擴建養(yǎng)老機構2所，投資160萬元，新增建筑面積2960平方米，新增床位139張；新發(fā)展民辦養(yǎng)老機構4所（曾都區(qū)1所，廣水市3所），床位227張。截至目前，全市城市養(yǎng)老機構發(fā)展到9家，新增投資規(guī)模2552.5萬元，床位總數(shù)1314張，機構和床位數(shù)量分別是2007年的3倍和3.58倍；千名城市社會老人擁有床位數(shù)由2007年的1.2張上升到4.2張。其中，城區(qū)養(yǎng)老機構、建筑面積、床位的數(shù)量分別是2007年的4倍、2.18倍和2.36倍。

（二）整合資源，加快建設，社區(qū)養(yǎng)老服務逐步鋪開。建市之初，由于受城市社區(qū)基礎設施欠缺和地方財力匱乏的制約，我市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老暨養(yǎng)老服務社會化推進緩慢，只是在2個辦事處的3個社區(qū)開展了試點，曾都區(qū)政府雖然出臺了文件，因缺乏可持續(xù)的財力支撐，也未能全面鋪開。鑒于此，我們組織人員到先進地區(qū)學習，首先從完善社區(qū)基礎設施建設入手，搭建城市社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，在此基礎上逐步鋪開社區(qū)養(yǎng)老服務。2009年以來，市委、市政府決定，由33名市級領導牽頭協(xié)調70個市直部門，對口支援36個城區(qū)社區(qū)。2010年，投資320萬元，16個社區(qū)基礎設施建設達標，建筑面積16127平方米。今年，將投資400萬元，剩下的20個社區(qū)基礎設施建設可望全部到位，建筑面積30430平方米。目前，已有5個社區(qū)啟動了養(yǎng)老服務，重點是為分散供養(yǎng)的“三無”老人、“空巢”老人、部分失能或半失能老人上門提供醫(yī)療、生活起居、保潔、采購、護理等服務。本著“布局合理、輻射周邊，體現(xiàn)公益、兼顧效益，典型示范、逐步鋪開”的原則，將選擇瓜園、齒輪、舜井道、雙龍寺、楚風、馬家榨等6個社區(qū)居委會，配套完善“老年人日間照料中心”、“托老所”、“社區(qū)養(yǎng)老服務站”，逐步補齊社區(qū)養(yǎng)老服務這塊“短板”，提升社區(qū)養(yǎng)老服務的檔次和水平。

（三）克服困難，積極履職，養(yǎng)老機構運行情況基本正常。主要表現(xiàn)在四個方面：一是基本滿足了“三無”人員自愿前提下集中供養(yǎng)和需求。城區(qū)養(yǎng)老機構主體是國辦福利機構，承擔的主要職能是集中供養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無”人員。現(xiàn)城區(qū)“三無”人員總數(shù)為363人，有集中供養(yǎng)愿望的有350人，已實現(xiàn)集中供養(yǎng)330人。二是基本實現(xiàn)了現(xiàn)有資源的有效利用。除滿足“三無”人員集中供養(yǎng)需求外，少部分空余床位面向社會老人開展代養(yǎng)，床位利用率一直維持在80%以上，位居城中的曾都區(qū)第一社會福利院床位一直供不應求。三是基本保證了平穩(wěn)安全運行。業(yè)務主管部門和養(yǎng)老機構非常重視安全管理和優(yōu)質服務，以等級評定促機構軟硬件建設、促管理服務規(guī)范落實、促內部規(guī)章制度健全完善，多年來未出現(xiàn)重大責任安全事故，機構與入住人員及其家人之間的矛盾糾紛較少，養(yǎng)老機構的社會形象良好，在多次的行評中均得到肯定和贊許。四是基本履行了社會職責。2000年以來，城區(qū)養(yǎng)老機構先后救助安置孤兒、嬰棄55名，為13個家庭因突發(fā)變故提供臨時庇護，為社會舉辦失能、半失能老人護理知識培訓7場次，為其他福利機構提供觀摩和演示11次。同時，城區(qū)養(yǎng)老機構還是青少年、志愿者組織開展敬老、愛老、孝老教育活動的主要場所，促進了代際關系的和諧及傳統(tǒng)文化的傳播。

二、城市養(yǎng)老機構面臨的困難

（一）養(yǎng)老機構床位嚴重不足。雖然近幾年我市養(yǎng)老機構建設與發(fā)展全面提速，但相對于人口老齡化程度和老年人入住機構養(yǎng)老的需求來講，仍然顯得嚴重不足。城區(qū)人口老齡化程度較為嚴重，據(jù)有關資料反映，城區(qū)總戶數(shù)10.64萬戶、常住人口29.67萬人，其中60歲以上老人達4.22萬人，占14.2%；65周歲以上老人達3.04萬人，占10.2%。大多數(shù)家庭代際人口呈現(xiàn)“四二一”式“四二二”型結構，一對夫婦要供養(yǎng)4個老人，甚至6到8個老人，無論是經(jīng)濟承受能力，還是時間精力，都難以滿足老人養(yǎng)老服務需求。此外，青壯年異地就業(yè)或外出打工，空巢老人、留守老人的照料問題日漸凸顯。城區(qū)若按5%的老人實行機構養(yǎng)老的低限標準計算，至少要提供床位2110張，目前實際擁有床位不足1000張，缺口超50%，隨著城鎮(zhèn)化進程加快，缺口將更大。

（二）養(yǎng)老機構發(fā)展的外部環(huán)境偏緊。主要表現(xiàn)在三個方面：一是建設資金不足。地方財政預算缺口較大，基礎設施建設投入較少，國辦福利機構的人頭經(jīng)費、工作經(jīng)費嚴重不足，民辦福利機構基本上沒有享受到床位補貼、營運補貼等公共財政扶持，從一定意義上講，城市福利機構的運行是靠上級民政專項經(jīng)費補貼在維持。二是編制緊缺。以市社會福利中心為例：該中心目前已經(jīng)建起擁有500個床位的基礎設施，經(jīng)多年多次爭取，才核定編制10個，其中全額撥款事業(yè)編制4個，以錢養(yǎng)事崗位6個。這種情況，在縣、市、區(qū)均不同程度存在。三是扶持和優(yōu)惠政策落實不夠。國辦福利機構建設項目報建手續(xù)繁瑣，收費名目過多，國辦民辦福利機構補貼扶持不到位。

（三）養(yǎng)老機構的規(guī)模、檔次、功能和管理服務水平有待提升。我市建成并投入使用的養(yǎng)老機構均屬中小型規(guī)模，缺乏龍頭引領，營運成本偏高；多數(shù)已建成的福利機構缺乏前瞻性，受占地面積的限制，改擴建的空間有限；現(xiàn)有養(yǎng)老機構多數(shù)屬中等或偏下檔次，被評為省二級的1所、省三級的1所，不能滿足不同層次養(yǎng)老服務的需求；受基礎設施條件和從業(yè)人員綜合素質的制約，為入住老人提供基本的生活起居照料尚可，但為老人提供醫(yī)療、保健、康復、心理撫慰服務，幫助指導老人開展文化娛樂、體育健身等相對不足。

（四）養(yǎng)老機構投資主體單一和養(yǎng)老服務體系不夠健全。截至目前，我市養(yǎng)老機構投入基本上靠國家投入，社會資本的投入尚未激活，全市民間資本投入額度不到200萬元。由于受東方文化的浸潤，極大多數(shù)老人家庭觀念、地域文化思想、熟人社會等思想觀念較為濃郁，這些老人更樂意于在自己熟悉的圈子內養(yǎng)老。而居家養(yǎng)老服務的載體即社區(qū)養(yǎng)老的相關項目和組織，如托老所、日間照料中心、社區(qū)志愿者、家政公司等尚處于起步階段。

三、發(fā)展城市養(yǎng)老機構的對策建議

發(fā)展城市養(yǎng)老機構需要進一步加大社會化養(yǎng)老服務工作力度，建立健全養(yǎng)老工作領導機構，形成政府領導、民政協(xié)調、部門配合、社會參與的工作格局；需要著力健全養(yǎng)老機構、養(yǎng)老組織、養(yǎng)老政策體系，構建養(yǎng)老服務縱向到底、橫向到邊的服務網(wǎng)絡，在抓好養(yǎng)老專門機構建設的同時，突出抓好社區(qū)養(yǎng)老服務平臺的建設與完善配套；需要制定和出臺社會資本進入養(yǎng)老服務領域的優(yōu)惠政策，解決投資主體單一的問題，加快養(yǎng)老服務社會化的進程；需要進一步加強對養(yǎng)老機構的管理，認真貫徹落實《湖北省養(yǎng)老服務機構服務質量規(guī)范（試行）》，在現(xiàn)有的基礎上優(yōu)化軟件硬件建設，提升管理服務水平。

（一）將城市養(yǎng)老機構建設納入重大民生項目建設序列。養(yǎng)老保險制度的建立、完善和普及，基本上解決了人們養(yǎng)老“本錢”的問題，到什么地方養(yǎng)老，采取什么方式養(yǎng)老，領導關注、老年人關心。建議中央、省在“十二五”時期調整財政支出結構、安排民生項目時，對城市養(yǎng)老機構的興建、管理與維護給予傾斜，通過項目支撐，推進城市養(yǎng)老機構乃至整個養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展。

（二）建立和完善城市養(yǎng)老機構建設與發(fā)展的財力支撐體系。養(yǎng)老問題是伴隨人類社會發(fā)展始終的永恒課題，是個歷久彌新的問題，養(yǎng)老財力支撐必須可持續(xù)。要進一步強化各級政府及其財政的責任和義務，建立健全養(yǎng)老機構可持續(xù)投入，并與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相對應的保障機制，以保證養(yǎng)老機構既能建得起來，又能正常運行、健康發(fā)展。目前實際存在的重項目建設投入、輕養(yǎng)老機構運行投入的問題，必須引起高度重視并切實予以解決。

（三）“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”兩手都要硬?！梆B(yǎng)老事業(yè)”、“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”是不同的兩個概念，“養(yǎng)老事業(yè)”屬社會福利、社會公益的范疇，是政府為社會養(yǎng)老提供公共服務；“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則屬市場行為，是根據(jù)養(yǎng)老市場需求，由社會組織或個人為養(yǎng)老提供的商業(yè)性服務。應明晰政府和市場養(yǎng)老服務的責任定位，公益的歸公益，市場的歸市場?；攫B(yǎng)老的公共服務政府要提供，不能免責；歸市場的，政府要對“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”施以援手，出臺效力強、權威性的政策，加強“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的市場培育、引導和規(guī)范，促進養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)互動雙贏。

（四）制定和完善養(yǎng)老機構管理服務規(guī)范和政策法規(guī)。當前，養(yǎng)老機構及其護理人員與住養(yǎng)老人及家人之間的矛盾和糾紛時有發(fā)生，且有上升趨勢，起因多由服務質量、突發(fā)意外事件、安全事故等原因引起。作為入住老人一方，認為入住福利機構等于進了“保險箱”；作為養(yǎng)老機構一方，認為或屬意外事件、或入住老人自身問題，或屬院民要求過分苛刻。這類矛盾糾紛調解，缺乏相應的規(guī)范或法規(guī)依據(jù)，無論對錯或責任大小，往往是養(yǎng)老機構“花錢買平安”。隨著養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，亟需高層次統(tǒng)一的、權威的規(guī)范和法規(guī)出臺，明確養(yǎng)老機構和入住人員的權利、責任和義務，把養(yǎng)老服務機構納入規(guī)范化、制度化軌道，促進養(yǎng)老服務事業(yè)健康發(fā)展。