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【關鍵詞】中職內科學教學問題對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格準入制度的全面推進，給內科學教學提出了更高的要求，這既是一種機遇。同時也是一種挑戰(zhàn)。在中職內科學教學中存在諸如教學方法和教學手段應用不當，教學內容與執(zhí)業(yè)資格考試、臨床實踐相脫節(jié)，基本技能訓練不足，臨床見習、實習基地建設不夠完善等問題，嚴重影響內科學教學質量，我們必須正確面對存在的問題。

一、內科學教學中存在的問題

（一）、教學內容與執(zhí)業(yè)資格考試、臨床實踐相脫節(jié)

《內科學教學大綱》是內科學教學內容擬定的依據(jù)，其規(guī)定的教學內容一般多年不變.難以適應基本上每年變化的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求；在教材方面，特別是中等衛(wèi)生職業(yè)學校采用的《內科學》教材，存在部分知識陳舊的現(xiàn)象，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內容不吻合；內科學臨床見習是聯(lián)系理論教學與臨床實習的重要的、必不可少的中間環(huán)節(jié)；由于招生規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學生人數(shù)劇增，內科學臨床見習需求與醫(yī)藥衛(wèi)生資源不匹配，使得內科學臨床見習難以順利完成，這已成為各醫(yī)學類學校共同面臨的困難。醫(yī)學生只能在理論教學完全結束后，才能接觸臨床實踐，出現(xiàn)理論教學與臨床實踐嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象。

（二）、教學方法和教學手段應用不當

教學方法和教學手段是內科教學中必不可少的環(huán)節(jié)。其合理、恰當?shù)膽?。在提高教學質量，培養(yǎng)符合時代需求、社會需要的合格醫(yī)藥衛(wèi)生人才中有重要的作用。目前，許多學校為順應時展，不斷引入新的教學方法與教學手段，但卻存在盲目引用的問題。同時也很少對這些方法和手段進行效果評價和對比。

例如內科學教學中引入多媒體技術，是為了將抽象的內容用形象、直觀的形式展現(xiàn)給學生，便于學生理解和學習。但很多內科學課件只不過是將原來的書稿轉變?yōu)镻PT等格式。教師講述的仍然是枯燥無味的教學內容，學生只能被動參與和接受。這與以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式?jīng)]有本質上的區(qū)別，多媒體技術的優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮。

再如，有的學校將醫(yī)學模擬病房、模擬人完全替代內科學臨床見習。模擬病房、模擬人與臨床實際情景僅僅是相似，實際上仍然存在很大的差別，最根本區(qū)別是臨床實踐中存在生命的價值、內涵和意義。模擬病房、模擬人的過度使用.不利于人文關懷及“以人為本”、“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學理念的樹立；同時，不利于培養(yǎng)和鍛煉學生與病人的溝通、交流能力。

（三）、臨床見習、實習基地建設不夠完善

臨床見習、實習基地是內科學教學中的兩個重要教學場所，是醫(yī)學生觀察、模仿及理論聯(lián)系實踐的主戰(zhàn)場。雖然，各醫(yī)學類學校大多建有較穩(wěn)定的各級各類臨床見習、實習基地，但很多都不夠完善和規(guī)范：而且普遍存在學校與基地聯(lián)系不夠密切，臨床見習、實習管理、學術交流、科研協(xié)作、疑難病例會診等方面合作較少的問題；另外，還存在基地教學意識淡化、帶教水平不高、帶教管理不規(guī)范等現(xiàn)象。

二、內科學教學改革措施

（一）、引入病例的教學

理論和實踐的差距是：理論授課是先認定疾病，然后再對疾病的特點進行分析。而實踐是面對直接以癥狀出現(xiàn)的病人，與理論教學相比是一個逆向思維過程。學生剛開始接觸病人，往往會顯得不知所措，腦子里裝著書本描述的各種疾病的表現(xiàn)以及病人的各種癥狀，卻無法把它們進行整理、對比和歸納，不會把收集到的臨床資料進行綜合分析，得出結論。對進一步的診療方案的制訂更顯得無所適從。為了幫助學生渡過這一困難時期，適時地引入病例教學：學生因擺脫了直接面對病人及診療環(huán)境陌生的緊張感，可以從容地對病例進行客觀的分析、討論，充分調動學生學習的主動性。在整個病例教學過程中，讓學生自己分析病例的特點，得出診斷，同時尋找鑒別診斷的依據(jù)，讓學生以醫(yī)生的身份進行診療.最后教師進行點評和總結。通過以上病例教學，引導學生逐步培養(yǎng)其臨床思維能力。

（二）、建立模擬病房。采用模擬教學

一般臨床見習，學生能直接參與的，往往僅是病史的采集及體格檢查，而進一步的診療工作只能是紙上談兵，對診療的效果更是無法直觀，尤其是對一些危重病的搶救，由于情況不允許，就是實習階段的學生也鮮有機會直接參與臨床救治，因而學生的臨床能力培訓是非常局限的。近年來醫(yī)學模擬教育的迅速發(fā)展，填補了這一缺陷。如果能建立一個模擬病房，引進模擬人，對學生臨床能力的培養(yǎng)將是非常有益的。筆者充分地使用模型、模擬人、學生標準化病人，真實地再現(xiàn)臨床環(huán)境，讓學生身臨其境，面對模擬人的各種疾病狀態(tài)，學生能以醫(yī)生的身份進行診療和搶救，并能真實體會救治成功的喜悅，以及搶救失敗、模擬人死亡的沮喪。對充分調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生真實環(huán)境中所需要的臨床思維、診治、應變能力都具有相當良好的效果。

（三）、創(chuàng)造學生臨床見習的機會

隨著國人思想觀念的改變，醫(yī)療服務模式的轉變，強調以病人為中心，病人的保護意識越來越強。導致見習帶教教師尋找示范病例以及帶教工作困難重重。因而醫(yī)學院校應采取一些相應的措施，例如，可以尋找教學伙伴，創(chuàng)建新的教學基地。為了給學生增加臨床見習的機會，多接觸各類病種和病人，學校應該與其他醫(yī)院及臨床科室建立合作關系，拓展臨床教學基地。又如，可以由理論課教師帶教，實現(xiàn)教師一體化。由于理論課教師熟悉學生情況，理論課和實踐課由同一位教師教學，可避免理論與實踐相脫節(jié)。主管醫(yī)師雖與病人朝夕相處、關系密切，熟知病人的各種情況，但醫(yī)院工作繁忙，常無暇顧及學生，不能較好地指導學生完成病史的采集及體格檢查，收集到完整的臨床資料，這對學生臨床技能的提高有較大影響。

三、結語

總之，內科學教學的目標是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的醫(yī)務人員，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已經(jīng)不適宜現(xiàn)代醫(yī)學教育的需要，國內外醫(yī)學教育工作者在教學實踐中所創(chuàng)立的醫(yī)學教育模式都值得我們借鑒和學習。然而，各地的學生狀況及教學環(huán)境和條件的不同，也需要我們依據(jù)實際情況不斷改進，尋找適合的教育模式，以培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]王華云，內科學教學中的難點與先期機械記憶，[期刊論文]-衛(wèi)生職業(yè)教育2009

[2]馬玲玉，內科學教學中臨床實踐的反思，[期刊論文]-衛(wèi)生職業(yè)教育2010

篇2

關鍵詞 醫(yī)學信息 搜索引擎 信息檢索

中圖分類號：G258.6 文獻標識碼：A

Medical Information Resources Retrieve in Information Age

SHANG Hongyi[1]， YIN Xianbiao[2]

（[1] Jiangxi Dermatology Hospital Information Section， Nanchang， Jiangxi 330046；

[2] Jiangxi Radio & TV University， Open College， Nanchang， Jiangxi 330046）

Abstract This paper describes the concept of the information age medical information resource to discuss research methods and steps to retrieve medical information network， how to improve the efficiency and accuracy. Cited the way the network retrieves medical information resources， depth of the face of the information age to get medical information methods and techniques.

Key words medical information； search engine； information retrieval

醫(yī)學信息檢索是一個綜合的技能，和醫(yī)學、傳播學和計算機技術主題密切相關，相互滲透。醫(yī)學信息檢索旨在建立和完善信息檢索理論、新技術、新方法、新服務模式的發(fā)展經(jīng)驗，探討醫(yī)學信息檢索技術和方法，總結繼承的高級文件管理和文獻資料的使用規(guī)則。中國傳統(tǒng)醫(yī)學和西方醫(yī)學數(shù)據(jù)信息量大，開發(fā)了不同的專業(yè)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)各種數(shù)據(jù)庫的專業(yè)特點，有著不同的服務模式和檢索方式。醫(yī)學信息資源在網(wǎng)絡上不同的存儲形式，如何有效獲取檢索途徑及方法對于醫(yī)學研究工作人員和非醫(yī)學研究工作人員都是有非常重要意義的。

1 醫(yī)學信息資源

信息是用來描述所有事物和其屬性狀態(tài)反映的物理符號。醫(yī)學信息是其中的一種，包括了醫(yī)學的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學知識科學分析等內容，涵蓋了醫(yī)療和保健信息的所有東西，人類疾病和死亡等所有事物的狀態(tài)都是醫(yī)學信息。醫(yī)學信息是有別于任何其他信息的，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示生物醫(yī)學期刊的數(shù)量是占了整個科學期刊的1/7。據(jù)統(tǒng)計，在互聯(lián)網(wǎng)的所有信息中醫(yī)學信息資源達到15%以上，在所有學科中居于數(shù)量之冠。在工作、生活當中，人們不斷與疾病和死亡作斗爭，積累了豐富的經(jīng)驗，從而產(chǎn)生了種類繁多和數(shù)量龐大的醫(yī)學信息。為了使未來的人從中總結、獲取經(jīng)驗，人們通過某些物理符號將使用這些醫(yī)學信息記錄在不同的載體上形成了醫(yī)學信息資源。

人們在分享已有的醫(yī)學信息資源這一寶貴財富的同時，使用它來為人類服務，然后生成新的醫(yī)學信息。這些新的醫(yī)學信息在人類各種實踐活動中，顯性、隱性地指導著醫(yī)療實踐和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。網(wǎng)絡信息資源是指所有以電子數(shù)據(jù)形式把文字、圖像、聲音、動畫等多種形式的信息存儲在光、磁等非紙介質的載體中，并通過網(wǎng)絡通信、計算機或終端等方式再現(xiàn)出來的資源。網(wǎng)絡醫(yī)學信息資源通過計算機網(wǎng)絡、醫(yī)學信息資源形成一個有序化的整體結構。然而，龐大的醫(yī)學信息資源和人們所需的具體信息形成一個巨大的矛盾，所以必須使用搜索工具和檢索技巧才能獲得特定有效的醫(yī)學信息資源。

2 網(wǎng)絡醫(yī)學信息資源檢索的途徑

2.1 國外搜索引擎

2.1.1 Medline數(shù)據(jù)庫

Medline數(shù)據(jù)庫是美國國立醫(yī)學圖書館花費300萬美元設計、開發(fā)的第一個大規(guī)模的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，完成于1964 年，也是第一個基于計算機，將檢索服務提供給廣大市民的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。它是世界上最著名的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，是MEDLARS系統(tǒng)30多個數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中最大的一個，是目前用戶數(shù)量最多，使用最頻繁的生物醫(yī)學文獻計算機檢索系統(tǒng)。1971年底，Medline數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡系統(tǒng)正式上線，用于遠程醫(yī)療資訊中心在線搜索，成為世界上最受歡迎的在線醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。1997 年以來，Medline數(shù)據(jù)庫一直對個人免費開放，該數(shù)據(jù)庫收錄文獻約有88%是全英文版的，數(shù)據(jù)庫涵蓋了從 1950 年到現(xiàn)在的各種有價值又系統(tǒng)的生物醫(yī)藥與健康醫(yī)學文獻。大多數(shù)的搜索引擎都可以檢索到Medline站點的內容。Medline本身就是一個非常優(yōu)秀又十分實用的醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫，包括了大量的作者、題名、摘要、目錄、正文。包含了全球70 多個國家和地區(qū)的4600多種生物醫(yī)學期刊。但是該數(shù)據(jù)庫有兩個缺點：（1）有部分文獻是收費的。（2）大部分文獻格式為PDF。這兩個缺點會影響用戶的檢索，要解決這個問題，可以從多個站點進行元搜索，結合其他醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢以取得事半功倍的效果。

2.1.2 Medseape

Medscape是目前最實用的綜合性醫(yī)學搜索引擎。美國公司Medscape公司1994年研制，1995年6月投入使用，由功能強大的通用搜索引擎AltaVista支持，可檢索圖像、聲頻、視頻資料，至今共收藏了近20個臨床學科，擁有會員50多萬人，臨床醫(yī)生12萬人。Medscape是Web上最大的免費提供臨床醫(yī)學全文文獻和繼續(xù)醫(yī)學教育資源（CME）的網(wǎng)點，提供根據(jù)疾病名稱、所屬學科和內容性質（會議報告、雜志文章的全文或摘要等）的英文著個字母的分類檢索（The Medscape Index）。

2.1.3 PubMed

PubMed是一個不需要注冊的免費網(wǎng)站。由美國國立生物技術信息中心（NCBI）2000年4月開發(fā)的，基于WEB的生物醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)，它是NCBI Entrez整個數(shù)據(jù)庫查詢系統(tǒng)中的一個。但是該系統(tǒng)只提供作者、題名、摘要、目錄并不包括期刊論文的全文，但可能提供指向全文提供者（付費或免費）的鏈接。

2.2 國內搜索引擎

2.2.1 中國醫(yī)院知識倉庫

中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（CHKD）是專門針對生物醫(yī)學領域量身定制、開發(fā)的專業(yè)醫(yī)學信息數(shù)據(jù)庫。據(jù)官網(wǎng)統(tǒng)計截止2013年3月，《CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄我國公開出版發(fā)行的醫(yī)學類現(xiàn)刊1432種，過刊691種，醫(yī)學相關期刊5600多種， 120種刊被SCI、Medline等收錄。累計收錄文獻量超過900萬篇?！禖HKD博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》收錄80家醫(yī)學院校以及300多家其它院校，其中為獨家博碩士論文供稿單位共計208家，文獻總量超過30萬篇，年更新量達30000篇?！禖HKD會議論文全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文集5437種，年更新9萬多篇?！禖HKD報紙全文數(shù)據(jù)庫》收錄報紙15種，相關報紙1000多種，年更新3萬篇以上。

2.2.2 萬方醫(yī)學網(wǎng)

萬方醫(yī)學網(wǎng)是萬方數(shù)據(jù)股份有限公司聯(lián)合國內醫(yī)學權威機構、醫(yī)學期刊編輯部、權威醫(yī)學專家推出的，面向廣大醫(yī)院、醫(yī)學院校、科研機構、藥械企業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的醫(yī)學信息整合服務鏈接全開放平臺。一是針對醫(yī)院的科研需求，提供科研支持、成果管理、學術推廣、醫(yī)患教育四個方面的信息服務；二是針對藥企推出學術推廣卡、學術專題、學術監(jiān)測等信息服務；三是針對傳統(tǒng)出版單位的數(shù)字化轉型需求提供服務。

3 總結

互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫技術的發(fā)展為醫(yī)學的進步搭建了一個共同攻破疑難病癥的無國界醫(yī)學組織平臺。醫(yī)學信息檢索已成為國內與國際醫(yī)學一體化的重要手段。在網(wǎng)絡上提供功能強大的醫(yī)學信息資源檢索，在互聯(lián)網(wǎng)使用中，只有掌握正確的檢索醫(yī)學信息資源的方法和步驟，才可以迅速找到用戶需要的信息，再將其應用到實踐中，提高醫(yī)學信息資源的共享率。但在信息檢索過程中，檢索方法很重要，同時檢索經(jīng)驗也很重要，需要我們平時的搜索過程，總結檢索方法，積累檢索經(jīng)驗，提高檢索策略，旨在盡可能的提高檢索效率。

參考文獻

[1] 付爽，喬歡.國外網(wǎng)絡醫(yī)學健康信息資源利用行為綜述[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2013.12.

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關鍵詞：東京醫(yī)科大學；EMP教學；啟示

中圖分類號：G511 文獻標志碼：A 文章編號：1002－0845(2012)04－0158－02

日本是亞洲醫(yī)學教育最發(fā)達的國家，在醫(yī)學英語教學，即EMP(English for Medical Purposes)教學方面積累了許多寶貴經(jīng)驗。尤其是日本東京醫(yī)科大學EMP教學在日本乃至亞洲同類院校中處于領軍地位，該校JPatrickBarron教授在國際EMP教學領域享有盛譽。本文對該校EMP教學相關情況和特點進行簡要介紹，以期對我國醫(yī)學院校英語教學有所啟迪。

一、日本東京醫(yī)科大學EMP教學的主要特色

1課程設置內容全方位、各學年全覆蓋

東京醫(yī)科大學EMP教學課程既包含詞匯學和專業(yè)文獻閱讀等初級課程，也包括EMP綜合課程。初級課程以《Building a Medical Vocabulary》和其自編教材為主要學習資料，指導學生學習掌握醫(yī)學英語術語；綜合課程分為專業(yè)術語、臨床概念、醫(yī)學會話和閱讀四大類，涵蓋了臨床醫(yī)學20余個專業(yè)領域?！皩I(yè)術語”課程包含日常英語釋義和專業(yè)定義；“臨床概念”課程包含人體器官系統(tǒng)日文、英文要點釋義及問題解析；“醫(yī)學會話”課程主要內容是醫(yī)患對話練習；“閱讀”課程安排學生研讀英語為母語的專業(yè)人士撰寫的醫(yī)學論文。在新生入學時組織英語分級考試，結合考試成績開展英語分級教學。一至四年級的EMP課程均為必修課。一年級每周開設常規(guī)英語課2課時和EMP課程l課時，主要開設英語視、聽、說和高級讀、寫、譯等通用課程和EMP詞匯學。二年級全面進入EMP教學，不再開設通用英語課程，每周1課時，有針對性地幫助學生了解掌握相關專業(yè)常用醫(yī)學英語詞匯，熟悉醫(yī)學英語詞匯構詞法知識，培養(yǎng)學生在醫(yī)學專業(yè)共性特征領域英語綜合運用能力。三年級主要是引導學生了解醫(yī)學發(fā)展前景和學術研究前沿，把英語國家有代表性的醫(yī)學期刊論文摘要作為主要教材，分專業(yè)進行選讀。四年級重點開設醫(yī)學文獻閱讀與翻譯課程，開展分科教學，引導學生用英語進行學術交流、翻譯醫(yī)學文獻。五、六年級EMP為選修課。五年級學生主要在綜合醫(yī)院輪轉實習，增設了醫(yī)用口語和醫(yī)學科普演講等選修課，使學生不僅能聽懂以英語為媒介的醫(yī)學專業(yè)課程講座，而且能夠自如地使用英語參與醫(yī)學專業(yè)學術會議討論，發(fā)表學術演講，掌握醫(yī)學論文寫作技巧和各類病歷、實驗報告的撰寫方法。六年級主要針對志在從事科研工作、發(fā)表英文論文的學生開展教學。除正常教學外，每月針對研究生舉辦一次學術講座。講座主題包括生物醫(yī)學雜志投稿統(tǒng)一要求、在高影響因子的刊物上發(fā)文的技巧、如何做口頭報告等。

2教學組織形式靈活新穎、突出互動性

東京醫(yī)科大學EMP教學的組織形式靈活多樣，令人耳目一新。比如，以學生醫(yī)學英語掌握程度為參照，采用“分水平小班教學法”，將學生分成A、B、C、D、E、F六組，每組18名學生，配備6名教師，在教學中強調以學習者為中心，重視學生綜合交際能力的培養(yǎng)。再比如，借鑒和采用愛丁堡大學推出的“三人小組法”(“Triads”)，將三名學生編為一組，要求學生閱讀論文后認真做出筆記，然后學生A向學生B口頭描述論文摘要，學生C聆聽，學生B可提出問題，然后學生B再向學生C轉述論文摘要，由學生C判斷學生B的完成情況，依此類推。這種教學模式重視學生體驗和參與，既鍛煉學生閱讀、記錄以及口頭轉述閱讀所獲信息的能力，又鍛煉學生的聽力、理解力和涉及第三方的提問能力，符合語言學習規(guī)律，有助于培養(yǎng)學生的實踐能力。

東京醫(yī)科大學EMP教學還十分注重參與性和互動性。在課堂教學中，除了定期播放英語原版系列情景劇，通過分組討論，讓學生對醫(yī)藥文化背景知識有更直接、更深刻的感觀認識外，還模擬國際醫(yī)學會議、專家訪談、演講、診斷對話等方式設置情境，由學生自編自導自演，鼓勵其融入場景自然發(fā)揮，提高醫(yī)學英語聽說能力；還利用具體病例，組織和指導學生開展病例分析，對難點問題進行講解和答疑。課堂教學之余，鼓勵學生多參加各學科教研室的專題英語學術活動。學校請國外留學回來的教師進行學術講座，或定期安排留學生與本校學生進行溝通聯(lián)誼，還積極組織英語知識競賽、英語演講比賽、戲劇表演、有學科特色的英語角等豐富多彩的課外活動，讓學生在實踐鍛煉中，鞏固所學的醫(yī)學專業(yè)知識，提高EMP實際應用能力。

3教材更新快、針對性強

東京醫(yī)科大學醫(yī)學國際交流中心負責研發(fā)EMP教學資源。他們不僅積極推廣、使用傳統(tǒng)EMP教材，而且還更新和推廣最新教材。僅近幾年就先后出版、引進、編譯了大批與EMP教學相關的外文教學資料。比如，《醫(yī)學英語溝通》、《醫(yī)師英語》、《論文投稿統(tǒng)一標準》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大學Maria Gyorffy教授撰寫的《醫(yī)師英語》，其主要特點是通過模擬醫(yī)患對話，對重要醫(yī)學術語給予注釋，同時，還重點向母語不是英語人士介紹英文論文寫作技巧，內容涉及到論文撰寫、投稿要求、處理同行評審意見及如何選刊等，應用性很強。此外，東京醫(yī)科大學醫(yī)學國際交流中心還在日本教育文化體育科學技術部的支持和幫助下，開發(fā)了亞洲首個全英文EMP教學網(wǎng)站，即wwwemp-tmunet，該網(wǎng)站免費開放，隨時可以在網(wǎng)上查找到最新的EMP教學資料。網(wǎng)絡教學資源和傳統(tǒng)紙質教材的有機結合，不斷豐富著東京醫(yī)科大學的EMP教學資源，也使學生的學習資料更加新穎、多樣，大大提升了學生學習興趣和學習效率。

東京醫(yī)科大學自編EMP教材始終堅持了實事求是、因人制宜的原則，有針對性地根據(jù)學生的接受程度合理取舍，滿足個性化學習和專業(yè)發(fā)展需要。比如，為三、四年級學生選擇閱讀材料時，只選取英美人士撰寫論文的介紹部分，而這一階段學生很難讀懂的討論部分，就將其棄之不用，較好地實現(xiàn)了“因材施教”。

4考核評價側重實用性、實際效果好

東京醫(yī)科大學對學生EMP掌握程度和應用情況的考核評價更加側重實用性、實踐性和實效性?？己嗽u價的指導思想和操作方式與日本醫(yī)學英語水平考試(EPEMP)基本一致，都注重綜合考查聽說讀寫及專業(yè)英語運用水平，全面考核學生應用英語獲取醫(yī)學專業(yè)信息和進行醫(yī)學專業(yè)領域交流溝通的實踐能力。

在具體操作上，東京醫(yī)科大學EMP考核將筆試和口試相結合，對學生聽、說、讀、寫各方面能力和水平分別進行測試。根據(jù)難易程度不同，EPEMP共分四級。四級主要測試醫(yī)學術語及醫(yī)學英文文獻閱讀；三級在四級基礎上增加了聽力測試；三、四級測試不涉及醫(yī)學知識，但一、二級卻要求考生具有相當?shù)尼t(yī)學知識；二級擬就醫(yī)學學術論文撰寫、英語口頭報告、和同事探討醫(yī)學問題以及EMP教學能力等多方面進行測試；一級測試醫(yī)學國際會議的主持以及醫(yī)學雜志的編輯能力。日本東京醫(yī)科大學著力突出EMP分級考試在英語教學考核評價體系中比重的做法，既有利于形成正確的EMP教學導向，也有利于進一步推動日本醫(yī)學發(fā)展的標準化和國際化。

5人才培養(yǎng)方式多、師資來源渠道寬

日本東京醫(yī)科大學十分注重EMP人才培養(yǎng)和師資隊伍建設，采取學術交流、積極引進、開展合作等多種方式，努力拓寬師資來源渠道。

早在1993年，東京醫(yī)科大學JPatrick Barron教授就積極發(fā)起成立了醫(yī)學口筆譯協(xié)會，成立該協(xié)會的重要目的之一就是要通過積極組織學術活動、開展學術交流，從中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)EMP教學和科研專家。近年來，還先后發(fā)起成立了醫(yī)學英語交流研究協(xié)會和國際醫(yī)學交流協(xié)會等多個學術團體，通過舉辦各種學術活動，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了大批EMP教學專家。同時，東京醫(yī)科大學國際醫(yī)學交流中心在EMP教師的選拔和培養(yǎng)方面也發(fā)揮了巨大作用。比如向在職醫(yī)學英語教師推薦愛丁堡大學的EMP暑期密集課程，為教師創(chuàng)造更多的進修和培訓機會；積極同非醫(yī)科院校英語系開設醫(yī)學交流課程，培養(yǎng)更多的EMP教師后備人才；采取教學和臨床相結合的模式，安排EMP教師和臨床醫(yī)生開展醫(yī)院、學校雙向交流，使雙方在醫(yī)學專業(yè)知識和英語應用能力上都得到了顯著提高。從實踐看，近年來東京醫(yī)科大學采取的一系列培養(yǎng)引進EMP人才的舉措有效拓寬了師資渠道。目前，一、二年級的EMP教學工作除了由英語教學部和少數(shù)幾位熟練掌握英語的醫(yī)學專家承擔外，主要由醫(yī)學口筆譯協(xié)會中的專業(yè)醫(yī)學翻譯人員承擔；而三年級以上各學年的EMP課程則由英語教學部和國際醫(yī)學交流中心共同承擔。

二、東京醫(yī)科大學EMP教學對我國醫(yī)學院校的啟示

1在設置課程上，要體現(xiàn)“差異性”、強調“針對性”

目前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校英語教學仍然是通用英語，即“EGP”(English for general purpose)一統(tǒng)天下，EGP與EMP課程學時比例嚴重失調，EMP教學內容差異性和針對性差，與學生醫(yī)學專業(yè)知識嚴重脫節(jié)，因此，亟須參照日本東京醫(yī)科大學的成熟經(jīng)驗和做法，按照不同年級和英語實際水平分別確定階段性教學目標，建立針對性強、課時量足、實效性高、差異性明顯的EMP課程體系。

2在教學方式上，重視“參與性”、遵循“規(guī)律性”

靈活多樣的教學方法能夠活躍課堂氣氛，激發(fā)學習興趣，提高學生英語應用能力。所以，除了安排必要的理論學習內容之外，還要注重遵循語言學習規(guī)律，創(chuàng)造條件為學生提供主動參與和實踐的機會。

3在教材選用上，要堅持“豐富性”、確?！皶r效性”

不僅要選用和推廣國內名牌醫(yī)學院校相對成熟的EMP教材，還要積極引進英語國家有代表性的EMP教材，精選醫(yī)學專業(yè)期刊中優(yōu)秀的學術論文安排學生研讀。還可以借鑒東京醫(yī)科大學的做法，分專業(yè)、分類別、分層次系統(tǒng)編制EMP實用教材，并充分利用多媒體網(wǎng)絡平臺，優(yōu)化教學資源，使教學內容更加形象、直觀和生動。

4在考核評價上，要突出“實用性”、發(fā)揮“導向性”

一直以來，各高校把提高大學英語四、六級考試過級率作為英語教學的主攻方向和評價學校、教師英語教學水平的主要依據(jù)，EGP課程設置比重過高，EMP教學處于不斷萎縮的尷尬境地，學生走上工作崗位后實際溝通交際能力十分薄弱。因此，亟需借鑒日本醫(yī)學英語教育協(xié)會組織醫(yī)學英語水平考試的做法，在我國醫(yī)學院校中模擬開發(fā)醫(yī)學英語水平考試，使其在醫(yī)學院校逐步取代CET6，成為全面考核評價學生在醫(yī)學領域應用英語獲取專業(yè)知識、進行專業(yè)交流的能力和水平的有效手段。

5.在隊伍建設上，要強化“專業(yè)性”、兼顧“多元性”

必須抓緊制定EMP教師培訓長遠規(guī)劃，加大對現(xiàn)有EMP教師培養(yǎng)的力度，解決他們只懂語言、不懂專業(yè)的問題；積極組建EMP社團或協(xié)會，加強國際、國內EMP教學的交流與合作，努力發(fā)現(xiàn)和引進高素質EMP教學人才；積極聘請從事醫(yī)學英語翻譯工作的自由職業(yè)者從事兼職教學；在醫(yī)學專業(yè)教師中選拔英語好、專業(yè)強的教師，通過培訓提高他們的EMP運用能力和水平，與現(xiàn)有英語教師取長補短，共同承擔EMP教學任務。

參考文獻：

［1］呂桂，梁平聆聽來自鄰國同行的聲音——東京大學醫(yī)學英語教學評析［J］.中國外語，2009(5).

［2］.

［3］http：／／wwwemp-twu.jp/about/?id=1

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【關鍵詞】專業(yè)英語；需求分析；生理學專門用途

英語（EnglishforSpecialPurposes，ESP）是以課程專業(yè)具體需求為導向的應用型英語教學，這種教學模式將單純語言學習拓展到專門領域[1]。隨著我國進入經(jīng)濟全球化和高等教育國際化時代，以及大學新生英語水平迅速提高，有關ESP的教學和研究發(fā)展非常迅速[2]。如何應對高等教育國際化挑戰(zhàn)，有效培養(yǎng)學生專業(yè)英語學習能力是教師需要思考的問題。為了解本校臨床醫(yī)學專業(yè)生理學專業(yè)英語教學現(xiàn)狀，筆者采用問卷調查獲取學生專業(yè)英語學習需求。通過深入了解生理學專業(yè)英語學習需求，改進教學策略，提升教學品質。

1對象與方法

1.1調查對象

以昆明醫(yī)科大學2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生693名為研究對象，共發(fā)放693份調查問卷，最后得到有效問卷571份，有效率為82.40%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為北京大學鄒漫云等[3]設計的“醫(yī)學專業(yè)英語學習需求分析調查問卷”，并根據(jù)教學現(xiàn)狀稍作修改。于課程結束后發(fā)放問卷作答并當場收回。調查內容涉及學生專業(yè)英語學習現(xiàn)狀、動機、技能以及課程內容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式。

1.3統(tǒng)計學方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并進行有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計及方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1專業(yè)英語學習現(xiàn)狀

為了解學生專業(yè)英語學習現(xiàn)狀，設定相關調查項目，結果顯示31.46%的學生表示從未學過專業(yè)英語；41.70%的學生有過零星接觸專業(yè)英語；6.35%的學生學過一段時間專業(yè)英語；1.88%的學生較為系統(tǒng)學過專業(yè)英語；1.88%的學生作為專業(yè)學過專業(yè)英語。關于專業(yè)英語課程的收獲，44.44%的學生認為通過學習專業(yè)英語可以掌握一定專業(yè)詞匯；27.99%的學生選擇豐富專業(yè)知識；54.11%的學生選擇提高醫(yī)學專業(yè)文章閱讀能力；另外還有14.29%的學生認為在其他方面也有收獲。當被問及目前是否有機會使用醫(yī)學英語時，13.28%的學生表示有很多機會使用；37.66%的學生認為偶爾有機會使用；而28.57%的學生認為幾乎沒有機會使用。

2.2專業(yè)英語學習動機和態(tài)度

參與此調查的571份有效問卷中，388名學生認為學習專業(yè)英語主要是為將來職業(yè)發(fā)展做準備，占67.95%；161名學生學習專業(yè)英語是為了通過考試、取得學校規(guī)定學分，占28.20%；293名學生是為報考研究生做準備，占51.31%；另外還有17.60%的學生選擇個人興趣愛好；17.17%的學生選擇出國繼續(xù)深造。關于專業(yè)英語重要性認識，75.90%的學生認為專業(yè)英語學習對專業(yè)學習或工作非常重要或者比較重要；只有4.04%的學生認為專業(yè)英語學習不重要；另外還有2.16%的學生認為專業(yè)英語學習和專業(yè)學習或工作沒有關系。為了與專業(yè)英語學習動機進行對比，我們同時調查公共英語學習動機，結果顯示52.09%的學生認為學習公共英語是為了提高語言交流技能；35.21%的學生選擇學校要求的必修課程選項；另外31.02%的學生選擇學習公共英語是為將來工作做準備；還有5.92%的學生選擇其他。

2.3專業(yè)英語課程需求

2.3.1公共英語各項技能學習需求。為了與專業(yè)英語學習需求進行對比，我們同時調查公共英語學習需求。本次調查結果顯示學生普遍對公共英語聽、說、讀、寫、譯水平自評不高。各項技能滿分為5分，閱讀能力自評分最高為3.22分；口語水平較差，自評分最低為2.98分。采用方差分析對各項技能評分進行比較，學生閱讀能力（3.22±1.30）分自評分高于口語水平（2.98±2.01）分和寫作水平（2.99±1.41）分自評分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英語學習技能。在聽、說、讀、寫、譯5項技能中，需要迫切提高口語與聽力技能。方差分析結果顯示，這2項技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3專業(yè)英語各項技能重要性認識。對專業(yè)英語重要性認識方面，大多數(shù)學生認為專業(yè)英語聽、說、讀3項技能比較重要，評分均在4分以上。方差分析結果顯示，專業(yè)英語閱讀及聽力重要性評分為（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于寫作、翻譯技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4專業(yè)英語近期需求。在問及近期需求時，9.67%的學生選擇總有機會使用專業(yè)英語；34.78%的學生選擇偶爾有機會；14.29%的學生選擇不清楚；26.41%的學生選擇幾乎沒機會；2.74%的學生選擇完全沒機會。關于具體專業(yè)英語需求，126名學生表示需要閱讀專業(yè)文獻或其他資料；79名學生表示需要擴展醫(yī)學英語詞匯。2.3.5專業(yè)英語聽力技能學習需求。關于聽力技能需求，43.29%的學生選擇聽懂工作場合英語日常對話；58.87%的學生選擇聽懂涉及醫(yī)學內容節(jié)目。2.3.6專業(yè)英語口語技能學習需求。調查發(fā)現(xiàn)34.78%的學生選擇在工作場合與同事用英語進行交流；57.43%的學生選擇與外籍患者或其他客戶用英語進行交流；19.48%的學生選擇口譯。2.3.7專業(yè)英語閱讀技能學習需求。在所列出不同閱讀技能選項中，42.57%的學生選擇閱讀英文學術期刊；48.34%的學生選擇閱讀英文醫(yī)學報告；39.39%的學生選擇閱讀醫(yī)學原版教材；31.75%的學生選擇閱讀英文科普讀物。2.3.8專業(yè)英語寫作技能學習需求。至于寫作技能，44.30%的學生選擇英文醫(yī)學報告寫作；57.58%的學生選擇英文醫(yī)學論文寫作；22.51%的學生選擇英文信函寫作。2.3.9專業(yè)英語翻譯技能學習需求。本次問卷結果顯示62.77%的學生選擇醫(yī)學文獻翻譯；46.06%的學生選擇在學術會議上及專業(yè)相關其他場合進行口譯。

2.4專業(yè)英語課程實施需求

2.4.1專業(yè)英語課程開設方式。在本研究列出的7種課程形式中，48.05%的學生選擇醫(yī)學聽說交流技巧；31.60%的學生選擇醫(yī)學實用寫作；38.82%的學生選擇醫(yī)學文獻閱讀；24.39%的學生選擇醫(yī)學論文寫作；23.09%的學生選擇醫(yī)學翻譯；26.12%的學生選擇醫(yī)學影視欣賞；12.55%的學生選擇醫(yī)學與文學。2.4.2專業(yè)英語課程性質。83.19%的學生支持必修課形式；而16.81%的學生不贊同將該課程設為必修課。2.4.3專業(yè)英語授課教師。通過本次調查發(fā)現(xiàn)33.77%的學生希望有醫(yī)學背景的英語教師授課；35.50%的學生選擇英語能力較強的專業(yè)課教師授課；還有24.82%的學生選擇由專業(yè)課教師和英語教師共同授課。2.4.4專業(yè)英語課堂授課語言。至于授課語言選項，27.42%的學生認為英語比例應該在40%以下；35.21%的學生認為英語比例達40%～60%；15.58%的學生認為英語比例60%～80%；另外3.31%的學生認為英語比例應該為80%以上。2.4.5專業(yè)英語課堂教學方式。參與該研究的571名學生中，54.26%的學生選擇以教師講解為主，同時鼓勵學生參與教學方式；8.23%的學生選擇以教師講解為主講座式方式；24.24%的學生選擇教師指導下學生自主學習。2.4.6專業(yè)英語教材英語和漢語比例。當問及使用教材時，81.39%的學生選擇中英文雙語教材；18.61%的學生選擇全英文教材。2.4.7專業(yè)英語課程開設時間。對于課程開設時間問題，認為課程開設時間為二年級的學生占28.43%；14.14%的學生認為課程開設時間為三年級；另外40.12%的學生認為二年級或者三年級開設并延續(xù)到臨床實習階段；還有10.24%的學生認為課程開設時間為四年級進入臨床實習階段。2.4.8專業(yè)英語授課班級規(guī)模。關于授課規(guī)模，17.46%的學生選擇20人以下教學班級；38.38%的學生選擇20～30人；還有11.54%的學生選擇30人以上；另外32.63%的學生選擇班級規(guī)模無所謂。2.4.9專業(yè)英語教材體裁。對教材體裁調查顯示，34.05%的學生選擇經(jīng)典醫(yī)學文獻；28.28%的學生選擇醫(yī)學教科書選讀；29.29%的學生選擇醫(yī)學優(yōu)秀期刊論文；17.17%的學生選擇醫(yī)學英語的應用文體材料；31.45%的學生選擇醫(yī)學相關視聽材料及配套文字資料。

3討論

3.1專業(yè)英語學習現(xiàn)狀

此次問卷調查結果顯示多數(shù)學生對專業(yè)英語重要性認識很到位，但教學現(xiàn)狀是學生接觸和參與的專業(yè)英語課程很少。一方面可能與課程學習難度相關，提示筆者在今后教學中盡量從學生角度出發(fā)，結合生理學學科特性促進學生專業(yè)英語學習。另外可能與此次問卷調查對象是二年級學生有關，目前低年級學生使用專業(yè)英語機會并不多，提示教師應當給學生創(chuàng)造更多機會接觸專業(yè)英語。

3.2專業(yè)英語學習動機

分析上述結果可知，就學習動機而言，大多數(shù)學生專業(yè)英語及公共英語學習動機明確，而且多數(shù)學生對于專業(yè)英語與學習或工作的重要性關系認識非常清楚。學生對此課程抱著積極學習態(tài)度，這不失為一個很好的生理學專業(yè)英語教學開端。3.3專業(yè)英語各項技能需求從此次調查結果可以看出，大部分學生對于專業(yè)英語學習目標基本一致。在聽說讀寫譯五種技能中，臨床醫(yī)學專業(yè)學生迫切希望提高閱讀及聽力技能。這可能與將來工作中閱讀技能應用機會更多有關。專業(yè)英語學習技能需求結果表明學生期待將專業(yè)英語知識運用到專業(yè)和工作中去，這鮮明體現(xiàn)了專業(yè)英語課程特點，也是與公共英語的顯著區(qū)別[4]。提示教師在教學中側重專業(yè)英語閱讀和聽力能力培養(yǎng)。

3.4專業(yè)英語課程實施需求

學生對于生理學專業(yè)英語課程形式的需求呈現(xiàn)多樣化，幾乎涵蓋所有選項。這對教師提出很高要求，提示通過多種形式、多條途徑組織生理學專業(yè)英語教學活動。關于專業(yè)英語授課教師選項，更多學生選擇由英語能力較強的專業(yè)課教師授課；課堂及教材中英語使用比例為中英文雙語；教學方式是教師講解為主，同時鼓勵學生參與的教學方式。上述結果提示教師在組織生理學專業(yè)英語學習時應當采取逐漸過渡形式，給學生適當緩沖空間才可以保證教學效果，緩沖有利于學生協(xié)調兩種語言，幫助他們同時提升兩種語言專業(yè)能力[5]。另外教師還應當積極鼓勵學生參與專業(yè)英語學習意愿。關于授課班級人數(shù)，更多學生傾向于20～30人小班授課，而且學生希望在二年級或者三年級開設并延續(xù)到臨床實習階段。提示小規(guī)模教學更有利于增加學習積極性和參與度。綜上所述，目前我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生對生理學專業(yè)英語學體呈現(xiàn)積極需求趨勢。學生積極的學習態(tài)度更體現(xiàn)出開展生理學專業(yè)英語教學勢在必行，因此，生理學教師需要從需求分析中獲取有效數(shù)據(jù)，最終提高生理學專業(yè)英語教學效能。

參考文獻

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[3]鄒漫云，孫秋丹，郭莉萍，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)英語學習需求的調查與分析[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012，32（5）：718-721.

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[關鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養(yǎng)方案；復合型人才；科研

[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據(jù)此，經(jīng)導師組調研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對象與目標

臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學等相關專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時限

臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導師組負責制 為保證培養(yǎng)質量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉編排，并由導師、藥學部的相關專家組成導師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業(yè)考核、學位論文開題與答辯。

2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其?？品较蜻M行定位。研究生將以個性化的?？品较蜻M行臨床實踐與科學研究。

2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。

2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身專科方向進入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。

2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關科研任務，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。

在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學，以及科研實踐階段。導師根據(jù)其?？品较颉⒄n題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。

2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業(yè)培訓及學術會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P知識與研究現(xiàn)狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學業(yè)務工作

據(jù)了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。

3.2 臨床藥學能力增強

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規(guī)用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強

在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結

4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢

本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的?？品较?，有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對?？扑帉W知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法，在學習其他專科時也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，專科培養(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。

4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢

目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對?？扑帉W知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內的學科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。

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篇6

[關鍵詞] 計量檢測特色；工科院校；藥學專業(yè)；人才培養(yǎng)方案

[中圖分類號]G40 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-090-03

藥學是結合化學、化學工程、生物學、醫(yī)學、經(jīng)濟學、法學、毒理學、數(shù)學、信息學、管理學等基礎學科而形成的一門多學科交叉融合的綜合性學科。在藥品和藥妝品（含藥物成分的化妝品）的生產(chǎn)、銷售、檢測、質量控制、管理過程中，藥學與社會公共安全、大眾生命安全、能源匱乏、環(huán)境污染、國家標準等都是密切相關的。2003年我國化妝品產(chǎn)值達520億元，處于亞洲第二（僅次于日本），居世界第八。2005年中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達4 422.7億元人民幣，醫(yī)藥市場規(guī)模居全球第7位。據(jù)統(tǒng)計，我國化妝品產(chǎn)量年平均增長率為15%，據(jù)預測2008年我國化妝品市場銷售總額將達800億元人民幣。2006年國家質檢總局產(chǎn)品質量監(jiān)督司紀正昆司長和食品生產(chǎn)監(jiān)管司王紅副司長來我校指導時說，“近年來，隨著社會的發(fā)展，我國藥品和藥妝品市場興旺，進出口額較大，藥品和藥妝品的質量與安全問題也不斷增加，特別是目前我國藥妝品的質量控制標準對功效性及適應性評價方面還是空白，檢測機構的能力也不盡完善。因此，有關藥妝品的系統(tǒng)的毒性、功效、成分檢測實驗數(shù)據(jù)的技術支持力度相對欠缺，使得中國也受到來自藥品和藥妝品質量與安全方面的壓力和挑戰(zhàn)。世界各國都將生物與醫(yī)藥作為優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，進行著激烈的科技與市場競爭?！北娝苤?1世紀是質量的世紀，企業(yè)與企業(yè)之間、國家與國家之間的競爭，核心都在于質量水平的高低。要在這場質量競爭中取勝，關鍵在于從事質量工作人才的素質，其核心是培養(yǎng)學生扎實的基礎知識、強動手能力、創(chuàng)新意識，因此培養(yǎng)方案的確定起著極為關鍵的作用。由于藥學專業(yè)涉及的領域很廣，任何一個高校都不可能培養(yǎng)面面俱到，行行精通的藥學專業(yè)人才。因此，如何在藥學專業(yè)人才培養(yǎng)上突出自身學科優(yōu)勢，辦出品牌、辦出特色，是高等學校需要面對的重要課題之一[1]。目前一些綜合性大學及部分教育部直屬醫(yī)藥院校，如北京大學藥學院、復旦大學藥學院、四川大學藥學院、中國藥科大學、沈陽藥科大學等，逐步確立以研究型和藥師型模式來培養(yǎng)藥學人才。為更好地發(fā)揮我校優(yōu)勢，我們開展了具體研究。

我校藥學專業(yè)是依托中國計量學院，其是我國質量監(jiān)督檢驗檢疫行業(yè)唯一的本科院校，具有計量、檢測、質量、標準等方面的鮮明辦學特色，如1個“儀器科學與技術”省重中之重學科，1個省重點“生物化學與分子生物學學科”為依托，而且以生命學院的5個中央與地方共建“出入境動植物檢驗檢疫研究室”、“生物產(chǎn)制品安全檢測實驗室”、“基因工程檢測實驗室”、“食品快速檢測實驗室”、“藥品和藥妝品安全評估實驗室”和2個省屬高校 “藥品質量綜合檢測實驗室”和“植物化學綜合實驗室”等為平臺建立的。我們按照為社會培養(yǎng)基礎扎實、能力強、適應寬的應用型藥學專業(yè)人才的指導思想，憑借我校檢測、質量、計量、標準等優(yōu)勢，構建具有檢驗檢疫特色的藥品和藥妝品檢驗和安全評估的藥學專業(yè)技術人才培養(yǎng)方案和模式，并展開調研、學習、探討和實踐等。

1 構建有檢測特色的藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導思想

1.1 全面貫徹黨和國家的教育方針，實現(xiàn)學校的培養(yǎng)目標

以黨和國家的教育方針為指導，遵循高等教育及教學工作的基本規(guī)律和學生身心發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的時代精神和“以學生發(fā)展為本”的教育理念，緊密結合當今經(jīng)濟社會發(fā)展對人才知識、能力和素質結構的要求，培養(yǎng)能適應國家尤其是浙江省經(jīng)濟社會發(fā)展和質量監(jiān)督檢驗檢疫事業(yè)需要的基礎扎實、知識面寬、實踐能力強、綜合素質高、具有較強創(chuàng)新意識的高級專門人才[1]。結合我校在計量、檢測、質量、標準等方面具有鮮明的辦學特色，以及浙江省是我國醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)濟大省的特點，制定的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有良好科學素質，掌握藥學基本理論、基礎知識和基本技能，受到科學研究和生產(chǎn)技術的初步訓練，能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用、標準制定和研究開發(fā)過程中，從事藥品和藥妝品的分析、檢驗、質量控制、管理、醫(yī)藥營銷、原料藥與藥物制劑研制等方面工作的高素質復合型藥學專業(yè)人才。

1.2 適應社會醫(yī)藥事業(yè)和市場需求，遵循學科發(fā)展規(guī)律，凸顯學校辦學特色

醫(yī)藥是浙江省重要的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是浙江省重點扶持的產(chǎn)業(yè)，形成了以康恩貝制藥集團、青春寶藥業(yè)集團、民生藥業(yè)集團、海正藥業(yè)集團、新昌制藥集團等為核心的制藥企業(yè)群體，對藥學人才的需求將持續(xù)增長，由于浙江省培養(yǎng)的藥學人才嚴重不足，導致眾多藥廠每年到外省招聘藥學專業(yè)人才。截止到2004年9月中旬，按發(fā)達國家從業(yè)人員要求，我國執(zhí)業(yè)藥師的缺口至少有100萬人。國家食品藥品監(jiān)督管理局也明確提出了必須配備執(zhí)業(yè)藥師的七個方面，它們是：新開辦的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)；具有銷售處方藥和甲類非處方藥資格的零售藥店；跨地域連鎖經(jīng)營的藥品零售連鎖企業(yè)質量管理工作的負責人；通過GSP認證的大中型藥品零售企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)；通過GMP認證的藥品生產(chǎn)企業(yè)的質量管理機構負責人；縣級以上醫(yī)療機構藥房和制劑室必須配備執(zhí)業(yè)藥師，這一切為藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了廣闊的市場需求。

浙江省不僅有知名、上市的醫(yī)藥制造企業(yè)，而且100多家化妝品制造小企業(yè)，由于看到藥妝品的無限商機，現(xiàn)在國內藥企涉足日化企業(yè)加快了步伐，再加上人民生活水平普遍比其他省份高，對進口的藥品和藥妝品需求大，但對藥品不良反應監(jiān)測能力不強，藥品和藥妝品的安全不容樂觀，非常需要懂專業(yè)、懂法規(guī)、懂檢測的技術人才。

我校藥學系的教師們2005年到中國藥科大學、浙江大學藥學院、浙江工業(yè)大學藥學院等調研，了解這幾所大學的專業(yè)發(fā)展定位、課程體系的設置等情況；2006年到國家質量檢驗檢疫總局、國家標準化研究院、中國計量科學研究院學習和走訪，聆聽了國家質量檢驗檢疫總局計量司、產(chǎn)品監(jiān)督司和質量司的司長們、國家標準化研究院和中國計量科學研究院的院士和領導們作的報告，深入了解國家在檢驗、計量、標準的發(fā)展趨勢和迫切需求大批檢驗檢測、標準、計量方面人才。我們以培養(yǎng)強動手能力、熟悉藥品檢測、標準和安全評估的高素質復合型人才為辦學特色，從而達到更能適應社會和國家發(fā)展的需求。

1.3 儀器科學、檢測技術、生物化學與分子生物學等重點學科對有檢測特色的藥學專業(yè)的支撐

中國計量學院的藥學專業(yè)是以1個“儀器科學與技術”省重中之重學科，1個省重點學科“生物化學與分子生物學”為依托，以生命科學學院的1個中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評估實驗室”和2個省財政專項“藥品質量綜合檢測實驗室”和“植物化學綜合實驗室”為平臺，以教學、科研和社會服務為目標的。在專業(yè)定位和發(fā)展方向上，經(jīng)過教師們的調研、學習、匯總、討論和專家多次論證，將我校藥學專業(yè)與生命學科、計量檢測技術學科有機結合，將藥學專業(yè)的定位由2005年重點培養(yǎng)生物制藥人才轉變?yōu)楝F(xiàn)今定位于培養(yǎng)檢驗檢疫和標準化的寬口徑、重基礎、強能力、求創(chuàng)新的藥學專業(yè)人才，作為構建高素質人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標[2]。

2 建立具有檢測特色的人才培養(yǎng)方案和課程體系

本專業(yè)學生主要學習基礎化學、藥學、生物學與分子生物學、檢驗檢疫技術的基本理論和知識，注重化學合成技術、檢測技術（生物檢測、化學檢測、微生物檢測、儀器檢測等）和計算機在藥學中應用和基本訓練，要求學生在藥物和藥妝品的檢測和標準化方面具有較全面的專業(yè)知識和實踐能力，以充實和壯大我國在藥品檢驗檢疫領域高級人才隊伍，符合藥學專業(yè)辦學基本要求教育，同時又強調加強現(xiàn)代復合型的檢驗學知識和技能的訓練，使學生畢業(yè)后即能以其專長為藥品檢驗和藥妝品檢驗做貢獻。

根據(jù)教育部有關藥學專業(yè)教學計劃和人才培養(yǎng)方案的要求[2]，結合我校是我國質量檢驗檢疫行業(yè)唯一的本科院校的實際情況，在制訂藥學人才培養(yǎng)方案時，采取如下做法：

2.1 結合藥學專業(yè)特色和化學、生物學、工程學科優(yōu)勢，建立科學合理的課程體系

我校藥學人才培養(yǎng)方案將課程分為四大模塊，即公共基礎課、學科基礎課、專業(yè)教育課、集中性實踐環(huán)節(jié)。課程共175個學分，其中，公共基礎課共60個學分，共1 155學時；學科基礎課中的必修課共34個學分，共678學時，學科基礎課的選修課必須修12個學分；專業(yè)教育課中的必修課9個學分，180個學時，專業(yè)教育選修課必須修12學分；全校選修課中含人文社科類模塊、經(jīng)濟管理類模塊、學校特色類模塊、綜合能力類模塊等共計10個學分；集中性實踐環(huán)節(jié)必修課共計30個學分， 和課外科技課8個學分。以公共基礎課、學科基礎課和專業(yè)教育課、集中性實踐環(huán)節(jié)四個主要層次構建藥學專業(yè)課程體系。

2.2 在化學課程的主干課程基礎上，體現(xiàn)藥品、藥妝品的計量檢驗特色

化學一直是藥學類各專業(yè)的主干學科，也應是藥學專業(yè)的主干學科之一。包括基礎化學(無機及分析化學、有機化學、物理化學)和專業(yè)化學（生物化學、天然藥物化學、藥物化學）[3]。要求學生必須掌握基礎化學理論知識和基本技能，教學過程中體現(xiàn)靈活性。同時注意刪除陳舊的教學內容，注重新知識、新理論的引入。在專業(yè)教育的選修課設置方面，我們采納了國家質量檢驗檢疫總局為國家培養(yǎng)含藥物成分的工業(yè)品檢測人才的建議和希望，增加了化妝品化學、中藥化妝品學等課程，并開設“藥品檢驗技術發(fā)展”、“藥妝品檢測技術進展”、“新藥研究與開發(fā)”等學術講座。

2.3 將生物學的主干作用應用到醫(yī)藥檢測領域

生物學也是藥學的主干學科之一，特別是生物學的檢測技術在醫(yī)藥方面得到了較好的應用，也是當今檢測的一個發(fā)展方向[4]。因此，設立細胞生物學、微生物學與免疫學、分子生物學、生物制藥技術等學科基礎必修課。

2.4 在多學科交叉的大藥學教育基礎上，抓住特色，適應時代需求

目前藥學模式已從傳統(tǒng)的純化學模式發(fā)展到理、工、醫(yī)、藥的多學科交叉結合，使專業(yè)知識結構趨向合理，具有“口徑寬、基礎厚、能力強”特點[2]。因此，在課程設置方面，我們不僅設立一般藥學專業(yè)都有的藥物化學、天然藥物化學、藥理學、生物藥劑學與藥代動力學、藥物分析等專業(yè)課程，還設置生物藥物分析、藥物毒理學、醫(yī)學概論、人體解剖學、化妝品化學、中藥化妝品學等課程， 使學生學到的內容能相互滲透、融合，以適應新時代的要求。

3 立足計量檢測特色，構建結合實際的實踐教學體系

藥學還是一門實驗性較強的學科，需要特別注重學生實驗技能的基本訓練，打好實驗基本功，培養(yǎng)學生的能力和創(chuàng)新精神。

3.1 開展藥學專業(yè)的實驗教學改革，進行學生結合藥學和生物學、儀器科學等多學科交叉的實驗動手能力和基本技能的訓練

由于我校是全國質量檢驗檢疫行業(yè)唯一的本科院校， 藥學學生就業(yè)的方向主要是在國家、省市和企業(yè)的藥品檢驗部門。因此，在實驗類型上，我們設置了藥學專業(yè)相關課程的實驗，課外科技活動、畢業(yè)設計和開放性實驗等多種形式，來開展學生動手和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在化學實驗方面，我們以?；瘜W實驗中心和1個省財政專項“植物化學綜合實驗室”為平臺，開展無機及分析化學、有機化學、物理化學、藥物化學、天然藥物化學等化學課程的實驗教學；在檢測方面，我們以1個省級“生物測試教學示范中心”為平臺，開展儀器分析、藥物分析、生物藥劑學與藥代動力學、生物藥物分析、微生物學與免疫學、生物安全與毒物分析、生物制藥技術等課程的實驗教學；在藥品的檢測和安全評估方面， 我們以1個中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評估實驗室”和1個省財政專項“藥品質量綜合檢測實驗室”為實踐平臺，開設藥品檢驗綜合實驗、藥學專業(yè)實習、藥理學、臨床藥理學、藥物毒理學、藥物毒理學課程設計等的實驗教學。

3.2 提供校內科研平臺， 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力

我們實施 “小研究生培養(yǎng)制度”，讓二、三、四年級的本科生參與到教師的科研項目中來，從培養(yǎng)低年級學生入手一直到大學畢業(yè)，不僅鍛煉學生的能力， 也為教師的研究生生源奠定了基礎。從2005年至今，培養(yǎng)的藥學專業(yè)學生，入選了浙江省“新苗計劃”和參加了“浙江省大學生創(chuàng)造杯大賽”等，以學生為第一、二作者分別發(fā)表了2篇SCI收錄論文和多篇其他學術期刊論文。在開放性實驗教學方面，開展了菠菜中色素的提取和分離技術、高效液相色譜法檢測化妝品中的性激素、萊克多巴胺試劑盒的研制、食品中的藥物殘留檢測等，拓展了學生的視野、鍛煉了學生的動手能力和知識查新能力，使學生了解了基礎實驗和前沿科學的關聯(lián)性和必要性，引發(fā)了自主學習積極性和關心社會的意識。

3.3 建立校外實習基地，保證培養(yǎng)目標實現(xiàn)

2007年暑假期間，藥學班學生分成不同小組，開展一系列暑期活動，分別進入科研實驗室開展科研、進行大學生就業(yè)趨勢-社會調查和到浙江省血液中心調研等，并提交了報告，使能力得到了很大提高，也得到了實習單位的好評。目前藥學系已簽訂的實踐教學基地有9個，將逐年增加并完善實踐教學基地的建設，滿足學生專業(yè)認識、生產(chǎn)實踐、畢業(yè)論文等需要。由于中國計量學院藥學專業(yè)的第一屆學生要2009年才能畢業(yè)，暫時還未開展畢業(yè)設計，培養(yǎng)的人才對社會需求適應性的好壞還未知，課程體系整合的好壞還有待于在實踐中進一步檢驗，因此在以后的教學過程中還需不斷進行探討，使課程體系進一步完善，突出針對性，更好體現(xiàn)專業(yè)特色。

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