導語：如何才能寫好一篇急診護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1培訓方式各層級護士在培訓前進行摸底考試與考核，以小組為培訓單元組織培訓，組內(nèi)上一層級護士是下一層級護士全方位的輔導員，進行一對一培訓。每天晨會后安排10min~15min理論學習或制度、職責重申，各組在A班下班后自覺操作技能培訓和情景演練；各組輪流組織?？浦R講座、護理查房、病例討論；組織急救技能比武及模擬演練并進行現(xiàn)場評分；每月分層級進行2~4次理論考試，1~2次基本技能操作考核；每月隨機進行患者和醫(yī)生對護士工作滿意度調(diào)查；各組上一層級護士為下一層護士準確填寫每班工作量化表。

1.2競比方法組長組成考核評比小組，進行核心能力考評，但N4級由護理部、科護士長和護士長進行考評。科室集中定期分層次進行各類考試考核評比，完成各層級培訓內(nèi)容，每月評比1次。所有考核成績均以百分計，80分合格，90分以上為優(yōu)秀；每人成績均納入全組績效考核計分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎勵各項競比團隊第一名，考核成績一人不合格即全組不合格。

2結(jié)果

對各層級護士基礎知識與技能、?？浦R與技能、臨床思維判斷、教育與培訓、協(xié)調(diào)組織與應急在培訓前后考核成績優(yōu)秀率進行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

3.1小組競比方式能顯著調(diào)動護士的學習激情和動力，快速提升急診護士的核心能力急診科護士的綜合素質(zhì)是知識、能力、道德的綜合體現(xiàn)，良好的素質(zhì)并非天生具備，要在實踐中不斷學習、鉆研、訓練和提高。以往的培訓方式是全科統(tǒng)一學習，各自練習，最后各自考核通過，培訓方式枯燥乏味，難以調(diào)動護士的積極性和主動性。應用小組競比方式進行各項核心能力培訓和考核，用一人不合格即為全組不合格的方法，激發(fā)了每個人的集體榮譽感，爭先恐后想做得更好，考得更好，不想因為自己拖累全組，大大調(diào)動了大家的學習激情和動力；加快了?？浦R和能力的學習，分組備課、競比授課技巧，間接主動學習新知識、新技能，提高了主動學習的能力和授課的技巧；各層級教與學相結(jié)合，在教中學，又在學中教，組員間相互幫助、相互提醒、共同進步，在工作中倡導竟爭意識，營造了一種積極向上的學習氛圍。

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1.1研究工具

1.1.1急診科護士一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的自行設計，包括人口學資料（性別、年齡、護齡、職稱、學歷、婚姻狀況）和相關(guān)影響因素（情緒轉(zhuǎn)移、工作暴力因素及工作倦?。?。

1.1.2急診科護士情緒管理量表

急診科護士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的，大量閱讀中外文獻并結(jié)合急診科護士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺察（條目1～5）、情緒表達（條目6～9）、情緒調(diào)整（條目10～13)和情緒運用（條目14～18）4個維度，共18個條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問卷采用Likert4級評分法，每個條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護士情緒管理能力越強。問卷形成后，由6位臨床護理專家對各條目進行評判，測得量表的內(nèi)容效度為0.886；抽取30名急診科護士進行預實驗，得出該問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835，于兩周后重測，其重測信度為0.743，說明該量表內(nèi)部一致性較好。

1.2調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，經(jīng)各醫(yī)院護理管理部門同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷。發(fā)放問卷時使用統(tǒng)一的指導語，讓急診科護士以不記名方式作答，完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷191份，剔除無效問卷9份，回收有效問卷182份，有效回收率為91.0%。

1.3統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進行錄入，采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)進行統(tǒng)計描述；采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析進行統(tǒng)計推斷。

2結(jié)果

2.1急診科護士一般資料

本研究調(diào)查的182名急診科護士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專學歷2名(1.1％)、大專學歷83名(46.2％)、本科學歷92名(50.1％)、研究生學歷5名(2.7％)；護齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級職稱170名（93.4％）、中級職稱6名（3.3％）、高級職稱6名（3.3％）。

2.2急診科護士情緒管理得分情況

本調(diào)查中急診科護士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個維度均分及排序見表1。

2.3急診科護士情緒管理的單因素分析

本研究顯示不同性別、年齡、學歷、婚姻狀況的急診科護士情緒管理得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同護齡、職稱、是否遭遇過工作暴力、工作倦怠及情緒轉(zhuǎn)移情況的急診科護士情緒管理得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4急診科護士情緒管理的多元逐步回歸分析

以急診科護士情緒管理能力為因變量，護齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱（初級職稱=0、中高級職稱=1）；暴力因素(未遭受過=0、遭受過暴力=1）；情緒轉(zhuǎn)移[以有過情緒轉(zhuǎn)移為參照設置啞變量，X1=可能有過情緒轉(zhuǎn)移(0，1)、X2=沒有過(0，1)]；工作倦怠[以很有價值為參照設置啞變量，X1=沒什么特別的感覺（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒有成就感(0，1)、X4=感覺壓抑(0，1)]為自變量，進行多元逐步回歸分析。最終情緒轉(zhuǎn)移與工作倦怠兩個變量進入回歸方程。

3討論

3.1急診科護士情緒管理得分狀況分析

情緒管理是個體面對一系列情緒發(fā)展變化時，依照社會認同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應。急診科的工作以急為特點，面對諸多繁雜的護理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護士要采取更快、更有效的措施來管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結(jié)果表明急診科護士自我報告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結(jié)果相似。從各維度排序來看，情緒調(diào)整、情緒覺察及情緒運用3個維度得分較高，提示在日常護理工作或生活中，急診科護士對自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運用，這可能與急診科護理隊伍中以女性居多，而女性的情感相對細膩，對自身及周圍的變化較為敏感有關(guān)；但情緒表達這一維度的得分相對較低，說明目前急診科護士在對自身及引導他人情緒表達方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對情緒表達與情緒認知一文中提出了基于“刺激認知-反射輸出”的機制，主要認為個體如果負性情緒不能得到正確及時的表達或區(qū)分管理，將會產(chǎn)生個體沖突。由此可見，急診科護士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護理管理者應采取相應措施，增強其正性情緒體驗，學會理性地管理情緒和表達情感，從而更好地適應臨床護理工作。

3.2急診科護士情緒管理影響因素分析

3.2.1工作倦怠影響急診科護士情緒管理

工作倦怠是個體在工作中伴有長期的情感和壓力源的應激反應，所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個人成就感降低的癥狀。國內(nèi)學者研究顯示：急診科的護士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對急診科護士的工作自評，變得麻木和沒有成就感兩項得分較低，這可能和急診科護士對自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實狀況相差甚遠有關(guān)。從一般資料可以看出急診科護士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護士約占總?cè)藬?shù)的47.8%，這些年輕的護士懷揣著美好的理想進入工作崗位，由于理想與現(xiàn)實的沖突，開始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對工作失去熱情，對患者漠不關(guān)心；而相對于資歷年淺的護士來講，本研究也發(fā)現(xiàn)護齡超過10年，以及中高級職稱的急診科護士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護士，可能是由于其生活、社會閱歷不斷積累以及業(yè)務技術(shù)水平不斷提高，能在緊張的工作中通過自我調(diào)節(jié)、積極有效的應對方式來維持身心平衡；也可能因為職稱較高的護士多在科里擔任著行政職務，其個人工作能力、人際交往能力以及自我調(diào)控能力相對較好，個人成就感往往高于低齡、低職稱的護士，因此，發(fā)生工作倦怠感的情況要相對低一些。

3.2.2情緒轉(zhuǎn)移影響急診科護士情緒管理

本研究回歸分析中可以看出，急診科護士情緒轉(zhuǎn)移對情緒管理有著負向預測作用，它隨情緒管理能力的增強而減弱，或許是急診科護士長期處在充滿壓力源的工作環(huán)境中，精神高度緊張，既要應對各種突發(fā)狀況和護理各種患者，又要面對家屬的不理解與責難，容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)，此時若不能管理好情緒，易產(chǎn)生不適當?shù)那榫w表達，將負面情緒轉(zhuǎn)移到患者或家人身上，影響到工作甚至家庭和睦。本研究還發(fā)現(xiàn)，在工作中遭遇過暴力行為的急診科護士其情緒管理能力得分水平要略低于沒有遭遇過暴力行為的護士，而急診科作為暴力行為的高發(fā)科室也得到了眾多國內(nèi)外研究結(jié)果的支持。因此，

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關(guān)鍵詞：急診護士；急診護理工作；工作壓力；對策

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0429-02

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所，不僅承擔著急救轉(zhuǎn)運任務，還要負責來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應了醫(yī)院的醫(yī)療護理水平。急診護理是涉及各類急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護理工作的特殊專業(yè)，以急、忙、亂，工作強度高，易感染性、多學科性、暴力事件多為特點[1]，具有高風險性、高應激性、無規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復雜多變、危重病人多、應激頻率高、工作量大、病人對護士要求高，造成急診護士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對急診服務產(chǎn)生一定影響。因此，準確了解急診護士的壓力狀況，提高急診護士應對壓力的能力，改善急診護士的身心健康狀況，是提高急救護理質(zhì)量的根本保證，也是加強急診護理建設的一個重要課題。

1急診護士工作壓力源分析

急診護士的工作壓力源是多方面的，國內(nèi)研究者對急診護士的工作壓力源進行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護士的研究表明，護士的主要壓力有：工作量太大、社會地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對梅州市88名急診護士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時間分配問題”和“護理專業(yè)及工作問題”。王雅芳[4]認為，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動、復雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個人價值和不相稱的社會地位是急診護理人員最主要的應激源?？导t宇等[5]認為，急診護士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對封閉，工作無規(guī)律等；潛在的職業(yè)風險，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時為其實施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風險性及復雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對濟南市五家三級甲等醫(yī)院210名急診科護士的調(diào)查顯示，急診科護士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護理工作的社會地位太低、晉升機會太少、上班的護士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機會太少、擔心差錯事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護士的工作壓力主要來源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護士的落差感、潛在危險。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯、護患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評、工作量巨大，是急診護士工作的主要壓力源。

從眾多研究成果中可以看出，急診護士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險。本人在對自己所在急診科護士的訪談中也證實了這個結(jié)論。

2急診護士工作壓力分析

2.1工作性質(zhì)：急診護士主要面對的患者是急診病人，而急診病人病種復雜、發(fā)病快、變化快，來診時間、來診數(shù)量以及危重程度都無法預測，導致急診護士必須時刻準備應對突如其來的事件，經(jīng)常處于應急狀態(tài)；急診護士要經(jīng)常面對垂死和死亡現(xiàn)象，這對護士造成極大的心理影響，有學者認為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，還會產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長期倒夜班、飲食無規(guī)律及睡眠紊亂，也導致急診護士長期處于應激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。

2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標志，區(qū)域劃分不清，為護士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個病人有多個家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護士的心理壓力。

2.3人際關(guān)系：隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對急診服務的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護士忙于具體操作，沒有足夠的時間與病人及其家屬進行有效的溝通，使得病人及其家屬認為急診護士服務態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應激狀態(tài)，這種應激狀態(tài)會影響行為及情緒，導致對急診護士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護士；醫(yī)護間在急救過程中發(fā)生分歧時，醫(yī)生往往對護士尊重不夠，導致急診護士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護士面對的人際關(guān)系錯綜復雜，如果處理不當，就會陷入人際沖突的困境[13]。

2.4潛在危險：急診護士必須在不明病情的情況下服務于病人，對有傳染性的病人，急診護士有被感染的危險；同時外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險。近年來職業(yè)暴露及職業(yè)風險性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風險，國內(nèi)對特殊職業(yè)的保護尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護士的職業(yè)風險性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實有差別，常遷怒于急診護士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責罵甚至毆打急診護士，對急診護士造成傷害。在急救中經(jīng)?？梢砸姷接袛骋獾牟∪耍缱砭?、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對醫(yī)護人員不信任，對急診護士具有很大攻擊。

3急診護士工作壓力大所帶來的負面影響

3.1身心健康狀況差：壓力會對急診護士造成個體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對30名急診科護士心理、生理健康的調(diào)查可見，急診科護士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護士，其中在心理健康方面強迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對106名急診護士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠遠高于其他科室；計月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護士。

3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會對急診護士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負相關(guān)關(guān)系。急診護士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護士相對其他職業(yè)人群來說，缺乏社會支持、經(jīng)濟收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護較差、慢性職業(yè)病多、風險大、參加社會娛樂活動和業(yè)余知識學習以及得到科研和晉升的機會較少，且較少受到尊重。

持續(xù)壓力對急診護士所造成的影響是多方面的，除了導致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會導致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會對救護質(zhì)量產(chǎn)生影響。

4改善急診護士工作壓力的對策探討

4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進行，有利于提升急診服務水平。因此，應該為急診科創(chuàng)造一個利于工作、便于搶救、診治、護理、布局合理、標志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護患沖突，以利于保證救護質(zhì)量。

4.2加強培訓和輔導：急診護士的工作涉及面廣，病情復雜，變化快，這就要求急診護士必須知識面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會、文化的全面照顧的“人性化服務”，要求急診護士必須學習更多的知識。另一方面，急診護士經(jīng)常要面對各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護士學會自我監(jiān)測與自我調(diào)節(jié)，要教會急診護士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當?shù)耐緩竭M行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。

4.3提高護患溝通技巧：服務質(zhì)量很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當可使整個服務質(zhì)量降低一個大的檔次[18]。在急診護理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護士的護患溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，可以提高急診服務質(zhì)量，同時，也能減輕急診護士的心理壓力。

4.4加強風險管理：急診科既是社會醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線，面對的病人具有突發(fā)性、危急性、復雜性、不確定性等特點，工作任務繁重，應激性強，同時又承擔較高的風險。而急診護士作為整個護理過程的實施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護理風險。護理風險是指病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護理糾紛和護患沖突上。因此，要緩和急診護士的工作壓力，降低急診護理風險，必須采取切實可行的風險管理方法和措施，如增強急診護士的法律觀念、加強急診護士業(yè)務培訓、強化急診護士的服務意識、健全各種規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行等，將導致護理風險的因素減至最少，使急診護理成為提升急診服務質(zhì)量的保證。

4.5領(lǐng)導支持：有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護理工作的性質(zhì)和特點決定了急診護士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點失誤。而當護士真的在工作中出現(xiàn)失誤時，領(lǐng)導不應該一味的批評，而忽視正確的心理引導。當護士處于某種困境時，領(lǐng)導應能及時發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導能給護士足夠的支持，有利于護士緩解工作壓力，使護士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護理質(zhì)量。

4.6適時娛樂休閑：由于工作性質(zhì)和特點等原因，急診科護士長期承受比較高的工作壓力，緩解急診護士的工作壓力是提高急診護理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時進行娛樂休閑活動，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗，當身心比較疲憊時，去打一場球、或者去唱一場卡拉OK、或者外出旅游，都會覺得深心比較舒暢。同時，通過適時娛樂休閑活動，讓平時難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談談工作體會，既可以給自己減減壓，也可以增進朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時娛樂休閑后，急診護士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護士護理差錯缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂休閑前。

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[19]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析及對策[J].中華護理雜志，2005,40（5）：375

篇4

1研究方法

1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學方法進行資料分析時，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計學分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數(shù)、標準差等進行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大，從醫(yī)院擴展到社區(qū);從護士到專科護士，對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護室等具體里護士工作滿意度的關(guān)注也增多，護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細化:從認識開始強調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護士自身等諸多因素，如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護士工作滿意度的相關(guān)，護士長領(lǐng)導行為與護士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護士職業(yè)應激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運用比較分析法，實施系統(tǒng)化整體護理1年，前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川，不同科室護士工作滿意度對比，如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士，以分析其特點。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋，并提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。

4對策及展望

在研究內(nèi)容上，由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型，制約了護士工作滿意度的研究。應該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應該通過對國內(nèi)護士自身工作滿意度進行實證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具，用科學的方法將其量化，并驗證其信效度，以評價我國護士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應不斷納人新的變量，加強因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進人到設計實踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復調(diào)查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。

在進一步拓展應用性研究領(lǐng)域方面，應當逐步建立我國的護士工作滿意度常模，在各個醫(yī)療單位中能夠進行橫向比較，使研究結(jié)果的應用性及可操作性得到實質(zhì)性的進展。研制和完善護士滿意度評價的輔助評價系統(tǒng)閉。

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論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護理探討

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫(yī)學的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實施盡快、準確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫(yī)療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規(guī)程的嚴格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調(diào)配制度》《救護車醫(yī)療設備配置、使用制度》《監(jiān)護轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現(xiàn)難以預料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護配合 司機、醫(yī)生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關(guān)系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關(guān)系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質(zhì)保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現(xiàn)場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現(xiàn)了建立救護車遠程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫(yī)療設備。

3.2嚴格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現(xiàn)場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫(yī)學知識和精深的醫(yī)學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用?，F(xiàn)在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫(yī)生護士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設備的使用。

3.4積極的團結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團結(jié)協(xié)作。護理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫(yī)治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質(zhì)量，促進院前急救護理工作的發(fā)展。

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篇6

門急診是醫(yī)院的窗口，作為門急診科的醫(yī)務人員更是醫(yī)院的一面鏡子，門急診自創(chuàng)建以來共有醫(yī)務人員xx人，其中35歲以下青年xx人，醫(yī)護人員工作熱情積極性高，積極開展創(chuàng)建“青年文明號”活動，在開展“青年文明號”活動中，力爭做到管理一流、人才一流、服務一流、業(yè)績一流，在大家的共同努力下，取得了喜人的成績，同時也得到廣大傷病員的一致好評，現(xiàn)將我科“青年文明號”創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、提高服務質(zhì)量，樹立醫(yī)院窗口形象

門急診科是醫(yī)院的窗口，作為門急診科的醫(yī)務人員更是醫(yī)院的一面鏡子，樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量。護理人員規(guī)范、得體的禮儀對提高護理服務質(zhì)量起到積極的促進作用，為培養(yǎng)護士良好的職業(yè)形象，對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務禮儀作了嚴格的規(guī)范，提倡起立服務、微笑服務、走動服務，陸續(xù)對我科護士的個人禮儀（行為舉止、儀表姿態(tài)）、社交禮儀、電話禮儀、交接班禮儀、查房禮儀等進行各種規(guī)范，并進行了嚴格的訓練，隨時講評，定期評比，促進培訓的深化，并納入護理質(zhì)控管理體系。例如接聽電話，四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科護士耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線；再如見到來訪者護士實行首問負責制一聲您好、請問，接待傷病員“請坐”，在執(zhí)行各項護理操作中如對病人造成不便時必須先道歉等等，使規(guī)范的服務用語應用到日常工作中，巡診護士對侯診病人進行健康指導及疾病宣教，以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施，我科護士儀表、儀容整潔，精神面貌好，在日常工作中護士禮貌用語使用率提高,強化門、急診護士的形象、愛心意識，從而切實改善并提高了門急診服務質(zhì)量。

二、加強崗位培訓，培養(yǎng)一流人才

建設一支高素質(zhì)的人才隊伍，是深入開展青年文明號工作的根本保證，門、急診科護理任務重，醫(yī)護人員綜合素質(zhì)要求較高，為提高醫(yī)護職業(yè)素質(zhì)，抓好在職教育搞好崗位培訓，提高急診搶救配合能力，根據(jù)科室實際情況組織全科醫(yī)護定期開展搶救技能配合的訓練。組織全科護士學習新儀器的使用；開展季節(jié)性常見疾病急救護理知識講座；年初安排護士到心電圖室學習心電圖，定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術(shù)進行訓練考核，編輯急救護理手冊，利用晨交班、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的復習，并制定統(tǒng)一的規(guī)劃，按不同層次、不同職稱，從理論知識、技術(shù)操作、工作能力等方面提出要求，定期考核，達到高水平相應職稱標準。使護士有良好的應急心理和業(yè)務素質(zhì)準備，目前，全科醫(yī)護急診意識增強，應激能力強，是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍，部分護士已經(jīng)掌握了多項高難度的護理技能操作，如氣管插管術(shù)、心電圖知識、電除顫術(shù)，中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護理操作。使醫(yī)護配合上一個新臺階，更重要的是提高臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護人員學習積極性高，利用業(yè)余時間積極撰寫論文，積極參加護理大專自學考試，已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水，讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診．急診病人的診治．收容．體檢外，還承擔著院前急救．意外災害性事故的搶救及120、122的出診工作，醫(yī)護工作任務重，綜合素質(zhì)要求高，面對眾多的門診．急危重患者，門急診科護士從不叫苦叫累，任勞任怨的工作在臨床第一線，為了盡快熟悉業(yè)務，主任、護士長帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點，利用業(yè)余時間在短時間內(nèi)掌握急診科各種搶救器材的使用，為提高急診搶救成功率，組織全科醫(yī)務人員每星期進行業(yè)務學習，并請相關(guān)科室專家來我科進行?？萍膊≈R講座，開展各項急救技術(shù)訓練(院前急救、除顫術(shù)、心肺復蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來院時的搶救流程)，全面考核搶救室各種監(jiān)護儀器的正確使用方法，要求急診科全體醫(yī)務人員熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等，并注意儀器保養(yǎng)，掌握急救藥物的使用，在8小時以外時間，經(jīng)?？梢砸姷郊痹\科燈火通明，那都是全科醫(yī)務人員為了更好地為傷病員服務而苦練技術(shù)，在今年5次大批量傷員的急救中，全體醫(yī)務人員都以積極飽滿的熱情投入搶救中,全科16名醫(yī)務人員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救，從夜班下來的、在家休息的，帶病的，她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓，沒有任何怨言，經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛，她們最喜歡的一首詩就是我是護士：我是護士，我是茫茫大海上一縷輕柔的海風，當你生命的小舟顛跛在不平的波浪中，我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程，我是護士、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿悄悄的、悄悄的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里，門、急診醫(yī)務人員直面“非典”病毒的襲擊，不顧個人安危，以高度的對人民負責的精神，無私的奉獻，全力以赴地做好防非典工作，以無私無畏的精神與辛勞的汗水，譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動：導診護士對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥，免費到貧困地區(qū)義診，多次到社區(qū)開展健康指導及疾病宣教工作，免費為孤兒院送醫(yī)送藥。          共2頁,當前第1頁1

四、加強組織領(lǐng)導、爭創(chuàng)一流管理

1、創(chuàng)建青年文明號工作需要統(tǒng)一思想認識，增強創(chuàng)建意識，才能保證創(chuàng)建活動扎實開展，急診科在科主任、護士長密切配合下，對門診、急診全科醫(yī)療工作進行統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)好院里各部門、各臨床科室與科室的關(guān)系，使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項醫(yī)療、護理工作任務，向主任除了每周3天門診外，還擔負著體檢、下醫(yī)療隊、首長巡診工作，護士長在工作中嚴把護理質(zhì)量關(guān)，應用分享式的管理模式提高護理管理質(zhì)量，做到層層控制、防止護理差錯事故的發(fā)生，曾多次帶病上班。另外，不管是凌晨或深夜，只要搶救病人，總能看到主任、護士長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務人員能夠嚴格按章辦事、有章可循，在急診科成立之初，科室領(lǐng)導便對各項制度進行嚴格的規(guī)定，并實行嚴厲的獎懲措施，例如接聽急救電話，電話鈴響不超過兩聲，出診速度不超過2分鐘；付班護士24小時在科室待命、應急班護士24小時在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、護士離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導請假；對成批接收的傷病員、危重病員的搶救，全科醫(yī)生、護士在接到聯(lián)絡信號后，必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作，由于急救工作出色，今年被南平市延平區(qū)人民政府評為“122”急救中心先進單位，科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深入開展青年文明號活動，圓滿、出色地完成上級交給的各項任務，科室人員、物品、車輛安全，無醫(yī)療事故發(fā)生。

五、以病人為中心，開展優(yōu)質(zhì)服務

    倡導“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會效益第一、病人利益第一”的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，力求便民為民，讓病員充分地享受醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。針對病員在日常醫(yī)療中所遇到的困難，各科在討論制訂便民措施中，處處體現(xiàn)務實的作風，便民的宗旨，采取措施，為病員提供種種方便。

篇7

Abstract: This paper introduces the abilities that general nurses should have, including, technical ability, the ability to access information, communication and collaboration ability, language processing ability, emergency response capabilities and self-defense capability, and the evaluation system.

關(guān)鍵詞：全科護士；能力要求；評價體系

Key words: general nurses；capacity requirements；evaluation system

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）03-0316-01

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為解決基層“看病難，看病貴”問題，全科醫(yī)生應運而生，伴之而來的是全科護士的誕生。全科護士在整個醫(yī)療過程中的作用將不可替代。全科護士的能力和要求將直接影響醫(yī)療效果乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗?，F(xiàn)結(jié)合臨床實踐，淺談全科護士應具備的能力要求，以供同行商榷。

1 全方位的護理能力

全方位護理是隨著健康概念的更新而提出的一種護理觀點。全方位護理不僅僅要能針對疾病的過程提出相應的護理措施和針對性的健康評估，而且要求這個護理行為本身是全面的，綜合的和有個體特殊性的。人作為一個整體是有多方面需要的，除了健康照顧本身，還應照顧到病人的心理，社會方面的要求，護理本身還應涉及到由于疾病引起的心理和社會變化及差異。

1.1 健康的心理素質(zhì)。遇事穩(wěn)重，條理清晰，忙而不亂。護士具有端莊的儀表、穩(wěn)重的舉止，穩(wěn)定而愉快的情緒，親切的語言，可親可敬的態(tài)度，同時還具有堅強的心理自制能力，讓病人始終看到你精神飽滿，滿懷激情地投人到工作中，直接或間接影響著病人、家屬的情緒和治療效果。

1.2具備嫻熟的護理技能：全科護士就是要求護士具有常規(guī)性的，共性的護理基本理論知識和實踐操作技能。全科護士的服務領(lǐng)域主要是社區(qū)，解決社區(qū)、家庭及個人的健康問題或滿足他們的健康需求。扎實的基礎理論和熟練的護理技能是取得病人信任的必要條件。在基層與社區(qū)，全科護士面臨的患者多種多樣，病種千差萬別，病程各有特點，患者的經(jīng)濟條件，社會地位，家庭環(huán)境各不相同，這就要求全科護士具有全方位的護理知識和實際操作技能，用廣博的知識和熱誠的服務滿足患者的要求。

1.3 必須具備敏銳的觀察能力。護士應學會從病人的言談、舉止和微小的情緒變化來發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動、病情變化和需要。

1.4 快速反應能力：不同的年齡，不同的文化層次，不同的病種，不同的崗位對護理的要求不一樣。服務對象的多樣性導致全科護士必須根據(jù)不同的情況區(qū)別對待，能夠通過觀察和服務對象的表述，快速了解服務對象存在的問題和需求，制定實施方案，提供一些特殊的技術(shù)服務和特色服務，促進患者早日康復。

1.5 計劃管理能力。在為病人提供全方位護理服務中，常需多人配合共同完成，這就要求護士具備一定的協(xié)調(diào)管理能力與計劃管理能力，能夠策劃健康項目并執(zhí)行推廣。

2 溝通協(xié)作能力

在醫(yī)療過程中，全科護士需要與患者、患者家屬、醫(yī)生同行進行交流，溝通，以傳遞信息、思想、情感。注重內(nèi)容，注重形式，注意細節(jié)達成共識，共同完成康復目標。

3 獲取信息的能力

“獲取信息的能力”是信息時代對人才素質(zhì)的新要求，二十一世紀是信息化的世紀。全科護士要想適應形勢發(fā)展的需要，就必須不斷的學習，博學廣覽，更新知識，提高操作技能水平。

4 語言文字處理能力

語言文字處理是護士的基本功。在護理過程中，病歷檔案記錄，填寫，整理，分析，內(nèi)部管理，外部交流，論文寫作，年度考核，述職，工作總結(jié)等，都要求全科護士具有一定的語言文字處理能力。寫作基礎知識，寫作技巧，新理論，新概念，新技能，都需要你不斷獲取，借鑒，拓展，產(chǎn)生新的寫作靈感。

5 突發(fā)事件應對能力

全科護師在整個服務過程中，無時無刻不處在突發(fā)事件的環(huán)節(jié)中，輸液過程中的過敏反應，輸液反應，手術(shù)中的窒息，休克，突發(fā)性腦血管意外，心臟病，意外損傷，自然災害，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，食物、藥物中毒事件等，都要求護理人員具有良好的心理素質(zhì)，過硬的操作技能，沉著應對，有條不紊的進行。忌慌亂，盲從，驚恐，及時安撫病人，關(guān)心家屬，共同完成緊急任務。

6 自我防護能力

職業(yè)危害在護理過程中顯得尤為突出，因此，護理是一個高危行業(yè)。不同的危害有不同的處理方法，要求護士就必須有相關(guān)的知識，才能及時防護和處理，維系自身生命安全。造成對護士職業(yè)危害的主要有下列幾種：

①生物因素。醫(yī)院是各種病源微生物聚集的場所，護士在職業(yè)過程中無時無刻不在與各種細菌、病毒打交道，自身感染的幾率明顯高于其他行業(yè)，成為高危人群。②化學因素。護士經(jīng)常接觸到各種化學消毒劑，化學試劑，化學藥品，如不注意防護，都會直接或者間接地造成危害，引起自身不同程度的病理反應。③醫(yī)源性感染損傷。各種銳器對護師的損傷是最常見的職業(yè)危害，如：使用過的針頭，刀片及其他器械，都有可能成為傳播各種病原的因素。④電離輻射因素。電離輻射對護理人員的傷害較為常見，危急病人需在護師的護送下進行CT，X射線，紫外線等檢查活動。護師也不可避免地受到各種放射性物質(zhì)的輻射傷害，長期小計量的輻射會引起一系列的病理生理反應。⑤其他因素。如運動型損傷，心理社會因素，生活環(huán)境條件都有可能造成損害和情緒反應，都需要護師的精心克服和正確對待。

7 評價體系

全科護師能力的發(fā)揮，能否得到社會的認同，均需建立正確的評價體系。全科護師有別于?？谱o師，主要體現(xiàn)在知識技能的全面性上。常規(guī)的、共性的知識是主要的，必須的。而某一方面的知識技能在其深度，廣度，精度都比?？谱o師稍遜一籌。且所處工作環(huán)境條件，報酬待遇也有不同。要想穩(wěn)定全科護師隊伍，吸納優(yōu)秀人才到社區(qū)、基層，就必須建立一套自身的評價體系來鞏固提升這支隊伍，使其良性循環(huán)地發(fā)展下去。

參考文獻：

[1]王艾蘭，辛崇萍，楊淋紅.新編社區(qū)護師崗位培訓實用教材.北京：中國科技出版社，2007，1

篇8

【關(guān)鍵詞】 NICU； 護士； 心理狀況； 壓力源

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041

新生兒監(jiān)護病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設備于一體，具有高護理風險、高責任的護理單元。其特殊的工作環(huán)境和獨有的護理工作性質(zhì)對護理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對NICU護士的心理狀況進行調(diào)查，分析壓力產(chǎn)生的原因，并提出相應對策?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與問卷調(diào)查者為德州三家三級醫(yī)院NICU護士75名（調(diào)查組）和普通病房護士75名（對照組）。兩組被試者均為女性，近期均無特殊家庭事件影響。NICU護士年齡20～45歲，平均33.45歲；護齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學歷：中專24.3%，大專46.3%，本科及以上29.4%。職稱：高級職稱4名、中級職稱39名、初級職稱32名。對照組護士75名，其中內(nèi)科護士21名、外科護士23名、婦產(chǎn)科護士26名、五官科護士5名。兩組年齡、學歷、職稱、護齡等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用國際通用的SCL-90癥狀自評量表評分[1]，進行隨機問卷調(diào)查。調(diào)查者與各科室護士長取得聯(lián)系，由各科護士長將調(diào)查表發(fā)放到護士手中，3 d后由調(diào)查者收回。為確保測試的真實性和準確性，在測試前向被測試者講解測試的目的和意義，取得合作和支持。共發(fā)放問卷150份，回收合格問卷150份，合格率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評分與對照組比較見表1。

2.2 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評分與國內(nèi)常模比較見表2。

3 討論

3.1 NICU護士壓力與壓力源分析 壓力又稱緊張或應激，不同的學者有不同的說法。護理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論[2]，認為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列的緊張反應狀態(tài)[3]。壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。NICU護士的壓力源來源于多方面，輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力則會導致慢性疲勞綜合征。

3.1.1 職業(yè)環(huán)境因素 職業(yè)環(huán)境造成的高度緊張、高危險度、高責任感是導致NICU護士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個相對封閉的科室，也是危重患兒密集的場所，患兒病情重，又不允許家屬陪護，使護理工作量加大?；純翰∏閺碗s、變化快，不確定因素多，可突發(fā)心跳、呼吸驟停，導致護士精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮情緒。護士日夜守護在患兒身邊，長期承擔著各種生活護理、各種導管護理、呼吸機護理等，極易出現(xiàn)疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。

3.1.2 社會心理因素 由于NICU護理工作的特殊性，對護士提出了很高的要求，既要求專業(yè)理論強、經(jīng)驗豐富又要求護理技術(shù)水平高還要具備分析問題、解決問題的能力。在高要求的同時護士的社會地位卻沒有提高，在我國護士的社會地位仍較低[5]。目前社會上普遍存在重醫(yī)輕護的觀點，認為護士的工作僅限于打針、輸液、發(fā)藥，無任何技術(shù)含量，在出院時往往會感謝醫(yī)生，卻很少關(guān)注護士，護士的辛勤勞動得不到應有的承認和尊重，超負荷的勞動得不到相應的報酬，使護士感受不到自我價值的實現(xiàn)，形成不良的身心疲勞狀態(tài)，嚴重地影響了護士的工作積極性和心理健康。

3.1.3 生理性因素 （1）護士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無規(guī)律，用餐時間錯位。有時連續(xù)搶救、護理患兒數(shù)小時，腦力、體力過度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節(jié)律紊亂。長期的超負荷工作，造成護理人員機體抵抗力下降。（2）NICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)測與治療儀器設備。持續(xù)心電監(jiān)護和床旁攝片，無疑增加了護理人員接受輻射的機會，長期接受輻射，會引起人體生物學改變，機器的噪音常導致護士的身體和心理機能下降，出現(xiàn)軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護士與外界交流少，NICU護士比普通病房護士更多的面對死亡、搶救等極端痛苦場面，易致護士產(chǎn)生悲哀、無助等挫折感，長此以往不良的情緒得不到及時宣泄，易產(chǎn)生抑郁心態(tài)。本分析顯示NICU護士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護士（P

3.1.4 NICU護士人際關(guān)系的壓力 （1）護患關(guān)系緊張：入住NICU的患兒醫(yī)療費用高，家長對收費不理解?；颊咔焚M后護士無法取藥及實施必要的治療，患者用不上藥就直接找護士，對護士產(chǎn)生不滿，甚至經(jīng)常表現(xiàn)出過激言行，把護士當成出氣筒，家長看不到護士的付出，護士無成就感。（2）醫(yī)護關(guān)系不和諧：NICU工作要求護士不斷更新專業(yè)知識，不斷學習國內(nèi)外新的業(yè)務和技術(shù)充實自己，不斷掌握先進儀器設備的使用，緊張的搶救工作要求護士反應迅速，醫(yī)護之間配合默契。有些醫(yī)生對護士的不滿和挑剔均使護士心理壓力增加[6]。

3.1.5 護理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護理人員不足的現(xiàn)狀，達不到相應的床護比，NICU床護比例標準為1：2.5～3.0，人員短缺，護理工作量過多，護士超負荷工作，造成職業(yè)倦怠。

3.1.6 職稱晉升和繼續(xù)教育方面的壓力 由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，職稱晉升注重學歷、科研文章、技術(shù)水平等項目，護理人員基礎學歷較低，為了職稱晉升，護士在工作之余還要參加繼續(xù)教育，寫出高質(zhì)量的論文，使護士有巨大壓力，更易發(fā)生灰心、無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.2 對策

3.2.1 提高心理素質(zhì) NICU護士要注意培養(yǎng)自己的自制性，學會自覺靈活地控制情緒，正確對待工作壓力。提高自我放松意識，經(jīng)常進行體育鍛煉，豐富自己的業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養(yǎng)良好的自控能力及適應力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應激能力，有效調(diào)節(jié)情緒，樂觀地面對生活。建立合理的自我期望值，客觀地對待學習、晉升、職務，樹立合理的奮斗目標，建立最佳的工作心態(tài)。

3.2.2 強化技術(shù)訓練，提高搶救應急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開展搶救應急訓練，不斷加強基礎理論及基本技能的訓練，熟練掌握各種護理操作技能。對常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心血管病等，制定規(guī)范周密的搶救流程，開展模擬急救訓練，制定系統(tǒng)的理論培訓計劃，提高自身競爭能力，嚴格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時的心理壓力。

3.2.3 領(lǐng)導重視 醫(yī)院的護理管理者對NICU護士的工作應給予足夠重視及肯定，應關(guān)注NICU護士的心理健康狀況，制定減壓計劃，定期對NICU護士進行減壓訓練，使護士學會運用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應考慮NICU護士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續(xù)教育和職稱晉升上，醫(yī)院領(lǐng)導要重視對NICU護士的分層次培養(yǎng)，多給予外出進修、學習機會，在職稱晉升時給予加分及優(yōu)先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質(zhì)和精神獎勵，調(diào)動NICU護士工作積極性。

3.2.4 完善社會支持系統(tǒng)，取得社會、單位和家人的理解與支持 充分利用報刊、媒體等，加強對護士的正面宣傳，使公眾理解NICU護士、尊重NICU護士的勞動，提高NICU護士的社會支持度。醫(yī)院管理者應引導醫(yī)院各部門重新認識護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重，營造融洽的工作環(huán)境。家庭成員更應愛護支持護士的工作，體諒護士的辛苦，減少護士對家庭事物的分擔，解決后顧之憂，在情感上理解、支持護士的工作，使護士保持積極向上的心態(tài)。

因此，在NICU護士工作中要盡量減輕護士的工作壓力，改善她們的心理狀態(tài)，保證她們的心理健康，同時，NICU護士們也應該積極學習，努力調(diào)節(jié)自身狀況，學會自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護理質(zhì)量和工作效率。

參考文獻

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