導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

學(xué)生的空間思維能力可以得到提高

空間思維通過使空間結(jié)構(gòu)內(nèi)部的各種關(guān)系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態(tài)關(guān)系，是一種快速高效的優(yōu)秀思維。口腔醫(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下有很強(qiáng)的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫(yī)學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課學(xué)習(xí)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)學(xué)的可摘局部義齒設(shè)計和口頜系統(tǒng)性疾患（如全口義齒及顳下頜關(guān)節(jié)?。┦菍W(xué)生學(xué)習(xí)的難點，有的學(xué)生將這部分內(nèi)容稱為“玄學(xué)”。這兩個章節(jié)部分需要有很強(qiáng)的空間思維能力才能學(xué)透徹。首先，可摘局部義齒在靜態(tài)空間結(jié)構(gòu)上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與相關(guān)的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系；從動態(tài)上而言，上述各個部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導(dǎo)方向、分解方式等是一個動態(tài)運動過程，在該過程中產(chǎn)生的下沉、旋轉(zhuǎn)、翹動等變化又對上述各個部分產(chǎn)生不同的影響。因此，可摘局部義齒設(shè)計是涵蓋了空間結(jié)構(gòu)、機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優(yōu)化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結(jié)構(gòu)的理解是基礎(chǔ)，學(xué)生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關(guān)節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個系統(tǒng)，四個部分相互聯(lián)系又相互影響，顳下頜關(guān)節(jié)的三維運動是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)運動。學(xué)生只有在三維空間上掌握各個部分的運動規(guī)律，才能理解頜位關(guān)系確定方法和可調(diào)式咬合架的設(shè)計與應(yīng)用原理，掌握顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。

開設(shè)《素描》課程可以增強(qiáng)學(xué)生的動手造型能力

口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程，學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個課程中；學(xué)生通過一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學(xué)期）的訓(xùn)練強(qiáng)化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學(xué)》中有1個月的3－4顆牙的少量訓(xùn)練，學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個性化美學(xué)的蠟牙塑形：口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個重要操作步驟，是醫(yī)生確定個性化美容修復(fù)方案，預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術(shù)和德國的POLZ生物堆蠟技術(shù)為代表來加強(qiáng)學(xué)生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi)，運用牙科手機(jī)對患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型，達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協(xié)調(diào)性的影響：素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動手技能訓(xùn)練完全吻合。

開設(shè)《素描》課程可以提高學(xué)生的審美能力

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》成為國內(nèi)外一門新興的交叉性學(xué)科。美國著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)。目前我國大量的口腔醫(yī)學(xué)生對口腔美容性修復(fù)等臨床美學(xué)熱點課程感興趣，部分院校也開設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程。但應(yīng)該看到，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不應(yīng)是“口腔醫(yī)學(xué)＋美學(xué)”的簡單拼盤式學(xué)習(xí)，而應(yīng)深入探討口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，尋找口腔醫(yī)學(xué)自身的審美規(guī)律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的，對審美意識有質(zhì)的理解，才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此，開展素描學(xué)習(xí)對學(xué)生將來在口腔美學(xué)專業(yè)上有很好的促進(jìn)作用。形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養(yǎng)的基礎(chǔ)。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質(zhì)感也是素描的主要表現(xiàn)要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調(diào)和、比例與協(xié)調(diào)、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力：色彩識別訓(xùn)練是口腔醫(yī)學(xué)生必備的技能，是口腔美容修復(fù)的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調(diào)的整體性訓(xùn)練對學(xué)生的色彩識別和表達(dá)（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規(guī)律訓(xùn)練（如視覺直覺、圖—底關(guān)系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對比等）一直是國內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國外牙醫(yī)學(xué)院用來訓(xùn)練學(xué)生視覺辨別力和目測準(zhǔn)確性的實驗課內(nèi)容。我國的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》根本沒有類似的課程，素描學(xué)習(xí)是口腔學(xué)生在該方面的有效補充。構(gòu)成審美能力：構(gòu)成是現(xiàn)代設(shè)計學(xué)的一個概念，是工藝美術(shù)的必修內(nèi)容?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)中的微笑形式審美在微笑構(gòu)成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構(gòu)成、牙－面構(gòu)成、牙列構(gòu)成；微笑構(gòu)成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等；微笑構(gòu)成的合力與分力等等內(nèi)容對于沒學(xué)過美術(shù)的學(xué)生很難理解。素描學(xué)習(xí)中的畫面構(gòu)圖、靜物構(gòu)成、石膏像的分面體、人像素描等訓(xùn)練對學(xué)生的專業(yè)實踐有一定的幫助。

篇2

高校，尤其是地方性高校，必須充分認(rèn)識大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目實施的初衷，勿盲目攀比省級、國家級立項的項目數(shù)，要立足各校實際情況，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為根本目的，并在項目申報、項目實施和項目管理中始終體現(xiàn)這一根本宗旨。福建醫(yī)科大學(xué)結(jié)合校情，制訂了實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的詳細(xì)實施方案，著重強(qiáng)調(diào)項目實施的過程管理和項目實施對學(xué)生整體創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)校實行院校二級管理，將大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目總數(shù)按各學(xué)院學(xué)生人數(shù)比例劃分給二級學(xué)院，避免各學(xué)院在項目申報中的盲目追求項目數(shù)的現(xiàn)象，同時也給予二級學(xué)院主動實施權(quán)?？谇会t(yī)學(xué)院根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)院和附屬口腔醫(yī)院兩院合一的特殊情況，制定了《福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目細(xì)則》，強(qiáng)調(diào)項目實施中學(xué)生是否充分發(fā)揮其主觀能動性，而非過分強(qiáng)調(diào)實驗設(shè)計本身的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性；對于部分學(xué)生熱情高、積極主動性強(qiáng)而由于項目數(shù)量的限制未能獲得校級立項的實驗項目，學(xué)院劃撥一定的經(jīng)費支持學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行項目研究，充分保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)熱情，較好地實現(xiàn)了國家實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的初衷。

學(xué)生作為大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目開展實施的主體地位應(yīng)該明確．而且不能改變［3］，大學(xué)生創(chuàng)新實行實驗計劃項目并不是單純的做一實驗小研究，從項目選題、文獻(xiàn)檢索、項目申報、項目實施到項目總結(jié)和匯報、項目組學(xué)生之間的相互溝通等每個環(huán)節(jié)都可鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，都必須交由學(xué)生獨立完成。我院在實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目中強(qiáng)調(diào)“突出過程、強(qiáng)調(diào)可行性、淡化結(jié)果”的項目管理原則。

項目選題鼓勵學(xué)生從自身興趣的小課題、小研究、小調(diào)查入手。然而，往往不少學(xué)生立志于做大事、做大研究，申報的項目課題過于龐大，研究內(nèi)容過于復(fù)雜；部分指導(dǎo)教師是將其自身科研課題的部分內(nèi)容作為研究項目直接交付學(xué)生填寫申報，未能充分考慮學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和科研知識積累較少的背景，導(dǎo)致項目流產(chǎn)。例如《口腔癌基因研究》，對于2000元研究經(jīng)費和借助課余時間完成項目實驗的學(xué)生而言是完全不可能實現(xiàn)的。因此，我院在項目的立項選擇上，明確告知學(xué)生和指導(dǎo)教師要從客觀實際出發(fā)，以學(xué)生團(tuán)隊在業(yè)余時間能獨立完成實驗為基本原則，例如我院2010年立項項目———《“美麗微笑者”上頜前牙視覺評價及分析》實驗項目設(shè)計清晰，實驗內(nèi)容可行性強(qiáng)，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極參與性和可行性，研究過程充分調(diào)動學(xué)生的溝通能力，獲得了申報答辯評委的認(rèn)可而獲得立項，該項目同時被我校遴選參評福建省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目，并獲得省級立項，說明教育行政主管部門高度重視學(xué)生自身的參與性及實驗的可行性。

在項目申報前期的文獻(xiàn)檢索中，要求學(xué)生檢索、查閱至少2篇英文文獻(xiàn)和10篇中文文獻(xiàn)，并對所查閱文獻(xiàn)予以總結(jié)、提煉，提高學(xué)生使用文獻(xiàn)檢索工具的能力和總結(jié)概括的能力；項目申報則要求學(xué)生實驗小組獨立完成項目申報書的撰寫，包括文字組織、行文構(gòu)架、申報書排版打印，并將項目申報書的主要內(nèi)容制作成PPT進(jìn)行項目申報答辯；申報答辯評委由學(xué)院博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成，評委現(xiàn)場對申報小組進(jìn)行提問、質(zhì)疑，并要求學(xué)生實驗小組現(xiàn)場回答，以此促進(jìn)學(xué)生對常用辦公軟件應(yīng)用水平的提高，鍛煉臨場思維答辯能力，評委現(xiàn)場公布評分情況和獲得立項的項目名稱，對未獲得立項項目明確指出存在的主要問題，鼓勵學(xué)生積極改進(jìn)；對項目的總結(jié)驗收，學(xué)院要求學(xué)生將實驗研究的主要過程、研究內(nèi)容、研究結(jié)果以及實驗小組每個學(xué)生個體對參與實驗項目的感受和收獲以PPT形式向博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成的驗收評委匯報，驗收匯報的目的是著重了解學(xué)生項目完成情況和參與項目后的收獲，鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。

篇3

關(guān)鍵詞：高職 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 實踐教學(xué)

課 題：本文系江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)基金項目（基金號MS201502）研究成果。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確表示，需大力發(fā)展職業(yè)教育。職業(yè)教育是推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的重要途徑，是緩解勞動力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前口腔醫(yī)學(xué)教育模式包括?？啤⒈究拼T士和博士培養(yǎng)，培養(yǎng)的大量口腔醫(yī)學(xué)人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療資源不均衡，加重我國口腔醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高職口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的?？迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^(qū)或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其教育特點為注重實踐教學(xué)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中一門重要的課程，為面向社區(qū)及大眾醫(yī)療提供相關(guān)知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)，旨在尋求合適的教學(xué)模式，為高職院校口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

一、研究對象

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014和2015級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生。

二、實踐教學(xué)形式

1.社區(qū)實踐教學(xué)

作為蘇州市姑蘇區(qū)實事項目――兒童口腔健康幸福五年（2012―2016年）計劃的參與和指導(dǎo)單位，蘇州華夏口腔醫(yī)院（即蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院）每年都會為4000～6000名8周歲左右的小學(xué)二年級小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復(fù)查。該項目會在每年4～6月之間進(jìn)行，這和二年級口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時間相吻合。14級和15級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生利用課余時間，分組主動參與其中。學(xué)生們主要負(fù)責(zé)口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學(xué)生口腔健康狀況匯總和回執(zhí)單的填寫等工作。學(xué)生們對社區(qū)實踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學(xué)，實踐教學(xué)更生動具體；另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體，促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的理解和掌握。

2.臨床實踐教學(xué)

蘇州華夏口腔醫(yī)院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生會和醫(yī)院各科室醫(yī)生一起參與咨詢和簡單的義診活動，這有利于學(xué)生對于理論知識的轉(zhuǎn)化。同時活動開展前，學(xué)校會邀請學(xué)生制作活動相關(guān)的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學(xué)生們的課外生活，增加了他們的臨床實踐經(jīng)驗。通過調(diào)查參與活動的學(xué)生，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的積極性、主動性明顯提升。

3.實驗室實踐教學(xué)

實驗室教學(xué)包括學(xué)生仿真頭模實訓(xùn)室教學(xué)和診室內(nèi)的臨床實踐教學(xué)兩種形式。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，學(xué)生的仿真頭模實訓(xùn)可以在一定程度上復(fù)制診室就診狀況，但是這種復(fù)制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)的教學(xué)過程中，還增加了診室內(nèi)的臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。在自愿的前提下，教師邀請部分學(xué)生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術(shù)的操作要點，然后由扮演醫(yī)生的學(xué)生為扮演患者的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的臨床操作。在操作過程中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)把課本文字的描述體現(xiàn)到操作上還相當(dāng)困難。通過診室實踐教學(xué)，學(xué)生除了對于最常規(guī)的椅位調(diào)節(jié)、患者就診有了直觀的了解外，對于口腔衛(wèi)生清潔方法、方式和齦上潔治術(shù)的細(xì)節(jié)也都有了大致了解。

4.其他形式的實踐教學(xué)

一是參與臨床診室衛(wèi)生宣教。口腔專業(yè)學(xué)生利用業(yè)余時間在華夏口腔醫(yī)院牙周科診室向患者提供衛(wèi)生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫。科普論文的書寫是?？漆t(yī)生必備的一項技能?？破照撐膬?nèi)容選擇以學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發(fā)揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請學(xué)生現(xiàn)場演講，這種實踐模式得到學(xué)生的認(rèn)可，其參與熱情比較高，完成的論文質(zhì)量比較好。

三、實踐教學(xué)評估

1.問卷調(diào)查

通過組織學(xué)生參加口腔預(yù)防保健課程問卷調(diào)查，了解學(xué)生對實踐課程的評價。問卷主要內(nèi)容如下：學(xué)生是否參與過與口腔預(yù)防保健相關(guān)的實踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他；在所參加的這些社會實踐中是喜歡（自愿報名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請評價這些社會實踐形式的新穎程度，以及社會實踐課程對于口腔?？粕鷣碚f的必要性和實用性；請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要；認(rèn)為社會實踐對于未來工作是否有幫助；請表達(dá)對于口腔預(yù)防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調(diào)查結(jié)果顯示，有98%的學(xué)生參與了一項實踐活動，有80%的學(xué)生參與了兩項實踐活動，有62%的學(xué)生參與了三項實踐活動，學(xué)生對于實踐活動普遍認(rèn)可度較高。有很大一部分學(xué)生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發(fā)現(xiàn)社會實踐相對理論學(xué)習(xí)比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經(jīng)驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性，學(xué)生普遍認(rèn)可度高。在社會實踐和理論教學(xué)的重要性比較中，大家觀點不一，這和現(xiàn)在公認(rèn)的教學(xué)理念還是相一致的，理論教學(xué)和實踐教學(xué)相輔相成，沒有誰比誰更重要。

2.教師評價

2009―2016年，筆者連續(xù)8年參加口腔預(yù)防保健所有課程的教學(xué)。筆者發(fā)現(xiàn)從2012學(xué)院課程改革以來，口腔預(yù)防保健課程在保持理論教學(xué)的同時改革實踐教學(xué)，學(xué)生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強(qiáng)，在學(xué)校實驗課中參與社會實踐的學(xué)生對于實驗的內(nèi)容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學(xué)生，同時也促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的掌握和理解。在學(xué)院教學(xué)研討會上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學(xué)經(jīng)驗，同行認(rèn)可度較高。

3.社會評價

學(xué)生在實踐活動過程中的表現(xiàn)，如和醫(yī)生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性，都得到大家的廣泛認(rèn)可。

四、討論

目前我國口腔醫(yī)療人才資源匱乏，結(jié)構(gòu)層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點在基層和社區(qū)。大量的口腔醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士畢業(yè)生不愿意去基層，3年制專科口腔醫(yī)學(xué)生是口腔基層醫(yī)療力量的有力補充。專業(yè)人才的培養(yǎng)離不了優(yōu)質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)教育體系主要包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)兩大類，理論教學(xué)的重要性我們已不需要再一一闡述，實踐教學(xué)得到越來越多的關(guān)注。實踐教學(xué)是與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，學(xué)生在教師指導(dǎo)下以實際操作為主，獲得感性知識和基本技能，提高綜合素質(zhì)的一系列教學(xué)活動的組合。實踐教學(xué)是提升教學(xué)質(zhì)量，解決畢業(yè)生就業(yè)困難的主要途徑。學(xué)生對醫(yī)學(xué)教學(xué)中枯燥的理論知識對于學(xué)生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經(jīng)驗，在日后的工作中理論知識很難被轉(zhuǎn)化成操作，造成學(xué)生“眼高手低”的情況比較普遍。醫(yī)療行業(yè)的特點不允許在工作中通過失敗不斷進(jìn)取，要求畢業(yè)生在學(xué)校就要掌握相關(guān)的操作。面對這一特點，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系需重視和加強(qiáng)實踐教學(xué)。實踐教學(xué)同時也是理論教學(xué)的延伸，理論的再認(rèn)識促進(jìn)實踐教學(xué)，實踐也促進(jìn)理論升華。

本次研究通過呈現(xiàn)多種形式的實踐教學(xué)，評價教學(xué)效果，尋求合適教學(xué)模式，為高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供理論依據(jù)。實踐教學(xué)中以學(xué)生為主體，依托附屬口腔醫(yī)院資源，如診室醫(yī)療、實驗室場所、醫(yī)院常規(guī)活動項目和醫(yī)院合作項目以及政府長期實施項目，為實踐教學(xué)改革提供了支持。本次調(diào)查中通過豐富多樣的實踐教學(xué)形式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動，促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解和掌握，各方對教學(xué)形式評價較高，收效見好。

但目前實踐教學(xué)模式還存在以下問題。一是實踐教學(xué)內(nèi)容和形式有待完善，目前實踐主要依靠附屬口腔醫(yī)院，臨床診療操作相關(guān)實踐教學(xué)可以實現(xiàn)，但是其他教學(xué)內(nèi)容如特殊人群的口腔維護(hù)，建議可以增加參觀護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等實踐形式。膳食營養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容可以增加參觀醫(yī)院和學(xué)校的食堂。二是實踐教學(xué)課時相對不足。目前課程設(shè)置仍沿用“理論是教學(xué)的核心，實踐是教學(xué)輔助”觀念，建議可以在保證理論教學(xué)的同時，適當(dāng)增加實踐教學(xué)課時。三是實訓(xùn)基地建設(shè)。目前實踐合作教學(xué)包括政府實事項目、醫(yī)院活動宣傳等，內(nèi)容、場地和時間相對不固定，這為教師安排教學(xué)活動帶來困難。學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)和校外單位建立長期固定的合作項目，建立穩(wěn)定的實訓(xùn)基地。四是學(xué)生對實踐教學(xué)反應(yīng)不一。目前社會存在“人才高消費”的觀念，對高職學(xué)生認(rèn)可度不高，存在學(xué)生就業(yè)困難等現(xiàn)象，直接導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。這要求高職教育把重點從擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)和素質(zhì)教育，強(qiáng)化育人目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王卓，鄧穎，尹偉.四川省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)口腔衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）.

[2]張晴，馮希平.上海市公立醫(yī)療單位口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2010（1）.

[3]肖偉才.理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化教學(xué)模式的探索與實踐[J].實驗室研究與探索，2011（4）.

[4]李娜，賈方，楊瀚宇.我國高校實踐教學(xué)改革的困境及對策[J].大學(xué)教育，2015（1）.

[5]王源遠(yuǎn)，王麗萍.高校實踐教學(xué)的理論認(rèn)識與實踐探索[J].實驗技術(shù)與管理，2013（1）.

[6]余超.醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)存在的問題及對策研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（2）.

篇4

幾個記者，用一杯本應(yīng)該自己享用的茶水，得出了一個正中下懷的結(jié)論。而這杯“發(fā)炎的茶水”，也的確引發(fā)了一系列的“炎癥反應(yīng)”。

在實際生活中，我們經(jīng)常喝的茶究竟是引發(fā)炎癥還是抗炎癥呢?答案是肯定的：喝茶有利于抗炎癥。

我國很早以前已有用茶葉來防治口腔類炎癥的方劑，這些配方就有防治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口瘡、口腔發(fā)炎、齲病、牙周炎或牙齦出血、舌痛、口臭等的治療方法。1996年，市場上已有防齲除臭的牙膏，口香糖和噴霧劑等口腔防護(hù)品出售，這些產(chǎn)品的主要功效成分就是茶多酚。

茶葉中的茶多酚、茶色素(茶黃素、茶紅素、茶褐素)具有多種生理功能，其中抗炎癥反應(yīng)是其重要的功能之一。目前，英文雜志報道的茶與炎癥相關(guān)的論文有340多篇，中文雜志上發(fā)表的相關(guān)論文有30篇。研究表明，茶葉有效成分(茶多酚、茶色素)對一般的炎癥、腎炎、口腔炎癥、皮膚炎癥有很好的療效，抗炎效果顯著。茶抗炎機(jī)理與抑制炎癥因子、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抑菌作用等綜合作用有關(guān)。

現(xiàn)有的研究證明，茶多酚可以預(yù)防和治療牙周炎。使用0.2％的茶多酚溶液漱口刷牙的健康受試者，結(jié)果表明茶多酚可以使菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)明顯下降；對使用1％茶多酚牙膏的牙周炎患者牙周袋內(nèi)細(xì)菌的檢查，證明茶多酚牙膏能使齦溝液內(nèi)細(xì)菌總數(shù)、桿菌和螺旋體的數(shù)量以及螺旋體的比例明顯下降，證明茶多酚可以預(yù)防和治療牙周炎。在炎癥反應(yīng)過程中，細(xì)胞及其毒素(如細(xì)菌脂多攤)的侵襲，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集、活躍，炎癥因子表達(dá)增加，造成局部組織甚至是全身的炎癥反應(yīng)。而茶多酚的具有抗炎癥因子產(chǎn)生的作用，可以對受感染的牙周組織提供保護(hù)，同時通過抑制菌斑和致病細(xì)菌而發(fā)揮預(yù)防和治療牙周炎的作用。

茶中的有效成分如茶多酚、茶色素可以抑制皮膚等炎癥的發(fā)生，口服和外用茶多酚能抵抗紫外線對皮膚的損傷。茶多酚、茶色素是天然強(qiáng)氧化劑，可以有效的清除皮膚中產(chǎn)生的多余氧自由基，抑制皮膚中的致炎菌和致炎因子，對皮膚炎癥有很好的治療作用。

在日常生活中，常喝普洱熟茶的人，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)對胃、腸炎具有較好的治療作用，但其機(jī)理不明確。最新的研究成果表明，普洱熟茶中的茶褐素對炎癥因子具有顯著的抑制作用。

云南農(nóng)業(yè)大學(xué)盛軍博士等研究結(jié)果表明，茶多酚和茶色素抑制炎癥因子的具有不同的機(jī)理。普洱茶、紅茶、綠茶水提取物具有抑制炎癥因子白細(xì)胞介素(IL-6、IL-1β)活性的功效，而在酸性條件下沉淀的大分子茶褐素具有更強(qiáng)的抑制炎癥因子IL-6、IL-1β活性的作用。這一發(fā)現(xiàn)對喝普洱熟茶治療胃腸炎癥，以及進(jìn)一步揭開普洱茶抑制炎癥發(fā)生的功效分子機(jī)理奠定了基礎(chǔ)。

炎癥是很多疾病的禍根?？茖W(xué)研究證明，感染、炎癥與一些腫瘤的發(fā)病有著密切的關(guān)系。一些病毒、細(xì)菌和病原體可以誘發(fā)腫瘤，如宮頸癌、肝癌和胃腸癌等。慢性炎癥可以促進(jìn)癌癥的發(fā)生和發(fā)展，并參與癌癥的發(fā)生、生長和轉(zhuǎn)移的各個病理過程。有人提出，癌癥也是一種慢性炎癥性疾病。

2型糖尿病患者的炎癥因子(IL-6、IL-1β等)異常增高，慢性炎癥被認(rèn)為是2型糖尿病的重要誘因之一。美國研究者對651例新發(fā)病糖尿病者與643例非糖尿病對照比較，4種炎癥標(biāo)志物在調(diào)整了年齡、性別、種族等因素后，對糖尿病發(fā)生的相對危險度分別為IL-6：1.7，CRP：2.1，血清類黏蛋白：1.5，唾液酸：2.3。結(jié)論是：輕度慢性炎癥狀態(tài)于糖尿病之前即已存在，并預(yù)示成年人糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

篇5

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義 牙體牙髓病學(xué) 教學(xué)

牙體牙髓病學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。牙體牙髓病發(fā)病率和就診率很高。口腔科醫(yī)師只有熟練掌握牙體牙髓病的基礎(chǔ)理論和治療方法，才能提高疾病的治愈率，進(jìn)而為患者的后續(xù)治療打好基礎(chǔ)。，如何幫助口腔醫(yī)學(xué)生掌握牙體牙髓病的基本理論和操作技能一直是教學(xué)改革所探索的課題。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論作為一種國際教育改革思想已風(fēng)行二十余年，它在認(rèn)識論、學(xué)生觀、教學(xué)觀等方面都有自己獨到的見解，對我國全面實施素質(zhì)教育具有明顯的積極意義。近年來，筆者嘗試運用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)牙體牙髓病教學(xué)，取得了滿意的效果。

1建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論概述

建構(gòu)主義(constructivism)的最早提出者可追溯至瑞士的皮亞杰(J·Piaget)，他是認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域最有影響的一位心理學(xué)家。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是獲取知識的過程，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境，即社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的“四大要素”或“四大屬性”。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡在教師指導(dǎo)下以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激被動接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆?/p>

教師要成為學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者，就要求教師在教學(xué)過程中從以下幾方面發(fā)揮指導(dǎo)作用：(1)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動機(jī)；(2)通過創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識的意義；(3)為了使意義建構(gòu)更有效，教師應(yīng)在可能的條件下組織“合作學(xué)習(xí)”(開展討論與交流)，并對合作學(xué)習(xí)過程進(jìn)行引導(dǎo)，使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。

2學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識的過程。愛因斯坦曾說，興趣是最好的老師。因而，要使學(xué)生主動建構(gòu)知識，就要努力激發(fā)學(xué)生的主動性、好奇心和求知欲。牙體牙髓病學(xué)是口腔專業(yè)學(xué)生接觸的第一門口腔臨床課程，學(xué)生上課前普遍有著深厚的學(xué)習(xí)興趣。為了讓學(xué)生對牙體牙髓病有初步認(rèn)識，課前我們組織學(xué)生到牙體牙髓病科門診見習(xí)，并安排他們與候診患者交流，讓學(xué)生對牙體牙髓病的臨床癥狀有初步認(rèn)識，激發(fā)他們學(xué)好知識、治愈疾病的責(zé)任感與使命感；安排他們觀摩醫(yī)生的診治過程，使學(xué)生對疾病的診斷和治療有初步印象，通過臨床教員的講解，培養(yǎng)他們的保存概念和愛傷觀念。

通過這一舉措，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到進(jìn)一步加深。有些學(xué)生認(rèn)真地記下患者的主訴癥狀，課后主動翻閱教材，查找病因和治療方法并與教員討論；有些學(xué)生跟蹤患者的整個診療過程，轉(zhuǎn)抄醫(yī)生的病歷和醫(yī)囑，帶著疑問進(jìn)入理論課學(xué)習(xí)。

3學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)過程不是簡單的信息輸入、存儲和提取，而是新舊知識經(jīng)驗之間的雙向的相互作用過程，也就是學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)環(huán)境之問互動的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求在真實或類似真實的情境中學(xué)習(xí)，注重非結(jié)構(gòu)性知識和學(xué)生已有的經(jīng)驗。

牙體牙髓疾病患病率高，有些學(xué)員自己就患過齲病或牙髓炎，在上課時，讓這些學(xué)員講述其口腔衛(wèi)生習(xí)慣、疾病的癥狀和治療過程，使大家對疾病的病因、疾病的病程以及治療的愈后有了更親切、更直觀的認(rèn)識。通過這種方法，學(xué)員在自己或他人的就診經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確患病的機(jī)理、治療的原則和治療的步驟。

牙體牙髓病學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教學(xué)條件有了很大的改善，仿真頭顱模型的應(yīng)用為學(xué)生提供了近似真實的學(xué)習(xí)環(huán)境，多媒體教學(xué)手段的推廣更有利于學(xué)生進(jìn)行交互式、個性化的學(xué)習(xí)。應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生主動探索、主動發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓他們嘗試自己解決問題，這樣有助于提高學(xué)生把知識運用于解決具體問題的能力。

4合作學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論注重學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)者之間的交流與合作(包括學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)習(xí)環(huán)境之間的交流與合作)。

理論課程的教學(xué)往往容易陷入單一和枯燥，而臨床病例又具有多樣性和復(fù)雜性。將病例討論和模擬診療等手段合理運用于理論教學(xué)過程，通過學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的充分討論，努力構(gòu)筑從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐的橋梁。從臨床病例中精心選取典型病例(涵蓋牙體牙髓病學(xué)常見疾病)，于理論課程全部講授完后發(fā)給學(xué)生。要求學(xué)生自由分組，用2周的時間通過翻閱教材、查找資料和相互討論，分析出疾病的診斷和診斷依據(jù)，并制定治療計劃。課堂討論時，主要由學(xué)生分析病例，教師主要起引導(dǎo)作用。

模擬診療方法是由教員扮演患者，學(xué)員扮演醫(yī)生，“醫(yī)生”詢問病史、進(jìn)行口腔檢查、提出必要的輔助檢查。此時，通過多媒體技術(shù)向?qū)W生提供口腔檢查情況和輔助檢查結(jié)果?！搬t(yī)生”通過“會診”，提出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計劃，并且書寫病歷，教師最后作點評¨5j。通過這兩種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的過程，學(xué)員之間的討論以及教員的點撥，可以鞏固理論知識，培養(yǎng)學(xué)員的主動參與意識和臨床思維能力，活躍課堂氣氛。

5總結(jié)

篇6

[論文摘要]目的：觀察局部涂口炎散粉末治療口腔黏膜潰瘍的臨床療效。方法：選擇門診口腔黏膜潰瘍患者40例，分為2組，分別采用局部涂口炎散粉末及常規(guī)方法進(jìn)行治療，對潰瘍面愈合速度、疼痛緩解情況等分別進(jìn)行比較。結(jié)果：口炎散具有促進(jìn)潰瘍面愈合、局部止痛及抗感染的作用。結(jié)論：口炎散是治療各種口腔黏膜潰瘍療效較好藥物，應(yīng)推廣應(yīng)用。

口腔黏膜潰瘍在口腔門診中比較常見。局部創(chuàng)傷、免疫力低下、病毒感染等均可引起?；颊叱０橛忻黠@的疼痛，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，尤其是兒童患者。口腔黏膜潰瘍是門診常見的一種口腔疾病，患者就醫(yī)時均有不同程度的影響進(jìn)食和語言功能。其治療方法多種多樣，但效果均不太理想。我科采用局部涂口炎散粉末治療口腔潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料

共治療40例，其中，男20例，女20例；年齡最大75歲，最小10歲?？谇粷儾课灰娪谏嗉?、舌緣、齒齦、上唇或下唇內(nèi)側(cè)緣和頰黏膜處。潰瘍多發(fā)生于舌部、頰部黏膜等處，為圓形、橢圓形及聚集成束或不規(guī)則形等。所有病例不伴有嚴(yán)重的牙周病及全身性疾病，同時近期內(nèi)未曾使用免疫制劑類；能按時定期復(fù)診，同時能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。潰瘍直徑在0.2～0.7cm，局部明顯疼痛，影響進(jìn)食和說話。復(fù)發(fā)時間為1周~1個月，有的在2月中反復(fù)發(fā)作3～4次。病變部位僅限于口腔黏膜，未見眼和外生殖器潰瘍。

1.2藥物組成

口炎散藥物組成：紅棗20枚，青黛、黃連、黃柏、白礬、松香各10g，冰片3g。先將紅棗去核，再把白礬、松香填入紅棗內(nèi)，用鐵絲把紅棗串上，置文火內(nèi)烤焦后加入黃連、黃柏、青黛、冰片，共研極細(xì)末，貯于瓶中備用。使用時以棉簽蘸藥面均勻地涂于潰瘍面局部，以能覆蓋潰瘍面為宜，每日3～5次。

1.3治療方法

患者按就診的先后順序隨機(jī)分為口炎散粉末治療的實驗組及常規(guī)方法治療的對照組，每組患者20例。每組男女各10人，同時在年齡、潰瘍面積、潰瘍程度等方面具有一致性。實驗組用無菌棉棒將口炎散粉末均勻的涂抹于潰瘍表面，每日用藥5次以上。睡前，刷牙漱口后用以上方法涂藥，并酌情增加藥量。對照組未涂口炎散粉末，只按常規(guī)方法進(jìn)行治療，直接用鹽水涂擦于潰瘍表面或用鹽水含漱，進(jìn)食前后各1次，6～8次/d。

2結(jié)果

經(jīng)上述治療的兩組患者。其中實驗組用藥后2d癥狀明顯減輕，局部疼痛消失，恢復(fù)正常進(jìn)食，多在3～5d后治愈；而對照組大多都在10～15d后治愈。

3討論

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的一種常見病，在人群中的發(fā)病率可達(dá)30％以上。有些人常會口干舌燥，甚至?xí)颉白炱啤倍吹竭B喝水、吃東西都有困難。醫(yī)學(xué)界目前發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體處于以下三種情況時就會誘發(fā)口腔潰瘍。①免疫系統(tǒng)異常：當(dāng)身體免疫系統(tǒng)異常時，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而引起組織的破壞而發(fā)病。②過度疲勞：專家認(rèn)為，現(xiàn)代人生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍是一種因生活形態(tài)導(dǎo)致的“文明病”。事實上，口腔潰瘍患者有許多是在過度疲勞后發(fā)病的。③激素變化的影響：口腔潰瘍也被認(rèn)為與遺傳、激素等因素有關(guān)，如女性月經(jīng)前口腔潰瘍會有惡化情形，更年期婦女也有病例增多現(xiàn)象，但懷孕期婦女則發(fā)病率較低，這些現(xiàn)象都顯示潰瘍的發(fā)生受激素變化影響。

可見，口腔潰瘍應(yīng)該是身體變?nèi)醯男盘枴Ｒ话闳苏J(rèn)為，口腔潰瘍會在7～10d內(nèi)自行痊愈，問題是許多病人的病情往往顯得反反復(fù)復(fù)，時好時壞，影響飲食和起居，令人困擾。所以患者在治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，改善體質(zhì)。若感到身體疲乏，就應(yīng)檢查自己營養(yǎng)攝入是否均衡，休息是否足夠，并適量補充各種維生素和礦物質(zhì)。大便通暢是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療過程中不可缺少的治療法，應(yīng)該多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃。

在確定了病因不明，沒有特效藥的前提下，應(yīng)以局部治療為主，以減輕癥狀，促進(jìn)潰瘍表面愈合，盡量減少患者痛苦成為首要任務(wù)。在排除了白塞病(眼、口、生殖器綜合征)的基礎(chǔ)上，對復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍應(yīng)用口炎散進(jìn)行局部外涂治療，并輔以局部無創(chuàng)性清理創(chuàng)面和局部按摩等方法，使?jié)冇?，取得了滿意療效。通過治療使病程縮短，癥狀減輕，還可以延長發(fā)病間隔，減少復(fù)發(fā)次數(shù)。分析該藥治療潰瘍的機(jī)制是其具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌和促進(jìn)口腔黏膜上皮再生修復(fù)創(chuàng)面的作用，因該藥具有麻油清香且止疼效果好，患者很樂于接受。

總之，口炎散用于治療各種原因引起的口腔黏膜潰瘍時，其近期療效較理想。一方面，具有顯著的促進(jìn)潰瘍愈合、減輕疼痛及抗菌消炎等作用，且無明顯的毒副反應(yīng)；另一方面，該藥口感好，使用方便，臨床上值得推廣應(yīng)用。另外，因口腔潰瘍給我們的生活工作學(xué)習(xí)帶來諸多不便，所以首先應(yīng)預(yù)防。勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，提高抵抗力，少食或不食辛辣及其他刺激性食物。多吃新鮮果蔬，保持大便通暢，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染，重視疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療。發(fā)病時應(yīng)避免吃刺激性食物，最好戒煙酒等。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].河北中醫(yī),2001,23(1):56.

篇7

選擇2004年1月～2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年齡27～65歲,平均43歲。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治療3d以內(nèi)出血停止者28例,1周以內(nèi)出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估計出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。

2病情觀察

肝硬化合并上消化道出血患者常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病,在護(hù)理工作中,要熟練掌握其臨床特點,對生命體征變化、意識、精神變化和大、小便情況要做好詳細(xì)記錄和觀察。積極巡視病房,及早發(fā)現(xiàn)病情變化以便及時處理。重點觀察如下:

2.1觀察意識、四肢情況

出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷,若發(fā)現(xiàn)精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時報告醫(yī)生做積極治療。

2.2密切觀察血壓和尿量

尿量能反映組織灌注情況,尿量不小于30ml/h。出現(xiàn)低血容量休克時,患者表現(xiàn)為脈快,收縮壓低于80mmHg以下,四肢皮膚濕冷,面色蒼白,大汗淋漓,呼吸淺而快,意識不清等。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即采取去枕平臥位,注意保暖、吸氧,及時通知醫(yī)生。必要時遵醫(yī)囑給予輸血,應(yīng)盡量用新鮮血液,因庫存血含氨量高,易誘發(fā)肝性腦病。選擇大號針頭進(jìn)行靜脈輸液或給予靜脈留置針,以便在大出血時能迅速補充血容量。輸液開始宜快,應(yīng)根據(jù)中心靜脈壓的測定調(diào)整輸液量和速度,避免因輸液輸血過多、過快引起急性肺水腫[2]。

2.3觀察嘔血及排黑便次數(shù)、質(zhì)、量

通過對黑便次數(shù)、質(zhì)、量的觀察,來判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。正確估計失血量,指導(dǎo)輸血輸液量。

2.4觀察氣味變化

有否氨臭及其他異味,并進(jìn)行口腔護(hù)理,以防呼吸道、尿道的感染及壓瘡發(fā)生。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

遵照肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

3.2與保持呼吸道通暢

上消化道出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息,平臥位并將下肢略抬高,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物吸入氣管引起窒息,必要時用吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物或嘔吐物,保持呼吸道通

暢。給予吸氧。按常規(guī)備好吸引設(shè)備及雙氣囊三腔止血管。

3.3飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是肝硬化上消化道出血患者綜合治療中的一個重要環(huán)節(jié),飲食合理有助于止血,不合理的飲食可導(dǎo)致病情加重。出血活動期應(yīng)禁食;少量出血且無嘔吐時,可給予溫涼流質(zhì)飲食;出血停止后,可改為少渣半流質(zhì)。食管胃底靜脈曲張破裂出血停止后,應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化、刺激性小的半流質(zhì)食物。飲食應(yīng)少食多餐,限制蛋白質(zhì)攝入,每日<20g,以防血氨升高誘發(fā)肝昏迷,伴腹腔積液者應(yīng)限制鈉鹽攝入。3.4口腔及皮膚護(hù)理

每次嘔血后,按常規(guī)做好口腔護(hù)理,以減少患者口中血腥味,增加患者舒適感,防止口腔感染。保持床褥平整、干燥,嘔血、便血時及時清潔,及時更換床單衣物,必要時用氣墊床,定時協(xié)助患者翻身,常按摩骨隆突處及受壓處。做好患者的生活護(hù)理。保持被服干燥柔軟,每天用溫水擦洗皮膚,預(yù)防壓瘡發(fā)生[3]。

3.5心理護(hù)理

患者在出血時主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、憂慮等不穩(wěn)定心態(tài)。特別是肝硬化患者,由于病程長,治療時間長,費用大,心理負(fù)擔(dān)重,不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,在護(hù)理中應(yīng)耐心細(xì)致地做好思想工作,針對不同患者的特點,做好患者的心理疏導(dǎo)工作,讓患者以積極健康的心理狀態(tài),配合醫(yī)生的治療。

筆者認(rèn)為,臨床護(hù)理在治療過程中具有重要作用,做好患者的護(hù)理是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)、延長出血周期、減少出血次數(shù)的重要措施之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:506.

[2]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[J].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:252.

[3]黃潔夫.晚期肝硬化的治療[J].中國實用外科雜志,1997,8(17):463-465.

篇8

關(guān)鍵詞：侵蝕性葡萄胎 術(shù)后 化療 護(hù)理

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。是危害婦女的常見病之一。侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主，手術(shù)為輔，其治愈率為100%。由于化療藥物毒副反應(yīng)大，患者承受著心理及身體的折磨，易產(chǎn)生絕望心理，甚至拒絕繼續(xù)治療，影響治療效果。因此我們將加強(qiáng)心理、飲食、藥物不良反應(yīng)的護(hù)理，使患者經(jīng)過科學(xué)、合理化療及全面護(hù)理后可以早日康復(fù)出院。

1、 臨床資料

患者，女，44歲，曾順產(chǎn)4次，人流2次，最近1次人流約于3+年前?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，LMP：2011-9-？，去年10月份開始出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無伴腹痛及陰道組織排出， 12月26日外院B超復(fù)查示：腔內(nèi)異常實性回聲團(tuán)，未排除子宮內(nèi)膜增殖癥可能。1月13日于外院復(fù)查B超示：宮內(nèi)異常回聲，葡萄胎聲像？遂于1月14日 擬“侵蝕性葡萄胎”收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓128/88mmHg，婦檢：外陰正常，陰道暢，未現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，未見增生物，宮頸光滑，子宮前位，大如孕3+月大小，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件區(qū)未及包塊及壓痛。輔助檢查：入院后查三大常規(guī)、凝血、生化、免疫、胸片、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B超均未見特殊，血絨毛膜促性腺激素290378.7IU/L，陰道彩超示：宮內(nèi)異?；芈暪鈭F(tuán)約48*51mm，左附件囊性包塊約48*53mm。心電圖示：竇性心律不齊。于1月15日上午行腰麻下診刮術(shù)，術(shù)后宮內(nèi)組織送病檢，結(jié)果示：（宮腔）出血及纖維性壞死組織內(nèi)見兩個水腫變性的絨毛組織及少量生的滋養(yǎng)細(xì)胞，疑為水泡狀胎塊。醫(yī)生基本診斷為：侵蝕性葡萄胎?？紤]患者無生育要求，經(jīng)濟(jì)條件較差，經(jīng)與患者及其家人充分溝通，決定先手術(shù)后化療。于1月18日行腹式全宮+左附件+右輸卵管切除術(shù)。術(shù)后組織送病檢。1月24日病檢結(jié)果為：侵蝕性葡萄胎。根據(jù)病理結(jié)果及患者經(jīng)濟(jì)情況制定化療方案，予氟尿嘧啶及放射菌素D聯(lián)合化療，住院期間完成第一周期化療。經(jīng)過精心護(hù)理，術(shù)后和化療期間無發(fā)生并發(fā)癥及不良反應(yīng)。病人腹部切口愈合良好，于2月3日拆線，2月5日出院。出院時患者精神狀態(tài)良好，血壓116/64mmHg，血絨毛膜促性腺激素12768IU/L。白細(xì)胞計數(shù)3.8*109/L。

2、護(hù)理

2.1心理護(hù)理 介紹周圍環(huán)境，減少對環(huán)境的陌生感，主管醫(yī)生和護(hù)士主動介紹自己，爭取患者對醫(yī)務(wù)人員的信任?；颊唠m然已無生育要求，但對手術(shù)切除子宮及患有此病仍然難以接受，且患者文化水平較低，性格爆燥，在外院就醫(yī)時已和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過沖突，故由科主任及護(hù)士長親自與她溝通，告知其現(xiàn)在的病情及未來病情的發(fā)展情況及該病是唯一能治愈的婦科惡性腫瘤，而化療是治療侵蝕性葡萄胎的主要方法[1]。并且考慮到她的經(jīng)濟(jì)條件情況，一定會選用一個最適合她的化療方案進(jìn)行治療。主動聽取患者及其家人意見，讓患者訴說心里痛苦和失落感，接受現(xiàn)實。經(jīng)過積極溝通，患者終于同意治療方案，并表示積極配合治療，爭取戰(zhàn)勝病魔[1]。

2.2 術(shù)前護(hù)理 請高年資的護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)麻醉情況及術(shù)前術(shù)后注意事項，減輕患者的心理恐懼及焦慮。術(shù)前一天予陰道沖洗，告知予清潔灌腸及導(dǎo)尿兩項護(hù)理操作的必要性和注意事項。囑術(shù)前8小時禁食，4小時禁水。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 病室準(zhǔn)備 為病人安置單人房間，病室環(huán)境安靜舒適。病室除每天做好清潔外，還要保持病室里的空氣新鮮，每日要定時通風(fēng)，定期進(jìn)行病室空氣培養(yǎng)，掌握病室環(huán)境的細(xì)菌狀況，以便進(jìn)行空氣消毒。

2.3.2 術(shù)后病情觀察及護(hù)理 返回病室后嚴(yán)密觀察術(shù)后生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)測及中流量吸氧6小時，觀察陰道流血情況，腹腔引流管是否通暢及引流液的量和顏色。除了使用抗生素預(yù)防感染外，保證會陰清潔也是預(yù)防逆行感染的重要因素。每日用碘伏棉球擦洗會2次，保持會清潔。定時翻身，防止受壓皮膚受損。

2.3.3 生活護(hù)理 保持口腔清潔，每日用軟毛刷刷牙。除每天早晚刷牙外，其他時間可以使用鹽水或硼酸水漱口。勤洗澡及更換內(nèi)衣褲，但應(yīng)注意保暖，避免感冒。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。

2.4 靜脈給藥的護(hù)理 正確溶解和稀釋藥物，現(xiàn)配現(xiàn)用[2]。選擇合適的血管并注意保護(hù)。有計劃地穿刺。穿刺前應(yīng)先用生理鹽水作引液，確保穿刺成功后再接化療藥液[3]。另外氟尿嘧啶是細(xì)胞周期特異性代謝藥，半衰期短，低劑量持續(xù)給藥可提高療效，降低毒性[4]。同時加強(qiáng)巡視，建立化療藥物輸注巡視卡。若藥液滲出血管外，應(yīng)立即停止輸液，并接針頭回抽滲出血管外的藥液，用50%的硫酸鎂濕敷或局部封閉及予冰袋冰敷藥物外滲部位，并囑病人局部24小時不可接觸熱物。也可以在局部皮膚或血管走行方向表面涂多磺酸黏糖軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎。

2.5化療不良反應(yīng)的護(hù)理

2.5.1消化道不良反應(yīng)的護(hù)理

病人出現(xiàn)惡心嘔吐時，及時清理嘔吐物，協(xié)助病人漱口，更換污染衣褲。詳細(xì)記錄病人嘔吐量，供醫(yī)生參考。指導(dǎo)患者做深呼吸、吞咽動作，指壓內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴位。遵醫(yī)囑使用拮抗劑（如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等）。做好口腔護(hù)理，及時清除食物殘渣，減少細(xì)菌滋生，指導(dǎo)使用合適的漱口液漱口。在化療期間發(fā)生口腔潰瘍時，若口腔PH值偏堿性時，可以用2%-3%的冰凍硼酸液漱口，若口腔PH值偏酸性時，可用2%-4%的冰凍碳酸氫鈉液漱口 [5]。飲食以清涼、質(zhì)軟、易消化、無刺激性食物為主。觀察記錄大便性狀、量、顏色，對疑似偽膜性腸炎的病人及時進(jìn)行床邊隔離并對其排泄物進(jìn)行消毒。

2.5.2 造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理

造血系統(tǒng)反應(yīng)是化療不良反應(yīng)中最常見、最嚴(yán)重的一種。根據(jù)醫(yī)囑隔2天復(fù)查血常規(guī)一次，嚴(yán)密觀察白細(xì)胞數(shù)值及血小板計數(shù)。白細(xì)胞降低時患者身體抵抗力下降容易受到感染，應(yīng)注意保暖，避免感冒。護(hù)理人員進(jìn)行操作時應(yīng)集中及嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免醫(yī)源性感染。若患者白細(xì)胞低于3.0*109/L或血小板計數(shù)低于80*109/L時則應(yīng)停止化療，白細(xì)胞低于2.0*109/L時，應(yīng)及時進(jìn)行保護(hù)性隔離，并遵醫(yī)囑注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液[6]。告知患者不要使用牙簽剔牙，防止牙齦出血，必要時禁止刷牙。觀察患者皮膚是否有出血點或瘀斑，囑患者改掉摳鼻等壞習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療操作時動作應(yīng)輕柔，盡量避免肌肉、靜脈注射，慎用止血帶，注射后應(yīng)用棉球壓迫穿刺部位至無出血。

2.5.3 腎功能損害的護(hù)理

囑患者在化療過程中應(yīng)多飲水，尿量1000ML以上，尿少時，給予利尿劑及時排出體內(nèi)潴留藥物，減少對膀胱的刺激[7]。保證腎臟的灌注量，嚴(yán)格記錄24小時出入液量，觀察尿色尿量有否改變，若出現(xiàn)血尿應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2.5.4 其它護(hù)理

告知患者在化療期間，脫發(fā)是不可避免的。并講解引起脫發(fā)的原因，并強(qiáng)調(diào)脫發(fā)只是暫時性的，治療結(jié)束后頭發(fā)會再長出來[8]。協(xié)助及指導(dǎo)患者保持頭皮清潔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。為患者選擇假發(fā)、圍巾提供意見，增進(jìn)患者的自尊心。

2.5.5飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)病人飲食宜清淡，品種要豐富，如優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪、各種維生素等。多吃新鮮蔬菜、水果，如蘋果、貢梨、油菜、大白菜、胡蘿卜等，但生吃水果、蔬菜要洗干凈，以免引起腹痛腹瀉?？啥嗍秤眉t棗、花生衣、菠菜等有助于升血象的食物，多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用，并可使白細(xì)胞水平上升；維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老；維生素B1可促進(jìn)患者食欲。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬果、谷類、豆類以及動物內(nèi)臟等。在輸注氟尿嘧啶期間，每天可飲2支活性乳酸菌奶或口服思連康片，因氟尿嘧啶會殺死腸道內(nèi)的革蘭氏陰性菌，引起菌群紊亂，導(dǎo)致腹瀉。而酸奶和思連康則可調(diào)節(jié)菌群，保護(hù)腸道。不宜進(jìn)食難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品，少吃母雞肉及油炸食品。也可以加入中醫(yī)食療法，如芪棗龜甲湯，能提高單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，能對抗免疫抑制劑對細(xì)胞免疫抑制的功能[9]。

2.6 出院健康指導(dǎo)

告知病人注意休息，保證充足睡眠，不過分勞累，以減少消耗。術(shù)后三個月禁止性生活及盆浴，保持會陰清潔。多飲水及進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。臨床治療痊愈出院后應(yīng)嚴(yán)密隨訪。一年內(nèi)每月隨訪一次，第二年每3個月隨訪一次，持續(xù)三年，以后每兩年隨訪一次[10]。經(jīng)過正規(guī)治療，侵蝕性葡萄胎幾乎可以全部治愈，而不正規(guī)的治療則可引起侵蝕性葡萄胎的復(fù)發(fā)和遷延。隨訪過程中有生育要求的要嚴(yán)格避孕，避免使用避孕藥物及宮內(nèi)節(jié)育器，以采用及陰道隔膜避孕為宜。除了檢查血絨毛膜促性腺激素及血常規(guī)外，還應(yīng)囑患者注意出院后有無陰道出血，咳嗽、咯血等其他轉(zhuǎn)移病灶的癥狀，定期做婦科檢查、盆腔彩超及胸片等。

3. 小結(jié)

侵蝕性葡萄胎常由于化療不及時，不徹底而復(fù)發(fā)，在治療過程中由于化療藥物刺激性強(qiáng)，副反應(yīng)較重，使病人難以堅持。因此，做好心理護(hù)理對患者積極配合治療十分重要。侵蝕性葡萄胎病人住院期間，通過我們規(guī)范化的護(hù)理模式，及時、正確、有效、仔細(xì)的護(hù)理技術(shù)，使病人得到高質(zhì)、優(yōu)效、安全的護(hù)理，按計劃順利完成了化療過程，取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1].陳慧玲，龍萍，龍秀霞. 護(hù)理干預(yù)對侵蝕性葡萄胎化療患者遵醫(yī)行為依從性的影響. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010年第04期

[2]. 高克玲. 對絨毛膜癌患者的化療護(hù)理體會 [期刊論文] 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)） 2011年13卷32期

[3].李艷林. 22例侵蝕性葡萄胎化療病人的護(hù)理體會醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011年24卷 第05期

[4].郭少麗.侵蝕性葡萄胎患者化療的護(hù)理. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011年13卷 第14期

[5]. 湛承華 氟尿嘧啶化療患者口腔潰瘍的護(hù)理干預(yù)[期刊論文] 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年08卷17期

[6]. 吳學(xué)云. 淺談侵蝕性葡萄胎化療的護(hù)理. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010年04卷 第19期

[7]. 王曉燕，陸慧琴.侵蝕性葡萄胎子宮次全切除術(shù)后的化療護(hù)理.全科護(hù)士 2010年08卷36期

[8]. 盛立欣侵蝕性葡萄胎患者化療的護(hù)理體會 [期刊論文] 工企醫(yī)刊 2011年24卷01期

篇9

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)1

  一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施；協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù)；及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機(jī)會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  一、堅持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

  ⒈強(qiáng)化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)通過普遍教育與重點教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實際問題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次，為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅實的理論基礎(chǔ)

  ⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

  把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表，邀請社會義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè)，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達(dá)到。本年度共收到患者表揚信篇。

  ⒊實行“兩公開”，增強(qiáng)透明度

  嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復(fù)，時刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評。

  ⒋落實完善制度，加強(qiáng)管理

  嚴(yán)格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及×××衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定（八要十不準(zhǔn)），積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲×××優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號。

  二、堅持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量

  ⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

  在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認(rèn)真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)；合理排班，配足醫(yī)療力量；制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置，達(dá)到了簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。

  ⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

  （1）組織醫(yī)務(wù)人員每兩周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達(dá)字以上；

  （2）有計劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員人次，并嚴(yán)格落實院內(nèi)規(guī)定的知識共享制度，將外出學(xué)到的新知識、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流；

  （3）鼓勵和支持科內(nèi)人員報考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。

  （4）鼓勵職工總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。

  ⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競爭力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)2

  開始一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至X月，完成門診工作量xxx人次，門診觀察治療病人xxx人次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入xxx萬元，業(yè)務(wù)利潤xxx萬元。完成社區(qū)及主體職工查體余人次，較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、堅持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

  1、強(qiáng)化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)通過普遍教育與重點教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實際問題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次，為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅實的理論基礎(chǔ)

  2、建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表，邀請社會義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè)，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達(dá)到。本年度共收到患者表揚信篇。

  3、實行“兩公開”，增強(qiáng)透明度嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復(fù)，時刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評。

  4、落實完善制度，加強(qiáng)管理嚴(yán)格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及xxx衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定(八要十不準(zhǔn))，積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲xxx優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號。

  二、堅持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量

  1、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認(rèn)真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù);合理排班，配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置，達(dá)到了簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。

  2、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織醫(yī)務(wù)人員每兩周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，xx年職工筆記平均達(dá)字以上。有計劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員人次，并嚴(yán)格落實院內(nèi)規(guī)定的知識共享制度，將外出學(xué)到的新知識、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流。鼓勵和支持科內(nèi)人員報考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。鼓勵職工總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。

  3、加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競爭力為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  4、加強(qiáng)對外技術(shù)合作門診部xxx積極引進(jìn)“星期天工程師”，深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即：利用上級醫(yī)院專家在我院開展新技術(shù)、新項目?？谇豢崎_展了正畸、修復(fù)，業(yè)務(wù)收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童xxx的手術(shù)治療，提高了醫(yī)院的影響力，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

  三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力門診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。

  積極組織職工參加院內(nèi)各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。xx年，參加社區(qū)及院內(nèi)各項活動余人次，在社區(qū)十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區(qū)書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。

  日常工作中，門診部關(guān)注職工生活工作細(xì)節(jié)，自籌資金為科室發(fā)放護(hù)手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強(qiáng)了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。具體指標(biāo)：

  1、開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達(dá)。

  2、無重大社會治安事件發(fā)生。

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)3

  時光如梭，實習(xí)的生活已經(jīng)過了一多半，親身經(jīng)歷了才知道口腔醫(yī)學(xué)的深奧與不易。書本上的知識只是進(jìn)入口腔行業(yè)的墊腳石，而豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作能力、良好的服務(wù)態(tài)度、獨特的創(chuàng)造力、和一顆有責(zé)任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者我一直是一個luckdog跟著的老師還算比較出名，墻上掛不了的錦旗已經(jīng)放到了桌子底下，自然而然我的壓力也蠻大的，慢慢的發(fā)現(xiàn)了一個問題，跟著一個比較出名的大夫其實也是有弊有利的，弊的部分是大多數(shù)病號其實都是慕名而來的，不愿意讓實習(xí)生動手所以我的動手的機(jī)會不是很多。利的部分是雖然動手的機(jī)會少，但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同與技巧，老師的拔智齒的技術(shù)堪稱一絕，不得不讓人折服，除了埋伏牙意外其它牙一個牙挺足以!而且老師的牙齒美容也很棒，許多名人都來找過他做過我就見過好幾個演員了?？偠灾远傊疫€是要繼續(xù)努力。

  馬上就要過年了趁著年前要給這大半年的實習(xí)來個總結(jié)，因為我們這口內(nèi)與口外是在一起的稱為綜合門診一直沒到修復(fù)與正畸科待過但是我感覺口內(nèi)口外是基礎(chǔ)牙治不好沒法鑲牙牙拔不了沒法正畸，所以想在口內(nèi)口外多待一陣。對于臨床來說，我總結(jié)了一句話：看牙先看人!雖然這句話可能違背了學(xué)醫(yī)的真諦，但在這個醫(yī)患緊張的情況中想要成為一個好醫(yī)生真的好難。跟著老師在大半年里不光學(xué)著治牙而且還學(xué)會了相面。我把口內(nèi)與口外大致的分了一下：兒童的窩溝封閉5%、洗牙5%、齲病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙齦炎5%、牙周病10%、阻生齒15%、牙齒美容10%窩溝封閉對于兒童是一個非常重要的口腔保護(hù)，許多家長由于工作忙忽視了孩子的牙齒健康剛剛長出的六齡齒也3度齲或牙髓炎，這讓大夫們都非常惋惜，而在我們這政府投入大量人力物力來給全市的小學(xué)生免費做窩溝封閉，這雖然是件好事但也有美中不足的地方。

  俗話說的好;給10大人看牙不給1個小孩看牙!其實不是不給小朋友們看，是因為小朋友大多數(shù)恐懼看牙害怕大夫，而且最關(guān)鍵的是小朋友們不配合你這可讓大夫們頭疼!我做了百十例小朋友的窩溝封閉，大多數(shù)在3年級的總結(jié)了一點;女生比男生聽話配合，瘦子比小胖墩稍微好做一點，因為小胖墩臉上肉多，張口受限不好操作!窩溝封閉最重要的是在于它的效果與質(zhì)量在操作過程中最最重要也是最難操作的就是隔濕隔濕要是做的好窩溝封閉的效果一定好但小朋友們?nèi)绻o他口里放棉球隔濕再加上器械又這么多他肯定不舒服惡心等!所以就要快準(zhǔn)狠!窩溝封閉有個最最重要也是前提的標(biāo)準(zhǔn)就是在做窩溝封閉前孩子牙的情況，一般3年紀(jì)的上下4個6已經(jīng)長出來了但是不是每個孩子的牙都是沒有齲壞的有的甚至3度齲這也能做嗎?

  所以就是剛才提到的美中不足之處政府給醫(yī)院播下款給孩子們做窩溝封閉但有的大夫(個別)要求數(shù)量不要求治療有齲壞的也給做了這其實還不如不做的好后患無窮!所以我建議家長最后帶著孩子單獨去一個好的口腔門診去做窩溝封閉這樣大夫做的：細(xì)心!

  洗牙我就不多說了，主要是要給病號一個清楚的認(rèn)識與預(yù)防!洗牙的要點一定是消毒措施做的好預(yù)防交叉感染其它就是看個人手法與細(xì)節(jié)。

  齲病是一個比較常見的病，哪個年齡段的人都會發(fā)生我每次和病號交談時都主張：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、不要等著牙痛了才來看，這要多花時間、遭罪、又多花錢!在齲病的操作過程中，要注意的是制備洞型千萬別穿髓而且一定去腐要干凈要不然有繼發(fā)齲的發(fā)生，然而填充好后在調(diào)合的時候一定不能咬合高了，造成創(chuàng)傷牙合的發(fā)生牙髓炎也是一個比較常見的疾病要點是先診斷出哪顆牙然后在做治療然而治療大多數(shù)就做根管治療與干尸治療。根尖炎，也是比較常見。大部分有瘺管和淋巴結(jié)腫大的體征我老師一般給腫著臉來的病號先開上3天吊瓶打完再來而且在操作時與后期效果我感覺都挺麻煩的，像在別的地方這樣的牙也是大部分都拔掉了，要不后患無窮，然后在治療到最后叩診沒感覺了像后牙，一般都做塑化了在最后的充填時一定要降點咬合。

篇10

【Key words】 PBL； Seminar； Maxillofacial surgery； Postgraduate； Teaching reform

First-author’s address：Sichuan University West China School of Stomatology，Chengdu 610041， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.038

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人類生活質(zhì)量密切相關(guān)。研究生培養(yǎng)可以為社會提供高級醫(yī)學(xué)人才。因此醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展，也為社會及人類的發(fā)展添磚加瓦?？谇活M面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支?？谇痪哂芯捉?、言語、吞咽、保持顏面形態(tài)等重要功能，與人類的生活質(zhì)量息息相關(guān)?？谇会t(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)口腔內(nèi)外科以及修復(fù)黏膜知識基礎(chǔ)，沒有足夠時間深入學(xué)習(xí)頜面外科。頜面外科醫(yī)生在耳鼻咽喉等方面知識也都要有一定的掌握。雖然學(xué)習(xí)了臨床醫(yī)學(xué)，但課時較短，與其相關(guān)的器官也沒有系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)。再加上實際操作能力也是僅僅是略知一二。所以在頜面外科研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式填充學(xué)生的理論、實踐和操作空白。

1 頜面外科傳統(tǒng)教學(xué)模式

頜面外科傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生通過管理病例，查房，上手術(shù)，課后查閱資料等自主學(xué)習(xí)增加理論知識和實踐技能。在一些院校還開展了病例學(xué)習(xí)模式，但大多數(shù)仍難停留在教師講述這個層面。這種學(xué)習(xí)方式雖然有其長處，但是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性方面略有欠缺，在臨床工作中更是缺乏主動思考能力，思考問題解決問題能力較弱，臨床思維建立緩慢，難以適應(yīng)于當(dāng)代社會對醫(yī)生的要求[1]。

2 PBL與Seminar教學(xué)模式

PBL即“基于問題式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”，PBL教學(xué)模式最早由加拿大Mc Master大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出并開始實施，其完整的概念由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Barrows提出[2-3]。PBL教學(xué)模式在理論與臨床學(xué)習(xí)中都功不可沒。在教學(xué)之初，一般由老師提出問題，學(xué)生課后查閱資料，自主思考，最后通過老師帶領(lǐng)小組討論知道學(xué)習(xí)。通過這種方式提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題的能力，從這個過程中獲得獨立思考，自主學(xué)習(xí)，合作創(chuàng)新的能力。

Seminar稱為討論會或研討會，主要是指大學(xué)高年級學(xué)生或研究生在教師指導(dǎo)下就某個特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨立從事科學(xué)研究能力的教學(xué)方法[4]。由Seminar英文單詞意思聯(lián)想到它是一種具有內(nèi)涵和獨特性質(zhì)的教學(xué)方法，現(xiàn)在已成為學(xué)術(shù)交流的主要形式。以學(xué)生為中心的Seminar教學(xué)模式旨在為學(xué)生提供綜合性的、跨學(xué)科的和有深度的學(xué)習(xí)體驗，“要求學(xué)生不但要成為知識的接受者，還要成為知識的探索者、創(chuàng)造者”[5]。

PBL是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生通過查閱資料、自主思考、學(xué)習(xí)討論的教學(xué)模式；Seminar是師生之間針對某一問題進(jìn)行共同討論的教學(xué)模式。兩者皆為開放性的學(xué)習(xí)方式，各有所長。有效地結(jié)合兩種方法之所長在口腔頜面外科研究生教學(xué)中將取得新的進(jìn)展。

3 PBL與Seminar教學(xué)模式結(jié)合使用

口腔頜面外科研究生在其3年碩士學(xué)業(yè)階段，既要完成專業(yè)課題實驗、書寫論文，也要進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床操作能力的學(xué)習(xí)，時間相對緊缺。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以教師、教科書為中心，學(xué)生機(jī)械性地被灌注知識，對臨床分析問題，解決問題及科研思維更是難以企及[6]。這就要求學(xué)生在極短時間掌握頜面外科系統(tǒng)知識，并且熟悉常規(guī)臨床操作。同時“心理-生理-社會環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對當(dāng)代醫(yī)生有更加嚴(yán)格的要求，也加速了醫(yī)學(xué)教育的改革，多種教學(xué)模式應(yīng)運而生[7-8]。

因極富優(yōu)點的PBL教學(xué)模式對學(xué)生基礎(chǔ)知識與學(xué)習(xí)能力有一定要求，筆者將PBL與Seminar教學(xué)模式結(jié)合使用安排學(xué)習(xí)，取長補短[9]。研究生在和帶教老師接診患者（住院患者）時，學(xué)生先對患者進(jìn)行問診、采集病史、專科檢查，并給出自己的初步診斷以及治療方案。同時研究生之間可以進(jìn)行相互討論， 同學(xué)之間分成若干小組互相提問、討論，最后每組做出一個統(tǒng)一的方案，老師進(jìn)行總結(jié)，給出自己的診斷和治療建議及臨床分析。當(dāng)然，對老師及其他小組診斷治療方案存在爭議或有重大的不同看法的學(xué)生，老師可讓大家針對這幾個問題進(jìn)一步查文獻(xiàn)資料，下次Seminar再進(jìn)行討論。這樣，每一個典型病例， 都成為學(xué)生的學(xué)習(xí)點，帶著對病例的感性認(rèn)識、臨床疑問和相互探討的結(jié)果再去復(fù)習(xí)教科書、查閱資料，學(xué)會對不懂的問題各個擊破，最終融會貫通形成自己的知識體系，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量都會有較大的提高。在此基礎(chǔ)之上，選取一兩個典型病例作為Seminar的討論主題。比如正頜患者（下頜前突畸形）的治療流程？正頜手術(shù)中頜骨移動如何定位？為何術(shù)后還需正畸治療？正頜手術(shù)的基本原理及并發(fā)癥，相應(yīng)并發(fā)癥的處理？手術(shù)存在的風(fēng)險，如何規(guī)避？等這些問題，指導(dǎo)老師可以根據(jù)學(xué)生掌握知識的程度和學(xué)習(xí)進(jìn)度選擇性提出問題。研究生利用課余時間查閱文獻(xiàn)資料，加深對知識的理解，從各個方面看待問題，得出對這類疾病的總結(jié)。指導(dǎo)老師選定合適的時間舉行一個Seminar，引導(dǎo)學(xué)生各抒己見后再進(jìn)行討論，講解心得，同時提出自己的問題和看法。甚至有些學(xué)生可以寫綜述發(fā)表。通過這種方式，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，以及查閱文獻(xiàn)及科研能力[10]。指導(dǎo)老師主要起引導(dǎo)作用，將自己的經(jīng)驗，學(xué)習(xí)方法注入到討論會上。

4 PBL與Seminar教學(xué)模式效果

頜面外科學(xué)要求醫(yī)生有豐富的基礎(chǔ)知識和熟練的臨床操作能力。其研究生培養(yǎng)在理論操作等各個方面都具有較高的要求。用PBL與Seminar教學(xué)模式充分挖掘臨床病例資源，從而培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)習(xí)慣，自主思考，團(tuán)隊意識，表達(dá)能力，以達(dá)到社會對頜面外科醫(yī)生的需求[11-12]。這是一個師生互動的教學(xué)方法，不僅學(xué)生受益，有時學(xué)生的問題同樣能夠引起教師的思考，甚至發(fā)覺新的東西，利于共同進(jìn)步。通過對本院外科研究生及其導(dǎo)師的調(diào)查報告顯示，PBL與Seminar教學(xué)模式受到廣大師生的喜愛，見表1。

5 PBL與seminar教學(xué)模式小結(jié)