導語：如何才能寫好一篇護理質(zhì)控分析會護士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務。如何提高ICU的護理質(zhì)量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質(zhì)量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護士人人參與護理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護理質(zhì)量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標準為依據(jù)，不斷完善我科護理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現(xiàn)科學的管理內(nèi)涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區(qū)護理人員執(zhí)行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質(zhì)量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質(zhì)控重點。④對護理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護理人員執(zhí)行。⑤每月向護理部報告護理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質(zhì)量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導，科室主任及護士長發(fā)現(xiàn)的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質(zhì)量標準逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。

2結(jié)果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護理質(zhì)量，特別是服務態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣撸玫搅耸中g(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質(zhì)量控制，掌握標準，高質(zhì)量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得ICU的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規(guī)范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業(yè)務素質(zhì)得到加強 護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務學習。同時請她們負責培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關(guān)系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.3護理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

[1]王念堅，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

篇2

作者單位：511500清遠市清遠市清城區(qū)人民醫(yī)院

李鳳英：女，大專，主管護師

摘要目的：淺談護理風險管理在提高ICU護理質(zhì)量和職業(yè)認同感中的應用效果。方法：2013年7月起，本院ICU開展護理風險管理模式，比較護理風險管理實施前（2013年1~6月）與實施后（2013年7~12月）護理質(zhì)量考核評分以及護士對護理職業(yè)的認同感。結(jié)果：實施護理風險管理后護理人員各項護理質(zhì)量評分均高于實施前（P＜0.05），護理人員對護理職業(yè)認同感高于實施前（P＜0.05）。結(jié)論：采用護理風險管理模式后，不僅提高了ICU的護理質(zhì)量，還提升了護理人員對自身職業(yè)的認同感。

關(guān)鍵詞 ICU；不良事件；風險管理；護理質(zhì)量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.057

重癥監(jiān)護病房（ICU）作為醫(yī)院危重病患最集中的地方，也是護理不良事件發(fā)生率較高的場所，加強護理安全工作模式的管理、提高護理工作質(zhì)量成為當下研究的焦點話題［1］。護理質(zhì)量不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技能水平，更依賴于護理質(zhì)量管理水平。據(jù)相關(guān)報道提出［2］，ICU的護理管理過程中，發(fā)生的不良事件率高達18％，給患者的生命安全帶來了嚴重威脅。本研究為增強護理人員抗風險能力，以ICU為示范科室，于2013年7月實施護理風險管理模式，收到良好的臨床成效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院ICU開放床位15張，本科室護理人員30名，年齡18～43歲，平均年齡（26.5±3.8）歲。學歷：在讀碩士2名，本科24名，大專4名。職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師13名，護士15名。護士與床位比例為2：1。

1.2方法

1.2.12013年1~6月采取常規(guī)責任管床制，即由小組長根據(jù)患者人數(shù)、患者病情嚴重程度及上班護理人員數(shù)，分配1～2名護理人員對1例患者實施全面的整體護理。責任護士對所管患者的生活起居進行照料，遵照醫(yī)囑準確完成治療，并配合醫(yī)師完成各種診療。根據(jù)患者患者病情給予針對性護理措施，如各種管道的護理、吸痰護理、呼吸機使用護理等。

1.2.22013年7~12月實施護理風險管理模式，旨在提高護理人員的風險管理意識，從而提高護理質(zhì)量。

1.2.2.1提高護理人員風險管理意識，建立預警機構(gòu)。由護士長和資深的護士收集科室不良風險事件，并對其進行歸類處理。每周三下午由護士長對科室所有護理人員進行護理風險教育和法律法規(guī)教育，通過分析科室既往所發(fā)生的風險事件，并將《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)原則進行講解，使護理人員從中吸取經(jīng)驗教訓，以提升護理人員的風險意識和法律意識。

1.2.2.2建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)，防范于未然。三級質(zhì)控由護士長、責任小組長和責任護士組成。責任小組長在護士長的指導下制定科室月護理質(zhì)控計劃，并根據(jù)當下工作重點對計劃進行微調(diào)，質(zhì)控每月有必查項目和重點檢查項目，設(shè)置質(zhì)量控制審核表［3］。責任護士根據(jù)護理質(zhì)控計劃每周進行護理質(zhì)控，小組長每月檢查2次，根據(jù)檢查結(jié)果組織護理質(zhì)量分析會議，并將分析結(jié)果匯報于護士長，護士長根據(jù)現(xiàn)存問題提出改進意見，讓護理人員都能遵守各自職責和義務，并能及時掌握相關(guān)信息，不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)新的安全隱患，明確防范措施，確保護理活動優(yōu)質(zhì)高效。

1.2.2.3規(guī)范護理文書書寫要求。護理文書是重要的法律文件，客觀記錄了患者病情發(fā)展和治療護理的過程［4］。根據(jù)《醫(yī)療事故條例規(guī)定》患者有權(quán)復印護理記錄，若發(fā)生護理糾紛，護理記錄將被依法封存。ICU的工作性質(zhì)是拒絕家屬陪護，為此家屬對護理人員的工作流程缺乏相應了解，從而增加護患糾紛的發(fā)生率。護士長定期對護理文書的書寫格式、內(nèi)容和要求進行培訓，對科室護理人員易犯錯的共性給予提出并糾正，保證護理記錄客觀、真實、準確、及時、完整和規(guī)范。

1.2.2.4加強專業(yè)技能培訓，增強服務意識。ICU配設(shè)先進的儀器種類繁多，大大增加了儀器故障的發(fā)生率。護士長通過制定各種緊急預案，以提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平，如模擬緊急停電呼吸機的應用、各種原因?qū)е挛⒘勘脠缶?，使護理人員遇事臨危不亂，確保護理安全。同時，加強護患間的交流，認真聽取患者主訴，對行人工氣道、失語的患者提供寫字板，便于及時解決患者現(xiàn)存問題。為患者服務時做到“四輕”，及時處理儀器報警故障，夜間將儀器報警聲音調(diào)至最小 ，減少儀器設(shè)備噪聲，努力為患者創(chuàng)造舒適安靜的治療環(huán)境。

1.2.2.5增強自我保護意識。護士長將《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等各項法律法規(guī)打印放置在排班本首頁，提醒護理人員在護理活動過程中嚴格遵守各項規(guī)章制度，說話辦事嚴謹、科學。

1.2.2.6完善護理不良事件報告制度及獎勵制度。建立非懲罰性的護理不良事件上報制度，提倡對護理不良事件的發(fā)生不應隱瞞，應坦然面對，分析其中發(fā)生的原因，在錯誤中吸取教訓并提升自我［5-6］。同時，建立獎勵制度，提高護理人員自身的積極性，對每月表現(xiàn)最佳的護理人員或搭檔應予以適當獎勵。每月末進行工作總結(jié)，對于沒有發(fā)生事故的月末我科進行聚餐活動，犒勞大家的辛勤付出，同時也能加強團隊間的交流；對于發(fā)生事故的月末我科進行討論及檢討學習，以便督促大家相互提醒，彌補工作中的缺陷，避免重蹈類似的護理差錯。

1.3觀察指標分別在實施護理風險管理前后由護理部質(zhì)控人員對ICU病房護理人員進行考核：（1）護理質(zhì)量考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、專科護理、分級護理、病房護理、消毒護理、護理文書書寫規(guī)范及技能操作7個方面，每項滿分均為100分［7］。（2）護士職業(yè)認同感。參照陳艷等［8］設(shè)計的護士職業(yè)認同感問卷進行評價，此問卷共有職業(yè)認同、職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀、職業(yè)自我概念5個維度，每項最高20分，滿分為100分，所得分值越高表示護士對職業(yè)認同感越高。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1護理風險管理實施前后30名護理人員護理質(zhì)量考核情況比較（表1）

3討論

“醫(yī)療護理風險無處不在”這一熱門話題已成為醫(yī)療界的共識，尤其是ICU病房。因為ICU病房患者病情急重，病種繁多且錯綜復雜，加之各種侵入性治療操作多、儀器設(shè)備使用率高，導致護理風險隨之增大。隨著人們應用法律武器保衛(wèi)自我的意識愈發(fā)增強，面對當下緊張的醫(yī)患關(guān)系，除了強化護理人員的急救知識、應急能力外，還應就整體環(huán)境著手整改，加強護理風險管理應對措施［9］。風險管理作為管理學的一部分，從上世紀80年代被歐美企業(yè)管理者引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，逐漸演變成現(xiàn)今的醫(yī)療風險管理模式［10］。本文通過對護理不良事件進行分析，有效建立護理風險管理制度，最大限度地防止了護理不良事件的發(fā)生，維護了患者的安全，有效促進了護理質(zhì)量的提升，提高了護理人員的職業(yè)認同感。

本研究通過針對ICU護理不良事件進行分析歸納，并采用相應的護理風險管理對策，妥善處理各種干擾因素，確保護理安全，從而提高護理質(zhì)量。三級護理質(zhì)控網(wǎng)的應用，改變了傳統(tǒng)護士長1人管理整個科室的現(xiàn)象，使科室護理人員都參與到護理質(zhì)量安全管理中，切實做到自我管理、層層管理，積極調(diào)動了護理人員的主觀能動性。根據(jù)研究結(jié)果可知，護理風險管理模式后科室護理人員在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、分級護理、病房護理、消毒護理、護理文書書寫規(guī)范、技能操作7項考核中評分均高于實施前（P＜0.05），提示護理風險管理能有效促使護理人員自身強化訓練，提高自我能力，以便更好地服務于患者。當然，護理質(zhì)量的顯著提高離不開護理人員的責任心。同時護理風險管理實施前后護理人員的護理職業(yè)認同感亦有所不同，實施后護士職業(yè)認同感分值均高于實施前（P＜0.05）。由此得知，護理風險管理的實施充分體現(xiàn)了以人為本的服務理念，護理人員將患者的需求和利益擺在首位，以優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務促進了患者的身心康復，并滿足了護士自身職業(yè)認同感。

綜上所述，ICU護理不良事件因素較為復雜，通過采用護理風險管理模式，從根源解決醫(yī)療體制管理缺陷，加強護理人員責任意識及自控意識，提高了護理服務質(zhì)量，也滿足了護士自身職業(yè)認同感。然而，如何更細化實施護理風險管理模式，更好地防微杜漸，仍需醫(yī)護人員共同努力及深入研究。

參考文獻

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［8］陳艷，湯琪春，譚祥娥.小組責任制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的實踐與效果［J］.護理管理雜志，2012，12(6)：451-453.

［9］羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，等.ICU護理風險管理影響因素及對策研究［J］.中華護理雜志，2014，49(4)：442-444.

［10］成守珍，汪牡丹，陳利芬，等.ICU護理安全質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建［J］.中華護理雜志，2014，49(3)：270-274.

篇3

  骨科護士年終工作總結(jié)1

  在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對護理工作也提出了更 高的要求，特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫(yī)院的榮譽，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責任與義務，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務、技術(shù)訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，在護理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認識：一個醫(yī)院護理水平的高低、服務質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核?！艾F(xiàn)將我科護理工作總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

  2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質(zhì)量標準等等例如查對制度：

  （1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄。

  （2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。（3）

  手術(shù)患者與手術(shù)室護士做好交 接患者等。防止護理不良事件發(fā)生。

  3、認真落實骨科、手外科護理常規(guī)及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質(zhì)量持續(xù)改進與提高，加強護理風險管理，全科護理 人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

  4、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動，落實護理部制定的爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到 把護士還給病人。

  二、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

  1、以創(chuàng)三級醫(yī)院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、?？评碚摗？萍寄?、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫(yī)院組織業(yè)務學習，以提高專業(yè)知識。

  3、落實護理查房制度，科室每周執(zhí)行三級護理查房1-2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識，以達到提高護士業(yè)務素質(zhì)的目的。

  4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執(zhí)行不同的培訓計劃。

  三、抓好質(zhì)量管理。

  1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

  2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠

  3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質(zhì)量管理。制定可行的應知應會考核計劃，每周嚴格按計劃進行 考核，做到人人過關(guān)，充分調(diào)卻每一位護士的能動性、主動性。

  4、護士長、質(zhì)按小組成員每天質(zhì)控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄，針對環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時與當事人溝通，及時糾正整改，規(guī)范護理文書書寫。定期進行護理質(zhì)量缺陷分析與改進， 強化責任護士對護理工作的質(zhì)控。

  5、護士長現(xiàn)場管理，“三查房”取得顯著效果。

  ①早查房：上班后重 點查夜班護理質(zhì)量；晨會后參加床頭交接班查房；醫(yī)囑下達后查房： 重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況。

  ②下午上班后查房：查看連續(xù)工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作。

  ③晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心，以解決問題為根本”的“三查房”現(xiàn)場管理模式督導各班次護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題。

  6、根據(jù)護理部的要求定期收集病人對護理工作意見，并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系

  7、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓：根據(jù)護理部制定的各種突發(fā)事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

  8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習護士進行重點管理；實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班，提高護士獨立值班時的慎獨精神，不定期在重點時間段查房，加強各個環(huán)節(jié)監(jiān)督和管理，提高護理質(zhì)量水平保障護理安全。

  四、整理好護理流程和告知。

  1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。

  2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?/p>

  五、護理安全管理

  1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理等質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。

  2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質(zhì)量檢查，沒有規(guī)矩不成方圓，在護理部高密度的檢查監(jiān)督的大環(huán)境 下，使每一個護士養(yǎng)成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  3、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  4、 加強制度建設(shè) ，保障患者安全：

  ① 根據(jù)患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

  ② 監(jiān)督各項護理安全制度的落實：如對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。

  ③ 加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 ：強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，發(fā)藥時使用治療車和服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導尿、靜脈留置針等操作時，應明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

  5、 完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

  6、推行彈性排班，完善績效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作 需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。

  六、扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務

  1、落實優(yōu)質(zhì)護理服務重點工作：

  （1）倡導主動服務，提供人性化護理。優(yōu)質(zhì)服務不僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調(diào)相互之間良好的護患溝通，要關(guān)注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，深化改革護理工作模式，根據(jù)分級護理的原則和要求，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實落實落實基礎(chǔ)護理，建立健全護理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者提供全面、全程的護理。

  （2）充分調(diào)動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質(zhì)量為前題，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，最終達到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。

  2、 根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，扎實穩(wěn)步 推進優(yōu)質(zhì)護理服務：

  （1）臨床護理服務充分體現(xiàn)專科特色，增強人文關(guān)懷意識，倡導人性化服務，繼續(xù)推廣各?？铺厣珳厍榉铡?/p>

  （2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等。每天護士長帶領(lǐng)護士床頭交接班時，責任護士做好自我介紹，同時每個病房懸掛我科自行設(shè)計的責護牌，便于病人對所管病房護士工作的監(jiān)督，提高護理人員服務素質(zhì)。

  （3）在護士崗位技能培訓中，進一步規(guī)范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，優(yōu)質(zhì)護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通。

  骨科護士年終工作總結(jié)2

  今年我科全體護理人員在醫(yī)院領(lǐng)導和護理部的領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅持查對制度，醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1或2次，并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高科室管理水平

  保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

  繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核。

  四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

  每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識?？剖颐恐艹块g提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術(shù)操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。

  五、加強了科室院內(nèi)感染管理

  嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監(jiān)測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務人員手、消毒劑的監(jiān)測，無菌包內(nèi)化學指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

  骨科護士年終工作總結(jié)3

  現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

  （2）護理操作時要求三查七對；

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；

篇4

一、重視護士培訓，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及?？萍寄苡柧毰c考核工作。 制定了詳細、可行的護理人員業(yè)務學習及“三基三嚴”培訓計劃，并按照計劃實施。 1~11月份共組織全院性護理業(yè)務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。

2、對兩年內(nèi)護士進行素質(zhì)提高規(guī)范化訓練。年初護理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實施昆山市年輕護士素質(zhì)提高行動方案》的通知（昆衛(wèi)業(yè)〔XX〕1號）的文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定了以“提高護士素質(zhì)、改進護理服務”為主題的年輕護士素質(zhì)提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表，制定了《年輕護士素質(zhì)提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護理人員護理技能競賽。4）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。（5）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng) 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的?？铺厣?，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40余人次，以不斷提高?？谱o理學術(shù)水平。

（四）重視崗前培訓，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對XX、XX年新進護理人員進行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務宗旨、護士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護理法律法規(guī)、安全意識及護理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業(yè)精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護理差錯發(fā)生。

2、加強護理技能培訓，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎(chǔ)護理操作進行逐項培訓，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程，培訓結(jié)束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護理操作，使新畢業(yè)的護士能快速適應臨床，更好的為患者服務，減少臨床帶教時間。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質(zhì)和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。 三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質(zhì)量分析會，進行護士長工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。四是培養(yǎng)護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養(yǎng)護理人員參與科室護理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質(zhì)量管理作業(yè)指導書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。

篇5

護士長一季度工作計劃【一】

人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”·20xx年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂一季度護理工作計劃:

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。

(五)計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在2014年中的工作中一定能取得好的成績。

護士長一季度工作計劃【二】

根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動的具體方案，結(jié)合骨科專科的特點，認真落實以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，注重?？谱o理，力求從點滴細微的工作著手，改變服務理念，優(yōu)化工作流程，改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)制定本季度護理工作計劃如下：

一、提高思想認識，明確優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，增強服務意識

組織全科護士學習創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動的相關(guān)文件，做好科內(nèi)培訓工作，制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優(yōu)質(zhì)護理服務作為提高護理質(zhì)量，和諧護患關(guān)系的鍥機，充分調(diào)動護士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施：

1.合理安排，彈性排班

骨一科床位48張，護士15人，根據(jù)每位護士的工作能力，病人的數(shù)量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。

2.規(guī)范病房管理，重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程，做好護理安全工作，對患者進行護理風險評估，全面評估患者病情，落實患者安全目標，減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理，患者的護理級別與病情相符，加強對病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

（2）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書 書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。

4、細化工作流程，明確崗位責任

對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。

5、抓好基礎(chǔ)護理、?？谱o理，實行責任護士負責制

每位護士分管8-12個病人，每名患者均有相應固定的責任護士對其負責，為患者提供整體護理服務， 密切觀察患者病情， 隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。

6、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

7、不斷總結(jié)，提高護理質(zhì)量，增加病人滿意度

每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

8、加強患者健康教育

由責任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

9、護士實行績效分配

篇6

關(guān)鍵詞：流程再造；住院患者；優(yōu)質(zhì)護理；應用

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019（2016）12－0279－02

自2010年3月以來，我科引入流程管理理念，根據(jù)眼科具體情況優(yōu)化現(xiàn)有工作流程，進行流程再造，使責任護士更加貼近患者，提升服務效率，縮短患者診治時間，提高患者信任度及滿意率，密切了護患關(guān)系，效果顯著，現(xiàn)將具體實施過程總結(jié)如下。

1流程管理步驟

1．1確定流程管理目標：運用流程管理理念，規(guī)范與優(yōu)化住院病人護理服務流程，縮短病人服務時間，提升護理服務效率，提高病人滿意率。針對眼科住院病人護理服務流程中病人住院接待、檢查、手術(shù)、出院等關(guān)鍵流程，采用規(guī)范、簡化、整合、自動化等策略進行流程管理，規(guī)范護理行為，提升護理服務品質(zhì)。

1．2成立流程管理小組：在護理部參與指導下，由眼科護士長、責任組長、帶教組長、護理骨干組成。護理部負責培訓、指導及監(jiān)督；護士長及責任組長負責落實流程管理的全面工作，評估實施效果，提出整改措施；帶教組長及護理骨干負責調(diào)查與收集數(shù)據(jù)，為流程評估做好充份準備。

1．3評估原有流程：對原有的護理服務流程進行全面評估，保留符合流程管理理念的最優(yōu)秀、效率最高的流程，如輸液流程、配藥流程、術(shù)前準備流程等進行規(guī)范，形成統(tǒng)一的工作流程。針對住院病人服務流程中效率低下、容易出現(xiàn)差錯或糾紛、影響病人滿意度或?qū)е伦o理工作繁瑣的工作流程，進行綜合分析，流程再造。通過實施流程管理后，減少了護理差錯的發(fā)生，縮短患者診治時間，提高了病人滿意度，提高了優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。

1．4組織實施：流程實施前組織全科護理人員學習各班的工作流程及職責，各種疾病健康宣教的內(nèi)容、各項檢查流程等，將?？萍膊〗】到逃鞒讨瞥纱蠓鶊D紙，掛在科室相應的地方；各班工作流程及注意事項以流程圖的形式呈現(xiàn)出來，總結(jié)優(yōu)秀的工作經(jīng)驗，不斷提升優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，實現(xiàn)流程管理。

1．5考核與評價：流程管理提倡以人為本的團隊管理，將護理團隊分成2個護理小組。自制住院病人服務流程調(diào)查問卷，調(diào)查流程使用前后所用時間，并發(fā)放病人滿意度問卷，護士長有計劃地跟班檢查流程執(zhí)行情況，了解流程管理實施效果。每一個護理小組的責任護士是一個互相協(xié)作的關(guān)系，利用晨會時間每次考核一個護理流程，每月護理質(zhì)量分析會上對護理流程的實施進行評估，并通過每月的護理質(zhì)控反饋會總結(jié)流程管理經(jīng)驗，達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2實施效果

2．1縮短了住院病人護理中無效服務時間：運用流程進行管理后，整體服務效率得到了提高。流程管理前后，病人入院流程、特殊檢查流程、接送手術(shù)病人流程、出院流程、交接班流程等優(yōu)化與再造的工作流程時間得到優(yōu)化。

2．2提高患者的滿意度：護理服務對每一個細節(jié)及康復出院都注入了人文關(guān)懷，保證了護理服務質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度。實施流程管理后，98％的護理人員認為使用流程圖后工作目的性強，方便了護理工作，患者滿意率達到99．5％。

2．3保證了護理質(zhì)量：護理流程管理后，由于各項服務與操作流程有據(jù)可依，護士明確了各自職責，強化了責任心，有效減少了護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。

2．4減少了再入院率：由于在護理宣教中增加了患者的心理支持和知識技能的指導，使患者了解到如何自我防護，使再入院率明顯下降。

3討論

流程管理使責任護士更加貼近患者，提高了患者的信任度，密切了護患關(guān)系，規(guī)范了護理的服務行為，使護士能夠主動服務、超前服務、延伸服務，每天的全面指導、健康宣教、病情觀察使整體護理落實到實處，患者真正得到實惠。流程管理密切了醫(yī)護關(guān)系，由于流程管理規(guī)范了責任護士的服務行為，使護士能夠全面評估患者，實行個性化管理，為醫(yī)生的診斷治療提供依據(jù)［2］。由于責任到人，宣教及時，并能及時與管床醫(yī)生溝通，從而使患者并發(fā)癥減少，平均住院天數(shù)縮小，也使醫(yī)生更加信任護士，彼此關(guān)系和諧，更好地為患者服務。在整個護理流程中，由于充分發(fā)揮了每個護士的潛能，并且全員參與解決問題，合理分權(quán)、授權(quán)。提高了護士的管理能力和創(chuàng)新意識，大大提高了護理工作效率，護士的服務意識和團隊意識增強，患者獲得安全、高質(zhì)、溫馨的優(yōu)質(zhì)護理服務，患者滿意度上升。

參考文獻

［1］張志剛，黃解宇，岳澎．流程管理發(fā)展的當代趨勢［J］．現(xiàn)代管理科學，2008，27（1）：8－9．

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原因分析

完整性缺陷：由于護理文件書寫缺乏完整性，不能反映病情動態(tài)變化和治療護理的連續(xù)性，從而使其存在糾紛隱患。①體溫單描記不完整，主要表現(xiàn)體重、血壓缺項，大小便記錄不全，藥物過敏不顯示。②護理記錄不完整，主要表現(xiàn)為無護理措施落實和觀察記錄，如絕對臥床患者，醫(yī)囑有q2 h翻身、口腔護理、皮膚護理，但護理記錄單無記錄，不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔、的觀察和評估記錄。其次是對?？浦攸c觀察和護理措施記錄不詳或無記錄。如疼痛患者使用止痛藥后沒記錄用藥后的效果，疼痛是否緩解等。③靜脈輸液記錄不完整，主要表現(xiàn)無輸液滴數(shù)、無執(zhí)行時間記錄。

客觀性和真實性缺陷：由于護理人員素質(zhì)參差不齊，加之缺乏責任心，沒有認真檢查和評估患者，未認真落實護理措施，使其書寫的護理文件缺乏客觀真實性。①體溫單描記不真實，主要表現(xiàn)是體溫單上寫“患者外出”，護理記錄單上記錄病人在接受治療和護理。其次是在體重欄寫“平車”或“臥床”，而入院評估時描述“患者步行入病房”。②護理記錄不真實，主要表現(xiàn)是護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。③醫(yī)囑單簽字不真實，主要表現(xiàn)是執(zhí)行醫(yī)囑的時間與醫(yī)生開醫(yī)囑的時間有矛盾。④靜脈輸液記錄不真實，主要表現(xiàn)是輸液滴數(shù)與實際速度不吻合。

及時性和準確性缺陷：由于護理記錄不準確、不及時而存在糾紛隱患。①執(zhí)行醫(yī)囑時間不準確。②護理記錄不準確不及時，如患者入院時間、病情變化搶救時間、死亡時間等與醫(yī)生記錄不吻合。

規(guī)范書寫的對策

加強法律法規(guī)學習，規(guī)范醫(yī)療護理行為：①認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，通過學習使護理人員了解條例中的內(nèi)容，使其認識到護理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛和事故中就必將承擔法律責任[1]，堅決取消只要做了就行，沒必要鉆研護理記錄如何書寫的錯誤意識[2]。②有計劃組織護理人員學習相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》等，通過學習使廣大護理人員知法、懂法、守法，從而使其護理行為合法，這樣才能提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。

制定護理文件書寫質(zhì)量標準，使護理工作有章可循：①由護理部按照《河南省醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求，修訂我院的護理文件書寫規(guī)范。②定期組織全院護理人員學習相關(guān)的護理書寫規(guī)范和制度。③加強病區(qū)護理文件檢查力度，將檢查出來的問題及時在科內(nèi)反饋，強化正確的書寫內(nèi)容和格式。

建立完善的護理文件檢查制度：①院內(nèi)成立護理文件管理委員會，制訂護理文件書寫質(zhì)控標準，院科兩級質(zhì)控組織。根據(jù)質(zhì)控標準每月對護理文件書寫質(zhì)量加以考核，每季度進行分析總結(jié)，從而達到持續(xù)改進、不斷完善和規(guī)范的作用。②相關(guān)質(zhì)控護士長定期到院內(nèi)各科室檢查護理記錄的書寫情況并提出指導意見，并在全院護理月工作質(zhì)量分析會上反饋，進行原因分析，提出改正措施。③科室質(zhì)控小組有責任對護理記錄書寫進行檢查和指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時修改，在檢查和指導的過程中，要堅持護理記錄必須遵循客觀的原則事實。

加強專業(yè)基礎(chǔ)知識的學習：①護理部組織學習“三基”理論與護理操作的學習，使臨床護士都能掌握常見疾病的臨床表現(xiàn)、臨床觀察及相關(guān)護理要點。②各科室針對本科常見病、危重病及特殊病種進行?？剖谡n討論，先從主管護師以上的高年資護士開始，輪流講課以鞏固專業(yè)理論知識。

小 結(jié)

通過以上措施，加強了護理人員對護理文件書寫重要性的認識，逐漸規(guī)范和提高了我院的護理文件書寫質(zhì)量。在一些醫(yī)療官司中，護理文件提供了重要依據(jù)。達到了提高護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的作用。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室 優(yōu)質(zhì)護理 高齡患者 圍手術(shù)期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.404

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0353-02

近年來，我國人口老齡化的社會情況越來越嚴重，而老年人在手術(shù)病人中所占據(jù)的比例也越來越大，成為手術(shù)室護理人員要面對的一個重要人群。圍手術(shù)期包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整個手術(shù)過程。由于老年人的體質(zhì)較弱，機體耐受性差，器官功能減退，面臨的手術(shù)風險較大，因此，必須認真思考如何做好老年患者圍手術(shù)期的護理，提高患者對手術(shù)的滿意度。選取我院手術(shù)室自2011年7月到2012年7月的80例高齡手術(shù)患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組按原服務模式進行護理，實驗組實施手術(shù)室圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，兩組數(shù)據(jù)對比分析，實驗組患者手術(shù)期間的安全性保障有了很大提高，患者的滿意度上升，贏得了醫(yī)生、患者及家屬的一致好評，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取手術(shù)室從2011年7月至2012年7月的80名高齡手術(shù)患者為研究對象，患者年齡70-81歲，平均年齡74.8歲，其中男性患者45例，女性患者35例。將這些病例隨機分為實驗組和對照組兩組，實驗組40名，其中男性27例，女性13例，對照組40例，其中男性18例，女性22例。這些患者從年齡、性別、病種和手術(shù)方式上對比差異無統(tǒng)計學意義，同時所有患者沒有其他嚴重合并癥。

1.2 研究方法。對隨機分成的兩組病例按不同的護理模式進行圍手術(shù)期的護理。其中對照組沿襲原有的手術(shù)室護理方法和護理模式進行護理，實驗組采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理。對術(shù)后1個月的患者進行電話回訪，調(diào)查患者及家屬的滿意度，將實驗組數(shù)據(jù)和對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，P

1.3 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方法。

1.3.1 術(shù)前護理。手術(shù)前一天，手術(shù)室護士拿到手術(shù)通知單后，到患者所在科室查閱患者的病例，然后到病室內(nèi)訪視第二天需要手術(shù)的患者。護士在訪視時要注意儀容儀表，佩戴胸牌，并認真地向病人做自我介紹，消除陌生感。護士在和患者溝通交流時，要注意眼神交流，語言親切，態(tài)度誠懇。通過與病人的交談，對患者的一般狀況如意識、營養(yǎng)狀況、活動情況進行了解，并認真了解患者的家庭經(jīng)濟情況和對手術(shù)的認識情況。如果患者有對經(jīng)濟方面和手術(shù)過程的擔心，應該耐心向病人解釋，講解手術(shù)的大致過程，和病人家屬一起給患者鼓勵和支持，消除患者的心理負擔。

1.3.2 術(shù)中護理。手術(shù)當天，手術(shù)室護士到患者所在病房接患者去手術(shù)室。在接患者前，要與病房護士認真交接班，清點術(shù)中所用藥物，詢問是否打好術(shù)前針，是否畫好手術(shù)標記，攜帶術(shù)中需要的物品和檢查結(jié)果，送入手術(shù)室的過程中和病人親切交談，安慰患者以減輕患者對手術(shù)的恐懼和對新的人群和環(huán)境的陌生感，護送時注意為患者保暖和盡量保護患者隱私。到達手術(shù)室后巡回護士要認真核對患者信息，包括床號、姓名、性別、科室、住院號、手術(shù)部位等基本信息，確保無誤后，為患者介紹手術(shù)間的環(huán)境，消除患者的陌生感；建好液路并保持通暢，以便出現(xiàn)緊急情況可以及時用藥搶救。向患者介紹手術(shù)麻醉時如何配合以及正常的反應和感覺，使患者有心理準備，分清正常與異常。手術(shù)過程中要盡量保護患者隱私。由于高齡患者傳統(tǒng)觀念比較強，所以要盡量減少暴露部位，及時遮蓋患者，以免患者有心理負擔。手術(shù)過程中要避免大聲交談，并時刻保持冷靜，不能慌亂，在用大型電動器械時要提前告知患者，避免突然震動給患者帶來驚嚇。

1.3.3 術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，在手術(shù)室觀察半個小時到2個小時，病人各項生命體征平穩(wěn)和意識恢復后，由巡回護士和麻醉師共同護送患者回病房，搬運時要妥善安置各個引流管，指導患者家屬根據(jù)麻醉方式給患者擺好正確，告知家屬各個引流管的注意事項，和病房的護士做好交接班。

通過對高齡患者進行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，使患者與護士之間建立一種信任關(guān)系，容易接受護士的護理模式和方法，提高了患者的工作效率，并且保證患者在手術(shù)期間有最佳的心理狀態(tài)，使手術(shù)療效達到最好。

2 結(jié)果

實驗組和對照組患者的滿意度和手術(shù)成功率進行結(jié)果統(tǒng)計，并進行統(tǒng)計學處理，若P

表1

經(jīng)過圍手術(shù)期手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，患者的滿意度和手術(shù)的成功率均有明顯提高，且P

3 結(jié)論

以上數(shù)據(jù)表明，通過在手術(shù)室開展高齡患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理，不僅能提高患者的滿意度和手術(shù)的成功率，同時還可以提高護士的整體護理水平和業(yè)務素質(zhì)，增進了患者和護士之間的信任和交流，減少了不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，適合在臨床中推廣應用。

4 討論

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務不僅涉及到手術(shù)室護士和手術(shù)患者，還需要患者家屬、手術(shù)醫(yī)生以及手術(shù)科室等的密切配合，從各個方面完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，進一步促進患者更好的治療及康復。

4.1 將優(yōu)質(zhì)護理擴展到患者家屬。手術(shù)前手術(shù)室巡回護士到病室對患者進行訪視時，除了和患者交流，同時還要和患者家屬進行仔細溝通，使患者家屬大致了解手術(shù)過程，對患者的病情以及手術(shù)中高價材料的使用做個簡單的交代，使家屬做好心理準備，指導家屬安慰和鼓勵患者，和患者家屬建立信任關(guān)系，取得家屬理解；手術(shù)時安排家屬在等候區(qū)等候，在等候區(qū)以電視、廣播等多媒體方式宣傳手術(shù)的相關(guān)知識和術(shù)后指導的內(nèi)容，緩解家屬的焦急心理，同時使患者家屬獲得相關(guān)知識。對于復雜、時間久的大手術(shù)，護士要適時與患者的家屬溝通，告知手術(shù)進展，安慰家屬。

4.2 優(yōu)質(zhì)護理服務全面覆蓋手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)科室。優(yōu)質(zhì)護理服務不止需要在護士間開展，還需要覆蓋手術(shù)醫(yī)生和科室。手術(shù)室護士接到手術(shù)通知后，需要與手術(shù)醫(yī)生及時溝通，了解手術(shù)的方式等情況，做好充分的術(shù)前準備。手術(shù)過程中護士與醫(yī)生需要密切配合，保證手術(shù)順利高效完成。手術(shù)科室與手術(shù)室護士之間及時溝通，完善接送病人和交接班的工作，不斷改進對高齡手術(shù)患者的護理，使手術(shù)患者的護理不間斷。

4.3 收集反饋意見，提高護理質(zhì)量。設(shè)定專職手術(shù)室護士，對手術(shù)患者、患者家屬以及手術(shù)醫(yī)生進行每個月一次的護理服務滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容由手術(shù)室根據(jù)資料自行設(shè)計，以書面形式發(fā)放，了解患者及患者家屬對手術(shù)室護理服務的滿意度，討論和采納其提出的合理化建議，制定相應的改進措施；同時了解手術(shù)醫(yī)生對巡回護士或器械護士的術(shù)前準備工作、術(shù)中配合的滿意度以及改進意見和建議。通過每個月的調(diào)查總結(jié)護理工作中存在的問題以及改進措施，認真貫徹實施使手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量不斷提高，使手術(shù)患者、患者家屬以及手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)科室對手術(shù)室的護理工作滿意度得到更明顯的提高。

4.4 加強對手術(shù)室的質(zhì)控管理。建議大型醫(yī)院的手術(shù)室護理質(zhì)量管理采用三級質(zhì)控模式，即護士長-質(zhì)控小組-責任護士三級質(zhì)控模式。手術(shù)室護士長需要每周對各項工作進行全面檢查并記錄，以護士長為首的高年資護士組成質(zhì)控小組成員分成若干個組，每組設(shè)定一個組長，每組分配幾項考核內(nèi)容，由組長帶領(lǐng)組員每個月對各項工作進行檢查和評分，重點內(nèi)容特殊標記，對檢查結(jié)果進行電子表格記錄和統(tǒng)計，然后根據(jù)質(zhì)量問題的性質(zhì)不同，采取不同的解決方法，如果能夠現(xiàn)場整改則當場指出和改正，每4周開一次以護理質(zhì)量為主題的分析會，對4周以來的檢查情況做出匯總報告，鼓勵全體人員分析問題的原因，并提出改進意見和措施。通過這種三級質(zhì)控模式來改進手術(shù)室的護理質(zhì)量，達到優(yōu)質(zhì)護理的標準，使患者更加滿意。

參考文獻

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[2] 曹亞琴.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對老年手術(shù)病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用.《護士進修雜志》.2013，8（3）：95

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【關(guān)鍵詞】 危機管理；腦外科；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7497-02

腦外科病房管理中應用危機管理為核心的護理安全管理措施，可以有效回避病房的護理管理風險，保證護理質(zhì)量。對護理人員提高其對護理危機發(fā)生原因的認知率，并建立護理危機的管理體系、健全病房安全管理制度，積極預防危機發(fā)生、危機發(fā)生時的合理應對、危機結(jié)束后科學總結(jié)，才能有效保證護理安全，提高給患者良好、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1 腦外科護理方法

1.1 樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心的”的服務理念，護理人員要換位思考，視病人如親人，態(tài)度要和藹可親，讓患者有一種安全感、信任感。

1.2 加強心理護理 患者由于是腦部疾病，有的患者處于昏迷狀態(tài)，有的患者處于清醒狀態(tài)，護理人員要根據(jù)患者的疾病情況向患者或家屬介紹疾病的原因和治療過程，以及患者及家屬配合的方法及注意事項，多與患病者溝通交流，消除患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張情緒，使患者積極配合治療，欣然接受手術(shù)。

1.3 實行護理責任包干制，具體護理工作細化、責任到人。制定適合本病區(qū)的最佳排班制度，排班從整體出發(fā)，以保障病區(qū)護理安全為首位重要因素，各班體現(xiàn)層級關(guān)系，特別保障夜班雙人層級搭配，在保障夜班合理分配條件下進行人員重組來安排管床護士，每人均有機會進行管床，每組管床護士管床時間為一個月。

1.4 職責制定護理組長及管床護士崗位職責及質(zhì)量標準，管床護士對全面負責所管患者的病情觀察、治療用藥措施、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理以及健康教育等工作。做到對病人7小時在班，24小時負責。組長除了負責所管病人的全責護理外也要負責對其他組護理質(zhì)量的二級質(zhì)控及組員培訓指導。管床護士每周休息時間每月安排相對固定的一位護士進行頂替，制定本組病人交接計劃本，將需要注意護理問題寫入計劃本中，做到接管護士對病人的病情相對掌握的無縫隙護理。

2 腦外科護理策略

2.1 強化安全意識 分別在重點科室內(nèi)組織護理人員的崗前進行安全教育培訓，新參加工作的護理人員必須參加，在科室內(nèi)學習相關(guān)科室及本科室的各項護理工作制度、工作常規(guī)及流程，明確本病房收治的對象情況、標準、相關(guān)護理服務的要求。病房護士長和護理部負責人員分別簽署病區(qū)的安全目標、護理管理責任書等，病區(qū)護士長和病房護理人員要充分明確工作職責，主要負責分管科室的安全護理工作和患者的生活護理等內(nèi)容。依據(jù)護理安全管理目標，積極組織并開展實施各項護理工作，定期進行安全評估、自我評價、對整改內(nèi)容要持續(xù)改進，以責任書中管理目標嚴格要求。

2.2 學習護理安全文化法律知識 病區(qū)護士長還需要定期組織科室內(nèi)護理人員學習有關(guān)法律知識，主要包括護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、護理應急預案、護理安全管理等，提高護理人員的風險意識及法律意識，尤其強調(diào)、防患于未然意識、保險防范意識、自我保護意識的培養(yǎng)。定期組織護理人員學習各種護理報警事件、案例剖析和危機事件的處置演練，從而提高護理人員安全防范的意識。

2.3 培訓護理人員業(yè)務技能 護理質(zhì)量得到提高的重要方法即是提高護理人員的素質(zhì)，只有掌握了過硬操作技術(shù)、扎實的理論知識及具有高度責任感，才能培養(yǎng)敏銳觀察力、判斷力及處理緊急情況的能力，面對危重患者才能沉著冷靜，從而為患者服務提供安全良好的護理工作。病區(qū)護士長需要定期組織護理人員的業(yè)務學習，每月組織1次，其學習內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)及?？浦R，危重患者護理內(nèi)容，以及可能存在的風險性事件的處理方法；要求護理人員進行定期的病區(qū)內(nèi)交流，并且有目標、有計劃、有規(guī)律地對新入科室護理人員進行分批、分類的規(guī)范化培訓；并定期選派科室的業(yè)務骨干去上級醫(yī)院參加專業(yè)性學術(shù)講座，以進一步拓寬其理論水平；病區(qū)每日早會提問，每周經(jīng)驗交流，每月組織科室內(nèi)“三基”操作考核，將定期的考核成績和個人績效進行掛鉤，從而在業(yè)務學習、理論與實踐的各方面充分提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。

2.4 定期對護理人員關(guān)于病房安全風險、危重患者病情掌握程度進行相關(guān)提問，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正處理，分析護理人員掌握及理解安全知識程度，定期在病區(qū)護理人員之間召開質(zhì)量分析會議，對在安全護理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題進行早期原因分析，并商討改良和處理措施，質(zhì)量控制小組要進行及時的質(zhì)量追蹤、檢查及修正，報紙護理質(zhì)量持續(xù)得到提升；病區(qū)護士長要實施早晚查房制度，對護士巡視病房情況進行掌握，并能在一定程度上滿足患者的生活、休息、康復需要，全面了解并掌握病區(qū)的護理工作質(zhì)量落實程度，及時進行整改和控制；病區(qū)護士長要每月向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表及時征求患者及家屬建議和意見。

2.5 合理安排人力資源 針對腦外科病房的護理工作特點，對白天及夜晚等不同工作時段工作量進行統(tǒng)籌安排，科學合理制訂護理人員的工作流程，如白班護理人員要積極并盡量對早、晚間護理治療等任務完成，用以減少夜班人員的工作量，并依據(jù)工作量大小和可變性來實行彈性排班制度，在病區(qū)辦公室建立彈性值班本，休假和短期需要臨休的職工保證工作完成的前提下盡量予以滿足，讓人力資源充分得到最大利用。并在節(jié)假日設(shè)立常規(guī)事件報告和突發(fā)事件的報告制度，并設(shè)立備班制度，備班人員要保證通訊的暢通及隨叫隨到。

3 結(jié) 語

臨床護理工作直接服務于患者，我科通過優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的實施，護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務，樹立了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻

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護士長的工作的總目標是：保持護理工作的標準化；為病人提供高質(zhì)量的護理；營造一種有利于下屬成長的氛圍，以提高護理質(zhì)量；通過科學研究，促進護理事業(yè)的發(fā)展。其管理目標為：督促護理人員嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生；充分發(fā)揮護理人員的工作積極性，提高護理質(zhì)量；引進和開發(fā)病區(qū)護理新業(yè)務、新技術(shù)，積極開展護理科研。根據(jù)這個目標，我們認為要想切實做好護士長的管理工作，應從以下幾方面著手。

1 勤于計劃，善于總結(jié)

1.1 樹立正確的管理理念，周密計劃 計劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動方案。要明確工作任務和領(lǐng)導要求，掌握所管病房的人力、物力、設(shè)備條件等全面情況，做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急有計劃、有步驟地進行工作，制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標一致的原則，如：深入病區(qū)，用精力最佳時間干最重要的工作，有目的跟班工作，及時處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護理問題或潛在危險，準確收集各項反饋情報及信息。公正，合理分配工作，實行彈性與循環(huán)性相集合的工作方法，工作目標要明確，職責一定要落實到每一個人，加強每一位護理人員責任心。

1.2 合理組織，科學指導 根據(jù)制定的計劃，合理地組織人力、物力去努力實現(xiàn)目標，每項計劃都要具體落實到人，使每個護士都明確自己應承擔的任務和責任，使每項計劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。以最有效的方式對護理人員進行指導，注意所分配任務的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實計劃過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予有針對性的指導，糾正工作中的偏差，讓單純工作質(zhì)量被監(jiān)控、被管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕屹|(zhì)量控制，充分發(fā)揮護理技能潛能，為患者創(chuàng)造良好的護理質(zhì)量環(huán)境與氛圍。

1.3 及時檢查督導，認真評價總結(jié) 根據(jù)護理職能部門所制定的效率指標、質(zhì)量指標和時間指標，對個人和集體所進行的護理工作進行檢查督導，并做好質(zhì)和量的分析、評價，通過定期分析及工作講評，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施并加以改進，從而使管理工作不斷完善，達到實效。

2 敢于管理，注重方法

2.1 充分發(fā)揮組織領(lǐng)導作用，重視護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理是管理的關(guān)鍵，首先是明確護理質(zhì)量標準，將質(zhì)量管理同經(jīng)濟效益掛鉤，增強了全體護理人員的質(zhì)量意識。護士長通過考核、提問、行政及業(yè)務查房、以及來自病人、醫(yī)生、及其他相關(guān)人員的反饋信息等方式，進行質(zhì)量跟蹤和綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，提出落實方案，從而培養(yǎng)護士觀察問題和解決問題的能力，提高護理質(zhì)量。

2.2 合理分工，充分發(fā)揮護理骨干的帶動作用 護理骨干有一定的臨床工作經(jīng)驗，熟悉?？茦I(yè)務，技術(shù)操作熟練，在護士中有一定的影響力，護士長在工作中要充分發(fā)揮她們的作用，讓她們起到把關(guān)的作用，可根據(jù)她們的經(jīng)歷、特長、能力、性格等讓他們承擔一定的管理職責。如：備用藥品的保管補充、物品登記管理等，可由專人負責，護士長檢查、督促執(zhí)行情況。有的護士理論基礎(chǔ)扎實，操作技能超群且教導有方，可讓其主管教學和培訓；有的護士工作嚴格、細心、踏實，可分配其主管護理質(zhì)量控制等，激發(fā)她們在實現(xiàn)目標過程中的強烈責任感和工作協(xié)作性。

2.3 靈活運用激勵機制，充分調(diào)動大家的積極性 需要是激勵的邏輯起點，是調(diào)動人的積極性的原動力，是激勵的前提和基礎(chǔ)。人的需要是多種多樣的，它因人、因時、因地而不同，在每個人身上占主導地位的需要也是各不相同，領(lǐng)導者要善于全面了解、掌握和分析每個人的優(yōu)勢需要是什么，有針對性地采取措施，將物質(zhì)激勵與精神激勵有機結(jié)合起來，辯證采取以精神激勵為主、物質(zhì)激勵為輔的方式，把成就激勵、競爭激勵、期望激勵、感情激勵、培訓進修激勵、獎罰激勵6種激勵方式綜合運用到不同的管理階段，設(shè)法去滿足下屬的需要，激發(fā)護士的工作熱情。

2.4 堅持用制度管人 作為護士長，在處理問題時一定要堅持原則，做到一視同仁，規(guī)定面前人人平等，不能因為這樣那樣的原因而對個別人有所例外，要敢于站出來說話，使大家認識到違反規(guī)章制度是行不通的。另外，自己能解決的問題盡量內(nèi)部解決，不給上級領(lǐng)導添麻煩。

2.5 正確對待日常工作中出現(xiàn)的問題 如在工作中發(fā)現(xiàn)問題不能只偏重對癥處理，要參照“四不放過”的原則，即事故原因未查明不放過、責任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過。要召開安全形勢分析會，組織全科護士進行分析，認真查找問題發(fā)生的各種原因，從而落實人員責任，制定整改措施，達到防患于未然，行之有效的控制，強調(diào)以預防為主糾正偏差，使影響護理質(zhì)量的多種因素始終處于受控狀態(tài)，每一項護理行為達到上下銜接、橫向協(xié)調(diào)。

3 突出重點，統(tǒng)籌兼顧

3.1 嚴格質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量 護理質(zhì)量是醫(yī)院護理工作的集中表現(xiàn)，是對護理工作效果的評價，是衡量護理人員業(yè)務技術(shù)水平和護理管理水平的重要標志。實行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護理質(zhì)量標準，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。

3.2 抓好安全管理，防范護理缺陷 樹立安全第一、“零缺陷”的意識，提高護理人員嚴格遵守各項制度的意識，引導護士自覺加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強責任心，培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認真負責，保證護理工作全程中都有章可循、有據(jù)可查，使護理管理走向法制化管理的軌道。如：加強住院病人的管理，做好患者及家屬的工作，減少病人外出的機會， 杜絕各種隱患。護士不能準許病人外出，若病人外出就在護理記錄單上記錄“外出”及時間。護士長要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對差錯隱患早預防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕，對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理，如：工作責任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業(yè)務素質(zhì)差者，外界環(huán)境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，按具體情況，分別因人施教，提高其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)，排除隱患，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務

3.3 統(tǒng)籌全局，不陷于瑣碎事務 護士長要保持清醒的頭腦，盡可能站在護理之外看護理，統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一計劃實施，任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作，應該起參謀長和統(tǒng)帥作用。具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質(zhì)量之目的。

3.4 重視護理人員的思想管理 教育護理人員熱愛本職工作，轉(zhuǎn)變觀點，弘揚人文精神，提高自身素養(yǎng)，加強職業(yè)道德的學習，避免服務純利益化，服務對象非人性化的傾向。正確看待護理工作，正確對待苦與樂，得與失，索取與奉獻，引導護士安心本職、愛崗敬業(yè)、不斷完善護士的價值觀。把為患者服務的理念延伸和升華，準確定位，對病人進行身心全方位的護理，實行“因人施護”、“因病施護”。

4 加強溝通，創(chuàng)造和諧工作環(huán)境

4.1 做好上傳下達工作 護士長是臨床質(zhì)量管理的參與者又是具體實施者，應明確地傳達上級的管理要求、標準，及時傳達護理部的管理精神，讓護士們了解護士長對待上級要求的態(tài)度、工作方式及對待檢查的態(tài)度，以及管理上對她們的希望，要求達到的目的。使每位護士明確自己的任務及應負的責任，自覺實踐“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護理行為準則、質(zhì)量標準。

4.2 營造和諧的科室氛圍 護理管理者要充分認識護理職業(yè)可能形成的一些緊張因素的影響，引導護理人員正確對待壓力，充分發(fā)揮護理人員的聰明才智，給予關(guān)懷和鼓勵，還要通過各種溝通途徑使護理人員的心理壓力有機會得以釋放，以保持心理平衡，真正做好護理人員的情緒壓力管理。護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足下屬護理人員的群體利益。廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感。關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。

4.3 協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系 學習人際關(guān)系和交流技巧的有關(guān)書籍，掌握影響人際關(guān)系的因素及有效溝通的原則，加強與護理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作，建立良好的護護、醫(yī)護、護患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系，使各方面均處于良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果。善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想，善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思想和準確的判斷力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策。

5 不斷學習，樹立形象

護士長自身的行為是護士的范型，其良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術(shù)等無不影響著護士。護士長作為基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，才能增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴。

5.1 加強業(yè)務學習 作為護士長，要把一個科室的護理工作做好，必須增強事業(yè)心與責任感，明確自身的職責和任務，嚴格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務，學習新知識，掌握新技術(shù)，帶頭參加繼續(xù)教育，提高自身專業(yè)文化與社會文化修養(yǎng)，不斷補充新知識、新技能、新觀念，在技術(shù)上要有精湛熟練的護理操作技能，在理論上要不斷更新，掌握本專業(yè)的先進理論和技能，并能傳授先進技術(shù)，解決本科護理工作中的疑難問題，要力求做到博、精、會用、會教、會寫，使自己真正成為護理隊伍的依靠力量。

5.2 提高管理水平 護士長擔負著病房業(yè)務管理、組織管理、護理教學及護理科研等多項任務。這就要求護士長具備較強的組織計劃、分析、判斷和處理問題的能力，要經(jīng)常了解國內(nèi)外護理管理動態(tài)和發(fā)展，看到自身的不足，不斷學習同行的先進管理經(jīng)驗，改變管理方法，完善規(guī)章制度，堅持經(jīng)常地、嚴格地考核制度，不斷地接受新觀念，提高管理水平和管理能力，從單純的工作程序和技術(shù)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?，從?jīng)驗型管理走向科學化管理。

5.3 學會自我心理調(diào)整，提高心理承受能力 護士長既要組織領(lǐng)導病房的護理工作，又要管理病房的各項行政事務，協(xié)調(diào)醫(yī)護、護患及科室之間的關(guān)系，對來自各方面的評價常會產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾，在工作得不到領(lǐng)導的理解和認可時容易出現(xiàn)心理失衡，直接影響工作情緒，必須注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理衛(wèi)生知識的學習，科學地進行自我心理平衡的調(diào)節(jié)和完善，時刻保持平和的心境，坦然有效的處理生活和工作中的各種問題，使自己經(jīng)常保持樂觀的心理狀態(tài)。如：合理安排休息時間，保證足夠的睡眠，培養(yǎng)廣泛的興趣，來豐富自己的生活內(nèi)容，疏導、松弛精神緊張狀態(tài)，利用職業(yè)角色約束自己的沖動情緒，用理智戰(zhàn)勝情感，對自己的工作學會自我評價，取得成績不求表揚，對待批評要理智，善于克制情緒，變批評為動力，用自我激勵來代替外界壓力。常用換位思考，盡可能去理解她人。