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篇1

[關(guān)鍵詞] 科室; 三級質(zhì)控; 質(zhì)量反饋; 護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-261-02

護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康,也關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，是護(hù)理管理工作的核心[1]。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識，實(shí)行全程質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護(hù)士長三級質(zhì)控體系, 對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)、反饋、整改，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護(hù)理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學(xué)歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務(wù)：護(hù)士長1名，護(hù)士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級質(zhì)控體系的建立及其職責(zé)

1.2.1.1 一級質(zhì)控 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)[2]。每組護(hù)士2-3名，在質(zhì)控組長的分管下負(fù)責(zé)科室的某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對自己的工作進(jìn)行回顧性分析，每周對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行檢查、督促當(dāng)事人進(jìn)行整改，評價(jià)整改效果，并做好記錄。護(hù)士的分配是采取“補(bǔ)弱”的原則，如護(hù)理文書書寫方面較差的護(hù)士分配在護(hù)理文書小組，這樣分配的好處，一是護(hù)士可以針對個(gè)人存在的問題隨時(shí)請教小組長，二是利用檢查的機(jī)會提高自己的業(yè)務(wù)能力等。

1.2.1.2 二級質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心[3]。質(zhì)控組長的選拔原則是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、熱心護(hù)理管理，有較強(qiáng)的溝通能力；通過個(gè)人自薦、業(yè)務(wù)考核、民主評議三個(gè)步驟完成，護(hù)士長根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)特長、工作能力等分配所負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組，如文字水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理文書小組，專科護(hù)理技能好的負(fù)責(zé)病房管理小組。我們成立了病房管理；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)；護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)；急診急救、消毒隔離4個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組設(shè)組長1名，科室其余的11名護(hù)士平均分配到各質(zhì)控小組；病房管理小組護(hù)理質(zhì)量檢查的范圍包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量；急診急救、消毒隔離小組負(fù)責(zé)急救藥品、物品、毒麻藥品、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施、消毒隔離措施等的檢查；護(hù)理文書小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫、護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施情況；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制度職責(zé)落實(shí)、護(hù)理服務(wù)流程、對患者的健康教育等檢查督導(dǎo)。各小組組長年初制定小組計(jì)劃，每周質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。

1.2.1.3 三級質(zhì)控 護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心[2]。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)組織全科護(hù)理人員反復(fù)討論、制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃并組織實(shí)施。護(hù)士長每周進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查，平時(shí)隨機(jī)抽查，并做好記錄。每周一組織科室護(hù)理人員對上周檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。

1.2.2 制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)細(xì)則 莊文平[4] 在對12所二級醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，二級醫(yī)院質(zhì)量檢查體系不完善，無統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)士長質(zhì)量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實(shí)質(zhì)量控制制度。科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，組織護(hù)士在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的質(zhì)量檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查制度及質(zhì)控小組職責(zé)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到有據(jù)可依。

2 質(zhì)控小組成員的培訓(xùn) 培訓(xùn)質(zhì)控小組成員的過程并不復(fù)雜，因?yàn)榭剖易o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過大家反復(fù)討論制定的。護(hù)士長組織全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容逐一解讀，當(dāng)場解答疑問；質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，掌握各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問題。

3 實(shí)施

3.1 檢查 科室護(hù)理質(zhì)量檢查有定期檢查和隨機(jī)檢查兩種形式。質(zhì)控小組長完成本職工作外，帶領(lǐng)小組成員實(shí)行每周一次的定期檢查，是對所負(fù)責(zé)工作的全面檢查；隨機(jī)檢查就是在實(shí)際工作中，隨時(shí)關(guān)注護(hù)理質(zhì)量。兩種檢查方法結(jié)合的好處是,定期檢查全面、系統(tǒng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到了連續(xù)性，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心；隨機(jī)檢查的方法，可以使護(hù)士在實(shí)際工作中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，一是減輕了“負(fù)責(zé)檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時(shí)間反饋給工作出現(xiàn)偏差的護(hù)士，了解問題出現(xiàn)的原因，制定整改措施，以便及時(shí)修正錯誤，保證了即使工作出現(xiàn)偏差，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)整改。

3.2 記錄 各質(zhì)控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本”上，只記錄發(fā)生的問題，不記錄發(fā)生問題的責(zé)任人，一是可以減輕護(hù)士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實(shí)、完整，三是護(hù)士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護(hù)士感覺到護(hù)士長管理公平公正，并且做到了經(jīng)驗(yàn)共享。

3.3 質(zhì)量反饋 科室規(guī)定每周一晨會是反饋本周護(hù)理質(zhì)量檢查的時(shí)間。參加會議人員包括：全科護(hù)理人員、值班醫(yī)生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內(nèi)容包括存在的問題、發(fā)生的原因、整改措施及效果評價(jià)，對因制度、流程等不完善發(fā)生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發(fā)表自己對科室質(zhì)量管理的看法，或是提出疑問；最后護(hù)士長總結(jié)上周的護(hù)理質(zhì)量檢查情況，安排本周工作重點(diǎn)，其中上周質(zhì)量檢查存在的問題是本周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，護(hù)士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)；科主任從醫(yī)療角度對護(hù)理工作提出意見建議，并進(jìn)行專科理論知識的指導(dǎo)。每周反饋一次檢查情況，不但及時(shí)解決工作中發(fā)生的問題，提高護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和管理能力，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，醫(yī)生增加了對護(hù)理工作的理解和支持。護(hù)士長在月底匯總一個(gè)月來護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并分析問題發(fā)生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護(hù)士長手冊”上。

4 體會

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性及參與意識，護(hù)理質(zhì)量管理不是護(hù)士長一個(gè)人的事，護(hù)士也不再對質(zhì)量檢查有敵視情緒，而認(rèn)為是日常護(hù)理工作的一部分；護(hù)士在檢查他人工作的同時(shí)，對自己的工作也更加認(rèn)真，做到了互相監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神；護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，改變了傳統(tǒng)的管理者和被管理者的關(guān)系，護(hù)士感覺自己不再是被動接受護(hù)士長的管理，而是也參與到管理當(dāng)中去，提高了護(hù)士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護(hù)士將護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經(jīng)驗(yàn)分享。

4.2 責(zé)任到人，護(hù)理質(zhì)量顯著提高 4個(gè)質(zhì)控小組責(zé)任明確，醫(yī)院組織的護(hù)理質(zhì)量檢查，查到哪個(gè)小組存在問題，由哪個(gè)小組負(fù)責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感；而且4個(gè)小組長責(zé)任在肩，必須在業(yè)務(wù)上做到精益求精，才能發(fā)現(xiàn)問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士是護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的主要人群，其主要原因，就是業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，給她們很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，工作中發(fā)現(xiàn)錯誤帶來的經(jīng)驗(yàn)，比單純說教更能讓她們吸取教訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士的成長；護(hù)士在具體工作中發(fā)現(xiàn)問題后提出的整改措施，是護(hù)理實(shí)踐得出來的經(jīng)驗(yàn)，貼近臨床；護(hù)士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強(qiáng)，最終促使了護(hù)理質(zhì)量的提高；每周一次反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，本周檢查存在問題，就是下周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，做到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。2008、2009年與2007年醫(yī)院對科室護(hù)理質(zhì)量檢查對比發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護(hù)理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時(shí)糾錯，護(hù)理安全得到保證 護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，人人掌握護(hù)理質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)細(xì)則，提高了護(hù)士的質(zhì)量意識、問題意識、改進(jìn)意識及參與意識，能更自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質(zhì)控小組的成立及運(yùn)作方式，形成了科室質(zhì)量控制體系,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的薄弱環(huán)節(jié),使各項(xiàng)工作更有預(yù)見性；隨機(jī)檢查的方法，重在操作過程中的質(zhì)量控制,而不是事后監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的工作偏差及時(shí)修正，避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生，確保護(hù)理安全。2008、2009年，科室無護(hù)理差錯事故、糾紛發(fā)生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質(zhì)控小組由科室一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長檢查，護(hù)士被動接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識，不再應(yīng)付護(hù)理質(zhì)量檢查，而是把質(zhì)量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一，這種思想上的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士有積極的心態(tài)接受檢查督導(dǎo)；每周反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，討論分析存在問題的原因，無形中護(hù)士學(xué)到了護(hù)理質(zhì)量管理的知識，管理能力得到了提高，同時(shí)拓展了護(hù)理管理工作的內(nèi)涵；護(hù)士在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提供了對護(hù)理工作思考的機(jī)會，有利于護(hù)士的個(gè)人成長。

4.5 互相體諒，醫(yī)護(hù)關(guān)系空前協(xié)調(diào) 科主任和值班醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量反饋，讓醫(yī)生更加理解護(hù)理工作的內(nèi)涵，體諒護(hù)理工作的難處，增加了對護(hù)士工作的支持度；醫(yī)生從醫(yī)療角度對護(hù)理質(zhì)量的提高提出指導(dǎo)性意見和建議，使護(hù)理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，促進(jìn)了科室的發(fā)展，促使了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。

總之，通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)控三級體系，基層護(hù)士直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感；轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念，使護(hù)士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強(qiáng)化了護(hù)士的質(zhì)量意識和參與意識，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在操作過程的控制上，而不是事后監(jiān)督，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 王虹，郭健麗，范植蓉，姚平.建立科室三級質(zhì)控體系 全面提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國護(hù)理管理雜志，2004，45:47.

篇2

【關(guān)鍵詞】 能級管理;護(hù)理文書;質(zhì)控;應(yīng)用

護(hù)理文書質(zhì)控是護(hù)理管理的一個(gè)重要方面,近年來由于護(hù)理人員流動率大,低年資護(hù)士越來越多,護(hù)理文書書寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)錯誤,成為護(hù)士長管理中的難點(diǎn)。護(hù)理文書質(zhì)控是一個(gè)全員參與的過程,單靠護(hù)士長的檢查是不夠的。我科自2007年3月以來實(shí)施護(hù)理文書能級管理制度,建立逐級負(fù)責(zé)、逐級控制的護(hù)理文書質(zhì)量控制路徑,即護(hù)士長―護(hù)理小組長―護(hù)士控制路徑,實(shí)施全程質(zhì)量管理措施,通過護(hù)士長、小組長、護(hù)士層層把關(guān),運(yùn)用責(zé)任到人、公開透明、獎懲分明等管理手段,激發(fā)了護(hù)士的責(zé)任榮譽(yù)感,調(diào)動了全體護(hù)士的積極性,優(yōu)化了科室護(hù)理文書質(zhì)量管理過程,現(xiàn)介紹方法如下。

1方法

1.1一級控制護(hù)士作為文書書寫的第一責(zé)任人,要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行文書規(guī)范及格式,寫你所做的,做你所寫的。護(hù)士首先要把好書寫關(guān),再回頭檢查核實(shí),養(yǎng)成良好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

1.2二級控制我科護(hù)理組共17人,分為2個(gè)護(hù)理小組,小組長在熟練掌握護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,對本組護(hù)士的文書進(jìn)行檢查,對存在的問題及時(shí)糾正,對普遍、頻繁出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄總結(jié),并提出整改建議報(bào)告護(hù)士長,作為今后檢查中的重點(diǎn)問題。

1.3三級控制護(hù)士長每天對護(hù)理文書進(jìn)行抽查,重點(diǎn)為當(dāng)天記錄新入及出院、病情變化、特殊治療和檢查的文書,每周五對全科文書進(jìn)行檢查,每一療養(yǎng)期結(jié)束后對出院病歷進(jìn)行逐份徹查并簽字。對檢查中存在的問題及小組長反饋的問題進(jìn)行分類匯總,分析原因,制定有針對性的整改措施,利用早交班、護(hù)理查房、護(hù)理班務(wù)會進(jìn)行討論、交流傳閱優(yōu)秀文書。

2效果評價(jià)

通過三級質(zhì)控的認(rèn)真實(shí)施,環(huán)環(huán)相扣,及時(shí)糾錯,形成強(qiáng)有力的自控與互控網(wǎng)絡(luò),每月護(hù)理文書的合格率均達(dá)到98%以上。

3討論

3.1以人為本,發(fā)揮各級護(hù)理人員管理職能由于在質(zhì)控過程中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的自查、自評和護(hù)士長的審查,減少了護(hù)理文書帶著問題歸檔的現(xiàn)象。

3.2增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,有效提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性責(zé)任意識是防范護(hù)理缺陷的第一道防線,只有每一名護(hù)士一次就把事情做對,才可以有效提高護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士長對存在的問題記錄在冊,與年終護(hù)士綜合考評掛鉤。

3.3有效提高療養(yǎng)員服務(wù)滿意度護(hù)士長注重了護(hù)理文書記錄中的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和健康教育的落實(shí)[2],護(hù)理人員必須經(jīng)常深入房間,了解療養(yǎng)員需求和病情,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高療養(yǎng)員對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.4提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量由于建立健全了科室護(hù)理文書三級管理網(wǎng)絡(luò),每名護(hù)理人員均把自己置于管理者的角度,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,把問題消除于萌芽狀態(tài),確保了護(hù)理文書的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]武文萃,張桂梅,張彩蓮,等.開展護(hù)理文書質(zhì)量控制

責(zé)任制的探討[J].家庭護(hù)士,2007,5(8):85.

[2]李春秀.護(hù)士長在護(hù)理記錄中的管理技巧[J].當(dāng)代護(hù)

篇3

【關(guān)鍵詞】門診注射室；目標(biāo)管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-285-02

門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點(diǎn)場所之一，注射是護(hù)理操作技能中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，故保證注射安全是門診護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射，因病房床位緊張，大量該住院的患兒在門診治療，90%以上為年齡小的患兒，加上患者病情變化快，流動性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護(hù)士少、治療等待時(shí)間長的特點(diǎn)，護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率高，故建立一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年，我院門診注射室實(shí)施了三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：我院注射室護(hù)理人員共25人，21-50歲，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；學(xué)歷：本科4人，大專18人，中專3人；專業(yè)技術(shù)職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士12人，助理護(hù)士2人。

1.2 方法：根據(jù)門診注射室實(shí)際實(shí)際情況，把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項(xiàng)：護(hù)理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、專科管理、藥品管理、院感管理，視為7個(gè)組。建立護(hù)士長--質(zhì)控組長--責(zé)任護(hù)士的三級護(hù)理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護(hù)士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護(hù)士分為護(hù)士長、質(zhì)控組長、責(zé)任護(hù)士三個(gè)級別，每組成員3-4人。

1.2.1 制定三級護(hù)理質(zhì)控管理體系

1.2.1.1護(hù)士長：為該模式的核心，也從事一線護(hù)理工作，擔(dān)任整科室的護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護(hù)師以上；工作年限15年以上；有院級以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力，表達(dá)溝通能力強(qiáng)，掌握國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r與新知識。參加護(hù)理查房，可預(yù)見性的分析科室內(nèi)潛在的護(hù)理問題，對各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)修改或制定護(hù)理措施，并落實(shí)評價(jià)，強(qiáng)化級別的監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》每月不定時(shí)對各質(zhì)控組實(shí)施情況檢查2次。

1.2.1.2質(zhì)控組長：是質(zhì)控分管各組的負(fù)責(zé)人，與其他護(hù)士共同從事一線護(hù)理工作。職稱為護(hù)師以上；大專以上學(xué)歷；有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)；具有較強(qiáng)責(zé)任心；有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，參加院護(hù)理帶教老師考核達(dá)標(biāo)；有一定的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。熟悉《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，負(fù)責(zé)督促本組責(zé)任護(hù)士對質(zhì)控管理內(nèi)容落實(shí)與檢查工作，明確組員責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，遇護(hù)理疑難問題和安全隱患問題有獨(dú)立分析、思考和解決的能力，不能解決的護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)分析問題存在關(guān)鍵，討論出整改方案，并跟蹤落實(shí)情況給予評價(jià)。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室管理，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容每周對科室護(hù)士工作核量檢查一次。

1.2.1.3 責(zé)任護(hù)士：是該模式中的骨干，責(zé)任心強(qiáng)，服從護(hù)士長及質(zhì)控組長的管理，完成其在質(zhì)控組的護(hù)理質(zhì)量措施的實(shí)施，每周依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護(hù)士工作2次，對查出的問題馬上給予指導(dǎo)，告知整改措施，并做好記錄，以備科室每日晨會用來討論，督促護(hù)士質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)向質(zhì)控組長匯報(bào)。

1.2.2 模式的實(shí)施

1.2.2.1 成立三級護(hù)理質(zhì)控管理小組，明確了三級護(hù)理管理小組的人負(fù)組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是：科室重大護(hù)理措施的制定和實(shí)施，檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為護(hù)理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)：根據(jù)門診注射室的特點(diǎn)，以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查的指標(biāo)，內(nèi)容如下：急救物品、儀器的完好率100%；環(huán)境合格率95%；?？谱o(hù)理合格率95%；手、衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%；護(hù)理技術(shù)操作合格率95%以上；科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護(hù)士長每月按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽查護(hù)理工作質(zhì)量，對每月抽樣檢查的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果，與每個(gè)質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析評價(jià)。

1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法："三定"即護(hù)士長每月定期召開全科護(hù)理質(zhì)控會，對每月門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行分析，提出整改方案，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2]；護(hù)士長每周對三級護(hù)理質(zhì)量管理小組就上一周護(hù)理質(zhì)量檢查存在的護(hù)理問題與小組成員進(jìn)行分析，提出整改方案；質(zhì)控組長每周定時(shí)與責(zé)任護(hù)士一起對本周質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生護(hù)理質(zhì)量問題的原因，提出改進(jìn)方案，組織門診注射護(hù)士實(shí)施并評價(jià)實(shí)施的成果。

三不定"即責(zé)任護(hù)士每周不定時(shí)根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽檢2名護(hù)士工作質(zhì)量，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題向本組質(zhì)控組長匯報(bào)；質(zhì)控組長每周不定時(shí)地檢查責(zé)任護(hù)士對已查出護(hù)理質(zhì)量問題能否有計(jì)劃有追蹤地實(shí)施整改措施，及實(shí)施的效果；護(hù)士長每月不定期抽檢科室護(hù)士工作質(zhì)量，以掌握各質(zhì)控組對護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的情況，查出存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷問題是否整改到位。

1.2.3 建立獎罰激勵機(jī)制：在目標(biāo)管理中引入獎罰激勵機(jī)制，把工作目標(biāo)考核結(jié)果與績效掛鉤[3]，將護(hù)理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵相結(jié)合，形成目標(biāo)-管理-考核-獎罰-目標(biāo)的良性循環(huán)。調(diào)動大家的積極性，人人參與管理，以動力激勵大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。

2效果

2.1有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成，人人參與護(hù)理決策，對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)熟悉，明確各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)， 強(qiáng)化了級別監(jiān)管機(jī)制，突出和發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時(shí)各級質(zhì)控系統(tǒng)，有計(jì)劃地對護(hù)理工作質(zhì)量不定時(shí)地進(jìn)行抽檢，對存在的質(zhì)量問題不斷整改，對護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)作用。各級護(hù)士常坐一起討論，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和互相學(xué)習(xí)，有利于提高護(hù)士的管理能力，有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平。

2.2有利于護(hù)士整體素質(zhì)提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，由于完善的目標(biāo)考核體系，能夠清楚了解護(hù)士工作特點(diǎn)，按護(hù)士實(shí)際工作情況如實(shí)公正地評價(jià)，有針對性地幫助護(hù)士在不同層次中不斷認(rèn)識自我，完善自我。各級護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理中，培養(yǎng)了護(hù)士的管理意識，使護(hù)士管理能力在實(shí)踐上得到磨練與提高，增加護(hù)士工作的成就感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，激發(fā)工作熱情，營造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍，形成人人爭當(dāng)先進(jìn)，人人爭做優(yōu)秀人才的價(jià)值導(dǎo)向，不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績。

2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標(biāo)管理提高了急診護(hù)理隊(duì)伍整體的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全，提升服務(wù)的內(nèi)涵，滿足病人需求，提高病人滿意度，2010年三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式實(shí)施后病人滿意度逐年上升，2009年病人滿意度為92.7%，2010年病人滿意度為95.2%，2011年病人滿意度為96.6%，2012年病人滿意度為98.4%。

3總結(jié)

科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實(shí)施三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理，有利于護(hù)理骨干對護(hù)理質(zhì)量管理意識和護(hù)理管理能力的培養(yǎng)，為開發(fā)護(hù)理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也調(diào)動了各級護(hù)士工作的積極性和熱情，激發(fā)了各自的能動性，對塑造護(hù)理專業(yè)形象，提高護(hù)理專業(yè)品質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值起到了積極作用。另外，績效考核制度的支持為三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式提供了有力保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏雪銀，黃瓊.三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實(shí)施與效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.28（18）：126-127

篇4

1 計(jì)劃階段

計(jì)劃是管理的龍頭，建立完善的質(zhì)控組織是病房護(hù)理質(zhì)量管理中至關(guān)重要的問題。所以僅憑護(hù)士長一個(gè)人的力量，恐怕難以做到面面俱到而又細(xì)致。這時(shí)就要根據(jù)工作性質(zhì)合理授權(quán)，挑選適當(dāng)?shù)娜藛T行使護(hù)士長職權(quán)，共同完成護(hù)理管理工作[2]。

1.1建立健全管理機(jī)構(gòu)，以護(hù)理部為管理系統(tǒng)中心，成立三級質(zhì)控組即護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長的三級行政管理系統(tǒng)，應(yīng)用垂直控制與橫向控制相結(jié)合的方法，層層監(jiān)督控制。

1.2強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)采取靈活多樣的辦法，對全院護(hù)理人員進(jìn)行更新理念教育和護(hù)理質(zhì)量意識培養(yǎng)，提高做好護(hù)理工作的自覺性和積極性，達(dá)到全員重視，共同貫徹執(zhí)行的目的。

1.3抓好在職規(guī)范化訓(xùn)練分層次教育，滿足各類人員的需求。規(guī)范各種有創(chuàng)治療護(hù)理的安全標(biāo)準(zhǔn)、消毒程序，增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識。加強(qiáng)現(xiàn)場指導(dǎo)，使理論知識在工作中得到深化。

1.3.1業(yè)余自學(xué)為主，以科室為單位，舉行1次/月護(hù)理技術(shù)、業(yè)務(wù)小講課，理論聯(lián)系實(shí)際，完善學(xué)習(xí)資料，抓好基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，月底對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核。

1.3.2半脫產(chǎn)和脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，分期分批選派在職護(hù)理人員到上一級醫(yī)院進(jìn)行深造，鼓勵并支持在職護(hù)理人員參加自學(xué)或成人教育等考試，培養(yǎng)具有多學(xué)科知識的新型人才。

1.3.3定期開展各種形式的學(xué)術(shù)活動，如請各科護(hù)士長進(jìn)行專題講座、現(xiàn)場觀摩、舉辦經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、操作比賽、每年進(jìn)行"三基理論"和"基礎(chǔ)操作"考試等。規(guī)范各種有創(chuàng)治療護(hù)理的安全標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識。

2 實(shí)施階段

2.1組織討論組織全體護(hù)理人員開會，分析目前存在的問題及原因，使每位護(hù)理人員樹立質(zhì)量第一的觀念，這是開始全面質(zhì)量管理的思想保證。

2.2建立目標(biāo)管理責(zé)任制將護(hù)理質(zhì)量管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制及醫(yī)院分級管理中，制定并完善以崗位責(zé)任制、技術(shù)責(zé)任制為主體的"護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施方案"，定責(zé)、定質(zhì)、定量、定指標(biāo)，從分配入手，把護(hù)理工作質(zhì)量、效率和效益與獎金掛鉤。

2.3制訂各項(xiàng)措施和規(guī)章以二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，樹立以患者為中心的辦院宗旨，各病房以護(hù)理部的PDCA做為依據(jù)來制定自己的計(jì)劃，使其貫徹落實(shí)和具體化。通過這些小循環(huán)把醫(yī)院的各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，相互促進(jìn)，從而保證各種計(jì)劃和方案的慣性運(yùn)行。

3 檢查階段

3.1一級檢查由護(hù)士長、主管護(hù)師和護(hù)師組成科室質(zhì)控組，經(jīng)常進(jìn)行檢查。每日部分檢查，隨機(jī)抽查1次/w，全面檢查1次/月。重點(diǎn)把好護(hù)理核心制度、等級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離和健康教育質(zhì)量關(guān)。

3.2二級檢查由科護(hù)士長和各病區(qū)護(hù)士長組成二級質(zhì)控小組，不定期檢查病區(qū)管理、護(hù)理人員儀容儀表、無菌技術(shù)操作、護(hù)理操作流程、告知程序、職責(zé)權(quán)限、滿意度調(diào)查、規(guī)章制度等執(zhí)行情況。對科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問題進(jìn)行質(zhì)量講評，及時(shí)反饋，讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.3三級檢查由護(hù)理部組成三級質(zhì)控組，每季全面檢查考評一次，主要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書寫、差錯事故分析等多個(gè)方面對各科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，對存在問題及時(shí)反映到科室，限期整改，再檢查落實(shí)情況。

4 總結(jié)階段

4.1總結(jié)處理護(hù)理部要求護(hù)士長將主要精力放在護(hù)理工作的質(zhì)量控制、質(zhì)量把關(guān)上，不斷健全質(zhì)量管理體系，實(shí)行全員參與質(zhì)量控制，將每次監(jiān)控檢查掌握的信息及時(shí)進(jìn)行雙向信息反饋，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鞏固成績，限期整改，將質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到每位護(hù)士[3]。將護(hù)士各個(gè)崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。

4.2獎懲考評方法護(hù)理部要求由三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組采取不定期檢查和定期檢查相結(jié)合方式。按護(hù)理指標(biāo)完成情況和護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評分，一月一小查，一季一大查，6個(gè)月一總查，年底總結(jié)評比，評出優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級，考評總分在中及中以下的科室，不得參加評先進(jìn)集體，個(gè)人存在問題，不得參加先進(jìn)個(gè)人的評選。對先進(jìn)單位設(shè)流動的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)"并進(jìn)行獎勵，鼓勵大家競爭達(dá)標(biāo)。

篇5

護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院護(hù)理管理中是個(gè)永恒的話題，是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心，是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。隨著現(xiàn)代科學(xué)技木的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人類對健康概念的更新，使護(hù)理工作的范圍不斷擴(kuò)大，也對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求［1］。因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。如何使護(hù)理質(zhì)量盡快達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，是醫(yī)院管理者共同探討的熱點(diǎn)問題。作為一名護(hù)理管理者，必須由陳舊的經(jīng)驗(yàn)式管理過渡到科學(xué)和法制的管理，從片面的人、才、物管理走向以患者為中心的全面質(zhì)量管理，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理作業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的有效控制。以保證患者得到最滿意的護(hù)理服務(wù)。為了做好護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化控制，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制，注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

確定護(hù)理質(zhì)量方針，增強(qiáng)質(zhì)量控制意識

護(hù)理質(zhì)量方針應(yīng)根據(jù)本行業(yè)質(zhì)量要求，與護(hù)理的價(jià)值觀一致，反映出對服務(wù)對象的責(zé)任感、愛心和創(chuàng)造力。使護(hù)理人員認(rèn)識一致，以指導(dǎo)護(hù)理人員的努力方向，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理：護(hù)士長的質(zhì)控意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及管理水平是護(hù)理質(zhì)量控制管理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士長不僅是直接參與者，還是組織者、指導(dǎo)者，作為護(hù)士長既要有靈活的工作方法，又要講究領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，不要只注重單一的檢查，忽略了護(hù)士本身的主觀能動性，要充分調(diào)動護(hù)士的積極性，挖掘每個(gè)人的潛力，善于發(fā)揮每位護(hù)士的長處，帶動全科工作，要協(xié)調(diào)好科內(nèi)各個(gè)不同崗位的關(guān)系，從而提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量［2］。

反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制的重要性及必要性 全員進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)對患者高度負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任心。

建立護(hù)理質(zhì)控體系

要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，就要搞好質(zhì)量控制，建立質(zhì)控體系并界定其職責(zé)，這是推行質(zhì)量控制必不可少的組織保障［3］，只有如此才能保證質(zhì)控有序高校運(yùn)行，為了使質(zhì)量管理體系不斷健全，實(shí)行全員參與質(zhì)量控制，強(qiáng)化質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，把護(hù)理質(zhì)量控制、落實(shí)到位。讓質(zhì)控呈現(xiàn)凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事有人監(jiān)督的局面，并使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)。2002年開始護(hù)理部改變了以往的護(hù)理管理模式，重新制定了護(hù)理質(zhì)量控制方法：①第1級：為護(hù)理質(zhì)量活動小組。這1級是護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，須由各病區(qū)護(hù)士長及全體護(hù)士認(rèn)真的開展工作。②第2級：為院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組；由49位護(hù)士長組成，包括：重癥護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理組、整體護(hù)理、輸液管理、消毒隔離組、技木操作、理論培訓(xùn)、病區(qū)管理、門急診管理、護(hù)理安全、四室管理、護(hù)理業(yè)務(wù)行政查房組、護(hù)理病案、護(hù)理教育、護(hù)理科研與發(fā)展、?？谱o(hù)士、繼續(xù)教育等17個(gè)護(hù)理監(jiān)控小組，并制定各質(zhì)控監(jiān)控組的職責(zé)界定，這1級是護(hù)理質(zhì)控的中心，在醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制上起到了重要的作用。③第3級：為護(hù)理部，這一層是護(hù)理質(zhì)控的核心。

加強(qiáng)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)

為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，讓每位護(hù)理人員都能積極參與到質(zhì)量控制管理當(dāng)中，使護(hù)理質(zhì)量得到保證和落實(shí)。

各質(zhì)控組在年初要制定各組的全年工作計(jì)劃，要有每個(gè)季度的工作計(jì)劃，在制定計(jì)劃中各項(xiàng)指標(biāo)要進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，因?yàn)闆]有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)量。

護(hù)理部每季度組織質(zhì)控監(jiān)控組對各科室進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量的定向檢查，根據(jù)各項(xiàng)檢查細(xì)則和評分標(biāo)準(zhǔn)，將檢查結(jié)果形成書面材料下發(fā)各科室，使質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。

護(hù)理部經(jīng)常跟隨各質(zhì)控組巡視病房，勸各科室的護(hù)理工作質(zhì)量隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，使護(hù)理質(zhì)量控制工作定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士不能有松懈思想，起到了自我約束的作用。

健全護(hù)士長夜查房制度：強(qiáng)化護(hù)士長夜查房時(shí)主要檢查各崗位職責(zé)落實(shí)情況及各科室護(hù)理工作質(zhì)量情況，做到白天護(hù)理工作質(zhì)控與夜班護(hù)理質(zhì)量控制相結(jié)合。使全院護(hù)理質(zhì)量控制工作形成一個(gè)自查、自審、日查、夜查的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。

做好質(zhì)量控制反饋

各科室質(zhì)控成員按照分工合作的原則每周檢查1次，并在質(zhì)控本上記錄質(zhì)控內(nèi)容、存在用題、糾偏措施，如工作環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)不符合質(zhì)量要求時(shí)立即采取糾正措施。

各質(zhì)控組每季度對全院各護(hù)理單元進(jìn)行1次全面的檢查，檢查結(jié)果用文字書面寫出來，上報(bào)給護(hù)理部。護(hù)理部對各護(hù)理單元的成績與終末質(zhì)量分別給予評價(jià)，目的在于發(fā)揚(yáng)成績，糾正問題與偏差，做為第2次循環(huán)控制的借鑒。

利用護(hù)理質(zhì)量分析全面掌握護(hù)理工作動態(tài)：護(hù)理部每個(gè)月對全院質(zhì)控檢查存在的問題，利用護(hù)士長例會及時(shí)反饋給科室，對存在的問題從多媒體的形式進(jìn)行總結(jié)，找出不足，落實(shí)改進(jìn)的措施，達(dá)到相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)［4］。

質(zhì)量控制的效果

通過以上質(zhì)量控制措施的實(shí)施，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了事故的隱患，確保護(hù)理安全，近年來護(hù)理差錯、投訴數(shù)量、患者對護(hù)理工作的滿意度、健康宣教合格率、技術(shù)操作合格率等都有了較大的提高，促進(jìn)了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)士長隊(duì)伍整體水平的提高。

參考文獻(xiàn)

1 張媛,蔡銅山,邊巍,周蓮茹.加強(qiáng)質(zhì)量控制提高護(hù)理質(zhì)量［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22):84-85.

2 陳玉蘭.淺談如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(l3):2683.

篇6

PDCA循環(huán)

PDCA循環(huán)，即管理循環(huán)，由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明（W.E.Deming）于20世紀(jì)50年代初提出。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)進(jìn)程。

計(jì)劃階段P（plan）：提出問題，收集資料；分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要問題；確定管理目標(biāo)；提出計(jì)劃對策和實(shí)施方案。

實(shí)施階段D（do）：按計(jì)劃對策和實(shí)施方案組織實(shí)施。

檢查階段C（check）：檢查計(jì)劃實(shí)施情況，分析進(jìn)展情況，糾正出現(xiàn)的偏差。

處理階段A（action）：包括兩個(gè)步驟：鞏固已取得的成果；對于這一循環(huán)未解決的問題，移給下一個(gè)循環(huán)去解決。4個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個(gè)循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接。

PDCA循環(huán)具體實(shí)施

P（計(jì)劃階段）：①找出問題：采用“頭腦風(fēng)暴法”，分析現(xiàn)狀?，F(xiàn)存弊端：重規(guī)范，輕人性化及全員性管理；重結(jié)果，輕過程管理；過分追求指標(biāo)值，片面重視考核分值；重形式，輕時(shí)效性管理。②完善組織建設(shè)，在積極尋求得到院部領(lǐng)導(dǎo)支持的基礎(chǔ)上，形成質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控組長、護(hù)士長、護(hù)士的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)框架。③采用Delphi法制訂標(biāo)準(zhǔn)并確定權(quán)重系數(shù)。④成立質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作、病歷書寫、病房質(zhì)量管理及管理制度、患者滿意度等質(zhì)控組。

D（實(shí)施階段）：①針對決策層面：組織質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)TQM及PDCA相關(guān)知識，寫出相關(guān)綜述，并要求組織者與每位小組成員深度匯談1～2次；組織各質(zhì)控組組長會同組員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)及考核相關(guān)實(shí)施，以提高檢查能力，并制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)詳解和考核計(jì)劃；組織護(hù)士長學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士長針對本科存在問題，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)制訂改進(jìn)計(jì)劃，整改方案由護(hù)士長負(fù)責(zé)。②針對執(zhí)行層面：轉(zhuǎn)變觀念、舉辦全院性質(zhì)量管理教育及相關(guān)知識培訓(xùn)，以筆試通過為準(zhǔn)；要求護(hù)士長組織科會，務(wù)必使人人明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核方法和針對標(biāo)準(zhǔn)本科所存在差距，并進(jìn)行分工；護(hù)士要熟悉各自的管理職責(zé)及本科存在問題的改進(jìn)計(jì)劃，以護(hù)士長測試及護(hù)理部抽查通過為準(zhǔn)。

C（檢查階段）：先自查、科查，后質(zhì)控組查，最后重點(diǎn)查。①自查：護(hù)士根據(jù)分工做到日自查，內(nèi)容包括日崗位職責(zé)及管理職責(zé)，即假定甲護(hù)士負(fù)責(zé)本科的基礎(chǔ)護(hù)理，自查的內(nèi)容除了當(dāng)天所做的崗位工作，還必須按小組計(jì)劃檢查本科當(dāng)天的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而且要有記錄。②科查：護(hù)士長按計(jì)劃做到日抽查、周重點(diǎn)查、月全面查。③質(zhì)控組查：各質(zhì)控組組長會同組員按計(jì)劃做到每季檢查1次，要求檢點(diǎn)為各科整改方案中的質(zhì)量改進(jìn)點(diǎn)，盡可能體現(xiàn)科室的特點(diǎn)和弱點(diǎn)。④重點(diǎn)查：質(zhì)量改進(jìn)小組將護(hù)理工作中存在的共性問題及工作重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)作為全院質(zhì)量改進(jìn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，有記錄。

A（總結(jié)處理階段）：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出新問題，對于全院存在的共性問題及新出現(xiàn)的關(guān)鍵問題由質(zhì)量改進(jìn)小組提出，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目改進(jìn)，并重新修訂標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)劃進(jìn)度。注重將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)。

管理效能

護(hù)理觀念發(fā)生變化：PDCA循環(huán)的運(yùn)用，使護(hù)理人員觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，極大地促進(jìn)了護(hù)士對患者的換位思考，在工作流程上護(hù)士自覺考慮患者的需求。

激勵護(hù)士發(fā)揮潛能：管理的關(guān)鍵是管人，成功的醫(yī)院都是以擁有滿意的員工為基礎(chǔ)，護(hù)士對工作的滿意度既取決于護(hù)士自身的需要和工作的期望值，更取決于醫(yī)院的制度及發(fā)展空間。由于PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)全員參與，強(qiáng)調(diào)監(jiān)理透明的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，使得人人都是檢查者，促進(jìn)了護(hù)士的自我完善、自我提高，從而使得各項(xiàng)管理制度更趨完善，護(hù)士質(zhì)量意識、管理意識的形成和提高。

形成質(zhì)量管理良性循環(huán)體系：實(shí)施過程中護(hù)士長對護(hù)士實(shí)行定責(zé)循環(huán)管理；質(zhì)控組長對護(hù)士長實(shí)施定科循環(huán)管理；質(zhì)量改進(jìn)兩道小組對質(zhì)控組長實(shí)行定項(xiàng)循環(huán)管理，形成大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)套一環(huán)的復(fù)合循環(huán)體系，從而形成上一級PDCA循環(huán)是下一級的根據(jù)，下一級PDCA循環(huán)是上一級的依據(jù)，通過循環(huán)達(dá)到彼此協(xié)同，持續(xù)改進(jìn)的目的。

篇7

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長～護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

篇8

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××

（一）護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊XX年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)？兒科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1：0.32.聘請臨時(shí)護(hù)士18人。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；

（五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

兒科疾病護(hù)理常規(guī)（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯針的差錯，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

8、護(hù)理工作滿意度94.9%

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。今年收到表揚(yáng)護(hù)士的表揚(yáng)信4封，根據(jù)民意測驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表揚(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護(hù)士前十名是：×××

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；

13、護(hù)理事故發(fā)生率0；

篇9

1．護(hù)土安全意識的培養(yǎng)是做好護(hù)理安全工作的前提，堅(jiān)持長期性的安全教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高落實(shí)護(hù)理安全措施的自覺性。定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理管理規(guī)章制度)、(海南州醫(yī)院工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編)、(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)等有關(guān)文件，利用晨會、查房、交班時(shí)間進(jìn)行安全教育，做到護(hù)理安全人人重視；對實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、新護(hù)士在入科前進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，闡明科室工作特點(diǎn)、難點(diǎn)，列舉相關(guān)案例，對老護(hù)士給予經(jīng)常性的護(hù)理安全提示，做到護(hù)理安全人人有責(zé)；把護(hù)理安全知識列入季度理論考核內(nèi)容中，做到護(hù)理安全人人過關(guān)。培養(yǎng)護(hù)士從患者及家屬的切身利益出發(fā)的思維方式，通過對患者系統(tǒng)、細(xì)微、連貫的病情觀察中獲得護(hù)理信息，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。從實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、、精益求精、細(xì)致人微的工作精神，強(qiáng)調(diào)護(hù)士自我安全意識。

2．護(hù)士長和科質(zhì)控組認(rèn)真履行工作職責(zé)，將護(hù)理安全管理列入周工作計(jì)劃中，常抓不懈，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，在護(hù)理工作中依法行護(hù)，同時(shí)建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機(jī)抽查護(hù)理工作制度和流程的落實(shí)情況，除嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)還要進(jìn)行查對制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。

3．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立良好的護(hù)士形象：護(hù)理糾紛大多來自護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長的言行舉止，直接影響到護(hù)理人員，因此護(hù)士長首先要做到對患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過硬、解釋工作耐心，時(shí)刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理健康教育等護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識，重視專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實(shí)現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。

只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生[2]。

4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會，聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議，對提出的意見做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對患者及家屬的意見置之不理，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽中。

5.護(hù)士長在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育的同時(shí)，樹立起人人參與護(hù)理安全管理的意識?？剖腋弊o(hù)理長負(fù)責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護(hù)理工作的全程控制。健全科室護(hù)理安全管理制度。通過建立各項(xiàng)管理制度達(dá)到安全精細(xì)管理，比如健全護(hù)理質(zhì)量考評制度、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情制、晨晚護(hù)士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報(bào)制度等。用制度管人、管事，達(dá)到全員、全方位和全過程的控制。

6．規(guī)范工作流程，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)化護(hù)士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認(rèn)簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等，并重點(diǎn)抓落實(shí)，尤其是制度和崗位職責(zé)落實(shí)，要求每位護(hù)士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護(hù)理分級制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度，落實(shí)好每一個(gè)崗位職責(zé)。

7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)每位護(hù)士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，率先垂范，以點(diǎn)帶面?？剖覍①|(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救和警示，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過上述細(xì)節(jié)控制、重點(diǎn)檢查等措施，增強(qiáng)了護(hù)士護(hù)理安全意識、服務(wù)意識、規(guī)范意識，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]賀云．護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002(12)：43-44．

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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵［1］，持續(xù)改進(jìn)是新時(shí)期護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。我院自2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，結(jié)合三甲醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),將持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善

1.1制定全面系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重視護(hù)理管理制度的建設(shè)和規(guī)范化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)可持續(xù)性發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。2013年我院在2012年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合三級甲等醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)［3］，重新從7大方面建立健全各項(xiàng)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：科護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)，護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)，病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)，三基培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)，護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)和特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)包含分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和危重癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)。特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)包含手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血液凈化室、重癥監(jiān)護(hù)室、層流室、急診科、產(chǎn)房、母嬰同室、體檢中心、新生兒室、腔鏡診療中心、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門診醫(yī)技檢查科室、病案室質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)。新修訂的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了我院各護(hù)理單元，糾正了以前標(biāo)準(zhǔn)中存在的交叉考評現(xiàn)象，在臨床實(shí)踐中根據(jù)實(shí)際工作的需要不斷修改與完善。

1.2建立三級質(zhì)控，施行目標(biāo)管理制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理。逐級制定質(zhì)量控制目標(biāo)，分護(hù)理部、科系（內(nèi)、外、門）、科室三級，同一類質(zhì)控目標(biāo)，下一級制定的目標(biāo)值不能低于上一級制定的目標(biāo)值。每一級均有質(zhì)量管理控制小組，各級質(zhì)量管理控制小組成員依據(jù)各自的質(zhì)控小組工作制度對各自管轄區(qū)域進(jìn)行檢查，并對各種檢查結(jié)果和質(zhì)量控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行護(hù)理評估，提出改進(jìn)意見，制定達(dá)標(biāo)措施并在護(hù)士長手冊中記錄。

2健全護(hù)理質(zhì)量管理體系-護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)

2.1三級質(zhì)量管理體系的建立建立護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)量管理組織體系，逐級控制，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。建立自控與互控，相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［4］。現(xiàn)代質(zhì)量管理應(yīng)通過實(shí)時(shí)動態(tài)檢測，加強(qiáng)過程控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。因此，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在終末質(zhì)量控制上，科系實(shí)施質(zhì)控重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上，科室的質(zhì)控重點(diǎn)是過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是落實(shí)好制度執(zhí)行工作，同時(shí)每月逐級進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2.2護(hù)理部質(zhì)量控制內(nèi)容護(hù)理部質(zhì)量控制包括三部分：護(hù)理部主任與護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士質(zhì)量檢查，每月1次；夜班值班護(hù)士長質(zhì)量抽查，每周3次；院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對所督導(dǎo)科室進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，每月1次（全院護(hù)士長組成十個(gè)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，每個(gè)督導(dǎo)組分別負(fù)責(zé)2~6個(gè)護(hù)理單元，每月各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對其負(fù)責(zé)的科室按質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予全面質(zhì)量督導(dǎo)與檢查）。以上三部分除院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組外，其余質(zhì)量控制檢查結(jié)果均與科室效益獎掛鉤。

2.3科系質(zhì)量控制內(nèi)容我院所有護(hù)理單元分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診系統(tǒng)三部分，分別由內(nèi)、外、門科護(hù)士長組織本科系質(zhì)量控制小組成員負(fù)責(zé)本科系各護(hù)理單元的質(zhì)量管理?？谱o(hù)士長組織科系質(zhì)量控制小組成員科系內(nèi)質(zhì)量檢查，每月1次，科護(hù)士長不定期抽查。所有檢查結(jié)果均納入科室二級考核。

2.4科室質(zhì)量控制內(nèi)容科室建立健全各項(xiàng)制度流程，使護(hù)士的行為有章可循。護(hù)士長作為科室護(hù)理服務(wù)管理工作的第一責(zé)任人,全方位對科室護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理和負(fù)責(zé)。根據(jù)科室實(shí)際工作情況組織科室質(zhì)量控制小組成員檢查科室護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，每周組織科室成員講評護(hù)理質(zhì)量存在的問題，評價(jià)問題改進(jìn)效果。科室質(zhì)量檢查結(jié)果納入科室二級考核，由護(hù)士長記錄在護(hù)士長手冊中，并在下一個(gè)檢查周期評價(jià)問題改進(jìn)情況。

3及時(shí)有效的質(zhì)控信息反饋

3.1護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立健全有效的質(zhì)控信息反饋是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和全面質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和全面質(zhì)量管理思想，將現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念與醫(yī)院信息化技術(shù)結(jié)合，建立和完善了護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)［5］。

3.2質(zhì)量反饋規(guī)范、及時(shí)我院采取的反饋方法是：（1）將護(hù)理質(zhì)量反饋與護(hù)理檢查形成制度化，檢查人員將檢查存在的問題當(dāng)即面對面指出，并當(dāng)場以文字形式反饋給受檢護(hù)理單元。（2）護(hù)理部、科系每月將檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，打印反饋單，反饋給受檢科室，并要求科室將問題原因、整改期限和整改措施填寫在反饋單上。（3）反饋存在的問題。專人專組跟蹤督促檢查，按科室自定的整改期限限期整改后專人檢查整改效果，填寫在反饋卡上，上交科護(hù)士長或護(hù)理部。（4）科室每周組織一次質(zhì)量講評會，科系、護(hù)理部每月組織1次質(zhì)量講評會，講評質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析其發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，并作為下一個(gè)檢查周期的考核重點(diǎn)。

4公平合理的激勵機(jī)制

4.1建立公平合理的績效考核機(jī)制貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》以及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件要求，實(shí)施績效分配，提高護(hù)理人員工作的積極性、主動性，醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎勵基金。每月對各護(hù)理單元通過綜合因素排名評選出前10個(gè)病區(qū)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎勵基金，護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（以護(hù)理督導(dǎo)組和護(hù)理部每月對護(hù)理工作檢查得分進(jìn)行考核）占科室排名10%的權(quán)重比例。

4.2質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)方法持續(xù)改進(jìn)計(jì)分方法，使護(hù)理質(zhì)量排名日趨公平。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題：（1）按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無一級護(hù)理患者或僅有1名一級護(hù)理患者的病區(qū)相比較2名以上一級護(hù)理患者的病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)扣分減少或不扣分。（2）按危重癥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無危重癥患者病區(qū)不扣分，有危重癥患者病區(qū)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣分。（3）按護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核時(shí)，每病區(qū)抽考1名護(hù)士，按10個(gè)月為1個(gè)考核周期，科室護(hù)士不足10人的個(gè)別護(hù)士要經(jīng)歷兩次考核；科室護(hù)士＞10人的個(gè)別護(hù)士不參與考核。（4）按護(hù)理文件書寫進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無重癥患者科室護(hù)理文件書寫簡單，扣分較少，反之，重癥患者較多的科室扣分較多。針對以上發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)護(hù)理部質(zhì)量管理委員會討論，修定計(jì)分方法如下：（1）分級護(hù)理質(zhì)量總分20分，每個(gè)病區(qū)抽查2名患者，設(shè)立基礎(chǔ)分：一級護(hù)理患者每名10分；二、三級護(hù)理患者每名5分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。（2）危重癥患者護(hù)理質(zhì)量總分30分，抽查的病區(qū)有危重癥患者時(shí)在30分的基礎(chǔ)上扣除，無危重癥患者時(shí)不得分。（3）技術(shù)操作考核每月按科室護(hù)士比例的10%抽考，不足10人的科室年底輪空，＞10人的科室按比例在一個(gè)周期內(nèi)全部考完。（4）護(hù)理文件書寫總分100分，每月各抽一份現(xiàn)住院病例和出院病歷，設(shè)立基礎(chǔ)分：危重癥病例100分；一級護(hù)理病歷90分；二、三級護(hù)理病歷80分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。

4.3全員參與，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量通過護(hù)理質(zhì)量考核排名計(jì)分方法的改進(jìn)，使質(zhì)量排名更加公平合理。使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更趨科學(xué)與完善，有效激勵全員參與質(zhì)量管理的意識，逐漸改變了以往重結(jié)果、輕過程的管理模式，形成了重實(shí)效、人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理文化，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，逐步建立了護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的長效機(jī)制，使我院護(hù)理質(zhì)量管理由定性管理向定量管理過渡，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。

參考文獻(xiàn)

［1］周凱云，金學(xué)勤，劉琴，等.護(hù)士長對護(hù)理部質(zhì)量管理認(rèn)可程度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（24）：143-145.

［2］張麗華，賴玉蓮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目存在的缺陷與對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（24）：112-113.

［3］王艷，王加鳳，謝雯俊.以等級醫(yī)院評審為契機(jī)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013,28（19）：1-3.

［4］胡玉瓊.持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，5：2176-2177.

［5］梁雁芳.護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立與研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28（7）：630-632.