導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每個醫(yī)院都有默默付出的護(hù)士們,她們的工作瑣碎但是很重要,不論是掛號還是手術(shù)中的每個環(huán)節(jié)中都少不了護(hù)士的存在.下面是小編為大家整理的關(guān)于口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文1隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。每年金桂飄香，便是年終總結(jié)時。

我是一名軍人，無比熱愛祖國，無比熱愛人民，無比熱愛部隊，他們的利益永遠(yuǎn)高于一切，我愿一生為它們無怨無悔的奉獻(xiàn)!

做為--醫(yī)院的一分子，我十幾年如一日，嚴(yán)格一日生活制度，嚴(yán)格條例條令，嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格生活作風(fēng)，恪守軍人的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民為兵服務(wù)。

做為一名老兵，我無愧于軍人的稱謂。無論是過去的一年，還是在過去的十幾年，我從不計較個人得失，從不爭名奪利，從不溜須拍馬，從不欺下瞞上，從不趨炎附勢，從不阿諛奉承，從來以大局為重，真正做到自己是塊磚那里需要那里搬，無條件服從組織安排。

護(hù)理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的`努力我的辛勤我的認(rèn)真我的熱情我的奉獻(xiàn)，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文2時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到---工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)?？谇蛔o(hù)士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文320--年的最后一個月即將從我眼前溜走，這意味著醫(yī)院的工作即將迎來年終清算，而我身為口腔科的一名護(hù)士，自然也少不了寫一份年終總結(jié)。在這一年里，我對自己的工作有著頗多的心得，因為在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我的護(hù)理經(jīng)驗得到了不小的成長，同時我的專業(yè)知識和技能也有了大幅度的提高，這得感謝大家對我的幫助，也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際，我對自己這一年的工作總結(jié)如下：

在護(hù)理方面，我認(rèn)真向護(hù)士長以及前輩們請教相關(guān)的護(hù)理知識，每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面，看他們是如何處理病患的需求，每當(dāng)我看到一些重點知識時，我就會把此事詳細(xì)的記到本子上，然后在空閑的時候，我會重復(fù)的回味一下這些經(jīng)驗教訓(xùn)。時間一長后，我對于自己的護(hù)理工作是越來越得心應(yīng)手了。我在醫(yī)院的職責(zé)就是負(fù)責(zé)我所在區(qū)域的每一位病患，來到這里看病的人，都是口腔出了問題，例如口腔發(fā)炎，口腔內(nèi)部受到意外傷害等等，很多情況下都是不能正常交談的，所以我為了能更好的照顧病患，我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助，對于一些病情嚴(yán)重的患者，我每過一段時間就會來看望，爭取避免問題的發(fā)生。

本年度里，我多次參加了醫(yī)院組織的護(hù)士培訓(xùn)，也參加了不少次名醫(yī)的講座，這讓我的思想乃至個人素養(yǎng)都得到了不小的提升。護(hù)士的任務(wù)就是關(guān)照好每一位病患，為他們提供最專業(yè)最貼心的的服務(wù)，這樣才能讓大家感受到咱們醫(yī)院的溫暖。所以，我時刻都在提醒自己要把專業(yè)知識掌握好，并把服務(wù)態(tài)度提上去，不能太任性了，面對困難和麻煩時要勇于挑戰(zhàn)自我。我在此也不得不承認(rèn)自己在許多方面還是有不足之處的，例如我在照顧病人的時候，沒有時刻保持好自己最專業(yè)的態(tài)度，在面對病人的質(zhì)疑和責(zé)怪時，我往往會把自己的心情掛在臉上，所以這給自己的工作帶來了一定的影響，好在大多數(shù)的病患都比較好說話，我也很愿意讓他們看到我充滿感染力的笑容，每每聽到別人夸贊我的護(hù)理工作做的好時，我會高興好一陣子。

這一年的工作算是結(jié)束了，等待我的是更加具有挑戰(zhàn)性的20--年，但我是不會畏懼的，我要打破一切障礙，讓更多人感受到咱們口腔科護(hù)士的愛!

口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文420--年的時光已經(jīng)是度過了，在這一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里，我逐漸地找尋到對于生活的渴望，更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標(biāo)。

一、負(fù)責(zé)的工作

在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準(zhǔn)備工作，將每一項器具都擺放好，更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進(jìn)行診斷，開始手術(shù)等過程中進(jìn)行協(xié)助。同時更需要時刻保證科室的安靜，以及各項工作的順利進(jìn)行。每天的工作看似非常的簡單，但是一切的運作起來都還是非常的不容易，更多的還是需要以自己的真心去面對，擺放好自己的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真地完成好每一項工作。

二、工作上的不足

工作期間，我每天都是以百分百的努力在面對，更是隨時都保持著小心謹(jǐn)慎，但還是在工作中會出現(xiàn)一些不好的事情發(fā)生，甚至?xí)屪约悍赶滦┰S的錯誤。在工作的展開過程中，自己的一些檢查得不夠仔細(xì)，甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進(jìn)行產(chǎn)生錯誤，而我更是在這樣會的情況之下慢慢的改變自己，努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當(dāng)然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的，更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況，沒有辦法將這些都做到完好。

三、下一年的努力

即將展開的20--年的工作，我便是會加倍地讓自己在其中去成長，在領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生的安排指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到更多的東西，提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫，更多的去了解與口腔科相關(guān)聯(lián)的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長，去更好的完成各項的事情，這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活，我更是會抱著更大的期待去面對，以自己最強的信心來引導(dǎo)生活的進(jìn)行，這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福，更是有前進(jìn)的動力。

為了讓下一年的自己有更為明確的目標(biāo)，我也是為自己制定了下一年的計劃，努力地提升個人的能力，盡可能地讓自己能夠有更棒的成長，將全部的心血都用于工作上。當(dāng)然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制，減少犯錯的可能性，這樣才能真正的將這份工作做好，更是要為每一位病人考慮，給他們更好的照顧與陪伴，讓他們感受到我的真心。

口腔護(hù)士個人工作總結(jié)范文5今年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科室全體工作人員忠實的履行醫(yī)院工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

1、開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗5面，表揚信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。

2、堅持服務(wù)月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級服務(wù)月”、“誠信服務(wù)月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生回訪制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)。吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。我科室堅持病患服務(wù)例會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。

3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度，另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

4、抓好醫(yī)德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：

(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;

(2)評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合;

(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1、注重人才隊伍建設(shè)

我科人員利用專家來我院做診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2、強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生。護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：

(1)徹底整改。

(2)徹底查辦。

3、抓好看病各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控

(1)治療前：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;

(2)治療中，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家;

(3)治療后：注意事項，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送。

4、加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位工作人員必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。

②定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。

③定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：

篇2

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)1

  20xx年的時光已經(jīng)是度過了，在這一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里，我逐漸地找尋到對于生活的渴望，更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標(biāo)。

  一、負(fù)責(zé)的工作

  在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準(zhǔn)備工作，將每一項器具都擺放好，更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進(jìn)行診斷，開始手術(shù)等過程中進(jìn)行協(xié)助。同時更需要時刻保證科室的安靜，以及各項工作的順利進(jìn)行。每天的工作看似非常的簡單，但是一切的運作起來都還是非常的不容易，更多的還是需要以自己的真心去面對，擺放好自己的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真地完成好每一項工作。

  二、工作上的不足

  工作期間，我每天都是以百分百的努力在面對，更是隨時都保持著小心謹(jǐn)慎，但還是在工作中會出現(xiàn)一些不好的事情發(fā)生，甚至?xí)屪约悍赶滦┰S的錯誤。在工作的展開過程中，自己的一些檢查得不夠仔細(xì)，甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進(jìn)行產(chǎn)生錯誤，而我更是在這樣會的情況之下慢慢的`改變自己，努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當(dāng)然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的，更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況，沒有辦法將這些都做到完好。

  三、下一年的努力

  即將展開的20xx年的工作，我便是會加倍地讓自己在其中去成長，在領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生的安排指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到更多的東西，提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫，更多的去了解與口腔科相關(guān)聯(lián)的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長，去更好的完成各項的事情，這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活，我更是會抱著更大的期待去面對，以自己最強的信心來引導(dǎo)生活的進(jìn)行，這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福，更是有前進(jìn)的動力。

  為了讓下一年的自己有更為明確的目標(biāo)，我也是為自己制定了下一年的計劃，努力地提升個人的能力，盡可能地讓自己能夠有更棒的成長，將全部的心血都用于工作上。當(dāng)然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制，減少犯錯的可能性，這樣才能真正的將這份工作做好，更是要為每一位病人考慮，給他們更好的照顧與陪伴，讓他們感受到我的真心。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)2

  20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護(hù)理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí)，請專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各?？频淖o(hù)理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護(hù)理人員的專科知識和護(hù)理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。

  十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了xxx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會，并邀請xxx會主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xxx主任做了精彩的講話，為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了xx大會、xxx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

  未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的槍消毒保護(hù)膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

  在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強?？萍寄芎头?wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年的最后一個月即將從我眼前溜走，這意味著醫(yī)院的工作即將迎來年終清算，而我身為口腔科的一名護(hù)士，自然也少不了寫一份年終總結(jié)。在這一年里，我對自己的工作有著頗多的心得，因為在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我的護(hù)理經(jīng)驗得到了不小的成長，同時我的專業(yè)知識和技能也有了大幅度的提高，這得感謝大家對我的幫助，也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際，我對自己這一年的工作總結(jié)如下：

  在護(hù)理方面，我認(rèn)真向護(hù)士長以及前輩們請教相關(guān)的護(hù)理知識，每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面，看他們是如何處理病患的需求，每當(dāng)我看到一些重點知識時，我就會把此事詳細(xì)的記到本子上，然后在空閑的時候，我會重復(fù)的回味一下這些經(jīng)驗教訓(xùn)。時間一長后，我對于自己的護(hù)理工作是越來越得心應(yīng)手了。

  我在醫(yī)院的職責(zé)就是負(fù)責(zé)我所在區(qū)域的每一位病患，來到這里看病的人，都是口腔出了問題，例如口腔發(fā)炎，口腔內(nèi)部受到意外傷害等等，很多情況下都是不能正常交談的，所以我為了能更好的照顧病患，我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助，對于一些病情嚴(yán)重的患者，我每過一段時間就會來看望，爭取避免問題的發(fā)生。

  本年度里，我多次參加了醫(yī)院組織的護(hù)士培訓(xùn)，也參加了不少次名醫(yī)的講座，這讓我的思想乃至個人素養(yǎng)都得到了不小的提升。護(hù)士的任務(wù)就是關(guān)照好每一位病患，為他們提供最專業(yè)最貼心的的服務(wù)，這樣才能讓大家感受到咱們醫(yī)院的溫暖。所以，我時刻都在提醒自己要把專業(yè)知識掌握好，并把服務(wù)態(tài)度提上去，不能太任性了，面對困難和麻煩時要勇于挑戰(zhàn)自我。

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2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)?？谇蛔o(hù)士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護(hù)理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護(hù)理人員的?？浦R和護(hù)理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會，并邀請北京護(hù)理會主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復(fù)會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強?？萍寄芎头?wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯事故。

六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準(zhǔn)：

1熱愛護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，

崗位任職條件：

1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，

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【摘要】本文從空腔護(hù)理的重要性出發(fā)，分析了常用的口腔護(hù)理方法，包括棉球擦拭法，沖洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基礎(chǔ)上著重講解了經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理，棉球擦拭，含漱，沖洗

1 引言

口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔預(yù)防疾病的手段之一，它能提高人工氣道病人咳嗽反射的敏感性，而經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理一直是棘手的護(hù)理問題。近年來很多臨床護(hù)理工作者都在探討這個問題，但一直未得到安全有效被廣大護(hù)理工作者一致認(rèn)可的方法。本文首先分析了常用的口腔護(hù)理方法，包括棉球擦拭法，沖洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基礎(chǔ)上著重講解了經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法。

2 常用的口腔護(hù)理方法

作者通過多年工作經(jīng)驗，并結(jié)合相關(guān)資料總結(jié)了四種常用的口腔護(hù)理方法：棉球擦拭法，沖洗法，刷牙法以及含漱法。

2.1 棉球擦拭法:擦拭法是國內(nèi)傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，即用相應(yīng)的口腔護(hù)理液濕潤棉球后，按一定的先后順序清潔濕潤口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭。近年來有許多報道在傳統(tǒng)擦拭法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些改進(jìn)。如將棉球擦洗改為紗球擦洗，結(jié)果表明紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑及軟垢。其他改進(jìn)方法還有長棉簽擦拭法、手指纏繞紗布擦拭法等。擦拭法適用于昏迷、不合作的患者，但傳統(tǒng)的操作方法存在視野不清晰、開口困難等缺點。國外護(hù)士在危重癥病房經(jīng)常使用一次性棉頭拭子、海綿刷擦拭為患者清潔、濕潤口腔。研究證明，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范圍小、壓力不足等缺點，當(dāng)口腔分泌物、污物較多時難以擦拭干凈，建議在口腔護(hù)理前先行吸引或結(jié)合沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。

2.2 沖洗法 :沖洗法是用注射器或注洗器抽取生理鹽水或其他口腔護(hù)理液，從不同方向?qū)颊哐烂妫a部，舌面，咽部，硬腭進(jìn)行緩慢沖洗,邊注邊用吸引塑料接管將口腔內(nèi)液體吸凈。沖洗法對經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，口腔護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)擦拭法且操作時間短，對插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，必須結(jié)合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。

2.3 刷牙法:牙刷是正常人保持口腔衛(wèi)生的常用工具，也是去除牙菌斑，刺激黏膜最有效的用具之一。國外調(diào)查顯示,ICU病房護(hù)士使用牙刷為81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔護(hù)理國內(nèi)近年也有學(xué)者對牙刷用具在口腔護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究。意識清醒的患者取半臥位或坐位,在護(hù)士，護(hù)理員指導(dǎo)或協(xié)助下讓患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口，與常規(guī)棉球擦拭護(hù)理組相比，其口腔清新率更高，咽喉干痛發(fā)生率更少。有學(xué)者建議在為經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時使用兒童牙刷較為方便，能有效去除菌斑，提高口腔護(hù)理質(zhì)量。

2.4 含漱法:含漱法適用于無意識障礙的患者，頻繁漱口能夠使口腔濕潤，清除大塊殘渣和分泌物，減少牙菌斑，含漱的動作還有利于口腔周圍肌肉的運動，能促進(jìn)口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下，左右，前后反復(fù)的攪拌，每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液進(jìn)行含漱可達(dá)到不同的目的。針對患者具體情況選擇不同的含漱液及含漱頻次，能有效地預(yù)防和控制口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

3 經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法

在經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理方法上，國內(nèi)報道主要有兩種觀點，一種認(rèn)為口腔沖洗法優(yōu)于口腔擦洗法，另一種觀點則相反，認(rèn)為口腔擦洗法優(yōu)于口腔沖洗法。國外近期報道，護(hù)士人員大多傾向于口腔沖洗法，用泡沫棉簽為病人進(jìn)行口腔護(hù)理，但由于泡沫棉簽不能發(fā)揮擦洗的作用，無法將危重病人牙齒上寄植的牙菌斑移除，是一種無效的護(hù)理操作，病人將受到潛在的致命性醫(yī)院感染的侵襲，因此許多研究仍建議護(hù)士每天至少為病人進(jìn)行口腔擦洗一次。

在口腔護(hù)理的頻次上，國內(nèi)意見不一，有建議每四小時一次，也有人建議一天兩次，國外調(diào)查顯示72%的護(hù)士回答為非氣管插入病人的口腔護(hù)理采用一天兩到三次，而對氣管插管病人口腔護(hù)理的次數(shù)一天五次，或者更多。對ICU病人，進(jìn)行口腔潤濕一小時兩到四次，可以緩解黏膜干燥，口腔護(hù)理的次數(shù)每天至少三次。

分析國內(nèi)外有關(guān)經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的文獻(xiàn)，所選用的藥液最常用的洗必泰雖然在預(yù)防心臟外科病人的呼吸道感染方面有效，但對其他病種病人的效果尚缺乏系統(tǒng)研究。在方法上，國外研究發(fā)現(xiàn)單純的口腔沖洗，無法有效地去除病人的牙菌斑，只有通過口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑，建議每天至少為病人進(jìn)行口腔擦洗一次，另一方面國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)單純的口腔擦洗也無法對口咽區(qū)等特殊部位進(jìn)行徹底的清潔，可見對難以擦洗的部位進(jìn)行口腔沖洗是非常必要的。在口腔護(hù)理的頻次上，已查閱到的數(shù)據(jù)是護(hù)理人員根據(jù)臨床觀察、臨床經(jīng)驗總結(jié)出的結(jié)論。至于經(jīng)口氣管插管病人何時開始口腔護(hù)理目前沒有報道。

4 總結(jié)

口腔是病原微生物侵入人體的途經(jīng)之一，口腔的溫度、濕度和食物殘渣最適于微生物的生長和繁殖。病人由于機體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少，?？蔀榭谇粌?nèi)微生物大量繁殖創(chuàng)造條件，從而易引起口腔炎，使口腔發(fā)臭，影響食欲及消化功能，甚至由于感染導(dǎo)致腮腺炎，中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生。所以口腔衛(wèi)生對人體健康關(guān)系密切。

對經(jīng)口氣管插管的危重病人而言，目前尚需通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對照研究來確定最為理想的口腔護(hù)理方案，包括口腔護(hù)理的藥液、過程、方法、頻次等；同時也需通過研究闡明口腔護(hù)理措施對病人預(yù)后的影響。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 譚少屏，葉妙紅，梁燕娜，譚玉玲，梁潔平，許瑞香. 沖洗法在經(jīng)口行氣管插管病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］中國實用護(hù)理雜志，2004，(12) .

［3］ 朱杰. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理方法的研究［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，(08) .

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【關(guān)鍵詞】品管圈；危重患者；口腔護(hù)理清潔率

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4067-01

【Abstract】Objective：In order to improve the oral QingJieLv critically ill patients， using quality management circle activity intervention. Method：Through began in March 2013 set of circle activity， investigate quality management circle activity before and after 380 clean after oral care， and using quality management circle activity were investigated and corrective actions， contrast activities before and after the two groups of patients with oral cavity in patients with oral care after inspection. Statistical QingJieLv after oral care in critical patients. Result：380 critically ill patients after oral care QingJieLv， which activity （observation group） in patients with oral QingJieLv after a （control group） in the past activities increased significantly， compared before and after the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Our department through quality management circle activity improved using various methods， through the team strength Combination of swarm intelligence together Continuous perfect activity engaged in all kinds of things， the implementation of continuous improvement， improve the oral care QingJieLv critically ill patients.

【Keywords】Quality control circle； Critically ill patients；Oral care QingJieLv

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組，其特點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便提高護(hù)理質(zhì)量[1]?？谇蛔o(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，特別是在危重病人中口腔護(hù)理更為重要，近年來大量研究證明，重癥患者因機體抵抗力降低導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，同時常并發(fā)感染需長期使用大量廣譜抗生素，容易造成口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)菌生長，更有重癥患者在進(jìn)行機械通氣時，其口腔衛(wèi)生狀況與呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生有直接的關(guān)系[2]。 我院ICU 在2013年3月開始組圈，組圈后經(jīng)過集體開會討論將目標(biāo)設(shè)定為提高危重病人口腔護(hù)理后清潔率，目標(biāo)設(shè)定后再進(jìn)行計劃設(shè)定以及現(xiàn)在調(diào)查，經(jīng)過現(xiàn)場觀察調(diào)查發(fā)現(xiàn)，危重病人口腔護(hù)理清潔率達(dá)68%?；顒訃?yán)格按照計劃進(jìn)行實施，于2013年8月進(jìn)行再次現(xiàn)場調(diào)查并進(jìn)行分析及總結(jié)。通過本次品管圈活動，使得危重病人口腔護(hù)理清潔率大幅度提高，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月-4月在本科住院病人為對照組，其中男63例，女68例，年齡8-100歲，平均年齡59.6歲，選擇2013年7月-8月在本科住院病人為觀察組，其中男67例，女65例，年齡10-90歲，平均年齡61.4歲，兩組在性別，年齡，病情均無明顯差異，具有可比性。

1.2 品管圈人員組成 品管圈成員采取自愿、自發(fā)報名，11名護(hù)士均來自ICU病房，集體推薦1名圈長，其中護(hù)士長為輔導(dǎo)員，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士7名，護(hù)理部主任參與督導(dǎo)工作，每1-2周活動1次。

1.3，調(diào)查方法 由圈長及責(zé)任護(hù)士每天負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，改善前收集時間為2013年4月，改善后收集時間為2013年8月，收集內(nèi)容為；每次口腔護(hù)理后觀察病人口腔清潔度，評價標(biāo)準(zhǔn)為A：口腔無臭味，牙面光潔，無軟垢和食物殘渣，口腔黏膜潔凈，無附著物及損失，舌體紅潤，無舌苔為效果好；B：口腔無臭味，牙面欠光潔，殘留少量軟垢和食 物殘渣，口腔黏膜附少許粘液，舌體發(fā)白，舌苔薄為效果一般；C：口腔臭，口腔有粘液，牙面不光潔，有軟垢和食物殘渣，有附著物及損失，舌體白，舌苔厚為效果差。

3討論

3.1 危重病人口腔清潔率低原因分析

此次品管圈活動對ICU危重病人進(jìn)行分組，并對所有患者進(jìn)行調(diào)查，分析口腔護(hù)理后清潔率低原因，制定相應(yīng)的對策并組織實施。通過因果分析圖分析，最后確定口腔護(hù)理后清潔率低主要因素為護(hù)士操作不規(guī)范，評估執(zhí)行率低，而在實施品管圈活動之后所有圈員根據(jù)實施活動前所調(diào)查的結(jié)果及存在的問題，通過開會運用腦力激蕩法進(jìn)行逐項討論，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并認(rèn)真實施。由59例患者因操作不規(guī)范等導(dǎo)致口腔不清潔改善至實施后9例，因此效果比較顯著，圈員在討論時認(rèn)為加強操作培訓(xùn)及理論知識的學(xué)習(xí)，并將護(hù)理措施簡單化后標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

3.2品管圈活動措施

3.2.1加強護(hù)士的培訓(xùn) 品管圈活動在我院是一個新的理念，因此在進(jìn)行組圈前，護(hù)理部組織及科室均進(jìn)行品管圈知識培訓(xùn)，使護(hù)士掌握品管圈活動的基本流程與知識手法。組圈后仍不斷學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時修正，并且針對主題的內(nèi)容進(jìn)行知識查閱，以了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)新技術(shù)。在進(jìn)行品管圈活動時要認(rèn)真評估病人的病情，根據(jù)病人病情進(jìn)行有效的個體化、人性化護(hù)理。針對活動主題進(jìn)行了強化操作培訓(xùn)，使得每一位護(hù)士的技術(shù)有很大的提高，不管是理論考試還是操作考試成績均在95分以上。

3.2.2 加強護(hù)理人員的管理 圈員是自愿自發(fā)組成的，輔導(dǎo)員為科護(hù)長，在此輔導(dǎo)員要及時發(fā)現(xiàn)圈員們的動態(tài)情緒及知識的掌握，積極調(diào)動圈員們的積極性，以做好人的工作為本，圈會是多樣化的，使得圈員在快樂中進(jìn)行活動，以傳幫帶的方式讓每一位護(hù)士重視護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，認(rèn)真規(guī)范各項工作流程，高質(zhì)量的完成護(hù)理工作，讓每一位護(hù)士在各環(huán)節(jié)中提高服務(wù)意識以及責(zé)任感。

4 討論 本次品管圈活動是我科第一次進(jìn)行，雖然活動中遇到過很多困難和困惑，如品管圈概念不熟悉，手法不熟悉，制定計劃不夠詳細(xì)，魚骨圖分析不到重點等，但經(jīng)過反復(fù)的學(xué)習(xí)與摸索，使得活動能順利完成，圈員們也通過圈活動掌握了品管圈活動的七大手法，也在工作中提高了責(zé)任心和榮譽感，提高了護(hù)士們的組織管理能力、也增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，工作的積極性也有很大的提高，且通過活動也提高了患者的滿意度。護(hù)士是要進(jìn)行積極的推動的，日常工作中總是有很多制度規(guī)章，工作繁忙，學(xué)習(xí)沒有目標(biāo)，沒有主人公感，在工作中常常以完成工作不犯錯為主，忽略了患者的感受以及護(hù)理工作的質(zhì)量，通過品管圈活動，病人的口腔清潔率有很大的提高，不僅提升患者的滿意度，也充分讓護(hù)士們當(dāng)家作主，使得護(hù)士們認(rèn)識到自己在工作中的重要性，知識的重要性，讓護(hù)士們有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果更好，并實際運用到患者身上，使患者獲得最好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護(hù)理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進(jìn)行分析，并診對原因判定護(hù)理對策。結(jié)果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護(hù)理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護(hù)士的責(zé)任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預(yù)措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結(jié)論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對經(jīng)口氣管插管的患兒應(yīng)加強口腔護(hù)理、每日觀察評估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預(yù)防舌部壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經(jīng)口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復(fù)蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻(xiàn)報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率高達(dá)22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導(dǎo)致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。我科根據(jù)患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經(jīng)口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，現(xiàn)將發(fā)生原因及對策報道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經(jīng)口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發(fā)病：重癥肺炎35例，腦炎12例，車禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

洪忠芹：女，本科，主管護(hù)師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當(dāng)做牙墊使用，固定在氣管插管的左側(cè)或右側(cè)，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側(cè)面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發(fā)生舌部壓瘡的相關(guān)因素

2.1發(fā)生舌面壓瘡與機械通氣時間有關(guān)本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發(fā)生。

2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關(guān)系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術(shù)后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導(dǎo)管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內(nèi)相對于兒童的口腔體積較大。有文獻(xiàn)報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關(guān)緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發(fā)現(xiàn)注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護(hù)理死角多，更易產(chǎn)生口腔感染，導(dǎo)致口腔潰瘍；口腔護(hù)理不到位，潰瘍面逐漸擴大導(dǎo)致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經(jīng)口氣管插管患兒由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導(dǎo)致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內(nèi)來回移動，而造成機械性的損傷。

3.3患兒因素當(dāng)患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復(fù)抽搐、肌張力增高的患兒，導(dǎo)管后舌頭位于氣管導(dǎo)管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復(fù)抽搐、肌張力增高，牙關(guān)緊閉，很容易導(dǎo)致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護(hù)理不到位，導(dǎo)致舌部壓瘡的形成。

3.4護(hù)士因素由于氣管導(dǎo)管阻擋了口腔護(hù)理的通路，實施口腔護(hù)理時，護(hù)士往往采取猶豫的態(tài)度，同時擔(dān)心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護(hù)理的一個主要原因。護(hù)士對氣管插管患兒口腔護(hù)理的重要性認(rèn)知不夠，責(zé)任心不強，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預(yù)，而導(dǎo)致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。

4護(hù)理對策

4.1加強口腔護(hù)理口腔護(hù)理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護(hù)理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護(hù)理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現(xiàn)小的潰瘍時可選用康復(fù)新液做口腔護(hù)理，促進(jìn)黏膜的修復(fù)，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)；每日晨間更換氣管插管膠布時，應(yīng)全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導(dǎo)致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護(hù)士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進(jìn)行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。

4.4加強護(hù)士的責(zé)任心教育加強對護(hù)士口腔護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，強化有效、徹底的口腔護(hù)理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并加入年輕護(hù)士操作培訓(xùn)及考核中。

5總結(jié)

氣管導(dǎo)管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護(hù)理不到位、每日觀察評估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導(dǎo)致舌部壓瘡的主要原因，護(hù)士應(yīng)盡最大的能力避免此類護(hù)理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫(yī)護(hù)產(chǎn)生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據(jù)兒童的特點提出建議，請醫(yī)療設(shè)備公司設(shè)計出適合兒科的氣管插管固定器，現(xiàn)在圖紙設(shè)計已經(jīng)完成，會很快應(yīng)用到臨床。

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【關(guān)鍵詞】 舌癌;根治術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3屬口腔癌，多為鱗癌、舌后1/3屬口咽癌，可為腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均進(jìn)行了根治性手術(shù)，在護(hù)理上都取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

21例舌癌患者，男15例，女6例。年齡最小31歲，最大77歲。手術(shù)方法：12例患者行舌部原發(fā)病灶擴大切除+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，9例患者行一側(cè)舌切出+下頜骨及同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+頸部島狀肌皮瓣修復(fù)術(shù)。21例患者術(shù)前均行預(yù)防性化療，其中5例患者術(shù)后行預(yù)防性氣管切開術(shù)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前檢查配合 主要包括：化驗檢查、配血、藥物過敏試驗。護(hù)士應(yīng)正確采集標(biāo)本，及時送檢，管理好患者檢驗報告。

2.1.2 心理護(hù)理 由于手術(shù)對頜面組織器官造成毀壞性影響，生命質(zhì)量的下降都可對患者心理構(gòu)成很大的壓力，產(chǎn)生偏激反應(yīng)，如抑郁、恐懼或伴有明顯的睡眠障礙。護(hù)士應(yīng)采取不同的疏導(dǎo)措施，有計劃地與患者溝通，緩解患者的恐懼心理。本組5例患者術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼和睡眠障礙，經(jīng)護(hù)士有效的心理疏導(dǎo)和配合鎮(zhèn)靜藥物治療，上述癥狀得到了緩解。

2.1.3 術(shù)前教育 患者由于手術(shù)原因，在術(shù)后顏面、氣道、進(jìn)食方式、交流方式都有一定程度的改變。所以護(hù)士在手術(shù)前要依據(jù)不同的手術(shù)方式予以不同的教育，以便患者術(shù)后更好康復(fù)。溝通表達(dá)方式的訓(xùn)練：舌癌一側(cè)切除術(shù)和氣管切開術(shù)患者，術(shù)后不能講話，所以護(hù)士在術(shù)前教會患者一些固定的手勢表達(dá)基本的生理需要或用書面的形式進(jìn)行交流、訓(xùn)練患者學(xué)會術(shù)后有效地咳痰方法和適應(yīng)床上大小便。需要做游離組織移植者，護(hù)士應(yīng)教會患者自我保護(hù)供皮區(qū)，防止破損并保持清潔。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 臥位與生命體征監(jiān)測 患者從手術(shù)室回病房后去枕平臥6 h，第二天可保持半坐臥位，這種比較舒適并有利于防止水腫，減輕縫線處張力。如果行皮瓣移植術(shù)，患者術(shù)后應(yīng)平臥，頭部保持正中位，兩側(cè)沙袋固定頭部，制動3~7 d，防止皮瓣痙攣。生命體征測：患者回病房后，立即給予心電監(jiān)測基本生命體征，輔助機械通氣或低流量吸氧。觀察脈搏、呼吸、血壓、術(shù)區(qū)滲血情況。及時行心電圖檢查，對心電圖提示有心肌缺血、心律不齊等異常情況及時通知醫(yī)生盡早處理。

2.2.2 氣道護(hù)理 舌癌患者術(shù)后口底、頜面頸部組織水腫，加上皮瓣修補后擠占了口腔和咽腔的空間，使患者氣道受阻易發(fā)生窒息。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、深淺、有無煩躁不安、紫紺等。如發(fā)現(xiàn)患者有窒息征象，立即報告醫(yī)生進(jìn)行搶救。本組5例患者行預(yù)防性氣管切開，回病房后，護(hù)士應(yīng)記錄氣管套管的類型，有無氣囊，充入的氣體量以及患者的氣道情況，如為有氣囊的氣管套管，氣囊要定時放氣，否則會引起氣管局部缺血，受壓壞死，排空氣囊之前，護(hù)士應(yīng)吸盡患者氣管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出氣囊內(nèi)的氣體，在抽氣時，應(yīng)囑患者多咳嗽，這樣有利于排出積聚在氣囊上的分泌物，防止誤吸。氣囊充氣應(yīng)在吸氣時完成。如患者使用的是有內(nèi)套管的金屬管，應(yīng)每日清洗煮沸消毒內(nèi)套管2次，取出內(nèi)套管前先吸盡氣管內(nèi)的分泌物，取出或放入內(nèi)套管時，動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快，同時給予超聲霧化吸入4~6次/d，10 min/次，每小時吸痰1次，氣管套管口用無菌生理鹽水紗布覆蓋，以濕潤氣道，每半小時更換一次，保持紗布濕潤，氣管切開傷口換藥2次/d。本組21例患者均未發(fā)生窒息。

2.2.3 皮瓣移植術(shù)后護(hù)理 對行游離組織移植術(shù)的患者，手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測是護(hù)理工作的重點，護(hù)士應(yīng)掌握皮瓣觀察的要點，可從溫度、顏色、質(zhì)地、毛細(xì)血管充盈實驗進(jìn)行評估。皮瓣移植術(shù)后正確的有利于減輕血管蒂張力，促進(jìn)肌皮瓣的血供，因此術(shù)后應(yīng)防止頭部轉(zhuǎn)動，患者平臥頭略偏向患側(cè)，但防止偏向角度過度而引起肌皮瓣扭轉(zhuǎn)，兩側(cè)砂袋固定一周，患者翻身時，注意保持頭、頸、脊柱在同一軸線上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床時護(hù)士先托住患者的頸部，以免肌皮瓣張力過高，造成皮瓣缺血。溫度：病室溫度應(yīng)保持在25℃~28℃，如溫度較低，表面可覆蓋棉墊，烤燈照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。顏色：皮瓣顏色應(yīng)與供皮區(qū)顏色相一致，術(shù)后1~2 d顏色稍顯蒼白，多數(shù)正常現(xiàn)象，如皮瓣顏色變暗，發(fā)鉗則說明靜脈淤血，如為灰白色則提示動脈缺血，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時探查。質(zhì)地：皮瓣移植術(shù)后僅有輕度腫脹，往往比周圍組織程度輕，但如果發(fā)生皮瓣區(qū)域的明顯腫脹，質(zhì)地變硬時，則可判斷血管危象發(fā)生，應(yīng)及時搶救。針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈阻塞所致時，可采用此法：用無菌7號針頭刺入皮瓣深達(dá)5 mm并適當(dāng)捻動針頭，拔出后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示小動脈血供良好，否則提示動脈危象，本組5例患者經(jīng)護(hù)士嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理，移植皮瓣均成活。

2.2.4 營養(yǎng)支持 本組21例患者術(shù)后均實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)有利于機體吸收，有利于腸內(nèi)免疫系統(tǒng)的啟動，從而提高患者抗感染能力，減少口內(nèi)傷口感染，術(shù)后1 d可插入胃管，當(dāng)患者恢復(fù)腸蠕動后，就可以開始鼻飼。術(shù)后第一天一早先給予溫生理鹽水500 ml，然后給予清流質(zhì)，術(shù)后第二天可過渡到蛋白質(zhì)營養(yǎng)劑，每次鼻飼前，應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，鼻飼期間注意觀察患者有無腹脹、腹瀉等癥狀，觀察患者電解質(zhì)的變化，胃腸吸收功能差者，應(yīng)報告醫(yī)生給予靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。

2.2.5 口腔護(hù)理 術(shù)后患者因抵抗力低，舌功能受損，鼻飼飲食使口腔自潔作用減弱，而術(shù)后口腔內(nèi)有傷口及修復(fù)皮瓣，細(xì)菌能在口腔內(nèi)迅速繁殖生長，致使傷口感染。一旦口腔感染，會引起肌皮瓣感染而致手術(shù)失敗，因此口腔護(hù)理非常重要，本組病例均采用口腔擦洗和口腔沖洗，先用1%雙氧水棉球擦洗，再用輸液吊瓶接輸液器管沖洗，2次/d，操作時動作要輕柔，以免損傷口腔內(nèi)傷口和皮瓣，本組21例患者均未發(fā)生口腔感染。

2.2.6 功能鍛煉 肢體鍛煉：行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)患者，術(shù)后都有不同程度同側(cè)手臂和肩部疼痛以及功能障礙，功能鍛煉可減少不適，增強上臂和肩的功能。術(shù)后第2、3天護(hù)士即可為患者做被動運動，去除引流管和敷料后，可進(jìn)行主動運動和肌肉的逐步鍛煉，術(shù)后第3天可使用紅外線照射，熱療也可減少肌肉和關(guān)節(jié)處的不適。語言功能訓(xùn)練：舌癌術(shù)后患者，語言功能訓(xùn)練是重點，術(shù)后一周開始訓(xùn)練，教會患者正確發(fā)音，多活動舌體，堅持不懈的訓(xùn)練可預(yù)防舌部運動能力下降，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。

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［1］ 萬前程.口腔和面外科學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，2009,5.

篇8

口腔頜面腫瘤是頭頸部腫瘤的主要組成部分，是一類嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例，絕大多數(shù)患者存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望等一系列不良心理，而這些不良的心理刺激又可導(dǎo)致患者的機體免疫功能降低，進(jìn)而引出病情惡化和病情擴散，做好口腔頜面部腫瘤患者的心理護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月我科共收治頜面部腫瘤135例，男81例(60%)，女54例(40%)，年齡17~83歲。

1.2 腫瘤患者的心理特征 頜面部腫瘤多發(fā)生于表面，一般可早期發(fā)現(xiàn)[1]，患者的心理反應(yīng)可能分為4個階段：(1)敏感、懷疑期，此期患者不斷詢問疾病相關(guān)知識，對周圍人的態(tài)度敏感、恐懼;(2)震驚、憤怒期，不相信自己得了癌癥、開始抗議、憤怒;(3)磋商期：得知口腔頜面腫瘤由于整復(fù)手段充分應(yīng)用[1]，保證了腫瘤最大限度根治時，求生欲極強，有良好的尊醫(yī)行為;(4)抑郁與平靜期，除了治療外對什么都漠不關(guān)心，晚期處于消極被動應(yīng)付及無助狀態(tài)[2]，在實際護(hù)理中患者的心理特征受個體差異，文化素質(zhì)，個人修養(yǎng)等影響，出現(xiàn)不同的心理變化和行為反映。

1.3 腫瘤患者對護(hù)士的要求 (1)希望護(hù)士能告訴他更多的與疾病相關(guān)的知識;(2)希望得到醫(yī)護(hù)人員盡最大能力及時治療;(3)希望手術(shù)后留下的瘢痕不影響面容;(4)希望減輕疼痛;(5)希望家屬陪伴并有一個安靜舒適的環(huán)境;(6)希望受到尊重。135例患者調(diào)查中，其中女性患者對術(shù)后留瘢明顯高于男性患者，男性患者對護(hù)理要求明顯高于女性患者。年輕人憤怒腫瘤，老年人希望受到尊重和家屬陪伴，經(jīng)濟狀況好、社會地位高的患者希望得到最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治療和安靜舒適的病房。

2 護(hù)理措施

2.1 安排舒適的環(huán)境 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病室，病室內(nèi)布置力求歡悅，光線柔和，通過視覺給患者心理創(chuàng)造良好的條件。

2.2 心理護(hù)理措施 (1)對敏感、懷疑型心理的患者，注意用良好的語言修養(yǎng)與他們談話時要熱情、耐心、細(xì)致，將已治愈患者的照片和留言做成宣傳冊，用實例樹立患者的信心，同時護(hù)士要加強業(yè)務(wù)技術(shù)操作，重視扎實過硬訓(xùn)練有素的操作技術(shù)，讓患者在心理上相信護(hù)士。(2)對于震驚、憤怒型心理患者，要多和患者交流，鼓勵其將憤怒、怨恨情緒表達(dá)出來，理解和寬容患者，了解憤怒的原因，幫助患者減輕憤怒和怨恨。(3)對抑郁、悲觀型患者護(hù)士應(yīng)隨時給予患者關(guān)心和支持，鼓勵家屬陪伴患者，盡一切力量滿足患者合理要求，當(dāng)家屬不在時，護(hù)士應(yīng)提供人情化支持，與他們保持真誠的關(guān)系，用親切的目光注視他們，激勵患者采取積極的自我護(hù)理，實現(xiàn)自尊的要求[3]。(4)對擔(dān)心術(shù)后影響面容的患者采取支持性心理護(hù)理介紹一些同類術(shù)后的患者并與其取得聯(lián)系，采用現(xiàn)身說法的方法，增強樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 體會

在口腔頜面部腫瘤患者的心理護(hù)理中，要通過觀察理解患者的心理活動及心理要求，做到有計劃、有針對性的，對處于不同心理狀態(tài)的患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理使患者從消極的心理狀態(tài)中過渡到良好的心理狀態(tài)中來。同時積極爭取社會、家庭的支持及關(guān)心使患者在良好的心理狀態(tài)中接受治療，以達(dá)到提高療效。

參考文獻(xiàn)

1 邱蔚六，張震康.口腔頜面外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，219-227.

篇9

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理 牙移植術(shù) 第三磨牙

中圖分類號：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0046-02

自體牙移植成功于否，不僅取決于醫(yī)生的技術(shù)水平，護(hù)士術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的良好配合也起到至觀重要的作用．本文就30例32顆自體第三磨牙成功移植的護(hù)理配合報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組30例32顆自體第三磨牙即刻移植，其中男12例12顆，女18例20顆．年齡在18～38歲，平均23.2歲．術(shù)后隨訪2周～2年．受植的部位：下頜第一磨牙23顆，下頜第二磨牙6顆，上頜第一磨牙2顆，上頜第二磨牙1顆．供牙取至受植區(qū)同側(cè)下頜第三磨牙24顆，對側(cè)下頜第三磨牙6顆，同側(cè)上頜第三磨牙1顆，對側(cè)上頜第三磨牙1顆．

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前檢查

首先行口內(nèi)檢查，包括口腔衛(wèi)生狀況，第三磨牙與鄰牙的關(guān)系、解剖形態(tài)、有無炎癥。攝x線牙片了解第三磨牙的大小、阻生情況、牙根數(shù)目、彎曲方向，有無根吸收、骨吸收，作為拔出時用力方向及植入方向的參考。

2.2 心理護(hù)理

向患者及家屬介紹牙移植術(shù)的目的、原理、治療所需費用、整個治療步驟、可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后注意事項等，增強患者的信心，消除疑慮。

2.3 器械及物品的準(zhǔn)備

常規(guī)器械及物品外還應(yīng)備好休整牙槽窩及固定移植牙的器械材料，如骨鑿、結(jié)扎鋼絲、粘結(jié)劑等。

3 術(shù)中護(hù)理配合

3.1 受植區(qū)的準(zhǔn)備

局麻下拔除病牙后檢查牙齒是否完整，有無殘留牙根。根據(jù)術(shù)前測量的移植牙根長度、冠徑和病牙牙槽窩的大小重新制備受植區(qū)牙槽窩，制備出大小、深度適合移植牙的牙槽窩，移植牙平面要低于咬合平面。護(hù)士用生理鹽水沖洗牙槽窩，同時持吸唾管吸除血液、骨碎片以使手術(shù)野清晰，利于手術(shù)操作、避免唾液、異物進(jìn)入牙槽窩。護(hù)士操作要細(xì)致，配合要默契。

3.2 移植體的準(zhǔn)備

完整的拔出第三磨牙關(guān)系到移植術(shù)能否繼續(xù)進(jìn)行，當(dāng)牙被挺松后方可放置拔牙鉗，如插鋌困難可用錘輕擊牙鋌柄，使其被楔入，拔牙時用力要均勻地做脫位運動，向阻力小的方向?qū)⒌谌パ腊纬?，不可使用旋轉(zhuǎn)力。將拔除牙放生理鹽水中浸泡。再拉攏縫合第三磨牙拔牙創(chuàng)。

3.3 移植

將第三磨牙就位于受植區(qū)，用手指推壓牙冠，使其充分就位于牙槽窩內(nèi)，并使其低于咬合平面。

3.4 固定

根據(jù)移植的情況可選用不銹鋼絲結(jié)扎法或光固化樹脂黏結(jié)等方法固定。放入咬合紙，囑患者輕輕咀嚼，以調(diào)整對頜牙的咬合關(guān)系。避免咬合創(chuàng)傷。最后縫合頰舌側(cè)牙齦，使牙齦緊密貼附在移植牙頸部。根據(jù)情況上牙周塞治

劑。

4 術(shù)后護(hù)理

移植術(shù)后1周坼線，2周坼除固定鋼絲。1、3、6個月及1、2年復(fù)珍，拍x線牙片，觀察骨生成、牙槽嵴高度、根管寬度、長度等。觀察移植牙牙冠的顏色、松動度、探察移植牙齦溝的深度，評價移植牙咀嚼功能。如發(fā)生固定不良時應(yīng)及時重新固定。

手術(shù)完畢，護(hù)士給予術(shù)后護(hù)囑為：流質(zhì)，半流質(zhì)飲食1～2周，后逐漸變?yōu)檐浭?，最后過渡到正常飲食。保持口腔清潔，暫時不能用移植牙咬硬物，如有不適隨時來應(yīng)診，以便及時處理。全身使用廣譜抗生素預(yù)防感染5～7天，

遵醫(yī)囑按時復(fù)診等。

5 討論

5.1 充分的術(shù)前準(zhǔn)備和良好的心理護(hù)理是重要的環(huán)節(jié)

牙移植術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù)，為口腔科門診較為復(fù)雜的手術(shù)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險性，從術(shù)前完成各項檢查到移植牙完全存活整個治療過程較長。良好的心理護(hù)理可使患者積極主動地配合。有患者家屬的支持、督促有利于移植術(shù)的順利進(jìn)行并提高手術(shù)成功率。

5.2器械及用物的準(zhǔn)備，由于術(shù)中所用器械較多，而且多為形狀特殊、銳利的金屬制品，護(hù)士要注意器械的合理放置、器械傳遞的先后順序，輕拿輕放，盡量避免器械相互碰撞發(fā)出聲音引起患者恐懼甚至引起牙科畏懼癥[1]。所有器械都應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。

5.3要完整地拔除第三磨牙并要爭取在最短時間內(nèi)植入牙槽窩內(nèi)[2]。使用牙鋌、骨鑿、骨錘時，動作忌粗暴，注意用力技巧和方法，護(hù)士擊錘時力量、方向要恰到好處。要避免器械直接損傷移植牙，否則易造成牙根吸收而造成移植牙的成活率。移植牙未植入時要浸入生理鹽水中保存，禁忌將其干燥暴露。牙髓組織生存依賴于血液供應(yīng)，離體時間越長，牙髓血管再生可能性越小，牙周膜損傷越嚴(yán)重，根吸收可能性越大[3]。因此，在移植牙離體前要準(zhǔn)備好受植區(qū)，如術(shù)中操作不順利，也可將移植牙暫時放回牙槽窩內(nèi)。

5.4用光固化樹脂固定時，復(fù)合樹脂與牙的粘接強度受很多因數(shù)的影響，術(shù)中注意移植牙及鄰牙需粘結(jié)的牙面不應(yīng)留有任何異物，酸蝕要充分，護(hù)士配合時注意嚴(yán)密隔濕以及注意移植體的固位，以免操作時使移植牙發(fā)生移位。

5.5因為是門診手術(shù)，所以牙移植術(shù)后護(hù)理很重要，要反復(fù)強調(diào)術(shù)后的注意事項：如飲食不能咬硬物、口腔衛(wèi)生等。注意保護(hù)移植牙的方法，并要注意預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 沃小蓉，王強等.牙科畏懼癥對臨床教學(xué)工作的危害與對策[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2003，10（1）：45～46.

篇10

1 對象和方法

1.1 對象：2009年1月～2012年3月在我院牙周科手術(shù)的351例患者，其中男性143例，女性208例，平均年齡48.5歲。期間工作的醫(yī)師15名，男性7名，女性8名，平均年齡為35.7歲。實習(xí)護(hù)士18名，均為女性，平均年齡18.6歲，實習(xí)周期為6周。

1.2 方法：根據(jù)調(diào)查對象不同，采用不同的問卷調(diào)查表，其中包括患者對護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對醫(yī)護(hù)配合的滿意度調(diào)查表。前者只包括護(hù)理質(zhì)量的評價，分為滿意（2分）、基本滿意（1分）和不滿意（0分）三個級別；后者包括醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識的熟悉程度，每項內(nèi)容也分為滿意（2分）、基本滿意（1分）和不滿意（0分）三個級別，共10分，得分超過8分為滿意。

實習(xí)護(hù)士牙周基礎(chǔ)治療護(hù)理培訓(xùn)2周后，接著進(jìn)行手術(shù)培訓(xùn)一周，之后開始進(jìn)行滿意度調(diào)查，每周2次，持續(xù)4周。培訓(xùn)內(nèi)容如下。

1.2.1圍手術(shù)期的護(hù)理：包括術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：理論知識的儲備、協(xié)助篩查適應(yīng)證，給予必要的心理護(hù)理、手術(shù)的安排以及器械的準(zhǔn)備；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后的即刻護(hù)理、術(shù)后的指導(dǎo)和定期回訪、復(fù)診時的護(hù)理。

1.2.2手術(shù)期的護(hù)理：包括臺上、下護(hù)理。①臺上護(hù)理：術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的護(hù)理、術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容；②臺下護(hù)理：臺下護(hù)士為臺上護(hù)士提供幫助，某些情況下，還兼顧麻醉師的部分職責(zé)；術(shù)后應(yīng)知曉器械的洗滌，收納以及消毒方法。除此之外，臺下護(hù)士還應(yīng)具備參與手術(shù)室管理的能力。

2 結(jié)果

患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度隨著實習(xí)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗的提高，約1周就可以很快達(dá)到滿意（約95%見圖1，表1）；而醫(yī)生對醫(yī)護(hù)配合的滿意度由于專業(yè)知識和操作習(xí)慣等不同，無法馬上達(dá)到滿意效果，但是經(jīng)過3周6次左右的配合后，也基本達(dá)到配合默契的程度，滿意度達(dá)到高峰（見圖1，表1）。

3 討論

牙周治療是一個系統(tǒng)工程，目的是終止炎癥的進(jìn)展，重建受損的牙周組織，維持已取得的療效，治療內(nèi)容包括非手術(shù)治療、切齦術(shù)、改良Widman 翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等。對于一般的牙周病患者來說，牙周基礎(chǔ)治療是必經(jīng)步驟，家庭牙周護(hù)理至關(guān)重要，一般在牙周基礎(chǔ)治療6～8周后復(fù)查時決定是否進(jìn)行牙周手術(shù)，各種手術(shù)方式有其相對的適應(yīng)證，因此，通過圍手術(shù)期協(xié)助篩查適應(yīng)證，給予必要的心理護(hù)理有助于患者對手術(shù)過程有個大概的認(rèn)識，術(shù)中也能更好地配合醫(yī)生手術(shù)，縮短了手術(shù)時間，減少意外發(fā)生[3]。

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理著眼于生理、心理、社會全方位的新型護(hù)理模式，從而極大程度地推動了護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)患關(guān)系的和諧。加強護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，可以減少護(hù)患糾紛發(fā)生，提高患者滿意度[4]。我們在牙周手術(shù)中的護(hù)理也加強了護(hù)患溝通，建立新型的主動參與型護(hù)患關(guān)系，如術(shù)前護(hù)理病史詢問和血壓等檢查，術(shù)后特殊的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，術(shù)后注意事項的交代，飲食推薦，并告知術(shù)后反應(yīng)的一些自我解決的方法等，這樣明顯提高了牙周手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量， 從圖表中也可以看出護(hù)士熟悉了整體護(hù)理內(nèi)容之外，在1～2次的手術(shù)護(hù)理實踐中即可掌握護(hù)患溝通的技巧，從而獲得患者滿意。

醫(yī)護(hù)配合滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識的熟悉程度五項指標(biāo)，這樣能相對客觀地反映護(hù)理質(zhì)量，一定程度上達(dá)到量化。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)配合達(dá)到完全滿意是需要6次左右的護(hù)理實踐，主要原因是實習(xí)護(hù)士術(shù)前后心理輔導(dǎo)的知識掌握得不夠，可能與她們年齡過小有關(guān)系，實習(xí)護(hù)士平均年齡為18.6歲，其心智年齡還未成熟。

現(xiàn)代牙周手術(shù)的護(hù)理已經(jīng)不單純是一種簡單的醫(yī)療行為，它融合了口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)、心理學(xué)、人文和管理等多項知識內(nèi)容，在實踐中不斷探索新的護(hù)理手段和模式，有助于提高牙周?？谱o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，從而確保整個手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]蔣曉燕，梁學(xué)娟，項艷，等. 超聲潔治結(jié)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（12）：1980.