導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。

1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

篇2

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；青少年；X線(xiàn)計(jì)算機(jī)

【Abstract】Objective:Analyzes young people waist intervertebral disc prominent sickness CT and the clinical manifestation characteristic.Material and method: CT diagnoses the young people waist intervertebral disc prominent sickness 23 examples，passes through the surgery pathology or clinical dissolves the collagen enzyme treatment confirmation after the skin puncture.Results:This sickness occupies the intervertebral disc is prominent sickness 1.4%，the clinical characteristic is lumbago partner lower limb emanate from the pain；This gets sick with the wound relations is close.The common prominent type is central (7241%).Conclusion: Young people waist intervertebral disc prominent sickness clinical is different with the CT performance and the adult.CT was the early accurate diagnosis which this got sick has provided the guarantee.

【Key words】The waist intervertebral disc is prominent sickness；Young people；X computer腰椎間盤(pán)突出癥一般發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，多見(jiàn)于30歲以上的成年人。青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，只有椎間盤(pán)存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時(shí)，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤(pán)突出癥較少見(jiàn)。我院自1996年以來(lái)，經(jīng)CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤(pán)突出癥23例。為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，探討椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理，筆者對(duì)23例青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行回顧分析討論。

1材料與方法

1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例， 男女之比約為 3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其余10例經(jīng)其他影像學(xué)方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無(wú)確切外傷史者2例(占8．7％)。

1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點(diǎn)15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者21例(9130％)，其中雙側(cè)5例，單側(cè)16例。

1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門(mén)子Emotin 6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對(duì)L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤(pán)行橫斷掃描，掃描中心線(xiàn)平行于椎間盤(pán)層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。

2結(jié)果

2．1突出部位：本組23例中，共有29個(gè)椎間盤(pán)突出，其中L4~L5 13例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時(shí)發(fā)病者6例。

2.2突出類(lèi)型：中央型21個(gè)(72．41％，21／29)；旁側(cè)型8個(gè)(27．5％，8／29)，其中右后突3個(gè)，左后突2個(gè)，右側(cè)突2個(gè)，左側(cè)突1個(gè)。

2．3 伴隨征象：突出椎間盤(pán)有鈣化1個(gè)，伴有側(cè)隱窩狹窄有11個(gè)(3793％，11／29)，共9例患者(3913％，9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(gè)(24．13％，7／29)，占總例數(shù)的30．43％(7／23)；其中單側(cè)者6個(gè)，雙側(cè)者1個(gè)。有明顯神經(jīng)根腫脹者8個(gè)(27．58％，8／29)。未見(jiàn)椎間盤(pán)真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關(guān)節(jié)肥大等征象。 轉(zhuǎn)貼于

3討論

3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤(pán)突出癥不多見(jiàn)，我院CT檢出腰椎間盤(pán)突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的14％，而文獻(xiàn)報(bào)道在4％以?xún)?nèi)[1]。一般認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥主要發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上[2]。由于青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，所以椎間盤(pán)突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻(xiàn)報(bào)道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對(duì)較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻(xiàn)報(bào)道椎間盤(pán)突出癥的類(lèi)型在成年人以旁側(cè)型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤(pán)突出伴有鈣化，側(cè)隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻(xiàn)報(bào)道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關(guān)節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤(pán)突出伴有椎間盤(pán)真空征較常見(jiàn)，本組病例不伴有真空征。

3．2發(fā)病機(jī)理:由于青少年椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)相對(duì)正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴(yán)重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤(pán)突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無(wú)明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)制相似。同時(shí)青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤(pán)突出癥的早期診斷提供了保證。

4附圖

圖1女，15歲。旁側(cè)型腰椎間盤(pán)突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根受壓。圖2男，17歲。中央型腰椎間盤(pán)突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根及硬膜囊受壓。圖3男，14歲。中央型腰椎間盤(pán)突出伴腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)，椎管及雙側(cè)隱窩狹窄。圖4男，18歲。旁側(cè)型腰椎間盤(pán)突出，伴雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄。

參考文獻(xiàn)

1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志，1982．2：34

篇3

所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。

資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。

㈡、創(chuàng)新性

創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類(lèi)的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。

㈢、理論性

醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。即實(shí)現(xiàn)實(shí)踐椑礪鄣姆稍盡?

㈣、簡(jiǎn)潔性

醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊?，用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性

論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫(xiě)，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無(wú)物。

篇4

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文主要有兩種類(lèi)型，即研究報(bào)告性質(zhì)的論文和技術(shù)交流方面的論文。研究報(bào)告又包括實(shí)驗(yàn)研究資料匯總及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究資料匯總；技術(shù)交流主要是實(shí)驗(yàn)技術(shù)及有關(guān)儀器的設(shè)計(jì)、制造和使用操作方法。根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文的內(nèi)容要求與特點(diǎn)，特將規(guī)范格式中的“結(jié)果”和“討論”分述如下。以下是整理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文的要求與特點(diǎn)，供大家參考學(xué)習(xí)。

“結(jié)果”是全文的重要內(nèi)容，即所要介紹的客觀數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)。結(jié)果中的全部資料要求必須完整和可靠，有的要一再?gòu)?fù)核無(wú)誤，甚至重復(fù)驗(yàn)證主要的數(shù)據(jù)。為了簡(jiǎn)潔明了起見(jiàn)，必須對(duì)所有的結(jié)果進(jìn)行必要的歸納，宜適當(dāng)選用圖、表，更能說(shuō)明問(wèn)題，尤其是某些大體或微觀標(biāo)本、重要數(shù)抵盡量用圖、表表達(dá)，以更能使人信服。

在表達(dá)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和觀察的結(jié)果時(shí)，要求作者做到：（1)準(zhǔn)確無(wú)誤；（2)鮮明有序；（3)內(nèi)容充實(shí)，又必須是自己獲得的第一手資料，而不能夾雜第二手資料；（4)不加分析的如實(shí)寫(xiě)照。

篇5

1.老齡化社會(huì)和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問(wèn)題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿(mǎn)足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來(lái)愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門(mén)診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。

二、在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施的具體措施

1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案

開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽(tīng)取有關(guān)專(zhuān)家和教師的意見(jiàn)，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床專(zhuān)科學(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過(guò)程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。

2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線(xiàn)的“平臺(tái)+模塊”課程體系

打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門(mén)課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶(hù)，開(kāi)展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢(xún)、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。

4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)

制訂專(zhuān)兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線(xiàn)鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專(zhuān)業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專(zhuān)家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。

5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育

從入學(xué)開(kāi)始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線(xiàn)，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。

三、取得的成效

1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良

由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過(guò)畢業(yè)考試。

2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿(mǎn)意

經(jīng)過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開(kāi)展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱(chēng)號(hào)的高校。

3.促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展

成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專(zhuān)家組成的第二屆臨床專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專(zhuān)業(yè)建設(shè)的開(kāi)展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門(mén)，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門(mén)；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開(kāi)，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專(zhuān)業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。

4.社會(huì)服務(wù)能力不斷提升

篇6

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年12月-2014年5月進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的54例作為研究對(duì)象,男30例,女24例,年齡19～80歲,平均年齡(35.6±3.1)歲。54例的血型情況如下:O型11例,AB型19例,A型14例,B型10例。

1.2方法血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本均來(lái)源于靜脈血,檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血小板(PLT)及血紅蛋白(HGB)。(1)采集好血液檢驗(yàn)樣本后采用EDTA-K2抗凝劑以1∶5000及1∶10000兩種比例進(jìn)行稀釋,其中1∶10000為檢驗(yàn)中嚴(yán)格規(guī)定的稀釋比,稀釋后搖勻并進(jìn)行檢驗(yàn)。(2)將獲取的54份血液樣本分為20等份,其中10份放置于4～8℃的低溫環(huán)境下,另外10份放置于室溫環(huán)境下,室溫為20～22℃。在采集好樣本之后的0.5h、4.0h進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)不同稀釋比例下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察,并分析室溫及低溫條件下存放血液樣本對(duì)細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間差異檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn),如P<0.05,則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

按照不同的比例對(duì)血液檢驗(yàn)樣本進(jìn)行稀釋后,發(fā)現(xiàn)樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平均存在顯著性差異(P<0.05)。在不同存放條件下的相同時(shí)間段檢驗(yàn)血液樣本后發(fā)現(xiàn),樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異(P<0.05)。不同稀釋比例及不同存放條件下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分別見(jiàn)表1、表2。

3討論

由于臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響,因此為了能夠有效控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量,則應(yīng)注重研究影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素[2]。就目前的情況而言,影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括以下兩種。(1)樣本稀釋比。由于直接采集的血液樣本由血漿與血細(xì)胞組成,在血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析方面會(huì)面臨一定的困難,因此在利用分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)之前必須完成稀釋工作。如在稀釋的過(guò)程中沒(méi)有控制好抗凝劑配制比例,將會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。目前血常規(guī)檢查中規(guī)定,如在細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)采用的試劑量管為2.0ml,則稀釋比應(yīng)為1∶10000,如稀釋比大于或小于1∶10000,均會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。有研究指出,如稀釋比例較高,將會(huì)引起樣本中的細(xì)胞數(shù)過(guò)少,而當(dāng)稀釋比較低時(shí)會(huì)導(dǎo)致樣本中的細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損狀況,這兩種情況均會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[3]。在本文中采用了1∶10000及1∶5000兩種比例稀釋血液樣本,進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)不同稀釋比例下血液WBC、RBC、PLT及HGB水平均存在顯著性差異(P<0.05),因此可發(fā)現(xiàn)稀釋比例會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量,與目前所得出的結(jié)論相符。為了有效管理血液細(xì)胞的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量,則應(yīng)對(duì)稀釋比進(jìn)行嚴(yán)格控制。(2)樣本存放條件。如將血液檢驗(yàn)樣本放置于室溫條件下,則隨著存放時(shí)間的增加,血液樣本中的細(xì)胞形態(tài)會(huì)不斷發(fā)生改變,必然會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量[4]。本文在采集樣本0.5h及4.0h后對(duì)存放于室溫條件下的血液進(jìn)行了檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著性差異,再次證實(shí)了以上觀點(diǎn)。此外,如將血液樣本存放于低溫環(huán)境下,細(xì)胞形態(tài)也會(huì)受到影響,因此在對(duì)存放時(shí)間相同而存放條件不同的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明顯的差異,與本文所得的結(jié)論一致。有研究指出,當(dāng)環(huán)境溫度為18～22℃時(shí),所得到的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確,所以為了提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量,則應(yīng)在采集樣本后及時(shí)在室溫環(huán)境下完成檢驗(yàn)工作,盡量縮短血液樣本的存放時(shí)間。

篇7

中圖分類(lèi)號(hào)： G237．5；R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2007)06-1406-02

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的書(shū)面總結(jié)，目的是傳播科研成果、交流醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、考核業(yè)務(wù)水平，許多作者在撰寫(xiě)論文時(shí)不太重視論文寫(xiě)作格式的細(xì)節(jié)問(wèn)題，以致影響其文章的質(zhì)量和可讀性，降低了投稿的命中率，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作規(guī)范，將本刊來(lái)稿中存在的常見(jiàn)問(wèn)題分析如下。

1 醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)格式方面存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)格式分為3個(gè)主要部分，即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關(guān)鍵詞；主體部分包括引言、臨床資料（材料與方法）、結(jié)果、討論、結(jié)論、參考文獻(xiàn)；附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見(jiàn)問(wèn)題如下：

1.1 來(lái)稿中常見(jiàn)題名過(guò)長(zhǎng)、修飾詞多、有副標(biāo)題。例：“關(guān)于小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題淺析及對(duì)策”、“急性胰腺炎臨床分析（附50例資料分析）”。題名是對(duì)論文內(nèi)容的高度概括，其構(gòu)成一般含研究對(duì)象、論文所解決的問(wèn)題及其貢獻(xiàn)所在，應(yīng)簡(jiǎn)短精煉、準(zhǔn)確得體。以20個(gè)字內(nèi)為宜，盡可能少用副標(biāo)題，多余的字詞盡量刪除。上例應(yīng)改為：“小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。

1.2 來(lái)稿中很多作者漏寫(xiě)關(guān)鍵詞與前言，關(guān)鍵詞是用以表示全文主題內(nèi)容的詞或詞組（單詞或術(shù)語(yǔ)），是論文的信息點(diǎn)和檢索點(diǎn)，一般從題目中選，若題內(nèi)關(guān)鍵詞不能充分表達(dá)論文的中心內(nèi)容，就要在摘要及文內(nèi)選擇，每篇論文中應(yīng)專(zhuān)門(mén)列出3~8個(gè)。還有一些作者直接寫(xiě)臨床資料而沒(méi)有寫(xiě)前言，沒(méi)有介紹疾病概況和收集資料的具體時(shí)間、地點(diǎn)及治療例數(shù)。前言是論文的引子或開(kāi)場(chǎng)白，是對(duì)正文主要內(nèi)容的簡(jiǎn)要說(shuō)明，起到提綱挈領(lǐng)的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：

尖銳濕疣（CA）是人類(lèi)瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病，雖然治療方法較多，但容易復(fù)發(fā)。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門(mén)診收治110例CA患者，在應(yīng)用激光去除疣體的基礎(chǔ)上，應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1．3 有些作者在寫(xiě)摘要時(shí)不按規(guī)范格式或盲目按格式堆砌資料數(shù)據(jù)，以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來(lái)的要點(diǎn)，扼要地向讀者介紹論文的主要內(nèi)容和觀點(diǎn)，是全文的高度濃縮，限200字內(nèi)。醫(yī)學(xué)期刊多要求以結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)，分為：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)部分。例：

目的：探討局部外用藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果。方法：激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠，對(duì)照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)率（14．2%）低于對(duì)照組（30.8%），兩組相比，有顯著性差異（P

1.4 在臨床資料部分中，很多作者不交代病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，不交代分組設(shè)計(jì)方法，結(jié)果部分常見(jiàn)數(shù)據(jù)羅列、整理方法不當(dāng)，討論（結(jié)論）部分沒(méi)有結(jié)合其他文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析，沒(méi)有陳述自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn)作出相應(yīng)結(jié)論。寫(xiě)作時(shí)應(yīng)避免以上情況。

1．5 參考文獻(xiàn)的問(wèn)題：①未按正規(guī)格式書(shū)寫(xiě)，缺年代、頁(yè)碼、或著者不全。②參考文獻(xiàn)陳舊：常見(jiàn)十幾年前的文獻(xiàn)還被引用，應(yīng)引用近5年的文獻(xiàn)。③所引用的參考文獻(xiàn)序號(hào)未在正文中標(biāo)出。在標(biāo)注時(shí)要注意在論文題目、摘要、各層次標(biāo)題尤其是一級(jí)標(biāo)題上不能標(biāo)注，因其是對(duì)整篇文章的概述；在結(jié)果、結(jié)論部分中也不能標(biāo)注，因這是作者本人研究的成果和定論，不可能源于他人的研究；應(yīng)在相應(yīng)的分析討論中引用相關(guān)的參考文獻(xiàn)并標(biāo)出序號(hào)。④內(nèi)部資料、論文匯編、預(yù)印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。

2 醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作表述規(guī)范方面存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)論文是運(yùn)用語(yǔ)言文字、圖表、數(shù)字、科學(xué)符號(hào)等來(lái)表達(dá)其內(nèi)容，要求做到主題突出，論據(jù)充分，文字簡(jiǎn)潔，條理清晰。要寫(xiě)好醫(yī)學(xué)論文，必須了解其特點(diǎn)，正確運(yùn)用表達(dá)方式。

2．1 數(shù)字及計(jì)量單位的使用

在醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字的使用頻率很高，作者要了解數(shù)字使用的規(guī)則和要求，準(zhǔn)確表達(dá)論文的內(nèi)容，需注意以下幾點(diǎn)：

2．1．1 凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且又很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字，例：20世紀(jì)80年代。

2．1．2 年份要用全稱(chēng)，不能簡(jiǎn)寫(xiě)，如1998年不能寫(xiě)成98年。

2．1．3 并列的阿拉伯?dāng)?shù)字、百分號(hào)、外文字母之間不應(yīng)用頓號(hào)隔開(kāi)，要用逗號(hào)。例：劑量分別為5，10，15mg/kg。百分比之間不能省略百分號(hào)，例：33%~56%。描述病變面積或體積時(shí)不能省略單位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。

2．1．4 數(shù)字為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、縮略語(yǔ)或具有修辭色彩的語(yǔ)句不用阿拉伯?dāng)?shù)字而用漢字，例：二倍體、三葉蟲(chóng)、十二指腸、三大作用。

2．1．5 時(shí)間與時(shí)刻應(yīng)用混亂，如將“第3天”寫(xiě)成“第3d”, “術(shù)后3d”寫(xiě)成“術(shù)后3天”。實(shí)際上,d，h，min，s為時(shí)間的計(jì)量單位符號(hào)，不能用來(lái)表示時(shí)刻，術(shù)后3d表示術(shù)后第4天。

2．2 常用名詞術(shù)語(yǔ)表達(dá)錯(cuò)誤

醫(yī)學(xué)論文要求語(yǔ)言平實(shí)、不修飾，常用名詞術(shù)語(yǔ)較多，應(yīng)注意行文簡(jiǎn)潔、用字規(guī)范。來(lái)稿中常見(jiàn)的錯(cuò)別字、詞如下：煩躁誤寫(xiě)成煩燥，繁瑣誤寫(xiě)成繁鎖，妨礙誤寫(xiě)成防礙，肺原性誤寫(xiě)成肺源性，交代誤寫(xiě)成交待，松弛誤寫(xiě)成松馳，縱隔誤寫(xiě)成縱膈，預(yù)后誤寫(xiě)成予后，輻射誤寫(xiě)成幅射，糜爛誤寫(xiě)成靡爛，抗生素誤寫(xiě)成抗菌素，剖宮產(chǎn)術(shù)誤寫(xiě)成剖腹產(chǎn)術(shù)，心肌梗死誤寫(xiě)成心肌梗塞，應(yīng)激反應(yīng)誤寫(xiě)成應(yīng)急反應(yīng)，辨證論治誤寫(xiě)成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆，將適應(yīng)證誤寫(xiě)成適應(yīng)癥，綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀，一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺(jué)或某些病態(tài)改變，如頭痛、惡心、腹脹等；征指體征，指醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的檢查而得到的客觀表現(xiàn)，如肺部羅音、肝脾腫大等；癥是對(duì)疾病過(guò)程中所處一定（當(dāng)前）階段的病位、病因、病性以及病勢(shì)等所作的病理性概括，是對(duì)致病因素與機(jī)體反應(yīng)性?xún)煞矫媲闆r的綜合，是對(duì)疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論[1]，不應(yīng)混淆。另外，文章中第一次出現(xiàn)的縮寫(xiě)詞應(yīng)給予解釋。

2．3 不能正確使用表格

表格用以闡述疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律、評(píng)價(jià)防治措施的效果。在來(lái)稿中，統(tǒng)計(jì)表常見(jiàn)的問(wèn)題是標(biāo)題過(guò)于簡(jiǎn)略或繁瑣，表內(nèi)層次不清，線(xiàn)條過(guò)多，填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字沒(méi)有對(duì)位，保留小數(shù)的位數(shù)不一致。正確的統(tǒng)計(jì)表應(yīng)該簡(jiǎn)單、明了，能夠說(shuō)明各統(tǒng)計(jì)量之間關(guān)系和差異。需注意：文章中的數(shù)據(jù)能用文字表達(dá)的盡量不用表格，若用表格請(qǐng)采用三線(xiàn)式統(tǒng)計(jì)表，并且將表格中的共同單位提出來(lái)標(biāo)示于表格頂線(xiàn)右上方，不能把幾種不同性質(zhì)的統(tǒng)計(jì)量羅列到同一表格內(nèi)。

2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題

2．4．1 統(tǒng)計(jì)方法的選用：一些作者經(jīng)常混淆計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料是先將觀察單位按性質(zhì)或類(lèi)別進(jìn)行分組，然后清點(diǎn)各觀察單位的個(gè)數(shù)所得的資料，如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、有效率、病死率、陽(yáng)性率等。計(jì)量資料是對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值大小所得的資料，如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細(xì)胞總數(shù)等。計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)或U檢驗(yàn)，計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。

2．4．2 對(duì)照組的設(shè)立：很多作者設(shè)對(duì)照組時(shí)只說(shuō)明例數(shù)相當(dāng)，而不說(shuō)明其他條件，對(duì)照組與試驗(yàn)組必須遵循均衡化的原則，也就是說(shuō)對(duì)照組除了缺少實(shí)驗(yàn)處理因素外，其他條件應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組基本一致，從而排除非處理因素對(duì)結(jié)果的影響。否則實(shí)驗(yàn)的可比性減少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異，是否有可比性。

2．4．3 在來(lái)稿中，經(jīng)常遇到統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的誤用，死亡率與病死率是兩個(gè)最容易混淆的指標(biāo)。某病死亡率是觀察人群中某病的死亡頻率，一般以10萬(wàn)分率表示；某病病死率是某病患者中因該病而死亡的頻率，一般以百分率表示。前者反映人群因該病而死亡的頻率，后者反映疾病的預(yù)后。部分作者常將某病住院病死率誤為死亡率。例：“我科收治感染性休克20例，死亡10例，死亡率為50％。”很明顯將住院病死率誤作死亡率來(lái)討論。

總之，醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作水平的高低，直接影響科研成果的價(jià)值和水平。醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)是醫(yī)學(xué)工作者的基本功之一，有一定的規(guī)律可循，有固定的格式可依。只要按規(guī)范格式多寫(xiě)多練，就能寫(xiě)出文字細(xì)節(jié)和技術(shù)細(xì)節(jié)表達(dá)規(guī)范性好、學(xué)術(shù)價(jià)值高的論文。

參考文獻(xiàn)：

篇8

1.1中西藥結(jié)合治療

哮喘以氣道慢性變應(yīng)性炎癥、氣道高反應(yīng)狀態(tài)、氣道阻塞為主要特征?，F(xiàn)代西醫(yī)強(qiáng)調(diào)抗炎治療，以吸入普米克(布地奈德)等皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素為主，急性發(fā)作期主張應(yīng)用β受體激動(dòng)劑如喘樂(lè)寧氣霧劑，以盡快解除支氣管痙攣，改善通氣。中醫(yī)認(rèn)為哮喘系宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)為多種外因所觸發(fā)。辨證上雖有寒熱虛實(shí)之分，然患兒素體陽(yáng)盛，或因肥甘積滯，熱自?xún)?nèi)生，或因六化火，故小兒哮喘仍以熱證、實(shí)證多見(jiàn)。痰熱交阻，上薰于肺，肺氣雍盛，肅降失司，逆而咳喘。急性發(fā)作期治療上“急則治標(biāo)”，宜予清肺化痰定喘。我們的熱哮合劑方，取方中的麻黃宣肺平喘，為β腎上腺受體興奮劑，可以起到抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)作用，能有效緩解支氣管黏膜腫脹。石膏、黃芩及桑白皮具有清瀉肺熱及抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，能有效抑制慢反應(yīng)物質(zhì)和白細(xì)胞介素-1β的產(chǎn)生及抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，抑制磷酸二酯酶的活性，還有增強(qiáng)細(xì)胞免疫或體液免疫的作用。具有抗炎作用藥物還有柴胡，能有使血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素增加，石膏、桑白皮、黃芩清瀉肺熱，黃芩具有廣泛的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，可抑制慢反應(yīng)物質(zhì)和白細(xì)胞介素-1β的產(chǎn)生，抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，抑制磷酸二酯酶的活性，還有增強(qiáng)細(xì)胞免疫或體液免疫的作用。柴胡具有抗炎作用，可使血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素增加，抑制變態(tài)反應(yīng)中的組織胺、5-羥色胺等的合成和釋放。白果斂肺祛痰定喘，杏仁、半夏、蘇子、款冬花降氣化痰，瓜蔞清肺兼利大便。葶藶子瀉肺作用尤甚，有“無(wú)葶藶難瀉肺實(shí)”之說(shuō)。地龍清肺平喘，尤適于肺熱哮喘。甘草和中，調(diào)和百藥。全方共奏清熱宣肺，化痰定喘之功。單味及成方的現(xiàn)代免疫藥理研究表明：能擴(kuò)張支氣管的單味藥有麻黃、款冬花、地龍、白果，成方麻杏石甘湯和定喘湯(熱哮合劑方含有此方加減)；能減輕氣道慢性變應(yīng)性炎性、降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)的單味中藥有黃芩、麻黃、款冬花、甘草，成方有麻杏石甘湯；有抗組織胺作用的單味中藥有款冬花。

1.2激素、硫酸鎂治療

支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。其發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，它涉及到許多炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)參與導(dǎo)致平滑肌痙攣，產(chǎn)生臨床癥狀。現(xiàn)代治療觀點(diǎn)需消炎與平喘藥并用。皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥，它能干擾碳四烯酸代謝和白三烯及前列腺素的合成+減少微血管滲漏）抑制細(xì)胞因子生成，預(yù)防炎癥細(xì)胞活化和遷移，增加氣遭平滑肌受體的反應(yīng)性。硫酸鎂確有較好的平喘作用，療效優(yōu)于舒喘靈。鎂離子治療哮喘的機(jī)理是；它是多種酶的激活劑，能激素腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺昔分解為環(huán)磷酸腺苷(cAMP)．井抑制環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)的生成，從而提高cAMP／eGMP的比值，抑制肥大細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放。Ca在支氣管平滑肌收縮中起關(guān)鍵作用。而Mg是一種生理性的鈣拮抗劑，可能代替鈣或競(jìng)爭(zhēng)鈣載體系統(tǒng)，阻止鈣內(nèi)流，使平滑肌興奮-收縮脫偶聯(lián)，舒張支氣管平滑肌可抑制Ca的跨膜轉(zhuǎn)移，抑制Ca2+從細(xì)胞處流入細(xì)胞內(nèi)抑制細(xì)胞內(nèi)肌漿網(wǎng)釋放Ca，抑制細(xì)胞內(nèi)Ca介導(dǎo)的Ca釋放；抑制膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；減弱或消除乙酰膽堿對(duì)神經(jīng)和肌肉終板的去極化作用，從而抑制平滑肌纖維膜的興奮性；穩(wěn)定肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放，抑制氣道炎癥。鎂離子也能激活功能低下的腎上腺能β受體，抑制乙酰膽鹼的釋放、阻止哮喘發(fā)作。鎂離子能舒張缺氧狀態(tài)下的毛細(xì)血管，解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)、降低心臟后負(fù)荷，減輕肺淤血，改善肺功能和缺氧。

1.3強(qiáng)力寧與維生素K3合用

強(qiáng)力寧是從甘草中提取的甘草甜素制成的針劑。強(qiáng)力寧制劑中的甘草酸系葡萄糖醛酸和甘草次酸結(jié)合而成的皂甙，具有皮質(zhì)激素樣作用，甘草酸主要通過(guò)抑制磷酸酯酶A2活性和前列腺素E2形成，而起抗炎作用,還可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和減少慢反應(yīng)物質(zhì)的生成，能誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素及白細(xì)胞介導(dǎo)素Ⅱ，起到抗炎、抗過(guò)敏、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。維生素K3能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成，使環(huán)磷酸腺苷／環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷值升高，從而解除支氣管平滑肌痙攣，達(dá)到止喘作用。

1.4氟替卡松／沙美特羅松聯(lián)合用藥

中重度哮喘患者病理特征呈現(xiàn)氣道重塑、平滑肌增生肥厚，出現(xiàn)BHR反應(yīng)。BHR能獨(dú)立存在，可不依賴(lài)于氣道炎癥，即使輕微物理刺激也可引起氣道出現(xiàn)痙攣而導(dǎo)致收縮。為此，對(duì)中重度哮喘患者用藥可同時(shí)進(jìn)行康坦及解痙治療。用藥中，舒利迭是由丙酸氟替卡松與沙美特羅組成的復(fù)方干粉吸入劑。皮質(zhì)激素是最有效的緩解期抗炎藥物；丙酸氟替卡松作為新一代糖皮激素是一種基于雄甾烷的三氟糖皮質(zhì)激素，吸入后30min與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的水平即可達(dá)到高峰，具備了理想的吸入型糖皮質(zhì)激素應(yīng)具備的特點(diǎn)：對(duì)受體具有較高親和力，具有高脂溶性，吸人后在氣道的濃度高，停留時(shí)間長(zhǎng)。吸入后生物利用度低，在所有吸入型糖皮質(zhì)激素中，丙酸氟替卡松脂溶性最強(qiáng)，該特點(diǎn)使其在氣道中局部具有較強(qiáng)抗炎活性是丁地去炎松的2倍，二丙酸倍氟氯米松的4倍，已成為國(guó)外防治性哮喘最常用藥物之一，在其不良反應(yīng)方面，丙酸氟替卡松不對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生影響，不影響骨代謝。丙酸氟替卡松為吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)，可廣泛作用于引起哮喘的炎性細(xì)胞和介質(zhì)；而沙美特羅為吸入型長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑(LABA)，除具有長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張作用外，還能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)包括組胺、白三烯、前列腺素D，從而減輕氣道滲出、腫脹，減少氣道高反應(yīng)性。

2布地奈德聯(lián)合博利康尼治療小兒哮喘

2.1一般方法

觀察組44例，其中男37例，女7例，年齡5月～14歲。全部病例均符合中醫(yī)熱性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳喘哮鳴。痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿(mǎn)，渴喜冷飲，聲高息涌，呼氣延夜間睡眠長(zhǎng)，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌苔薄黃或黃膩，脈象滑數(shù)。平均年齡5.5歲。病患程度為輕度29例，中度及重度分別為11例及4例；既往病史具有濕疹17例，過(guò)敏鼻炎13例，麻疹7例。對(duì)照組共30例，其中男、女分別為23例、7例，年齡在1~13歲之間，平均年齡為5.1歲。其中哮喘程度輕度、中度、重度分別為14例、10例、6例；既往病史中具有濕疹病史6例，過(guò)敏性鼻炎4例，藥物、食物等其他過(guò)敏史5例。

2.2治療方法

74例患兒均以哮喘急性發(fā)作入院。兩組的基礎(chǔ)治療(抗感染、吸氧、吸痰、糾正酸中毒等對(duì)癥治療)相同。

2.3觀察方法

根據(jù)兩組療后的癥狀變化，進(jìn)行定期診斷檢查，并做好填表記錄。觀察時(shí)間為療后1/3/5/7進(jìn)行療后觀察；在期間對(duì)小兒呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音進(jìn)行觀察；觀察后給予病情的癥狀成都進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為輕度無(wú)癥狀1分、中度有間斷癥狀2分、重度癥狀嚴(yán)重為3分。用藥后效果為，有效：用藥4-7天呼吸困難、哮鳴音減少；無(wú)效：用藥4-7天后呼吸困難且肺部哮鳴音持續(xù)存在，咳嗽癥狀無(wú)明顯改善。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組患兒在年齡、性別及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)明顯差異(P>0．05)。計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用SPSS10.0版軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯著性界值為P<0.05。

2.5結(jié)果分析

癥狀體征比較觀察組在給予泵吸人布地奈德混懸液和博利康尼霧化液后，呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音消失的天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩樣本t檢驗(yàn)有顯著性差異(P<0．05)。

篇9

優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)

1)親和力高、特異性強(qiáng)。適配體與靶標(biāo)之間，憑借彼此互補(bǔ)的三維結(jié)構(gòu)，相互作用后形成牢固穩(wěn)定的復(fù)合物，其解離常數(shù)通常能達(dá)到pmol/L～nmol/L的水平，并且能分辨出靶標(biāo)結(jié)構(gòu)上細(xì)微的差別。

2)庫(kù)容量大，識(shí)別范圍廣泛。SELEX技術(shù)的靶標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于經(jīng)典的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)，除了有蛋白質(zhì)、核苷酸分子外，還可以是糖類(lèi)、氨基酸、維生素、抗生素、金屬離子、有機(jī)染料，甚至可以是細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等完整的細(xì)胞或組織，幾乎囊括了自然界中的全部物質(zhì)。

3)合成容易，獲得方便，易于修飾。適配體的體積比傳統(tǒng)抗體小，篩選過(guò)程簡(jiǎn)便、周期短，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求不高，并具備自動(dòng)化控制的巨大潛力。經(jīng)過(guò)化學(xué)合成和修飾以后可保持原生物活性不變，還可以增強(qiáng)其穩(wěn)定性并增加其他新的化學(xué)性質(zhì)，參加多類(lèi)反應(yīng)。標(biāo)記了熒光、生物素和納米金顆粒之后，發(fā)展出了諸如分子成像技術(shù)等疾病診斷新方法。

4)重復(fù)性好，純度高。整個(gè)篩選和制備的過(guò)程在人為控制之下，所得到的適配體幾乎沒(méi)有生產(chǎn)批次之間的差異，便于日后的大規(guī)模生產(chǎn)和應(yīng)用。的化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定，不易降解，對(duì)溫度不敏感，保存時(shí)間長(zhǎng)，即使變形也能在很短的時(shí)間內(nèi)復(fù)性，利于室溫下運(yùn)輸。

5)分子量小、穩(wěn)定性高。相對(duì)于抗體或酶，適配體的化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定，不易降解，對(duì)溫度不敏感，保存時(shí)間長(zhǎng)，即使變形也能在很短的時(shí)間內(nèi)復(fù)性，利于室溫下運(yùn)輸。

6)應(yīng)用便捷。SELEX技術(shù)所獲得的適配體又被稱(chēng)作是核酸型抗體，其優(yōu)于傳統(tǒng)抗體的性質(zhì)是沒(méi)有免疫原性，因此便能獲得一些低免疫原性甚至無(wú)免疫原性靶分子的適配體。并且還省去了傳統(tǒng)抗體制備過(guò)程中的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而直接從體外文庫(kù)中獲取。而且適配體更容易通過(guò)細(xì)胞膜，并且沒(méi)有毒性，利于檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的靶分子和實(shí)現(xiàn)多層次的調(diào)控，并能較快地被機(jī)體清除代謝掉，經(jīng)過(guò)特定的化學(xué)修飾后，還可使半衰期延長(zhǎng)，穩(wěn)定性提高，便于科學(xué)研究和疾病診治。

2SELEX技術(shù)的發(fā)展

目前SELEX技術(shù)出現(xiàn)了一些新的篩選方法，越來(lái)越多的與各種標(biāo)靶相對(duì)應(yīng)的適配體被篩選出來(lái)。如毛細(xì)管電泳法、硝酸纖維素膜過(guò)濾法、磁珠分離法、親和色譜法、Non-SELEX技術(shù)、無(wú)引物PCR-SELEX技術(shù)、微流體SELEX技術(shù)、生物芯片SELEX技術(shù)、原子力顯微鏡等各種新的模式也被應(yīng)用到適配體的篩選中。同時(shí)還出現(xiàn)了SELEX技術(shù)與定量PCR，SEL-EX技術(shù)與流式細(xì)胞儀、SELEX技術(shù)與ELISA的聯(lián)合應(yīng)用，更是極大的提升了篩選的效率和準(zhǔn)確性。

2．1消減SELEX技術(shù)消減

SELEX技術(shù)是一種經(jīng)過(guò)改良的SELEX技術(shù)。以完整細(xì)胞為靶標(biāo)的消減SELEX技術(shù)，是在篩選過(guò)程中以完整的細(xì)胞作為靶標(biāo)，并消減掉能與已知或未知的共有靶標(biāo)結(jié)合的配體，經(jīng)過(guò)消減后的次級(jí)隨機(jī)文庫(kù)再投入到特異靶標(biāo)的篩選中。它的意義在于可以實(shí)現(xiàn)從兩組高度同源的完整細(xì)胞中，篩選出針對(duì)其中一種細(xì)胞的特異性適配體。這項(xiàng)技術(shù)可應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)新的腫瘤細(xì)胞識(shí)別結(jié)構(gòu)，還可進(jìn)一步作為“生物導(dǎo)彈”，獨(dú)立完成靶向治療或攜帶藥物，未來(lái)將會(huì)在腫瘤的治療中發(fā)揮巨大的功效。

2．2自動(dòng)化SELEX技術(shù)

傳統(tǒng)的SELEX技術(shù)過(guò)程需要完成一套重復(fù)繁瑣的操作，使得篩選相對(duì)耗時(shí)耗力。自動(dòng)化SELEX技術(shù)的建立可以簡(jiǎn)化篩選過(guò)程，節(jié)約時(shí)間和物品的消耗，實(shí)現(xiàn)高通量和限定范圍，達(dá)到同時(shí)篩選多個(gè)靶分子的效果。自動(dòng)化SELEX技術(shù)離不開(kāi)現(xiàn)代分離儀器的配合，后者的發(fā)展推動(dòng)了前者的進(jìn)步。2001年Cox等使用Biomek2000自動(dòng)化工作站成功篩選到了溶菌酶的特異性適配體，通過(guò)這種自動(dòng)化篩選平臺(tái)，不到2d就完成了12輪的篩選。

2．3導(dǎo)向SELEX技術(shù)

適配體的特異性是整個(gè)SELEX技術(shù)的核心所在，為了提高適配體的特異性和穩(wěn)定性，可將已知的能與靶標(biāo)非特異結(jié)合的分子摻入到文庫(kù)中或預(yù)先與靶標(biāo)進(jìn)行混合后再篩選，這樣可獲得只與靶標(biāo)特異結(jié)合的適配體。2002年Hamm等將此技術(shù)與抗個(gè)體基因型的方法聯(lián)合運(yùn)用，成功獲得了特定激酶抑制劑的特異性RNA適配體。Martell運(yùn)用特殊的導(dǎo)向SELEX技術(shù)，從隨機(jī)表達(dá)盒雜交文庫(kù)中篩選到了能與E2F蛋白具有高親和性的RNA適配體。

3SELEX技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3．1SELEX技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用

依據(jù)核酸適配體具有與靶物質(zhì)高特異性結(jié)合的能力，可以幫助我們尋找到疾病的發(fā)病機(jī)制。Roulet等提出把SELEX技術(shù)同基因表達(dá)串行分析手段聯(lián)合應(yīng)用，并通過(guò)自動(dòng)化的序列提取工藝，建立轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點(diǎn)的定位模型。通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)錄因子適配體文庫(kù)中的某一序列進(jìn)行測(cè)序，可了解該蛋白結(jié)合位點(diǎn)的特異性，探尋一些以前在基因組中從未研究過(guò)的結(jié)合位點(diǎn)，掌握在不同的核苷酸位點(diǎn)上非獨(dú)立堿基出現(xiàn)的先后順序，為闡明其結(jié)合機(jī)制提供一些線(xiàn)索。Bian-chi等采取SELEX技術(shù)發(fā)現(xiàn)，TRF1二聚體在端粒上有兩個(gè)相同的識(shí)別半位點(diǎn)，它們的距離可以變化，且兩個(gè)半位點(diǎn)的順序方向沒(méi)有區(qū)別。這為探索端粒長(zhǎng)度的調(diào)節(jié)機(jī)制提供了新依據(jù)。

3．2SELEX技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞及其標(biāo)志物的早期檢測(cè)對(duì)于腫瘤的診斷及預(yù)后極為重要，目前已經(jīng)篩選出多種腫瘤的特異性適配體，例如急性髓系白血病的適配體KH1C12、急性淋巴細(xì)胞白血病的適配體sgc8/sgc3/sgd3、惡性膠質(zhì)瘤的適配體GBI-10、Burrkitt淋巴瘤的適配體TD05、非小細(xì)胞肺癌的適配體S1/S11e/S15、小細(xì)胞肺癌的適配體HCA12/HCC03/HCH07/HCH01、乳腺癌的適配體KMF2-1a、結(jié)腸癌的適配體KDED2/KD-ED7/KDED9/KC2D3、小鼠肝癌的適配體TLS9a/TLS11a、卵巢癌的適配體DOV3/DOV4/DOV6。它們可以特異地識(shí)別腫瘤細(xì)胞，僅需少量腫瘤細(xì)胞即可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的鑒別和分型。將適配體與納米顆粒結(jié)合后通過(guò)比色檢測(cè)，觀察顏色的變化即可判斷有無(wú)靶標(biāo)細(xì)胞。這個(gè)實(shí)驗(yàn)非常敏感，樣本中的靶細(xì)胞數(shù)超過(guò)百個(gè)即可檢測(cè)出來(lái)，還不需要昂貴的檢測(cè)設(shè)備和待檢靶標(biāo)的標(biāo)記與修飾。因此，有可能成為常規(guī)篩查活體標(biāo)本中新生腫瘤細(xì)胞的一種新方案。與此同時(shí)腫瘤細(xì)胞的分子成像技術(shù)也已經(jīng)問(wèn)世，它能夠從細(xì)胞水平對(duì)生物過(guò)程進(jìn)行可視化描述及測(cè)量，不僅能定位病灶，觀察某些影響腫瘤細(xì)胞行為的生物過(guò)程，還能觀察腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的反應(yīng)。Kim等研究將前列腺特異性膜抗原(PSMA)的特異性適配體與金納米材料結(jié)合后，帶有PSMA的前列腺癌細(xì)胞便能夠被特異性地標(biāo)記出來(lái)，將其作為造影劑應(yīng)用在前列腺腫瘤的影像學(xué)診斷中，比傳統(tǒng)的造影劑顯像時(shí)間更持久，毒副作用更小，應(yīng)用價(jià)值更顯著。SELEX技術(shù)還在血液的生化檢查方面，顯示出一定的應(yīng)用前景。用其檢測(cè)血液中的某些靶分子，將比傳統(tǒng)方法更特異和高效。腦尿鈉肽(BNP)常被臨床上用來(lái)評(píng)價(jià)急性心力衰竭或急性呼吸窘迫癥患者的病情和預(yù)后。Lin等采用SELEX技術(shù)的原理，篩選到了能與BNP特異結(jié)合的適配體。在微流體試驗(yàn)?zāi)Ｊ较?，被熒光?biāo)記的適配體可以快速測(cè)出血液中BNP的濃度，比放射免疫分析法或是免疫分析技術(shù)更精確、更經(jīng)濟(jì)。C反應(yīng)蛋白(CRP)是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下生成的一種非特異性的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，CRP與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病具相關(guān)性。Bini等開(kāi)發(fā)出了一種帶有光化學(xué)性質(zhì)的CRP特異性適配體，當(dāng)血液中的CRP濃度超0．005mg/L時(shí)就能被檢測(cè)出來(lái)，敏感度非常高。這一成果為新型CRP診斷試劑的研制奠定了基礎(chǔ)。SELEX技術(shù)還被應(yīng)用在病原微生物的檢測(cè)，其能克服傳統(tǒng)檢測(cè)方法在特異性和敏感性上的缺陷，為新型檢測(cè)試劑盒的開(kāi)發(fā)提供有力支持。例如結(jié)合分支桿菌的特異性適配體CSRI2．11檢測(cè)過(guò)程比傳統(tǒng)的培養(yǎng)鑒定法更省時(shí)更敏感;丙型肝炎病毒的適配體ZE2可結(jié)合酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)實(shí)現(xiàn)丙型肝炎的早期篩查，不受抗體檢測(cè)時(shí)窗口期的制約;瘧原蟲(chóng)乳酸脫氫酶的適配體PL1在臨床實(shí)踐中，可以很好的區(qū)分患者是否感染了出間日瘧原蟲(chóng)或惡性瘧原蟲(chóng)。

3．3SELEX技術(shù)在疾病治療中的應(yīng)用

SELEX技術(shù)在疾病治療中的功效越來(lái)越來(lái)受到人們的重視。適配體在體內(nèi)與靶分子結(jié)合，理論上可以對(duì)靶分子的生理功能和代謝過(guò)程產(chǎn)生影響，靶分子也會(huì)因此發(fā)生信號(hào)傳導(dǎo)的改變甚至喪失原本的功能，直接或間接阻斷疾病發(fā)生進(jìn)程。以此開(kāi)發(fā)的靶蛋白功能阻斷劑，日益顯示出其巨大的潛力。全球首個(gè)適配體藥物是2004年由美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)上市的哌加他尼鈉，可用來(lái)治療老年性黃斑變性。SELEX技術(shù)在凝血系統(tǒng)疾病的治療上具有一定的意義，已找到了可用作抗凝血和抗血栓藥物的適配體REG-1，其結(jié)合的位點(diǎn)是凝血酶的肝素結(jié)合位點(diǎn)以及纖維蛋白原結(jié)合位點(diǎn)。在治療免疫系統(tǒng)疾病方面，也已獲得了具有藥物開(kāi)發(fā)潛力的特異性適配體，如可用來(lái)拮抗自身抗體已達(dá)到治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適配體，還有能刺激T細(xì)胞釋放的4-1BB的適配體。對(duì)于腫瘤的治療，基于SELEX技術(shù)研制的適配體藥物更是走在前列，進(jìn)入到了臨床試驗(yàn)階段。如對(duì)實(shí)體瘤和復(fù)發(fā)性急性髓樣白血病有良好療效的AS1411，更出現(xiàn)了連接金納米棒的適配體，用作腫瘤靶向光熱治療。適配體藥物作為抗病毒藥，也展現(xiàn)出良好的前景，比如用來(lái)抑制狂犬病病毒的復(fù)制和干擾艾滋病病毒的體內(nèi)合成。除此以外，核酸適配體還可作為運(yùn)輸工具，特異性地把藥物運(yùn)送至靶標(biāo)細(xì)胞或組織達(dá)到定點(diǎn)清除的治療效果，研究比較成熟的有裝載著阿霉素，用來(lái)殺傷前列腺癌細(xì)胞的復(fù)合適配體藥物。

4展望

篇10

醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)方法，不單是一般文章的寫(xiě)作技巧和語(yǔ)言修辭，而是研究方法和研究過(guò)程在文字上的一種科學(xué)的表述和再提高，是撰寫(xiě)者在實(shí)際過(guò)程中知識(shí)廣度和綜合能力的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展的結(jié)晶。醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)一般分為資料的準(zhǔn)備、構(gòu)思、擬定提綱、擬寫(xiě)草稿、修改等過(guò)程。

（一）、資料的準(zhǔn)備

首先是圍繞問(wèn)題收集資料和研究資料，雖然在課題研究或臨床觀察之前，已對(duì)有關(guān)資料和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)進(jìn)行了搜集和分析，但是在撰寫(xiě)科研論文時(shí)仍要查閱大量有關(guān)文獻(xiàn)，以作為對(duì)已掌握的文獻(xiàn)的補(bǔ)充、有人作過(guò)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)外多數(shù)科學(xué)工作者查閱文獻(xiàn)的時(shí)間約占整個(gè)科研工作的三分之一，如果沒(méi)有這些最新的參考文獻(xiàn)，要想使論文達(dá)到新穎和獨(dú)創(chuàng)性是不可能的。由此可見(jiàn)，查閱搜集文獻(xiàn)在整個(gè)科研和寫(xiě)作過(guò)程中的重要性及必要性。

搜集資料的目的，是為撰寫(xiě)論文開(kāi)拓思路，提供理論依據(jù)。因此在搜集資料時(shí)，應(yīng)根據(jù)論文的需要，把與科研課題有密切關(guān)系并要引用的資料做好卡片，注明文獻(xiàn)的出處、作者、題目、雜志名稱(chēng)、卷、期、頁(yè)數(shù)、年代等，漏一不可。否則等到文章寫(xiě)好后，注明參考文獻(xiàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)缺少項(xiàng)目，又得重新查找，白白浪費(fèi)時(shí)間。

一般搜集資料分三步法：

①根據(jù)研究課題選擇檢索工具;

②確定檢索方法;

③查閱原始文獻(xiàn)。

搜集論文需要的文獻(xiàn)資料應(yīng)特別注意以下幾方面的內(nèi)容：

①在方法上沿用前人的，或在前人的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的;

②在理論認(rèn)識(shí)上支持本文觀點(diǎn)的;

③前人研究的結(jié)論與自己文章所述不同，需要加以說(shuō)明的;

④前人對(duì)本文所研究的問(wèn)題存在爭(zhēng)議和正在探討的。將這些資料搜集好后，編好序號(hào)，以備撰寫(xiě)文章時(shí)使用。

其次是對(duì)研究材料的準(zhǔn)備工作，它包括對(duì)材料的取舍和整理，對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)資料的分析處理，合理選用適當(dāng)?shù)膱D、表和照片等等。這部分工作有時(shí)在試驗(yàn)結(jié)果分析時(shí)已經(jīng)完成。

第三是提煉觀點(diǎn)，明確結(jié)果，提出結(jié)論。在上述準(zhǔn)備工作完成以后，要根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)觀察所得的資料，重新核對(duì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)中所包含的思想，運(yùn)用辨證唯物主義的觀點(diǎn)，分析一下設(shè)計(jì)中哪些觀點(diǎn)在理論上成立，而在試驗(yàn)中得到證實(shí);哪些觀點(diǎn)在試驗(yàn)中沒(méi)有得到證實(shí)或未完全證實(shí)，需要修改;哪些現(xiàn)象和指標(biāo)超出原來(lái)設(shè)想，而且可能有新的啟示，需要進(jìn)行新的分析。通過(guò)對(duì)試驗(yàn)材料的分析，提煉出試驗(yàn)材料能說(shuō)明的觀點(diǎn)和能得到的結(jié)果，提出結(jié)論，使試驗(yàn)材料和理

論認(rèn)識(shí)充分結(jié)合起來(lái)。

通過(guò)以上的準(zhǔn)備工作，使理論和實(shí)踐達(dá)到充分的統(tǒng)一，從而提高論文的水平。

（二）構(gòu)思

構(gòu)思是對(duì)整個(gè)文章的布局、順序、層次、段落、內(nèi)容、觀點(diǎn)、材料、怎樣開(kāi)頭和結(jié)尾的思維，構(gòu)思是寫(xiě)文章不可缺少的準(zhǔn)備過(guò)程，構(gòu)思時(shí)文章的主題中心要明確，用以表現(xiàn)的材料要充分、典型、新穎，結(jié)構(gòu)上要嚴(yán)謹(jǐn)、環(huán)環(huán)相扣，只有潛心構(gòu)思，才能思路流暢，寫(xiě)好提綱和文章。

（三）擬定提綱

撰寫(xiě)論文之前，應(yīng)先擬定提綱作為全文的骨架，使其形成結(jié)構(gòu)，疏通思路的作用。擬定提綱，一方面可幫助作者從全局著眼，明確層次和重點(diǎn)，文章才寫(xiě)得有條理，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。另一方面，通過(guò)提綱把作者的構(gòu)思、觀點(diǎn)用文字固定下來(lái)，做到目標(biāo)明確，主次分明，隨思路的進(jìn)一步深化，會(huì)有新的問(wèn)題、新的方法和新觀點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，使原來(lái)的構(gòu)思得到修改和補(bǔ)充完善。

提綱是論文的輪廓，應(yīng)盡量寫(xiě)得詳細(xì)一些，提綱的擬寫(xiě)多采用標(biāo)題式和提要式兩種。

標(biāo)題式提綱，以簡(jiǎn)明的標(biāo)題形式把文章的內(nèi)容概括出來(lái)，用最簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)標(biāo)示出某部分或某段落的主要內(nèi)容，這樣既簡(jiǎn)明扼要，又便與記憶，是醫(yī)學(xué)科研工作者常用的寫(xiě)作方法。例如實(shí)驗(yàn)研究型論文提綱通常用以下結(jié)構(gòu)：

題目：……

1、課題對(duì)象：

①課題的提出;

②研究的目的。

2、材料與方法：

①實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、條件、儀器和試劑;

②實(shí)驗(yàn)方法：分組情況，觀察指標(biāo)，記錄方法;

③操作過(guò)程;

④出現(xiàn)問(wèn)題和采取的對(duì)策。

3、結(jié)果與分析：

①結(jié)果;

②統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;

③結(jié)果的可信度;

④再現(xiàn)性。

4、討論(結(jié)論)。

5、參考文獻(xiàn)

提要式提綱，是在標(biāo)題式提綱的基礎(chǔ)上較具體較明確提要式地概括出各個(gè)層次的基本內(nèi)容，實(shí)際是文章的縮寫(xiě)。

以上兩種提綱形式，可根據(jù)自己的寫(xiě)作習(xí)慣選用，無(wú)論選擇那一種，其目的在于啟發(fā)寫(xiě)作的積極性和創(chuàng)造性。在實(shí)際的寫(xiě)作過(guò)程中作者應(yīng)做到既有綱可循，

但又不拘泥于提綱，盡可能地拓寬思路，才能寫(xiě)出好的論文。

（四）、擬寫(xiě)草稿

擬寫(xiě)草稿就是根據(jù)提綱，把要寫(xiě)的內(nèi)容依次連接起來(lái)，把實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行歸類(lèi)分析。它是對(duì)論文內(nèi)容和形式的再創(chuàng)造過(guò)程，也是論文寫(xiě)作最重要的階段。 草稿的擬寫(xiě)方法有多種，實(shí)驗(yàn)研究論文的撰寫(xiě)多采用順序?qū)懽鞣?，即按照醫(yī)學(xué)論文的規(guī)范體例或提綱順序闡述自己的觀點(diǎn)，分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。也可采用分段寫(xiě)作法，此種寫(xiě)作法多是作者對(duì)論文的中心論點(diǎn)已經(jīng)明確，或提綱已形成，但對(duì)某一層次的內(nèi)容沒(méi)有把握或沒(méi)有考慮成熟，而暫放一下，可先寫(xiě)好已經(jīng)成熟的段落內(nèi)容，待內(nèi)容成熟或進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)后再寫(xiě)作，這樣不受順序的先后限制，采取分段寫(xiě)作，最后依次組合而形成初稿。完成全文后，需進(jìn)行前后對(duì)照檢查，使全文風(fēng)格一致，層次清楚，銜接緊湊，這種寫(xiě)法最好每次完成一個(gè)完整的部分。

（五）、修改

修改是論文寫(xiě)作中不可缺少的工作。無(wú)論是初寫(xiě)者還是經(jīng)驗(yàn)豐富的作者，在初稿完成后都要經(jīng)過(guò)一番審讀、推敲、修改才能定稿。有人認(rèn)為完成初稿只是完成寫(xiě)作的一半工作。作者把自己的科研成果以論文的形式表達(dá)出來(lái)，并不是一件容易的事情搞科研費(fèi)心事，寫(xiě)作費(fèi)心事，修改更費(fèi)心事。修改是對(duì)初稿內(nèi)容的進(jìn)一步深化和提高，對(duì)文字進(jìn)一步加工和潤(rùn)色，對(duì)觀點(diǎn)進(jìn)一步訂正。

修改過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，

即文題是否相符;

論點(diǎn)是否鮮明;論據(jù)是否充分;

論證是否嚴(yán)密;

布局是否合理;

結(jié)論是否科學(xué)客觀;

用詞是否符合醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ);