導語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀和國發(fā)〔2009〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持從**實際出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康工程”建設相結合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，調動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標

到**年，初步構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫(yī)院改革試點工作，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和保障水平明顯提高，全區(qū)主要健康指標達到渝東北前列。

（三）重點工作

重點抓好覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療服務體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應保障體系等四大體系建設。建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制，政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，嚴格規(guī)范的衛(wèi)生保障與監(jiān)管機制等八項體制和系統(tǒng)。著力抓好醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，推進公立醫(yī)院改革試點等五項改革。

二、完善服務體系，健全體制機制，加快推進重點改革

（四）全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

1．基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案并實施規(guī)范化動態(tài)管理，到**年，城區(qū)建檔率達到75%，農(nóng)村地區(qū)建檔率達到60%。開展健康教育和健康促進，充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強健康知識宣傳教育。為居民提供預防接種和傳染病防治服務。加強0—6歲兒童預防保健，實施系統(tǒng)管理。開展孕產(chǎn)婦保健，規(guī)范孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年保健，每兩年為65歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導服務。加強精神衛(wèi)生服務，對全區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理，開展心理健康咨詢，指導在家居住的重性精神疾病患者治療和康復。

2．加快實施重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施國家免疫規(guī)劃，加強結核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區(qū)疾病監(jiān)測。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、孕產(chǎn)婦住院分娩保險和新生兒保險，為育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸，加大出生缺陷預防力度。為貧困白內障患者開展復明手術。為15歲以下人群補種乙肝疫苗。到**年完成3000座農(nóng)村改廁任務。

3．加強公共衛(wèi)生服務體系能力建設。逐步完善疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血、應急救治、健康教育、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的基礎設施設備，提高公共衛(wèi)生服務能力。逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生管理中心（科），強化醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生職能。加強城鄉(xiāng)急救體系、衛(wèi)生應急隊伍和應急裝備建設，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。

4．完善公共衛(wèi)生投入機制。根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，多渠道籌集資金足額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等經(jīng)費；根據(jù)人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理，日常開支按月下?lián)?，突發(fā)事項按程序報批。逐步提高公共衛(wèi)生服務補助標準，增加公共衛(wèi)生服務項目預算，為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費支付方式，基本公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式足額核撥經(jīng)費，重大公共衛(wèi)生服務由政府采取定額定項補助的方式核撥經(jīng)費。

5．加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生服務職能。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要開展重大公共衛(wèi)生服務項目，制定基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范和標準，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生工作的業(yè)務指導。基層醫(yī)療機構主要承擔基本公共衛(wèi)生服務，并在專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織下承擔重大公共衛(wèi)生服務項目的部分工作任務。公立醫(yī)院重點開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告和醫(yī)療救治工作。加強公共衛(wèi)生服務管理，建立基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務績效考核管理制度，不斷提升服務數(shù)量、質量和效率，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務。

（五）進一步健全和完善基層醫(yī)療服務體系

1．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。到**年年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，按“填平補齊”原則配備必要的儀器設備，改擴建14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建和改造7所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在武陵、余家、龍駒建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。加強村衛(wèi)生室建設，到**年年底每個行政村要有1所衛(wèi)生室，所有村級公共服務中心要按照國家標準獨立設置村衛(wèi)生室。完成區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院重點建設項目，區(qū)婦幼保健院按照三級標準開展創(chuàng)建工作。嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵和引導民營資金依法辦醫(yī)，補充基層衛(wèi)生服務機構。

2．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費由財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，逐步實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線管理。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償。分類核定村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務，按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務給予補助。2009年對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理，理順政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，根據(jù)服務人口、服務半徑等情況，按照人員配置標準，足額核定人員編制，實行定編、定崗、定責的全員聘用制。推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。完善各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能和職責，制定分級診療標準和技術準入規(guī)范，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)級醫(yī)療機構雙向轉診制度。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，充分發(fā)揮基層兩級衛(wèi)生組織整體服務效能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務方式，逐步在農(nóng)村推行社區(qū)衛(wèi)生服務，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員聯(lián)系村制度，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要實行上門服務、主動服務。

（六）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系

1．擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。**年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均達90%以上。2009年將在校大學生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險范圍，以學校為單位就地參加醫(yī)療保險。政策性關閉破產(chǎn)國有企業(yè)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，將國有企業(yè)“雙解”人員和關閉破產(chǎn)解體集體企業(yè)、困難企業(yè)的退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。積極推進農(nóng)民工、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對符合《就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保費用給予補貼。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

2．提高籌資標準和保障水平。建立國家、單位和個人合理分擔的籌資機制，逐步提高基本醫(yī)療保障籌資水平。**年，各級財政對參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的居民補助標準提高到每人每年120元，并適當提高城鄉(xiāng)居民個人籌資標準。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院費用報銷比例，使政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%、55%以上。逐步實行門診統(tǒng)籌，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例，進一步擴大特殊疾病范圍。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍。

3．嚴格基本醫(yī)療保險基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則，合理控制基金的年度結余和累計結余。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。定期向社會公布基金收支情況，增強基金使用透明度。提高基金統(tǒng)籌層次。

4．完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象等困難居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。全面開展門診醫(yī)療救助，在對救助對象中的“三無”人員由醫(yī)療救助資金予以全額補助，對重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實行年定額門診醫(yī)療救助的基礎上，對其他救助對象門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，自付部分按規(guī)定的年門診救助標準給予一定比例救助。逐步加大住院醫(yī)療救助力度，幫助救助對象解決基本醫(yī)療保險住院費用報銷起付“門檻”，提高經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后自負醫(yī)療費用的救助比例，降低救助對象實際住院自付費用。逐步擴大臨時醫(yī)療救助范圍，對低保對象以外的其他經(jīng)濟困難家庭人員住院自付醫(yī)療費用數(shù)額較大的，給予適當救助。

5．理順基本醫(yī)療保障管理體制。加快建立城鄉(xiāng)一體、分賬運行、責權明確、醫(yī)療保險與醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障管理體系。健全基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，為經(jīng)辦機構提供必要的工作場所和工作經(jīng)費，并加強基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助信息化建設。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。建立和完善基本醫(yī)療保障評估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監(jiān)督管理等方面對基本醫(yī)療保險進行評估，并納入政府的目標考核內容。

6．提高醫(yī)療保險運行服務水平。建立基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，推行支付方式改革，完善總額預付制、按病種限額和定額付費、按人頭付費、按床日付費等混合型醫(yī)?；鹬Ц吨贫?，提高醫(yī)保資金支付及時率?？茖W確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，合理控制醫(yī)藥費用。改進醫(yī)療保障服務，推廣參保、參合人員在統(tǒng)籌范圍內定點醫(yī)療機構就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，簡化報賬程序，提高報賬及時率。簡化跨區(qū)縣（自治縣）就醫(yī)的轉診手續(xù)，探索市內異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法，解決農(nóng)民工等靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。建立醫(yī)療機構和人民群眾對醫(yī)療保障管理服務的監(jiān)督評價機制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應保障體系

1．實施基本藥物制度。根據(jù)國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確?；舅幬镏贫鹊膶嵤?。

2．建立基本藥物供應保障體系。支持和鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)參與基本藥物生產(chǎn)，在保證藥品質量的基礎上，盡量降低生產(chǎn)成本。加強藥品醫(yī)療器械質量監(jiān)管，定期對藥品醫(yī)療器械進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。政府承辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，實行公開招標采購。落實基本藥物統(tǒng)一配送制度，通過公開招標確定配送企業(yè)。

3．嚴格控制基本藥物零售價格。在國家基本藥物零售指導價格規(guī)定的幅度內，結合統(tǒng)一配送費用，合理確定本區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按進購價格實行藥品零差率銷售。

4．優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療衛(wèi)生機構均應配備和銷售基本藥物。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定。認真執(zhí)行臨床基本藥物應用指南，加強用藥指導和監(jiān)管，定期公布基本藥物使用情況。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，逐步在藥店、藥房按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學專業(yè)技術人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點

1．完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)**市制定的醫(yī)療機構分類管理標準，合理調整醫(yī)療機構布局和規(guī)模，明確公立醫(yī)院的資源配置標準和主要功能，合理控制公立醫(yī)院建設規(guī)模。加快推進區(qū)人民醫(yī)院國家重點縣級醫(yī)院建設項目和區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。

2．開展公立醫(yī)院管理體制、運行和監(jiān)管機制改革。開展公立醫(yī)院改革調研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫(yī)院管理機構，履行醫(yī)院國有資產(chǎn)出資人管理職責。積極探索公立醫(yī)院法人治理結構，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范。改革人事分配制度，健全分配激勵機制，有效調動醫(yī)務人員的積極性。穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進醫(yī)療機構之間人才交流，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務行為和質量監(jiān)管，優(yōu)化服務流程，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強財務運行監(jiān)管和成本核算控制，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

3．推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務經(jīng)費。對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。規(guī)范公立醫(yī)療機構收費項目和標準，探索按病種收費等多種收費方式改革。建立醫(yī)用設備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務成本監(jiān)審及其價格定期調整制度。制定公立醫(yī)院特需服務管理辦法，規(guī)范公立醫(yī)院特需服務行為，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。做好公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試點準備工作，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加投入等途徑解決，藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。

4．加快形成多元辦醫(yī)格局。按照全區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。在公立醫(yī)院轉制中，要切實做好清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權益。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。制定支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，非公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。依法加強非公醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。公立醫(yī)院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍建設

1．積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。將建設三峽庫區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全區(qū)科技發(fā)展的重點。加大醫(yī)學科技投入，整合優(yōu)勢醫(yī)學科技資源，大力支持醫(yī)學重點學科、特色?？啤⒅攸c實驗室建設。鼓勵和扶持自主創(chuàng)新，促進醫(yī)藥科技成果轉化應用。大力促進衛(wèi)生技術進步，推廣面向農(nóng)村和社區(qū)的適宜衛(wèi)生技術。

2．加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。制定實施全區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，對衛(wèi)生事業(yè)單位實行分類指導、分類管理。加大人才隊伍建設投入，加強衛(wèi)生人才培訓、培養(yǎng)、選拔、引進的管理。加強基層衛(wèi)生人員培訓和學歷教育，完善全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。采取網(wǎng)絡教學、短期培訓、集中學習、臨床進修等方式，三年內對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員普遍進行一輪培訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年進行一次集中培訓，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員參加離職深造，提升學歷水平和實際工作能力，鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和社會散在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。制定特殊政策，加快培養(yǎng)、選拔和引進高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才，采取措施培養(yǎng)選拔區(qū)級學科學術帶頭人和技術骨干。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。加強衛(wèi)生管理干部隊伍建設，探索職業(yè)院長制度，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍。建立和完善藥品醫(yī)療器械檢驗檢測專業(yè)人才引進、培養(yǎng)等制度，加強藥品從業(yè)人員和執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，提高藥品管理和用藥指導能力。

3．落實醫(yī)療衛(wèi)生人員編制和激勵政策。執(zhí)行各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，嚴格核定人員編制，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一招考、直接選調、人才引進制度。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務。**年7月1日及以后聘用到國家規(guī)定的艱苦邊遠鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前6個月轉正定級，轉正定級時薪級工資高定2級。完善衛(wèi)生人員職稱評定制度。

4．完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村和社區(qū)制度。落實城市醫(yī)療衛(wèi)生技術人員晉升高級職稱前到農(nóng)村服務1年的政策。繼續(xù)推進“師帶徒”活動。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構劃片包干幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，力爭改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構學科欠缺、技術水平落后、服務能力低下的現(xiàn)狀。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高基層醫(yī)務人員業(yè)務水平。

5．構建健康和諧的醫(yī)患關系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。加強醫(yī)患溝通，開展醫(yī)務社會工作，建立醫(yī)療糾紛防范和“第三方調解”調處機制，治理“醫(yī)鬧”行為，建設“平安醫(yī)院”。

（十）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。制定衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設規(guī)劃，探索衛(wèi)生信息化建設標準。加強資源整合，理順衛(wèi)生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生信息體系。完善以疾病預防控制、婦幼保健、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設。利用網(wǎng)絡信息技術，促進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作，實現(xiàn)資源共享。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠鎮(zhèn)鄉(xiāng)的遠程醫(yī)學教育。

2．建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，逐步將醫(yī)療保障網(wǎng)絡延伸到具備定點條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設，促進系統(tǒng)間的有效銜接，實現(xiàn)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接，方便參保（合）人員就醫(yī)和管理。

3．加強藥品監(jiān)測信息系統(tǒng)建設。建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)管、藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡，建立和完善區(qū)級藥品檢驗檢測信息網(wǎng)絡。建立基本藥物供應評估監(jiān)測信息系統(tǒng)。

三、高度重視、大力協(xié)作，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（十一）提高認識，加強領導

充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內需的重點擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定相關配套文件，切實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學界定政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責任，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)保險支付。鼓勵多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔。衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索實行政府購買服務、直接補助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務機制轉變和效率提高。深化對口支援工作，爭取技術、資金扶持。建立健全科學合理的績效考評體系，提高資金使用效率。加強監(jiān)督管理，切實防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，科學謀劃、整體設計、重點突破、分步實施。區(qū)級有關部門要抓緊制定操作性文件，進一步深化、細化和實化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調推進各項改革，及時總結經(jīng)驗，逐步推開。

篇2

一、總體要求

深入貫徹落實《關于深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》精神，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。

二、實施時間

年度醫(yī)改工作的實施時間為年4月至年3月。

三、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達到192917人。其中城鎮(zhèn)職工55104人，城鎮(zhèn)居民137813人。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（區(qū)人力資源和社會保障局負責）

（2）基本解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（區(qū)人力資源和社會保障局負責）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在99%以上。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

2、進一步提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）提高籌資標準。年上半年，各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準為每人每年不低于100元；從7月1日起，對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局負責）

（2）加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到100%，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診報銷比例明顯高于醫(yī)院。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鎮(zhèn)所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（區(qū)民政局負責）

（5）積極做好兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。（區(qū)衛(wèi)生局、民政局、人力資源和社會保障局負責）

3、提高基本醫(yī)?；鸸芾硭健?/p>

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結算。在全部城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結算（結報），患者只需支付醫(yī)療費用中需個人承擔的部分。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（2）做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結算服務。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（3）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，科學論證、有序開展基本醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)保管理服務。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

1、進一步推進國家基本藥物制度實施。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍，在政府舉辦的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施國家基本藥物制度。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局負責）

（2）實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。（區(qū)衛(wèi)生局、物價局負責）

（3）規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物省級統(tǒng)一招標采購配送的有關規(guī)定，保障基本藥物的質量和供應。（區(qū)衛(wèi)生局、物價局負責）

（4）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應變化。（區(qū)物價局負責）

（5）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（6）加強基本藥物質量監(jiān)管。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善區(qū)級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管分局負責）

（7）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

2、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。

（1）落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補償，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。（區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）

（2）鼓勵探索通過購買服務的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（3）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入到基本藥物制度實施范圍，規(guī)范合理的補償辦法。（區(qū)衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局負責）

3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革。

（1）已實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進績效工資政策的落實。（區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局、人口計生局負責）

（2）科學合理確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。穩(wěn)步推行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（區(qū)編辦、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）

4、轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務、開展巡回醫(yī)療，為城鎮(zhèn)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，明顯提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。年內完成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改擴建項目；擴建青年路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，確保按期竣工投入使用。（區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、街道辦事處負責）

2、啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。

（1）為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生；安排4名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。鞏固和完善三級醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系，安排3名區(qū)級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）

（2）制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。積極開展為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員實行全員在崗培訓，落實持證上崗。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）

3、發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的網(wǎng)底功能。

完成20處村中心衛(wèi)生室改擴建、178處新農(nóng)合布點任務。符合新農(nóng)合報銷條件的村衛(wèi)生室，落實以藥品配送為重點的一體化建設任務，提高報銷比例；積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。（區(qū)衛(wèi)生局、財政局、各鎮(zhèn)街道、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)負責）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

1、完善9類基本公共衛(wèi)生服務。

（1）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到95%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到70%，提高居民健康檔案信息化水平。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務效率和效益。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

2、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。

（1）對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年再補種2035人。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（2）對1753名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（區(qū)衛(wèi)生局、人口計生局負責）

（3）為200名貧困白內障患者免費開展復明手術。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（4）落實年800戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務，確保中央、省、區(qū)級補助資金按時足額到位。（區(qū)衛(wèi)生局、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)負責）

（5）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

積極開展公立醫(yī)院改革試點，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實現(xiàn)形式，推進公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革。（區(qū)衛(wèi)生局負責）

四、保障措施

（一）提高認識，加強領導。區(qū)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，統(tǒng)籌組織和協(xié)調全區(qū)的改革工作。區(qū)政府有關部門要根據(jù)國家出臺的配套文件及省、市相關貫徹落實意見，及時研究制定我區(qū)的貫徹落實意見。醫(yī)改工作完成情況納入年度考核指標體系。

篇3

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強公共衛(wèi)生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛(wèi)生服務均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網(wǎng)絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛(wèi)生監(jiān)督，切實履行食品安全綜合協(xié)調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網(wǎng)絡，實現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛(wèi)生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實創(chuàng)衛(wèi)長效機制，順利通過國家衛(wèi)生城市復審。今年6月1日自治區(qū)人大批準《____x市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴建項目。2014年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛(wèi)生室建設項目，目前104個嘎查村衛(wèi)生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經(jīng)費，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務具有方便、價廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛(wèi)生資源，鼓勵和引導醫(yī)院延伸服務開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，形成政府主導、行業(yè)推動、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時，不斷加快大型醫(yī)院建設，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2013年啟動新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實際，多途徑構建醫(yī)療保障體系，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強化醫(yī)療機構內部運行管理機制，改進醫(yī)療服務，努力緩解群眾就醫(yī)負擔。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機制。2014年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫(yī)療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補藥物，實行藥品零差率

銷售，實現(xiàn)基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。3. 加快醫(yī)療機構運行管理機制改革。

一是推動公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質護理、醫(yī)藥價格機制等方面進行改革探索。

二是強化醫(yī)療服務管理。同時全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質護理示范工程、預約診療服務。強化醫(yī)療機構對口幫扶，促進優(yōu)質資源共享，啟動市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調解機制。積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康____x行動”。

四是加強行風建設，努力營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動和醫(yī)德醫(yī)風教育活動，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實現(xiàn)診療收費電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機構診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進，建立高、精、專醫(yī)療技術隊伍，更新陳舊醫(yī)療設備的同時，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備配置、衛(wèi)生隊伍建設，促進全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強醫(yī)療設備裝備。為406個嘎查村衛(wèi)生室、40個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設備。投入276萬元為35個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務全覆蓋工程，配備了17臺流動衛(wèi)生服務車及車載設備，發(fā)放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務。

加快基層衛(wèi)生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實施旗縣醫(yī)院能力建設，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)建設，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)。

加強第三方醫(yī)療服務。2013年，我市首次引進醫(yī)療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫(yī)院進行了全面的醫(yī)院服務管理暗訪調查，對每個被調查醫(yī)院形成完整的調查報告。并就存在的問題與醫(yī)院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫(yī)院管理提供了科學的決策依據(jù)。

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規(guī)劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強名醫(yī)培養(yǎng)和學科建設。全市有國家級臨床重點?？?個，自治區(qū)級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區(qū)臨床醫(yī)學研究所5個，____x市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養(yǎng)醫(yī)學博士、碩士210名。2013年啟動實施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內外進修深造。對未進入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設還不健全，公共衛(wèi)生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經(jīng)費不足。慢性病防控一是經(jīng)費投入不足，部門間協(xié)調溝通、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制及疾病預防控制機構、醫(yī)院、專病防治機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立?？h級以下各級各類醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并報告。地方病防治專業(yè)隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機構為全額預算事業(yè)單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規(guī)范，科室功能設置基本能與其開展業(yè)務相匹配。現(xiàn)達茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區(qū)、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構業(yè)務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務人口較少，存在開展業(yè)務工作專業(yè)技術人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重復設置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機構重復設置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質量、衛(wèi)生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進醫(yī)療設備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應各單位目前業(yè)務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫(yī)院實際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構專業(yè)人員不足，疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實際規(guī)模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊建設。

（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費情況，2009至2013年各醫(yī)院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費，醫(yī)護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫(yī)療機構正常運轉秩序和醫(yī)護人員的積極性。同時，國家衛(wèi)計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調動和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實行村醫(yī)養(yǎng)老保險機制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現(xiàn)短板，導致現(xiàn)行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務業(yè)的發(fā)展無法與消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟社會發(fā)展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫(yī)護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡醫(yī)院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅動，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理能力。

1. 應進一步推進衛(wèi)生信息化建設。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務為主線，以實用共享為目標，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。

2. 加強機制體制創(chuàng)新，強化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動公立醫(yī)院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務監(jiān)管制度，推動基層醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，加強基層醫(yī)療服務監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。

3. 加快推進健康服務業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務中所需產(chǎn)品供應短板，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調查和咨詢服務等健康服務產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨立的第三方評價機構。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。

基本醫(yī)療保障體系進一步加強，基層衛(wèi)生服務水平和公共衛(wèi)生服務能力有所提升。新農(nóng)合成果進一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規(guī)范性核查進一步加強，《____x市愛國衛(wèi)生管理條例》基本落實，并實行城市衛(wèi)生長效管理。在實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體機制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險機制。建議市政府出臺有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費用補償比例，并進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加強管理標準化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環(huán)節(jié)，呼吁并引導城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質。

（四）調整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。

篇4

關鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生；改革；問題；探索；思考

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的問題

總的看，醫(yī)改起步扎實，發(fā)展勢頭良好，推動了民生保障和改善，加強了社會主義事業(yè)建設，也為擴大內需、促進縣域經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。改革的實踐表明，醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求。

但應當清醒地認識到，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：

1.衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理，服務能力不強?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療服務水平不斷加大，導致大量的常見病、多發(fā)病患者涌向了縣級定點醫(yī)院或省市級醫(yī)院，不僅增加了患者負擔，而且過度消耗了新農(nóng)合基金。

2.醫(yī)療專業(yè)人才缺乏和管理制度落后。目前，醫(yī)療機構普遍存在人員結構不合理、培養(yǎng)和管理缺乏宏觀調控等突出問題。主要表現(xiàn)在：一是人員結構配置不合理，人才缺乏。人力結構呈現(xiàn)典型的低年齡、低學歷、低職稱的“三低現(xiàn)象”。二是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務機構和村衛(wèi)生室管理體制不理順，功能發(fā)揮不到位。目前，我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構雖已建成并投入使用，但其實質上未盡到預防、保健、健康教育等“六位一體”的服務職能，基本停留在門診的角色。鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷低、職稱低，待遇低，骨干少，年齡大，人員結構不合理。

3.財政負擔壓力大。根據(jù)省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務不僅要擴面，而且經(jīng)費補助標準等都不斷提高；實行醫(yī)藥分開，藥品零差價銷售，對醫(yī)院等醫(yī)療機構加大政府補助等政策，在目前財政緊張的狀況下，縣級支出壓力勢必將進一步加大。

二、進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思考

現(xiàn)在醫(yī)改已進入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。改革如逆水行舟，不進則退，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進展。黨的十七屆五中全會和國家“十二五”規(guī)劃綱要對深化醫(yī)改提出了新要求。方向已經(jīng)明確，關鍵在于行動。在改革思路上概括起來，主要是三個“堅持”。

1.堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念。這是維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的必然要求，是實現(xiàn)人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要途徑，在推進醫(yī)改中，必須著眼于保障城鄉(xiāng)居民的基本健康需求，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，強化政府責任和投入，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是醫(yī)改的核心理念。

2.堅持?；?、強基層、建機制的基本原則。這次醫(yī)改的最大特點，就是區(qū)分基本和非基本?；踞t(yī)療衛(wèi)生的職責由政府履行，也可以由政府向市場購買部分服務；非基本醫(yī)療主要交給社會去辦，政府對醫(yī)療市場進行必要的監(jiān)管和調節(jié)。

3.堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。醫(yī)改是一項宏大而復雜的系統(tǒng)工程，我國長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了醫(yī)改必須腳踏實地，循序漸進。

三、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的措施探索

1.以推進全民基本醫(yī)保為目標，使人民群眾得到更多實惠?；踞t(yī)保關乎國運、民利及個人、惠及子孫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”，與醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應體系密切相關，是醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)。要想深化醫(yī)改，必須把建立全民基本醫(yī)保制度、構筑社會安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內容。在改革中，健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對商業(yè)醫(yī)療保險制度進行探索，構成全民基本醫(yī)保制度的框架。推進全民基本醫(yī)保，必須適應人民群眾就醫(yī)的需要，加大政府支持的力度。要在近年來多次提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準的基礎上，繼續(xù)減輕個人就醫(yī)費用負擔。探索城鄉(xiāng)一體化的管理體制。促進基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險結合。健全醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，改革醫(yī)保支付方式，改進醫(yī)保經(jīng)辦服務，推廣即時結算，方便群眾報銷。要認真貫徹預防為主的方針，實施好重大公共衛(wèi)生項目，擴大覆蓋人群，充實服務內容，提高服務質量，大力開展健康教育，切實提高防病能力，努力使群眾不生病、少生病。

2.以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制?！耙运幯a醫(yī)”是影響醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題。這次改革，首先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度，就是要從基層做起，逐步破除“以藥補醫(yī)”帶來的弊端。建立國家基本藥物制度，是一項重大制度創(chuàng)新，既涉及藥品的生產(chǎn)、流通、使用，也涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運轉，還涉及醫(yī)務人員的收入分配，牽一發(fā)而動全局。如果僅靠單項推動，往往會按下葫蘆浮起瓢，甚至引發(fā)新的矛盾，制度即使建立起來了也難以持久。因此，要以實施基本藥物制度為切入點，推動基層機構綜合改革，構建維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。同時，要推進基層機構綜合改革，深化績效工資、勞動人事、社會保障等改革，建立新的藥品采購機制、補償機制、用人機制、收入分配機制，提高基層機構服務水平和效率。為此，要加大對基層機構綜合改革的財政投入，發(fā)揮醫(yī)保支付資金的重要補償作用，逐步調整服務收費項目，確?；鶎訖C構正常運轉。

3.以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固。公立醫(yī)院改革不到位，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。所以說，公立醫(yī)院改革是社會關注的焦點，也是醫(yī)改的重要風向標。要探索公立醫(yī)院改革政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的具體實現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院管理體制，形成公立醫(yī)院改革的基本路子，尋求公立醫(yī)院改革的拓展、深化和突破。

篇5

關鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生;改革;體制;思考

一、壽光市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體實踐

（一）加強了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。在城區(qū)投資8億多元新建了門診大樓、病房大樓等醫(yī)療服務設施，明顯改善了群眾就醫(yī)環(huán)境和條件;規(guī)劃建設了9處社區(qū)衛(wèi)生服務站，基本醫(yī)療服務覆蓋到了全部城市社區(qū)居民。在鎮(zhèn)區(qū)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進行了標準化建設。在行政村，對408處村衛(wèi)生室進行了省級達標建設與配備，市財政投資1995萬元對未達標的村衛(wèi)生室進行了改擴建，全市形成了以市級醫(yī)療機構為龍頭、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強先進醫(yī)療設備配置，引進了3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、64排128層螺旋CT、ECT等國內領先的診療設備，檢查診斷水平居全省前列。深入推進“衛(wèi)生強基工程”，市人民醫(yī)院與省立醫(yī)院、口腔醫(yī)院與省口腔醫(yī)院結成醫(yī)療聯(lián)合體，3家市直綜合醫(yī)院與部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建立幫扶關系，定期派人坐診、幫教，讓群眾不出市鎮(zhèn)就能享受到高一級醫(yī)療服務。

（二）加快了醫(yī)保體系建設。新農(nóng)合保障水平明顯增強提高了新農(nóng)合籌資標準，2014年度財政補助達到了320元、個人籌資提高到了90元，參合率達100%，新農(nóng)合制度得到農(nóng)村居民的普遍認可。改革支付方式，推行總額預付和總額預付框架內的按病種付費制度，目前已開展30個病種，有效防止新農(nóng)合定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的不合理增長。依托“數(shù)字衛(wèi)生”信息平臺，將村衛(wèi)生室診療服務和報銷服務置于全面監(jiān)管之中。群眾就診后在我市范圍內均能得到即時報銷，并與10家上級醫(yī)院簽訂了新農(nóng)合即時報銷協(xié)議，最大限度方便了群眾。

（三）完善了基本藥物制度。2010年，在充分調研論證的基礎上，壽光市創(chuàng)新基本藥物制度實施范圍，對所有鎮(zhèn)村醫(yī)療機構配備使用基本藥物并實行基本藥物“零差率”銷售;衛(wèi)生院完全實施基本藥物制度，村衛(wèi)生室實行“雙軌制”：所配備的基本藥物“零差率”銷售、非基本藥物適量配備并按國家規(guī)定加成銷售。在鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的基礎上，又于2012年取消村衛(wèi)生室非基本藥物的銷售使用，村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。目前，壽光市基層醫(yī)療機構所有藥品全部通過省網(wǎng)平臺集中采購、統(tǒng)一配送、貨款統(tǒng)一支付。

（四）開展了公立醫(yī)院綜合改革試點。圍繞保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，對壽光市的醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機構布局、中醫(yī)醫(yī)院管理體制和運行機制、人才結構、業(yè)務開展、收支結余及工作人員的收入等情況進行全面調查摸底，制定出臺了《壽光市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》。確定了市中醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點單位，探索完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，大力推進優(yōu)質護理服務、臨床路徑管理、單病種質量控制等改革措施。圍繞解決群眾看病難、看病貴、看病不放心和看病不方便問題，積極推動遠程醫(yī)療、先診療后付費、檢驗檢查結果“一單通”、臨床路徑管理、預約診療服務、門診“一站式”服務、優(yōu)質護理服務、無假日醫(yī)院、院外公開等十多項惠民便民措施，患者滿意度由

2012年的92.7%上升到98.78%。

二、當前基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中存在的問題

（一）人員編制不足，限制了醫(yī)院的業(yè)務開展和長遠發(fā)展。醫(yī)改工作開展以來，上級編委辦等部門按要求對各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制重新進行了核定，對市中醫(yī)院的人員編制進行了調整，但仍不能滿足臨床工作需要，各醫(yī)療單位只能自主招聘部分合同制和臨時工作人員進行補充。但限于現(xiàn)有的用人機制還不能打破身份和編制界限，做到自主聘任、同工同酬，編外人員待遇低、主人翁意識不強、工作積極性不高，真正的高水平技術人員招聘不來，患者看病難的問題未得到徹底解決。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化問題嚴重，待遇偏低，工作積極性不高。目前，壽光市鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在61周歲以上的占24%，51至60周歲的占13.2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生呈現(xiàn)年齡偏大、學歷偏低、知識結構老化、整體素質不高。尤其是信息化知識缺乏等問題，導致村級醫(yī)療衛(wèi)生組織服務能力不強，影響了醫(yī)改政策在農(nóng)村的落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入低于其他服務行業(yè)的收入水平，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍普遍存有后顧之憂，導致60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退不出去，年紀輕的又因工資收入低、工作強度大、風險系數(shù)高等原因不愿意從事村醫(yī)工作，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人的問題日益突出。

（三）基本藥物品種不能滿足臨床和群眾需要。自實施基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機構普遍反映藥物品種偏少，不能滿足臨床需要，特別是麻醉、兒科、婦科用藥和治療精神障礙類藥品;群眾普遍認可的常用藥物如：三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、復方大青葉片、金嗓子喉片等均未納入基本藥物的范圍，造成了群眾的不理解和不滿意。

三、對推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點建議

（一）繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。在進一步鞏固完善國家基本藥物制度的基礎上，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，打造“10分鐘”衛(wèi)生服務圈，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。要繼續(xù)健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障政策和機制，深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。加快轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，積極推進社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約式服務。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度、離崗制度，初步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

（二）努力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和多樣化。要加大政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的力度，穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。精心實施免疫規(guī)劃、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目。要持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質量水平，進一步搞好規(guī)劃布局，優(yōu)化資源配置，為非公立醫(yī)療機構留出發(fā)展空間。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營、民辦公助等多種形式投資醫(yī)療服務業(yè)

（三）加快推進公立醫(yī)院改革。會同有關部門以破除以藥補醫(yī)機制為關鍵環(huán)節(jié)，進一步推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。健全公立醫(yī)院法人治理結構，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索院長職級制，推行全員聘用制，配合相關部門做好編制核定、專業(yè)技術職務崗位職數(shù)核定和績效工資制度改革等工作。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，鞏固發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，建立縣級醫(yī)院對口支援鎮(zhèn)街衛(wèi)生院制度。

篇6

2009年以來，位于老、少、邊、窮地區(qū)的湖北省?？悼h積極轉變觀念，解放思想，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢頭，煥發(fā)了勃勃生機。

1 衛(wèi)生改革，勢在必行

1.1 在經(jīng)濟體制轉軌過程中，?？悼h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展舉步維艱。我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個，2009年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、部門指導，雙向結合，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難，投入嚴重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展受到嚴重制約，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計負債高達800萬元。絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展道路，人滿為患，人浮于事，人才匱乏，導致群眾“看病難、看病貴”的問題不能從根本上得到解決。

1.2 傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)營體制存在嚴重弊端。其弊端主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象不同程度存在，不少衛(wèi)生院受經(jīng)濟利益的趨動，熱衷于抓醫(yī)療、找病源，而忽視公共衛(wèi)生工作等等，由此可見，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革勢在必行，迫在眉睫。

2 大膽嘗試，勇于創(chuàng)新

窮則思變，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正走出困境，必須在深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上“動大手術”不可。在沒有現(xiàn)成模式的情況下我們進行了大膽探索。2009年10月，縣衛(wèi)生局班子成員深入11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調查，傾聽醫(yī)務人員和農(nóng)民群眾的呼聲，歷時兩個多月，對所有衛(wèi)生院的人員、房屋、設備、收入、資產(chǎn)、債務、公共衛(wèi)生等情況，開展深入細致的調查研究，為深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供依據(jù)。

2.1 以人事制度改革為抓手，建立新形勢下的人力資源管理體系和分配機制。一是科學設置崗位。我們按照“尊重歷史、鎖定限量、嚴把入口、逐步消化”的總原則，不驟然縮減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模；堅持“大小相稱，疏密有度”設置標準，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口、服務半徑、業(yè)務總量、服務能力進行分類排隊，科學界定每一個衛(wèi)生院的功能定位，服務涵蓋范圍，在此基礎上，結合實際科學合理核定崗位。二是理順人事關系。按照“控制增量、優(yōu)化結構”的原則，全面理順人事關系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借用人員，辦理調動手續(xù)，徹底理順編制人事關系；對停薪留職人員，根據(jù)個人意愿，一是返回單位參加競聘，二是愿意繼續(xù)停薪留職的不再占編，單位承擔部分養(yǎng)老金，三是停薪留職期滿，未能返回單位上崗者，人事關系轉中介機構，養(yǎng)老保險全部由其個人繳納；對愿意辭去公職的按規(guī)定政策辦理；對現(xiàn)有自聘人員，組織參加競爭上崗，實行崗位管理、同工同酬。三是開展全員競聘?？h政府制定出臺了《?？悼h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革實施方案》、《?？悼h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用競爭上崗實施方案》兩個規(guī)范性文件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生局黨工委提名，經(jīng)民主測評、組織考核后任命；副院長通過組織推薦、競聘演講、民主測評，按核定的職數(shù)差額選舉，經(jīng)縣衛(wèi)生局黨工委考核批準，報縣委組織部備案，由院長聘任，簽訂聘約；合理設置中層干部職數(shù)，通過競爭選拔，由院長聘用上崗；普通職工通過個人申請、資格審查、競崗演說、民主測評等程序進行綜合考評、擇優(yōu)聘用。四是落實績效工資。根據(jù)人事制度改革總體要求，縣財政、衛(wèi)生、人社、編辦等部門整體聯(lián)動，逐單位“定崗核編、核定收支、核定任務”，出臺了《?？悼h公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革實施方案》，所有受聘人員按照聘任職務、職級和職稱與工資掛鉤，把在職人員工資分為固定績效和獎勵績效兩個部分進行考核兌現(xiàn)，實行績效工資。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革中，做到了兩個到位。一是經(jīng)費保障到位。我們積極主動爭取財政支持，加強財政投入，多方籌集資金，堅持按保運轉、促發(fā)展的原則，重點傾斜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費。2010年，縣財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入達到1000余萬元，人均經(jīng)費投入標準基本與本地公務員持平。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實行基本養(yǎng)老統(tǒng)籌，在編人員和退休人員基本養(yǎng)老統(tǒng)籌單位負擔部分全部納入財政預算，實現(xiàn)了老有所養(yǎng)。二是人員核定到位。省編辦按千人1-1.4的標準為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定了406個編制（其中專業(yè)公共衛(wèi)生人員編制49名），由于我縣地域面積較廣，人口密度較低，交通不便，導致服務半徑較大，縣委縣政府針對這一特殊情況為本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加地方編制100名，其經(jīng)費補助全部納入地方財政預算。

2.2 以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件為突破口，鄉(xiāng)村齊頭并進、同步推進服務體系建設。一是以政策性項目為引導，多方籌措資金，著力建設業(yè)務用房，更新醫(yī)療設施設備。截止2010年12月底，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“住院部、門診部、公共衛(wèi)生部”三部分立，298個村衛(wèi)生室達到建設標準，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家建設標準，其中有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8個村衛(wèi)生室順利通過湖北省省百鎮(zhèn)千村示范醫(yī)療機構驗收。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構設備建設有效遞增，僅2010年，兩級醫(yī)療機構采取多種途徑新添設備349臺（件），帶動了35項新業(yè)務開展，促進了診療能力的提升。二是抓實人才隊伍建設。扎實實施專業(yè)人員培訓項目工程，選派11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長到三甲醫(yī)院掛職鍛煉，突出“育”、“帶”并重，對公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行在職培訓和學歷教育，實施在崗人員輪訓制和全科醫(yī)生培訓工程，進一步提高在崗人員素質，并在各級大專院校成功招聘引進專業(yè)人才30名。三是搭建以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化管理平臺。高點定位，按照“一年啟動、兩年鋪開、三年建成”的思路，穩(wěn)步推進以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化建設工程。截至目前，已建成了縣衛(wèi)生局信息中心，并完成了11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個村衛(wèi)生室信息化建設。四是實施鄉(xiāng)村一體化管理。制定了《?？悼h鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施細則》，鄉(xiāng)村一體化管理達到100%，落實全縣村醫(yī)補助51萬元，進一步穩(wěn)固了三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基礎。

2.3 以實施國家基本藥物制度為契機，轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營模式。作為全省首批實施國家基本藥物制度試點縣，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年1月31日起正式實施基本藥物“零差率”銷售制度。我們通過抓“零差率”銷售，抓配送企業(yè)確定，抓基本藥物選定，抓藥品定價，按照“立足縣情實際，完善配套政策，建立符合?？悼h情的基本藥物制度”的工作思路，先后出臺了一系列配套管理辦法，并逐步完善了切合?？祵嶋H的“五項制度”，即建立藥品價格公示制、動態(tài)監(jiān)管制、配送企業(yè)退出制、合同管理制、“四個一”監(jiān)管制，有效防范了藥價降低后醫(yī)療費用的不合理增長。著力推動基本藥物使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意配，醫(yī)務人員愿意開，就診人員愿意用，真正成為群眾看病的首選藥物，讓人民群眾切實受益。

實施國家基本藥物制度后，在保障基本醫(yī)療的同時，以公共衛(wèi)生服務為重點，全面促進公共衛(wèi)生服務均等化。以實施9大類基本公共衛(wèi)生服務和6類重大公共衛(wèi)生服務項目為重點，一是堅持以制度建設規(guī)范均等化服務，制定了《?？悼h基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》、《?？悼h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務考核與經(jīng)費補助實施意見》、《?？悼h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務考核標準》等相關配套文件；二是堅持以考核落實均等化項目，對照考核標準，制定考核細則，組織督導考核，努力促進9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目和6類重大公共衛(wèi)生服務項目得到全面落實。徹底扭轉“以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防”的經(jīng)營模式，形成基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生齊頭并進服務格局。

3 初見端倪，成效顯著

3.1醫(yī)療布局更加合理。根據(jù)行政區(qū)劃，結合服務能力、服務半徑，合理進行醫(yī)療資源配置，極大地提高了資源利用率。

3.2 服務職能更加明確。明確了服務對象和服務職能，為促進基本公共衛(wèi)生服務均等化奠定了堅實基礎。

3.3 崗位設置更加科學。通過核定編制，合理分流人員，理順了單位用人機制，人員管理更加規(guī)范。

3.4 保障機制更加完善。改革后政府投入力度加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實現(xiàn)基本養(yǎng)老統(tǒng)籌。

篇7

今天的會議是縣委、縣政府決定召開的一個非常重要的會議。剛才，醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局三個部門對于搞好醫(yī)改、衛(wèi)生和食品藥品安全三個方面作了有針對性地發(fā)言，高俠副縣長圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和食品藥品安全從“四個圍繞、四個到位、兩個確?！钡确矫嬷v了很好的意見，我完全同意，希望大家認真貫徹好、執(zhí)行好、落實好會議精神。

一、為什么要進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革更好地解決醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)藥單位職責不清的問題。特別是上世紀60年代以后，醫(yī)療機構、醫(yī)療資源、醫(yī)技人才向上聚集、流動的現(xiàn)象非常明顯和突出。市級以上醫(yī)院越辦越強，不斷壯大。反之，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構弱化問題日異明顯，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀十分薄弱，這與當前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求很不適應，廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面貌亟待改善。當前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生職責不清，尤其是醫(yī)療服務和保健職能誰來抓、如何抓，不清晰不明確。我們的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院、縣醫(yī)院都成了以看病為主體的醫(yī)療單位，而把更為重要的公共醫(yī)療服務、公共醫(yī)療保健的職能沒能很好的發(fā)揮。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就明確地提出來這種職能，這就是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構以服務保健、保障人民群眾健康作為主要職能，縣級以上醫(yī)院主要職能是看病。今后，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構主要承擔防疫和保健職責，常見疾病在縣級醫(yī)院就診，重大疾病到市級以上醫(yī)療單位看病，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必然趨勢。二是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決好醫(yī)藥購銷過程中的不正之風。在醫(yī)療機構中存在的最大問題就是醫(yī)藥購銷過程中的不正之風，廣大人民群眾對此深惡痛絕?，F(xiàn)在，全國各地醫(yī)藥單位非常多，在市場經(jīng)濟競爭中，各種不同的競爭手段紛紛出現(xiàn)，醫(yī)藥購銷中的假冒偽劣、價格不一、惡意競爭的現(xiàn)象時有發(fā)生。我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力實施藥品“三統(tǒng)一”制度，就是為了從根本上遏制藥品購銷過程中的不正之風。三是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步解決群眾看病難、看病貴的難題。這也是端正醫(yī)風的重要手段，改革至關重要的內容就是政府辦醫(yī)院，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質。政府辦醫(yī)院，解決醫(yī)務人員工資和正常運轉經(jīng)費，解決群眾“看病貴”的問題；政府辦醫(yī)院，解決醫(yī)技人員缺乏和設施設備短缺問題，解決群眾“看病難”的問題；政府辦醫(yī)院，給了醫(yī)療單位優(yōu)惠政策，提供了必要條件，就要求醫(yī)療機構嚴格管理，從而提高醫(yī)療服務水平，端正醫(yī)務人員工作作風。四是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決好醫(yī)藥市場良性健康發(fā)展問題。目前情況下，實現(xiàn)藥品統(tǒng)一生產(chǎn)、銷售的時機還不成熟，只有運用市場法則和調控手段，優(yōu)勝劣汰，逐步規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售行為，才能實現(xiàn)醫(yī)藥市場良性健康發(fā)展的目的。五是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決基層醫(yī)療條件差、醫(yī)療人員短缺的問題。近年來，中、省、市對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政策導向和投資重點明顯向縣級及以下投入的力度不斷加大，政策、資金傾斜的力度也隨之加大。通過標準化衛(wèi)生院、衛(wèi)生室建設，引導醫(yī)療專業(yè)人才服務基層，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎條件。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施以來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做了大量的工作，取得了“四大突破”。一是基礎設施實現(xiàn)了重大突破?？h醫(yī)院門診醫(yī)技樓啟動實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院標準化建設成效明顯，全縣76個村級衛(wèi)生室進行了維修改造，全縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎條件較“十一五”時期有了明顯變化。二是醫(yī)改工作實現(xiàn)了重大突破。嚴格按照省市要求，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有序推進。每個村級衛(wèi)生室每年補助6000元已經(jīng)落實到位，有望提高至10000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員工資實現(xiàn)了財政全額預算，“2、3、4”萬元的運轉經(jīng)費補貼標準已經(jīng)落實，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院變?yōu)榧兎招缘墓嫘葬t(yī)療機構；通過努力，多年來一直沒能解決的縣醫(yī)院、中醫(yī)院工作人員全額工資的問題，年初執(zhí)行到位；藥品“三統(tǒng)一”制度在鄉(xiāng)、村兩級得以落實。三是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設實現(xiàn)了重大突破。從去年開始，我們就提出了醫(yī)療機構人員選聘方案，特別是充實醫(yī)療專業(yè)人才問題有了很大的突破。縣上拿出了20個用人指標在大專院校招聘醫(yī)療專業(yè)人才，已簽訂合同意向10份，有2人已經(jīng)到位。最近，縣上又為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘工作人員50人，解決醫(yī)務人員不足的問題。不到一年的時間，為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)解決人員60余人，這種力度是前所未有的。四是新合療工作實現(xiàn)了重大突破。我縣的新合療的報銷率、報銷比例、覆蓋率和運轉管理等方面走在了全市前列，我縣新合療工作得到了市上的表彰獎勵?？偟膩碇v，全縣的衛(wèi)生、食品藥品安全和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等項工作成效是顯著的，會上的表彰獎勵和衛(wèi)生系統(tǒng)的光榮冊足以說明我們取得的成績。在充分肯定成績的同時，我們還應清醒地看到工作中仍然存在著不容忽視的問題。一是我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作跌入了最低谷，已經(jīng)到了必須下大氣力扭轉的地步。目前，人民最關心的就是衛(wèi)生問題，不抓衛(wèi)生工作就是最大的不負責任。從上世紀90年代至今，我縣醫(yī)療系統(tǒng)幾乎是“零”進人，醫(yī)務人員嚴重短缺，致使衛(wèi)生系統(tǒng)人員嚴重斷檔、脫節(jié)，這是非?？膳碌氖虑?。二是醫(yī)療設施嚴重短缺。我縣醫(yī)療條件最好的縣醫(yī)院先進的醫(yī)療設備幾乎沒有，現(xiàn)有的醫(yī)療設備也非常落后，縣醫(yī)院基礎條件嚴重滯后，與周邊縣區(qū)比較差距很大。三是管理不到位、服務水平差等問題明顯存在，廣大人民群眾的需求和醫(yī)務人員服務意識形成了較大差距，所以群眾的滿意度不高，要求改變縣醫(yī)院落后面貌的呼聲非常強烈，當然存在這些問題的原因是多方面的，不是現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)和某個醫(yī)院存在的問題，這些問題的形成主要是歷史原因造成的，形成了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的惡性循環(huán)，所以，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革勢在必行，迫在眉睫。通過今天的會議，只要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門和各衛(wèi)生醫(yī)療機構目標明確，信心堅定，不畏困難，真抓實干，各級醫(yī)務人員能夠理解改革、參與改革、支持改革，我縣的衛(wèi)生系統(tǒng)改變面貌、滿足廣大人民群眾的需求就指日可待。

篇8

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國發(fā)〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到2011年末，初步構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點取得進展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務項目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目，結合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際和突出公共衛(wèi)生問題，免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內障患者復明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質的衛(wèi)生院，每個行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。

加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化衛(wèi)生室建設，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的綜合服務能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率，有效實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個人醫(yī)藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機構使用藥品，全部執(zhí)行市級統(tǒng)一網(wǎng)上采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫(yī)療服務質量，改革公立醫(yī)院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫(yī)藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫(yī)療機構的管理、醫(yī)療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機構。加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科室建設，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務。積極促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設,鼓勵西醫(yī)師學習中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡信息技術，實現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制。完善公共衛(wèi)生投入機制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構基本建設、設備購置等發(fā)展建設經(jīng)費由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府根據(jù)人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機構取得的服務收入按照規(guī)定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務補助標準。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構經(jīng)費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇9

成本核算作為 企業(yè) 經(jīng)濟管理的一種有效手段,如何成功地運用在醫(yī)療服務和醫(yī)院管理中,是醫(yī)院管理者面臨的任務和研究的課題。 現(xiàn)代 成本管理提出了很多新的經(jīng)營理念和管理模式,醫(yī)院同樣也要關注成本管理發(fā)展趨勢,必須隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟發(fā)展的變化不斷實踐 科學 發(fā)展觀,適時更新成本管理理念和加強成本核算管理。

一、加強醫(yī)院成本管理的基本要求

(一)建立健全成本管理組織體系

醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院和部門(科室)以及職工三方面的利益,為了保證這項工作的順利開展,醫(yī)院要建立一個強有力的、多個職能部門協(xié)力合作的成本核算管理組織。

(二)做好成本核算的基礎工作

醫(yī)院成本核算是指對醫(yī)療服務活動過程中的勞動耗費進行完整、系統(tǒng)的記錄和 計算 分析,并加以控制和考核。開展醫(yī)院成本核算是加強成本管理的前提,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié);開展成本核算可以及時了解成本執(zhí)行情況,分析成本升降原因,挖掘潛力,改進管理,降低勞動消耗;為國家合理制定醫(yī)院補償政策和醫(yī)療收費標準提供 參考 依據(jù)。逐步改變過去醫(yī)院投入不計成本,產(chǎn)出不計效益,缺乏嚴格的內部經(jīng)濟核算的現(xiàn)象,同時清產(chǎn)核資、完善資產(chǎn)管理制度,制定合理的消耗定額,健全原始記錄和內部核算體系;制定開支標準,明確審批權限等。

(三)正確劃分各種費用界限

重點是區(qū)分成本費用和其它費用開支的界限;成本費用和專項支出的界限;直接費用和間接費用的界限;資本性支出和收益性支出的界限等。

(四)建立醫(yī)院成本核算服務體系

由于成本核算不同于財務核算,而現(xiàn)行的醫(yī)院財務制度和 會計 制度對成本核算沒有作出具體的規(guī)定,醫(yī)院在進行成本核算之前,應根據(jù)成本管理和成本核算的需要,建立成本核算賬戶和賬簿體系,便于成本費用的歸結和分攤。

篇10

10月8日國務院印發(fā)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與之前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》相比，一個是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，以提高人民健康水平為核心目標；一個則以體制機制改革創(chuàng)新和體系結構調整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機制問題和體系結構調整為重點?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是深化醫(yī)改的體系支撐，為實現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標奠定工作基礎，是一個“大衛(wèi)生”的觀念。兩項政策法規(guī)從不同側面描繪了中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的藍圖，互為補充和支撐。

這兩項政策法規(guī)都用一定的篇幅且獨立的章節(jié)提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中應起的作用，并明確了發(fā)展目標。

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點發(fā)展對象，以保證全民醫(yī)療衛(wèi)生普及的實現(xiàn)。該《方案》指出，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有條件的村衛(wèi)生室；研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標準體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設；加強信息安全標準建設；利用“云計算”等先進技術，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構；加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中將“推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設”強調為“需要做好的重點工作”。該《規(guī)劃》指出，加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療各系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通；提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；加強醫(yī)院信息化建設，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務人員績效考核信息系統(tǒng)；發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和公平性；加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標準體系；積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，實現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機構的共享。

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化、跨區(qū)域醫(yī)療機構的信息共享、區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務……這些信息化建設項目將串起醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的每一個關鍵環(huán)節(jié)，使全民享受優(yōu)質、高效、平等的醫(yī)療服務成為可及！