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篇1

[關(guān)鍵詞] 心血管；急診分析；治療方法

[中圖分類號] R541.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-213-02

心血管急診患者具有發(fā)病急、病情變化快的特點，并且疾病具有較高不可預(yù)測性和隨機性，因此必須要抓緊時間對其進行治療，提供治療效果[1]。本研究就我院68例心血管急診患者為例，對其臨床治療方法進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的68例心血管急診患者，其中男38例，女30例，年齡22～77歲，平均（49.2±3.6）歲；體重39～75 kg，平均（58.1±2.6）kg。39例患者為冠狀動脈粥樣硬化心臟病伴急性心肌梗死，19例患者為二尖瓣置換術(shù)后人工瓣失功急性左心衰，10例患者為馬凡氏綜合征急性左心衰。隨機將這些患者分為對照組和觀察組兩組，每組34例。兩組患者在性別、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，依據(jù)患者的病情變化給予其調(diào)整血壓、改善心功能、營養(yǎng)心肌等治療，同時對其并發(fā)癥進行積極的處理，并督促患者臥床休息；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參注射液（廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團有限公司，Z44021269）和路路通治療，如果患者有冠心病，則每天1次對其靜脈滴注250 mL的復(fù)方丹參注射液，如果患者有腦血管疾病，則每天1次對其靜脈滴注20 mL路路通+250 mL生理鹽水或5%葡萄糖，2～3周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、心臟復(fù)跳率及死亡率情況進行觀察統(tǒng)計，然后對其臨床療效進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用的軟件包是SPSS18.0，各種數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.0%，高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 心血管急診患者的病情特點

（1）具有較急的發(fā)病速度和較快的變化，將“時間就是生命”這一理念充分體現(xiàn)了出來。這就要求心內(nèi)科醫(yī)師迅速作出判斷，給予患者及時的救治；（2）具有較強的隨機性和不可預(yù)測性。心內(nèi)科醫(yī)生無法對下一個患者的具體系統(tǒng)或器官疾病及輕重程度進行有效的預(yù)見；（3）具有較復(fù)雜的病情和較多的不確定性因素[2]。這就要求心內(nèi)科醫(yī)生掌握扎實的專業(yè)技術(shù)，具備廣博的知識體系，在日常生活中積極主動地積累有益的臨床經(jīng)驗，只有這樣才能對心血管疾病的疑難急診進行有效的判斷，從而將誤診和漏診的幾率降低到最低限度；（4）通常情況下，患者并不是以某種疾病為主導(dǎo)，而是以某種癥狀或體征為主導(dǎo)；（5）具有較大的病情輕重差別。病情較輕的患者可以并發(fā)普通感冒，病情較重的患者會并發(fā)多器官衰竭、心跳驟停等癥狀；（6）患者及其家屬不理解。通常情況下，患者及其家屬給予癥狀的緩解和病情的穩(wěn)定以極大的期望，沒有抓好治療的時間，從而造成瞬間心跳驟停等嚴(yán)重后果。

3.2 心血管急診事件的發(fā)作特點

（1）首診突發(fā)。大部分患者在首診時，并不認(rèn)為心血管時間的發(fā)作隱患存在于自己身上，或即使知道自己有心臟病也沒有進行清晰的訴說；（2）其他疾病或癥狀掩蓋了心血管事件的發(fā)作隱患，比如，急性腹痛腹瀉等；（3）醫(yī)院醫(yī)護人員沒有充分重視心血管事件的可能性，常常在面對突發(fā)的心血管事件時不知所措，特別是在留院觀察患者身上體現(xiàn)在尤為明顯；（4）醫(yī)護人員缺乏相關(guān)心血管急危重癥的急救?？浦R。所有這些極易延誤搶救時機[3]。

3.3 心血管急診的防治對策

（1）醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)該對醫(yī)療核心制度及崗位責(zé)任制進行嚴(yán)格的執(zhí)行。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對心內(nèi)科急診醫(yī)護人員的崗位責(zé)任制進行嚴(yán)格的強調(diào)，包括急診工作制度、危重患者搶救制度、交接班制度等，從而保證嚴(yán)密觀察患者，使醫(yī)療質(zhì)量和安全得到切實的保證；（2）給予病歷書寫制度以充分的重視。應(yīng)該簡明扼要、準(zhǔn)確及時、清晰明了地書寫急診病例，同時在對患者進行搶救時應(yīng)該對搶救記錄進行及時的書寫；（3）不斷更新思維模式。應(yīng)該積極運用降階梯思維方式，對急性心血管時間進行及早的識別[4]。同時，將多向思維模式有效樹立起來，全面掌握各系統(tǒng)疾病，特別是心腦血管疾病等常見多發(fā)急危重癥；（4）樹立勤會診、勤請示匯報的良好工作作風(fēng)。一個醫(yī)護人員，不論經(jīng)驗怎么豐富，知識面畢竟是有限的。如果懷疑患者有心血管疾病，就應(yīng)該給予患者認(rèn)真詳細(xì)的會診，同時，還應(yīng)該養(yǎng)成勤請示匯報的習(xí)慣，從而將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率減低到最低限度；（5）對心內(nèi)科護理人員的日常工作的重要性給予充分的重視。心內(nèi)科護理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察有心血管基礎(chǔ)的患者病或心血管病高危人群的病情及情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)情況，則應(yīng)該及時將其匯報給醫(yī)師；（6）對急性心血管時間的發(fā)生規(guī)律進行有效的掌握。冠心病在心臟性猝死中居于首位，同時心臟性猝死率與患者的年齡是呈正比例關(guān)系的，在一些地區(qū)，55～64歲的冠心病患者具有最高的猝死率[5]。在性別比例方面，男性猝死率顯著高于女性，而在猝死率增加的趨勢方面，男性早女性20年[6]。

在本次研究過程中，可以明顯的看出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加上復(fù)方丹參注射液和路路通治療的觀察組，其治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于單純進行常規(guī)治療的對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，心血管急診事件具有獨特的病情特點和發(fā)作特點，我們應(yīng)該對其進行深入的研究分析并采取有效的措施對其進行良好的防治。對心血管疾病患者實施復(fù)方丹參注射液治療能夠明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，提高患者的心臟復(fù)跳率和治療的總有效率，值得在臨床廣為推廣。

[參考文獻]

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篇2

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；老年患者；診斷；病因；治療

急性闌尾炎是普外科臨床常見急腹癥之一，可發(fā)于各個年齡段，其中，老年性急性闌尾炎較為特殊，在病理生理變化方面較中青年患者更為復(fù)雜，且病變與臨床癥狀體征往往不相符，早期診斷與治療難度相對較大[1]。由于急性闌尾炎的病情變化迅速，如延誤診治可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，重則可導(dǎo)致患者死亡。本文回顧分析了68例老年性急性闌尾炎患者的臨床診治情況，旨在提高臨床對老年性急性闌尾炎的認(rèn)識以及診療水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2015年12月，我院普外科收治的老年急性闌尾炎患者68例，其中，男44例，女24例，年齡62～78歲，平均（63.78±2.15）歲；臨床表現(xiàn)：36例發(fā)熱，57例消化道不適（惡心、嘔吐或食欲低下），34例轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，18例首發(fā)右下腹疼痛，16例不明確性疼痛；疼痛性質(zhì)：54例麥?zhǔn)宵c壓痛，28例反跳痛，34例彌散性壓痛，15例腹肌緊張；40例腹脹，5例可捫及右下腹包塊形成；內(nèi)科合并癥：12例高血壓，2例冠心病，10例心電圖異常，5例糖尿病，3例慢性支氣管炎。

1.2輔助檢查 術(shù)前白細(xì)胞計數(shù)（WBC）在（5.29-24.18）×109/L，平均（13.05±2.19）×109/L；56例經(jīng)腹部X線片檢查顯示，32例存在右下腹腸管積氣；腹部B超提示25例為急性闌尾炎，18例存在腹腔滲液，4例存在右下腹包塊。

1.3方法 60例確診后立即行急診手術(shù)治療，6例因癥狀較輕等在密切監(jiān)護下行保守治療（廣譜抗生素治療、控制合并癥及并發(fā)癥、糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡等），2例因診斷不明確行保守治療，后因病情變化轉(zhuǎn)行OA治療。60例急診手術(shù)者中，36例腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）治療，24例開放手術(shù)（OA）。

1.3.1 LA治療 氣管插管全麻下手術(shù)，經(jīng)臍部下緣行10 mm大小弧形切口作為觀察孔，建立12～15 mmHg CO2氣腹，置入10 mm Trocar腹腔鏡，仔細(xì)探查腹腔情況，明確為急性闌尾炎后，經(jīng)左下腹且與腋前線平行的臍部行5 mm長度的切口（主操作孔），再經(jīng)由恥骨聯(lián)合上方的正中部位行5 mm大小的切口（副操作孔）。存在腹腔粘連者，常規(guī)分離粘連，將腹腔內(nèi)膿液吸出，準(zhǔn)確定位闌尾后以抓鉗將其提起，對闌尾系膜進行電凝處理直至闌尾根部，并以4號絲線進行雙重結(jié)扎處理，在距離結(jié)扎線遠端約0.5 cm部位將闌尾切斷，殘端以電凝處理，無需包埋，經(jīng)主操作孔將切除的闌尾組織取出。如闌尾根部存在壞疽并且嚴(yán)重粘連而致解剖困難者，直接將壞死組織清除。闌尾殘端以醫(yī)用生物蛋白膠進行覆蓋，留置局部硅膠引流管進行引流。常規(guī)沖洗腹腔并留置盆底硅膠管進行引流。逐層縫合切口，術(shù)畢。

1.3.2 OA治療 按照常規(guī)方法經(jīng)腹直肌或麥?zhǔn)宵c進腹，在直視狀態(tài)下探查并切除病變闌尾，殘端予以包埋處理，常規(guī)以無菌生理鹽水進行腹腔沖洗，如存在嚴(yán)重腹腔污染，則予以留置盆底硅膠管進行引流。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計治療效果、手術(shù)患者的手術(shù)情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）、術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間）及并發(fā)癥情況等。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1治療情況 60例確診后行急診手術(shù)治療痊愈，6例因癥狀較輕等在密切監(jiān)護下予以保守治療后康復(fù)，2例因診斷不明確行保守治療，后因病情變化轉(zhuǎn)行開OA治療康復(fù)。

2.2手術(shù)情況 LA患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著少于OA組（P0.05），見表1。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況 LA患者術(shù)后止痛劑使用率、切口感染率及腹腔殘余感染率均顯著低于OA患者（P

3 討論

老年急性闌尾炎的病因復(fù)雜，多因年齡增長導(dǎo)致腸道變窄、腸道壁脂肪變性、腸道粘膜變薄以及胃腸道排空功能降低等，導(dǎo)致闌尾官腔梗阻或閉塞，腸道血運不暢以及細(xì)菌繁殖，故而發(fā)生闌尾炎[2]。由于老年人群的反應(yīng)較差，對癥狀不典型或癥狀較輕時往往與疾病不一致，容易導(dǎo)致誤診或漏診而延誤治療。此外，患者常合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，影響疾病的判斷與診斷，如不及時治療可能累及其他臟器系統(tǒng)功能甚至危及患者生命[3]。因此，應(yīng)密切詢問患者的病史、臨床癥狀、發(fā)病時間以及部位等，密切監(jiān)測患者的輕微體征與癥狀，充分結(jié)合輔助檢查手段以提高診斷率。

在治療方式選擇方面，大部分學(xué)者提倡早期診斷和盡早手術(shù)治療，但對于病情較輕且診斷不明者，可在嚴(yán)密觀察下實施保守治療，一旦病情變化，仍應(yīng)果斷轉(zhuǎn)行手術(shù)治療[4]。本組68例患者中，僅6例因癥狀輕微等而行保守治療痊愈，2例保守治療無效轉(zhuǎn)行OA治療，另60例患者均在明確診斷后急診手術(shù)治愈，臨床療效滿意。在術(shù)式選擇方面，近年來多提倡微創(chuàng)技術(shù)LA治療，因其較OA創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快且并發(fā)癥更少，對于手術(shù)耐受性較差的老年患者而言更具優(yōu)越性，且避免了OA治療因術(shù)野限制而病灶切除、腹腔沖洗不充分等問題，有利于減少術(shù)后粘連、殘余膿腫等風(fēng)險[5]。本研究中，LA組在、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時間及住院時間方面均較OA表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，且手術(shù)時間較OA而言并無明顯增加，此外，LA的止痛劑使用率、切口感染率及腹腔殘余感染率均顯著低于LA，安全性更為理想。但實施LA治療需嚴(yán)格排除禁忌癥，患者獲得明確診斷或不排除急性闌尾炎的可能。

綜上所述，老年性急性闌尾炎病因及病情復(fù)雜，早期診斷后急診手術(shù)治療科獲得良好療效，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥的前提下以LA治療更具優(yōu)勢。

參考文獻：

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篇3

【關(guān)鍵詞】譜估計 譜估計的方式 仿真

平滑周期圖，作為一種非參數(shù)化的方法，自然的，不受其他模型參數(shù)的限制是它最大的特征，在估計功率譜密度的時候，起著重要的作用，其優(yōu)勢在于計算不復(fù)雜，是一種很經(jīng)典的方法。在進行功率譜密度估計的時候，超出數(shù)據(jù)觀測的范圍，我們剛開始對信號的自相關(guān)函數(shù)進行假設(shè)的數(shù)據(jù)，超出了范圍之后都是零，所以，想要通過估計得到的功率譜推算出真實的功率譜幾乎是不可能的，通常來說，實際的功率譜很難從周期圖中得到，盡管它有漸進的功能，但幾乎不能達到我們想要的要求，這些是我們在實驗的過程中面臨的主要問題。參數(shù)化的功率譜估計，是不同于周期圖方法的，在使用的過程中，是有用到參數(shù)的，相比于周期圖方法來說。它的優(yōu)點在于頻率分辨率更高，所以，人們又稱它為高分辨率方法，或者是現(xiàn)代估計方法。

1 經(jīng)典譜估計

經(jīng)典譜估計方法主要是根據(jù)功率譜函數(shù)的定義式給出的功率譜估計方法，它主要分為：周期圖，相關(guān)圖，B-T法，Welch法。周期圖譜估計器為：

我們通常所說的經(jīng)典譜估計方法，它是在功率譜函數(shù)的基礎(chǔ)上，所得到的一種功率譜估計方法，周期圖，相關(guān)圖，B-T法，Welch法，是包含在經(jīng)典譜估計方法中的。以下是周期圖譜的估計器：

（1）

將自相關(guān)函數(shù)（這邊提到的是基于信號的）通過傅里葉的變換，進一步得到功率譜密度函擔(dān)這就是以下給出的相關(guān)圖譜估計器的原理：

（2）

通過分析計算，我們會發(fā)現(xiàn)在均值上周期圖和相關(guān)圖得到的數(shù)據(jù)是一樣的，公式如下：

（3）

我們規(guī)定要在最大的程度上靠近φ（ω），這是發(fā)生在周期圖是沒有偏估計的時候，通過

這個式子，可以得出WB（ω）要在最大的程度上和Dirac相似。一旦逼近的效果沒有達到要求，將會使周期圖和相關(guān)圖估計器受到影響，使其產(chǎn)生較大的偏差，偏差囊括了非零主瓣寬度和非零幅瓣幅度，它們都是來自窗函數(shù)WB（ω），其中關(guān)于WB（ω）的主瓣，它在所要估計的譜中，扮演著使其不清楚，或是讓其平滑的角色。能夠使集中在某一個頻段里的功率信號，擴展到其他地方，比如一些功率很小，或是壓根就沒有功率的頻段中去，這就是譜估計中窗函數(shù)幅瓣所起的作用，人們稱它為“泄漏”。在這里，受最大的約束是數(shù)據(jù)的長度。消除的偏差，可以通過使N的值加大來實現(xiàn)。

（4）

由此可見，如果周期圖不存在偏差，便可以很好地用于譜的估算。

但是，添加時間窗也會存在別的問題，如果方差減小的太多，分辨率就會變得很低，為了保證不失真，又能盡可能地減小波動，就要對這兩個因素綜合考慮，從而選擇一個合適的值作為窗的長度。

Welch又在原有的基礎(chǔ)上，做了大量改進措施，運用這種方法，使得如果數(shù)據(jù)的分段中存在疊加，也不會影響到計算；而且，在窗的添加時間上做了改變，將其加在數(shù)據(jù)的每一個分段進行周期圖的計算之前。因此，Welch法的譜估計器可以表達為下面的公式：

（5）

其中：代表每一個小分段估算后得到的結(jié)果。

這種方法實際上是對周期圖進行平均處理，與Tukey方法的不同，它是對每一個小分段都添加了時間窗，再進行譜的估算，然后根據(jù)平均運算，使方差有效減小，從而使估計的性能更好。

2 參數(shù)化譜估計

令參數(shù)化的方法能更加準(zhǔn)確的得到譜估計值的步驟為：

（1）為了函數(shù)形式已知的產(chǎn)生模型得到更好的需求，應(yīng)該先參數(shù)化或假設(shè)基于模型的譜估計方法的信號。

（2）對假設(shè)模型中的數(shù)值進行估計從中獲取你覺得有意思的信號譜的特性。

一些模型的階數(shù)是參數(shù)化譜估計所需要的。其中，AR模型是最常用的。

AR過程x（n）可以表示為單位方差白噪聲驅(qū)動的全極點濾波器的輸出，則p階AR過程的功率譜是：

（6）

對模型的參數(shù)估計后，則譜估計器可以如下形式：

（7）

由此得出，決定譜估計的因素有兩個：

（1）模型參數(shù)被估計得準(zhǔn)確性；

（2）AR模型數(shù)據(jù)的產(chǎn)生方式是否能保持一樣。

通常情況下，AR建模使用的是Yule-Walker方法。Toeplitz陣是它正則方程中的自相關(guān)陣，計算時采用 L-D算法，但是在估計自相關(guān)序列時，它只是增加了矩形窗，所以是利用數(shù)據(jù)補零推導(dǎo)它。所以它的分辨率更低。

3 Matlab仿真實驗及結(jié)果分析

以下的這些結(jié)論是通過計算機的仿真實驗來得出的。使用電腦仿真時運用了三種信號：

（1）兩個頻率為100和200的正弦信號；

（2）加性噪聲均值為0；

（3）方差為1的高斯噪聲。

圖1用周期圖法進行譜估計，因方差過大，波動沒有規(guī)律很明顯，所以為了降低方差采用平均周期圖。圖2所示平均時的方差越是小結(jié)果；圖3只是起到了平滑周期的作用。

經(jīng)過對圖1，2，3，4，5進行比較，得到加窗的以及降低譜估計的方差辦法，平滑的降低率與譜估計的分辨率成正比。圖5和圖4的比較結(jié)果是：正弦的兩個頻率越靠近，加窗的周期性比無窗的越低。

如圖6所示，方差有所降低且譜得到了平滑，所以，Welch方法譜可以使估計效果更為準(zhǔn)確。圖（7）是AR譜估計法，非參數(shù)化方法譜不能與之相比。

4 結(jié)論

本文給出的幾種隨機方法，經(jīng)過實驗證明：以上幾種辦法各有各的特點。目前為止的實驗工程中，傳統(tǒng)的譜估計發(fā)展日益成熟起來，新興的譜估計方法，例如：music方法。都得到了提高。

綜上所述，譜方法在現(xiàn)代數(shù)字信號中不可或缺。數(shù)學(xué)理論在一直發(fā)展，譜估計技術(shù)的前景也不可估量。

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作者簡介

阿巴拜克熱?買買提（1985-），男，新疆阿克蘇人。碩士研究生?，F(xiàn)任新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)計算機與信息工程學(xué)院電子系教師。研究方向為電子信息科學(xué)與技術(shù)。

王磊，男，工學(xué)碩士研究生。現(xiàn)任新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)計算機與信息工程學(xué)院講師，從事教學(xué)與科研工作。主要研究方向為智能控制及物聯(lián)網(wǎng)。

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【關(guān)鍵詞】單片機開發(fā) 仿真技術(shù) Proteus仿真軟件 應(yīng)用

隨著電能路徑技術(shù)在單片機開發(fā)技術(shù)中的應(yīng)用，仿真技術(shù)水平在我國的貿(mào)易、科技領(lǐng)域發(fā)展較為迅速。單片機仿真技術(shù)的開發(fā)原理是依托于集中解決機器和多類I/O暫停系統(tǒng)的技術(shù)原理，集合集中解決機器和多類I/O暫停系統(tǒng)的硅片，將仿真技術(shù)的數(shù)據(jù)存放在硅片上，進而建立一個系統(tǒng)化、全面化、層次化的仿真開發(fā)技術(shù)系統(tǒng)。作為集中電能路徑的重要組成部分之一的單片機，SCM、SOC、MCU是控制單片機仿真技術(shù)電能路徑的三個主要環(huán)節(jié)。其特點使耗電容量少、在集中解決機器和多類I/O暫停系統(tǒng)可以靈活延伸、制造工序簡單易懂、使用效率比較高。

1 單片機仿真技術(shù)概述

隨著我國計算機水平和通訊技術(shù)水平的日益成熟，單片機仿真技術(shù)成為現(xiàn)代教育領(lǐng)域的一門教學(xué)課程。作為單片機的智能化體系主要組成部分之一的微小解決機器，其不僅承擔(dān)著控制和檢測復(fù)刻電能路徑的責(zé)任，還要在電能路徑受到電容量壓力過大時調(diào)節(jié)電阻力，扮演調(diào)節(jié)角色。因此，對單片機仿真技術(shù)研究的核心內(nèi)容是合理控制電阻力對微小解決機器的影響、調(diào)節(jié)電能路徑，避免出現(xiàn)電阻容量過大或者電能路徑受阻的情況。據(jù)算計技術(shù)和數(shù)字技術(shù)理論的日趨成熟促使了單片機發(fā)掘技術(shù)的發(fā)展，也為仿真技術(shù)模擬體系提供了理論基礎(chǔ)。專家們在對單片機發(fā)掘技術(shù)理論進行研究的過程中，要運用任意存放機器設(shè)備的協(xié)調(diào)技術(shù)，保證仿真技術(shù)模擬技術(shù)在模擬平面得以正常施展，調(diào)節(jié)電能路徑。模擬仿真技術(shù)的應(yīng)用不當(dāng)可以減少單片機的成本，節(jié)約研發(fā)費用和時間成本，還可以減低生產(chǎn)單片機的設(shè)定風(fēng)險。因此，模擬仿真技術(shù)不僅為單片機的大量生產(chǎn)提供了成長舞臺，還促進了單片機仿真技術(shù)的不斷發(fā)展。

2 Proteus仿真軟件的引入

計算機水平和通訊技術(shù)水平的不斷提升，促使各類模仿體系的產(chǎn)生。各類模仿體系的產(chǎn)生一方面為技術(shù)人員研發(fā)單片機仿真軟件節(jié)約了大量的人力、物力、財力，另一方面促使單片機仿真技術(shù)的誕生。Proteus仿真軟件作為單片機仿真模擬體系中的一員，是集虛擬電能路徑、數(shù)據(jù)電能能路徑為一體化的仿真軟件，不僅可以有效地將電能路徑于模擬體系得到結(jié)合，還可以在計算機仿真技術(shù)中對電能路徑的結(jié)構(gòu)、單片機數(shù)據(jù)編碼、電能路徑理論模型進行虛擬制定和演練操作，把模擬仿真技術(shù)理論圖表成功實踐到單片機Proteus仿真軟件中，依托與單片機編碼的調(diào)節(jié)作用，從而生成PCB檢測體系。

目前，Proteus單片機仿真軟件與課堂教學(xué)試驗融為一體，不僅提升了課堂教學(xué)的質(zhì)量，將仿真技術(shù)與計算機合成技術(shù)得到有效整合，還能夠降低軟件開發(fā)過程中的費用成本支出。我國的Proteus仿真軟件開發(fā)技術(shù)主要是結(jié)合設(shè)備設(shè)定生產(chǎn)、現(xiàn)代計算機開發(fā)技術(shù)、數(shù)字化研發(fā)技術(shù)的相關(guān)理論基礎(chǔ)，利用模擬模仿研發(fā)范圍，使Proteus仿真軟件再工程軟件開發(fā)領(lǐng)域、商品研發(fā)領(lǐng)域、服裝貿(mào)易研發(fā)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，促進我國工程、服裝貿(mào)易行業(yè)的快速發(fā)展。另外，工程的兼容研發(fā)和商品的循環(huán)研發(fā)時間是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的，即不能夠超過模擬模仿研發(fā)環(huán)節(jié)的期末時間，確保商品的初始狀態(tài)在模擬模仿氛圍中得以真實展現(xiàn)。比如安裝Proteus仿真軟件系統(tǒng)中的LabView和Soliworks軟件在器材上，不僅可以保障機械運用元素在仿真技術(shù)三維空間中正常應(yīng)用，避免出現(xiàn)三維度運作操作出現(xiàn)失誤或者失靈的現(xiàn)象。

3 單片機開發(fā)中仿真技術(shù)的應(yīng)用

3.1 性能要求

設(shè)定多向研發(fā)應(yīng)用設(shè)備的前提是遵循單片機仿真技術(shù)原理，研發(fā)適合克服需求的單片機模仿機器。技術(shù)研究人員在開發(fā)多向研發(fā)應(yīng)用裝備的同時，要考慮特殊客戶對單片機仿真機器的性能要求，實現(xiàn)小組共享多向研發(fā)應(yīng)用器材的目的。研發(fā)小組共享機器設(shè)備不僅可以幫助提升單片機器材的使用效率，還可以避免單片機器材在研發(fā)過程中出現(xiàn)反復(fù)投資器材的現(xiàn)象，為形成和諧的研發(fā)模擬模仿提供良好的條件。

3.2 多路開發(fā)器整體結(jié)構(gòu)

多向研發(fā)運用板是多路開發(fā)器設(shè)定的條件之一，不僅可以為單片機完成仿真技術(shù)提供原理，還可以幫助多路開發(fā)器在模擬模仿計算機體系中達到仿真技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。仿真多路開發(fā)器的原理可以看出，技術(shù)研究人員在開發(fā)仿真多路開發(fā)器時，在模擬模仿軟件系統(tǒng)中設(shè)置多個開發(fā)用戶的目的是為了提升仿真技術(shù)的使用效益。其中，多路控制器控制著多個開發(fā)用戶、多路請求電路、多路狀態(tài)指示，單片機開發(fā)板在仿真多路開發(fā)器中居于核心位置，其存在的作用就是實現(xiàn)單片機仿真技術(shù)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化。

3.3 多路開發(fā)器電路設(shè)計

仿真多路開發(fā)器研究原理可以得出結(jié)論，多路控制器控制者多類客戶主體機器，多類客戶主體機器在受到多路控制器的嚴(yán)格控制下，根據(jù)單片機開發(fā)板的相關(guān)規(guī)定進行遠程操控，以“多對一”或者“一對一”的形式開展模仿應(yīng)用任務(wù)。所謂“多對一”形式就是多類客戶對應(yīng)一個單機片開發(fā)板，“一對一”就是一個客戶對應(yīng)一個單片機開發(fā)板。多路開發(fā)器電路設(shè)計的主要元素是電磁繼電器和74LSO4反相器，作為構(gòu)建一類單片機遠程控制電能的數(shù)字化通訊設(shè)備，從而共同完成“多對一”或者“一對一”的模仿應(yīng)用任務(wù)。

4 結(jié)束語

隨著計算機處理水平和通訊技術(shù)水平的不斷提升，以及Proteus仿真軟件的引入，仿真技術(shù)在單片機開發(fā)中的應(yīng)用越來越廣泛。仿真技術(shù)在多路開發(fā)器電路中運轉(zhuǎn)還比較順利，不僅完成了“多對一”或者“一對一”的模仿應(yīng)用任務(wù)，還提升了電能器材的使用效率。

參考文獻

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關(guān)鍵詞數(shù)控機床;機械故障;診斷

我國工業(yè)化水平的提升，工業(yè)機械設(shè)備也逐漸形成大型化、精密化和自動化的發(fā)展趨勢。高科技機械的數(shù)控機床更是常用于機械制造的工廠，發(fā)生故障后要經(jīng)過仔細(xì)的設(shè)備檢查和一些專業(yè)的處理方法。機械故障可以通過系統(tǒng)的異?；蛘邔υO(shè)備零件的逐一排查來找到故障點。對于機電一體化的數(shù)控機床來說，大部分是由機電內(nèi)部的問題引起設(shè)備故障。所以掌握自動化機械內(nèi)部診斷方法，關(guān)于對數(shù)控機床設(shè)備的故障排查有很大作用。

1對診斷機床設(shè)備故障的研究情況

機械化生產(chǎn)設(shè)備的發(fā)展對精度要求更高、設(shè)備也變得大型化,傳統(tǒng)的維修方法已經(jīng)難以適應(yīng)機械發(fā)展。人們更關(guān)注的是設(shè)備使用中應(yīng)該如何監(jiān)測以及怎樣進行故障診斷?？梢栽谶\行中的由系統(tǒng)顯示數(shù)據(jù)信息來辨別機床運行狀態(tài)是否正常，根據(jù)這些獲取的信息來判斷故障的性質(zhì),排查故障部位，分析故障原因，還可以根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的報警提示來制定相應(yīng)操作。自上世紀(jì)以來，故障診斷技術(shù)都在不斷更新，更專業(yè)的檢測技術(shù)和新方法被提出，如今形成了學(xué)科體系。這是以故障機理以及技術(shù)檢測為基礎(chǔ)，系統(tǒng)發(fā)出報警信號怎樣辨別，實踐性非常強，依托高新技術(shù)發(fā)展的工程技術(shù)學(xué)科。

2分析設(shè)備結(jié)構(gòu)和研究故障的原因

數(shù)控機床是高精密設(shè)備結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，由機床基礎(chǔ)零件、傳送零件、定位結(jié)構(gòu)和具有輔助功能的系統(tǒng)、機構(gòu)，以及一些具有特殊功能的機構(gòu)配置組成。數(shù)控機床是自動化程度極高的大型機械設(shè)備，一般只需要在開始設(shè)定是需要人為操控。而在運行過程中是基本不用人員操作的。數(shù)控機床應(yīng)滿足以下要求——具備一定程度的剛度，在運行過程中應(yīng)有良好的抗震功性；有一定的熱穩(wěn)定性，因為在運行過程中機械運動會產(chǎn)生一定的熱量。數(shù)控機床是一種對精密度要求很高的設(shè)備，在操作方面有安全防護機制。由于數(shù)控機床是涉及到機械和電氣結(jié)構(gòu)的大型設(shè)備，在出現(xiàn)故障時可以對機械部分和電氣部分逐一排查。根據(jù)以往經(jīng)驗表明，大部分?jǐn)?shù)控機床出現(xiàn)故障關(guān)鍵在于零件磨損，這也可能是由于設(shè)備精度下降造成的。所以，在故障原因排查過程中可以先有機械方面開始檢查，再檢查電氣方面的故障。

3機床設(shè)備故障排查的依據(jù)

3.1仔細(xì)調(diào)查故障現(xiàn)象

故障診斷可以從兩個方面入手：首先是檢查對操作者操作，仔細(xì)詢問發(fā)生故障的整個過程，有何現(xiàn)象，期間采取了什么措施。這需要操作者如實回答。還有一點，根據(jù)現(xiàn)場情況的觀察，包括設(shè)備外觀，CRT顯示的內(nèi)容\各個印刷線路板上報警信息提示、有沒有損傷的痕跡，任何一點小小的瑕疵都不能放過。在安全確認(rèn)的情況下通電源，并按復(fù)位鍵，看看此時系統(tǒng)是否正常，看報警是否可以消失；可以就證明故障多為隨機發(fā)生。也不排除是操作失誤引起的。

3.2仔細(xì)分析發(fā)生故障的具體原因

CNC系統(tǒng)發(fā)生故障，經(jīng)常是同一現(xiàn)象、發(fā)生同一報警信號但是有很多因素引起的，可能是在機床上的零件磨損，但現(xiàn)象是反映在系統(tǒng)上。所以在排查故障的具體原因時，思路不可局限，不管是CNC系統(tǒng)、或是集成電器，還是機械零件，把所有可能造成設(shè)備故障的因素統(tǒng)統(tǒng)列舉下來。然后根據(jù)綜合分析判斷和最終可以明確最有可能造成故障的因素，要通過嚴(yán)格的檢測才能直接找到故障點并修復(fù)。數(shù)控機床設(shè)備在電氣方面故障可根據(jù)性質(zhì)、現(xiàn)象、因素或結(jié)果等進行劃分。（1）故障發(fā)生的具置，分為硬件方面故障和軟件故障。硬件就是指電子元器件、電路板、電線電纜、連接插件出現(xiàn)損壞，經(jīng)過維修或者重新替換后才可正常運行。對于軟件故障是說PLC的控制程序中出現(xiàn)錯誤，需要人工新輸入或修改某些程序才能恢復(fù)設(shè)備正常狀態(tài)。軟件故障比較棘手，有的甚至?xí)斐蓴?shù)據(jù)丟失這解決辦法只能與生產(chǎn)廠商或其服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系才能排除故障。（2）以故障出現(xiàn)時是否有提示，劃分為有診斷指示故障和無診斷指示故障。系統(tǒng)本身是有自診斷功能的，可以監(jiān)控整個系統(tǒng)的軟、硬件功能，發(fā)生故障會有報警和一些簡要的提示，可以根據(jù)提示信息解讀到故障發(fā)生的間接原因，甚至還可以直接找到故障發(fā)生部位。

4數(shù)控機床傳統(tǒng)故障檢測方式

關(guān)于數(shù)控機床的機械部分的故障可分三過程診斷：（1）辨別數(shù)控機床的是否正常工作，有無存在異?，F(xiàn)象。（2）對運行過程中顯示的數(shù)據(jù)進行動態(tài)觀察看有報警情況。（3）根據(jù)機床的數(shù)據(jù)顯示大概可以知道未來一段期間內(nèi)數(shù)控機床是怎樣的運行情況。熟練的工作人員可根據(jù)機床機械部分的一些參數(shù)顯示就能判斷是否故障，以及查出故障點在哪?；旧鲜前C床的振動、運行溫度是否在合理范圍內(nèi)。如果特征值是在規(guī)定范圍內(nèi)，就證明數(shù)控機床是沒有什么大問題；一旦數(shù)據(jù)或者特征出現(xiàn)異常情況，就說明設(shè)備是存在一些故障。還可以通過以下幾個方面進行診斷。

4.1詢問

當(dāng)接到機床故障的消息時，應(yīng)立即趕到到機床使用地點，首要是找到操作者詢問故障期間的真實情況，這很關(guān)鍵，要了解這次故障是偶然突發(fā)的還是歷史遺留問題。操作者在現(xiàn)場提供的消息對進行下一步的調(diào)查故障原因是很重要的。一般會從幾個方面進行詢問：（1）數(shù)控機床之前是否經(jīng)常出現(xiàn)的故障是哪些；（2）機床設(shè)備在啟動時有什么不正常的情況；（3）發(fā)生故障后加工的工件的精度是否與原來相比有很大差別；（4）詢問機床的保養(yǎng)情況；（5）機床的傳動系統(tǒng)是否正常運行。有沒有出現(xiàn)速度不均勻的現(xiàn)象。

4.2細(xì)看

大概了解日常情況后，維修人員在到設(shè)備使用地還需要進行勘察，仔細(xì)觀察機床以下方面情況：（1）機床零部件是否有磨損的情況。這很容易就可以發(fā)現(xiàn)，按理說每周定期檢查的話可以在記錄表中就可以找到，因為磨損是經(jīng)過一段時間才會引起故障。要做好記錄，可能看似不起眼的零件就能導(dǎo)致整個機器的故障；（2）看工件。機床的精度是非常高的，可以加工出來的產(chǎn)品質(zhì)量來識別機床故障程度。甚至可以縮小排查范圍，尺寸問題就有可能與傳動系統(tǒng)有關(guān)。對于表明有波紋的產(chǎn)品要看波紋數(shù)與機床主軸傳動齒輪是否一致；（3）看變形。通電運行的機床滾珠絲杠、傳動軸有沒有發(fā)生變形；帶輪和齒輪的端面有沒有跳動的現(xiàn)象；（4）看轉(zhuǎn)速。傳送帶的速度是否均勻，要是速度異?？梢钥纯待X輪有沒有什么缺失；（5）看顏色。機床的主軸和軸承轉(zhuǎn)動異常時，會出現(xiàn)發(fā)燙的現(xiàn)象，長期如此機床顏色變泛黃。此外還要注意油箱以及冷卻液有沒有雜質(zhì)的介入或者高溫使顏色變得奇怪。

4.3傾聽

正常運行的機床在工作狀態(tài)下發(fā)出的聲響是有規(guī)律的，并且是持續(xù)穩(wěn)定的。而不正常的機器在運行是可能會出現(xiàn)雜音?；蛘呤窃O(shè)備斷斷續(xù)續(xù)的聲音。比如可以從以下方面聽這些異聲：（1）一些零件的損壞是在內(nèi)部，很難發(fā)現(xiàn)。這是可以使用小手錘擊打零件聽是否破損，有裂紋的零部件發(fā)出的聲音是沉悶的；（2）撞擊聲。在不敞亮的環(huán)境下有間斷沖擊聲，可能是由于螺絲松動或有物體撞擊導(dǎo)致的；（3）摩擦聲。機器在運行過程中要是由于零件松動，與另一部件發(fā)生接觸可能會有尖銳的摩擦聲。（4）泄漏聲。對于漏氣孔較小，會聽到嘶的一聲。持續(xù)時間長，常見的是漏氣、漏液。

4.4觸摸

用手觸碰也能判斷機床故障點：（1）繼續(xù)在運行時如果長時間摩擦?xí)杏X發(fā)燙；（2）用手觸摸，有震感，這可以排查機械部分的故障問題；（3）如果感覺到有爬行，可能是油不夠，或者是液壓系統(tǒng)有空氣進入；（4）檢查手輪或轉(zhuǎn)動主軸，觀察它們的松緊程度是否合適，可以初步判斷這些部件是否有問題。

4.5嗅覺

這個基本用不到但還是簡單介紹一下，如果聞到濃烈的油煙氣、或者焦糊味，先找出產(chǎn)生的部位，可能是電氣原因造成線路短路。以上是常用的診斷方法，成本少、操作簡單，在日常維修中也是經(jīng)常使用。也可以根據(jù)自己的實際情況不斷積累經(jīng)驗完善檢驗流程。

5全新的診斷方式

5.1油樣分析法

在數(shù)控機床在工作中會用到油和液壓油。大量的數(shù)控機床信息可以直接通過油樣分析結(jié)果就可以得到。設(shè)備使用過程中會出現(xiàn)摩擦的現(xiàn)象，油可以減小摩擦。油是用在機床內(nèi)部的，使用過程會產(chǎn)生一些的碎屑，一些機械零件的磨損程度可以通過對油的檢驗分析就可以識別，也能分析找出零件磨損位置。

5.2無損探傷法

無損探傷法完全是高科技術(shù)的故障排查方法，保障機械完好的情況下，對機械內(nèi)部和外部進行“體檢”，可以快速找到傷痕部位，這對于數(shù)控機床的傳統(tǒng)排查方式有突破性的發(fā)展。但要確保機械內(nèi)部是沒有危險源的情況下才可使用。

5.3其它現(xiàn)代診斷法

主要借用現(xiàn)代科技對設(shè)備進行非破壞性監(jiān)測包括溫升監(jiān)測、噪聲譜分析、振動監(jiān)測、油液光譜分析等，根據(jù)定量和定性的分析判斷，逐一找出故障原因?？梢杂扇缦路矫嬲页龉收宵c：（1）關(guān)于溫度監(jiān)測方面。利用溫度探頭，在指定位置固定好分別測量運行軸承，電機和齒輪箱等表面溫度變化；（2）非破壞性監(jiān)測。探傷儀可以監(jiān)測到體內(nèi)部的缺陷，找到裂紋或損傷零件等；（3）噪聲譜分析。通過精密儀器聲波儀對齒輪發(fā)出的噪聲信號進行頻譜變化分析，從而判斷齒輪磨損情況。

6結(jié)論

查找故障產(chǎn)生的原因是靈活多樣的，不是生搬硬套，這也是數(shù)控機床發(fā)生故障維修棘手的地方。而要查明原因，首先要具備豐富的基本知識和豐富的實踐經(jīng)驗。一定要有正確的指導(dǎo)方法，不能隨心所欲，不然可能會做出錯誤的判斷和進行錯誤的操作。

參考文獻

[1]薛光輝,吳淼.機電設(shè)備故障診斷方法研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].煤炭工程,2010(5).

[2]王侃夫.數(shù)控機床故障診斷及維護[M].北京:機械工業(yè)出版社,2007.

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    建家園的重要環(huán)節(jié)。而橋梁又是其關(guān)鍵部位和控制性工程。因而橋梁抗震是當(dāng)前重點研究課題和亟待解決的難點問題。本文主要對橋梁抗震分析方法作簡要綜述。

    回顧歷史,橋梁抗震分析方法的發(fā)展大致經(jīng)歷了靜力法、以動力法為基礎(chǔ)的反應(yīng)譜法和動態(tài)時程分析法這三個階段。

    二、靜力法

    早期結(jié)構(gòu)抗震分析采用的是靜力法。該方法不考慮建筑物的動力特性,假設(shè)結(jié)構(gòu)物為絕對剛性,地震時結(jié)構(gòu)物的運動與地面運動完全一致,結(jié)構(gòu)物的最大加速度等于地面運動最大加速度,于是,結(jié)構(gòu)物所受的最大地震荷載F等于水平地震系數(shù) 與結(jié)構(gòu)物重量W的乘積,或者等于建筑物質(zhì)量m與地面最大加速度 的乘積。即:

    其中, 為水平地震系數(shù),其值等于地面最大加速度與重力加速度的比值。

    在設(shè)計中,把地面運動的最大加速度、水平地震系數(shù)和地震烈度聯(lián)系起來,且通常根據(jù)重力加速度g與地面最大水平加速度的統(tǒng)計平均值的比值對水平系數(shù)加以劃分,我國鐵路、公路工程抗震規(guī)范的規(guī)定見表1。目前采用地震動峰值加速度系數(shù)取代地震基本烈度,兩者之間的關(guān)系見表2。

    從震動這一角度分析,把地震加速度看作是結(jié)構(gòu)破壞的唯一因素具有很大的局限性,因為它忽略了結(jié)構(gòu)物的動力特性,這使得靜力法只有在當(dāng)結(jié)構(gòu)物的基本因有周期比地面卓越周期小很多時才能成立,即結(jié)構(gòu)物在受地震的振動作用時表現(xiàn)為絕對剛體而幾乎不發(fā)生任何變形。由于概念簡單,計算公式簡明扼要,擋土結(jié)構(gòu)和橋臺等質(zhì)量較大的剛性結(jié)構(gòu)物的抗震計算常常采用靜力法。我國的《公路工程抗震設(shè)計規(guī)范》JTJ004-89中擋土墻和路基的抗震強度和穩(wěn)定性均采用靜力法計算地震荷載。

    三、反應(yīng)譜法

    在逐漸認(rèn)識結(jié)構(gòu)的動力特性后,美國學(xué)者在上世紀(jì)40年代提出了計算地震力的反應(yīng)譜法,也叫動力法。它不僅考慮了地震時地面運動的特性,而且考慮了結(jié)構(gòu)物自身的動力特性,是目前工程設(shè)計當(dāng)中應(yīng)用最為廣泛的抗震設(shè)計方法。它的設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)采用加速度或烈度來表示。

    該方法稱為彈性反應(yīng)譜法,因為其是以彈性體系作為研究的對象。但在地震作用下,結(jié)構(gòu)物一般都會發(fā)生彈塑性變形,此時,結(jié)構(gòu)物的延性將起到消耗能量的作用,這就是延性設(shè)計。

    四、動態(tài)時程分析法

    時程分析法是上世紀(jì)60年展起來的抗震分析方法,用以進行超高層建筑的抗震分析和工程抗震研究等。至于80年代,已成為多數(shù)國家抗震設(shè)計規(guī)范或規(guī)程的分析方法之一。

    “時程分析法”是由結(jié)構(gòu)基本方程輸入地震加速度記錄進行積分,求得整個時間歷程內(nèi)結(jié)構(gòu)地震作用效應(yīng)的一種機構(gòu)動力(輔助)計算方法,也就是說滿足規(guī)范要求的時候可以不用它計算。規(guī)范規(guī)定:對于特別不規(guī)則的建筑、甲類建筑及超過一定高度的高層建筑,宜采用時程分析法進行補充計算。

    五、結(jié)語

    大地震對橋梁的損害是直接的,同時由于道路的不暢通也進一步造成了更多的人員傷亡及更大的經(jīng)濟損失,然而,地震的發(fā)生是不可避免的。以上只是對幾種抗震分析方法進行了簡單介紹,所以,為了能更好地了解并掌握橋梁抗震,更先進、科學(xué)的抗震分析方法是必須的,這就要求我們在今后的學(xué)習(xí)和工作中認(rèn)真努力、刻苦鉆研。

    參考文獻:

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關(guān)鍵詞 果蔬農(nóng)殘；檢測方法；結(jié)果分析；云南普洱；民樂鎮(zhèn)

中圖分類號 S63；S481.8 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1007-5739（2016）17-0093-02

民樂鎮(zhèn)位于景谷縣城西北部，距縣城56 km，屬半山半壩區(qū)，地處東經(jīng)100°23′51″～100°33′36″，北緯23°0′2″～23°51′42″，跨經(jīng)度9′45″，緯度51′40″，東西最大橫向距離25.83 km，南北最大縱距40.10 km，東南與景谷鎮(zhèn)、威遠鎮(zhèn)相連，西南與永平鎮(zhèn)、臨滄市臨翔區(qū)接壤，北與鎮(zhèn)沅縣振太鄉(xiāng)毗鄰，全鎮(zhèn)總面積724.66 km2，轄8個村委會150個村民小組，全鎮(zhèn)有耕地面積4 621.27 hm2，人均有耕地0.204 hm2，境內(nèi)最高海拔2 200 m，最低海拔880 m，主體氣候?qū)贃|南亞熱帶氣候，氣候溫和，熱量充足，雨量充沛，最高氣溫38.6 ℃，最低氣溫0.2 ℃，年平均降雨量為1 411.6 mm。2015年完成蔬菜種植600.4 hm2，產(chǎn)量11 132.0 t，種植水果102 hm2，產(chǎn)量1 473.3 t。所生產(chǎn)的果蔬農(nóng)產(chǎn)品主要為滿足本地消費需求，部分產(chǎn)品外銷。

1 果蔬農(nóng)殘檢測的意義

隨著人們生活水平的不斷提高，對食品安全的關(guān)注越來越重視，同時使用農(nóng)藥、抗生素等外源物的農(nóng)產(chǎn)品越來越多，而且使用農(nóng)藥也不合理，導(dǎo)致農(nóng)藥殘留超標(biāo)，嚴(yán)重影響消費者的食品安全，有的致病，甚至致死，建立果蔬農(nóng)殘檢測站點，是實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測，保證食品安全的重要措施，持續(xù)有效常態(tài)化地針對集貿(mào)市場、蔬菜基地、超市等實施果蔬農(nóng)殘不定期檢測，能有效防范發(fā)生食用高毒高農(nóng)殘農(nóng)產(chǎn)品中毒事件，同時對改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境條件，促進農(nóng)業(yè)可持續(xù)“綠色環(huán)保”發(fā)展，保障人民群眾身體健康等具有十分重要的意義。

2 民樂鎮(zhèn)果蔬農(nóng)殘檢測開展現(xiàn)狀

民樂鎮(zhèn)于2012年8月成立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測站并開展果蔬農(nóng)殘檢測工作，配備使用的設(shè)備為上海博納新技術(shù)研究所和上海復(fù)博農(nóng)業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的CL-BIII型八通道殘留農(nóng)藥測定儀，主要測定果蔬中有機磷與氨基甲酸酯類農(nóng)藥的殘留量。至2015年底，共開展樣品抽檢測1 787份，共檢出不合格果蔬樣品33份，其中：綠葉菜類22份，根菜類5份，果實類2份，其他類4份；檢測果蔬基地156批次。

3 民樂鎮(zhèn)果蔬農(nóng)殘檢測方法

3.1 CL-BIII型八通道殘留農(nóng)藥測定儀正常工作條件

室內(nèi)溫度應(yīng)該保持在25～35 ℃（如果室溫低于5 ℃時，應(yīng)使用恒溫水?。?；相對濕度不超過85%；檢測儀器放置的工作臺應(yīng)堅固平穩(wěn)，避免陽光直射及電磁干擾；電源電壓為直流適配器供電交流200～240 V，50 Hz[1]。

3.2 試劑配制

提取液：準(zhǔn)備好塑料瓶，并將提取液甲乙粉末倒入其中，然后加入510 mL蒸餾水或純凈水將其溶解并輕輕搖勻。酶試劑：用移液槍取3.1 mL提取液加入酶試劑瓶中，搖勻后備用。顯色劑：往顯色劑瓶中加入2.5 mL提取液，倒入棕色瓶中，重復(fù)2次，再往棕色瓶中直接加入151 mL提取液，總?cè)莘e為20 mL。底物：用移液槍取3.1 mL蒸餾水或純凈水加入底物瓶中[2]。

3.3 聯(lián)機操作

3.3.1 硬件連接和軟件安裝。將數(shù)據(jù)串口線一端連到電腦的RS232接口上，另一端與八通道串口相連，最后連接電源開機，然后啟動電腦放入殘留農(nóng)藥檢測軟件光盤安裝軟件，完成后開啟儀器，按2次“確定”鍵，然后按“設(shè)置”鍵，再按“確定”鍵，儀器顯示“受控工作模式”字樣。打開檢測軟件，“設(shè)置”菜單樣中有“設(shè)備設(shè)置”和“系統(tǒng)選項”2項設(shè)置，“設(shè)備設(shè)置”中選定“八通道檢測儀”選項，“系統(tǒng)選項”設(shè)置中將18位ID號和ID密碼（默認(rèn)為111111）填寫在相對應(yīng)的地方，并勾選相關(guān)的選項，最后按“確定”鍵保存[3]。

3.3.2 調(diào)100與調(diào)0。按“開始對照分析”鍵等待3～5 min按“100”鍵成功放入黑塊等待3～5 min調(diào)“0”成功按“結(jié)束分析”鍵拿出黑塊。其他7個窗口按此方法逐一操作完成，操作熟練后可以8個通道一起先調(diào)100后再統(tǒng)一調(diào)0。

3.4 空白對照檢測

用大移液槍抽取2.5 mL提取液放入試管中用小移液槍取0.1 mL酶試劑加入試管中用小移液槍取0.1 mL顯色劑試管中用小移液槍取0.1 mL底物加入試管中迅速搖勻并倒入比色皿放入比色池按“開始對照分析”鍵（加入底物到開始對照分析時間控制在15 min內(nèi)）等待結(jié)束保存結(jié)果按“裝入對照樣例”鍵在本地對照庫中選擇所需對照（如果需要使用特殊蔬菜的標(biāo)準(zhǔn)對照庫，則要在標(biāo)對照庫中選擇具體菜樣的修正曲線和所需對照）然后選擇需要裝入對照的通道號（在通道號碼前打√）按“讀取”鍵完成裝入工作[4]。

3.5 樣品檢測

用天平稱取1 g果蔬剪成（1～2）cm×（1～2）cm放入燒杯中用大移液槍抽取5 mL提取液加入到燒杯中靜置15 min用大移液槍抽取2.5 mL浸泡液移至空的試管中用小移液槍取0.1 mL酶試劑加入試管中用小移液槍取0.1 mL顯色劑加入試管中靜置15 min拿出比色皿準(zhǔn)備用小移液槍取0.1 mL底物加入試管中迅速搖勻并倒入比色皿放入比色池按“開始樣品分析”鍵等待結(jié)束[5]。

3.6 檢測結(jié)果保存

樣品結(jié)束分析后，系統(tǒng)自動彈出“檢測結(jié)果”對話框選擇該通道所測蔬菜名填寫（選擇）被檢單位和生產(chǎn)單位（地址、聯(lián)系人、電話號碼等情況）填寫檢測單位按“保存”鍵將結(jié)果保存到數(shù)據(jù)庫按“退出”鍵退出。

3.7 數(shù)據(jù)上傳

打開“統(tǒng)計匯總”中“農(nóng)殘檢測數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計”，可以看到所有保存過的檢測數(shù)據(jù)，通過對“開始日期”“結(jié)束日期”“果蔬品種”“被檢單位”等9項選項的選擇，再按“查詢”鍵，就可以將所需要的信息篩選出來，此時按“發(fā)送”鍵，并點選“發(fā)送所有查詢的數(shù)據(jù)”或者直接選擇“發(fā)送所有未發(fā)送的數(shù)據(jù)”就可以把所有未發(fā)送的數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)上，當(dāng)出現(xiàn)“上傳成功”字樣時，代表已經(jīng)成功上傳了數(shù)據(jù)[6]。

3.8 數(shù)據(jù)庫備份與恢復(fù)

將數(shù)據(jù)庫備份在非系統(tǒng)盤里，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失，可7 d或15 d備份1次，重裝系統(tǒng)后，可把軟件安裝好，點“數(shù)據(jù)恢復(fù)”選擇備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)原數(shù)據(jù)。

4 注意事項

4.1 樣品量應(yīng)適宜

蔬菜不能剪切的太小，一般以1 cm×1 cm為好，顏色深的蔬菜盡量取莖、葉各1/2；有味道的蔬菜可以使用檢測軟件對照標(biāo)樣庫檢測；果品順皮削下一塊或取皮下部分檢測；有雜質(zhì)或沉淀物較渾濁的檢液可采用雙倍取樣，過濾后再檢測[7]。

4.2 測試工具的正確使用

正確使用移液槍，在使用移液槍取液體時，不能使移液槍平放或倒立使液體進入槍體內(nèi)，槍頭不能混用和互相污染，不能將試劑加到試管壁上。使用同一個比色皿和試管、剪刀、燒杯等，在使用前必須用純凈水清洗干凈，最好沖洗2次以上，確保無污染，并輕輕甩干，再用擦鏡紙把比色皿的光面擦干[8]。

4.3 所用試劑的標(biāo)準(zhǔn)及保存方式

試劑甲乙粉末、酶試劑、顯色劑、底物適用的國家標(biāo)準(zhǔn)為：GB/T5009.199―2003，凍干劑和溶液劑狀態(tài)時的保存方式分別為冷凍和冷藏（表1）。

4.4 調(diào)0與調(diào)100的操作

按“100”鍵并按“確定”鍵后，當(dāng)前透射比值不會馬上變?yōu)?00，此時軟件內(nèi)部100值已調(diào)好，但并未表現(xiàn)出來，只有按“結(jié)束分析”鍵后，再重新按“開始對照分析”鍵，透射比值才會表現(xiàn)為100。在裝入對照樣例時，必須確保讀取對照的通道已經(jīng)做過調(diào)0、調(diào)100[9]。

4.5 空白對照檢測

在做空白對照檢測時，3 min檢測停止后，差值大于8則證明酶的活性正常，否則需重新檢測或更換檢測試劑。注意“檢測盲區(qū)”，對蔥、大蒜、蘿卜、姜等15種蔬菜，出現(xiàn)假陽性概率較大，如大蒜的辛辣味愈濃，越容易出現(xiàn)假陽性。待測樣品含有較高的色素（如胡蘿卜素、葉綠素等）時，在檢測時會降低樣品的透過率，隨著時間的變化，會影響吸光度變化值準(zhǔn)確性，從而使檢測結(jié)果也受到影響。在抽樣、檢測時，要做好原始數(shù)據(jù)的記錄，打印成紙質(zhì)材料，并存檔，便于日后管理[10]。

5 對策

5.1 規(guī)范生產(chǎn)技術(shù)

農(nóng)殘的檢測結(jié)果只能起到監(jiān)督作用，僅對含有機磷類和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘留進行粗篩，因此要加強對生產(chǎn)經(jīng)營戶的道德教育，使其嚴(yán)格按無公害蔬菜技術(shù)規(guī)程規(guī)范生產(chǎn)，使用規(guī)定范圍內(nèi)的農(nóng)藥，一定要達到安全間隔期后方能上市。

5.2 拓寬檢測范圍

根據(jù)民樂鎮(zhèn)多年來的檢測結(jié)果，對綠葉菜類青菜、小白菜及人工菌等為必檢項目，特別是春、夏季上市期間，這幾類蔬菜容易殘留農(nóng)藥或使用農(nóng)藥次數(shù)多、密度大，并且生長在天干缺水季，安全間隔時間需更長。但也不可忽視其他蔬菜種類的檢測。

5.3 加強檢測結(jié)果應(yīng)用力度

檢測工作每一批次用時需在40 min以上，檢測結(jié)果測定后，往往會造成被檢農(nóng)產(chǎn)品已售，檢測單位無執(zhí)法權(quán)，只能對被檢單位或個人作口頭警告或勸說，檢測工作被動，檢測的價值無法很好地體現(xiàn)。

5.4 強化技術(shù)培訓(xùn)

加強果蔬農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，特別是加強安全和規(guī)范使用農(nóng)藥知識培訓(xùn)，不斷提高生產(chǎn)者的技術(shù)水平和樹立發(fā)展“安全、綠色、環(huán)保、生態(tài)”的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)理念，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和經(jīng)營。

6 參考文獻

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[2] 欒云霞，李楊，平華，等.基于酶抑制法的農(nóng)藥殘留快速檢測儀器現(xiàn)狀及評價[J].食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報，2012，3（6）：690-694.

[3] 翟晨，彭彥昆，李永玉，等.基于拉曼光譜的蘋果中農(nóng)藥殘留種類識別及濃度預(yù)測的研究[J].光譜學(xué)與光譜分析，2015，35（8）：2180-2185.

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篇8

【關(guān)鍵詞】井震聯(lián)合；層序劃分；相關(guān)性；地震分量；測井曲線；截頻處理

0.概況

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，地震資料品質(zhì)逐步提高，利用地震資料精確劃分層序成為可能。隨著地震沉積學(xué)的不斷發(fā)展，一系列地震層序劃分技術(shù)不斷涌現(xiàn)和投入實踐應(yīng)用，有效地指導(dǎo)了油氣勘探。井震聯(lián)合層序劃分方法是指：利用經(jīng)驗?zāi)B(tài)分解法[1]對某一井段的測井資料和對應(yīng)時間的地震資料進行分解，通過分析，得到能夠準(zhǔn)確劃分地質(zhì)層序的測井n分量，以及與其相關(guān)性最好的地震m分量，應(yīng)用測井n分量與地震m分量相結(jié)合進行空間層序劃分的方法。井震聯(lián)合層序劃分方法首次實現(xiàn)了井震結(jié)合，地質(zhì)和地震的統(tǒng)一，有利于消除地震多解性，提取層序信息，該方法分析了地震道內(nèi)部旋回特征，有利于準(zhǔn)確的劃分砂組等高級別層序。在實際應(yīng)用中，形成了一套井震聯(lián)合層序劃分方法的解釋應(yīng)用技術(shù)，如下文所述。

1.井震聯(lián)合層序劃分方法解釋應(yīng)用技術(shù)

1.1測井曲線分解與分量優(yōu)選

應(yīng)用經(jīng)驗?zāi)B(tài)分解的方法將AC、GR、SP、R25四條曲線分別分解為多個分量，第一分量尺度最小，內(nèi)容最豐富，往后第二分量、第三分量…第n分量，尺度逐次變大。對比單井層序劃分結(jié)果，AC、SP、GR三條曲線的第3和4分量對應(yīng)砂組級別層序的尺度，且內(nèi)部旋回特征也符合地質(zhì)理論，R25曲線旋回特征較不明顯。

1.2地震數(shù)據(jù)處理與分量優(yōu)選

對井旁地震道進行經(jīng)驗?zāi)B(tài)分解，將地震道分解為多個分量，第一分量、第二分量…第n分量，通過合成記錄標(biāo)定，對比地震分量與測井曲線第三、第四分量的相關(guān)性，相關(guān)性普遍較低，其中相關(guān)性最大的為地震第三分量與GR曲線的第四分量，其相關(guān)系數(shù)僅為0.239。

地震資料具有多解性和測井曲線具有明確物理意義之間的矛盾，以及分辨率的差異，直接導(dǎo)致了井震分量相關(guān)性極低。為了縮小兩者之間的差距，需要對原始地震進行優(yōu)化，突出能夠反映層序變化的信息，降低多解性干擾。對原始地震分四個頻帶進行帶寬濾波，對處理后的地震數(shù)據(jù)進行經(jīng)驗?zāi)B(tài)分解，最后分別與測井曲線分量進行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)有明顯提高。其中低截頻（低截頻率20hz、低通頻率40hz、高通頻率70hz、高截頻率100hz）數(shù)據(jù)第一分量與R25曲線第三分量相關(guān)系數(shù)達到0.256；高截頻（低截頻率8hz、低通頻率10hz、高通頻率30hz、高截頻率40hz）數(shù)據(jù)第二分量與GR曲線第四分量相關(guān)系數(shù)達到0.539；低截頻（低截頻率20hz、低通頻率30hz、高通頻率70hz、高截頻率100hz）數(shù)據(jù)第三分量與AC曲線第五分量相關(guān)系數(shù)達到0.705；高截頻（低截頻率8hz、低通頻率10hz、高通頻率30hz、高截頻率40hz）數(shù)據(jù)第四分量與GR曲線第六分量相關(guān)系數(shù)達到0.991。統(tǒng)計結(jié)果可以揭示由于分辨率的差異最大相關(guān)的地震分量與測井曲線分量之間差了兩個分量級。

1.3井震聯(lián)合層序劃分

井旁道應(yīng)用測井第三分量結(jié)合地質(zhì)分層進行層序劃分，井間應(yīng)用與曲線第三和第四分量相關(guān)系數(shù)最大的低截頻（20hz-40hz-70hz-100hz）數(shù)據(jù)第一分量和高截頻（8hz-10hz-30hz-40hz）數(shù)據(jù)第二分量進行砂組劃分，從而實現(xiàn)空間砂組界面的精細(xì)劃分。

2.應(yīng)用效果

東營南坡沙二段河道具有：分布廣泛，縱向上多期交錯迭加，橫向上變化大，隱蔽性強等特點，要準(zhǔn)確地對其分布規(guī)律進行系統(tǒng)描述，難度較大。由于沙二段主要表現(xiàn)為砂厚泥少，而巖性圈閉較易在泥包砂巖性組合中發(fā)育，目前，泥包砂巖性組合沉積只在單井發(fā)現(xiàn)零星分布，縱向展布層序和橫向展布規(guī)律認(rèn)識不清，因此需要通過井震聯(lián)合層序劃分，明確泥包砂巖性組合發(fā)育的層組繼，而在層序控制下預(yù)測河道展布。

針對東營南坡沙二段，井旁道參考單井層序劃分，應(yīng)用GR曲線第三和第四分量精細(xì)劃分沙二段基準(zhǔn)面旋回，落實了研究區(qū)兩期泥包砂結(jié)構(gòu)發(fā)育的砂組：沙二5和沙二7，從而確定了主要研究層組；井間以單井層序劃分為基礎(chǔ)，應(yīng)用與GR曲線第四分量相關(guān)性最好的地震第二分量，進行井間層序界面確定，空間上精細(xì)描述了沙二5和沙二7頂界面。在沙二5和沙二7界面解釋的基礎(chǔ)上，開展砂體描述和巖性油藏評價，兩個砂組預(yù)測石油地質(zhì)儲量2200萬噸。

3.結(jié)論

通過以上研究得到以下三個方面的結(jié)論：

（1）井震聯(lián)合層序劃分方法首次實現(xiàn)了井震結(jié)合，有利于消除地震多解性，提取層序信息，該方法分析了地震道內(nèi)部旋回特征，有利于準(zhǔn)確的劃分砂組等高級別層序。

（2）對原始地震數(shù)據(jù)進行適當(dāng)?shù)慕仡l處理，能夠有效的提高井震分量的相關(guān)性。

（3）由于地震信噪比和分辨率的限制，最大相關(guān)的地震分量較測井曲線分量差了兩個分量級。

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[關(guān)鍵詞] 鼻咽癌;誤診;應(yīng)對方法

[中圖分類號] R739.6[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)03(a)-110-01

鼻咽癌是我國多發(fā)、常見的腫瘤疾病,占頭頸部腫瘤發(fā)病率的第1位。男女比約為2∶1,多在30～50歲發(fā)病,其發(fā)生與家族遺傳、EB病毒、環(huán)境因素有關(guān)[1]。本研究對我院耳鼻喉科2003年1月~2009年9月收治的鼻咽癌患者做回顧性分析, 探討引起誤診和漏診的原因,以期達到提高早期診斷和治療效果的目的。

1 臨床資料

2003年1月~2009年9月我科共計收入確診鼻咽癌患者262例,其中88例患者在我科接診前被誤診,其中,女性21例,男性67例;年齡12～73歲。誤診時間大致為0.5～24.0個月。誤診標(biāo)準(zhǔn):從首次醫(yī)院檢查到確診超過1個月,并且按相應(yīng)的誤診疾病進行對癥治療。確診標(biāo)準(zhǔn):鼻咽部的病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。排除標(biāo)準(zhǔn):頸淋巴穿刺活檢有癌細(xì)胞,且臨床高度懷疑為鼻咽癌, 但鼻咽部病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞[2]。其中誤診患者首發(fā)癥狀包括鼻出血11 例,視力下降、復(fù)視9例,聽力下降、耳鳴24例,頭昏、頭痛 16 例,頸部淋巴結(jié)腫大28例等癥狀。誤診科室包括耳鼻喉科、眼科、外科、基層醫(yī)院的全科醫(yī)生。

2 討論

臨床癥狀十分明顯的鼻咽癌,一般不容易被誤診或漏診,而一些患者癥狀不明顯,表現(xiàn)又各有不同,很容易讓臨床醫(yī)生忽視,其原因有以下幾種:

2.1 鼻咽部神經(jīng)反射敏感

檢查時患者過分緊張,張口不到位,并且鼻咽部的解剖位置位于鼻腔后,軟腭上,所以很多醫(yī)生就草草取出組織送檢,導(dǎo)致陽性率低,也耽誤了最佳診斷和治療期。

2.2 鼻咽癌細(xì)胞早期即向組織周圍浸潤

所以引起鼻部和耳部的一些癥狀, 也包括頸淋巴結(jié)腫大,腦神經(jīng)癥狀等癥狀。而這些臨床癥狀有時難與鼻咽癌典型的癥狀區(qū)分[3]。

2.3 鼻咽部活檢的病理學(xué)診斷是確診鼻咽癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”

如懷疑為鼻咽癌患者就應(yīng)盡可能早一些在纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡下取材活檢。臨床醫(yī)生應(yīng)避免頸部的穿刺或活檢,因為頸部穿刺活檢除活檢部位因為纖維化而導(dǎo)致降低放射敏感性外,還有很多學(xué)者認(rèn)為會增加遠處轉(zhuǎn)移率[4]。而鼻咽癌的病理變化在早期常表現(xiàn)為稍微隆起或局部黏膜粗糙,鼻咽癌癌細(xì)胞在鼻咽部黏膜下浸潤生長。在活檢時不易發(fā)現(xiàn)和摘取,導(dǎo)致誤診和延誤治療。

2.4 其他原因

有部分患者因為經(jīng)濟條件差,環(huán)境閉塞,加上對本病不了解, 不能及時就醫(yī), 而且基層醫(yī)院條件又很有限,患者常在病情的晚期才能去醫(yī)院就診。

3 應(yīng)對方法

耳鼻喉科臨床醫(yī)生應(yīng)對患者有著認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度,高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心,在疾病的診斷過程中,注意癥狀、病史、體征相結(jié)合,臨床表現(xiàn)與輔助檢驗相結(jié)合,進行綜合判斷、分析,認(rèn)真客觀地作出正確的診斷。并且還要提高各科醫(yī)生對鼻咽癌的認(rèn)識,特別是對鼻咽癌的相關(guān)癥狀的表現(xiàn)要深入地了解和警惕,同時對青少年的類似體征和癥狀也要加大重視。

對鼻咽癌活檢病理檢驗結(jié)果呈陰性的,但是又高度懷疑的患者,一定要加強隨訪。不要滿足于檢查時肉眼所見到的鼻咽黏膜光滑,還應(yīng)該仔細(xì)對比雙側(cè)是否對稱,黏膜顏色是否有改變,尤其不要對是否做病理活檢而猶豫,因為病理活檢對患者損傷極小,所以一旦懷疑并且征得患者同意就要盡量做[5]。

CT、MRI等影像學(xué)檢查也十分重要,不僅有利于了解腫瘤侵犯的范圍和顱底骨質(zhì)破壞的程度,并且對黏膜下的鼻咽癌診斷有著更高的價值,一些臨床醫(yī)生不能確定觸及的頸部淋巴結(jié),CT、MRI 更能顯示其重要作用。另外EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A (EBVCA-IGA)等血清學(xué)檢查也可有著很高的診斷意義,在其他手段無法確診時也可以使用,有條件下也可以聯(lián)合其他的方法[6]。

總之,為了降低鼻咽癌的誤診率,達到早發(fā)現(xiàn)早治療,可以聯(lián)合以上的方法,減少誤診,以改善療效,延長患者生命。

[參考文獻]

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篇10

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；護產(chǎn)；門診；護理；分娩結(jié)局

在我國新型產(chǎn)前護理模式中，助產(chǎn)護產(chǎn)門診是其重要組成部分，為正常孕婦提供科學(xué)、全面的產(chǎn)前護理[1]。而在我國目前的產(chǎn)科服務(wù)體系中，其主導(dǎo)者是產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)士僅在產(chǎn)時管理中發(fā)揮作用，工作內(nèi)容較為局限。助產(chǎn)護產(chǎn)門診擴大了助產(chǎn)護士的工作范圍，使其介入到產(chǎn)前階段，對孕婦整個孕期的生理、心理變化進行全面了解，為產(chǎn)婦分娩做好準(zhǔn)備。本文對我院收治的60例產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護產(chǎn)門診護理，與同期收治的常規(guī)門診產(chǎn)婦進行對比，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月～12月收治的120例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次妊娠，均在我院進行產(chǎn)科門診，且均通過超聲檢查顯示單胎，并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為24～31歲，平均年齡為（28.4±2.3）歲，孕期為37～41w，平均為（38.7±0.2）w。將120例產(chǎn)婦隨機分為60例觀察組與60例對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異，可進行有效比較。

1.2護理方法 對于對照組產(chǎn)婦，接受常規(guī)的產(chǎn)前門診，進行常規(guī)的超聲檢查、分娩指導(dǎo)等[2]。對于觀察組產(chǎn)婦，均進行助產(chǎn)護產(chǎn)門診登記，記錄產(chǎn)婦的詳細(xì)情況，根據(jù)具體情況給予一對一的助產(chǎn)護產(chǎn)護理，包括分娩指導(dǎo)、健康教育、運動護理、飲食護理、心理護理等。最后觀察分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀況。

1.3觀察指標(biāo) 在所有產(chǎn)婦入院后，對其進行隨訪跟蹤直至出院，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量等，并對兩組新生兒的Apgar 評分進行比較。同時，利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁焦慮情緒[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 12.0進行，用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，并用？字2檢驗，用x±s表示正太分布的計量資料，且用t檢驗，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 在兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局中，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為75%，明顯高于對照組的40%（P

2.2比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒標(biāo)準(zhǔn)分 在兩組產(chǎn)婦入組前，產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分均無明顯差異（P>0.05），在兩組產(chǎn)婦出院時，觀察組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對照組（P

3討論

近幾年，隨著產(chǎn)科護理水平的加強、優(yōu)生優(yōu)育率的提高，作為一種新興的護理模式，助產(chǎn)護產(chǎn)門診的開設(shè)受到各大醫(yī)院重視，并在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。助產(chǎn)護產(chǎn)門診有助于對產(chǎn)婦狀況進行全面了解，從而可根據(jù)產(chǎn)婦狀況，進行個性化、針對性的護理，從而提高自然分娩率、減少產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦心理情緒，確保母嬰安全。對于助產(chǎn)護產(chǎn)門診的護理方法，主要包括如下幾個方面。

3.1產(chǎn)前準(zhǔn)備 在產(chǎn)前階段，助產(chǎn)護產(chǎn)護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，幫助預(yù)約產(chǎn)房、準(zhǔn)備衣物、并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好家庭配合、護理，向其提供醫(yī)院聯(lián)系方式及周邊的交通信息，以便發(fā)生胎心異常時及時與醫(yī)院聯(lián)系，及時到醫(yī)院進行分娩。同時，當(dāng)初產(chǎn)婦入院后，給予一對一護理，向其指定一位助產(chǎn)護產(chǎn)護士，并使護士全面了解產(chǎn)婦在助產(chǎn)護產(chǎn)門診登記的詳細(xì)情況，對產(chǎn)婦的整個備產(chǎn)和分娩過程進行管理、護理，及時與產(chǎn)婦進行溝通，收集產(chǎn)婦信息，制定護理策略，提供優(yōu)質(zhì)護理。

3.2健康教育 在產(chǎn)婦進行每次產(chǎn)檢后，護理人員都應(yīng)對初產(chǎn)婦進行健康教育，講解分娩的相關(guān)知識、信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)深呼吸、學(xué)習(xí)適當(dāng)用力以此減輕陣痛，加快產(chǎn)程。并通過組織初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦交流、臨床示示范、護士講解、播放DVD等方式，進行詳細(xì)的健康教育[4]。同時，向產(chǎn)婦介紹自然分娩的好處，鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩。

3.3運動、飲食護理 在產(chǎn)前，鼓勵產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動，提高產(chǎn)婦自身的抵抗力，助于分娩。同時，向產(chǎn)婦、家屬宣傳合理營養(yǎng)的重要性，建議產(chǎn)婦多食一些營養(yǎng)豐富的食物和水果，避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物，合理控制體重，戒煙戒酒。

3.4心理護理 對于初產(chǎn)婦而言，由于是首次經(jīng)歷妊娠，其懷有不安、喜悅情緒，并對分娩痛苦、產(chǎn)前準(zhǔn)備、胎兒安全、孩子喂養(yǎng)等存在疑問和知識的缺乏，同時一些產(chǎn)婦由于過度擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，其負(fù)面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此，助產(chǎn)護產(chǎn)護士要積極與產(chǎn)婦、家屬進行溝通、交流，全面了解產(chǎn)婦的心理心理健康狀況，對產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因進行掌握，以此開展針對性的教育、溝通，告知產(chǎn)婦良好心態(tài)的重要性，給予產(chǎn)婦鼓勵，并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦安慰、支持，使產(chǎn)婦放平心態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對分娩。

綜上所述，給予產(chǎn)婦科學(xué)、合理的助產(chǎn)護產(chǎn)門診的護理，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高新生兒1 min Apgar 評分，促進新生兒健康，獲得滿意的分娩效果，就有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

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