導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇婦產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】高職院校;婦產(chǎn)科護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué);現(xiàn)狀

近年來(lái)，人們的生活觀念、思想認(rèn)識(shí)等均發(fā)生了巨大的改變，繼而對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，從臨床實(shí)踐來(lái)看，專(zhuān)業(yè)技術(shù)性護(hù)理人員的數(shù)量與質(zhì)量均相對(duì)較低，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需求。這對(duì)高職院校的教育工作提出了新的方向，即高職院校不僅要培養(yǎng)具有高素養(yǎng)的婦產(chǎn)科護(hù)理人才，更要保證人才具有較強(qiáng)的婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)能力。在教育工作中，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在相對(duì)真實(shí)的環(huán)境中參與學(xué)習(xí)與實(shí)踐，使其實(shí)踐能力能夠得到極大的提升與鍛煉，對(duì)此展開(kāi)探討有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

1.課時(shí)規(guī)劃不夠合理。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)當(dāng)中，婦產(chǎn)科護(hù)理是重難點(diǎn)部分，為了保證教學(xué)的實(shí)效性，教師應(yīng)當(dāng)關(guān)注實(shí)訓(xùn)課程，并增加課堂時(shí)間。但是從實(shí)際情況來(lái)看，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論教學(xué)，這使得婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)用性以及實(shí)踐性難以有效的發(fā)揮出來(lái)，學(xué)生沒(méi)有充足的時(shí)間參與實(shí)訓(xùn)鍛煉，他們的婦產(chǎn)科護(hù)理能力無(wú)法得到有效的提升。2.教師的數(shù)量明顯不足。為了保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效性，教師往往會(huì)采取分組的方式展開(kāi)教學(xué)工作，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師需要對(duì)學(xué)生予以必要的引導(dǎo)與監(jiān)督，保證實(shí)訓(xùn)課堂的質(zhì)量與效率，讓學(xué)生可以得到專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)意見(jiàn)。但是從實(shí)際的教學(xué)情況來(lái)看，教師的數(shù)量并不能滿(mǎn)足分組教學(xué)的需求，一個(gè)教師無(wú)法兼顧多個(gè)實(shí)訓(xùn)小組的指導(dǎo)需求，教師的工作量較大，而學(xué)生也無(wú)法得到一對(duì)一的、有針對(duì)性的指導(dǎo)，因此實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果并不理想。3.教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。很多教師均是畢業(yè)后直接參與工作，到高職院校任教的，他們?nèi)狈εR床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)訓(xùn)工作中，教師僅能根據(jù)教材的內(nèi)容對(duì)學(xué)生展開(kāi)指導(dǎo)與幫助，然而教材中的很多內(nèi)容已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前婦產(chǎn)科工作的實(shí)際需求，而新內(nèi)容、新理念、新方法卻并沒(méi)有及時(shí)納入到教材中來(lái)，因此教師的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與教學(xué)是缺乏實(shí)用性的，與婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀脫節(jié)。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)的過(guò)程中學(xué)不到具有實(shí)用價(jià)值的內(nèi)容，到后期的臨床實(shí)踐工作中，他們難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作，必須從頭開(kāi)始學(xué)習(xí)。4.實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法較為單一。雖然素質(zhì)教育改革逐步展開(kāi)，但是課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍然受到傳統(tǒng)教育理念的影響，課堂實(shí)訓(xùn)方法較為單一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂范圍較為枯燥、死板。具體來(lái)說(shuō)，目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為教師示范—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)—課堂考核，在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)論是實(shí)訓(xùn)形式還是護(hù)理內(nèi)容都過(guò)度模式化、流程化，學(xué)生雖然能夠記住實(shí)訓(xùn)操作流程，但是在主觀性與自主性不足，缺乏創(chuàng)新精神，其應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、自主能力等較差。而現(xiàn)實(shí)工作中，護(hù)理人員需要面對(duì)的問(wèn)題是復(fù)雜多樣的，如果學(xué)生在實(shí)際工作中遇到問(wèn)題，他們將無(wú)法隨機(jī)應(yīng)變。同時(shí)相應(yīng)的考核體系也不夠完善，考核的內(nèi)容與臨床實(shí)踐內(nèi)容不符，考核標(biāo)準(zhǔn)較為單一，缺乏全面性與靈活性。5.對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)發(fā)展的關(guān)注度不足。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，即他們?cè)诰邆漭^強(qiáng)的護(hù)理能力的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)從患者的心理需求、精神需求出發(fā)，予以患者必要的人文關(guān)懷，以提高患者的舒適感與滿(mǎn)意度。因此在實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)發(fā)展予以關(guān)注，使其能夠展開(kāi)具有人文性的護(hù)理工作。但是在實(shí)際的實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，婦產(chǎn)科護(hù)理的訓(xùn)練對(duì)象為普通模型，學(xué)生無(wú)法感受到婦產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)，他們對(duì)人文性關(guān)懷的理解與認(rèn)知也明顯不足，這對(duì)其職業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)是不利的。

二、高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)開(kāi)展的有效對(duì)策

1.對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)予以足夠的重視。為了提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)際效果與質(zhì)量，高職院校應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)予以足夠的關(guān)注，認(rèn)識(shí)到積極開(kāi)展實(shí)訓(xùn)提升學(xué)生職業(yè)能力與素養(yǎng)有重要作用與價(jià)值。在安排課時(shí)時(shí)，高職院校應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課程的比重，讓學(xué)生有充足的時(shí)間與機(jī)會(huì)參與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)要將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中驗(yàn)證理論知識(shí)，并以理論知識(shí)為指導(dǎo)展開(kāi)實(shí)踐，使學(xué)生的綜合能力與素養(yǎng)得到有效的發(fā)展。高職院校需發(fā)揮自身在職業(yè)能力培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)與作用，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)有充足的場(chǎng)地與設(shè)備支持。2.積極引進(jìn)高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)性教師人才。教師是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要參與者與引導(dǎo)者，其數(shù)量與質(zhì)量直接影響到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終效果，但是當(dāng)前無(wú)論是教師的質(zhì)量還是數(shù)量均無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際教學(xué)需求，因而高校應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)性人才，保證教師數(shù)量的充足，在實(shí)訓(xùn)課堂上，每組學(xué)生均應(yīng)當(dāng)由一位專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，且每組學(xué)生的數(shù)量應(yīng)該控制在15名以?xún)?nèi)，保證每名學(xué)生都可以獲得高質(zhì)量的幫助。在課下，教師與學(xué)生之間也可以建立互動(dòng)關(guān)系，積極探究婦產(chǎn)科護(hù)理中的難點(diǎn)與要點(diǎn)。在充足的教師人才的支持下，師生之間的交流將極大的增加，二者之間的了解將更加深厚，學(xué)生也將對(duì)教師予以足夠的信任，并感受到教師的關(guān)懷與尊重，繼而更加積極的參與到實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中。3.加強(qiáng)對(duì)教師專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。由于社會(huì)環(huán)境不斷發(fā)生變化，婦產(chǎn)科護(hù)理理念與方法也在不斷創(chuàng)新，為了使教學(xué)能夠與時(shí)俱進(jìn)，高職院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)教師專(zhuān)業(yè)能力與素養(yǎng)的培養(yǎng)。首先，應(yīng)當(dāng)定期組織教師參與專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其理論素養(yǎng)可以得到補(bǔ)充與更新；其次，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)教師到臨床展開(kāi)掛職實(shí)踐，參與到一線(xiàn)工作中，從而獲得更為直接的護(hù)理體驗(yàn)，教師的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生極大的促進(jìn)作用，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師給出的指導(dǎo)將更加具有現(xiàn)實(shí)意義；最后，高職院校還應(yīng)當(dāng)對(duì)教師責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)予以關(guān)注，保證教師能夠?qū)?shí)訓(xùn)活動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，使各項(xiàng)活動(dòng)均可以起到較好的教育作用。4.對(duì)教育教學(xué)方法予以創(chuàng)新與調(diào)整。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課堂模式死板、單一，學(xué)生的興趣度極低，為了提高教學(xué)的靈活性，吸引學(xué)生的注意力，并使學(xué)生的創(chuàng)新能力、自主能力等得到有效的發(fā)展，教師應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用多種方法展開(kāi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生感受到婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容的博大，繼而在學(xué)習(xí)中投入更多的精力與努力。例如，教師可以將新媒體技術(shù)手段以及多媒體技術(shù)手段應(yīng)用到課堂上，與學(xué)生展開(kāi)有效互動(dòng)，也可以利用項(xiàng)目教學(xué)法、探究式學(xué)習(xí)法、情景模擬法以及角色扮演法等展開(kāi)教學(xué)，讓所有學(xué)生均能夠以不同的方式參與到實(shí)訓(xùn)中，讓學(xué)生真正有所收獲。5.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。教師要關(guān)注學(xué)生人文素養(yǎng)的發(fā)展，使其具備較強(qiáng)的道德認(rèn)識(shí)與職業(yè)素養(yǎng)。教師要在課堂上應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科模型進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生能夠在相對(duì)真實(shí)的環(huán)境中展開(kāi)護(hù)理實(shí)踐。教師要讓學(xué)生將模型當(dāng)做真人來(lái)對(duì)待，不能夠隨意玩弄胎兒模型、或按壓產(chǎn)婦模型的腹部，教師要告知學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理常常會(huì)涉及到患者的隱私，讓學(xué)生能夠?qū)Υ擞枰灾匾?，并認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私的重要性。

三、結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力與素養(yǎng)的要求極高，為了使學(xué)生的實(shí)踐能力能夠適應(yīng)職業(yè)發(fā)展需求，婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，保證學(xué)生能夠具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，能夠有效應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。然而當(dāng)前高職婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍存較多的問(wèn)題，各院校應(yīng)對(duì)此予以重視，并積極開(kāi)展教學(xué)創(chuàng)新與改革，第一應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)予以足夠的重視；第二應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)性人才；第三應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)教師專(zhuān)業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)；第四應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)教育教學(xué)方法的創(chuàng)新與調(diào)整；第五應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。使學(xué)生能夠具備較強(qiáng)的綜合能力與素養(yǎng)，可以適應(yīng)時(shí)展需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玨輝,張向軍.高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)探索[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(01):73-76.

[2]張思娟.高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀及改革[J].科技資訊,2016,(01):141-142.

[3]牛倩.項(xiàng)目教學(xué)法在高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].生物技術(shù)世界,2016,(05):266.

[4]夏小艷,葉楓,向琳,鐘焱.高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(13):30-32.

[5]姚素環(huán),牛倩.高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀探討[J].生物技術(shù)世界,2015,(11):219-220.

[6]沙麗.高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀及改革[J].科教文匯(下旬刊),2014,(11):137-138.

[7]王雪英,邢朝云,張囡囡,王學(xué)屏.高職院?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》范例教學(xué)模式的研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2013,(29):110+112.

篇2

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科病房；護(hù)理文化；人性化護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0620-01

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于生活水平的要求不斷提高，對(duì)于健康服務(wù)水平的提高也不斷增強(qiáng)。這也意味著醫(yī)療業(yè)不僅要在技術(shù)和服務(wù)上爭(zhēng)先，也要改變以往的服務(wù)模式和服務(wù)理念，全方位提高護(hù)理的水平。

1樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念

樹(shù)立以人為本的護(hù)理觀念，應(yīng)細(xì)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變以往陳舊的觀念，樹(shù)立新時(shí)代的服務(wù)觀念，確立服務(wù)的目標(biāo)并對(duì)患者進(jìn)行友好的溝通，努力做到以人為本的服務(wù)。

1.1確立工作目標(biāo)

婦產(chǎn)科里不僅有婦科的病人還有待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，護(hù)理工作較為繁雜。婦產(chǎn)科病房所具備的特性決定了護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)更需用心，否則會(huì)激起護(hù)患雙方的不滿(mǎn)情緒。因此，建立一個(gè)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化分工流程的護(hù)理文化體系迫在眉睫。

1.2樹(shù)立護(hù)理觀念

護(hù)理文化核心在于以人為本，表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格和尊嚴(yán)，以及對(duì)其需求的提供。一個(gè)合格的護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守護(hù)理準(zhǔn)則，及時(shí)更新護(hù)理觀念，努力營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的婦產(chǎn)科的環(huán)境氛圍，讓患者在一個(gè)高質(zhì)量的病房環(huán)境中得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而有人性化的服務(wù)。

1.3搭建護(hù)患間溝通的橋梁

在日常護(hù)理工作中，拉近護(hù)患的距離極為重要，搭建護(hù)患間的橋梁，就有助于減少護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作時(shí)與患者出現(xiàn)的摩擦。

2人性化的服務(wù)措施的實(shí)施

高質(zhì)量的人性化服務(wù)可以從以下幾個(gè)方面入手：

2.1塑造規(guī)范的護(hù)士職業(yè)形象

一個(gè)合格的護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和充備的人文知識(shí)。其服務(wù)核心在于“以人為本”，強(qiáng)調(diào)尊重患者的人格尊嚴(yán)以及個(gè)人隱私，并提供規(guī)范的服務(wù)工作。這意味著要樹(shù)立一個(gè)規(guī)范的護(hù)士形象，應(yīng)重視內(nèi)外結(jié)合，外則要規(guī)范化護(hù)士的言行舉止以及服裝飾品等細(xì)節(jié)方面，內(nèi)則需及時(shí)更新自身的護(hù)理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應(yīng)具備的基本素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2.2提供安心舒適的人文環(huán)境

首先應(yīng)消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感，病房可以利用暖色調(diào)的物品緩和患者的緊張情緒，婦產(chǎn)科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識(shí)等。美化病房的環(huán)境應(yīng)重視細(xì)節(jié)的處理，在病床周?chē)鷴焐蠂?，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環(huán)境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時(shí)，在美觀舒適的基礎(chǔ)上，根據(jù)其特點(diǎn)選用童趣一些的材料，譬如說(shuō)可采用卡通彩繪等布料做臺(tái)墊子等等。

2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通有助于患者信任醫(yī)院工作，更好地配合醫(yī)生的治療，這對(duì)于雙方的共贏有著重要的作用。護(hù)患的溝通也利于護(hù)理人員及時(shí)回復(fù)患者和陪同家屬的疑慮，這對(duì)樹(shù)立患者的信心有著極大的幫助。在工作過(guò)程中，良好的溝通關(guān)系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過(guò)激情緒的發(fā)生，也減少了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生可能性。

2.4將人性化服務(wù)細(xì)化

人性化服務(wù)的細(xì)化有助于患者能獲得更為科學(xué)有效地護(hù)理，這有利于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，高效開(kāi)拓專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平以及有效地解決患者所發(fā)生的困難。譬如：產(chǎn)婦剛分娩完成，面對(duì)新生兒的分離會(huì)造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護(hù)理專(zhuān)員進(jìn)行安撫并及時(shí)提供健康保健的知識(shí)。特別是患者遭遇特殊情況時(shí)，更需要耐心陪護(hù)。

2.5創(chuàng)立護(hù)理品牌效應(yīng)

創(chuàng)立護(hù)理品牌是個(gè)長(zhǎng)期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特性，以簡(jiǎn)單舒適為基礎(chǔ)，令患者在醫(yī)院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應(yīng)盡可能優(yōu)化改進(jìn)，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強(qiáng)與醫(yī)院文化的日常工作融合，樹(shù)立一個(gè)人性化的文化環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往疾病為中心的工作管理模式，改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡墓芾砟Ｊ?，滿(mǎn)足患者精神上的需求，充分從產(chǎn)婦生理和心理上進(jìn)行全方位的呵護(hù)。

3護(hù)理文化建設(shè)成果

護(hù)理文化建設(shè)是新時(shí)代所強(qiáng)調(diào)的以人為本的觀念，關(guān)系到病人對(duì)醫(yī)院是否滿(mǎn)意以及未來(lái)醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.1病人滿(mǎn)意程度提高。護(hù)理文化建設(shè)有助于拉近護(hù)患之間的關(guān)系，獲取患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意程度。而通過(guò)調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的不滿(mǎn)投訴和護(hù)理事故都有效地減少，且護(hù)理人員的工作效率也得到了提高。

3.2團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)。護(hù)理文化建設(shè)的開(kāi)展，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到只有不斷提高自身的素質(zhì)進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí)才能更好地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí)可激發(fā)同事之間積極熱情的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，高效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，共同努力為患者提供更好的服務(wù)。

3.3護(hù)理水平提高。護(hù)理文化的建設(shè)有助于護(hù)理水平的提高，能強(qiáng)化護(hù)理人員的以人為本的護(hù)理觀念，也可以營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。

總之，婦產(chǎn)科病房護(hù)理文化建設(shè)影響到護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高以及患者對(duì)服務(wù)工作的滿(mǎn)意程度都有極大的影響。護(hù)理文化建設(shè)的開(kāi)展促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了以往的護(hù)理觀念，及時(shí)革新了服務(wù)理念。將以往的干預(yù)性強(qiáng)硬措施轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行拈_(kāi)展工作，將達(dá)成任務(wù)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈M(mǎn)足患者精神上的需求以及提供全方位的護(hù)理。護(hù)理文化的建設(shè)有助于提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平和建立醫(yī)院個(gè)性化的人文環(huán)境，促使護(hù)理人員醫(yī)護(hù)素質(zhì)的提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

參考文獻(xiàn)

篇3

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用。方法：制定培養(yǎng)目標(biāo)，利用培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)科病例討論等途徑，對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行分階段持續(xù)培養(yǎng)。結(jié)果：提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，最大限度地滿(mǎn)足了患者的需求。結(jié)論：醫(yī)院管理人員，一定要重視專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)和合理使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；專(zhuān)業(yè)護(hù)士；人員管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)揮的作用日益顯現(xiàn)。臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)由于受到人員流動(dòng)、成分新、年資淺等多種因素的困擾，滯后于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。護(hù)理工作的專(zhuān)科化是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]，也是與國(guó)際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用，提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平，我院自2005年起，借鑒國(guó)外專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念，對(duì)婦科、產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)、合理使用，取得較滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 專(zhuān)科情況

我院為錦州市婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院，婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個(gè)小專(zhuān)科，產(chǎn)科下設(shè)高危救治、糖尿病、普通產(chǎn)科3個(gè)小專(zhuān)科。2005年2大科共有護(hù)士96名，其中本科學(xué)歷4名，大專(zhuān)學(xué)歷49名。

2 專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：首先選定熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神，從事本專(zhuān)科臨床護(hù)理工作5年以上、大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、護(hù)理理論及護(hù)理技能均優(yōu)者為培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 初始階段：全體護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下生存和發(fā)展，必須擁有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，走專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢(shì)。

2.3 全面培訓(xùn)，提高理論、技能階段：高年資護(hù)師相對(duì)固定各專(zhuān)科，擔(dān)任專(zhuān)業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[3]，參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)題講座、專(zhuān)科病例討論等“螺旋式教學(xué)法”[4]，進(jìn)行培訓(xùn)。

2.4 培訓(xùn)考核：專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工作，為了激發(fā)專(zhuān)業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情，使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能，及時(shí)評(píng)估培訓(xùn)效果。對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí)，通過(guò)傳統(tǒng)理論和技能考核評(píng)價(jià)其知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。每年進(jìn)行2次專(zhuān)業(yè)理論考試，每2月考核專(zhuān)項(xiàng)技能1次。綜合評(píng)定，優(yōu)中擇優(yōu)。

3 專(zhuān)業(yè)護(hù)士的合理使用

專(zhuān)科護(hù)士相對(duì)固定各專(zhuān)科，一般不參加倒班，負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題；完成專(zhuān)科疑難操作；制訂危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施；開(kāi)展本專(zhuān)科護(hù)理科研和技術(shù)革新，帶教新護(hù)士及護(hù)生。

4 效果

經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士培養(yǎng)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開(kāi)展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位，許多醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。整個(gè)管理模式層次分明、職責(zé)明確，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層次性培養(yǎng)，發(fā)揮了各個(gè)不同層次的人才作用，保證人盡其才。專(zhuān)業(yè)護(hù)士具有過(guò)硬的技術(shù)，不斷地滿(mǎn)足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求，同時(shí)具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)，注重服務(wù)對(duì)象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被愛(ài)等需求得到極大滿(mǎn)足。目前擁有專(zhuān)業(yè)護(hù)士15名，本科學(xué)歷8名，本科在讀率達(dá)60%。3年外送專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)修12人次，在護(hù)理期刊上42篇。專(zhuān)科護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、基本功扎實(shí)，以良好的形象贏得了病人的信任，提升了護(hù)士的職業(yè)形象，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建成了一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。

5 討論

專(zhuān)業(yè)護(hù)士是指在某一專(zhuān)科領(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力，專(zhuān)門(mén)從事專(zhuān)業(yè)護(hù)理的人員[5]。專(zhuān)業(yè)護(hù)士在保證患者得到專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中，發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無(wú)法替代的作用。高素質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的臨床磨練，還需要與專(zhuān)科醫(yī)師長(zhǎng)期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員，一定要十分珍惜專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，更要高度重視專(zhuān)科護(hù)士的合理使用，還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)。專(zhuān)業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑：國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個(gè)專(zhuān)科，其專(zhuān)科護(hù)理已經(jīng)得到了社會(huì)的肯定，應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系，以保證專(zhuān)科護(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理，以滿(mǎn)足病人的需求，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)地位。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭燕紅.論專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì).中國(guó)護(hù)理管理，2004，4(4)：19~20.

[2] 郭燕紅.探討和建立專(zhuān)科護(hù)士制度提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志，2004，39(12)：952~953.

[3] 許虹，彭美慈，汪國(guó)成等.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育，2007，41(2)：155~157.

[4] 郭米嘉，王玲.ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證臨床培訓(xùn)探討.護(hù)理管理雜志，2005，5(12)：19~20.

篇4

【關(guān)鍵詞】  婦產(chǎn)科;實(shí)習(xí);教師;男性學(xué)生;教學(xué)改革

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【摘要】  目的 探討實(shí)習(xí)學(xué)生特別是男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的教學(xué)改革方案。方法 將南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級(jí)及2005級(jí)學(xué)生159人分為試驗(yàn)組80人，對(duì)照組79人。試驗(yàn)組采用強(qiáng)化綜合教學(xué)法：包括優(yōu)化崗前教育，開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開(kāi)展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作，及時(shí)改進(jìn)。對(duì)照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查，每份問(wèn)卷分2部分：教師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)，教師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)婦產(chǎn)科技能掌握的評(píng)價(jià)。利用spss13.0軟件統(tǒng)計(jì)結(jié)果 試驗(yàn)組在男生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的態(tài)度、男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的效果等各方面明顯高于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論 綜合改革方案有利實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】  婦產(chǎn)科;實(shí)習(xí);教師;男性學(xué)生;教學(xué)改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，對(duì)臨床技能、操作要求較高。婦產(chǎn)科的患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實(shí)習(xí)中往往會(huì)遇到患者拒絕實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的接診等，很大程度上影響了婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果。因此，婦產(chǎn)科的教育如果僅僅依靠傳統(tǒng)的教育思想是難以適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。近年來(lái)我們積極開(kāi)展教學(xué)改革，特別是男生教學(xué)改革，初步取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年7月-2010年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院實(shí)習(xí)的南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級(jí)及2005級(jí)的全部學(xué)生。選擇80人為試驗(yàn)組，79人為對(duì)照組，共計(jì)159人。試驗(yàn)組年齡(21.93±1.15)(21～24)歲，男生22人，女生58人;對(duì)照組年齡(22.13±1.05)(21～25)歲，男生21人，女生58人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組年齡(t=1.15)、學(xué)生性別構(gòu)成比(χ2=0.35)均差異無(wú)顯著性(p均>0.05)。

1.2 教學(xué)方法 試驗(yàn)組采用強(qiáng)化綜合教學(xué)法:優(yōu)化崗前教育,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念，開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí);示教與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開(kāi)展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作，及時(shí)改進(jìn)。對(duì)照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法，一般性的崗前培訓(xùn)后，即下科室學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)估方法 兩組在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)6周(婦產(chǎn)科門(mén)診2周、婦科2周、產(chǎn)科2周)后，用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，帶教老師回答，當(dāng)場(chǎng)收卷。共發(fā)放問(wèn)卷45份，回收率100%，問(wèn)卷合格率100%。

調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)生問(wèn)卷、教師問(wèn)卷兩種組成，為自行設(shè)計(jì)。老師問(wèn)卷共設(shè)計(jì)30 題，其中29題為客觀選擇題，1題為簡(jiǎn)答題，供教師自由回答。每份問(wèn)卷分3部分：評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的態(tài)度、實(shí)習(xí)同學(xué)及男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的效果、對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的建議。學(xué)生問(wèn)卷另撰文論述[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)客觀選擇題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)簡(jiǎn)答題進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。表1 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)

2.2 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科技能評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。表2 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)

2.3 教師對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的建議 同學(xué)要努力提高自身素質(zhì)，在患者面前表現(xiàn)出從容鎮(zhèn)定、充滿(mǎn)自信，在接診患者時(shí)眼睛里只有患者，而無(wú)性別的概念，從而取得患者的信任。實(shí)習(xí)同學(xué)往往只注意提高臨床能力,忽視人文關(guān)懷。在給患者檢查時(shí)，態(tài)度真誠(chéng)、注意給患者保暖、體貼關(guān)心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合，這樣才能收到較好的教學(xué)效果。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)面臨的困境 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)隨著患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療糾紛高發(fā)專(zhuān)科之一。在國(guó)外由于其醫(yī)療特性，在醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)劃分中，婦產(chǎn)科醫(yī)生保費(fèi)最高。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)與其他專(zhuān)業(yè)相比，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最大[2]。

由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象均是女性，往往還涉及個(gè)人隱私，再加上受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，尤其是當(dāng)前患者、孕婦有權(quán)選擇醫(yī)生，患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時(shí)有發(fā)生，不愿意在學(xué)生，特別是諱忌男性學(xué)生在場(chǎng)時(shí)做示范，更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫(yī)患糾紛的影響[2]，患者常常不能接受男性實(shí)習(xí)生診治，并拒絕男生在場(chǎng)，婦產(chǎn)科教師在帶教男學(xué)生上也有為難情緒。

部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作，他們認(rèn)為學(xué)好婦產(chǎn)科用處不大,不愿把時(shí)間、精力用在婦產(chǎn)科。同時(shí)，性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對(duì)這門(mén)學(xué)科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也比較差，態(tài)度不夠端正[4]。

3.2 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)最突出的矛盾 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成為一名醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過(guò)臨床工作的一系列嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括親自管患者、書(shū)寫(xiě)病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術(shù)操作以及手術(shù)、治療措施等等。只有在醫(yī)療過(guò)程中不斷的實(shí)踐，學(xué)生的臨床工作能力才能提高。

患者來(lái)就醫(yī)則是要求得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),得到具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)師的診療,其健康得到最大限度的恢復(fù)，患者當(dāng)然不愿接受在醫(yī)院等級(jí)中沒(méi)有級(jí)別的實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)。而婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)活動(dòng)直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問(wèn)題。在這種情況下, 即使對(duì)德高望重的醫(yī)生, 許多患者仍可以正當(dāng)?shù)鼐芙^醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對(duì)象,特別是男實(shí)習(xí)同學(xué)。

新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)最突出的矛盾是學(xué)生的合法權(quán)益與患者權(quán)益的沖突。

但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關(guān)愛(ài)，希望醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史及體檢仔細(xì)，多查房，多解釋。這些特點(diǎn)說(shuō)明，醫(yī)患之間有溝通的基礎(chǔ)，有建立融洽關(guān)系、患者配合教學(xué)的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中進(jìn)行了一系列積極的改革的嘗試。強(qiáng)化綜合教學(xué)法為：(1)優(yōu)化崗前教育。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿實(shí)習(xí)全過(guò)程。引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念，開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異。(2)重視技能培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)同學(xué)入院第一天，專(zhuān)門(mén)安排一位主任醫(yī)師進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作，反復(fù)練習(xí)，特別關(guān)注男同學(xué)，合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。(3)進(jìn)行醫(yī)患溝通的培訓(xùn)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的同一位老師指導(dǎo)男學(xué)生認(rèn)識(shí)女性患者心理，指導(dǎo)男學(xué)生對(duì)患者的心理有較透徹的了解，學(xué)會(huì)調(diào)控自己的情緒，學(xué)會(huì)接觸不同類(lèi)型的患者，培養(yǎng)運(yùn)用恰當(dāng)語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流的能力，使男學(xué)生從客觀上認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互尊重的內(nèi)涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來(lái)保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。將以“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”，并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同的教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。(5)嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教。選具備較豐富的專(zhuān)業(yè)理論和較強(qiáng)的臨床操作，且有一定帶教能力的醫(yī)生進(jìn)行帶教。每個(gè)臨床教師除了必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和全心全意為患者服務(wù)的態(tài)度外，同時(shí)不能因?yàn)槭菍W(xué)習(xí)婦產(chǎn)科就對(duì)男學(xué)生有所忽視。對(duì)不予合作的患者，老師要耐心解釋來(lái)贏得患者的配合。(6)創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為6周，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生分別實(shí)習(xí)婦科門(mén)診、產(chǎn)科門(mén)診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)和產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，再加上初到臨床，不斷換科，存在著不能適應(yīng)臨床工作的特點(diǎn)，為了保證實(shí)習(xí)的圓滿(mǎn)完成，除了院級(jí)管理外，每個(gè)實(shí)習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)秘書(shū)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的安排。同時(shí)對(duì)門(mén)診的科室要求每周一次小講座，病區(qū)每?jī)芍懿簧儆谝淮谓虒W(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。(7)定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作，及時(shí)總結(jié)改進(jìn)。為了使臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果，加強(qiáng)監(jiān)督與檢查，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)了小講座評(píng)價(jià)表、專(zhuān)題病例討論評(píng)價(jià)表、教學(xué)查房評(píng)價(jià)表、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、教學(xué)反饋表，請(qǐng)學(xué)生與教師填寫(xiě)。了解學(xué)生對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容的意見(jiàn)和建議，了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問(wèn)題和困難，了解教師帶教中的想法，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)，不斷完善和保障實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)行。

3.2.2 強(qiáng)化綜合改革方案初步的成效 絕大多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)目的明確。實(shí)習(xí)同學(xué)普遍認(rèn)為男生應(yīng)學(xué)好婦產(chǎn)科，知道其重要性[1]。在教師眼中男生對(duì)實(shí)習(xí)非常重要及重要占了64%～71%，比同學(xué)自我評(píng)價(jià)低(95%～98%)[1]，但在此次研究中兩組間無(wú)差異。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化綜合培訓(xùn)，同學(xué)們?cè)谧鰦D產(chǎn)科操作時(shí)心態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn);對(duì)診療時(shí)是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了，兩組有明顯差異，見(jiàn)表1。但男同學(xué)面對(duì)女患者時(shí)從容鎮(zhèn)定還要進(jìn)一步加強(qiáng)，當(dāng)被患者拒絕時(shí)，男生表示可以理解的人數(shù)是增加了，表現(xiàn)為一種容忍與寬容，與長(zhǎng)期所受到的教育有關(guān),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老師認(rèn)為男同學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間沒(méi)有必要延長(zhǎng)，同學(xué)預(yù)習(xí)及遇到問(wèn)題解決兩組間差異無(wú)顯著性，實(shí)驗(yàn)組被拒絕的男生、女生少于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性。

帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)及對(duì)男學(xué)生的總體評(píng)價(jià)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。試驗(yàn)組學(xué)生臨床實(shí)踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組(p<0.05)，但參加各種學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通的能力、臨床思辨能力未見(jiàn)顯著提高(p>0.05)。

學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的成果，從表2中顯示試驗(yàn)組婦產(chǎn)科操作能力明顯提高，因此臨床技能培訓(xùn)、仿真模具的使用非常有益。因婦產(chǎn)科所涉及的器官大多位于盆腔內(nèi)，學(xué)生需要用手感知其大小、形狀、位置，如直接在患者身上進(jìn)行，難免笨手笨腳，引起患者不適與反感，遭到拒絕，所以仿真模具的操練在臨床教學(xué)中必不可少。試驗(yàn)組入院第一天，由一位主任醫(yī)師帶領(lǐng)在婦產(chǎn)科教具上操作，熟練后再進(jìn)科室，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大提高?，F(xiàn)代醫(yī)院人工流產(chǎn)幾乎均為無(wú)痛，患者在麻醉下處于昏睡無(wú)知覺(jué)狀態(tài)，同學(xué)操作時(shí)心態(tài)更能放松，帶教老師認(rèn)為男生動(dòng)手能力超過(guò)女生。

在實(shí)習(xí)分組上，注重男女生搭配，主要是考慮盡量避免兩個(gè)或以上男生同時(shí)檢查一個(gè)患者，消除患者不必要的顧慮，減少患者對(duì)男生的反感，緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無(wú)顯著性,這就要求在此項(xiàng)工作上多下功夫?？赡芘c婦產(chǎn)科每位醫(yī)生雖非常注重與患者的交流溝通，但更重視保證患者滿(mǎn)意，無(wú)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。特別是患者多、工作量大的情況下，減少了溝通帶教時(shí)間有關(guān)。學(xué)生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好，以便他們有更多操作實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)。當(dāng)患者稍表現(xiàn)有為難情緒，他們就退縮，寄托于老師，對(duì)老師的期望值較高，若未能實(shí)現(xiàn)他們則認(rèn)為老師應(yīng)進(jìn)一步努力。老師則認(rèn)為學(xué)生需提高自身素質(zhì)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高與患者的交流能力，在與患者熟悉的基礎(chǔ)上，使患者能接受問(wèn)詢(xún)與檢查。

3.3 教師是醫(yī)學(xué)教育的基石 在實(shí)踐中我們感到教師的責(zé)任重于泰山，簡(jiǎn)單重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法, 已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求, 只有通過(guò)不斷改革和完善, 才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,給予學(xué)生充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)，帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復(fù)向?qū)W生講解動(dòng)作要領(lǐng)，在學(xué)生充分領(lǐng)會(huì)后再進(jìn)行實(shí)際操作，充分利用仿真模具很好的填補(bǔ)了這一空白，學(xué)生操作時(shí)要做到放手不放心，既要糾正學(xué)生不正確的動(dòng)作，又要保證醫(yī)療安全，在學(xué)生操作后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)解決存在問(wèn)題，不斷提高動(dòng)手能力。其次, 帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識(shí)更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書(shū)籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對(duì)臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進(jìn)取, 才能滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛漲的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異, 人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí), 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 現(xiàn)有的教科書(shū)和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育。這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容安排以滿(mǎn)足這些變化, 將學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際相結(jié)合才能滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化, 患者就醫(yī)有了很大的選擇性, 對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng), 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識(shí), 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得患者和家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間, 由于時(shí)間的限制和患者就診情況的不同, 他們對(duì)在課堂上所學(xué)知識(shí)和技能的理解和掌握很難完全滿(mǎn)足以后工作的需要, 因此, 在臨床教學(xué)中, 必須開(kāi)展豐富多彩的教育形式, 適當(dāng)采用一些其他手段彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)中的不足，如模具、圖片、錄像、多媒體等[6]，來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律, 培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問(wèn)題能力。

總之, 當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革, 使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn), 需要臨床教師不斷改革和摸索, 以最大限度地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn), 認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生, 為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 童華，王一荃，申艷，等.婦產(chǎn)科男性學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)教學(xué)中實(shí)施強(qiáng)化綜合改革方案的嘗試.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010,20(6):6-10.

2 董恒進(jìn).醫(yī)院管理.上海: 復(fù)旦大學(xué)出版,2002,126-137.

3 童華，蔡滿(mǎn)紅. 改革教學(xué)方法,做好男學(xué)生在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作.醫(yī)藥世界,2007,98(9):153-154.

4 胡文勝，王健敏.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的民革與探索.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003,(6):39-40.

5 黃竹娟.提高婦產(chǎn)科男生臨床學(xué)習(xí)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì).廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008,25(9):213.

篇5

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理，人性化，對(duì)策

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作也提出了一系列新的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已很難適應(yīng)她們的需求，她們開(kāi)始追求人性化的護(hù)理模式.以希望能夠從中得到更高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。人性化護(hù)理能夠在很大程度上為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使護(hù)患之間的關(guān)系得以改善。本文主要闡明了在婦產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程中融入人性化服務(wù)的策略，以期為婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理提供借鑒。

一、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前指導(dǎo)

近年來(lái)，產(chǎn)前指導(dǎo)已經(jīng)發(fā)展成醫(yī)院的一項(xiàng)重要的新興服務(wù).切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)同樣為醫(yī)院人性化護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一，因此，醫(yī)院需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行組織，使其在產(chǎn)前定期來(lái)醫(yī)院 參加產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的講座，積極聽(tīng)取醫(yī)生和專(zhuān)家的講解，把握產(chǎn)前保健知識(shí)，將許多片面的觀點(diǎn)消除，特別是農(nóng)村在分娩方面存在諸多陋習(xí)，應(yīng)該著重給她們講解孕期與分娩的諸多注意事項(xiàng)。為使產(chǎn)婦能夠提前做好心理準(zhǔn)備，可以組織產(chǎn)婦參觀人性化產(chǎn)房與病房，通過(guò)這種方式，使其能夠目睹產(chǎn)婦初為人母的喜悅之情，使其對(duì)分娩的期待增強(qiáng)。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)院需將相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者介紹給產(chǎn)婦，同時(shí)將住院應(yīng)注意的事項(xiàng)告訴她們，輔助發(fā)放許多分娩時(shí)需注意事項(xiàng)的保健資料，這樣使產(chǎn)婦及時(shí)熟悉相關(guān)工作者以及周?chē)h(huán)境，能夠充分的認(rèn)識(shí)分娩，從而使其對(duì)分娩活動(dòng)的信心有所提高。

二、努力為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的醫(yī)療氛圍

就產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，醫(yī)療環(huán)境能夠在很大程度上影響其心理舒適程度，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極改善婦產(chǎn)科病房，使其不斷優(yōu)化升級(jí)。第一，改造傳統(tǒng)的二人、三人間大病房，將其變?yōu)檩^小的單人房間，房間中的人員較多易于使產(chǎn)婦形成焦躁情緒，這對(duì)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)的穩(wěn)定非常不利，而通過(guò)私密化空間調(diào)整的手段，可以將私密的空間提給產(chǎn)婦，允許家人陪伴，使她們對(duì)環(huán)境產(chǎn)生安全感；第二，在病房結(jié)構(gòu)方面，努力和家庭環(huán)境進(jìn)行接軌，設(shè)置單獨(dú)的衛(wèi)生間，并配置桌椅與嬰兒床等用品，使產(chǎn)婦感覺(jué)像在家中居住一樣，從而使即將分娩帶來(lái)的緊張感減輕。此外，在房間色調(diào)方面，盡可能選擇暖色調(diào)，使其心中充滿(mǎn)溫暖感，同時(shí)還可以輔以懸掛許多寶寶圖片，從而使產(chǎn)婦形成溫馨感。

三、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該充分體現(xiàn)差異針對(duì)原則

對(duì)于婦產(chǎn)科人性化護(hù)理來(lái)說(shuō)，其存在一個(gè)關(guān)鍵的原則，即根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，制定有針對(duì)性的人性化護(hù)理計(jì)劃，從而使最理想的護(hù)理效果得以實(shí)現(xiàn)。針對(duì)正常分娩以及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，護(hù)理工作者需提供相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，選擇最合適的方式，另一方面，按照新生兒的類(lèi)型（巨大嬰兒、早產(chǎn)嬰兒與正常嬰兒等），根據(jù)不同類(lèi)型嬰兒的特點(diǎn)，對(duì)其照料與喂養(yǎng)開(kāi)展針對(duì)性的安排，通過(guò)這種方式使產(chǎn)婦能夠較為合理的對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。當(dāng)產(chǎn)婦出院時(shí)，工作者應(yīng)該積極為產(chǎn)婦提供幫助，替她們辦好出院手續(xù)。對(duì)其開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)、保健與新生兒喂養(yǎng)等方面注意事項(xiàng)的宣傳，安排她們定期到醫(yī)院接受復(fù)查，并為她們提供優(yōu)質(zhì)的咨詢(xún)服務(wù)。

四、在產(chǎn)程環(huán)節(jié)實(shí)施合理的人性護(hù)理

首先，對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)程中應(yīng)該對(duì)她們實(shí)施全方位的人性化護(hù)理，在順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，立即安排助產(chǎn)士為其提供細(xì)致周到的服務(wù)，在陪護(hù)過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展心理疏導(dǎo)及安撫，將分娩的常識(shí)介紹給產(chǎn)婦，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使她們能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。在細(xì)致觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程變化中，主要應(yīng)該掌握產(chǎn)婦的各種心態(tài)以及不同情緒，同時(shí)利用針對(duì)性較強(qiáng)的肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)她們，使產(chǎn)婦的各種不良情緒得以消除，護(hù)理工作者可通過(guò)緊握產(chǎn)婦的手的方式，使其充滿(mǎn)信心，同時(shí)利用為產(chǎn)婦擦拭臉上的汗水以及為其輕揉腰背等手段，為其提供家人般的關(guān)愛(ài)，使其消除分娩的緊張情緒。此外，在產(chǎn)婦分娩時(shí)候?yàn)槠涮峁┛茖W(xué)合理的指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮疼痛嚴(yán)重的時(shí)候深呼吸，在疼痛緩解后保持身心放松，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化分娩指導(dǎo)，使其痛苦程度得到降低，從而使她們能夠順利分娩。

其次，對(duì)于手術(shù)的產(chǎn)婦，注重術(shù)中開(kāi)展人性護(hù)理。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，其需要更加人性化的護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該注重中期妊娠引產(chǎn)與未婚分娩等較為特殊的產(chǎn)婦的心理狀況，充分保證其隱私的安全性，有效消除其消極情感。在手術(shù)進(jìn)行以前，護(hù)理工作者注意保持手術(shù)室內(nèi)整潔，同時(shí)燈光效果達(dá)標(biāo)，對(duì)她們開(kāi)展配合指導(dǎo)，開(kāi)展灌腸導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗、填塞陰道與留置尿管等相關(guān)程序，盡可能降低產(chǎn)婦的身體暴露，在整個(gè)過(guò)程中，必須注意動(dòng)作一定要輕揉，為她們提供表情以及言語(yǔ)等方面的安撫，使其緊張、害怕情緒得到緩解。在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該充分注意產(chǎn)婦的感受，利用人性化的護(hù)理使其體會(huì)到關(guān)愛(ài)和溫暖。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷梅；；婦產(chǎn)科護(hù)理中的人文關(guān)懷與心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)；2011年15期

[2]白芳純；陳紹云；；淺談婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥；2010年17期

[3]劉紀(jì)云.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，27.

篇6

工作過(guò)程導(dǎo)向 婦產(chǎn)科診療技術(shù) 臨床醫(yī)學(xué)

在高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中實(shí)施工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)，教師在課程設(shè)計(jì)前到醫(yī)院和行業(yè)進(jìn)行調(diào)研，以醫(yī)院婦產(chǎn)科崗位能力需求為導(dǎo)向，確定知識(shí)、技能及素質(zhì)目標(biāo)；學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程前利用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)先到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，了解工作環(huán)境，體驗(yàn)工作過(guò)程，并收集一定的病例資料，回到學(xué)校后由教師設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，最后學(xué)生再次回到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生既具有完整的臨床工作思維能力，又具備良好的醫(yī)德規(guī)范，符合學(xué)生職業(yè)成長(zhǎng)和認(rèn)知規(guī)律。

一、工作過(guò)程導(dǎo)向的指導(dǎo)思想

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》明確提出，高等職業(yè)教育必須“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路”，把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模工改革的重要切入點(diǎn)，帶動(dòng)專(zhuān)業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。這是新時(shí)期我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)意見(jiàn)，高等衛(wèi)生職業(yè)教育既具有職業(yè)教育的普遍性，又具有醫(yī)學(xué)教育的特殊性，許多衛(wèi)生職業(yè)院校在大力推進(jìn)示范性職業(yè)院校建設(shè)、精品課建設(shè)發(fā)展和完善“校企合作”的辦學(xué)模式、“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，以及“基于工作過(guò)程”的課程模式等方面有所創(chuàng)新和突破。工作過(guò)程導(dǎo)向是應(yīng)用性教育的基本特征，是以學(xué)生的“學(xué)”為中心，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程符合或接近企業(yè)工作過(guò)程的過(guò)程。

二、工作過(guò)程導(dǎo)向的課程定位

醫(yī)學(xué)技術(shù)系教師在高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，積極參與教學(xué)改革工作。系里定期舉行教研活動(dòng)，不定期進(jìn)行技術(shù)服務(wù)、校企聯(lián)合會(huì)議和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)工作會(huì)議，跟蹤產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和行業(yè)動(dòng)態(tài)，分析職業(yè)崗位能力要求和更新變化，并及時(shí)納入教學(xué)內(nèi)容和研討符合高職教育特色的教學(xué)理念與方法。傳統(tǒng)的學(xué)科體系組織教學(xué)，存在著理論內(nèi)容較多，實(shí)踐內(nèi)容少，且實(shí)踐性教學(xué)往往注重形式，理論課程脫離實(shí)際的工作狀況，學(xué)生畢業(yè)后不能很好的與崗位有效銜接。如何改變學(xué)科體系解構(gòu)向行動(dòng)體系的重構(gòu)方面轉(zhuǎn)變，突出職業(yè)性、開(kāi)放性和適用性，能夠讓學(xué)生獲得一種全面的、和諧的，切實(shí)有效的職業(yè)教育，我們?cè)谏钊胄袠I(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，同行業(yè)專(zhuān)家一道，就以工作過(guò)程為導(dǎo)向的高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“婦產(chǎn)科診療技術(shù)”進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施，堅(jiān)持以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)為目的、以醫(yī)療市場(chǎng)需求及執(zhí)業(yè)資格要求為邏輯起點(diǎn)、以工作任務(wù)為載體、以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，面向基層醫(yī)療崗位，具有精理論、能操作、會(huì)溝通、懂合作和創(chuàng)新精神的技能型人才專(zhuān)業(yè)定位要求，找準(zhǔn)行業(yè)的共同點(diǎn)，建立校院長(zhǎng)期聯(lián)誼機(jī)制，加快我院人才培養(yǎng)模式的根本性改變，擴(kuò)展與企事業(yè)單位的密切聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)互惠互利，合作共贏，構(gòu)建高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以崗位能力為核心的課程體系。

三、工作過(guò)程導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)

“婦產(chǎn)科診療技術(shù)”是我系積極探索實(shí)施基于工作過(guò)程的理實(shí)一體化課的改革課程，所對(duì)應(yīng)的崗位群是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療崗位，培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技能的助理醫(yī)師，使學(xué)生能夠?qū)ι鐓^(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行正確診斷、治療和預(yù)防的能力，能夠?qū)ξ?、急重癥患者進(jìn)行初步處理的能力，能夠應(yīng)用生物――心理――醫(yī)學(xué)社會(huì)模式為病人服務(wù)，能德為先，能力為重，具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能，該課程的教學(xué)對(duì)于應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。

四、工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)流程

本課程在高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中實(shí)施工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)，教師在課程設(shè)計(jì)前到醫(yī)院和行業(yè)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展需要和完成婦產(chǎn)科工作崗位所需的知識(shí)、能力及態(tài)度目標(biāo)，基于婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療崗位的工作任務(wù)進(jìn)行分析，歸納工作的主要行動(dòng)領(lǐng)域，重構(gòu)行動(dòng)領(lǐng)域并將其轉(zhuǎn)換成高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，進(jìn)一步分解學(xué)習(xí)領(lǐng)域，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，對(duì)應(yīng)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)，選取與本課程相關(guān)的內(nèi)容構(gòu)成主題學(xué)習(xí)單元，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高教學(xué)質(zhì)量。堅(jiān)持“目標(biāo)定位，服務(wù)崗位，減少通用性，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性，重視職業(yè)道德”的基本原則，為學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院婦產(chǎn)科崗位可持續(xù)發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程前利用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)先到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，了解真實(shí)的工作環(huán)境，體驗(yàn)工作過(guò)程，并收集一定的病例資料，使學(xué)生及早對(duì)未來(lái)職業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，見(jiàn)習(xí)返校后根據(jù)學(xué)生收集到的病例資料，由教師設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，師生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，將理論與實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，真正實(shí)出“教――學(xué)――做”合一，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了動(dòng)手能力和合作精神，最后再次回到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，解決實(shí)際問(wèn)題，完成培養(yǎng)目標(biāo)，它的創(chuàng)造性在于以學(xué)生為主體，學(xué)生既具有完整的臨床工作思維能力，又具備良好的醫(yī)德規(guī)范，符合學(xué)生職業(yè)成長(zhǎng)和認(rèn)知規(guī)律。

五、工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)效果

1.教學(xué)方法和教學(xué)手段有所創(chuàng)新

無(wú)論是課程內(nèi)容的選取，還是教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，始終圍繞以婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位工作過(guò)程為主線(xiàn)，著眼于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，以奠定必要的理論基礎(chǔ)，練就必備的醫(yī)師工作能力為基本目標(biāo)，堅(jiān)持課程內(nèi)容綜合化、理論實(shí)踐一體化、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用化、理論知識(shí)“必需、夠用”的原則。引進(jìn)了案例式教學(xué)、問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)、角色扮演、社會(huì)實(shí)踐式、體驗(yàn)式、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)等多種教學(xué)方式。將傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)融于婦產(chǎn)科醫(yī)師工作崗位實(shí)際工作中，在實(shí)際工作需要時(shí)引入相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。充分利用現(xiàn)有的多媒體資源，精心制作配套輔助教學(xué)和輔助學(xué)習(xí)的多媒體課件，通過(guò)生動(dòng)直觀的平面和立體動(dòng)畫(huà)效果幫助學(xué)生解決教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。

2.編寫(xiě)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的校本部教材

為了順應(yīng)高等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的新形勢(shì)和新要求，在認(rèn)真、細(xì)致調(diào)研的基礎(chǔ)上，教研組教師編寫(xiě)了以工作過(guò)程為導(dǎo)向的校本部教材，力求貫徹校企合作、工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向的要求，并參照了國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，教材強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位、貼近學(xué)生的原則，突出基于工作過(guò)程的課程模式，以婦產(chǎn)科診療流程為主線(xiàn)，緊密?chē)@執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和工作崗位需求，整體優(yōu)化教材內(nèi)容體系，探索案例式教學(xué)方法，倡導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)，希望在教材的使用過(guò)程中，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，能不斷得到改進(jìn)、完善和提高。

3.改革實(shí)踐考核評(píng)價(jià)體系

本課程設(shè)技能考核與理論考核兩項(xiàng)成績(jī)，加大技能考核的權(quán)重，制定了科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以考促訓(xùn)，考訓(xùn)結(jié)合，隨時(shí)評(píng)價(jià)，實(shí)施教考分離，減少教師主觀因素對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響，使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀，公正。做到理論與技能考核相結(jié)合，期終與平時(shí)考核相結(jié)合。第一項(xiàng)是筆試，適應(yīng)于婦產(chǎn)科診療的基本理論、基本知識(shí)及技能操作中的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等的考核，考試題型與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師題型為主。第二項(xiàng)分站技能考核，考核內(nèi)容包括婦產(chǎn)科病史的采集，體格檢查、基體操作技能、婦產(chǎn)科輔助檢查結(jié)果分析?？己朔桨赋浞掷昧藡D產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室教學(xué)設(shè)備的特點(diǎn)，展現(xiàn)了臨床考核的標(biāo)準(zhǔn)化。

4.提高了雙師型教師的綜合素質(zhì)

以工作為導(dǎo)向的“婦產(chǎn)科診療技術(shù)”的課程教學(xué)符合高職臨床醫(yī)學(xué)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程改革帶動(dòng)了師資隊(duì)伍的建設(shè)，近年來(lái)，我院有計(jì)劃的安排臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師每年利用寒署假到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，將醫(yī)學(xué)新知識(shí)和技能及時(shí)的反饋到課堂中去，使師資力量和教學(xué)水平有了很大的提高，同時(shí)堅(jiān)持常年聘用來(lái)自臨床一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員共同參與教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與崗位技能培養(yǎng)的有效融通。

六、工作過(guò)程導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)建設(shè)

1.完善了校內(nèi)室訓(xùn)建設(shè)

我系畢業(yè)生大多數(shù)服務(wù)在林區(qū)醫(yī)療的第一線(xiàn)，具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，多次受到用人單位好評(píng)。幾年來(lái)學(xué)院不斷完善技能實(shí)訓(xùn)室設(shè)備投入力度，改善實(shí)訓(xùn)條件，校內(nèi)室訓(xùn)基地――附屬醫(yī)院，占地面積1700平方米。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室所有設(shè)備及環(huán)境完全按照仿真工作過(guò)程進(jìn)行設(shè)置，由于婦產(chǎn)科工作涉及病人的隱私，在技能室訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，避免了病人要求學(xué)生回避的尷尬，解決了目前婦產(chǎn)科教學(xué)中的臨床見(jiàn)習(xí)難和動(dòng)手操作難的問(wèn)題，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體化差異，針對(duì)性的進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，學(xué)生身臨其境的在仿真模擬下完成各項(xiàng)技能操作，能夠?qū)ぷ鬟^(guò)程有很快的適應(yīng)能力，為今后參加?jì)D產(chǎn)科診療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)了校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)

我系在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，積極謀求學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)多元化化發(fā)展，與多家醫(yī)療衛(wèi)生企事業(yè)單位展開(kāi)合作，大大加強(qiáng)了我系學(xué)生實(shí)習(xí)前景，招生就業(yè)率年年增加，獲得教育評(píng)估專(zhuān)家組一致好評(píng)。設(shè)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)生管理機(jī)構(gòu)與管理人員，與醫(yī)院簽訂協(xié)議，明確院校雙方的責(zé)任，作為校外實(shí)習(xí)基地，承擔(dān)實(shí)習(xí)生的思想品德教育及臨床診療工作項(xiàng)目的培養(yǎng)。依托醫(yī)院、社區(qū)等基地進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，為學(xué)生體驗(yàn)工作過(guò)程、拓寬就業(yè)平臺(tái)提供了真實(shí)的臨床診療工作環(huán)境，培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐涵.以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育[J].職業(yè)技術(shù)教育，2007，（34）.

篇7

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化；實(shí)習(xí)護(hù)生；意識(shí)；提高護(hù)理質(zhì)量

"角色"是指社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定的位置。護(hù)士角色的含義：指護(hù)士在社會(huì)關(guān)系中所表現(xiàn)的一種身份并由此而規(guī)定的護(hù)士行為規(guī)范和行為模式的總和，是作為護(hù)士個(gè)體在社會(huì)中權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任的集合體。護(hù)士明確的角色意識(shí)和適宜的角色行為是搞好護(hù)理工作的前提條件。婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床帶教過(guò)程中把握好婦產(chǎn)科護(hù)士角色，通過(guò)言傳身教，使護(hù)生盡快適應(yīng)角色，順利走向臨床實(shí)習(xí)，達(dá)到預(yù)定的實(shí)習(xí)效果，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)生與患者進(jìn)行心理交流和溝通，從而改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)患者早日康復(fù)。讓護(hù)生明確，要做好護(hù)士角色，必須首先明確患者角色的權(quán)利，并尊重其權(quán)利，同時(shí)完成好護(hù)士角色應(yīng)盡的義務(wù)。對(duì)患者一視同仁，不能用護(hù)士個(gè)人的道德觀、人生觀，來(lái)評(píng)判患者有無(wú)違反政策、道德等行為，尊重患者的人格和隱私，學(xué)會(huì)換位思考，滿(mǎn)足患者正當(dāng)?shù)囊?，加?qiáng)計(jì)劃生育宣傳與健康咨詢(xún)[1]。指導(dǎo)性病患者正確對(duì)待疾病。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)生的語(yǔ)言修養(yǎng)，在談話(huà)方式上、方法上及語(yǔ)言技巧上注重與患者交流溝通。指導(dǎo)護(hù)生把所握好非語(yǔ)言流，從而使患者感到溫暖，使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上，促進(jìn)了患者康復(fù)。

1護(hù)生明確角色的權(quán)利及義務(wù)，促進(jìn)護(hù)患交流

1.1告知角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容 進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生，帶教老師詳細(xì)告知護(hù)生角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容，且落實(shí)到工作中?；颊呓巧臋?quán)利包括：有得到及時(shí)醫(yī)治、護(hù)理的權(quán)利，有知情同意的權(quán)利，有被告知的權(quán)利，有要求保密的權(quán)利，有監(jiān)督的權(quán)利等。護(hù)士角色的義務(wù)包括：為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的義務(wù)，為患者保密的義務(wù)，為患者及其家屬提供護(hù)理知識(shí)的義務(wù)，為患者排憂(yōu)解難的義務(wù)，聽(tīng)取和反映患者意見(jiàn)的義務(wù)。護(hù)生牢記角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容，知道哪些該做、哪此不該做，給患者留下良好印象，打下護(hù)患交流的基礎(chǔ)。

1.2婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的矛盾 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常遇見(jiàn)因社會(huì)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)患之間的矛盾，在患者中有未婚生育、超生、性病等疾病時(shí)，由于護(hù)生大多為中專(zhuān)生，生源質(zhì)量差、個(gè)人的道德觀念淡薄，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中不由自主地流露出不尊重，甚至議論、嘲笑、傳揚(yáng)等言行。影響了患者情緒，導(dǎo)致臨床治療、護(hù)理的不配合，降低了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)從護(hù)士角色上分析是不正確的行為，違反了平等、為患者保密的原則，在帶教工作早觀察、早發(fā)現(xiàn)并告知護(hù)生護(hù)士的義務(wù)，避免矛盾發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛。

2準(zhǔn)確定位婦產(chǎn)科護(hù)士角色，提高護(hù)理質(zhì)量

2.1加強(qiáng)護(hù)生語(yǔ)言修養(yǎng)，培養(yǎng)交流技能，樹(shù)立保密意識(shí) 語(yǔ)言流，是護(hù)患交流的主要形式?；颊呷朐汉螅瑸槭蛊浔M快適應(yīng)患者角色，接受治療，帶教老師通過(guò)一對(duì)一的帶教方式，指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)介強(qiáng)醫(yī)院科室情況、談心、詢(xún)問(wèn)等方式把握第一手臨床資料，以便更好地進(jìn)行治療護(hù)理，在語(yǔ)言交流時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)，并強(qiáng)調(diào)注重以下幾個(gè)問(wèn)題：方式上，應(yīng)引導(dǎo)患者說(shuō)話(huà)、認(rèn)真傾聽(tīng)，根據(jù)患者的談話(huà)提問(wèn)，護(hù)生不要自已侃侃而談一大堆醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使患者產(chǎn)生懼怕感和距離感，而應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言。帶教老師和護(hù)生認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)自己的病情時(shí)，她就會(huì)感到來(lái)自護(hù)士的同情和關(guān)注，繼而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信賴(lài)感。方法上，要讓患者說(shuō)出個(gè)人感覺(jué)，避免誘導(dǎo)患者。不要問(wèn)有或無(wú)某癥狀，使患者只能局限回答："有"、"沒(méi)有"，而應(yīng)該問(wèn)"感覺(jué)怎么樣"、"有什么不舒適"等。這樣就較具體地了解了患者真實(shí)的病情現(xiàn)狀。技巧上，要注重言語(yǔ)適度，語(yǔ)速適中，通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。與患者交流要注重把握"度"，對(duì)患者提出的問(wèn)題，不能解釋的或不會(huì)解答的，應(yīng)向患者說(shuō)明或請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解答。不可不懂裝懂、信口雌黃。其次，在知情、告知的基礎(chǔ)上，對(duì)于影響患者治療信心的病情及診斷仍應(yīng)堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度。由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，對(duì)于患者的隱私帶教老師更應(yīng)要求護(hù)生應(yīng)該給予尊重和保密。使患者對(duì)我們有信任感，配合治療和護(hù)理。

2.2引導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)確定位婦產(chǎn)科護(hù)士角色，融洽護(hù)患關(guān)系 臨床帶教工作中，帶教老師率先垂范，以身作則，以自己的言行為榜樣，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性將護(hù)生引入護(hù)士角色。如對(duì)患者一視同仁、平等相待、熱心相助。不要一味注重其有無(wú)違反政策、道德、倫理等行為，而要重視其現(xiàn)在的患者角色給予熱心幫助，它可以暖和患者，幫助他們戰(zhàn)勝疾病或順利分娩。尊重患者，為性病患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。尊重患者的人格和隱私，不要用患者的疾病開(kāi)玩笑，由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，帶教老師時(shí)時(shí)告誡護(hù)生"我是護(hù)士，我應(yīng)盡護(hù)士的義務(wù)和責(zé)任"。以免損傷其自尊心，影響治療及療效。告訴護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，滿(mǎn)足患者正當(dāng)?shù)囊?，解決具體問(wèn)題，使之安心養(yǎng)病。對(duì)于短期內(nèi)無(wú)法解決的要耐心解釋?zhuān)瑢?duì)于不合理的要求不要粗暴地否定，要在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上給予解釋、勸說(shuō)，以避免矛盾產(chǎn)生。督促護(hù)生不斷學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展圍產(chǎn)期保健、及優(yōu)生、優(yōu)育講座，讓護(hù)生明白對(duì)疾病預(yù)防宣教及衛(wèi)生知識(shí)普及是護(hù)士工作的一部分，使患者在接受治療和護(hù)理的同時(shí)，獲取了醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。加強(qiáng)性知識(shí)及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員新的工作任務(wù)。這就要求護(hù)生不斷地加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

2.3引導(dǎo)護(hù)生注重與患者非語(yǔ)言流 帶教老師通過(guò)一個(gè)眼神、微笑、動(dòng)作感染著護(hù)生影響著患者，比如護(hù)士的目光、面部表情、身體姿勢(shì)等都影響著患者情緒。帶教老師要求護(hù)生目光要親切，面帶微笑，給患者以可親、可信印象。當(dāng)性病患者應(yīng)診時(shí)，護(hù)士如用異樣的目光與其接觸，就會(huì)挫傷她們治病的信心，當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時(shí)，護(hù)士能給她倒杯水、喂喂飯，或?yàn)樗齻儾敛梁?，捶捶腰，都?huì)使產(chǎn)婦感到溫暖，增添信心，就會(huì)使分娩順利進(jìn)行，避免難產(chǎn)的發(fā)生。護(hù)士的角色，決定了患者對(duì)護(hù)士的一言一行都是極其敏感的。護(hù)士的一句話(huà)，或者一個(gè)動(dòng)作都可能影響患者的心理及護(hù)患關(guān)系。

2.4強(qiáng)化角色意識(shí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量 帶教老師引導(dǎo)護(hù)一把握好"婦產(chǎn)科護(hù)士角色"，給自已一個(gè)準(zhǔn)確的定位，將使工作產(chǎn)生事半功倍的效果。孕婦入院后，因其絕大部分是初產(chǎn)婦，由于對(duì)分娩知缺乏而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼反應(yīng)。這就需要護(hù)士幫助她們解除顧慮，解釋分娩的臨床經(jīng)過(guò)，給予安慰、鼓勵(lì)、樹(shù)立正常分娩的信心。如在宮縮間歇期給孕婦喂喂水、擦擦汗、說(shuō)說(shuō)話(huà)，宮縮時(shí)按摩腹部緩解疼痛等，緩解緊張情緒，以良好擬理狀態(tài)接受分娩的事實(shí)，避免誘發(fā)宮縮乏導(dǎo)致的難產(chǎn)，從而使分娩順利進(jìn)行。在工作中想得到患者的信任，從護(hù)士角度上說(shuō)就要以真誠(chéng)對(duì)待患者，自已有不足應(yīng)表明并積極改正，這樣患者不但不會(huì)小看你，反而由于真誠(chéng)會(huì)獲取更多的信任。一個(gè)好的護(hù)士，還應(yīng)具有同情心，學(xué)會(huì)換位思考，把自己放在患者的位置上看待問(wèn)題，對(duì)她們的困難和要求，給予積極解決，使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互關(guān)心、相互信任的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者的康復(fù)。帶教老師的言傳身教和護(hù)生的虛心學(xué)習(xí)，使婦產(chǎn)科患者帶著痛苦入院，面帶微笑出院。

在臨床帶教過(guò)程中，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)生的角色意識(shí)，避免了在其它科室出現(xiàn)的拒絕護(hù)生為患者服務(wù)的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)，鍛煉了護(hù)生人際溝通能力，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)生技術(shù)操作的機(jī)會(huì)，提高了實(shí)習(xí)效果，提高了護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)生角色意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，是臨床帶教過(guò)程中不斷探討、不斷加強(qiáng)的問(wèn)題。加強(qiáng)臨床帶教過(guò)程中護(hù)士角色的強(qiáng)化，是臨床護(hù)理帶教工作中必須重視的環(huán)節(jié)。要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，帶教老師應(yīng)要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，除具有責(zé)任心、事業(yè)心、進(jìn)取心、同情心外，還要求老師有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能、觀察解決問(wèn)題的能力，語(yǔ)言表達(dá)能力以及良好、樂(lè)觀、健康向上的性格，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的、高素質(zhì)的護(hù)理人才，和滿(mǎn)足不同層次的高質(zhì)量的護(hù)理。

篇8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1005-0019（2013）04-0076-02

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療器械和設(shè)備不斷更新，外科領(lǐng)域中各式各樣的微創(chuàng)術(shù)式的出現(xiàn)，不斷沖擊著和取代傳統(tǒng)的手術(shù)模式，手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化，作為當(dāng)代婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)也面臨著新的課題和挑戰(zhàn)，同時(shí)也給予各位婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了更高的要求，即微創(chuàng)化、個(gè)體化、個(gè)性化、科學(xué)化。故我們現(xiàn)在很有必要探討和研究手術(shù)者和技巧相輔相成關(guān)系，突破傳統(tǒng)的手術(shù)觀念，尋求更合理的手術(shù)方法和途徑，手術(shù)與技巧是綜合、系統(tǒng)的“工程”，是理論和實(shí)踐的具體反映和結(jié)果，從我從事婦產(chǎn)科專(zhuān)科15年以來(lái)，又于2008年赴北京301總醫(yī)院跟隨宋磊和趙恩峰、關(guān)錚等著名專(zhuān)家老師學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)一年，也通過(guò)這十幾年的臨床手術(shù)實(shí)踐和個(gè)人一些淺薄的體會(huì)簡(jiǎn)談如下。

1 選擇恰當(dāng)切口入徑除重要決策外，入徑是任何手術(shù)的第一步，合適的入徑能保證手術(shù)安全順利的展開(kāi)，也就是說(shuō)術(shù)者第一思維必須確定，是開(kāi)腹、經(jīng)陰道或者其他內(nèi)鏡的選擇，這應(yīng)該以患者特征或者病變性質(zhì)，范圍大小及術(shù)者技能和經(jīng)驗(yàn)而定，比如，能夠作腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)，就不盡量要做腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)，因?yàn)楦鼓ね馄蕦m產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)就是不干預(yù)腹膜內(nèi)環(huán)境，這樣就大幅度的減少了因腹腔操作由羊水和血引起的污染，減少術(shù)后并發(fā)癥；同樣能夠經(jīng)陰道作全子宮切除手術(shù)，也盡可能通過(guò)這唯一的自然穴道實(shí)施手術(shù)，這樣使患者腹部少了一個(gè)創(chuàng)傷，而且也不干擾腹腔內(nèi)環(huán)境。當(dāng)然，非常大的子宮（惡性腫瘤除外）仍以開(kāi)腹為宜，而不必免強(qiáng)行從陰道縮小瘤體失敗后再中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，往往造成手術(shù)出血較多。

2 選擇合理的術(shù)式手術(shù)的定義是：“在組織或者器官上實(shí)施的機(jī)械創(chuàng)傷性操作，達(dá)到減輕患者疾病及治療疾病的目的”也就說(shuō)手術(shù)本身是以切除病變 為目的，但并非是越大越廣泛越好。作為術(shù)者而言，術(shù)前評(píng)估病情和術(shù)前做好扎實(shí)準(zhǔn)備工作非常重要，以防在手術(shù)臺(tái)上出現(xiàn)意外而頭腦混亂。例如前置胎盤(pán)或者胎盤(pán)早剝的患者，不要在考慮腹膜外剖宮產(chǎn)，應(yīng)立即行腹膜內(nèi)手術(shù)，同時(shí)準(zhǔn)備足夠的血，這樣的患者子宮下端因胎盤(pán)附著面出血往往收縮不良，必要時(shí)可能存在必須切除子宮或者結(jié)扎子宮血管來(lái)挽救患者生命。對(duì)于一些子宮下端形成不良好的患者，在分離膀胱前筋膜遇到梗阻時(shí)，一定不再進(jìn)行腹膜外手術(shù)，以防強(qiáng)行分離損傷膀胱。當(dāng)然一些瘢痕子宮相對(duì)來(lái)說(shuō)也是高危妊娠，在患者本人和家屬不愿意作雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，前提是沒(méi)有先兆子宮破裂的征象，故我們可以不必進(jìn)腹，直接做腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，這樣的患者術(shù)后自覺(jué)較上次手術(shù)痛苦小得多，6小時(shí)就可以進(jìn)流食，無(wú)惡心嘔吐等腹膜牽扯反應(yīng)。再如確診為宮頸原位癌的患者，已經(jīng)不向2007年以前“大刀闊斧”――經(jīng)腹作全子宮切除加雙側(cè)附件切除并盆腔淋巴結(jié)清掃，而現(xiàn)在從2008年后我們已經(jīng)完全可以?xún)H僅經(jīng)陰道行全子宮切除就可以了，即使術(shù)后病檢結(jié)果有可疑侵潤(rùn)灶的患者，可以進(jìn)行化療或放療方法治療。尤其是宮頸癌2a期的患者我們也采取了“包抄仟敵”術(shù)式，即先從清掃雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)開(kāi)始，再向中心部位全子宮和宮頸進(jìn)攻的手術(shù)，這樣就可以大幅度降低了可能由手術(shù)操作引起的癌體擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者并發(fā)癥少，恢復(fù)確實(shí)很好。

3 培育良好的心理素養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的心理狀態(tài)和表現(xiàn)往往科直接傳導(dǎo)和影響到手術(shù)的成功與否，所以手術(shù)臺(tái)上的術(shù)者必須要有一個(gè)良好心理素質(zhì)，.也就說(shuō)要具備良好穩(wěn)定臨危不亂的心理素質(zhì)，當(dāng)然達(dá)到這一步，這不但需要大量醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)填充，更重要的是術(shù)者自己要做到以下幾點(diǎn)：①術(shù)前熟悉患者的病史，必要時(shí)再?gòu)?fù)習(xí)手術(shù)步驟，設(shè)計(jì)自己的手術(shù)方案等等。②術(shù)前一天就一定要調(diào)整好自己的生物鐘及工作節(jié)奏、時(shí)間，為明天手術(shù)做好體力儲(chǔ)備。③臨近手術(shù)時(shí)要調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，排除任何雜念和不愉快，要有胸有成竹的自信心，以充沛的精力和旺盛的熱情迎接手術(shù)。④遇到手術(shù)麻煩時(shí)，一定先穩(wěn)定自己的情緒，當(dāng)機(jī)立斷，停下來(lái)給大腦有個(gè)思考解決出路的機(jī)會(huì)，或暫控制危情，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生上臺(tái)協(xié)助。切忌自己手慌腳亂，隨意使用不恰當(dāng)?shù)募痹瓴僮鞫黾踊颊叩母睋p傷。

4 讓微創(chuàng)觀念貫穿手術(shù)始終任何人都知道外科醫(yī)生手中的手術(shù)刀是名副其實(shí)的“雙刃刀”，它既是治病的“利器”，又是致命致殘的“兇器”，所以作為一種觀念，一項(xiàng)原則，無(wú)論外科醫(yī)生還是婦產(chǎn)科醫(yī)生都要牢記，并落實(shí)到每一個(gè)手術(shù)的始終，而不論任何手術(shù)入徑與手術(shù)方式。它體現(xiàn)在切、剪、縫、扎，一招一式，從皮膚或黏膜切開(kāi)到傷口縫合，也包括各種器械、能量及材料等的應(yīng)用，都以盡量減少組織損傷和機(jī)體干預(yù)為基準(zhǔn)。有時(shí)我們說(shuō)有人做手術(shù)“大刀闊斧”，如指其風(fēng)格干練流暢，那是值得贊許的，如果毛草，粗糙，那是不應(yīng)恭維的?？s短手術(shù)時(shí)間那是必要的，但手術(shù)快捷并不意味著動(dòng)作的快慢，清爽，穩(wěn)妥，準(zhǔn)確，嫻熟的手術(shù)技巧是縮短手術(shù)時(shí)間的根本前提。拖泥帶水，反復(fù)回頭處理因自己粗糙弄出的各種麻煩，手術(shù)時(shí)間自然就會(huì)延長(zhǎng)。當(dāng)然，術(shù)后患者的創(chuàng)傷面和感染機(jī)率也相應(yīng)增加。

篇9

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.280文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2034-01臨床護(hù)理路徑相較傳統(tǒng)護(hù)理模式更加科學(xué)合理，是通過(guò)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)指定患者群體專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的統(tǒng)一服務(wù)方案，并按照科學(xué)順序分步驟實(shí)施，提高護(hù)理效果、合理分配人員、降低資源浪費(fèi)、減少住院時(shí)間的相對(duì)合理的護(hù)理方式，在臨床應(yīng)用中患者反響良好[1]。自2011年4月至2012年4月，對(duì)前來(lái)我院婦產(chǎn)科救治患者提供臨床護(hù)理路徑方式實(shí)施護(hù)理，效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料自2011年4月至2012年4月，我院婦產(chǎn)科共收治276例患者，將其隨機(jī)分成兩組，A組和B組，A組患者通過(guò)臨床路徑方式實(shí)施護(hù)理，B組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方式，兩組患者各138例。A組患者年齡22-36歲，平均年齡為29.4±8.6歲；孕周36-39周，平均37.5±1.2周；42例患者剖腹產(chǎn)，96例患者自然分娩；初胎產(chǎn)婦82例，二胎產(chǎn)婦56例。B組患者年齡20-34歲，平均年齡為27.5±9.2歲；孕周34-38周，平均36.8±1.3周；39例患者剖腹產(chǎn)，99例患者自然分娩；初胎產(chǎn)婦84例，二胎產(chǎn)婦54例。兩組患者基本狀況無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法A組患者通過(guò)臨床護(hù)理路徑方式實(shí)施護(hù)理，由兩位護(hù)理人員為患者提供全程陪診，時(shí)刻解決患者具體需要，并且按照護(hù)理工作的開(kāi)展?fàn)顩r和患者實(shí)際病程對(duì)其療效實(shí)時(shí)評(píng)估，并記錄檔案。通過(guò)適當(dāng)時(shí)間的治療和護(hù)理后，以調(diào)查問(wèn)卷的方式分別對(duì)兩組患者關(guān)于治療流程、身體健康知識(shí)掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度方面分析。B組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立專(zhuān)門(mén)數(shù)據(jù)庫(kù)存放相關(guān)使用數(shù)據(jù)。利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

2.1兩組患者產(chǎn)后的基本情況A組患者7例出現(xiàn)腫脹硬結(jié)，占比5.07%；3例患者尿潴留，占比2.17%；113例患者出現(xiàn)2-3d泌乳現(xiàn)象，占比81.88%，可見(jiàn)及時(shí)為胎兒提供母乳情況較好。B組患者38例出現(xiàn)腫脹硬結(jié)，占比27.54%；12例患者出現(xiàn)尿潴留，占比8.70%；86例患者出現(xiàn)早期泌乳，占比62.32%。A組患者情況更優(yōu)，結(jié)果有顯著差異，P

2.2知識(shí)測(cè)評(píng)合格率比較對(duì)比兩組患者產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)和育兒注意事項(xiàng)以及母乳喂養(yǎng)三方面知識(shí)了解程度，A組患者平均知識(shí)測(cè)評(píng)及格率為94.20%，B組患者為83.33%。整體而言，A組患者情況更好。對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度A組患者平均住院時(shí)間為2.88±1.34d，B組患者平均住院時(shí)間為8.16±3.58d，A組患者普遍出院時(shí)間早，住院費(fèi)用低；另外，兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分別為97.96±2.34%和87.32±3.73%，A組滿(mǎn)意度明顯高于B組。由此可見(jiàn)，通過(guò)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理的患者組更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.1臨床護(hù)理路徑綜合優(yōu)勢(shì)臨床護(hù)理路徑目的性比較強(qiáng)，預(yù)先設(shè)定實(shí)施計(jì)劃，遵循步驟逐步進(jìn)行[2]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式，臨床護(hù)理路徑針對(duì)性更強(qiáng)，護(hù)理效果更加。臨床護(hù)理路徑表將傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容整合，使其更加系統(tǒng)和明確，確保護(hù)理內(nèi)容綜合全面[3]。另外，護(hù)理路徑表是基于全面掌握患者詳細(xì)情況基礎(chǔ)上開(kāi)展調(diào)查，并結(jié)合了婦產(chǎn)科實(shí)際制定，為護(hù)理指明了方向，從而降低費(fèi)用浪費(fèi)，以患者的立場(chǎng)進(jìn)行思考，具體的表現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。

3.2臨床護(hù)理路徑有利于婦嬰臨床護(hù)理路徑所包括的內(nèi)容較為細(xì)節(jié)化，考慮到的內(nèi)容十分詳細(xì)，并且能夠確保合理有效的實(shí)施，從而降低了患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，為產(chǎn)婦提供更多機(jī)會(huì)接觸母嬰知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒有非常重要的意義，并掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，做好保健[4]。本次研究中，通過(guò)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理的患者，產(chǎn)后基本情況都較傳統(tǒng)護(hù)理患者更優(yōu)。

3.3提高患者的滿(mǎn)意度臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是對(duì)患者充分尊重和真誠(chéng)幫助的體現(xiàn)，改變了長(zhǎng)期以來(lái)患者被動(dòng)護(hù)理的地位。這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑的內(nèi)容打破了之前護(hù)理人員單方面做決定的局面，在臨床護(hù)理路徑下，患者可以參與到護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容選擇和確定的過(guò)程中，患者在臨床護(hù)理路徑模式下開(kāi)始變被動(dòng)為主動(dòng)[5]；另外，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵循護(hù)理路徑表的內(nèi)容開(kāi)展工作，這一過(guò)程中會(huì)樹(shù)立起強(qiáng)烈的責(zé)任觀念，并增強(qiáng)自覺(jué)自律性，主動(dòng)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與患者雙方面的主動(dòng)促進(jìn)了護(hù)理工作朝著更高效、更協(xié)調(diào)的方向發(fā)展，不斷強(qiáng)化護(hù)理效果的同時(shí)，也無(wú)形中提高了患者的滿(mǎn)意度。本次研究中實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式護(hù)理的患者，其滿(mǎn)意度要較傳統(tǒng)護(hù)理組患者高很多，綜合滿(mǎn)意度更是差異顯著。且患者無(wú)需長(zhǎng)期住院，降低了醫(yī)療開(kāi)支。臨床護(hù)理路徑逐漸被越來(lái)越多的患者所肯定。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用效果良好，具有很高的可行性，應(yīng)在臨床護(hù)理中廣泛使用。參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)苹?，盧英君.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（09）：234-236.

[2]莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2008（04）：314-316.

[3]吳曉靈，陳旭，李偉月.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（09）：56-58.

篇10

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科服務(wù)模式； 初產(chǎn)婦； 會(huì)陰側(cè)切； 無(wú)保護(hù)會(huì)陰

中圖分類(lèi)號(hào) R719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0086-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of international obstetric service mode to promote natural delivery， reduce the rate of lateral episiotomy. Method：Selected from October 2012 to October 2013 in the author’s hospital natural birth of 636 cases of primipara as observation group， using the international obstetric service mode， in the condition of no protection of perineum out fetal childbirth. Selected from October 2011 to September 2012 in the author’s hospital natural birth of 528 cases of primipara as control group， routine nursing in obstetrics and gynecology textbooks， adopt the method of traditional protection of perineum for delivery.Result：Maternal episiotomy rate of observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion：Promote international obstetric service mode， reduce medical intervention， to reduce the episiotomy rate， promote natural delivery， reduce puerpera childbirth pain and sufferings， thus improve the quality of obstetrics.

【Key words】 Obstetrical service mode； Primipara； Lateral episiotomy； Unprotected perineum

First-author’s address：Huizhou No.2 Women’s and Children’s Healthcare Hospital，Huizhou 516001，China

會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)科最常見(jiàn)的手術(shù)，是為縮短第二產(chǎn)程，避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷等而經(jīng)采用的一種助產(chǎn)手術(shù)[1]。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，會(huì)陰側(cè)切率也呈上升趨勢(shì)。調(diào)查資料表明，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)院產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)85%，平均51.1%，明顯高于世界衛(wèi)生組織提出的≤20%的標(biāo)準(zhǔn)，所以降低會(huì)陰側(cè)切率逐漸成為大家關(guān)注的問(wèn)題。會(huì)陰側(cè)切術(shù)雖說(shuō)是一種簡(jiǎn)單手術(shù)，但畢竟是一種創(chuàng)傷性操作，相對(duì)會(huì)陰自然裂傷比較，出血多、疼痛劇、愈合較慢、感染率高，給產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)不利的影響。如何減輕分娩創(chuàng)傷，降低會(huì)陰切開(kāi)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者十分關(guān)注的問(wèn)題，為減少人為損傷，達(dá)到將會(huì)陰切開(kāi)率控制在20%以下這一新要求[2]。筆者所在醫(yī)院自2012年10月引進(jìn)并推廣國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)新模式，并由美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心范淵達(dá)教授親自授教無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)，改變了傳統(tǒng)接產(chǎn)時(shí)使用會(huì)陰保護(hù)的方法，其接產(chǎn)的原理是：無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，不用保護(hù)會(huì)陰，使胎頭娩出時(shí)對(duì)陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，無(wú)外界阻力，不易引起會(huì)陰裂傷。這一產(chǎn)科服務(wù)模式的開(kāi)展，減少分娩中的創(chuàng)傷，使助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)入了無(wú)創(chuàng)接產(chǎn)時(shí)代，降低了初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率，效果顯著；并取得了良好的社會(huì)效益。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇均在筆者所在醫(yī)院早期建卡并定期產(chǎn)檢并接受孕婦學(xué)校課程的孕婦為樣本，將2012年10月-2013年10月自然分娩的636例初產(chǎn)婦作為觀察組，運(yùn)用國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)模式，在無(wú)保護(hù)會(huì)陰狀態(tài)下分娩出胎兒。將2011年10月-2012年9月自然分娩的528例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，按婦產(chǎn)科教科書(shū)常規(guī)護(hù)理在宮口開(kāi)全、胎頭著冠后即給予保護(hù)會(huì)陰分進(jìn)行接產(chǎn)。兩組孕婦年齡22～34歲，均為初產(chǎn)婦、單胎、足月、頭位、孕37～42周；排除妊娠并發(fā)癥及并存疾病及骨軟產(chǎn)道正常。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)入活躍期時(shí)，均由助產(chǎn)人員全程服務(wù)，同時(shí)給予產(chǎn)程配合及技術(shù)指導(dǎo)，如宮縮時(shí)進(jìn)行腹式深呼吸，深吸氣-放松等技巧；對(duì)胎膜沒(méi)有破，胎頭銜接良好的孕婦給予指導(dǎo)坐孕婦球或合理的活動(dòng)，讓產(chǎn)婦保持放松和鎮(zhèn)靜，這樣可以加快產(chǎn)程進(jìn)展。同時(shí)由產(chǎn)婦的丈夫或母親陪伴身邊，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)進(jìn)食喂水，給予體力及精神上的支持；助產(chǎn)士給予舒適撫摸，鼓勵(lì)、安慰，密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)解決問(wèn)題[3]。陪產(chǎn)過(guò)程中及時(shí)向產(chǎn)婦及親屬講解分娩相關(guān)知識(shí)，隨時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展信息，以幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。觀察組于宮口開(kāi)全后，但產(chǎn)婦還不想用力時(shí)，不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，等待產(chǎn)婦自己想用力時(shí)再用力，避免過(guò)長(zhǎng)用力致產(chǎn)婦疲勞。助產(chǎn)士常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力至胎頭著冠1/3時(shí)鋪無(wú)菌臺(tái)，必要時(shí)在陰道處女膜環(huán)內(nèi)及胎先露部涂擦劑。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，當(dāng)產(chǎn)婦訴會(huì)陰有爆炸感時(shí)，指導(dǎo)哈氣運(yùn)動(dòng)：用于有便意感但不能用力或當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)，嘴巴張開(kāi)，像喘息式的急促呼吸[4]，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦頭后仰、張嘴哈氣，以解除過(guò)高的腹壓，避免造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，助產(chǎn)士右手五指分開(kāi)，扣放于胎頭上，控制胎頭娩出速度，耐心等待胎頭緩慢出來(lái)。指導(dǎo)產(chǎn)婦與助產(chǎn)士密切配合，利用哈氣運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的腹肌力量將胎兒緩慢從陰道滑出[5]；重點(diǎn)是讓胎頭緩慢勻速的娩出，不要太快，記住千萬(wàn)不要在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦猛用力。當(dāng)胎頭全部娩出后，等待胎兒自主復(fù)位旋轉(zhuǎn)，宮縮時(shí)再放松、哈氣，并協(xié)助雙肩娩出。對(duì)照組于宮口開(kāi)全后，按婦產(chǎn)科教科書(shū)常規(guī)護(hù)理，采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，著冠后開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰進(jìn)行接產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

3 討論

本研究顯示，大多數(shù)產(chǎn)婦不需要會(huì)陰側(cè)切可自然分娩，甚至一半以上的產(chǎn)婦會(huì)陰完好無(wú)損。少數(shù)輕度裂傷者縫合時(shí)間短，產(chǎn)后恢復(fù)快。故應(yīng)運(yùn)用自然賦予的方式來(lái)生產(chǎn)，一個(gè)好的待產(chǎn)方式可給予女性生產(chǎn)的本能[6]。如何減輕分娩創(chuàng)傷，降低會(huì)陰切開(kāi)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者必須重視的問(wèn)題。但目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，為避免醫(yī)療糾紛的困擾，對(duì)孕婦及其家屬的要求，采取縱容式妥協(xié)的態(tài)度，放寬了剖宮產(chǎn)的指征[7]。陰道分娩的會(huì)陰側(cè)切術(shù)居高不下的一個(gè)重要因素是各種原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率居高不下，一有可能會(huì)出現(xiàn)分娩風(fēng)險(xiǎn)的可能就剖宮產(chǎn)。在自然分娩中保護(hù)會(huì)陰的把握性也就越來(lái)越低，為避免風(fēng)險(xiǎn)，就更傾向于使用會(huì)陰側(cè)切以盡快結(jié)束分娩，并以避免嚴(yán)重的Ⅲ度會(huì)陰撕裂的發(fā)生。所以要全面降低會(huì)陰側(cè)切和剖宮術(shù)率，不僅僅是醫(yī)務(wù)人員，還需要孕產(chǎn)婦和大眾的共同支持與理解才能從根本上降低。

筆者所在醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)推廣國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)模式，開(kāi)展無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩的先導(dǎo)者，多次邀請(qǐng)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心范淵達(dá)教授進(jìn)行促進(jìn)自然分娩高端助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)助產(chǎn)人員的自信心，提高助產(chǎn)人員的技術(shù)，以及通過(guò)孕婦學(xué)校課堂，開(kāi)展全面專(zhuān)業(yè)的孕期保健與健康教育，幫孕婦建立一個(gè)正確的分娩理念，掌握基本分娩知識(shí)，使之將來(lái)能積極、主動(dòng)參與分娩過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的自信心。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院在推廣國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)模式，促進(jìn)自然分娩工作上取得優(yōu)異的成績(jī)，目前已將剖宮產(chǎn)率降到30%以?xún)?nèi)，會(huì)陰側(cè)切率降到9%，產(chǎn)科質(zhì)量有了很大的提高，分娩量提升到全市第一。

分娩是自然生理過(guò)程[8]，倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國(guó)際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢(shì)。婦產(chǎn)科本著學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)助產(chǎn)理念和技術(shù)、學(xué)以致用的原則，積極推廣開(kāi)展國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)新模式，減少對(duì)產(chǎn)程的醫(yī)療干預(yù)，促進(jìn)自然分娩，從而降低了會(huì)陰側(cè)切率；是促進(jìn)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)適宜的新技術(shù)，作為婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式必須有正確的認(rèn)識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力，盡快掌握新的服務(wù)模式的運(yùn)行規(guī)律，以人為本，為廣大孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的友好的服務(wù)，努力做到讓產(chǎn)婦快樂(lè)、健康而有尊嚴(yán)地分娩[9-10]。減少了分娩中的創(chuàng)傷，使助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)入了無(wú)創(chuàng)接產(chǎn)時(shí)代，降低了初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，減少了出血和感染的機(jī)會(huì)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：300.

[2]王青華，李秀燕.保護(hù)會(huì)陰體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2003，25（3）：228-229.

[3]賴(lài)碧嬌，劉冬梅.導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)配合音樂(lè)療法對(duì)分娩的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：99-100.

[4]林玉娜.拉瑪澤分娩法對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（8）：46-47.

[5]周臨.改良拉瑪澤呼吸法在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2012，29（3）：58-59.

[6]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運(yùn)動(dòng)方式待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：77-78.

[7]楊雪峰，程金華，封金玲，等.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征14 年變化研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（1）：45-46.

[8]黃暉暉.水中分娩與傳統(tǒng)分娩產(chǎn)后心理狀況的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（10）：206.

[9]張艷霞，向華珍.提高業(yè)務(wù)能力適應(yīng)產(chǎn)科服務(wù)新模式[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2（9）：864.