導語：如何才能寫好一篇神經(jīng)內(nèi)科科室管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.以往發(fā)生的不良事件及原因

1.1 加錯針水發(fā)錯藥。發(fā)生原因：未嚴格執(zhí)行查對制度，輸液高峰時段呼叫的鈴較多，手抄輸液卡字跡潦草，看不清床號、姓名、藥名等。

1.2 漏液致局部軟組織壞死。神經(jīng)內(nèi)科偏癱病人較多，偏癱側(cè)上下肢血循環(huán)不好，如在偏癱側(cè)上下肢輸液并且外滲極易致局部組織壞死。腦水腫的病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲性液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死；同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥物有強烈的收縮血管作用，處理不當或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死。

1.3 跌倒、墜床。神經(jīng)內(nèi)科病人常有偏癱，行走不便、頭暈等癥狀，如無家屬陪伴，容易發(fā)生跌倒。因危重病人多，常伴有不同程度的意識障礙，煩躁抽搐等癥狀，若陪護人員知識缺乏或護理人員工作經(jīng)驗不足易造成墜床。

1.4 窒息。腦干病變的患者出現(xiàn)飲水嗆咳，吞咽困難，構音不清、聲音嘶啞等癥狀，如飲食護理不當或未及時吸痰可致窒息的發(fā)生。

1.5 燙傷。感覺障礙的病人如果熱敷或使用熱水袋不當易造成燙傷。

1.6 走失。走失易發(fā)生于伴有精神障礙癥狀或老年癡呆的患者，如未做到24小時專人看護，很容易出現(xiàn)走失。

2.相應的安全管理措施

2.1 設置病區(qū)小組長。因為我院神經(jīng)內(nèi)科有2個病區(qū)，106張床，一個護士長，所以每個病區(qū)選擇專業(yè)知識扎實，業(yè)務技術精，具有較強的管理、溝通、協(xié)調(diào)與工作能力，能對科室護理差錯、糾紛提出技術性鑒定意見并有前瞻性防范能力，具有良好的應變和急救能力并且愛管事的高年資護士作為病區(qū)小組長，負責查找影響本病區(qū)護理安全的因素，了解掌握各種相關信息，識別并確定本病區(qū)目前存在和潛在的病人安全隱患，協(xié)助護士長制定本病區(qū)病人安全管理工作計劃，并按計劃組織實施病人安全管理工作。

2.2 鼓勵護士自愿上報護理不良事件。以不首先處罰當事人，而是以積極補救、發(fā)出警示、共享經(jīng)驗教訓為指導思想，鼓勵護士暴露自己的錯誤，在晨會上對前一天存在和潛在的不安全因素進行分析、討論，提出整改措施，使護士將怕出錯的意識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”。

2.3 查對制度的“落實、落實、再落實”。每天強調(diào)“三查八對”的重要性，教育護士“三查八對”是我們的前輩用血的教訓總結的經(jīng)驗，是護士工作的法寶和自我保護的重要手段。既有分工又有合作的群體性護理工作，要求各個班次的人員嚴格把關，環(huán)環(huán)相扣，只有每個人都具有讓“隱患從我這里消失”的思想，才能真正發(fā)揮其作用。督查“查對”制度的落實情況，如藥房擺好的口服藥必須經(jīng)2人核對后方能發(fā)給患者。輸液時的核對輸液卡、擺液體、擺藥、核對藥液也必須2人核對后方能配液。輸液、加液體時責任護士之間交叉檢查，治療高峰時段護士長巡查等，所有的治療必須經(jīng)過2人核對方能落實在病人身上。

2.4 改進工作流程，杜絕差錯事故發(fā)生。加強藥品的管理，藥品分類放置，高危藥品用醒目的標識，固定基數(shù)，每天有固定的班次對藥品進行管理，做到先領先用，無過期變質(zhì)，防止護士在工作忙時疏忽細節(jié)上的查對所致的差錯。輸液卡用機打不用手抄，防止因字跡潦草所致的看錯藥名、叫錯姓名等。輸液卡上配液、輸液、加液的時間、責任者記錄清楚，起到我的崗位我負責的督促作用。

2.5 加強穿刺部位的巡視和觀察，掌握偏癱肢體血循環(huán)情況保證輸液安全。禁止在偏癱側(cè)上下肢輸液，提高輸液技術，預防輸液滲出，正確處理輸液滲出，防止組織壞死。加強穿刺部位的巡視和觀察，除每小時巡視一次外，要求每位護士不論到病房里做什么，都應看一下所到房間里輸液病人的輸液部位是否漏液，一旦漏液，立即停止該部位的輸液，給予積極處理?；颊咴陝訒r，使用靜脈留置針，減少輸液滲出。

2.6 醫(yī)護共同參與病人安全的管理。主管醫(yī)生和責任護士共同對病人從入院到出院全程動態(tài)地進行安全危險因素評估，確定高危人群的安全防范措施。夜間新入院病人則由值班護士和醫(yī)生自行評估與確定，次日再經(jīng)主管醫(yī)生和責任護士重新審核，任何時刻凡是高危人群就必須立即采取防范措施，防止病人墜床。保持病房光線充足，夜間開壁燈，衛(wèi)生間有防跌倒標識，保證走廊、衛(wèi)生間扶手完好，所需物品放在病人隨手可及之處，并交待無陪護的病人需起床時按鈴叫護士協(xié)助，防止跌倒。

2.7 加強患者或家屬的飲食指導。腦干病變的病人床旁備有吸痰裝置，對有輕度吞咽障礙者，喂半流質(zhì)飲食，進食速度慢，嚴密觀察有無嗆咳，中重度吞咽困難的病人給予鼻飼，每次喂食前拍背，吸凈痰液。喂食時，若病情允許，抬高床頭，喂食后盡量減少吸痰或翻身，以免刺激引起嘔吐誤吸而導致窒息。

2.8 對患者或家屬做好防燙傷的宣教工作。對感覺障礙的病人一般不熱敷，不用熱水袋。必須用時，注意熱水袋的溫度和使用方法，經(jīng)常用手觸摸病人皮膚的溫度。讓病人和家屬知道，感覺障礙的病人如用熱水袋取暖，易致燙傷。天涼了，應及時為病人加蓋毛毯。

2.9 伴有精神癥狀或老年癡呆的病人交待家屬24小時陪護。對有精神癥狀和老年癡呆的病人，告知家屬留陪護，并做到24小時不間斷看護。加強巡視，嚴格交接班，發(fā)現(xiàn)病人不在病區(qū)，及時通知家屬、護士長、保安人員，查看監(jiān)控錄像，確定尋找方向，全力尋找。

3.結果

加強安全管理一年后，收住我科的病人安全意外事件發(fā)生率與上一年相比顯著下降，（見表1）。

4.體會

4.1 顯著降低了病人安全意外事件發(fā)生率。加強安全管理后，病人安生意外事件發(fā)生率由0.71%降為0.14%，所發(fā)生的3例意外事件中，1例為加錯針水，因為使用多穿輸液器和加強了巡視，在未輸注時即由護士本人發(fā)現(xiàn)。1例是墜床，相應的安全措施都采取了，是因患者未聽醫(yī)護人員和家屬勸告擅自起床所致。1例是燙傷，是因家屬為病人洗腳時自認為水不燙所致。因為安全措施、告知都比較到位，所以未造成糾紛。

4.2 建立有效的安全質(zhì)量管理體系，是提高護理安全的保障。建立護士長—病區(qū)小組長—護士層層阻斷安全隱患的安全管理體系，每個人樹立“隱患從我這里消失”的思想，使護士能對護理安全隱患的各個環(huán)節(jié)進行自檢自查，在班人員交叉檢查，病區(qū)小組長、護士長再進行檢查和監(jiān)督，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時反饋、整改，采取相應的防范措施，為消除安全隱患打下堅實基礎。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科； 分層級護理模式

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0111-02

神經(jīng)內(nèi)科具有技術要求高、基礎性工作繁重、?？菩詮姷忍攸c，而且危重病患者較多，以往傳統(tǒng)的輪班式護理模式缺乏一定的連續(xù)性、完整性，無法合理利用醫(yī)院的護理資源，無法確保護理質(zhì)量[1]；而分層級護理模式能夠取得良好的護理效果。為了探討關于神經(jīng)內(nèi)科實施分層級護理模式的效果，選取2011年6月-2012年5月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員20名作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2012年5月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員20名作為觀察組，實施分層級護理，年齡22～45歲，平均（25.4±2.7）歲，工齡2～26年，平均（5.4±1.4）年。本科學歷13名，大專學歷7名，其中1名主管護師，2名護師，17名初級護理人員；選取2010年6月-2011年5月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員20名作為對照組，實施常規(guī)護理，年齡24～40歲，平均（33.5±2.9）歲，工齡2～19年，平均（11.5±1.8）年。本科學歷12名，大專學歷8名，其中1名主管護師，1名護師，18名初級護理人員。兩組護理人員年齡、工齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理模式

對照組采用常規(guī)護理，實行輪班護理工作的方式；觀察組采用分層級護理，具體模式如下。

1.2.1 層級設置 根據(jù)護理人員的學歷、工齡、職稱、工作經(jīng)驗等進行護理分級，確定護理組長的人選，按照護士長――護理組長――初級護理人員三層級進行設置，進行不同的責任分配。（1）護士長：從總體上把握神經(jīng)內(nèi)科護理工作，制定相應的護理計劃；對危重患者和2、3級患者進行護理工作指導；組織護理會診和護理查房，2～4次/月，并且組織護理人員進行三基培訓和考核，對護理質(zhì)量進行評估；掌握危重患者的情況，執(zhí)行難度較高的護理操作，確保神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量持續(xù)改進有效；（2）護理組長：對神經(jīng)內(nèi)科患者的病情進行全方位評估，根據(jù)患者的病情制定詳細的護理計劃，并且對初級護理人員的工作進行監(jiān)督和指導；（3）初級護理人員：負責做好神經(jīng)內(nèi)科患者的基礎護理、病情觀察、健康教育等工作，為其提供各方面的生活護理，做好患者從入院至出院的全方位護理工作。

1.2.2 排班模式 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的具體情況實行靈活、彈性的整體護理排班模式，必要時增加中午和夜間時段護理人員的數(shù)量，實行24 h小時值班，為患者提供持續(xù)的護理服務。

1.2.3 培訓和考核 實行層級培訓和考核，根據(jù)護理人員的學歷、職稱、經(jīng)驗等進行層級培訓和考核，并且建立護理人員檔案，將考核結果與護理人員的薪酬掛鉤。

1.3 觀察指標

（1）醫(yī)生滿意度和患者滿意度；（2）護理診斷準確率、護理措施落實率、患者健康教育知識掌握率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 醫(yī)生和患者的滿意度

觀察組醫(yī)生和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 護理相關指標比較

觀察組護理診斷準確率、護理措施落實率、患者健康知識掌握率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也越來越高。神經(jīng)內(nèi)科是一個專業(yè)性較強也較為復雜的科室，需要護理人員做好全方位護理[2]。本研究中采用分層級護理模式，設置了護士長――護理組長――初級護理人員三層級護理工作模式，每層護理人員都根據(jù)自己的職責進行護理工作。這種崗位設置比較合理，能夠充分發(fā)揮護理人員的作用；同時，選擇護理經(jīng)驗豐富的主管護師擔任護理組長，能夠加強對各級護理人員的指導，提高護理人員工作的積極性；而且能夠根據(jù)患者的具體病情制定合理的護理計劃，讓各級護理人員充分參與進來。對護理人員進行分層級培訓，能夠提高各級護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，提高護理人員的責任心，最終提高護理質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，患者通過分層級護理后醫(yī)生滿意度、患者滿意度明顯高于常規(guī)護理，護理診斷準確率、護理措施落實率、患者健康教育知識掌握率明顯高于常規(guī)護理，這與呂彩霞等[3-4]的研究結果一致，說明分層級護理模式能夠取得顯著的護理效果。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中實施分層級護理模式能夠減少護理差錯、事故的發(fā)生，提高護理滿意度和護理質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王妮，文鋒華，張玉梅，等.層級全責護理模式在護理人員分層次使用中的實踐[J].當代醫(yī)學，2012，2（3）：105-106.

[2]梁雪芬，李素琳，李愛軍，等.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，8（8）：65-67.

[3]呂彩霞，劉杏仙.分層級管理在護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃中作用的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（17）：107-109.

篇3

【關鍵詞】管理流程 跌倒/墜床風險評估 干預措施 老年患者 護理安全

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）12-027-02

Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application

LEI Xue

（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）

【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.

【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety

跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。神經(jīng)內(nèi)科患者多高齡, 加之意識、感覺、運動障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險性增大。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發(fā)生，降低由此引起的不良后果，同時為提高護理人員的風險意識，我們在借鑒國內(nèi)外研究的基礎上，建立了跌倒管理流程[1]，實施了“風險評估與干預措施表”，有效地預防了跌倒事件的發(fā)生。

1 方法

1.1 跌倒墜床管理流程

1.1.1 高危跌倒墜床篩查 實驗組在入院評估上增加了跌倒、墜床風險評估評分，使新入院患者跌倒墜床風險評估常規(guī)化。制定了跌倒與墜床風險評估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識障礙、疼痛、行動不便及危重患者必須進行篩查。評估內(nèi)容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡14歲（1分）；⑥體能虛弱（3分）；⑦頭暈、眩暈、性低血壓（2分）；⑧服用影響意識或活動的藥物（1分），如散瞳劑，鎮(zhèn)靜安眠劑，降壓利尿劑，鎮(zhèn)攣抗癲劑，麻醉止痛劑；⑨住院中無家人或其他人陪伴（1分）。每個因素按不同等級評分, 分值越高說明患者發(fā)生跌倒的危險性越高，評估得分范圍大于4分為高危險。

1.1.2 高危跌倒墜床預報及風險評估與干預措施表的使用 實驗組患者于入院當天由責任護士或值班護士采用跌倒風險評估表評定，將分值≥4分的患者列為跌倒高危人群,填寫住院患者跌倒/墜床風險評估與干預措施表，表上制定了針對性的護理措施。同時上報護士長、護理部，并重點交班，形成一個以責任護士-科護士長-護理部為一體的質(zhì)量安全控制體系, 并給予持續(xù)性評價[2]。根據(jù)評分調(diào)整對策：每周評估一次，家屬簽字確認，風險評估與干預措施表一式兩份， 護士、患者或家屬簽字，護士長審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護理意外事件檔案中。

1.1.3 實施干預措施保障安全①環(huán)境安全：地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有地燈，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規(guī)范放置，通道無障礙物, 病床固定良好，按要求使用床擋護欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運用各種標識：在病人手腕上佩戴身份識別帶, 防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別，病房衛(wèi)生間粘貼 “小心地滑”的標識，高?；颊叽参矑焐霞t色“ 防止跌倒”的警示標識。高危患者用醒目的黃色三角形標識貼在責任護士分管患者一覽表上，嚴格交班，加強巡視，語言提醒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③保證護理設備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置,教會患者使用呼叫鈴?？剖覀溆卸喙δ軗芡栖?，輪椅，并安裝保護帶，保障安全運送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內(nèi)代謝相對較慢，容易發(fā)生蓄積，嚴格遵醫(yī)囑服藥，告知注意事項，觀察用藥后的反應。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮(zhèn)靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動；應用血管擴張劑的患者，加強巡視，指導緩慢活動，防止頭暈。改變應遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改變。

2 結果

表1 有無實施跌倒管理流程住院患者跌倒發(fā)生率比較( n，%)

注：p

3 討論

3.1 管理流程及風險評估與干預措施表降低了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒墜床率，有效的提高了老年人的生活質(zhì)量。隨著人口增長，資源短缺，環(huán)境污染，國內(nèi)人口的老齡化及慢性病的增加，以及新醫(yī)改政策的出臺，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理顯得尤為重要。本研究通過對老年患者的跌倒墜床風險進行早期篩選，同時實施防跌倒墜床的護理措施、改善病房環(huán)境，應用輔助保護器具，針對不同級別的老年患者應用個性化的防跌倒墜床流程，有效降低了老年患者跌倒墜床的發(fā)生率，為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。

3.2 增強了護士的安全意識。有研究表明護士對住院老年跌倒知識掌握不足，且護士對住院老年跌倒知識掌握情況的差異與學歷、職稱和工齡均無關，僅僅與護士是否接受過跌倒相關知識培訓有關[4]。為了規(guī)避護理風險,提高護士對患者防跌倒的安全意識，科室內(nèi)組織護士學習相關法律法規(guī)及制度、跌倒墜床管理流程及風險評估與干預措施，并開展預防跌倒的護理應急預案演練，以預防跌倒及墜床等不良事件的處理，不斷強化護士護理工作安全意識。

3.3 加強了護患溝通。有研究表明, 陪護人員對于跌倒的原因及預防常識認知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，應用跌倒墜床管理流程及風險評估與干預措施，有針對性地對患者和陪伴加強教育，能有效地防止跌倒墜床的發(fā)生。這不僅是對患者及家屬知情權的維護, 而且是護士進行自我保護的需要。由于加強了護患之間的溝通, 使患者更加理解和信任醫(yī)院, 從而建立良好的護患關系, 有利于避免或減少醫(yī)療糾紛,同時一旦發(fā)生不可避免的糾紛, 還可作為院方履行安全告知義務的法律依據(jù)。

3.4 豐富了護理管理的內(nèi)涵，提高了護理服務品質(zhì)。通過實施跌倒管理流程和跌倒墜床風險評估及干預措施增強了護士的服務意識和質(zhì)量意識，現(xiàn)代護理要求護士除具有良好的服務態(tài)度、精湛的業(yè)務技術外，護患溝通、健康教育等也是護理工作的重要內(nèi)容。

參考文獻

[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用[J].護理雜志，2008，25(24)：67-68.

[2]楊君艷．跌倒、墜床危險評估表在腦卒中患者中的應用[J]．吉林醫(yī)學，2011，32 (23 ): 4907-4908．

[3]庫洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的預防[J]．中華護理雜志，2002，37（2）：143．

篇4

圍繞今年的主題與目標，首先加大了依法行醫(yī)，加強控感質(zhì)量管理力度，繼續(xù)做好開展《醫(yī)院管理年活動》，進一步貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)范精神，做到逐條照，逐條完善，使“規(guī)范”真正融于在每項醫(yī)療工作中。根據(jù)市環(huán)境保護局文件蘇環(huán)字固管[]5號《關于規(guī)范使用后一次性輸液瓶管理的通知》在控感管理制度方面，今年完善修訂了“市醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定”、“醫(yī)療廢物暫時貯存地清潔衛(wèi)生及隔離消毒制度”；根據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)醫(yī)[]13號文件“轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳關于進一步加強醫(yī)療機構消毒供應中心（室）驗收管理的通知》”的精神，完善修訂了“消毒供應中心（室）制度”共十六項、38條內(nèi)容；結合本院實際工作情況，制定了“市醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染控制指南”、“市醫(yī)院關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理規(guī)定”、“市醫(yī)院節(jié)假日醫(yī)院職工在工作中發(fā)生“暴露補救措施及處理程序”、“市醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露后緊急處理措施流程圖”、“市醫(yī)院醫(yī)務人員預防艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的防護流程圖”、“市醫(yī)院針刺傷補救措施流程圖”、“市醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理流程示意圖”發(fā)放各室、部門組織員工學習。并完善修訂了“手術室消毒隔離制度”。在控感知識培訓方面，今年仍然特別強調(diào)“洗手”的重要性，進一步增強在職人員法制觀念，規(guī)范自我行為。

在控感知識培訓方面，按計劃組織在職員工、新職工、工人進行控感在職教育培訓25次，共有1522人次參加了培訓。今年共有26人次參加了江蘇省級、市級的控感培訓學習7次。

根據(jù)衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門的要求，仍堅持“醫(yī)院感染病例的前瞻性監(jiān)測”，采取了前瞻性監(jiān)測與回顧性監(jiān)測相結合的全面綜合性監(jiān)測工作方式，定時下病區(qū)收集臨床資料，及時掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性情況，為醫(yī)院感染的控制，及時提供了科學依據(jù)。今年還開展了呼吸內(nèi)科病房有關“住院病人呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染情況”的目標性監(jiān)測工作。按時完成省監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院和市監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院有關醫(yī)院感染發(fā)病情況的調(diào)查匯總分析，并按季上報，及時完成省、市控感監(jiān)控網(wǎng)辦公室下達給我們監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院的指令性任務。完成了江蘇省護理學會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會的“江蘇省護理人員銳器傷情況調(diào)查”工作。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理上，著重完善了一些可能出現(xiàn)問題的關鍵接口，切實抓好重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染管理。特別是今年接到省衛(wèi)生廳關于進一步加強醫(yī)療機構消毒供應中心（室）驗收管理的通知精神后，醫(yī)院加大了對供應室必要硬件設備配備，增添了二臺“自動器械清洗消毒機”、“器械滅菌撐開架”、安裝投入了水處理系統(tǒng)。在手術室增添了一臺“低溫內(nèi)鏡（腔鏡）自動清洗滅菌器”。對血透室、醫(yī)療廢物暫時貯存地在重新選址后，進行改建建筑、規(guī)范布局流程工作。

進一步協(xié)調(diào)、解決和改進重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染問題，提供控感的技術指導和幫助。包括：醫(yī)院抗生素軟件數(shù)據(jù)安裝問題分析及解決辦法；將所有門診小手術均改放到醫(yī)院手術室（因門診手術室的建筑布局流程不規(guī)范）；對核醫(yī)學科的放射、重金屬及有害物質(zhì)規(guī)范排放問題；兒科病房、特嬰室的醫(yī)院感染管理要求；病理科感染管理要求和職業(yè)暴露防護指導；對骨科病區(qū)和手術室進行愛滋病病毒職業(yè)暴露和防護要求（病人為HIV感染者）；ICU、神經(jīng)外科病區(qū)的MRSA病原菌的預防和控制措施；重申了門診部各重點科室（門診注射室、換藥室、五官科、計劃生育室、口腔科）醫(yī)院感染管理要求。對照省《供應室驗收標準》實地進行行政查房，并對醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理方面，除進行行政查房外，還規(guī)范了醫(yī)療廢物安全處置、收集、管理，做好個人防護工作，提供技術幫助，減少杜絕了醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險隱患。

在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作，全年累計考核全院各部門共767個門次數(shù)；按時召開工作例會，并且做好質(zhì)量反饋，通過每月、每季醫(yī)院感染發(fā)病情況和季度分析、醫(yī)院感染的細菌學監(jiān)測及相關因素分析調(diào)查，及時為臨床醫(yī)、護人員提供了控感信息與依據(jù)，有力地保障了三級醫(yī)院的質(zhì)量控制指標。

定期和不定期地對醫(yī)院進行消毒滅菌效果和衛(wèi)生學的監(jiān)測，年內(nèi)共進行消毒隔離監(jiān)測抽查采樣2791份，結果100％合格。所有監(jiān)測要求內(nèi)容均按衛(wèi)生部“規(guī)范”要求執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

一年里（06.11~07.10），全院出院人數(shù)17989人，調(diào)查出醫(yī)院感染病人1008人，為1156例次數(shù)，已報1156例次數(shù)，無漏報情況發(fā)生，醫(yī)院感染人感染率為5.60％；例次感染率為6.43％；漏報率為“0”；住院病人標本送檢率112.80％。住院病人較去年同期增加了1249人，人次、例次醫(yī)院感染率較去年同期分別上升了1.27％、1.57％，無Ⅰ類手術切口感染發(fā)生，與去年同期相同，均符合三級醫(yī)院控感質(zhì)量指標要求。

根據(jù)今年我院醫(yī)院感染發(fā)病部位分析顯示：下呼吸道感染占59.34％（686/1156）；上呼吸道感染占9.60％（111/1156）；胃腸道感染占8.56％（99/1156）；泌尿道感染占10.57％（97/1156）；我院醫(yī)院感染發(fā)病的前四個部位與去年同期相比有所差異。下呼吸道感染依然在我院獨占鰲頭，比去年同期上升了9.34％；上呼吸道感染比去年同期上升了0.86％；胃腸道感染、泌尿道感染，分別較去年同期相比下降了4.49％、2.45％。提示了我院今后預防醫(yī)院感染的重點部位。嚴格消毒隔離制度，加強對醫(yī)院探陪人員感染管理，加強住院病人飲食衛(wèi)生，盡量減少侵入性操作，是2008年本院感染管理的關鍵所在。

從各科醫(yī)院感染發(fā)病情況，感染率大于10％質(zhì)控指標要求的前七位科室分別為：ICU73.70％、呼吸內(nèi)科25.50％、神經(jīng)外科17.40％、老年病科16.80％、血液內(nèi)科14.70％、神經(jīng)內(nèi)科13.70％、腎內(nèi)科12.20％。ICU、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科科室較去年同期相比，均分別上升了10.50％、10.20％、2.10％、2.10％；血液內(nèi)科、老年病科、神經(jīng)外科科室較去年同期相比，均分別下降了3.10％、2.10％、0.40％，今后應特別注重加強對這些高?？剖业尼t(yī)院感染管理工作。

根據(jù)疾病分類與醫(yī)院感染發(fā)病情況來看，我院大于10％質(zhì)控指標要求感染發(fā)病率高的疾病為：患交界惡性腫瘤疾病類患者占17.60％；患惡性腫瘤疾病類患者占16.90％；患精神行為障礙類患者占16.70％；患循環(huán)系統(tǒng)疾病類患者占14.20％；患呼吸系統(tǒng)疾病類患者占12.10％，對這五類高危疾患人群，應進一步加強醫(yī)院感染的控制。

從醫(yī)院感染的危險因素分析顯示，氣管切開/插管、使用呼吸機而導致的下呼吸道感染發(fā)生率分別為80.83％、78.57％；泌尿道插管導致的泌尿道感染發(fā)生率為14.46％。以上三項危險因素的醫(yī)院感染發(fā)生率與去年同期相比，分別下降了2.71％、8.22％、42.28％，從這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示出，醫(yī)院的侵入性操作仍是誘發(fā)醫(yī)院感染的重要危險因素。

今年（06.11~07.10）住院病人17989例，發(fā)現(xiàn)有12087例病人在入院后先后均使用了抗生素，住院病人抗生素使用率為67.14％，雖然較去年同期相比下降了2.84％，但與三級醫(yī)院抗感染藥物使用率應小于50％標準，還相差甚遠。

篇5

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室（NCU）的特點危重病人較集中，先進醫(yī)療儀器最集中的地方，突然發(fā)生的事情多，病情發(fā)展快，病人生活不能自理，面對病人家屬因不能進行探視及NCU費用高等問題和護士之間發(fā)生糾紛。從而加大了護理工作的難度，護士必須要承受特殊的工作環(huán)境、高強度、高標準的壓力。因此了解NCU護士的壓力來源，采取積極有效的應對措施，對維持NCU護士的身心健康，從而提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室護士工作壓力的來源

1.1 護理人員嚴重不足，工作壓力大。工作壓力是影響護士身心健康的主要因素[1]，隨著我國經(jīng)濟全面發(fā)展，醫(yī)療水平以及人民群眾的生活水平的不斷提高，NCU病房也受到醫(yī)院高度重視，并對護理人員的業(yè)務提出更高的護理要求，本身現(xiàn)面對著全國護理人員都嚴重不足，我院也不例外，現(xiàn)國家衛(wèi)生局又提出優(yōu)質(zhì)護理，也就意味著需要更多的護理工作人員，目前在職的護理人員的嚴重不足和長期加班加點，護理工作的平凡、瑣碎、繁重，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，再加上普遍護士不足和生活無規(guī)律，使護士經(jīng)常精力透支，日積月累對護士的健康產(chǎn)生傷害，導致護士長期處于心理緊張身體疲憊狀態(tài)。

1.2 特殊的工作環(huán)境。護士的工作環(huán)境是醫(yī)院，是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，NCU環(huán)境中的噪聲污染如各種醫(yī)療儀器運轉(zhuǎn)的聲音、報警聲，病人的聲等等，再加護士與他科科室人員及外界社會接觸少，收治的病人大多都是危重患者，時常要經(jīng)受面對瀕死患者的刺激，并且必須嚴格控制自己的情緒反應，長期處于緊張狀態(tài)。

1.3 面對職業(yè)的暴露風險的壓力。感染是NCU疾病中最常見、最嚴重的并發(fā)癥，包括顱內(nèi)、呼吸道、泌尿、皮膚等。近年來，由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明顯升高，經(jīng)常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護士被感染的危險性增加[2]，而臨床醫(yī)務人員大多存在重治療輕防護，重視血源性疾病的預防，輕視非血源性疾病的預防;重視確診傳染病的預防，輕視　隱匿性傳染病預防;重視高?？剖业念A防，輕視低危科室的預防的現(xiàn)象，因此護理人員相當容易被感染。

1.4 緊張而高強度的工作要求和繁重的工作量。NCU的患者絕大多數(shù)是病情危重，病人病情變化快，幾乎每個患者都插入多個種導管甚至帶著呼吸機，而且隨時面臨著搶救患者所以患者完全需要我們的精心護理，不容得我們有一丁點馬虎。對護士的專業(yè)知識要求更高，必須要具備敏銳的觀察能力和應變操作能力，以便能夠迅速、高效地參與病人搶救治療工作。護士體力的消耗和精神長期處于緊張狀態(tài)下使得他們身心疲憊。

1.5 夜班的心理壓力大。NCU的夜班護士除了要完成繁重的工作，夜班薪酬低，影響睡眠紊亂，通過對本院NCU護士的調(diào)查，98%的護士對夜班都存在著相當大的恐懼，由于人員比白天少幾倍，NCU病人多，病床緊張，空間擁擠，日光燈下嚴肅緊張的搶救場面加上病人痛苦的聲和各種儀器的報警聲，在夜間相對安靜的環(huán)境里顯得更加刺耳，擔心工作中出現(xiàn)差錯是夜班護士重要的心理壓力源[3]。

1.6 各科護理知識的缺乏。NCU收治的患者病因多，病情重，單憑這些就要求護士有很高的綜合素質(zhì)。除了要掌握的專業(yè)基礎知識外，另外還應具備豐富的臨床經(jīng)驗及較強的應急能力，還要不斷學習新技術，新理論，使護士完成繁重的工作之余，還得努力學習，不斷提高，否則難以勝任監(jiān)護室的工作需要。

1.7 人際關系相對復雜的壓力。由于家屬及外界社會的偏見，醫(yī)生是受到社會的認可，而護士永遠是醫(yī)生的助手，而不是專業(yè)知識的專業(yè)人員，所以在醫(yī)療上面家屬不敢對醫(yī)生質(zhì)疑，不管是家屬還是醫(yī)生總會把差錯都歸咎于護士身上，護士的付出得不到相應的肯定和補償，造成護理人員心理不平衡，懷疑自身價值，而導致心理壓抑。在工作中，長期在“醫(yī)生的嘴，護士的腿”的影響下，導致醫(yī)生、家屬、社會都瞧不起護士，大多認為護士僅是醫(yī)生的附屬品，從而甚至在言語上也盛氣凌人。因此造成護士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。因此醫(yī)護之間不能互相尊重和默契配合，勢必影響工作。長期處于這種狀態(tài)下工作，更使護士感覺到與醫(yī)生在各方面不平等，失去對護理工作的興趣。

1.8 因工作與家庭矛盾而產(chǎn)生的壓力。由于是在醫(yī)院的工作性質(zhì)，突況多，不論是否節(jié)假日24小時都必須有人堅守自己的崗位，必須準備著隨時待命，身為護士既是為人子女亦是為人妻為人母，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責任和家務瑣事，難免不消耗護士部分精力，還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)、更年期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題，增加工作壓力。

2 對策的探討

2.1 合理安排人員。建議管理者有意識地減輕護士工作的壓力，管理者能夠根據(jù)具體情況充分的關切之心，注意護理工作壓力對護士工作的不利影響，實行合理排班和采用彈性排班制度。管理者應根據(jù)本科室情況增加護士編制，根據(jù)護士需求并結合科室工作量,合理安排班次，合理排班和采用彈性排班制度。

篇6

臨床實習心得【1】 在河南大學附屬南石醫(yī)院將近一年的實習，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開了帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我以后的學習和工作增加經(jīng)驗。

無論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團結實習同學，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表揚，病人的鼓勵，同學的贊賞。我時刻堅持以人為本的服務理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我們努力的結果，同時也是對我人生價值的肯定。

臨床的實習是我對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我的受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝河南大學附屬南石醫(yī)院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!

臨床實習心得【2】 對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

臨床實習心得【3】 一.實習單位主要簡介

我是從20xx年7月11日至20xx年5月21日在東莞康華醫(yī)院開始了我的實習。東莞康華醫(yī)院于2002年9月籌建，2006年11月1日正式開診，歷時4年建成，醫(yī)院占地563畝，建筑面積32萬平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬平方米，生活區(qū)6萬平方米，內(nèi)設2000張普通病床，100張重癥監(jiān)護病床，63間外科手術室，6間介入導管室，可接待逾萬門診病人。并設VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務。東莞康華醫(yī)院是全國建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大批來自國家、省級以上三甲醫(yī)院、在國內(nèi)擁有較高學術地位和影響力的學科帶頭人以及高級醫(yī)學人才。

康華醫(yī)院歷任院長先后由中國工程院院士、著名心血管病專家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長、整形外科首席專家戚可名擔任?，F(xiàn)任院長是由來自廣州中醫(yī)藥大學副校長，廣東省中醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院、廣東省中醫(yī)藥科學院黨委書記兼院長呂玉波先生擔任。在其帶領下，各學科帶頭人、高級醫(yī)學人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設成為集醫(yī)療服務、科研與臨床教學為一體的醫(yī)學中心的目標而努力奮斗。

東莞康華醫(yī)院是以三級甲等醫(yī)院的標準建立，醫(yī)師隊伍精良，以心血管病醫(yī)學中心、整形美容醫(yī)學中心、腫瘤醫(yī)學中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學中心、神經(jīng)醫(yī)學中心、腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學中心、健康檢查中心、內(nèi)分泌免疫風濕病醫(yī)學中心等為特色學科的高科技現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承蒼生為念 厚德載醫(yī)的辦院宗旨，致力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務。以一流的醫(yī)療技術、一流的服務質(zhì)量、一流的醫(yī)療設備以及與國際接軌的先進經(jīng)營管理模式，力求成為國內(nèi)現(xiàn)代化星級醫(yī)院的典范。其數(shù)字化醫(yī)院的高效管理，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)，集醫(yī)療管理、影像、檢驗以及臨床系統(tǒng)于一體，簡化患者就醫(yī)流程，實現(xiàn)快速、精準的診斷，準確用藥，準確治療。

二、實習內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學的實習生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習之前，20xx年7月1日醫(yī)務科對我們進行專業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎知識的前提下接受以后的臨床實踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實習生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟：

1.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我實習的第一站，是我們醫(yī)院的重點科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結合癥狀對患者進行診斷。我根據(jù)老師的指導，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復習，知道了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學習必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。

我們還要時刻注意病患的、心電變化、心肌酶的變化等等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話一個醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當你一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫(yī)生。對于這句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩子的職業(yè)準則甚至做人原則。

2.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實習的第二站，讓我為以后的各科室實習奠定了基礎。在這里我不僅見識到了相關的疾病而且更學會了病歷的書寫、相關檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學基本常識。由于是第一個實習的科室，所以帶教老師也會悉心地指導我養(yǎng)成很多良好習慣，比如保持整潔的著裝、準時上班、隨時記錄等等。實習過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。

其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務必真實全面的掌握患者的各種患病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴肅對待臨床實習的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習相關疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預后，并且也時常和帶教老師一起討論相關的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。

在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要。總之，第一個月的實習實在緊張不安和適應中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學習態(tài)度。

3.消化內(nèi)科

消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴重的當屬急性胰腺炎，癥狀嚴重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道大出血的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認識到，病情的嚴重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴謹?shù)膽B(tài)度來對待每一位患者。

4.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導，使我進步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看

出來。經(jīng)過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌握了相關的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進行相應統(tǒng)計，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進行預防。

1. 骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實際操作的。在學校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實嚴謹?shù)膶嵺`操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應能力和很強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術后的患者拆線換藥時，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴格的進行無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術時，條件更是嚴苛，時刻保持清醒，關注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導下能大致了解。而在手術過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。

2. 急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進行相應的應急治療和檢查從而大致確診，進行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關診斷、鑒別診斷、相關的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實習以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間的實習的檢驗，它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個科室的疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓練。

3. 神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴苛，因為稍有不慎，就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴重。而且手術大多也是開顱手術，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險，進行過手術的患者大多預后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實習階段，我也曾操作過腰椎穿刺術，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。

三、心得體會與收獲

在醫(yī)院為期七個月的實習已經(jīng)結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務人員們一絲不茍的嚴謹精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。 實習當中，知識與臨床實踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關系、與其他醫(yī)生、護士之間的合作關系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎，了解工作環(huán)境，為更好的服務患者打下基石。

四、存在的問題

雖然在實習中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1. 不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運用。

2. 不能非常熟練的進行一些操作，比如一些穿刺術、引流術。

篇7

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結

  在xxx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧總結的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

  孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經(jīng)驗。

  明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎。

  做一名技術出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要。學科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

  一年的進修雖短，但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結

  時光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院半年的進修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細數(shù)這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我出去進修學習，除了因為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業(yè)務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

  成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（gcp）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

  半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

  在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術外，還被他們科學、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業(yè)務學習講座時間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通；介入手術治療的病人除常規(guī)簽具手術同意書外，還有一份術前談話記錄；另外，科室還專門設有醫(yī)療教學秘書，負責科室的病歷質(zhì)量和教學安排。

  作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴格的中藥飲片使用

  比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

  作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床，但心電監(jiān)護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護2-3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應求的局面。

  心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監(jiān)護、冠脈造影術、經(jīng)皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務收入。

  在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫(yī)療教學秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。

  在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結協(xié)作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

  通過這半年時間來的進修學習，讓我的業(yè)務技術水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進作用。

  1、嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

  核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結構而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫(yī)療任務，致使三級醫(yī)師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔門診醫(yī)療任務。

  2、加大科室硬件投入

  現(xiàn)代診療技術的開展，除需具有過硬的業(yè)務技術水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務開展而言，建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。

  3、充分彰顯中醫(yī)特色

  自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫(yī)適宜技術治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

  4、細化科室人員專業(yè)

  住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進修學習，建議統(tǒng)籌安排人員進修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結

  20xx年5月我十分榮幸了參加了xx醫(yī)院藥劑科進修，在為期一個月的進修中我學到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。

  1、先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。

  在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結果造成嚴重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

  2、藥品實行貨柜號擺放。

  每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應用軟件，當不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品（貨柜號標在藥名后）以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或?qū)嵙暽M快融入工作。

  3、小針劑拆零擺放。

  空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當?shù)拇蠛凶?，方便繁忙時藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。

  還有好多細節(jié)方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率！

  有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多，調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。

篇8

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

  新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管?？漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張，設有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報國內(nèi)外心血管的最新技術和理論，感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。

  心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學，科研一體的醫(yī)院，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學位的中青年學科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領先水平，心血管專業(yè)診療設備先進，齊全，擁有國際先進的innovXX心血管專用數(shù)字造影機，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設備。

  心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：(房缺，室缺，動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術，起搏器植入術(單腔，雙腔，三腔起搏及icd)，射頻消融術，(治療快速心率失常)屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達國內(nèi)先進水平。

  在介入室學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結協(xié)作，使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I導很注重業(yè)務學習，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預防，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓練有素。私下她們學習相關專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術過程中出現(xiàn)的緊急情況。

  在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

  通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在醫(yī)學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟   

  時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學習已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

  隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節(jié)外科專家，它的髖關節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

  第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節(jié)置換、一臺關節(jié)翻修和一臺關節(jié)鏡手術，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術過程中每個醫(yī)生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推

  到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

  就骨科專業(yè)技術而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌妼I(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

  這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  時光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院半年的進修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細數(shù)這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我出去進修學習，除了因為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業(yè)務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

  成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學科門類最齊全、綜合服務水平的集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點?？?。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

  半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

  在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術外，還被他們科學、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業(yè)務學習講座時間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通；介入手術治療的病人除常規(guī)簽具手術同意書外，還有一份術前談話記錄；另外，科室還專門設有醫(yī)療教學秘書，負責科室的病歷質(zhì)量和教學安排。

  作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

  作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床，但心電監(jiān)護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護2—3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應求的局面。

  心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監(jiān)護、冠脈造影術、經(jīng)皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務收入。

  在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫(yī)療教學秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。

  在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結協(xié)作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

  通過這半年時間來的進修學習，讓我的業(yè)務技術水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進作用。

  1、嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

  核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結構而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫(yī)療任務，致使三級醫(yī)師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔門診醫(yī)療任務。

  2、加大科室硬件投入

  現(xiàn)代診療技術的開展，除需具有過硬的業(yè)務技術水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務開展而言，建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。

  3、充分彰顯中醫(yī)特色

  自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫(yī)適宜技術治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

  4、細化科室人員專業(yè)

  住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進修學習，建議統(tǒng)籌安排人員進修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

  5、合理配備醫(yī)務人員

篇9

關鍵詞：骨科；護理；優(yōu)質(zhì)護理服務

隨著目前社會人群生活水平的不斷提高，對疾病治療和康復要求也日益增強。而目前醫(yī)院骨科患者大多都是由于不可抗力而導致機體受到損傷的，損傷發(fā)生多屬意外，其心理變化較為復雜［1］。加之骨科患者大多都失去了生活自理，需要更多的照顧，因此，骨科患者的護理服務顯得尤為重要［2］。選取了112例骨科患者進行研究，分別對其實施了不同的護理服務，以期從各自的護理服務質(zhì)量方面進行比較分析，找到一個最適于骨科的護理方式。

1資料與方法

1．1一般資料

入選的112例患者均屬于2015年11月～2016年5月來浙江省湖州市中心醫(yī)院就診的骨科患者，男62例，女50例；年齡為15～85歲，平均年齡為43．26歲；平均住院時間為13．6d。所有患者均在治療后根據(jù)其自我意愿選擇入組，行不同的護理方式。兩組患者的基本資料等無顯著差異，可進行統(tǒng)計學比較。

1．2方法

對照組56例患者均在常規(guī)治療后行常規(guī)護理，有專門的護理管理小組對患者實施基礎護理和有效治療，并在患者入院、住院和出院前后對患者實施有效的健康教育護理。觀察組56例患者除予以上述常規(guī)護理外，還給予優(yōu)質(zhì)化護理服務，主要內(nèi)容包括入院前的心理護理、健康教育、術前護理、術后護理、夜間護理等優(yōu)質(zhì)化的護理服務。比較分析兩組患者的滿意度情況。

1．3評定標準

滿意度評定標準主要從患者對治療過程中所接觸到的溝通交流、環(huán)境態(tài)度、病區(qū)環(huán)境及護理人員工作情況等方面進行評定，滿意度采用問卷調(diào)查方式，滿意度等級主要分為滿意、基本滿意、不滿意3個標準。

1．4統(tǒng)計學方法

為保證研究數(shù)據(jù)準確，所得數(shù)據(jù)均取3次以上基于SPSS21．0統(tǒng)計學軟件計算所得的平均值，運算應用描述性分析及推斷性分析。P＜0．05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者的滿意度比較

結果顯示，觀察組患者的滿意度為98．21％，顯著高于對照組的89．29％。說明相對于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)化的護理服務，更能夠提高患者對治療過程的滿意度。

2．2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

結果顯示，觀察組發(fā)生了不良事故共計1次，而對照組有5次，說明了優(yōu)質(zhì)化的護理服務也可降低不良事故的發(fā)生。

3討論

對醫(yī)院而言，骨科科室是一個兼具有強大工作任務量及獨特性質(zhì)的科室，前來就診的患者多是屬于車禍性創(chuàng)傷或事故性創(chuàng)傷，患者的傷情較為復雜。加之大部分骨科患者都伴有大出血，需要及時進行手術治療，術后也需要進行合理的恢復、休息［3］。有研究表明：在患者術后恢復期間實施有效的護理措施，可有效提高患者術后恢復情況。隨著“以人為本”的護理理念的深入，各種護理服務要求也不斷提高。優(yōu)質(zhì)化的護理服務是一種貫徹以“人”為本，以患者為中心的服務模式，要求相關醫(yī)護人員能夠在日常護理工作中既重視患者的醫(yī)療問題，還要意識到患者在治療過程中的必要需求，力爭為患者及其家屬提供一種較為全面、安全有效的優(yōu)質(zhì)化服務。浙江省湖州市中心醫(yī)院護理人員對觀察組患者實施了有效的優(yōu)質(zhì)化護理服務。①入院前的護理。在患者入院時其心理狀態(tài)較為復雜，心理承受能力受到了巨大的考驗，患者在入院時都會帶有巨大的疼痛感，其入院的時間相對較為短暫，因此其很難適應醫(yī)院內(nèi)部的陌生環(huán)境。加之大部分的骨科患者在入院后都會進行牽引術、石膏固定等常規(guī)骨折處理，心理恐懼感會倍增。因此，護理人員必須在患者入院時對其實施有效的心理護理，主動與患者進行溝通，建立與患者之間的信任感，給予患者足夠的安全感。護理人員也可以主動的為患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療資源情況，對患者現(xiàn)有的疼痛部位、疼痛程度及病情可能發(fā)展的情況進行有效的記錄，以方便醫(yī)師進行有效診斷［4］。②術前護理?；颊咴谶M行手術前，應該對自我病情進行大致了解，醫(yī)護人員應該盡量用通俗易懂的語言減緩患者的心理壓力，使患者帶著愉悅的心情進行手術。護理人員也應該盡量的幫助患者積極配合整個手術過程，要求患者在治療過程中主動向醫(yī)師傾訴術中感受，以幫助醫(yī)師做出準確治療。③術后護理。對骨科患者而言，術后護理的重點在患者手術部位的處理，因此需要選用硬板床對患者進行常規(guī)的護理。對部分四肢進行了手術的患者，可選擇使用合適的支架和固定帶以抬高患者患肢，幫助患者血液回流。在對患者進行石膏固定時，也必須反復確認外固定石膏的舒適度，以減少石膏對患者肢體的壓迫［5］。相關護理人員應在患者術后對患者進行定期檢查，對患者的組織愈合新生情況進行有效觀察。護理人員術后也應該加強與患者的溝通交流。對手術較為成功的患者，應盡快告知患者于其家屬，以增強其對自身疾病恢復的信心，同時也需要在日常護理過程中盡量滿足患者需求，以保障患者情緒穩(wěn)定，促進疾病康復。骨科患者的術后恢復常常伴有復健，護理人員應該詳細的為患者及其家屬介紹康復鍛煉的意義，并告知其正確的訓練方法，適當鼓勵患者運動患肢，積極配合術后的后期治療。④晚間護理。夜間護理工作的主要內(nèi)容是對患者床鋪的整理和檢查，查看所有床邊設施、設備是否都能夠進行正常工作。夜間工作期間也可適當與患者進行交流，以緩解患者的緊張情緒［6］。通過優(yōu)質(zhì)化的護理服務，觀察組患者的滿意度情況顯著高于對照組，且該組患者發(fā)生不良事件的情況也相對較少。優(yōu)質(zhì)化護理服務的推廣，不僅得到了患者的認可，也得到了骨科醫(yī)師和護理人員的良好回應。浙江省湖州市中心醫(yī)院骨科工作人員大都表示在研究期間，優(yōu)質(zhì)化的護理服務同樣也提高了護理人員的工作積極性，它要求護理人員在高要求下不斷學習，不斷充實自己，不僅能夠有效提升自我的專業(yè)水平，也能提高自我工作效率。將優(yōu)質(zhì)化的護理服務貫徹到患者的治療過程中，使得護理人員在患者入院時就對其實施有效的護理干預，增加了護理人員對患者病情的了解速度，護理人員在實現(xiàn)自我價值的同時提高了整個科室的護理質(zhì)量，對患者、護理人員、醫(yī)師及醫(yī)院等都是極其有益的。綜上所述，護理工作是醫(yī)療過程中的重要環(huán)節(jié)，其模式需要進行有效改進，以優(yōu)質(zhì)化的護理服務作為“人性化”護理的主要內(nèi)容，不僅可以有效降低不良事件的發(fā)生率，還能有效提高患者滿意度，緩解醫(yī)患關系的同時，也能有效提高醫(yī)院護理質(zhì)量，對整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有推動作用。而骨科臨床上優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，則能夠讓患者得到及時、準確、系統(tǒng)的護理，提高護理工作效率，促進病情的良好恢復，增進了醫(yī)患感情。

作者:張小華 劉玲 沈岑 單位:浙江省湖州市中心醫(yī)院

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