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篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；質(zhì)量保證，衛(wèi)生保?。毁|(zhì)量控制

doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.068

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-5519（2015）23-3682-02

提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存的生命線。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全方面起到了重要的作用[1]。特別是當(dāng)前醫(yī)療核心制度的執(zhí)行與落實(shí)仍是醫(yī)療質(zhì)量管理的主線和重點(diǎn)，可以說(shuō)醫(yī)療核心制度是醫(yī)師進(jìn)行診療活動(dòng)的最基本的制度，是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基石[2]，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)療核心制度執(zhí)行的到位與否直接影響到醫(yī)療質(zhì)量的好與壞，也會(huì)間接影響醫(yī)院的美譽(yù)度和品牌效應(yīng)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療核心制度落實(shí)與環(huán)節(jié)控制的全過(guò)程監(jiān)督，是醫(yī)療安全的重要保證。作者認(rèn)為以核心制度建設(shè)為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)應(yīng)從以下幾方面做好工作。

1樹(shù)立核心制度嚴(yán)格落實(shí)理念

1.1加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

醫(yī)院在制度管理過(guò)程中，常存在醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)，核心制度落實(shí)不到位的情況。例如，部分醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度和術(shù)前討論制度、三級(jí)查房制度、疑難病例討論、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面均存在著一定問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療糾紛，整體醫(yī)療質(zhì)量堪憂的情況。為此，在醫(yī)院層面應(yīng)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，將核心制度印制成冊(cè)下發(fā)，做到人手一冊(cè)。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療密切相關(guān)的核心制度及相關(guān)的法律法規(guī)。不定期邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)療質(zhì)量管理專家、法律人士來(lái)院就醫(yī)療核心制度落實(shí)與醫(yī)療質(zhì)量安全等方面內(nèi)容進(jìn)行專題講座，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全素養(yǎng)的提高，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，把各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和診療規(guī)范落實(shí)到醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，按規(guī)程依法行醫(yī)的良好習(xí)慣。

1.2加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的重要措施，也是夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，醫(yī)院可采取醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)相結(jié)合、三基理論考試與技能操作考核相結(jié)合、全員集中培訓(xùn)考核與重點(diǎn)人員分層分批次考核相結(jié)合等方法，讓醫(yī)務(wù)人員充分利用空閑時(shí)間鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)。科室還可利用科主任查房、晨會(huì)交班及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式學(xué)習(xí)新知識(shí)，加強(qiáng)臨床技能操作的現(xiàn)場(chǎng)演練。醫(yī)療核心制度可同步嵌入到“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練中一并考核，在此基礎(chǔ)上核心制度考核還可采用“時(shí)時(shí)提、天天學(xué)、周周問(wèn)、月月講”的方法，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在掌握臨床基礎(chǔ)的同時(shí)熟練掌握核心制度。相關(guān)考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量管理，與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人積分考核和科室質(zhì)量考核掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

1.3加強(qiáng)糾紛案例分析，強(qiáng)化核心制度執(zhí)行力

醫(yī)療糾紛的根源在于管理不善，制度落實(shí)不嚴(yán)，人員素質(zhì)不高。醫(yī)院在對(duì)人、財(cái)、物進(jìn)行合理調(diào)配的基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)化制度建設(shè)與管理，特別是針對(duì)醫(yī)療糾紛，應(yīng)強(qiáng)化案例分析，通過(guò)流程回溯、根本原因分析等方法，查找糾紛問(wèn)題根源，發(fā)現(xiàn)核心制度落實(shí)過(guò)程中存在的不足，加強(qiáng)整改落實(shí)。以制度建設(shè)為抓手，對(duì)醫(yī)療糾紛要持公開(kāi)透明的態(tài)度，不掩、不捂、不蓋，每例醫(yī)療糾紛涉及的科室都要參與根本原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保醫(yī)療過(guò)程各環(huán)節(jié)嚴(yán)格按核心制度規(guī)范來(lái)執(zhí)行落實(shí)，做到預(yù)防在先，防患于未然。

2建立醫(yī)療核心制度執(zhí)行量化考評(píng)體系

2.1科學(xué)制訂核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)

[3]建立科學(xué)合理、規(guī)范有序的醫(yī)院全面質(zhì)量與醫(yī)療安全管理考核機(jī)制，將完善制度、優(yōu)化流程、全面監(jiān)控、加強(qiáng)溝通、整改到位等措施貫穿于基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制[4]。在醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、相關(guān)法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療核心制度落實(shí)過(guò)程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行梳理、提煉，將每個(gè)節(jié)點(diǎn)按照實(shí)際工作中落實(shí)的難易程度及在整個(gè)核心制度中所占權(quán)重加以量化，并以百分制形式制定出每一項(xiàng)醫(yī)療核心制度不同的量化考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際考核過(guò)程中還可根據(jù)醫(yī)療實(shí)際情況的不同，適時(shí)地進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)核心制度考核評(píng)分，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程、實(shí)時(shí)監(jiān)管。

2.2將核心制度納入醫(yī)院綜合考評(píng)體系

醫(yī)療核心制度是維系醫(yī)療質(zhì)量安全的重要制度，醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)療核心制度落實(shí)情況與醫(yī)院綜合獎(jiǎng)懲和科室質(zhì)量考核掛鉤，制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。實(shí)行月度核心制度執(zhí)行情況督查結(jié)果與月度醫(yī)療質(zhì)量考核相結(jié)合，對(duì)醫(yī)療核心制度落實(shí)有較大缺陷的進(jìn)行扣罰；同時(shí)醫(yī)療核心制度作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組織部分，核心制度督查結(jié)果同步納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，按績(jī)效考核指標(biāo)予以獎(jiǎng)懲。核心制度的督查結(jié)果還可與個(gè)人的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、職稱晉升等掛鉤，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)性。依托考評(píng)體系中的獎(jiǎng)懲杠桿，醫(yī)院逐步引導(dǎo)臨床科室加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)管理，真正做到醫(yī)療核心制度落實(shí)到位。

2.3健全核心制度落實(shí)監(jiān)管體系

在醫(yī)療質(zhì)量控制理論和實(shí)踐中，醫(yī)療核心制度落實(shí)的環(huán)節(jié)控制和過(guò)程監(jiān)督是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要保證[5]。醫(yī)院可從醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部門(mén)和臨床科室質(zhì)控小組3個(gè)層面組建醫(yī)療核心制度監(jiān)管小組，形成三級(jí)管理構(gòu)架，同時(shí)把全院各臨床科室按網(wǎng)格劃分，形成若干個(gè)網(wǎng)格，監(jiān)管團(tuán)隊(duì)的成員可根據(jù)網(wǎng)格進(jìn)行責(zé)任分工，按層級(jí)對(duì)接，分片監(jiān)管，以防止督查有偏差。監(jiān)管小組應(yīng)有計(jì)劃的制定核心制度督查進(jìn)度表，確定每個(gè)網(wǎng)格每月督查1~2項(xiàng)核心制度，網(wǎng)格之間督查內(nèi)容相互交叉，做到每個(gè)網(wǎng)格督查全覆蓋、核心制度內(nèi)容無(wú)遺漏。

2.4注重核心制度抽查的重要性

要了解醫(yī)療核心制度落實(shí)的效果，在定期督查的基礎(chǔ)上抽查更能反映出醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)的實(shí)際情況。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門(mén)、質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)應(yīng)經(jīng)常深入臨床一線對(duì)重點(diǎn)科室（如ICU）、重點(diǎn)人員（如新進(jìn)人員）等進(jìn)行抽查，對(duì)科室交接班制度、手術(shù)安全核查制度等醫(yī)療核心制度落實(shí)情況進(jìn)行隨機(jī)檢查。院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期參加臨床科室早會(huì)，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的掌握情況和執(zhí)行情況。通過(guò)抽查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以整改，避免因醫(yī)務(wù)人員思想懈怠發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故。

3持續(xù)推進(jìn)核心制度落實(shí)信息化建設(shè)

3.1不斷加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件，也是掌握和調(diào)控醫(yī)院運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)中樞，醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)院管理系統(tǒng)、臨床管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)及其他輔助管理系統(tǒng)等。信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、完整、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理醫(yī)院管理、運(yùn)行指標(biāo)、臨床應(yīng)用等信息，并將收集到的信息準(zhǔn)確的生成相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行自動(dòng)分析，為醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)提供決策依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，加強(qiáng)核心制度監(jiān)管，同樣需要信息技術(shù)的支持。醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院不可或缺的技術(shù)支持環(huán)境[6]。完善的信息系統(tǒng)既能提高醫(yī)院的工作效率，又能給監(jiān)管帶來(lái)更多便捷，有利于工作的快速跟進(jìn)和推動(dòng)。

3.2加強(qiáng)以電子病歷為核心的質(zhì)量監(jiān)控

電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，醫(yī)療核心制度是否落實(shí)，在病歷中能夠得到體現(xiàn)。通過(guò)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)療核心制度執(zhí)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)定控制規(guī)則，如可實(shí)時(shí)對(duì)圍術(shù)期各項(xiàng)制度、危急及時(shí)處理及規(guī)范記錄、有創(chuàng)操作、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目操作知情告知及規(guī)范記錄等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)提供質(zhì)控反饋渠道[7]。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療核心制度落實(shí)存在問(wèn)題并加以改進(jìn)，有效降低了病歷質(zhì)控的人力要求，提高病歷質(zhì)控的普及率、效率和公平性。

4加強(qiáng)臨床資格準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的監(jiān)督把關(guān)

嚴(yán)格控制醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的人員，不能獨(dú)立從事醫(yī)療護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)級(jí)別開(kāi)展適宜的項(xiàng)目，避免盲目追求高精尖。加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理，及時(shí)制定相關(guān)制度，對(duì)科室開(kāi)展的新技術(shù)和新項(xiàng)目，需進(jìn)行嚴(yán)格的效果評(píng)價(jià)和臨床實(shí)踐，確保實(shí)際運(yùn)用中切實(shí)體現(xiàn)出技術(shù)或項(xiàng)目?jī)r(jià)值，服務(wù)好患者安全。面對(duì)醫(yī)院日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)量和繁重的醫(yī)療工作，臨床一線醫(yī)務(wù)人員往往思想上容易產(chǎn)生懈怠，從而忽略醫(yī)療核心制度的落實(shí)[8]。醫(yī)療核心制度是保障醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免或杜絕醫(yī)療差錯(cuò)與事故的重要制度，也是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的行為準(zhǔn)則，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，持續(xù)抓好。只有醫(yī)療核心制度落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)在每一個(gè)診療行為上，醫(yī)療質(zhì)量才有根本保障，醫(yī)院才能夠屹立于激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)市場(chǎng)中。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量安全與核心制度落實(shí)是相輔相成的共生關(guān)系，二者應(yīng)共同推進(jìn)，互促發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量無(wú)止境，核心制度建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量安全與核心制度落實(shí)兩個(gè)要點(diǎn)，處理好二者關(guān)系，醫(yī)院的質(zhì)量發(fā)展之路才會(huì)走得更加通暢、長(zhǎng)遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞:績(jī)效考核;職能部門(mén);考核制度

職能部門(mén)的績(jī)效考核是企業(yè)內(nèi)部管理的核心,同時(shí)也是企業(yè)績(jī)效考核中的難點(diǎn)｡因?yàn)槁毮懿块T(mén)之間工作差異較大,考核的指標(biāo)､權(quán)重設(shè)置很難把握,同時(shí)這些部門(mén)由于事務(wù)性工作多,工作量不易測(cè)量,臨時(shí)性工作多,計(jì)劃性較弱,工作的成果不容易衡量等特點(diǎn),所以總是很難給職能部門(mén)制訂出一個(gè)可以量化,令人信服的考核方案｡特別是考核指標(biāo)的量化､評(píng)估,由于缺少與經(jīng)營(yíng)部門(mén)或生產(chǎn)部門(mén)相類似的定量指標(biāo),往往依靠定性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考核,考核的公正性､公平性經(jīng)常受到質(zhì)疑,考核方案得不到各相關(guān)單位的支持｡由于考核指標(biāo)片面,還有可能出現(xiàn)各部門(mén)績(jī)效考核結(jié)果均為優(yōu)秀,而企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)平平的狀況,考核結(jié)果不能度量各部門(mén)對(duì)企業(yè)的真實(shí)貢獻(xiàn)大小,造成企業(yè)高層對(duì)考核不感興趣｡久而久之,職能部門(mén)的考核逐漸流于形式化｡丹江鋁業(yè)公司根據(jù)ISO9000認(rèn)證的管理理論,科學(xué)地將職能部門(mén)的日常工作細(xì)化､分解,加以量化和標(biāo)準(zhǔn)化,完成了由定性到定量的測(cè)評(píng)過(guò)程,較好地實(shí)現(xiàn)了對(duì)職能部門(mén)考核的公平性和公正性,運(yùn)行近三年,取得了較好的效果｡

1 考核指標(biāo)的基本結(jié)構(gòu)

1.1 通用指標(biāo)

通用指標(biāo)為月度績(jī)效考核指標(biāo),由管理制度､月工作計(jì)劃和部門(mén)建設(shè)三項(xiàng)構(gòu)成｡

(1)管理制度主要考核職能部門(mén)各項(xiàng)管理制度是否健全｡

(2)部門(mén)團(tuán)隊(duì)建設(shè)｡主要考核部門(mén)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,凝聚力､培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)｡

(3)月工作計(jì)劃包括:①月重點(diǎn)工作計(jì)劃｡按各部門(mén)與公司簽定的《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的目標(biāo)分解的階段性任務(wù)｡②突發(fā)性工作｡對(duì)月初難以預(yù)見(jiàn)的或根據(jù)市場(chǎng)及外部環(huán)境的突發(fā)性變化帶來(lái)的當(dāng)月突發(fā)性(包括生產(chǎn)､經(jīng)營(yíng)､技術(shù)､管理等方面)工作｡主要依據(jù)來(lái)源于上級(jí)部門(mén)的通知､文件;公司經(jīng)理辦公會(huì);各項(xiàng)專題會(huì);領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作｡

1.2 專項(xiàng)指標(biāo)

專項(xiàng)指標(biāo)為月度績(jī)效考核指標(biāo)｡職責(zé)履行情況考核,是部室考核的重點(diǎn),分值占考核總分的70%,該責(zé)任目標(biāo)體系對(duì)應(yīng)的考核細(xì)則主要依據(jù)部門(mén)職責(zé)分別確定,每個(gè)部門(mén)各不相同,有硬指標(biāo)的按量化目標(biāo)進(jìn)行考核,沒(méi)有硬指標(biāo)的按職責(zé)進(jìn)行考核｡

1.3 輔助指標(biāo)

輔助指標(biāo)為年度績(jī)效考核時(shí)使用的指標(biāo)｡包括:年度提供公司決策頻率(次數(shù))､解決基層實(shí)際問(wèn)題的能力及為基層單位服務(wù)情況､改革創(chuàng)新情況､部門(mén)工作量及工作效率､與其他部門(mén)協(xié)作和提供支持情況和部門(mén)費(fèi)用使用情況等六項(xiàng)｡

2 考核運(yùn)行程序

考核分為月度和年度考核

2.1 月度考核

(1)每月初,由各部門(mén)根據(jù)簽定的年度《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》制定本部門(mén)月度工作計(jì)劃,并將計(jì)劃落實(shí)到具體的員工,由主管經(jīng)理簽字認(rèn)可后生效｡月度計(jì)劃包括:工作事項(xiàng)､月進(jìn)度目標(biāo)､完成時(shí)間､責(zé)任人､考核標(biāo)準(zhǔn)､實(shí)際完成情況及時(shí)間､可供檢查的材料､備注等項(xiàng)目｡

(2)每月末,各部門(mén)主管填寫(xiě)月計(jì)劃表中“實(shí)際完成情況”和“可供檢查的材料”欄｡如未完成應(yīng)在備注欄中說(shuō)明原因｡

(3)公司考核小組召開(kāi)考評(píng)會(huì)議,由各部門(mén)主管在會(huì)上陳述當(dāng)月工作完成情況,再分別轉(zhuǎn)交主管經(jīng)理對(duì)工作完成情況進(jìn)行確認(rèn)后,由考核小組集體評(píng)定考核得分｡

部門(mén)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況間接地､綜合地反映了部門(mén)主管的工作業(yè)績(jī),各部門(mén)主管的當(dāng)月考核分?jǐn)?shù)比照部門(mén)考核得分產(chǎn)生｡

(4)員工月度考核｡部門(mén)員工在部門(mén)內(nèi)作月度工作小結(jié),根據(jù)當(dāng)月實(shí)際完成工作量,按照工作考核標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)分打分,同時(shí)與部門(mén)主管共同商定下月工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),作為下月業(yè)績(jī)考核的主要依據(jù)｡部門(mén)主管在員工自評(píng)的基礎(chǔ)上,就員工的實(shí)際工作成績(jī)與預(yù)期的目標(biāo)進(jìn)行比較,對(duì)照工作計(jì)劃和考核表對(duì)員工當(dāng)月的實(shí)際業(yè)績(jī)進(jìn)行打分,(事物性崗位的員工,當(dāng)月沒(méi)有工作計(jì)劃的,則重點(diǎn)考核日常工作),并向員工提供反饋信息,告之考核結(jié)果,并提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,面談的結(jié)果雙方簽字認(rèn)可

(5)為鼓勵(lì)各部門(mén)的團(tuán)隊(duì)精神,部門(mén)績(jī)效分?jǐn)?shù)決定了部門(mén)內(nèi)員工的績(jī)效評(píng)估分?jǐn)?shù)的分布情況,要求符合正態(tài)分布比例｡

2.1 年度考核

(1)每年年初,由公司總經(jīng)理召開(kāi)各部門(mén)主管會(huì)議,明確全年工作的指導(dǎo)思想,確定全年工作目標(biāo),并對(duì)部門(mén)工作按職責(zé)進(jìn)行分工,確定工作推進(jìn)時(shí)間表｡通過(guò)設(shè)置目標(biāo),統(tǒng)一各部門(mén)的思想和行動(dòng),保證公司各級(jí)形成一致的工作方向｡

(2)各部門(mén)主管針對(duì)部門(mén)目標(biāo)和薄弱環(huán)節(jié),重點(diǎn)抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要步驟,對(duì)重點(diǎn)工作制定改進(jìn)措施和計(jì)劃｡同時(shí)部門(mén)主管要組織部門(mén)員工就部門(mén)目標(biāo)的制定進(jìn)行討論,并要求員工制定個(gè)人工作計(jì)劃｡通過(guò)全員參與,提高計(jì)劃的準(zhǔn)確性,并使部門(mén)員工成為目標(biāo)控制過(guò)程的一部分,減少今后工作阻力,為今后績(jī)效考核結(jié)果反饋,建立良好的溝通平臺(tái)｡

(3)各部門(mén)制定本部門(mén)《年度工作計(jì)劃》,經(jīng)主管經(jīng)理審核,公司總經(jīng)理批準(zhǔn)后,在每年元月底,公司總經(jīng)理與各部門(mén)主管簽定《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》｡各部門(mén)參照該辦法將計(jì)劃分解落實(shí)到員工,同各崗位簽定《崗位目標(biāo)任務(wù)書(shū)》,使每個(gè)員工明確本年度工作重點(diǎn)和努力的方向｡

(4)每年十二月底,首先由各部門(mén)主管結(jié)合全年部門(mén)的工作情況進(jìn)行述職,公司考核小組在查閱各部門(mén)月度考核的基礎(chǔ)上,對(duì)照《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》逐項(xiàng)計(jì)劃的完成情況進(jìn)行檢查､考核,作出目標(biāo)責(zé)任書(shū)完成狀況(數(shù)量､質(zhì)量)整體評(píng)估,并結(jié)合輔助指標(biāo)的考核,確定部門(mén)年度考核得分｡

部門(mén)年度考核得分=月度考核平均分×60%+輔助指標(biāo)考核×20%+工作質(zhì)量考核×20%｡

若《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中有一項(xiàng)或若干項(xiàng)工作目標(biāo)未開(kāi)展或完成,則在該部門(mén)年度考核得分的基礎(chǔ)上按一定的比例予以扣減｡

(5)部門(mén)主管的年度考核｡參照部門(mén)年度考核得分,由主管經(jīng)理､相關(guān)部門(mén)主管､本部門(mén)下屬根據(jù)其一年的工作表現(xiàn),就其領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)､指揮､授權(quán)､培養(yǎng)下屬等方面填寫(xiě)評(píng)議表｡

部門(mén)主管年度考核得分=部門(mén)年度考核得分×50%+主管領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議×25%+下屬評(píng)議×15%+相關(guān)部門(mén)主管評(píng)議×10%｡(6)部門(mén)員工年終考核｡由部門(mén)主管組織員工進(jìn)行年度工作小結(jié),部門(mén)所有人員對(duì)該員工的品行､工作態(tài)度､工作能力進(jìn)行評(píng)議｡

員工年度考核綜合分=員工年度考核平均分×60%+主管評(píng)議×25%+部門(mén)其他人員評(píng)議×15%｡

3 丹江鋁業(yè)職能部門(mén)考核制度的特點(diǎn)

(1)目標(biāo)考核與過(guò)程考核相結(jié)合｡公司考核以“業(yè)績(jī)?yōu)橹?量化考核”的原則,既體現(xiàn)了工作成果的重要性,又體現(xiàn)了過(guò)程控制､管理和細(xì)節(jié)把握的重要性｡將全年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃分解為各部門(mén)的工作計(jì)劃,結(jié)合月工作計(jì)劃､個(gè)人計(jì)劃及重要的臨時(shí)任務(wù),為考評(píng)提供了準(zhǔn)確､可靠､科學(xué)的目標(biāo)體系｡計(jì)劃什么,考核什么,避免了考核的盲目性,也解決了職能部門(mén)工作隨意性大,計(jì)劃性差的弊端｡同時(shí)通過(guò)月度考核,對(duì)每項(xiàng)工作的過(guò)程進(jìn)行控制,達(dá)到了目標(biāo)與過(guò)程管理的結(jié)合,而相對(duì)應(yīng)的從決策目標(biāo)到推進(jìn)過(guò)程,從下達(dá)任務(wù)到工作完成,實(shí)行分階段定期的考核和總體結(jié)果的評(píng)價(jià),使部門(mén)和員工既有目標(biāo),又有壓力,既有評(píng)價(jià),又有進(jìn)步｡

(2)業(yè)績(jī)和素質(zhì)考核相結(jié)合｡公司以簽定《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》的形式,把年度總體工作目標(biāo)和任務(wù)層層進(jìn)行分解落實(shí)｡月度考核的重點(diǎn)是業(yè)績(jī),年度考核的重點(diǎn)是綜合素質(zhì)｡業(yè)績(jī)是短線考察項(xiàng)目,素質(zhì)是長(zhǎng)線考察項(xiàng)目,分工明確,先分后合｡在考核制度中將業(yè)績(jī)考核和素質(zhì)考核嚴(yán)格分開(kāi),而且要求所有部門(mén)主管在具體評(píng)分時(shí),將被考核者的“做事”與“為人“二者嚴(yán)格分開(kāi),避免了業(yè)績(jī)突出的員工因非業(yè)績(jī)方面實(shí)際存在或想象中的缺點(diǎn)而扣分,影響員工的工作積極性｡月度考核與當(dāng)月的業(yè)績(jī)浮動(dòng)工資掛鉤,在同樣的職位上,業(yè)績(jī)是決定分配的唯一標(biāo)準(zhǔn)｡而年終的考核,以業(yè)績(jī)?yōu)橹?同時(shí)兼顧素質(zhì)考核,考核的結(jié)果與人員任用､提拔相聯(lián)系｡

(3)目標(biāo)設(shè)置科學(xué)合理｡職能部門(mén)目標(biāo)考核能否成功,主要取決于各部門(mén)目標(biāo)制定的合理性和描述的清晰性｡工作目標(biāo)必須與更高的組織層次上所設(shè)定的目標(biāo)一致,需要以企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)｡根據(jù)企業(yè)年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和管理目標(biāo),圍繞部門(mén)的業(yè)務(wù)重點(diǎn)､策略目標(biāo)制定部門(mén)的工作目標(biāo)計(jì)劃,首先保證了企業(yè)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)｡之后,再根據(jù)部門(mén)特色,加入為部門(mén)專業(yè)化和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一些必要工作,這樣既避免了部門(mén)為了體現(xiàn)自己成績(jī),一廂情愿地作一些難度大,不適合企業(yè)實(shí)際需要的超前工作,又給部門(mén)足夠的自我發(fā)展的空間,實(shí)現(xiàn)部門(mén)目標(biāo)與企業(yè)目標(biāo)相統(tǒng)一,同時(shí)該目標(biāo)又是具體和富有挑戰(zhàn)性的｡

(4)加強(qiáng)了兩個(gè)控制手段｡一是月度工作事項(xiàng)的界定｡月度工作分為月重點(diǎn)工作計(jì)劃和突發(fā)性工作｡月重點(diǎn)工作主要是圍繞公司年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略,根據(jù)公司目標(biāo)任務(wù)而分解的工作,在實(shí)際操作中,不可能每個(gè)部門(mén)都能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)到一年內(nèi)的所有工作｡當(dāng)部門(mén)臨時(shí)性工作較多時(shí),在排除計(jì)劃考慮不周的前提下,需要及時(shí)調(diào)整該部門(mén)的核心工作｡突發(fā)性工作是動(dòng)態(tài)的,它與重點(diǎn)工作(靜態(tài))相結(jié)合,大大強(qiáng)化了激勵(lì)與制約的作用,對(duì)公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性突破,具有重要的促進(jìn)作用｡

二是重點(diǎn)工作質(zhì)量控制｡由于職能部門(mén)圍繞公司總體工作目標(biāo)分解落實(shí)的工作要項(xiàng),大部分是分階段實(shí)施,月度考核僅是過(guò)程性考核,而非結(jié)果性考核｡某項(xiàng)工作可能要持續(xù)半年,甚至一年才會(huì)有結(jié)果,并見(jiàn)成效｡因此,為了避免部室為考核而考核,或是重視工作數(shù)量,忽視工作質(zhì)量,年底將對(duì)年度重點(diǎn)目標(biāo)(最多1-3項(xiàng))完成質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)價(jià)｡評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是工作目標(biāo)的定位高度､工作復(fù)雜性､創(chuàng)新性､實(shí)用性､經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益等｡通過(guò)工作質(zhì)量考核鼓勵(lì)各職能部門(mén)在管理方面下功夫､積極創(chuàng)新､推陳出新｡

(5)考核標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)透明｡職能部門(mén)的工作大部分是一項(xiàng)具體的項(xiàng)目或者工作任務(wù)｡主管將工作任務(wù)確定后,將每項(xiàng)工作任務(wù)的具體內(nèi)容､關(guān)鍵成果､完成該項(xiàng)工作任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求､質(zhì)量要求,過(guò)程中需要注意的問(wèn)題,各項(xiàng)任務(wù)在考核表中的權(quán)重等與員工進(jìn)行充分溝通,雙方需要就以上內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)｡也就是說(shuō),工作作到何種程度,達(dá)到什么樣的要求,考核標(biāo)準(zhǔn)是什么,均是主管與員工商量確定｡員工的考核已不再是暗箱操作,也不需要暗箱操作｡員工的考核不需要主管費(fèi)心地自圓其說(shuō),將過(guò)去人與人相比的考核方式轉(zhuǎn)變?yōu)槿伺c標(biāo)桿比,員工自己決定了自己的考核結(jié)果,部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)只須保證其公平與公正即可｡

該考核制度運(yùn)行近三年,在加強(qiáng)職能部門(mén)工作的計(jì)劃性､預(yù)見(jiàn)性方面已初見(jiàn)成效,有力地推動(dòng)了公司總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)｡通過(guò)計(jì)劃―落實(shí)―檢查―總結(jié)的循環(huán),提高了各部門(mén)規(guī)范化管理的水平,公司各項(xiàng)工作質(zhì)量和管理水平均有較大地改善,取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益｡

參考文獻(xiàn)

[1]付亞和.績(jī)效考核與績(jī)效管理[M].北京:電子工業(yè)出版社,2005.

篇3

20世紀(jì)80年代中期，西方發(fā)達(dá)國(guó)家為迎接技術(shù)變革、全球化和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)，打破僵化的、等級(jí)制的政府官僚制組織形式，借鑒了成熟的私營(yíng)企業(yè)管理理念、原則、方法，對(duì)政府進(jìn)行績(jī)效考核，試圖運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制重塑一個(gè)充滿活力和彈性的“企業(yè)型”政府。到90年代中期，這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)演化為一場(chǎng)世界性行政改革浪潮，一些發(fā)展中國(guó)家也紛紛仿效。自1978年以來(lái)，中國(guó)在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)嵭畜w制改革的同時(shí)，也沒(méi)有在這場(chǎng)行政改革浪潮中落伍。本文引出一個(gè)基層工商組織從20世紀(jì)90年代以來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核實(shí)踐探索的案例，分析各階段績(jī)效考核所面臨的困難，試圖提出在信息化環(huán)境下績(jī)效考核制度變遷的路徑，希望以此能推進(jìn)工商和其它政府部門(mén)的績(jī)效考核工作。

一、開(kāi)展績(jī)效考核的基本案例

90年代初，隨著中國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的方向基本確立，工商部門(mén)也從輔向獨(dú)立的主管市場(chǎng)監(jiān)督、維護(hù)市場(chǎng)秩序的行政執(zhí)法部門(mén)轉(zhuǎn)變，其職能變得越來(lái)越清晰，越來(lái)越穩(wěn)定。在這個(gè)背景下，我局為了調(diào)動(dòng)干部職工的積極性，開(kāi)展業(yè)務(wù)競(jìng)賽，開(kāi)始了第一階段的績(jī)效考核。首先選取了市場(chǎng)管理費(fèi)、個(gè)體私營(yíng)企業(yè)管理費(fèi)、集市貿(mào)易額（攤位）、查處投機(jī)倒把案件等一些顯性指標(biāo)作為考核對(duì)象。然后由各工商所、各科（股）室依據(jù)往年實(shí)績(jī)預(yù)測(cè)下一年的工作指標(biāo)。再自行申報(bào)由局務(wù)會(huì)議審定，作為下正式的考核指標(biāo)，完成指標(biāo)后可獲適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。這種“自行申報(bào)”考核法實(shí)質(zhì)上是把各科、所的“隱性”績(jī)效轉(zhuǎn)化為“顯性”績(jī)效，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)自助式競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。經(jīng)實(shí)踐后，列入考核工作的業(yè)績(jī)水平有了明顯提高。第二階段是在1993年以后，為了發(fā)揮績(jī)效考核這個(gè)工具的更大作用，我局組織干部赴上海等地考察，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，將工商工作的各個(gè)方面，就連個(gè)人的“德、能、勤、績(jī)、廉”都列入考核內(nèi)容。后來(lái)在實(shí)施考核過(guò)程中，碰到了考核指標(biāo)難以量化、考核過(guò)程繁雜等問(wèn)題，最終選用了民意測(cè)驗(yàn)法，在季度末或年末對(duì)工作結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。雖然大家覺(jué)得對(duì)這種考核方式有點(diǎn)不公平，有鼓勵(lì)投機(jī)的傾向，但就當(dāng)時(shí)的環(huán)境條件，確實(shí)找不出比這種更好的績(jī)效考核方法?？己丝偙葲](méi)考核好，大家還是認(rèn)可了這種方法。第三階段是2003年至今，針對(duì)前期績(jī)效考核中出現(xiàn)的問(wèn)題，準(zhǔn)備設(shè)計(jì)與信息化環(huán)境相匹配的多層績(jī)效考核體系。首先，依據(jù)國(guó)家對(duì)工商的職能定位，對(duì)傳統(tǒng)的職能體系進(jìn)行了全面改革，變服務(wù)對(duì)象劃分為工商行為劃分：（1）調(diào)整組織結(jié)構(gòu)?？v向調(diào)整為總口指揮分口，分口指揮上口，上口指揮下口三層；橫向劃分為市場(chǎng)主體資質(zhì)準(zhǔn)入口，市場(chǎng)主體行為常規(guī)監(jiān)管口，市場(chǎng)主體行為非常規(guī)監(jiān)管口，行政執(zhí)法保障綜合口，協(xié)會(huì)指導(dǎo)口五個(gè)業(yè)務(wù)口。（2）對(duì)三層五口的每個(gè)崗位進(jìn)行疏理，編寫(xiě)職務(wù)說(shuō)明書(shū)。（3）依據(jù)各個(gè)崗位職務(wù)說(shuō)明書(shū)，制定崗位責(zé)任目標(biāo)和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。為網(wǎng)上電子考核創(chuàng)造了組織條件。其次是整合網(wǎng)上電子辦公系統(tǒng)，為電子考核創(chuàng)造物質(zhì)基礎(chǔ)。第三是依托網(wǎng)上辦公系統(tǒng)建立總口考分口，分口考上口，上口考下口，最后由科室、工商所考核每一個(gè)具體工作人員的個(gè)人績(jī)效考核體系。

二、下一步深化績(jī)效考核將要面臨的困難

對(duì)政府工作人員的績(jī)效考核是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，國(guó)內(nèi)外都有這方面的要求，國(guó)務(wù)院《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》規(guī)定了必須每年對(duì)公務(wù)員個(gè)人的“德、能、勤、績(jī)、廉”五方面進(jìn)行考核。英國(guó)的考核內(nèi)容包括：（1）觀察和分析問(wèn)題的能力；（2）溝通與交流的能力；（3）崇尚客戶的意識(shí)能力；（4）宏觀決決策能力；（5）處理人際關(guān)系的能力；（6）領(lǐng)導(dǎo)和管理的能力；（7）組織意識(shí)的能力；（8）高效率工作的能力；（9）計(jì)劃與組織能力；（10）全局意識(shí)能力十個(gè)方面。從這些指標(biāo)體系中，可以看出，考核指標(biāo)大部分比較抽象，定性指標(biāo)多于定量指標(biāo)，主觀指標(biāo)多于客觀指標(biāo)，難以進(jìn)行實(shí)際操作。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，我局的前期是以科室、工商所為單位的考核實(shí)際上是將大“鍋”分成小“鍋”，仍是“大鍋鈑”方式考核，許多深層次的績(jī)效考核矛盾還存在“鍋”里，指標(biāo)比較模糊，考核結(jié)果對(duì)個(gè)人的利益影響不大，大家只是享受績(jī)效考核帶來(lái)的“成果”，搭績(jī)效考核的“便車(chē)”，而沒(méi)有付“車(chē)費(fèi)”。下一步將打破這種局面，對(duì)工作人員的個(gè)人績(jī)效進(jìn)行考核，也就是將這小“鍋”也打碎，真正涉及個(gè)人利益的調(diào)整與分配。這種績(jī)效考核模式與前期完全不同，這意味著我局又進(jìn)入了一個(gè)全新階段，它將面臨：

一是考核經(jīng)驗(yàn)的缺乏。由于在國(guó)內(nèi)外沒(méi)有現(xiàn)成的可實(shí)際操作的政府部門(mén)對(duì)個(gè)人績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)，特別是工商部門(mén)的考核經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，那么，我們只能到私營(yíng)企業(yè)去尋找資源。雖然私營(yíng)企業(yè)確實(shí)有比較成熟的個(gè)人績(jī)效考核原則與方法，但政府部門(mén)與私營(yíng)部門(mén)相比，兩者是有區(qū)別的：一是對(duì)組織自身的控制程度。（1）政府部門(mén)直接受到政治的影響，其行動(dòng)往往要服從政治的需要；（2）政府部門(mén)的目標(biāo)與任務(wù)是多維的，而私營(yíng)部門(mén)的目標(biāo)與任務(wù)是主要實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的最大化；（3）政府部門(mén)的權(quán)力來(lái)自于人民，必須接受人民的監(jiān)督，而私營(yíng)部門(mén)的權(quán)利來(lái)自于投資人。因此，對(duì)于來(lái)自于私營(yíng)部門(mén)的個(gè)人績(jī)效考核方法運(yùn)用到政府部門(mén)，其功能的發(fā)揮仍有一定的局限性，仍需要依據(jù)特定的環(huán)境加以改進(jìn)。

二是深層次績(jī)效考核矛盾將不斷暴露。由于前期績(jī)效考核是粗線條，現(xiàn)在的個(gè)人績(jī)效考核體系要求對(duì)工商工作人員的考核工作做得“精而細(xì)”，那么，隱藏的粗線條績(jī)效考核中的深層次矛盾將不斷顯現(xiàn)出來(lái)。（1）工作目標(biāo)與任務(wù)的量化問(wèn)題。在現(xiàn)實(shí)中，并非所有的工商工作目標(biāo)與任務(wù)都是可以量化的，恰恰有些不能量化的工作是不可或缺的。（2）考核導(dǎo)向錯(cuò)位。人們?cè)诳?jī)效考核中，往往為考核而考核，在考核指標(biāo)體系內(nèi)的工作，尤其是權(quán)重大的大家爭(zhēng)著做，沒(méi)有在指標(biāo)體系內(nèi)或權(quán)重小的則相互推諉，有的甚至將績(jī)效考核理解為分配獎(jiǎng)金的工具，而不是將績(jī)效考核僅是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的手段。（3）信息不對(duì)稱。為應(yīng)付考核，考核對(duì)象往往隱瞞或縮小對(duì)已不利信息，而放大對(duì)已有利的信息，要辨別真?zhèn)闻逭鎸?shí)情況，則需要極大的成本。（4）考核成本增加，阻力增大。隨著這場(chǎng)績(jī)效考核進(jìn)一步推向深入，考核邊際成本會(huì)不斷增加，即實(shí)現(xiàn)同樣需要付出更大的代價(jià)或取得較少的收益。更嚴(yán)重的是當(dāng)漸漸推及個(gè)人的利益結(jié)構(gòu)時(shí)，會(huì)影響一部分人的既得利益，有些“南郭先生”可能或動(dòng)員一些人來(lái)反對(duì)績(jī)效考核工作。（5）對(duì)考核制度本身的挑戰(zhàn)。如考核指標(biāo)體系、權(quán)重、程序是否合理、科學(xué)，考核執(zhí)行者是否盡責(zé)、公正，考核結(jié)果是否與個(gè)人真正的工作實(shí)績(jī)相稱，等等。

三是工商職能發(fā)展與現(xiàn)實(shí)的人員素質(zhì)之間的矛盾。由于工商部門(mén)在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型擔(dān)負(fù)著過(guò)多的非現(xiàn)代工商模式職能的工作，沒(méi)有培養(yǎng)與現(xiàn)代工商核心職能相適應(yīng)的專業(yè)人才結(jié)構(gòu)，加上多年沒(méi)有招募“新鮮血液”因此，現(xiàn)實(shí)的人才結(jié)構(gòu)與國(guó)家對(duì)工商的職能要求不適應(yīng)。

三、工商績(jī)效考核制度變遷的路徑

眾所周知，對(duì)政府進(jìn)行績(jī)效考核也不是一個(gè)新的名詞，在這個(gè)領(lǐng)域里，無(wú)論從理論上還是實(shí)踐中都不乏其人，之所以沒(méi)有取得顯著的成功，是因?yàn)椋阂皇强?jī)效考核本身的難度。政府部門(mén)的工作千頭萬(wàn)緒、包羅萬(wàn)象、目標(biāo)眾多，有人稱政府部門(mén)的績(jī)效考核是世界性難題；二是績(jī)效考核的動(dòng)力不足。政府部門(mén)的績(jī)效考核不象私營(yíng)企業(yè)，可以直接享受考核帶來(lái)的邊際收益，直接承擔(dān)考核邊際成本。此外，考核成本過(guò)大也是一個(gè)重要的原因。事實(shí)上，如果對(duì)政府的每一項(xiàng)工作進(jìn)行考核，需要耗費(fèi)大量的財(cái)力和物力，顯然不經(jīng)濟(jì)。但隨著時(shí)間的推移，信息技術(shù)革命的出現(xiàn)，使原來(lái)一些不可想象的工作變得非常容易，也改變了政府部門(mén)的績(jī)效考核環(huán)境，因此，在這種由信息技術(shù)革命帶來(lái)的信息化環(huán)境下，研究政府績(jī)效考核制度的變遷又顯得非常有現(xiàn)實(shí)意義。

依據(jù)制度變遷理論，制度是一個(gè)廣義的概念，包括組織結(jié)構(gòu)、組織行為方式、正式或非正式的約定、規(guī)范、規(guī)章等。制度變遷一般可分為兩種類型：誘致性變遷和強(qiáng)制性變遷。誘致性制度變遷是指一群（個(gè)）人在響應(yīng)由制度不均衡引致的獲利機(jī)會(huì)時(shí)所進(jìn)行的自發(fā)性變遷。強(qiáng)制性制度變遷是由政府法令引致的變遷。無(wú)論誘致性制度變遷還是強(qiáng)制性制度變遷都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，是在環(huán)境發(fā)生變化導(dǎo)致原制度的不均衡的條件下，主動(dòng)尋找與環(huán)境相適應(yīng)的新的制度安排，從而構(gòu)建新的制度均衡

由于近年來(lái)，我局為實(shí)現(xiàn)信息化工商目標(biāo)，累計(jì)投入資金400萬(wàn)元，硬件上做到人手一臺(tái)電腦，軟件上已通過(guò)自行研制或與省、市工商局聯(lián)合共同研制，基本完成與工商業(yè)務(wù)相匹配的網(wǎng)上辦公系統(tǒng)。也就是說(shuō)，我局的這個(gè)網(wǎng)上辦公系統(tǒng)已具備了電子績(jī)效考核的物質(zhì)基礎(chǔ)，為此，下一步我們的重點(diǎn)是研究工商電子化績(jī)效考核的發(fā)展方向、路徑，研究在信息化環(huán)境下工商績(jī)效考核制度的變遷。

四、在信息化環(huán)境下績(jī)效考核制度的安排

績(jī)效考核，或稱人事評(píng)估、績(jī)效評(píng)估、員工考核等，它是指組織對(duì)員工的工作做系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，揭示員工工作的有效性及其未來(lái)工作的潛能，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)組織使命或目標(biāo)的正式制度。

一般說(shuō)來(lái)，一個(gè)科學(xué)的績(jī)效考核體系包括（1）設(shè)立績(jī)效考核目標(biāo)。（2）確定考核內(nèi)容。（3）確定績(jī)效考核指標(biāo)體系。（4）確定績(jī)效考核的方法。（5）績(jī)效考核前的溝通。（6）績(jī)效考核的反饋六個(gè)方面。信息化環(huán)境下的績(jī)效考核制度安排，就是在這個(gè)績(jī)效考核體系基礎(chǔ)上，接合電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，對(duì)工商工作進(jìn)行系統(tǒng)分析，設(shè)計(jì)與電子績(jī)效考核相適應(yīng)的指標(biāo)體系、考核方法、考核程序、考核模型等，充分發(fā)揮計(jì)算所網(wǎng)絡(luò)高效、方便、信息處理量大的特點(diǎn)，變被動(dòng)考核為主動(dòng)考核，以替代人工所不及的大量工作和克服人工測(cè)評(píng)缺點(diǎn)的制度安排。具體是：

一是進(jìn)行目標(biāo)分解，建立總口和個(gè)人目標(biāo)（指標(biāo)）數(shù)據(jù)庫(kù)模塊。依據(jù)工商職能和上級(jí)的要求確定年度工作目標(biāo)，然后對(duì)年度目標(biāo)進(jìn)行分解成一級(jí)指標(biāo)11個(gè)，二級(jí)指標(biāo)41個(gè)，三級(jí)指標(biāo)250個(gè)，再將三級(jí)指標(biāo)250個(gè)落實(shí)到五口形成機(jī)關(guān)各上口目標(biāo)（指標(biāo)）數(shù)據(jù)庫(kù)。各科所依據(jù)工作要求向上口認(rèn)領(lǐng)各科所年度目標(biāo)（指標(biāo)），建立各科所目標(biāo)（指標(biāo)）庫(kù)。個(gè)人向所在科所認(rèn)領(lǐng)個(gè)人年度目標(biāo)（指標(biāo)），建立個(gè)人目標(biāo)（指標(biāo)）庫(kù)。對(duì)于個(gè)人目標(biāo)（指標(biāo)）按共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作進(jìn)行目標(biāo)（指標(biāo)）劃分。共性類工作指標(biāo)為五口共享，即各口以統(tǒng)一指標(biāo)、相同分值進(jìn)行考核；專業(yè)類工作指標(biāo)以各口專業(yè)劃分，各口間不交*、重疊；貢獻(xiàn)類指標(biāo)為創(chuàng)新性工作；附加類指標(biāo)為一些臨時(shí)性、評(píng)估性工作。

二是確定考核層次。第一層為總口考核機(jī)關(guān)五個(gè)上口。以共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)以不同權(quán)重建立考核模型，其中附加類工作指標(biāo)包括為各基層部門(mén)對(duì)機(jī)關(guān)上口的綜合主觀評(píng)價(jià)。第二層是機(jī)關(guān)上口考核（工商所）下口。機(jī)關(guān)上口依據(jù)總口對(duì)上口的工作要求，再對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，制定相應(yīng)的下口考核指標(biāo)。仍以共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)以不同權(quán)重建立考核模型，其中附加類工作指標(biāo)包括下口服務(wù)對(duì)象對(duì)下口的綜合評(píng)價(jià)。第三層是各工商所和機(jī)關(guān)科室為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，各科所按總口、上口的要求，接合實(shí)際需要制定對(duì)個(gè)人的考核指標(biāo)。也以共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)以不同權(quán)重建立考核模型，其中附加類工作指標(biāo)包括同事、服務(wù)對(duì)象對(duì)個(gè)人的綜合評(píng)價(jià)。

三是設(shè)計(jì)考核工具。針對(duì)不同類型的考核指標(biāo)，設(shè)計(jì)不同的考核工具，主要有：（1）核評(píng)法。對(duì)于日常的監(jiān)管工作，如各類行政許可行為、日常市場(chǎng)巡查、收取各種規(guī)費(fèi)、查處各類案件等，先由各考核口的責(zé)任人依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)自行申報(bào)，再由各科室、工商所負(fù)責(zé)人核實(shí)，然后報(bào)業(yè)務(wù)科室核評(píng)，最后報(bào)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，局領(lǐng)導(dǎo)可以按采取隨機(jī)抽查法隨時(shí)抽查。（2）問(wèn)責(zé)法。對(duì)于非常規(guī)工作，如突擊性檢查、公益活動(dòng)等，各口可依據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的指示或文件精神，按事先確定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)⒕唧w任務(wù)指標(biāo)和完成時(shí)間落實(shí)到責(zé)任單位和責(zé)任人，即下達(dá)任務(wù)單，責(zé)任人按程序填報(bào)任務(wù)進(jìn)度表與任務(wù)完成表輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，各口或局領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時(shí)問(wèn)責(zé)。（3）貢獻(xiàn)累積法。為鼓勵(lì)創(chuàng)新，發(fā)揮干部職工的主觀能動(dòng)性，對(duì)于開(kāi)展一些在指標(biāo)體系中沒(méi)有安排或超越考核指標(biāo)的工作，并在社會(huì)或系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生良好影響的工作，各責(zé)任單位或責(zé)任人可以按規(guī)定申報(bào)貢獻(xiàn)得分，最后由績(jī)效考核小組核定。（4）主觀評(píng)估法。對(duì)于難以量化的定性指標(biāo)和主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用評(píng)估法。也就是是將不同維度的考核層面確定等級(jí)，如下口對(duì)上口層面，分為優(yōu)、好、一般、可以、差五等，然后給每等級(jí)賦值，最后是確定計(jì)算方法與模型。（5）電子考核法。對(duì)于日常學(xué)習(xí)、上下班考勤等，設(shè)置電子指紋考勤鐘，自行簽到，人事科核查。

四是構(gòu)建考核模型。在總結(jié)近年來(lái)的績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，我們構(gòu)建了下列績(jī)效考核模型：（1）專業(yè)考核模型。該模型按層級(jí)和專業(yè)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分類。縱向按層級(jí)分三層，每層橫向按五口分專業(yè)。第一層次總口對(duì)上口，按共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)，以不同的權(quán)重組成考核模型；第二層次是上口對(duì)下口，依據(jù)上口的要求，對(duì)上口指標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，然后以共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)以不同的權(quán)重組成考核模型。第三層是機(jī)關(guān)科室和工商所對(duì)個(gè)人，仍以共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)以不同權(quán)重建立考核模型。（2）綜合考核模型。將上口、下口、個(gè)人的分值，以不同的權(quán)重轉(zhuǎn)換成分全局、各科所、個(gè)人得分。為倡導(dǎo)上下級(jí)之間、同事之間相互協(xié)作精神，我們?cè)趥€(gè)人分值計(jì)算上借鑒了私營(yíng)企業(yè)的“532”考核計(jì)分模型，也就是個(gè)人得分為綜合分的十分之五，科室、工商所得分為十分之三，分局得分為十分之二。上述兩模型的指標(biāo)權(quán)數(shù)主要是依據(jù)多年的績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)和考核各層面的主觀打分，且每一層指標(biāo)體系的權(quán)數(shù)分配互不相同。

五是對(duì)個(gè)人績(jī)效考核程序。（1）將個(gè)人績(jī)效考核目標(biāo)（指標(biāo)）庫(kù)的共性類、專業(yè)類、貢獻(xiàn)類、附加類工作指標(biāo)再按常規(guī)性、非常規(guī)性、貢獻(xiàn)性、附加類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分。根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)要求，由計(jì)算機(jī)按程序自動(dòng)生成四類考核指標(biāo)，交由個(gè)人認(rèn)領(lǐng)，成為考核的依據(jù)。（2）依據(jù)不同的個(gè)人考核指標(biāo)，設(shè)計(jì)不同的電子表格。常規(guī)性工作設(shè)計(jì)《工作績(jī)效核評(píng)表》，非常規(guī)工作設(shè)計(jì)《工作績(jī)效問(wèn)責(zé)表》，貢獻(xiàn)性工作設(shè)計(jì)《工作績(jī)效貢獻(xiàn)表》。附加性工作設(shè)計(jì)《臨時(shí)工作考核表》《工作績(jī)效主觀評(píng)估表》等。（3）申報(bào)。對(duì)于任何工作，包括機(jī)器指紋考核，都是采用自行網(wǎng)上申報(bào)。申請(qǐng)人（包括責(zé)任科室、工商所）依據(jù)考核任務(wù)要求，對(duì)照考核得分標(biāo)準(zhǔn)，將考核任務(wù)完成或進(jìn)展情況進(jìn)行自我評(píng)分，然后將評(píng)分結(jié)果直接輸入電腦，不申報(bào)不得分。（4）核評(píng)。申請(qǐng)人將分值輸入電腦后，電腦將數(shù)據(jù)傳送至科室、工商所負(fù)責(zé)人或責(zé)任科室進(jìn)行核評(píng)。（5）績(jī)效審定。核評(píng)結(jié)束后進(jìn)入審定程序，由先是進(jìn)行個(gè)人得分排序，其次是按次序從高到低推薦先進(jìn)名單，第三，是去掉推薦名單中有否決項(xiàng)的人員，最后，按審定結(jié)果排序。（6）隨機(jī)抽查。將經(jīng)核評(píng)、審定的考核結(jié)果輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室可以隨時(shí)抽查，以檢查其考核質(zhì)量。

六是績(jī)效考核結(jié)果的處理?？?jī)效考核的本身不是目的，而是一個(gè)工具，績(jī)效考核的目的是改進(jìn)工作，提高績(jī)效，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，因此，對(duì)考核結(jié)果的處理非常重要。我們的考核結(jié)果處理模塊是，首先是將考核結(jié)果反饋給考核對(duì)象，與考核對(duì)象進(jìn)行溝通，分析結(jié)果，指出工作中實(shí)際存在的問(wèn)題和應(yīng)該總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。其次是在溝通的基礎(chǔ)上作出考核總結(jié)，提出下階段的措施。第三是向全體考核對(duì)象通報(bào)考核結(jié)果。第四是表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。第五是分類處理考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如果是工作中存在的問(wèn)題，則提出改進(jìn)工作的措施；如果是指標(biāo)體系的問(wèn)題，則對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行修改。

五、結(jié)束語(yǔ)

我局提出的在信息化環(huán)境下工商績(jī)效考核的制度安排，她的最終成功遠(yuǎn)比提出設(shè)想復(fù)雜的多。她的成功取決于與績(jī)效考核制度本身的合理、科學(xué)性，也取決于績(jī)效考核的參與者對(duì)績(jī)效考核工作及績(jī)效考核體系的認(rèn)同程度，因此，我們?cè)谘芯靠?jī)效考核體系可行性的同時(shí)，也要研究考核參與者思想，即可欲性，努力培育績(jī)效考核的組織文化，樹(shù)立“變你要考核我為我要考核”的理念。

發(fā)揮消保職能與時(shí)俱進(jìn)維權(quán)——我市消保工作存在的問(wèn)題及思考

（主研單位：重慶市工商局消保處

主研人員：陳懿、鄔繼貧、孟云）

1993年頒布的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定了工商行政管理部門(mén)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的職能。2001年，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)務(wù)院辦公廳頒發(fā)了《關(guān)于國(guó)家工商行政管理總局職能配置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》，明確了國(guó)家工商行政管理總局消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)的基本職能：一是研究擬訂消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)規(guī)章制度及具體措施辦法并組織實(shí)施；二是組織查處嚴(yán)重侵犯消費(fèi)者權(quán)益案件；三是組織監(jiān)督流通領(lǐng)域商品質(zhì)量；四是組織查處假冒偽劣等違法行為。我國(guó)加入WTO之后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)與世界經(jīng)濟(jì)之間的距離拉近了一大步，面對(duì)不斷涌來(lái)的外國(guó)商品、服務(wù)和外國(guó)商家，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)享有更高水準(zhǔn)的權(quán)利。這就需要改革和完善現(xiàn)行的立法體系，加大對(duì)消費(fèi)者權(quán)利的保護(hù)力度，強(qiáng)化商家對(duì)消費(fèi)者的社會(huì)責(zé)任。作為承擔(dān)市場(chǎng)監(jiān)管和行政執(zhí)法的工商行政管理部門(mén)，肩負(fù)著更加繁重的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)任務(wù)。

一、消保機(jī)構(gòu)的設(shè)立及12315網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

為了切實(shí)做好消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作，2000年機(jī)構(gòu)調(diào)整中，市工商局設(shè)立了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)處，隨后成立了“12315”消費(fèi)者申訴舉報(bào)中心，各區(qū)縣（自治縣、市）工商（分）局相繼也設(shè)立了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)科和“12315”申訴舉報(bào)中心，截止2002年底，全市已有36個(gè)區(qū)縣“12315”申訴舉報(bào)中心與市局連網(wǎng)，全市絕大部分基層工商所都建立了消費(fèi)者申訴舉報(bào)站，三級(jí)消保網(wǎng)絡(luò)初步形成。

我市各級(jí)工商行政管理部門(mén)認(rèn)真履行保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的職責(zé)，從營(yíng)造放心滿意消費(fèi)環(huán)境入手，開(kāi)展了打假治劣專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)流通領(lǐng)域的商品質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)涉及人民生活密切相關(guān)的商品進(jìn)行了質(zhì)量抽檢（先后對(duì)食鹽、插座、奶制品、室內(nèi)裝飾材料等商品進(jìn)行了抽檢）；開(kāi)展了“百家企業(yè)打假維權(quán)”活動(dòng)；“青少年維權(quán)崗”活動(dòng)；與重慶維權(quán)網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)中心協(xié)作，設(shè)立了紅盾打假維權(quán)信息網(wǎng)，建立了打假信息庫(kù)；通過(guò)以會(huì)代訓(xùn)的方式對(duì)各區(qū)縣消?？崎L(zhǎng)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行了打假業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)假冒劣質(zhì)商品的識(shí)別水平；加強(qiáng)了“12315”申訴舉報(bào)制度建設(shè)，規(guī)范了消費(fèi)者申訴處理文書(shū)檔案。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市今年共受理消費(fèi)者申訴9171件，為消費(fèi)者挽回直接損失1200萬(wàn)元；查處侵害消費(fèi)者權(quán)益案件6182件，查處制售假冒偽劣商品案件3849件，罰沒(méi)款金額1940萬(wàn)元。

二、制約消保工作的幾大因素

在近兩年的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)實(shí)踐中，也暴露出了許多監(jiān)管中的問(wèn)題，制約和影響了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的開(kāi)展。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

一是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作人員嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)編制不健全。據(jù)對(duì)全國(guó)其他?。ㄊ校┕ど叹值牧私?，許多省（市）工商局都成立了消保處（局），北京市工商局消保處有工作人員11人，“12315”中心有人員19人；上海市工商局消保處有工作人員10人；天津市工商局消保處有工作人員11人。與重慶相鄰的四川省工商系統(tǒng)從省局到各地（市）、州、縣局都專設(shè)了消保機(jī)構(gòu)，省局消保處有人員9人。而從我市各區(qū)縣局的情況看，目前雖然有的已經(jīng)掛了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)的牌子，但除萬(wàn)州區(qū)局外，其余均掛靠在其他科室，部分區(qū)縣一個(gè)專職消保人員都沒(méi)有，有的甚至連“12315”申訴舉報(bào)電話都無(wú)專人值守。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市各級(jí)工商部門(mén)專職從事消保工作的人員不足50人。成立消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)、組建“12315”申訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)，就是要加強(qiáng)工商行政管理機(jī)關(guān)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的行政執(zhí)法職能，加大執(zhí)法力度，打擊制售假冒偽劣違法行為，及時(shí)有效地解決消費(fèi)爭(zhēng)議。而要做到這些，有專設(shè)的機(jī)構(gòu)和人員是最基本的條件。

二是經(jīng)費(fèi)十分緊缺。這也是制約消保工作開(kāi)展的一個(gè)重要因素。有的區(qū)縣局由于消保機(jī)構(gòu)和人員沒(méi)有落實(shí)，消保工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)不了，處理消費(fèi)糾紛的基層工作人員，連交通、通訊、甚至加班等費(fèi)用都無(wú)法解決，還有的區(qū)縣局“12315”執(zhí)法車(chē)經(jīng)費(fèi)不能落實(shí)，處理消費(fèi)者申訴及執(zhí)法工作用車(chē)無(wú)法保證。

三是角色錯(cuò)位現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。眾所周知，早在20世紀(jì)80年代中期，工商部門(mén)就開(kāi)始從事消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作，那時(shí)是以消費(fèi)者協(xié)會(huì)（現(xiàn)改名為消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)）名義出現(xiàn)的。隨著消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作也非常重視，2000年我市工商部門(mén)機(jī)構(gòu)改革時(shí)設(shè)立了專門(mén)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)行政手段保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。但一些基層工作人員對(duì)消委會(huì)與工商部門(mén)在處理消費(fèi)爭(zhēng)議上的區(qū)別認(rèn)識(shí)模糊，在適用法律、法規(guī)以及處理程序和方法上出現(xiàn)了偏差，角色錯(cuò)位的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如某縣一消費(fèi)者向該縣消委會(huì)投訴，該縣消委工作人員調(diào)解后，責(zé)令被投訴人賠償投訴人損失，并按工商行政管理部門(mén)處理消費(fèi)者申訴程序出具行政調(diào)解書(shū)。以社團(tuán)代替工商行政執(zhí)法，一但發(fā)生訴訟，將嚴(yán)重影響工商形象。

四是消保人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不適應(yīng)工作需要。消保工作機(jī)構(gòu)是各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)的執(zhí)法窗口，消保執(zhí)法人員是國(guó)家法律法規(guī)的直接執(zhí)行者，一言一行關(guān)系到黨和政府的形象，涉及到人民群眾和管理相對(duì)人的切身利益。從目前我市消保隊(duì)伍現(xiàn)狀看，許多工作人員對(duì)消保業(yè)務(wù)知之甚少，少數(shù)科（所）長(zhǎng)連消保職能都不清楚，絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，情況非常令人擔(dān)憂。我國(guó)入世后進(jìn)一步促進(jìn)了消費(fèi)領(lǐng)域的擴(kuò)張，國(guó)家把流通領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)管劃歸工商部門(mén)，因此，消保人員不僅要掌握消保方面的法律法規(guī)，還必須具備一定的商品知識(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這方面知識(shí)的更新是非常迅速的。

五是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作職責(zé)不清?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第28條規(guī)定“各級(jí)人民政府工商行政管理部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)的規(guī)定，在各自的職權(quán)范圍內(nèi)，采取措施，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益”。但實(shí)際上，消費(fèi)者除享有《消法》賦予的九項(xiàng)權(quán)利之外，還有其他法律規(guī)定的權(quán)利以及和商家約定的權(quán)利。所以哪些權(quán)益受損應(yīng)該由工商部門(mén)受理，在實(shí)際工作中很難判斷和準(zhǔn)確定位，如在消費(fèi)過(guò)程中的人身和財(cái)產(chǎn)安全權(quán)問(wèn)題等。稍有偏差，就可能“越位”。

六是工商行政管理部門(mén)解決消費(fèi)糾紛的力度不夠。有些消費(fèi)爭(zhēng)議在解決過(guò)程中，由于生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者拒不履行其應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，工商部門(mén)雖然可以依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)對(duì)其行為進(jìn)行處罰，但消費(fèi)者的損失卻無(wú)法在申訴過(guò)程中得到解決。只好又開(kāi)始向法院或仲裁部門(mén)提訟或請(qǐng)求仲裁，費(fèi)力費(fèi)時(shí)。一些小額糾紛，消費(fèi)者在調(diào)解不成或經(jīng)營(yíng)者拒不履行調(diào)解協(xié)議時(shí)，就只好忍氣吞聲了。

上述問(wèn)題的存在已經(jīng)影響到消費(fèi)者權(quán)益行政監(jiān)管工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如不及時(shí)加以解決，消費(fèi)者將喪失對(duì)工商部門(mén)的信賴，影響工商部門(mén)在社會(huì)上的整體形象。

三、提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化監(jiān)管

消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)是工商行政管理部門(mén)職能的一個(gè)重要方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，消保工作將更加重要和繁重。因此，必須進(jìn)一步改進(jìn)我市各級(jí)工商行政管理部門(mén)的消保工作，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

（一）高度認(rèn)識(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的重要性。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)是工商行政管理部門(mén)一項(xiàng)非常重要的職能。消保工作不僅僅是處理幾個(gè)消費(fèi)者申訴，查處幾個(gè)侵害消費(fèi)者權(quán)益案件，而是和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、法制化建設(shè)密切相關(guān)的重要工作。如果沒(méi)有一個(gè)良好的消費(fèi)環(huán)境，廣大的消費(fèi)者就不可能放心和大膽的消費(fèi)，其結(jié)果將是消費(fèi)需求下降，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度下滑，影響市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

黨的十六大提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。工商行政管理部門(mén)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)綜合執(zhí)法部門(mén)，義不容辭地負(fù)有維護(hù)社會(huì)正常經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的責(zé)任。

篇4

關(guān)鍵詞：自學(xué)考試制度；定位；湖南??；錯(cuò)位

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1009-4156（2014）01-013-04

自學(xué)考試制度（以下簡(jiǎn)稱自學(xué)考試）是一種由個(gè)人自學(xué)、社會(huì)助學(xué)和國(guó)家考試相結(jié)合的特色考試制度。自學(xué)考試豐富了高等教育的發(fā)展內(nèi)涵，極大地拓展高等教育外延，打破了傳統(tǒng)的教育模式，為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)了大批人才，已成為人們提升知識(shí)能力水平和增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。

近年來(lái)，現(xiàn)代社會(huì)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，對(duì)從業(yè)者素質(zhì)要求不斷提高，終身教育的理念逐漸形成且深入人心，大力發(fā)展繼續(xù)教育是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。自學(xué)考試作為繼續(xù)教育的重要形式，恰逢發(fā)展的重大機(jī)遇。同時(shí)，自學(xué)考試也面臨生源的嚴(yán)重萎縮、受其他成人教育形式?jīng)_擊等新問(wèn)題。在新形勢(shì)下，認(rèn)真剖析自學(xué)考試的錯(cuò)位和面臨困境，轉(zhuǎn)變自學(xué)考試的教育理念，建立與市場(chǎng)需求相一致的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)自學(xué)考試實(shí)施重新定位，對(duì)引導(dǎo)和促進(jìn)自學(xué)考試適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、自學(xué)考試發(fā)展面臨的新形勢(shì)

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)各類人才的需求的增加，高等教育已步入大眾化階段，終身學(xué)習(xí)的理念正在形成。自學(xué)考試受普通高等學(xué)校大規(guī)模擴(kuò)招和高等職業(yè)院校的蓬勃發(fā)展，以及各類民辦學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)教育、成人教育和各類社會(huì)職業(yè)資格培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)的影響，一方面自學(xué)考試生源嚴(yán)重萎縮，面臨前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)，另一方面學(xué)習(xí)型社會(huì)構(gòu)建對(duì)自學(xué)考試提出了新的要求，也帶來(lái)了發(fā)展的重大機(jī)遇。

（一）自學(xué)考試生源嚴(yán)重萎縮，自學(xué)考試辦學(xué)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻

以湖南省為例，近年來(lái)，普通高考錄取率不斷攀升，2006年至2013年湖南省的高考錄取率直線上升，從2006年的53%上升至2013年的85%。以2012年為例，湖南省36.3萬(wàn)人參加高考，錄取新生31.35萬(wàn)人，總錄取率高達(dá)86.4%，創(chuàng)歷史新高。高考的連年擴(kuò)招使得高考“線下生”參加自學(xué)考試的人數(shù)大大減少，再加上民辦高?？焖侔l(fā)展和一些省內(nèi)老牌本科高校以及?？茖W(xué)校升本后都加入自學(xué)考試辦學(xué)的行列，成為自學(xué)考試的強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)“對(duì)手”。同時(shí)，由于成人高校入學(xué)及畢業(yè)條件較低，網(wǎng)絡(luò)教育、遠(yuǎn)程教育也在快速發(fā)展，自學(xué)考試不再是一枝獨(dú)秀，多元競(jìng)爭(zhēng)的局面已形成，致使自學(xué)考試的生源大大地萎縮。2008年湖南省自學(xué)考試總共招生97335人，2009年總共招生83172人，招生總?cè)藬?shù)同比減少了14.6%。湖南省自考參考人數(shù)由高峰期的80萬(wàn)人次/年下降為40萬(wàn)人次/年，下降幅度達(dá)50%。而且近幾年來(lái)，受周邊省市自學(xué)考試改革先行的政策優(yōu)勢(shì)的吸引，有部分生源有向周邊發(fā)達(dá)省份外流的趨勢(shì)。

（二）國(guó)家政策的大力支持和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，為自學(xué)考試發(fā)展提供了重大機(jī)遇

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強(qiáng)調(diào)，“繼續(xù)教育是面向?qū)W校教育之后所有社會(huì)成員的教育活動(dòng)，特別是成人教育活動(dòng)，是終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分……要大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育，穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷繼續(xù)教育”，黨的十七大報(bào)告也指出“發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)”。自學(xué)考試是繼續(xù)教育不可缺少的重要組成部分，要擔(dān)負(fù)起終身教育發(fā)展和構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的責(zé)任，發(fā)揮出應(yīng)有的作用。同時(shí)，湖南省實(shí)施“人才強(qiáng)省”的重大戰(zhàn)略決策，正在加快推進(jìn)“四化兩型”建設(shè)，為自學(xué)考試的發(fā)展提供了發(fā)展空間并產(chǎn)生強(qiáng)勁需求。湖南省對(duì)教育投資比重加大，教育經(jīng)費(fèi)投入不斷增長(zhǎng)，教學(xué)的基礎(chǔ)條件逐步得到改善。2010年全省地方教育經(jīng)費(fèi)投入644.51億元，比2005年增加341.01億元，增長(zhǎng)112.36%，“十二五”期間將有更大增長(zhǎng)。這對(duì)于湖南的教育事業(yè)，尤其對(duì)湖南自學(xué)考試來(lái)說(shuō)，是個(gè)難得的發(fā)展好機(jī)會(huì)。

二、新形勢(shì)下自學(xué)考試的錯(cuò)位和面臨的困境

新形勢(shì)下自學(xué)考試缺陷及弊端日趨明顯，表現(xiàn)為辦學(xué)方式僵化、教材內(nèi)容的陳舊及質(zhì)量低劣、學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的單一、實(shí)踐教育環(huán)節(jié)的欠缺等，這些問(wèn)題已越來(lái)越引起社會(huì)對(duì)自學(xué)考試質(zhì)量的質(zhì)疑。究其根源，則與自學(xué)考試的教育理念滯后、人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊不清和專業(yè)課程設(shè)置的保守等不無(wú)關(guān)系。自學(xué)考試與社會(huì)對(duì)教育發(fā)展需求產(chǎn)生嚴(yán)重偏離，出現(xiàn)了明顯的錯(cuò)位，導(dǎo)致自學(xué)考試面臨發(fā)展困境。

（一）自學(xué)考試人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)對(duì)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)位

目前，自學(xué)考試的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是參照開(kāi)設(shè)同樣專業(yè)的一般普通高?；蚋叩嚷殬I(yè)院校的培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)確定，人才培養(yǎng)目標(biāo)顯得模糊不清。在實(shí)際中，由于自學(xué)考試教育管理方面和普通高校的不同，對(duì)于注冊(cè)的自學(xué)考試學(xué)生，自學(xué)考試管理部門(mén)采取的是學(xué)籍成績(jī)管理，普遍存在著“重考試，輕育人”的現(xiàn)象，忽視在對(duì)學(xué)生管理中的德育培養(yǎng)，而德育素養(yǎng)對(duì)于個(gè)人的職業(yè)生涯會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，加強(qiáng)職業(yè)操守和職業(yè)道德等德育建設(shè)，并且實(shí)施于自學(xué)考試的過(guò)程中，這對(duì)于培養(yǎng)自學(xué)考試“德才兼?zhèn)洹钡娜瞬攀潜夭豢缮俚闹匾h(huán)節(jié)。

在應(yīng)試教育體制背景下，自學(xué)考試課程考試標(biāo)準(zhǔn)也是參照同層次同專業(yè)普通高等學(xué)校或高等職業(yè)院校相同課程的要求，在實(shí)際中則過(guò)于注重考核，學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式僵化單一。自學(xué)考試是以課程單科結(jié)業(yè)的方式進(jìn)行，注重通過(guò)率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)偏低，自學(xué)考試平時(shí)無(wú)任何考核成績(jī)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，社會(huì)需要能力型和實(shí)用型人才，而自學(xué)考試人才培養(yǎng)方式顯然與社會(huì)發(fā)展極不相符，應(yīng)用型人才的培養(yǎng)尚存在難度，更談不上自學(xué)考試學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在如此偏重應(yīng)試教育和學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式影響下，學(xué)生的綜合素質(zhì)提高難于實(shí)現(xiàn)，難以滿足社會(huì)對(duì)人才的要求，畢業(yè)生在人才市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力也是在預(yù)料當(dāng)中。因此，急需從社會(huì)對(duì)人才需求的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)角度對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行重新定位，特別要關(guān)注德育目標(biāo)的培養(yǎng)，改變以單一的考試成績(jī)?yōu)楹饬繕?biāo)準(zhǔn)，建立全面、多元的教育評(píng)價(jià)制度。另外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，公眾有多元化需求學(xué)習(xí)，自學(xué)考試人才培養(yǎng)目標(biāo)定位也應(yīng)當(dāng)是多元化的。

（二）自學(xué)考試的“補(bǔ)充式”應(yīng)試教育理念與繼續(xù)教育的為終身教育服務(wù)的教育理念的錯(cuò)位

自學(xué)考試經(jīng)歷了三十余年發(fā)展歷程，先后扮演著補(bǔ)償教育和補(bǔ)充教育的角色，有效彌補(bǔ)了“”時(shí)期延誤的教育培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了在有限的教育資源下的補(bǔ)充教育培養(yǎng)目標(biāo)。由于長(zhǎng)期承擔(dān)著“學(xué)歷補(bǔ)償”教育角色，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種應(yīng)試教育的弊端也顯露出來(lái)，自學(xué)考試教育范圍比較狹窄，考核的內(nèi)容則注重知識(shí)性的考查，缺少對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力考評(píng)，考生為了考試過(guò)關(guān)，死記硬背，應(yīng)付考試，在高等教育大眾化階段，面臨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)壓力，自學(xué)考試文憑沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言。“補(bǔ)充式”應(yīng)試教育理念早已不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的要求。

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下，學(xué)習(xí)型社會(huì)是社會(huì)發(fā)展必然趨勢(shì)，終身教育成為教育發(fā)展的新模式，努力建立終身教育體系，構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)，已成為我國(guó)社會(huì)教育改革和發(fā)展的方向。繼續(xù)教育已成為公眾重要的學(xué)習(xí)途徑，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)這種發(fā)展態(tài)勢(shì)，調(diào)整“補(bǔ)充式”應(yīng)試教育理念，改變單一的學(xué)歷教育方式，堅(jiān)持以人的全面發(fā)展為本，滿足人們個(gè)性化、多樣化的學(xué)習(xí)需求。以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，造就全面發(fā)展的人，為全社會(huì)培養(yǎng)多樣性和多層次的人才。

（三）專業(yè)和課程設(shè)置落伍、教材內(nèi)容陳舊與社會(huì)對(duì)專業(yè)人才需求錯(cuò)位

目前，自學(xué)考試的專業(yè)設(shè)置得不合理，開(kāi)設(shè)的自學(xué)考試專業(yè)多數(shù)是普通高校的熱門(mén)專業(yè)，在課程設(shè)置上參照了普通高校的全日制的課程，并沒(méi)有突出自學(xué)考試的特點(diǎn)，而很難符合社會(huì)對(duì)所需人才的要求。落后的專業(yè)和課程設(shè)置，使自考學(xué)生既缺乏扎實(shí)的理論根底，又不具備熟練的實(shí)踐操作技能，自考學(xué)生所處的位置頗顯尷尬。而當(dāng)前社會(huì)對(duì)專業(yè)人才和高素質(zhì)的勞動(dòng)者的急需，使得加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，改革專業(yè)課程設(shè)置，增補(bǔ)社會(huì)所需的專業(yè)和課程已刻不容緩。

雖然有些專業(yè)符合社會(huì)發(fā)展的需求，但教材內(nèi)容陳舊，專業(yè)知識(shí)不能及時(shí)更新的問(wèn)題突出。一些自學(xué)考試專業(yè)教材存在種類有限、內(nèi)容陳舊、缺乏配套的高質(zhì)量的教輔書(shū)等問(wèn)題。同時(shí)，教材內(nèi)容知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不夠完善，一些教材過(guò)分注重理論知識(shí)，忽視實(shí)踐技能知識(shí)，沒(méi)有突出自學(xué)考試同普通高職院校存在的差異。自學(xué)考試是以教材為核心，主要由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，部分學(xué)生結(jié)合社會(huì)助學(xué)，來(lái)完成課程的考核，因此，自學(xué)考試教材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣的作用可見(jiàn)一斑。由于缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)的更新和系統(tǒng)把握，直接影響到自考學(xué)生的就業(yè)和在職場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，自學(xué)考試教材內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)需求，及時(shí)進(jìn)行更新、擴(kuò)充。

三、新形勢(shì)下自學(xué)考試重新定位的思考

針對(duì)上述對(duì)自學(xué)考試出現(xiàn)的多個(gè)方面的錯(cuò)位，必須積極調(diào)整思路，對(duì)自學(xué)考試實(shí)行重新定位，這是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)背景下自學(xué)考試改革必須經(jīng)歷的重要環(huán)節(jié)，也直接關(guān)系到自學(xué)考試今后發(fā)展方向和出路，

（一）自學(xué)考試教育理念新定位：實(shí)施角色轉(zhuǎn)變，樹(shù)立為終身教育服務(wù)的理念

保羅?朗格朗于20世紀(jì)60年代中期提出的終身教育理論，后來(lái)法國(guó)前總理埃德加?富爾主持的國(guó)際委員會(huì)在《學(xué)會(huì)生存：教育世界的今天和明天》的報(bào)告中提出，構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的關(guān)鍵是實(shí)施終身教育，尤其要發(fā)展非正規(guī)教育。自學(xué)考試正是這一理念的最確切體現(xiàn)。自學(xué)考試要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須確立終身教育理念。

為終身教育服務(wù)是自學(xué)考試的教育理念的新定位，終身教育貫穿于人的一生，個(gè)體的教育不是以學(xué)校教育為主，正規(guī)學(xué)校教育僅是其中的組成部分，而是以自學(xué)為主，因此，自學(xué)考試在終身學(xué)習(xí)體系中處于基礎(chǔ)性的地位，是我國(guó)實(shí)施終身教育的新形式。自學(xué)考試的發(fā)展要以終身教育理念為指導(dǎo)，并將終身教育理念貫穿于自學(xué)考試中，將兩者有機(jī)融合起來(lái)，形成具有中國(guó)特色終身教育體系的考試形式。在終身教育理念指導(dǎo)下，自學(xué)考試要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，推進(jìn)改變生源結(jié)構(gòu)單一化、促進(jìn)辦學(xué)方式多樣化等方面的改革，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1 樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，將自考學(xué)生由管理對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)對(duì)象。自學(xué)考試學(xué)生和普通高等學(xué)校學(xué)生相比，在學(xué)習(xí)的需求和學(xué)習(xí)方式等方面有較大的區(qū)別，因此，對(duì)于這個(gè)群體，因提供更多便利的服務(wù)，使學(xué)生有更多時(shí)間用于學(xué)習(xí)，從而吸引更多的想學(xué)習(xí)的個(gè)人參與到自學(xué)考試中來(lái)。從2006年9月起，湖南省自學(xué)考試管理信息系統(tǒng)投入使用實(shí)現(xiàn)了信息化管理，自學(xué)考試生實(shí)現(xiàn)報(bào)名報(bào)考、信息咨詢、考籍管理及畢業(yè)辦證網(wǎng)絡(luò)化，并且不限制自學(xué)考試畢業(yè)年限，得到自學(xué)考試學(xué)生的首肯，產(chǎn)生了良好的社會(huì)反響。

2 積極挖掘自學(xué)考試生源新途徑，雖然目前普通高校持續(xù)擴(kuò)招，參加自學(xué)考試的應(yīng)屆生下降，但社會(huì)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣越來(lái)越濃，各行各業(yè)都增加對(duì)提高學(xué)歷、增強(qiáng)技能的需求，對(duì)第二學(xué)歷、?？粕究啤⒏黝愘Y格證書(shū)的需求日益增強(qiáng)，自學(xué)考試應(yīng)滿足各類群體的學(xué)習(xí)需求，自學(xué)考試的生源組成也發(fā)生很大變化，其學(xué)習(xí)群體由原來(lái)的以高考落榜生為主，逐步向各類高中職院校學(xué)生、普通高校在校學(xué)生、各類在崗和待崗人員等發(fā)生轉(zhuǎn)變。特別是近年來(lái)在校?？粕鷧⒓幼詫W(xué)考試的人數(shù)有增加的趨勢(shì)，?？粕ㄟ^(guò)在校套讀自學(xué)考試本科的方式，來(lái)增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。目前，湖南省共有中高等職業(yè)教育學(xué)校713所，在校學(xué)生137.3萬(wàn)人，其中，普通中職643所，在校學(xué)生達(dá)90.5萬(wàn)人，自學(xué)考試有較大的潛在生源。

3 促進(jìn)辦學(xué)方式多樣化。發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)教育的一個(gè)突出優(yōu)點(diǎn)是企業(yè)與高校、科研院所和社會(huì)團(tuán)體等繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)相互合作，采用委托、聯(lián)合、進(jìn)修、聘請(qǐng)講授等多種途徑，朝著產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化方向發(fā)展。通過(guò)多種合作方式實(shí)現(xiàn)人才、信息、技術(shù)等方面的相互交流和一定程度的資源共享，這已成為當(dāng)前繼續(xù)教育領(lǐng)域發(fā)展的主要趨勢(shì)。這種發(fā)展趨勢(shì)對(duì)自學(xué)考試將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，目前自學(xué)考試的“補(bǔ)充教育”功能逐漸消失，為本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)的功能將日益突出。因此，合作辦學(xué)的多元化途徑，包括自學(xué)考試與企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、中高職院校、其他各類成人教育等多種聯(lián)合辦學(xué)方式將得以廣泛發(fā)展。

（二）自學(xué)考試人才培養(yǎng)目標(biāo)的新定位：遵循繼續(xù)教育發(fā)展特點(diǎn)，確定“職業(yè)型、應(yīng)用技術(shù)型”的人才培養(yǎng)目標(biāo)

美國(guó)教育家舒爾曼提出繼續(xù)教育的專業(yè)化發(fā)展過(guò)程中的六個(gè)特點(diǎn)：一是受教育者具備服務(wù)的理念和職業(yè)道德；二是受教育者對(duì)學(xué)術(shù)與理論知識(shí)有充分的把握；三是受教育者能在一定專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行熟練的操作和實(shí)踐；四是受教育者運(yùn)用理論對(duì)實(shí)際情況做出判斷；五是受教育者從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；六是形成堅(jiān)強(qiáng)的專業(yè)組織。比照上述標(biāo)準(zhǔn)，自學(xué)考試應(yīng)定位于“職業(yè)型、應(yīng)用技術(shù)型”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，最大限度地滿足個(gè)人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要，主要注重以下兩個(gè)方面：

1 實(shí)現(xiàn)主考學(xué)校從精英型向大眾化轉(zhuǎn)變。按照國(guó)務(wù)院頒布的《自學(xué)考試暫行條例》規(guī)定：“主考校由?。ㄊ校┛荚囄瘑T會(huì)遴選專業(yè)師資力量較強(qiáng)的全日制普通高校擔(dān)任，主考校在自學(xué)考試工作上接受省（市）考試委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，參與命題和評(píng)卷，負(fù)責(zé)有關(guān)實(shí)踐性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的考核，在畢業(yè)證書(shū)上副署，辦理?。ㄊ校┛嘉晦k的其他有關(guān)工作?！蹦壳埃詫W(xué)考試的主考學(xué)校僅以精英型高等學(xué)校為主，還沒(méi)有較大范圍地拓寬到應(yīng)用型、職業(yè)技能型的高等學(xué)校，而社會(huì)更需要高素質(zhì)的勞動(dòng)者。因此，若有更多的已升本的高等職院加入到主考學(xué)校當(dāng)中，將為自學(xué)考試發(fā)展注入新活力。主考學(xué)校的多樣化、大眾化既滿足了學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的不同需求，又滿足了社會(huì)對(duì)各類人才的需求。

2 建立科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系。近幾年來(lái)，北京地區(qū)探索出“學(xué)分銀行”的自學(xué)考試學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)模式值得推廣?！皩W(xué)分銀行”模擬或借鑒銀行的特點(diǎn)，將以多種形式獲得相應(yīng)專業(yè)學(xué)分放入個(gè)人自學(xué)考試的學(xué)分“賬戶”中，當(dāng)累計(jì)的學(xué)分達(dá)到規(guī)定要求，就可獲得自學(xué)考試文憑或者學(xué)歷證書(shū)，完成學(xué)業(yè)。這種模式將學(xué)習(xí)者參與的非學(xué)歷繼續(xù)教育，如擁有的各類職業(yè)、資格、培訓(xùn)等證書(shū)，甚至將經(jīng)認(rèn)定的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)等，按照一定標(biāo)準(zhǔn)折合為相應(yīng)的學(xué)分，允許學(xué)生將自學(xué)考試的學(xué)分在不同的教育機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換?！皩W(xué)分銀行”的構(gòu)建有助于學(xué)習(xí)者自由選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，將各種學(xué)習(xí)成果有機(jī)結(jié)合起來(lái)，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，提高人才培養(yǎng)效率。從2011年起，湖南省開(kāi)展推動(dòng)自學(xué)考試與其他教育形式銜接與溝通、擴(kuò)大課程學(xué)業(yè)綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)范圍、研究制定“學(xué)分互認(rèn)”改革試點(diǎn)方案和啟動(dòng)“自學(xué)考試學(xué)習(xí)服務(wù)中心”建設(shè)試點(diǎn)等多項(xiàng)自學(xué)考試改革試點(diǎn)，有的改革已取得了階段性的成果，如“自學(xué)考試學(xué)習(xí)服務(wù)中心”建設(shè)試點(diǎn)工作，取得了一定的成效。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)作為首批準(zhǔn)參與試點(diǎn)的唯一公辦高校，成功地實(shí)施了自學(xué)考試網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)和考試，完善了自學(xué)考試的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體制，被評(píng)為全國(guó)示范中心。

（三）自學(xué)考試課程和專業(yè)定位：融合普通高校和高職院校的課程特點(diǎn)，拓寬自學(xué)考試專業(yè)設(shè)置的覆蓋面

在專業(yè)和課程設(shè)置上主要考慮兩方面：一是加大本科專業(yè)的開(kāi)考力度，為高職、高專院校畢業(yè)生的“專升本”及“第二專業(yè)”等需求提供盡可能的豐富專業(yè)選擇，增加設(shè)置更豐富和更高層次的專業(yè)；二是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，改革傳統(tǒng)的學(xué)科型專業(yè)，增加應(yīng)用性、職業(yè)型教育的專業(yè)開(kāi)考，特別考慮引入各類高水平的職業(yè)資格證書(shū)和技能證書(shū)，既能滿足高職、高專院校學(xué)生的教育需求，又能滿足市場(chǎng)對(duì)高層次職業(yè)技術(shù)人才的需求。在課程的設(shè)置上，應(yīng)綜合普通高校和高職院校課程特點(diǎn)，合理確定理論性課程和實(shí)踐性課程設(shè)置的適當(dāng)比例，需注重以下兩個(gè)方面工作。

篇5

一、基本原則

本著“多勞多得、按勞取酬”、推行工效掛鉤、實(shí)行效益工資百分制的考核辦法，逐月兌現(xiàn)，采取下保底、上封頂。下保底就是當(dāng)月所得工資不足200元，由信用社補(bǔ)夠200元，作為當(dāng)月的生活費(fèi)，上封頂即最高得分為136分。

二、效益工資的確定

由于全縣固定工、合同制職工檔案工資額不等，取最低工資整數(shù)600元，作為每人每月效益工資進(jìn)行考核；儲(chǔ)蓄代辦員整數(shù)400元，作為每人每月效益工資進(jìn)行考核。

三、考核內(nèi)容

1．組織資金20分；

2．資金運(yùn)用10分；

3．逾期貸款收回10分；

4．雙呆貸款收回10分；

5．正常貸款利息收回15分；

6．逾期貸款利息收回15分；

7．雙呆貸款利息收回10分；

8．執(zhí)行制度10分。

四、目標(biāo)設(shè)置

1．組織資金(20分)

完成本社下達(dá)的當(dāng)月存款任務(wù)得滿分，每超10%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為10分；完不成任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。欠當(dāng)月任務(wù)的帶入下月考核。

2．資金運(yùn)用(10分)

完成本社下達(dá)的當(dāng)月計(jì)劃得滿分，每超10%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為5分；完不成當(dāng)月任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。欠計(jì)劃的帶入下月考核。

3．逾期貸款收回(10分)

按個(gè)人逾期貸款余額的60%分配全年任務(wù)，全年任務(wù)分解到每月，完成當(dāng)月收貸任務(wù)得滿分，每超10%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為5分；完不成任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。欠當(dāng)月任務(wù)的帶入下月考核。

4．雙呆貸款收回(10分)

按個(gè)人雙呆貸款余額30%分配全年任務(wù)，全年任務(wù)分解到每月，完成當(dāng)月任務(wù)得滿分，每超10%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為5分；完不成任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。欠當(dāng)月任務(wù)的帶入下月考核。

5．正常貸款利息收回(15分)

每人每月按個(gè)人所發(fā)放正常貸款利息95%分配當(dāng)月任務(wù)，完成當(dāng)月任務(wù)得滿分，超5%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為1分，完不成當(dāng)月任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。為了計(jì)算的準(zhǔn)確性，利息收回要一月一計(jì)算，任務(wù)一月一下達(dá)。

6．逾期貸款利息收回(15分)

按個(gè)人逾期貸款利息的60%分配當(dāng)月任務(wù)，完成當(dāng)月任務(wù)得滿分，每超5%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為5分；完不成當(dāng)月任務(wù)按比例扣分。本項(xiàng)分扣完為止。為了計(jì)算的準(zhǔn)確性，利息收回要一月一計(jì)算，任務(wù)一月一下達(dá)。

7．雙呆貸款利息收回(10分)

按個(gè)人雙呆貸款利息的30%分配當(dāng)月任務(wù)，完成當(dāng)月任務(wù)得滿分，每超5%獎(jiǎng)1分，最高獎(jiǎng)分為5分；完不成當(dāng)月任務(wù)按比例扣分，本項(xiàng)分扣完為止。為了計(jì)算的準(zhǔn)確性，利息收回要一月一計(jì)算，任務(wù)一月一下達(dá)。

8．執(zhí)行制度(10分)

此項(xiàng)考核聯(lián)社不具體拿出意見(jiàn)，由信用社根據(jù)本單位實(shí)際，可視出勤、執(zhí)行會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度、值班制度等情況逐項(xiàng)設(shè)分考核。

五、工資的計(jì)算

把信用社參加外勤考核人員的工資總額除以參加考核人員當(dāng)月得分總和，得出分值。再拿分值乘以個(gè)人當(dāng)月得分，等于個(gè)人當(dāng)月實(shí)得工資。

六、要求

1．各信用社(部)接此文件后，要組織員工學(xué)習(xí)討論，及時(shí)組織實(shí)施。各項(xiàng)設(shè)分信用社可根據(jù)本單位實(shí)際情況和工作重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，但考核的內(nèi)容不能隨意改變，有好的意見(jiàn)，也需報(bào)聯(lián)社同意后方可。

2．對(duì)于外勤人員收貸考核，必須按照形態(tài)逐人建立臺(tái)帳，以便于統(tǒng)計(jì)計(jì)算，此項(xiàng)工作要作為監(jiān)測(cè)考核的經(jīng)常性工作來(lái)抓。

篇6

一、單選題。

1、單線班處理的醫(yī)囑，由（D

）負(fù)責(zé)查對(duì)。

A

當(dāng)班醫(yī)生

B

夜班護(hù)士

C

晚班護(hù)士

D

下一班護(hù)士

E

護(hù)士長(zhǎng)

2、對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時(shí)，患者（A

）

A

不要下床活動(dòng)

B可以在協(xié)助下下床活動(dòng)

C可以自行活動(dòng)

D必須約束肢體，防止墜床

E可以坐起

3、交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者應(yīng)（

B

）著裝整齊上班進(jìn)行交接。

A

按時(shí)到達(dá)

B

提前15分鐘

C

提前10分鐘

D

提前5分鐘

E

提前20分鐘

4、特級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：床上洗頭（

E

）

A

2次／周

B

需要時(shí)

C

1次／日

D

1次／2周

E

1次／周

5、搶救車(chē)未用，每（

A

）也需進(jìn)行清理，必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。

A

一周

B

半個(gè)月

C

一個(gè)月

D

1次／三周

E

必要時(shí)

6、凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由（E

）承擔(dān)責(zé)任。

A

實(shí)習(xí)生

B

進(jìn)修人員

C

護(hù)士長(zhǎng)

D衛(wèi)生員

E

帶教者及安排者

7、下列符合環(huán)境安全管理的是（

C

）

A

病區(qū)（部門(mén)）物品放置過(guò)多，影響行走,走道保持地面清潔干燥。

B

拖地時(shí)、拖地后無(wú)需放置防滑標(biāo)志

C

使用的物品合理放置，便于患者拿取

D

病房光線昏暗

E

洗手間、浴室光線充足，地面光滑。

8、床刷消毒(

B

)，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。

A

1次／周

B1次／日

C

每班

D

2次／周

E

必要時(shí)

9、首問(wèn)負(fù)責(zé)是指第一位接受詢問(wèn)的（

E

）對(duì)所提出問(wèn)題，應(yīng)負(fù)責(zé)詳細(xì)耐心解答，或介紹到相關(guān)部門(mén)或指點(diǎn)到相關(guān)地點(diǎn)。

A

護(hù)士

B

藥劑師

C

醫(yī)生

D

檢驗(yàn)醫(yī)師

E

醫(yī)務(wù)人員

10、在進(jìn)行各種診療護(hù)理操作前認(rèn)真查對(duì)腕帶，不包括（

C

）

A

科室

B住院號(hào)

C護(hù)理級(jí)別

D

姓名、年齡

E

性別、診斷

11、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于一般不良事件發(fā)生(

A

)日內(nèi)、組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見(jiàn)及防范措施，填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”。

A

7

B

8

C

9

D10

E14

12、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，處理不對(duì)的是（

B

）

A

應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生

B

隱瞞，自行處理

C安撫病人

D馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

E及時(shí)處理并填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)

13、凡血袋有下列情形的，一律不得發(fā)出（

A

）

A

標(biāo)簽破損、字跡不清

B

血袋無(wú)破損

C

血液中無(wú)凝塊

D

血漿中無(wú)絮狀物

E

血袋無(wú)漏血

14、什么時(shí)候可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑（

B

）

A

平時(shí)

B

搶救病人時(shí)

C

病人多時(shí)

D

醫(yī)生要求時(shí)

E

夜班

15、輸血前，需經(jīng)幾人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入（

B

）

A

三人

B

兩人

C

四人

D

一人

E

隨便幾人

16、一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（

B

）

A

每小時(shí)巡視患者

B

實(shí)施床旁交接班

C

正確實(shí)施治療

D正確實(shí)施給藥措施

E

正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理

17、服藥、注射、輸液查對(duì)制度不包括（B

）

A

嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)

B

下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑

C

注射前也應(yīng)查對(duì)

D

觀察用藥后的反應(yīng)

E

擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行

18、關(guān)于交接班，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（

D

）

A接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)。

B接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)。

C因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)。

D接班者未到崗，交班人無(wú)事可提前離崗。

E對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重點(diǎn)床旁交接班：（

D

）

A

手術(shù)后第一天患者

B

分娩20分鐘后的產(chǎn)婦

C

危重患者

D

一般的三級(jí)護(hù)理患者

E

病情特殊患者

20、新入院病人護(hù)士長(zhǎng)要在（

A

）內(nèi)與病人見(jiàn)面交流

A

24h

B

48h

C

36h

D60h

E72h

21、下列哪項(xiàng)不屬輸血時(shí)查對(duì)內(nèi)容：（

E

）

A

床號(hào)

B

交叉配血單

C

血型

D

血袋號(hào)

E

護(hù)理級(jí)別

22、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本應(yīng)由誰(shuí)核對(duì)：（

A

）

A

洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生

B

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士

C

手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士

D

洗手護(hù)士與麻醉醫(yī)師

E

手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師

23、下列哪項(xiàng)不是備藥前要檢查藥品的質(zhì)量?jī)?nèi)容：（

B

）

A

檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)

B

檢查患者過(guò)敏史

C

檢查藥液有無(wú)渾濁

D

檢查輸液袋有無(wú)漏水

E

檢查生產(chǎn)日期、有效日期、批號(hào)是否清晰

24、

輸血前后、連續(xù)輸不同供血者的血液時(shí)沖管液體是：（

B

）

A

10%氯化鈉

B

0.9%氯化鈉

C

復(fù)方氯化鈉

D

5%鹽水

E

5%葡萄糖

25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，不是“五定”的是：（

A

）

A

定期更換

B

定人保管

C

定位放置

D

定量存放

E

定期檢查維修

26、一般不良事件，當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長(zhǎng)（

D

）內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。

A

24小時(shí)

B

36小時(shí)

C

48小時(shí)

D

72小時(shí)

E

96小時(shí)

27、患者傷情認(rèn)定中二級(jí)是指(

)

A跌倒導(dǎo)致患者死亡。

B跌倒時(shí)意識(shí)障礙或各種臟器出血有生命體征變化，造成器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙等后果。

C各種骨折，、肌肉、韌帶損傷，有嚴(yán)重功能障礙，造成輕度殘疾等嚴(yán)重后果。

D各種骨折、肌肉、韌帶損傷，有輕微功能障礙，但未造成致殘等嚴(yán)重后果。

E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷，無(wú)功能障礙。

28、搶救患者時(shí)處理正確的是（

B）

A醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述方可執(zhí)行。

B醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述兩遍復(fù)核無(wú)誤后可執(zhí)行

C搶救完畢，醫(yī)師無(wú)需開(kāi)醫(yī)囑。

D安瓿用后馬上丟棄

E搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑可不簽名。

29、為患者抽血做交叉配血試驗(yàn)，抽血時(shí)要有2名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，一名護(hù)士值班時(shí)，由（

E

）協(xié)助

A

白班護(hù)士

B陪人

C

實(shí)習(xí)同學(xué)

D衛(wèi)生員

E

值班醫(yī)師

30、抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)（B

）

A

與實(shí)習(xí)同學(xué)重新核對(duì)

B確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行

C立即執(zhí)行

D

如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，不需重新填寫(xiě)化驗(yàn)單和條形碼。

E

在錯(cuò)誤條形碼上直接修改

31、輸血后處置不對(duì)的是（E

）

A完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑。

B再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名

C確認(rèn)無(wú)誤后簽名

D將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中

E將血袋置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)

32、患者進(jìn)入手術(shù)室后在麻醉實(shí)施前必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的(

E

)共同核查。

A手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師

B、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士

C手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士

D麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士

E手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士

33、值班護(hù)士下列哪項(xiàng)不對(duì)（B

）

A認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度

B夜班患者訴睡不著，護(hù)士馬上予以安定口服

C密切觀察、記錄危重病人病情變化

D

做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合

E如實(shí)記錄搶救過(guò)程

34、不屬于晚間護(hù)理的內(nèi)容是（

C

）

A

整理床單位

B

口腔護(hù)理

C為患者梳頭

D

會(huì)陰護(hù)理

E

足部清潔

35、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，由（

E

）承擔(dān)責(zé)任。

A

實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員

B

衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人

C

實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員和帶教者

D衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人及安排者

E

帶教者及安排者

36、查血型、合血的病人必須執(zhí)行的（

C

）原則。

A一人一采

B

多人一采

C

一人一采一管

D

多人多采

E

一人多管

37、嚴(yán)重不良事件發(fā)生后，報(bào)告時(shí)限不超過(guò)（

C

）

A

5分鐘

B

10分鐘

C

15分鐘

D

30分鐘

E

1個(gè)小時(shí)

38、護(hù)士長(zhǎng)于一般不良事件發(fā)生__內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生__內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論（

A

）

A

7日

1-3日

B

10

3-5日

C

15日

5-7日

D

20日

7-10日

E

30日

15日

39、對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后主管部門(mén)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（

C

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎(jiǎng)勵(lì)

E

保護(hù)

40、防盜安全管理要求晚（

B

）清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開(kāi)，鎖好大門(mén)。

A

8點(diǎn)

B

9點(diǎn)

C

9點(diǎn)半

D

10點(diǎn)

E

不要清點(diǎn)，多項(xiàng)選擇題

41、手術(shù)當(dāng)日，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接時(shí)，應(yīng)查對(duì)（

C

）

A

只要患者腕帶標(biāo)識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容。

B

只要交接患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)情況。

C

不但應(yīng)查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容，還應(yīng)交接患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)情況。

D

不要交接以上內(nèi)容。

E

患者護(hù)理級(jí)別

二、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)囑查對(duì)制度查對(duì)內(nèi)容包括（ABCDE

）

A

醫(yī)囑單

B

執(zhí)行卡

C

隔離標(biāo)識(shí)

D

護(hù)理級(jí)別

E

電腦醫(yī)囑

2、輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，需再次核對(duì)（

ABCDE

）

A

醫(yī)囑

B

患者床號(hào)、姓名、血型

C

配血報(bào)告單

D

血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)

E

采血日期

3、下列符合值班制度“十不”內(nèi)容的是（

AE

）

A不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范

B

在工作區(qū)吃東西

C

接待私人會(huì)客和打私人電話

D

與患者及探陪人員爭(zhēng)吵

E

不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利

4、下列屬于特級(jí)護(hù)理的是（

ABDE

）

A

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

B

重癥監(jiān)護(hù)患者

C

生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

D

各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者

E嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者

5、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施，如（

ABCE

）

A

吸氧吸痰

B

測(cè)量血壓

C

建立靜脈通道D

靜脈推注腎上腺素

E

行人工呼吸和心臟按壓

6、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無(wú)關(guān)的事件，如（ABCDE

）

A

護(hù)理缺陷

B

藥物不良反應(yīng)

C

儀器設(shè)施所致不良事件

D

患者走失

E

安全防護(hù)情況下的跌倒

7、患者安全管理包括（ABCDE

）

A防墜床

B防燙傷

C防跌倒

D

防誤吸

E

防導(dǎo)管脫出

8、為保證患者飲食衛(wèi)生應(yīng)做好（ABCD

）的衛(wèi)生管理及宣教工作。

A

衛(wèi)生員

B

配餐員

C陪人

D

探視人員

E

醫(yī)生

9、首問(wèn)負(fù)責(zé)制度形式包括（

ABDE

）

A

面對(duì)面回答詢問(wèn)

B

回答電話咨詢

C

受理來(lái)信來(lái)訪

D

以上都不對(duì)

E以上都對(duì)

10、下列符合首問(wèn)負(fù)責(zé)制度的是（

ABDE

）

A

屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題，立即給予答復(fù)。

B

屬于本部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題而當(dāng)事人不能答復(fù)的，按領(lǐng)導(dǎo)指示答復(fù)。

C不屬于本部門(mén)、本人職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題，告訴病人這件事不歸我管，我不知道。

D

對(duì)于不能馬上回答的問(wèn)題，記錄首次接待時(shí)間，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時(shí)答復(fù)。

E

不屬于本部門(mén)職責(zé)的問(wèn)題、積極將提問(wèn)者指引到相關(guān)部門(mén)，直到有人接待。

11、對(duì)(ABCDE

)

實(shí)施腕帶標(biāo)識(shí)。

A

意識(shí)障礙、語(yǔ)言溝通障礙的患者

B

120接診的急診患者

C

輸血患者

D進(jìn)入ICU搶救的危重患者

E

7歲以下兒童、無(wú)自主活動(dòng)能力的重癥患者

12、護(hù)士交接班時(shí)，交班者應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物情況，以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后的觀察。重點(diǎn)藥物包括（ACDE

）

A細(xì)胞毒性藥物

B

維生素類藥物

C

心血管藥物

D

中樞性肌松藥

E

抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等

13、輸血前查對(duì)應(yīng)包括（

ABCDE

）

A

采血日期

B

血液有無(wú)凝血塊

C

血袋有無(wú)破裂

D交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集

E

血型

14、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查（ABCDE

）內(nèi)容，符合要求方可使用。

A

標(biāo)簽

B

失效期

C包裝是否完整

D

生產(chǎn)批號(hào)

E

藥品是否變質(zhì)

15、三查是指（

ABCDE

）

A備藥時(shí)與

B

備藥后查

C發(fā)藥前查

D注射、處置前查

E發(fā)藥、注射、處置后查

16、八對(duì)是指對(duì)（

ABCE

）

A床號(hào)、姓名

B藥名、劑量

C濃度、時(shí)間、用法

D性別

E藥品有效期

17、備藥時(shí)要檢查(ABCDE

)

A藥品是否在有效期內(nèi)

B水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)

C安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕

D輸液瓶（袋）有無(wú)漏水

E藥液有無(wú)渾濁和絮狀物

18、以下處理正確的是（

ABCE

）

A

備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

B

麻醉藥用后保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本登記

C

使用多種藥物時(shí)，注意有無(wú)配伍禁忌。

D

發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，繼續(xù)使用。

E

對(duì)易致過(guò)敏藥物，給藥前需詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。

19、為患者抽血做交叉配血試驗(yàn)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單和患者血型化驗(yàn)單上的（ACDE

）

A床號(hào)

B診斷

C姓名

D年齡

E

住院號(hào)

20、抽血（交叉配血）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫(xiě)有（ABCD

）等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。

A病區(qū)（科室）

B床號(hào)

C住院號(hào)

D患者姓名

E

患者性別

21、輸血前血液及用物查對(duì)執(zhí)行有誤的是（

BE

）

A檢查血袋上的采血日期

B血液少許外滲立即用膠布粘貼好

C血液外觀清亮、無(wú)溶血可使用

D血液無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用

E

輸血器及針頭不需檢查

22、使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品正確的是（

ACE

）

A檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、

B滅菌效果指示標(biāo)識(shí)不符合要求繼續(xù)使用

C發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損停止使用

D包裝不潔沖洗干凈后再使用

E未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。

23、符合無(wú)菌物品管理的是（

ABCDE

）

A

科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取

B專人保管

C定期清點(diǎn)

D分類保管

E

確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔、無(wú)菌物品無(wú)潮濕

24、患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的是（

ABCD

）

A患者接入手術(shù)室前，手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士共同核查患者信息

B核查患者手術(shù)名稱與手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤

C手術(shù)患者佩戴腕帶

D貴重物品交由家屬保管

E

患者可戴假牙等進(jìn)入手術(shù)室

25、患者進(jìn)入手術(shù)室后

必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在（

BCD

）共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)并簽名。

A關(guān)閉體腔后

B麻醉實(shí)施前

C手術(shù)開(kāi)始前

D患者離開(kāi)手術(shù)室前

E關(guān)閉體腔前

26、值班護(hù)士下列哪項(xiàng)不對(duì)（

BE

）

A危重患者搶救時(shí)暫不交接班

B中午班交待白班十分鐘后看皮試結(jié)果

C醫(yī)囑未處理不交接班

D物品數(shù)目不清楚不交接班

E交班志未完成先交接班，交班后再寫(xiě)。

27、搶救車(chē)內(nèi)必備藥物有（

ABCDE

）

A

腎上腺素

B

西地蘭

C

尼可剎米

D

洛貝林

E

阿托品

28、護(hù)理不良事件包括（ABCD

）

A

護(hù)理缺陷

B藥物不良反應(yīng)

C

患者走失

D

安全防護(hù)情況下的跌倒

E患者突然發(fā)生病情變化

29、對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人（

DE

）

A

不予處罰

B

從輕處罰

C

從重處罰

D

獎(jiǎng)勵(lì)

E

保護(hù)

30、防火安全管理要求（

ABCD

）

A

病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

B

保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。

C

保持消防設(shè)施完好。

D

醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。

E

實(shí)施人性化管理，病陪人可予以吸煙。

31、患兒安全管理中要求（

ABCDE

）

A

玩具選用較大、不易誤吞的物品。

B

禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。

C

工作人員工作服上不使用大頭針、別針等

D

針頭、刀剪、玻璃等銳器不能遺留在病房?jī)?nèi)

E

耐心向家屬做好解釋工作，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。

32、護(hù)士用藥前應(yīng)詢問(wèn)病人用藥情況，并告知病人或其家屬（

ABCD

）

A

將要使用的藥物的名稱

B將要使用的藥物的用法用量

C將要使用的藥物的可能存在的不良反應(yīng)

D將要使用的藥物的注意事項(xiàng)等

E

以上都不是

33、使用過(guò)敏藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)（

ABC

）

A

有無(wú)用藥過(guò)敏史

B有無(wú)家族藥物過(guò)敏

C有無(wú)食物過(guò)敏史

D不要詢問(wèn)，直接做皮試

E

是否進(jìn)食

—

篇7

一、考核內(nèi)容

考核包括德、能、勤、績(jī)四項(xiàng)內(nèi)容。以各類人員的崗位職責(zé)及年度工作任務(wù)為依據(jù)，重點(diǎn)考核工作業(yè)績(jī)和敬業(yè)精神。

1、對(duì)“德”的考核

（1）考核政治思想表現(xiàn)。重點(diǎn)考核能否堅(jiān)持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。

（2）考核遵紀(jì)守法表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否模范遵守國(guó)家政策法規(guī)，自覺(jué)遵守工作紀(jì)律和醫(yī)院規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，敢于向不良現(xiàn)象作斗爭(zhēng)。

（3）考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否具有良好的職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院和集體聲譽(yù)。

（4）考核全局觀念和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。重點(diǎn)考核是否熱愛(ài)集體，善于團(tuán)結(jié)合作，嚴(yán)格要求自己，不計(jì)較個(gè)人得失。

2、對(duì)“能”的考核

（1）考核掌握基礎(chǔ)理論的程度。重點(diǎn)考核是否掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，了解本專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

（2）考核業(yè)務(wù)工作水平。重點(diǎn)考核實(shí)際工作，參照服務(wù)對(duì)象反饋的信息和業(yè)務(wù)成果，客觀評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)水平。

（3）考核適應(yīng)能力。重點(diǎn)考核是否有工作經(jīng)驗(yàn)，能否根據(jù)社會(huì)及服務(wù)對(duì)象的變化，主動(dòng)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)變能力，勝任臨時(shí)任務(wù)和特殊工作。

（4）考核管理能力。重點(diǎn)考核是否會(huì)制訂符合規(guī)律、富有創(chuàng)意的工作計(jì)劃，寫(xiě)出有借鑒意義的工作總結(jié)，能否獨(dú)立開(kāi)展工作，按程序處理問(wèn)題，實(shí)行科學(xué)管理，有組織協(xié)調(diào)能力。

3、對(duì)“勤”的考核

（1）考核工作態(tài)度。重點(diǎn)考核是否服從領(lǐng)導(dǎo)分配的工作，勇于承擔(dān)有難度的任務(wù)，工作不分份內(nèi)份外，任勞任怨。

（2）考核服務(wù)態(tài)度。重點(diǎn)考核是否有服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)、熱情、耐心開(kāi)展服務(wù)工作，為服務(wù)對(duì)象著想，處理工作及時(shí)果斷，辦事講信譽(yù)。

（3）考核勞動(dòng)紀(jì)律。重點(diǎn)考核出勤及工作時(shí)間的有效利用，是否出勤率高，有事請(qǐng)假，按時(shí)上下班，不中途離崗。

4、對(duì)“績(jī)”的考核

（1）考核工作數(shù)量。重點(diǎn)考核本職工作任務(wù)是否飽滿，完成上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作和配合其他崗位工作的情況。

（2）考核工作質(zhì)量。重點(diǎn)考核是否認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，無(wú)責(zé)任事故發(fā)生。

（3）考核工作效率。重點(diǎn)考核是否提前或在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成本職工作和其他工作，

受到上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的好評(píng)。

（4）考核工作效益。重點(diǎn)考核工作成果，獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及獲獎(jiǎng)情況。

二、考核等次和基本標(biāo)準(zhǔn)

考核結(jié)果分為優(yōu)秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個(gè)等次。

1、優(yōu)秀

能正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，模范遵守國(guó)家法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度和職業(yè)道德、廉潔奉公、精通業(yè)務(wù)、工作勤奮、勇于創(chuàng)新、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平高、工作成績(jī)突出。(對(duì)醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的當(dāng)事人，當(dāng)年獲得的學(xué)分不足25分的，參加學(xué)院組織的青年外語(yǔ)考試不合格的均不能被評(píng)為優(yōu)秀。)

2、稱職

擁護(hù)黨和國(guó)家的路線、方針、政策，遵紀(jì)守法，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作能力較強(qiáng)或提高較快，較好地完成工作任務(wù)，注意勞動(dòng)安全，無(wú)責(zé)任事故。

3、基本稱職

政治表現(xiàn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)一般，基本能夠適應(yīng)工作要求。工作積極性、主動(dòng)性一般，基本能夠完成本年度工作任務(wù)。

4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）

（1）不履行崗位職責(zé)，未完成工作任務(wù)。

（2）違反國(guó)家法律、法規(guī)和院規(guī)，出現(xiàn)較大失誤或責(zé)任事故，造成損失，產(chǎn)生不良影響。

（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務(wù)。

（4）不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，經(jīng)常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。

（5）犯有錯(cuò)誤受到醫(yī)院行政或黨內(nèi)警告以上處分，按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》執(zhí)行。

三、考核方法、程序

1、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對(duì)其人員進(jìn)行考核。

2、考核小組將考核的結(jié)果報(bào)組織人事處。

3、組織人事處將各科呈報(bào)考核結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)后，提交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行最后的等次的確定。

4、組織人事處將考核的結(jié)果以書(shū)面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個(gè)人，個(gè)人在年度考核表上簽字。

5、對(duì)考核結(jié)果有異議的同志，應(yīng)在年度考核表上表明態(tài)度，并提出書(shū)面申請(qǐng)，交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果反饋本人。

四、考核結(jié)果的使用

篇8

關(guān)鍵詞：完善；醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)制度；思考

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-0-01

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、實(shí)施一年半以來(lái)在許多方面有很大的突破和創(chuàng)新，但新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施是一個(gè)不斷完善過(guò)程，因此各醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中都也面臨一些困難和問(wèn)題。

一、新制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和面臨的主要困難

1.固定資產(chǎn)、存貨、投資未計(jì)提減值準(zhǔn)備

新制度在資產(chǎn)負(fù)債表中以原值、折舊、凈值分別列示固定資產(chǎn)，真實(shí)地反映了資產(chǎn)賬面價(jià)值，但是新制度并未設(shè)立“固定資產(chǎn)減值”科目，由于電子醫(yī)療設(shè)備等高科技固定資產(chǎn)存在減值風(fēng)險(xiǎn)，不計(jì)提減值準(zhǔn)備，不能真實(shí)地反映固定資產(chǎn)價(jià)值。醫(yī)院由于臨床急救和日常經(jīng)營(yíng)的需要，通常存在較大的庫(kù)存物質(zhì)，一旦市場(chǎng)價(jià)格發(fā)生波動(dòng)，存貨就得承擔(dān)減值的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)、長(zhǎng)期股權(quán)投資等也存在減值的風(fēng)險(xiǎn)，但新制度中并沒(méi)有規(guī)定相關(guān)計(jì)提減值準(zhǔn)備，資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值無(wú)法得到真實(shí)反映。

2.新制度沒(méi)有解決醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的收入補(bǔ)償結(jié)構(gòu)問(wèn)題

新制度雖然取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，將藥品收入并入醫(yī)療收入進(jìn)行核算，增加了“藥事服務(wù)費(fèi)收入”三級(jí)會(huì)計(jì)科目，以彌補(bǔ)醫(yī)院收入結(jié)余的減少，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象。然而目前多數(shù)醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)收入不能取消，造成“藥品收入”科目的取消，只是在賬務(wù)處理上掩蓋了以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，但未改變了醫(yī)院以藥品結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損的狀況，這不利真實(shí)反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和補(bǔ)償資金來(lái)源。

3.對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)核銷壞賬準(zhǔn)備的規(guī)定缺乏可操作性，病人欠費(fèi)和呆賬損失核銷不及時(shí)，影響了財(cái)務(wù)信息質(zhì)量

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定賬面時(shí)間超過(guò)三年的，確實(shí)沒(méi)有辦法收回的其他應(yīng)收款和應(yīng)收醫(yī)療款，在經(jīng)過(guò)審批確認(rèn)后可以視為壞賬損失處理，但目前各地均缺乏可操作性的具體規(guī)定，使醫(yī)院欠費(fèi)和呆賬現(xiàn)象長(zhǎng)期掛賬現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

4.醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì)考慮實(shí)用性較少，收入費(fèi)用總表過(guò)于簡(jiǎn)單

新會(huì)計(jì)制度規(guī)定的“收入費(fèi)用總表”表中“醫(yī)療成本”項(xiàng)目欄，按性質(zhì)分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，按功能分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用，共編報(bào)了七個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目，使項(xiàng)目過(guò)于籠統(tǒng)和簡(jiǎn)單，不能完整體現(xiàn)成本費(fèi)用整體分布，勢(shì)必影響對(duì)醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

5.成本核算體系不健全，成本核算方面存在薄弱環(huán)節(jié)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的另一問(wèn)題是成本核算體系不健全，絕大多數(shù)的醫(yī)院未建立成本分析評(píng)價(jià)體系，成本核算僅僅作為一個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果，沒(méi)有形成一套完善的成本核算制度，使成本核算缺乏全面性和系統(tǒng)性。目前，絕多數(shù)醫(yī)院僅開(kāi)展了科室成本核算，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算開(kāi)展的較少。

6.醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理缺乏明確的細(xì)則說(shuō)明

因無(wú)形資產(chǎn)其涉及的范圍很廣，缺乏明確的細(xì)則說(shuō)明，單位過(guò)于重視有形資產(chǎn)的增長(zhǎng)而忽略無(wú)形資產(chǎn)，造成無(wú)形資產(chǎn)確認(rèn)入賬核算管理存在難度，如著作權(quán)、商譽(yù)及醫(yī)學(xué)科研成果等等。但長(zhǎng)此以往將會(huì)導(dǎo)致部分實(shí)際已經(jīng)形成無(wú)形資產(chǎn)的沒(méi)有核算，沒(méi)有達(dá)到設(shè)置此科目核算的目的，影響了醫(yī)院對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理。

7.目前新醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件功能開(kāi)發(fā)尚不完善，存在不足

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行有賴于信息系統(tǒng)的配合，如財(cái)務(wù)系統(tǒng)的升級(jí)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的調(diào)整等。然而，許多醫(yī)院使用的管理軟件存在一個(gè)共性問(wèn)題，就是醫(yī)院按部門(mén)分別由不同的軟件公司開(kāi)發(fā)，獨(dú)立承擔(dān)“某塊”信息化管理功能，無(wú)法較好滿足新制度對(duì)核算管理的要求，且各程序之間多數(shù)通過(guò)人工數(shù)據(jù)核對(duì)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，造成收集整理信息的工作量大、耗時(shí)長(zhǎng)、相互約束性差的現(xiàn)象。

二、完善《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院醫(yī)計(jì)制度》的思考

為適應(yīng)新醫(yī)改要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，當(dāng)前應(yīng)進(jìn)一步完善新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，具體講應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善：

1.健全醫(yī)院成本核算和分析體系

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求將收入和支出費(fèi)用都納入成本預(yù)算的范圍中，明確了成本預(yù)算的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序。因此，醫(yī)院應(yīng)該在成本控制的基礎(chǔ)之上，建立成本分析評(píng)價(jià)體系，合理劃分成本核算單元，滿足科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要。

2.加強(qiáng)預(yù)算管理，實(shí)行全面預(yù)算管理

加速推進(jìn)預(yù)算管理基礎(chǔ)工作，衛(wèi)生行政和財(cái)政部門(mén)應(yīng)盡快推出適合醫(yī)院的預(yù)算管理細(xì)則，方便各醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行， 要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院成本控制意識(shí)，實(shí)行全面預(yù)算管理，從各環(huán)節(jié)上杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體成本控制水平的提高。

3.增設(shè)減值準(zhǔn)備科目，真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值

在資產(chǎn)核算方面，醫(yī)院可以增設(shè)減值準(zhǔn)備科目，來(lái)記錄固定資產(chǎn)、存貨、投資由于市場(chǎng)價(jià)格的變化造成的價(jià)值降低，避免資產(chǎn)發(fā)生虛增。確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確，另外，還可以根據(jù)各類資產(chǎn)的使用壽命和特點(diǎn)，來(lái)進(jìn)行其預(yù)計(jì)凈殘值的估計(jì)。

4.加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)步伐

新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化提出了更高的要求，醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，以財(cái)務(wù)制度的要求為核心，建立或優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)，同時(shí)促使軟件開(kāi)發(fā)公司進(jìn)一步完善核算軟件，進(jìn)而全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的信息化。

5.改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備審批的具體操作辦法，定期審批核銷醫(yī)院壞賬

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定賬面時(shí)間超過(guò)三年的，確定沒(méi)有辦法收回的其他應(yīng)收款和應(yīng)收醫(yī)療款，在經(jīng)過(guò)審批確認(rèn)后可以視為壞賬損失處理，建議盡快制定審批的壞賬準(zhǔn)備具體操作辦法，有效控制壞賬變化對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的影響，有關(guān)部門(mén)要定期審批核銷醫(yī)院醫(yī)療壞賬。

6.完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系

新制度增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和報(bào)表附注，全面改進(jìn)了各報(bào)表的結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目及其排列方式，但醫(yī)療收支情況表仍然過(guò)于籠統(tǒng)和簡(jiǎn)單，建議借鑒企業(yè)的報(bào)表模式進(jìn)行細(xì)化，進(jìn)一步擴(kuò)大收支項(xiàng)目分析指標(biāo)的寬度和深度。

7.重視無(wú)形資產(chǎn)的管理，對(duì)其核算范圍、攤銷制定明確的細(xì)則說(shuō)明

總之，經(jīng)過(guò)一年半來(lái)的實(shí)施，新會(huì)計(jì)制度彌補(bǔ)了原會(huì)計(jì)制度的一些不足之處，真實(shí)的反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、資產(chǎn)管理、成本核算情況，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的不斷強(qiáng)化具有深遠(yuǎn)的意義。但在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中仍存在諸多問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。因此，我們建議上級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行中遇到的問(wèn)題做出有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，以進(jìn)一步深化和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度改革。

參考文獻(xiàn)：

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[3]程薇.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的成本管理[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（6）：5-7.

篇9

為此，我們應(yīng)該積極穩(wěn)妥地推進(jìn)考試評(píng)價(jià)制度的改革，以便建立全新的考試評(píng)價(jià)制度，為促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展服務(wù)。那么，建立全新的考試評(píng)價(jià)制度具有哪些可能性和必要性呢？

1、課程改革必然要求建立全新的考試評(píng)價(jià)制度

課程改革必然呼喚與之相伴隨著的考試評(píng)價(jià)制度改革。我們看到課改實(shí)驗(yàn)給教師的課堂教學(xué)注入了新的生機(jī)與活力。教師們領(lǐng)悟了課程改革的基本目標(biāo)和內(nèi)容，并大膽地創(chuàng)造性地實(shí)施課堂教學(xué)改革，努力向課改方向大步前進(jìn)：自主、合作、探究等學(xué)習(xí)方式被普遍使用，熱衷于讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。正因?yàn)檫@樣，過(guò)去那套測(cè)驗(yàn)學(xué)生接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練狀況的考試評(píng)價(jià)制度已經(jīng)不適合，取而代之的必須是適合自主、合作、探究等學(xué)習(xí)方式的全新的考試評(píng)價(jià)制度。如果不能建立全新的考試評(píng)價(jià)制度，前一段時(shí)期的“轟轟烈烈搞素質(zhì)教育，扎扎實(shí)實(shí)抓應(yīng)試教育”就會(huì)變成“轟轟烈烈搞課改，扎扎實(shí)實(shí)抓應(yīng)試”。所以，課程改革必然要求我們建立全新的考試評(píng)價(jià)制度。

2、重視發(fā)展性學(xué)生評(píng)價(jià)必然要求建立全新的考試評(píng)價(jià)制度

課程改革必然涉及教育評(píng)價(jià)改革，而教育評(píng)價(jià)改革必然涉及對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)的改革。課程改革主張對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)該存在于學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的全過(guò)程，應(yīng)該有利于促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。因此，作為學(xué)生評(píng)價(jià)的主要方式的考試評(píng)價(jià)應(yīng)該是變“淘汰性學(xué)生評(píng)價(jià)”為“發(fā)展性學(xué)生評(píng)價(jià)”。發(fā)展性學(xué)生評(píng)價(jià)，要求教師必須充分認(rèn)識(shí)到評(píng)價(jià)不是制造等級(jí)，而是面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，是培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我的一種教育方式。為此，教師要堅(jiān)持評(píng)價(jià)主體的多元化和評(píng)價(jià)方法的多樣化，并采取多種辦法讓校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)各方面共同參與評(píng)價(jià)活動(dòng)；要重視過(guò)程評(píng)價(jià)，把評(píng)價(jià)變?yōu)榻逃⒅笇?dǎo)和改進(jìn)的過(guò)程；評(píng)價(jià)既要關(guān)注結(jié)果又要重視過(guò)程，既要有定量評(píng)價(jià)又要有定性評(píng)價(jià)。所以，正視發(fā)展性學(xué)生評(píng)價(jià)受到重視，必然要求我們建立全新的考試評(píng)價(jià)制度。

3、學(xué)生評(píng)價(jià)工作的不斷探索為建立全新的考試評(píng)價(jià)制度奠定了基礎(chǔ)

近年來(lái)，為了從根本上扭轉(zhuǎn)“應(yīng)試教育”的局面，教育界的理論工作者和實(shí)際工作者紛紛探索更加有利于學(xué)生全面和諧發(fā)展的評(píng)價(jià)方法。例如在評(píng)分方法上改“百分制”為“等級(jí)制”，弱化學(xué)生之間的分?jǐn)?shù)差別；用正面的鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)評(píng)價(jià)學(xué)生；在高中階段實(shí)行“會(huì)考制”和“學(xué)分制”；高考實(shí)行“3+X”模式……

我們更欣喜地看到：2002年12月18日經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，教育部公布了體現(xiàn)全新教育理念的中小學(xué)評(píng)價(jià)與考試制度改革方案。該方案要求中小學(xué)評(píng)價(jià)與考試制度改革要全面貫徹黨的教育方針，從德、智、體、美等方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的發(fā)展，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)促進(jìn)發(fā)展的功能。評(píng)價(jià)內(nèi)容要多元化，既要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也要重視學(xué)生的思想品德以及多方面潛能的發(fā)展，注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)既應(yīng)該注意對(duì)學(xué)生、教師和學(xué)校的統(tǒng)一要求，也要關(guān)注個(gè)體差異以及對(duì)發(fā)展的不同需求。評(píng)價(jià)方法要多樣，探索科學(xué)、簡(jiǎn)便易行的評(píng)價(jià)方法；評(píng)價(jià)不僅要注重結(jié)果，更要注重發(fā)展和變化過(guò)程；要重視學(xué)生、教師和學(xué)校在評(píng)價(jià)過(guò)程中的作用，使評(píng)價(jià)成為教育行政部門(mén)、學(xué)校、教師、學(xué)生和家長(zhǎng)共同參與的交互活動(dòng)。正是上述學(xué)生評(píng)價(jià)工作的不斷探索，為建立全新的考試評(píng)價(jià)制度奠定了基礎(chǔ)。

那么，如何才能建立全新的考試評(píng)價(jià)制度呢？

1、改革考試評(píng)價(jià)環(huán)境，營(yíng)造素質(zhì)教育的氛圍

（1）改革考試評(píng)價(jià)的大環(huán)境。改革考試評(píng)價(jià)的大環(huán)境，就是進(jìn)一步改革終結(jié)性考試評(píng)價(jià)的“高考”制度?！案呖肌逼鹬爸笓]棒的作用”，指揮著中小學(xué)教育教學(xué)的方向。如果我們的“高考”制度是有利于應(yīng)試教育，它就指揮著中小學(xué)教育教學(xué)向應(yīng)試教育的方向發(fā)展；反之，如果我們的“高考”制度是有利于素質(zhì)教育，它就指揮著中小學(xué)教育教學(xué)向素質(zhì)教育的方向發(fā)展。所以，改革“高考”制度，就是使這個(gè)“指揮棒”能營(yíng)造素質(zhì)教育的氛圍：不僅能關(guān)注學(xué)生在語(yǔ)言邏輯和數(shù)理邏輯方面的發(fā)展，而且也能通過(guò)重視實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，發(fā)展學(xué)生其他方面的潛能，不僅能充分了解學(xué)生發(fā)展中的需求，而且也能關(guān)注個(gè)別差異，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信；不僅在對(duì)學(xué)生等方面的評(píng)價(jià)中能重視量的評(píng)價(jià)，而且也能注重質(zhì)的評(píng)價(jià)。

（2）改革考試評(píng)價(jià)的小環(huán)境。改革考試評(píng)價(jià)的小環(huán)境，就是改革學(xué)生在學(xué)校的日常考試評(píng)價(jià)的具體方法。長(zhǎng)期以來(lái)，在以鑒定和篩選為目的考試模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)生活始終承受著分?jǐn)?shù)的壓力。所以，我們應(yīng)該在考試評(píng)價(jià)的小環(huán)境上進(jìn)行改革，給學(xué)生以考試的安全感，呵護(hù)他們的自尊心。無(wú)論是日?？荚囋u(píng)價(jià)，還是學(xué)年終結(jié)評(píng)價(jià)，無(wú)論是學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，還是非學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，作為評(píng)價(jià)者的教師都要更多地對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)性、發(fā)展性評(píng)價(jià)，讓他們?cè)诳隙ㄅc鼓勵(lì)所帶來(lái)的快樂(lè)體驗(yàn)中充滿自信。筆者認(rèn)為，改革考試評(píng)價(jià)小環(huán)境的具體方法是：

首先，樹(shù)立嶄新的考試?yán)砟?。針?duì)傳統(tǒng)考試給學(xué)生造成較大心理焦慮的弊端，我們要從義務(wù)教育是“發(fā)展人”而不是“選拔人”的本質(zhì)出發(fā)，將“全面考察，突出應(yīng)用；分散分項(xiàng)，減輕壓力；多種形式，注重體驗(yàn)；尊重差異，促進(jìn)發(fā)展”作為考試?yán)砟?，并進(jìn)行學(xué)科考試的改革?？荚?yán)砟畹牟煌?，決定了考試作用、形式和方法的不同。

其次，改革試題設(shè)計(jì)。不僅使考試能促進(jìn)學(xué)生知識(shí)和能力的提高，而且也能促進(jìn)學(xué)生情感的發(fā)展和個(gè)性的培養(yǎng)。為此，我們要進(jìn)一步確立學(xué)生在學(xué)科考試中的主體地位，通過(guò)考試形式、考題題型、評(píng)定方式多樣化的措施，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)科考試中的靈活性和選擇性，給學(xué)生創(chuàng)造發(fā)揮主體作用的空間。

第三，努力為學(xué)生創(chuàng)造輕松的考試環(huán)境?？紙?chǎng)環(huán)境要力求情感化布置，試卷卷頭和卷尾要印有讓學(xué)生心情放松的提示語(yǔ)，使學(xué)科考試的整個(gè)過(guò)程都賦予人文關(guān)懷。第四，適當(dāng)?shù)謹(jǐn)?shù)的作用。要使學(xué)科考試的各科平均分?jǐn)?shù)不再是學(xué)生間差異的標(biāo)尺，學(xué)校也不再簡(jiǎn)單地根據(jù)學(xué)生平均分來(lái)評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果，讓教師徹底擺脫“分?jǐn)?shù)”的壓力，能夠把更多的精力放在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)上。

2、改革考試評(píng)價(jià)內(nèi)容，使考試評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化

課程改革要求對(duì)學(xué)生考試評(píng)價(jià)的內(nèi)容多元化，既要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也要重視學(xué)生的思想品德以及多方面潛能的發(fā)展，尤其要注重學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；而考試評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)學(xué)生發(fā)展所必須具備的重要素質(zhì)在各種教育教學(xué)活動(dòng)中和生活中的表現(xiàn)來(lái)確定。新課程將主要從“雙基”、思想品德、情感態(tài)度、價(jià)值觀、能力發(fā)展水平等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面考試評(píng)價(jià)。這樣的考試評(píng)價(jià)，才能促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，實(shí)現(xiàn)學(xué)生真正意義上的全面和諧發(fā)展。為了使考試評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化，我們就必須努力做到：

首先，改革一張?jiān)嚲矶ǜ叩偷目荚嚹Ｊ?。一張?jiān)嚲沓龅迷俸?，也難以全面、公正地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，要改革長(zhǎng)期存在的一張?jiān)嚲矶ǜ叩偷目荚嚹Ｊ?，?shí)行各學(xué)科分項(xiàng)考試。具體說(shuō)就是：一方面主要考評(píng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、口頭和書(shū)面表達(dá)能力、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及重點(diǎn)基礎(chǔ)知識(shí)；另一方面把長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的“集中考”改為“分項(xiàng)分散考”。所謂“分項(xiàng)分散考”，就是可以將多學(xué)科知識(shí)與技能考核分解。第二，在教學(xué)活動(dòng)的考試評(píng)價(jià)中，不僅要注重評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、技能等學(xué)業(yè)內(nèi)容方面的發(fā)展情況，而且要注重評(píng)價(jià)學(xué)生在興趣、態(tài)度、交往、合作、習(xí)慣等非學(xué)業(yè)內(nèi)容方面的發(fā)展情況。

3、改革考試評(píng)價(jià)方法，使考試評(píng)價(jià)方法多元化

篇10

一、要通過(guò)各種途徑，提高農(nóng)民的參合率，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍

1、政府要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)各種宣媒體，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民健康權(quán)益的維護(hù)，開(kāi)展合作醫(yī)療的宣傳教育。要教會(huì)農(nóng)民如何正確分析評(píng)價(jià)合作醫(yī)療制度并提供準(zhǔn)確可靠的信息支持，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保障和互助共濟(jì)意識(shí)，并最終形成廣大農(nóng)民的自覺(jué)行動(dòng)。2、將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)納入法制化的軌道，保持其連續(xù)性和穩(wěn)定性消除農(nóng)民顧慮。3、將農(nóng)民工納入他們打工地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對(duì)象的范圍，方便他們就醫(yī)。目前，外出打工的農(nóng)民工群體的規(guī)模是十分龐大的，因此他們的參合不僅可以有效的解決他們這一弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題，同時(shí)對(duì)積累合作醫(yī)療基金，提高補(bǔ)償水平有著重要的意義。4、構(gòu)建多種新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合模式。從目前來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是以“大病”統(tǒng)籌為主，但對(duì)一些病種還沒(méi)有引起足夠的重視（如慢性?。?。因此，有條件地區(qū)可以提高保障水平擴(kuò)大保障的范圍。

二、要建立科學(xué)合理的籌資標(biāo)準(zhǔn)，多元化的籌資渠道，適宜的籌資層次和籌資模式

1、建立科學(xué)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。必須考慮到各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不均衡性，要繼續(xù)堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)、集體扶持、和政府資助相結(jié)合的原則。在籌資機(jī)制的原則指導(dǎo)下，綜合考慮合作醫(yī)療資金需求及各籌資渠道的資金供給潛力，據(jù)此確定不同籌資主體間，尤其是農(nóng)民與政府間不同行政級(jí)別政府間的籌資比例標(biāo)準(zhǔn)，確保建立科學(xué)合理的籌資水平。2、建立多元化的籌資渠道。第一，要建立多樣化的個(gè)人籌資渠道?，F(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療有些試點(diǎn)地區(qū)的籌資直接成本占農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)合作醫(yī)療資金的很大比重。第二，加大政府的投入。根據(jù)地區(qū)現(xiàn)狀不同，酌情實(shí)施政府投入，從而解決不發(fā)達(dá)地區(qū)困難。第三，集體扶持資金。國(guó)家可以通過(guò)實(shí)行投資傾斜政策，建立集體扶持機(jī)制的激勵(lì)措施，使集體資金得到保證并積極尋找社會(huì)籌資的切入點(diǎn)。3、順應(yīng)農(nóng)民心理，改變籌資順序，創(chuàng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資模式。不能單靠一些恩惠措施，增強(qiáng)了農(nóng)民參與的積極性。必須嘗試一種新的籌資模式來(lái)順應(yīng)農(nóng)民心理，引導(dǎo)其加入合作醫(yī)療。

三、創(chuàng)新工作機(jī)制，加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管力度

首先加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。利用信息化作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管手段，有效的對(duì)資金使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。其次健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行組織監(jiān)督。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，明確規(guī)定三級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)。使監(jiān)督工作逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化和經(jīng)常化運(yùn)行要求。三是堅(jiān)持“陽(yáng)光操作”，實(shí)行民主監(jiān)督。堅(jiān)持實(shí)行公開(kāi)、公示制度。四是加強(qiáng)基金管理，實(shí)行審計(jì)監(jiān)督。農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全的管理是確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展重要保證。為加強(qiáng)和規(guī)范基金管理，審計(jì)部門(mén)定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。

四、建立科學(xué)有效的報(bào)銷機(jī)制，提高報(bào)銷環(huán)節(jié)的效率，調(diào)動(dòng)參合農(nóng)民的積極性

強(qiáng)化報(bào)銷制度改革，科學(xué)制定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制。第一，要引入現(xiàn)代化的信息管理手段，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，提高工作效率。第二，根據(jù)“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”的原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償起付線和封頂線的設(shè)置，依據(jù)民情科學(xué)合理的作好測(cè)算，在有些常見(jiàn)病的報(bào)銷上，適當(dāng)降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高補(bǔ)償比例，擴(kuò)大救助范圍，整合社會(huì)資源。第三，試行部分病種門(mén)診費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。一些特殊病種和長(zhǎng)年治療用藥的慢性病，其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也應(yīng)入住院報(bào)銷范圍，以逐步增大受益程度，吸引更多農(nóng)民參加合作醫(yī)療。第四，深入民情、科學(xué)分析，逐步完善補(bǔ)償方案，制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完，讓農(nóng)民真正得實(shí)惠。

五、加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)

當(dāng)前，農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療環(huán)境惡劣，基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境不容樂(lè)觀。農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)普遍較低，層次結(jié)構(gòu)都不盡合理。解決方法：第一，大力籌措資金，加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。國(guó)家、省、地方政府應(yīng)逐步的加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金的投入。第二，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。加大財(cái)政的力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來(lái)。多渠道提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。

作者單位：黃岡電視臺(tái)

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