導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社會保險管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    第一條、為加強和規(guī)范社會保險登記管理,根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》(以下簡稱條例)的規(guī)定,制定本辦法。

    第二條、凡依據(jù)條例第二條、第三條、第二十九條的規(guī)定應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的單位,應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定辦理社會保險登記,領(lǐng)取社會保險登記證。

    第三條、縣級以上勞動保障行政部門的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱社會保險經(jīng)辦機構(gòu))主管社會保險登記。

    第四條、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與有關(guān)部門相互配合,加強對社會保險登記的管理。

    第二章、登記

    第五條、從事生產(chǎn)經(jīng)營的繳費單位自領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營性單位自成立之日起30日內(nèi),應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。條例施行前尚未參加社會保險的繳費單位,應(yīng)當(dāng)依據(jù)條例第八條,持本辦法第七條規(guī)定的證件和資料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記。

    條例施行前已經(jīng)參加社會保險的繳費單位,應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)補辦社會保險登記。

    第六條、社會保險登記實行屬地管理。

    繳費單位具有異地分支機構(gòu)的,分支機構(gòu)一般應(yīng)當(dāng)作為獨立的繳費單位,向其所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨申請辦理社會保險登記。

    跨地區(qū)的繳費單位,其社會保險登記地由相關(guān)地區(qū)協(xié)商確定。意見不一致時,由上一級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定登記地。

    第七條、繳費單位申請辦理社會保險登記時,應(yīng)當(dāng)填寫社會保險登記表,并出示以下證件和資料:

    (一)營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

    (二)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;

    (三)省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)證件、資料。

    第八條、對繳費單位填報的社會保險登記表、提供的證件和資料,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時受理,并在自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢;符合規(guī)定的,予以登記,發(fā)給社會保險登記證。

    第三章、變更登記

    第九條、繳費單位的以下社會保險登記事項之一發(fā)生變更時,應(yīng)當(dāng)依法向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理變更社會保險登記:

    (一)單位名稱;

    (二)住所或地址;

    (三)法定代表人或負責(zé)人;

    (四)單位類型;

    (五)組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼;

    (六)主管部門;

    (七)隸屬關(guān)系;

    (八)開戶銀行帳號;

    (九)省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他事項。

    第十條、繳費單位應(yīng)當(dāng)自工商行政管理機關(guān)辦理變更登記或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)或宣布變更之日起30日內(nèi),持下列證件和資料到原社會保險登記機構(gòu)辦理變更社會保險登記:

    (一)變更社會保險登記申請書;

    (二)工商變更登記表和工商執(zhí)照或有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)或宣布變更證明;

    (三)社會保險登記證;

    (四)省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他資料。

    第十一條、申請變更登記單位提交材料齊全的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給社會保險變更登記表,并由申請變更登記單位依法如實填寫,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,歸入繳費單位社會保險登記檔案。

    社會保險變更登記的內(nèi)容涉及社會保險登記證件的內(nèi)容需作更改的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)收回原社會保險登記證,并按更改后的內(nèi)容,重新核發(fā)社會保險登記證。

    第四章、注銷登記

    第十二條、繳費單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形,依法終止社會保險繳費義務(wù)時,應(yīng)當(dāng)及時向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理注銷社會保險登記。

    第十三條、繳費單位應(yīng)當(dāng)自工商行政管理機關(guān)辦理注銷登記之日起30日內(nèi),向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理注銷社會保險登記;按照規(guī)定不需要在工商行政管理機關(guān)辦理注銷登記的繳費單位,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)或者宣布終止之日起30日內(nèi),向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理注銷社會保險登記。

    繳費單位被工商行政管理機關(guān)吊銷營業(yè)執(zhí)照的,應(yīng)當(dāng)自營業(yè)執(zhí)照被吊銷之日起30日內(nèi),向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理注銷登記。

    第十四條、繳費單位因住所變動或生產(chǎn)、經(jīng)營地址變動而涉及改變社會保險登記機構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)自上述變動發(fā)生之日起30日內(nèi),向原社會保險登記機構(gòu)辦理注銷社會保險登記,并向遷達地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記。

    第十五條、繳費單位在辦理注銷社會保險登記前,應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會保險費、滯納金、罰款。

    繳費單位辦理注銷社會保險登記時,應(yīng)當(dāng)提交注銷社會保險登記申請、法律或其他有關(guān)注銷文件,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn),辦理注銷社會保險登記手續(xù),繳銷社會保險登記證件。

    第五章、登記證件

    第十六條、社會保險登記證的樣式由勞動和社會保障部制定。社會保險登記證由省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門統(tǒng)一印制,必要時可印制副本。

    第十七條、社會保險登記證號冠以省、自治區(qū)、直轄市簡稱標(biāo)識,并在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)統(tǒng)一編碼。省、自治區(qū)、直轄市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本省、自治區(qū)、直轄市的地區(qū)編碼表報勞動和社會保障部備案。

    第十八條、社會保險登記證由繳費單位保管。繳費單位在辦理招聘和辭退職工手續(xù)時應(yīng)當(dāng)出示社會保險登記證。

    第十九條、社會保險登記表、登記證填寫的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實并且一致。

    第二十條、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對已核發(fā)的社會保險登記證件,實行定期驗證和換證制度。繳費單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理驗證或換證手續(xù)。

    第二十一條、社會保險登記證件不得偽造、變造、轉(zhuǎn)讓、涂改、買賣和損毀。

    遺失社會保險登記證件的,應(yīng)當(dāng)及時向原社會保險登記機構(gòu)報告,并申請補辦。

    第六章、附則

    第二十二條、省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定由稅務(wù)機關(guān)征收社會保險費的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月向稅務(wù)機關(guān)提供當(dāng)月繳費單位社會保險登記、變更登記及注銷登記的情況。

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關(guān)鍵詞：發(fā)電公司 社會保險管理 缺陷 對策

做好企業(yè)社會保險管理有助于發(fā)展我國多層系的保險體系，能夠提高企業(yè)員工的生活水平，為員工的正常生活提供保障，很好地解決員工的后顧之憂，從而提高企業(yè)的凝聚力和創(chuàng)造能力。發(fā)電公司的社會保險管理工作要緊跟時代的步伐，不斷完善與優(yōu)化，要積極引進優(yōu)秀的管理辦法，更好地為公司的穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。

一、發(fā)電公司社會保險管理體制存在的問題

1 發(fā)電公司社會保險管理制度落后。企業(yè)社會保險管理工作受到人們越來越多的重視，它為企業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展保駕護航，保障企業(yè)員工的利益，有助于增強企業(yè)的凝聚力和向心力。發(fā)電公司社會保險管理工作涉及到企業(yè)員工的切身利益，內(nèi)部信息管理系統(tǒng)建設(shè)的滯后會導(dǎo)致很多社會保障問題難以得到解決，甚至導(dǎo)致突發(fā)性的事故，如員工聯(lián)合上訪等。公司多個部門的管理制度存在弊端，會造成重復(fù)性勞動、增加了工作成本、也浪費了企業(yè)資源，一旦出現(xiàn)問題，各部門之間相互推諉，很難責(zé)任到人。

2 發(fā)電公司員工社會保險意識缺失。我國已頒布并實施了《中華人民共和國社會保險法》，國家的社會保險改革不斷深入，步伐不斷加快，政府的重視程度越來越高。但是很多發(fā)電公司的領(lǐng)導(dǎo)以及員工的社會保險意識卻相當(dāng)?shù)?，沒有一個全面而理性的認識，這就導(dǎo)致公司的一些社會保險管理問題得不到及時有效的解決，最終造成矛盾的激化。一些員工還抱著“養(yǎng)兒防老”的落后思想，認為繳納社會保險費用是一種浪費，有的人認為自身素質(zhì)很好，沒有必要參加所謂的醫(yī)療保險，這些落后的和不正確的思想都大大增加了企業(yè)社會保險管理工作的難度。

3 發(fā)電公司內(nèi)部社保待遇得不到保障。有報道顯示，我國的養(yǎng)老金數(shù)額呈現(xiàn)不斷縮水的態(tài)勢，而我國退休的職工人數(shù)卻在連年攀升，人多飯少的矛盾在不斷加劇，這極大地考驗著我國的養(yǎng)老機制，發(fā)電公司同樣也深陷社會保險的漩渦，不得不面對日益激化的矛盾。目前，很多發(fā)電公司的員工都得不到正常的醫(yī)療保證，看不起病，買不起藥，女職員生育后的醫(yī)藥費也不能及時報銷，此外，還存在著有些人冒領(lǐng)養(yǎng)老金和報銷醫(yī)藥費的情況。這些大大威脅著公司員工的正常生活，也極大地打擊了員工的工作積極性，損害了職工的合法利益，也不利于發(fā)電企業(yè)長期的穩(wěn)定發(fā)展，也給社會造成了不好的影響。

二、加強企業(yè)社會保險管理的措施

1 完善發(fā)電公司的養(yǎng)老保險制度。完善企業(yè)的養(yǎng)老保險制度有助于實現(xiàn)勞動力的優(yōu)化配置，提高員工的生產(chǎn)積極性，有助于企業(yè)員工的結(jié)構(gòu)調(diào)整。發(fā)電公司要擴大養(yǎng)老保險金的覆蓋面，采用多種收繳方式提高收繳率，不拖欠員工一分錢。養(yǎng)老保險金是職工退休后的生活保障，也是發(fā)電公司對員工工作的認可。因此，發(fā)電公司要不斷完善企業(yè)的養(yǎng)老保險體制，及時為員工繳納養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險金，保障員工退休后的正常生活。企業(yè)在進行養(yǎng)老體制改革的同時，要結(jié)合發(fā)電公司的特點，堅持“以人為本”的工作理念，對保障制度進行合理改革，將員工的利益放在第一位。公司領(lǐng)導(dǎo)要重視企業(yè)養(yǎng)老保險制度的改革，給予充分的支持，使發(fā)電企業(yè)的保險工作上一個大的臺階。

2 創(chuàng)新思路，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善發(fā)電公司的保障體系。我國社會保險工作的深入開展，是社會文明進步的重要體現(xiàn)，極大地保障了社會的平穩(wěn)發(fā)展。發(fā)電公司要建立多層次的社會保障體系，大膽創(chuàng)新，與時俱進，積極引進優(yōu)秀的管理辦法，大膽應(yīng)用新型科技優(yōu)化管理模式，同時增加領(lǐng)導(dǎo)的重視，為社保工作提供有力的支持。企業(yè)社會保險管理工作涉及的內(nèi)容十分廣泛，歷時周期長，操作難度大，對管理人員的能力要求很高，因此，發(fā)電公司首先要明確自身的責(zé)任，堅持“以人為本”的工作理念，保持求真務(wù)實的工作作風(fēng)，實行責(zé)任制，完善監(jiān)督管理辦法。發(fā)電公司要結(jié)合自身的特點，分析我國的實際情況，大膽引進國外先進的管理思路與管理辦法，在學(xué)習(xí)與借鑒中創(chuàng)新思路，創(chuàng)造出符合我國的社會保險規(guī)章制度，還要強化領(lǐng)導(dǎo)的組織能力與領(lǐng)導(dǎo)能力，強化責(zé)任，實行責(zé)任制，保證責(zé)任到人。

綜上所述，社會保險管理工作需要不斷完善與改進，做好管理工作任重而道遠。要解決社會保險管理存在的一些問題，可以借鑒其他企業(yè)的優(yōu)秀管理經(jīng)驗，引進優(yōu)秀的管理辦法，還要緊跟時展的步伐，做到公司社會保險管理的現(xiàn)代化與信息化，此外，還要結(jié)合發(fā)電公司自身的特點，不斷改進管理辦法，在實踐中應(yīng)用與檢驗。

參考文獻

篇3

2．起草全省勞動和社會保險的地方性法規(guī)、規(guī)章，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)則、實施辦法并組織實施和監(jiān)督檢查；制定全省勞動和社會保險政策服務(wù)咨詢機構(gòu)的管理辦法；依法行使國家勞動和社會保險的監(jiān)督檢查職權(quán)，制定全省勞動和社會保險的監(jiān)督檢查規(guī)范，指導(dǎo)監(jiān)督市縣勞動和社會保險監(jiān)督檢查機構(gòu)的工作。

3．?dāng)M定促進全省城鄉(xiāng)就業(yè)的基本政策和措施；規(guī)劃勞動力市場的發(fā)展，建立、健全全省就業(yè)服務(wù)體系；擬定全省企業(yè)下崗職工的分流安置、基本生活保障和再就業(yè)的規(guī)劃、政策、方案，組織實施再就業(yè)工程；制定全省職業(yè)介紹機構(gòu)的管理規(guī)則；制定全省農(nóng)村剩余勞動力開發(fā)就業(yè)、農(nóng)村勞動力跨地區(qū)有序流動的政策和措施并組織實施；按分工制定公民出境就業(yè)和境外公民入境就業(yè)工作的有關(guān)政策；制定本省有關(guān)機構(gòu)經(jīng)辦向外國企業(yè)駐華代表機構(gòu)選派中方雇員業(yè)務(wù)的管理辦法；制定外國在江蘇機構(gòu)從事勞動力招聘中介、咨詢和培訓(xùn)業(yè)務(wù)的資格管理辦法。

4．貫徹執(zhí)行國家頒布的職業(yè)分類、職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；建立職業(yè)資格證書制度，制定全省職業(yè)技能鑒定機構(gòu)的管理規(guī)則；制定全省技工學(xué)校的發(fā)展規(guī)劃和管理規(guī)則；制定全省企業(yè)在職職工技能培訓(xùn)和失業(yè)人員、企業(yè)下崗職工再就業(yè)培訓(xùn)以及就業(yè)訓(xùn)練中心、社會力量舉辦的職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的規(guī)劃及政策；制定勞動預(yù)備制度實施辦法；指導(dǎo)全省技工學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的師資隊伍建設(shè)，制定技工學(xué)校和職業(yè)技能培訓(xùn)的教材建設(shè)規(guī)劃和評估認定制度；綜合管理全省工人考核、技師評定工作。

5．?dāng)M定全省勞動關(guān)系調(diào)整的規(guī)則；制定和實施勞動合同、集體合同制度規(guī)范、規(guī)則；審核并企業(yè)勞動定員定額標(biāo)準(zhǔn)；組織實施并監(jiān)督檢查全省企業(yè)職工工作時間、休息休假制度和女工、未成年工特殊勞動保護政策情況；負責(zé)政策性安置和調(diào)配工作，參與推薦國家級勞動模范和評定省級勞動模范工作。

6．?dāng)M定省勞動爭議處理的政策和地方性法規(guī)；制定并實施全省勞動爭議處理制度和勞動仲裁的規(guī)范、規(guī)則。

7．?dāng)M定全省企業(yè)職工工資的宏觀政策和措施；擬定全省企業(yè)工資指導(dǎo)線和最低工資標(biāo)準(zhǔn)；貫徹執(zhí)行國家有關(guān)工資收入調(diào)節(jié)政策和收入分配政策；審核有關(guān)工資標(biāo)準(zhǔn)。

8．?dāng)M定全省養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育社會保險的基本政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施和監(jiān)督檢查。

9．制定全省社會保險基金收繳、支付、管理、運營的政策并組織實施；對全省社會保險基金預(yù)決算提出審核意見；對全省社會保險基金管理實施行政監(jiān)督；制定全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理規(guī)則、基金運營機構(gòu)的資格認定標(biāo)準(zhǔn)和社會保險服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃并組織實施；與有關(guān)部門共同研究制定省級養(yǎng)老保險調(diào)劑金的管理辦法。

10．制定全省機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位補充養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險的政策和補充保險承辦機構(gòu)資格認定標(biāo)準(zhǔn)；審查認定有關(guān)機構(gòu)承辦補充保險業(yè)務(wù)的資格。

11．承擔(dān)全省勞動保險的統(tǒng)計和信息工作，組織建設(shè)全省勞動和社會保險信息網(wǎng)絡(luò)，定期勞動和社會保險事業(yè)統(tǒng)計公報、信息資料及發(fā)展預(yù)測報告。

12．組織全省勞動和社會保險領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)研究及成果推廣應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作；負責(zé)全省勞動和社會保險領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化工作。

13．按照有關(guān)規(guī)定，負責(zé)授權(quán)范圍內(nèi)的部屬單位的勞動和社會保險管理工作；負責(zé)省屬單位勞動行政管理工作；按照有關(guān)規(guī)定，負責(zé)相應(yīng)的省屬單位的養(yǎng)老和失業(yè)保險管理工作。

篇4

關(guān)鍵詞：社?；鹜顿Y管理問題對策

一、社保基金運營過程中存在的問題

隨著我國社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保障基金的規(guī)模日益擴大，如何加強投資管理使其保值增值，是現(xiàn)階段必須解決的一大課題。筆者在實際工作中體會到現(xiàn)階段社保基金運營過程中存在以下問題：

1.統(tǒng)籌層次不同，基金管理主體分散，影響了基金的存量規(guī)模，削弱了基金運營的規(guī)模效益。目前地方保險基金的統(tǒng)籌層次也不盡相同，中央和省屬企業(yè)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險實行了省級統(tǒng)籌，醫(yī)療、生育、工傷保險實行地市級統(tǒng)籌或縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌的層次還處在較低的水平。一些企業(yè)還建立了補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險，企業(yè)是補充保險基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節(jié)余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上，前一時期，確實存在大量基金被擠占和挪用的現(xiàn)象，在這種情況下，國家嚴格限制了基金的投資渠道，只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發(fā)育的初期，防范風(fēng)險的能力較小，對社?；鸬耐顿Y范圍作出限制是必要的，但是不應(yīng)當(dāng)成為一個長期的政策選擇。就目前講，只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法，詳細規(guī)定了投資的渠道和管理方法，地方結(jié)余保險基金的投資渠道還沒有打開。

3.基金運營不規(guī)范。社會保險基金運營主體的非專業(yè)性以及過多的行政干預(yù)導(dǎo)致基金運營的低效率、高風(fēng)險并存。從目前社會保險基金的管理機構(gòu)設(shè)置來看，社會保險的事務(wù)性管理和基金的運營都是由政府組建的事業(yè)性機構(gòu)即社會保險管理局（中心）來管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場指導(dǎo)下的商業(yè)化運作，這使基金在運營過程中存在很大弊病。

二、目前應(yīng)采取的具體措施

1.國家應(yīng)盡快制定保險基金的投資管理辦法，依法管理和規(guī)范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法，但還不是全部保險基金的投資管理辦法，對其他保險基金的投資管理還是空白。社?；痍P(guān)系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應(yīng)盡快對社會保險基金投資立法，依法管理基金的投資，財務(wù)風(fēng)險的防范都應(yīng)制度化、法制化，使社會保險基金在運行過程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，給國家經(jīng)濟和社會的穩(wěn)定造成不利影響。

2.建立社會保險基金的投資管理機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)。國家、省、市應(yīng)建立起保險基金的投資管理機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，明確各自的工作職責(zé)，按照基金投資管理辦法進行投資和監(jiān)督管理。投資管理部門和監(jiān)管部門應(yīng)相互制約，有各自的職責(zé)，互不隸屬。投資管理部門內(nèi)部要嚴格遵守國家投資法規(guī)和政策進行投資管理，監(jiān)管部門還應(yīng)具有較強的獨立性，按照法律規(guī)定的投資辦法進行獨立的監(jiān)督和檢查，確?；鸢凑找?guī)定去運轉(zhuǎn)。同時，應(yīng)建立分權(quán)制衡的運作機制，基金的運用決策系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、考核監(jiān)控系統(tǒng)，由此形成相互協(xié)調(diào)，相互制約的分權(quán)制衡機制。

3.社保基金的投資應(yīng)明確規(guī)定為委托理財。目前社會保險經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)理財人員還不多，也沒有資本市場投資經(jīng)驗，直接投資風(fēng)險比較大，考慮到社保基金的收益目標(biāo)和風(fēng)險，通過委托和關(guān)系，簽訂合同，實現(xiàn)進入資本市場是比較好的選擇。

4.在基金投資過程中，應(yīng)處理好投資組合問題。目前，全國社會保險基金的投資限制是，銀行存款和國債的比例不得低于50%，企業(yè)債券、金融債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當(dāng)前我國金融市場還不發(fā)達，保險基金還存在較大的隱性債務(wù)，對于股票和證券基金的投資應(yīng)保持較低比例。

5.在基金的運作過程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開放式基金；發(fā)行定期保險基金的國債；委托銀行抵押貸款；公司或企業(yè)債券。

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關(guān)鍵詞：社保基金投資管理問題對策

一、社?；疬\營過程中存在的問題

隨著我國社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保障基金的規(guī)模日益擴大，如何加強投資管理使其保值增值，是現(xiàn)階段必須解決的一大課題。筆者在實際工作中體會到現(xiàn)階段社?；疬\營過程中存在以下問題：

1.統(tǒng)籌層次不同，基金管理主體分散，影響了基金的存量規(guī)模，削弱了基金運營的規(guī)模效益。目前地方保險基金的統(tǒng)籌層次也不盡相同，中央和省屬企業(yè)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險實行了省級統(tǒng)籌，醫(yī)療、生育、工傷保險實行地市級統(tǒng)籌或縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌的層次還處在較低的水平。一些企業(yè)還建立了補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險，企業(yè)是補充保險基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節(jié)余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上，前一時期，確實存在大量基金被擠占和挪用的現(xiàn)象，在這種情況下，國家嚴格限制了基金的投資渠道，只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發(fā)育的初期，防范風(fēng)險的能力較小，對社?；鸬耐顿Y范圍作出限制是必要的，但是不應(yīng)當(dāng)成為一個長期的政策選擇。就目前講，只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法，詳細規(guī)定了投資的渠道和管理方法，地方結(jié)余保險基金的投資渠道還沒有打開。

3.基金運營不規(guī)范。社會保險基金運營主體的非專業(yè)性以及過多的行政干預(yù)導(dǎo)致基金運營的低效率、高風(fēng)險并存。從目前社會保險基金的管理機構(gòu)設(shè)置來看，社會保險的事務(wù)性管理和基金的運營都是由政府組建的事業(yè)性機構(gòu)即社會保險管理局（中心）來管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場指導(dǎo)下的商業(yè)化運作，這使基金在運營過程中存在很大弊病。

二、目前應(yīng)采取的具體措施

1.國家應(yīng)盡快制定保險基金的投資管理辦法，依法管理和規(guī)范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法，但還不是全部保險基金的投資管理辦法，對其他保險基金的投資管理還是空白。社保基金關(guān)系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應(yīng)盡快對社會保險基金投資立法，依法管理基金的投資，財務(wù)風(fēng)險的防范都應(yīng)制度化、法制化，使社會保險基金在運行過程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，給國家經(jīng)濟和社會的穩(wěn)定造成不利影響。2.建立社會保險基金的投資管理機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)。國家、省、市應(yīng)建立起保險基金的投資管理機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，明確各自的工作職責(zé)，按照基金投資管理辦法進行投資和監(jiān)督管理。投資管理部門和監(jiān)管部門應(yīng)相互制約，有各自的職責(zé)，互不隸屬。投資管理部門內(nèi)部要嚴格遵守國家投資法規(guī)和政策進行投資管理，監(jiān)管部門還應(yīng)具有較強的獨立性，按照法律規(guī)定的投資辦法進行獨立的監(jiān)督和檢查，確?；鸢凑找?guī)定去運轉(zhuǎn)。同時，應(yīng)建立分權(quán)制衡的運作機制，基金的運用決策系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、考核監(jiān)控系統(tǒng)，由此形成相互協(xié)調(diào)，相互制約的分權(quán)制衡機制。

3.社?；鸬耐顿Y應(yīng)明確規(guī)定為委托理財。目前社會保險經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)理財人員還不多，也沒有資本市場投資經(jīng)驗，直接投資風(fēng)險比較大，考慮到社?；鸬氖找婺繕?biāo)和風(fēng)險，通過委托和關(guān)系，簽訂合同，實現(xiàn)進入資本市場是比較好的選擇。

4.在基金投資過程中，應(yīng)處理好投資組合問題。目前，全國社會保險基金的投資限制是，銀行存款和國債的比例不得低于50%，企業(yè)債券、金融債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當(dāng)前我國金融市場還不發(fā)達，保險基金還存在較大的隱性債務(wù)，對于股票和證券基金的投資應(yīng)保持較低比例。

5.在基金的運作過程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開放式基金；發(fā)行定期保險基金的國債；委托銀行抵押貸款；公司或企業(yè)債券。

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【關(guān)鍵詞】.net；醫(yī)療保險；信息管理系統(tǒng)；三層構(gòu)架

1.引言

社會保險工作涉及千家萬戶，具有政策性強、時效長、金額大的特點，關(guān)系到勞動者的切身利益，是一項錯綜復(fù)雜的牽涉全社會的系統(tǒng)工程。隨著社會保障體系的不斷完善，醫(yī)療體制改革的不斷深入，投保人數(shù)將不斷增加，業(yè)務(wù)不斷拓展，數(shù)據(jù)量和工作量更加繁雜龐大，急需要一套現(xiàn)代化的科學(xué)的管理辦法，建立一套先進、可靠、穩(wěn)定的計算機輔助管理系統(tǒng)，以滿足全社會醫(yī)療保險體制改革的需要，才能為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。本文就針對如何互聯(lián)網(wǎng)普及的時代，構(gòu)建一套先進、安全、可靠的社會醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)提出解決方案。

2.系統(tǒng)需求分析

2.1 總體目標(biāo)

基于internet把市級社會醫(yī)療保險管理系統(tǒng)與稅務(wù)、銀行以及醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)拓展成一個支持多種通信協(xié)議、具有高可靠性、高安全性的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)全市、乃至全省、全國社會保險信息共享。

2.2 功能需求

系統(tǒng)要為各地社保局的業(yè)務(wù)管理和業(yè)務(wù)操作提供技術(shù)支持，并實現(xiàn)數(shù)字化管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，提高市級社會保險工作的整體水平；統(tǒng)一和規(guī)范各地社保局的業(yè)務(wù)管理和業(yè)務(wù)操作，為社會保險事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件和奠定技術(shù)基礎(chǔ)，促進政府管理信息化的實現(xiàn)，帶動全社會信息化的發(fā)展。此外，系統(tǒng)應(yīng)能與省社保局醫(yī)療保險系統(tǒng)、國家社保局醫(yī)療保險系統(tǒng)、其他醫(yī)療保險系統(tǒng)、定點醫(yī)院和藥店計算機系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)接口，并且面向社會，能與公眾信息網(wǎng)絡(luò)相連。用戶可通過網(wǎng)絡(luò)終端、智能IC卡、自動電話查詢、觸摸屏等方便、快捷地獲取信息，并享受應(yīng)有的社會保障服務(wù)。

3.系統(tǒng)設(shè)計

3.1 設(shè)計原則

（1）系統(tǒng)實用性原則

系統(tǒng)必須立足于社會保險管理的特點，滿足不同項目一體化管理、不同行業(yè)多層次管理、不同地方多標(biāo)準(zhǔn)核算的要求。

（2）系統(tǒng)安全性原則

系統(tǒng)必須采取嚴格的安全措施，滿足社會保險信息長期存放、長線操作、分工細致、權(quán)限分明、職責(zé)明確的要求。

（3）系統(tǒng)保障性原則

面對醫(yī)療保險系統(tǒng)這樣一個涉及成千上萬參保人口的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，設(shè)計的首要原則就是保證系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠運行。確保系統(tǒng)24小時連續(xù)運轉(zhuǎn)不停機。

其次，醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)是為全市眾多醫(yī)院、藥店和保健所/療養(yǎng)院提供服務(wù)的。當(dāng)用戶處于使用高峰時，系統(tǒng)應(yīng)能提供快速、高性能的響應(yīng)。

（4）系統(tǒng)可擴展性原則

隨著用戶人群的增加及業(yè)務(wù)擴展，現(xiàn)行系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能提供良好的可擴展性。

系統(tǒng)的可擴展性是指當(dāng)用戶的訪問量不斷增加時，如何使系統(tǒng)的整體響應(yīng)時間依然能夠滿足客戶的需求。以及當(dāng)業(yè)務(wù)擴展時，系統(tǒng)對應(yīng)用的改動最小。

系統(tǒng)的可擴展性可以從兩方面來考慮，首先是系統(tǒng)設(shè)計的硬件支撐平臺是否具有可擴展性。當(dāng)用戶數(shù)增加是，可以通過增加CPU，內(nèi)存容量，磁盤容量，增加服務(wù)器數(shù)量來適應(yīng)系統(tǒng)性能的要求。

（5）系統(tǒng)模塊化設(shè)計原則

系統(tǒng)是根據(jù)業(yè)務(wù)的需求動態(tài)變化的，從應(yīng)用的設(shè)計來講，系統(tǒng)必須具有良好的靈活性。當(dāng)需要增加新的應(yīng)用模塊時，應(yīng)用系統(tǒng)平臺應(yīng)提供相應(yīng)的接口并具有良好的可擴充性。不必因為增加應(yīng)用模塊而使得整個應(yīng)用重新編寫。

3.2 系統(tǒng)功能設(shè)計

根據(jù)上述系統(tǒng)目標(biāo)和需求分析，醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)需具備如下功能：

（1）醫(yī)療支付管理：主要完成醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付管理，其中包括投保人住院申請、報銷支付、結(jié)算支付、查詢等功能。

（2）檔案管理：主要完成投保人檔案資料的錄入、停保、重新投保、檔案資料修改、更改變動信息等功能。

（3）征繳管理：主要完成醫(yī)療保險基金的征繳工作。包括對投保人繳費比例的計算、投保人應(yīng)收帳的建立，打印繳費通知單，發(fā)送數(shù)據(jù)、報表給稅局，接收核對稅局返回的代征數(shù)據(jù)等功能。

（4）IC卡管理：主要完成IC卡發(fā)放、繳費資金的劃撥和復(fù)核、統(tǒng)計IC收支情況、補卡、沖卡等工作。

（5）帳戶管理：主要完成投保人從異地調(diào)入本地時個人繳費情況的轉(zhuǎn)入功能和從本地調(diào)出異地時個人繳費情況的轉(zhuǎn)出等功能。

（6）臺帳管理：主要完成各種臺帳的統(tǒng)計、查詢、打印等功能。

（7）綜合查詢管理：主要包括綜合查詢、電話查詢、觸摸屏查詢、WWW查詢等功能。

（8）決策支持：主要包括基金收支分析等功能。

（9）系統(tǒng)管理：主要包括醫(yī)保參數(shù)的設(shè)置、代碼錄入等功能。

3.3 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架設(shè)計

（1）系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)基本結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用C/S和B/S相結(jié)合模式設(shè)計；TCP/IP通訊協(xié)議；小型機或高檔服務(wù)器雙機集群和大容量磁盤陣列作數(shù)據(jù)庫服務(wù)器；磁帶備份庫實現(xiàn)災(zāi)難備份；應(yīng)用服務(wù)器連接各定點醫(yī)療機構(gòu)和銀行；防火墻隔離內(nèi)部和外部網(wǎng)絡(luò)；專門服務(wù)器提供多種查詢方式。提供WEB查詢服務(wù)和電話查詢；所有重要設(shè)備均建議采用雙備份，以確保系統(tǒng)24小時不間斷運行；配置網(wǎng)絡(luò)管理軟件加強網(wǎng)絡(luò)理。

（2）系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)圖（如圖1所示）

4.系統(tǒng)實現(xiàn)

本系統(tǒng)選用VS2008作為開發(fā)工具，SQL Server 2005作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，在整個系統(tǒng)實現(xiàn)過程中將用到一個數(shù)據(jù)庫工程來實現(xiàn)整個系統(tǒng)對數(shù)據(jù)庫的訪問，從而大大提高編程效率和系統(tǒng)運行效率。

4.1 總體構(gòu)架的實現(xiàn)

考慮到系統(tǒng)客戶端頻繁訪問數(shù)據(jù)庫，本系統(tǒng)設(shè)計了一個數(shù)據(jù)工程來單獨實現(xiàn)訪問數(shù)據(jù)庫的功能，使用存儲過程來訪問數(shù)據(jù)庫，不再直接使用SQL語言進行訪問，主要目的是提高系統(tǒng)的效率，具體構(gòu)架設(shè)計如圖2所示。

圖1 社會醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 總體構(gòu)架設(shè)計實現(xiàn)示意圖

4.2 數(shù)據(jù)庫工程的實現(xiàn)

整個數(shù)據(jù)庫工程Datavisit包括了3個文件，分別是Datavisit.cs文件，SystemError.cs文件，SystemTools.cs文件。其中Datav-isit.cs文件包含了系統(tǒng)對數(shù)據(jù)庫訪問的所有操作；SystemError.cs文件包含了系統(tǒng)所有錯誤的處理操作；SystemTools.cs文件包含了系統(tǒng)所有的常用、通用工具。

限于篇幅，詳細代碼不再附上。

5.結(jié)束語

本文在分析市級社會醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)需求分析基礎(chǔ)上，給出了系統(tǒng)的構(gòu)建原則、系統(tǒng)設(shè)計和實現(xiàn)方案。系統(tǒng)已在地級市試運行，運行效果良好。由于地區(qū)差異性較大，目前難于實現(xiàn)市級與市級之間的對接，下一步研究將結(jié)合相關(guān)國家和地方政策，逐步構(gòu)架市級與市級系統(tǒng)聯(lián)盟解決方案。

參考文獻

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論文摘要：企業(yè)關(guān)于職工勞動工資和社會保險管理，作為企業(yè)人力資源管理的一個重要組成部分，在我國已經(jīng)受到各大企業(yè)的重視和關(guān)注。但從整體來看，我國企業(yè)的工資分配和社會保險制度還存在一些弊端。在分析其存在問題的基礎(chǔ)上，提出了企業(yè)對工資分配和社會保險管理應(yīng)采取的幾點措施。

論文關(guān)鍵詞：企業(yè)勞資分配社會保險措施

改革開放以來，隨著經(jīng)濟體制改革的不斷推進，我國企業(yè)關(guān)于職工的勞動工資分配和社會保險制度改革取得了一定成效，對調(diào)動廣大職工積極性、轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機制、提高企業(yè)經(jīng)濟效益起到了積極作用。

1企業(yè)勞動工資分配和社會保險存在的問題

1．1員工合法權(quán)益難以得到充分保護

雖然在新的《中華人民共和國勞動合同法》下，有的私營企業(yè)己與員工簽訂新的勞動合同，但多數(shù)是流于形式，企業(yè)主仍然認為自己老板，是合同的強勢一方，可以隨意解雇員工，員工的合法權(quán)益難以得到充分的保護。有些民營企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心企業(yè)的盈利情況，一味地要求員工對企業(yè)多做貢獻，對企業(yè)忠誠，而自己卻不信守對員工做出的承諾，不關(guān)心員工的生活狀況與職業(yè)發(fā)展情況。有的企業(yè)主為了謀取更大的利益，隨意延長工時，而不按照有關(guān)勞動法給予加班費。近年來，克扣或拖欠工資的現(xiàn)象時有發(fā)生，有的企業(yè)甚至完全不按照之前的承諾來付工人報酬。這些企業(yè)主的法律意識淡薄，引起企業(yè)的勞資糾紛頻繁發(fā)生。現(xiàn)在雖然有《憲法》對勞動者的權(quán)利做出綱領(lǐng)性的規(guī)定，《勞動法》對社會保險設(shè)專章，但由于當(dāng)時的認識局限，只有一些原則性的規(guī)定，缺乏系統(tǒng)性和實際性。因此，對于民營企業(yè)更談不上給自己的員工繳納相關(guān)的社會保險和應(yīng)有的社會福利。

1．2企業(yè)內(nèi)部未建立社會監(jiān)督機制

具體表現(xiàn)在：工資制度設(shè)計不合理，不是根據(jù)目前企業(yè)的經(jīng)營狀況來發(fā)放工資。沒有明確的工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，存在管理層和生產(chǎn)層工資收入標(biāo)準(zhǔn)不～致的矛盾；企業(yè)總會試圖拖欠職工的工資，造成個人對企業(yè)的不信任，減少工作的積極性；企業(yè)未能遵循實事求是的原則統(tǒng)計職工除了工資收入外的其他收入，使得其透明性不高，更不能體現(xiàn)公平、公開、公正。

1．3對社會保險認識一知半解。缺乏基本保險知識

受封建社會和傳統(tǒng)大一統(tǒng)思想影響，很多職工未能從舊的觀念中解脫出來，沒有主人翁意識。特別是社會最下層的員工，為生活所迫，思想上存在隸屬于企業(yè)管理的誤區(qū)，缺乏必要的人身和財產(chǎn)安全的觀念。又因為我國保險事業(yè)發(fā)展得較晚，對保險業(yè)的投入不夠，人們對保險概念缺乏認識，使得保險覆蓋面狹窄，受保險的人群較為單一。

1．4為員工繳納保險費用制度不合理。社會保險設(shè)計缺乏彈性

有些企業(yè)為員工繳納保險費用的制度不合理，存在繳納費用比率偏低的現(xiàn)象。有些企業(yè)甚至不顧職工的利益，逃避為其繳納費用的責(zé)任。這樣的后果是，造成許多職工信賴感和安全感降低，對于企業(yè)的好感與熱愛也隨之減少，特別是一些重要崗位人才的心理傷害，造成人才的流動和缺失，給企業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟損失。

我國絕大多數(shù)企業(yè)還停留在計劃經(jīng)濟時代的保險制度，隨著科學(xué)技術(shù)的進步和經(jīng)濟體制的改革，原有的保險制度已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今充滿競爭和突發(fā)事件的社會。

2企業(yè)對工資分配和社會保險管理采取的措施

2．1改革不合理的企業(yè)工資分配制度。增強職工收入的透明度

要實現(xiàn)職工收入和保險發(fā)放的透明度，要尋求合理的企業(yè)與職工繳納保險費用的比率，改革目前的不合理工資制度，前提就是要增加個人收入的透明度。一是分配遵循按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平及可持續(xù)發(fā)展的原則。在國家確定的工資總額范圍內(nèi)，在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上，逐步實行崗位技能工資制。要以崗位的勞動責(zé)任、勞動強度、勞動條件和勞動技能等要素的測評為基礎(chǔ)，以實際勞動貢獻為依據(jù)確定勞動報酬。二是正式員工的薪酬由基本工資(含工齡工資、學(xué)歷工資)、崗位工資、績效工資、提成工資、獎金等組成。崗位工資根據(jù)工作崗位和崗位所需要的技能確定，不同崗位對應(yīng)不同的崗位工資級別；工齡工資根據(jù)員工實際參加工作時間和員工在本公司工作的時間來確定；學(xué)歷工資根據(jù)員工所具有的學(xué)歷水平來確定；績效工資根據(jù)公司對員工考評結(jié)果確定。

2．2確立以人為本的員工關(guān)系管理模式。建立工會和社會監(jiān)督機制

無論是國營企業(yè)還是民營企業(yè)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者要改變過去那種以自我為中心的命令式管理方式，而應(yīng)要樹立人本觀念，把關(guān)心人、尊重人、激勵人、解放人、發(fā)展人放在首要地位。把員工看作公司生存發(fā)展的根本，看作影響一切戰(zhàn)略、制度的重要因素；努力做到把員工裝在心里，時時刻刻真正為他們著想；在管理活動中，堅持一切從人出發(fā)，以調(diào)動和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性為根本手段，提高企業(yè)效率。有關(guān)部門要扶持民營中小企業(yè)中工會組織的建立和發(fā)展，強化工會維護工人合法權(quán)益的功能，完善集體談判制度，發(fā)揮集體談判的力量，以加強對雇主的監(jiān)督，減少、杜絕企業(yè)主對雇員社會保障職責(zé)的逃避和推諉，提高民營企業(yè)的參保率和保障程度。對企業(yè)員工多一些關(guān)愛，努力為他們創(chuàng)造良好的福利和未來發(fā)展空問，在關(guān)系員工切身利益分配上做到公平、公正、公開。

2．3強化激勵機制

它是企業(yè)激勵內(nèi)在關(guān)系結(jié)構(gòu)、運行方式和發(fā)展演變規(guī)律的總和。激勵的方法有：滿足人們的基本需求；公平對待員工；設(shè)定工作目標(biāo)，增強人們獲取所期待報酬的信心；設(shè)計有吸引力的工作其中薪資和福利就是主要手段。薪資是指作為個人勞動的回報而得到的以基本工資、獎勵和其他形式直接支付的貨幣報酬。它是用貨幣表示的一項工作的價值，也是員工的主要收入來源。在確認薪資水平時，應(yīng)考慮的因素除了公司自身的經(jīng)營狀況外還應(yīng)考慮相同行業(yè)、相同職位、當(dāng)?shù)匦劫Y水平以及公司內(nèi)薪資水平的合理差距福利是指組織為員工提供的，如健康、安全、保障這類常規(guī)的報酬方式。它是經(jīng)濟報償，但通常并不直接用貨幣形式支付給員工。福利占用公司的資金，而員工一般是間受益。在實際操作中有許多形式的福利計劃可供采用。各種福利可以劃歸為：經(jīng)濟利、非經(jīng)濟利、保險福利。另外，要結(jié)合價格、住房和醫(yī)療制度改革，逐步調(diào)整工資收入結(jié)構(gòu)，把一部分福利補貼納入工資，強化工資分配的激勵作用。

2．4提高員工社會保險法律意識。承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任

要消除員工的思想誤區(qū)，增強廣大職工的主人翁意識。企業(yè)要為職工提供社會保險方面的教育和培訓(xùn)，普及和宣傳有關(guān)社會保險的知識，鼓勵職工積極地為自己的人身和財產(chǎn)安全負責(zé)。改變處于社會底層就不能享受社會保險的思想誤區(qū)，廣大職工要以主人翁的姿態(tài)，積極參與企業(yè)關(guān)于社會保險的活動。

現(xiàn)階段，保險和福利的高低已經(jīng)作為衡量一個企業(yè)好壞的基本標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)要想在競爭中立于不敗之地，首先要做到按照規(guī)定為自己的員工承擔(dān)一些保險費用。企業(yè)按規(guī)定及時足額地為職工繳納各種社會保險金，在市場上樹立良好的形象從而能夠吸弓l和穩(wěn)定各種優(yōu)秀的人才，增強企業(yè)的競爭力特別是人才這一核心競爭力。要明確職工是企業(yè)的主體，尊重員工，堅持以人為本，滿足職工的基本需要是現(xiàn)代企業(yè)進行人才管理的關(guān)鍵。為職工承擔(dān)保險責(zé)任，可以解除職工的后顧之憂，可以激發(fā)職工的勞動熱情。對企業(yè)來說，不僅僅是長期的經(jīng)濟利益，更是吸引更多人才的關(guān)鍵。

2．5繼續(xù)推進養(yǎng)老社會保險制度改革

篇8

關(guān)鍵詞:企業(yè);勞資分配;社會保險;措施

中圖分類號:F24

文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)04-0273-02

改革開放以來,隨著經(jīng)濟體制改革的不斷推進,我國企業(yè)關(guān)于職工的勞動工資分配和社會保險制度改革取得了一定成效,對調(diào)動廣大職工積極性、轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機制、提高企業(yè)經(jīng)濟效益起到了積極作用。

1 企業(yè)勞動工資分配和社會保險存在的問題

1.1 員工合法權(quán)益難以得到充分保護

雖然在新的《中華人民共和國勞動合同法》下,有的私營企業(yè)己與員工簽訂新的勞動合同,但多數(shù)是流于形式,企業(yè)主仍然認為自己老板,是合同的強勢一方,可以隨意解雇員工,員工的合法權(quán)益難以得到充分的保護。有些民營企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心企業(yè)的盈利情況,一味地要求員工對企業(yè)多做貢獻,對企業(yè)忠誠,而自己卻不信守對員工做出的承諾,不關(guān)心員工的生活狀況與職業(yè)發(fā)展情況。有的企業(yè)主為了謀取更大的利益,隨意延長工時,而不按照有關(guān)勞動法給予加班費。近年來,克扣或拖欠工資的現(xiàn)象時有發(fā)生,有的企業(yè)甚至完全不按照之前的承諾來付工人報酬。這些企業(yè)主的法律意識淡薄,引起企業(yè)的勞資糾紛頻繁發(fā)生。現(xiàn)在雖然有《憲法》對勞動者的權(quán)利做出綱領(lǐng)性的規(guī)定,《勞動法》對社會保險設(shè)專章,但由于當(dāng)時的認識局限,只有一些原則性的規(guī)定,缺乏系統(tǒng)性和實際性。因此,對于民營企業(yè)更談不上給自己的員工繳納相關(guān)的社會保險和應(yīng)有的社會福利。

1.2 企業(yè)內(nèi)部未建立社會監(jiān)督機制

具體表現(xiàn)在:工資制度設(shè)計不合理,不是根據(jù)目前企業(yè)的經(jīng)營狀況來發(fā)放工資。沒有明確的工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),存在管理層和生產(chǎn)層工資收入標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾;企業(yè)總會試圖拖欠職工的工資,造成個人對企業(yè)的不信任,減少工作的積極性;企業(yè)未能遵循實事求是的原則統(tǒng)計職工除了工資收入外的其他收入,使得其透明性不高,更不能體現(xiàn)公平、公開、公正。

1.3 對社會保險認識一知半解,缺乏基本保險知識

受封建社會和傳統(tǒng)大一統(tǒng)思想影響,很多職工未能從舊的觀念中解脫出來,沒有主人翁意識。特別是社會最下層的員工,為生活所迫,思想上存在隸屬于企業(yè)管理的誤區(qū),缺乏必要的人身和財產(chǎn)安全的觀念。又因為我國保險事業(yè)發(fā)展得較晚,對保險業(yè)的投入不夠,人們對保險概念缺乏認識,使得保險覆蓋面狹窄,受保險的人群較為單一。

1.4 為員工繳納保險費用制度不合理,社會保險設(shè)計缺乏彈性

有些企業(yè)為員工繳納保險費用的制度不合理,存在繳納費用比率偏低的現(xiàn)象。有些企業(yè)甚至不顧職工的利益,逃避為其繳納費用的責(zé)任。這樣的后果是,造成許多職工信賴感和安全感降低,對于企業(yè)的好感與熱愛也隨之減少,特別是一些重要崗位人才的心理傷害,造成人才的流動和缺失,給企業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟損失。

我國絕大多數(shù)企業(yè)還停留在計劃經(jīng)濟時代的保險制度,隨著科學(xué)技術(shù)的進步和經(jīng)濟體制的改革,原有的保險制度已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今充滿競爭和突發(fā)事件的社會。

2 企業(yè)對工資分配和社會保險管理采取的措施

2.1 改革不合理的企業(yè)工資分配制度,增強職工收入的透明度

要實現(xiàn)職工收入和保險發(fā)放的透明度,要尋求合理的企業(yè)與職工繳納保險費用的比率,改革目前的不合理工資制度,前提就是要增加個人收入的透明度。一是分配遵循按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平及可持續(xù)發(fā)展的原則。在國家確定的工資總額范圍內(nèi),在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上,逐步實行崗位技能工資制。要以崗位的勞動責(zé)任、勞動強度、勞動條件和勞動技能等要素的測評為基礎(chǔ),以實際勞動貢獻為依據(jù)確定勞動報酬。二是正式員工的薪酬由基本工資(含工齡工資、學(xué)歷工資)、崗位工資、績效工資、提成工資、獎金等組成。崗位工資根據(jù)工作崗位和崗位所需要的技能確定,不同崗位對應(yīng)不同的崗位工資級別;工齡工資根據(jù)員工實際參加工作時間和員工在本公司工作的時間來確定;學(xué)歷工資根據(jù)員工所具有的學(xué)歷水平來確定;績效工資根據(jù)公司對員工考評結(jié)果確定。

2.2 確立以人為本的員工關(guān)系管理模式,建立工會和社會監(jiān)督機制

無論是國營企業(yè)還是民營企業(yè),企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者要改變過去那種以自我為中心的命令式管理方式,而應(yīng)要樹立人本觀念,把關(guān)心人、尊重人、激勵人、解放人、發(fā)展人放在首要地位。把員工看作公司生存發(fā)展的根本,看作影響一切戰(zhàn)略、制度的重要因素;努力做到把員工裝在心里,時時刻刻真正為他們著想;在管理活動中,堅持一切從人出發(fā),以調(diào)動和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性為根本手段,提高企業(yè)效率。

有關(guān)部門要扶持民營中小企業(yè)中工會組織的建立和發(fā)展,強化工會維護工人合法權(quán)益的功能,完善集體談判制度,發(fā)揮集體談判的力量,以加強對雇主的監(jiān)督,減少、杜絕企業(yè)主對雇員社會保障職責(zé)的逃避和推諉,提高民營企業(yè)的參保率和保障程度。對企業(yè)員工多一些關(guān)愛,努力為他們創(chuàng)造良好的福利和未來發(fā)展空間,在關(guān)系員工切身利益分配上做到公平、公正、公開。

2.3 強化激勵機制

它是企業(yè)激勵內(nèi)在關(guān)系結(jié)構(gòu)、運行方式和發(fā)展演變規(guī)律的總和。激勵的方法有:滿足人們的基本需求;公平對待員工;設(shè)定工作目標(biāo),增強人們獲取所期待報酬的信心;設(shè)計有吸引力的工作。其中薪資和福利就是主要手段。薪資是指作為個人勞動的回報而得到的以基本工資、獎勵和其他形式直接支付的貨幣報酬。它是用貨幣表示的一項工作的價值,也是員工的主要收入來源。在確認薪資水平時,應(yīng)考慮的因素除了公司自身的經(jīng)營狀況外還應(yīng)考慮相同行業(yè)、相同職位、當(dāng)?shù)匦劫Y水平以及公司內(nèi)薪資水平的合理差距。福利是指組織為員工提供的,如健康、安全、保障這類常規(guī)的報酬方式。它是經(jīng)濟報償,但通常并不直接用貨幣形式支付給員工。福利占用公司的資金,而員工一般是間接受益。在實際操作中有許多形式的福利計劃可供采用。各種福利可以劃歸為:經(jīng)濟利、非經(jīng)濟利、保險福利。另外,要結(jié)合價格、住房和醫(yī)療制度改革,逐步調(diào)整工資收入結(jié)構(gòu),把一部分福利補貼納入工資,強化工資分配的激勵作用。

2.4 提高員工社會保險法律意識,承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任

要消除員工的思想誤區(qū),增強廣大職工的主人翁意識。企業(yè)要為職工提供社會保險方面的教育和培訓(xùn),普及和宣傳有關(guān)社會保險的知識,鼓勵職工積極地為自己的人身和財產(chǎn)安全負責(zé)。改變處于社會底層就不能享受社會保險的思想誤區(qū),廣大職工要以主人翁的姿態(tài),積極參與企業(yè)關(guān)于社會保險的活動。

現(xiàn)階段,保險和福利的高低已經(jīng)作為衡量一個企業(yè)好壞的基本標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)要想在競爭中立于不敗之地,首先要做到按照規(guī)定為自己的員工承擔(dān)一些保險費用。企業(yè)按規(guī)定及時足額地為職工繳納各種社會保險金,在市場上樹立良好的形象從而能夠吸引和穩(wěn)定各種優(yōu)秀的人才,增強企業(yè)的競爭力特別是人才這一核心競爭力。要明確職工是企業(yè)的主體,尊重員工,堅持以人為本,滿足職工的基本需要是現(xiàn)代企業(yè)進行人才管理的關(guān)鍵。為職工承擔(dān)保險責(zé)任,可以解除職工的后顧之憂,可以激發(fā)職工的勞動熱情。對企業(yè)來說,不僅僅是長期的經(jīng)濟利益,更是吸引更多人才的關(guān)鍵。

2.5 繼續(xù)推進養(yǎng)老社會保險制度改革

篇9

關(guān)鍵詞：商業(yè)保險公司；社會醫(yī)療保險；參與管理；立法

中圖分類號：F840 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）22-0190-04

一、商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的性質(zhì)

要想深入分析商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的現(xiàn)狀并提出有關(guān)可行的建議，就必須區(qū)分商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理行為的性質(zhì)。

隨著《社會保險法》頒布，我國已將原先法律中所規(guī)定的社會保險經(jīng)辦部門為“勞動保障行政部門所屬的工作機構(gòu)”改變?yōu)椤疤峁┥鐣ｋU服務(wù)”的機構(gòu)。這表明，經(jīng)辦機構(gòu)這一角色的扮演者已經(jīng)不單單是行政單位，因此社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦行為也不再是單純的行政行為。

“經(jīng)辦機構(gòu)”的性質(zhì)變化是隨著我國社會醫(yī)療保險的全面普及以及政府職能改革的大趨勢，政府“壟斷”管理的社會醫(yī)療保險已不能滿足人們的需求，引入專業(yè)、可靠、高效的管理機構(gòu)勢在必行。商業(yè)保險公司作為商業(yè)保險市場的“主辦方”，其自身所擁有的管理經(jīng)驗和科學(xué)的管理辦法以及有效的市場競爭機制，是補充和改善社會醫(yī)療保險管理不足的“良方”。從經(jīng)濟學(xué)角度出發(fā)，商業(yè)保險公司的承保范圍、賠付比率、支付方式等主要由市場決定和調(diào)節(jié)，且主要以盈利為目的，追求市場經(jīng)濟價值。但社會醫(yī)療保險是效率與公平的相結(jié)合的產(chǎn)物，它的自身特性要求盈利不可作為管理首要目標(biāo)。由以上分析可見，這一管理的性質(zhì)不可簡單被歸為行政性或商業(yè)性。在以往學(xué)者的觀點中，筆者較為認可林森提出的管理是“公私合作性質(zhì)”的這一觀點（《社會保險法》2014年第8條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作）。

基于公私合作性質(zhì)，要求本文在法律問題探究過程中，不僅要注重社會保險法的相關(guān)原理，更要將商業(yè)保險法原理應(yīng)用其中。

二、商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理中的主要問題分析

2012年，我國全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，力求大病醫(yī)療保險城鄉(xiāng)全民覆蓋。與基本醫(yī)療保險由政府主導(dǎo)的運作模式不同，此次改革中提出城鄉(xiāng)居民大病保險由政府以招投標(biāo)方式，向商業(yè)性保險機構(gòu)購買相關(guān)服務(wù)，保險機構(gòu)作為第三方負責(zé)具體運作。城鄉(xiāng)居民大病保險是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。在此之前，我國的部分地區(qū)已經(jīng)開始探索新的管理模式以緩解各地面臨的壓力，相繼出現(xiàn)“湛江模式”“太倉模式”等適合局部大病醫(yī)療保險管理的模式，同時也開啟了中國商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的歷史先河。

將商業(yè)保險公司引入經(jīng)辦機構(gòu)的范圍內(nèi)，就引發(fā)了一系列的新問題、新模式、新關(guān)系，同時也引起了法律主體、法律關(guān)系、法律責(zé)任的改變。又由于我國在改革過程中使用試點的方式推進改革，部分地區(qū)已經(jīng)形成了“特色”的制度規(guī)范，但出現(xiàn)了制度規(guī)范的統(tǒng)籌層次低，法律文件形式內(nèi)容不規(guī)范，文件主體雜亂等相關(guān)法律問題。下面本文將現(xiàn)實中的問題進行總結(jié)分為以下幾類問題：

（一）制度規(guī)范層次低，缺乏法律依據(jù)

在國內(nèi)，這幾乎是一個新的領(lǐng)域的開發(fā)，因此相關(guān)的法律規(guī)定幾乎也是空白。雖然《社會保險法》《保險法》以及《民法》中少量的法律規(guī)定可以適用，但這些法律規(guī)定往往針對性差。由于我國沒有相關(guān)法律的規(guī)定導(dǎo)致各地區(qū)執(zhí)行過程中出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)差異大，出現(xiàn)權(quán)利尋租，導(dǎo)致管理監(jiān)督管理不規(guī)范，最終傷害各方利。自2012年我國提出全面改革社會醫(yī)療保險，加快醫(yī)療保險的覆蓋率與提高服務(wù)水平以來，我國各地相繼開始試點實施。各地政府部門相繼出臺了相關(guān)規(guī)定，以規(guī)范改革中的相關(guān)程序問題，但大多數(shù)文件都非嚴格意義上的法律文件，相關(guān)規(guī)定來源基本來源于市、縣以及政府部門所的“紅頭文件”。中央也僅以幾個簡單的概括相關(guān)改革指導(dǎo)意見，但很可惜，并未細化商業(yè)保險公司如何參與及如何退出，商業(yè)保險公司經(jīng)辦收費標(biāo)準(zhǔn)，以及具體相關(guān)流程問題。

文件內(nèi)容的大而化之，這在一定程度上的確給地方的實際操作留下了一定的空間與余地，但在很大程度上也造成了地區(qū)統(tǒng)籌計劃水平層次不齊，商業(yè)保險公司以及被保險人的利益得不到保障。若這一管理想要長足地發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變無法可依的局面。

（二）各主體間法律關(guān)系不明確

首先，主體間法律關(guān)系不清晰。此次大病改革與以往改革最大不同就在于，首次引入商業(yè)保險公司，商業(yè)保險公司作為新的主體進入社會醫(yī)療保險原有的法律關(guān)系中，使得原先單一法律關(guān)系變得復(fù)雜。由于缺乏相關(guān)的法律規(guī)定，基本法律關(guān)系在試點運行過程中始終是一個巨大的疑問，也是未來發(fā)展規(guī)程中必須要解決的首要法律問題。隨著改革的推進，2012國務(wù)院頒布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》的政策文件中已經(jīng)明確規(guī)定出商業(yè)保險公司的基本承辦模式，即我國采取較為靈活的合同方式規(guī)制雙方責(zé)任。這就意味著，雙方自由的空間較大，但在一定程度上也會導(dǎo)致合同各方責(zé)任不明確。筆者在本文一開始就探討過商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的性質(zhì)，即“公私合作”性質(zhì)，這就意味著雙方所簽署的契約不是簡單的民事合同。又由于社會醫(yī)療保險的特殊性、商業(yè)保險公司的市場性特征，以及基金管理等一系列特殊問題，簡單的行政合同權(quán)利義務(wù)也無法將其囊括。因此，法律給出相關(guān)的特殊規(guī)定，以法律規(guī)范商業(yè)保險公司與相關(guān)部門之間的基本權(quán)利與義務(wù)，從而保障這一制度的長足發(fā)展。

（三）商業(yè)保險公司準(zhǔn)入退出機制不明確

首先，什么樣的商業(yè)保險公司能夠成為合格的管理主體是商業(yè)保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險想要成功的一大關(guān)鍵，對商業(yè)保險公司自身的資質(zhì)考察是尤為關(guān)鍵的。但是，由于我國并沒有相關(guān)的文件和法律對其有一個合理的規(guī)定，使得各地對于商業(yè)保險公司的準(zhǔn)入門檻不一，這使得很多規(guī)定的最終決定權(quán)變成了政治交易的目標(biāo)，為權(quán)利濫用以及留下了空間。中央在《商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)當(dāng)具備的條件，雖然文件中有相關(guān)規(guī)定，但是，這份文件并沒有明確量化規(guī)定給各級政府考察商業(yè)保險公司的資格提供依據(jù)，同時使得一些商業(yè)保險公司在競爭招標(biāo)的過程中遇到困難，最終有很大概率使得相關(guān)招標(biāo)工作不透明、不公正。

其次，商業(yè)保險公司的退出機制缺失。我國規(guī)定：“基金運作盈虧由商業(yè)保險公司承擔(dān)。”基金一旦虧損，勢必會影響到社會保險的管理質(zhì)量，這時部分原先中標(biāo)的商業(yè)保險公司就會在競爭中被淘汰，不得不退出社會醫(yī)療保險管理。商業(yè)保險公司的退出如同公司解散或破產(chǎn)一樣，是必須要有一定的標(biāo)準(zhǔn)考量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)程序規(guī)定的。比如什么樣的情況下商業(yè)保險公司應(yīng)該退出？何時退出？退出后的相關(guān)工作又有哪些呢？退出后的責(zé)任如何分配？這些問題我國在現(xiàn)在的相關(guān)法律規(guī)定中都是空白，雖然我們遵從雙方的相關(guān)合同約定，但是沒有具體的法律依據(jù)，勢必會造成市場的混亂，最終將傷害到各方的利益。

（四）經(jīng)辦管理費用機制缺失

公司的經(jīng)營狀況以及工作的主動性是管理效果好壞的關(guān)鍵，但從中國保監(jiān)會的調(diào)查情況來看，各基金的經(jīng)營狀況不佳，都處于虧損狀態(tài)。由于我國在過往幾年中始終處于試點實施階段，各商業(yè)保險公司與政府相關(guān)部門之間所達成的協(xié)議中關(guān)于管理費用的支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)各異。且由這幾年的實踐來看，各地區(qū)差異也較大，如陜西部分地區(qū)規(guī)定為運行基金總數(shù)的3%，但在浙江、江蘇等發(fā)達地區(qū)管理費用可達到7%。同時，由于沒有相關(guān)的規(guī)定約束，政府拖欠商業(yè)保險公司管理費用的情況時有發(fā)生，最終嚴重打擊了商業(yè)保險公司的積極性，損害了商業(yè)保險公司的利益。

（五）監(jiān)督、考核標(biāo)準(zhǔn)缺失

監(jiān)督和考核能推動商業(yè)保險公司管理工作健康且長期運行。確定監(jiān)管主體和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容，以及量化考核標(biāo)準(zhǔn)是解決監(jiān)督和考核核心。

從監(jiān)督考核的主體上來看，社會醫(yī)療保險所牽扯的政府負責(zé)部門極為廣泛，主要包括民政部門、社保部門、衛(wèi)生部門、財政部門等，因此誰是監(jiān)督檢查和考評的主體部門呢？而商業(yè)保險公司原本的監(jiān)督監(jiān)察機構(gòu)――中國保險監(jiān)督委員會在此項工作中又是一個什么樣的監(jiān)督角色呢？從監(jiān)督內(nèi)容上來看，必須分清哪些是主要的監(jiān)督內(nèi)容，以及對于商業(yè)保險公司哪些行為必須透明化，同時也必須注意保護商業(yè)保險運作的獨立性以防行政的過度干預(yù)，導(dǎo)致最終商業(yè)保險的運作行政化的風(fēng)險。從考核內(nèi)容出發(fā)，我國面臨的最大問題是哪些考核內(nèi)容能真正反映商業(yè)保險公司參與管理的實際狀況。與此同時，我國現(xiàn)有考核內(nèi)容的可操作性低，從以往的考核經(jīng)驗來看，各地考核標(biāo)準(zhǔn)往往是模糊的，人為因素的影響性比較大，可量化的考核標(biāo)準(zhǔn)少，因此很難正確地反映出相關(guān)管理的質(zhì)量。

三、完善我國商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的立法建議

從法原學(xué)理上來看，法律是調(diào)節(jié)社會關(guān)系的手段之一，也是解決社會問題的有效方法。相比較而言，無論是我國的政策，還是政府部門所的指導(dǎo)意見都沒有體系性和系統(tǒng)性，甚至在某些時候會產(chǎn)生沖突。而完整的法律體系將避免各規(guī)定之間的沖突，它的穩(wěn)定性也將為相關(guān)管理保駕護航。因此，建立一部較為完整的法律是十分有必要的，目前在我國若要建立相關(guān)法律要注意以下幾個問題：

（一）提高立法層次

現(xiàn)在處于我國全面開展相關(guān)管理工作的關(guān)鍵階段，各方面的工作已經(jīng)全面展開，全國各地急需有一個統(tǒng)一的法律規(guī)定為各地工作的推行提供依據(jù)與參考，提高立法層次勢在必行，理由如下：

第一，商業(yè)保險公司的管理能否成功，不僅僅取決于經(jīng)濟因素，更重要的是政策的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和規(guī)范力度。只有將政策法律化，才能真正地貫徹執(zhí)行，為管理工作提供強有力的保證。

第二，社會醫(yī)療保險的運行關(guān)系到公民的基本權(quán)利。管理的質(zhì)量直接影響到公民基本權(quán)利行使的質(zhì)量。商業(yè)保險公司的加入解決了管理的難題，進一步確保了公民基本權(quán)利的行使，而立法的完善進一步確保了管理的良性運轉(zhuǎn)。

因此，建立相對完善的法律體系是解決相關(guān)問題最為完美的結(jié)果。但是，一部法律的制定并非一蹴而就，從目前的實際狀況出發(fā)，當(dāng)前最為合適的立法等級為“行政法規(guī)”。原因有以下幾點：第一，制定更高層次法律的條件尚不成熟。相關(guān)的管理是一個十分復(fù)雜的法律關(guān)系，它包括資金籌集環(huán)節(jié)上的參保者、各級政府，以及監(jiān)督機構(gòu)和商業(yè)保險公司、醫(yī)療機構(gòu)，同時他們之間的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容涉及面廣泛。因此在全面推進商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險的初期，需要較為具體的規(guī)定，而高層次法律往往是高度概括的，因此在指導(dǎo)實施過程中會出現(xiàn)一定的阻力。第二，出于司法資源的成本效益考慮。單獨立法將浪費我國的現(xiàn)有司法資源，這方面的相關(guān)制度本質(zhì)上是我國整個社會保險制度的一部分，因此不適合割裂開來單獨立法。

（二）明確各主體之間的權(quán)利義務(wù)

就政府而言，這一制度的出現(xiàn)是一次政府職能轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)，政府與商業(yè)保險公司之間的權(quán)利義務(wù)就發(fā)生了巨大的變化。在此次轉(zhuǎn)變中，政府已經(jīng)作為一個“委托人”將整個社會醫(yī)療保險的運作委托給了商業(yè)保險公司，同時雙方簽訂契約，這就意味著政府與商業(yè)保險公司之間是“委托關(guān)系”。同時，由于社會醫(yī)療保險自身的特殊性和政府本身的性質(zhì)，政府也是一個“監(jiān)督者”，從“操作者”到“委托人”和“監(jiān)督者”的身份轉(zhuǎn)變，要求政府的權(quán)利義務(wù)必然發(fā)生改變。從權(quán)利的角度來說，政府的基本權(quán)力包括：監(jiān)督權(quán)、制定政策的權(quán)力、考核商業(yè)保險公司的權(quán)力等；主要基本義務(wù)包括：支付管理費用、協(xié)助保險公司收取保險費用、提供被保險人相關(guān)信息等。最關(guān)鍵的是，政府在行使自身監(jiān)督權(quán)和考核權(quán)時，不應(yīng)過度地干涉商業(yè)保險公司的工作，在行使自身權(quán)利與權(quán)力中嚴格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)。

就商業(yè)保險公司而言，社會醫(yī)療保險與商業(yè)保險公司自身運行健康保險在本質(zhì)上是不同的，因此，商業(yè)保險公司不可一味地只追求商業(yè)利益。多個政策中指出，商業(yè)保險公司要“保本微利”，這一規(guī)則將有效地防止商業(yè)保險公司一味導(dǎo)致追求利益，雖然不可一味地追求利益，但是如果管理者從管理中無法獲得應(yīng)得利益，也將極大地打擊保險公司參與的積極性。因此，“微利”的程度要有一個合適的比例，既要保證醫(yī)療保險的質(zhì)量，又要提高商業(yè)保險公司參與的積極性，同時商業(yè)保險公司也要保證自身運行的透明度。但是，商業(yè)保險公司畢竟是企業(yè)，這也就意味著在公開透明的過程中商業(yè)保險公司有保護自身商業(yè)秘密的權(quán)利。以上分析，商業(yè)保險公司的基本權(quán)利有：獲得管理費用的權(quán)利、運行基金的權(quán)利、從基金中獲取利益的權(quán)利、獲取公民基本信息的權(quán)利、擁有商業(yè)秘密的權(quán)利等；主要義務(wù)：接受監(jiān)督、公開賬目、接受考核、自負盈虧、提供服務(wù)。

從權(quán)利義務(wù)中的內(nèi)容中我們不難看出，商業(yè)保險公司與政府之間不是《民法》以上的合同關(guān)系，也不是《行政法》中的特許經(jīng)營，這一法律關(guān)系應(yīng)結(jié)合，權(quán)利義務(wù)內(nèi)容重新定義。

（三）細化商業(yè)保險公司的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和退出機制

我國商業(yè)保險公司的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一直以來不是十分明確，商業(yè)保險公司的資質(zhì)是決定商業(yè)保險公司所提供的管理服務(wù)的重要標(biāo)準(zhǔn)，所以嚴把入口十分重要。因此，在制定相關(guān)法律條文時，要避免“較強”“完善”等無法考量的詞語出現(xiàn)。同時，中國市場上保險公司的數(shù)量大，而從現(xiàn)狀來看對商業(yè)保險公司的最終考量權(quán)限已經(jīng)發(fā)放至“市”。從對英國的準(zhǔn)入規(guī)則的分析來看，對商業(yè)保險公司的考量應(yīng)該收歸更高層次的政府部門，這樣有利于對商業(yè)保險公司更全面的考察，根據(jù)上級對商業(yè)保險公司的考察劃定一定的范圍再根據(jù)各地的實際情況，從已經(jīng)篩選出的保險公司中進行招標(biāo)。這樣的方式既能夠遵從競爭機制，又可以避免各地由于利益關(guān)系而有指向性的制定標(biāo)注。因此筆者認為，我國也可將首批的篩選權(quán)力歸更高層次的政府，根據(jù)實際狀況進行首批篩選，篩選出一定數(shù)量家保險公司，再由各地政府根據(jù)各地情況對這些商業(yè)保險公司進行招標(biāo)。

就退出機制而言，我國改革還處于初期，這一問題還未凸顯，但由于商業(yè)保險公司自負盈虧就意味著在后期運作中有商業(yè)保險公司無法勝任，面臨著退出。在這一問題上最需要注意的問題是前后銜接的問題，具體是指前一家商業(yè)保險公司和后一家保險公司的工作銜接問題。我國相關(guān)政策中要求保險公司的合同履行期限至少為三年，但下一輪的招標(biāo)一定不可等到三年合同期結(jié)束后再進行，若前一家公司要退出管理，則需要提前一年通知保險公司，做好交接工作。

（四）建立健全商業(yè)保險公司的經(jīng)辦費用機制

為了更好地鼓勵商業(yè)保險公司落實管理工作，政府應(yīng)當(dāng)向商業(yè)保險公司支付一定管理費用，這既是維持管理工作進行的保障，也激發(fā)了商業(yè)保險公司參與的積極性。根據(jù)我國現(xiàn)實情況來看，經(jīng)辦費用主要面臨區(qū)域差異大和政府拖延支付的問題。

第一，針對區(qū)域差異大的問題而言，各地區(qū)的商業(yè)保險公司的基金規(guī)模不同、管理成本不同，不宜應(yīng)用絕對數(shù)額將各地區(qū)統(tǒng)一。因此，應(yīng)該根據(jù)全國的平均水平進行計算以基金總額和參保人數(shù)作為參考，制定出合理的百分比區(qū)間，商業(yè)保險公的管理費用可以根據(jù)不同情況在規(guī)定的百分比之間進行計算，同時為了貫徹中央的“保本微利”思想在保障管理工作正常運行的情況下，可對管理費用設(shè)定一定的上限。

第二，針對政府拖欠費用的問題而言，政府拖欠費用主要原因為政府相關(guān)款項并非轉(zhuǎn)款專用，同時商業(yè)保險公司對政府部門相關(guān)工作流程的不熟悉，往往就會出現(xiàn)長時間審核不通過，拿不到相關(guān)費用的狀況。因此，要確定統(tǒng)一的責(zé)任部門，由相關(guān)責(zé)任部門協(xié)助商業(yè)保險公司完成相關(guān)款項申請工作，減少不必要的流程，由政府部門內(nèi)部相互協(xié)調(diào)，加快撥款的效率，同時各地必須建立專項款專用制度，保障管理資金充足。

（五）加強各方對商業(yè)保險公司工作的監(jiān)督

商業(yè)保險公司的參與商會醫(yī)療保險管理必須透明，各方應(yīng)加大對其工作的監(jiān)督，減少工作中的灰色地帶，促進商業(yè)保險公司的工作。

監(jiān)督應(yīng)有多種方法，第一，政府監(jiān)督。政府作為社會保險的主導(dǎo)者，有權(quán)利對商業(yè)保險公司的相關(guān)工作進行監(jiān)督，尤其是政府要制定相關(guān)的監(jiān)督機制，使得監(jiān)督工作有據(jù)可依[1]。同時定期的檢查和突擊的檢查是必不可少的。第二，充分利用保監(jiān)會對其進行監(jiān)督。作為我國對專門的監(jiān)察部門，保監(jiān)會最為熟悉相關(guān)工作流程，因此，更應(yīng)該充分履行自身的監(jiān)管義務(wù)，加大對行商業(yè)保險公司的有效監(jiān)督。第三，人民群眾的監(jiān)督。社會醫(yī)療保險關(guān)系到公民的基本權(quán)利，因此必須向社會公開，接受大眾的監(jiān)督，確保人民的利益不受損害。

監(jiān)督要注意以下幾點：第一，監(jiān)督管理要制度化，公開化，做到“三定期”，即定期審計、定期檢查、定期公布，加強管理工作的透明度；第二，將關(guān)系到公民切身利益的信息實時公布；第三，加大法律處罰力度，對在管理工作過程中出現(xiàn)違規(guī)操作的公司以及個人進行處罰，嚴重的違規(guī)行為將禁止個人或企業(yè)參與管理工作。

（六）建立系統(tǒng)量化考核機制

對管理工作進行量化考核是確保制度可長期穩(wěn)定發(fā)展的必要保障。將有效監(jiān)督商業(yè)保險公司相關(guān)工作，同時督促其改正工作中的不足。但從我國現(xiàn)有的相關(guān)政策來看，考核商業(yè)保險公司的標(biāo)準(zhǔn)各地區(qū)層次不齊，同時考核標(biāo)準(zhǔn)模糊。因此，應(yīng)該以法律形式量化相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)。第一，要注意考核指標(biāo)的系統(tǒng)性，做到科學(xué)分類，形成有機整體[2]；第二，統(tǒng)一評估指標(biāo)的含義、口徑范圍、計算方法、計算時間和空間范圍，指標(biāo)要與相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)、職能部門的統(tǒng)計指標(biāo)相一致；第三，綜合考量社會醫(yī)療保險主辦單位和經(jīng)辦單位的利益關(guān)注點；第四，要注重績效考核指標(biāo)體系的可操作性，要在實際的評估工作中，充分利用現(xiàn)有的統(tǒng)計信息資源，以便于社會保障統(tǒng)計信息的組合、篩選和加工[3]?？己藘?nèi)容可以集中在以下幾個方面：經(jīng)辦業(yè)務(wù)的效率與效果目標(biāo)考核、風(fēng)險管控與可持續(xù)性目標(biāo)考核、服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)考核。

參考文獻：

[1] 朱銘來，陳妍，王夢雯.美國醫(yī)療保障制度改革評述[J].保險研究，2010，（11）：154.

篇10

【關(guān)鍵詞】基金的財務(wù)管理 基金的監(jiān)督管理 基金的非現(xiàn)場管理。

社會保險基金是為了保障保險對象的社會保險待遇，按照國家及省市有關(guān)法律、法規(guī)，由單位和個人分別按繳費基數(shù)的一定比例繳納及通過合法渠道籌集的資金。社會保險基金的安全、完整，關(guān)系廣大參保人員的切身利益和社會穩(wěn)定。國家重視社會保險基金管理和監(jiān)督，是保證社保基金安全和社保制度可持續(xù)運行的手段。

一、規(guī)范財務(wù)行為。

社保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦的基金包括基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等等，包涵廣泛。財務(wù)管理人員要依法籌集和使用，健全財務(wù)制度，搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，如實反映收支狀況，加強監(jiān)督檢查，確保安全。為保證按時、足額收繳和支付，有權(quán)規(guī)定繳費單位如實提供用工情況、工資表、財務(wù)報表等與社會保險有關(guān)的原始資料。社保基金設(shè)單獨的基金專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。按險種分別建賬、核算。經(jīng)辦機構(gòu)要做好基金的預(yù)算工作，按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，分析收支情況，定期報告預(yù)算執(zhí)行情況，及時糾正問題，對基金實時監(jiān)控，合理使用社?；?。

基金的籌集，按規(guī)定按時、足額地籌集，杜絕擅自截留和減免應(yīng)繳的保險繳費。細化各險種收入，對產(chǎn)生的利息、財政補貼、轉(zhuǎn)移、其他等收入按項目規(guī)定進入各險種專戶。繳存時，經(jīng)辦機構(gòu)按憑證記賬。對所管轄單位和個人所提供的資料要存檔，定期對參保單位進行繳費稽查。

基金的支付根據(jù)社保統(tǒng)籌范圍，按規(guī)定的項目、標(biāo)準(zhǔn)支出，不得借口增加支出項目和提高標(biāo)準(zhǔn)。社?；鹬С霭B(yǎng)老支出、失業(yè)支出、基本醫(yī)療支出、工傷支出、生育支出等。設(shè)保險基金支出專戶，明確用途。基金節(jié)余就是基金收支相抵后的期末余額，不得擅自動用。

嚴格管理社保各險種的基金收入、支出帳戶。根據(jù)原始憑證入帳收款和付款。做好的基金決算，編制基金報表。

二、財務(wù)監(jiān)督管理。

保證社?；鸬陌踩€(wěn)定與監(jiān)督管理工作分不開。加強基金管理的監(jiān)督工作，執(zhí)行社?；鸸芾淼恼叻ㄒ?guī)。國家相關(guān)部門依據(jù)法律、法規(guī)制定了基金財務(wù)制度、會計制度、行政監(jiān)督辦法、審計規(guī)定、保險稽核辦法等一系列規(guī)章和制度。加強經(jīng)辦機構(gòu)學(xué)習(xí)各法律法規(guī)的力度和學(xué)習(xí)范圍。改變管理理念，提高創(chuàng)新意識。加大宣傳力度，做好社會保險基金方面的管理監(jiān)督工作。

加強社會保險經(jīng)辦人員的隊伍建設(shè)，調(diào)整充實專職和專業(yè)人員，提供必要的工作條件，提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真履行職責(zé)，敢于堅持原則。

充分挖掘和發(fā)揮人的潛能，調(diào)動創(chuàng)造性、積極性和自覺性，是做好社保基金管理的保障。強化內(nèi)部控制制度，搞好內(nèi)部審計和內(nèi)部控制檢查工作，找出問題，改進工作作風(fēng)，形成對社?；鹑妗⒍ㄆ诤筒欢ㄆ诘臋z查制度，研究有效的工作機制和辦法，控制社?；鸬娘L(fēng)險。

轉(zhuǎn)貼于

三、非現(xiàn)場管理及監(jiān)督。

社?；鸱乾F(xiàn)場管理監(jiān)督是勞動保障行政部門社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)對手工報送或網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)資料進行檢查分析，掌握被監(jiān)督單位社?；鸸芾砗椭贫冗\行狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取防范措施的一種遠程監(jiān)督。開展非現(xiàn)場管理監(jiān)督，有利于提高社?；鸬谋O(jiān)督管理工作質(zhì)量和水平，促進事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，對完善社?；鸸芾肀O(jiān)管體系具有重要意義。

社會保險管理部門組織實施非現(xiàn)場監(jiān)督工作。確定出了社會保險基金監(jiān)管指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，開發(fā)了社會保險管理軟件。基金監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)，要從數(shù)據(jù)采集起步，實現(xiàn)對財政、稅務(wù)、銀行等有關(guān)部門基金管理數(shù)據(jù)信息的收集整理、監(jiān)控分析。

進一步完善規(guī)范數(shù)據(jù)指標(biāo)、業(yè)務(wù)管理和宏觀決策等工作，實現(xiàn)對社?；鸸芾磉\行情況的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，確保基金的安全完整。積極探索，逐步完善。在實施非現(xiàn)場監(jiān)督過程中，要結(jié)合實際，本著實施范圍由點到面，數(shù)據(jù)信息由簡到繁的原則，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷補充完善。要充分利用已經(jīng)實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的養(yǎng)老保險監(jiān)測、失業(yè)登記和失業(yè)保險監(jiān)測數(shù)據(jù)，開展養(yǎng)老、失業(yè)保險基金的非現(xiàn)場監(jiān)督。在國家統(tǒng)一制定下開發(fā)社?；鸨O(jiān)管指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)后，要按照統(tǒng)一的指標(biāo)體系開展非現(xiàn)場監(jiān)督工作。

根據(jù)實際情況需要增加監(jiān)督內(nèi)容，擴展所需的監(jiān)管數(shù)據(jù)指標(biāo)。實施符合非現(xiàn)場監(jiān)督的技術(shù)要求規(guī)范的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)中心生產(chǎn)區(qū)建立集中的社會保險業(yè)務(wù)、基金財務(wù)數(shù)據(jù)庫，為基金監(jiān)督提供準(zhǔn)確、及時和完整的數(shù)據(jù)信息，并以此為依托，按照全國統(tǒng)一的基金監(jiān)管指標(biāo)體系的要求，從生產(chǎn)區(qū)采集基金征收、支付、管理等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)、財務(wù)數(shù)據(jù)，在交換區(qū)建立規(guī)范統(tǒng)一的社會保險基金監(jiān)管數(shù)據(jù)庫。依托金保工程網(wǎng)絡(luò)。通過金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)進行基金監(jiān)督數(shù)據(jù)的采集和傳輸。省級基金監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)具備向部里傳輸監(jiān)督數(shù)據(jù)、接受地市監(jiān)督數(shù)據(jù)的功能。地市基金監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)具備向省里傳輸監(jiān)督數(shù)據(jù)、支持區(qū)縣級基金監(jiān)督機構(gòu)開展本級基金監(jiān)督工作的功能。逐步實現(xiàn)與財政、稅務(wù)、銀行、郵局、公安、工商、民政、統(tǒng)計等相關(guān)部門和單位聯(lián)網(wǎng)，并通過網(wǎng)絡(luò)獲取有關(guān)監(jiān)督數(shù)據(jù)。建設(shè)滿足需求的應(yīng)用系統(tǒng)。逐步升級財務(wù)管理軟件，實現(xiàn)財務(wù)管理軟件與業(yè)務(wù)管理軟件的無縫對接。設(shè)計規(guī)范統(tǒng)一的非現(xiàn)場監(jiān)督工作流程，確定指標(biāo)需求，建立基金監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)，并完善業(yè)務(wù)管理和宏觀決策等應(yīng)用系統(tǒng)，對各項社會保險基金管理和制度運行狀況實施有效的監(jiān)控、分析和評估。切實加強對非現(xiàn)場監(jiān)督工作的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮行政主管部門在基金監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用，加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)，爭取政府以及財政、稅務(wù)、銀行等部門的支持，共同做好非現(xiàn)場監(jiān)督工作。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照社會保險基金管理的政策規(guī)定和全國統(tǒng)一的基金監(jiān)管指標(biāo)的要求，規(guī)范核算管理方式，細化核算內(nèi)容，滿足非現(xiàn)場監(jiān)督的需求。提高質(zhì)量，掌握實情。要監(jiān)控從生產(chǎn)區(qū)數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)入交換區(qū)基金監(jiān)管數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)信息，確保其準(zhǔn)確、及時和完整。審核、分析各項數(shù)據(jù)指標(biāo)及其變化，對波動異常、結(jié)構(gòu)不合理以及相關(guān)數(shù)據(jù)不匹配等情況，應(yīng)進一步訪問業(yè)務(wù)管理和宏觀決策等應(yīng)用系統(tǒng)，并運用查詢、傳輸?shù)裙δ懿槊鲾?shù)據(jù)指標(biāo)形成過程、影響因素，與財務(wù)、業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)進行核對，及時發(fā)現(xiàn)疑點問題。必要時可通過詢問、函件、咨詢以及實施現(xiàn)場監(jiān)督等方式進一步了解情況，查清問題。對非現(xiàn)場監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與被監(jiān)督單位溝通，反饋監(jiān)督結(jié)果，提出整改要求。發(fā)現(xiàn)重大問題，要及時報告上級監(jiān)督機構(gòu)。監(jiān)督機構(gòu)按月、半年、年度編寫非現(xiàn)場監(jiān)督報告。非現(xiàn)場監(jiān)督報告的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括： 基金管理總體情況，征繳、待遇支付、結(jié)余基金管理以及運營等情況，基金管理水平和制度運行狀況評價，存在的問題，潛在風(fēng)險的分析預(yù)測，整改情況和下一步工作意見等。非現(xiàn)場監(jiān)督報告應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，突出量化分析，做到問題清楚，依據(jù)詳實，觀點明確，情況完整無誤。配備硬件，加強培訓(xùn)。配備必要設(shè)備，為非現(xiàn)場監(jiān)督提供物質(zhì)條件。要加大培訓(xùn)力度，不斷豐富計算機、財務(wù)、審計、金融、法律等相關(guān)知識，提高基金管理監(jiān)督人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，勝任非現(xiàn)場基金管理監(jiān)督工作，為確保社會保險基金的安全穩(wěn)定運行做出應(yīng)有的貢獻。