導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：每一種類的化學知識都有各自的特點，在學習中可以采用不同的記憶策略?；瘜W是一門以實驗為基礎的自然學科，實驗貫穿于化學知識的方方面面，它不僅是學生學習化學知識、培養(yǎng)能力的基本途徑，還是培養(yǎng)學生科學態(tài)度、情感意志的重要手段。 

 

化學基本概念是指中職化學教學大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應用的概念，通常用詞來表示，是中職化學教學中起關鍵作用的核心內(nèi)容。因為它不僅是學習化學基本理論、元素化合物等知識的前提，還是培養(yǎng)學生觀察能力、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力的重要基礎。學生能夠清楚、準確、深刻地理解和記憶化學基本概念，對學好化學十分重要。 

一、知識組塊化記憶策略 

記憶心理學研究表明：對于所有正常的成人而言，短時記憶的容量只有7±2個組塊。而根據(jù)個人的經(jīng)驗和認知，使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過程稱為“組塊化”。這是記憶活動中最一般，也是最重要的方法，它可以轉(zhuǎn)換記憶單元，使人腦中較小的記憶材料結合成較大的記憶單元，從而擴大短時記憶的容量，提高記憶效果。所以，在教學中有必要將龐雜的化學知識進行組塊化，再通過聯(lián)想和擴充掌握知識，不僅能夠增加大腦的記憶量，更能提高記憶的效果。例如，學習電解質(zhì)概念時，讓學生抓住“或”、“化合物”兩個關鍵字詞來記憶電解質(zhì)的概念，就容易把握實質(zhì)?！盎衔铩北砻髦挥谢衔锊趴赡苁请娊赓|(zhì)，由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列；“或”則表示對化合物而言，無論其熔融態(tài)還是水溶液，只要兩種狀態(tài)下有一個滿足條件能夠?qū)щ姡摶衔锛磳儆陔娊赓|(zhì)。 

化學基本概念的語言描述是概念本質(zhì)的抽象概括，任何一個成熟概念的定義都是經(jīng)過反復推敲和錘煉的語言。所以在教學中，找準并抓住概念的關鍵字詞，進行適當?shù)姆治稣撟C、比較對照、綜合推理，就可以化繁為簡、化難為易，順利完成概念的教學。抓關鍵詞法就是中職化學基本概念學習中一種行之有效的知識組塊化記憶策略，普遍適合于化學概念的理解和記憶。 

二、對比記憶策略 

中職化學有不少容易混淆的概念，如電解池與原電池、電離與電解、取代反應與置換反應、化合反應和加成反應、硝酸的酯化和硝化反應等。為了使學生對概念有較深刻的理解，就要加強不同概念之間的對比分析，弄清并把握它們之間的差異點和相同點，找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別，使輸入的信息加強對大腦的刺激，從而讓記憶變得容易起來。例如，認識原子核涉及三個概念：元素、核素和同位素，這三個概念及其相互關系的理解是難點，學生對這三個概念易混淆。在學習完原子結構表示方法后，通過展示圖片，讓學生嘗試著用原子結構表示方法畫出，引出氫的三種原子表示法，再通過層層設疑形式，理清這三個概念及其相互關系。 

結合學生已有的知識，創(chuàng)設一系列層層遞進的問題，讓學生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關系。由具體的實例出發(fā)設置驅(qū)動性的問題，這樣做能夠牽制學生的思維，誘發(fā)學生質(zhì)疑、引起探究的沖動，從而激發(fā)學生學習化學概念的興趣和動機。再借助韋恩圖，對概念之間的差異和聯(lián)系加以對比分析，加深對這些概念的記憶和理解。 

三、直觀記憶策略 

在中職化學基本概念中，涉及許多抽象的概念，如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學鍵、同素異形體等，對剛剛進入中職階段的學生而言，掌握起來比較難，常常只是機械地記住他們的定義，難以理解，時間一久概念就模糊了。在教學過程中，教師既可以運用生動、形象化的語言介紹概念，也可以充分利用幻燈、視聽工具、實物、模型、圖表等直觀教具，將抽象的概念具體化、形象化、生活化，充分發(fā)揮學生各種感官的功能，提高學生的注意力，從而加深記憶。例如，“電子云”的概念比較抽象難懂，為了便于學生理解，可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片，在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來，就不難讓學生理解“電子云”的概念。再如，在學習“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時，將其文字敘述形式變形為數(shù)學表達式，如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字敘述形式為：單位體積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時，我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”，用“v”表示“溶液的體積”，“c ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義，物質(zhì)的量濃度的數(shù)學表達式為：c= n/v。通過這一直觀的表達式，學生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了，記住也更容易。 

基于化學概念抽象性的特點，加強直觀教學是提高化學概念教學質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因為只有用鮮明的感性材料，才能使大腦皮層形成興奮中心，引起學生的注意力，從而形成深刻的概念。其中，實驗是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學手段，即可由實驗現(xiàn)象引入概念；或者由舊概念不能說明的問題引入新概念；亦或以學生已有的知識和常識作為感性材料引入新概念，都可以激發(fā)學生學習概念的濃厚興趣。在教學活動中，直觀、形象的知識總是比枯燥、抽象的知識更能引起學生共鳴，使學生記憶更加深刻。所以，教師應當把枯燥乏味的知識講得生動、形象、有趣味，增強學生的感知，在不違背科學性的前提下，恰當利用學生生活中熟悉的事物作比喻，便于學生通俗易懂。 

 

參考文獻： 

[1]楊志亮等.對化學新教材的研究與實踐[j].化學教育,2001,(z1). 

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1.習題數(shù)量較多，體現(xiàn)函數(shù)知識在高中數(shù)學中的重要性

縱觀整個章節(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，教材習題遍布在例題及其變式、練習、習題以及復習參考題中，其題量統(tǒng)計如下表：

章節(jié)例題及其變式練習習題

2.1173037

2.29918

2.3131921

2.4125

2.5675

2.6345

復習參考題 30

從表可以看出，就這一章節(jié)中的需要學生獨立完成的練習和習題多達182題，而函數(shù)這一章節(jié)基本內(nèi)容多，題型方法多，高考中對學生的能力要求又高，表明了本章教材編寫依然重視傳統(tǒng)的“雙基”教學，依然堅守“熟能生巧”的學習傳統(tǒng)，通過利用大量的練習和習題對學生所學的知識進行強化訓練，以鞏固新知.

2.探究題與應用題所占的份量加重，更加注重學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

為適應新課標的發(fā)展，強調(diào)學生創(chuàng)造思維的培養(yǎng)，在習題設置上，除了傳統(tǒng)的計算、概念性習題外，還有以實際問題為背景的應用題，以推理、圖表等形式出現(xiàn)的探究題，在閱讀與思考中出現(xiàn)的研究性開放題.以下是對教材后出現(xiàn)的練習與習題進行的分類，統(tǒng)計如下表：

章節(jié)計算、概念性習題應用題探究拓展思考題

2.15488

2.22425

2.33714

2.4611

2.512 1

2.6261

復習參考題2622

從表可以看出，開放型問題的份量在習題設置上較以前的教材大大加重.以實際問題為背景的應用題，將數(shù)學與現(xiàn)實生活聯(lián)系在一起，培養(yǎng)數(shù)學應用意識，同時要求我們在數(shù)學教學中要培養(yǎng)學生自主思考的空間以及數(shù)學建模的能力.

3.習題中蘊含豐富的數(shù)學思想方法，更加關注學生思維能力的提升

在函數(shù)知識中蘊含著許多的數(shù)學思想方法，比如數(shù)形結合，分類討論，函數(shù)與方程等，學生通過習題加強對這些思想方法的運用，使他們的思維能力也有很大的提升.例如在判斷函數(shù)奇偶性和單調(diào)性問題中涉及數(shù)形結合思想，在處理 這類“準二次函數(shù)”問題中涉及分類討論的思想，在討論超越方程根的個數(shù)問題中涉及函數(shù)與方程的思想等，在解決以實際問題為背景的應用題中，要把實際問題轉(zhuǎn)化為函數(shù)問題，再用數(shù)學知識解決問題，即涉及轉(zhuǎn)化與化歸思想.

二、教學建議

1.滲透數(shù)學思想方法，培養(yǎng)學生數(shù)學思維能力，提高學生數(shù)學基本素養(yǎng)

數(shù)學思想方法是數(shù)學的靈魂，學生對數(shù)學思想方法的掌握與靈活應用，體現(xiàn)了學生的數(shù)學知識水平與數(shù)學能力的高低水平.函數(shù)知識作為高中數(shù)學的非常重要的一節(jié)內(nèi)容，在習題設置上，習題中蘊涵著豐富的數(shù)學思想方法，是提升數(shù)學思維能力和提高學生數(shù)學基本素養(yǎng)的重要材料.

案例1P94復習題27：若關于x的方程3tx2+(3-7t)x+4=0的兩個實根α,β滿足0

這是一道簡單的求參數(shù)取值范圍的題目.我們來大致分析一下解答過程：首先將方程3tx2+(3-7t)x+4=0轉(zhuǎn)化為函數(shù)f(x)=3tx2+(3-7t)x+4（函數(shù)與方程思想），再利用二次函數(shù)根的分布列出不等式組解出t的取值范圍（數(shù)形結合思想）.

在平時的教學中我們不能只教會學生機械地套入步驟過程，而是要站在一個“為什么”的高度去解題，潛移默化地滲透數(shù)學思想方法，使學生的思維在解題中得到自覺提升，真正發(fā)展數(shù)學能力.

2.組織和安排研究性和探究性學習，促進個體的全面發(fā)展

函數(shù)習題具有較強的應用性和研究性，因此教材中提供了豐富的開放性習題，為學生提供了豐富的研究性素材，建議在課本習題基礎上設計一些研究性、開放性的問題，讓學生自行探索解決.

案例2P33探究拓展第13題：已知一個函數(shù)的解析式為y=x2，它的值域是［1,4］，這樣的函數(shù)有多少個？試寫出其中的兩個函數(shù).

這是一道看似簡單但富有探究價值的問題，作為探究性學習的素材，可以組織學生開展探究性學習活動.這樣一方面加深了學生對函數(shù)三要素的理解，數(shù)形結合思想的滲透；另一方面培養(yǎng)了學生獨立思考，自主探究解決問題的能力.有助于學生體驗探究的過程、感受成功的喜悅.

3.指導和加強學生的數(shù)學建模能力，培養(yǎng)數(shù)學應用意識

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中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）01-0099-02

一切教學任務和目標都要通過富有成效的教學方法來完成，教學的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學方法。就方法而言，無論是傳統(tǒng)方法，抑或現(xiàn)代方法，其本身并無好壞，關鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對不同的教學領域，選擇適合該學科的教學方法，才能獲得較好的教學效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎理論教學的過程中，逐漸體會到框架式教學法十分適合中醫(yī)基礎理論課程，能幫助學生高屋建瓴地接受中醫(yī)學的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學效果。

1 關于框架式教學法

框架式教學法，又稱支架式教學法。根據(jù)歐盟“遠距離教育與訓練項目”（DGXⅢ）的有關定義，支架式教學應當為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發(fā)展學習者對問題進一步理解所需要的，為此，事先要把復雜的學習任務加以分解，以便于把學習者的理解逐步引向深入。

產(chǎn)生于20世紀五六十年代的德國范例教學強調(diào)“問題解決學習與系統(tǒng)學習的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”，其實質(zhì)就是通過課堂學習來獲得系統(tǒng)化的知識結構，把傳授知識與科學方法有機結合。而框架式教學法的提出，就是建立在這些理論的基礎上，一方面強調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結構，力求整體把握學科各章節(jié)的主體，另一方面又強調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系，注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學知識，又包含了動態(tài)性的教學策略，是科學知識、科學思想以及科學方法之間的有機聯(lián)系。

框架式教學法的基本理念是：學習快一點，回頭少一點，偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學習負擔。教學如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結實，分支再多也不會喧賓奪主。

2 框架式教學法在中醫(yī)基礎理論課程教學中的作用

中醫(yī)基礎理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎課，又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，是繼續(xù)學習中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎。由于中醫(yī)基礎理論涵蓋了中醫(yī)學主要的理論和大量的概念，各中醫(yī)院校均設置了大量的學時，學習時間跨度較大，且內(nèi)容龐雜，知識點有100多個，記

憶負擔繁重，專業(yè)化傾向強，對大多數(shù)剛剛從高中進入大學的學生而言，中醫(yī)基礎理論古奧繁雜，學習往往是被動機械的，而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細碎的，所以極易遺忘。部分學生學習方法僵化，只聽不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學方法是中醫(yī)基礎理論教學能否取效的關鍵。

如果把中醫(yī)基礎理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無法收拾。而框架式教學法即能把零散的知識點進行串聯(lián)、歸納、整理，把學生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來，幫助學生努力擴大知識信息中的已知部分，不斷消除知識信息中的未知部分，科學地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡化。

3 框架式教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的實施

具體到中醫(yī)基礎理論這門課程而言，我們將其劃分為三級構架，即模塊構架、章構架、節(jié)構架。

一級構架為四大模塊，即中醫(yī)學的哲學基礎、中醫(yī)學對正常人體的認識、中醫(yī)學對疾病的認識、中醫(yī)學的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學生把握整本教材的總體框架，實現(xiàn)中醫(yī)基礎理論的系統(tǒng)化和綜合化。

二級構架為章構架，如中醫(yī)學的哲學基礎主要劃分為元氣論、陰陽學說、五行學說三章，中醫(yī)學對人體的認識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡、體質(zhì)四章，中醫(yī)學對疾病的認識主要包括病因、發(fā)病、病機三章，中醫(yī)學的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預防和治則三章。

三級構架為節(jié)構架，如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關系。在節(jié)框架的基礎上，教師可以展開精講細講。如“氣”一節(jié)，主要介紹氣的五部分知識，即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學生很容易把所學知識聯(lián)系起來。

框架式教學使較為復雜、不易把握的知識程序化、直觀化，既有利于對整體教材的把握，使之系統(tǒng)化、明了化，從而培養(yǎng)學生的邏輯思維能力；同時，也有利于學生對知識的理解和記憶，從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學效果。充分調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的綜合思維能力和對所學知識的應用能力。

4 框架式教學法對教師的要求

4.1 引導學生構建框架式思維模式

框架式教學十分注重知識的結構化，只有把知識結構化，才能舉一反三、融會貫通，才能實踐和應用；只有把知識結構化，才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論的教學內(nèi)容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述，我們在導論中就告訴學生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學基礎部分，可以告訴學生主要介紹三部分內(nèi)容，即元氣論、陰陽學說、五行學說等。陰陽學說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關系，以及陰陽在中醫(yī)學中的應用。如此層層推進，最終形成中醫(yī)基礎理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學的實施中，無論是每一單元的開始抑或結束，甚至是每一次授課，均應強化學生的框架意識、整體意識，引導學生從整體上去認識和把握中醫(yī)學的基本理論和概念。

4.2 幫助學生把相關知識口訣化

框架式教學同樣注重對知識進行口訣化?？谠E化的方式有助于學生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡”一章的教學中，知識點十分龐雜，且容易混淆。如關于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律，我們可以給學生編出歌訣：“太陰陽明行在前，厥陰少陽在中間，少陰太陽在后面?！睂τ谘腥攵械慕?jīng)脈，我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”，學生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)。”這樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點，兩句話便能了然于胸。

再如，在“氣機失調(diào)”的講授中，我們概括為“三大類五小類”?！叭箢悺睘闅獾倪\行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào)；在此基礎上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。

5 框架式教學法有助于學生自主學習

對學生而言，采用框架式方法進行學習或復習，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男ЧＦ淇蚣苁綄W習的實施可分為三個階段：第一階段為骨架學習，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學習，深入某一單元，詳細到每個知識點；第三階段為習題學習，溫故知新。

在第一階段的骨架學習中，重在構建框架結構，不必過分追求細節(jié)。以骨架為中心，學習中醫(yī)學的有關基本概念和基本理論。學生也可根據(jù)自己的能力和理解，把一些細節(jié)部分留在課后自己填補，進一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學生自學的意識，增強學生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學習中，要注重對各個知識點的把握，盡可能地把握每一個細節(jié)，要學會對相關知識點的融會貫通。如陰陽學說，在哲學基礎板塊會介紹，在基本病機中也會涉及陰陽失調(diào)的知識，二者一定要相互結合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機部分也有氣機失調(diào)的內(nèi)容，此外還要與具體的臟腑進行結合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習題練習。我們推薦《中醫(yī)基礎理論習題與解析》或《中醫(yī)基礎理論常見錯誤與對策》。通過習題，學生可以對學過的知識進行自查，同時在做題的過程中，應鼓勵學生查閱資料，進行探究性學習。

6 小結

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中醫(yī)論文是進行中醫(yī)科研和對中醫(yī)科研的書面總結。隨著中醫(yī)科研和中醫(yī)學術的不斷發(fā)展，中醫(yī)論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫(yī)論文已列為中醫(yī)高等學校畢業(yè)和授予學位的考核依據(jù)，不可等閑視之。畢業(yè)論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會：   

 

1.繼承與創(chuàng)新結合選題

 

繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現(xiàn)實社會的客觀需要和中醫(yī)藥學術自身的獨特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時，在現(xiàn)今的中醫(yī)實踐活動中，傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導作用。

 

對于中醫(yī)學畢業(yè)生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發(fā)掘和繼承前人學術成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是，其中也包含著一定的創(chuàng)新，做到繼承有創(chuàng)新，發(fā)掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發(fā)揮前人的學說，總結前人的經(jīng)驗，對前人學說質(zhì)疑，對中醫(yī)學基本概念的探討等等。

 

 2.理論和實踐結合選題

 

 中醫(yī)學學術的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術成就的基礎上，從不同的側面，對前人學說作了一定的補充和發(fā)展，進而形成當今中醫(yī)學的理論體系。畢業(yè)學生通過四年的學習，已經(jīng)掌握了中醫(yī)學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫(yī)學是一門實踐性很強的科學。中醫(yī)學術新成果的形成，新觀點的產(chǎn)生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫(yī)學術問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫(yī)學畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經(jīng)驗總結反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。

3.主觀與客觀結合選題

 

主現(xiàn)條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業(yè)生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業(yè)尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經(jīng)過醫(yī)療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業(yè)論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫(yī)療實習，準備畢業(yè)考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫(yī)院實習，各醫(yī)院的醫(yī)療設備、醫(yī)療技術有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫(yī)療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫(yī)學研究，經(jīng)驗缺乏。同財，中醫(yī)學畢業(yè)論文不同于其他學術論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規(guī)范的寫作，為畢業(yè)后寫醫(yī)學類論文打下良好的基礎。因此，畢業(yè)生在選題時，要根據(jù)實際情況，所學專業(yè)的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。

 

上述三方面是相互聯(lián)系，相互滲透的。切不可將它們分割開來。學生在確立選題后，再進行詳細資料搜集和整理，根據(jù)中醫(yī)論文的結構，便可圓滿完成畢業(yè)論文。

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關鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標準；病證結合

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學術體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結合是中醫(yī)診斷學的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關聯(lián)的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細菌、炎癥、變態(tài)反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學的認識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學的概念以精細為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫(yī)學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫(yī)學的病證診斷完整地融入中醫(yī)學理論體系并具有中醫(yī)之特色。可見中醫(yī)病名與西醫(yī)病名既有關聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應關系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導，使用準確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學術發(fā)展的一個重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥。”說明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時則可根據(jù)風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導致中醫(yī)學的滅亡

有學者提出，中醫(yī)病名改革應大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學理論指導下的實踐活動，中醫(yī)學需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因為中、西醫(yī)學是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫(yī)學的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫(yī)學走向滅亡。因為用西醫(yī)學理論來衡量中醫(yī)學，不僅只是病名不科學，中醫(yī)學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統(tǒng)血，經(jīng)絡的解剖結構，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚中醫(yī)學體系的要害所在，是中醫(yī)學生死攸關的大事。設若中醫(yī)學取消了病名，則說明中醫(yī)學對“病”沒有認識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學還有何“術”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學術一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學術整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫(yī)病名不科學，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標準，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時過境遷，中醫(yī)界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學說，則名實不相符。若廢中醫(yī)學說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應從病證結合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫(yī)學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學術也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經(jīng)驗和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創(chuàng)新性、準確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫(yī)臨床診療術語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫(yī)病名學術在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學是具有獨特理論和豐富經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)學是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學術處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標準化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應組織中醫(yī)學者開展中醫(yī)標準病名的研究，建立中醫(yī)標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫(yī)標準病名研究應按照中醫(yī)理論體系，嚴格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學的理論創(chuàng)新、分化、擴展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學術提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫(yī)學的知識產(chǎn)權。

參考文獻：

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[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應改革[J]．中國中醫(yī)藥報，2000，5：31.

[3]劉理想，張其成．近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)的影響[J]．中國中醫(yī)藥報，2006，10（13）：8.

篇6

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義存在的問題

界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項相當棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長期因循的理論定勢，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點，區(qū)分幾個外延不甚清晰的基本概念。

1理論定勢的偏向需要糾正

理論定勢偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學命題，認定思維活動只是單純的認識活動。此等認識的結論，大都緣于中醫(yī)學同哲學的思維功能基本一致，認為思維活動只是認識萬物和宇宙自身。盡管認知功能是思維活動的主要功能之一，但是思維的功能還有指導實踐和規(guī)范行為、梳理層次結構與構建實踐規(guī)則，創(chuàng)造價值與進行評價的功能。國醫(yī)大師陸廣莘先生曾說，中醫(yī)學不僅體現(xiàn)了認識論上的知識論，更是實踐論。換句話說，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認識而去認識，其最終目標是為了解決臨床實踐過程中的具體問題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國其他傳統(tǒng)學科思維具有共同性，通過對中國傳統(tǒng)農(nóng)學、天學、物候等學科的思維進行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認為，從思維發(fā)生的認知基礎與基本特征，如天道自然、天人相應等認識的邏輯起點來看，這一思路并無不當。但基礎和特征并非思維本身，中醫(yī)學與其他學科的根本界限不應忽視。中醫(yī)學是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對象，要認識的是生命的機制與原理，要解決的是辨證論治的實際問題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學科思維大相徑庭。

2見仁見智的理論認識需要通約

通約，是數(shù)學上的一個術語。科學哲學在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關系時，常常稱之為“可通約”。關于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當代不少學者都有論及。如王琦［2］認為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學基本的思維形式”。王永炎［4］主張原創(chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個屬性，“科學與人文交融”、“天人相應、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點。劉長林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應以象思維為主導;“象”作為思維單元，是中國思想文化，包括中醫(yī)學在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點，突出共性，體現(xiàn)個性。研究者應當反思:為何上述研究的對象均有“象”的因素?各類研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點?如果這些結論的孤立情況難以打破，無法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設法找出的共同的結構、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動而形成統(tǒng)一的定義?

3模糊的理論概念需要澄清

思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個理論概念常常干擾我們對中醫(yī)原創(chuàng)思維的準確把握。對方法、方式、模式的定義，不同的學者認識差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開來單獨加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個上位概念的定義，才能對上述的若干概念加以澄清。

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求

厘清了問題的癥結所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿足以下4個方面的要求。

1充分展現(xiàn)中國原創(chuàng)文化底蘊

劉長林［6］曾說，中國原創(chuàng)的思維方式，其認識論基礎是“道法自然”、“天人合一”與“以時為正”。在時間與空間維度中，側重于時間維度，并基于此來統(tǒng)攝空間，是中國文化的顯著特征?！皻饣餍校幌ⅰ笔侵袊幕瘜τ谧匀徽w生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認識對象，是生命過程中的現(xiàn)象與運動、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動力與狀態(tài)，應充分體現(xiàn)中國原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。

2充分容納中醫(yī)學術史上的原生意識活動

所謂原生，就是在中醫(yī)學術發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎上，根據(jù)個人的臨床實踐，不斷對這一理論體系進行豐富與完善。這一過程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過程。在當前，必須從學術發(fā)展的時間維度，來思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問題。同時，在共時條件下，對中醫(yī)原創(chuàng)思維進行深刻描述。

3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征

對于中醫(yī)學思維活動的特征，必須從面向臨床實踐的視角加以總結和歸納。有文字記載的中醫(yī)學思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時代。直到公元100年左右的漢和帝時代，才對中醫(yī)學原創(chuàng)思維的4種模式進行總結，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個流派特征。如《漢書•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。

4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性

鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對臨床實踐的指導與規(guī)范過程中。從歷史發(fā)展過程來看，每一次思維活動的革新，都會帶來中醫(yī)理論與實踐的進步。從臨床處方論治視角來看，每一次面對病患都是思維創(chuàng)造的開始。因此，對于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結及其對臨床指導與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識活動程序的描述，以及臨床療效的評價等方面，也應在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。

中醫(yī)原創(chuàng)思維的結構性要素及定義的表述

中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動一樣，都具備符號—語言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個最主要的結構性要素。

1符號—語言要素

思維活動是自始至終在符號或語言媒介中運作的思維活動。無論符號表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動于思維過程當中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關注的是一種稱之為“象”的符號，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息?！跋蟆笔侵嗅t(yī)原創(chuàng)思維的思維活動單元?！跋蟆笔亲鳛檎J知主體的人的主客相融“感”的結果。中醫(yī)學大多數(shù)的思維活動，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍?！跋蟆庇质亲鳛橐庾R活動主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認識與調(diào)整人體生命狀態(tài)時，將人體信息表征“象”化，并在實踐中具體加以傳遞、交流和運用的意識活動。

2秩序—規(guī)律要素

思維活動本身就是從混沌或無序中發(fā)現(xiàn)或建構秩序的意識活動。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認識活動，是以人類生命運動、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識活動，是指導臨床實踐并促使臨床行為與診療技術規(guī)范化與有序化的意識活動，也是進行臨床療效評價并促使價值模式和尺度標準化和有序化的意識活動?？陀^地說，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結構，后者反映了前者的認知歷史過程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實踐的價值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。

3程序—規(guī)則要素

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中醫(yī)藥文化歷史悠久、博大深厚，蘊含著深邃的哲學思想和豐富的人文精神，在促進中醫(yī)藥高職高專學校強化辦學特色、提高教育質(zhì)量等工作中發(fā)揮著積極的作用。中醫(yī)經(jīng)典著作是我國的傳承文化，是中國文化的經(jīng)過歲月的沉積而留下的經(jīng)典。因此，切實加強中醫(yī)經(jīng)典教育，積極探討以中醫(yī)經(jīng)典教育建設促進提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，極具現(xiàn)實意義。

2現(xiàn)行中醫(yī)高職教育經(jīng)典教育模式存在的問題

目前，中醫(yī)人才的培養(yǎng)問題很多，雖然中醫(yī)藥人員數(shù)量在增加，但從社會和醫(yī)療機構的反饋信息來看，中醫(yī)藥教育質(zhì)量明顯下降。這在一定程度上影響了中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，其主要原因與對經(jīng)典著作的學習重視不夠有關。近年來，有學者以改變知識陳舊、內(nèi)容重復、學科界線不清的弊端為因由，提出取消經(jīng)典著作的獨立課程地位的觀點，這一觀點忽視了中醫(yī)學發(fā)展的自身規(guī)律。陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡等是中醫(yī)學生命力之所在，是中醫(yī)理論的核心，其源于經(jīng)典而且是長期穩(wěn)定不變的。也有學者提出經(jīng)典醫(yī)著的教材應該用現(xiàn)代語言表述經(jīng)典醫(yī)著中基本內(nèi)容，而將原文附其后供學生進一步鉆研，否則會加大學生學習的難度，難以激發(fā)學生的學習熱情和興趣。筆者不否認用現(xiàn)代語言準確、完整地闡明醫(yī)著的原意，吸收現(xiàn)代研究的成果來充實教材的內(nèi)容，以更好地體現(xiàn)經(jīng)典醫(yī)著在新的歷史條件下對現(xiàn)代臨床實踐的指導有重要意義，但經(jīng)典之為經(jīng)典就在于對其原文原汁原味的學習。中醫(yī)理論體系的基本思維方式的架構，有別于現(xiàn)代科學的思維方法。通過對經(jīng)典的學習，把中醫(yī)的一些基本概念，潛移默化地融入了學生的心靈深處，是形成中醫(yī)理念、建立中醫(yī)思維的必備環(huán)節(jié)。

3中醫(yī)經(jīng)典教育的必要性

目前，各高等中醫(yī)藥院校把《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》設置為中醫(yī)學經(jīng)典必修課程，簡稱中醫(yī)“四大經(jīng)典”。中醫(yī)“四大經(jīng)典”歷來是中醫(yī)教育的核心，有著很強的理論性，它們構建了中醫(yī)的基本理論框架，涵蓋了中醫(yī)基本理論的主要內(nèi)容，是中醫(yī)理論的基石，具有很強的實踐指導性。

3．1學習經(jīng)典醫(yī)著，是幫助學生打牢中醫(yī)理論功底的需要《內(nèi)經(jīng)》標志中醫(yī)的理論框架的基本形成，為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎；而《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》則進一步完善了中醫(yī)理論，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系。學習經(jīng)典醫(yī)著是系統(tǒng)、全面掌握中醫(yī)理論的必然要求，是掌握中醫(yī)理論體系的最直接、最有效方法。中醫(yī)治學的根柢就作者單位：050081石家莊市，石家莊醫(yī)學高等?？茖W校是中醫(yī)學的經(jīng)典著作，經(jīng)典可以示人以規(guī)矩準繩。清代醫(yī)家徐靈胎認為：“一切道術必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數(shù)種而可為醫(yī)者?！敝嗅t(yī)要遵循中醫(yī)自身理論體系發(fā)展的軌跡，來探索理論與實踐的客觀規(guī)律和科學的內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著對于中醫(yī)學生來說理所當然應該努力學習并切實掌握。

3．2學習經(jīng)典醫(yī)著，是提高學生臨床辨治能力的需要與現(xiàn)代中醫(yī)教材的只言其常，不言其變的機械性體例不同，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》中有著各自的辨證理論體系，如六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證等，貫穿于始終的是整體觀和恒動觀，從不同的側面揭示出辨證論治的規(guī)律。不僅理法方藥一線貫通，示人規(guī)矩，而且有常有變，常變結合，從多層次、多角度上去揭示疾病的發(fā)生發(fā)展和辨證論治規(guī)律。與臨床實際中的表里同病，虛實并見，寒熱錯雜，陰陽混淆，合病、并病，以及誤治、失治后的轉(zhuǎn)變等紛繁復雜情況相符，充分地體現(xiàn)了疾病的復雜性、多變性和靈活變通的辨證論治精髓，彌補了目前統(tǒng)編教材的不足，鍛煉了學生的辨證思維能力。

4經(jīng)典教育方法

(1)中醫(yī)“四大經(jīng)典”要作為廣大中醫(yī)學生的必修課，學生不僅要弄懂經(jīng)文含義，還要會背誦一些重要的經(jīng)文。(2)院校應成立中醫(yī)讀經(jīng)會，讓廣大中醫(yī)學生對中醫(yī)經(jīng)典的閱讀成為日常的功課。(3)學習經(jīng)典必須強化“死記硬背”?！八烙浻脖场币恢笔墙逃缛耸颗械膶ο螅J為“死記硬背”扼殺了學生學習的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當今中醫(yī)教學的一大失誤?！八烙浻脖场备侵嗅t(yī)經(jīng)典學習最基本的方式。經(jīng)典醫(yī)著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常有可意會而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學生在古文字方面的修養(yǎng)遠不及古人，因而對經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學生已有的知識經(jīng)驗幾乎無必然的聯(lián)系，因此必須死記。關于經(jīng)典學習的層次，《內(nèi)經(jīng)》概括為“誦、解、別、明、彰”等五個字。誦為朗誦，朗朗上口；解為解析，細細品味；別為辨別，不可爛從；明者，識作者之意，文章次序，輕重粗細；彰者得其旨而融匯貫通，舉一反三，驗于天下。學習“死記硬背”，不是否認教學方法的改革，如理解了當然有助于記憶。當然單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學的主要目標，是遠遠不夠的。《傷寒論》、《金匱要略》的教學則可采用病案討論、床邊教學等方式，讓學生在討論過程中領悟原著的精髓。在教學手段上也可充分吸收現(xiàn)代科技的方法，如運用多媒體課件進行教學，給學生以聽覺、視覺等多方面的刺激，提高課堂教學效果。這一切都可加深記憶，其目的是為了更好的“死記硬背”。

篇8

關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)案；領域本體；喘癥；知識庫

中圖分類號：TP182；TP315 文獻標志碼：A

中醫(yī)醫(yī)學歷史悠久，同時也產(chǎn)生了與中醫(yī)學有關的大量文獻。在中醫(yī)學走向現(xiàn)代化的過程中也產(chǎn)生了海量科學研究數(shù)據(jù)和文獻，但是這些資料存在著分散、片面等狀況不能被有效地利用。由于歷史的久遠和中國地域的遼闊，同一事物在不同時期、不同地域有著不同的名稱，更是加大了實現(xiàn)古醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學資源共享的障礙。

語義檢索可以通過從語義網(wǎng)上獲取數(shù)據(jù)從而給出與檢索者請求的查詢結果以及請求的相關資源，從而解決了關鍵詞一詞多意或多詞一意等局限性，提高了檢索的準確性和全面性，實現(xiàn)了機器理解與人機交互的協(xié)同能力[2]。在基于本體的檢索系統(tǒng)中，領域本體[3-4]的Ontology層提供共享的術語和概念，而知識庫則使用這些語義的共享來表達領域事實，因此本體層是語義搜索引擎的關鍵所在。本文引入信息工程的知識庫架構和基于領域本體的知識庫構建理論，將中醫(yī)喘證知識作為形式背景，使用Protégé 工具及OWL 語言構建了基于中醫(yī)喘證本體的領域知識庫實例，解決了案例知識的表示和組織問題，為下一步中醫(yī)喘證案例推理的研究奠定基礎。

1知識庫

知識庫是針對某一領域問題求解的需要，采用某種知識表示方式在計算機存儲器中存儲、組織、管理和使用的互相聯(lián)系的知識的集合[5]。

領域知識是指在某一專門領域中重要問題或概念以及概念之間的相互關系的集合。領域知識庫這一術語源于人工智能領域。在人工智能領域，領域知識主要應用于知識的專家系統(tǒng)和自然語言理解的系統(tǒng)中。

1.1知識 目前，知識這一概念有3種比較有代表性的定義：①Feigenbaum：知識是經(jīng)過消減、塑造、解釋、選擇和轉(zhuǎn)換的消息。②Bernstein：知識是由特定領域的描述、關系和過程組成。③Heyes-Roth：知識=事實+信念+啟發(fā)式。知識常常是模糊、不確定或不完全的。而且知識還處在不斷地動態(tài)變化過程中。

對于任何知識，通常采用Heyes-Roth提出的知識的三維空間來描述。即知識的范圍、知識的目的和知識的有效性。范圍由具體到一般，目的從說明到指定，有效性由確定到不確定。知識的三維空間描述，見圖1。

圖1 知識的三維空間描述

大量的數(shù)據(jù)經(jīng)過加工后才會有價值，經(jīng)過分析處理的數(shù)據(jù)形成了信息，信息的作用后有時間和范圍的限制。為了使信息在較長的時間內(nèi)有效，必須進行一系列的內(nèi)部處理，這個過程叫綜合，綜合后的信息組成了知識。

從計算機科學的觀點來看，知識是信息綜合處理的結果。在綜合過程中，信息傳遞相互比較，結合成有意義的鏈接。數(shù)據(jù)、信息和知識具有層次關系，它們的層次關系，見圖2。

圖2 數(shù)據(jù)、信息和知識的層次關系

1.2領域知識 領域知識主要應用在基于知識的專家系統(tǒng)和自然語言理解以及有關概念的約束的集合。知識工程對領域知識進行了3方面的描述：①領域知識是一個概念模型，這個概念模型包括概念和概念之間的關系。②領域知識是概念和概念之間的約束。③領域知識是陳述如何推導計算出新概念和新概念之間的關系的規(guī)則。

領域知識的2個基本概念：①領域特征概念：是領域知識的概念化，是各種相關領域內(nèi)的重要概念的語義描述。②領域特征屬性：是指某一領域內(nèi)的概念所具有的特點，領域特征概念可以是詞，也可以根據(jù)需要擴展成短語甚至詞串。

2本體

2.1本體的概念 本體原本是一個哲學上的概念，在被引入信息科學之后，其定義尚未統(tǒng)一， Studer在1998年對本體的定義得到最多認同，他提出"本體是共享概念模型的明確的形式化規(guī)范說明"，此定義包含4層含義：①概念模型：本體論的研究對象；②明確：某套概念及其相互之間關系被準確定義；③形式化：計算機可讀的精確的形式化描述；④共享：本體中反映的知識是相關領域中公認的概念集。

2.2本體構建步驟 以本體構建[6-8]原則[清晰（Clarity）、一致（ Coherence）、可擴展性（Extendibility）、編碼偏好程度最?。∕inimalEncoding Bias）、本體約定最小（Minimal Ontological Commitment）]為基礎，國內(nèi)外學者提出了一種構建本體的實際操作方法，歸納為兩種模式：①利用現(xiàn)有文獻和領域?qū)＜沂褂檬止さ姆绞絼?chuàng)建概念關聯(lián)；②將已有的敘詞表改造成本體，或者采用學習機制，進行自動或自動化的本體構建。

目前國際上被認可的本體手工構建方法主要包括有骨架法、企業(yè)建模法、Methontology、KACTUS、循環(huán)獲取法、IDEF-5、七步法等本體構建方法。

本文架構的中醫(yī)喘癥知識庫即采用七步法構建本體。

2.3本體構建工具 目前構建本體的工具有很多種，不同的專業(yè)領域選取不同的本體構建工具，本文選擇由斯坦福大學研制開發(fā)的Protégé（使用Java和開放資源作為操作平臺）作為本體的建模工具，OWL（Ontology Web Language）作為描述本體的語言。Protégé提供了本體概念類，關系，屬性和實例的構建，并且屏蔽的具體的本體描述語言，只需在概念層次上進行本體模型的構建。

3中醫(yī)喘證醫(yī)案的本體和知識庫構建

3.1中醫(yī)喘證醫(yī)案的研究背景數(shù)據(jù)整理 收集和整理《吳鞠通醫(yī)案》、《丁甘人醫(yī)案?傷寒案》以《中華醫(yī)典》所收錄的75部醫(yī)案著作中所涉及的喘證醫(yī)案為研究對象[9]，以"喘主證"、"喘息"、"喘逆"、"喘鳴"、"咳喘"、"上氣"等關鍵詞為核心概念，篩選整理醫(yī)案，最終確定相關屬性字段10余個，建立了較為完善的中醫(yī)喘證醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，如圖3所示，將此作為研究對象的形式背景，見圖3。

圖3 喘癥醫(yī)案數(shù)據(jù)庫

3.2形式背景中概念樹的組織

3.2.1定義類及層次關系 從喘證本體中自上而下抽象出基本類及層次關系，并采用Protégé建立中醫(yī)喘證領域本體類關系初步模型。其中，類對應本體體系中的Class，對象對應本體體系中的Instance或Individual例如，外感型喘是實喘的子類，實喘又是喘證的子類，用OWL描述上述關系具體如下。

3.2.2定義并應用各類之間的關系 每種關系相當于一個二元組或多元組函數(shù)，各函數(shù)的定義域和值域為喘證本體模型內(nèi)部的各本體類和子類對象，可分別由各關系所對應的ObjectProperty屬性的domain和range兩個子屬性來設置函數(shù)的定義域和值域，以便于本體模型內(nèi)部各類通過上述關系進行關聯(lián)，以下顯示的是ObjectProperty屬性"痰象"以及它的特殊性質(zhì)，其中"痰象"的定義域是案例，值域是由"痰白"、"痰黃"和"痰清稀"組成的并集構成，說明案例是由值域中的3部分構成的，同時它還具有傳遞屬性（）

3.2.3設置各本體類的屬性及關系 包括各屬性的名稱、值、類型及其他約束，對應本體體系中的Datatype Propety。

屬性是個體間的二元關系，也就是說，屬性把兩個個體連接在一起。

本體所描述的概念間的關系主要有4 種：①概念之間部分與整體的關系（Part of）；② 概念之間的父子繼承關系（Kind of）；③概念的實例和概念之間的關系（instance of）；④某個概念是另一個概念的屬性關系（attribute of）。

概念間的內(nèi)在聯(lián)系構成了豐富的概念間的語義關系，通過規(guī)則的邏輯推理就能獲取概念間的蘊涵關系。

3.2.4定義概念的語義擴展關系如同義、近義、上下位關系等。為了實現(xiàn)關鍵字的語義檢索，本體模型需要實現(xiàn)詞語的本義、同義、近義和上下位等關系查詢。例如，"微喘"可以具有"喘息"等同義詞或近義詞，若把其中任何一詞作為關鍵詞輸入，不僅可以得到關鍵詞的本義信息，并且能查詢到關鍵詞的同義、近義信息。這也是將來提高案例檢索查全率的關鍵技術。

3.2.5實例填充 用具體實例填充（1）中定義的類，并對實例的屬性及其屬性值進行定義和擴展。

3.2.6修正本體模型 采用Jean推理機對已構造本體進行推理，驗證本體初步模型是否合理性以及概念是否具有可滿足性，并完善不合理之處。

3.2.7設置本體的存儲方式。本體存儲主要有文件存儲和數(shù)據(jù)庫存儲兩種方式，文件存儲指以OWL或RDF等文件格式存儲。喘證本體模型以OWL的文件格式存儲，知識庫中的案例數(shù)據(jù)以關系數(shù)據(jù)庫形式存儲。

應用Protégé工具建立的中醫(yī)喘證本體片段，見圖4。

圖4 中醫(yī)醫(yī)案喘證本體片段

3.3導出owl本體文件 目前，Protégé 中存在4 種文件類型，本文選擇OWL RDF files，導出的本體文件可以支持OWL 瀏覽和編輯的工具中被保存、閱讀和修改，為知識推理[11-12]和檢索提供了資源描述。中醫(yī)喘證醫(yī)案本體的概念集合語義樹，見圖5。

圖5 中醫(yī)喘證醫(yī)案的概念模型

4結論

本體技術作為一種新的知識組織工具，可以多維度、可視化、動態(tài)地表示和組織中醫(yī)知識和相關的信息資源，基于本體的領域知識庫可以清晰地表達領域知識的基本概念、屬性、處理方法和內(nèi)在關系，使用這些概念可以完成知識表示和語義推理。本文將本體技術應用于中醫(yī)喘證的知識庫構建，是下一步實現(xiàn)中醫(yī)喘證的知識檢索和案例推理的前期關鍵工作，旨在為中醫(yī)信息化和知識傳承探索一條新途徑。

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篇9

【關鍵詞】中職學校 中醫(yī)學基礎 教學優(yōu)化

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）14-0184-01

中等衛(wèi)生職業(yè)教育是以就業(yè)為導向的實用型教育，培養(yǎng)學生扎實的衛(wèi)生職業(yè)技能是各門專業(yè)課程的共同教學目標。中醫(yī)學基礎作為中職學校衛(wèi)生教育類各專業(yè)學生的必修課程，是學生專業(yè)素質(zhì)形成的重要紐帶。為了提高中醫(yī)學基礎的教學效果，我們應從學生將來求職就業(yè)的大方向出發(fā)，結合學生的年齡心理特點，對中醫(yī)學基礎教學進行有效的優(yōu)化。通過構建新型的教學模式，促進學生衛(wèi)生職業(yè)技能的快速提高。

一 積極實施愉快教學，培養(yǎng)學生學習興趣

科學教育學的奠基人德國教育家赫爾巴特說過：“若要使教學成功，最關鍵的要素莫過于讓學生形成濃厚的學習興趣?！迸d趣是一種優(yōu)秀的學習品質(zhì)，是推動學生主動求知的內(nèi)在力量，也是中職中醫(yī)學基礎的教學追求所在。中職學生大多是中考的失敗者，由于缺少對學習的正確認識，學習的欲望和信心普遍比較薄弱。因此，中醫(yī)學基礎教學的首要任務就是積極運用愉快教學，最大限度地吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。如在學習經(jīng)絡和腧穴時，我們引入武俠電視劇情節(jié)，以劇中俠客高超的點穴奇功，創(chuàng)設富有懸念的教學情境，給學生建立關于經(jīng)絡和穴位的感性認識。在學生興致盎然的基礎上，以多媒體課件展示人體的不同經(jīng)絡和穴位，誘發(fā)同學間的相互指點。這樣一來，學生始終處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下，學習的欲望強烈；并通過自己的探究體驗到學習的愉悅，感受到努力的價值，把學習真正當成一件樂事。

二 明確課程教學目標，注重教學直觀實用

中職衛(wèi)生教育的總體辦學目標是培養(yǎng)綜合素質(zhì)好、職業(yè)適應力強的技能型、實用型醫(yī)藥衛(wèi)生一線人才。這就決定了中職中醫(yī)學基礎的教學目標不在于培養(yǎng)通曉醫(yī)理的中醫(yī)專家，而在于培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床診斷思維能力、中醫(yī)藥知識融會貫通和運用的能力，讓學生能運用所學的中醫(yī)藥知識和技能解決臨床遇到的中醫(yī)藥實際問題。因此，中職中醫(yī)學基礎的教學目標不應過多地追求理論的深奧，而是要綜合考慮學生將來的就業(yè)需求和職業(yè)發(fā)展，表現(xiàn)教學直觀性，注重教學的實用性。

三 合理簡化教學內(nèi)容，突出教學重難點

根據(jù)教學安排，中醫(yī)學基礎一般只開設一個學期，幾十節(jié)課。對于這門涵蓋了中醫(yī)基礎理論和診斷、中藥、方劑、針灸和推拿等多方面內(nèi)容的課程而言，把書中所包含的所有章節(jié)都詳細、深入地講解是不現(xiàn)實的。由于中職衛(wèi)生教育只要求學生掌握中醫(yī)的基礎理論學說，了解中醫(yī)的思維方式，增強分析問題和解決問題的實際應有技能。中醫(yī)學基礎教學就必須結合課時容量簡化教學內(nèi)容，遵循詳略得當、條理清晰、循序漸進的原則，將學生需要掌握的基本概念講解清楚，讓學生掌握中醫(yī)精髓，獲得通往中醫(yī)學寶庫的“鑰匙”。同時要突出教學重難點，對中醫(yī)理論中比較抽象復雜的、學生感到困惑和難以理解的內(nèi)容，濃墨重彩，詳細講解。特別要結合通俗易懂的實例，深入淺出地幫助學生理解和掌握中醫(yī)理論和技能。如對于“五行學說”重點講授五行的屬性和五行相生相克的關系，以陰陽五行學說和臟腑學說為核心，闡述中醫(yī)的辨證論治。

四 采用多種教學方法，收獲最佳授課效果

教學方法的選擇和運用是優(yōu)化教學過程的核心問題。在中職中醫(yī)學基礎教學中，教師應結合各個章節(jié)的內(nèi)容特點采用不同的教學方法，以此打破教學的單調(diào)和枯燥，以教學的新穎性和趣味性吸引學生的有效注意，活躍課堂氣氛。如在學習針灸方面的知識時，我們在中醫(yī)實訓室里給學生提供數(shù)字針灸模型儀、針灸的毫針、穴位掛圖、人體模型等學具，讓學生通過教師授課基礎上的自我實訓，內(nèi)化相關理論，形成操作技能。在講解情志與五臟關系時，為了幫助學生理解“當外來刺激過于強烈，超過人自身的調(diào)節(jié)能力，便可傷及五臟，導致疾病發(fā)生”的含義，引用“為伊消得人憔悴”來說明“思為脾之志、思傷脾”；用范進中舉的故事來說明“喜為心之志、喜傷心”；用紅樓夢中林黛玉的人物性格來說明“憂為肺之志，憂傷肺”。

要實現(xiàn)中職學校中醫(yī)學基礎課的教學優(yōu)化，關鍵是要全面貫徹中職教育以技能為核心、以就業(yè)為導向的教學理念，結合中職學生的特點，在教學過程、教學手段和教學方法上實施積極的改革。力求營造出良好的學習氛圍，激發(fā)起學生濃厚的學習興趣，在事半功倍的中醫(yī)學基礎教學中，促進學生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的穩(wěn)步提升。

參考文獻

篇10

1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫(yī)學。對于剛剛接觸中醫(yī)的人來說，《中醫(yī)基礎理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學習的現(xiàn)代科學知識及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學的思辯性思維，也會使習慣于邏輯性思維的學生在學習中產(chǎn)生很多困惑，造成對中醫(yī)理論的誤解以及學習興趣和效率低下。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維方式?！币虼耍鯇W中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學導論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學的學科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學的醫(yī)學模式、中醫(yī)學的本質(zhì)特征及中醫(yī)學對世界科學的貢獻等，使其能夠認識到中醫(yī)學是不同于現(xiàn)代醫(yī)學乃至于現(xiàn)代科學知識體系的傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系，有其自身的獨特規(guī)律和特點，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學整體的、辨證的思維模式，為將來進一步學習打下基礎[1A]。

1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫(yī)思維模式的關鍵，在講授過程中就可以結合中國古代哲學，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養(yǎng)、拓寬學生的知識層面，而且能幫助學生領悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。

1.3創(chuàng)新課堂教學方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡)、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應綜合運用多種教學方法優(yōu)化教學，從而達到理想的教學效果。近年來，我們從學生的認知特點和教學規(guī)律出發(fā)進行中醫(yī)基礎理論多樣化教學，采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法，取得了較好的教學效果。

1.3.1互動式教學:課堂上，我們常用討論法進行互動式教學，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導學生透徹理解題意，明晰基本概念和相關原理，貫通相關知識，進行分析、總結，得出結論。此種教學活動，強調(diào)了學生的主體地位，通過教師與學生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實現(xiàn)教與學的統(tǒng)一，可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固，從而提高教學質(zhì)量。

1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，作為中醫(yī)臨床實錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端，不但能充分吸引學生注意力，而且利于學生理解記憶，適合中醫(yī)基礎理論的任何內(nèi)容。在實際操作中，可根據(jù)學習內(nèi)容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學生分組討論。

1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機地結合起來，學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡學說的內(nèi)容，結合多媒體教學，則圖文并茂，更加直觀，有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。

2加深理解，注重實驗教學

實驗教學是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學教育中，它有著理論教學不可替代的作用，是一種必不可缺的教學方式?！吨嗅t(yī)基礎理論》實驗教學是中醫(yī)基礎理論傳統(tǒng)教學模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學生對中醫(yī)基礎理論的理解。

2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎理論》課程某些內(nèi)容理論性強、抽象，如經(jīng)絡學說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態(tài)，教師講課費力，學生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學生走進示教課堂，通過人體經(jīng)絡模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進而總結其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學生的學習興趣，活躍教學氣氛，在提高教學質(zhì)量上起到重要作用。

2.2通過動物實驗理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫(yī)基礎理論的教學中。在系統(tǒng)學習理論的基礎上，通過現(xiàn)代實驗方法和手段對中醫(yī)基礎理論進行驗證和闡釋，增加了教學的直觀性，有助于學生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學內(nèi)涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。

3強化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡資源

由于《中醫(yī)基礎理論》知識點多、信息量大、學時數(shù)少，單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎理論》網(wǎng)絡資源庫，為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡資源主要包括基礎知識學習、教學內(nèi)容拓展、學習水平測試三個方面。

3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習，使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學，學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴重影響了學習效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學課件上傳至網(wǎng)絡平臺供學生下載，使學生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學信息量，如此則大大提高了教學效率。

3.2教學內(nèi)容拓展平臺:拓展平臺設立的主要目的，是使學生在掌握基礎知識的同時，能夠開闊視野，從多角度全面認識中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學生對中國醫(yī)學發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學對中華民族乃至世界醫(yī)學的貢獻等有一個了解，進而增強學習中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學比較部分通過對中、西醫(yī)學的醫(yī)學模式，中、西醫(yī)對人體生理、病理的認識，各自診療疾病的特點等方面的對比學習，使學生初步認識中西醫(yī)學各自的特點、優(yōu)勢及不足，利于學生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代醫(yī)學先進的方法手段彌補中醫(yī)的不足；案例教學內(nèi)容可通過簡單的案例分析幫助學生加深對基礎知識的理解；最新研究進展部分則結合現(xiàn)代知識和現(xiàn)代研究成果對中醫(yī)基礎理論進行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識，彌補中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴展學生的視野。