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篇1

【關(guān)鍵詞】 小兒抽搐；熱性驚厥；病因分析；健康教育指導(dǎo)

在兒科臨床上， 抽搐為發(fā)生率相對(duì)較高的癥狀， 同時(shí)導(dǎo)致抽搐的病因較復(fù)雜， 患兒臨床癥狀一般較嚴(yán)重， 威脅著患兒的生命安全[1]。且患兒發(fā)病時(shí)， 家長(zhǎng)由于缺乏相關(guān)知識(shí)， 患兒抽搐時(shí)容易高度緊張， 所以， 分析兒童抽搐的原因及對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行正確健康教指導(dǎo)， 值得重視。本次研究主要對(duì)兒童發(fā)生抽搐的原因開(kāi)展臨床分析與探討， 對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)及相關(guān)抽搐急救知識(shí)培訓(xùn)， 為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)廣東深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院既往接受住院治療患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次收集對(duì)象為本院124例由于發(fā)生抽搐而接受住院治療的患兒， 其中男性患兒為69例， 女性患兒為55例， 年齡12～14歲，平均年齡（9.1±2.7）歲。

1. 2 方法 對(duì)本院124例由于發(fā)生抽搐患兒的臨床資料及健康教育指導(dǎo)資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。按照不同的年齡分組，

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2. 1 疾病分布特征情況 124例抽搐患兒當(dāng)中， 熱性驚厥引起抽搐77例， 明顯高于其他原因引起的抽搐， 與其他各組相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 原發(fā)疾病引發(fā)抽搐與年齡的關(guān)系 回顧資料按照患兒的年齡進(jìn)行分組

2. 3 健康教育指導(dǎo)對(duì)抽搐患兒的治療康復(fù)具有重要作用 本院對(duì)124例住院的抽搐患兒從入院階段、持續(xù)抽搐階段及出院進(jìn)行健康教育指導(dǎo)， 90%以上患兒家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)， 并渴望得到相關(guān)指導(dǎo)。通過(guò)階段性健康指導(dǎo)， 98.5%的家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步了解， 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴， 懂得基礎(chǔ)的護(hù)理， 認(rèn)識(shí)到抽搐復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性， 準(zhǔn)備好一切必要的急救物品， 并初步掌握如何保持呼吸道通暢， 按壓人中穴， 防止舌咬傷等驚厥的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。通過(guò)一系列的階段性健康指導(dǎo)， 90%的家長(zhǎng)能正確復(fù)述疾病的臨床特點(diǎn)， 掌握抽搐時(shí)的急救方法， 在今后碰到類似情況， 能采取有效措施， 對(duì)其治療和預(yù)后有積極意義。

3 討論

抽搐是兒科急癥中最常見(jiàn)的癥狀，控制抽搐發(fā)作、避免和減輕腦缺氧損害為其治療原則，而尋找病因、明確診斷， 為及時(shí)予以止痙治療、針對(duì)具體病因治療以及相關(guān)對(duì)癥處理是關(guān)鍵[2]。本次所研究的124例抽搐住院患兒中， 熱性驚厥患兒約占62.10%， 并且大多數(shù)患兒為1～3歲， 6歲以上發(fā)生的極少發(fā)生，常在體溫達(dá)39～40℃， 抽搐后意識(shí)很快恢復(fù)預(yù)后良好， 有1例熱性驚厥轉(zhuǎn)變以癲癇。其次為12例病毒性腦炎抽搐患兒， 約占9.68%， 發(fā)病之時(shí)患兒出現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、厭食、嘔吐、頭痛、畏光、噴射性嘔吐、驚厥等腦實(shí)質(zhì)受累的表現(xiàn)。病毒性腦炎及化膿性腦膜炎也是兒科當(dāng)中引發(fā)患兒抽搐較為常見(jiàn)疾病， 在各個(gè)不同年齡階段的患兒當(dāng)中均有發(fā)生[3]， 抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)， 在患病的過(guò)程中抽搐反復(fù)性發(fā)作， 于發(fā)作的間歇期存在神志方面的變化， 出現(xiàn)昏迷的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)以及應(yīng)用止痙藥物予以治療后其臨床治療效果不明顯的患兒， 其臨床愈后也往往不理想。而患兒出現(xiàn)高熱、驚厥、低血鈣抽搐等癥狀， 合理的止痙治療， 均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的神志方面變化， 臨床預(yù)后良好[4]?；純猴B內(nèi)出血包括新生兒的顱內(nèi)出血、臨床晚發(fā)性的維生素K缺乏性顱內(nèi)出血以及腦動(dòng)脈瘤的破裂而引發(fā)的臨床顱內(nèi)出血?；純旱哪X干周圍部位如果存在出血情況， 且出血量相對(duì)較多， 其臨床愈后較不理想[5]。

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生促進(jìn)健康知識(shí)， 樹(shù)立健康觀念， 自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育過(guò)程[6]， 醫(yī)務(wù)人員在健康促進(jìn)中不再是執(zhí)行角色， 而是在決策和創(chuàng)新上成為獨(dú)立的專職人員。通過(guò)對(duì)本院124例住院患兒及家屬針對(duì)各種病因引起的抽搐進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)， 從入院階段、持續(xù)抽搐階段及出院進(jìn)行個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)， 結(jié)果98.5%的家長(zhǎng)對(duì)疾病有了解， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員較信賴， 能做基礎(chǔ)的護(hù)理， 能認(rèn)識(shí)引發(fā)抽搐的原因， 能準(zhǔn)備必要的急救物品及會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救方法。健康教育的效果使疾病得到有效防范， 及時(shí)采取有效措施， 對(duì)其治療和預(yù)后有積極的意義。同時(shí)， 健康指導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員的健康促進(jìn)作用隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變， 在醫(yī)護(hù)工作中逐漸占舉足輕重的地位。由于健康教育在抽搐中的應(yīng)用對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的知識(shí)和技能領(lǐng)域， 須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展各種培訓(xùn)， 更好地適應(yīng)健康教育的需要。

綜上所述， 通過(guò)探討臨床抽搐患兒的原發(fā)性疾病、原發(fā)性疾病和患兒愈后狀況間的內(nèi)在聯(lián)系及健康教育指導(dǎo)作用的重要性， 在臨床中， 抽搐患兒的原發(fā)性疾病多為熱性驚厥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、病因未明性抽搐及低鈣抽搐， 患兒的臨床愈后和病情的嚴(yán)重程度等因素有較密切聯(lián)系， 而且健康教育指導(dǎo)對(duì)抽搐患兒的輔助作用明顯， 依據(jù)臨床患兒具體的年齡、抽搐發(fā)生的持續(xù)時(shí)間以及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)快速做出初步診斷， 及時(shí)予以止痙治療、針對(duì)具體病因的治療及相關(guān)對(duì)癥處理選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑?提高患兒的臨床治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂華.小兒抽搐臨床護(hù)理體會(huì).張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010 （15）： 236-237.

[2] 李偉.2-6歲兒童抽搐臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志， 2007，13（28）：44.

[3] 胡建明.兒童抽搐126例MRI分析.腦與神經(jīng)疾病雜志， 2007， 7（19）：15-17.

[4] 張孟孝，魏敏惠.小兒抽搐臨床診斷分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2009， 8（25）：168-169.

篇2

【關(guān)鍵詞】?jī)和?jì)劃免疫；系統(tǒng)化；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0532-01

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長(zhǎng)，均給予問(wèn)卷調(diào)查，共1400名調(diào)查對(duì)象，其中1000名參加調(diào)查問(wèn)卷，即A組，400名未參加，即B組。參加次數(shù)未達(dá)3次者均視為未參加，其余為參加家長(zhǎng)。

1.2 方法

系統(tǒng)化健康是一種系統(tǒng)化管理、健康教育相結(jié)合模式，通過(guò)系統(tǒng)管理輸入、輸出、反饋、調(diào)整等系統(tǒng)流程開(kāi)展健康教育，編寫(xiě)知識(shí)手冊(cè)給兒童家長(zhǎng)。根據(jù)兒童計(jì)劃免疫流程設(shè)計(jì)課程表，每月一次授課，一共8次。內(nèi)容主要有：計(jì)劃免疫的含義、計(jì)劃內(nèi)與計(jì)劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項(xiàng)、每一種疾病疫苗預(yù)防。同時(shí)，加以電教化宣講、個(gè)別指導(dǎo)、家庭隨訪等多種形式教育。根據(jù)健康教育內(nèi)容，自行編制調(diào)查問(wèn)卷，家長(zhǎng)回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

3.討論

接種預(yù)防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡(jiǎn)便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，計(jì)劃免疫是一種我國(guó)衛(wèi)生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿足疫苗傳染病預(yù)防的主要保證。

系統(tǒng)化健康教育是提高兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率，未參加家長(zhǎng)的知識(shí)知曉率為46.7%，參加系統(tǒng)化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫內(nèi)容、流程、疾病預(yù)防、何時(shí)接種疫苗、接種后問(wèn)題、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)初免疫、免疫加強(qiáng)，如何轉(zhuǎn)變兒童合格接種知識(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)全面理解，轉(zhuǎn)變兒童家長(zhǎng)角色，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，提高家長(zhǎng)積極參與性，促進(jìn)接種率、5苗合格率、計(jì)劃外接種率的提高[3]。同時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育，有流于促進(jìn)免疫接種工作管理。

系統(tǒng)化的健康教育可有效增加家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫人員的信任，促進(jìn)護(hù)理人員和家長(zhǎng)建立良好關(guān)系，促進(jìn)健康工作的順利開(kāi)展。通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。通過(guò)健康教育，能幫助家長(zhǎng)了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。 它作為一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是多種相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，例如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等。所以，護(hù)理人員在健康教育時(shí)，在掌握本專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，熟悉教育策略。通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，讓家長(zhǎng)了解到我國(guó)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫，是一項(xiàng)意義非常重大的工程，是為加強(qiáng)免疫疾病預(yù)防，發(fā)揮免疫作用，確保我國(guó)免疫事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為廣大兒童健康而努力。

系統(tǒng)化健康教育，可有效提高計(jì)劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計(jì)劃外集中率明顯高于未參加組，系統(tǒng)化健康教育可讓家長(zhǎng)明白是計(jì)劃內(nèi)、計(jì)劃外免疫，清楚兩者之間的關(guān)系，建立良好的預(yù)防疾病觀念，認(rèn)識(shí)到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對(duì)“兒童”這一易感人群實(shí)施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關(guān)鍵。通過(guò)半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)臨床證明，免疫預(yù)防是疾病控制基礎(chǔ)，在為社會(huì)人類安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新，一些新技術(shù)、新疫苗會(huì)不斷出現(xiàn)，然而因社會(huì)資源局限性，國(guó)家與個(gè)人在免疫工作中均承擔(dān)有一定責(zé)任，實(shí)施健康教育，可使家長(zhǎng)明白，給兒童接種疫苗不僅為個(gè)人、孩子的安全，而是為整個(gè)社會(huì)的安全。

總而言之，在本組實(shí)驗(yàn)中，參加預(yù)防接種知識(shí)知曉率、計(jì)劃外免疫接種率、兒童計(jì)劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。這說(shuō)明，針對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，可提高家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫認(rèn)知，改變家長(zhǎng)行為角色，由被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與型，可提高兒童計(jì)劃免疫接種率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高月平，郭惜珍，陳少虹等.兒童計(jì)劃免疫影響因素及護(hù)理管理的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012， 31（7）： 1159-1161.

[2] 曲珠鳳，陳慧林，陳麗等.在兒童計(jì)劃免疫中運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)（護(hù)理版），2004，25（4）：37-38.

[3] 王惠如.兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.

篇3

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；弱視兒童；健康教育；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1097-02

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來(lái)本院弱視門(mén)診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標(biāo)，隨后隨機(jī)抽選20位弱視兒童的家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對(duì)確定的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行充分的了解，然后根據(jù)本院的實(shí)際情況以及家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的需求進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的編制。

1.2.2 健康教育路徑的內(nèi)容 根據(jù)本院對(duì)調(diào)查對(duì)象的了解分析，其中百分之九十的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后的知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之九十五的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的散瞳注意事項(xiàng)知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之五十的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)訓(xùn)練方面知識(shí)的指導(dǎo)。然后根據(jù)患者家長(zhǎng)的相關(guān)希求以及本院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)差問(wèn)卷的編制，在編制過(guò)程中添加了以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①患者的個(gè)人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長(zhǎng)的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長(zhǎng)對(duì)其子女疾病知識(shí)的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識(shí)、弱視的治療方法、弱視的訓(xùn)練方法、弱視的健康訓(xùn)練規(guī)范以及和弱視相關(guān)的散瞳等注意事項(xiàng)。在這個(gè)部分中對(duì)家長(zhǎng)設(shè)定八個(gè)和弱視知識(shí)相關(guān)的題目，采用1-8的量化加分，分?jǐn)?shù)的高低決定著家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的了解程度的高度。

1.2.3 健康教育的實(shí)施 對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行弱視疾病的健康教育時(shí)前，需要門(mén)診護(hù)士對(duì)患者家長(zhǎng)詳細(xì)的解釋健康教育路徑的內(nèi)容和重要性，得到患者家長(zhǎng)的支持，然后向患者家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查后，門(mén)診護(hù)士需要向患者家長(zhǎng)進(jìn)行耐心的健康教育，給患者家長(zhǎng)講述與弱勢(shì)疾病有相關(guān)的相關(guān)知識(shí)以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢(shì)疾病的相關(guān)知識(shí)。待患者三個(gè)星期后來(lái)門(mén)診進(jìn)行二次確診時(shí)，門(mén)診護(hù)士需要對(duì)患者家長(zhǎng)再次進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者家長(zhǎng)對(duì)患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進(jìn)行患者弱視康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督。

2 結(jié) 果

將20名家長(zhǎng)在健康教育前后對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的知識(shí)掌握程度進(jìn)行打分量化，共分為三個(gè)等級(jí)，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長(zhǎng)人數(shù)為0人，占總?cè)藬?shù)的百分之零，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長(zhǎng)人數(shù)為7人，占總?cè)藬?shù)的百分之三十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長(zhǎng)人數(shù)為13人，占總?cè)藬?shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長(zhǎng)人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的百分之五十，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長(zhǎng)人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的百分之四十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長(zhǎng)人數(shù)為1人，占總?cè)藬?shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對(duì)護(hù)士也對(duì)家長(zhǎng)回答與弱視有關(guān)知識(shí)問(wèn)題的正確率做出了分析，對(duì)于弱視發(fā)病機(jī)制的問(wèn)題，健康教育前的家長(zhǎng)回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之八十五；對(duì)于散瞳目的以及散瞳的注意事項(xiàng)的問(wèn)題，健康教育前家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五十；對(duì)于弱視健康康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題，健康教育前家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之八十。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查結(jié)構(gòu)分析，健康教育前后家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的了解判若兩人，由對(duì)弱視知識(shí)的掌握為白紙程度轉(zhuǎn)變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)制、散瞳的目的以及注意事項(xiàng)知識(shí)和弱視健康訓(xùn)練等知識(shí)做大了系統(tǒng)的掌握，說(shuō)明健康教育路徑模式在門(mén)診弱視兒童健康教育過(guò)程中具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王賀青，石鑫，郭鳳華.弱視患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2012（35）.

篇4

關(guān)鍵詞 社區(qū) 兒童保健 建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過(guò)對(duì)民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過(guò)對(duì)民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

資料與方法

資料與方法

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動(dòng)兒童29人。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動(dòng)兒童29人。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

結(jié) 果

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

討 論

討 論

建議：目前兒童保健工作主要開(kāi)展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對(duì)兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

建議：目前兒童保健工作主要開(kāi)展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對(duì)兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

提高現(xiàn)有工作成績(jī)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長(zhǎng)；切實(shí)開(kāi)展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢(shì)；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高現(xiàn)有工作成績(jī)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長(zhǎng)；切實(shí)開(kāi)展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢(shì)；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高人員工作能力：目前兒?？苾H有軟尺、體重計(jì)、聽(tīng)診器、臥式身高測(cè)量?jī)x等簡(jiǎn)單儀器設(shè)備，有些工作的開(kāi)展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語(yǔ)言與家長(zhǎng)交流溝通，提高工作能力。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計(jì)、聽(tīng)診器、臥式身高測(cè)量?jī)x等簡(jiǎn)單儀器設(shè)備，有些工作的開(kāi)展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語(yǔ)言與家長(zhǎng)交流溝通，提高工作能力。

加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理：流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理：流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長(zhǎng)，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長(zhǎng)、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開(kāi)展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長(zhǎng)，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長(zhǎng)、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開(kāi)展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

開(kāi)展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開(kāi)展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開(kāi)發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開(kāi)展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開(kāi)展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座，觀看光碟，開(kāi)展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

開(kāi)展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開(kāi)展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開(kāi)發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開(kāi)展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等?？梢圆扇《喾N形式開(kāi)展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座，觀看光碟，開(kāi)展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

積極探索，嘗試開(kāi)展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們?cè)陲嬍成弦鄻踊?，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚(yú)、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

積極探索，嘗試開(kāi)展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們?cè)陲嬍成弦鄻踊?，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚(yú)、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問(wèn)題：現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績(jī)，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開(kāi)展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問(wèn)題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問(wèn)題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過(guò)分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問(wèn)題：現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績(jī)，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開(kāi)展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問(wèn)題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問(wèn)題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過(guò)分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

3 王清秀.完善社區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的思考［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2005,19(4):71-72.

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保健；系統(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問(wèn)題，提高社區(qū)兒童保健的工作績(jī)效，本文對(duì)近年來(lái)我社區(qū)兒童保健工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料:選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2 兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開(kāi)展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開(kāi)兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。

2 結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3 討論

3.1 社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開(kāi)展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。 對(duì)中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對(duì)常見(jiàn)病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說(shuō)明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問(wèn)題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體格檢查、心肺聽(tīng)診、智力篩檢等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［3］。另一方面有的母親即使通過(guò)健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來(lái)了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2 提高兒童保健工作的成效:針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴(kuò)大健康教育的范圍，使整個(gè)家庭對(duì)母乳喂養(yǎng)加深了解和認(rèn)同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進(jìn)兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)之一，為其提供定期的檢查。對(duì)每一位兒童每年的健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對(duì)兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評(píng)估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實(shí)際情況的保健干預(yù)措施，找準(zhǔn)本社區(qū)兒保工作的重點(diǎn)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。對(duì)體檢篩查出有問(wèn)題的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。通過(guò)與上級(jí)單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開(kāi)展血微量元素檢測(cè)等項(xiàng)目的檢測(cè)。在現(xiàn)有流動(dòng)人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)［5］。

參考文獻(xiàn)

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［2］蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，1（5）：247.

［3］趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國(guó)婦幼保健。1996，1(1)：19．

篇6

擔(dān)任街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)職務(wù)。xx年，受組織的委派。依靠區(qū)、局主管部門(mén)及婦幼保健站站長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指導(dǎo)，依靠各科室主任的密切配合，依靠社區(qū)全體工作人員的大力支持，依照新時(shí)期衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生工作的總體要求，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，深化改革，開(kāi)拓進(jìn)取，奮力拼搏，服務(wù)站的預(yù)防”醫(yī)療”保健”健康教育”康復(fù)”計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了令人可喜的成果，為社區(qū)居民提供平安、有效、便利、經(jīng)濟(jì)、繼續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，作出了積極的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在從以下幾個(gè)方面向各位領(lǐng)導(dǎo)述職，請(qǐng)予評(píng)議。

一、依法履行職務(wù)情況

(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

以提高居民健康水平為核心，站對(duì)照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核規(guī)范完善各項(xiàng)工作職能。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)管理水平不時(shí)提升，建立了有效的利息核算體系，切實(shí)降低服務(wù)本錢(qián)、醫(yī)療本錢(qián)，減少各種開(kāi)支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計(jì)23090.60元。

(二)面向社區(qū)群眾做好門(mén)診診療、咨詢、健康教育工作。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)站的病人主動(dòng)熱情、親切關(guān)懷，站以社區(qū)居民為中心。不只為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊(cè)2種；舉辦健康教育板報(bào)7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開(kāi)展了6次公眾健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料4萬(wàn)余份。門(mén)診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測(cè)血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門(mén)診換藥30人次。

(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，今年。建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對(duì)每個(gè)慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(四)切實(shí)做好社區(qū)計(jì)劃免疫和污染病預(yù)防工作

全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門(mén)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作。建立兒童健康手冊(cè)155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時(shí)、臨時(shí)居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。

二、廉潔自律情況

(一)按守則自律。上級(jí)規(guī)定不準(zhǔn)做的絕對(duì)不做。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參與上級(jí)布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個(gè)稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

篇7

婦幼保健工作涉及面廣，社會(huì)性強(qiáng)，健康教育工作的深入開(kāi)展對(duì)婦幼衛(wèi)生工作起著很大的推動(dòng)作用，而開(kāi)展社區(qū)健康教育是促進(jìn)婦幼衛(wèi)生更好開(kāi)展的好陣地。我們?cè)谳爡^(qū)設(shè)宣傳欄，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和科學(xué)育兒等科普知識(shí)，印發(fā)健康教育處方，圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，針對(duì)不同時(shí)期，開(kāi)展系列健康教育。

1開(kāi)展健康教育與圍產(chǎn)期保健相結(jié)合

及時(shí)建立圍產(chǎn)期保健卡，提供營(yíng)養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導(dǎo)，預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生，孕婦應(yīng)保證適宜的營(yíng)養(yǎng)和足夠的熱能攝入，指導(dǎo)不能完全按自己的愛(ài)好來(lái)飲食，合理補(bǔ)充微量元素，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。指導(dǎo)早期注意事項(xiàng)，忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠，懷孕的中晚期不能從事重體力勞動(dòng)，要求定時(shí)產(chǎn)前檢查。教會(huì)孕婦運(yùn)用“胎動(dòng)計(jì)數(shù)”觀察胎兒宮內(nèi)狀況。預(yù)防和減少高危因素的發(fā)生。

2健康教育滿足了孕產(chǎn)婦的知識(shí)需求

調(diào)查資料證明孕產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的知識(shí)迫切需要，做好各個(gè)階段異常情況的預(yù)防工作，根據(jù)不同階段的特殊情況給予細(xì)致講解，使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)就診，使孕婦對(duì)自身的生理變化有所了解，減輕對(duì)分娩的恐懼感并愉快的接受分娩，順利完成分娩全過(guò)程。

3健康教育促進(jìn)新生兒健康發(fā)展

篇8

為了進(jìn)一步規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，實(shí)現(xiàn)我鄉(xiāng)人人享有公共衛(wèi)生服務(wù)保健。根據(jù)上級(jí)文件精神及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際情況，特制定如下方案；

一、重新調(diào)整公共衛(wèi)生管理人員，由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)全權(quán)管理。特聘幸小紅、蔣連定、易 昌旭等人負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施情況，其分工；幸小紅負(fù)責(zé)婦幼，蔣連定負(fù)責(zé)防疫，易昌旭負(fù)責(zé)慢病，每周星期曰在衛(wèi)生院值班。工作目標(biāo)是督導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生履行實(shí)施方案服務(wù)職能和服務(wù)行為。

二、徹實(shí)加強(qiáng)居民健康擋案管理；要求在本年6月份完善之前 檔案數(shù)據(jù)，使其真實(shí)性，完整性、及信息的更新。計(jì)劃2月底完成慢病、重癥精神病、老年人、0D6歲兒童和孕婦、育齡婦女摸底登記工作，服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。

三、 健康教育；明確健康教育對(duì)象和任務(wù)，建立健康教育宣傳欄，每逢單月更新健康教育知識(shí)，不得少于6次。組織居民參加健康教育講座，澳甏鏌淮我隕希要求有講座內(nèi)容、參會(huì)人員簽到冊(cè)、活動(dòng)照片等。每年提供12種不同內(nèi)容的印刷資料和咨詢平臺(tái)。

四、預(yù)防接種；掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童和流動(dòng)人群，提供每年大于6次入戶方式進(jìn)行 預(yù)防接種，保證人、卡、證相符，注意疫苗接種間隔時(shí)間、禁忌證，不良反應(yīng)記錄等相關(guān)工作。每月20曰之前統(tǒng)計(jì)本月接種情況和下次接種疫苗使用計(jì)劃，完成報(bào)表。做好冷鏈設(shè)備溫度登記，每天兩次，疫苗領(lǐng)取登記。

五、0D6歲兒童健康管理；要求各村在3月份之前完成0D6歲兒童建檔建冊(cè)及電腦收錄工作，根據(jù)兒童出生對(duì)應(yīng)曰完整隨訪工作。掌握新生兒出生情況，憑孕婦保健手冊(cè)辦理新生兒回執(zhí)單，按規(guī)定時(shí)間開(kāi)展新生兒及產(chǎn)婦面對(duì)面訪視，科學(xué)真實(shí)填寫(xiě)新生兒及產(chǎn)婦面對(duì)面訪視記錄和電腦收錄歸檔工作。每月30日前做好報(bào)表上報(bào)。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生借兒童預(yù)防接種作好兒童健康體驗(yàn)，確保隨訪數(shù)據(jù)的真實(shí)性和及時(shí)更新兒童各項(xiàng)信息。根據(jù)衛(wèi)生院安排在九月底完成兒童免費(fèi)體驗(yàn)。

六、孕產(chǎn)婦 健康管理；做好待孕和已孕婦女管理，對(duì)孕12周前孕婦進(jìn)行規(guī)范管理，開(kāi)展建檔建冊(cè)電腦收錄歸檔工作建立葉酸發(fā)放登記，宣傳產(chǎn)前檢查和開(kāi)展產(chǎn)后家庭面對(duì)面訪視，將服務(wù)信息及檢查結(jié)果記錄在冊(cè)，并做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

七、老年人 健康管理；根據(jù)衛(wèi)生院安排開(kāi)展每年一次老年人 健康體驗(yàn)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，分類，完成電腦收錄歸檔工作。

八、 慢病、重癥精神病健康管理；要求建立35歲以上人群門(mén)診首診記錄，根據(jù)往年3.6.9.12月上旬開(kāi)展面對(duì)面4次隨訪，要求上跫觳樗娣茫其信息、數(shù)據(jù)要求紙質(zhì)與電腦收錄相符，確保規(guī)范建檔率和有效控制率。根據(jù)衛(wèi)生院安排完成每年一次全面體檢。

九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；要求做好門(mén)診日志記錄，建立發(fā)熱、腹瀉、傳染病專項(xiàng)門(mén)診登記，按照規(guī)定時(shí)限統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十、每月必須做好居民死亡登記和上報(bào)，報(bào)告時(shí)限不超過(guò)死亡曰30天。

十一、根據(jù)實(shí)際工作情況，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織每月召開(kāi)一次鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)誼會(huì)，目的是總結(jié)、分析工作質(zhì)量，開(kāi)展評(píng)估，了解存在的問(wèn)題，制定對(duì)應(yīng)方案，并開(kāi)展學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

篇9

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開(kāi)展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

四、2014年主要任務(wù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點(diǎn)人群）的姓名、性別、電話號(hào)碼、身份證號(hào)碼、地址等信息進(jìn)行全面核對(duì)，確保檔案信息的真實(shí)性。

2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對(duì)不符合規(guī)范要求的要加以完善，對(duì)未體檢即給予建立的，要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充和完善，對(duì)持社保卡就診的群眾，就診后要及時(shí)點(diǎn)擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時(shí)更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

2.開(kāi)展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率≥60％。

（三）預(yù)防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開(kāi)展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

2.早孕建冊(cè)率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時(shí)反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對(duì)已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等項(xiàng)目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，對(duì)已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開(kāi)展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

2.傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開(kāi)展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開(kāi)展老年人、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作指標(biāo)要求詳見(jiàn)《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見(jiàn)《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動(dòng)另行下發(fā)。

五、職責(zé)分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。

2.村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

2.健康教育機(jī)構(gòu)。縣健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作

3.婦幼保健機(jī)構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時(shí)將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)?？h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

六、績(jī)效考核

縣衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)）要求對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費(fèi)保障

（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均30元提高到人均35元?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，經(jīng)公示無(wú)異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（閩財(cái)社〔2011〕28號(hào)）、《市衛(wèi)生局、財(cái)政局關(guān)于落實(shí)并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號(hào)）規(guī)定規(guī)范專項(xiàng)資金的支出和使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金，不得將專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和管理，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，?？顚Ｓ?。

八、工作要求

（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實(shí)施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實(shí)施方案要求明確分工，落實(shí)職責(zé)，健全管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。

（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益“雙豐收”。

篇10

【關(guān)鍵詞】 兒童體檢，營(yíng)養(yǎng)狀況，微量元素

我院兒科每年對(duì)南陽(yáng)地區(qū)所轄幼兒園的學(xué)齡前兒童進(jìn)行一次常規(guī)體檢，經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，基本掌握了學(xué)齡前兒童的健康及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)將2009~2011年幼兒園1349名學(xué)齡前兒童體檢情況分析報(bào)告如下。

1 基本情況

幼兒園共16所，共有3~6歲學(xué)齡前兒童1380名，其中對(duì)1349名兒童進(jìn)行了體檢，占97.75%，男694名，女655名。

2 結(jié)果

2.1 患病種類 在1349名兒童中患病情況依次為齲齒203名，占15.05%；扁桃體炎30名，占2.22%；淋巴結(jié)炎17名，占1.26%；心率增快6名，占0.44%，心臟雜音1名，占0.07%；心音雜音1名，占0.07%，肺部疾病8名，占0.59%，皮膚斑丘疹1名，占0.07%。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況 選用Kaup指數(shù)=［體重（kg）÷身長(zhǎng)（cm）2］×104［1］。在1349名兒童中，Kaup指數(shù)10~13（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)）有41名，占3.04%；Kaup指數(shù)13~15（消瘦）有560名，占41.51%；Kaup指數(shù)15~19（正常）有702名，占52.04%；Kaup指數(shù)19~22（優(yōu)良）有29名，占2.15%；Kaup指數(shù)＞22（肥胖）有6名，占0.45%。

2.3 微量元素 做微量元素檢測(cè)，共173名，男104名，女69名。其中高鉛10名，占5.78%；低鋅2名，占1.16%。

3 討論

在1349名學(xué)齡前兒童中患各類疾病的260名，占19.27%，說(shuō)明目前兒童健康狀況令人擔(dān)憂，應(yīng)予以重視，加強(qiáng)防治工作。

3.1. 齲齒 本文資料齲齒占15.05%，較為嚴(yán)重影響了兒童的健康。調(diào)查對(duì)象雖為學(xué)齡前兒童，但由于乳牙期可引發(fā)兒童的多種疾病，若在換牙階段防治不當(dāng)，可波及影響至恒牙，因此，應(yīng)把齲齒的防治列為幼兒園的重要健康教育指導(dǎo)內(nèi)容之一，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔健康教育。（1）借助報(bào)紙、電視等傳媒普及日常保健知識(shí)；（2）牙防人員在普查普治期間，多開(kāi)展講座，解答家長(zhǎng)疑問(wèn)；（3）建立口腔健康情況檔案，定期檢查并將情況反饋給家長(zhǎng)；（4）對(duì)每一個(gè)來(lái)就診的牙病患者耐心細(xì)致講解，讓其盡可能了解有關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)。

3.2 營(yíng)養(yǎng)狀況 在1349名學(xué)齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病的患病率僅為5人，占0.371%。Kaup指數(shù)為15~19有702人，19~22有29人，合計(jì)731人，占54.19%，顯示營(yíng)養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平，說(shuō)明近幾年因?yàn)閲?guó)家改革開(kāi)放，人民群眾經(jīng)濟(jì)生活條件大有改觀。肥胖僅6人，占0.45%，與全國(guó)的肥胖病逐年提高，相比并不高。而Kaup指數(shù)為10~13有41人，占3.04%，13~15有560人，占41.51%，顯示營(yíng)養(yǎng)不良低于2000年國(guó)家食品與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的3.4%，發(fā)育遲緩卻高于2.88%患病率［2］，可見(jiàn)仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)及患病兒童的正確用藥，只有徹底控制好影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，降低機(jī)體抵抗力的疾病，才能真正提高兒童的健康水平。

3.3 微量元素檢測(cè)情況 在173名檢測(cè)兒童中，出現(xiàn)微量元素異常的12人，占8.09%，雖然為數(shù)不多，但這些微量元素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，特別是高鉛。

3.3.1 高鉛 鉛是一種有毒元素，對(duì)人體有害無(wú)益，環(huán)境中的鉛污染普遍存在，大多數(shù)人體內(nèi)或多或少存在一定量鉛，鉛的污染及危害要引起重視，要提高人們對(duì)鉛中毒的認(rèn)識(shí)，并把血鉛列為一年一次的常規(guī)檢查項(xiàng)目，有利于早預(yù)防、早治療。行為指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)和兒童的指導(dǎo)，切斷鉛自環(huán)境進(jìn)入兒童體內(nèi)的通道。（1）養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手；（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲；（3）勤洗兒童的玩具和用品；（4）用干凈抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵；（5）避免被動(dòng)吸煙，多開(kāi)窗通風(fēng)；（6）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：避免食過(guò)于油膩的食品，經(jīng)常食含鈣充足的乳制品，含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、魚(yú)、肉、蛋、海產(chǎn)品，新鮮蔬菜［3］。

3.3.2 缺鋅 鋅分布于人體組織，是含量?jī)H次于鐵的微量元素，參與體內(nèi)200多種酶的組成，也是DNA和RNA抗糖體穩(wěn)定所必須的物質(zhì)［4］。兒童缺鋅可引起食欲降低，影響免疫功能、生長(zhǎng)和發(fā)育［5］；還可影響兒童的視力和記憶力，對(duì)缺鋅的兒童要查找原因，定期檢測(cè)，家長(zhǎng)盡量補(bǔ)充含鋅較高的食物，如牛肉、豬肝、牡蠣等。

總之，學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段?！皟和瘍?yōu)先，母親安全”，這是在20世紀(jì)90年代世界首腦會(huì)議上提出的保護(hù)婦女、兒童健康的口號(hào)，現(xiàn)已成為全國(guó)婦幼教人員開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與教育，樹(shù)立合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)理念，提高防病治病意識(shí)，營(yíng)養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，以保證兒童健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 王玨，張偉，蔣儉.社區(qū)幼兒園464名學(xué)齡前兒童體檢情況分析.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2011，4（4）：447.

［3］ 葛可估.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū).北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，127-128.