導語：如何才能寫好一篇老年醫(yī)學知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1人文醫(yī)學技能培養(yǎng)的重要性和必要性    

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是在醫(yī)學生本科畢業(yè)后進行的重要醫(yī)學培訓，是保障醫(yī)療安全及提高醫(yī)療質量的基礎工作。據國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等7部門聯(lián)合的《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，可知住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要性，住院醫(yī)師人文醫(yī)學技能是住院醫(yī)規(guī)范化培訓與考核的關鍵項目之一，是每名住院醫(yī)師都面臨提高的技能。目前我國人文醫(yī)學課程相對不足、人文醫(yī)學技能培養(yǎng)欠缺，這此有待提高和改進。人文醫(yī)學是對生命終極關懷和內涵豐富的醫(yī)學哲學，人文醫(yī)學技能是將對人文醫(yī)學知識升華為精神和信念，運用到臨床實踐中，是醫(yī)師臨床實踐能力中不可分害的重要部分，這里面強調廠知識要在實踐中不斷提高。   

老年醫(yī)學科多接診和收治65歲以上的老年患者，老年患者存在多病共存、多重用藥等特點，同時，老年患者又是腫瘤等疾病的高發(fā)人群，也是終末期患者集中的人群。隨著生活水平和醫(yī)療技術的不斷進步，人們對生活質量有廠更高的要求，對死亡有廠更多的認識，那么如何在老年醫(yī)學科合理運用人文醫(yī)學技能就顯得尤為重要。如何和終末期患者及患者家屬進行有效的溝通，如何對待終末期患者的各自訴求，如何更好的服務患者，如何讓住院醫(yī)師掌握和運用人文醫(yī)學技能在臨床工作中。這此是我們進行人文醫(yī)學技能培養(yǎng)的責任所在。有必要在有限而緊張的日常工作中，對住院醫(yī)師進行有計劃、有步驟的教學工作。

2老年醫(yī)學科進行人文醫(yī)學培養(yǎng)的方法

2.1住院醫(yī)師培訓前的基本特點    

住院醫(yī)師在進人臨床進行規(guī)范化培訓時，是將理論知識付諸實踐的過程，這個過程可能存在很多臨床問題，也可能存在很多人文心理問題。當在老年醫(yī)學科進行規(guī)范化培訓時，不可避免的會遇到終末期疾病患者，如腫瘤、心力衰竭、肺部感染等患者住院醫(yī)師在臨床工作中面對終末期患者，有可能會產生不安和壓力，避免接觸終末期患者和家屬等不良情緒。我們帶教教師要注意觀察，及時給予指導。

2.2老年醫(yī)學科人文醫(yī)學培養(yǎng)內容    

老年醫(yī)學科對住院醫(yī)師進行人文醫(yī)學培養(yǎng)時，可參照緩和醫(yī)療教育進行規(guī)劃和帶教。緩和醫(yī)療是人文醫(yī)學在終末期患者中的集中體現(xiàn)，是為廠提高終末期疾病患者生活質量，達到內心平靜，做到生死兩相安。對終末期患者照護體現(xiàn)在三個層面，即生理、心理和靈性。其中靈性照護是指幫助患者接受生命是有限，協(xié)助患者尋求生命意義，從而獲得內心平靜、生死兩相安的境界。通過培訓使住院醫(yī)師正確理解死亡觀，和患者進行有效的溝通。

2.3具體教學與實踐方法    

對在老年醫(yī)學科進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學生進行以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學內容講座及教學查房，講者由經過專業(yè)人文醫(yī)學師資培訓合格及緩和醫(yī)療培訓的醫(yī)師擔任?？稍O置理論授課、教學查房和臨床實踐三個部分。    

首先是理論授課，以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學講座為集中授課，2學時的授課內容主要包括:普及以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學理念與核心原則。主要包括如何提高終末期患者的生活質量;如何評估終末期患者的主要癥狀及心理狀態(tài);如何照護終末期患者生理、心理、靈性三個層面。通過理論授課使學生理解于什么是正確的死亡觀。只有自身理解，才能更好的更有效的進行醫(yī)患溝通    

然后安排教學查房，為理論授課之后的兩周內完成。選取住院的典型病例，依據理論授課內容進行分析、講解，答疑，回答住院醫(yī)師問題，時間可設置為2學時。    

最后是臨床實踐，這部分可采取分組進行，每個小組由3一6名學生和1名帶教教師組成。小組內相互演練，由1名住院醫(yī)扮演患者、1名住院醫(yī)扮演家屬、其他的住院醫(yī)師則運用所學的以緩和醫(yī)療為主的人文醫(yī)學技能知識進行醫(yī)患溝通演練，深人理解人文技能培訓提出的照護患者生理、心理、靈性三個層面，也就是治療患者臨床癥狀如乏力、食欲下降、疼痛等(生理)，緩解患者焦慮、抑郁(心理)，傾聽陪伴患者痛苦、苦惱如為什么會得腫瘤、為什么治不好、“走廠后”子女怎么辦等由其經歷帶來的問題(靈性)。帶教教師進行點評與講解。然后在2個月的具體管理患者的臨床實踐中，對臨床遇到的病例進行實踐，由帶教教師指導。

3老年醫(yī)學科對住院醫(yī)師人文醫(yī)學技能考核的方法    

關于人文醫(yī)學技能考核的方法，可采用客觀與主觀兩方面進行?？陀^的方法，可請臨床醫(yī)師選取典型病歷，如胰腺癌晚期伴多發(fā)轉移，與患者及家屬商議進一步診療方案，為考試題目，由經過統(tǒng)一培訓的考官，對每名住院醫(yī)師進行一對一的人文醫(yī)學技能考核，每名考生的考核時間可設置8一10分鐘?？己肆鞒虨閷W生閱讀病歷摘要，由考官扮演患者或家屬，被考核的住院醫(yī)師為其主管醫(yī)師，進行病情交流，運用所學的人文醫(yī)學技能知識評估其生理、心理、靈性三個層面的狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患關系，商議進一步的診療方案，達成一致的治療意見。評估項目分為:醫(yī)患關系建立、告知患者談話目的、表達共情、對待“患者”反饋、達成一致意見。主觀的評價方法可考慮問卷調查法，為住院醫(yī)師自評問卷，詢問住院醫(yī)師對在老年醫(yī)學科進行的人文醫(yī)學技能培養(yǎng)的感興趣程度、實際溝通能力、人文醫(yī)學技能提高與否、對待終末期患者能力、愿意接受進一步人文醫(yī)學技能培養(yǎng)等?？陀^與主觀的評價方法均在人文技能培訓結束后一周內統(tǒng)一進行。

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【關鍵詞】老年服務機構；人力資源管理；專業(yè)人才培養(yǎng)

我國已進入老齡化社會，“老有所養(yǎng)”已經成為社會關注的焦點，十報告中將其列入保障民生的重點工作。為應對人口老齡化，政府已提出在“十二五”期間新增各類養(yǎng)老床位332萬張，鼓勵基層醫(yī)療機構為老年人提供衛(wèi)生服務，發(fā)展老齡化產業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健及生活需要。隨著老年服務機構的不斷建立，為更多老年服務人員提供了就業(yè)機會，老年服務機構的發(fā)展，需要更專業(yè)的服務、管理人才隊伍。我國養(yǎng)老服務隊伍近年來發(fā)展迅速，取得了長足的進步，但依然存在很多問題。

一、老年服務人員存在問題及表現(xiàn)

（一）老年服務工作人員數量上嚴重不足，根據我國養(yǎng)老機構數量及需求，我國養(yǎng)老機構需要護工人數1000萬人，而實際人數只有37萬人左右。以天津為例，目前天津市有各類養(yǎng)老機構340多家，養(yǎng)老床位38000多張，但養(yǎng)老服務和管理人員僅有5000多人，養(yǎng)老護理員不及4000人。工作人員數量上的嚴重缺乏導致在老年人群需要進行生活幫助時，因為人手不足，不能為老年人群及時提供服務。

（二）老年服務人員年齡、性別結構不合理。根據抽樣調查老年服務人員年齡結構比例在30歲以下9%，31-35歲12.5%，36-45歲35.2%，46-50歲占33.8%，51歲以上占9.5%，主要年齡段集中于36-50歲。同時老年服務工作人員中女性比例接近90%。工作人員年齡偏大有助于同老年人溝通，但同時造成老年隊伍活力不足，人才梯隊建設上的脫節(jié)。女人員較多在日常服務時會造成諸多不便。

（三）老年服務機構工作人員知識文化水平不高、專業(yè)技能較差，老年服務專業(yè)人才匱乏，老年服務相關專業(yè)畢業(yè)生從事老年服務行業(yè)人群較少。我國老年服務機構從業(yè)人員37萬人中只有2萬人具有專業(yè)資格認證。老年服務人員中學歷水平結構主要由以下幾個方面組成：小學及以下12%，初中及技校53.2%，高中及中專29.8%，大專及以上僅占5%。工作人員普遍學歷都在高中以下，高學歷水平工作人員不及5%，導致養(yǎng)老機構在運行管理上缺乏專業(yè)性，在日常服務中由于醫(yī)療保健相關專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不太傾向于養(yǎng)老行業(yè)，老年服務機構缺乏專業(yè)人員進行專業(yè)服務，服務質量水平大打折扣。

（四）老年服務人員流失嚴重，隊伍不穩(wěn)定。為老服務人員工作年限較短，工作年限在六年以下占81.8%，6-10年的占16%，十年以上的只有2.2%。本來經過老年服務管理專業(yè)培養(yǎng)的人才就相對較少，畢業(yè)一年后依然從事本專業(yè)的學生寥寥無幾，某學校老年服務管理專業(yè)2011屆畢業(yè)生40人，畢業(yè)一年后只有3名同學依然從事專業(yè)相關工作，其他同學紛紛改行。

（五）基層工作人員培訓缺失。由于老年服務機構服務業(yè)性質，大多數服務工作較為日常，機構不重視對員工的培訓和開發(fā)，大多由老員工帶徒弟的方式對新人職員工進行簡單的培訓，專業(yè)培訓基本上沒有。員工對于工作技能和注意事項并沒有系統(tǒng)的了解，導致在服務過程中出現(xiàn)問題。

（六）老年服務人員中服務意識較差，許多員工由于嫌棄工資待遇較差，同時個人素質較差，在服務時不能盡心盡力完成工作，老年人有苦不能言，更嚴重的導致養(yǎng)老院虐老事件發(fā)生。

（七）老年服務機構內配備的專業(yè)醫(yī)療服務人員及生活專業(yè)服務較少，老年人醫(yī)療需求及生活服務需求難以得到滿足。多數公辦養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老機構會根據收養(yǎng)老人數量配備相應專業(yè)醫(yī)師或者康復師，大部分民辦養(yǎng)老機構出于成本考慮，會相應縮減相關器材、人員配置。而生活服務人員則更少，多數由老年人自己去尋找。而為老年人提供精神文化服務上則更缺少專業(yè)人員，基本上都是由普通員工組織進行。

二、促進老年服務隊伍建設對策研究

養(yǎng)老服務隊伍的建設不能只依靠養(yǎng)老機構的力量，需要政府、教育部門、養(yǎng)老服務機構、從業(yè)人員共同促進、形成合力，才能切實解決我國養(yǎng)老服務人員存在的問題。

（一）老年服務人員的緊缺首先需要政府政策支持，建立健全人力資源及社會保障服務機制。首先應該從政策上扶植養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，予以資金、稅收上的優(yōu)惠，養(yǎng)老服務機構良好發(fā)展才能吸引優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務行業(yè)；其次鼓勵引導進城務工農民工從事養(yǎng)老服務，并進行簡單上崗培訓，解決基層服務人員緊缺問題；再次，規(guī)范養(yǎng)老服務人員職業(yè)資格認定，加強養(yǎng)老服務機構準入機制，鼓勵養(yǎng)老服務機構加強員工培訓，激勵在職工作人員加強專業(yè)技能學習，提高整體養(yǎng)老服務隊伍素質能力；最后提供健全的就業(yè)保障、服務機制，營造良好的就業(yè)環(huán)境。

（二）老年服務機構自身管理運營不科學，民營老年機構大都規(guī)模較小，服務內容較為單一，運營簡單，但是隨著老年服務機構的不斷發(fā)展擴大，需要專業(yè)的人力資源管理人員對員工進行科學的管理，只有科學、系統(tǒng)的人力資源管理方案和制度，才能建設發(fā)展優(yōu)秀的老年服務隊伍。其中最應該重視員工薪酬及培訓等面的管理。

（三）薪酬管理。從事老年服務人員之所以較少是因為相比她們的工作量，薪酬水平較低，因而在她們的薪酬管理上一定要體現(xiàn)績效性。同時在薪酬方式上可以靈活進行，采取按工作時間或定工作量計酬，這樣還可以吸引許多勞動者兼職。老年服務機構的績效應該體現(xiàn)在服務質量及服務對象滿意度上，許多社區(qū)老年服務機構已經開始注重員工績效管理，例如在甘肅蘭州的“虛擬養(yǎng)老院”，工作人員在服務完后，會有工作人員對服務對象進行電話回訪，對服務質量進行評估。而員工績效與員工工作薪酬的結合在老年服務機構中則較少體現(xiàn)，多少主要由管理者按照服務人員多少進行大致的調整。將老年服務人員薪酬同工作績效掛鉤，有利于提高員工的工作積極性，同時收入的提高對于減少員工流動性，吸引其他務工人員參與老年服務，有巨大幫助。

（四）培訓管理。養(yǎng)老服務人員培訓管理不規(guī)范，不重視員工培訓，本來從事老年服務的人群知識水平就較低，沒有專業(yè)的培訓在日常服務中就會出現(xiàn)很多問題，例如對患病老年人的護理不專業(yè)造等。老年服務機構對于家政服務、專業(yè)護工的需求較大，但是相關專業(yè)人員從事老年服務行業(yè)人較少，因而對于在職員工的培訓顯得極為迫切。首先培訓內容選擇上應該注重與實際工作內容貼近，應該將培訓內容分為家政服務、醫(yī)療護理兩個方向，但并非將兩部分內容分開，而是都應該學習和掌握，在一項技能上有所突出，在具體工作上對二者進行區(qū)分。家政服務培訓主要突出對老年人生活照料，包括烹飪、洗滌、保潔、家電使用、老年人基本護理等。而針對老年護理方面培訓內容應該包括：針對不能自理老人的喂食、如廁、洗澡生活照顧；專業(yè)醫(yī)療技能，例如打針、按摩、針灸等；醫(yī)學知識，老年常見病預防、心血管病等。同時無論家政服務還是醫(yī)療護理，乃至老年服務機構管理者都應該學習老年心理學知識，在工作中能夠了解老年人心理特征，更好地同老年人群溝通，了解他們的需求，針對性的采取措施滿足他們的生活需求，并給予老年人心靈上的撫慰。同時應該加強老年服務工作隊伍的服務意識、職業(yè)道德素養(yǎng)上的教育，提高從業(yè)人員自身素質。最后，在培訓方式選擇上，針對一些文化水平較低的生活照顧人員，其培訓重點是家政服務，她們年齡一般較大，學習新知識接受能力不足，可以采取經驗豐富、知識水平較高的工作人員進行講解，工作中進行指導，這樣更具體更生動，能講所學最快運用于實踐。對于一些臨時性工作人員或者兼職人員，也可以根據他們服務的內容，采取此方式進行簡單的培訓。針對一些高中或者中專以上畢業(yè)的工作人員可以聘請專業(yè)學校教師進行培訓，或者是同培訓專業(yè)護工和家政人員機構合作，并鼓勵員工取得專業(yè)職業(yè)資格認證，例如養(yǎng)老護理員、家政服務員、護工資格認證等，并且可以將職業(yè)資格考試結果作為培訓的反饋方式之一。更重要的反饋是對服務對象進行調查，針對培訓前后的服務滿意度進行跟蹤評定，并體現(xiàn)的在員工的績效當中。

三、加強老年服務管理高級人才的培養(yǎng)

所謂老年服務管理高級人才應該是在老年服務機構中能夠為老年人提供專業(yè)醫(yī)療以及生活服務，熟悉國家老年政策、法規(guī)，并能參與養(yǎng)老機構管理和運營的，專業(yè)知識深厚、實踐應用能力強的復合型人才。他們應該具備以下知識和能力，老年醫(yī)學知識、老年人心理知識、老年人相關法律、理財知識、管理學知識。了解老年人需求，能夠為老年人提供專業(yè)的生活服務，同時參與老年機構管理運營，溝通其他相關社會老年服務組織，充分利用社會資源促進機構發(fā)展。

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關鍵詞：離休干部；跌倒墜床；護理干預

離休干部由于年齡偏大，身體各器官功能不斷減退，導致感覺遲鈍，行動緩慢，易發(fā)生意外跌倒[1]。住院患者發(fā)生跌倒墜件不僅給患者帶來痛苦和傷害，也延長了住院時間，加大了住院成本，降低了醫(yī)院滿意度。據統(tǒng)計，國外每年約30%的老年人跌倒一次或多次，且隨著年齡的遞增而增加；而80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達50%[2]。干部內科80歲老年患者占70%，加之多數為離休老干部，脾氣倔強，不聽勸，不服老，不愿聽從醫(yī)生護士的建議，使得跌倒墜床的風險比其他科室都高。

1臨床資料

2012年～2014年我科共發(fā)生跌倒事件5例，病因：帕金森病1例，阿爾茨海默病1例，心腦血管疾病1例，高血壓2例。年齡：75歲以下1例，75歲以上4例。時間段：白天1例，晚夜間4例。性別：男3例，女2例。陪護：有陪護2例，無陪護1例，陪護臨時離開2例。后果：輕微軟組織擦傷1例，右眼眶淤青1例，股骨頸骨折2例，肺挫裂傷1例。

2原因分析

2.1年齡因素 年齡是內科住院患者跌倒的顯著因素[3]，隨著年齡的增長，機體生理功能也發(fā)生著明顯改變，主要表現(xiàn)為器官的老化和功能的衰弱，如肌肉，關節(jié)功能減弱，移動功能下降，易引起跌倒。

2.2疾病 跌倒是許多老年人急性疾?。ㄈ绻趋狸P節(jié)疾病、腦血管病、癡呆癥、糖尿病、性低血壓等）的非特異性表現(xiàn)。離休干部一般都合并多種慢性病，如白內障，青光眼，帕金森氏病，高血壓，腦卒中后遺癥，一過性腦缺血，低血糖反應發(fā)生，性低血壓等都易發(fā)生跌倒墜床。

2.3環(huán)境因素 我科住院環(huán)境的特殊性，多數為離休干部長期住院，病房日用品多，雜物多，物品放置不合理，拿取不方便，活動空間過窄，照明過暗，衛(wèi)生間缺少輔助設備，容易被絆倒。

2.4社會心理 離休干部退休前擁有一定的權利，較高的社會地位，退休后平淡清閑，一般性格好強，不喜歡依賴別人，不服老，固執(zhí)，自尊心太強，又愿麻煩家人，不易聽取醫(yī)生護士意見建議，導致離休老干部跌倒的危險系數增高。

2.5藥物因素 老年患者對藥物的耐受性和敏感性受機體退化的影響，容易發(fā)生不良反應。特別服用降壓藥，降糖藥，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥，抗精神類藥物的老年人更容易發(fā)生跌倒。

2.6安全意識薄弱 護士人力資源相對不足是整個醫(yī)療環(huán)境的普遍問題，發(fā)生跌倒墜件多數在夜間，此時護士較少，難以兼顧全科患者，加之有的護士責任心不強，缺乏"慎獨"精神，夜間巡視不到位，不能夠主動服務，過分依賴陪護，陪護責任心不強，使得跌倒墜件屢次發(fā)生。

3跌倒墜床的護理干預

3.1對新入院患者按照醫(yī)院制定的跌倒墜床風險進行評估，評估內容包括年齡，既往跌倒史，感覺，機能障礙，活動范圍，認知，排泄，藥物這八方面進行評估，分數》16分，屬于高危人群，建立建空單，掛警示牌，每周評估，每班次護士做到心中有數，重點巡視，夜間增加巡視次數，以隨時發(fā)現(xiàn)不安全隱患。在醫(yī)療活動中，有時醫(yī)護人員無任何過錯，也會出現(xiàn)難以預料的意外，患者入院后經評估及篩查為高危跌倒/墜床者，由護士向患者及家屬（陪護）告知跌倒/墜床原因、危害與防范措施，患者及家屬理解后在措施單上簽字[4]。

3.2加大宣傳力度，通過多種形式的健康教育，強化患者的安全防范意識，可以有效降低跌倒的發(fā)生率[5]。定期組織患者開座談會，以幻燈片的形式向患者宣傳跌倒墜床的發(fā)生原因及危害，制定宣傳圖冊，請曾經摔倒過的患者談切身體會，反復多次講解，不斷反饋與強化。

3.3采用多種形式加強對患者及陪護的健康教育，我科收治患者的特殊性，多數無家屬陪護，都是聘請護工，由于從事陪護的人員主要來自農村，經濟條件差，文化水平低，基礎醫(yī)學知識少，這樣就會給患者的健康帶來直接或間接的危害[6]。我院自2015年起醫(yī)院護工由醫(yī)院統(tǒng)一培訓，考核合格方能上崗，護士在在平時工作中加強監(jiān)督與指導。

3.4加強護理管理，強化護士責任心。護士長將跌倒墜件納入護理安全管理目標中，定期考評。跌倒雖屬于突發(fā)事件，但在平時的病房管理中時刻滲透跌倒意識，時刻提醒護士及陪護重視?？剖抑贫ㄏ嚓P的跌倒墜床應急預案及護理風險防范程序。

3.5提供安全的就醫(yī)環(huán)境，病房光線充足，地面干燥，拖地避開患者活動的高峰期，地面濕滑時出示"小心滑倒"警示牌，衛(wèi)生間增設防滑墊。生活用品放在患者隨手易取之處。樓梯走廊設置扶手，科室定期檢查設施，發(fā)現(xiàn)損壞，及時維修。指導患者穿大小適宜的衣褲，尤其褲腿不宜過長，拖鞋底要防滑，有鞋帶的系好鞋帶?；颊呷霂蛘咦呃然顒訒r必須有人陪同。

3.6對意識不清，躁動的患者使用約束帶，使用前簽署安全告知同意書，注意松緊適宜，保持患者肢體功能位，嚴密觀察約束部位的皮膚，末梢循環(huán)情況，松解約束帶1次/2h，以免發(fā)生保護性損傷。

4結論

對于老年人來說，跌倒墜床所造成的威脅傷害不容忽視，輕者會造成皮肉外傷、淤血，而嚴重會因骨折，甚至長期臥床，而長期臥床又會引起壓瘡、廢用綜合征等并發(fā)癥，甚至導致死亡。所以跌倒墜床是引起老年人身體健康和生活質量的危險因素，是老年人群傷殘、死亡的重要原因之一。老年人跌倒墜床是個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生，護士，后勤以及家屬的共同參與，防不勝防，但通過對干部內科老年跌倒墜床原因的分析及護理干預的探討，認為在預防患者跌倒墜床的護理當中，應采取多方面的綜合護理干預。通過干預2015年我科跌倒墜件僅發(fā)生1例，有效防止了患者住院的二重傷害。提高了患者的生活質量，營造了一個安全的住院環(huán)境。

參考文獻：

[1]趙文慧，雷光明.社區(qū)老年人跌倒的原因分析及護理干預[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：61-62.

[2]喬淑鳳，朱慧.老年跌倒問題原因分析與預防[J].中國康復理論與實踐，2007，13（1）：63-65.

[3]汝惠萍.內科住院患者跌倒因素分析與護理措施[J].上海護理，2008，8（3）：36-38.

[4]唐曉英，蔡學聯(lián)，鄭芝芬，等.住院患者跌倒普防和?？苹A防研究及效果[J].護理雜志，2009（1B）：59-60.

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[關鍵詞] 網站規(guī)劃設計；三級甲等醫(yī)院；實施；建設

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0135-04

[Abstract] The construction and implementation of grade A class-three hospital is the backbone of the hospital website construction and development， effectively ensure the operation of the hospital health management mechanism， is to promote the hospital development in an effective way， to promote the hospital business integration. At present， the hospital site planning of grade A class-three hospital has limitations； the planning and design of the site in grade A class-three hospital including the planning and design of hospital external network and hospital intranet network， the planning and design of hospital external network includes the page， function and content of the design of the website， the planning and design of hospital intranet network includes the integration of service functions， improve the hospital information system， realize the exchange and interaction； the construction of hospital website includes the choice of good domain name， seize the opportunity， select internet service provider， maintain and update the site， the site's security management， etc. In this paper， summary a design， construction and implementation of grade A class-three hospital website.

[Key words] Site planning and design； Grade A class-three hospital； Implementation； Construction

近年來隨著互聯(lián)網技術、網絡通訊技術、信息化的飛速發(fā)展及人們在日常生活中網絡的普及應用，醫(yī)院網站的建設與設計規(guī)劃成為醫(yī)療領域中實現(xiàn)醫(yī)院信息化的必然要求[1]。醫(yī)院網站的設計規(guī)劃與實施建設可方便患者掛號、就診，有助于醫(yī)院形象的宣傳，同時可對醫(yī)院的實力、概貌進行細致全面的介紹，有助于提高患者的服務滿意度及提升醫(yī)院的公眾認知度，進一步完善醫(yī)院的管理，符合市場競爭機制[2]。本文概述某三級甲等醫(yī)院網站規(guī)劃設計、建設與實施意義、現(xiàn)狀及改進措施等情況，現(xiàn)報道如下：

1 三級甲等醫(yī)院網站建設實施、設計規(guī)劃的意義

1.1 有助于網站建設發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)的生理健康單一模式向康復、心理療法、生理療法、保健、預防相結合的綜合醫(yī)療模式轉變[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，經濟收入的不斷增加，其健康需求的要求也越來越高，健康意識逐漸增強。人們可應用互聯(lián)網技術進行查詢本身所患疾病的醫(yī)療常識、相關病理，查詢了解醫(yī)院的專家、各項服務業(yè)務、醫(yī)療水平等[4]。對河北北方學院附屬第一醫(yī)院網站進行實施建設、設計規(guī)劃有助于患者、亞健康者及時有效查詢獲得治療及服務信息，滿足各種健康需求者對醫(yī)院信息的動態(tài)變化直接了解，更加便利快捷[5]。

1.2 有效保證運行健康管理機制

醫(yī)院網站的建設是一種長期系統(tǒng)、逐漸完善、循序漸進的過程，對網站的運行機制進行有效建立、維護、健全，可保證醫(yī)院信息化的持續(xù)性發(fā)展，網站上的交互服務、院務信息、圖書情報、醫(yī)療技術、新聞類、專家團隊等各類信息資源均來自醫(yī)院各項部門，單一管理模式效果并不十分理想，需進行統(tǒng)籌規(guī)劃[6]。網站及時更新醫(yī)院相關各類信息有助于確保信息的時效性，有助于患者及時獲取醫(yī)院的文化生活、管理、醫(yī)療等各方面的最新發(fā)展情況[7]；有助于構建健全運行機制、全面知識結構、合理配置人員、高效有序運作的工作建設模式[8]。

1.3 有效促進醫(yī)院發(fā)展

有效的醫(yī)院網站建設及推廣，可全面提高醫(yī)院網站的實用性及誠信性，同時可方便患者的追蹤隨訪信息，促使醫(yī)療服務更加人性化[9]。網站的高效運行建設為患者提供網頁內容更新快捷性、信息搜索功能、發(fā)表文章、信息的完整性，實時快速回答患者問題，為其提供建議及評估，實際是在宣傳醫(yī)院、展示醫(yī)院，促使更多的健康需求者、患者來醫(yī)院就診，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[10]。

1.4 促進整合醫(yī)院各項業(yè)務

醫(yī)院是一個信息容量巨大的倉庫，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院OA網絡辦公系統(tǒng)、診療系統(tǒng)、各項醫(yī)學知識等相關業(yè)務系統(tǒng)，但由于對其統(tǒng)一管理及整體規(guī)劃的缺失，大部分信息在各個部門無法實時匯總，醫(yī)院各科室業(yè)務系統(tǒng)對外各成一體，網絡資源分散，統(tǒng)一平臺缺失，促使應用信息的效能下降，缺少有效內容的及時更新及維護方式，促使對外網站、院內網站的信息無法及時確保一致，醫(yī)院的動態(tài)信息無法在對外網站中及時更新[11]；實施建設、設計規(guī)劃醫(yī)院網站具有無地域限制、交互性、實時性、方便搜索、多媒體、容量大等優(yōu)越性，可將用戶、各項業(yè)務信息化系統(tǒng)的應用、數據進行綜合性整合，形成整體，為醫(yī)院領導及員工提供準確的工作政策依據，同時方便患者了解醫(yī)院的動態(tài)信息[12]。

2 三級甲等醫(yī)院的建設實施、設計規(guī)劃的現(xiàn)狀

首先，醫(yī)院網站建設是為了更好地為患者服務，及時為患者提供各類詳細信息，然而很多醫(yī)院對此有所忽視，在網站結構設計上，過多地設計了介紹、宣傳等欄目，比如說新聞動態(tài)、科研成就、特色醫(yī)療等欄目，這導致醫(yī)院網站的設計出現(xiàn)了重宣傳、輕服務的現(xiàn)狀[13]；其次，部分醫(yī)院對于網站建設重視程度不夠，對于欄目信息不能做到及時地更新，甚至出現(xiàn)信息不準確等現(xiàn)象[14]。最為常見的有如下兩種：一是患者通過交流窗口詢問信息，或是信息回復不及時，或是無人回復[15]；二是欄目信息一成不變，相關負責人對醫(yī)院現(xiàn)有科研成果不能及時公布[16]。

3 某三級甲等醫(yī)院網站的建設實施、規(guī)劃設計內容

3.1 三級甲等醫(yī)院網站的規(guī)劃設計

3.1.1 醫(yī)院外部網

醫(yī)院的服務宗旨是以人為本，為廣大患者提供醫(yī)療服務；外部網需對醫(yī)院資源進行充分利用，同時多角度、全方位地宣傳醫(yī)院形象，需遵循功能與宣傳的雙向原則，具體措施如下：

3.1.1.1 設計網站頁面 醫(yī)院網站設計頁面需大方整齊、美觀，具有流暢的英文、Flash設計、圖片精美、文字描述清晰、頁面格式統(tǒng)一等因素才可提升網頁的點擊率[17]；為方便更多的海外華人、華裔、港澳臺等人士的閱讀了解，整個頁面網站可進行英文、繁體中文、簡體中文同時，頁面需一目了然，整齊清晰[18]；網頁中不可放置過多圖片，避免對網頁的打開速度產生影響[19]。

3.1.1.2 設計網站的功能及內容 網站的主要吸引內容為網站的功能及內容，設置網站欄目需做到搜索全文支持，明確分裂，結構清晰，同時可提供相關知名醫(yī)院及醫(yī)療機構的合作單位鏈接；需詳細設計網頁的功能，主要宣傳醫(yī)院特色，展示醫(yī)院形象，兼具服務功能：①醫(yī)院概述：包括醫(yī)院的環(huán)境、占地面積、醫(yī)療設備、領導團隊、院長致詞、醫(yī)院簡介、醫(yī)院特色等，可促使健康需求者對醫(yī)院的狀況進行全面了解[20]；②就醫(yī)指南：包括專家門診時間表、專家資歷簡介、樓層索引、就診須知、導診圖、交通指南等，利于患者就診[21]；③重點特色科室介紹：介紹醫(yī)院的重點科室，包括特色醫(yī)療、配置人員、專業(yè)設置等；④科研培訓：包括繼續(xù)教育、科研成果、人才培養(yǎng)、學術動態(tài)等，醫(yī)護人員可及時獲得最新專業(yè)動向；⑤名醫(yī)薈萃：介紹本醫(yī)院的各科室專家的擅長治療疾病，便于患者就診[22]；⑥新聞動態(tài)：對醫(yī)院的技術最新開展情況、行業(yè)內學術動態(tài)、新聞熱點、院內重大事件進行實時追蹤報道；⑦醫(yī)院文化：包括醫(yī)院展示獨特文化、醫(yī)院經典回顧、發(fā)展歷程等；⑧特色服務：醫(yī)院網站需建設在線服務功能，如“網上查詢”“醫(yī)院社區(qū)”“體檢預約”“專家查詢”“網上掛號”等功能，可拓展“在線會診”“追蹤隨訪”“在線藥房”“費用查詢”“網上病歷”等特色服務，為患者尋醫(yī)問藥提供便利條件及基礎[23]。

3.1.2 醫(yī)院內部網

醫(yī)院內部網主要為內部局域網絡，為醫(yī)院各科室交流內部信息提供便利，是一個應用數據及管理數據的信息平臺，其具體功能如下：

3.1.2.1 整合服務功能，完善醫(yī)院信息系統(tǒng) 隨著醫(yī)院服務模式的變化，近年來醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎為醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，改造整合手術信息系統(tǒng)（ORIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像傳輸與存檔系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），建立內部科室之間的數據接口，實現(xiàn)高度共享各科室之間的信息、快速傳輸病歷及影像資料和醫(yī)院全數字化的戰(zhàn)略目標[24]。

3.1.2.2 實現(xiàn)交流互動 各個科室可在內部網內進行公文及信息，轉變現(xiàn)有的發(fā)放文件模式，網站設置專題討論區(qū)、留言板，醫(yī)院員工可廣開言路，對醫(yī)院管理中欠合理、欠規(guī)范的問題及現(xiàn)象進行反映，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供建議[25]。

3.2 醫(yī)院網站的建設實施

3.2.1 選擇好域名搶占先機

醫(yī)院互聯(lián)網的唯一標識為域名，同時是單位的網絡商標，注冊選擇域名是實施建立網站的首要步驟。域名的選擇應于本醫(yī)院的工作內容或單位名稱密切相關，方便記憶，簡明、一目了然。對于以后的網絡醫(yī)院營銷、宣傳品牌十分有利。域名資源有限，其域名越簡短，越容易被搶注，需搶占先機[26]。

3.2.2 選擇網絡服務提供商

選擇網絡服務提供商需注意以下幾點：①公司需有一定的知名度，方便建立好網站后網絡推廣的廣泛應用，同時具有較佳的售后服務，確保順利進行網站的升級；②公司需具有豐富的制作互聯(lián)網站的經驗，需具有專業(yè)的建立醫(yī)院相關網頁的經驗；③合作互聯(lián)網公司具有成熟的設計網站功能項目的技術條件，其硬件資源可確保網站主機具有較快的速度（超過100 M的網絡寬帶）、安全性高、穩(wěn)定性高[27]。

3.2.3 維護更新網站

網站的生命力之一為網頁的內容即時性，大多數醫(yī)院網站獨立建設信息中心系統(tǒng)，極易引發(fā)更新不及時、科室業(yè)務與服務及內容脫節(jié)，很短時間內該網頁與互聯(lián)網大環(huán)境脫節(jié)，需相關部門分工協(xié)作，共同維護及更新網頁內容；需建立快捷、簡單的維護工具，同時促使醫(yī)院全員職工共同管理網站，鼓勵全院積極建設網站，對本科室相關的網站內容進行定期更新，保證網站的生命力及新鮮感。醫(yī)院需專門設立管理網站日常工作的部門，促進該項工作的激勵機制，充分發(fā)揮網站對醫(yī)院宣傳的功能。

3.2.4 網站的管理安全

隨著互聯(lián)網技術及IT技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)已有較多的安全產品及安全技術可確保網絡信息及計算機的安全。醫(yī)院信息安全的維護之一方式為IT技術，同時網絡安全的前提為完備科學的網絡安全策略，建設網絡安全技術的高技術網絡，制訂嚴格的管理措施。同時需采取綜合性的有效防范措施，確保安全運行醫(yī)院網站。進行軟件的安全性配置、恢復網絡數據策略及備份，為管理網站提供分級審核及管理權限功能，通過分級授權法實現(xiàn)多層次多部門共同參與建設醫(yī)院網站，確保網站信息安全。首先，網站安全設計應有防火墻和服務器進行保護，防火墻應設計在外部網絡環(huán)境與服務器之間，這樣可以有效地實現(xiàn)對數據的安全控制，將進出醫(yī)院網站內部的訪問加以管理，實現(xiàn)對內外部網絡的隔絕。而服務器是網絡信息的中轉站，其主要設置在Web網站和防火墻之間，可以實現(xiàn)對網絡信息的收取，簡單來講就是，外部用戶進行網站訪問時，先進行申請，由服務器對Web網站進行訪問，獲得相關信息，再將信息情況傳送到外部網絡中，滿足外部用戶的訪問需求。其次，網絡安全設計中應減少對無關軟件的安裝，操作系統(tǒng)應以一種為宜，不可過多安裝，并建立相應的分區(qū)，將Web數據和應用程序與其他操作文件區(qū)分。最后，為提高Web服務器的安全性能，要及時進行實時監(jiān)控，因此在設計中要將漏洞掃描工具，以及其他監(jiān)控工具等加以設計，采取最新的補丁程序對Web服務器進行保護。

4 小結與展望

三級甲等醫(yī)院網站建設實施、設計規(guī)劃具有重要的意義，包括健康需求是醫(yī)院網站建設及發(fā)展的中堅力量、維護健康管理機制是有效運行醫(yī)院網站的有利保證、網站的高效運行建設是促進醫(yī)院進展的主要途徑、醫(yī)院網站建設是形成信息統(tǒng)一平臺，醫(yī)院各項業(yè)務整合的必然要求。而目前三級甲等醫(yī)院的網站的建設實施、規(guī)劃設計存在一定的局限性，最為常見的有如下兩種：一是患者通過交流窗口詢問信息，信息回復不及時，或是無人回復。二是欄目信息一成不變，相關負責人對醫(yī)院現(xiàn)有科研成果不能及時公布。三級甲等醫(yī)院網站的規(guī)劃設計包括醫(yī)院外部網及醫(yī)院內部網的規(guī)劃設計，其中醫(yī)院外部網的規(guī)劃設計包括設計網站的頁面、設計網站的功能及內容；醫(yī)院內部網的規(guī)劃設計包括整合服務功能，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)、實現(xiàn)交流、互動；醫(yī)院網站的建設實施包括選擇好域名，搶占先機、選擇網絡服務提供商、維護更新網站、網站的安全管理等。在新時期，大型醫(yī)院的網站規(guī)劃設計應存在一定的不足，重要表現(xiàn)在缺乏相關重視，網站服務水平不高等方面，基于醫(yī)院網站建設的重要性，大型綜合醫(yī)院應從網站結構和網站安全兩方面，完善對網站的規(guī)劃設計，提高醫(yī)院網站的實際應用價值。

[參考文獻]

[1] 杜曉明.探討醫(yī)院網站建設與圖書館的數字化建設及其意義[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，6（11）：155-156.

[2] 中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所.國家人口與健康科學數據共享平臺召開2015年資源建設工作會[J].醫(yī)學信息學雜志，2015，7（6）：96.

[3] 李昱熙.未來數字化醫(yī)院建設：醫(yī)院移動網站的設計、建設與應用研究――以北京大學第一醫(yī)院為例[C]//中華醫(yī)學會第十八次全國醫(yī)學信息學術會議論文集，2012，28（16）：256-257.

[4] 李澤宇，朱立峰，薛彥斌.基于CMS的現(xiàn)代醫(yī)院門戶網站建設[J].中國數字醫(yī)學，2014，2（17）：321-322.

[5] 金訊波，王榮兵，賈澤明.中國內鏡新聞網推進醫(yī)學、工業(yè)多行業(yè)內鏡應用發(fā)展[J].中國內鏡雜志，2014，20（5）：498-500.

[6] 王笑竹.三甲醫(yī)院網站的建設、管理和維護探討[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（1）：366.

[7] 劉志方.關于建設衛(wèi)生監(jiān)督網絡信息資源共享平臺的構想[C]//2012中華醫(yī)院信息網絡大學暨第五屆中美醫(yī)院信息化論壇論文集，2012，11（36）：154-156.

[8] 袁梅，伍金林.互聯(lián)網時代婦女兒童?？漆t(yī)院中文網站的建設思路及維護[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2013，9（2）：239-240.

[9] 王波.三甲精神?？漆t(yī)院心理咨詢網站的設計[J].中國數字醫(yī)學，2013，8（2）：103-105.

[10] 國家衛(wèi)生計生委網站.2015年委屬委管醫(yī)院信息化互聯(lián)互通建設座談會在杭州召開[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，5（5）：338.

[11] 呂曉娟，王瑞.醫(yī)院門戶網站建設管理對策探討[J].中國數字醫(yī)學，2012，7（4）：109-110.

[12] 宋岳濤.老年健康的信息服務平臺――中國老年康保網[C]//中國老年學學會老年醫(yī)學委員會2012年全國老年健康管理高層論壇論文集，2012，9（19）：171-172.

[13] 韓亮，韓飛，王國麗，等.皮膚病專業(yè)網站發(fā)展規(guī)劃的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，23（1）：69-70.

[14] 白海燕，楊國忠.醫(yī)院網站的設計、規(guī)劃與建設[J].醫(yī)學信息學雜志，2012，27（3）：186-189.

[15] 季旭東.中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃與思路[C]//中國中醫(yī)藥信息研究會第三屆理事大會暨學術交流會議論文集，2013，12（14）：198-199.

[16] 丁旭旭，溫超，龔麗紅，等.淺析新形勢下醫(yī)院網站建設與發(fā)展[J].中國醫(yī)學裝備，2012，7（31）：201-202.

[17] Ussher M，Lewis S，Aveyard P，et al. The London Exercise And Pregnant smokers （LEAP） trial：a randomised controlled trial of physical activity for smoking cessation in pregnancy with an economic evaluation [J]. Health Technol Assess，2015，19（84）：1-136.

[18] 陳燕，吳俊.江蘇省三級醫(yī)院體檢網站建設現(xiàn)狀調查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，6（6）：251-252.

[19] 王倩飛，田永曉，宋國建.醫(yī)院網站建設現(xiàn)狀調查及分析[J].醫(yī)學信息學雜志，2011，6（11）：31-33.

[20] 宋國建，王倩飛，任淑敏，等.山東省三級甲等醫(yī)院網站評價體系的建立[J].濟寧醫(yī)學院學報，2013，21（5）：186-187.

[21] 何小勇，高翔，孫儀.醫(yī)院網站建設的實踐與體會[J].醫(yī)學信息：中旬刊，2012，24（6）：123-124.

[22] 陸煒，湯偉麗.基于雙重醫(yī)療補助模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)設計[J].中國醫(yī)學裝備，2013，16（11）：213-214.

[23] 季漢珍，練曉琪，周建偉，等.新型信息媒體技術應用于醫(yī)院圖書館服務探索[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31（10）：179-180.

[24] 葛紅梅，朱嘉琪，孫靈芝，等.基于問卷調查的中國醫(yī)學科學院圖書館電子圖書需求與利用分析[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31（12）：156-157.

[25] Pfaeffli Dale L，Whittaker R，Jiang Y，et al. Text Message and Internet Support for Coronary Heart Disease Self-Management：Results From the Text4 Heart Randomized Controlled Trial [J]. J Med Internet Res，2015，17（10）：237.

[26] Cohen A，Assyag P，Boyer-Chatenet L，et al. Low and Declining Risk for Malaria in Visitors to Indonesia：A Review of Local Indonesian and European Travelers' Data and a Suggestion for New Prophylactic Guidelines [J]. JAMA Intern Med，2013，14（6）：13-15.