導語：如何才能寫好一篇不食嗟來之食，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、君子不食嗟來之食意思是：為了表示做人的骨氣，絕不低三下四地接受別人的施舍，哪怕餓死也不打破這個原則。

2、嗟來之食：原指憫人饑餓，呼其來食。后多指侮辱性的施舍。嗟，不禮貌的招呼聲，相當于“喂”。

3、“君子不食嗟來之食”出自《禮記·檀弓》中的《不食嗟來之食》

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

有一年，齊國。一個人餓得少氣無力，昏昏沉沉的。富人黔敖見了吆喝給他食物，可她就是不吃。黔熬又道了歉他還是不吃，餓死了。

讀了這則故事引人深思。他到底應不應該吃嗟來之食呢？

我的觀點是應該吃。理由是：1、人家已經(jīng)道歉了。2、歷史上著名的曾子也說過應當吃。3、不能餓死，生命誠可貴。4、生命比尊嚴更重要。并且歷史上韓信所受的胯下之辱和越王勾踐的臥薪嘗膽是多大的奇恥大辱，他們都能忍受。那點所謂的侮辱和這奇恥大辱相比是多么渺小?。『螞r他吃了嗟來之食保住了性命，他以后還有機會報答黔熬。

我覺得他應當吃，你同意我的看法嗎？

篇3

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎； 類風濕； 骨關(guān)節(jié)炎；臨床探討

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.123

塞來昔布是一種特異性環(huán)氧化酶（COX）抑制藥物。本院探究了利用該藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎以及骨關(guān)節(jié)炎臨床治療效果的安全性和有效性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院就診的類風濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎患者50例為研究對象， 患者年齡25～80歲， 平均年齡（40.8±9.9）歲。男36例， 女14例。患者為已婚女性， 妊娠結(jié)果均為陰性， 所有患者均符合類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準， 在進行系統(tǒng)化治療之前均使用了抗炎藥物來緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎以及骨關(guān)節(jié)炎帶來的不適；排除患有其他類型疾病的可能性。相關(guān)骨功能分級Ⅰ～Ⅲ級。將50例患者隨機分成對照組和治療組， 各25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：對患者使用雙氯芬酸（諾華制藥出品， 產(chǎn)品編號：B1420202482， 國藥準字H11021640） 進行治療， 2次/d， 50 mg/次， 同時每天服用1片安慰劑。12周為1個療程。治療組：對患者使用塞來昔布（瑞輝制藥廠出品， 產(chǎn)品編號： C1420006862， 國藥準字J20120063）進行治療， 2次/d， 100 mg/次， 同時每天服用1片安慰劑。12周為1個療程。

分別在兩組患者服用藥物的第4、8以及12周時， 對患者進行常規(guī)的醫(yī)學檢查。已婚婦女進行必要的妊娠試驗， 相關(guān)醫(yī)護人員在患者入院治療的上述時間段中， 開展尋訪工作。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 藥物作用評價標準 在患者治療1個療程后， 相關(guān)醫(yī)護人員對患者進行疼痛評分檢測（0～100分）。在對患者的身體情況進行評價， 共分5個級別。

1. 3. 2 藥物安全性評價標準 患者進行1個療程后的14 d內(nèi)， 相關(guān)醫(yī)護人員對患者的醫(yī)學常規(guī)項目進行檢查， 并詢問患者在使用藥物進行治療過程中發(fā)生的不良事件。對于出現(xiàn)的事件相關(guān)醫(yī)護人員要進行認真記錄， 并采取一定措施。另外， 相關(guān)醫(yī)護人員還要采用必要的解決措施， 此外， 還要考慮相關(guān)醫(yī)學參數(shù)的情況和患者藥物的使用是否相關(guān)。并依照有關(guān)標準， 對藥物的安全性進行綜合評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本實驗利用SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件。對數(shù)據(jù)的差值與95%的置信區(qū)間進行計算， 比較兩者之間是否有差異性存在。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 治療效果評價 兩組患者在進行1個周期的治療之后， 其疼痛評價情況均有所好轉(zhuǎn)， 且相關(guān)結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)中的95%的置信區(qū)間為（-14.5， 20.3）。其差值為3.0。在根本上說明了上述兩者對關(guān)節(jié)炎相關(guān)疼痛改變結(jié)果相似（P>0.05）。見表1。

2. 2 治療1個周期疾病比較 相關(guān)數(shù)據(jù)95%的置信區(qū)間為（-0.40， 0.60）。在差值95%的置信區(qū)間內(nèi)包括0， 上述內(nèi)容說明了在為期1個療程的治療后， 兩組患者的總評價相關(guān)情況類似（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者總體評價分析 兩組平均改變差值為0.06， 其95%的置信區(qū)間相關(guān)值為（-0.61， 0.51）。因此， 兩組患者治療后身體狀況評價基本類似（P>0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應情況比較 治療組無相關(guān)不良反應， 對照組2例患者出現(xiàn)不適情況， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

塞來昔布是一種特異性COX抑制藥物。在國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學實驗表明， 該藥物能夠在根本上改變類風濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的疼痛評估情況， 總體病情評估， 疾病比較評分[1]。這充分說明了該藥物對類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有著非常顯著的臨床治療效果?；颊呓?jīng)過1個周期的治療后， 各項醫(yī)學指標均有好轉(zhuǎn)的跡象[2]。本實驗相關(guān)研究成果和醫(yī)學文獻中提及的成果極為接近， 充分說明了塞來昔布與雙氯芬酸療效類似， 由此可見， 塞來昔布有著一定的消炎止痛之功效。

從本實驗中出現(xiàn)的不良事件中可以發(fā)現(xiàn)， 兩組患者不良事件相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果無明顯差異性， 依照消化道黏膜受損程度評分結(jié)果來看， 1個療程后治療組患者相關(guān)評分減少， 而對照組相關(guān)評分增加。其結(jié)果充分說明了塞來昔布有著良好的腸胃耐受性。

在對50例患者治療中， 未見下肢水腫以及心腦血管并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述， 本研究充分說明了塞來昔布除了能夠保留消炎止痛相關(guān)作用意外， 對腸胃也擁有著極佳的耐藥性， 值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 徐慧敏.綜合性醫(yī)院門診患者塞來昔布（西樂葆）使用的處方分析.中國藥學雜志， 2009（20）：1596-1598.

篇4

關(guān)鍵詞：信息素質(zhì)教育 創(chuàng)新模式 高校圖書館

信息素質(zhì)（information literacy， 簡稱IL）是指人們獲取信息、出來信息，并且利用信息解決問題的能力和素養(yǎng)。良好的信息素質(zhì)不僅是大學生競爭能力的一種體現(xiàn)，更是處于信息時代的大學生所就必須具備的基本素質(zhì)。

1.我?，F(xiàn)在已經(jīng)開展的一些信息素質(zhì)教育模式研究

1.1新生入學的入館培訓

每年我校新招收本科生為4000人左右，研究生有2000人。我們圖書館通過散發(fā)宣傳小冊子，傳單等來向新生宣傳一些很基礎(chǔ)的圖書館的常識。例如圖書館工作流程（通常都是借還書環(huán)節(jié)），藏書的分類體系，檢索方法及規(guī)章制度等。另外我們還進行分級培訓。就是對助理輔導員和新生代表進行集中培訓。然后由他們在分頭回去和其他廣大新生進行比較詳細的培訓。通過這個入門階段的培訓使新生對圖書館的機構(gòu)設(shè)置，服務體系，工作流程等形成一定的認識。這個各大高校都已經(jīng)開展此項模式。

1.2開設(shè)文獻檢索課

應教育部的要求在各高等院校以圖書館為基地來組織教學，我校圖書館開設(shè)了《文獻檢索與利用》這門選修課，不僅是對對高校圖書館提出的新任務，也是對我們工作的促進。這門課現(xiàn)在是由圖書館的工作人員來擔任，主要是從講述文獻與文獻檢索的基礎(chǔ)知識；主要檢索工具書的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)及查找方法；主要參考工具書的內(nèi)容，作用及使用方法；數(shù)據(jù)庫等一些基本知識方法等。這種教育模式有一定的優(yōu)勢和不足，我認為應該建立一支由館員和專業(yè)教師相結(jié)合的信息素質(zhì)教學課程的教師隊伍，發(fā)揮各自的特長，由館員承擔信息利用基本原理課的教學工作，而由專業(yè)教師承擔專業(yè)檢索工具的教學工作。

1.3定期開展一些專題報告，簡稱為一小時培訓

我校的專題講座按照內(nèi)容大致可劃分為四種類型：一事數(shù)據(jù)庫講座，介紹圖書館各種數(shù)據(jù)庫的使用；這個主要是我們請一些數(shù)據(jù)庫商來進行培訓；二是不同類型文獻使用講座，例如，如何檢索學位論文、如何查找會議文獻、如何檢索CSSCI收錄的文章、專利檢索等；三是不同學科信息檢索講座；例如，如何檢索經(jīng)濟類信息、如何檢索法律類信息等；四是文本編輯等學?？蒲羞^程中常用軟件的使用講座；例如，word軟件、power point軟件等。由于講座時間教學時間短，一個月四次，內(nèi)容一般是介紹性的，不深入，所以在課后還會有咨詢臺等可以負責答疑等。

1.4 BBS網(wǎng)上答疑及網(wǎng)絡培訓

我校圖書館的信息咨詢部門專門有一個BBS小組，專人分工負責及時解答網(wǎng)上（圖書館主頁上的留言板）讀者提出的使用圖書館過程中遇到的各種問題。此方法具有及時性和交互性的特點。網(wǎng)絡培訓使把相關(guān)內(nèi)容制作成各種形式多媒體課件掛在圖書館主頁上，發(fā)揮文字，圖像，聲音，動畫等生動直觀的特點，直接與讀者進行點對點的交流和培訓。讀者可以根據(jù)自己的興趣愛好和知識點進行有的放矢的自助學習。

1.5開展與讀者相聯(lián)系的文化活動

在每年的讀書日這一天，我校圖書館的館長都會親自帶隊進行讀書宣傳活動。我們會在事前印制多份有關(guān)學校圖書館的宣傳資料，主要包括學校數(shù)據(jù)庫的各種介紹以及針對我們學校特有的經(jīng)濟方面的各種信息的查詢及檢索等方面的內(nèi)容。指導同學們學會利用學校的數(shù)據(jù)庫等各種電子資源為自己寫論文或是查詢各種信息。還會宣傳圖書館舉辦的各種有關(guān)讀書的文化活動，包括讀者聯(lián)誼活動，讀書知識競賽，名人名著推薦，還有文化名人紀念講座等。形成提高讀者信息素質(zhì)教育的文化氛圍與環(huán)境。

2.取長補短，其他高校優(yōu)秀創(chuàng)新模式研究

2.1網(wǎng)絡檢索競賽

西安科技大學圖書館子2008年起開始舉辦大學生網(wǎng)絡檢索競賽至今已成功舉辦了四屆。主要是由圖書館、校團委、教務處、學生會聯(lián)合舉辦。競賽形式分宣傳報名、培訓、預賽和決賽四個階段。參賽隊伍按學院為單位組隊進行，，先由圖書館老師進行培訓，講解競賽的形式、規(guī)則，互聯(lián)網(wǎng)信息資源，前沿的檢索技術(shù)和方法等。然后在圖書館電子閱覽室，形式為網(wǎng)上題庫答題，在統(tǒng)一時間、統(tǒng)一地點進行答題，采取計算機自動判卷，內(nèi)容涉及機場知識和時間檢索操作類。經(jīng)過預賽環(huán)節(jié)激烈的角逐，最終有6個隊進入決賽。決賽形式為大屏幕出題，學生作答。內(nèi)容大都是考察學生實際操作能力的題目，不僅考察隊檢索知識的掌握，還考察對網(wǎng)絡信息的熟練程度等。由于競賽形式新穎，而且內(nèi)容實用，極具互動性。大學生們反應非常熱烈，積極參與。通過該項競賽活動，大學生的網(wǎng)絡檢索技能得到了很大提高，學生的信息素養(yǎng)進一步加強了，我覺得這種教育模式非常新穎，融知識性和趣味性為一體，非常適合大學生口味、具有競爭性、激勵性、榮譽性等特點?？梢越梃b和參考。

2.2實現(xiàn)基于blog的信息素質(zhì)教育

在信息高度發(fā)展的今天，Blog作為一個很重要的傳輸信息的工具已經(jīng)悄然成為網(wǎng)絡達人的一個信息傳遞的重要工具。在高校圖書館Blog可以作為在線的教學和用戶虛擬學習，研究的平臺。也可以成為用戶網(wǎng)絡學習的信息導航平臺和圖書館與用戶之間進行交流互動的一個平臺。這種以博客的方式來進行信息素質(zhì)教育模式具有一個開放性，形象性，交互性和個性化的特點。也是符合現(xiàn)在這個網(wǎng)絡時代的很先進的模式。這種方式現(xiàn)在已經(jīng)被很多高校采用。

3.結(jié)束語

高校圖書館在素質(zhì)教育中著非常重要的地位，起著非常重要的作用。高校圖書館為大學生素質(zhì)教育提供了豐富的信息資源，擁有豐富、高品位、高質(zhì)量得館藏，不斷滿足大學生多層次、全方位的信息需求。另外，為大學生提供各種各樣豐富多彩的信息素質(zhì)教育模式也是高校圖書館應當具有的服務項目。讓大學生在眾多的模式當中選擇適合自己，為自己所需，能為自己所用的來不斷提高自己的信息素質(zhì)。為將來的工作，學習生活打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]郭利偉 網(wǎng)絡檢索競賽—大學生信息素養(yǎng)教育新模式. 大學圖書情報學刊 2012.（4）

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[關(guān)鍵詞]塞來昔布；COX-2抑制劑；多模式鎮(zhèn)痛；超前鎮(zhèn)痛

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者會出現(xiàn)60%的中度疼痛，30%的重度疼痛（1），圍手術(shù)期良好的疼痛控制對術(shù)后患肢的功能鍛煉具有很大的影響。2010年6月至2010年12月我院采用塞來昔布聯(lián)合患者自控式鎮(zhèn)痛泵（PCA泵）對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期進行多模式鎮(zhèn)痛，取得了較滿意的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月-2010年12月在我院行全髖關(guān)節(jié)置換的患者82例，年齡65-84歲。納入標準：ASA評分Ⅰ~Ⅲ級，年齡＜80歲，體重指數(shù)＜35Kg/m2，無精神及神經(jīng)類疾病，無酒精和依賴，無嗎啡或物過敏史，無嚴重肝、腎功能不良，無嚴重心律失常、無中風及心絞痛病史。排除標準：對磺胺藥物過敏，服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥物過敏；嚴重肝腎功能損害患者以及凝血功能障礙患者。本實驗獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者對實驗知情并簽署知情同意書。

1.2病例分組及給藥方法

82例患者隨機分成試驗組（多模式鎮(zhèn)痛組）和對照組（僅行PCA泵組）。試驗組患者術(shù)前晚上口服塞來昔布200mg，術(shù)后使用自控式鎮(zhèn)痛PCA泵（靜滴濃度為25mg/100ml的嗎啡，單次給藥劑量為0.5mg，鎖定時間間隔為6min，最大劑量為3mg/h）。試驗組術(shù)后6h禁食期過后服用塞來昔布200mg，術(shù)后1-7天塞來昔布200mg2/日；對照組術(shù)后僅使用PCA泵。為避免患者產(chǎn)生劇烈疼痛，如PCA間隔期內(nèi)，如果疼痛仍無法忍受時，給予肌肉注射嗎啡5~10mg，必要時可重復用藥。

1.3觀察指標

術(shù)后評估內(nèi)容由三方面組成，一為術(shù)后疼痛評分，術(shù)后疼痛采用視覺模擬疼痛標尺法（visual analogy score VAS）。其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛。于麻醉清醒后4h進行第一次評分，然后術(shù)后6、12、24、48h進行VAS評分。二為術(shù)后阿片類藥物各時間段的用量（0-12h，0-24h，0-36h）及總量。三為生命體征及藥物副作用。生命體征包括：血壓（BP）、心率（HR）、脈搏（PR）、呼吸。藥物副作用包括由阿片類藥物產(chǎn)生的惡心、嘔吐、瘙癢、尿潴留、呼吸抑制等副作用和塞來昔布產(chǎn)生的頭痛、惡心等副作用。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示。計量資料間比較采用成組t檢驗，技術(shù)資料采用卡方檢驗。P

2結(jié)果

2.1一般資料

兩組患者在術(shù)前的性別構(gòu)成、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，表1）。

表1兩組間術(shù)前一般資料

試驗組（n=41） 對照組（n=41） t值 P值

年齡（歲） 74.13±8.82 73.81±8.85 0.160 0.870

性別（男/女） 15/26 18/23 1.0000

BMI 26.18±2.36 25.73±2.17 0.89 0.370

2.2術(shù)后疼痛評分（VAS）

兩組患者術(shù)后4、6、12、24、48h，試驗組VAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表2術(shù)后兩組間VAS評分

組別 術(shù)后4h 術(shù)后6h 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h

試驗組 3.2±1.2 3.0±1.1 2.4±0.8 1.6±1.1 1.2±1.0

對照組 4.2±1.0 4.1±1.3 3.5±0.9 3.1±0.9 2.4±1.4

T值 12.49 13.21 9.75 14.53 15.26

P值

2.3術(shù)后不同階段嗎啡使用量及總量

術(shù)后0~12h、12~24h、24~36h以及總的嗎啡使用量，試驗組顯著少于對照組（P

3.3 術(shù)后副作用比較

結(jié)果顯示，術(shù)后兩組在血壓、心率、呼吸抑制、尿潴留、皮疹、頭痛等方面無顯著性差異，惡心嘔吐，試驗組明顯少于對照組（P

表3兩組間術(shù)后的副作用

試驗組（n=41） 對照組（n=41） T值 P值

血壓收縮壓 135±22 130±20 1.1312 ＞0.20

舒張壓 84±12 87±14 -1.0588 ＞0.20

心率 78±11 76±12 0.6226 ＞0.50

呼吸抑制 1（2.5%） 1（2.5%） 0 1.000

尿潴留 1（2.5%） 2（5.0%） 0.3463 0.556

皮疹 2（5.0%） 2（5.0%） 0 1.000

頭痛 2（5%） 2（5%） 0 1.000

惡心嘔吐 8（20%） 18（45%） 5.698 0.017

3討論

非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）通過抑制抑制環(huán)氧化酶（COX），減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化成前列腺素（PG）等炎性介質(zhì)，達到抗炎鎮(zhèn)痛的目的。選擇性的COX-2抑制劑的產(chǎn)生，避免了非選擇性的NSAIDs在阻斷COX-2的同時也阻斷了COX-1，提供充分得抗炎直通作用的同時減少了嚴重的胃腸道潰瘍、出血甚至穿孔的損害。

良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕或防止患者機體對疼痛產(chǎn)生的一系列應激反應，減輕免疫功能的抑制，避免體內(nèi)高凝狀態(tài)，減少術(shù)后深靜脈血栓的產(chǎn)生，促進髖關(guān)節(jié)功能的恢復，改善整體療效。近年來，術(shù)后鎮(zhèn)痛的發(fā)展趨勢是多途徑鎮(zhèn)痛和超前鎮(zhèn)痛。

現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)轉(zhuǎn)向生物-心理-社會模式，而不是以前約定俗成的術(shù)后疼痛時讓患者忍受疼痛或者再給予藥物。超前鎮(zhèn)痛是指在脊髓發(fā)生疼痛傳遞之前，應用各種鎮(zhèn)痛方法降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺敏化（2）。從手術(shù)創(chuàng)傷后，神經(jīng)系統(tǒng)對痛覺的反應性會發(fā)生一下兩種改變，一為通過降低傳入傷害性感受神經(jīng)元的閾值使外周疼痛敏感化；二為通過增加脊髓神經(jīng)元的興奮性使中樞疼痛敏感化。這兩種方式結(jié)合導致術(shù)后出現(xiàn)痛覺超敏，使手術(shù)部位組織及其周圍正常組織的痛閾降低，增加對傷害性刺激的反應（3）。研究認為，術(shù)前超前使用鎮(zhèn)痛藥物可以阻止中樞疼痛敏感化，有利于術(shù)后疼痛的控制，因此，我們在術(shù)前晚上即選擇常規(guī)使用塞來昔布。

術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的優(yōu)點在于鎮(zhèn)痛效果的疊加，單一藥物用量的減少，以及副作用的降低（4-5）。PCA泵中的阿片類藥物用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛可能會引起惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制等嚴重并發(fā)癥，這也是限制其單獨用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的主要原因。塞來昔布提供有效鎮(zhèn)痛性的同時，減少阿片類藥物的副作用。Reuben等（6）對200例前交叉韌帶重建手術(shù)患者應用塞來昔布多模式鎮(zhèn)痛進行了療效評估，結(jié)果顯示塞來昔布可以明顯降低術(shù)后疼痛，減少阿片類藥物的用量；Romsing等（7）針對選擇性COX-2抑制劑能否減少阿片類藥物副作用時間的研究結(jié)果顯示，選擇性COX-2抑制劑在不影響阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用的同時，能明顯減少惡心嘔吐、嗜睡等副作用的產(chǎn)生。

Skinner等（8）發(fā)現(xiàn)，持續(xù)周期性給藥比標準的“需要時”給藥能更有效地緩解疼痛，而且前者能夠減少物的需求量。塞來昔布體內(nèi)半衰期約為20h，我們術(shù)后常規(guī)給予塞來昔布200mg2/日，12h間隔服用塞來昔布200mg，藥物即能全天在體內(nèi)維持在一個較高濃度，從而達到有效鎮(zhèn)痛的作用。

本研究證實，圍手術(shù)期應用塞來昔布結(jié)合PCA鎮(zhèn)痛泵，能有效患者降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛評分，降低阿片類藥物的使用量，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，同時減少阿片類藥物的副作用，這個結(jié)果與大多數(shù)國內(nèi)外文獻一致（9）。

參考文獻：

[1] Bonica JJ. Postoperative pain in the management of pain, 2nd edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger;1990:460-80.

[2] Kissin L. Preemptive analgesia. Anesthesiology,2000;93(4):1138-1143.

[3] Bush CA, Shore BJ, Bhandari R, et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial. J Bone Joint Surg (Am), 2006;88:959-963.

[4] Pogatzki-Zahn E M, Zahn P K. From preemptive to preventive analgesia［J］. Curr Opin in Anaesthesiol, 2006,19:551-555.

[5] Reuben S S, Buvanendran A. Preventing the development of chronic pain after orthopaedic surgery with preventive multimodal analgesic techniques［J］. J Bone Joint Surg Am,2007,89:1343-1358.

[6] Reuben S S, Ekman E F, Charron D. Evaluating the analgesic efficacy of administering celecoxib as a component of multimodal analgesia for outpatient anterior cruciate ligament reconstruction surgery[J]. Anesth Analg,2007,105(1):222-227.

[7] Romsing J, Moiniche S, Mathiesen O, et al. Reduction of opioid-related adverse events using opioid-sparing analgesia with COX-2 inhibitors lacks documentation: a systematic review［J］. Acta Anaethesiol Scand,2005,49(2):133-142.

[8] Skinner HB, Shintani EY. Results of a multi modal analgesic trial involving patients with total hip or knee orthroplasty［J］. Am J Orthop,2002,9:20-30.

篇6

你們好!聽聞你們最近在街邊乞討時拒絕了一位先生提供的工作機會，那位先生就把此事寫在牌子上，舉著牌子跟著你們，令你們尷尬不已。關(guān)于此事，我想提出我的建議——勤勞立生計，莫負善人心。

說實話，我很羨慕你們。我羨慕你們在如此困頓之時，得到先生這樣的善人幫助。也許你們對那位先生心懷怨恨，但其實你們得到工作，生活改善與否，與那位先生沒有利益關(guān)系。先生提供機會來之不易的慷慨，而把他冒著被輿論指責為多管閑事的風險，花費大量時間舉牌跟在你們后面，則說明他衷心希望你們的生活走上正軌，我不否認先生利用你們廉恥心的行為或有不當之處，但先生當世罕見的快肝義膽，是你們不該辜負的。

我猜測你們拒絕這個大好機會的原因?？赡苁菓卸璋?。你們渴望現(xiàn)成的食物，卻又不愿意親自耕耘。然而，幸福是奮斗出來的。工作，是安身立命之本，而懶惰只會帶你們走向朝不保夕的生活。古語曾言，授人以魚不如授人漁。有魚無漁，總有食盡之日，有漁就算無魚，最終也能獲得魚。你們既然希望擺脫饑餓和無家可歸，除了馬上開始勤勞工作，沒有其他捷徑。如果你們只是盼望著由同情心積聚起來的小小現(xiàn)成財富，結(jié)局恐怕和寓言中那個餓死的懶得轉(zhuǎn)動一下套在脖子上的面包圈的懶女人相似了。

在這個故事中，我看到了你們的尷尬，這說明你們也清楚貧而懶并不能換取他人的同情，你們的廉恥心依舊在。君子不食嗟來之食，這種精神高度也許只有很少人能達到，但此等風骨，難道不是包括你們在內(nèi)的所有人都雖不能至，心向往之的嗎?我知道，以食不果腹的你們談論氣節(jié)太過遙遠，只是你們今日的饑餓或能通過乞討解決，你們卻有何處安放自己的精神與價值?我相信，這不是你們夢想的生活。

勤勞立生計，莫負善人心。我希望，不要讓突然破產(chǎn)的虛妄感使你們喪失勤勞的態(tài)度和對生活的熱情。我建議你們接受這位先生的好意，重新開始辛勤的工作。待到生活重回正軌，再拿出乞討的記憶做珍藏，作為永世的警戒，并提醒自己，勿忘恩情。

此致

篇7

沙皮狗，只是一只普通的狗。見到它的那一刻起，我們就惺惺相惜。10余年中，它與我們一家人，演繹了一場感人至深的“人狗情緣”。

10多年前，我在北京南站撿到了它。它通體金黃色，黑色的小斑點，布滿全身，如棄嬰，驚恐地躲避在角落里。我心生憐憫，將它帶回了家。初為人母的我，被兒子折騰得手忙腳亂，無暇顧及它。征求母親同意后，把它送回河北老家，給它一個溫暖的家。

最初，聰明伶俐、漂亮可愛的它，博得一家人的喜愛。后來，由于它的調(diào)皮，經(jīng)常惹惱母親：它用新買來的鞋子磨牙齒，把剛繞好的線團當球耍，給晾在笸籮里的面粉印梅花，還追著小雞滿院跑。

它身上的斑點，慢慢不見了，毛的顏色，也由黃變黑。高大健壯的它，成為遠近聞名的看家好手。不食嗟來之食的它，屢屢躲過狗販子們的圈套，成為村中為數(shù)不多的幸運狗。

它與我們一家人，感情日久彌堅。母親誤以為是它咬死了小雞，搟面杖掄在了它身上。第二天，跟在母親身后去趕集的它，還是毫不猶豫地叼住了小偷的褲腿，讓母親避免一次意外“破財”。不管年幼的兒子，如何不懂事欺負它，它都不翻臉，依然為東跑西跑的兒子壯膽，甚至為救兒子，差點被池塘水灌死，而丟了命。

天有不測風云，母親罹難于車禍，我奔喪回家，進門時，它就撲過來，哀嚎不斷，令我肝腸寸斷。母親下葬時，它淚水漣漣地趴在棺材上，久久不愿離開。人們越趕它，它的爪子越往棺材板里摳，最后還跳下墓穴，好不容易才把它連哄帶勸地抱出來。

母親過世后，它也十分體諒悲慟中的老父親，給他叼拐棍，給他鋪被子，但老父親并不領(lǐng)情。他一不順心，就借狗出氣。它對父親，也一直退避三舍。

自從它救了老父親一命后，老父親才消除了心中的芥蒂。那一天，掃院子的老父親，心臟病突發(fā)，暈倒在地。沙皮狗跑過去，連拉帶拽，不見動靜，急得團團轉(zhuǎn)。它瘋了般地狂吠亂叫，驚動了鄰居。幸好搶救及時，父親躲過一劫。從此，父親與它，形影不離，互相照顧，命運相連。

篇8

關(guān)鍵詞：機器翻譯；易經(jīng)

在中國的民俗生活以及《易經(jīng)》中，偶數(shù)和奇數(shù)所代表的意義是不太一樣的，本文并不討論具體偶數(shù)和奇數(shù)各代表什么意義，僅只知道它們不一樣就行了。這也是毋庸置疑的，因為世界是有分別的，每一個事物都與其他事物不同，曾有西方諺語云：人不能同時踏進同一條河流中。信然！

下面暫舉數(shù)例，說明這種差別：

譬如，在中文中，我們說：“它是一條狗。”和“它是一狗。”所表達的意思是不一樣的，前者是說明的語氣，而后者卻表達驚奇的意思，僅僅少了一個“條”字，強調(diào)的重點就變了。又如，“它們是一群狗?！焙汀八鼈兪且蝗旱墓贰?，強調(diào)的重點也不一樣。前者含有貶斥意思，后者卻是說明的語氣?？梢栽倥e個例子，如，“他們是一群人。”和“他們是一群的人。”和上例一樣，前者含有貶斥，而后者卻是說明。再如，“如果你不來，我就去你家?！焙汀叭绻悴粊?，我就去你的家?！鼻罢呤钦f明，而后者卻是威脅。再回到第一個例子，“它是一條狗?！薄八褪且粭l狗?！鼻罢哒f明，后者貶斥。再如，“他們就是一群人。”“他們是一群的人?！眱烧叩囊饬x相當。據(jù)此我們可以看出，凡是具有偶數(shù)字數(shù)的句子的意思都是說明，奇數(shù)字數(shù)的句子的意思都帶有貶斥。而著名的不食嗟來之食的故事，也符合這種規(guī)律?！班担硎?！”包含標點符號在內(nèi)，含有五個字數(shù)，而五是奇數(shù)。上面所說的句子的字數(shù)都把標點符號統(tǒng)計在內(nèi)了。人們不會在表達不滿的時候只說一句“他媽的。”就沒下文了，如果有這種情況，那么他表達的其實是一種愛意。人們在表達不滿時都是在說了“他媽的，”之后再說一些東西。

至于雙引號，書名號，括號等會中間有字的標點符號，應算做兩個。因為他們在排版時會占用兩個字的位置。比如，“所謂“國學大師”的名號，實在不是他可以擔當?shù)??！比绻央p引號算做一個字，則此句為偶數(shù)，是說明的意思，而現(xiàn)在這句子表達的是一種貶斥，所以為奇數(shù)，所以雙引號應算做兩個字。再比如，“所謂的“國學大師”的名號，實在不是他可以擔當?shù)摹！边@句話顯然說的是反語，意思是他絕對可以擔當?shù)闷稹皣鴮W大師”的稱號。偶數(shù)和奇數(shù)的分析同上，如果雙引號算做偶數(shù)，則意義不變，否則就變了。

英文中同樣存在這個規(guī)律。如，“He is a man.”和“He is man.”后者表達的就是“他很男人”的意思，意思是說他很有力量。如，“It is a kind of creature.”和“It is a kind of beautiful creature.”后者就帶有嘲諷的意思，嘲諷不等于惡意，正因為愛人我們才嘲諷他，嘲諷的同時，我們笑了，我們?yōu)槭裁葱Γ恳驗槲覀兿矚g這事。再如，“You should go to the place.”和“You should go to the ugly place.”后者帶有開玩笑的意思。前者帶有命令的意思，命令總是令人不舒服的。后者盡管用了“ugly”一詞，但仍然不妨礙表達愛意。假如后者換個詞，“You should go to the good place.”表達的意思仍然是開玩笑，不過開玩笑的程度，即笑得程度要比“You should go to the ugly place”輕。

篇9

中國是一個講氣節(jié)的國度，能為氣節(jié)死者則名垂千古，彪榜萬世。伯夷叔齊不食周粟，餓死首陽山；霸王項羽垓下被圍，不忍侮辱，烏江自刎；譚嗣同“我自橫刀向天笑，去留肝膽兩昆侖”……都是一首首演繹氣節(jié)的生命絕唱。他們寧死不屈，寧死不移，寧死也不玷污自己潔白的身軀和高潔的品行，他們死得高尚偉大，死得轟轟烈烈，用淋漓的鮮血和高昂的意氣提升了士大夫的人生境界。

作為一個儒學家、士大夫的司馬遷當然也看重氣節(jié)，甚至視其重于自己的生命。但是，人生無常，世事滄桑，坎坷荊棘時常牽絆人的左右。天漢三年（公元前98年），司馬遷因為替李陵敗降辯解而觸怒武帝，被捕入獄。這時他完全可以“引決自裁”，可以選擇堅守“士可殺不可辱、“人活一口氣”及“舍生取義”的信念，在施以威逼動以酷刑之前維持自己作為一個士大夫一個知識分子應堅守的節(jié)操，保護自己的尊嚴，然而他甘愿接受慘無人道的極刑——腐刑。腐刑在當時是最下等的刑罰，既殘酷地摧殘人體和精神，也極大地侮辱人格。司馬遷在《報任安書》中曾經(jīng)寫道：“悲莫痛于傷心，行莫丑于辱先，詬莫大于宮刑。”面對這樣的恥辱，他也是痛苦萬分，“是以腸一日而九回，居則忽忽若有所亡，出則不知其所往。每念斯恥，汗未嘗不發(fā)背沾衣也！”但是，司馬遷最終還是接受了宮刑，忍受侮辱，茍活了下來?？磥?，司馬遷沒有像其他士大夫那樣保持住個人的節(jié)操，棄節(jié)而茍活。

司馬遷真是那種不顧個人節(jié)操、視自己生命高于一切的人嗎？非也。司馬遷珍視生命，但反對無意義的茍全生命。他在《報任安書》中詮釋了獨到的生死觀：“人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛?！边x擇氣節(jié)、選擇死亡的解脫固然容易，然而這對國家、社會、人類歷史是沒有多大意義的，這種死也就是“輕于鴻毛”了。生命是一首短暫的歌，是轉(zhuǎn)瞬即逝的一顆流星，是歷史長河里的一朵浪花，氣節(jié)固然重要，可人生價值安在？面對氣節(jié)與生命、氣節(jié)與價值，司馬遷更看重的是人生的價值。對歷史上杰出人物歷經(jīng)磨難而奮發(fā)有為的事跡的觀察和認識，使司馬遷對生命和事業(yè)有著崇高的信念，他要像孔子、屈原、左丘明等“倜儻非常之人”一樣能為歷史和文化作出不朽的貢獻。司馬遷可以說是一位敢于直面慘淡的人生、敢于隱忍個人的哀痛來鑄就生命和歷史不朽的勇者。在痛定思痛之后，他最終跨過了那個根深蒂固理應效仿先人的“死節(jié)”，選擇了屈辱，選擇了追求生命價值不朽的征程——完成《史記》這一人類歷史的偉大使命。司馬遷把這視為人生之大節(jié)。

選擇殉節(jié)者轟轟烈烈蕩氣回腸，而忍辱負重、追求價值與不朽的大智大勇者更加具有激越人心的力量，猶如貝多芬的《命運》交響曲永遠響徹在人們的耳畔。當年勾踐不就是暫棄氣節(jié)屈身事吳，繼而臥薪嘗膽最終一舉復仇，韓信甘忍跨下之辱才成就日后功業(yè)嗎？細讀《報任安書》中“人情莫不貪惡死”至“而文采不表于后世也”這一部分內(nèi)容，司馬遷申明自己受辱不死的原因是為了使“文采表于后世”。他并不顧念家庭，也不缺少“臧獲婢妾，猶能自決”那樣的勇氣，但輕易一死，也就同時斷送了為之獻身效命的事業(yè)。對生命和事業(yè)，司馬遷坦然自信地表白了自己的心意，他“所以隱忍茍活，囿于糞土之中而不辭者”，是因為“恨私心有所不盡，鄙陋沒世，而文采不表于后世也”。司馬遷為了完成《史記》，“受極刑而無慍色”，堅強的活下來，他的愿望是“著此書，藏之名山，傳之其人，通邑大都”并以此“償前辱之責，雖被萬戮，豈有悔哉”！他的這種將個人價值置于歷史長河之中來衡量的宏闊眼光，終于使他超脫了庸常的“死節(jié)”觀念的束縛，而選擇了一條更為考驗人的精神與意志的荊棘路。

篇10

然而，這一切，都不能妨礙它成為鳥類乃至動物界的“精神之王”。我是說，在整個動物界，只有麻雀才有資格冠以精神之王的美譽，在這方面，被稱為萬物之靈的人類都望塵莫及?！皩幩啦磺彼膫€字，在動物界只有麻雀能夠做得到，“你可以殺死我，但你不能戰(zhàn)勝我?！边@句名言只有麻雀才能夠不折不扣地履行它、實踐它。麻雀靠自己的頑強與不屈贏得了尊嚴。

自從人類成為動物世界的霸主以來，人類幾乎馴服或制服了所有的動物。老虎稱為百獸之王，勇猛無比，威風八面，到頭來，還是被人類關(guān)進籠子里，有的還被馴化成“演員”，到處為人類表演；大象身材龐大，力大無比，可它還是乖乖地聽了人類指揮，人坐在它寬大的背上發(fā)號施令，它得絕對服從；狐貍以狡猾聞名，后來它還是成為人類飼養(yǎng)場里的主角，成為人類賺錢的工具；鷹桀驁不馴，向往廣闊的藍天，但它還是老老實實被關(guān)進籠子中，供人類觀賞；天鵝美麗無比，高雅尊貴，但最終還是逃脫不了被馴服的命運，它鉆進人類的牢籠，已經(jīng)習慣了。狗是多么兇猛的動物呀，可它后來成為最能拍人類馬屁的動物，成了人類的打手、工具和。在動物世界中，人類幾乎沒有對手，幾乎沒有馴服、征服不了的動物。

然而，也許是上帝的安排，麻雀成為人類很少的制服不了的動物之一，麻雀是不向人類屈服的，你看見過誰養(yǎng)活過一只麻雀？麻雀與被奴役、被驅(qū)使、被玩弄、被利用、被異化的命運無關(guān)，它是動物界惟一的能夠保持自己尊嚴、維護自己的自由、不向強權(quán)勢力低頭的動物。它的品格、它的精神、它的氣節(jié)足以讓動物界的蕓蕓動物們望塵莫及。

麻雀不是神鳥，你可以捉到它，但你想制服它那是癡心妄想。自從你捉到它那一刻起，它就開始絕食。也就是說，它在失去自由之時，就毫不猶豫地選擇自殺的方式來抗爭，在麻雀的思維邏輯中，要么獲得自由，要么去死，麻雀是真正為自由而不怕死的動物。而且是那樣的義無反顧，絕對不會中途變卦，半途而廢。我想，麻雀被捉以后，一定會饑餓難忍，你給它食物，它不是看不見，而是堅定地拒絕，堅決不食“嗟來之食”，任何的威逼利誘在它面前都顯得毫無用途，蒼白無力。你縱然可戰(zhàn)勝麻雀的肉體，但你絕不能壓倒它的精神：它那自由的精神、不屈的精神、獨立的精神是不可戰(zhàn)勝的。

我在農(nóng)村長大，小時候曾做過飼養(yǎng)麻雀的試驗，我把捉來的麻雀放在籠子中，并在籠子中放入麻雀最愛吃的谷類和小蟲，可麻雀連理都不理，只是瞪著一雙不屈的眼睛怒視著你，在籠子中拼命地向外闖，從麻雀身上，你可讀到什么叫永不屈服。麻雀在籠子里一般不超過一天就會氣絕身亡。小時候，我常常端詳著死去的麻雀尸體，十分困惑：這鳥怎么這么傻呢？放在嘴邊上的食物不去吃，偏要尋死，何苦呢？帶著這個問題，我曾問過我的爺爺，爺爺說，麻雀是最有靈氣的動物，它是烈鳥，你是不能欺侮它的，你欺侮它，它就會拼命到底的。我想，爺爺說麻雀有靈氣，說麻雀是烈鳥，大概是對麻雀不屈精神的一種概括吧。

麻雀是十分團結(jié)的動物。麻雀喜歡成群結(jié)隊地活動，或集體覓食，或大家聚在一起唧唧喳喳相互交談、溝通感情和心靈。麻雀從不殘害同類，從來不搞窩里斗那一套，大家和諧相處，沒有陰謀，沒有爭斗，相互之間是平等互利關(guān)系，沒有等級，沒有高低貴賤之分，可以說是最講求“和平”與“平等”的動物。這一點，鴿子遠遠不及麻雀。在我老家的房檐下，居住著許多鴿子，這些鴿子經(jīng)常為爭奪“有利地形”而打得不可開交，常常是兩敗俱傷。我想，鴿子是很有愧于和平使者這一稱號的。而與此相比較，我從未看過麻雀之間打得不可開交的場面，看到的是麻雀團結(jié)互愛的感人場面。在麻雀身上沒有一絲一毫作秀或偽裝的成分。剛烈是天性使然，平常而已。