導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦科病人護理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；護理問題

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡已成為婦科最重要的診療手段之一。腹腔鏡相對開腹手術(shù)具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后腹腔粘連少、住院時間短、恢復(fù)快、腹部不留明顯瘢痕、美觀等優(yōu)點[1]?，F(xiàn)今，在大多數(shù)婦科疾病的診斷和治療中，腹腔鏡手術(shù)已取代創(chuàng)傷較大的開腹手術(shù)[2]。我院近3年實施腹腔鏡婦科手術(shù)286例，均取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組286例，年齡21-45歲，平均34.6歲。實施不孕癥手術(shù)49例；卵巢手術(shù)165例；宮外孕手術(shù)36例；子宮內(nèi)膜異位4例，子宮肌瘤剝離術(shù)17例，腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)15例。術(shù)后住院天數(shù)4-10天，平均6天。病人術(shù)前血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、胸片、心電圖等檢查均正常。

2護理問題分析

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)286例腹腔鏡手術(shù)病人存在的護理問題有7項，詳見表1。其中A項（腹腔鏡知識缺乏）的病例最多，占82.2%，其次是C項（心理恐懼），占78.0%，G項（潛在并發(fā)癥：出血）最少，占1.0%。此項調(diào)查提示對行婦科腹腔鏡手術(shù)的病人，應(yīng)針對上述7項護理問題有針對性地制訂護理措施。

3護理問題的原因及對策

針對病人存在的護理問題，按照首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題的順序進行排序，并按問題的輕重緩急制定針對性的護理措施，并嚴格按照護理計劃進行，促進疾病的早日康復(fù)[5]。

3.1腹腔鏡知識缺乏腹腔鏡是近些年才發(fā)展起來的一項新技術(shù)，尚未被大多數(shù)病人所了解。本組82.2%的病人不了解腹腔鏡手術(shù)，更不知道其能治療哪些婦科疾病。因此，護理人員應(yīng)針對患者的具體情況給予相應(yīng)的健康教育。首先，可以組織有關(guān)婦科腹腔鏡手術(shù)及其治療的相關(guān)疾病的講座，介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及其可治療的婦科相關(guān)疾病。其次，編寫健康教育宣傳單，分發(fā)給病人，令其自學(xué)。另外，責任護士也可根據(jù)病人的具體情況進行針對性的講解。講解內(nèi)容包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)：①皮膚準備：腹腔鏡手術(shù)的腹部切口一般在臍周，所以應(yīng)囑病人保持臍部皮膚的清潔。②清理呼吸道的方法：教會病人深呼吸的方法，指導(dǎo)其進行有效咳嗽，同時強調(diào)咳痰的目的及重要性及咳痰時如何保護腹部切口。（2）術(shù)后護理配合：交代術(shù)后可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥，如出血、清理呼吸道無效、體溫升高等。教會病人配合護士護理的方法及注意事項。另外，指導(dǎo)病人床上翻身和下床活動的技巧等。（3）出院指導(dǎo)：①飲食：進食高蛋白、高維生素飲食，并且要葷素搭配、粗細搭配。②性生活指導(dǎo)：一般病人出院后囑禁性生活1個月，子宮全切術(shù)后禁性生活3個月。③清潔衛(wèi)生：出院后注意個人衛(wèi)生，保持會清潔，勤換內(nèi)褲，防止感染。

3.2心理恐懼本組病例中有78.0%病人因擔心手術(shù)及疾病預(yù)后而產(chǎn)生恐懼心理。首先，責任護士應(yīng)進行自我介紹、主動和病人攀談，減輕病人對醫(yī)護人員的陌生感；其次，帶病人熟悉病區(qū)環(huán)境及強調(diào)需要注意的問題；另外，向病人及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、用通俗的語言講解手術(shù)過程，減輕病人的思想壓力，以增強其康復(fù)的信心。

3.3尿潴留腹腔鏡術(shù)后病人會留置導(dǎo)尿管，目的是保持膀胱的空虛狀態(tài)，減輕腹部切口疼痛。關(guān)于導(dǎo)尿管的護理，主要是保持管道的通暢，避免受壓、扭曲、脫出及阻塞，每天2次進行會護理，保持尿道口清潔，及時更換集尿袋，保持會清潔干燥。注意觀察引流液及尿液的量、顏色及性狀。若病人有血尿或少尿，應(yīng)查明原因，及時處理。腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)后一般在術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，而其他手術(shù)一般留置6-12h。拔管后有12.2%的患者出現(xiàn)尿潴留，可以采用聽流水聲、用熱毛巾熱敷下腹部等方法幫助患者排尿，必要時可以行一次性導(dǎo)尿術(shù)引流出尿液，但切記一次引流量不能超過1000ml。

3.4疼痛腹腔鏡手術(shù)有很多優(yōu)點，但術(shù)后疼痛不能完全避免，切口可有輕微疼痛，一般不用止痛處理，有個別病人會出現(xiàn)肩背部疼痛，這與腹腔內(nèi)滯留的CO2氣體多少有關(guān)。本組患者有22.7%的患者出現(xiàn)疼痛，但大多數(shù)沒用止痛藥，24h自行緩解，個別患者遵醫(yī)囑給予止痛劑。

3.5術(shù)后并發(fā)癥本組病例出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有清理呼吸道無效、體溫升高及出血。其中清理呼吸道無效最多，占14.7%；其次是體溫升高，占5.2%；最少的是出血，占1.0%。因此，術(shù)后應(yīng)要密切觀察病人的生命體征，有條件的話進行心電監(jiān)護12h，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血，若發(fā)現(xiàn)血壓下降，病人面色蒼白、出冷汗甚至休克，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行緊急處理。注意病人的體溫變化，術(shù)后病人由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)而產(chǎn)生吸收熱，一般情況下，多數(shù)病人體溫不超過38℃，如果體溫超過39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫。另外，監(jiān)測病人血氧飽和度變化，如發(fā)現(xiàn)降低，應(yīng)協(xié)助病人翻身、叩背，必要時進行吸痰，以清理呼吸道，保持氣道通暢。

3.6其他護理

3.6.1一般護理腹腔鏡術(shù)后病人按全麻術(shù)后處理，采取的臥位要求去枕平臥，頭偏向一側(cè)，目的是防止舌后墜或嘔吐物誤入氣管引起窒息。6h后可取半坐臥位，以利于傷口引流及炎癥局限。也可進行床上翻身活動，以促進胃腸功能恢復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成的，術(shù)后應(yīng)對病人進行心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，給予持續(xù)低流量吸氧12h，可有效減輕由于CO2氣腹作用引起的不同程序的惡心嘔吐反應(yīng)，如有此癥狀，可暫時禁食。

3.6.2腹部切口護理關(guān)于腹部切口護理，應(yīng)嚴密觀察有無滲血滲液，如果敷料被浸濕應(yīng)及時更換，滲血突然增多應(yīng)及時報告醫(yī)生。加強切口部位的消毒，隔日換藥一次。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出，這與手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高有關(guān)。當出現(xiàn)嘔吐時，可用雙手壓住腹部或用腹帶減小腹壓。

3.6.3飲食活動護理由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故術(shù)后恢復(fù)較開腹病人快。一般術(shù)后當日就能排氣，排氣后就可以恢復(fù)進食，先喝溫開水，沒有不適感就開始進流食，排大便后就可恢復(fù)普食。為加快傷口愈合，可給病人高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，注意避免辣椒等刺激性食物以及糖、豆?jié){等易引起腸脹氣的食物。鼓勵病人術(shù)后早期活動術(shù)后6h可逐漸半臥位、坐位。術(shù)后2d，在護理人員和家屬協(xié)助下，可讓病人下床慢慢活動。

4結(jié)果

286例病人通過上述護理，術(shù)前心理平穩(wěn)，術(shù)中一切正常，術(shù)后均痊愈出院。因此，護理人員要根據(jù)病人的具體情況為病人提供細致周到的護理，以促進其疾病的早日康復(fù)。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】婦科護理;作用;病人特點;問題;對策

1護理在婦科治療中的作用

婦科疾病往往讓病人欲言又止,一方面出于害羞,一方面由于對婦科認識的缺乏,即使在治療中醫(yī)生也無法從病人口中得到完全確切的信息,治療也得到不預(yù)期的效果,此時就需要護理工作的積極配合。

1.1獲取病人信息的渠道護理工作是獲取病人信息的有力途徑,護士一般都是女性,可以消除異性間的忌諱。通過與病人的朝夕相處,護士慢慢成為她們的朋友,患者也就可以對護士坦言,護士再將信息傳遞給醫(yī)生,醫(yī)生此時就可以做出準確的治療方案。

1.2滿足患者需要,加快治療效果護理人員是和病人接觸機會最多的醫(yī)務(wù)人員,病人微小的變化都可能關(guān)系到治療方案的調(diào)整?，F(xiàn)在的病人已不再滿足喂水吃藥的護理,更多的是心理需求,此時的護士充當?shù)慕巧粌H僅是一個護理工作人員,而且還是一位朋友,一位親人。

1.3健康知識的傳播者婦科疾病常來源于日常生活,比如不注意個人衛(wèi)生,病前防治意識差等,疾病多緣于對婦科疾病缺乏正確的認識。

1.4有效提高護理人員綜合素質(zhì)護理工作人員的綜合素質(zhì)決定了護理工作的質(zhì)量,護理是護理人員提升綜合能力的熔爐。

2婦科病人心理特點

患者病情的程度,所采用治療方式導(dǎo)致,病人心理素質(zhì),家庭背景,自我心態(tài)等,使病人具有不同的心理特點。

2.1害怕由于電視和廣播廣告中,經(jīng)?？浯髬D科疾病的危害,致使患者內(nèi)心充滿恐懼。即使在醫(yī)院治療,她們對治療效果總是抱有懷疑,導(dǎo)致怕上加怕,無法全心配合治療和護理。特別要做手術(shù)的患者,常表現(xiàn)出強烈的恐懼感,并伴有食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或頭暈、腹脹納差、尿頻等連帶癥狀。

2.2害羞婦科檢查并稱為“女性健康的衛(wèi)士”,但有相當一部分病員感到害羞,尤其是偏遠農(nóng)村的病人,更顯得手足無措、進退兩難,對護理人員的疏導(dǎo),由于觀念的影響起效慢。

2.3放棄在多年經(jīng)驗中,有一部分患者由于治療一段時間效果不是很明顯,。特別是對于腫瘤患者,由于擔心給家庭帶來負擔,怕成為家人的累贅,容易產(chǎn)生自暴自棄的心理,認為自我悲觀的治療可以減輕家庭經(jīng)濟壓力。

2.14不重視隨著性生活的越來越開放,患宮外孕、未婚做無痛人流的病人越來越多,年齡越趨年輕化。

2.5過分依賴患者由于自我認識不到位,過分依賴藥物,認為只要服用了藥,就能夠“藥到病除”,對于其他輔助治療如日常護理、健康教育等視而不見,覺得是多此一舉,患者也只是吃吃藥,而沒有在生活中進行正確的自我護理。

3婦科護理存在的問題

3.1抱怨聲多婦科是醫(yī)院有重要科室,患者都為女性,病癥治療比一般病要慢,而且女性對治療和護理抱有過大的希望,一旦沒有達到她們預(yù)期所愿,就容易產(chǎn)生抱怨,特別是護理人員由于疲勞而產(chǎn)生的不耐煩或因人手不夠護理不及時,更加劇了她們的抱怨聲。

3.2缺乏人性化服務(wù)“以人為本”的服務(wù)理念已在各行各業(yè)廣泛叫響,病人心理、人文、生活經(jīng)歷的差異需要人性化服務(wù),但目前在婦科護理中人性化服務(wù)力度仍不夠,主要表現(xiàn)在:

3.3健康教育知識的缺乏護理健康教育是護士針對患者及其家屬的生理、心理、文化、精神、社會的適應(yīng)能力等方面所進行的教育,為患者提供行為和生活指導(dǎo),以提高治療效果。

4對策

針對婦科病人的特點及護理存在的問題,根據(jù)多年的工作經(jīng)驗,提出以下幾點對策:

4.1大力推進人性化護理服務(wù)擺脫類同醫(yī)學(xué)的模式,建立起“以病人為中心”的護理臨床實踐。首先提高護理人員“以人為本”意識,通過各種職業(yè)培訓(xùn),逐步提升個人意識,使護理人員將“人”放在工作首位,在工作中變“要我做”為“我要做”。其次是拉進患者距離,護理人員要通過各種方法縮短與患者距離。

4.2加強溝通溝通是信息的來源,是進行護理的第一步,是建立良好護患關(guān)系的關(guān)鍵,是患者配合治療的重要協(xié)助手段。護士要加強與患者的溝通,第一時間掌握患者的心理,排除其憂慮、恐懼、擔心的心理。

4.3提高護理技能護理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽、患者健康,而精湛的技能是高質(zhì)量護理的基礎(chǔ)。醫(yī)院護理人員一般都來源于衛(wèi)校,在校期間動手操作機會少,專業(yè)技能不夠熟練,醫(yī)院要提高充分的空間提高她們的護理技能,通過模擬演練、技能培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、“一幫一”等方式,讓每一個護理人員都能熟練掌握護理基本技能。在掌握的基礎(chǔ)上,鼓勵她們交流、創(chuàng)新,總結(jié)出一套行之有效的護理方法。

參考文獻

[1]夏海鷗主編.婦產(chǎn)科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001

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【關(guān)鍵詞】婦科病人；手術(shù)期；心理；護理

文章編號：1009-5519（2008）12-1817-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

筆者對2005~2006年在我科施行手術(shù)的125例病人進行圍手術(shù)期的心理狀況調(diào)查及護理，幫助她們積極應(yīng)對手術(shù)壓力，安全渡過手術(shù)期。

1 對象與方法

1.1 對象：125例均為我科2005~2006年住院擇期手術(shù)的病人，其中青年組45 例，年齡19～30 歲，中年組61例，年齡33～56 歲，老年組16例，年齡58～83歲，病人手術(shù)前后均意識清楚，能口頭表達自己感覺和需要。

1.2 方法：采用自行設(shè)計的心理狀況調(diào)查問卷進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：（1）姓名、年齡、文化程度等一般情況；（2）睡眠、食欲、表情、語言、態(tài)度、活動等行為表現(xiàn)于手術(shù)前24 h及手術(shù)后24 h內(nèi)，由責任護士采取問卷方式向病人進行逐項詢問。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期的心理特點：焦慮恐懼心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依賴心理33例，占26.4%，否認心理8例，占6.4%。

2.2 年齡與心理狀態(tài)的關(guān)系見表1。

3 討論

圍手術(shù)期恐懼焦慮心理較強，其主要原因: (1)對手術(shù)缺乏了解，懼怕手術(shù)后帶來部分生理機能的破壞；(2)懷疑手術(shù)效果，擔心發(fā)生麻醉和手術(shù)意外；(3)擔心傷口愈合不好；(4)擔心住院費用過高，經(jīng)濟負擔過重。而且，年齡與心理狀態(tài)也有著密切的關(guān)系，情緒最佳為中年組，最差為青年組，其次為老年組，青年組由于懼怕手術(shù)后會帶來部分生理機能的破壞，影響生育及性生活，老年組則害怕手術(shù)費用過高，加重子女的經(jīng)濟負擔。所以青年組估計病情多悲觀，而老年組更為手術(shù)的危險而擔憂，所以她們希望由資深、經(jīng)驗多、技術(shù)高的醫(yī)護人員提供服務(wù)，渴望得到重視、受到尊重。

4 護理對策

4.1 心理疏導(dǎo):一方面對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談，通過詢問病史，啟發(fā)病人從內(nèi)心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術(shù)過程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及采取各種有效措施，使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，對手術(shù)產(chǎn)生安全感，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而緩解術(shù)前焦慮;對抑郁者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度，真誠的愛心，用真摯友好的言語給予一定的心理開導(dǎo)，使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關(guān)系，以平靜的心態(tài)面對現(xiàn)實，主動接受手術(shù)[1] 。另一方面可以根據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識，用病人能聽懂的語言耐心細致地給病人講解異位妊娠、重度妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產(chǎn)診治、預(yù)防及手術(shù)的必要性， 使病人認識到心理因素與疾病治療的關(guān)系。面對焦慮心理障礙，護理人員以深厚的同情心做好心理護理，要注意對她們進行生理、心理指導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，科學(xué)解釋手術(shù)過程，解除她們對手術(shù)恐懼的心理障礙，向她們解釋手術(shù)后只要調(diào)整好心態(tài)身體很快就會恢復(fù)，對家庭不會有不良影響，從而調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療。盡快完成各種檢查，盡早確診并告之治療方案，使其主動參與，共同達到治愈目的。

4.2 行為干預(yù):主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓(xùn)練，通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態(tài)，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術(shù)前的焦慮、恐懼心理 。

4.3 音樂輔助治療:李小玲等[2]認為術(shù)前根據(jù)病人喜好，選擇旋律優(yōu)美，悅耳動聽的音樂或歌曲，整個手術(shù)過程中通過耳機欣賞音樂，音量調(diào)節(jié)適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術(shù)的恐懼、焦慮、疼痛轉(zhuǎn)移而分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實施方便，無不良反應(yīng)， 是一種值得推廣的輔助治療方法。

4.4 術(shù)后護理：(1)病人手術(shù)回房后，護士適當?shù)馗嬷中g(shù)情況，對老年人說話要慢，且音量要適當放大，并應(yīng)及早告知24 h內(nèi)切口的疼痛情況，使病人有足夠的心理準備;（2）要嚴密觀察病情，加強巡視，對于使用止痛泵的病人，護士要耐心地教會病人或家屬的使用方法，待病情穩(wěn)定后，鼓勵病人早期下床活動，給予病人生活上、心理上的關(guān)心，使病人病情得到很快的好轉(zhuǎn)。

4.5 姜志蓮等[3]認為病人的心理活動對疾病的感覺及反應(yīng)以及護理人員對病人施加的心理影響會直接影響治療效果。音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態(tài)”[4]，提高應(yīng)激能力。所以護理人員有責任做好圍手術(shù)期病人的心理護理，使她們安全渡過手術(shù)期。隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變， 運用心理學(xué)進行心理護理， 使護患雙方達到相互配合的心理效果， 從而提高護理質(zhì)量已被廣大醫(yī)護人員認同和接受。通過對婦科病人的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產(chǎn)婦的憂郁、害羞和焦慮心理的主要表現(xiàn)和產(chǎn)生原因的分析， 有針對性地采取相應(yīng)的心理護理措施， 充分調(diào)動了病人的主觀能動性， 使病人對手術(shù)的必要性和術(shù)后的健康狀況有了清楚的認識， 從而使病人在手術(shù)前保持最佳的精神狀態(tài)， 保證手術(shù)的順利進行和術(shù)后的康復(fù)。

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上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市 201800

【摘　要】溝通是醫(yī)務(wù)人員護理工作中一個重要的組成部分，護理人員在進行婦科門診的護理時要掌握好與患者的溝通技巧和溝通方式。本文重點論述醫(yī)務(wù)人員進行護理溝通中針對病人的應(yīng)對策略以及運用。

關(guān)鍵詞 護理溝通；婦科門診；運用

醫(yī)務(wù)人員對患者進行有目的性的溝通，是為了從病人口中得到病情的第一手資料，并且根據(jù)病人的反饋制定有效的康復(fù)手段。通過針對不同病人制定不同的康復(fù)方案，并且加強健康教育和健康宣傳，使婦科患者重新建立起健康的生活方式和生活習(xí)慣，從而盡快實現(xiàn)身體康復(fù)。結(jié)合日常工作經(jīng)驗，我總結(jié)出醫(yī)務(wù)人員在進行婦科門診患者護理的過程中，需要注意以下幾點：

1 要提升溝通技巧

恰當合適的溝通語言能夠促進醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通，并且能夠使醫(yī)務(wù)人員盡快的得到患者的信任，這是后續(xù)的健康教育中必不可少的環(huán)節(jié)。護理人員要充分的利用與患者進行的每一次溝通機會，給患者留下負責、平和的醫(yī)務(wù)人員形象。并以和藹的態(tài)度和禮貌的工作用語來贏得婦科病患者對醫(yī)務(wù)人員的好感，同時提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴程度，還能消除患者心中疑慮。

在這個過程中，除了語言溝通意外，醫(yī)務(wù)人員還可以利用肢體語言以及借助外物與患者進行溝通，并且使患者配合接受康復(fù)治療。一般來說，婦女在接受陰道檢查時非常容易緊張，并且內(nèi)窺鏡會對生殖器造成一定程度的不適感，所以說，醫(yī)務(wù)人員一定要熟悉操作流程，掌握過硬技巧。

2 建立有效溝通形式

首先，醫(yī)務(wù)人員要盡力營造良好的醫(yī)院氛圍。營造良好的就醫(yī)氛圍。婦科門診護士的儀表應(yīng)端莊、大方得體，面帶笑容，給患者一種舒適自然的感覺。對一些初到醫(yī)院的患者，護士應(yīng)主動向她們打招呼，自我介紹，用問候的形式與患者展開交談，了解患者需求，交談時態(tài)度要誠懇，從而建立良好的第一印象，使患者和家屬產(chǎn)生一種可信賴和安全的感覺，并感受到被關(guān)心和重視。

其次，要形成正確的服務(wù)理念。由于婦科病人大多數(shù)都受到自身病痛折磨，性格和脾氣難免收到影響，而轉(zhuǎn)為向醫(yī)務(wù)人員發(fā)出。作為醫(yī)務(wù)人員，要理解病人的病痛，保持寬廣的胸襟，理解病人的難處，想盡辦法為病人解除病痛，在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員要高度確保病人隱私不外露，通過一對一的方式，耐心開導(dǎo)患者，并對患者的心理狀態(tài)實現(xiàn)個性化評估。同時：護士還要注意其他因素對患者的影響，例如環(huán)境、診療室周圍人數(shù)等，對能夠改變的影響因素，如診療室周圍環(huán)境等給予積極的改革。

再次，要加強自身業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)。一名合格的醫(yī)務(wù)人員，只有在平時多讀書，勤于思考，敢于向同事學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)內(nèi)技巧，將書本知識理論與日常的婦科護理業(yè)務(wù)相融合，才能正確的歸納出本學(xué)科的難點和重點，并在不斷的學(xué)習(xí)過程中提升自己的綜合素質(zhì)，為更多的婦科病患者提供幫助。

3 強化健康教育

首先，為了做好婦科護理工作，醫(yī)務(wù)人員需要掌握較高的文化素質(zhì)和理論知識，積極解答患者的疑惑。利用一切操作、治療、護理的機會，與患者進行多形式的溝通，對婦科各種手術(shù)治療患者，術(shù)前向她們介紹術(shù)前的注意事項，術(shù)中如何配合，術(shù)后復(fù)診的重要性等; 對一些未婚先孕及性病患者，應(yīng)采用教育疏導(dǎo)的方法，重點進行心理護理，對講解有關(guān)避孕及性方面的知識，增強自我保護意識。

其次，醫(yī)務(wù)人員可以聯(lián)系醫(yī)院方面，在時間和地點允許的前提下，邀請專家或者院內(nèi)自身業(yè)務(wù)技能水平較高的同事開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座。同時醫(yī)院要廣泛印制宣傳彩頁和制作網(wǎng)絡(luò)光盤，候診區(qū)和康復(fù)室用人民群眾喜聞樂見的形式將婦科疾病預(yù)防和治療的重點進行展示，并通過電話回訪的形式對患者康復(fù)情況進行跟蹤反饋，用積極的態(tài)度贏得患者的放心。

再次，針對不同的科室有不同醫(yī)療范圍的現(xiàn)狀，要嚴格按照科室診療方案目錄對病人進行病情的溝通和聯(lián)絡(luò)，嚴格做好健康教育，實現(xiàn)系統(tǒng)性和規(guī)范性。在實現(xiàn)了規(guī)范化的婦科疾病康復(fù)模式后，醫(yī)院就可以根據(jù)患者的實際病情，做出模塊化的快速指導(dǎo)方案，從而在提升護理效率的同時又能夠有效的保障診療教育的質(zhì)量。

4 結(jié)語

婦科門診由于只接收女性病人，其科室情況和治療方式都與其他科室有所不同。

并且婦科疾病多集中在生殖器以及性方面的問題，很多婦女往往在得上婦科疾病后也難以啟齒。這就容易導(dǎo)致婦科門診進行診療服務(wù)時容易出現(xiàn)漏診和誤診；與此同時，客戶所擁有的這種微妙的心理狀態(tài)，非常容易因刺激而爆發(fā)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。我們要善于觀察，仔細分析，以良好的溝通技巧為基礎(chǔ)對患者實施健康教育，給患者以啟發(fā)和誘導(dǎo)，幫助患者正確認識和對待自身疾病，最大程度上滿足患者的需求，努力營造人性化和以患者利益為中心的健康教育環(huán)境，通過婦科護士的健康教育，促進與患者的溝通. 增強了護患關(guān)系，有利于創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻

[1] 姜玉梅. 提高婦科門診護士素質(zhì), 推動護理工作健康發(fā)展[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,21:250-251.

[2] 楊靜蕓. 加強護理管理在控制婦科門診醫(yī)院感染中的作用[J]. 中國當代醫(yī)藥,2014,21:163-164+171.

作者簡介

篇5

關(guān)鍵詞：婦科疾?。蛔o理；家庭式溝通；療效

婦科病是女性的常見病之一，如卵巢囊腫和子宮肌瘤等，婦科疾病除了給患者帶來身體上的痛苦外，也對給患者的心理產(chǎn)生很大的影響，有很多情況下，很多患者由于心理陰影過重而導(dǎo)致治療效果欠佳，因此為了探討家庭式溝通在婦科疾病中起的積極作用，也為了使患者能夠最終接受這種治療方式，我們對140例婦科疾病患者分成兩組進行對比治療，并將結(jié)果記錄并公布如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦科疾病患者140例，將這140例患者隨機分成實驗組和對照組，其中70例患者采用家庭式溝通治療方法，為實驗組，而另外70例患者采用常規(guī)的婦科疾病治療方法，為對照組。在實驗組的70例患者中，其中卵巢囊腫12例、子宮肌瘤8例、陰道炎17例、宮外孕7例、宮頸息肉4例、子宮脫垂4例、功能失調(diào)性子宮出血3例、盆腔炎6例、妊娠劇吐3例、黃體破裂1例、先兆流產(chǎn)3例、妊娠高血壓綜合征2例、平均年齡為（40.3±7.1）歲；身高體重均在正常范圍內(nèi)，對實驗結(jié)果無影響。而對照組的70位患者中，其中卵巢囊腫8例、子宮肌瘤17例、陰道炎11例、宮外孕6例、宮頸息肉6例、子宮脫垂3例、功能失調(diào)性子宮出血4例、盆腔炎8例、妊娠劇吐2例、黃體破裂3例、先兆流產(chǎn)1例、妊娠高血壓綜合征1例，患者身高、體重等同樣在正常范圍內(nèi)，無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 根據(jù)婦科疾病的不同，其臨床表現(xiàn)也不同，但是所有的婦科疾病都會很患者帶來一定程度的心理影響，患者通常表現(xiàn)為焦慮，恐懼等心理，甚至容易放棄治療。

1.3 治療方法 治療方法分對照組和實驗組兩種情況，其中，對照組選擇常規(guī)婦科疾病護理方案，即對患者進行術(shù)前評估、上藥護理，手術(shù)護理以及基本健康指導(dǎo)等方法，并對結(jié)果做記錄。而對實驗組的患者，我們采取家庭式溝通護理方案，即醫(yī)生將護理工作交給醫(yī)院的護士，由護士對病患人員進行專業(yè)的護理，即使了解病人的病情，了解病人的心理，積極的開導(dǎo)患者，防止病人因為不能及時了解病情而不積極配合治療。從患者入院開始， 護理人員首先要積極主動的接待患者，詳細為患者介紹病房，治療環(huán)境，主管醫(yī)生及責任護士的基本情況， 并提前向患者交代住院期間要注意的問題，使患者能夠及時了解醫(yī)院的基本情況， 從而建立對醫(yī)護人員的信任，其次，護士要學(xué)會針對患者心理特點， 主動與患者進行及時有效的溝通， 或者傾聽其話語，從而了解其心理， 醫(yī)護人員要對患者的基本資料和病史， 社會文化背景進行及時的了解，與患者建立良好的護患關(guān)系， 同時，醫(yī)護人員對患者的家屬進行恰當?shù)慕】敌?，護理人員的儀表，形象等也會到患者造成一定的影響，好的形象會給患者帶來積極正面的影響，護士可適當為患者進行一些照顧，如陪護，梳理頭發(fā)等。 護理人員要禮貌，從而使患者消除抵觸心理，增加患者的親切感， 護士對待所有的患者要保持態(tài)度一致， 鼓勵患者說出內(nèi)心的想法， 但是對患者的病情不妄加評論，指導(dǎo)患者進行正確的情緒宣泄，總之，醫(yī)護人員要及時正確的了解患者心理，對患者進行有效的護理和勸導(dǎo)，為患者的治療提供幫助。

2 治療結(jié)果

在實驗組的70例婦科疾病患者完全治愈的65例，治療有效的5例，治愈率為100.00%，對照組治愈44例，有效17例，無效9例，治愈率為87.14%而對于治療過程滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組護理滿意度95.71%，對照組護理滿意度67.14%具體的數(shù)據(jù)可見表1

3 討論

婦科疾病給女性帶來的不僅僅是身體上的疼痛，同時還有很大的心理影響，很多婦女由于婦科疾病，心理上留下了很大的陰影。給自己，給家庭帶來了很大的麻煩，而對于很多婦科疾病，患者往往對疾病的治療過程，方案不了解，造成過度的憂慮，甚至是恐懼心理，通過實驗，我們發(fā)現(xiàn)，以往的常規(guī)婦科護理會對患者有一定的好處，但是，由于護士或治療人員好患者缺乏必要的溝通，不能及時了解患者的心理壓力等問題，也一定程度上影響了治療效果，而本次試驗中的采取的家庭式溝通治療方案，護士與患者的溝通時間更長，護理效果更好，經(jīng)常與患者溝通關(guān)于病情方面的問題，消除患者的心理憂慮，通過必要的溝通， 患者的心理壓力變小或消除，對疾病本身帶來的傷害也有了正確的認識，開始積極配合醫(yī)生的治療，并且在治療護理過程中可以保持好的心情，好的心態(tài)，大大提高了婦科疾病的治愈率，給患者自身和其家庭帶來幸福。

參考文獻

[ 1] 葉藝慧， 陳開珠， 曾近靜. 腫瘤放療治療科的護患溝通技巧[ J ] .家庭護士， 2008，

篇6

術(shù)前病人心理反應(yīng)

以手術(shù)做為一種治療手段，無論它對治病多重要，對病人都是一種強刺激，由于病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識，所以對手術(shù)缺乏足夠的認識。

婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，所以寧可保留病變器官在體內(nèi)，也不原意清除隱患，如子宮肌瘤患者，寧可忍受不規(guī)則出血，甚至達到貧血的狀態(tài)，也不愿意做子宮切除手術(shù)。

擔心手術(shù)后會影響女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)及影響等問題。擔心改變女人的形象，影響夫妻感情，如未婚女性則對自己的未來產(chǎn)生悲觀失望的心理。

心理護理

制定護理內(nèi)容，詳細察看病人病歷，了解病情及其他情況。了解病人對手術(shù)的顧慮、耐心，解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)前準備，麻醉情況，以便病人對手術(shù)有簡單了解。以和善的態(tài)度、溫柔的表情、穩(wěn)重的舉止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，給與足夠的心理支持，盡可能排除病人的心理負擔，滿足其心理需要。

術(shù)前之日巡回護士通過與病人接觸、觀察和交談，了解病人對手術(shù)的期望和憂慮，端正病人對手術(shù)的態(tài)度，對于危險性手術(shù)、復(fù)雜的手術(shù)、心理負擔較重的病人，介紹手術(shù)有關(guān)知識及注意事項，以及手術(shù)人員的技術(shù)水平，讓病人滿意放心，有心理準備。

術(shù)后病人怕疼、怕傷口裂開，不敢下床活動，這種心理狀態(tài)，如不能及時排除，勢必會影響消化功能，引起術(shù)后腸管粘連，鼓勵病人適當?shù)南麓不顒雍凸δ苠憻?，對身體康復(fù)很重要。術(shù)后短時間了解病人情況，盡量適時給藥，以幫助病人減輕病痛。

術(shù)后由于麻醉長期臥床，腸蠕動減慢，往往出現(xiàn)腹脹，護士應(yīng)鼓勵病人盡早下床活動，以促進腸蠕動，盡早排便。

篇7

?? 為了適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的醫(yī)學(xué)發(fā)展和滿足病人對護理服務(wù)質(zhì)量不斷提高的需求, 使經(jīng)過在校學(xué)習(xí)的護生能夠更好地掌握臨床基本操作技能、溝通技巧、健康宣教等, 我院婦科將臨床護理路徑應(yīng)用于臨床帶教, 通過制訂嚴密的帶教計劃, 不但使護生有明確的見習(xí)目標, 做到事先預(yù)習(xí)相關(guān)知識, 自覺參與到教學(xué)實施中,又有利于帶教老師有目的的教學(xué), 國家級期刊使每天的教學(xué)計劃從?? 軟指標 變?yōu)?? 硬指標 , 護理部和護士長也可有效質(zhì)量控制, 以保證護理教學(xué)質(zhì)量[1] 。臨床護理路徑是依據(jù)每日標準護理計劃, 為病人設(shè)定的住院護理途徑[ 2] , 是一種提供高品質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式, 可指導(dǎo)護士有預(yù)見性的工作, 也使病人明確自己的護理目標。我科將臨床護理路徑應(yīng)用于臨床帶教中, 取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 ?? 資料與方法

1. 1 ?? 一般資料?? 2009 年度、2010 年度婦科實習(xí)護生80 名, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40 名, 兩組護生年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 ?? 方法?? 對照組采取傳統(tǒng)帶教方法, 觀察組嚴格按照臨床教學(xué)路徑進行帶教。均由護師帶教, 時間為4 周。觀察兩組護生的臨床帶教效果。

1. 2. 1 ?? 臨床教學(xué)路徑

1. 2. 1. 1 ?? 臨床教學(xué)路徑的制定?? 以臨床護理路徑為理論框架,業(yè)務(wù)骨干根據(jù)實綱、護生反饋的信息和建議、結(jié)合婦科護理特點以時間為橫軸、帶教項目為縱軸制訂。

1. 2. 1. 2 ?? 臨床教學(xué)路徑內(nèi)容?? ! 第1 周: 帶教老師向護生介紹科室環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、科室特點及實習(xí)內(nèi)容, 并對其知識水平和認知能力進行評估; 熟悉各班職責, 進行安全教育, 帶領(lǐng)護生逐步進行基礎(chǔ)護理操作, 鞏固相關(guān)護理理論及操作規(guī)程, 及時發(fā)現(xiàn)缺點并糾正, 使其盡快熟悉各項操作; 介紹護理文書的書寫要求。本周講課內(nèi)容: 婦科病人護理計劃的制訂。? 第2 周: 熟悉婦科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn), 掌握其護理措施; 講解婦科相關(guān)的?？谱o理操作, 指導(dǎo)護生熟練掌握; 了解婦科專用儀器如電子陰道鏡、人工流產(chǎn)負壓吸引器、宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管通液儀的原理和操作。本周講課內(nèi)容: 腹部手術(shù)病人的護理。#

第3 周: 帶教老師放手不放眼, 護生獨立完成并正確進行基礎(chǔ)護理操作和部分?？撇僮?。選擇典型病例, 在老師指導(dǎo)下收集資料、進行評估、確定護理診斷、制訂護理措施、執(zhí)行護理計劃、效果評價, 對病人實施整體護理; 布置本周護理查房內(nèi)容及預(yù)留問題, 護生可根據(jù)問題與病人進行全面的交流, 促使其形成獨立學(xué)習(xí)、獨立思考的習(xí)慣。護理查房內(nèi)容: 子宮肌瘤病人的護理。?

第4 周: 獨立完成1 份護理病例, 進行理論及操作考核; 在老師指導(dǎo)下, 能夠配合醫(yī)生對急、危癥病人進行初步處理和搶救, 培養(yǎng)護生獨立工作的能力。本周講課內(nèi)容: 計劃生育婦女的護理。

1. 2. 2 ?? 教學(xué)效果評定標準?? ! 操作及理論考核成績評定標準:優(yōu)( %90 分) 、良好( 80 分~ 89 分) 、及格( 60 分~ 79 分) 、不及格( & 59 分) 。? 向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表, 對護生的表現(xiàn)進行橫向比較, 分為滿意( %90 分) 、較滿意( 60 分~ 89 分) 、不滿意( &59 分) , 滿意度= ( 滿意+ 較滿意) / 總?cè)藬?shù)? 100%。

1. 2. 3 ?? 統(tǒng)計學(xué)方法?? 采用SPSS11. 0 軟件進行統(tǒng)計分析, P

2 ?? 結(jié)果

表1 ?? 兩組護生操作及理論考核成績、病人滿意度比較組別人數(shù)

3 ?? 討論

篇8

1.1婦科醫(yī)生的臨床思維過程

婦科醫(yī)生所要面對的婦科病患者都是患有內(nèi)外生殖器疾病的女性。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、白帶異常等等。由于婦科疾病的多樣性復(fù)雜性，所以醫(yī)生在對婦科病患者進行診斷時，很多相似癥狀的疾病十分容易混淆。因此婦科醫(yī)生在進行患者疾病診斷時不但要保持清醒的頭腦，更要有堅實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)。與此同時也要在進行臨床思維時運用高科技的技術(shù)手段輔助診斷?，F(xiàn)在B超、CT和核磁共振技術(shù)在輔助診療方面的貢獻十分突出，很多難以確診的疾病在進行這些技術(shù)分析后，就能得出十分正確的判斷。對于這些輔助診斷的手段，也不可以太過依賴，畢竟病情的發(fā)展是在變化的，僅僅以一成不變的思維去診斷疾病早晚會出問題。所以醫(yī)生必須要不斷更新自己的醫(yī)學(xué)知識，同時綜合運用高科技輔助診斷手段，只有這樣才能正確快速的診斷婦科疾病。

1.2產(chǎn)科醫(yī)生的臨床思維過程

產(chǎn)科醫(yī)生主要面對的就是產(chǎn)婦和新生兒，這是一組特殊的人群,大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。產(chǎn)科醫(yī)生在面對產(chǎn)婦和新生兒時，主要是對其進行疾病的防護。產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生同為婦產(chǎn)科的醫(yī)生，但在臨床思維時的方式卻完全不同，產(chǎn)科醫(yī)生主要是側(cè)重于對產(chǎn)婦和新生兒的護理，對于疾病的救治很少涉及。作為產(chǎn)科醫(yī)生，很多時候不但要注重護理方面的問題，跟要注重于產(chǎn)婦和家屬的溝通，只有在第一時間知曉產(chǎn)婦的個人意愿，才能做出合適的臨床思維。但作為一名產(chǎn)科的醫(yī)生，不管所負責的產(chǎn)婦是不是有分娩的變化都要時刻注意其住院后的任何狀況，以便在有問題發(fā)生時第一時間做出正確的臨床思維診斷。

1.3計劃生育科醫(yī)生的臨床思維

計劃生育科雖然屬于婦產(chǎn)科中的一個小科室，但卻和婦科和產(chǎn)科有很大的卻別。婦科和產(chǎn)科主要是以疾病的治療和生育為主，但計劃生育科卻對這兩項都沒有涉及。計劃生育科主要是進行人為的避孕或者是對避孕的咨詢，雖然沒有治病的任務(wù)，但卻為國家人口的控制起到十分關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。計劃生育科在對計劃生育人員進行人工流產(chǎn)和結(jié)扎外，還要擔負著對計劃生育人員的思想疏導(dǎo)任務(wù)。所以計劃生育科醫(yī)生在對計劃生育人員進行臨床思維前，要從實際情況出發(fā)對不同的人提出不同的臨床建議，并要認真的解讀國家政策，使自身的臨床建議符合國家政策。

2婦產(chǎn)科醫(yī)生的特點

婦產(chǎn)科由于所涉及的病人很多都需要及時的救治，這不但給醫(yī)院提出了很高的時間性要求，也對婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了盡快臨床思維的要求。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生在進行臨床思維時，不但要考慮到患者和家屬的意愿，更要結(jié)患者自身的情況，在短時間內(nèi)進行正確的臨床思維。從一定程度上來說，婦產(chǎn)科的醫(yī)生很多都工作強度較大，而且還要面對產(chǎn)婦分娩時的巨大精神壓力。這就要求婦產(chǎn)科醫(yī)生在擁有專業(yè)知識技術(shù)的同時，還要有思想全面、準確判斷、敢于診斷的能力。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，想要做出準確的臨床思維診斷，就要在擁有充足醫(yī)學(xué)知識的同時，結(jié)合自身經(jīng)驗和患者病情，果斷做出臨床思維。

3結(jié)束語

篇9

[關(guān)鍵詞] 人性化服務(wù)；婦科護理工作；應(yīng)用

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-062-01

人性化服務(wù)就是以患者為中心，從病人身心及患者所處的社會環(huán)境等方面出發(fā)進行護理患者，以滿足病人對健康服務(wù)的要求，是整體護理的體現(xiàn)。人文關(guān)懷強調(diào)人的價值，病人的尊嚴和人格的完整，特別關(guān)心人精神方面的問題。人文關(guān)懷是護患溝通的橋梁[1]，它主要包含兩點：第一強調(diào)對人的尊重；第二強調(diào)以文化為患者創(chuàng)造一個好的就醫(yī)環(huán)境。隨著社會的發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，在衛(wèi)生部目前深入開展的“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動中，人文因素在護理工作中的作用日益明顯，很多醫(yī)院把人性化服務(wù)作為對患者實施人文關(guān)懷的切入點。我院婦科護理工作也在深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)方式在不斷改進，積極倡導(dǎo)開展“以人為本”的人性化服務(wù)，營造關(guān)心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍。

1人性化服務(wù)的作用和價值

強調(diào)人、健康、疾病三者關(guān)系中，病人是主體，不可忽略人性、人格等方面的需要和需求；強調(diào)人的健康為先的理念;強調(diào)人的生命最寶貴，將質(zhì)量和安全保障放在首位;強調(diào)人在健康和疾病問題上的美學(xué)問題。

2人性化服務(wù)在臨床中的應(yīng)用

2.1更新以人為本的服務(wù)理念

理念指導(dǎo)人們思想與行動的價值取向與信念，要根據(jù)不同的發(fā)展階段進行修訂，如：“以患者為中心，讓患者滿意，讓家屬放心”，這就要求我們不斷增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，營造服務(wù)氛圍。

2.1.1儀表規(guī)范儀表端莊，為患者樹立一個良好的護士形象。

2.1.2行為規(guī)范自然大方、親切溫柔、敏捷準確輕巧、技術(shù)熟練、正確使用體態(tài)語言。

2.1.3語言規(guī)范要有良好的語言藝術(shù)，言語暖一點，使用文明禮貌用語，讓患者感到親切，文明語言存在基礎(chǔ)是人與人之間真正的相互尊重，而不是達到自己目的的一種語言。護理工作中常用的服務(wù)語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”；禁忌語，如：“等一會兒”、“不知道”、“沒事”、“試試看”等等，作為護理人員應(yīng)將人文關(guān)懷融入到語言中，讓學(xué)生體會到護理人員真誠的愛心和呵護。臨床中與服務(wù)對象的語言原則：平等、尊重、保密、靈活。語言技巧：針對性―談話應(yīng)圍繞患者身心健康；安撫性―使患者得到安慰、信賴、希望；科學(xué)性―說話要有科學(xué)依據(jù)。

2.1.4護理服務(wù)規(guī)范“不”―不對患者說不字；“笑”―對患者真誠微笑；“好”―見面道聲好；“請”―需要患者配合“請”字當先；“歉”―操作失誤有道歉聲；“忍”―患者無理也要忍讓在先，因為他是患者，不與其計較；“雅”―舉止優(yōu)雅。

2.1.5樹立良好的職業(yè)形象護理文化是社會文化在護理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，是社會文化的一部分，它可以有效提高護士的自身素質(zhì)，改善護士的職業(yè)形象，良好的職業(yè)形象可拉近護患距離，融洽護患關(guān)系。美國心理學(xué)家赫拉別恩總結(jié)這樣一個公式：傳遞信息的總效果=7％文字+38％音調(diào)+55％面部表情[2]，可見面部表情在護理工作中的重要性。良好的職業(yè)形象要求我們隨時準備好，為每個患者提供服務(wù)，將每一工作環(huán)節(jié)、每一細小處都要做好，時刻牢記“服務(wù)無小事”，把平凡的護理工作做細，讓患者從細微之處見真情，真正體現(xiàn)“以患者為中心”，只有這樣，護患關(guān)系才能夠真正實現(xiàn)“零距離”。

3營造以人為本的服務(wù)環(huán)境

人性化服務(wù)理念是以人為本，從他人的利益、思維及要求出發(fā)，尊重其選擇而為他人提供服務(wù)[3]。醫(yī)院不僅面臨醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還面臨醫(yī)院整體形象的競爭，這包括醫(yī)院信譽、市場親和力?，F(xiàn)代社會人們對醫(yī)療消費的需求更加“人文”化，我院也在給患者實施治療、護理的同時，最大限度地滿足患者疾病以外的要求，使患者在診療過程中感到方便、舒適、放心，如臨床中應(yīng)根據(jù)患者年齡、職位、意愿進行稱呼，根據(jù)不同場合運用適當?shù)恼Z言，對出院康復(fù)患者用祝福性語言等，各護理站也根據(jù)自身特點，對出院患者制定了愛心聯(lián)誼卡，定期進行電話隨訪。規(guī)范治療護理工作流程，時時體現(xiàn)人文關(guān)懷，如：要求各項護理操作前向患者告知操作目的，治療時解釋藥物的名稱、治療作用及主要副作用。

4結(jié)果

以人為本，關(guān)愛生命的人性化護理服務(wù)所產(chǎn)生的正效應(yīng)是無法估量的。在醫(yī)院管理年活動中，我院護士在護理過程中始終實踐著以患者為中心，從方便患者考慮，隨時為患者提供細致、周到、溫馨、快捷的服務(wù)，使患者的需求得到最大限度地滿足，通過實施人性化護理服務(wù)，融洽了護患關(guān)系，降低了護理缺陷，提高了護理質(zhì)量，也大大提高了護士自身素質(zhì)。人性化護理服務(wù)理念已經(jīng)真正滲透到每個護士思想中，工作中能積極主動參與，達成共識，此項工作開展得到了患者信賴，社會認可，醫(yī)生滿意，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏，也為我院婦科打響了服務(wù)品牌。

[參考文獻]

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[2]吳清香,丁小容,王琦.多元文化護理中的非語言溝通技巧[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4(11):69．

篇10

方法：以本院2011年2月～2011年10月兩個手術(shù)間120例婦科病人為本次研究的主要對象，按手術(shù)間分A組和B組，B組患者運用無痛穿刺小技巧進行穿刺。

結(jié)果：B組患者穿刺疼痛減輕。

結(jié)論：在靜脈留置針穿刺中采用無痛穿刺小技巧，減輕了病人的痛苦，取得了患者的信任和認可。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針無痛穿刺技巧

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.021

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）01-0017-01

靜脈留置針又稱套管針，它的導(dǎo)管柔軟，管徑粗，易于操作和固定。。尤其同延長管和三通相連接，方便了術(shù)中給藥，給危重患者搶救和休克病人輸血補液提供了有效治療通道。

1資料與方法

1.1一般資料。以本院2011年2月～2011年10月兩個手術(shù)間120例婦科病人為本次研究的主要，按手術(shù)間分A組和B組，B組患者運用無痛穿刺小技巧進行穿刺。每組60例，兩組患者均為女性，年齡18～68歲，平均年齡52歲，均選用18號，20號套管針。兩組患者在年齡，性別，套管針的大小，以及病情等一般資料的比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1無痛性靜脈穿刺。由于穿刺時要刺破皮膚和血管，故穿刺時都會有不同程度的疼痛，所謂“無痛性”穿刺并非一點也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應(yīng)措施。而且套管針管徑粗，穿刺時給病人的刺激更強烈。

1.2.2心理護理。如果患者過分緊張會致血管痙攣，穿刺時容易失敗或產(chǎn)生的疼痛感覺比實際程度要深些。因此，靜脈穿刺前要做好患者的心理護理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準備，然后向患者講明進針時應(yīng)如何配合的問題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進針。

1.2.3操作方法。正確的穿刺方法是保證套管針穿刺成功的關(guān)鍵，套管針靜脈穿刺的操作方法：穿刺部位選定后，在穿刺點上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，取出套管針去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，左手繃緊皮膚，右手捏緊套管針針翼，以30度～45度角（視血管粗細而定，粗血管進針角度還可以大點）進針，在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進0.2～0.5cm，以確保外套管也進到靜脈內(nèi)，左手固定針芯，右手將外套管送入靜脈，松開止血帶，以左手無名指按壓套管頂端處靜脈，右手拇指和食指將已連接好三通延長管排盡氣體的輸血器拿好，右手無名指和小指夾住針芯退出，迅速接好輸血器，旋緊螺旋帽，打開調(diào)節(jié)器，用無菌敷帖固定套管針，視術(shù)中情況調(diào)節(jié)滴速。

2結(jié)果

穿刺完后詢問病人做統(tǒng)計，A組病人68%感到還可以，32%的感到很痛，B組病人95%感到疼痛很快很輕，甚至沒有感覺到，5%感到有點痛。

無痛原理：進針角度大在臨床操作中，靜脈穿刺實際上共有兩個針眼[1]，一個是皮膚的針眼，一個是穿破血管壁的針眼，筆者采用角度大是使用了幾何學(xué)中的垂直距離小于斜面距離的原理，也就是縮短兩個針眼之間的距離，距離縮短了，按同樣的進針速度的話，針尖穿過兩個眼的時間差就減小了，那么病人疼痛感覺的分辨率就降低了，從而減輕了疼痛。

速度快：在距離不變的情況下，速度和時間是成反比的，進針時的速度越快，完成這項操作所用的時間就越短，時間短了也就減輕了痛覺。

3體會

3.1使用前檢查套管針質(zhì)量，如針頭有無倒鉤，套管有無斷裂、開叉、起毛邊等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時更換，以保證靜脈穿刺的成功率。3.2減少機械性刺激，盡量一次性穿刺成功，減少套管來回轉(zhuǎn)動，以減輕對血管內(nèi)皮的損傷。

3.3進針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機性刺激游離神經(jīng)末梢易產(chǎn)生痛覺。與皮膚呈45度角的有效穿刺力比作用20度角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。增大針頭與皮膚之間的進針角度約60度可減輕進針引起的疼痛或達到無痛注射。穿刺時斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，以達到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。

3.4穿刺速度慢，機械性損傷刺激大，機械性潛行對皮膚及皮下組織刺激大，至痛物質(zhì)釋多，引起疼痛。

筆者因為在臨床工作中采用了“無痛”穿刺法，減輕了病人的痛苦，取得了多數(shù)手術(shù)患者的信任和認可，減輕了病人對手術(shù)的恐懼，對手術(shù)的順利完成取得了很好的作用。

參考文獻