導語：如何才能寫好一篇健康管理的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、 比對分析，找出差距，發(fā)現(xiàn)改進機會

現(xiàn)代企業(yè)如能緊跟時代管理步伐，建立了包括職能部門在內的、以安全生產(chǎn)責任制為核心的安全管理制度，建立了比較完善的崗位操作規(guī)程、安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理規(guī)章，并納入企業(yè)標準化管理系列。企業(yè)的安全生產(chǎn)就能逐步走向規(guī)范化，但是與職業(yè)安全健康管理體系標準對照，管理的差距和不足還是顯而易見。

（一）現(xiàn)有安全管理在系統(tǒng)性、充分性方面表現(xiàn)不足。職業(yè)安全健康管理體系強調的是用結構化、程序化、文件化管理手段，形成較為嚴密的管理系統(tǒng)。1．在組織結構上，標準要求對職業(yè)安全健康風險有一定影響的從事管理、執(zhí)行和驗證的工作人員，應確定其作用、職責和權限，并形成文件予以傳達。就是說安全管理不只是安全管理部門的事情，也不只是生產(chǎn)系統(tǒng)的工作，而是與之相關的職能部門、科室都有密切聯(lián)系，他們在職業(yè)安全健康方面的作用、職責和權限要以文件形式明示并告知。2．在管理程序上，避免管理的隨意性和部門、崗位之間推卸責任，管理的作用、職責和權限是通過管理程序文件規(guī)定來實現(xiàn)，如應急預案與響應程序，事故（事件）報告、調查處理管理程序等。3．職業(yè)安全健康管理體系的方針、手冊、程序和作業(yè)文件及其記錄構成了一個層次分明、相互聯(lián)系的文件系統(tǒng)，為實現(xiàn)具體要求做出了規(guī)定，為評價職業(yè)安全健康管理體系的有效性、寺續(xù)適宜性提供了基礎。

（二）對法律法規(guī)、持續(xù)改進關注不夠。標準要求，組織應建立并保持識別和獲取適用的法律法規(guī)和其他職業(yè)安全健康要求（如國家、行業(yè)標準）的程序，及時更新這些信息并將有關信息傳達給相關人員和其他相關方。國家、地方政府或相關部門頒布的法律、法規(guī)、規(guī)范、條例、規(guī)章是強制性要求，對組織及公民具有普遍的約束力，是組織判別不可承受風險的依據(jù)之一，是職業(yè)安全健康管理的重點。過去，我們往往遇到法律問題找法律，被動地去理解、去執(zhí)行；持續(xù)改進是職業(yè)安全健康管理體系的基本思想，這個改進指職業(yè)安全健康管理體系運行控制過程的持續(xù)改進，包括方針、目標、管理方案、程序文件、作業(yè)指導書、現(xiàn)場安全管理等全面改進，不能簡單地理解為現(xiàn)場安全檢查、整改的持續(xù)改進。

（三）職業(yè)性危害是職業(yè)安全健康不可輕視的問題。所謂職業(yè)性危害，指在生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境中存在的危害勞動者健康的因素。由職業(yè)性危害因素所引起的疾病稱為職業(yè)病。安全管理習慣把主要精力放在工傷事故的預防和管理上，把職業(yè)性危害放在相對次要的位置。出現(xiàn)類似問題與政策引導、企業(yè)生產(chǎn)工藝設施、技術條件、資金狀況、長期利益與短期利益關系有關。這一問題將隨著勞動工傷事故的減少，人們健康要求的提高表現(xiàn)的更為突出。

（四）現(xiàn)有安全管理與職業(yè)安全健康管理體系比較，不足具體表現(xiàn)在：未建立危險辨識、風險評價和風險控制，培訓、意識和能力，文件、資料和糾正與預防措施控制等管理控制程序；文件和資料識別不充分，相關文件查詢途徑不清晰，記錄保存期限不明確，職業(yè)安全健康“三同時”工作銜接不夠；績效測量和監(jiān)測未建立體系化管理，自查整改僅限于解決眼前問題，沒有管理評審活動等等。

上述發(fā)現(xiàn)的問題為準確、有效地建立體系提供幫助，為體系建立后滿足適宜性、符合性、有效性要求提供了保證。

二、多體系手冊、程序文件和記錄管理的兼容與銜接

有的企業(yè)在建立職業(yè)安全健康管理體系之前已先后通過質量體系、計量體系、環(huán)境體系認證，各體系三個層次文件和記錄管理覆蓋范圍各有側重、各有交叉。在此基礎上建立職業(yè)安全健康管理體系就面臨多體系手冊、程序文件和記錄管理的兼容與銜接問題，這個問題是整合型管理體系涉及的問題。為此，要對幾個體系認真分析，反復研究，找出體系要素相近或相通的規(guī)律，緊緊圍繞職業(yè)安全健康特點，對培訓、文件、協(xié)商與溝通、記錄、內審和管理評審管理等通用管理程序文件進行適當調整，編制相互兼顧又有區(qū)別的控制程序文件。由于職業(yè)安全健康要記錄運行控制過程的表格很多，有原、輔材料進出、生產(chǎn)過程控制、設備檢測、工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、員工職業(yè)健康體系、工傷報表等等，為此，要在職業(yè)安全健康記錄編號時，只要是職業(yè)安全健康可用的記錄表的記錄編號，保留原有編號，納入職業(yè)安全健康管理體系記錄管理；職業(yè)安全健康需要且沒有編號的記錄表格賦予職業(yè)安全健康自己的編號。這樣，職業(yè)安全健康體系就有多種編號，但每個記錄表格編號又是唯一的，不影響各體系檢查驗證效果。在編制職業(yè)安全健康獨有程序文件和運行控制程序文件時，充分反映職業(yè)安全健康管理特點，提高了工作效率，為多體系整合提供了借鑒。

三、用危害辨識、風險評價和宣貫工作推進體系的創(chuàng)建與實施

風險控制是職業(yè)安全健康管理體系運行的主線，基礎是危害辨識和風險評價。為控制風險，必須對所有作業(yè)活動中存在的危害加以識別，而后評價每種危害的危險程序，確定不可承受風險，針對不可承受風險制定措施予以控制。對大型聯(lián)合企業(yè)，生產(chǎn)工藝復雜，設備、設施大型化，生產(chǎn)連續(xù)化，危險有害因素復雜多變，只有當全體員工認識、掌握了危害辨識、風險評價的方法才能有效地建立和實施職業(yè)安全健康管理體系。

首先要從體系宣貫入手，組織領導干部、管理干部，體系內審員、聯(lián)絡員和關鍵重要崗位員工舉辦不同層次、不同場次的體系知識培訓；通過會議、廠內報紙、廣播、電視、電腦網(wǎng)絡系統(tǒng)宣傳體系方針、目標及職業(yè)安全健康相關知識；或在全國安全生產(chǎn)活動月期間，把職業(yè)安全健康管理體系知識編輯成問答題，刊登在企業(yè)內部小報上，向全體員工普及職業(yè)安全健康管理體系知識。其次，依托班組安全活動的基礎，在員工完成“三不傷害”防護卡的危害識別前提下，按照劃分作業(yè)活動、危害辨別、確定風險的步驟，組織全體員工對作業(yè)危害進行辨識，填寫危害因素基礎調查表，由專（兼）安全管理人員確定風險級別并制定對策措施。第三，借助每月安全檢查、巡查和專項安全檢查機會，檢查和督促體系建立計劃的完成情況。第四，把在內審、管理評審、外審一階段、二階段開出的輕微不符合項、觀察項或反映的不足、存在的問題等，收集整理歸類在局域網(wǎng)公布，為責任單位和相關單位進行舉一反三的及時整改提供信息，促進體系建立與實施。

四、遵循管理原則，分層管理，分級控制

對大型企業(yè)，管理幅度大、層次多，職業(yè)安全健康涵蓋所有生產(chǎn)和辦公區(qū)域從事作業(yè)活動的人員，要根據(jù)體系要素制定了職業(yè)安全健康職責，部門、單位按管理職責要求，分層管理，分級控制。

（一）文件管理。公司職業(yè)安全健康程序方面的文件。按《文件管理程序》批準、分布、發(fā)放、使用、更改，崗位安全操作規(guī)程由所在單位根據(jù)崗位安全要求起草，報職業(yè)安全健康管理部門審核后按《文件管理程序》管理；受控文件主要通過電子網(wǎng)絡管理；需用書面發(fā)放受控文件的按規(guī)定領用簽收；部門、單位制定的涉及職業(yè)安全健康文件和資料的文件，需報職業(yè)安全健康管理部門備案，保證文件在滿足充分性和有效性的前提下做到最小化。

（二）不可承受風險的控制。為了把職業(yè)安全健康管理體系建立和實施的更為嚴密些，要根據(jù)企業(yè)目前管理水平和職業(yè)安全健康風險承受能力，把可能造成重傷、急性中度中毒以上事故作為評價不可承受風險的劃分準則。辨識出不可承受的風險。為加強抗風險能力，應本著不求全齊備，集中精力和現(xiàn)有資料，把主要的重大危險因素控制好的原則，對不可承受風險項目再次分析評估，確定出公司級重大危險因素和廠級不可承受風險，分級有重點地采取針對措施。對滿足《重大危險源辨識》條件的甲、乙類公司級重大危險源，制定了應急救援預案、分預案，并有計劃地組織演練。

（三）職業(yè)安全健康管理方案是實現(xiàn)職業(yè)安全健康目標、方針的保證。要根據(jù)職業(yè)安全健康方針、目標尋找管理方案。要把項目中污染大，環(huán)境作業(yè)條件差的項目作為職業(yè)安全健康管理方案首選，按照職能職責分工，基建技術改造管理部門按職業(yè)安全健康“三同時”要求管理建設項目，工程項目組負責具體的組織實施，安全管理部門和項目單位配合完成。把職業(yè)安全健康管理方案放置在新建、改建、擴建工程項目中有利于方案管理，特別有于職業(yè)危害源頭的治理。

五、加強內審員隊伍建設是建立和實施職業(yè)安全健康管理體系的基本保證

職業(yè)安全健康管理體系內審員條件是：熟悉體系標準，掌握審核的一般方法和步驟，具備有一定安全生產(chǎn)知識和工作經(jīng)驗，辦事公正、客觀等。體系內審員不僅僅只是為組織進行內部審核時才發(fā)揮作用，而應當把內審員當作體系運行的常規(guī)力量來組織管理，為他們提供機會，不斷地提高工作能力和水平。

在建立體系初期，要求體系覆蓋的部門、單位指定專人參加體系基本知識培訓，作為今后職業(yè)安全健康工作聯(lián)絡員加以培養(yǎng)。在聯(lián)絡員中鼓勵參加內審員資格證書考試，特別是安全系統(tǒng)管理人員。讓他們參與初始評審工作，參加所在單位危害辨識的組織協(xié)調，學習運用風險評價的一般方法。為進一步提高他們對標準的認識理解，為各單位體系宣貫提供有效的師資，可以組織內審員第二次異地脫產(chǎn)學習，并增加了新的學員。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392

隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫(yī)療服務高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務的內容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務。科學有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。

隨著護理模式的轉變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應用于臨床，適應了廣大人民群眾對醫(yī)療服務高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務的內容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務。科學有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。

具體做法

具體做法

制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內容的個性化健康教育及技能指導，遇有特殊情況或病情變化時及時調整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。

組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術培訓。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。

制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。

制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質護理服務的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。

有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內容包括產(chǎn)后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。

有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導與書面結合、宣教與提問相結合等方法，指導產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內容包括產(chǎn)后康復過程中的注意事項、復查的時間及內容、咨詢電話號碼等。

制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導的內容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。

制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。

討 論

討 論

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復舊、身體康復的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。

提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。

提高了工作效率和質量。獎罰調動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質量得到有效提升。

以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

參考文獻

參考文獻

1 周敏蘭.護士長管理職能在骨科健康教育中的體現(xiàn).中國實用護理雜志,2004,20(10):71.

篇3

[關鍵詞] 安全管理 職業(yè)健康安全 危險源

一、《職業(yè)健康安全管理體系》簡介

在過去的20年中，職業(yè)健康、安全和環(huán)境問題已經(jīng)引起世界各國越來越強烈的關注。我國自實施OSHMS以來，OSHMS的認證活動發(fā)展迅速，使得各單位的職業(yè)安全健康管理水平有了較大提高。目前，我國推行的《職業(yè)健康安全管理體系》為GB/T28001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》和GB/T28002《職業(yè)健康安全管理體系指南》。

職業(yè)健康安全管理體系是指為建立職業(yè)健康安全方針和目標以及實現(xiàn)這些目標所制定的一系列相互聯(lián)系或相互作用的要素。它是職業(yè)健康安全管理活動的一種方式，包括影響職業(yè)健康安全績效的重點活動與職責以及績效測量的方法。

職業(yè)健康安全管理體系的運行模式可以追溯到一系列的系統(tǒng)思想，其中最主要的是Edward Deming的PDCA（即策劃、實施、評價、改進）概念。在此概念的基礎上并結合職業(yè)健康安全管理活動的特點，提出了職業(yè)健康安全管理體系運行模式，其核心都是為生產(chǎn)經(jīng)營單位建立一個動態(tài)循環(huán)的管理過程，以持續(xù)改進的思想指導生產(chǎn)經(jīng)營單位系統(tǒng)地實現(xiàn)其既定的目標。《職業(yè)健康安全管理體系》的運行模式為職業(yè)健康安全方針、策劃、實施與運行、檢查與糾正措施、管理評審。

二、建立《職業(yè)健康安全管理體系》的意義

建立與實施《職業(yè)健康安全管理體系》，能有效提高企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平，有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位建立科學的管理機制，采用合理的職業(yè)健康安全管理原則與方法，持續(xù)改進職業(yè)健康安全績效；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位積極主動地貫徹執(zhí)行相關職業(yè)健康安全法律法規(guī)，并滿足其要求；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位對潛在事故或緊急情況做出響應；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位滿足市場要求；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位獲得注冊或認證。

公路施工企業(yè)通過實施《職業(yè)健康安全管理體系》（GB/T28001），可以建立起預防為主、持續(xù)改進的安全管理模式，強調了危害辨識、危險評價和控制，實現(xiàn)對事故的預防和生產(chǎn)作業(yè)全過程的控制，使企業(yè)安全管理更加規(guī)范化和標準化?？梢杂行Э刂埔话闶鹿剩沤^重、特大安全事故，切實保護員工的安全與健康，實現(xiàn)公路建筑行業(yè)在現(xiàn)代安全管理體系平臺上進行監(jiān)督、檢查、考核的目的，從而保障公路建筑行業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調、健康發(fā)展。

三、《職業(yè)健康安全管理體系》在安全管理中的應用

1.發(fā)揮領導作用

領導者是確定企業(yè)的統(tǒng)一宗旨和方向，并使運作方向與組織的宗旨相統(tǒng)一，一個企業(yè)沒有宗旨和方向，難以發(fā)展，不可能做強做大。領導作用是通過增強員工的意識，積極性和參與程度，在整個企業(yè)內促進職業(yè)健康安全方針和目標的實現(xiàn)。從體系運行過程來看，在管理層(特別是機關管理層包括分公司管理層)作用發(fā)揮上容易出現(xiàn)偏差，他們錯誤認為目前企業(yè)的安全管理的事情就是安全管理部門、貫標部門的事情，不積極參與貫標培訓，對貫標的各階段工作被動應付，未按照《管理手冊》要求發(fā)揮其職能職責，不按照《程序文件》的要求工作，等到內審和外審時，才忙著突擊工作應付貫標，從而導致體系在該部門執(zhí)行力差。實現(xiàn)有機融合是GB/T28001建立的生命力所在。

2.轉變傳統(tǒng)思維，注重全員參與

在建立體系過程中，必須結合企業(yè)實際，以企業(yè)安全管理實際需要為主，保證體系通過認證后可以在本單位有效運行，要以提高安全管理水平為目標，在危險源確定、危害辨識、風險評價、程序文件編制等環(huán)節(jié)，嚴格按照體系并結合單位實際管理需要來進行。要在咨詢、認證機構的協(xié)助下，建立起可操作性強、具有公路施工行業(yè)特點的現(xiàn)代安全管理體系，實現(xiàn)對安全經(jīng)營的有效監(jiān)管，防止出現(xiàn)體系管理與現(xiàn)行管理相脫離現(xiàn)象。

各級人員是企業(yè)之本，只有他們充分參與，才能使企業(yè)管理有好的成效。安全生產(chǎn)關系到企業(yè)全員、全層次、施工全過程的一件大事，安全生產(chǎn)，人人有責，各級人員是企業(yè)之本，企業(yè)要想得到良好的安全管理，必須有全體員工的參與，在現(xiàn)代企業(yè)中，安全管理是一個牽扯到生產(chǎn)經(jīng)營全過程、全方位、全體員工的系統(tǒng)工程，需要每個崗位員工的參與，只有他們的充分參與，才能使安全管理縱向到底、橫向到邊，專管成線，群管成網(wǎng)，責任明確，協(xié)調配合，真正把安全落到實處，只有全體員工的的積極參與并履行其職業(yè)健康安全義務，才能從根本上解決職業(yè)健康安全問題，才能保證貫標工作的深入開展。職業(yè)安全健康管理體系的對象相當復雜，受建筑施工過程中人、機、料、法、環(huán)5個方面因素的制約，員工的安全意識和安全技術水平是動態(tài)的，是關系到安全管理成敗的主觀決定性因素，因此，在職業(yè)安全健康管理體系運行中應充分考慮人的因素，加強對員工職業(yè)安全健康培訓，使全員理解、全員參與、全員支持，將日常安全工作與體系相結合，提高其安全意識和參與職業(yè)安全健康管理的意識，保證體系的有效運行，方能持續(xù)改進，成為永恒的動力。

3.全面、徹底地辨識危害性

建立與運行職業(yè)健康安全管理體系的目的是實現(xiàn)事故預防，危險源是導致事故的根源，危險源是整個職業(yè)健康安全管理體系的核心問題。建筑施工企業(yè)應對所有作業(yè)活動中存在的危害加以識別。特別是根據(jù)工程對象的特點和條件，充分識別各個施工階段、部位和場所需要控制的危險源，具體應考慮以下幾個方面:①企業(yè)正常的生產(chǎn)活動，周期性和臨時性的活動;②企業(yè)非正常(緊急情況下)的活動;③所有進入作業(yè)場所的人員的活動;④作業(yè)場所內所有的材料、設施、設備。在危害辨識中應考慮整個經(jīng)營過程和性質，對生產(chǎn)和服務區(qū)域可能產(chǎn)生危害的作業(yè)活動進行辨識、評價和控制策劃，識別與企業(yè)相關的所有危險源，評價出重大危險源，對其中風險較大或專業(yè)性較強的施工階段或部位的活動，還應進行安全論證，評價和論證的結果應形成文件，以此為基礎，制定針對性的控制措施和管理方案，項目經(jīng)理部對其進行控制。企業(yè)的危險源辨識、風險評價和風險控制是一個不斷發(fā)展的過程，企業(yè)應及時更新這方面的信息，采取有效手段，從源頭抓起，使所有影響安全生產(chǎn)的因素處于受控狀態(tài)，從根本上增加施工作業(yè)的安全度，減少安全事故發(fā)生。

4.加強運行控制，克服行為慣例，有效實施運行

運行控制是實施職業(yè)健康安全管理體系的重點，建立了職業(yè)健康安全管理體系的目的在于實施和應用，而在體系建立初期，大家習慣原來的工作方法，而新體系凡事講程序、太麻煩，不如原來自由方便，因而出現(xiàn)你說你的，我做我的，不按新體系運行，形成“兩張皮”。所以，要克服“兩張皮”現(xiàn)象，首先要解決思想認識不到位的問題，不能把體系誤當成形式上的“達標”，認為建立新體系單純只是為了應付認證審核，得一塊牌子；二是要狠抓落實，明確管理職能和崗位職責，為體系的運行提供了組織保證；三是制定的各種體系文件應結合企業(yè)的實際情況，具有較強的操作性，符合現(xiàn)行安全技術標準的要求，更有利于法律法規(guī)、標準規(guī)范和有關要求的貫徹和落實；四是狠抓落實，就是將職業(yè)健康安全的各項工作落到實處，堅持開展檢查、驗收和體系審核、評估活動，實施控制，強行推進，這樣才能使體系建設更具嚴肅性、可執(zhí)行性和有效性。

職業(yè)健康安全管理體系是從無到有的過程，不是將原有的管理手段、制度、組織結構等徹底，而是應用職業(yè)健康安全管理體系標準的框架模式重新構造、安排、組合和完善職業(yè)健康安全管理體系。它可以與其他管理要求相結合幫助企業(yè)實現(xiàn)包括安全管理目標在內的各項技術經(jīng)濟目標，實現(xiàn)企業(yè)在現(xiàn)代安全管理體系平臺上進行監(jiān)督、檢查、考核的目的，保障企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調、健康發(fā)展。在實施過程中，要克服原有的管理方式的行為慣例，要重視記錄的產(chǎn)生，要對原有管理模式中存在的缺陷進行補充和完善，保證體系的有效實施。

5.做好內審員的配備和管理

篇4

一、為什么要開展職業(yè)健康檢查？

職業(yè)健康檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害；離崗時的職業(yè)健康檢查是為了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以便分清健康損害的責任。

二、職業(yè)健康檢查如何進行？費用由誰承擔？

醫(yī)療衛(wèi)生機構開展職業(yè)健康檢查應當與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動者進行職業(yè)健康檢查；也可以由勞動者持單位介紹信進行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。

三、承擔職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構應具備哪些條件？

（一）持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項目的還應當持有《放射診療許可證》；

（二）具有相應的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗室，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；

（三）具有與批準開展的職業(yè)健康檢查類別和項目相適應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士等醫(yī)療衛(wèi)生技術人員；

（四）至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（五）具有與批準開展的職業(yè)健康檢查類別和項目相適應的儀器、設備；

（六）建立職業(yè)健康檢查質量管理制度。

四、職業(yè)健康檢查的主要工作要求是什么？

（一）職業(yè)健康檢查機構應在批準的職業(yè)健康檢查類別和項目范圍內依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報告；

（二）職業(yè)健康檢查機構應當依據(jù)相關技術規(guī)范，結合用人單位提交的資料，明確用人單位應當檢查的項目和周期；

（三）用人單位應當按照國務院安全生產(chǎn)監(jiān)管部門、衛(wèi)生計生行政部門的規(guī)定，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者；

（四）職業(yè)健康檢查機構及相關工作人員應當尊重、關心、愛護勞動者，保護勞動者的知情權及個人隱私；

（五）職業(yè)健康檢查機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，應當及時書面告知勞動者本人和用人單位，同時向所在地衛(wèi)生計生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告；發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的應及時告知用人單位和勞動者。

五、職業(yè)健康檢查分幾類？職業(yè)健康檢查項目和周期的依據(jù)是什么？

職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為接觸粉塵類、接觸化學因素類、接觸物理因素類、接觸生物因素類、接觸放射因素類及特殊作業(yè)等六類。

職業(yè)健康檢查的項目、周期按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）執(zhí)行，放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ235）等規(guī)定執(zhí)行。

六、職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果如何處理？

職業(yè)健康檢查機構應當在職業(yè)健康檢查結束之日起30個工作日內將職業(yè)健康檢查結果，包括勞動者個人職業(yè)健康檢查報告和用人單位職業(yè)健康檢查總結報告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動者個人職業(yè)健康檢查結果及職業(yè)健康檢查機構的建議等書面形式如實告知勞動者。

七、如何對職業(yè)健康檢查機構進行監(jiān)督管理？

按照屬地化管理原則，制定年度監(jiān)督檢查計劃，做好職業(yè)健康檢查機構的監(jiān)督檢查工作；設區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門每年應當至少組織一次對本轄區(qū)內職業(yè)健康檢查機構的監(jiān)督檢查；省級衛(wèi)生計生行政部門要進行定期或不定期抽查。

篇5

職業(yè)健康安全管理體系運作的現(xiàn)狀和存在的問題

自國內安全管理引入職業(yè)健康安全管理體系以來，各施工企業(yè)都開始積極的進行職業(yè)健康安全管理體系的建立并先后取得體系認證，在施工生產(chǎn)中將原有的安全管理模式規(guī)范化、文件化、系統(tǒng)化地結合到職業(yè)健康安全管理體系中，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。施工行業(yè)的安全管理水平有了明顯提高。經(jīng)過幾年的推行和體系的運作過程中，總結出有各自體系特色的成功經(jīng)驗和辦法，但也不同程度的存在如下問題和誤區(qū)。

1、職業(yè)健康安全管理體系在推行之初，由于體系未能良性運作，發(fā)揮正常作用，出現(xiàn)與現(xiàn)場安全管理不兼容、結合不緊密的情況，使部分員工思想上對體系存有質疑態(tài)度，認為企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系是新建立一套安全管理體制，摒棄了原有行之有效的安全管理制度，認識上未能將兩者有機結合。

2、部分員工在施工生產(chǎn)管理中職業(yè)健康安全管理體系的意識還比較淡薄，對體系的管理在相當程度上仍停留在應付記錄文件的填寫、內審檢查的準備方面，對建立和實施體系管理體系的意義和作用理解不夠；

3、存在危害識別和風險評價工作重點不清，風險級別把握不全的情況，危害識別和風險評價的結果不能及時更新，沒有根據(jù)施工現(xiàn)場的情況、施工條件發(fā)生的變化開展動態(tài)危害識別和風險評價工作，使現(xiàn)場作業(yè)人員不明確必須控制的真正危險點，真正掌握風險管理的內涵，控制措施得不到有效落實。

4、未與企業(yè)現(xiàn)有的質量、環(huán)境管理體系記錄文件有效結合，形成統(tǒng)一的管理記錄模式。體系的記錄文件與各職能部門一些管理性的記錄表格（施工作業(yè)票、檢查整改反饋表、施工交底記錄等）產(chǎn)生沖突，造成重復性的工作增大了執(zhí)行層的工作份量和壓力。對各職能部門正常工作造成一定影響。

5、職業(yè)健康安全管理體系管理手冊中各職能部門職責劃分不清、程序文件接口不明確，各職能部門、職責溝通欠缺，體系運作中易出現(xiàn)推卸責任和扯皮現(xiàn)象，形成體系管理的真空地帶，給體系實施帶來一定的工作難度。

6、針對風險識別和風險評估確定的重大危害因素，制定的管理方案在實施和落實方面仍存在一定差距。對管理方案中確定的項目內容和完成時間不能及時和企業(yè)年度安厝計劃相結合，保證足夠的資金投入和物資材料投入，來實施定期檢查和跟蹤，對完成情況進行評價，對整體效果進行驗證。

7、企業(yè)內部職業(yè)健康安全管理體系的內審員組成較為薄弱，未經(jīng)過嚴格的培訓考核，在理論水平、專業(yè)素質等方面仍有欠缺，不能及時發(fā)現(xiàn)和總結體系運行過程中存在的問題和差距，甚至產(chǎn)生誤導作用，給體系有效運行帶來不利因素。

回顧以往在實施職業(yè)健康安全管理體系過程中出現(xiàn)的各類問題，有針對性的加以解決，要注意做好以下幾方面工作。

一、建立適合企業(yè)自身實際的職業(yè)健康安全管理體系標準的構架

建造好的體系結構，對以后體系的運作起到?jīng)Q定性的作用。首先要面對自己企業(yè)的實際情況，對施工組織模式、施工場所、技術工藝、職工素質做科學細致的分析，建立企業(yè)自己的易于操作執(zhí)行、簡潔高效的管理手冊、程序文件及體系支撐性文件。初建體系時，不好高騖遠、不貪大求全，面對實際、先易后難、逐步完善。職業(yè)健康安全管理體系作為一個新生事務，對它的認知有個過程，對體系的理解因各而異。相對于施工企業(yè)而言：施工周期長、施工條件惡劣、危害因素接觸較為頻繁、風險發(fā)生幾率大、傷害結果嚴重、施工人員素質相對較低等諸多因素決定了火電施工行業(yè)安全工作的復雜性和難以把握，加之目前社會咨詢認證企業(yè)眾多，水平良莠不齊，認證咨詢企業(yè)專家對標準理解不同，指導意見不一定適合企業(yè)實際，容易使體系程序文件脫離實際，造成管理上的脫節(jié)、認識上的誤區(qū)、執(zhí)行上的混亂，造成基層疲于應付，使體系的推行處于食之無味，棄之可惜的兩難地位。所以前期下做好企業(yè)內部的調查分析，請熟悉行業(yè)有相關認證經(jīng)驗的咨詢公司，扎實做好體系的基礎工作、建立一套簡潔高效的管理手冊和程序文件尤為重要。。

二、重視職業(yè)健康安全管理體系的宣貫工作

施工企業(yè)原有的安全管理制度運行多年，有許多經(jīng)過實踐證明行之有效的安全管理辦法，職工思想上長期已形成慣性思維，為此在企業(yè)引入職業(yè)健康安全管理體系時要及時轉變思想觀念，改變原有的思想定勢，消除對體系懷有疑惑、擔心兩種管理方式不兼容的這種思維誤區(qū)，使職工認識到企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系并不是要企業(yè)重新建立一套安全管理體制，而是與現(xiàn)行的安全管理體制有機地結合，使安全管理工作成為循序漸進、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。體系面對的對象是企業(yè)的各級員工，也靠基層的員工來執(zhí)行，體系的宣貫不能僅局限于管理層、高層的宣貫，要普及到基層的員工，尤其在體系完成的試運行階段，通過集中辦班、印制通俗易懂的小宣傳冊、企業(yè)的傳媒宣傳報道、在施工生產(chǎn)現(xiàn)場、班組工作間宣傳廣泛危害辨識卡等形式多樣的培訓、宣傳普及體系知識，使職工在體系貫徹伊始就有個好的體系習慣。同時培訓出一批合格的體系內審員，做好體系的正常良性運作，能夠及時找出體系的誤差，不至于偏離方向。

三、把握好職業(yè)健康安全管理體系在施工管理的重點控制環(huán)節(jié)

職業(yè)健康安全管理體系作為為企業(yè)安全管理的載體，最終實現(xiàn)各項安全目標的控制還需要到施工過程中得以落實和實現(xiàn)，也是在基層得以檢驗效果。體系執(zhí)行的是否到位是安全目標得以實現(xiàn)的關鍵，為此在關鍵環(huán)節(jié)上有的放矢、重點突破，解決好執(zhí)行過程中的難點需要把握住體系的幾個重點控制環(huán)節(jié)。

1、做好做實危險點的辨識和控制

危險點的辨識和控制是體系的核心，施工企業(yè)有較為詳細的安全工作規(guī)程，安全性評價、安全檢查表等工作執(zhí)行較早，通過企業(yè)多年來的積累摸索，各專業(yè)都有較完善的危險點辨識基礎，但在實際施工中普遍存在有確定的危險點辨識重點不突出、面面俱到，風險級別把握不全，現(xiàn)場作業(yè)人員搞不清楚哪些是必須控制的真正危險點，控制措施得不到落實，使危險點預控流于形式的現(xiàn)象。施工企業(yè)安全事故的性質和危害程度的差異性，必然要求危險點的辨識和控制工作要分清輕重緩急，重點突出。

確定危險點辨識包括兩方面的內容，一是識別系統(tǒng)中可能存在的危險、有害因素的種類，這是因素識別工作的首要任務；二是在此基礎上進一步識別各種危險、有害因素的危害程度。如果因素識別工作僅僅停留在種類識別上，則無法掌握各種因素的危害程度，更不能確定評價重點。當前，在企業(yè)安全性辨識中，對作業(yè)項目的因素識別一般只注重種類的識別，而對危害程度識別未予足夠重視，不能提供準確的系統(tǒng)危險性信息。因此，在施工危險點辨識中，在注重危險、有害因素種類識別的同時，也必須加強危險、有害因素危害程度的識別，二者不能偏頗。危害程度的識別可利用危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果來評定。如下表：

事故后果特別嚴重

事故后果嚴重

事故后果一般

事故后果輕微

發(fā)生頻率較小

不可容忍風險

很大風險

適度風險

可容忍風險

發(fā)生頻率較大

特大風險

不可容忍風險

很大風險

適度風險

這要求在施工前編制人員要熟知作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境，明確具體工作任務、工作方法和把握作業(yè)人員的思想意識、技能水平、人員組合、工器具機械裝備的狀態(tài)，分析透徹施工中的可能影響因素，善于找出關鍵、抓住重點，充分發(fā)揮危險點數(shù)據(jù)庫的指導作用，根據(jù)危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的風險等級加以有效控制。

2、重心下移，做好基層班組對體系執(zhí)行和落實工作

危險點的辨識和控制是否能取得預期的實效，發(fā)揮超前控制事故的作用，關鍵在于各項控制措施是否在基層班組中得到嚴格執(zhí)行，這是體系得以發(fā)揮作用的基礎，直接關系到體系的運作效果。班組開展危險點的辨識和控制，認真落實各項預控措施，能有效地預防事故發(fā)生。

班組是危險點的辨識和控制的基礎層。從危險點的查找到在具體工作中的督促實施、記錄跟蹤，大量的工作都要落實在班組。這首先要求班長帶頭接受危險點的辨識和控制這種安全管理的科學方法，使危險點分析預控工作能夠結合本班實際有效開展，在新開項目施工交底中，將施工作業(yè)指導書中的危險點及控制措施交代清楚，進行確認簽證，落實到人。在工作過程中，嚴格監(jiān)督，保證各項控制措施的嚴格執(zhí)行。對現(xiàn)場環(huán)境、作業(yè)條件、人員變化等引發(fā)的新的危險點，要及時采取補充措施，落實到位。若在現(xiàn)場落實這個關鍵環(huán)節(jié)不到位，則易造成事故的發(fā)生，從而功虧一簣。2003年6月，在某電廠工程4＃機組磨煤機內部倒錐體安裝施工過程中，在施工作業(yè)指導書中辨識出危險點及控制措施的情況下，由于確認簽證工作不到位，對臨時吊耳焊接質量檢查工作未確認而簽字，導致起吊過程中吊耳斷裂，造成施工人員受倒錐體擠壓死亡，造成慘痛的教訓。因此落實各項控制措施在基層班組中的嚴格執(zhí)行尤為重要，企業(yè)職能科室和工區(qū)(公司)要加強對班組的指導、督促，使危險點的辨識和控制在實踐中不斷完善，取得良好的實效。

3、合理整合企業(yè)現(xiàn)有管理體系資源，實現(xiàn)三個體系標準一體化

目前大多數(shù)施工企業(yè)都具有質量管理體系和環(huán)境管理體系的認證，三個體系都是企業(yè)的管理性標準，有相同的管理理論和思想，在不同的技術標準支撐下以不同的運行控制進行著同樣的管理循環(huán)。記錄控制、內審與管理評審等基本程序在結構和內容上相似，具備了三個體系一體化運行的理論基礎。體系合并一體化運行具有很大的優(yōu)勢，可以統(tǒng)一調配、使用資源，共享文件和記錄，減少管理環(huán)節(jié)，降低了管理和體系運行的成本，避免了不同體系之間的矛盾，解決體系運行相互之間銜接不良的問題，有利于提高各管理體系的效率和企業(yè)的整體管理水平。

企業(yè)在體系運作中要充分利用現(xiàn)有工程建設管理信息的MS系統(tǒng)，利用MS系統(tǒng)的辦公自動化、安全管理、工程技術、資料檔案、施工過程管理等模塊，對體系目標、指標的實施情況進行跟蹤，檢查其進展情況，達到“績效測量和監(jiān)測”的體系監(jiān)督作用，對測量和監(jiān)測中得到的來自于基層操作與日常管理的各種職業(yè)安全健康信息向管理層反饋，及時解決實施過程中出現(xiàn)的各種技術、資源問題，規(guī)范管理工作的工藝流程。使信息的流動嚴格有序，達到輔助管理和輔助決策，提高管理績效和風險控制能力，增強工程項目管理工作效率和目標控制。

篇6

【關鍵詞】職業(yè)；健康；安全；管理；改進

引言

員工的職業(yè)健康是關系到一個企業(yè)的聲譽，社會效益和企業(yè)發(fā)展的大事。作為國家支柱型石油企業(yè)，員工的職業(yè)健康更加顯得尤為重要。隨著國家標準《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》的正式實施，從2004年初開始，塔里木油田各石油企業(yè)逐步走上健康管理體系之路，在實際體系運行工作中做到：一、抓落實，在新建、改建、擴建施工建設項目時，嚴格執(zhí)行“三同時”制度；二、抓實效，定期對企業(yè)內部員工進行非職業(yè)性健康體檢和職業(yè)性健康體檢；三、抓服務品質，對體檢中發(fā)現(xiàn)的病癥患者和體檢結果及時反饋到個人，并組織復查治療，確保將職業(yè)病發(fā)生率降到最低點。本文結合石油企業(yè)健康安全管理狀況及在安全管理崗位的經(jīng)驗，發(fā)表一下筆者的意見和看法。

1、目前在石油企業(yè)職業(yè)健康管理中普遍存在的缺陷及漏洞：

1.1組織機構不完善，管理混亂

1.2醫(yī)療設施、環(huán)境惡劣，勞動者缺乏健康權益意識。

1.3剝奪員工受職業(yè)健康教育的權利，職業(yè)健康檢查走形式。

1.4用人單位為節(jié)約成本，不提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品。

1.5員工本身忽略自身健康。

1.6管理人員監(jiān)督檢查力度不夠。

1.7健康體檢制度不完善，病患員工的診斷、治療、跟蹤未形成系統(tǒng)化。

1.8科技投入資金不到位，新材料、新工藝、新技術無法正常引用。

2、針對以上存在的缺陷和漏洞，應該如何抓好職業(yè)健康管理工作，

筆者認為，具體應從以下幾個方面入手

2.1建立健全組織機構

建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構是落實職業(yè)病防治法等相關法律具體措施的保證，建立健全相關的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，使企業(yè)制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度得到全面落實和執(zhí)行。

2.2從源頭上抓好新建、改建、擴建項目的管理

在新建、擴建、改建的建設項目和技術改造、技術引進項目中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預評價報告并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意；職業(yè)病危害嚴重的建設項目，其防護設施設計需經(jīng)衛(wèi)生行政部門進行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和要求的方可施工，抓住危害“源頭”，防止職業(yè)病的危害。

2.3抓住職業(yè)健康危害“源頭”，做好宣傳、教育、培訓等工作

2.3.1大對職業(yè)健康法律法規(guī)的宣傳教育，使企業(yè)負責人明確自身責任，依法管理企業(yè)。

2.3.2加大對員工的宣傳教育，使員工了解勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權利。

2.3.3開展經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，對勞動者進行崗前職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓，重視個人防護，提高健康意識。

2.4為勞動者提供合格的職業(yè)病防護用品

選擇正規(guī)經(jīng)營點購買勞動防護用品，正確使用合格的個體防護用品也是職業(yè)病防護的關鍵。

2.4.1在選用過程中要了解職業(yè)危害性質、個人防護用品性能、職業(yè)暴露限值。

2.4.2正確選擇和使用方便、結構合理、與工作環(huán)境相匹配的防護用品。

2.4.3對使用者及主管進行必要的培訓，個人防護用品做到正確使用和保養(yǎng)。

2.4.4對個人勞動防護用品進行系統(tǒng)檢查管理，發(fā)現(xiàn)有過期、損壞等現(xiàn)象，立即更換。

2.5加大監(jiān)督檢查力度

2.5.1要加大新建、改建、擴建項目的職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)督檢查，對沒有實行職業(yè)病危害預評價的建設項目，嚴格按照《職業(yè)病防治法》要求，責令其整改。

2.5.2加大對操作現(xiàn)場的職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，定期進行職業(yè)危害因素檢測，對超標現(xiàn)象及時整改，工作場所應符合職業(yè)衛(wèi)生要求。

2.6嚴格執(zhí)行職業(yè)健康檢查相關法規(guī)制度，完善管理模式

2.6.1上崗前的職業(yè)健康檢查。不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的操作崗位。

2.6.2定期組織職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)有與所從事職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應及時調離原工作崗位，妥善安置。

2.6.3離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。

2.6.4建立健康監(jiān)護檔案，每年按計劃對員工進行健康檢查，為員工健康追蹤、職業(yè)病診斷、健康損害責任劃分以及職業(yè)病危害評價提供依據(jù)。

2.7產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所應當符合以下職業(yè)衛(wèi)生要求

2.7.1職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。

2.7.2有與職業(yè)病危害防護相適應的設施。

2.7.3生產(chǎn)布局合理，有害與無害作業(yè)分開。

2.7.4有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施。

2.7.5設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求。

2.7.6制定職業(yè)病防治計劃和實施方案。

2.7.7建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。

2.7.8建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。

2.8加大科技投入，改善企業(yè)員工的工作環(huán)境

結論

企業(yè)的健康管理工作是一個系統(tǒng)工程，它需要各部門的通力配合，它需要有資源的保障；需要技術部門提供先進工藝、無毒材料代替有毒材料的支持；它需要設備管理部門提供優(yōu)良的設備、完好的工業(yè)衛(wèi)生設施來保障，才可以有效地預防、控制和消除職業(yè)健康危害，才會使企業(yè)健康管理和國家經(jīng)濟得到快速健康的發(fā)展。

參考文獻

[1]蔡曉青.職業(yè)健康監(jiān)護制度法律研究[J].金卡工程（經(jīng)濟與法），2009（4）.

[2]張萍.某船用器材廠刷膠工人的健康狀況調查[J].江蘇預防醫(yī)學，2008（4）.

[3]陳瑞梅，劉曉君.2007年清遠市接觸職業(yè)病危害因素在崗職工體檢結果與分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2008（8）.

[4]葉炳杰，林文敏，林嗣豪.建設項目職業(yè)病危害評價中職業(yè)衛(wèi)生調查的質量控制[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2009（2）.

篇7

【關鍵詞】幼兒園教師；心理健康；社會支持

【中圖分類號】G615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2007）07/08-0049-03

我國關于幼兒園教師心理健康的研究起步較晚。近幾年，有研究者陸續(xù)對廣東、廣西、湖北、河南、山西、河北、浙江、上海等?。ㄊ校┯變簣@教師的心理健康狀況作了調查，而四川省的相關研究依然較為薄弱，本文試圖通過對四川省幼兒園教師心理健康狀況與社會支持系統(tǒng)的調查，揭示社會支持與心理健康的關系，探討建立和健全幼兒園教師的社會支持系統(tǒng)的有效途徑，以期對四川省幼兒園教師的心理健康維護和改善提供借鑒。

一、研究方法

在四川省成都市、宜賓地區(qū)、內江地區(qū)、南充地區(qū)等五個地市選取若干所幼兒園用隨機分層抽樣的方法進行測查。

采用SCL-90癥狀量表〔1〕和社會支持評定量表〔2〕共發(fā)放問卷355份，被調查者全部為女性，收回有效問卷336份，有效率為95%。有效問卷通過SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計處理。

二、調查結果及分析

（一）相關調查結果

1.幼兒園教師心理健康的總體情況

從表1可見，被調查教師的心理健康狀況與全國成人常模相比較，除軀體化因子外，其余8項因子均與全國成人常模存在顯著差異。

2.幼兒園教師心理健康問題檢出率

SCL-90因子分如達到3分及以上，則表示有比較明顯的心理問題。以3分為界限值，本研究共檢出幼兒園教師存在明顯的心理問題388次，占總樣本的37.34%。居于前五項的檢出率依次為抑郁（16.3%）、焦慮（14.5%）、強迫（11.7%）、偏執(zhí)（7.1%）、敵對性（5.4%）。

3.社會支持與幼兒園教師心理健康的相關分析

從表2可見，社會支持對教師的心理健康有影響，其中客觀支持對教師的心理健康各因子均有影響，主觀支持只對教師的敵對因子有影響。社會支持的利用度對教師的抑郁、敵對、恐怖、精神病性4個因子有影響。除了恐怖因子外，總社會支持對其余各因子均有影響。

（二）調查結果分析

測查結果表明，幼兒園教師的軀體化因子與全國成人常模無顯著性差異（P＞0.05），其余各因子與全國成人常模均存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001），其中人際關系敏感得分均低于全國成人常模（P＜0.05），其他各因子的得分均高于全國成人常模。以上表明四川省幼兒園教師的心理健康水平總體比全國成人的心理健康水平低。研究者分析，出現(xiàn)這樣的情況，其原因大致有以下幾方面。

1．社會變遷及教育改革的不斷深入對幼兒園教師提出了新的要求，特別是新《綱要》的頒布，對幼兒園教師的教育觀念、角色定位、專業(yè)文化素質都提出了新的要求，這無形中給教師增添了壓力，加重了教師的心理負擔。

2．幼兒園本身也是一種壓力情境。首先，教師整天面對的是眾多懵懂的孩子，他們天真無邪卻又好動，對事物充滿好奇而又缺乏知識經(jīng)驗和自控力，教師既要花大量的精力組織教育活動，還要耐心細致地照顧好幼兒的飲食起居和生命安全。第二，家長過高的要求和社會過高的期望也給教師增添了較大壓力。第三，幼兒園活動頻繁，各種競賽活動、迎評檢查及用人制度也給教師帶來種種心理壓力。

3．幼兒園教師的付出與回報不成比例。教師付出了大量的精力和勞動，收入?yún)s不如別人，有些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較薄弱，存在拖欠教師工資的現(xiàn)象，這也是教師產(chǎn)生消極心理的重要原因。

4．幼兒園教師個人的特點。有些幼兒園教師自身缺乏排遣壓力的能力，不善于向外界求助，因此常常陷入心理困境而無法自拔。

三、結論與建議

（一）結論

四川省幼兒園教師心理健康總體水平低于全國成人常模，其中心理健康與社會支持、客觀支持、對社會支持的利用度呈顯著負相關；主觀支持與教師的心理健康水平幾乎不存在顯著性相關。

（二）建議

1．教師要提高自我認識。不同的個體吸引社會支持的數(shù)量、質量以及個體對社會支持的感受與評價都是不同的。因此，教師要不斷加強自身專業(yè)文化知識的學習，提高修養(yǎng)，建立和諧的人際關系，正視心理壓力，積極投身教育教學改革。

2．園領導及教育行政部門要努力促進教師心理健康。

（1）不斷改善辦園條件，努力提供良好的設施設備，為教師營造一個舒適、寬松的教育環(huán)境。

（2）樹立“以人為本”的教育理念，尊重教師，為教師創(chuàng)設一個民主、平等的工作氛圍。

（3）合理安排班級人數(shù)，減少班額，適當減少競賽活動和教師的教學任務。

（4）為教師提供更多的娛樂或休閑時間和場所，讓教師在工作之余能得到放松。

（5）增加教師進修機會，幫助教師提高專業(yè)技能，提高工作勝任感。

（6）努力提高教師福利待遇，盡量為教師解決生活上的困難。

3．家庭及社會應給予支持。家人、親友或同事應經(jīng)常關注教師的工作，當他們出現(xiàn)困難時，積極提供幫助。

4．呼吁社會各界重視幼兒教育，正確對待幼兒園教師這一職業(yè)及其付出的勞動。

5．提供相關的心理咨詢。

總之，多給教師一些實際的鼓勵，多給教師一些體諒和寬容，多給教師一些理解和尊重，讓教師擁有健康的心理，才能讓教師更好地工作和生活。

參考文獻：

篇8

關鍵詞歸因方式，心理健康，歸因干預。

分類號R395.6

歸因是指人們對他人或自己的所作所為進行分析，指出其性質或推論其原因的過程。1958年，美國社會心理學家Heider首先把歸因問題理論化并提出了“恒常原則”（principle of invariance），認為行為總是由多種原因決定的，而人們常常通過若干不同條件尋找一個特別的結果和一個特別的原因之間的聯(lián)系。自Heider的開創(chuàng)性工作以來，歸因理論的研究蓬勃發(fā)展并在實際中得到廣泛的應用。1965年，Jones和Davis充實和發(fā)展了Heider的歸因思想，提出了“相應推斷”論（correspondent inference），探討個體如何根據(jù)他人的意圖相應地推斷其內在的認知特征；1967年，Kelley則用“協(xié)變原則”（covariation principles）的邏輯分析模式，對歸因過程作出了比較全面、細致、合理的分析和解釋，認為特定的行為結果和原因之間總是存在著一種相隨共存、相應變化的關系；20世紀70年代以來，Weiner創(chuàng)立并不斷完善了動機和情緒的歸因理論，把歸因（原因思維）、情感和行為緊密聯(lián)系起來，成為當代歸因理論的杰出代表。盡管這些理論所涉及的問題和側重面各不相同，或偏重于歸因的前提，或傾向于歸因的后果，但他們都主張按行為結果解釋原因，以及覺察到的原因、期望、情感在抉擇后繼行為上的重要作用，強調個體的認知活動與行為反應之間的特定關系：S（刺激）C（個體的認知）A（情感反應）和E（期望）R（行為反應）［1～3］。基于這種合乎邏輯并得到大量研究支持的認知―行為模式，歸因研究者們從基本概念的研究走向實際的應用研究，并同人們的社會生活緊密地結合起來。

1 歸因方式與歸因干預及其研究

歸因方式是人們在長期生活中形成的對自己和他人行為結果的原因的一般看法，它是人們個性特征的一個組成部分，并對人們的行為發(fā)生深刻的影響。Weiner等學者將歸因方式區(qū)分為特定歸因和歸因維度：前者乃指具體的、個別的原因，如能力、努力等；而后者則指原因的性質，如穩(wěn)定性、控制性等。許多學者就特定歸因和歸因維度與情感反應的關系進行了深入的研究，并提出了3種可能的模式［4］。一種稱為歸因―情感的初版模式（attribution－affect script model），這種模式假定特定歸因與各種不同的情感反應有直接關系，而歸因維度對情感的影響不明顯。第二種模式稱為原因維度中介模式（causal dimension mediation model），即假定歸因和情感之間的關系來自于歸因維度的中介作用。例如，成功后的能力歸因與勝任感有關，是因為能力歸因代表一種內部的、穩(wěn)定的和不可控制的原因。第三種模式由Weiner等人提出，稱為歸因維度附加模式（attribution-dimension addition model），它認為特定歸因與歸因維度各自獨立地影響情感。就歸因維度而言，原因源、穩(wěn)定性、控制性的3維分類及其與特定情感反應的聯(lián)系已得到大量研究的證實和支持，為心理學家所接受，并在實際中得到廣泛的應用［5］。自Abramson等人1978年提出正常人的歸因方式的某些特征是導致人們抑郁的因素之一這一假設以來［6］，學者們就歸因方式對抑郁等的影響進行了深入的研究。大量的研究證實：傾向于把壞事件歸結為自身的、持久的和整體的原因，而把好事件歸結為他人的、暫時的和局部的原因的個體，較之傾向于把壞事件歸結為他人的、暫時的和局部的原因而把好事件歸結為自身的、持久的和整體的原因的個體，表現(xiàn)出抑郁癥狀的可能性更大［7］。Seligman，Peterson，Kaslow等人也在以兒童為對象的研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的歸因方式與抑郁具有顯著的相關［8］；Lewis的研究則探討了歸因方式與羞恥感的關系，認為易羞恥者具有與抑郁者類似的歸因模型［9］；而Eslea的研究發(fā)現(xiàn)，歸因方式與兒童的某些嚴重行為問題有著密切的關系［10］。近年來，國內的學者們就這一問題進行了深入的驗證性研究。張雨新等以大學生為被試的研究中證實了Abramson等人的抑郁理論模型，并指出事件的好壞性質和可控性也是影響抑郁的重要因素之一［11］；魏立瑩等人也在抑郁癥患者與正常人的對照研究中得出相同的結論，并發(fā)現(xiàn)二者歸因方式的差異主要表現(xiàn)在負性事件上［12］；施承孫等人的研究結果則證實了Lewis的假設，且發(fā)現(xiàn)易羞恥者與不易羞恥者歸因方式的差異還受事件可控性程度的影響［13］；李占江等人的研究發(fā)現(xiàn)，青少年對負性事件發(fā)生的原因作穩(wěn)定的和整體的歸因者，表現(xiàn)出較高水平的抑郁、焦慮和強迫癥狀［14］。

歸因干預是以歸因理論的整體模式為基礎，在不同的理論觀點指導下，通過一定的訓練程序，糾正或改善不適當?shù)臍w因方式，從而進一步改變情緒和行為的訓練舉措。自Ross等人將歸因的原理應用于臨床上的心理治療而首次提出“歸因療法”（attribution therapy）以來［15］，歸因干預被廣泛地應用于心理學的各個領域。Forstling區(qū)分了歸因干預的兩條途徑：誤歸因訓練（misattribution training）和再歸因訓練（reattribution training）［16］。誤歸因訓練以Schachter和Singer的情緒兩因素理論為基礎，通過由不同生理喚醒狀態(tài)下的認知解釋，引起所期望的情緒歸因，改變患者的消極情緒，達到治療的目的。其訓練的著眼點通常是有關內部狀態(tài)的原因認知（如喚醒、抑郁、失眠），方法集中在控制源（locus of control）維度（內部和外部）。大量的實踐結果表明，誤歸因訓練在焦慮、失眠、口吃、忍受疼痛、吸毒和抑郁等的治療上，取得了一定的成效。再歸因訓練是在Weiner的動機和情緒歸因、Bandura的自我效能說和Seligman的習得性無助等理論觀點指導下，將認知、情感、行為設想為一個人對周圍事件和行為結果的原因推斷而進行的訓練，其訓練的著眼點是試圖改變行為結果的原因認知（如成功和失?。?，方法通常是在原因源、穩(wěn)定性和可控制性維度上進行分析的。再歸因訓練在教育、管理、運動、臨床等心理學范圍內得到廣泛的應用，最先用于解釋成就方面的動機，后來也探索助人行為、社會往、罪犯的假釋宣誓、抑郁、活動過度、戒煙等臨床方面的問題。大量的研究結果表明，再歸因訓練在增強行為的堅持性和積極性上大都是有效的。近年來，歸因訓練已引起國內研究者們的高度重視并進行了大量的研究［17~19］。隋光遠的研究表明，努力歸因和現(xiàn)實歸因相結合的歸因訓練可以提高學生的學業(yè)成就動機水平，改善其成就行為［20］。劉世奎的研究證實，歸因訓練可以改變學生的傾向性成就歸因［21］。謝曉昱的研究表明，歸因訓練可以提高學生的成就動機，但對學生學業(yè)水平的提高作用不大［22］。胡勝利的研究則表明，wiener的歸因訓練模式和策略指導相結合的再歸因訓練，能有效地提高學生的學習動機水平和學業(yè)成績［23］。韓仁生的研究證實，歸因訓練能有效地提高中、小學生的成就動機水平和行為的堅持性［24,25］。成云等人的研究證實了歸因訓練在學生個性發(fā)展中的有效作用［26］。魏希芬的研究表明歸因訓練不僅可以提高學生的學習自信心，而且可以提高有潛力但缺乏自信或確實努力不夠的學生的學習成績［27］。王重鳴的研究則表明，團體歸因訓練對提高工人的工作績效具有積極的影響［28］。羅湘林等人和王斌等人探討了歸因訓練在體育領域的應用［29］。劉永芳等人則將歸因訓練的研究應用于心理治療領域［30］。

2 存在的問題及思考

已有的理論和實踐為歸因研究的進一步深入和完善及其廣泛的應用提供了豐富的資料和有益的啟示，但這方面的研究在內容和方法上仍有一定的局限性，從歸因方式與身心健康關系的研究來看：（1）絕大多數(shù)的研究僅從歸因維度來揭示個體的歸因方式對身心健康的影響，而忽視了特定歸因的作用。（2）僅探討歸因方式與某種特定的心理障礙（如抑郁等）的關系，并未從整體上系統(tǒng)地考察兩者間更為廣泛的內在聯(lián)系。（3）生活事件性質的好壞都是由研究者事先主觀確定的，忽視了被試對生活事件的好壞性質評價上存在的個體差異。（4）僅從原因源、穩(wěn)定性、整體性、控制性來度量個體的歸因方式，原因的其它維度（如特殊性、有意性）并未引起足夠的重視。就歸因干預的實踐而言：（1）以個體的某種心理疾患的治療為目的的研究多，從整體上改善和提高群體的心理健康水平的研究少。（2）以改變個體對具體行為結果的原因知覺的研究多，涉及歸因維度的研究少。（3）以單一的方法（如強化說服、示范學習）進行研究的多，多種方法融合的研究少。（4）國內的研究大多局限于成就動機或體育領域，改善和提高心理健康水平的研究還是一項空白。

我們認為：（1）生活事件發(fā)生的原因是客觀存在的、不可更改的，但人們對它的知覺卻是主觀多變的、可以更改的。原因思維通過影響期望和情感為中介，進而驅動行為。影響人們心理生活的是他們對原因的主觀知覺，而不是原因本身。因此，人們的歸因方式與身心健康之間存在著必然的聯(lián)系。（2）人們對不同性質、不同類型的生活事件的原因歸因是不同的，用于解釋某一生活事件的原因并不適應于解釋另一個生活事件，即使對于相同的生活事件，不同的人覺察到的原因也是不盡相同的。但任何生活事件發(fā)生的原因都可以在原因源（自身―他人的）、穩(wěn)定性（持久―暫時的）、整體性（整體―局部的）、控制性（可控―不可控）、特殊性（個人―群體的）5個基本的因果關系維度上作特征性的比較。這些維度分別與特定的情感和行為相聯(lián)系，也必然對人們的心理健康產(chǎn)生影響。因此，揭示這種影響的特點和規(guī)律，對于心理障礙的治療和不良行為習慣的矯正以及人們心理健康水平的普遍提高有著重要的理論和實踐意義。（3）原因的特殊性（個人―群體的）是影響人們心理生活的一個重要因素。同一個事件，如果僅發(fā)生在某個個體身上，較之發(fā)生在群體身上，對于個體而言，其影響更為深刻。（4）歸因維度是在特定歸因的基礎上進行思維加工的結果，已形成的穩(wěn)固的維度歸因必然影響著人們對具體事件的特定歸因。但就其對人們情感和行為的影響而言，歸因維度的影響更為久遠而深刻。（5）原因知覺導致情緒行為反應，原因維度與特定的情緒行為相聯(lián)系，原因知覺的改變會影響情緒行為的改變。因此，人們對生活中發(fā)生的事件作出錯誤的、不精確的原因歸因會導致不良的情緒和行為，影響人們的身心健康；如果采取一系列干預法，糾正或改善不適當?shù)臍w因方式，隨之能改變情緒和行為，從而提高群體的心理健康水平。

3 未來的研究方向

基于上述的看法，未來的研究應著眼于：（1）揭示個體對不同性質、不同類型的生活事件在特定歸因和維度歸因上對心理健康影響的特點、規(guī)律及其心理機制，著重解決已往研究所忽視的事件性質評價的客觀性和個體差異、特定歸因的影響、原因的特殊性等其它維度以及歸因方式對健康更為廣泛的影響等問題。（2）針對個體的歸因實際，運用誤歸因訓練和再歸因訓練結合的方法，從特定歸因和維度歸因入手，通過歸因干預提高個體與群體健康水平。著重解決已往的歸因干預輕視歸因維度、方法單一，且僅局限于心理治療和成就動機領域，而忽視歸因干預在改善和提高群體的健康水平的重要作用。具體而言，即從社會心理學、醫(yī)學心理學和教育心理學融合的視角，循著以下思路：

對下列問題進行深入的研究：（1）個體對各種不同性質、不同類型生活事件的歸因特點及其年齡和性別差異；（2）個體對各種不同性質、不同類型生活事件的特定歸因特點及其對不同心身癥狀的影響；（3）個體對各種不同性質、不同類型生活事件的歸因維度特點及其對不同心身癥狀的影響；（4）不同性質的事件在特定歸因和歸因維度上對個體各種不同心身癥狀的交互作用；（5）個體特定歸因和歸因維度對心身健康影響的年齡和性別差異；（6）通過歸因訓練提高和改善個體與群體健康水平的方法、途徑、策略及其效果檢驗。以期在理論上為歸因理論的深入和完善及其廣泛的應用提供實證依據(jù)，同時豐富心理治療方法的理論體系；在實踐上為個體精神疾病的治療和不良行為習慣的矯正提供理論依據(jù)和技術支持，為學校針對學生的歸因特點進行歸因訓練從而全面提高學生的心理健康水平提供指導性的意見，拓展心理健康教育工作針對性和實效性的新視野。

參考文獻

1 Weiner B著, 林鐘敏譯. 動機和情緒的歸因理論. 福州: 福建教育出版社, 1989

2 孫煜明. 動機心理學. 南京: 南京大學出版社, 1993

3 劉永芳. 歸因理論及其應用. 濟南: 山東人民出版社, 1998

4 Russell D, McAuley E. Causal attribution, causal Dimensions, and affective reactions to success and failure. Journal of Personality and Social Pgychology, 1986, 50（6）: 1174~1185

5 Xenikou A, Furnham A, McCarrey M. Attributional Style for NegativeEvents: a proposition for a more reliable and valid measure of attributional style. British Journal of Psychology. 1997, 88: 53~69

6 Abramson L Y, Seligman M E and Teasdale J D. Learned helpessness in humans: Critique and reformulation. Journal of Abnormal Psychology, 1978, 87: 49~74

7 Abramson L Y, Metalsky C I, Alloy L B. Hopelessness depression: A theory-based subtype of depression. Psychological Review, 1989, 96: 358~372

8 Kaslow N J, Rehm L P, Siegel A W. Social-cognitive and cognitive correlates of depression in children.Journal of Abnormal Psychology, 1984, 12: 605~620

9 Lewis H B. The role of shame in symptom formation. In: Clynes M & Panksepp J (eds). Emotion and Psychopathology. New York: Plenum Press, 1988

10 Eslea M. Attributional styles in boys with severe behaviour problems: A possible reason for lack of progress on a positive behaviour programme. British Journal of Educational Psychology, 1999, 69, 33~45

11 張雨新, 王燕. 歸因方式和抑郁. 心理學報, 1989, 21（2）: 141~147

12 魏立瑩, 趙介城, 巫善勤. 抑郁與歸因方式關系的研究. 中國臨床心理學雜志, 1999, 7（4）: 213~215

13 施承孫, 錢銘怡. 易羞恥者的歸因方式和應對風格. 中國心理衛(wèi)生雜志, 1998, 12（4）: 193~195

14 李占江等. 青少年歸因風格及其與心理健康水平關系的研究. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2001, 15（1）: 6~8

15 Ross L, Rodin J and Zimbardo P. Towards an attribution therapy. Journal of Personality and Social Psychology, 1969, 12(3): 279~288

16 Forstling F. Attributional retraining: A review. Psychological Bulletin, 1985, 98(3): 495~512

17 王重鳴. 因訓練與學習動機. 心理發(fā)展與教育, 1986, （2）: 28~31

18 王斌, 馬紅宇. 歸因訓練研究的理論綜述. 體育科學, 2000, 20（3）: 79~82

19 齊冰. 歸因訓練的若干研究綜述及思考. 保定師范專科學校學報, 2003, 16（1）: 76~78

20 隋光遠. 中學生學業(yè)成就動機歸因訓練研究. 心理科學, 1991, 14（4）: 21~26

21 劉世奎. 課堂情境中學生競爭對其成就歸因和成就行為的影響. 心理學報, 1992, 24（2）: 182~189

22 謝曉昱. 中學生“能力”“努力”“方法”歸因訓練的實驗研究. 社會心理研究, 1994, 1: 25~32

23 胡勝利. 小學生不同課堂情境的成就歸因及再歸因訓練. 心理學報, 1996, 28（3）: 268~276

24 韓仁生. 小學生歸因訓練的實驗研究. 心理科學, 1997, 20（5）: 461~463

25 韓仁生. 中小學生歸因訓練的實驗研究. 心理學報, 1998, 30（4）: 442~451

26 成云, 盧青, 馬長青. 歸因訓練與學生個性發(fā)展的研究. 四川師范學院學報, 1998, 4: 108~112

27 魏希芬. 通過歸因訓練提高學生學習自信心的實驗研究. 教育科學研究, 2001, 4: 29~33

28 王重鳴. 責任制改革與團體歸因訓練對于工作績效的影響. 應用心理學, 1988, 13（3）: 7~14

篇9

[關鍵詞]職業(yè)健康安全 危險源 項目安全管理

[pick to] the occupational health and safety management system and ISO14000 and ISO9000 standard system one and is called "after the industrial age management methods", it follows "PDCA" management mode, and realize the engineering project management system, the structured, and procedures and documentation, reduce the risk of production safety, effective control of the highway construction process of the hazards, and gradually form the good for improved management system.

[key words] occupational health and safety hazards project safety management

中圖分類號：TU714文獻標識碼：A 文章編號：

“安全生產(chǎn)”是公路施工項目在生產(chǎn)活動中必不可少的重要工作。安全工作的成敗決定項目的前途與命運。項目安全管理不是單一的部門和個人的工作，它是一項系統(tǒng)化工程。

本公司自2004年推行《職業(yè)健康安全管理體系》以來，各項目均逐步建立了“預防為主、持續(xù)改進”的安全管理模式，加強危險源辨識和控制，實現(xiàn)對事故的預防和生產(chǎn)作業(yè)全過程的控制，使安全管理更加規(guī)范化和標準化，切實保護員工的安全與健康，有效杜絕生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

一、《職業(yè)健康安全管理體系》簡要說明

目前，我國推行的《職業(yè)健康安全管理體系》為GB/T28001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》和GB/T28002《職業(yè)健康安全管理體系指南》。職業(yè)健康安全管理體系主要強調系統(tǒng)化的健康安全管理思想，即通過建立一整套職業(yè)健康安全保障機制，從而最大限度地減少安全事故和職業(yè)病的發(fā)生。

職業(yè)健康安全管理體系是一個動態(tài)循環(huán)的管理過程，其運行模式為職業(yè)健康安全方針、策劃、實施與運行、檢查與糾正措施、管理評審。

二、職業(yè)健康安全管理體系在項目安全管理中的運用

1、職業(yè)健康安全管理方針、目標的制定

職業(yè)健康安全管理方針是管理體系的指導路線，工程施工項目應根據(jù)上級單位的方針，結合本項目特色，有的放矢，遵循“遵守法規(guī)”和“持續(xù)改進”的承諾，制定適合本項目特點的管理方針。同時，為了控制不可容許的職業(yè)健康安全風險，項目應結合自身實際，制定能夠實現(xiàn)的職業(yè)健康安全管理目標，目標應予以量化，便于考核。

2、領導決策和全員參與的重要意義

領導決策是項目建立職業(yè)健康安全管理體系的基礎，只有整個項目領導班子意識到職業(yè)健康安全管理體系的重要性和必要性，才能有效地組織人力、物力、財力，為管理體系的建立與運行提供一個良好的可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境氛圍。

“安全生產(chǎn)，人人有責”，堅持以人為本、全員參與是職業(yè)健康安全管理體系的關鍵因素。安全管理是一個項目施工全過程、全方位、全體員工的系統(tǒng)工程，需要每個崗位員工的參與。只有這樣，才能使安全管理橫向到邊、縱向到底，專管成線、群管成網(wǎng)；才能真正把安全落到實處，切實杜絕生產(chǎn)安全責任事故；才能保證職業(yè)健康安全管理體系持續(xù)有效地運行，真正提升項目的安全管理水平。

因此，在公路施工項目職業(yè)安全健康管理體系運行過程中，應充分考慮“人的因素”，強化項目領導決策作用，增強員工職業(yè)健康安全意識，實現(xiàn)“全員理解、全員參與、全員支持”，將日常安全管理工作與管理體系相結合，保證體系有效運行、持續(xù)改進，提升整體安全管理水平。

3、科學、全面地辨識施工項目的危險源

危險源是導致安全生產(chǎn)事故的根源，是職業(yè)健康安全管理體系的核心問題。公路施工項目在工程策劃和工程施工階段均應對所有施工活動中存在的危險源加以識別，并有效控制。根據(jù)工程自身特點和條件，充分辨識各施工階段、施工部位的危險源，在識別時還應考慮以下幾點：a項目的主要生產(chǎn)活動、周期性活動；b項目的臨時生產(chǎn)活動；c突況下的的活動；d所有進場人員的活動；e所有進場的物資材料、設備設施。項目部通過對所有危險源進行匯總、分析、和風險評估，確定重大危險源，制定針對性的控制措施和管理方案，對其進行有效控制。在項目安全管理過程中，危險源辨識、風險評價和風險控制是一個動態(tài)工作，應及時更新，采取有效手段，從源頭抓起，使所有影響安全生產(chǎn)的危險因素處于受控狀態(tài)，從根本上提高施工作業(yè)的安全度，杜絕生產(chǎn)安全事故發(fā)生。

4.加強安全管理，有效運行職業(yè)健康安全管理體系

現(xiàn)代公路施工項目通過應用職業(yè)健康安全管理體系標準，建立科學的安全管理模式，從而真正達到不斷完善職業(yè)健康安全管理體系的目的。首先，全面落實公路施工項目安全生產(chǎn)主體責任，明確各級安全生產(chǎn)管理人員職責，各司其職、各盡其責，為職業(yè)健康安全管理體系提供組織保障；其次，結合項目實際情況制定體系文件，編制安全生產(chǎn)管理基本制度，有效落實法律法規(guī)、標準規(guī)范和其他要求；第三，切實貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，有效運行管理體系，將職業(yè)健康安全管理的各項工作落到實處，做好安全生產(chǎn)教育培訓，認真組織安全檢查、隱患排查治理工作，堅持開展內審、監(jiān)督審核活動，確保管理體系運行的可執(zhí)行性和有效性。

三、職業(yè)健康安全管理體系在項目安全管理運用中需注意的問題及對策

1、由于辨識人員專業(yè)水平不一，辨識方法不適合工程項目等原因，導致危險源辨識不全面、不徹底，更新不及時；風險評價結果不科學，不真實。要避免此類問題發(fā)生，應選派項目各專業(yè)人員組成危險源辨識小組進行危險源辨識、分析，要每年更新、評估一次；若發(fā)現(xiàn)新的危險源或重大風險時，應及時辨識、更新。

2、為了降低生產(chǎn)成本，無科學地削減安全防護和安全技術措施費用，這是導致安全生產(chǎn)事故頻發(fā)的原因之一。這就需要項目根據(jù)自身特點，制定《安全生產(chǎn)資金保障制度》等相關制度，為安全資金投入提供制度保障；同時，實行?？顚Ｓ谩Ｈ斯芾?，嚴格各項申領程序，確保安全投入。

3、由于專業(yè)人員少，缺乏經(jīng)驗，監(jiān)督力度不夠，導致安全監(jiān)督檢查不到位、不全面。要改變這種現(xiàn)狀，除了組織定期和不定期的安全檢查外；還要抽調項目專家組成安全督察組，對項目安全隱患進行徹底排查，并監(jiān)督整改，同時加大處罰力度。

4、在職業(yè)健康安全管理體系運行過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)應急準備和保證體系不健全，例如組織結構沒落實，人員變動后沒進行及時調整，應急計劃不具體，人員沒有培訓等等。這就要求施工項目認真分析工程特點，結合實際制定可操作性強的應急救援預案，完善應急程序，健全應急組織機構，加強應急設施配備，強化應急演練，提高項目施工人員的應急意識，做到“召之即來、來之能戰(zhàn)”。

四、結束語

篇10

【關鍵詞】農(nóng)村女性 ；生殖健康； 自我保健

1農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力差的問題分析

1.1婦科疾病普遍存在，患病率高: 據(jù)2010年的調查統(tǒng)計顯示，通過對婦女的免費檢查服務活動發(fā)現(xiàn)有近七千人患有宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤等婦科疾病，占女性總數(shù)的27.8%，患病率之高出乎我們的意料。月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、血瘀、乳腺增生、亂經(jīng)等現(xiàn)象也普遍存在。她們的苦都獨自一人吞下，無處去說，無人問津。

1.2忽視生殖保健現(xiàn)象嚴重，影響女性健康: 我們必須承認，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村家庭結構和生活方式也出現(xiàn)了一系列的改觀。但由于傳統(tǒng)意識的束縛，性生活還是無法成為光天化日下議論的話題，性生活的質量也難以保證。在我們對育齡婦女進行調查時發(fā)現(xiàn)，許多人不好意思說自己的性生活質量如何，而能說出來的婦女中，則表示她們的性生活根本談不上什么和諧不和諧，完美不完美，幾乎就是成了一個丈夫簡單的生理需要的滿足者，生孩子的機器，性生活無可言。有的人家不生男孩決不放棄，為了生男孩子不惜違反計劃生育的有關規(guī)定，檢查性別，發(fā)生是女孩子就想辦法流產(chǎn)、引產(chǎn)，視婦女健康于不顧，根本沒有良好的生殖保健意識，更有甚者，對女性的 生殖保健常識一無所知。婦女是這樣，男人更為嚴重。

1.3藥具發(fā)放渠道少，發(fā)放不到位: 近年來，戶縣的避孕藥具發(fā)放較之前有所改觀，但是，還是以居住地的計劃分配并采取免費發(fā)放為主渠道，避孕藥具發(fā)放點還是有限的幾個。由于農(nóng)村居民的思想還放不開，導致自主取藥具的人幾乎為零，而通過發(fā)放點發(fā)放能直接下到個人手中的，畢竟只是有單位的婦女，藥具發(fā)放無法到位，不能滿足眾多育齡婦女對避孕藥具需求。而且，農(nóng)村女性中比較普遍地存在著使用避孕藥、人數(shù)普通較低，約占綜合節(jié)育措施的百分之五左右，更為讓人擔憂的是，由于許多婦女對避孕常識所知不多，沒有合理使用避孕藥具，以為哺乳期不能懷孕，結果導致意外懷孕或避孕失敗，給她們造成許多痛苦。

1.4教育宣傳不到位，避孕失敗屢有發(fā)生: 農(nóng)村婦女的避孕措施多半是結扎手術，因為太多的人不習慣用藥和來避孕，嫌費事，嫌麻煩是其中一個原因，還有的是因為缺乏使用避孕藥和如何使用的知識，在性生活時不知怎樣使用，導致避孕失敗，使部分人員對使用避孕藥具失去了信心。

在農(nóng)村，計劃生育的教育宣傳工作還很不到位，多年來都是通過廣播、電視或是畫廊專欄以及墻報的這幾種簡單的方式進行宣傳，內容還是政策、制度、公文等例行公事的法律法規(guī)內容，群眾已經(jīng)對此很是厭倦，而大家想知道的又羞于知道的性的知識，卻是宣傳的盲區(qū)，群眾普遍對性十分茫然，對女性生殖健康的關懷和女性自我保健意識尤其淡薄，生殖健康意識也很淡。

2提高農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力的有效途徑

2.1加強教育宣傳工作: 總結多年的工作經(jīng)驗后，年初以來，戶縣便在廣泛調研的基礎上，整合社會資源，把大眾媒體和計劃生育這塊服務陣地的優(yōu)勢都充分利用好，廣泛開展社會及戶外宣傳將有關法律、法規(guī)等相關內容以及生殖健康、自我保健等實用知識直接傳播到群眾之中去。同時，還針對不同的宣傳對象，分別開展女性不同年齡段、不同生理期的生殖健康與自我保健知識的宣傳教育。

在宣傳教育過程中，要注重科學性，采取多種形式，并能夠深入淺出地將性知識、女性生殖健康知識、自我保健常識宣傳到群眾中去，讓更多的人了解女性朋友所特有的生理結構和生理周期變化。尤其讓女性自己清楚這些知識，使其增強生殖健康保健意識，提升女性朋友的自我保健能力。

2.2 增加避孕藥具的發(fā)放渠道: 在充分分析了戶縣育齡群眾的普遍生活習性以及需求的變化和不同人的個體差異后，戶縣有關部門的領導決定改革創(chuàng)新并增加避孕藥具的發(fā)放渠道，采取由藥具管理員專人登門送達服務式；通過鄉(xiāng)村和街道的醫(yī)療站、醫(yī)藥超市、百貨超市、小區(qū)物業(yè)等部門代為發(fā)放；在機關和企事業(yè)單位以及公眾場所設立發(fā)放柜臺，以便需要的人來自取自用等多渠道的發(fā)放方式，效果比較明顯。

2.3 提高生殖健康服務質量: 在戶縣的農(nóng)村服務站，普遍存在著設施簡陋、技術人員短缺等難以解決的問題。我們非常清楚，要增強農(nóng)村女性生殖健康意識與自我保健能力，必須讓“知識青年上山下鄉(xiāng)”，提高我們服務站的生殖健康服務質量，堅持以人為本。為此，戶縣實行了領導包片制度，計生專干包村，并且明確其包村的具體工作任何和相關的責任，這項舉措使基層人員的技術水平和工作水平得到有效的提升。

總之，戶縣將宣傳、服務以及藥具發(fā)放等工作相結合，通過大規(guī)模的“四普及”教育、“科學之”、“三下鄉(xiāng)”、義診、咨詢等形式進行深入廣泛宣傳，為全縣育齡群眾提供“三優(yōu)”（優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教）、“三生”（生產(chǎn)、生活、生殖保?。?、優(yōu)質宣傳服務。從縣服務站抽調業(yè)務骨干，出動宣傳車、計生服務車和電影放映車，攜帶B超儀、紅外光熱治療儀走村串戶，深入到田間地頭為育齡群眾宣傳黨的計生政策法規(guī)，對節(jié)育環(huán)、婦科疾病進行檢查治療，并對懷孕的婦女進行檢查的同時，普及孕期相關知識。另外，戶縣還在提升生殖保健服務質量的同時，加大投資力度，與縣電影公司一道為育齡群眾準備“保健與優(yōu)生”、“ 性與健康”、“近親結婚的危害”等多部計生科教片。與此同時，還將避孕藥具帶到群眾之中，廣泛發(fā)放。

參考文獻