導語：如何才能寫好一篇區(qū)域醫(yī)療信息化建設，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]西部；區(qū)域醫(yī)療信息化；理論基礎；模式設計

[作者簡介]萬曉文，四川大學臨床醫(yī)學院博士研究生，四川成都610041，江西中醫(yī)學院經(jīng)濟與管理學院講師，江西南昌330004；石應康，四川大學臨床醫(yī)學院、華西醫(yī)院教授、博士生導師，四川成都610041

[中圖分類號]G354.42　[文獻標識碼]A　[文章編號]1004－4434(2012)01－0097－06

近幾十年來，區(qū)域醫(yī)療信息化在國內(nèi)外進行了大量的實踐和探索，我國自2003年衛(wèi)生部頒布《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003－2010)》以來，以信息技術帶動醫(yī)療改革的區(qū)域醫(yī)療項目開始在全國各地試點，取得了一些成果，但也面臨資金、技術、信息標準、建設及運營模式等許多困難和問題。因此，如何構(gòu)建和推進區(qū)域醫(yī)療信息化建設?以何種模式來構(gòu)建和推廣區(qū)域醫(yī)療信息化?成為當前亟待思考和解決的問題，尤其是對經(jīng)濟基礎和信息化應用水平都較低的西部地區(qū)而言。由此，本文在深入分析國內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設成敗得失經(jīng)驗基礎上，提出了西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設理論基礎，在理論基礎指導下結(jié)合西部特征，提出了基于共享醫(yī)療信息平臺的西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設整體方案。

一、區(qū)域醫(yī)療信息化概念

到目前為止，區(qū)域醫(yī)療信息化還沒有全球公認的定義來界定它的范疇。相對而言，中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會與埃森哲的描述較為完整地表達和闡述了區(qū)域衛(wèi)生(醫(yī)療)信息化的特征，被大多數(shù)學者所接受和認可。它們認為：區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標準化建設成果和互通共享基礎上，為醫(yī)療服務提供者、衛(wèi)生管理機構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應商等機構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務和技術平臺，以支持醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。

二、國內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設現(xiàn)狀

(一)國外區(qū)域醫(yī)療信息化建設現(xiàn)狀

2004年美國提出國家健康信息網(wǎng)絡(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區(qū)域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發(fā)展，到2008年全美已建立了約150多個州、區(qū)域或地方的RHIos，其中有20多個RHIO初具規(guī)模并在某種程度上實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)共享。

當前美國RHIOs的經(jīng)營模式主要有：會員會費／訂購付款、信息交易費、銷售收益(出售商品、信息或服務給用戶的收益)、臨床業(yè)務咨詢／指導附屬收益和廣告收益等五種。對于這些模式的有效性還有待檢驗，HIT Transition Group在2006年和2007年對RHIO經(jīng)營情況調(diào)研顯示：大多數(shù)(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

歐洲和亞洲部分國家以及我國的香港、臺灣等地區(qū)，近年也對區(qū)域衛(wèi)生信息化進行了大量有益的探索。與美國所不同的是，歐洲和亞洲大部分國家和地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化一開始就由國家主導進行，無論是資金投入，還是系統(tǒng)平臺技術開發(fā)和設計等均由國家統(tǒng)一實施，如：英國擬投入55億英鎊，發(fā)展一個基于信息交流和標準化的全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡架構(gòu)體系，為每一個公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區(qū)域醫(yī)療信息化是一個需要持續(xù)大量投入、技術復雜、長期循序漸進不斷建設的綜合性系統(tǒng)工程，如何提供龐大的持續(xù)資金投入是其將面臨的主要問題。

(二)國內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設現(xiàn)狀

2003年衛(wèi)生部頒布了《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區(qū)域醫(yī)療信息化的工作目標。2006年，經(jīng)國家衛(wèi)生部、科技部組織論證國家“十一五”科技支撐計劃“現(xiàn)代服務業(yè)共性技術支撐體系與應用示范工程”的重大項目“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”課題正式立項。研究目標：以醫(yī)療服務機構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標，集成共性技術及醫(yī)療服務關鍵技術，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務平臺，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。

目前，我國區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發(fā)起建設的垂直信息管理系統(tǒng)等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設和運營方式來看，國外發(fā)達國家基層醫(yī)療機構(gòu)信息化水平普遍較高，且衛(wèi)生標準體系相對完備。推動以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設，著重解決臨床醫(yī)療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎。而我國醫(yī)療機構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)，無論信息化應用水平、操作人員素質(zhì)和信息化理念均處于較低的水平，照搬發(fā)達國家區(qū)域醫(yī)療信息化建設模式，是不現(xiàn)實的。尤其是對經(jīng)濟基礎、信息化應用水平遠落后于全國的西部地區(qū)而言，更難以借鑒。

三、理論基礎

(一)免費理論

從吉列剃須刀以廉價或免費的方式出售刀架開創(chuàng)免費商業(yè)模式以來，至今已存在了近110年，但系統(tǒng)闡述“免費理論”的則是美國“長尾理論”之父克里斯?安德森?？死锼?安德森在提出“長尾理論”之后，通過對互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)觀察和思考，于2009年底提出了“免費”這個新概念，并出版了《免費：商業(yè)的未來》一書，在書中系統(tǒng)地闡述了免費理論。在《長尾理論》一書中克里斯?安德森給出了“免費經(jīng)濟學”的定義，他認為：“由于互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，服務或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個客戶或者給每個用戶新增一項服務的邊際成本正迅速趨近于零?！薄堕L尾理論》關注到了網(wǎng)絡時代誕生了一種新的市場型態(tài)，這種新的市場型態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無法上架展示的商品在互聯(lián)網(wǎng)上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購買，產(chǎn)品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個性化需求在長尾市場中得到了滿足。

如果說基于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，《長尾理論》從市場需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費：商業(yè)的未來》則提出了一種全新的商業(yè)模式(或經(jīng)濟模式)――免費模式。美國風險投資家蒂姆?德雷珀曾說過：如果你想更快地推廣一樣東西，就不要拿它來收費。所謂免費，安德森給它的定義是：這種新型的“免費”并不是一種左口袋出、右口袋進的伎倆，而是一種把貨物和服務的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯(lián)網(wǎng)、電腦字節(jié)、數(shù)字銷售近乎為零的“邊界成本”基礎上的經(jīng)濟學，而不是物理原子基礎上的經(jīng)濟學。安德森認為，一

旦某樣東西成了以電腦字節(jié)為基礎的軟件，它的成本和價格將會逐漸趨向零化。而這種趨勢正在催生一個新經(jīng)濟，在這種新經(jīng)濟中基本的定價就是“零”。

傳統(tǒng)經(jīng)濟學的兩大稀缺函數(shù)生產(chǎn)與分配的邊際成本在互聯(lián)網(wǎng)絡經(jīng)濟中正飛速下滑，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，免費模式已經(jīng)成為現(xiàn)實。首先，基于三方市場模式的免費格局已經(jīng)形成，免費并不意味著白白送掉，或原始的交叉補貼，而是通過資源整合創(chuàng)造的新價值足以抵消免費產(chǎn)生的成本。其次，數(shù)字時代，根據(jù)摩爾定律信息經(jīng)濟的主要要素如存儲、計算和帶寬單位成本將趨近于零，其復制的追加成本即邊際成本幾近接于零。

管理學大師彼得?德魯克曾說過：“今天企業(yè)間的競爭已經(jīng)不是產(chǎn)品間的競爭，而是商業(yè)模式之間的競爭?！泵赓M模式始于網(wǎng)絡產(chǎn)業(yè)，但其影響已經(jīng)深入到眾多行業(yè)，免費商業(yè)模式將為現(xiàn)代商業(yè)社會創(chuàng)造了嶄新的未來。

區(qū)域醫(yī)療信息化是基于信息和網(wǎng)絡技術新的醫(yī)療服務形態(tài)，從技術角度來說，區(qū)域醫(yī)療信息化符合免費理論的基本特質(zhì)，以數(shù)字化的形式存儲和傳播醫(yī)療信息，醫(yī)療機構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)保機構(gòu)通過網(wǎng)絡交納費用獲取信息；從服務模式來說，醫(yī)療機構(gòu)、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療差錯的減少、醫(yī)療質(zhì)量的提升和效率的提高，患者醫(yī)療費用的降低，享受連續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療照顧等。因此，免費理論為以低成本甚至免費的方式獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺提供的應用軟件服務、數(shù)據(jù)存儲與管理服務、系統(tǒng)運行維護和升級服務等提供了理論基礎，為西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化運營模式設計提供了理論指導和方向。

(二)云計算理論

1、云計算的概念及內(nèi)涵

云計算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動了“Googel01”計劃，引導大學生進行“云”系統(tǒng)的編輯開發(fā)。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開發(fā)和應用云計算平臺。

當前，關于云計算還沒有一個公認和統(tǒng)一的定義。Google認為：云計算就是用戶將數(shù)據(jù)全部存在網(wǎng)上遠程數(shù)據(jù)中心。需要時通過互聯(lián)網(wǎng)連接至數(shù)據(jù)中心獲取即可，需要對數(shù)據(jù)進行計算處理同樣可以通過互聯(lián)網(wǎng)連接到數(shù)據(jù)中心進行計算。Raikumar Buyya等人認為云計算提供的是一種與交互式和虛擬計算構(gòu)成的分布式系統(tǒng)相同的并行服務。Oracle在其技術白皮書中給出的定義：云計算是由虛擬的分布式應用設計和網(wǎng)格計算發(fā)展演化而來的㈣。GTSI在其報告中認為：云計算是一種創(chuàng)新性的計算工具，潛移默化地改變著信息技術服務的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點：云計算利用互聯(lián)網(wǎng)強大的互聯(lián)性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務一樣按需提供給各種終端設備。

2、云計算的特點

(1)超強的計算能力，“無限”的存儲容量?！霸啤本哂邢喈?shù)囊?guī)模，通常每個集群包括幾十萬、甚至上百萬臺計算機構(gòu)成的服務器，為用戶提供“無限”的數(shù)據(jù)存儲和超強的計算(處理)服務，用戶可以通過網(wǎng)絡，隨時隨地從云計算平臺計算機群中調(diào)用服務器資源，從而提高資源的總體使用效率。

(2)虛擬、便捷化的服務。云計算對用戶端的設備要求很低，用戶可以在任何時間、地點利用瀏覽器從虛擬遠端數(shù)據(jù)庫提取數(shù)據(jù)(或文檔)進行編輯和存儲以應用，用戶無需了解這個資源位于哪臺服務器上，只需知道它有什么樣的計算能力以及它何時能幫助你就可以了。用戶也不需要關心使用的軟件是否兼容、是否需要升級或殺毒、維護，這些都由集群服務器提供商進行專業(yè)的維護和管理。

(3)高可靠性?！霸啤狈斩擞凶顚I(yè)的團隊來維護和管理數(shù)據(jù)中心，“云”使用冗余、數(shù)據(jù)多副本容錯、計算節(jié)點同構(gòu)可互換等多種措施來保障服務的高可靠性。此外，嚴格的權(quán)限管理策略，只有你指定的人才可以共享數(shù)據(jù)，不用擔心數(shù)據(jù)的丟失或損壞。

(4)通用性。云計算平臺面對所有的用戶提供存儲和計算服務。不針對特定的應用，同一個平臺支持不同的應用需求；也不針對特定的用戶，對用戶沒有特定的要求，對用戶端的設備要求低，只需有基本的輸入輸出設備即可。

(5)高可擴展性和靈活性。云的規(guī)模可以動態(tài)伸縮，通過動態(tài)的擴展虛擬化的層次來滿足應用和用戶規(guī)模增長的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產(chǎn)品，兼容低配置機器和外設，并獲得高性能計算。

(6)按需服務?！霸啤睋碛幸粋€強大的資源集群，可以為用戶提供各種服務，用戶可以根據(jù)自己的需要購買相關的服務，按需付費。

(7)極其廉價。對用戶而言，不用考慮購買存儲資源服務器和計算機等硬件設備，不用考慮數(shù)據(jù)中心的建設和維護，無需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關購買帶寬和應用服務租金費用；對于云計算提供商來說，云的自動化集中式管理減低數(shù)據(jù)中心管理成本，平臺面向不特定的眾多用戶提供存儲和計算服務，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價格向用戶提供優(yōu)質(zhì)價廉的專業(yè)化、規(guī)?；男畔⒎?。

3、云計算應用模式

(1)軟件即服務(Software as a Service，SaaS)。云計算通過WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權(quán)，用戶無需事先購買服務器設備或是軟件授權(quán)吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來說，由出售軟件轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┓?，通過收取使用費獲取收益。對終端用戶，可節(jié)省一次性購置費用。節(jié)省日常維護和使用管理費用，避免隨時更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費。

(2)基礎設施即服務(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過Internet可以從“云”處獲取處理、存儲、網(wǎng)絡和其他基礎性的計算資源，用戶可以利用這個基礎設施平臺部署或運行自己的應用服務。

(3)效／實用計算(Utility Computing)。這種云計算幫助企業(yè)創(chuàng)建虛擬的數(shù)據(jù)中心，把內(nèi)存、I／O、存儲和計算容量等通過網(wǎng)絡集成為一個虛擬的資源池來為整個網(wǎng)絡提供服務。從而提高存儲資源的使用效率。

(4)云計算領域的Web服務。WEB服務提供商通過提供API讓開發(fā)人員能夠開發(fā)出基于互聯(lián)網(wǎng)的更多應用。而不是由網(wǎng)絡服務供應商自己來提供所有的單機應用軟件。

(5)平臺即服務(Platform as a Service，PaaS)。平臺即服務是軟件即服務(SaaS)的變種閻，以軟件研發(fā)的平臺作為一種服務，用SaaS的模式來運營，即提供商開發(fā)、提供一個基礎公共軟件服務平臺，用戶在這個基礎平臺架構(gòu)上創(chuàng)建自己的應用軟件來運行，然后通過網(wǎng)絡直接從供應商的服務器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類平臺服務使用還存在一定的技術門檻，基于平臺的二次開發(fā)也受到平臺廠商的設計規(guī)定與容量限制。

(6)管理服務供應商(MSP)。最古老的云計算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業(yè)提供服務。常見于郵件病毒掃

描、程序監(jiān)控等。

(7)服務商業(yè)平臺。是SaaS和MSP的混合應用，它為用戶和供應商間提供了一種交互平臺。在商業(yè)貿(mào)易領域應用比較廣泛。

云計算不僅是一種超級計算模式，更是一個新興的商業(yè)模式，云服務的規(guī)?；?、專業(yè)化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產(chǎn)業(yè)由硬件轉(zhuǎn)向軟件、軟件轉(zhuǎn)向服務、分散服務轉(zhuǎn)向集中服務的發(fā)展趨勢，基于互聯(lián)網(wǎng)的云計算以高性價比、高可靠性和靈活性已成為未來IT的發(fā)展方向。這為西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設模式提供了技術理論基礎和工具。

四、西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設整體方案設計

綜合前述我們可以看出，如果按照傳統(tǒng)依靠政府投入、采用異構(gòu)系統(tǒng)接口的方式進行區(qū)域醫(yī)療信息化建設存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫(yī)療機構(gòu)和軟件供應商而言都存在許多問題，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴峻的考驗。基于此，在理論基礎的指導下，結(jié)合西部特征，我們提出了西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設整體方案。

(一)方案基本思路

1、整合政府、衛(wèi)生機構(gòu)、軟件供應商和其他社會資源，由第三方醫(yī)療信息服務(運營)商整合、研發(fā)一個能滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務需求、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管需求、公共衛(wèi)生服務需求、醫(yī)療保險機構(gòu)業(yè)務需求的統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺。

2、以共享軟硬件資源和技術支持服務的方式，由服務(運營)商投資在區(qū)域內(nèi)集中建設、統(tǒng)一部署共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺和數(shù)據(jù)存儲中心。集中存儲和維護區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

3、區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不需建設本機構(gòu)業(yè)務系統(tǒng)，以交服務費的方式，使用共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺提供的所有軟件和硬件服務、數(shù)據(jù)存儲服務，系統(tǒng)運行維護由服務(運營)商負責；

4、以共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺，面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、政府機關、醫(yī)保機構(gòu)、居民和患者、公共衛(wèi)生以及其它機構(gòu)提供統(tǒng)一格式和制式的軟、硬件服務，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和資源共享，促進分層次城鄉(xiāng)一體醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的形成。

(二)方案特點

1、建立了新的模式，由第三方醫(yī)療信息服務(運營)商投資研發(fā)、建設和管理，解決了區(qū)域醫(yī)療信息化建設中資金、技術和人才難題，共享醫(yī)療信息平臺產(chǎn)生的規(guī)模效應可以降低建設和管理成本，使維護和升級更方便、更專業(yè)。

2、參與醫(yī)療機構(gòu)不需建設本機構(gòu)業(yè)務應用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲數(shù)據(jù)庫，采用云計算模式由區(qū)域醫(yī)療信息平臺統(tǒng)一提供，從而節(jié)省了大筆的建設費用，以及降低了投資風險，低成本、低風險、高效率地完成了醫(yī)療機構(gòu)信息化建設。

3、醫(yī)療機構(gòu)由購買軟件變?yōu)榻患{服務費的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺提供的應用軟件服務、數(shù)據(jù)存儲與管理服務、系統(tǒng)運行維護和系統(tǒng)升級服務。軟件是服務，醫(yī)療機構(gòu)是購買共享醫(yī)療信息平臺提供的服務，而不是購買軟件產(chǎn)品，投資低。大家都用得起。

4、由市場推進而非政府推進的方式開展區(qū)域醫(yī)療信息化建設，以醫(yī)療機構(gòu)交納的服務費作為共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設、運營和維護費用。平臺運營資金具有可靠的來源。

5、統(tǒng)一的業(yè)務應用系統(tǒng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能實現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)交換、整合，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性高；統(tǒng)一的操作界面和存儲模式，使操作更便捷，便于醫(yī)療機構(gòu)間開展協(xié)同醫(yī)療服務。

6、共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺包括醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)間信息交互與協(xié)同服務應用系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)一政務信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)一公共衛(wèi)生信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)一醫(yī)療保險信息交互系統(tǒng)、居民電子健康檔案系統(tǒng)、公眾信息服務系統(tǒng)等。實現(xiàn)了一個平臺支持臨床醫(yī)療服務、衛(wèi)生行政、部門管理、公共衛(wèi)生服務等多項應用。

(三)方案的可行性

1、醫(yī)療機構(gòu)信息化基礎

通常而言，區(qū)域醫(yī)療信息化是建立在參與醫(yī)療機構(gòu)具有較高信息化基礎之上的。而我國西部地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信息化應用水平普遍較低，大多數(shù)還停留在醫(yī)療信息化建設的第一個階段，即滿足以財務收費為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)階段。真正的臨床業(yè)務信息系統(tǒng)運用還比較少，而要完成臨床信息系統(tǒng)建設需耗費巨額資金、且過程漫長，這是大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)難以承受的。另外，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏信息化高級專業(yè)技術人員，決策者對醫(yī)療信息化技術發(fā)展趨勢和選擇缺乏深刻理解和相關專業(yè)知識，建設風險大。

由第三方醫(yī)療信息服務(運營)商投資建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺來實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設，可以有效規(guī)避單個醫(yī)療機構(gòu)信息化建設的投資風險，低成本、低風險、高效率地完成醫(yī)療機構(gòu)信息化建設和區(qū)域醫(yī)療信息化建設。

2、IT、網(wǎng)絡技術

隨著現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，集中建設，統(tǒng)一部署在技術上已成為現(xiàn)實，如：云技術為集中建設區(qū)域性數(shù)據(jù)中心提供了技術支持；基于SOA的系統(tǒng)應用軟件技術架構(gòu)具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術可以為用戶提供一個方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動的使用環(huán)境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫(yī)療行業(yè)信息標準的運用使系統(tǒng)具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術為較低費用下獲得安全數(shù)據(jù)傳輸提供了網(wǎng)絡支持，等等。

3、建設投入與運維成本優(yōu)勢

在分析、梳理醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務流程的基礎上，由第三方醫(yī)療信息服務(運營)商集中建設、統(tǒng)一部署一套區(qū)域醫(yī)療信息平臺，所有參與醫(yī)療機構(gòu)使用信息平臺提供的統(tǒng)一的軟、硬件服務和集中的數(shù)據(jù)存儲服務，多機構(gòu)共用一個系統(tǒng)平臺軟硬件資源和技術支持服務，統(tǒng)一建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一維護和升級等，將極大地降低建設和運維成本。

4、商業(yè)運營模式清晰

這是最重要的，把政府做變成市場做，均受益而無受損者則是普適，且能持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)由購買軟件變?yōu)榻患{服務費的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺提供的應用軟件服務、數(shù)據(jù)存儲與管理服務、系統(tǒng)運行維護和升級服務。第三方醫(yī)療信息服務(運營)商以醫(yī)療機構(gòu)交納的服務費作為區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設、運營和維護費用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺運營資金有可靠的來源。此外，還可以與其他醫(yī)療科學研究機構(gòu)、藥企等聯(lián)合開發(fā)利用系統(tǒng)平臺存儲的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，合法獲取更高的收益，商業(yè)運營模式清晰。

篇2

區(qū)域性醫(yī)療中心建設，是市委、市政府正在全面推進的 “中心”建設之一。要有效增強我市作為區(qū)域性醫(yī)療中心的吸納集聚功能，就必須加快推進適應現(xiàn)代醫(yī)療要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和衛(wèi)生綜合管理等工作的衛(wèi)生信息化建設。

一、我市衛(wèi)生信息化建設發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過近幾年的探索與努力，我市衛(wèi)生信息化建設有了較好基礎，主要體現(xiàn)在：信息化資金投入不斷加大，網(wǎng)絡設施建設有了一定的基礎，信息化硬件建設初具規(guī)模，醫(yī)療服務信息化應用有所推進，社區(qū)衛(wèi)生服務和信息化管理初見成效，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設進程加快。但與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和區(qū)域性醫(yī)療中心建設的要求相比，還有很多亟待完善的地方：

一是衛(wèi)生信息化建設發(fā)展不平衡。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化綜合業(yè)務信息系統(tǒng)已實現(xiàn)全覆蓋，但是部分地區(qū)和單位對衛(wèi)生信息化建設工作重要性認識不足，衛(wèi)生信息化建設嚴重滯后于廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理、衛(wèi)生行政部門綜合管理的需要。

二是存在“網(wǎng)通”而“信息不通”的問題。以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心、覆蓋轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng)已建立，然而不同地區(qū)、不同機構(gòu)、不同業(yè)務系統(tǒng)之間尚未實現(xiàn)互聯(lián)互通，難以資源共享。如20__年以來已累計建立居民電子健康檔案700萬余份，但實際應用較少。同時存在大量手工填報數(shù)據(jù)及重復采集信息現(xiàn)象。

三是資金投入與衛(wèi)生信息化需求存在較大差距。省市已撥款近20__萬元用于衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的硬件建設和平臺建設，但是我市信息化建設的投入機制尚不完善，缺乏統(tǒng)籌的、經(jīng)常性的項目管理和經(jīng)費安排保障。二、三級醫(yī)院信息化所需資金絕大部分是自行籌措，由于難以獲取直接經(jīng)濟回報，對信息化建設投入缺乏主動性和積極性。

四是衛(wèi)生信息化知識普及和宣傳不夠充分。我委面向機關、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等群體的調(diào)查顯示，對衛(wèi)生信息化工作的知曉率僅分別為30%、20.3%和9.6%，對于其資源合理利用、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費用等作用更是知之甚少。另外，群眾參與信息化實效體驗機會偏少，尤其對老年患者等亟需優(yōu)良服務的群體還缺少人性化設計。

五是衛(wèi)生信息建設專業(yè)技術人員嚴重不足。主要表現(xiàn)在整體數(shù)量少、高級人才奇缺和現(xiàn)有人才知識結(jié)構(gòu)不合理。目前，市衛(wèi)生信息中心僅有計算機、衛(wèi)生統(tǒng)計等專業(yè)技術人員4名，其他基層醫(yī)療和管理機構(gòu)多是畢業(yè)于計算機應用專業(yè)的技術人員，由于缺乏醫(yī)學知識和衛(wèi)生管理知識，難以滿足衛(wèi)生信息化工作的需要。

二、對未來我市衛(wèi)生信息化建設的幾點建議

（一）加強領導，確保前期規(guī)劃的有序推進。各級衛(wèi)生信息化建設領導小組要切實擔負起統(tǒng)籌安排的領導責任，嚴格按照我市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃的時間節(jié)點要求推進建設進程，將衛(wèi)生信息化建設和業(yè)務系統(tǒng)應用情況列入各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標，加大考核力度。建立例會制度，完善溝通、反饋和解決機制，真正提高我市衛(wèi)生信息化建設的決策水平。

（二）多措并舉，有效破解衛(wèi)生信息化建設的資金瓶頸。政府投資初期建設有利于統(tǒng)一目標和管理，但在短期依賴政府投入的同時，應該注重制定長期運營策略，包括分析和預測其社會效益和經(jīng)濟效益，在充分整合協(xié)調(diào)各方資源的基礎上，通過項目合作、科技專項、增值服務等多種方式，拓寬渠道，籌措衛(wèi)生信息化建設資金，逐步建立以政府投入為引導，多方社會力量參與的多元化投入保障機制。

（三）大力推進衛(wèi)生信息標準化建設，促進區(qū)域信息資源共享。要做好已建系統(tǒng)、新建系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)資源、基礎設施資源的有效整合，必須政府主導，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格遵循國家、行業(yè)和專業(yè)領域已有的規(guī)范和標準，如《電子病歷數(shù)據(jù)標準》等開展衛(wèi)生信息化建設；對于在整合推進過程中出現(xiàn)的新問題，要組織專家加快標準和規(guī)范制定，防止與實際需要脫節(jié)。實現(xiàn)標準統(tǒng)一，才能真正實現(xiàn)衛(wèi)生信息平臺各個應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。

（四）重視衛(wèi)生信息化在淮海經(jīng)濟區(qū)的功能擴展。要在20__年全面實現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域資金監(jiān)管和費用即時結(jié)報的基礎上，大力推動衛(wèi)生信息化平臺在淮海經(jīng)濟區(qū)核心區(qū)一體化建設中的進程，通過信息平臺逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各大城市健康檔案信息共享、委托檢驗和影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f；實現(xiàn)我市大中型醫(yī)院與淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療機構(gòu)多形式聯(lián)合與合作，加強科學管理、評價和分配，提高區(qū)域衛(wèi)生工作效率和服務水平。

（五）多措施多渠道向群眾宣傳衛(wèi)生信息應用知識。政府和有關部門要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，在報紙、電臺、電視、網(wǎng)站等媒體開辟專刊專題專欄，及時向市民宣傳衛(wèi)生信息化的建設內(nèi)涵、功能作用、應用操作等相關知識；另外在市中心醫(yī)院等衛(wèi)生信息化建設程度較好的大型醫(yī)療機構(gòu)設立信息化體驗中心，讓居民尤其老年患者等缺乏操作能力的群體切身體會信息化的好處，推動

衛(wèi)生信息化成果廣泛應用。

篇3

一、指導思想

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品使用、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、醫(yī)療保障機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu)為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結(jié)合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機構(gòu)，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。

（四）統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規(guī)范頂層標準體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡化、信息服務智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標，開創(chuàng)全程終身式健康服務和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息體系1.加強基層網(wǎng)絡建設。基層醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等相關標準，為區(qū)域內(nèi)每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業(yè)務需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標準、醫(yī)學術語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數(shù)據(jù)集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。建立健全市級衛(wèi)生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調(diào)度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構(gòu)為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化建設。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務機構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務短信平臺試點（包括網(wǎng)上門診預約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎上，實施衛(wèi)生業(yè)務管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設領導機構(gòu)和工作機構(gòu)，負責衛(wèi)生信息化建設的組織實施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負責醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。

（二）發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能，協(xié)調(diào)配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設、采集更新、運行維護所需經(jīng)費納入預算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網(wǎng)絡設施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。

篇4

落實五項工作

根據(jù)衛(wèi)生部提出的“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享” 16字方針，近年來，南京市加快了全市衛(wèi)生信息化建設步伐。

一是建立了完善的組織保障體系。南京市成立了衛(wèi)生信息化建設領導小組，成立了南京市衛(wèi)生信息中心，各區(qū)縣、直屬單位也明確了分管領導、分管科室，并制定了南京衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃。南京市衛(wèi)生信息中心是正處級全額撥款事業(yè)單位，隸屬于南京市衛(wèi)生局。下設4個科室（辦公室、規(guī)劃科、運行科和12320管理科），編制13人。其工作職能主要是：負責全市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃、指導，負責全市衛(wèi)生（醫(yī)療）信息系統(tǒng)建設及維護，負責與國家、省及有關部門的信息聯(lián)通和交換，為全市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮提供通信保障，負責江蘇省暨南京市12320衛(wèi)生咨詢服務中心的建設與發(fā)展，為全體市民提供醫(yī)療衛(wèi)生信息服務。

二是在平臺建設與專業(yè)系統(tǒng)應用方面，南京市與各區(qū)縣衛(wèi)生局、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位間實現(xiàn)了網(wǎng)絡互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享和交換平臺已經(jīng)部分啟用，HIS、LIS、RIS、PACS等系統(tǒng)在醫(yī)院廣泛應用。公共衛(wèi)生方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策及疫情分析系統(tǒng)、計免管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、干部保健管理系統(tǒng)等都已投入使用。此外，南京市衛(wèi)生電子政務也已全面啟動。

三是建成了南京衛(wèi)生12320網(wǎng)，改版了南京市衛(wèi)生局網(wǎng)站，開發(fā)了全省12320應急指揮數(shù)據(jù)匯集系統(tǒng)，開通了全市統(tǒng)一的預約掛號服務平臺。目前，南京衛(wèi)生12320網(wǎng)主要有三個功能：網(wǎng)上預約掛號服務、檢驗檢查結(jié)果查詢以及居民健康檔案管理查詢，18家三級醫(yī)院接入了網(wǎng)站信息服務平臺；同時，開通了12320專家熱線和網(wǎng)上在線咨詢服務。

四是啟動了全市衛(wèi)生信息化建設人才培養(yǎng)計劃，并與南京工業(yè)大學合作，計劃用三年時間，對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事信息化工作的人員進行菜單式的專業(yè)培訓。

五是組織開展了一些學術交流活動，如：區(qū)域平臺建設相關技術論證、云計算技術討論、區(qū)域PACS建設技術交流、存儲與安全學術研討等，并舉辦了國家級、省級衛(wèi)生信息化繼續(xù)教育項目。

下一階段三大重點

2010年南京市衛(wèi)生信息化的工作重點主要有三個：一是推進衛(wèi)生信息標準化建設，推行醫(yī)療一卡通；二是建立數(shù)據(jù)中心和共享交換平臺；三是落實國家“十一五”重大課題的研究，建立全市居民電子健康檔案。

1．推進衛(wèi)生信息標準化建設

以全市為區(qū)域研究單位，推進南京市區(qū)域衛(wèi)生信息化標準的研究與應用；統(tǒng)一接口、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)定義與編碼、統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換與共享標準；建立項目審批制度和檢查評估制度，推行各類硬件、軟件準入制；以區(qū)縣為單位，統(tǒng)一HIS、LIS等信息系統(tǒng)及信息管理平臺；以南京市民卡為載體，推行醫(yī)療一卡通，2011年底覆蓋全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2．建立數(shù)據(jù)中心和共享交換平臺

建立全市衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建統(tǒng)一交換平臺，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享，醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案、醫(yī)療保險(新農(nóng)合)、辦公自動化、通信、應急指揮、監(jiān)控、身份識別、戶籍管理等共享，并進行數(shù)據(jù)歸檔、海量數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)挖掘等，實現(xiàn)全市醫(yī)療區(qū)域協(xié)同，真正做到同城互認、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療。

3．建立居民電子健康檔案

目前，居民電子健康檔案已經(jīng)建立300多萬份。但是從國家的標準來看，能夠接入到南京區(qū)域共享交換平臺的，能夠面向老百姓開放的還非常少。怎么樣把“死檔”變成“活檔”并實現(xiàn)“多檔合一”，這是我們下一步重點要做的事情。計劃在未來兩年，完成國家“十一五”重大科技支撐項目“區(qū)域衛(wèi)生信息化應用與示范”的開發(fā)應用，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立并完善居民電子健康檔案信息系統(tǒng)，實現(xiàn)個人全程健康服務。

落實“十一五”重大課題

2009年，我們以南京醫(yī)科大學為首聯(lián)合申報的課題獲得了科技部的立項，項目名稱為“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)開發(fā)與應用示范”，這是“十一五”國家重大科技計劃支撐項目，總投資約1.2億元，建設目標是基于互操作性開放標準的大型城市醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交換平臺。

該課題主要有六項研究內(nèi)容，分別是：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)總體架構(gòu)的研究與設計、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與服務標準化的研究、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息的集成與共享、居民電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生應用服務的構(gòu)建、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的集成與應用示范。

項目涉及三大關鍵技術。一是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的標準化建設。構(gòu)建統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息資源標準與規(guī)范，為區(qū)域內(nèi)各種衛(wèi)生信息系統(tǒng)間的信息交互、整合與共享提供規(guī)范保證，促進衛(wèi)生信息資源的標準化應用。二是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息處理。衛(wèi)生信息資源信息量大、標準不一、分布異構(gòu)、訪問效率低。要采用合理的存儲模式，以提高管理與訪問效率，支持大規(guī)模用戶并發(fā)訪問；探索信息資源的組織管理、分類、檢索與技術，實現(xiàn)信息資源的開放集成和內(nèi)容共享，提供高效的信息處理服務。三是居民健康信息的安全與隱私保護。建立區(qū)域居民健康數(shù)據(jù)分類及使用模型，設計對健康信息的訪問授權(quán)、關鍵隱私信息的加密處理、用戶隱私信息的自管理等數(shù)據(jù)安全機制，實現(xiàn)居民健康信息的安全與隱私保護。

此項目被分解為四個課題：一是基于現(xiàn)代醫(yī)療服務模式的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎架構(gòu)研究，由南京醫(yī)科大學承擔；二是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與服務標準化研究，由南京市衛(wèi)生信息中心承擔；三是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息處理、安全與隱私保護等關鍵技術研究，由東南大學承擔；四是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的集成和應用示范，江蘇捷士達高校科技開發(fā)有限責任公司承擔。

目前已完成了對全市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀的分析，基本確定了試點區(qū)縣及醫(yī)療機構(gòu)，完成了區(qū)域平臺建設相關技術論證，并建立了南京市區(qū)域衛(wèi)生信息化共享交換平臺技術模型。2011年將在試點單位啟動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用，并在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同方面做進一步的研究。

需要思考的問題

1．各級衛(wèi)生信息中心如何科學設置，職能如何確定？在推動區(qū)域衛(wèi)生信息化的能力建設方面如何加強？

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬地化管理如何有效結(jié)合？如何有效利用行政的措施來保障全市衛(wèi)生信息化一體化建設？

3．區(qū)域電子病歷、電子認證如何解決？我們的觀點是，市級不需要建RA（Registration Authority，數(shù)字證書注冊）中心，可以建一個省RA中心或者省市共建。

4．區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設與服務外包如何協(xié)調(diào)解決？政府部門為了省錢可能采用服務外包的方式，但如何保障醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的安全？南京市將建立一個獨立的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)專區(qū)。

5．區(qū)域醫(yī)療協(xié)同能走多遠？按照南京市政府建設“南京都市圈”的構(gòu)想，市民卡已經(jīng)在向揚州擴展。2011年將推行南京醫(yī)療一卡通，區(qū)域醫(yī)療協(xié)同最終能擴展到什么程度？

篇5

坐在從呼和浩特開往和林格爾縣巧什營鄉(xiāng)岱洲夭村的車上，看著外面的人煙稀少和塵土飛揚，想著衛(wèi)生部陳竺部長那句“和林是全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化應用得最好的縣”，其實是挺矛盾的一件事情。

和林格爾“全縣總面積3436平方公里，人口20萬；地形地貌多樣，素有‘五丘三山二分川’之說；立地條件惡劣，資源稟賦較差”，眼前的景象也無出左右。就是這樣一個基礎條件相對惡劣的地方居然能成為全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化應用最好的縣。

然而當走進岱洲夭村衛(wèi)生室的那一刻，一切變得真實而具體。

方便便宜

岱洲夭村衛(wèi)生室可以說是“麻雀雖小，五臟俱全”。在不到100平方米的空間里設有診斷室、觀察室、處置室、檔案室和藥房，而檢查床、無菌柜、檔案柜、操作臺、高壓滅菌鍋等設備也是一應俱全。當然最醒目的是一臺電腦以及與電腦相連的居民健康卡讀卡終端、金融POS機以及一個顯得有些碩大的LED液晶顯示屏。

張春霞是這個衛(wèi)生室的負責人，也是當?shù)氐摹懊恕薄Ｒ蚬ぷ髡J真負責、診療行為嚴謹規(guī)范、公共衛(wèi)生服務能力強，曾多次被縣政府評為“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”。陳竺曾接見過她，她也接待了無數(shù)來自全國各地的參觀訪問者。據(jù)她介紹，近幾年在縣衛(wèi)生局的要求和指導下，岱洲夭村衛(wèi)生室全部配備、使用國家基本藥物和自治區(qū)增補目錄藥品，而且所有藥品全部實行藥品零差率銷售。岱洲夭村衛(wèi)生室服務人口約有1188人，目前已經(jīng)建立居民健康檔案1042份，占居民總數(shù)的88%以上。

“誤診和用藥不當?shù)默F(xiàn)象減少了，來看病取藥的人多了，當然衛(wèi)生室的收入也提高了。”這是張春霞對在新醫(yī)改和新農(nóng)合背景下的醫(yī)療信息化的直接感受?；诖耍h地區(qū)老百姓看病難和看病貴的問題得到了有效緩解。

胡建松是岱洲夭村的一位普通村民，54歲的他長年患有高血壓。采訪當天恰逢他來衛(wèi)生室看病。張春霞通過讀取胡建松的健康卡便能詳細了解其健康檔案，其中包括生活習慣、家族病史、以往病史、診治情況、現(xiàn)病史、用藥史等。在這些信息的基礎上，張春霞簡單地給胡建松測了一下血壓，詢問了幾個的問題。幾分鐘的時間，胡建松就看完了，并拿到了藥。他此次看病只花了9.66元，其中新農(nóng)合即時為他報銷了50%。

“很方便。原來看病要到30公里外的縣醫(yī)院。后面的報銷也麻煩，我們準備一堆材料?，F(xiàn)在看病拿藥在衛(wèi)生室這便能解決，還能在這報銷，就帶上一張健康卡。說實在話，以前很犯愁看病，能拖就拖，現(xiàn)在我會主動來這里做檢查，拿藥。方便啊，便宜啊?！焙ㄋ刹僦豢跐庵氐牡胤娇谝舾嬖V記者。

效果很理想

“隨著區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的積極推進，縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的全面實施，我們基層醫(yī)療機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務能力和診療水平得到有力提升，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務同質(zhì)量的目標?！焙土指駹柨h衛(wèi)生局局長楊星晟表示。借助自治區(qū)衛(wèi)生廳將和林格爾列為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設旗縣試點的機遇，同時按照國家關于推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和“村衛(wèi)生室信息化建設工程”的總體要求，和林格爾積極推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，全力打造居民基本公共衛(wèi)生服務優(yōu)質(zhì)平臺。

2011年11月，和林格爾縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設項目啟動，建設內(nèi)容包括：信息基礎設施、衛(wèi)生信息平臺設、衛(wèi)生信息基礎資源庫和業(yè)務應用系統(tǒng)。從縣醫(yī)院HIS系統(tǒng)上線，到縣試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療系統(tǒng)上線，從LIS、居民健康卡、CA認證上線，到和林縣居民健康卡發(fā)放，以及隨后的PACS、合理用藥、臨床路徑、電子病歷上線，直至和林縣綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)上線運行。經(jīng)過8個多月的努力，和林格爾的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺已經(jīng)基本完成。覆蓋包括縣醫(yī)院在內(nèi)的7個縣級公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、150個村衛(wèi)生室、10個社區(qū)衛(wèi)生服務站。同時，而相關的基層醫(yī)療信息系統(tǒng)全面上線，實現(xiàn)了新農(nóng)合實時結(jié)算。而健康卡已經(jīng)發(fā)放6萬多張（截止今年9月底），年底之前將會完成全部18萬張健康卡的發(fā)放。

對于和林格爾縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，楊星晟給出的評價是“非常成功，應用效果很理想”：實現(xiàn)了和林格爾縣縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化，縣域內(nèi)信息共享、居民健康卡全程應用、多功能移動監(jiān)測設備，輔助醫(yī)生上門服務、以電子病歷為核心的縣醫(yī)院全數(shù)字化系統(tǒng)應用，促進醫(yī)患關系和諧、管理者實時掌握綜合衛(wèi)生管理信息、居民自助查詢個人健康信息、基于云計算的部署模式，綠色環(huán)保。

醫(yī)改基礎好

我們知道，醫(yī)療信息化是我國“十二五”規(guī)劃中重點發(fā)展的領域之一，是新醫(yī)改的重要支撐。期間，國家將重點推進國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（信息平臺）建設工程、區(qū)域衛(wèi)生信息化建設工程、居民健康卡建設工程、縣級公立醫(yī)院信息化建設工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設工程、衛(wèi)生信息化人才建設工程等，以更好地滿足服務民生。在這樣的背景下，一直積極推動醫(yī)療信息化“走基層、惠民生”的英特爾公司因其在IT行業(yè)的角色和定位，積極配合政府、聯(lián)合企業(yè)，進行醫(yī)療信息化標準建設和測試、技術架構(gòu)咨詢等方面的工作，并且形成了從上端規(guī)劃標準、從下端支持試點的基本配合思路，并給予適時的產(chǎn)品和技術建議，和林格爾縣就是其中一個成功的試點。

那么，和林格爾的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化為什么能做到全國最好呢？楊星晟總結(jié)的原因有兩點：領導重視以及醫(yī)改基礎好。2009年以來，和林格爾以居民健康檔案工作為切入點，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深拓展。據(jù)悉，和林格爾政府專門成立了由縣長負責的醫(yī)改工作領導小組，負責醫(yī)改組織實施。同時，出臺了一系列的文件以細化各相關部門工作職責，提出了工作目標、任務、思路和具體操作步驟；并建立了包保責任制，按照一人一院（中心）要求派出干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。這些舉措都有力促進了醫(yī)改工作的順利進行。

篇6

那么，要想建設好區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，讓衛(wèi)生信息平臺能真正服務于醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生、公眾、政府，歸根結(jié)底全是靠人來完成。但“人”從哪里來？怎樣來？在各個地區(qū)的規(guī)劃方案中卻提及很少。縱觀國內(nèi)區(qū)域平臺建設，無論是自主開發(fā)、合作開發(fā)、全部外包等方式都離不開行業(yè)內(nèi)的衛(wèi)生信息化人才的參與――規(guī)劃需要人才、實施需要人才、維護需要人才、管理需要人才、分析需要人才，可以說沒有衛(wèi)生信息化人才，就無法真正建設好、利用好、發(fā)展好區(qū)域衛(wèi)生信息化。

順義區(qū)是北京重點建設的新城，全區(qū)總面積1021平方公里，常住人口73.6萬。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位39家，其中區(qū)屬二級醫(yī)院四家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心25家。

2009年順義區(qū)作為北京市新社區(qū)管理系統(tǒng)的試點區(qū)之一，率先制定了本區(qū)的衛(wèi)生信息平臺規(guī)劃及建設方案。在項目前期調(diào)研之際，就發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生信息化人才是瓶頸之一，規(guī)劃方案的制定、網(wǎng)絡建設、業(yè)務培訓、系統(tǒng)管理等各個方面都需要一個專業(yè)的隊伍。為了加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的實施，更合理地配置、儲備信息化人才，提升平臺對信息系統(tǒng)的自身維護能力，順義區(qū)公共衛(wèi)生信息中心對順義區(qū)25家社區(qū)服務中心、醫(yī)院及非醫(yī)療單位的IT人員進行了摸底調(diào)查。

順義區(qū)醫(yī)療單位信息化人員情況

1. 社區(qū)衛(wèi)生服務中心IT人員太少

全區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務中心只有2家設有信息化專職崗位，占全區(qū)的8% ，有計算機相關專業(yè)人員擔任信息化兼職工作的單位9家，計算機相關專業(yè)信息化專職人員2人（本科1人，?？?人），占總?cè)藬?shù)的4.4% 。

2. 區(qū)屬二級醫(yī)院IT人員情況

區(qū)屬二級醫(yī)院的情況相對好一些，都設置了信息中心(科)或網(wǎng)絡科等獨立IT管理部門，共有信息化管理人員24人，其中計算機相關專業(yè)人員19人，占總?cè)藬?shù)的79.2%；本科以上17人，占總?cè)藬?shù)的70.8%。經(jīng)問卷調(diào)查，各個單位的系統(tǒng)建設全部采用外包模式，信息管理部門疲于應對硬件的維修、維護工作，沒有時間和精力去調(diào)研醫(yī)護的需求，沒有真正起到信息管理部門挖掘數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的決策支持作用。

非醫(yī)療單位情況

從疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共機構(gòu)來看，IT人員配置率更低，IT崗位的專職人員僅占25%，有的單位的系統(tǒng)管理仍屬辦公室管轄，運維、升級能力可想而知。全區(qū)各醫(yī)療單位IT人員配置嚴重不足，25家社區(qū)中只有兩家具有專職專業(yè)人員；9家有專業(yè)人員，但沒有做到專職；14家沒有相關專業(yè)人員。二級以上醫(yī)院情況相對好一些，但同樣存在人員配備不足，技術水平較低等情況。究其原因可以總結(jié)成以下幾點。

第一，編制問題。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，對于醫(yī)護類人員進入編制相對容易，而對于IT類人員編制很少。這些問題還在一定程度上制約著醫(yī)院信息化的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。

第二，待遇原因。與外部比，衛(wèi)生系統(tǒng)的IT人員相對于社會IT行業(yè)從業(yè)人員薪酬低得多，在內(nèi)部比臨床醫(yī)護人員也有差距，結(jié)果造成部分人員不選擇進入醫(yī)院。

第三，地位上不受重視，個人發(fā)展受阻。醫(yī)院管理層大部分是醫(yī)療出身，對IT技術了解不多，交流上有鴻溝，往往造成IT人員無所適從。同時IT部門是持續(xù)投入的部門，而產(chǎn)出卻沒有得到客觀的衡量，久而久之得不到領導重視。

醫(yī)療行業(yè)的主營業(yè)務是醫(yī)療，所有工作都是圍繞醫(yī)療所展開，信息化技術與信息化人才還是“新事物”。信息化的作用被低估， 部門的級別和受重視程度也還高，信息人才的價值也沒有得到充分體現(xiàn)，IT人在醫(yī)院是小系列，培訓、晉升等往往忽視IT人員，對于個人事業(yè)發(fā)展不利。

第四，教育方面。衛(wèi)生信息化作為一門新興學科，一些大學開始設置相關專業(yè)，但由于衛(wèi)生信息化的復雜性，培養(yǎng)的人才也不能馬上滿足醫(yī)院的需求。

信息化人才的重要性及培養(yǎng)的復雜性

1. 重要性

因衛(wèi)生信息化建設需要既了解業(yè)務又懂信息技術的復合型管理人才，無論是區(qū)域平臺還是各醫(yī)療單位的HIS系統(tǒng)，如果沒有既懂IT、又懂醫(yī)學以及醫(yī)院管理的人來進行維護管理，就不能完全確保軟件符合醫(yī)、護及管理者的需求；無法保證軟件功能的持續(xù)改進，不能及時有效地與醫(yī)療衛(wèi)生單位、政府主管部門進行溝通；這樣勢必影響衛(wèi)生信息平臺的建設與應用，所以說信息化人才是對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設成敗的決定性因素之一。

2. 復雜性

培養(yǎng)一名衛(wèi)生信息化人才大致需要經(jīng)過桌面支持、應用推廣、系統(tǒng)管理、網(wǎng)絡管理等多個過程，此過程至少需要2～3年才能滿足信息系統(tǒng)的自主管理、應用及維護的需要。因區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設是一個大工程，需經(jīng)歷一個復雜及漫長的過程，在此過程中專業(yè)技術人的數(shù)量、質(zhì)量直接決定了衛(wèi)生信息化的成敗。建設衛(wèi)生信息化平臺，就要發(fā)揮平臺作用、得到有效利用，這樣才能有生命力，才能良性運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生信息化人才是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的主力軍、是使其發(fā)揮作用的衛(wèi)士與傳遞者，沒有一支專業(yè)的衛(wèi)生信息化隊伍，區(qū)域衛(wèi)生信息化就不能持續(xù)、健康地發(fā)展。

衛(wèi)生信息化人才隊伍建設方法

引進人才。針對急需的衛(wèi)生信息化人才，通過中介等各種方式，有針對性地引進相關人才。此種方法適合于主要管理人才短缺的情況，缺點是若為跨地域引進，則需解決家庭、工作等一系列問題，需時間較長。

拓展編制。積極與編辦等主管部門協(xié)商請示，根據(jù)北京市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對人才的需求，向上級主管部門提交本地區(qū)衛(wèi)生信息化人才當前分布的報告，闡明人才對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的影響，逐步提高IT人員的編制比率，錄用一批應屆畢業(yè)生。

內(nèi)部培養(yǎng)。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，發(fā)掘?qū)T感興趣的人員，通過培訓調(diào)整到IT管理崗位上來。此種方法優(yōu)點是系統(tǒng)內(nèi)大部分是醫(yī)護技人員，在了解醫(yī)院需求、提出方案、與醫(yī)務人員溝通方面較強。缺點是“轉(zhuǎn)行”者畢竟沒有通過專業(yè)的培訓，只有通過技術培訓后，才可以勝任業(yè)務管理、開發(fā)，但難于適應網(wǎng)絡管理等對專業(yè)要求較高的工作。

公開招聘。對于急需的IT人才，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)無法通過培養(yǎng)解決的，可以實行社會公開招聘。此種辦法優(yōu)缺點是，招聘的人員都具有一定的IT實施或管理經(jīng)驗，但對業(yè)務的流程仍需培訓，只能緩解一時，但不能持續(xù)地、有效地解決人才短缺的問題。

篇7

2009年4月6日，“新醫(yī)改”方案正式出臺。“這既是挑戰(zhàn)，又是機遇?！毙l(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任饒克勤認為，如果能夠正確把握好這一機遇，我國衛(wèi)生信息化建設必定會有一個跨越式的發(fā)展。

在饒克勤看來，“新醫(yī)改”方案頒布之前的衛(wèi)生信息化建設分為兩個階段: 第一個階段是在21世紀前的計算機技術應用階段，如醫(yī)院財務管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務管理模式計算機化，實現(xiàn)計算機技術在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應用; 第二個階段是進入21世紀后，依托計算機網(wǎng)絡技術加快業(yè)務領域的信息系統(tǒng)建設階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設。

最為突出的是，SARS危機以后，衛(wèi)生部在1～2年時間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，各級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。同時，加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)建設，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和危機處置能力。在醫(yī)院，信息化建設的重點轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng) 。

“前兩個階段的信息化建設，主要是依賴于計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展 ，與其他行業(yè)相比，總體水平還是很落后的。” 饒克勤說。

衛(wèi)生信息化

為何滯后？

饒克勤認為，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的三大特性決定了其信息化建設的發(fā)展速度遠落后于其他行業(yè)。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務內(nèi)容的復雜性。僅以醫(yī)院的收費系統(tǒng)為例，就涉及到3000多個收費項目、上萬種疾病、幾十萬個藥品名稱，復雜程度遠大于銀行存款、取款系統(tǒng); 臨床信息系統(tǒng)如HIS、PACS、RIS、LIS等都要把各種光學、化學、超聲、心電、腦電等信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，是集許多行業(yè)數(shù)字化、信息化之大成。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復雜的規(guī)范以及標準，僅涉及到生命過程的各種醫(yī)學術語就多達200多萬條。而且從全世界來講，諸多規(guī)范和標準的開發(fā)研究仍處于起步階段，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標準方面遭遇巨大阻力。

第三，由于傳統(tǒng)衛(wèi)生管理體制決定了不同的業(yè)務部門垂直管理、相對獨立、缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)。

“不過，衛(wèi)生信息化建設滯后的根本原因，應該在于建設理念與模式上的偏差?！别埧饲谥魅握f，“以IT技術和專業(yè)領域需求為驅(qū)動的建設理念，在一定程度上促進了信息化發(fā)展，但同時也成為其前進方向上的阻礙?！?/p>

最典型的例證是，在衛(wèi)生信息化建設的第二階段，疫情網(wǎng)絡報告系統(tǒng)、應急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，大大提高了相關部門的管理能力和應急反應速度。但是，由于信息系統(tǒng)垂直建設的特點，不同業(yè)務部門缺乏聯(lián)系性和協(xié)調(diào)性，原本條塊分割的業(yè)務部門在信息溝通上更為復雜，形成大量“信息孤島”和“電線桿式信息系統(tǒng)”。

事實上，缺乏科學的信息資源規(guī)劃，并不單是我國所獨有。從世界范圍來看，衛(wèi)生信息化均面臨“電線桿式信息系統(tǒng)”的尷尬?！斑@些尷尬的催生與信息系統(tǒng)建設的立足點有關，也就是單純地追求IT技術和以滿足業(yè)務領域目標為出發(fā)點。” 饒克勤坦言。

這幾年來，饒克勤一直在潛心思考3個基本問題: 第一，信息化建設到底為誰建設？什么是真正的業(yè)務需求？第二，確定建設目標和需求后，信息從哪里來、怎么得到信息？信息存放在哪里、如何儲存？信息為誰所用、怎么用？第三，信息化建設的真正驅(qū)動力在哪里？其實，這3個基本問題，正是任何行業(yè)推進信息化，均無法回避的問題?！斑@么多年來，我國行業(yè)信息化建設問題多多，最大的共同點就是信息資源規(guī)劃的嚴重缺位?！?/p>

信息化回歸

以人為本

“要改變衛(wèi)生信息化滯后的現(xiàn)狀，必須將系統(tǒng)的建設，從業(yè)務驅(qū)動轉(zhuǎn)變到以人為本的建設思路上來?！?饒克勤認為，而“新醫(yī)改”是一個重大轉(zhuǎn)機。

“新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一，而且是惟一的技術支撐。

“信息化提到如此高度尚屬首次?！别埧饲谡J為，“這意味著信息化不再是單純地為了信息化而信息化，它有更加重要的使命?！?饒克勤眼中的新醫(yī)改方案內(nèi)涵，一是人人擁有社會醫(yī)療保險; 二是人人享有免費的、均等化的基本公共衛(wèi)生服務; 三是保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務的可及性; 四是保障城鄉(xiāng)居民基本藥物方便安全、有效價廉; 五是公立醫(yī)院逐步回歸公益性?！?/p>

“新醫(yī)改”啟動之后最令人關注的問題是: 人民群眾是否得到了醫(yī)改方案帶給他們的實惠？是否得到了應有的醫(yī)療衛(wèi)生服務？怎樣才能得到這些服務？他們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的反應如何？醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和保障機制落實如何？醫(yī)務人員的積極性是否調(diào)動起來？如何對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量進行監(jiān)督？如何對醫(yī)療衛(wèi)生改革進展進行評價？

“衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設和應用，就是服從于上述核心問題的解決?！别埧饲谡f，“這決定了衛(wèi)生信息化建設必須擯棄原有單個業(yè)務需求驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向‘以人為本’的健康信息系統(tǒng)建設模式?！?/p>

“以人為本”的思路一經(jīng)確立，就要求信息化從“人”的信息入手。因此，健康檔案、電子病歷就自然成為衛(wèi)生信息化新的建設重點。

早在3年前，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心就組織有關單位申請國家科技攻關課題，開始對居民健康檔案、電子病歷規(guī)范和信息標準進行研究，重點探索推進以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設試點和以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設試點。

饒克勤認為，健康檔案與電子病歷既相互獨立，又緊密相關。健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學記錄; “病歷”是醫(yī)療機構(gòu)在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷治療的工作記錄?！安v”是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對“病歷”的信息需求，并非“病歷”的全部，具有高度的目的性和抽象性。以居民健康檔案和電子病歷為重點，才可以從根本上解決信息從哪里來、存儲在哪里、為誰所用等一系列基本問題。

衛(wèi)生信息化

新思路

饒克勤認為，建立全生命周期的居民健康檔案，最根本的意義在于，全面解決“信息從哪里來”的首要問題。而要使信息能夠共享、發(fā)揮作用，必須“打下三個基礎，建好三級平臺，提升業(yè)務應用系統(tǒng)”。

打好三個基礎

基礎一，建立標準化的健康檔案。

“我們應該做的工作首先是建立標準化的健康檔案，包括規(guī)范化的內(nèi)容和內(nèi)容的標準化。”饒克勤告訴記者，目前衛(wèi)生部組織《國家居民健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》研究已經(jīng)取得重大突破，5月份即將公布。

在饒克勤看來，健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準涉及到3個方面核心問題，一是健康檔案的概念模型; 二是健康檔案的業(yè)務功能模型; 三是健康檔案的信息模型（又叫數(shù)據(jù)模型）。

第一，健康檔案概念模型。健康檔案是對居民進行健康管理過程的科學與規(guī)范的記錄，健康檔案的基本架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、主要健康問題和主要衛(wèi)生服務活動（或干預措施）作為3個坐標軸，構(gòu)建的一個三維立體空間信息架構(gòu)。

饒克勤解釋說，居民健康檔案需要從3個維度對“人”進行關注。第一維是生命周期，即從出生到臨終關懷，將生命體分為新生兒、嬰兒、幼兒、青少年直至老年等8個生命周期。第二維是主要疾病和健康問題，人在不同生命階段所面臨的疾病和健康問題不盡相同。第三維是主要衛(wèi)生服務活動（或干預措施），各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對特定的疾病和健康問題，開展一系列的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等活動，這些衛(wèi)生服務的活動反映了居民健康需求滿足程度。

健康檔案的三維立體空間信息架構(gòu)，從理論上解決了健康檔案記錄的內(nèi)容是什么。它可以清晰地反映出不同生命階段、主要疾病和健康問題、主要衛(wèi)生服務活動三者之間的相互聯(lián)系。同時，坐標軸上的三維坐標連線交叉所圈定的空間位置（域），表示了人在特定生命時期，因特定健康問題而發(fā)生的特定衛(wèi)生服務活動所需記錄的特定記錄項集（數(shù)據(jù)集）。

第二，業(yè)務功能模型。饒克勤告訴記者，實際上業(yè)務功能模型的最主要的問題，在于研究不同業(yè)務信息系統(tǒng)的互聯(lián)，規(guī)范彼此間的聯(lián)系，將工作流程規(guī)范化。業(yè)務功能規(guī)范的實際應用意義在于，減少和避免基礎數(shù)據(jù)的重復采集，提高信息的重復利用率。以兒童的計劃免疫和兒童保健部門之間的數(shù)據(jù)為例，事實上，有80%的信息是重復的。每一個個體的基本數(shù)據(jù)（如姓名、出生地、出生日期、性別、血型、社會關系等），其實不僅可以被不同的衛(wèi)生機構(gòu)所共享和重復使用，同時也可以為公安、社保等部門所共享。

第三，信息模型。“信息模型的核心問題在于理解清楚什么叫信息交換和信息共享。”而公用數(shù)據(jù)元，是饒克勤多年來關于信息交換機制的一大研究發(fā)現(xiàn)。饒克勤給記者舉例說，A事件與B事件要達成交換的前提條件是互有關系，即擁有“公用數(shù)據(jù)元”，只有有交集部分才能實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。因此，信息模型的功能在于將每個事件的公用數(shù)據(jù)元提取后，加以標準化再形成模型。在此基礎上，才可以明確內(nèi)容以及內(nèi)容的標準化。

基礎二，構(gòu)建全國統(tǒng)一的電子病歷。

饒克勤透露，《國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》也有望在今年年底前出臺。

我國醫(yī)院信息化建設除了發(fā)展很不平衡以外，突出的問題是“信息孤島”。一些有條件的醫(yī)院基本實現(xiàn)了無紙化、無膠片化，數(shù)字化程度可以步入世界先進水平。但問題表現(xiàn)在兩個方面，一是注重IT技術的應用，而電子病歷系統(tǒng)相對滯后; 二是醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間，信息不能互聯(lián)互通，檢查結(jié)果不能互認，數(shù)據(jù)不能交換，這與國外一樣。

“實際上，電子病歷規(guī)范和標準缺乏，是制約醫(yī)院信息化建設最大的障礙之一。《國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》具有非常迫切的現(xiàn)實意義。我們組織了信息化建設比較好的醫(yī)院開展電子病歷標準化研究。盡管大多數(shù)醫(yī)院開展的業(yè)務都一樣，但就他們?nèi)魏我环N業(yè)務表單而言，沒有兩家醫(yī)院的表單內(nèi)容是一致的。業(yè)務流程不統(tǒng)一，表單格式、內(nèi)容不標準，是醫(yī)院信息系統(tǒng)難以實現(xiàn)信息共享、信息交換的關鍵?！别埧饲诟锌榇?，“我們組織專家對醫(yī)院的128種原始表、單、卡、冊，以及每個原始表、單、卡、冊的內(nèi)容進行了科學歸類和統(tǒng)計學抽象，有針對性地統(tǒng)一表單內(nèi)容，抽象數(shù)據(jù)元，建立數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元標準，這樣，電子病歷的基本結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)標準建設就水到渠成了?！?/p>

基礎三，建立衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)字典。

“我們對數(shù)據(jù)字典的探索研究，已經(jīng)超越了國外同行。數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享的核心是公用數(shù)據(jù)元。我們從構(gòu)建健康檔案、電子病歷等眾多數(shù)據(jù)，集中梳理、發(fā)現(xiàn)有近2000個公用數(shù)據(jù)元。對公用數(shù)據(jù)元進行統(tǒng)一、標準化，就可以形成數(shù)據(jù)字典。如果我們將每一個公用數(shù)據(jù)元按照編制規(guī)范進行定義，就可以供使用者查詢、使用?！别埧饲谡f。

建好三級平臺

建設居民健康檔案，必須建設好衛(wèi)生信息存儲和交換的“三級平臺”――國家、省、地市三級衛(wèi)生信息平臺。目前，衛(wèi)生部在上海閔行區(qū)、閘北區(qū)、長寧區(qū)，福建省廈門市，廣東江門市、佛山市，浙江等地區(qū)開展基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設試點。

平臺建設要突出功能?；诰用窠】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，是三級平臺建設的基礎和重點。饒克勤認為，從我國實際情況來看，地市一級一般擁有300多萬人口。如果給每一位居民建立動態(tài)健康檔案，健康檔案的存儲應該放在地市一級。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應該從頂層設計，具有扁平化和區(qū)域性概念。目前，為了推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設，衛(wèi)生部一方面在總結(jié)前期各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設和應用的試點經(jīng)驗，另一方面正在加緊研究制訂《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》，近期將征求各方面的意見。

饒克勤認為，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，是今后一個時期衛(wèi)生信息化投資主體和建設重點。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺存儲的個人信息，可以作為該地區(qū)社會和人口管理的基礎信息。從目前試點地區(qū)平臺建設的經(jīng)驗來看，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設需要軟、硬件投入人均約20元左右。如果按全國13億人口計算，地市一級平臺建設的IT投資預計在數(shù)百億元。

篇8

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化

突出貢獻企業(yè)獎

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業(yè)。企業(yè)通過計算機信息系統(tǒng)集成貳級資質(zhì)認證、CMMI-3 級軟件開發(fā)能力認證、ISO9001質(zhì)量認證，是國內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務商。

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業(yè)，擁有浙江省高新技術研發(fā)中心、浙江省醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術研究發(fā)展中心、杭州市高新技術研發(fā)中心，公司通過計算機信息系統(tǒng)集成二級資質(zhì)認證、CMMI-3 級軟件開發(fā)能力認證、ISO9001質(zhì)量認證，是國內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務商。

公司辦公場地2300多平方米，研發(fā)設備、檢測設施齊全，具有獨立開發(fā)國家級醫(yī)療衛(wèi)生軟件的能力，并長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設 ，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研發(fā)、推廣、應用管理軟件產(chǎn)品。其中45項軟件產(chǎn)品獲得了國家版權(quán)局頒發(fā)的計算機軟件著作權(quán)證書，多項目產(chǎn)品列為國家課題和火炬計劃項目 ，獲得國家級優(yōu)秀產(chǎn)品稱號。 公司目前員工總數(shù)300余人，大專以上學歷占員工總數(shù)98％，從事軟件技術及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)員工占總?cè)藬?shù)的96%。

優(yōu)勢和特點：

1. 提供醫(yī)療行業(yè)咨詢與培訓服務。公司擁有一支由業(yè)內(nèi)資深專家組成的專業(yè)咨詢隊伍，為不同級別、不同類型的醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)的信息化建設咨詢服務，根據(jù)用戶需要提供行業(yè)發(fā)展、醫(yī)院運營、區(qū)域信息化建設、數(shù)據(jù)庫優(yōu)化、軟件產(chǎn)品等方面的專業(yè)培訓服務。

2. 提供智慧醫(yī)療整體解決方案和產(chǎn)品。公司提供數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)院決策支持系統(tǒng)、公共基礎支持平臺。提供數(shù)字化區(qū)域公共衛(wèi)生整體解決方案，包括社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同系統(tǒng)。

3. 提供系統(tǒng)集成方案和服務。由OCP、CCIE、CCNP、AIX、HP-UX、Linux、HCSE、ACSE、CSPE、FCNE等認證工程師組成的一支具有豐富系統(tǒng)集成經(jīng)驗的專業(yè)團隊，全方位服務于信息化建設的每一個階段,為用戶提供IT基礎設施建設的專家咨詢與規(guī)劃、軟硬件系統(tǒng)的專業(yè)集成服務、專業(yè)的數(shù)據(jù)庫性能調(diào)優(yōu)維護及備份策略服務、專業(yè)的應用容災保護和可持續(xù)運營支持服務、專業(yè)的安全解決方案等。

4. 參與標準制定。公司為浙江省信息標準化委員會成員單位，曾參與溫州市區(qū)域衛(wèi)生信息業(yè)務數(shù)據(jù)規(guī)范的地方行業(yè)標準的制定。

篇9

【關鍵詞】云計算；醫(yī)院；信息化建設；云存儲

1引言

隨著社會的不斷發(fā)展，國家之間的競爭越來越集中于技術和人才。在這樣的背景下，科學技術以前所未有的速度迅猛發(fā)展。計算機技術被越來越多的應用到社會生活的各個領域。同時，由于醫(yī)院的發(fā)展使得醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大，醫(yī)院日常運作中遇到的問題也變得更加復雜，醫(yī)療體系的改革和升級是一個必然趨勢。此外，國家鼓勵醫(yī)院積極改進自身管理體系，加強先進技術在醫(yī)院管理中的應用，以達到降低運營成本，提供優(yōu)質(zhì)服務，實現(xiàn)資源配置的高效率目標。在這樣的背景下，云計算技術被應用于醫(yī)院的信息化建設之中，最突出的表現(xiàn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與云計算的結(jié)合。但是，云計算技術在醫(yī)院中的應用并不是十分成熟，如何在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中合理應用云存儲等技術，實現(xiàn)智能的醫(yī)院管理，成為目前專家學者們關注的熱點之一。云計算技術在不斷的發(fā)展成熟之中，云計算在醫(yī)院信息化建設中的應用也在不斷創(chuàng)新。本文以醫(yī)院信息化建設為主要研究對象，研究了云計算技術在醫(yī)院信息化建設中的應用發(fā)展情況，可以為現(xiàn)階段的云計算應用實踐提供指導，為解決實際操作中的問題提供思路，具有一定的實踐意義。此外，以往研究大多針對系統(tǒng)和平臺設計，本文以研究云計算技術在醫(yī)院信息化建設中的最新應用發(fā)展情況為主要目標，可以補充現(xiàn)有的醫(yī)院信息化建設理論研究，具有重要的理論意義。

2云計算技術與醫(yī)院信息化結(jié)合的應用研究述評

20世紀80年代，JohnMocarthy提出云計算的思想。他認為，計算會在未來的某一天變成一種能夠公用的基礎設施。這樣的表述也意味著計算會成為一種能夠流通的商品[1]。2006年，亞馬遜最早提出了彈性計算云的服務。到了2006年8月份，谷歌正式提出了云計算的概念。云計算迅速發(fā)展起來，成為學界和產(chǎn)業(yè)界的研究熱點。微軟、IBM、亞馬遜、云計英特爾等國際知名大型公司紛紛推出云計算產(chǎn)品、技術和服務。國外對于云計算在醫(yī)院信息化建設中的應用研究可以分為三個主要階段，第一個階段是行政管理功能的開發(fā)，第二階段是醫(yī)療信息處理領域的技術開發(fā)，第三個階段是各種云計算技術的整合、系統(tǒng)的智能化（CruzA.M.，DenisE.R.，2000）[2]。我國的云計算研究起步較晚，經(jīng)歷了獨立單機的應用研究階段，以及模塊式階段，如今已經(jīng)進入到了系統(tǒng)發(fā)展的階段（劉英，2009）[3]。

2.1云計算技術推進醫(yī)院信息化的可行性研究綜述

通過云計算技術來幫助實現(xiàn)醫(yī)院信息化是有一定的可行性基礎的，學者在這方面的研究通常包括兩個方面，分別是外部架構(gòu)層面以及相對應的內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)（許敏，2014；馬錫坤、韓雄，2014；姚琴，2015）[4]。在醫(yī)院的信息化建設中應用云計算技術是十分必要的，因為醫(yī)院與公眾的日常生活是緊密相關的。醫(yī)院不僅要對患者進行治療，還要對醫(yī)院職工進行管理和協(xié)調(diào)。這樣的背景下，將云計算技術應用到醫(yī)院管理之中，可以降低醫(yī)院的運營和維護成本，還能夠通過虛擬化的手段來實現(xiàn)服務于溝通（張力，2015；高天，2013）[5]。從外部架構(gòu)上來說，提供云計算技術的廠商實質(zhì)上是為醫(yī)院提供了一套系統(tǒng)的虛擬化服務設施，而醫(yī)院根據(jù)自身需求的特點在這個云平臺上實現(xiàn)資源和信息的整合以及整體的動態(tài)管理。而內(nèi)部構(gòu)架層面，云計算技術的應用就是將服務模式進行一個重新構(gòu)造，進而保證該平臺上億元信息的安全與可靠。總之，研究表明，云計算的發(fā)展為醫(yī)院的建設和發(fā)展提供了前所未有的機遇。虛擬化技術的應用能夠高效整合醫(yī)院的信息資源和基礎架構(gòu)，能夠通過云數(shù)據(jù)處理中心和各種具體應用來加快醫(yī)院的信息化建設進程，最終推動醫(yī)療服務的發(fā)展。

2.2服務器和存儲設備中心的應用研究綜述

依托于云計算技術的服務器和存儲設備中心的研究也是學者們關注的研究方向之一。在該領域，學者們的思路和想法集中在對原有設備和服務器進行必要的虛擬化，進而搭建起一個一體化的云計算平臺[6]。在構(gòu)建云計算服務器和存儲設備平臺的過程中，需要遵循兩個基本途徑。第一個是將原有的高配置服務器，通過分割虛擬化來切成小型的服務器，這些小型的服務器具備各自特定獨立的功能。另一個途徑是指把醫(yī)院之前擁有的低配的獨立服務器整合起來，通過虛擬聯(lián)合成一個統(tǒng)一的大型服務器群，這樣可以幫助實現(xiàn)比以前更為強大的功能。在這方面的研究中，學者們關注的核心技術就是各種利用虛擬化的應用技術，如果從服務器的技術層面上去理解這個核心，其意義在于IAAS基礎設施的應用。顯然，在這個過程中，虛擬化的具體操作對象就是CPU以及IO、內(nèi)存[7]。在實際操作中，多個服務器之間的資源在云端進行整合，然后由統(tǒng)一的軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理。后端通過虛擬存儲設備保證云端數(shù)據(jù)的調(diào)取和分配。一般采用SNA結(jié)構(gòu)來構(gòu)建數(shù)據(jù)的存儲端，以此來保證該架構(gòu)的功能穩(wěn)定。

2.3桌面云終端技術的相關研究綜述

因為醫(yī)院在信息維護方面的工作需要以及管理人員對數(shù)據(jù)獲取便利度的要求，桌面云終端技術得到了長足發(fā)展。該技術是目前云計算技術中發(fā)展最為成熟的技術，充滿發(fā)展活力。桌面云終端技術很容易被醫(yī)院接受和吸收[8]。該技術主要是通過后臺硬件的“云”化搭建醫(yī)院基礎設施平臺。在PC移動端可以進行各項登錄和使用操作。這個技術的關鍵在于要對后臺的云存儲進行可靠的加密處理，保證信息安全。該技術使用最廣泛的模式是VDI虛擬桌面模式，該技術采用的手段是對多臺服務器進行并行處理，或者做冗余配置。桌面云終端技術的創(chuàng)新和發(fā)展為云計算在醫(yī)院信息化建設中的應用帶來了許多優(yōu)勢，不僅有利于提高信息的安全性，還可以提高資源信息的利用效率，減少發(fā)生故障的可能性。并且，桌面云終端所要求的技術門檻實際上是比較低的，這十分有利于醫(yī)院工作的信息化改革。

2.4區(qū)域醫(yī)療云服務平臺建設研究綜述

目前，云計算在醫(yī)院中的應用已經(jīng)不僅僅局限于上述幾點。在服務器和存儲設備等方面的進步支撐下，云平臺的虛擬化搭建以及桌面終端都取得了實質(zhì)性突破。在這樣的背景下，基于云計算的區(qū)域醫(yī)療平臺逐步形成。許多專家學者研究了如何利用云計算建設區(qū)域醫(yī)療云服務平臺，并且探索了這個服務平臺的實施方案（姚青嶺，2011；石曉靜，2013；孫中海，2014）[9]。以區(qū)域為核心，依靠云計算技術搭建云服務平臺數(shù)據(jù)中心，可以豐富醫(yī)院獲取資源和信息的渠道，有利于患者進行跨省治療。并且，在這樣的云服務平臺支撐之下，患者及其家屬可以共享查詢相關健康信息，并且可以提高醫(yī)院醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量。云計算應用在區(qū)域范圍內(nèi)，最大的效果就是提高了區(qū)域整體聯(lián)動性。在云計算的運作機制下構(gòu)建IAAS數(shù)據(jù)中心，把各種相關信息、資源統(tǒng)一收集存儲在一個大的資源池中，然后在這個數(shù)據(jù)中心之上建成SAAS云軟件，最后構(gòu)建PAAS云計算平臺。通過這個平臺實現(xiàn)區(qū)域間的資源聯(lián)動（侯佳音，2016）[10]。對于醫(yī)院而言，利用云計算技術加強信息化建設，構(gòu)建區(qū)域云計算平臺，其實就是在醫(yī)院之間建設共享平臺。這樣有利于患者資料和就診歷史的獲取，能夠更有針對性地進行治療，有利于醫(yī)院服務水平的提升。

2.5技術手段與研究成果評價

通過對現(xiàn)有研究成果的歸納發(fā)現(xiàn)，學者在進行相關研究時，普遍采用文獻研究法、理論分析法、案例研究法等具體的技術手段，但是這些手段和方式基本上都屬于定性的研究方法。此外，還有小部分學者研究了具體云計算平臺的搭建，在此研究中使用了定量的方法。但是從學界研究的整體上來看，使用定性方法多于定量研究方法，這是目前成果的一個不足之處。因為只有從技術的角度以及定量的角度來分析問題，才能夠為醫(yī)院工作中云計算技術的應用提供具有可操作性的建議。目前，云計算技術在醫(yī)院的應用存在其他一些問題，比如沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，沒有公認的標準、缺乏整體管理等，這些都是學者正在研究和希望解決的方面。云計算在醫(yī)院信息化建設中的發(fā)展顯現(xiàn)出擴大集群規(guī)模的趨勢，并且將來會趨向于更加完善的虛擬化服務器集群的構(gòu)建。云計算技術發(fā)展的下一個目標是要逐步提高依托云計算技術的醫(yī)院信息平臺的整體系統(tǒng)性能，提升平臺數(shù)據(jù)的安全性。同時，解決云計算的標準問題也是將來研究的一個主要發(fā)展方向。云計算在醫(yī)院信息化建設中的應用逐漸顯示出與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展相結(jié)合的傾向，未來或?qū)崿F(xiàn)一個全面新型的醫(yī)療服務模式。

3結(jié)語

篇10

重慶亞德長期專注于行業(yè)信息化整體解決方案的研發(fā)，目前已在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成“三個面向”的全產(chǎn)業(yè)鏈布局，即面向政府的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和應急救援指揮平臺、面向醫(yī)院的醫(yī)院信息化產(chǎn)品、面向公眾的醫(yī)事通移動醫(yī)療健康服務平臺。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以國家“十二五”國家衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃的三級平臺、五大領域重點業(yè)務系統(tǒng)、兩大基礎數(shù)據(jù)資源庫和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的建設要求為基礎，結(jié)合衛(wèi)生信息化建設中存在的問題與實際工作需求，利用現(xiàn)代云信息技術，提出了基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點平臺（衛(wèi)生信息化平臺）的設計方案。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的主要建設目標，是構(gòu)建區(qū)域內(nèi)架構(gòu)清晰、標準統(tǒng)一、安全可靠的衛(wèi)生綜合信息平臺，同時構(gòu)建一個由政府主導的，具有公信度，且安全可靠的、服務于人民群眾、服務于行業(yè)機構(gòu)、服務于政府與社會監(jiān)督的、實現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務均等化的醫(yī)療健康網(wǎng)絡服務體系，從而切實解決看病貴、看病難等問題。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺能夠為：

面向政府管理：打破信息孤島，全面整合、利用醫(yī)療衛(wèi)生與計生資源，實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)領域橫向、縱向信息共享與業(yè)務協(xié)同，充分挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值，為新醫(yī)改提供強有力的監(jiān)督管理信息化服務體系。

面向醫(yī)療機構(gòu)：整合、利用醫(yī)療資源，共享健康檔案、電子病歷，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提供醫(yī)療協(xié)同服務，推動分級診療，通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務效率，改善醫(yī)療服務質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，同時降低醫(yī)療風險。

面向公眾：建立醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生計生與健康信息云服務新模式，通過提供預約就診、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)提醒等協(xié)同服務和遠程醫(yī)療、健康管理、在線支付、健康一卡通等服務，讓包括掛號、交費、取藥、檢查等在內(nèi)的醫(yī)療服務變得更加快捷。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺的承建者，按照國家衛(wèi)生信息標準，為重慶市衛(wèi)計主管部門建設的衛(wèi)生信息平臺已成功應用于重慶市及其下轄各區(qū)縣，并于2014年通過國家衛(wèi)計主管部門的驗收，獲得了高度認可，成為中國西部地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生成功應用的標桿。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺不僅是國內(nèi)率先通過3A評測的省級平臺，還被國家科技主管部門認定為2014年度國家重點新產(chǎn)品計劃。

重慶市區(qū)域平臺整合了重慶市醫(yī)療服務、疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生應急等醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，覆蓋重慶38個區(qū)縣的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室，為重慶市3300萬居民提供了反映各個生命階段的電子病例和健康檔案的管理、調(diào)閱、存儲服務;以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)跨地區(qū)、跨機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務、遠程會診服務和公共衛(wèi)生協(xié)同服務為基礎實現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務協(xié)同和衛(wèi)生業(yè)務聯(lián)動，同時還使得遠郊區(qū)縣的病人80%基本不出本區(qū)縣即可完成診療，減少了小病大看情況的發(fā)生;實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下放，降低了就醫(yī)成本，實現(xiàn)了跨區(qū)域的醫(yī)療服務協(xié)同，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和管理水平，讓人民群眾得到了實惠。