導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院行業(yè)研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：自助服務(wù)；采用意愿；自助服務(wù)特征；人口統(tǒng)計(jì)特征

一、 引言

隨著信息技術(shù)的提高，銀行在經(jīng)營(yíng)過程中廣泛使用信息技術(shù)。信息技術(shù)不僅改變了銀行內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)流程，而且也改變了銀行與客戶的接觸方式。銀行與客戶的接觸方式由傳統(tǒng)的人與人之間的交易改為人機(jī)交易，這種人機(jī)交易就是人們通常所說(shuō)的自助服務(wù)。自助服務(wù)技術(shù)是指一種技術(shù)界面，使客戶在沒有服務(wù)人員的直接參與下能夠購(gòu)獨(dú)立的生產(chǎn)服務(wù)，滿足自己的需求（謝冰，2003）。目前，自助服務(wù)技術(shù)在中國(guó)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，應(yīng)用形式多種多樣，如自動(dòng)取款機(jī)、自動(dòng)查詢機(jī)、網(wǎng)上銀行以及電話銀行等。

研究自助服務(wù)業(yè)務(wù)從理論上和實(shí)踐上都具有重要意義。自助服務(wù)技術(shù)是一把雙刃劍，使用得當(dāng)?shù)那樾蜗驴梢詾殂y行降低成本，反之則可能帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。如，IBM建立網(wǎng)上服務(wù)臺(tái)后，電話服務(wù)減少了9千9百萬(wàn)次，服務(wù)成本因此降低了20億美元（Burrows，2001）。然而，當(dāng)客戶不認(rèn)可自助服務(wù)技術(shù)時(shí)，企業(yè)會(huì)受到客戶流失的威脅，從而給企業(yè)造成巨大損失。如，Mckinsey & Company公司預(yù)計(jì)通過網(wǎng)上自助交易可以節(jié)約4千萬(wàn)美元的成本，而實(shí)際上因?yàn)轭櫩蛯?duì)該技術(shù)的使用率較低，而使公司遭受了1 600萬(wàn)美元的經(jīng)濟(jì)損失。因此，本文將在回顧自助服務(wù)特征及人口統(tǒng)計(jì)特征與客戶采用意愿之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，提出研究假設(shè)，并進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。在理論上，有助于為未來(lái)學(xué)者提供創(chuàng)新擴(kuò)散領(lǐng)域中關(guān)于自助服務(wù)技術(shù)擴(kuò)散研究的借鑒意義；在實(shí)踐上，有助于銀行改進(jìn)自助服務(wù)技術(shù)并對(duì)客戶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，從而提高客戶對(duì)自助服務(wù)的使用頻率，對(duì)銀行降低交易成本、獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有重要意義。

二、 變量關(guān)系及假設(shè)

1. 自助服務(wù)特征與客戶采用意愿。目前已經(jīng)存在著很多種自助服務(wù)技術(shù)可供客戶使用，然而大多數(shù)客戶只選用少數(shù)的幾種（Barczak， Eallen & Pilling，1997）。這說(shuō)明，自助服務(wù)所具有的特征會(huì)對(duì)客戶的采用意愿產(chǎn)生重要的影響（Matthew L. Meuter， Mary Jo Biter， Amy L. Ostrom， &Stephen W. Brown，2005）。這一觀點(diǎn)已經(jīng)基本被學(xué)術(shù)界所認(rèn)同。但是自助服務(wù)技術(shù)的哪些特征影響客戶的采用意愿，許多學(xué)者有不同的看法和結(jié)論。Eastlick（1996），Gatignon和Robertson（1991）等認(rèn)為相對(duì)優(yōu)越性、復(fù)雜性、可視性、可試驗(yàn)性、協(xié)調(diào)性是影響自助服務(wù)技術(shù)被采用的重要因素。如果自助服務(wù)較之傳統(tǒng)服務(wù)具有更多的優(yōu)越之處，那么客戶就會(huì)有使用自助服務(wù)的動(dòng)機(jī)；但是如果自助服務(wù)被客戶認(rèn)為是難以使用的，那么就會(huì)降低客戶使用該技術(shù)的可能性；如果客戶能夠看到自助服務(wù)的全過程，那么就會(huì)增強(qiáng)使用自助服務(wù)技術(shù)的信心和意愿；可試驗(yàn)性是指客戶有機(jī)會(huì)看到別人是如何使用自助服務(wù)的，從而學(xué)會(huì)如何使用以及了解自助服務(wù)的利益；如果使用自助服務(wù)與客戶的已有生活方式以及價(jià)值觀相協(xié)調(diào)，那么客戶就愿意接受該自助服務(wù)方式。Ellen， Bearden和Sharma（1991）認(rèn)為可見在使用自助服務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)極大地降低客戶使用自助服務(wù)的意愿。

基于上述已有研究觀點(diǎn)，并結(jié)合銀行普遍使用的自助服務(wù)技術(shù)特點(diǎn)，本文將自助服務(wù)的所具有的“優(yōu)越性、復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、可試驗(yàn)性、協(xié)調(diào)性”五個(gè)特征作為自助服務(wù)影響客戶采用意愿的變量，以期了解自助服務(wù)特征對(duì)客戶采用意愿的影響和國(guó)外的研究是否存在著差異，也希望對(duì)國(guó)外研究中存在的分歧做出解釋。因此，本文提出如下假設(shè)：

H1-a：自助服務(wù)的優(yōu)越性與客戶的采用意愿正相關(guān)；

H1-b：自助服務(wù)的復(fù)雜性與客戶的采用意愿負(fù)相關(guān)；

H1-c：自助服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性與客戶的采用意愿負(fù)相關(guān)；

H1-d：自助服務(wù)的可試驗(yàn)性與客戶的采用意愿正相關(guān)。

H1-e：自助服務(wù)的協(xié)調(diào)性與客戶的采用意愿正相關(guān)。

2. 人口統(tǒng)計(jì)特征對(duì)客戶的采用意愿的影響?？蛻舻娜丝诮y(tǒng)計(jì)特征（年齡、性別、教育程度以及收入）對(duì)他們的采用意愿是存在一定影響的。Eastlick（1996）， Venkatraman（1991）的研究發(fā)現(xiàn)，年輕人更容易采用自助服務(wù)形式；而其他一些研究則表明了采用者的年齡比較大（Rogers， 1995）。研究也發(fā)現(xiàn)男性比女性更具有冒險(xiǎn)傾向，通常更愿意采用自助服務(wù)技術(shù)（Breakwell et al.，1986）。Gist（1987）認(rèn)為高收入的客戶具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)承受能力，能夠承受因采用自助服務(wù)技術(shù)而可能引起的經(jīng)濟(jì)分析按損失，因此更容易采用自助服務(wù)技術(shù)。高教育水平通?？梢蕴岣呖蛻舻膶W(xué)習(xí)能力以及增多客戶接觸高科技信息技術(shù)的機(jī)會(huì)，降低采用自助服務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)難度，從而提高采用自助服務(wù)技術(shù)的意愿（Lgaria，1989）?；谝陨峡紤]，本文提出如下假設(shè)：

H2-a：年齡與客戶采用自助服務(wù)的意愿負(fù)相關(guān)；

H2-b：男性采用自助服務(wù)的意愿比女性強(qiáng)；

H2-c：教育程度與客戶采用自助服務(wù)的意愿正相關(guān)；

H2-d：收入與客戶采用自助服務(wù)的意愿正相關(guān)。

三、 研究設(shè)計(jì)

1. 問卷設(shè)計(jì)。本研究的調(diào)查包括三部分：首先由訪問者口頭詢問被訪問者是否熟知一種自助服務(wù)形式，只有熟知一種自助服務(wù)形式的客戶才進(jìn)入正式的問卷回答程序。

問卷的第一部分要求被訪問者選擇一種熟知的自助服務(wù)形式，而后就該自助服務(wù)形式分別從使用意愿、優(yōu)越性、復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、可試驗(yàn)性與協(xié)調(diào)性五個(gè)方面進(jìn)行判斷。以上五個(gè)方面的測(cè)量通過李克特5級(jí)語(yǔ)義量表來(lái)完成，被訪者需就每個(gè)方面的問題選擇從“非常不同意”，到“非常同意”等選項(xiàng)。

第二部分為被訪問者的個(gè)人資料，包括年齡、性別、職業(yè)、收入、以及教育程度。

2. 數(shù)據(jù)收集和樣本結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)搜集工作在大連完成。為了提高問卷的質(zhì)量和回收率，采用面談的調(diào)查方式，當(dāng)場(chǎng)回收。共調(diào)查了426位客戶，實(shí)際答卷者為170人，回收問卷170份。剔除不完整和無(wú)效問卷19份，保留有效問卷151份。有效問卷中被訪問者的構(gòu)成分布如表1所示。

四、 假設(shè)檢驗(yàn)

本研究使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，主要進(jìn)行了相關(guān)分析，回歸分析和聚類分析。

1. 自助服務(wù)特征分析。

（1）相關(guān)分析。在運(yùn)用回歸分析之前，首先運(yùn)用相關(guān)分析對(duì)各個(gè)變量進(jìn)行相關(guān)分析，這是對(duì)研究假設(shè)的初步檢驗(yàn)。一般而言，要求假設(shè)中的兩個(gè)變量具有較高的相關(guān)性，并且相關(guān)系數(shù)應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)意義。表2給出了各個(gè)變量之間的相關(guān)系數(shù)和顯著性指標(biāo)。

運(yùn)用相關(guān)分析來(lái)研究自助服務(wù)特征對(duì)客戶采用意愿之間的關(guān)系，以檢驗(yàn)本研究的H1a-H1e。

首先通過表2的相關(guān)系數(shù)統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)自助服務(wù)的五個(gè)特征中只有優(yōu)越性、復(fù)雜性以及協(xié)調(diào)性與使用意愿是顯著相關(guān)的，而風(fēng)險(xiǎn)性、可試驗(yàn)性與使用意愿之間的相關(guān)性不太顯著。從表2中可以看出，優(yōu)越性和協(xié)調(diào)性與客戶采用意愿正相關(guān)，復(fù)雜性與客戶采用意愿負(fù)相關(guān)性。同時(shí)，從表2可以看出，人口統(tǒng)計(jì)變量對(duì)客戶采用變量不存在相關(guān)關(guān)系，因此H2不成立。

但是，相關(guān)分析只能證明兩個(gè)各變量之間具有相關(guān)分析，并不能證明多變量間的相關(guān)性，因素需要對(duì)自助服務(wù)特征與客戶采用意愿進(jìn)行回歸分析進(jìn)一步檢驗(yàn)。

（2）回歸分析。通過相關(guān)分析對(duì)各個(gè)研究假設(shè)初步檢驗(yàn)，排除了H2以及H1中關(guān)于部分假設(shè)，只保留了優(yōu)越性、復(fù)雜性以及協(xié)調(diào)性三者與采用意愿的相關(guān)假設(shè)。接下來(lái)，本文將對(duì)以上通過相關(guān)檢驗(yàn)的三個(gè)變量關(guān)系做回歸分析。分析結(jié)果見表3。

回歸分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了本文中關(guān)于優(yōu)越性、復(fù)雜性以及協(xié)調(diào)性三者與采用意愿的相關(guān)假設(shè)。即如下三個(gè)假設(shè)成立。

H1-a：自助服務(wù)的優(yōu)越性與客戶的采用意愿正相關(guān)；

H1-b：自助服務(wù)的復(fù)雜性與客戶的采用意愿負(fù)相關(guān)；

H1-e：自助服務(wù)的協(xié)調(diào)性與客戶的采用意愿正相關(guān)。

本研究證實(shí)了Eastlick（1996），Gatignon和Robertson（1991）關(guān)于自助服務(wù)優(yōu)越性和協(xié)調(diào)性以及復(fù)雜性是影響自助服務(wù)被采用的重要特征的結(jié)論，但是否定了其關(guān)于可試驗(yàn)性與客戶采用意愿正相關(guān)的結(jié)論。此外也否定了Ellen，Bearden和Sharma（1991）關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)對(duì)客戶的采用意愿產(chǎn)生顯著負(fù)面影響的觀點(diǎn)。

3. 聚類分析。通過相關(guān)分析和回歸分析，可以看出對(duì)客戶采用自助服務(wù)的意愿影響比較大的變量為自助服務(wù)的優(yōu)越性、復(fù)雜性以及協(xié)調(diào)性。本文通過這幾個(gè)變量，運(yùn)用K-Means聚類分析方法對(duì)客戶作進(jìn)一步的分析，對(duì)客戶進(jìn)行細(xì)分并找出不同細(xì)分群體各自的特征，以期得到對(duì)營(yíng)銷實(shí)踐有指導(dǎo)意義的結(jié)論。

通過對(duì)表4的數(shù)據(jù)分析，本文將客戶分為三類：

第一類客戶對(duì)自我服務(wù)的采用意愿、對(duì)自我服務(wù)的優(yōu)越性的評(píng)價(jià)大致與第三類的客戶相似，對(duì)自助服務(wù)與生活的協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)也較高。但是該類人對(duì)自助服務(wù)的復(fù)雜性評(píng)價(jià)較高，可以稱之為“復(fù)雜逃避型客戶”。

第二類客戶對(duì)自助服務(wù)的采用意愿、對(duì)自助服務(wù)的優(yōu)越性及協(xié)調(diào)性的評(píng)價(jià)上均高于其他種類的客戶，而對(duì)于自助服務(wù)的復(fù)雜性的評(píng)價(jià)遠(yuǎn)低于其它類的客戶。這一類客戶極容易采用自助服務(wù)，且在使用以后也容易保持較高的忠誠(chéng)度，可以稱之為“自助服務(wù)擁護(hù)者”。

第三類客戶對(duì)自助服務(wù)的采用意愿、對(duì)自助服務(wù)的優(yōu)越性的評(píng)價(jià)較之于第二組較低，但是對(duì)自我服務(wù)的復(fù)雜性水平評(píng)價(jià)不高。這一類客戶對(duì)自助服務(wù)與生活的協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)較低，可以稱之為“生活習(xí)慣落伍者”。

五、 主要結(jié)論與現(xiàn)實(shí)意義

1. 自助服務(wù)的特征會(huì)影響客戶的采用意愿。通過相關(guān)分析得出，對(duì)客戶而言，自助服務(wù)的優(yōu)越性、復(fù)雜性以及與生活的協(xié)調(diào)性是影響他們采用意愿的主要特征。在這幾個(gè)特征中，自助服務(wù)的優(yōu)越性對(duì)客戶的影響最為顯著，相關(guān)程度最高。而自助服務(wù)的復(fù)雜性以及與生活的協(xié)調(diào)性對(duì)客戶的采用意愿的影響相對(duì)弱一些。自助服務(wù)的其它特征，如風(fēng)險(xiǎn)性、可試驗(yàn)性與客戶的采用意愿沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。因此，銀行在推出自助服務(wù)時(shí)，要著重于提高自助服務(wù)的優(yōu)越性，同時(shí)要降低自助服務(wù)的復(fù)雜性，自助服務(wù)與人們生活的相協(xié)調(diào)性也是要考慮的因素。

2. 人口統(tǒng)計(jì)特征對(duì)自助服務(wù)的采用意愿沒有顯著影響。本研究基于客戶樣本，通過相關(guān)分析得出，人口統(tǒng)計(jì)變量對(duì)自助服務(wù)的采用意愿沒有顯著影響。因此，銀行在推出自助服務(wù)時(shí)，無(wú)需過多考慮人口的差異。

3. 通過對(duì)使用意愿、優(yōu)越性、復(fù)雜性以及協(xié)調(diào)性變量的聚類分析，可以將客戶分成三類。其中認(rèn)為自助服務(wù)比較復(fù)雜的“復(fù)雜逃避型客戶”和認(rèn)為自助服務(wù)與生活不協(xié)調(diào)者的“生活保守型客戶”比例較小，分別占23%和22%，相對(duì)多數(shù)（55%）的“自助服務(wù)擁護(hù)者”。因此，從“自助服務(wù)擁護(hù)者”的數(shù)量推斷，我國(guó)的自助服務(wù)市場(chǎng)潛量還是比較大的；此外，企業(yè)在向“復(fù)雜逃避型客戶”推出自助服務(wù)時(shí)，一定要力圖降低自助服務(wù)的復(fù)雜性，以此獲得較高的使用率；最后，銀行要慎重向“生活保守型客戶”推行自助服務(wù)。

六、 研究局限與展望

1. 研究局限。人口統(tǒng)計(jì)特征應(yīng)該對(duì)客戶的采用意愿有顯著影響，而本研究在調(diào)查設(shè)計(jì)中過濾掉一部分客戶。樣本結(jié)構(gòu)的科學(xué)性與比例性可能會(huì)對(duì)結(jié)果的客觀性產(chǎn)生影響。因此，需要在各個(gè)人口統(tǒng)計(jì)變量上需要做出調(diào)整。

2. 研究展望。該研究只是對(duì)客戶采用自助服務(wù)意愿的初步探索。希望在未來(lái)的研究中，把客戶采用動(dòng)機(jī)納入到該研究之中，并沿著“自助服務(wù)特征——客戶動(dòng)機(jī)——客戶采用意愿”的思路進(jìn)行探索。以動(dòng)機(jī)為中間變量，解釋為什么某些特征能影響客戶的采用意愿，而另外一些特征卻不能。

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篇2

關(guān)鍵詞：五力模型；醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-0-01

五力作用模型是哈佛大學(xué)商學(xué)院邁克爾?波特教授提出的行業(yè)結(jié)構(gòu)分析的工具。利用此框架，對(duì)我們分析醫(yī)療行業(yè)業(yè)結(jié)構(gòu)會(huì)很有幫助，五種作用力匯集起來(lái)決定了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最終利潤(rùn)潛力。一個(gè)醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，就必須對(duì)自身所處的行業(yè)環(huán)境有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而制定符合自身實(shí)際情況的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。下面將五種競(jìng)爭(zhēng)作用力結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實(shí)際分別論述。

一、替代品的威脅

醫(yī)療服務(wù)和其他服務(wù)存在本質(zhì)的區(qū)別，其他服務(wù)可以通過價(jià)格來(lái)調(diào)整替代品和被替代品的市場(chǎng)占有率，但醫(yī)療服務(wù)方面如出現(xiàn)替代品后，替代品就會(huì)完全取代被替代品，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的替代品往往是高端技術(shù)服務(wù)，具有準(zhǔn)入門檻高、價(jià)格昂貴、操作難度大、創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)。如超聲內(nèi)鏡的開展，使之前需要開胸開腹的手術(shù)，直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作，但在一定區(qū)域內(nèi)能開展該項(xiàng)技術(shù)的往往只有極少數(shù)幾家綜合性三甲醫(yī)院或三特醫(yī)院，使其他一般醫(yī)院開展常規(guī)手術(shù)的業(yè)務(wù)需求變?yōu)榱?。隨著科技的發(fā)展，極少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院提供的高端技術(shù)服務(wù)具有完全替代其他醫(yī)院開展的技術(shù)服務(wù)，形成天然的技術(shù)壟斷。

二、同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者的競(jìng)爭(zhēng)程度

衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院采取分級(jí)管理，按其功能、任務(wù)不同，分為三級(jí)十等，同時(shí)要求各級(jí)醫(yī)院之間建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。本來(lái)，患者方便就醫(yī)的要求決定了醫(yī)院服務(wù)的輻射范圍，由于醫(yī)療行業(yè)先天性的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)決定了該行業(yè)的零散競(jìng)爭(zhēng)格局，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。但隨著人民生活水平的提高、醫(yī)療期望值的提升、交通運(yùn)輸?shù)谋憷?，高等?jí)醫(yī)院的就診量劇增，高等級(jí)醫(yī)院承擔(dān)很多低等級(jí)醫(yī)院的任務(wù)，同時(shí)使少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院的規(guī)模急劇擴(kuò)大。

高等級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張過程中，投入巨額的固定成本和人力資本，使其在提供高端醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，仍然愿意承擔(dān)中低端的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)來(lái)消化自己的前期的固定成本和人力資本。而醫(yī)療需求市場(chǎng)的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，使中低等級(jí)醫(yī)院的就診量大幅度下降，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)專用程度高，退出機(jī)制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)留在行業(yè)內(nèi)，使其在中低端技術(shù)方面進(jìn)行劇烈競(jìng)爭(zhēng)。

三、進(jìn)入威脅

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，進(jìn)入威脅的大小主要取決于進(jìn)入壁壘，進(jìn)入壁壘主要反映在三個(gè)方面：

1.規(guī)模經(jīng)濟(jì)。一定區(qū)域內(nèi)，少數(shù)幾家高等級(jí)醫(yī)院可以自己的品牌優(yōu)勢(shì)，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)，有效地整合其成本，獲得高額利潤(rùn)。例如，地區(qū)性大醫(yī)院托管縣里的一些醫(yī)院，憑借大醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)，只需很少的投資便可利用它的品牌等獲得非常可觀的經(jīng)濟(jì)利益。

2.客戶信任度。高等級(jí)醫(yī)院往往具有悠久的歷史，在地區(qū)內(nèi)甚至在全國(guó)都具有非常大的聲譽(yù)，同時(shí)高等級(jí)醫(yī)院往往具有醫(yī)學(xué)高等院校為背景，幾個(gè)因數(shù)使患者對(duì)其忠誠(chéng)度和信任度極高，使高等級(jí)醫(yī)院具有非常大的市場(chǎng)需求。

3.醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療技術(shù)采取分類管理，根據(jù)技術(shù)的安全性、風(fēng)險(xiǎn)高低、資源的稀缺程度等將醫(yī)療技術(shù)分為三類。二、三類技術(shù)需要進(jìn)行嚴(yán)格的審批，準(zhǔn)入門檻高，很多高端醫(yī)療技術(shù)只有少數(shù)幾家高等級(jí)醫(yī)院能開展，其他醫(yī)院根本不可能進(jìn)入。從進(jìn)入壁壘分析可見，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院存在天然的壟斷。

四、供應(yīng)商的議價(jià)能力

提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、器械、設(shè)備等生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)目眾多，相互之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，沒有對(duì)醫(yī)療行業(yè)形成高的轉(zhuǎn)換成本，并且在產(chǎn)品銷售上對(duì)醫(yī)療行業(yè)具有很大的依賴性，因而醫(yī)療行業(yè)對(duì)供方有強(qiáng)大的控制力。特別是大醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商的控制力更強(qiáng)，甚至可以要求提供附加在產(chǎn)品上的其他額外服務(wù)，如免費(fèi)的產(chǎn)品使用指導(dǎo)，產(chǎn)品特殊包裝等。

五、客戶的議價(jià)能力

患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，因缺乏專業(yè)知識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量上都沒有討價(jià)還價(jià)的余地，這是醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但這種優(yōu)勢(shì)的大小在不同等級(jí)醫(yī)院的體現(xiàn)是不同的。在醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于處在不同的競(jìng)爭(zhēng)地位，對(duì)患者的控制力截然不同，那些不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院對(duì)患者沒有多大控制力，患者可以有比較大的選擇空間。但是高等級(jí)醫(yī)院提供的高端醫(yī)療服務(wù)，由于技術(shù)和數(shù)量的壟斷，患者根本沒有議價(jià)的能力，也沒有多大選擇的空間。

從五力分析模型可以體現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀：

醫(yī)院的分級(jí)管理，將各級(jí)醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)里進(jìn)行定位，促其進(jìn)行有序的競(jìng)爭(zhēng)。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，高等級(jí)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，且高等級(jí)醫(yī)院本身存在天然技術(shù)壟斷的優(yōu)勢(shì)，使一般中高等級(jí)醫(yī)院被高等級(jí)醫(yī)院擠壓被迫參與中小等級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)中低端醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)專用程度高，退出機(jī)制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)留在行業(yè)內(nèi)，容易引發(fā)惡性競(jìng)爭(zhēng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵偉，劉軍.戰(zhàn)略環(huán)境分析工具在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012（03）.

[2]宋喜國(guó)，劉瑞林.論公立大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張與建立新型醫(yī)療服務(wù)體系的沖突[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（05）.

篇3

商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)管會(huì)是加強(qiáng)自身管理、加強(qiáng)與醫(yī)院合作的自發(fā)性行業(yè)組織。醫(yī)管會(huì)不代表某一家公司,代表的是整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè),是聯(lián)系患者、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司的重要橋梁與紐帶,也是保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控的必要手段[1]。

一、醫(yī)管會(huì)成立的背景和職能

(一)背景

1.商業(yè)保險(xiǎn)公司方面(1)商業(yè)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付率高,虧損嚴(yán)重,多家壽險(xiǎn)公司對(duì)這塊業(yè)務(wù)采取了限制措施,有的甚至全面取消。(2)在理賠時(shí)保險(xiǎn)公司一般都會(huì)到醫(yī)院調(diào)查住院的原始記錄,有的還要到多個(gè)科室調(diào)記錄。醫(yī)院為此耗費(fèi)人力接待,加上各家保險(xiǎn)公司采取的標(biāo)準(zhǔn)不一,導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際操作中缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)則,往往感覺千頭萬(wàn)緒,在合作中產(chǎn)生抵觸情緒。(3)醫(yī)管會(huì)可以為商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)建立醫(yī)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù),包括客戶信息庫(kù)、疾病信息庫(kù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息庫(kù)甚至是醫(yī)療專家信息庫(kù)等,這些數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)各家公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)車險(xiǎn)都有好處。

2.醫(yī)院方面“看病難、看病貴”使醫(yī)院形象受損,面臨很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力和服務(wù)壓力,希望能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。同時(shí),紅包、回扣、商業(yè)賄賂使醫(yī)院被廣泛指責(zé),出現(xiàn)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信任危機(jī)。這些因素可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院盈利水平的下降。醫(yī)管會(huì)的宗旨是營(yíng)造公平、公正、公開的發(fā)展環(huán)境,將自發(fā)的、分散的聯(lián)系整合為系統(tǒng)的合作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三贏。短期目的是減少成本支出,扭轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)虧損,提高理賠質(zhì)量,提升行業(yè)形象;中期目標(biāo)是給醫(yī)院提供更多病源,給客戶提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),監(jiān)督保險(xiǎn)主體誠(chéng)實(shí)守信地理賠,協(xié)助醫(yī)院及醫(yī)院管理部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的管理;從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,順應(yīng)了構(gòu)建和諧社會(huì)的發(fā)展需要,是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)社會(huì)管理職能的重要途徑。

(二)職能

1.為有效化解投?；颊摺⑨t(yī)院、保險(xiǎn)公司三方的矛盾,醫(yī)管會(huì)從各級(jí)醫(yī)院中評(píng)定出商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,由成員公司根據(jù)自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要從中選擇簽約。同時(shí),醫(yī)管會(huì)對(duì)醫(yī)保雙方合作情況定期進(jìn)行評(píng)估,每年調(diào)整商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院名單。

2.制定和維護(hù)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合作醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),公布合作醫(yī)院考核情況,指導(dǎo)會(huì)員單位選擇合作醫(yī)療機(jī)構(gòu);研究和協(xié)調(diào)會(huì)員單位與醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)協(xié)作事宜;交流和傳遞保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)務(wù)管理信息。

3.建立商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)模型,為會(huì)員單位提供相關(guān)數(shù)據(jù),提供醫(yī)務(wù)管理咨詢和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn);研究和探索商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作模式,促進(jìn)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展。醫(yī)管會(huì)的成立,搭建了保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)院溝通平臺(tái),定期與定點(diǎn)醫(yī)院針對(duì)醫(yī)保合作當(dāng)中取得的成績(jī)和問題進(jìn)行交流,避免因缺乏溝通而對(duì)工作造成不良影響。各家保險(xiǎn)公司雖是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,在專業(yè)上卻是共同成長(zhǎng)的伙伴,利用定期溝通的契機(jī),不但提高了專業(yè)技能,而且最大限度地保證了被保險(xiǎn)人的應(yīng)得利益,提升了服務(wù)水平,提高了保險(xiǎn)公司信譽(yù)。另外,醫(yī)管會(huì)統(tǒng)一了與醫(yī)院的合作協(xié)議,經(jīng)過與醫(yī)院大量的接觸、溝通和談判,采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式,讓醫(yī)院認(rèn)可這些標(biāo)準(zhǔn),并按這些要求申請(qǐng)加入醫(yī)管會(huì),共同促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

二、醫(yī)管會(huì)組織架構(gòu)及模式

(一)組織架構(gòu)

醫(yī)管會(huì)由行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭,各家保險(xiǎn)公司各派一名代表組成,設(shè)主任委員一名,常務(wù)委員五名,委員若干名。常務(wù)委員及委員由各家公司核保核賠部門經(jīng)理?yè)?dān)任,主任委員由民主選舉產(chǎn)生。委員會(huì)下設(shè)秘書處,負(fù)責(zé)處理醫(yī)管會(huì)日常事務(wù)。醫(yī)管會(huì)制作專員工作證,在協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)工作時(shí)出示。各家保險(xiǎn)公司醫(yī)務(wù)專員協(xié)調(diào)解決不了的,由醫(yī)管會(huì)出面解決。

(二)運(yùn)作方式

1.以定期會(huì)議和重大事項(xiàng)專題會(huì)議制度運(yùn)作日常事務(wù)。定期召開的內(nèi)部會(huì)議有年初的全年工作計(jì)劃會(huì)、年中工作小結(jié)、年底工作總結(jié)及每季度一次的聯(lián)席會(huì)議;外部會(huì)議有年初的醫(yī)保合作情況評(píng)估、表彰會(huì),年中的工作交流會(huì)。

2.協(xié)調(diào)各家保險(xiǎn)公司共同簽署《保險(xiǎn)行業(yè)關(guān)于處理與定點(diǎn)醫(yī)院關(guān)系的自律公約》,編寫《商業(yè)保險(xiǎn)與商保合作》的培訓(xùn)輔導(dǎo)教材,便于醫(yī)院了解商保醫(yī)務(wù)工作[2]。

3.與社保部門、傷殘鑒定中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步的聯(lián)系接觸,爭(zhēng)取與之聯(lián)網(wǎng),分享其信息資源。

4.設(shè)立“醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用評(píng)議小組”,檢查保險(xiǎn)住院患者有無(wú)違規(guī)行為,如偽造病歷、虛開證明、掛床治療、小病大養(yǎng)、搭車開藥、不合理用藥、違規(guī)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等。

5.利用司法鑒定幫助解決保險(xiǎn)業(yè)無(wú)法解決的專業(yè)技術(shù)問題,為理賠提供科學(xué)依據(jù)。

三、醫(yī)管會(huì)工作成效

醫(yī)管會(huì)最早在湖北省實(shí)行,現(xiàn)已向地市延伸,解決了省醫(yī)管會(huì)遠(yuǎn)程管理的困難。湖北省醫(yī)管會(huì)對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)療市場(chǎng)壽險(xiǎn)部主任”駐院檢查醫(yī)方的治療及開具處方行為是否合理;組建了“醫(yī)療醫(yī)保費(fèi)用評(píng)議小組”對(duì)合作醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)建立了“醫(yī)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)”,為各家保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)管理提供數(shù)據(jù)支撐。隨后,福建、江西、河北、鄭州、西安等地的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也逐漸開始組建醫(yī)管會(huì);天津、山東等地的醫(yī)管會(huì)已初具規(guī)模;青島的醫(yī)管會(huì)選出了合作定點(diǎn)醫(yī)院,各個(gè)壽險(xiǎn)公司同合作醫(yī)院之間簽署了《定點(diǎn)醫(yī)院合作合同》及《醫(yī)保合作自律公約》。醫(yī)管會(huì)的有效運(yùn)作,促進(jìn)了醫(yī)療觀念和醫(yī)療行為的轉(zhuǎn)變,改善了投保人員的就醫(yī)環(huán)境,縮短了平均住院時(shí)間,提高了理賠客戶服務(wù)滿意度,同時(shí)降低了成員單位的經(jīng)營(yíng)成本,在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流與合作中闖出了一條新路子。

1.醫(yī)管會(huì)的建立提升了當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)行業(yè)的形象,為保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。

2.成員單位的健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)得到控制,參?？蛻舻玫搅烁玫尼t(yī)療服務(wù)。

3.通過對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行百分制考核,要求定點(diǎn)醫(yī)院從各個(gè)方面規(guī)范醫(yī)療行為,醫(yī)護(hù)人員的不合理用藥情況有所減少。

4.吸引了一批產(chǎn)險(xiǎn)公司加入醫(yī)管會(huì),業(yè)務(wù)范圍幾乎涵蓋產(chǎn)險(xiǎn)、壽險(xiǎn)的所有醫(yī)務(wù)工作。

5.提高了保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)院的管控能力,病人一入院就介入專線管理,醫(yī)療過程得到全程監(jiān)控,由此解決了健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)難控的問題,探索出一套控制醫(yī)療服務(wù)供方風(fēng)險(xiǎn)的管理模式。

四、存在問題和發(fā)展建議

1.由于產(chǎn)險(xiǎn)與壽險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)不同,隨著產(chǎn)險(xiǎn)公司逐步加入,如何更好地為產(chǎn)險(xiǎn)公司服務(wù),是醫(yī)管會(huì)面臨的重要課題。對(duì)此,可以成立各家保險(xiǎn)公司班子成員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組,加大對(duì)醫(yī)管會(huì)的投入,加強(qiáng)各項(xiàng)工作的執(zhí)行力度;建立隨訪客戶名單庫(kù),實(shí)現(xiàn)行業(yè)資源共享,預(yù)防核保核賠風(fēng)險(xiǎn);研究產(chǎn)險(xiǎn)工作的特點(diǎn),為產(chǎn)險(xiǎn)公司提供更好的服務(wù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行業(yè) 醫(yī)藥供應(yīng)鏈 醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈

一、引言

醫(yī)療服務(wù)，要滿足患者的需求，不僅要對(duì)物流，還要對(duì)資金流、信息流、工作流程等進(jìn)行協(xié)調(diào)。這種協(xié)調(diào)要在醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行，還要在政府、醫(yī)藥品供應(yīng)商、醫(yī)療器械供應(yīng)商、醫(yī)院和最終患者之間形成的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈上進(jìn)行，通過所有參與主體的共同努力達(dá)到醫(yī)療服務(wù)效率的提高。

二、醫(yī)療供應(yīng)鏈文獻(xiàn)綜述

（一）醫(yī)藥供應(yīng)鏈的創(chuàng)新方法和構(gòu)成形式

Sophie D. Lapierre， Angel B. Ruiz提出了改進(jìn)醫(yī)院物流的創(chuàng)新方法，即改善醫(yī)院后勤，協(xié)調(diào)采購(gòu)和分銷業(yè)務(wù)，尊重庫(kù)存能力，將重點(diǎn)放在調(diào)度決策。提出了一種供應(yīng)鏈所產(chǎn)生的算法被認(rèn)為是由醫(yī)院管理者提高效率和很好的平衡。該方法可以幫助醫(yī)院改進(jìn)物流協(xié)調(diào)采購(gòu)和采購(gòu)。

Olivier Aptel， Hamid Pourjalali分析了美國(guó)與法國(guó)大醫(yī)院供應(yīng)鏈管理的區(qū)別及原因。不同主要來(lái)自五個(gè)變量：物流部門的責(zé)任程度；供應(yīng)鏈分銷的方式；醫(yī)藥分銷的量；醫(yī)院與分銷商、其它醫(yī)院間的關(guān)系；物流部門的努力程度與計(jì)劃。結(jié)論是美國(guó)醫(yī)院比法國(guó)醫(yī)院更有能力降低供應(yīng)庫(kù)存水平，提出要JIT生產(chǎn)。

Kager and Mozeson 認(rèn)為由于傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合不足，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，企業(yè)業(yè)務(wù)范圍存在差異。行業(yè)的特殊性及并購(gòu)等活動(dòng)增加了行業(yè)的不確定性，使得藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)較之其他行業(yè)均處于落后狀態(tài)。

彭向輝對(duì)我國(guó)醫(yī)療供應(yīng)鏈現(xiàn)狀及成因進(jìn)行了分析，提出了我國(guó)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的構(gòu)成形式及問題，分析產(chǎn)生的原因，最后提出了解決上述問題的綜合治理思路。

宋遠(yuǎn)方，宋華等以醫(yī)藥物流與醫(yī)療供應(yīng)鏈管理為主線，分析醫(yī)藥物流和供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的問題，從藥價(jià)虛高入手，分析了藥品定價(jià)體系的整體缺陷。

（二）醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈服務(wù)體系結(jié)構(gòu)

田江，曲建明等從供應(yīng)鏈管理的視野系統(tǒng)分析醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的各功能環(huán)節(jié)。以醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的流程為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商之間的有效協(xié)同，構(gòu)建了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，提出醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同管理措施及評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平、降低醫(yī)療成本和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的完善。

杜祥，邵魯寧，尤建新等界定了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的含義，總結(jié)了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容，構(gòu)建了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈模式，應(yīng)用QFD方法進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈模式改進(jìn)。

杜祥，杜學(xué)美，邵魯寧運(yùn)用價(jià)值鏈理論對(duì)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈進(jìn)行價(jià)值分析，并提出醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理的PDCA（Plan-Do-Check-

Act）模式并詳細(xì)探討了其主要內(nèi)容。

王振鋒、丁清旭、崔巖、應(yīng)紀(jì)來(lái)在分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)信息不對(duì)稱性、供需雙方特殊性、行業(yè)壟斷性、倫理性和價(jià)格機(jī)制局限性等特征的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈服務(wù)體系，對(duì)其實(shí)施進(jìn)行分析。

（三）醫(yī)療供應(yīng)鏈管理研究

Jourong Zheng ， Elmer Bakker， Louise Knight， Heather Gilhespy等探討了電子商務(wù)對(duì)供應(yīng)鏈的影響，電子商貿(mào)與策略，以及潛在的戰(zhàn)略利益，風(fēng)險(xiǎn)和問題。提出電子商貿(mào)為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，跨越三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域，即健康，供應(yīng)和業(yè)務(wù)。

Brennan認(rèn)為醫(yī)藥行業(yè)各類企業(yè)為應(yīng)對(duì)成本上升與制藥企業(yè)及醫(yī)院之間的合并和收購(gòu)的壓力與挑戰(zhàn)，通過與產(chǎn)業(yè)鏈中相關(guān)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體及最終的診所、醫(yī)院或病人進(jìn)行有效的溝通和合作，才能取得更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

Robert認(rèn)為醫(yī)療供應(yīng)鏈體系包括了三個(gè)要素，即生產(chǎn)、分銷和消費(fèi)，這三個(gè)要素將所有的參與者整合在了一起，而各個(gè)組織都有其特定的信息要求，這些組織的特點(diǎn)以及其與其他組織的關(guān)系決定了如何優(yōu)化醫(yī)療供應(yīng)鏈。

Burcham，Liebman等認(rèn)為優(yōu)化管理醫(yī)療體系中的信息流成為醫(yī)療供應(yīng)鏈管理的核心要素。

宋華對(duì)醫(yī)療供應(yīng)鏈管理的變革與績(jī)效進(jìn)行了研究，論述了當(dāng)今醫(yī)療供應(yīng)鏈管理變革發(fā)展的格局，相應(yīng)業(yè)務(wù)運(yùn)作和信息整合模式，提出了其發(fā)展變革的趨勢(shì)。指出未來(lái)的醫(yī)藥領(lǐng)域更關(guān)注于客戶、IT系統(tǒng)應(yīng)用及機(jī)構(gòu)運(yùn)作效率。

三、醫(yī)療供應(yīng)鏈的研究趨勢(shì)

醫(yī)藥供應(yīng)鏈方面，當(dāng)前對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的運(yùn)作模式及結(jié)構(gòu)未統(tǒng)一明確認(rèn)識(shí)，實(shí)際運(yùn)營(yíng)操作中增加了醫(yī)藥供應(yīng)鏈的整體系統(tǒng)構(gòu)建難度。未來(lái)研究先需對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的運(yùn)作模式達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，供應(yīng)鏈上多個(gè)供應(yīng)商機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，建立供應(yīng)鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟，構(gòu)建適用各類醫(yī)藥用品供應(yīng)鏈物流結(jié)構(gòu)，提高供應(yīng)鏈系統(tǒng)化及信息化并予以廣泛推廣，以提高醫(yī)藥供應(yīng)鏈的整體運(yùn)營(yíng)水平和運(yùn)營(yíng)效率，降低醫(yī)藥供應(yīng)鏈成本。

醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈方面，學(xué)者從多個(gè)角度均提出了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈體系系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，未來(lái)研究需構(gòu)建最為完善合理的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈體系系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，并構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，確定相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和參數(shù)，充分利用電子信息技術(shù)和建立電子信息平臺(tái)以提高醫(yī)療服務(wù)效率，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的運(yùn)營(yíng)操作及醫(yī)療服務(wù)水平的不斷改進(jìn)，以患者需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療成本。

醫(yī)療供應(yīng)鏈管理方面，作為醫(yī)療供應(yīng)鏈上的核心組織，實(shí)踐中，醫(yī)院需建立起以顧客需求為根本出發(fā)點(diǎn)，選擇優(yōu)秀的醫(yī)藥用品供應(yīng)商、醫(yī)療輔助服務(wù)供應(yīng)商，以其自身為該供應(yīng)鏈管理中心的整體醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)流程。醫(yī)院樹立起整體供應(yīng)鏈優(yōu)化思想，借助先進(jìn)的電子技術(shù)，從醫(yī)療供應(yīng)鏈整體出發(fā)，將復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)過程逐個(gè)分解、逐步優(yōu)化，有機(jī)整合醫(yī)療供應(yīng)鏈上的各組織，提高其運(yùn)作效率，以達(dá)到醫(yī)療供應(yīng)鏈整體最優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng) 五種作用力 競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

愈演愈烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，已不可避免的波及到原本封閉而平靜的醫(yī)療行業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的不斷深入，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的配套政策措施已相繼出臺(tái)，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)賴以生存的政策“鐵靠山”將不復(fù)存在。醫(yī)療行業(yè)的開放，必將引來(lái)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，具備靈敏的市場(chǎng)洞察力和出色管理理念的社會(huì)資本擁有者涉足醫(yī)療行業(yè)，必將對(duì)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義管理模式和“坐等客來(lái)”式經(jīng)營(yíng)策略形成巨大沖擊，從而改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)格局。因此，作為傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理者，運(yùn)用先進(jìn)的管理理論和優(yōu)秀的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具，對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，以尋求適合公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，保持公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)頭就顯得極為重要。

1.波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的核心

作為20世紀(jì)國(guó)際商學(xué)界頗具影響的管理學(xué)大師，邁克爾?波特認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)強(qiáng)烈影響著競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的確立以及可供企業(yè)選擇的戰(zhàn)略，而唯有采取正確的戰(zhàn)略才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確分析，是選擇適合自身戰(zhàn)略的重要前提。

經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和大量的實(shí)踐驗(yàn)證，波特提出了構(gòu)成產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力，包括現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)、潛在進(jìn)入者的威脅、替代產(chǎn)品的威脅、買方的議價(jià)能力以及供方的議價(jià)能力。

在這五種作用力的影響下，不同產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)出了不同的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，五種作用力的合力越大，產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也就越激烈。不同的產(chǎn)業(yè)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，會(huì)有不同的作用力起到關(guān)鍵性作用。因此，我們可以通過五種作用力的分析，了解產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)，確定最具影響力的因素即關(guān)鍵因素，從而制定出符合企業(yè)實(shí)際的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

波特在充分分析不同產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的前提下，提出了具有普遍適用性的三大競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、目標(biāo)集中戰(zhàn)略和差別化戰(zhàn)略。通過大量的數(shù)據(jù)分析，波特認(rèn)為，幾乎所有獲得成功的企業(yè)，都通過其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)戰(zhàn)略確立了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而失敗的企業(yè)大都沒有明確的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，或沒能堅(jiān)持已確立的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

2.醫(yī)療行業(yè)的“五力模型”

波特關(guān)于產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力分析方法，已成為企業(yè)重要的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具之一，一直以來(lái)，備受推崇?！拔辶δＰ汀币步o我們認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況，確定公立醫(yī)院在新形勢(shì)下的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，提供了有力的保證。

2.1醫(yī)療行業(yè)的五種作用力

根據(jù)邁克爾?波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論，華中科技大學(xué)的全曉明在分析醫(yī)療行業(yè)特征的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)成醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的五種基本力量，即潛在進(jìn)入者、各種供應(yīng)商、患者、健康替代品及產(chǎn)業(yè)內(nèi)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。他指出，這五種力量的狀況及它們之間相互作用力的強(qiáng)度，決定著醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度、醫(yī)院績(jī)效水平和發(fā)展能力。

2.2缺陷及補(bǔ)充

醫(yī)療行業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，作為國(guó)家保障體系的重要組成部分，相對(duì)其他產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，它具有自身的特殊性，和其他產(chǎn)業(yè)無(wú)法比擬的復(fù)雜性。邁克爾?波特的“競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略”理論，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)業(yè)具備普遍適用性，但針對(duì)醫(yī)療行業(yè)，尤其在中國(guó)國(guó)情下，由政府來(lái)主導(dǎo)的醫(yī)療行業(yè)，如果簡(jiǎn)單挪用，必然會(huì)出現(xiàn)一定程度的偏差。此點(diǎn)主要表現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的政府作用上。

無(wú)論是波特的“五力模型”還是全曉明引申出的醫(yī)療行業(yè)“五力模型”，都沒有將政府影響力視為一項(xiàng)單獨(dú)作用力而闡述。波特認(rèn)為，政府是通過影響五大作用力而影響產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)，全曉明在分析中，同樣將政府作用放在五種作用力的細(xì)節(jié)分析上來(lái)加以表述的。但在中國(guó)國(guó)情下的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，政府作用力與“五力”之間是相互影響的，它不僅僅是作為一項(xiàng)宏觀因素存在。政府作用力對(duì)醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)的影響，已不僅僅通過影響“五力”而表現(xiàn)出來(lái)，在很多情況下，政府的決策或政策導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)產(chǎn)生了直接的影響，往往是作為一項(xiàng)單獨(dú)作用力，甚至是關(guān)鍵作用力而存在。因此，在分析中國(guó)醫(yī)療行業(yè)時(shí)，將政府作用力作為一項(xiàng)獨(dú)立因素分析，將更有利于明晰競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，為醫(yī)院確立競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略提供更具參考價(jià)值的依據(jù)。

3.案例分析

本案例擬用波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的“五力模型”，對(duì)E醫(yī)院所處的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)及E醫(yī)院所采取的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略進(jìn)行分析。

3.1 E醫(yī)院的基本情況

E醫(yī)院是一家具有89年歷史的三級(jí)甲等眼科?？漆t(yī)院，眼科學(xué)為T市重點(diǎn)學(xué)科。該醫(yī)院學(xué)科分類齊全，擁有了所有眼科專業(yè)分支，其中斜視與小兒眼科、眼視光學(xué)、白內(nèi)障等專業(yè)在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。在近十年的時(shí)間內(nèi)，E醫(yī)院各方面發(fā)展迅速，診療人次和手術(shù)量逐年攀升，成為T市百姓眼疾病就診的首選。在專業(yè)機(jī)構(gòu)的眼科專業(yè)排行榜中，已位居全國(guó)第四，在全國(guó)所有醫(yī)院排行榜中，也進(jìn)入了“百?gòu)?qiáng)”。

3.2 T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)分析

（1）潛在進(jìn)入者的威脅

由于醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著百姓的生命安全，因此，一直以來(lái)，政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入抱著極為謹(jǐn)慎的態(tài)度。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行業(yè)，更像是一個(gè)穩(wěn)定、封閉的系統(tǒng)，幾乎不受到新進(jìn)入者的威脅。但伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入已逐漸放開。近幾年，先后有不少民營(yíng)醫(yī)院獲得了較快發(fā)展。近期，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)配套設(shè)施的出臺(tái)，相信會(huì)引發(fā)新一輪的辦醫(yī)。

目前，潛在進(jìn)入者對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的影響雖然還處于初期階段，還難以對(duì)公立醫(yī)院的支柱地位構(gòu)成直接威脅。但我們可以預(yù)見，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)將演變?yōu)橛晒⑨t(yī)院、私營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院等多足鼎立的局面。

此威脅在T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)出現(xiàn)。2010年，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)駐T市，作為一家上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛爾眼科擁有雄厚的資本優(yōu)勢(shì)，加上靈活的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)方式，它必將對(duì)T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。

（2）健康替代品的威脅

眼科診療服務(wù)作為特殊的商品，可替代程度較低。雖然在眼科醫(yī)療市場(chǎng)，不斷有新產(chǎn)品的出現(xiàn)，如鋪天蓋地的廣告中所宣傳的特效藥物，承諾可以不去醫(yī)院而直接服藥治療，但因?yàn)橘|(zhì)量的參差不齊和可信度差，民眾對(duì)于其沒有表現(xiàn)出太大熱情。此外，全曉明提出了廣義健康替代品的概念，如健康的生活方式、體育運(yùn)動(dòng)等。毋庸置疑，這些“產(chǎn)品”可能會(huì)在一定程度上，減少患者到醫(yī)院就診的概率，但疾病發(fā)生的復(fù)雜性和這些“產(chǎn)品”的非治療性，使得它們與醫(yī)療服務(wù)不存在直接的替代性。

（3）醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)

E醫(yī)院所在的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)，主要存在以下幾家競(jìng)爭(zhēng)者，他們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)劣形勢(shì)為：

（4）供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力

之所以把兩者放在一起來(lái)說(shuō)，是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)在采購(gòu)和銷售方面具有一定的共性。第一，藥品采購(gòu)定價(jià)及診療服務(wù)定價(jià)的政府指導(dǎo)性。診療服務(wù)定價(jià)歷來(lái)由政府指導(dǎo)，而如今，隨著國(guó)家藥品目錄的公布和目錄內(nèi)容的不斷豐富，藥品采購(gòu)定價(jià)也大都由政府指導(dǎo)確定。因此，在此意義上來(lái)說(shuō)，不存在供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力之說(shuō)。第二，對(duì)于非藥品類采購(gòu)，如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、辦公耗材、維修耗材等，除高端設(shè)備外，能提供高度差異化、不可替代商品的供應(yīng)商較少，醫(yī)院具有較強(qiáng)的議價(jià)能力。

（5）政府作用力

正如前面所述，醫(yī)療行業(yè)具有自身行業(yè)的特殊性，作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大業(yè)，政府給予了高度的關(guān)注。而公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)構(gòu)成的主體，得到了政府的高度支持。公立醫(yī)院的公益特性和實(shí)力積淀，使得在一定時(shí)期內(nèi)，仍然是政府社會(huì)保障事業(yè)必須依賴的重點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿σ廊痪薮蟆?/p>

3.3 E醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略選擇

從以上T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)來(lái)看，在目前階段，眼科診療的主體仍是以公立醫(yī)院為主，且眼科?？漆t(yī)院在眼疾病診療中受到百姓的高度認(rèn)可，占據(jù)主要地位，患者的忠誠(chéng)度極高。而E醫(yī)院，經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，已經(jīng)在T市的眼科醫(yī)療市場(chǎng)占據(jù)了支配地位?？紤]醫(yī)療行業(yè)知識(shí)密集和技術(shù)密集的特征，采取差別化的戰(zhàn)略，依托知識(shí)和技術(shù)積淀形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)形成品牌優(yōu)勢(shì)，將是E醫(yī)院的戰(zhàn)略首選。

事實(shí)上，E醫(yī)院也正是堅(jiān)持了此戰(zhàn)略才造就了今天的成功。多年來(lái)，E醫(yī)院傾注大量資金用于新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，形成了遙遙領(lǐng)先于同行的技術(shù)優(yōu)勢(shì)；花大力氣引進(jìn)人才，鼓勵(lì)科研與教學(xué)，連獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)獲得高度認(rèn)可；狠抓醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，持續(xù)打造“精品”醫(yī)院，得到百姓贊譽(yù)。這一系列努力打造自身特色的舉措，使得該院學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯，診療能力突出，并且在百姓口口相傳中獲得了良好口碑，患者的忠誠(chéng)度極佳。這也成為E醫(yī)院在日漸激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，獲得長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵籌碼。

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篇6

摘要：民營(yíng)醫(yī)院是企業(yè)，以盈利為目的，但它們又具有醫(yī)院救死扶傷的責(zé)任，所以，必須建立醫(yī)院自己的一套價(jià)值體系和品牌形象，利用口碑營(yíng)銷、關(guān)系營(yíng)銷等營(yíng)銷方式，綜合廣告、公關(guān)、人員推銷、營(yíng)業(yè)推廣等營(yíng)銷手段，采取成本優(yōu)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略、集中化戰(zhàn)略、一體化戰(zhàn)略等，同時(shí)不斷改善醫(yī)院環(huán)境、引進(jìn)先進(jìn)儀器、提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，以此來(lái)樹立醫(yī)院的品牌。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院；品牌營(yíng)銷

目前，各個(gè)民營(yíng)醫(yī)院吸引病人的主要營(yíng)銷途徑就是廣告，伴隨著2007年新的《醫(yī)療廣告管理辦法》的實(shí)施，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展受到了很大的打擊，它們也在探尋著自己市場(chǎng)營(yíng)銷的新領(lǐng)域。民營(yíng)醫(yī)院在“十二五”規(guī)劃中，機(jī)遇與挑戰(zhàn)是并存的。本課題的研究目的主要從市場(chǎng)營(yíng)銷的角度出發(fā)，兼顧服務(wù)管理、企業(yè)戰(zhàn)略管理、消費(fèi)者心理與行為學(xué)等學(xué)科，通過對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的環(huán)境，優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇、威脅的分析，提出一條適合我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的品牌營(yíng)銷之路，為“十二五”形勢(shì)下民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展建言獻(xiàn)策。隨著市場(chǎng)理念進(jìn)入中國(guó)，一些醫(yī)院純粹以營(yíng)利為目的，在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，缺乏服務(wù)意識(shí)，經(jīng)常與患者產(chǎn)生矛盾，非常不利于和諧社會(huì)的建立。本課題的研究意義主要是為了樹立民營(yíng)醫(yī)院的品牌形象，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)其健康發(fā)展，更好地融入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為我國(guó)和諧社會(huì)的建立、可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

一、民營(yíng)醫(yī)院環(huán)境分析

（一）本方法是統(tǒng)籌兼顧

國(guó)家在“十二五”規(guī)劃中第三十四章[1]中指出，“按照?；?、強(qiáng)基層建機(jī)制的要求，增加財(cái)政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”[1]。所以，在新的“十二五”時(shí)期，民營(yíng)企業(yè)的崛起勢(shì)在必得。這樣，才是真正中國(guó)人口眾多，2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有1339724852人。與2000年第五次人口普查相比，10年增加7390萬(wàn)人。其中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)[3]。數(shù)據(jù)說(shuō)明，中國(guó)老齡化速度加快。另外，筆者發(fā)現(xiàn)，居民期望壽命增加，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康，重視生活的質(zhì)量?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，也帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)業(yè)是一種技術(shù)含量非常高的行業(yè)，不僅技術(shù)設(shè)備不斷更新，醫(yī)療方法也在不斷增加。就人流手術(shù)而言，從前令患者十分痛苦的刮宮已經(jīng)被取代，換之的是更加先進(jìn)的無(wú)痛人流技術(shù)。互聯(lián)網(wǎng)的引入，網(wǎng)上預(yù)約，方便了患者看病，是醫(yī)院營(yíng)銷的新的途徑之一。

（二）行業(yè)環(huán)境分析

行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)構(gòu)，筆者主要利用波特的五力競(jìng)爭(zhēng)模型進(jìn)行分析。（1）新進(jìn)入者的威脅由于政府的鼓勵(lì)，民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)有屬于一個(gè)比較新興的行業(yè)，處在成長(zhǎng)期，所以后起者非常多，對(duì)現(xiàn)在存在的民營(yíng)醫(yī)院是一個(gè)很大的威脅。（2）替代品的威脅一些小病買些藥就可以，所以藥店會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生一定的威脅。但是，影響比較小。（3）與供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)的能力這里的供應(yīng)商主要指藥品和醫(yī)療器械的提供者，如今，這個(gè)市場(chǎng)供大于求，所以，主動(dòng)權(quán)在醫(yī)院方面。（4）與購(gòu)買者討價(jià)還價(jià)的能力購(gòu)買者，也就是患者，現(xiàn)在還處于弱勢(shì)地位，所以討價(jià)還價(jià)的能力，沒有醫(yī)院強(qiáng)。（5）現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者的威脅現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)這，一方面是與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，另一方面是民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)。而細(xì)分起來(lái)，又包括同一個(gè)地區(qū)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)、同一個(gè)規(guī)模醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)、同一個(gè)病重醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。

二、民營(yíng)醫(yī)院SWOT分析

SWOT分析是市場(chǎng)營(yíng)銷分析方法中非常重要的分析方法之一，這種分析方法有利于民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)清優(yōu)勢(shì)、發(fā)現(xiàn)劣勢(shì)、找到機(jī)會(huì)，看見威脅，揚(yáng)長(zhǎng)避短，選擇適合自己的發(fā)展策略。

“十二五”規(guī)劃頒布，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院采取了很多有利的鼓勵(lì)措施；居民重視健康，醫(yī)療消費(fèi)增加；公立醫(yī)院缺乏營(yíng)銷，對(duì)市場(chǎng)缺乏敏銳性，醫(yī)患關(guān)系緊張，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的機(jī)會(huì)。國(guó)家鼓勵(lì)民間資本進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，肯定會(huì)有很多民營(yíng)醫(yī)院崛起；大量外國(guó)資本進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)[4]；公立醫(yī)院近幾年也不斷開始關(guān)注營(yíng)銷，體制改革正在進(jìn)行；新的《醫(yī)療廣告管理辦法》對(duì)醫(yī)療廣告的種種限制，不利于民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷。

三、民營(yíng)醫(yī)院存在的主要問題

由于曾在上海FH醫(yī)院工作過一段時(shí)間，通過自己的觀察以及和醫(yī)院相關(guān)人員的訪談，以小窺大，筆者認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院主要存在以下問題：

（一）人才流失嚴(yán)重

由于過度追求利益，廣告宣傳又造成了巨大的成本。所以，民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)院?jiǎn)T工的工資十分苛刻，醫(yī)院人員的流動(dòng)性非常大。筆者在醫(yī)院兩個(gè)月，總共80多人，走的大概就有10人。人走之后，就會(huì)有人補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，但是這樣，不僅不利于醫(yī)院的穩(wěn)定，運(yùn)營(yíng)成本又將增加。

（二）缺少戰(zhàn)略意識(shí)

民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)常會(huì)為了短期的利益而忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益，究其根本原因，就是缺少戰(zhàn)略意識(shí)。這樣的后果就是，醫(yī)院得不到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

（三）經(jīng)營(yíng)不規(guī)范

大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)不是太規(guī)范，每次衛(wèi)生監(jiān)督人員前來(lái)檢查，都會(huì)發(fā)現(xiàn)許多問題。這就不難理解民營(yíng)醫(yī)院申請(qǐng)農(nóng)保、醫(yī)保資格非常困難的原因。不僅如此，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員還會(huì)在治療方案和治療價(jià)格上與患者產(chǎn)生矛盾。這些問題，都說(shuō)明了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不規(guī)范。

四、民營(yíng)醫(yī)院的品牌之路

（一）構(gòu)建自己的品牌文化

有文化，才會(huì)有品牌。很多民營(yíng)醫(yī)院在做網(wǎng)上宣傳的時(shí)候，做了很多網(wǎng)站，Logo也不盡相同，這樣非常不利于大眾對(duì)品牌的認(rèn)知。如果要樹立品牌，必須要有一套固定的企業(yè)標(biāo)識(shí)。另外，文化非常重要，企業(yè)文化有利于規(guī)范員工的行為，方便大眾認(rèn)知。對(duì)員工的各種培訓(xùn)非常重要，比如微笑服務(wù)，能夠使患者感受到醫(yī)院的溫馨。

（二）運(yùn)用各種管理戰(zhàn)略

1.成本優(yōu)先戰(zhàn)略

如果在市場(chǎng)營(yíng)銷中，應(yīng)該是低價(jià)格策略?，F(xiàn)在，老百姓“看病貴，看病難”，如果民營(yíng)醫(yī)院在維持生存的情況下，給老百姓以實(shí)惠，肯定會(huì)在大家心目中形成一個(gè)良好的形象。

2.差異化戰(zhàn)略

現(xiàn)在，民營(yíng)醫(yī)院很多，經(jīng)營(yíng)方式非常相同，營(yíng)銷手段也非常行啊同。所以，如果想從中突出出來(lái)，必須采取與其他醫(yī)院不同的方式，加快創(chuàng)新步伐。（作者單位：新鄉(xiāng)學(xué)院商學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]汪慧，黃淇敏，楊肖璇.民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略分析.[J].中國(guó)醫(yī)院，2008，12（7）：72-75.

篇7

提起看病，相信不少人有過這樣的經(jīng)歷：一大早，匆匆忙忙趕到醫(yī)院，可發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有很多人排在掛號(hào)處；接下來(lái)就是排隊(duì)候診，醫(yī)生龍飛鳳舞書寫的處方，讓你對(duì)藥品一頭霧水；交費(fèi)還要先排長(zhǎng)隊(duì)劃價(jià)，再換個(gè)窗口排隊(duì)交錢，然后到另一個(gè)窗口才能取到來(lái)之不易的藥品――且不提疫病本身對(duì)人的折磨，看病本身也成了對(duì)身心的一種折磨。國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)一位資深專家曾經(jīng)說(shuō)過：“除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資，否則醫(yī)院簡(jiǎn)直不能在競(jìng)爭(zhēng)之中生存下去。要么數(shù)字化，要么就干脆停業(yè)?！?可以說(shuō)，打造醫(yī)療行業(yè)的“諾亞方舟”――醫(yī)療信息化――已經(jīng)到了時(shí)不我待的地步。

方法：造船的3個(gè)階段

醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)分為三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS）。

1．醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）

HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段，就是指醫(yī)院的MIS，它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成，將對(duì)醫(yī)院起到提高效率和降低消耗的作用。全院級(jí)的HMIS不僅僅只是各部門HMIS的簡(jiǎn)單相加，它要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門之間各種信息的共享。目前，我國(guó)90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理，近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS。

2．臨床管理信息化階段（HCIS）

臨床管理信息系統(tǒng)（HCIS）是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括: 醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)（PACS）等等。

鏈接：在2003年7月10日召開的“首屆中國(guó)醫(yī)院信息管理化管理國(guó)際研討會(huì)”上，衛(wèi)生部有關(guān)人士表示，2003年以后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)將是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去，然后在臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)上，逐步建立電子病歷，促進(jìn)病歷信息的共享和利用。

3．局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS）

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還停留在第一個(gè)階段，信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中的應(yīng)用還很少。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤認(rèn)為，現(xiàn)在不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)在很大程度上是醫(yī)院管理流程的計(jì)算機(jī)化，并不是真正的醫(yī)療信息化；醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去。

困難：4大障礙影響進(jìn)度

1．資金困難

一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要建立起一個(gè)完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，需要至少幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資，而這些投資的絕大部分需要醫(yī)院自己籌集，因?yàn)槟壳皣?guó)家的撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右，所以醫(yī)院的信息化基本上是自力更生，大多數(shù)醫(yī)院采取了邊積累邊建設(shè)的方式。有些醫(yī)院由于受到贏利的壓力，更愿意投資購(gòu)買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，如CT機(jī)、麻醉機(jī)等，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投入巨資。

2.人才缺乏

醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展，必須有一批從事這一工作的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無(wú)論在數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿足需要。目前，我國(guó)醫(yī)院信息化過程中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏。更值得注意的是，醫(yī)院好不容易引進(jìn)了這方面的復(fù)合人才，可由于體制的原因，這樣的人才在職稱評(píng)定及職位升遷方面卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失也很嚴(yán)重。

據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段已建成HMIS的醫(yī)院中，真正被有效利用的僅為60％左右，其余的使用效率不高，甚至是形同虛設(shè)。其中的原因之一，就是因?yàn)檫@些醫(yī)院缺乏通曉IT技術(shù)和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才。

3.太專業(yè)

由于太過專業(yè)，而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，醫(yī)療信息化本身的復(fù)雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。到醫(yī)院看一次病，從掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、做CT到交費(fèi)、拿藥，少說(shuō)也需要十幾個(gè)流程，要住院所需要的流程就更多了；另一方面，治療不是一次性買賣，有的病人一住院就是十幾天甚至幾個(gè)月，每天都要吃藥打針，這就產(chǎn)生著各種各樣的信息，包括藥品的信息、化驗(yàn)信息、X光圖像的信息等，從這個(gè)意義上說(shuō)每個(gè)病人都在產(chǎn)生著海量的信息。除了每個(gè)人在產(chǎn)生著海量信息外，醫(yī)療行業(yè)還是惟一需要面對(duì)13億人口的行業(yè)，有的人可以不去銀行存款、可以不坐火車，但沒有人能保證自己不生病。這些都導(dǎo)致醫(yī)療信息化復(fù)雜程度的提高。

4．產(chǎn)品問題

還有一個(gè)原因就是產(chǎn)品的問題?，F(xiàn)有的醫(yī)院信息化產(chǎn)品性能很難使用戶滿意，主要原因有：系統(tǒng)響應(yīng)速度慢，用戶要想使用常常不得不等待很長(zhǎng)的時(shí)間；系統(tǒng)的可靠性和可用性存在問題，死鎖、宕機(jī)和掉片子的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；系統(tǒng)占用的數(shù)據(jù)庫(kù)空間膨脹過快且導(dǎo)致系統(tǒng)性能下降；產(chǎn)品功能需要增加、擴(kuò)充和提高，特別是需要增加臨床信息管理功能；產(chǎn)品應(yīng)用軟件缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，難以實(shí)現(xiàn)信息共享；用戶需求和設(shè)計(jì)的變動(dòng)使程序修改要求頻繁，但是程序又不易修改；產(chǎn)品維護(hù)和技術(shù)支持的工作量過大，企業(yè)疲于應(yīng)付，使產(chǎn)品成本居高不下；市場(chǎng)產(chǎn)品雷同，競(jìng)爭(zhēng)激烈, 好多產(chǎn)品幾乎是同水平重復(fù)甚至低水平重復(fù)。可以說(shuō)，我國(guó)目前的醫(yī)院信息化產(chǎn)品在系統(tǒng)性能、可靠性、功能和信息共享和交換上都存在著明顯的弱點(diǎn)和問題。

中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)的王繼中教授認(rèn)為，當(dāng)前國(guó)內(nèi)HIS產(chǎn)品在開發(fā)方面存在的主要瓶頸有三個(gè): 第一是所選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)不當(dāng)；第二是所采用的軟件設(shè)計(jì)方法和工具欠佳；第三是在如何建設(shè)中大型HIS系統(tǒng)上缺乏經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)狀：工程規(guī)模和趨勢(shì)

信息化建設(shè)進(jìn)展迅速。2003年，以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)為主要內(nèi)容的行業(yè)信息化市場(chǎng)取得了快速發(fā)展，總體市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到25.8億元人民幣，年增長(zhǎng)率為40.2%，這一增長(zhǎng)率大大超過2002年的18.4%。

醫(yī)院信息化建設(shè)依然是醫(yī)療行業(yè)IT應(yīng)用市場(chǎng)的主體。各種大、中、小型醫(yī)院基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)信息系統(tǒng)的新建與改造項(xiàng)目帶動(dòng)了IT產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用。國(guó)家信息化整體水平的提高及醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，促進(jìn)了醫(yī)院加快信息化建設(shè)的步伐：改善管理和業(yè)務(wù)效率，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。雖然在2003年上半年SARS發(fā)生期間，醫(yī)院的主要任務(wù)在于應(yīng)對(duì)疫情，但在SARS發(fā)生后期及2003年下半年，醫(yī)院信息化建設(shè)取得了迅速發(fā)展，全年的市場(chǎng)規(guī)模也隨之增長(zhǎng)。

硬件采購(gòu)占有絕對(duì)比重，服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備需求呈上升趨勢(shì)。2003年，在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)總投資的25.8億元中，有19.8億元投入在硬件產(chǎn)品的采購(gòu)上，占76.8%；軟件產(chǎn)品為3.9億元，占14.9%；信息服務(wù)產(chǎn)品為2.1億元，占8.3%。硬件投資之所以占絕對(duì)大的比例，主要是因?yàn)槟壳爸袊?guó)醫(yī)療行業(yè)整體上還處在信息 化建設(shè)初期階段，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是這一階段的主要內(nèi)容，因此，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備以及臺(tái)式機(jī)仍是醫(yī)療行業(yè)的主要需求。

軟件和服務(wù)投資份額仍然偏低。軟件和服務(wù)雖然在近兩年受到越來(lái)越多的重視，但是由于醫(yī)療信息化建設(shè)目前普遍存在資金缺乏的困難，有限的資金通常會(huì)優(yōu)先投在硬件產(chǎn)品上，用于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和改造，所以這部分的投資份額仍然偏低。

未來(lái)幾年醫(yī)院信息化市場(chǎng)將出現(xiàn)新的增長(zhǎng)勢(shì)頭。未來(lái)幾年，醫(yī)療行業(yè)的各種IT系統(tǒng)的建設(shè)將持續(xù)升溫，IT產(chǎn)品的應(yīng)用也將日益廣泛。據(jù)權(quán)威調(diào)研機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2004～2006年每年的總體市場(chǎng)規(guī)模將維持在35億～50億元人民幣左右。其中，硬件主要是基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和硬件設(shè)備所占比例仍為最大，每年都將維持在70%以上，但整體上該比例呈逐年下降趨勢(shì)；隨后幾年，硬件投資比例將緩慢減少，軟件和信息服務(wù)比例相應(yīng)增加。

一些新型的信息化應(yīng)用將粉墨登場(chǎng)。在一些基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化并且條件較好的單位，類似PDA等移動(dòng)服務(wù)將具有一定的需求量；而遠(yuǎn)程會(huì)診也成為實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展信息交流和共享的網(wǎng)上辦公新概念，事實(shí)上，在一些有分部的醫(yī)院，遠(yuǎn)程會(huì)診已經(jīng)開始投入應(yīng)用。

支持：廠商紛紛躋身“船”中

打造醫(yī)療行業(yè)的“諾亞方舟”當(dāng)然離不開IT廠商的支持和參與。不管是為利也好，為名也好，不少IT廠商紛紛躋身“諾亞方舟”。

在2003年7月10日召開的“首屆中國(guó)醫(yī)院信息管理化管理國(guó)際研討會(huì)”上，包括IBM、HP、GE、Oracle在內(nèi)的國(guó)際IT大腕都登臺(tái)宣講了數(shù)字化醫(yī)院的方案。

2004年5月，IBM宣布，2004年將投資2.5億美元推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的信息化進(jìn)程。其實(shí)早在1992年，IBM公司就開始涉足醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域，目前該公司擁有的生命科學(xué)專利數(shù)量居全球第8位。近日，IBM在中國(guó)首個(gè)生命科學(xué)聯(lián)合研究實(shí)驗(yàn)室在浙江大學(xué)成立。據(jù)悉，浙江大學(xué)將就“人類疾病相關(guān)基因及其蛋白和DNA修復(fù)的計(jì)算分析”以及“大腸癌相關(guān)的蛋白質(zhì)組研究及結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)”等課題進(jìn)行研究。IBM公司將通過捐贈(zèng)計(jì)算機(jī)設(shè)備和提供生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的研究專長(zhǎng)的方式來(lái)協(xié)助課題的研究。

對(duì)于專注于網(wǎng)絡(luò)的思科而言，其在2002年底就推出的“數(shù)字化醫(yī)院”為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、參與國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)提供了很好的解決方案。思科“數(shù)字化醫(yī)院”是利用計(jì)算機(jī)、通訊、多媒體網(wǎng)絡(luò)及其他信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的解決方案。該方案能夠?yàn)榛颊咛峁┝可矶ㄖ频姆?wù)與治療，簡(jiǎn)化從預(yù)約、病床分配、病例查詢、診斷到付款等傳統(tǒng)醫(yī)院固有的繁瑣手續(xù)，并且通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)病例共享、專家會(huì)診以及社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌，從而提高患者的滿意度。醫(yī)院也可以通過管理系統(tǒng)的e化，簡(jiǎn)化內(nèi)部行政、財(cái)務(wù)及采購(gòu)等流程，提高工作效率。

中國(guó)醫(yī)院信息化的逐步深入，CIS、PACS等系統(tǒng)的陸續(xù)建設(shè)，使醫(yī)療行業(yè)對(duì)軟件和服務(wù)的需求也隨之增長(zhǎng)。目前，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療應(yīng)用軟件市場(chǎng)上占領(lǐng)先地位的有達(dá)因軍惠、東軟、眾邦惠智等。其中，ERP市場(chǎng)的主要廠商有用友軟件和SAP公司等。2003年11月，中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)總公司與用友軟件――網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目正式簽約，啟用用友的ERP-U8 產(chǎn)品，用來(lái)構(gòu)筑該企業(yè)的信息化管理平臺(tái)。

提到醫(yī)療信息化就無(wú)法忽略“SARS”，因?yàn)檫@場(chǎng)前所未有的瘟疫在帶給人類痛苦和恐慌的同時(shí)，也刺激了不少行業(yè)信息化建設(shè)和應(yīng)用，其中首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療行業(yè)。2003年4月，當(dāng)“非典”疫情爆發(fā)后不久，北京市就使用了由長(zhǎng)城軟件、方正數(shù)碼和美髯公等共同開發(fā)的"北京市 非典型肺炎疫情監(jiān)控決策支持系統(tǒng)"。這一系統(tǒng)的問世解決了北京市醫(yī)療系統(tǒng)一直存在的信息化難題，即連接北京市近200家醫(yī)院以及信息系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、防疫系統(tǒng)等多個(gè)"信息孤島"，在數(shù)據(jù)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的資源共享。SARS肆虐也使得視頻會(huì)議技術(shù)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)炙手可熱。2003年6月，D-Link開發(fā)了一套基于寬帶網(wǎng)絡(luò)的IP視頻終端設(shè)備DVC-1000，用于實(shí)現(xiàn)視頻和音頻的傳遞和交流，完成視頻電話和視頻會(huì)議功能。該系統(tǒng)可應(yīng)用于隔離區(qū)、護(hù)士監(jiān)控室、會(huì)議室、醫(yī)療診斷室、住院部等地方，每個(gè)房間只要安裝一臺(tái)DVC-1000，同時(shí)配備電視機(jī)或投影機(jī)等視音頻播放設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員就可以在監(jiān)控室隨時(shí)觀察隔離區(qū)的病人。

篇8

1.進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的功能和范圍

公立醫(yī)院集中了我國(guó)主要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和促進(jìn)健康公平方面發(fā)揮著重要作用。由于種種原因，我國(guó)公立醫(yī)院所占全社會(huì)醫(yī)療資源比重過高，與其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能分工不清晰，公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、布局亟待調(diào)整。目前在這方面存在兩種極端觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)主張公立醫(yī)院從醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)大范圍后退，另一種觀點(diǎn)則建議進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)院活動(dòng)范圍，加大對(duì)公立醫(yī)院投入。這兩種觀點(diǎn)都有失偏頗，公立醫(yī)院完全退出醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是不正確的，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上保持一定數(shù)量的政府舉辦的公立醫(yī)院是非常必要的，其作用在于提供基本醫(yī)療服務(wù)和私立醫(yī)院不愿意提供的福利服務(wù)以及開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)主體發(fā)育不完善，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)仍然十分沉重的背景下，保留相當(dāng)數(shù)量的公立醫(yī)院是十分必要的，在進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改過程中，公立醫(yī)院還將發(fā)揮積極作用。但是，現(xiàn)行公立醫(yī)院的活動(dòng)范圍要適當(dāng)收縮，同時(shí)必須進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。我們主張?jiān)谖磥?lái)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局中，適度控制公立醫(yī)院規(guī)模，現(xiàn)有公立醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮窗口指導(dǎo)和示范作用。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先考慮社會(huì)資本舉辦，著力建設(shè)好農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建議在保持公立醫(yī)院規(guī)?？傮w穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院資源集中到一批承擔(dān)疑難雜癥治療和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)功能的三級(jí)醫(yī)院，將公立醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)移到結(jié)構(gòu)優(yōu)化、質(zhì)量提升、內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)。

2.建立適度集中的衛(wèi)生行業(yè)管理體制

衛(wèi)生行業(yè)管理體制的主要弊端是公立醫(yī)院的舉辦體制碎片化，政府體系內(nèi)部對(duì)公立醫(yī)院的管理職能非常分散，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的衛(wèi)生行業(yè)管理。建議在橫向上將分散在組織人事、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、價(jià)格等行政部門關(guān)于公立醫(yī)院行業(yè)管理的職能適當(dāng)集中起來(lái)，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一行使，明確衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，讓其真正成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理者。在縱向上應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院屬地化、全行業(yè)管理，當(dāng)務(wù)之急是要下決心打破區(qū)域、單位、行業(yè)、企業(yè)的界限，所有公立醫(yī)院，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，逐步達(dá)到國(guó)家醫(yī)改提出的縣以上各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸口由市一級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一實(shí)行行業(yè)管理。中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理和屬地管理在“兩江”試點(diǎn)時(shí)就已經(jīng)提出來(lái)了，但舉步維艱，主要是利益格局難以觸動(dòng)，非典時(shí)期曾經(jīng)有條件解決，但時(shí)機(jī)錯(cuò)過了，現(xiàn)在要以更大的決心推進(jìn)這項(xiàng)工作。

3.積極探索政事分開、管辦分離的具體實(shí)現(xiàn)形式

政事分開、管辦分離是醫(yī)改確定的公立醫(yī)院改革的基本原則，其核心是政府職能轉(zhuǎn)變，主要涉及衛(wèi)生行業(yè)管理職能和公立醫(yī)院舉辦職能的關(guān)系，即“管”行業(yè)和“辦”醫(yī)院的關(guān)系。目前各試點(diǎn)城市正在積極探索，形成了一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法。但作為一項(xiàng)觸及政府基本職能的改革，仍需要中央提出更具操作性和前瞻性的指導(dǎo)。目前比較一致的看法是要改變政府直接辦公立醫(yī)院的體制，落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，主管部門應(yīng)將主要精力集中于制定相關(guān)政策和發(fā)展規(guī)劃，從具體事務(wù)性管理轉(zhuǎn)到用政策法規(guī)管理，從行政隸屬管理轉(zhuǎn)到行業(yè)管理，從直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理。但政府舉辦公立醫(yī)院職能如何從體制上實(shí)現(xiàn)尚需探索，各地比較典型的做法是參照國(guó)資委模式，建立一個(gè)與衛(wèi)生行政部門相對(duì)獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)（有的設(shè)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，有的設(shè)在衛(wèi)生系統(tǒng)外部），履行公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和舉辦職能，我們認(rèn)為這是很好的制度創(chuàng)新，代表著正確發(fā)展方向，下一步還需研究在這一體制下，如何打破公立醫(yī)院事實(shí)上存在的行政級(jí)別和行政管理方式，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)，讓公立醫(yī)院自主開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，自主確定內(nèi)部分配方式和人才使用方式。不過，盡管各地在“政事分開、管辦分離”方面形成了豐富多彩的模式，但是在公立醫(yī)院管理體制改革方面，始終有一些重大問題沒有解釋清楚，即表面上的“政事分開、管辦分離”是否真正解決了公立醫(yī)院的深層次矛盾和問題，如果僅僅為了實(shí)現(xiàn)形式上的“政事分開、管辦分離”，而不著眼于解決體制機(jī)制問題，那么改革的成效將極為有限，因此對(duì)各種“政事分開、管辦分離”的模式應(yīng)從實(shí)際運(yùn)行效果而不是從理論上進(jìn)行評(píng)估。

4.發(fā)揮醫(yī)療保障制度的政策導(dǎo)向作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)改革

過去的經(jīng)驗(yàn)表明，不觸動(dòng)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，僅靠公立醫(yī)院自律和自我改革，難以使公立醫(yī)院放棄逐利動(dòng)機(jī)，回歸公益性，真正履行政府辦醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)。因此當(dāng)前加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革盡管有必要，但關(guān)鍵還是要從外部環(huán)境上形成對(duì)公立醫(yī)院的約束機(jī)制。比較有利的是，兩年多來(lái)的醫(yī)改成果為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造了有利條件，隨著全民醫(yī)保體系的全面確立，隨著醫(yī)療保障基金規(guī)模的擴(kuò)大和占醫(yī)療總費(fèi)用比重的上升，公立醫(yī)院的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)正在發(fā)生根本改變，醫(yī)療保障對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督、制約、引導(dǎo)作用明顯加強(qiáng)，迫使衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)自身改革。過去依靠公立醫(yī)院自身長(zhǎng)期得不到解決的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，有希望通過發(fā)揮醫(yī)保制度的政策導(dǎo)向作用得到破解。不過，在醫(yī)保政策導(dǎo)向方面，目前還做得很不夠。一是由于體制的局限，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有足夠的激勵(lì)運(yùn)用其強(qiáng)大的購(gòu)買力代表病人向公立醫(yī)院購(gòu)買服務(wù)，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格實(shí)施有效的監(jiān)控；二是由于技術(shù)和信息的局限，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有足夠能力管理好公立醫(yī)院的行為。事實(shí)上，醫(yī)療保障在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系改革方面還能夠發(fā)揮更加積極的作用，在公立醫(yī)院改革陷入膠著狀態(tài)的時(shí)候，這應(yīng)該成為改革的重要抓手。近期特別要抓住門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革兩件大事，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變管理運(yùn)行方式，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的談判機(jī)制，通過醫(yī)保的制約作用規(guī)范公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，形成公立醫(yī)院主動(dòng)改革的內(nèi)在機(jī)制。

5.加快培育多元醫(yī)療服務(wù)供給主體，倒逼公立醫(yī)院改革

除發(fā)揮醫(yī)療保障的外部制約作用外，還應(yīng)重視多元化醫(yī)療服務(wù)供給主體的發(fā)育。我國(guó)公立醫(yī)院和從業(yè)人員長(zhǎng)期按照行政方式運(yùn)作，公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)主要是依據(jù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)習(xí)慣來(lái)設(shè)計(jì)流程，自主化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)遠(yuǎn)未形成，主要是由于現(xiàn)行體制制約和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展還不夠充分，多元辦醫(yī)格局遠(yuǎn)未形成。在公立醫(yī)院實(shí)際上主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的背景下，靠公立醫(yī)院自我改革和自發(fā)改革終究擺脫不了舊體制的束縛，還會(huì)造成新的問題。應(yīng)借鑒十六大以來(lái)將文化區(qū)分為文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)的做法，將衛(wèi)生劃分為衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，衛(wèi)生部門應(yīng)自覺促進(jìn)增量改革，培育健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化的辦醫(yī)格局，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理和稅收優(yōu)惠政策，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)的局面。通過非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展形成市場(chǎng)壓力，反過來(lái)倒逼公立醫(yī)院改革，最終形成與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展格局。

6.建立適應(yīng)公立醫(yī)院特點(diǎn)的財(cái)政投入機(jī)制

公立醫(yī)院回歸公益屬性后，需要政府切實(shí)履行公共財(cái)政投入職能，主要分歧在投入機(jī)制上，這是理論界長(zhǎng)期爭(zhēng)論的焦點(diǎn)問題，主要分歧在于是投入供方還是投入需方，養(yǎng)人還是養(yǎng)事。我們認(rèn)為，在業(yè)務(wù)活動(dòng)極其復(fù)雜的公立醫(yī)院，簡(jiǎn)單采取某種極端的投入方式，都是不合適的。實(shí)際上，中國(guó)醫(yī)改的基本方向是，打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集服務(wù)提供、籌資和購(gòu)買于一體的體制，逐步將醫(yī)療保障基金支付和衛(wèi)生服務(wù)提供分開，形成由醫(yī)療保障籌資購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生模式。在醫(yī)療保障制度不斷向全民覆蓋且籌資水平不斷提高的背景下，醫(yī)療保障資金（包含相當(dāng)規(guī)模的政府財(cái)政補(bǔ)助資金）最終將全部通過購(gòu)買服務(wù)的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，為公立醫(yī)院發(fā)展提供穩(wěn)定的資金來(lái)源，逐步成為公立醫(yī)院補(bǔ)償主渠道，實(shí)際上履行了補(bǔ)需方的功能。但是公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備和醫(yī)療物資的購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等方面仍需要政府財(cái)政投入，履行補(bǔ)供方的職能。從近來(lái)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的績(jī)效工資改革看，由于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜性，并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都能簡(jiǎn)單采取購(gòu)買服務(wù)的方式，因此有關(guān)購(gòu)買服務(wù)的改革探索需要控制在有限的范圍內(nèi)。

7.努力實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診

基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診是國(guó)際上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工的基本原則。當(dāng)前患者盲目涌向大型醫(yī)院等不合理就醫(yī)行為的原因是十分復(fù)雜的，目前采取的一些政策措施效果不太顯著，根本原因在于政策導(dǎo)向不明顯、不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍薄弱，同時(shí)不同層級(jí)醫(yī)院之間畫地為牢的管理格局使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院不能夠自覺分流患者，解決這一問題需要多管齊下。從引導(dǎo)患者合理就醫(yī)方面看，要積極發(fā)揮門診統(tǒng)籌的政策導(dǎo)向作用，可以通過補(bǔ)償政策設(shè)計(jì)，支持參保人員首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用原則上不予支付。國(guó)務(wù)院已經(jīng)就建立全科醫(yī)生制度提出了指導(dǎo)意見，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱的局面預(yù)計(jì)將逐步改善。從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的銜接和分工看，主要涉及利益調(diào)整。一些地方進(jìn)行了體制創(chuàng)新，比如不少地區(qū)實(shí)現(xiàn)一、二、三級(jí)醫(yī)院的縱向整合，成立區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)。縱向組建醫(yī)療集團(tuán)的好處在于能夠從全局考慮，統(tǒng)籌安排各類資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。特別是能夠提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)療水平，真正實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”。醫(yī)療集團(tuán)還可將分割管理下大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益矛盾，通過一體化在內(nèi)部消化，能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律合理引導(dǎo)患者就醫(yī)行為，從而打通一、二、三級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道，有效實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。當(dāng)然醫(yī)療集團(tuán)將來(lái)如何與全科醫(yī)生制度銜接，還是作為一種過渡模式，還需要繼續(xù)探索研究。

8.建立適應(yīng)醫(yī)務(wù)人員特點(diǎn)的人事和薪酬制度

醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院改革的主體，與公立醫(yī)院快速變化的外部環(huán)境和運(yùn)營(yíng)模式相比，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員仍然延續(xù)著舊有的人事和工資制度，已經(jīng)很難適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也不符合國(guó)家人事制度改革和收入分配改革的趨勢(shì)。建議逐步取消醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和人才流動(dòng)限制，逐步放松對(duì)公立醫(yī)院人事管理的過度管制，促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。要按照國(guó)家事業(yè)單位人事制度改革的要求，建立適應(yīng)醫(yī)務(wù)人員特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事制度，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)統(tǒng)一、開放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的醫(yī)療技術(shù)人員勞務(wù)市場(chǎng)的形成。在薪酬分配方面，盡管醫(yī)生是技術(shù)密集型高、風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè)，但我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的是壓低服務(wù)價(jià)格和“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償政策，大量技術(shù)勞務(wù)價(jià)格低于成本，基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)受到物價(jià)部門的嚴(yán)格管制，醫(yī)生的實(shí)際價(jià)值不得不以“灰色收入”形式實(shí)現(xiàn)，社會(huì)各界反映十分強(qiáng)烈。要改革扭曲的醫(yī)生勞務(wù)價(jià)格機(jī)制，基本思路是，應(yīng)給公立醫(yī)院更多的自來(lái)制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，建立與醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和貢獻(xiàn)相匹配的薪酬水平。

篇9

1 研究目的

隨著辦公自動(dòng)化的發(fā)展，越來(lái)越多的工作通過信息化技術(shù)得到實(shí)現(xiàn)，也對(duì)專業(yè)技術(shù)檔案的信息化建設(shè)提出了新的要求，專技檔案如何由實(shí)體管理向信息化管理發(fā)展，如何更加高效便捷地收集與利用檔案[3]，是本研究的著眼點(diǎn)。在當(dāng)前國(guó)內(nèi)尚無(wú)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，也未形成行業(yè)指導(dǎo)意見的背景下，本研究將按醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤四大模塊創(chuàng)建醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案信息化管理模型，其要素設(shè)置完全符合國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工檔案的要求，同時(shí)也符合國(guó)內(nèi)行業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的信息化管理，并與國(guó)際接軌提供一定幫助。

2 研究方法

本研究選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院人力資源信息管理中專業(yè)技術(shù)檔案的主要構(gòu)成要素為研究對(duì)象，該院自2004年建立專業(yè)技術(shù)檔案后，經(jīng)過多年實(shí)踐已取得一定成效，現(xiàn)根據(jù)JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院檢查要求，通過文獻(xiàn)檢索法、問卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等方法研究專業(yè)技術(shù)檔案的信息化管理。

3 研究?jī)?nèi)容

3.1系統(tǒng)架構(gòu) 借助醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，搭載多個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換，同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)功能，使醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案相關(guān)的各職能部門可以共享該系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行維護(hù)，組成整個(gè)系統(tǒng)的信息庫(kù)。本系統(tǒng)采用SOA架構(gòu)技術(shù)，以.Net技術(shù)開發(fā)，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用MSSQL，并通過WEB應(yīng)用網(wǎng)站、WCF服務(wù)、及嵌入式.Net組件等提供應(yīng)用支持，同時(shí)與醫(yī)院EMR（電子病歷系統(tǒng)）、CPOE（計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)）、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、人事信息管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)有機(jī)對(duì)接，達(dá)到應(yīng)用的便捷。

3.2 系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 本系統(tǒng)分四大模塊（醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤）搭建醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案模型，指標(biāo)包括員工基本信息、培訓(xùn)信息、資格/權(quán)限、績(jī)效評(píng)價(jià)（包括年度考核、臨床工作量及可測(cè)量的醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、論文、課題等）。以醫(yī)師為例，介紹該系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)，如表1所示。

3.3 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和利用 可以按照不同的需求繪制統(tǒng)計(jì)表格式，系統(tǒng)會(huì)按預(yù)設(shè)的報(bào)表格式自動(dòng)生成報(bào)表，復(fù)雜的運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)工作由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行；可以設(shè)定多種查詢條件，導(dǎo)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)信息，生成各種花名冊(cè)，便于建立個(gè)性化的工作系統(tǒng)；可以預(yù)設(shè)各種表單的模板，系統(tǒng)自動(dòng)采集數(shù)據(jù)后，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化批量打印。

4 體會(huì)

4.1 實(shí)現(xiàn)了專技檔案的全面信息化管理 每位員工都有一個(gè)唯一的院內(nèi)ID號(hào)，在進(jìn)院時(shí)由人事科編制，它是建立全院統(tǒng)一的專業(yè)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。系統(tǒng)的管理對(duì)象涵蓋醫(yī)院所有工作人員，包括正式員工、派遣制員工、返聘人員等，信息范圍覆蓋醫(yī)院人事、科教、醫(yī)務(wù)、質(zhì)量管理等各個(gè)職能部門，包括人事管理、醫(yī)療權(quán)限管理、臨床工作量、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)、科研管理、教育培訓(xùn)等各類數(shù)據(jù)，并由人事科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室、科教科等職能部門根據(jù)權(quán)限進(jìn)行分工維護(hù)，確保了信息更新的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

4.2 實(shí)現(xiàn)了專技檔案信息系統(tǒng)的多元化整合 針對(duì)醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)實(shí)際需求，搭載相適應(yīng)的子系統(tǒng)，全面整合銜接，提高信息管理水平。在綜合平臺(tái)的基礎(chǔ)上，全面建設(shè)并集成下屬各分系統(tǒng)及臨床科室間的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，擴(kuò)大信息系統(tǒng)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)多部門信息的即時(shí)共享[4]從而提高數(shù)據(jù)的利用率、提高管理效率。

篇10

1依據(jù)ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)建立和完善醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量管理體系

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(InternationalOrganizationforStandardization，簡(jiǎn)稱ISO)是世界上最大的非政府性國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)，自1987年公布實(shí)施ISO9000族質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱ISO9000族標(biāo)準(zhǔn))之后，經(jīng)過補(bǔ)充和修改，分別于1994年、2000年和2008年再版，從關(guān)注產(chǎn)品合格的質(zhì)量、產(chǎn)品滿意的質(zhì)量到系統(tǒng)管理的質(zhì)量、持續(xù)成功的質(zhì)量，引領(lǐng)全球質(zhì)量管理體系發(fā)展的趨勢(shì)。自2000版以來(lái)，ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)規(guī)范化的文件式管理體系，具有系統(tǒng)性、實(shí)用性、適時(shí)性和與其它管理體系的相容性。其質(zhì)量管理包括原則:強(qiáng)調(diào)以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，做到事前控制;強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的作用，明確管理者的職責(zé)和權(quán)限;強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理是每一個(gè)人的事，要全員參與;強(qiáng)調(diào)過程管理，通過控制過程來(lái)得到預(yù)期的結(jié)果;強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化管理，通過確定顧客的需求和期望來(lái)建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，明確過程和職責(zé)，建立有效的監(jiān)督機(jī)制，尋找改進(jìn)方向，實(shí)施改進(jìn)并監(jiān)控和測(cè)量;特別強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，通過持續(xù)改進(jìn)，增加顧客和其它相關(guān)方滿意的可能性;強(qiáng)調(diào)決策要基于事實(shí)，廣泛應(yīng)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)，科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量管理體系;強(qiáng)調(diào)互利的供方關(guān)系，增強(qiáng)雙方創(chuàng)造價(jià)值的能力。它把諸多質(zhì)量要素融合為4大過程:管理職責(zé)、資源管理、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)(服務(wù)提供)和測(cè)量分析改進(jìn)，形成質(zhì)量體系過程網(wǎng)絡(luò)，充分體現(xiàn)了PDCA循環(huán)，體現(xiàn)了系統(tǒng)管理。因此，ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量管理提供了可以借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)和方法，為醫(yī)院藥學(xué)管理者提供了一種實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化質(zhì)量管理的新策略。圍繞4大過程，建立和完善醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量管理體系，清晰明了，不斷持續(xù)改進(jìn)。ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)工作中的應(yīng)用，已經(jīng)取得了一些成績(jī)和進(jìn)展。如戰(zhàn)旗等引入ISO9001:2000，將日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、法制化軌道，使醫(yī)院藥學(xué)工作走向標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的道路［1］;李彩霞總結(jié)了ISO9001標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量認(rèn)證體系對(duì)藥劑科工作的認(rèn)證體會(huì)［2］;孫玉剛等對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理工作中引入ISO9001質(zhì)量管理體系作了探討［3］;周玲等得出對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作而言，就是要以ISO9001體系認(rèn)證工作為契機(jī)，完善藥學(xué)工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，完善服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力［4］。但總體上這些研究還處在初級(jí)階段，不夠深入，研究方法單一，大多為定性研究;研究?jī)?nèi)容單一，大多為宏觀研究;研究理論單薄，所發(fā)文章表現(xiàn)為探討性或心得體會(huì)的文章。這些研究皆在醫(yī)院依據(jù)ISO9001標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院整體質(zhì)量管理體系、通過認(rèn)證的情況下，完善藥學(xué)工作得出的結(jié)果。醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量管理體系是醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系的一部分。廣州總醫(yī)院藥劑科于2003年10月通過由廣東省質(zhì)量認(rèn)證中心組織的ISO9001:2000標(biāo)準(zhǔn)體系認(rèn)證，成為全國(guó)和全軍為數(shù)不多通過ISO9001體系認(rèn)證的藥劑科，袁進(jìn)等不但總結(jié)了藥劑科實(shí)施ISO9001體系認(rèn)證的體會(huì)，也研究了以ISO9001質(zhì)量認(rèn)證促進(jìn)住院藥房管理和制劑生產(chǎn)情況［5］，成為為數(shù)不多的微觀研究的個(gè)案。

2融合JCI標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量

ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)既然廣泛運(yùn)用于各種行業(yè)，可見其管理思想的普遍意義近乎一種哲理。但是，ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是以管理企業(yè)為基礎(chǔ)而誕生的，缺少對(duì)醫(yī)院的針對(duì)性，缺少對(duì)藥學(xué)工作的針對(duì)性，其原標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院管理范圍內(nèi)的等同理解尚待進(jìn)一步深入，對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)只能是一種框架，需要管理者學(xué)習(xí)與探索，付出努力。要通過ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)去把握現(xiàn)代質(zhì)量管理的基本規(guī)律，同時(shí)要把國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)化、醫(yī)院化、科室化，注意發(fā)揮自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，必須和中國(guó)的實(shí)際情況相結(jié)合，和藥學(xué)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，和醫(yī)院現(xiàn)有藥學(xué)工作規(guī)章制度相結(jié)合。同時(shí)，也要和國(guó)際最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(TheJointCommis-siononAccreditationofHealthcareOrganization，簡(jiǎn)稱JCAH0)是美國(guó)一個(gè)獨(dú)立的、非政府、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，其宗旨是:通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效的提高，以促進(jìn)全球衛(wèi)生保健質(zhì)量與患者安全的改善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(JointCommissionInternational，以下簡(jiǎn)稱JCI)是JCAHO下屬的一個(gè)國(guó)際性分支機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建于1998年，1999年開始推行國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證計(jì)劃。由JCI組織的國(guó)際特別工作組開發(fā)的《國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(JointCommissionInternationalAccredita-tionStandardsforHospitals，簡(jiǎn)稱JCI標(biāo)準(zhǔn))第2版中文版于2003年發(fā)行，2008年發(fā)行第3版中文版，2012年發(fā)行第4版中文版，它是專門為醫(yī)院管理評(píng)審制定的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論在術(shù)語(yǔ)應(yīng)用、內(nèi)容選擇和基本標(biāo)準(zhǔn)的提出方面，都能反映出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療護(hù)理和藥學(xué)工作服務(wù)內(nèi)涵的變化，與醫(yī)療服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)的規(guī)律更為貼近，缺點(diǎn)是它還屬于質(zhì)量體系要素管理模式，系統(tǒng)性不夠。所以，依據(jù)ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量管理體系，并在其中融合JCI標(biāo)準(zhǔn)，不失為一個(gè)好的策略。沒有實(shí)施ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，主動(dòng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用JCI標(biāo)準(zhǔn)是主動(dòng)加強(qiáng)質(zhì)量管理的具體體現(xiàn)。對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系來(lái)說(shuō)，ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是框架，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)容。實(shí)際運(yùn)用中，由ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)應(yīng)該做什么，由行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)應(yīng)該如何做;由行業(yè)或?qū)I(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給出具體的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)操作流程和應(yīng)得的結(jié)果，由1SO9000族質(zhì)量管理體系對(duì)這些過程和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化。而JCI標(biāo)準(zhǔn)就屬于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2003年9月，JCI標(biāo)準(zhǔn)第2版的中文版出版發(fā)行后，和運(yùn)用ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系一樣，我國(guó)將JCI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于醫(yī)院也是探索式的，經(jīng)歷從學(xué)習(xí)到應(yīng)用的過程。由于認(rèn)證費(fèi)用可接受，而且從事ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)操作的咨詢公司比較多，國(guó)內(nèi)還是有比較多的醫(yī)院去進(jìn)行ISO9001質(zhì)量管理體系的認(rèn)證，JCI認(rèn)證的醫(yī)院很少。廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院(民營(yíng)醫(yī)院)獲得中國(guó)第一張JCI認(rèn)證證書，北京和睦家醫(yī)院及其管理的診所成為亞洲地區(qū)首家獲得該認(rèn)證的綜合性醫(yī)療集團(tuán)，2006年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院經(jīng)過3年的努力，成為我國(guó)首家獲得JCI認(rèn)證的大型公立醫(yī)院。2010年，上海華山醫(yī)院這樣一家有著百年歷史的大型綜合性醫(yī)院通過JCI認(rèn)證，也為更多公立醫(yī)院的改革提供了一個(gè)新范本。JCI標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“藥品管理和使用”是其第一部分“以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)”中的一塊內(nèi)容，對(duì)藥品的組織和管理、選擇和采購(gòu)、貯存、用藥醫(yī)囑和抄錄、制劑和調(diào)劑、給藥、監(jiān)測(cè)給出了明確的要求，提出應(yīng)適用有效的流程設(shè)計(jì)、實(shí)施和改進(jìn)的原則。JCI標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院藥學(xué)工作方面研究并不多，周薇探討了JCI標(biāo)準(zhǔn)下藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［6］，張虹，杜天信研究JCI標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用［7］，都屬于理論探討;孫佩男等討論如何運(yùn)用JCI標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)靜脈用藥調(diào)配中心軟件建設(shè)和管理［8］，張翠蓮等總結(jié)從JCI標(biāo)準(zhǔn)到減少藥房調(diào)配差錯(cuò)的實(shí)踐探索［9］?？梢钥闯?，雖然醫(yī)院沒有通過JCI認(rèn)證，依然可以應(yīng)用JCI標(biāo)準(zhǔn);沈麗蓉、程麗麗等則總結(jié)了醫(yī)院在通過JCI評(píng)審獲得認(rèn)證過程中，如何提升醫(yī)院藥物管理水平，促進(jìn)藥師發(fā)揮在臨床藥學(xué)中的作用，保證藥物管理與藥物安全的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)［10，11］。陶宜富、楊大鎖提出在遵照ISO9001質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)條款要求的基礎(chǔ)上，參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步明確和提升了藥劑科的各級(jí)文件，進(jìn)行藥劑科質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進(jìn)［12］。這表明，JCI標(biāo)準(zhǔn)作為一種醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就象ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)一樣，它實(shí)際上是一種管理思想的推廣和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并不一定非得去通過認(rèn)證。如果自覺認(rèn)真、持之以恒地學(xué)習(xí)與運(yùn)用其內(nèi)容，醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量將會(huì)得到持續(xù)的改進(jìn)和提高。

作者:楊大鎖吳曉明單位:中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院