導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

組長(zhǎng)：杜國(guó)清　邵華冬

執(zhí)行組長(zhǎng)：高　潔

課題組成員：盧　昊　陳　怡　李　欣

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)化進(jìn)程不斷深入，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主不得不面對(duì)愈演愈烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的營(yíng)銷傳播費(fèi)用雖然不斷攀升，但是作為競(jìng)爭(zhēng)利器的營(yíng)銷傳播活動(dòng)并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的效用，一些醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主對(duì)營(yíng)銷傳播重視程度較低，還有一些廣告主對(duì)營(yíng)銷傳播策略的使用存在嚴(yán)重的誤區(qū)。醫(yī)療廣告問(wèn)題層出不窮，整個(gè)行業(yè)面臨消費(fèi)者信任危機(jī)。

本報(bào)告總結(jié)概括了現(xiàn)有政策體制下的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主營(yíng)銷傳播的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，分析了其營(yíng)銷傳播過(guò)程中存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主現(xiàn)存的營(yíng)銷傳播問(wèn)題提出了相應(yīng)對(duì)策，希望可以對(duì)業(yè)界實(shí)踐人員提供啟發(fā)和幫助。

現(xiàn)狀篇

(一)行業(yè)發(fā)展空間巨大，營(yíng)銷傳播費(fèi)用增長(zhǎng)迅速

近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展迅猛，巨大的市場(chǎng)空間促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的營(yíng)銷傳播費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升(見表1)。從2000年到2005年，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的廣告投放總額一直在各行業(yè)中名列前茅，每年的投放額增長(zhǎng)都超過(guò)100％。3

鏈接：整形美容現(xiàn)已成為我國(guó)繼買房、買車、旅游之后的第4消費(fèi)熱點(diǎn)，近年來(lái)全國(guó)年均笑容消費(fèi)已突破200億元。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，到去年底，中國(guó)內(nèi)地有美容院15477家，年產(chǎn)值1680億元人民幣，占全中國(guó)GDP的1．8％。5

(二)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，營(yíng)銷傳播助企業(yè)突圍

隨著醫(yī)療改革的深入，國(guó)有大中小型醫(yī)院都開始紛紛轉(zhuǎn)變觀念，逐步由以前的被動(dòng)適應(yīng)消費(fèi)者需求向主動(dòng)為消費(fèi)者提供服務(wù)的趨勢(shì)發(fā)展。同時(shí)，民營(yíng)資本越來(lái)越多注入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，這些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)消費(fèi)者往往更加明確，營(yíng)銷傳播策略更具有針對(duì)性。營(yíng)銷傳播策略的運(yùn)用直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主在消費(fèi)者心目中的形象，幫助企業(yè)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中突圍。

案例：華美醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院。華美醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院是一家全國(guó)性的民營(yíng)連鎖醫(yī)療整形機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的目標(biāo)　消費(fèi)者定位于月收入3000元以上的階層，其營(yíng)銷傳播策略具有很強(qiáng)的針對(duì)性。從媒體投放看，戶外廣告占25％，電視、報(bào)紙各占30％，剩下的部分由其他媒體配合。戶外廣告主要在有連鎖店的城市投放，大城市選擇主要的路段和路口來(lái)投放，較小的城市集中在市中心投放。電視廣告以黃金時(shí)段投放形象廣告為主，垃圾時(shí)段投放服務(wù)項(xiàng)目廣告，部分女性雜志作配合。所有廣告內(nèi)容統(tǒng)一，該機(jī)構(gòu)從南方市場(chǎng)成功延伸到全國(guó)市場(chǎng)。

(三)醫(yī)療服務(wù)業(yè)營(yíng)銷傳播活動(dòng)的不均衡發(fā)展

各醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主對(duì)營(yíng)銷傳播重要性認(rèn)識(shí)存在著較大差距，這直接導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行業(yè)營(yíng)銷傳播活動(dòng)不均衡發(fā)展的現(xiàn)狀。一方面，一些國(guó)有醫(yī)院尚未摒棄坐等消費(fèi)者的觀念，不能積極主動(dòng)地為消費(fèi)者提供服務(wù)，更缺乏營(yíng)銷傳播策略的概念和建設(shè)品牌的理念。而醫(yī)改帶來(lái)的最大變化就是公費(fèi)醫(yī)療群體不必再到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這時(shí)，一些固步自封的國(guó)有醫(yī)院就不再是消費(fèi)者的首選。那些經(jīng)營(yíng)機(jī)制更為靈活的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于更加需要知名度和權(quán)威性，他們的營(yíng)銷傳播策略往往貫穿始終。

困惑與挑戰(zhàn)篇

(一)營(yíng)銷傳播手段同質(zhì)化嚴(yán)重

雖然醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的營(yíng)銷傳播花費(fèi)巨大且逐年攀升，但因醫(yī)療行業(yè)本身特質(zhì)和政策等限制，其營(yíng)銷傳播活動(dòng)形式單一、缺乏新意，主要表現(xiàn)在形式、內(nèi)容、媒體選擇同質(zhì)化等多個(gè)方面。

1、媒體投放選擇單一，傳統(tǒng)媒體廣告過(guò)于集中

總體而言，電視、廣播、報(bào)紙為代表的傳統(tǒng)媒體是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主媒體投放的首選，這主要是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的受眾范圍較廣，傳統(tǒng)媒體是最理想的傳播工具。從2003年和2004年廣播、電視、報(bào)紙行業(yè)廣告投放排名可知，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告在廣播和電視廣告中排名第二，報(bào)紙廣告排名第五，這說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)行業(yè)極高的費(fèi)用投入(見表2)。但是，隨著消費(fèi)者碎片化時(shí)代的到來(lái)，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求的差異化日益明顯，這就需要醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主考慮投放針對(duì)性和互動(dòng)性較強(qiáng)，表現(xiàn)形式更為多樣的新媒體6。另外，傳統(tǒng)媒體的廣告價(jià)格相對(duì)較高，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)對(duì)于傳統(tǒng)媒體廣告的巨額投放影響了其對(duì)新媒體使用甚至是其他營(yíng)銷傳播活動(dòng)的資金資源。

2、“隱形廣告”宣傳大張旗鼓

近年來(lái)，植入式廣告漸漸成為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的主要廣告形式之一。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的植入式廣告主要表現(xiàn)為在媒體上出現(xiàn)的以健康咨詢或?qū)＜抑v座為標(biāo)題的欄目形式，或是新聞采訪形式。這類“隱形廣告”模糊了“專家講座”欄目與廣告的界限，不易辨別，混淆了消費(fèi)者的視聽，有時(shí)甚至對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生誤導(dǎo)。植入式廣告的泛濫帶來(lái)了消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)和媒體的雙重信任危機(jī)。

案例：某電臺(tái)“健康講座。在某地方廣播電臺(tái)一天播出三次的“健康講座”中，一位以“主任”自居的“專家”不斷向聽眾推薦一種所謂治療心血管病的“特效口服液”，并把該藥描述成“根治”、“專治”心血管病的良藥。后經(jīng)消費(fèi)者舉報(bào)和相關(guān)部門查處，這位“主任”是經(jīng)銷藥品的藥販子，而“口服液”則是某駐軍醫(yī)院研制的一種蘑菇飲料，某藥廠購(gòu)得專利后改成了“口服液”。

3、缺乏創(chuàng)新――營(yíng)銷傳播內(nèi)容趨同

目前，眾多醫(yī)療行業(yè)廣告主的廣告都存在著營(yíng)銷傳播內(nèi)容趨同的重要問(wèn)題。歸根溯源，這些企業(yè)在廣告?zhèn)鞑セ顒?dòng)的第一個(gè)階段7――定位戰(zhàn)略確定伊始就缺乏規(guī)劃，定位模糊。這使得廣告主的廣告缺乏對(duì)目標(biāo)消費(fèi)者的針對(duì)性，缺乏表現(xiàn)形式創(chuàng)新的策略基礎(chǔ)。同時(shí)，廣告主的廣告策略互相模仿現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這使得廣告內(nèi)容同質(zhì)化的問(wèn)題更加突出。

案例：北京新興醫(yī)院、上海長(zhǎng)江醫(yī)院。這兩家醫(yī)院都是自稱治療不孕不育的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在中央臺(tái)投放廣告。兩個(gè)醫(yī)院的廣告除了標(biāo)志不同，演員不同外，廣告創(chuàng)意如出一轍。都是妻子抱著孩子，丈夫和年邁的父母在一旁開心而關(guān)切的注視著孩子。

(二)政府監(jiān)管力度加大，營(yíng)銷傳播方式、內(nèi)容受限

虛假醫(yī)療廣告的泛濫引起了國(guó)家各部門的關(guān)注，政策監(jiān)管力度不斷加大。各級(jí)部門陸續(xù)出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)療廣告審批流程的規(guī)定，明令禁止承諾治愈某些科學(xué)尚未攻克病癥(如艾滋病、癌癥、癲癇、紅斑狼瘡、乙型肝炎等)的廣告；為了避免隱性廣告，嚴(yán)禁在健康節(jié)目中出現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址、電話、聯(lián)系方式等內(nèi)容。這些政策法規(guī)在很大程度上抑制了虛假?gòu)V告泛濫，迫使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主進(jìn)行營(yíng)銷傳播策略的重新規(guī)劃與創(chuàng)新。

鏈接：2005年12月13日，國(guó)家工商行政管理總局副局長(zhǎng)劉凡在整治虛假違法廣告專項(xiàng)行動(dòng)部際聯(lián)席會(huì)議第三次成員會(huì)議上表示，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、等10部門將對(duì)醫(yī)療廣告進(jìn)行集中清理整頓，并修訂完善《醫(yī)療廣告管理辦法》，按照新規(guī)定，對(duì)醫(yī)療

廣告進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，逐條清理。

(三)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性較大，危機(jī)事件不斷發(fā)生

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是風(fēng)險(xiǎn)性較大的行業(yè)，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須時(shí)刻準(zhǔn)備面對(duì)危機(jī)事件的發(fā)生。近年來(lái)，醫(yī)療事故發(fā)生比例成上升趨勢(shì)，整形機(jī)構(gòu)的危機(jī)事件更是層出不窮。由于醫(yī)療事故往往關(guān)乎消費(fèi)者的生命安全，所以某一機(jī)構(gòu)的危機(jī)會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)疑。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主不但要能夠應(yīng)對(duì)自身的突發(fā)危機(jī)事件，還要應(yīng)對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)事件所帶來(lái)的行業(yè)危機(jī)。由此可見，在機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的居安思危意識(shí)培養(yǎng)，在危機(jī)事件突發(fā)后的妥善處理能力都是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主需要加強(qiáng)的方面。否則，一旦消費(fèi)者對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生信任危機(jī)，就很難改變其固有的認(rèn)識(shí)。

(四)虛假?gòu)V告不斷曝光，行業(yè)公信力下降

現(xiàn)階段，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的廣告內(nèi)容以承諾式、對(duì)比式、數(shù)證式、專家、明星代言居多，而這些承諾和數(shù)字往往都是廣告主的杜撰和夸大，對(duì)消費(fèi)者造成了誤導(dǎo)。根據(jù)國(guó)家工商行政管理總局的數(shù)據(jù)顯示，違法醫(yī)療廣告在各行業(yè)違法廣告中位居榜首，很多地區(qū)的醫(yī)療廣告違法率甚至超過(guò)90％。這些虛假醫(yī)療廣告的曝光，使得消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體公信力不斷下降。

案例：美詩(shī)婷美容莢體中心。浙江省麗水市關(guān)詩(shī)婷美容美體中心利用網(wǎng)站“藍(lán)衣天使”虛假美容服務(wù)廣告，宣稱“非手術(shù)無(wú)痛祛眼袋，10分鐘年輕5歲；綠色健康減肥，一療程瘦10-30斤，終身不反彈；嫩膚術(shù)使您年輕5-10歲，逆衰因子使用一周后，人體外觀及內(nèi)在感覺(jué)同步年輕5-8歲，二周后，年輕10-15歲，三周后，年輕15-20歲”等內(nèi)容，經(jīng)查，當(dāng)事人對(duì)廣告中的內(nèi)容無(wú)證明材料證實(shí)其廣告的真實(shí)性，對(duì)其經(jīng)營(yíng)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了虛假夸大宣傳。

對(duì)策篇

(一)營(yíng)銷傳播重心轉(zhuǎn)入企業(yè)形象建設(shè)

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身具有很強(qiáng)的公益性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共服務(wù)是消費(fèi)者最為看重的因素。近年來(lái)，虛假醫(yī)療廣告的泛濫嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的整體形象，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度不斷降低。因此，樹立企業(yè)形象，打造醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身品牌將是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)未來(lái)營(yíng)銷傳播活動(dòng)的重中之重。

案例：上海萬(wàn)豪醫(yī)院。為了樹立醫(yī)院的品牌形象，上海萬(wàn)豪醫(yī)院看重演員胡兵健康陽(yáng)光的形象，邀請(qǐng)胡兵擔(dān)任形象大使。之后胡兵盡力做好醫(yī)院和患者之間聯(lián)結(jié)的橋梁，參加萬(wàn)豪醫(yī)院向弱勢(shì)群體發(fā)放愛(ài)心卡的活動(dòng)，使得該醫(yī)院樹立起有愛(ài)心，肯負(fù)責(zé)的企業(yè)形象。

(二)加強(qiáng)公共關(guān)系建設(shè)，挽回行業(yè)危機(jī)

公共關(guān)系建設(shè)也是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主不可忽視的營(yíng)銷傳播手段。公關(guān)建設(shè)不只是針對(duì)消費(fèi)者，還包括企業(yè)與員工的溝通，以及和政府及相關(guān)管理部門的關(guān)系建設(shè)。一方面，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主可以選擇贊助一些政府舉辦的活動(dòng)，加強(qiáng)和政府相關(guān)部門的聯(lián)系。另一方面，積極投入公益事業(yè)，樹立富有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)形象，贏得政府和消費(fèi)者的好感度和美譽(yù)度，也是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主的明智選擇。

案例：武漢亞洲心臟病與“明天計(jì)劃”。82006年3月5日，民政部和武漢亞洲心臟病醫(yī)院聯(lián)合舉行了“殘疾孤兒康復(fù)明天計(jì)劃”啟動(dòng)儀式，武漢亞洲心臟病醫(yī)院正式成為全國(guó)“明天計(jì)劃”實(shí)施先天性心臟病手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院。從這一天起，民政部將有計(jì)劃地安排全國(guó)各地心臟病殘疾孤兒到武漢亞洲心臟病醫(yī)院接受免費(fèi)手術(shù)。此前，已經(jīng)有5名殘疾孤兒心臟病患者接受了武漢亞洲心臟病醫(yī)院的治療，正在康復(fù)之中?！懊魈煊?jì)劃”是民政部組織實(shí)施的針對(duì)殘疾孤兒進(jìn)行治療的全國(guó)性公益活動(dòng)，目的是通過(guò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作為全國(guó)社會(huì)福利性機(jī)構(gòu)中的近3Z名病殘孤兒進(jìn)行治療。

(三)差異化定位以求突圍

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主若想占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，找準(zhǔn)自身定位是必不可少的營(yíng)銷傳播環(huán)節(jié)之一。首先，只有批準(zhǔn)目標(biāo)消費(fèi)群，進(jìn)行差異化定位，才能有針對(duì)性的進(jìn)行營(yíng)銷傳播活動(dòng)，同競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相互區(qū)別。其次，差異化的定位，不僅有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為目標(biāo)消費(fèi)者提供定制化服務(wù)，滿足消費(fèi)者日益多元的需求，也有利于廣告主樹立企業(yè)品牌，并通過(guò)體驗(yàn)服務(wù)實(shí)現(xiàn)品牌溢價(jià)。

案例：北京貴族生產(chǎn)醫(yī)院“和睦家”，定位在貴族的環(huán)境和服務(wù)上，醫(yī)護(hù)人員中、英文雙語(yǔ)流利，還有專業(yè)母乳喂哺課程訓(xùn)練，產(chǎn)房?jī)?nèi)嬰兒用品齊全，不但折疊整齊，甚至天天有專人消毒，豪華房間空間寬敞約有十二坪大，更有腳踏式豪華產(chǎn)床、音響視聽設(shè)備、空氣濾清器，連陪產(chǎn)親人都有專屬沙發(fā)等等。

(四)傳統(tǒng)媒體使用由“跑馬圈地”到“精耕細(xì)作”

在媒體投放方面，傳統(tǒng)媒體的黃金時(shí)段已不再是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主開始根據(jù)自身營(yíng)銷傳播的實(shí)際需要進(jìn)行媒體投放策略的制定。首先，越來(lái)越多的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主意識(shí)到，媒體投放的選擇應(yīng)針對(duì)其目標(biāo)人群的媒體選擇偏好，不能一味追求高收視率的欄目。其次，國(guó)家相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療廣告的整治條令頻頻出臺(tái)，黃金時(shí)段的醫(yī)療廣告播放受到極大的限制，這在很大程度上也減少了黃金時(shí)段的醫(yī)療廣告播出量。由圖1可見，2004年電視黃金時(shí)段的醫(yī)療廣告投放量明顯減少，而普通時(shí)段的廣告投放量大幅增長(zhǎng)。

(五)大型活動(dòng)爭(zhēng)排位，小型活動(dòng)賺人心

針對(duì)性、互動(dòng)性都相對(duì)較強(qiáng)的活動(dòng)營(yíng)銷，由于不僅有利于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主和消費(fèi)者的直接、深度溝通，還有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立自身的品牌形象，受到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣告主青睞。與普通廣告不同，活動(dòng)營(yíng)銷的魅力就在于在潛移默化中傳達(dá)品牌信息，引起消費(fèi)者注意。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)目前較為常用的活動(dòng)營(yíng)銷方式有：贊助活動(dòng)、社區(qū)義診、科普宣傳、專家講座。

贊助活動(dòng)可以借助活動(dòng)的影響力宣傳企業(yè)形象，一些大型的活動(dòng)還能彰顯企業(yè)實(shí)力，拉開與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的差距。

案例：南京金陵男科醫(yī)院贊助《夢(mèng)想中國(guó)》江蘇賽區(qū)選拔賽活動(dòng)，意圖在提升企業(yè)影響力的同時(shí)，把中國(guó)第一家“男性專科醫(yī)院”的定位傳達(dá)給消費(fèi)者。同時(shí)企業(yè)還組織專家進(jìn)小區(qū)開展義診、舉行金陵男科康復(fù)之星評(píng)選等來(lái)配合這次贊助活動(dòng)。

社區(qū)義診一般為中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的手段，因?yàn)槠涫鼙娭饕性谄渌趨^(qū)域，義診活動(dòng)容易展開且目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)。

科普宣傳活動(dòng)不僅對(duì)消費(fèi)者提供知識(shí)獲取機(jī)會(huì)，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳自身服務(wù)項(xiàng)目，樹立品牌形象的良好契機(jī)。

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)邀請(qǐng)一些醫(yī)學(xué)專家或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名大夫?qū)σ恍┮呻y病癥或新興的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行大型講座，或者研討會(huì)。這些活動(dòng)社會(huì)影響力較大，不僅能使消費(fèi)者了解專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，使同行分享學(xué)科前沿信息，同時(shí)能夠塑造該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)形象和地位，提高消費(fèi)者的信任度，提升品牌形象。

案例：華山醫(yī)院。華山醫(yī)院定期舉辦大型的講座活動(dòng)，為了鼓勵(lì)大家參加，在其中設(shè)立一些優(yōu)惠的活動(dòng)。每年都會(huì)有固定的時(shí)間舉辦與患者的座談會(huì)，除了娛樂(lè)表演之外，會(huì)提供很多日常醫(yī)療的小常識(shí)，很多患者連續(xù)十年參加這類活動(dòng)。

(六)決勝終端――企業(yè)實(shí)力的終極體現(xiàn)

終端是消費(fèi)者獲取醫(yī)療資訊和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)的最直接渠道，終端服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和其在消費(fèi)者心中的形象。一方面，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端服務(wù)要求越來(lái)越高，人們?cè)谏眢w承受痛苦時(shí)都希望得到最佳的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，良好的終端環(huán)境和服務(wù)有利于建立消費(fèi)者的好感度和忠誠(chéng)度，易使消費(fèi)者形成定點(diǎn)的習(xí)慣性消費(fèi)。

1　醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是指為人類健康提供服務(wù)的各種類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)集群。包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、門診部、婦幼保健院(所、站)、專科疾病防治院(所、站)、急救中心(站)和臨床檢驗(yàn)中心。

2　本篇報(bào)告所引用的案例及數(shù)據(jù)若無(wú)特殊說(shuō)明，均來(lái)自中國(guó)傳媒大學(xué)廣告主數(shù)據(jù)案例庫(kù)。

3　數(shù)據(jù)來(lái)源：《現(xiàn)代廣告》2000、2001、2002、2003、2004、2005第4期。

4　數(shù)據(jù)來(lái)源：《現(xiàn)代廣告》2000、2001、2002、2003、2004、2005第4期。

5　資料來(lái)源：《利潤(rùn)率讓人咋舌，未來(lái)5年中國(guó)美容業(yè)產(chǎn)值翻番》中國(guó)化妝品網(wǎng)http：#www．zghzp．com 2004．7．30

6　本文所探討的“新媒體”，其概念界定為：一是以網(wǎng)絡(luò)、消費(fèi)數(shù)字電子設(shè)備為主、由新技術(shù)變革引發(fā)的可以作為訊息、傳播的媒介載體的物質(zhì)，如互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、電梯液晶電視等；二是原本不作為訊息的載體，經(jīng)過(guò)創(chuàng)意使用后成為新型的廣告媒介，其主要形式有：技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)的手機(jī)電視、數(shù)字電視、地鐵隧道廣告等新媒體；由受眾生活形態(tài)、媒體消費(fèi)行為改變所推動(dòng)的商務(wù)寫字樓液晶電視、電子報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等新媒體；以及廣告主客戶需求推動(dòng)所產(chǎn)生的高檔商務(wù)會(huì)所液晶電視、出租車座位電視等新媒體。參見《2005年：中國(guó)廣告主營(yíng)銷推廣趨勢(shì)報(bào)告》黃升民、杜國(guó)清等著社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2005年9月第一版。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理；競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；社會(huì)效益

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制正在深化改革，醫(yī)院要融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，醫(yī)院內(nèi)部要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在市場(chǎng)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制中，以往的醫(yī)患關(guān)系有了新的概念上的設(shè)定――服務(wù)/產(chǎn)品的供求者。越來(lái)越多的患者開始站在 “市場(chǎng)服務(wù)”的角度為自己“被服務(wù)者”的身份進(jìn)行定位，開始接受 “治療是一種醫(yī)療工作者為自己提供的服務(wù)”的觀念。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理優(yōu)化建議以及改善措施就要做到立足于患者，從患者角度出發(fā)才能做到真正有效。

1制訂詳盡的服務(wù)規(guī)范，加大審核力度

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中，應(yīng)制定健全詳盡的各種制度和規(guī)范，醫(yī)院應(yīng)該有明確的崗位職責(zé)和工作規(guī)范以及崗位技術(shù)要求，貫穿于醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理諸環(huán)節(jié)中，最重要的這些制度和規(guī)范都應(yīng)該并且必須成為絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者行為準(zhǔn)則。要注意的是制度和法規(guī)等的監(jiān)督考核工作，應(yīng)該切實(shí)將制度的遵守以及完成情況包括進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)中。

2以人為本設(shè)立人性化服務(wù)內(nèi)容

在任何服務(wù)行業(yè)，客戶的管理工作都扮演著重要的角色，服務(wù)意識(shí)的建立，其中一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)就是對(duì)服務(wù)對(duì)象的信息以及資料的了解與處理。建立完善的患者資料檔案，是優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的前提?；颊咄瑫r(shí)也是消費(fèi)者，消費(fèi)者的心態(tài)都是相近的，當(dāng)其了解到醫(yī)生對(duì)自己的情況、信息都有一定的了解并受到重視時(shí)，同樣會(huì)增加對(duì)醫(yī)師、醫(yī)院的信任感。最重要的是要有視病人如親人的醫(yī)德感情。醫(yī)德感情是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的不幸和痛苦所表現(xiàn)出來(lái)的一種同情和關(guān)懷，它包括事業(yè)心、責(zé)任感，如做好搶救工作的前提條件，就是具有醫(yī)德感情。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制優(yōu)化可以考慮設(shè)立定期的人性化服務(wù)內(nèi)容，例如建立患者跟蹤回訪檔案、定期舉辦醫(yī)療服務(wù)公益性活動(dòng)，免費(fèi)專家咨詢，讓患者可以接收到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)確實(shí)在為自己服務(wù)的感覺(jué)。塑造良好的醫(yī)院形象，打造自身品牌。

3增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)

對(duì)于服務(wù)質(zhì)量管理的改善，歸根結(jié)底最為重要的就是從根本上樹立全院職工的服務(wù)意識(shí)，這是管理者制定服務(wù)方案、工作者執(zhí)行服務(wù)內(nèi)容的前提，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)對(duì)于服務(wù)質(zhì)量管理方案能否順利、有效地付諸實(shí)施是至關(guān)重要的。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識(shí)是每個(gè)職工對(duì)待服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題和服務(wù)質(zhì)量管理的思想觀念、心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)的總稱，是反映醫(yī)院整體素質(zhì)的一個(gè)重要側(cè)面，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)就是要通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，樹立正確的質(zhì)量意識(shí)，克服輕視服務(wù)或抵制服務(wù)質(zhì)量管理的心態(tài)和行為。正確的服務(wù)意識(shí)不是自發(fā)形成的，而是通過(guò)需要長(zhǎng)期教育并在良好的環(huán)境中和科學(xué)實(shí)踐的條件下逐漸形成的。如醫(yī)院的門診部。門診是窗口，是病人最容易發(fā)泄不滿的地方，同時(shí)又是要害部門，要求工作人員素質(zhì)高、涵養(yǎng)好、心理承受能力強(qiáng)，應(yīng)變靈活，既能為臨床用藥，化驗(yàn)作各項(xiàng)解釋工作，同時(shí)還能為臨床收集各種意見。在工作中堅(jiān)持“以病人為中心”，最大限度地滿足病人的合理要求，將病人放在第一位，急病人所急，想病人所想。樹立質(zhì)量第一、服務(wù)第一、病人第一的理念。

4注意舒緩醫(yī)務(wù)人員的壓力

分析醫(yī)務(wù)人員的不良行為，大多是因?yàn)楦鞣N難于承受壓力下產(chǎn)生的不良心態(tài)所致。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中所承受的巨大壓力主要有二個(gè)方面：第一是社會(huì)壓力，如某些負(fù)面的媒體報(bào)道使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任危機(jī)也會(huì)給醫(yī)務(wù)人員造成壓力，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。第二是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療行業(yè)不可回避的矛盾，而且伴隨整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，即使社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療科技發(fā)展，也不能根本消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因?yàn)榘殡S著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病菌、病種也在不斷地變異和衍生，個(gè)體對(duì)疾病、治療方法、藥物的反應(yīng)不同均可產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員一方面要面對(duì)這些隨時(shí)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，一方面要面對(duì)患者過(guò)高的期盼，也會(huì)造成心理壓力，形成不良心態(tài)?；膺@方面的壓力，一要靠建立完善的風(fēng)險(xiǎn)化解保障機(jī)制，而與患者溝通也是不容忽視的重要方面。這需要醫(yī)務(wù)人員善于進(jìn)行人際關(guān)系的溝通，有寬容樂(lè)觀的心境，同時(shí)，也需要醫(yī)者在任何時(shí)候不要把 “不順利”、 “不愉快”帶到工作中來(lái)，而要在工作中去追求實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的愉快。這就要求醫(yī)院建設(shè)成溫暖的職工之家，做到職工心聲有人聽，職工問(wèn)題有人管，職工實(shí)事有人辦，職工困難有人幫，職工權(quán)益有人護(hù)，醫(yī)務(wù)人員在前方為病人服務(wù)，工會(huì)有后方為職工解憂，使職工為了共同的理想和目標(biāo)而構(gòu)筑起對(duì)醫(yī)院的信任感和依賴感，讓職工們感受到自己正處在一種積極的、有發(fā)展愿景的氛圍之中，給職工提供一個(gè)快樂(lè)并工作著的舞臺(tái)。

5輔設(shè)施方面的改善

篇3

在過(guò)去的十年間，醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題的解決成為驅(qū)動(dòng)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增長(zhǎng)的直接動(dòng)力，也推動(dòng)著醫(yī)療服務(wù)提供方的變革。未來(lái)的幾年，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將會(huì)呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。

解決醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題的措施。除了進(jìn)一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外，更多的將會(huì)從提高資金使用效率的角度入手；醫(yī)保控費(fèi)將成為常態(tài)，高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會(huì)受到較大影響。

雖然商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)持續(xù)擴(kuò)容，但社保將仍然是最主要的支付方。過(guò)去十五年中，中國(guó)的醫(yī)保覆蓋率大幅提升，從2000年的20%提升至2015年的95%，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過(guò)去的五年中，醫(yī)保覆蓋的速度增長(zhǎng)最快，這也推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的快速增長(zhǎng)。

國(guó)家未來(lái)將仍然會(huì)加大醫(yī)保的籌資力度，增加覆蓋率，特別是在大病醫(yī)保方面，但整體速度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前幾年，轉(zhuǎn)而會(huì)將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國(guó)家對(duì)醫(yī)保支出管控的水平來(lái)看，分級(jí)診療的強(qiáng)制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施，類似按病種付費(fèi)（DRGs）等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實(shí)施。

由于來(lái)自支付方的壓力，將會(huì)導(dǎo)致作為醫(yī)療服務(wù)提供方的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)被重新定義，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務(wù)提供方的格局變化，將從根本上影響患者的就醫(yī)習(xí)慣，患者流向也會(huì)因此有較大的改變。適應(yīng)這種變化的商業(yè)模式將會(huì)得到市場(chǎng)的青睞，反之則會(huì)被淘汰。

在過(guò)去的十年中，中國(guó)政府已投入巨資，搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施體系，從總量上看，中國(guó)的醫(yī)療資源并不存在嚴(yán)重的供需失衡問(wèn)題，但這些基礎(chǔ)設(shè)施體系卻是以孤立的形式存在，各自為政、職能錯(cuò)位，因此出現(xiàn)了嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問(wèn)題。

受到來(lái)自財(cái)政與民生需求方面的雙重壓力，醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級(jí)診療將會(huì)得到更加實(shí)質(zhì)性的推廣與實(shí)施，等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將再次回歸各自應(yīng)有的職能，中國(guó)政府巨資建設(shè)的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活，公立醫(yī)療體系的服務(wù)效能將得到提升，并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)上來(lái)。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著新一波的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面，一直困擾民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才問(wèn)題，將會(huì)由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解；另一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將會(huì)釋放出一部分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)空間，包括對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模增長(zhǎng)的限制、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者來(lái)源渠道的多樣化等。

公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效能提升，又會(huì)給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)體驗(yàn)作為差異化的競(jìng)爭(zhēng)策略，將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。

來(lái)自供給端的變革也推動(dòng)著需求端的變革。對(duì)于疾病的醫(yī)療理念，將從重治療輕預(yù)防與康復(fù)，轉(zhuǎn)向三者并重；患者的健康意識(shí)與主動(dòng)參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會(huì)出現(xiàn)新的變化；這些都會(huì)給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)帶來(lái)新的生機(jī)與活力。

篇4

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)管理 市場(chǎng)營(yíng)銷

一、改變醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的定位

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院習(xí)慣于“看病”不看人，科室按病種設(shè)置，服務(wù)項(xiàng)目、就診流程、診療環(huán)境均是按病種需求設(shè)定，很少?gòu)娜诵缘慕嵌瓤紤]患者的需求。將醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象定位于人的需求，視患者為顧客，一方面找出與顧客的接觸點(diǎn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院的服務(wù)流程，擴(kuò)充直接面對(duì)客戶的服務(wù)項(xiàng)目，盡量做到客戶需求無(wú)盲區(qū)，充分體現(xiàn)無(wú)微不至，賓至如歸。另一方面以人的服務(wù)為主體，提倡和激勵(lì)職工樹立起營(yíng)銷的主觀能動(dòng)性，要求職工同時(shí)具備的技術(shù)服務(wù)能力和職業(yè)服務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，合理、充分地利用醫(yī)院的人力和物力資源，提供多渠道、多層次的服務(wù)。醫(yī)院習(xí)慣于依靠技術(shù)與設(shè)備吸引患者，在這點(diǎn)上中小醫(yī)院無(wú)法與大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。于是出現(xiàn)大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，變成醫(yī)藥超市，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，而中小醫(yī)院業(yè)務(wù)量不飽和，醫(yī)療資源利用率低的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致群眾看病難看病貴。這種現(xiàn)狀足以證明公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定位沒(méi)有滿足市場(chǎng)的需求，各級(jí)醫(yī)院沒(méi)有形成多層次、各具特色的服務(wù)體系。建立平等、相互信認(rèn)的醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)院與患者信息不對(duì)稱，醫(yī)院的客戶始終在被動(dòng)地消費(fèi)，客觀上醫(yī)患雙方地位是不平等的。近年來(lái)不少醫(yī)院實(shí)行了患者選醫(yī)生，雖然不能解決本質(zhì)上的矛盾，但從形式上提高了患者的消費(fèi)地位，增強(qiáng)了消費(fèi)者的信心。

以上三點(diǎn)是圍繞公立醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷所應(yīng)進(jìn)行的觀念性的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。以人為本是服務(wù)行業(yè)的通用的營(yíng)銷策略，公立醫(yī)院與普通的服務(wù)行業(yè)最大的共性是提供技術(shù)與勞務(wù)服務(wù)，最大的區(qū)別是醫(yī)院的非營(yíng)利性，因此，在借鑒服務(wù)行業(yè)的營(yíng)銷策略時(shí)，應(yīng)充分考慮政府的公共衛(wèi)生政策和服務(wù)宗旨。一方面是以服務(wù)于人的需求為對(duì)象，設(shè)計(jì)醫(yī)院的服務(wù)流程圖，分析服務(wù)流轉(zhuǎn)的過(guò)程，找出與顧客的接觸點(diǎn)，擴(kuò)充直接面對(duì)客戶的服務(wù)項(xiàng)目，盡量做到客戶需求無(wú)盲區(qū)，充分體現(xiàn)無(wú)微不至，賓至如歸。另一方面是以人的服務(wù)為主體，提倡和激勵(lì)職工樹立起營(yíng)銷的主觀能動(dòng)性，要求職工同時(shí)具備技術(shù)服務(wù)能力和職業(yè)服務(wù)能力。因此，醫(yī)院的營(yíng)銷策劃就從顧客的需求入手，合理、充分地利用醫(yī)院的人力和物力資源，對(duì)以下各方面的工作實(shí)施有效的經(jīng)營(yíng)策劃。

二、管理顧客為需求，視顧客需求無(wú)小事

在服務(wù)行業(yè)，顧客的需求，就是服務(wù)的標(biāo)的，市場(chǎng)營(yíng)銷部應(yīng)將搜集顧客的需求作為日常工作，將有市場(chǎng)價(jià)值的需求交與業(yè)務(wù)部門研究、討論，設(shè)計(jì)出新的服務(wù)項(xiàng)目。一些新項(xiàng)目不只是針對(duì)疾病的治療手段，而是根據(jù)顧客的要求和醫(yī)院的實(shí)力，推出有特色的服務(wù)項(xiàng)目，能吸引顧客主動(dòng)消費(fèi)。另外在顧客管理的工作中還應(yīng)注重發(fā)展與顧客互利互惠的關(guān)系，延伸服務(wù)空間，通過(guò)為顧客建立健康檔案、家庭回訪，組建健康俱樂(lè)部，經(jīng)常性地舉辦疾病防治知識(shí)講座，提供病友間互相交流的場(chǎng)所等，以醫(yī)院文化促進(jìn)與顧客的聯(lián)系，達(dá)到疾病宣傳與提高醫(yī)院知名度的雙重功效。

三、精心設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提供與消費(fèi)層次相匹配的醫(yī)療條件

多功能的前臺(tái)服務(wù)：一目了然的簡(jiǎn)介說(shuō)明，方便快捷的查詢和預(yù)約服務(wù)，熱情、專業(yè)的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，根據(jù)顧客需求提供建議、咨詢和特別服務(wù)等。

流程通暢、舒適、幽雅、設(shè)施齊全的就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)除了必須符合醫(yī)療專業(yè)要求外，應(yīng)盡量在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)人文關(guān)懷，減輕顧客的心理壓力。特別是針對(duì)兒童、老年人、殘疾人需配備一些特殊設(shè)施。

讓顧客明明白白地消費(fèi)：目前各醫(yī)院為顧客提供價(jià)格查詢和費(fèi)用清單，對(duì)醫(yī)院起到了一定的監(jiān)督作用。但這種事后告知的方式，并不能讓顧客明白所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及藥品同治療方案的必然聯(lián)系，顧客只能事后被動(dòng)接受。真正做到讓顧客明白消費(fèi)，應(yīng)是事前告知治療方案和相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并讓顧客作出選擇。這就需要醫(yī)患之間有足夠的時(shí)間和便捷的方式進(jìn)行溝通，因此，適當(dāng)?shù)募哟蠓?wù)成本是必不可少的。

尊重顧客的選擇，當(dāng)好顧客的參謀，做好醫(yī)患勾通：讓顧客理解和認(rèn)同醫(yī)生的治療方案，主動(dòng)配合治療，才能提高療效，使顧客滿意，同時(shí)還可減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生機(jī)率，減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。

四、具有競(jìng)爭(zhēng)力和靈活性的彈性價(jià)格政策

服務(wù)定價(jià)是以成本為基礎(chǔ)，但市場(chǎng)因素對(duì)價(jià)格的影響不容忽視。醫(yī)療成本的特點(diǎn)是固定成本比重較大，業(yè)務(wù)量對(duì)單位成本的調(diào)節(jié)作用非常明顯，因此各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本差異相當(dāng)顯著。價(jià)格反映出醫(yī)院的市場(chǎng)定位，業(yè)務(wù)量是市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)定位最好的反饋。在市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用下成本、價(jià)格、業(yè)務(wù)量相互影響牽制，因此定價(jià)策略是市場(chǎng)營(yíng)銷中的重要環(huán)節(jié)。一般情況下，應(yīng)根據(jù)顧客的需求制定出不同檔次的收費(fèi)價(jià)格，如制定出常見病的單病種定額收費(fèi)價(jià)格，同時(shí)考慮醫(yī)院的公益性，如對(duì)老年和特困顧客制定優(yōu)惠價(jià)格。目前公立醫(yī)院執(zhí)行政府制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)院在執(zhí)行時(shí)依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑將這些價(jià)格記錄到患者的費(fèi)用中，患者可以查詢，但無(wú)法選擇，感覺(jué)如“砧板上的肉”，他們?cè)谙M(fèi)的過(guò)程中非常緊張，甚至于對(duì)醫(yī)院的常規(guī)檢查產(chǎn)生抵觸情緒，擔(dān)心最終消費(fèi)會(huì)超出自己的承受能力，當(dāng)然談不上滿意消費(fèi)。而根據(jù)病種制定的價(jià)格則可使顧客消除疑慮，做到明白消費(fèi)，放心消費(fèi)。

五、多渠道的廣告宣傳和展示，提高醫(yī)院的知名度和社會(huì)形象

通過(guò)新聞媒體進(jìn)行宣傳：如開設(shè)疾病宣傳專欄或做專題采訪，介紹疾病的防治辦法和治療的案例，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)：開展義診、疾病宣傳和專題講座，對(duì)重點(diǎn)人群開展定期的檢查和宣傳，樹立良好的社會(huì)形象。

建立網(wǎng)站：以最廣泛最快捷的宣傳方式介紹醫(yī)院的特色專科和知名專家，傳遞最新的醫(yī)訊，方便顧客查尋，同時(shí)收集顧客的需求，成為醫(yī)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)和宣傳的窗口。

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；和諧醫(yī)患關(guān)系；構(gòu)建

1醫(yī)患關(guān)系不和諧現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的主要原因

和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。從總體上看不和諧的醫(yī)患關(guān)系原因很多，既有如醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳、醫(yī)療服務(wù)流程不合理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身因素，又有醫(yī)療資源不足，醫(yī)療保障體系不完整，醫(yī)療監(jiān)督不力，媒體過(guò)度炒作等社會(huì)因素，還有病人自身素質(zhì)等原因?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實(shí)的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁的發(fā)生，也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了歷史性變化。醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的主要是醫(yī)患雙方原因共同構(gòu)成的，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的視角來(lái)看具體有以下幾個(gè)方面：

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療技術(shù)水平差、監(jiān)管機(jī)制不完善是醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接因素醫(yī)療技術(shù)水平是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的紐帶，更是醫(yī)患關(guān)系的基石。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平參差不齊，而且存在部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏責(zé)任感，在診療過(guò)程中，違規(guī)操作，不按照醫(yī)療常規(guī)做事，發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

1.2醫(yī)患信任危機(jī)，是醫(yī)院關(guān)系不和諧的主要原因醫(yī)方：部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，以追求高回報(bào)為目的，給患者做不必要的檢查，開大處方以從中漁利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案，戒備心理較強(qiáng)；患方：有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。在糾紛處理過(guò)程中，動(dòng)輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療事故纏身，紛紛有意識(shí)地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此產(chǎn)生醫(yī)患之間的信任危機(jī)，醫(yī)患信任危機(jī)導(dǎo)致醫(yī)生放不開手腳，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患信任危機(jī)的升級(jí)，以及由此引發(fā)的人命傷亡，在醫(yī)護(hù)人員之中留下恐懼陰影，患者的疾病也得不到足夠治療，就診費(fèi)用也相應(yīng)增加。本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫洹⒎婪?，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患溝通不夠、是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等，都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院就診，需要得到更多的幫助，得到更多的服務(wù)和尊重，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，享有充分的權(quán)利。如果沒(méi)有與患者充分的溝通，不尊重患者的知情權(quán)，選擇權(quán)，容易導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療方案不理解，因此而產(chǎn)生矛盾。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。

1.4在醫(yī)療過(guò)程中只注重科學(xué)理性分析，缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況治病、救人原是一體的，部分醫(yī)生認(rèn)為只要有能力、有技術(shù)把病看好就行，只重視“病”不重視人，缺少溫情關(guān)懷，把病和人分開；或者在診療過(guò)程中只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視與患者的交流。

1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)渠道不暢通由于群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高，而醫(yī)院管理水平和體制機(jī)制，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾的要求還有不少差距，群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴數(shù)量，仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。患者在向有關(guān)部門反映情況，要求解決某些問(wèn)題時(shí)，經(jīng)常是找了這個(gè)部門找那個(gè)部門，但在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療技術(shù)方面情況反映在一個(gè)部門，服務(wù)態(tài)度情況在另外一個(gè)部門，護(hù)理質(zhì)量情況在一個(gè)部門，費(fèi)用問(wèn)題又在一個(gè)部門等等，在頻繁找各個(gè)部門同時(shí)，患者意見越來(lái)越大，越來(lái)越“窩火”，最終導(dǎo)致矛盾的升級(jí)，最終成為無(wú)法調(diào)和的矛盾。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會(huì)造成了很大的危害。一是加劇了社會(huì)信任的危機(jī)，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會(huì)誠(chéng)信的底線；二是醫(yī)生為避免造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，往往對(duì)危急病人采取保守治療，為避免擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而不敢嘗試新治法，往往使患者失去了救治機(jī)會(huì)，同時(shí)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為避免誤診，無(wú)論大病小病都全面檢查，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，無(wú)法建立戰(zhàn)勝疾病的信心，不能積極配合治療，難以獲得良好的療效。面對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系的困境，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一視角思考，該如何規(guī)避醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

2.1提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變理念現(xiàn)代醫(yī)院管理理論認(rèn)為“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和病人感受”是評(píng)價(jià)醫(yī)院好壞的三大要素，尤其是“病人為中心”，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓病人滿意是醫(yī)院管理者重點(diǎn)研究的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問(wèn)題。要善于分析自身的問(wèn)題，從服務(wù)水平、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因，制定措施。一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。

2.2具體措施有效的處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，要從以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行強(qiáng)化：

2.2.1著力提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先是要切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力做到群眾滿意。隨著社會(huì)和時(shí)代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)患矛盾主要體現(xiàn)在人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)水平之間的矛盾，病人對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)要求有了顯著的提升，隨著人類各種病毒的不斷演化與更新，這就要求醫(yī)院提升自身的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要提高自身的醫(yī)療水平與能力，針對(duì)新的病情要采用新的技術(shù)研究出相應(yīng)的對(duì)策，找到治愈病人的方法，為病人擺脫病痛的折磨；醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員要站在病人的角度來(lái)看待問(wèn)題，拿出真心為病人提供服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)做到最好，將自己的工作目標(biāo)與追求設(shè)立為為病人擺脫病痛的折磨。

2.2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過(guò)程中的安全性、可靠性醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院一切工作的基礎(chǔ)，人類在醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域中，還有很多還沒(méi)有被發(fā)掘出來(lái)的東西，還需要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷的向前發(fā)展，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，全世界的疾病大概有3700種，而人類能認(rèn)清的只有700種，不足20%.國(guó)際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%，還沒(méi)有完全的把握醫(yī)治好一種疾病，疾病隨時(shí)都威脅著病人的生命安全，為病人解除病痛是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，還要保證醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全性，要提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，降低因?yàn)橐恍┦д`而造成的醫(yī)療事故，提升醫(yī)療服務(wù)的總體質(zhì)量。

2.2.3創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的核心思想隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的醫(yī)療服務(wù)體制需要跟隨時(shí)代的發(fā)展而更新，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，一部分病人在選擇到哪家醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，不再只是看重醫(yī)院自身的醫(yī)療水平，還有醫(yī)院整體的服務(wù)水平?，F(xiàn)代醫(yī)院在設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等一系列方面的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，要重視提升自身的服務(wù)水平以及管理模式，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。怎樣將“以人為本”這一概念，深入的貫徹到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中去，改變舊式的醫(yī)療服務(wù)模式中，醫(yī)院只重視對(duì)病人的病情進(jìn)行醫(yī)治，而忽略了病人的心理狀態(tài)以及自身服務(wù)水平的狀況；醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，要充分的重視對(duì)于病人心理上的關(guān)懷，對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行有效的創(chuàng)新，還要采取一系列有效的措施來(lái)提升自己的醫(yī)療服務(wù)水平以及形象，以病人為醫(yī)療服務(wù)的中心。

2.2.4對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透明化，為醫(yī)院樹立誠(chéng)信的形象醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)一些藥物的運(yùn)用要合理，要避免出現(xiàn)濫用藥、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，要對(duì)收取醫(yī)療費(fèi)用的透明化，讓病人及其家屬能夠明確每一項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的用途，病人在入住醫(yī)院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要將相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)病人及其家屬做一個(gè)大概的說(shuō)明，讓病人及其家屬能夠?qū)λ枰ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用做到心中有數(shù)；醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人使用貴重藥物時(shí)，要向病人說(shuō)明這個(gè)藥物的醫(yī)療作用與以及費(fèi)用，征求病人的意見，然后按照病人的意見決定要不要使用貴重的藥物，當(dāng)病人一些醫(yī)療事項(xiàng)中所花費(fèi)的費(fèi)用存在疑惑時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要耐心地對(duì)病人進(jìn)行解釋，讓病人及其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的使用有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的透明化，對(duì)于醫(yī)院形象的提升有著非常重要的作用。

2.2.5促進(jìn)醫(yī)生與病人交流與溝通醫(yī)院中出現(xiàn)的醫(yī)生與病人之間的矛盾糾紛，因技術(shù)原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題等。非技術(shù)因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%由溝通不到位引起。完善機(jī)制，建立良好的醫(yī)患溝通制度，對(duì)于促進(jìn)病人的康復(fù)，化解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。醫(yī)院在對(duì)醫(yī)生與病人之間的交流與溝通進(jìn)行改善的過(guò)程中，要從技巧、考核、形式、標(biāo)準(zhǔn)等一系列方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，醫(yī)患溝通不僅僅是告訴患者患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷。多一點(diǎn)同情，多一些耐心，多一份真誠(chéng)，讓病人在醫(yī)療過(guò)程中能夠切實(shí)感受到安全、溫暖，這樣能夠有效處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系。

2.2.6公開醫(yī)療收費(fèi)，增加醫(yī)生與病人之間的信任醫(yī)院在對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療收費(fèi)，讓每一個(gè)病人都能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用的使用情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，增加對(duì)醫(yī)生的信任，有利于醫(yī)生與病人之間的交流與溝通。

2.2.7構(gòu)建完善的職業(yè)保險(xiǎn)制度職業(yè)保險(xiǎn)制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫(yī)療糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的壓力，也能保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的利益。如韓國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)作為一個(gè)團(tuán)體與保險(xiǎn)公司簽訂合同，作為總承包人對(duì)已參加過(guò)保險(xiǎn)的會(huì)員醫(yī)師的醫(yī)療過(guò)失負(fù)有賠償責(zé)任；部分地方醫(yī)學(xué)會(huì)還提供補(bǔ)充責(zé)任保險(xiǎn)，保證醫(yī)療糾紛的賠償。韓國(guó)一方面在法院強(qiáng)調(diào)“調(diào)停優(yōu)先原則”，使《民事調(diào)停法》的工作活躍起來(lái)；另一方面，韓國(guó)的消費(fèi)者保護(hù)院也參與索賠金額較少的醫(yī)療糾紛調(diào)解，使醫(yī)療糾紛得以公正的解決。

醫(yī)院要提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平與形象，將病人作為醫(yī)療服務(wù)的中心，堅(jiān)持以人為本的理念，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，為病人減輕身體上的痛苦，給予病人心靈上的安慰，這在很大程度上能夠促進(jìn)醫(yī)生與病人之間的和諧關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]改善執(zhí)業(yè)環(huán)境成醫(yī)師最大心愿.《中國(guó)衛(wèi)生》，2007年第7期.

篇6

凈利率預(yù)測(cè)為何如此高？

根據(jù)開元投資公布的非公開發(fā)行預(yù)案，募投項(xiàng)目西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（原西安圣安醫(yī)院項(xiàng)目），投資總額27.15億元。該醫(yī)學(xué)中心建設(shè)于西安市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)，建設(shè)周期48個(gè)月。建成后，年平均營(yíng)業(yè)收入18.25億元；凈利潤(rùn)5.76億元；投資財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率15.18%；投資回收期12.43年。

一個(gè)看似無(wú)比美好龐大的產(chǎn)業(yè)圖景似乎正在投資者面前展現(xiàn)，然而風(fēng)險(xiǎn)也在如影隨形。按照公司給予的效益預(yù)測(cè)，本次募資所籌建的民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期的平均凈利率將達(dá)到31.54%，這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)當(dāng)下大部分綜合民營(yíng)醫(yī)院的水平，就以公司下屬另一家民營(yíng)醫(yī)院為例，西安高新醫(yī)院自納入公司合并范圍以來(lái)，其盈利水平盡管遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此前預(yù)期，但是平均經(jīng)營(yíng)凈利率不過(guò)11.89%，而記者也從醫(yī)藥板塊分析人士處了解到綜合性醫(yī)院壁壘尤其高，“從擴(kuò)張角度來(lái)看，由于人工成本在逐年提高，按照公司預(yù)測(cè)如此之高的利潤(rùn)率根本達(dá)不到。”

在如此樂(lè)觀的盈利水平下，此次募資投向的西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心要給投資者帶來(lái)利潤(rùn)，卻遠(yuǎn)是12年以后的事。按照以上盈利水平，該項(xiàng)目投資回報(bào)期至少要12.43年，而12年有很多不確定性，投資回收期過(guò)長(zhǎng)，意味著風(fēng)險(xiǎn)也在加大。

管理硬傷難以回避

目前來(lái)看，醫(yī)療人員的短缺與管理水平的風(fēng)險(xiǎn)則是首當(dāng)其沖的絆腳石。

業(yè)內(nèi)人士表示資本進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院資金可能不會(huì)是問(wèn)題，但是考驗(yàn)一家醫(yī)院的實(shí)力反而醫(yī)生資源比較關(guān)鍵，“如果醫(yī)生資源匱乏的話，擴(kuò)張會(huì)遭遇瓶頸?！庇浾咦⒁獾剑诖舜晤A(yù)案中公司強(qiáng)調(diào)建設(shè)本項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)，包括經(jīng)營(yíng)體制及管理優(yōu)勢(shì)、核心醫(yī)療人員優(yōu)勢(shì)，事實(shí)上，公司的管理水平與醫(yī)療資源實(shí)在難言優(yōu)勢(shì)。

追溯歷史，2011年之前，開元投資主營(yíng)業(yè)務(wù)為零售百貨，2011年12月公司通過(guò)完成對(duì)西安高新醫(yī)院100%股權(quán)的收購(gòu)，進(jìn)入了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。這也就是說(shuō)公司在建設(shè)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心的“優(yōu)勢(shì)”均來(lái)自于對(duì)這家西安高新醫(yī)院的兩年經(jīng)營(yíng)所得，公司在項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)分析中曾提及“近年來(lái)先后引進(jìn)了享受政府特殊津貼專家5人，博導(dǎo)、碩導(dǎo)、教授、副教授100余人?！睋?jù)了解，目前西安三甲綜合醫(yī)院的高級(jí)技術(shù)人員平均每家可達(dá)400余名，而公司所擁有的高資質(zhì)醫(yī)生數(shù)量明顯差距懸殊，又如何與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)？

“很多高資質(zhì)的醫(yī)生只愿意在民營(yíng)醫(yī)院掛名賺外快，并不愿意扎實(shí)地在民營(yíng)醫(yī)院干，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有十足的保障性。在公立醫(yī)院醫(yī)生享受很多權(quán)益，如事業(yè)單位性質(zhì)決定了醫(yī)生在職稱評(píng)審方面享有優(yōu)先權(quán)等，還可以參加一些國(guó)家級(jí)的科研項(xiàng)目等?！庇袠I(yè)內(nèi)從業(yè)人士向記者介紹，那么按照公司目前的人力資源恐怕不足以構(gòu)建具有競(jìng)爭(zhēng)力的綜合性醫(yī)院，同時(shí)這樣的專業(yè)醫(yī)療人員增速恐怕也難以支撐兩家下屬民營(yíng)醫(yī)院（原西安高新醫(yī)院以及目前擬建設(shè)的高端民營(yíng)醫(yī)院）的發(fā)展。

更令人擔(dān)憂的是，在醫(yī)療人員跟不上擴(kuò)張速度的同時(shí)，一些為了追求短期利益而暴露出的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)陡增，有知情人向記者爆料“高新醫(yī)院就是聘用一些外用的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)生素質(zhì)以及職業(yè)操守并不高，實(shí)際醫(yī)療水平也有待提高，”甚至提到“看見自己小區(qū)的醫(yī)務(wù)人員”，不言而喻，這種管理水平以及商業(yè)模式將再次加大了此次項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)，有分析人士指出“面對(duì)醫(yī)療人員的匱乏，民營(yíng)醫(yī)院以次充好，濫竽充數(shù)的伎倆短期來(lái)看的確會(huì)帶來(lái)豐厚的利潤(rùn)，但長(zhǎng)期將引發(fā)信任危機(jī)進(jìn)而對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)造成負(fù)面影響?！?/p>

兩處資產(chǎn)“左右互搏”

另外值得注意的是，該項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于西安市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)，而公司下屬西安高新醫(yī)院也在該開發(fā)區(qū)內(nèi)，且距離該區(qū)域并不遠(yuǎn)，這很難不讓投資者擔(dān)心，該項(xiàng)目建成后會(huì)對(duì)目前已存在的西安高新醫(yī)院造成沖擊。

篇7

【關(guān)鍵詞】 制度變遷； 營(yíng)改增； 稅收； 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【中圖分類號(hào)】 F810.422 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2017）12-0094-04

2012年1月1日，上海率先開展了營(yíng)改增試點(diǎn)工作，行業(yè)范圍主要涉及交通運(yùn)輸業(yè)和部分現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，同年9月至12月，試點(diǎn)地區(qū)陸續(xù)增加了北京、江蘇、廣東、湖北等8個(gè)試點(diǎn)?。ㄊ校?013年8月，營(yíng)改增試點(diǎn)工作推向全國(guó)，并將廣播影視服務(wù)業(yè)納入試點(diǎn)行業(yè)范圍②。2014年1月新增鐵路運(yùn)輸與郵政服務(wù)業(yè)，同年6月又增加了電信業(yè)。2016年5月1日，營(yíng)改增試點(diǎn)范圍再次擴(kuò)大，囊括建筑業(yè)、金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等幾乎所有行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)作為提供醫(yī)療服務(wù)的特殊生活服務(wù)業(yè)也在試點(diǎn)范圍內(nèi)。

目前，我國(guó)提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要包括非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類，其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位。鑒于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，我國(guó)政府對(duì)賦有公益性質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了許多的稅收優(yōu)惠政策，以鼓勵(lì)其切實(shí)有效地保障人民群眾的生命健康。然而，原有的稅收制度使得非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了許多無(wú)法抵扣的進(jìn)項(xiàng)稅，一定程度上增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不過(guò)隨著營(yíng)改增在醫(yī)療行業(yè)的逐漸落實(shí)，此類長(zhǎng)期困擾非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收問(wèn)題將迎刃而解。

一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收制度的變遷

（一）制度變遷理論

制度變遷研究的主要啟蒙者諾思認(rèn)為：制度變遷是指制度替代、轉(zhuǎn)換的過(guò)程，其實(shí)質(zhì)是高效率的制度替代低效率制度的演變過(guò)程。制度變遷主要包括強(qiáng)制性制度變遷與誘致性制度變遷兩類[1]，我國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家林毅夫認(rèn)為：強(qiáng)制性制度變遷是指由政府的命令、法律“自上而下”地主導(dǎo)制度發(fā)生變遷的過(guò)程；誘致性制度變遷恰好與之相反，是指“自下而上”式的由相關(guān)利益群體自發(fā)倡導(dǎo)的制度變遷的過(guò)程。一般而言，我國(guó)所發(fā)生的制度變遷幾乎是由政府根據(jù)國(guó)家發(fā)展需要與民意而主導(dǎo)的強(qiáng)制性制度變遷過(guò)程，此次“營(yíng)改增”稅收制度改革便是如此。

（二）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收制度的變遷過(guò)程

我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收制度的變遷主要經(jīng)歷了以下調(diào)整：

1950年和1955年分別下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)院診所免征工商業(yè)稅規(guī)定的通知》與《P于貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征工商業(yè)稅的通知》進(jìn)一步擴(kuò)大了原本僅針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠范圍，取消了私立醫(yī)院、診所免繳工商統(tǒng)一稅的三個(gè)前提條件[2]，即無(wú)論是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是私立醫(yī)院或診所，均免繳工商統(tǒng)一稅。

1994年，政府將醫(yī)療服務(wù)納入營(yíng)業(yè)稅應(yīng)稅對(duì)象，并用增值稅與營(yíng)業(yè)稅替代了原有的工商統(tǒng)一稅。雖然此階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之所得仍然享有免繳營(yíng)業(yè)稅的稅收優(yōu)惠，但由于稅收計(jì)算方式的不同，利用增值稅與營(yíng)業(yè)稅代替工商統(tǒng)一稅的做法使醫(yī)療行業(yè)的外在稅收環(huán)境發(fā)生了較大變化。

2000年，《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)對(duì)非營(yíng)利性與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始采用不同的稅收征收方式，并規(guī)定：“不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不享受免稅政策”。

2009年新醫(yī)改后，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生行為所得的稅收政策再次回轉(zhuǎn)到營(yíng)業(yè)稅免稅范圍內(nèi)，即無(wú)論是營(yíng)利性還是非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均免繳納營(yíng)業(yè)稅③。針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)稅收政策的轉(zhuǎn)變過(guò)程，如圖1所示。

二、增值稅與營(yíng)業(yè)稅的基本理論分析

（一）征收范圍與征收環(huán)節(jié)不同

增值稅與營(yíng)業(yè)稅均屬于流轉(zhuǎn)稅，不過(guò)其征收的范圍與環(huán)節(jié)存在差異。增值稅是以流轉(zhuǎn)過(guò)程中商品（含應(yīng)稅勞務(wù)）所產(chǎn)生的增值額為計(jì)稅依據(jù)，對(duì)貨物銷售、進(jìn)口貨物以及修理修配勞務(wù)的個(gè)人或單位所實(shí)現(xiàn)的增值金額予以稅金征收的稅種；而營(yíng)業(yè)稅則是對(duì)我國(guó)境內(nèi)應(yīng)稅勞務(wù)提供、不動(dòng)產(chǎn)銷售或無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的單位和個(gè)人所獲得的營(yíng)業(yè)金額予以稅金征收的稅種。

（二）稅率與計(jì)稅方法不同

增值稅與營(yíng)業(yè)稅均是按照比例稅率進(jìn)行稅額征收，但兩者在稅率及計(jì)稅方法上存在差異。具體而言，增值稅原則上存在基本稅率這一概念，即對(duì)不同行業(yè)和企業(yè)實(shí)行單一化的稅率標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)部分特殊行業(yè)或產(chǎn)品增設(shè)特定的稅率；營(yíng)業(yè)稅則是對(duì)同一行業(yè)的所有營(yíng)業(yè)按照相同稅率課稅，不針對(duì)不同行業(yè)采取差異性稅率，當(dāng)然，稅法特別規(guī)定的情況除外。

（三）納稅義務(wù)人不同

依據(jù)我國(guó)相關(guān)稅法，增值稅的義務(wù)納稅人指的是在我國(guó)境內(nèi)進(jìn)行貨物銷售、進(jìn)口貨物以及修理修配勞務(wù)等商業(yè)性活動(dòng)的個(gè)人或單位；而營(yíng)業(yè)稅的納稅義務(wù)人則是指在我國(guó)境內(nèi)從事應(yīng)稅勞務(wù)提供、不動(dòng)產(chǎn)銷售或者無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓等營(yíng)業(yè)性活動(dòng)的單位以及個(gè)人。

三、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的稅收制度及存在問(wèn)題

（一）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的稅收制度

我國(guó)政府為了更好地保障民眾的生命健康，有效促進(jìn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，針對(duì)性地制定了許多優(yōu)惠的稅收鼓勵(lì)政策，依據(jù)《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》等文件，本文將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策整理如下：

1.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照相關(guān)政策規(guī)定的價(jià)格所取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入可享受免稅待遇，未按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)優(yōu)惠政策。依據(jù)財(cái)政部給出的定義，醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計(jì)劃生育等方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)[3]。

2.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所取得的租賃、培訓(xùn)、投資等收入應(yīng)按相關(guān)規(guī)定繳納相應(yīng)稅收；機(jī)構(gòu)取得的收入中，除了直接用于醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的部分，可經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)后抵扣其應(yīng)繳納稅收所得款，其余款項(xiàng)按企業(yè)所得稅法征收企業(yè)所得稅；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的征稅和免稅收入項(xiàng)目應(yīng)分別核算，費(fèi)用分?jǐn)?，不分別核算的，按征稅項(xiàng)目收入征收企業(yè)所得稅[4]。

3.對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自產(chǎn)自用的制劑可免征增值稅。

4.對(duì)于已經(jīng)實(shí)現(xiàn)藥房分離，成為獨(dú)立藥品零售企業(yè)的，按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)征收各項(xiàng)稅款。其基本屬性屬于營(yíng)利性的企業(yè)，是通過(guò)藥品銷售實(shí)現(xiàn)自身機(jī)構(gòu)的利益，而期間投入非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)中的少部分盈利仍然予以免稅優(yōu)惠，對(duì)于剩余盈利則按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行如數(shù)征收。

5.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自用的土地、車船及房屋可免征土地使用稅、車船使用稅和房產(chǎn)稅。

6.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)向依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定所設(shè)立的公益性及非營(yíng)利性組織捐贈(zèng)的公益或救濟(jì)性捐款可在稅前獲得全額抵扣。

（二）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有稅收制度存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的稅收制度基本是1994年國(guó)家稅收政策改革后所形成的，缺少面向非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)稅收立法原則。而隨著民眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)[5]，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模及數(shù)量迅速擴(kuò)大，其所依據(jù)的現(xiàn)有稅收制度逐漸暴露出自身固有的弊端，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的需求。

1.稅收制度操作難度大，缺乏執(zhí)行性。依據(jù)財(cái)稅〔2000〕42號(hào)文件的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格而取得的醫(yī)療服務(wù)收入，可享受免稅優(yōu)惠；對(duì)于超出國(guó)家規(guī)定價(jià)格以外所取得的收入，且未直接用于醫(yī)療條件改善的，需按照企業(yè)所得稅的計(jì)稅方法進(jìn)行征收。然而，由于醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)門檻較高，醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格難以絕對(duì)掌控，相關(guān)稅務(wù)人員無(wú)法清晰判斷醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否超標(biāo)，并且也難以準(zhǔn)確辨別機(jī)構(gòu)所獲得的收入是否直接用作改善醫(yī)療條件，因此，該制度的實(shí)際操作難度非常大，很難對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的企業(yè)所得稅征收。

2.稅收征收監(jiān)管漏洞大。截至2016年6月底，我國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.9萬(wàn)個(gè)，其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.7萬(wàn)個(gè)，占全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的93.7%④。就目前而言，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本全是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室），而絕大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都未進(jìn)行稅務(wù)登記，長(zhǎng)期處于稅務(wù)部門的監(jiān)管范圍之外，這不僅導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)稅務(wù)登記率水平偏低，也影響了政府的財(cái)政收入。

3.非營(yíng)利性身份界定難。由于我國(guó)對(duì)非營(yíng)利性與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所執(zhí)行的征稅政策不同，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受更多的稅收減免或優(yōu)惠政策。因此，為了得到更多的稅收優(yōu)惠政策，許多營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)便想方設(shè)法地與非營(yíng)利性質(zhì)“掛鉤”。而政府在進(jìn)行機(jī)構(gòu)的性質(zhì)認(rèn)定時(shí)也并沒(méi)有制定清晰的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，這就造成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)假借非營(yíng)利性之名惡意避稅，造成大量稅款流失。

4.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)體制不健全。由于目前我國(guó)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是由政府出資興辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，其一直延續(xù)著傳統(tǒng)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)體制，并未按照獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體進(jìn)行科學(xué)的會(huì)計(jì)核算，致使稅務(wù)部門在進(jìn)行計(jì)稅時(shí)問(wèn)題重重，難以核算準(zhǔn)確的應(yīng)納金額。

四、營(yíng)改增對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的意義

（一）有利于緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

目前，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在價(jià)格高昂的診療設(shè)備和中藥制劑的購(gòu)置方面沒(méi)有任何優(yōu)惠的稅收政策扶持（僅僅在疫苗、一級(jí)避孕藥品和抗艾滋病等藥品的購(gòu)置上享受一定程度的稅收優(yōu)惠），而這些必需品的購(gòu)置往往給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)許多無(wú)法抵扣的進(jìn)項(xiàng)稅，大大增加了機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)施營(yíng)改增后，既可以有效避免對(duì)醫(yī)療機(jī)械和藥品重復(fù)征稅，又能夠減少“產(chǎn)出―流通”整個(gè)環(huán)節(jié)的稅費(fèi)，相應(yīng)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品和醫(yī)療器械購(gòu)置方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，以進(jìn)一步改善院內(nèi)的醫(yī)療條件。以醫(yī)療器械的購(gòu)置為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為營(yíng)業(yè)稅納稅義務(wù)人，在購(gòu)買醫(yī)療器械時(shí)，無(wú)法對(duì)該項(xiàng)進(jìn)項(xiàng)稅進(jìn)行抵扣，因此承擔(dān)了本應(yīng)由患者承擔(dān)的稅負(fù)，而營(yíng)改增后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)便可對(duì)該項(xiàng)稅進(jìn)行有效抵扣，降低自身的經(jīng)濟(jì)成本[6]。

（二）有利于減少個(gè)人醫(yī)療支出

長(zhǎng)期以來(lái)，“看病貴”一直是困擾我國(guó)政府與民眾的重大民生難題，這在很大程度上歸咎于我國(guó)居民人均可支配收入低以及醫(yī)療自費(fèi)比例高。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，社會(huì)整體的醫(yī)療資源有限，醫(yī)療服務(wù)供給遠(yuǎn)低于需求，因此醫(yī)療服務(wù)具有一定的排他性和競(jìng)爭(zhēng)性特征，這便決定了個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出受限于個(gè)人經(jīng)濟(jì)水平。一般而言，工資和薪金是我國(guó)居民個(gè)人收入的主要來(lái)源，而一旦從中扣除醫(yī)療費(fèi)用后，便很難滿足其他生活支出的需要，嚴(yán)重影響居民生活質(zhì)量的提高。營(yíng)改增的實(shí)施使個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生開支獲得了一定程度的制度支持，并在充分保證公共衛(wèi)生支出穩(wěn)步增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，有效緩解個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出增長(zhǎng)過(guò)快帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

（三）有利于構(gòu)建新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系

t療衛(wèi)生服務(wù)事關(guān)國(guó)計(jì)民生，行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展與民眾的生命健康息息相關(guān)，為了切實(shí)保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性與福利性，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物的價(jià)格低廉、適宜是必然要求。營(yíng)改增在醫(yī)療系統(tǒng)的執(zhí)行，將會(huì)積極促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)征稅體系的建立健全，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體布局和醫(yī)療資源的配置，尤其是可以有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域之間醫(yī)療資源分布不均衡的局面，緩解農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或落后地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)供給不足的矛盾，助力建成基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的新型醫(yī)療衛(wèi)生體系[8]。

五、對(duì)策及建議

國(guó)際上許多國(guó)家已經(jīng)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入到了增值稅的課稅范圍，并針對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了特定的稅收扶持政策。如美國(guó)政府通過(guò)稅收優(yōu)惠方式對(duì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以間接投入，包括給予其免稅資格，允許其發(fā)行免稅債券以改善醫(yī)療條件；法國(guó)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征所得稅和醫(yī)療服務(wù)增值稅；英國(guó)則對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的慈善醫(yī)院予以增值稅、所得稅、遺產(chǎn)稅、資產(chǎn)收益稅及其他稅費(fèi)的相應(yīng)減免等[9]。

在充分借鑒國(guó)際相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況，提出以下建議以有效推進(jìn)營(yíng)改增在醫(yī)療行業(yè)的落實(shí)。

（一）國(guó)家層面

1.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入增值稅的征收范圍

將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入增值稅的征收環(huán)節(jié)，用增值稅制取代現(xiàn)有的營(yíng)業(yè)稅制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中間環(huán)節(jié)增值稅的充分抵扣，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)之間融合，有效減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上游相關(guān)產(chǎn)業(yè)和下游醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)作，同時(shí)消除由于營(yíng)業(yè)稅和增值稅并行導(dǎo)致的重復(fù)征稅的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)稅收結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

2.開展征管狀況普查，加強(qiáng)監(jiān)管力度

稅務(wù)部門對(duì)目前的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)征管狀況把握不清，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)也未對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)甄別與統(tǒng)計(jì)。因此，我國(guó)多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室游離于稅務(wù)部門的監(jiān)管之外。筆者認(rèn)為，稅務(wù)機(jī)關(guān)有必要對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)數(shù)展開“地毯式”普查，了解納稅登記和申報(bào)情況，建立戶籍檔案，加大監(jiān)管力度，健全懲戒措施，將現(xiàn)行游離于稅務(wù)監(jiān)管體系以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新納入到稅務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)。同時(shí)，加強(qiáng)稅務(wù)知識(shí)的社會(huì)普及，督促單位和個(gè)人積極地進(jìn)行稅務(wù)登記，履行納稅義務(wù)。

3.在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)實(shí)行差異化的稅率政策

在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)，針對(duì)不同類型的醫(yī)療服務(wù)，采取差異性的稅收政策，以實(shí)現(xiàn)稅收政策的杠桿平衡功能。對(duì)于具有公益性質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可予以其較低稅率或免稅的稅收優(yōu)惠政策，以此激發(fā)社會(huì)力量參與此類服務(wù)的提供，減輕政府財(cái)政的壓力，提升基本醫(yī)療服務(wù)效率；對(duì)于非基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的服務(wù)或特需醫(yī)療服務(wù)，按照市場(chǎng)實(shí)際情況，合理制定價(jià)格，并按照現(xiàn)代服務(wù)類行業(yè)的通行增值稅稅率予以正稅，以保證醫(yī)療行業(yè)稅收的穩(wěn)定性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的良性發(fā)展。

4.構(gòu)建平等的稅收法治環(huán)境，促進(jìn)市場(chǎng)作用的發(fā)揮

一方面，對(duì)醫(yī)療行業(yè)本身來(lái)說(shuō)，我國(guó)目前對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策顯著優(yōu)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這便使得市場(chǎng)規(guī)模原本較小的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于更加劣勢(shì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位。因此，在實(shí)施營(yíng)改增的過(guò)程中，應(yīng)著重考慮不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間稅收政策的公平性，即無(wú)論是稅收優(yōu)惠還是一般納稅，不區(qū)分醫(yī)療服務(wù)提供主體的性質(zhì)（營(yíng)利性還是非營(yíng)利性），僅針對(duì)不同類型的醫(yī)療服務(wù)采取差異化的稅率征收政策，切實(shí)保證各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平的市場(chǎng)氛圍內(nèi)良性競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的提升。

另一方面，就不同行業(yè)來(lái)說(shuō)，在資本自由流動(dòng)的前提下，由于醫(yī)療行業(yè)本身具備的高風(fēng)險(xiǎn)、高成本特征，如果再加上稅收負(fù)擔(dān)的比例高于其他行業(yè)，則必然導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)的投資收益率低于社會(huì)平均利潤(rùn)率，一定程度上減少了該行業(yè)社會(huì)資金的流入。因此，政府必須根據(jù)醫(yī)療行業(yè)自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)確定其納稅義務(wù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的課稅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的成本應(yīng)只限于納稅額，并避免因課稅而增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他交易成本。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)層面

1.財(cái)務(wù)管理方面

在增值稅制度中，納稅義務(wù)人分為小規(guī)模納稅人和一般納稅人兩類。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被認(rèn)定為小規(guī)模納稅人時(shí)，機(jī)構(gòu)僅能開具普通發(fā)票，無(wú)權(quán)開具增值稅專用發(fā)票；當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被認(rèn)定為一般納稅人時(shí)，機(jī)構(gòu)只有取得合法有效的增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額，才能進(jìn)行稅額抵扣，減少機(jī)構(gòu)稅務(wù)負(fù)擔(dān)。而常規(guī)運(yùn)行中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其經(jīng)濟(jì)規(guī)模通常被認(rèn)定為一般納稅人，因此，在營(yíng)改增后的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視供應(yīng)商檔案管理，向可以開具合法增值稅專用發(fā)票的產(chǎn)品供應(yīng)商采購(gòu)商品，并簽訂相應(yīng)的采購(gòu)合同；同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，深化其對(duì)營(yíng)改增含義的認(rèn)識(shí)和改革中相關(guān)優(yōu)惠政策的把握，最大限度地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。

2.會(huì)計(jì)核算方面

營(yíng)改增的落實(shí)可以有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)被重復(fù)征稅的問(wèn)題，顯著減輕機(jī)構(gòu)的稅務(wù)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院可以將節(jié)省下的稅款用于改善自身的醫(yī)療條件，提升院內(nèi)的科研和醫(yī)療服務(wù)水平。較于營(yíng)改增前醫(yī)院所繳納的營(yíng)業(yè)稅稅種，增值稅的會(huì)計(jì)核算更為復(fù)雜，其采取的是對(duì)進(jìn)項(xiàng)稅的抵扣制，會(huì)計(jì)核算從收付實(shí)現(xiàn)制變更為權(quán)責(zé)發(fā)生制，涉及到的會(huì)計(jì)核算科目也相應(yīng)增多，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高對(duì)自身會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的要求。營(yíng)改增執(zhí)行后，在收支核算方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門需及時(shí)補(bǔ)建完成增值稅明細(xì)賬，對(duì)增值稅專用發(fā)票一一核對(duì)其相關(guān)信息；在日常賬目往來(lái)方面，應(yīng)著重核對(duì)收支賬目較原有政策發(fā)生的變化；在科研項(xiàng)目方面，在科研項(xiàng)目引進(jìn)時(shí)注意款項(xiàng)的換算，以不含稅的款項(xiàng)入賬與增值稅的計(jì)算[10]。

3.涉稅納稅方面

第一，需設(shè)置專門負(fù)責(zé)核算、申報(bào)和繳納等增值稅管理的崗位，如江蘇試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍有財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)骨干任增值稅辦稅員；第二，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)管理方法，調(diào)整增值稅票據(jù)的購(gòu)買及使用等責(zé)任程序；第三，在制作賬目憑證時(shí)，依據(jù)稅務(wù)票據(jù)的相關(guān)審核要求，明確統(tǒng)一的會(huì)計(jì)分錄；第四，保證賬簿登記信息與稅務(wù)信息的一致性，方便隨時(shí)查詢。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的財(cái)務(wù)部門需進(jìn)行定期審核與不定期抽查財(cái)務(wù)工作，及時(shí)改進(jìn)存在的問(wèn)題和不足，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收管理效益最大化。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療器械；質(zhì)量檢測(cè)；方法

【中圖分類號(hào)】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0474-02

氣療器械在我國(guó)醫(yī)療發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，不僅關(guān)系著人們的身體健康，還關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了很多先進(jìn)的醫(yī)療器械，但是我國(guó)缺乏完善的醫(yī)療器械檢測(cè)體系，對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管不嚴(yán)格，出現(xiàn)了很多醫(yī)療事故。

一 加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)的重要性

1、醫(yī)療器械的質(zhì)量是企業(yè)生產(chǎn)的根本

對(duì)于生產(chǎn)醫(yī)療器械的企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療器械的質(zhì)量是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的根本，是推動(dòng)企業(yè)規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的重要保障。如果生產(chǎn)出來(lái)的醫(yī)療器械質(zhì)量不過(guò)關(guān)，就會(huì)失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，給企業(yè)造成不可彌補(bǔ)的損失。醫(yī)療器械質(zhì)量作為企業(yè)的核心內(nèi)容，是推動(dòng)企業(yè)不斷發(fā)展的根本動(dòng)力。

2、醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)是重要的信息來(lái)源

企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療器械，在進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)時(shí)會(huì)間接地或直接地反映出企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的信息，是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)重要的信息來(lái)源。通過(guò)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)，企業(yè)可以及時(shí)調(diào)整醫(yī)療器械的生產(chǎn)活動(dòng)，保障醫(yī)療器械的質(zhì)量，提高醫(yī)療器械的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)企業(yè)的快速發(fā)展。

3、醫(yī)療器械質(zhì)量代表著企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)

醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)有利于保護(hù)企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)，企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著企業(yè)信譽(yù)，良好的醫(yī)療器械質(zhì)量代表著企業(yè)的公信形象，直接關(guān)系著消費(fèi)者的切身利益，只有生產(chǎn)的醫(yī)療器械具有良好的質(zhì)量，企業(yè)才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

二 加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)的方法

1、嚴(yán)格按照國(guó)家檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)的工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作人員的操作規(guī)范[1]，避免由于工作人員的操作失誤產(chǎn)生的檢測(cè)誤差。

2、統(tǒng)一質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了多種多樣的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備，我國(guó)很多醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)所使用的質(zhì)量檢測(cè)儀器各不相同，工作人員的操作規(guī)范也各不相同，造成很多醫(yī)療器械設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。針對(duì)這種情況，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備，避免醫(yī)療器械設(shè)備在不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不同的現(xiàn)象，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)的作用，全面監(jiān)管醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)。

3、確保醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)的技術(shù)支持

（1）擴(kuò)大質(zhì)量檢測(cè)范圍

在我國(guó)的各級(jí)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作中，由于缺少相關(guān)的質(zhì)量檢測(cè)經(jīng)費(fèi)，對(duì)于醫(yī)療器械質(zhì)量的檢測(cè)只是抽查少量的醫(yī)療器械樣本，檢測(cè)的范圍有限，質(zhì)量檢測(cè)的工作效率低下，對(duì)于醫(yī)療器械的質(zhì)量檢測(cè)缺乏日常的監(jiān)管，醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作存在很大的漏洞，導(dǎo)致一些劣質(zhì)的醫(yī)療器械流入市場(chǎng)，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的正常發(fā)展。

因此，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變工作思路，改變傳統(tǒng)的抽樣檢測(cè)模式，將醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作做好、做細(xì)，政府要加大對(duì)于醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作的資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械檢測(cè)設(shè)備，不斷擴(kuò)大醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)范圍和檢測(cè)的類型，真正落實(shí)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作。

（2）完善檢測(cè)設(shè)備

由于我國(guó)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)的一些基礎(chǔ)檢測(cè)設(shè)備不健全，很多常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目不能有效地開展起來(lái)，導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)能力和水平都較低，為了更好地提高醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)水平，相關(guān)部門要積極完善檢測(cè)設(shè)備，增加資金投入和技術(shù)投入，更新質(zhì)量檢測(cè)儀器[2]，完善醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備的功能，不斷增加質(zhì)量檢測(cè)的數(shù)量和品種，提高質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)管水平，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)的快速發(fā)展。

4、加強(qiáng)監(jiān)管醫(yī)療器械質(zhì)量

我國(guó)對(duì)于醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)管需要多個(gè)行政部門的共同配合管理，技術(shù)監(jiān)督局、稅務(wù)局、工商局、藥品管理局等多個(gè)相關(guān)部門，要加強(qiáng)相互之間的溝通交流，結(jié)合各個(gè)部門的管理經(jīng)驗(yàn)和監(jiān)管機(jī)制，建立聯(lián)系緊密、統(tǒng)一的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相互協(xié)調(diào)、相互配合，共同監(jiān)管醫(yī)療器械質(zhì)量，有效解決醫(yī)療器械生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，保障我國(guó)醫(yī)療器械的高質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展。

5、提高醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作人員的綜合素質(zhì)

隨著我國(guó)醫(yī)療科技水平不斷提高，我國(guó)很多醫(yī)療器械設(shè)備涉及了高分子、納米等高新技術(shù)，醫(yī)療器械是一種高新科學(xué)技術(shù)產(chǎn)品[3]，這就要求我們的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作人員要具備豐富的有關(guān)醫(yī)療器械的專業(yè)知識(shí)。由于我國(guó)的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作還處以初級(jí)階段，醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)水平不高，很多從事質(zhì)量檢測(cè)的工作人員綜合素質(zhì)較低，缺乏相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作的發(fā)展。

因此，我國(guó)各級(jí)的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)在招聘檢測(cè)工作人員時(shí)，要適當(dāng)?shù)奶岣邩?biāo)準(zhǔn)，綜合考慮工作人員的專業(yè)知識(shí)水平和技術(shù)能力，積極引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)科技人才，不斷提高醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)工作能力。另外，各級(jí)的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工作人員的在職培訓(xùn)，通過(guò)開設(shè)培訓(xùn)班、開辦講座等方式，對(duì)工作人員的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)能力進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，普及醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)知識(shí)，激勵(lì)工作人員不斷提升自身的綜合素質(zhì)，掌握更多的質(zhì)量檢測(cè)科學(xué)技能，不斷提高我國(guó)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)水平。

6、提高醫(yī)院相關(guān)人員的法律意識(shí)

我國(guó)各級(jí)的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，要和醫(yī)院的醫(yī)療器械采購(gòu)人員建立密切的聯(lián)系，提高醫(yī)院相關(guān)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)的醫(yī)療器械或醫(yī)療器械在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，有助于醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握反饋信息，調(diào)整相關(guān)的檢測(cè)重點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的共同配合，保障醫(yī)療器械真正能夠幫助患者解決病痛。

結(jié)束語(yǔ)：

醫(yī)療器械質(zhì)量直接關(guān)系著患者的身體健康，因此醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)要積極地采取相應(yīng)措施，提高質(zhì)量檢測(cè)水平，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

0參考文獻(xiàn)

[1]旭東堯.加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)的方法[J].新疆維吾爾自治區(qū)食品藥品檢驗(yàn)所，2013（02）.

篇9

過(guò)去10年，醫(yī)藥制造業(yè)因?yàn)槠浞€(wěn)定的收入增速，呈現(xiàn)出較好的防御性。然而，因凈利潤(rùn)增速的波動(dòng)性較大，又呈現(xiàn)了間歇性的進(jìn)攻性?；谶@樣的判斷，從資產(chǎn)配置視角看，醫(yī)藥制造業(yè)下半年溫和轉(zhuǎn)好，而非大幅轉(zhuǎn)好，這意味著整個(gè)行業(yè)防御功能大于進(jìn)攻。

更重要的是，剛剛公布完的年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥細(xì)分行業(yè)業(yè)績(jī)分化，這也必然導(dǎo)致估值的分化。具體而言，原料藥繼續(xù)處于行業(yè)低谷，化學(xué)制劑和生物制藥增速平淡，而中成藥和醫(yī)藥商業(yè)增長(zhǎng)良好，醫(yī)療服務(wù)因其基數(shù)小，增長(zhǎng)較快，醫(yī)療器械雖然上半年表現(xiàn)較差，但諸多政策利好推出，下半年預(yù)期會(huì)逐漸轉(zhuǎn)好。

配置型行情持續(xù)

今年以來(lái)，記者接觸到的基金公司幾乎對(duì)醫(yī)藥板塊一致看好，甚至形成一致性預(yù)期，一個(gè)重要的理由是，“醫(yī)藥板塊是可數(shù)的預(yù)期利潤(rùn)正值的行業(yè)?！?/p>

年初至今醫(yī)藥板塊上漲6.90%，跑贏滬深300指數(shù)13個(gè)百分點(diǎn)，在各板塊漲幅中排第2位。利潤(rùn)增速則在所有板塊排第6位，這其中的邏輯是什么？

興業(yè)證券近期的《從業(yè)績(jī)分化到估值分化》的報(bào)告認(rèn)為，5月份以來(lái)醫(yī)藥板塊的超額收益更多的來(lái)自于“配置性行情”，即在經(jīng)濟(jì)減速，周期性行業(yè)利潤(rùn)普遍下滑的大背景下，避險(xiǎn)資金對(duì)于醫(yī)藥、食品飲料等增長(zhǎng)確定的消費(fèi)板塊增加配置，醫(yī)藥板塊自身的基本面改善并不明顯。

事實(shí)上，隨著市場(chǎng)不斷創(chuàng)出新低，投資者開始擔(dān)心醫(yī)藥板塊強(qiáng)勢(shì)股補(bǔ)跌的風(fēng)險(xiǎn)。超配醫(yī)藥板塊的公募基金等會(huì)不會(huì)獲利了結(jié)，引發(fā)一波醫(yī)藥股補(bǔ)跌。

對(duì)此，興業(yè)證券認(rèn)為，不排除有強(qiáng)勢(shì)股補(bǔ)跌的可能性，但回調(diào)幅度可能不大，理由有兩個(gè)：其一，短期之內(nèi)，周期股的預(yù)期尚未好轉(zhuǎn)，機(jī)構(gòu)投資者敢于選擇加倉(cāng)的行業(yè)仍然有限，加之醫(yī)藥板塊流動(dòng)性較差，機(jī)構(gòu)投資者仍然會(huì)面臨“賣了醫(yī)藥買什么？”和“賣了醫(yī)藥是否還能買回來(lái)？”的困惑；其二，醫(yī)藥行業(yè)一方面下半年利潤(rùn)增速逐漸回升，另一方面與其他大部分行業(yè)比較，業(yè)績(jī)?cè)鏊偃匀痪邆湟欢ǖ谋容^優(yōu)勢(shì)，增長(zhǎng)更為確定。

光大證券也持同樣的觀點(diǎn)，在題為《中報(bào)盈利增速回升，期待估值切換行情》報(bào)告中指出，“如果看到年底，情況相對(duì)樂(lè)觀：11月份開始的三季報(bào)，預(yù)計(jì)醫(yī)藥股盈利增速繼續(xù)保持回升，2012年全年18%的增長(zhǎng)較為確定。尤其4季度可能發(fā)生的藥價(jià)調(diào)整對(duì)醫(yī)藥行業(yè)2012年業(yè)績(jī)影響較小，11月份醫(yī)藥股估值切換行情可期。至于藥品降價(jià)市場(chǎng)早有預(yù)期，預(yù)計(jì)市場(chǎng)調(diào)整幅度不會(huì)太大。”

券商看好三板塊

從各細(xì)分板塊來(lái)看，上半年，醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療服務(wù)以及中成藥在醫(yī)藥股7個(gè)細(xì)分行業(yè)中，有較好的凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率，多家券商均認(rèn)為，這三個(gè)板塊接下來(lái)依然有不少亮點(diǎn)。

對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域，興業(yè)證券報(bào)告指出，可繼續(xù)關(guān)注降息周期下商業(yè)企業(yè)資金狀況的改善以及新流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理制度下存在的商業(yè)企業(yè)話語(yǔ)權(quán)增強(qiáng)的預(yù)期。而長(zhǎng)江證券認(rèn)為可關(guān)注未來(lái)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)相關(guān)政策的出臺(tái)加速行業(yè)整合機(jī)會(huì)，其中國(guó)藥一致受到國(guó)都證券、中投證券、光大證券的推薦。

隨著中藥材價(jià)格下跌，中成藥上市公司業(yè)績(jī)靚麗，興業(yè)證券認(rèn)為，受毒膠囊事件影響較大，二季度中成藥行業(yè)的收入和利潤(rùn)增速明顯放緩，隨著該事件逐漸淡出公眾的視野，未來(lái)中成藥行業(yè)的收入和利潤(rùn)增速有望逐漸恢復(fù)。中成藥中，9月份推薦較多的為康緣藥業(yè)，光大證券、中投證券、第一創(chuàng)業(yè)證券等券商均做了推薦。

按照申萬(wàn)三級(jí)分級(jí)，醫(yī)療服務(wù)目前有4家上市公司，包括愛(ài)爾眼科、通策醫(yī)療、迪安診斷、泰格醫(yī)藥。受臺(tái)灣眼科醫(yī)生事件的影響，愛(ài)爾眼科的準(zhǔn)分子手術(shù)增速明顯放緩，進(jìn)而影響板塊增速。興業(yè)證券認(rèn)為，目前，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)依然在小基數(shù)上保持快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

相比較而言，過(guò)去一直高增長(zhǎng)的醫(yī)療器械板塊今年卻沉寂了，前兩個(gè)季度，凈利潤(rùn)均保持在8%左右。

分析行業(yè)整體較差的原因，興業(yè)證券認(rèn)為，主要原因是龍頭企業(yè)如樂(lè)普醫(yī)療、魚躍醫(yī)療等增速逐漸放緩。半年報(bào)信息顯示，樂(lè)普醫(yī)療上半年利潤(rùn)下滑10%，魚躍醫(yī)療僅增長(zhǎng)13%，而新華醫(yī)療、三諾生物等凈利潤(rùn)均超過(guò)40%。

篇10

【關(guān)鍵詞】離岸外包 行業(yè)分析 技術(shù)進(jìn)步 社會(huì)政治

一、引言

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化不斷深入發(fā)展，服務(wù)業(yè)正在全球掀起新一輪產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移浪潮，已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家承接發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，與世界經(jīng)濟(jì)接軌的重要支柱產(chǎn)業(yè)。離岸服務(wù)外包涉及的面很廣，行業(yè)很多，許多我們具有比較優(yōu)勢(shì)的部門都大有可為，但是目前開展和準(zhǔn)備開展承接外包的部門并不是很多，相關(guān)政策也只惠顧到軟件外包等幾個(gè)傳統(tǒng)外包行業(yè)，這與主流的外包分析行業(yè)一般化比較方法不無(wú)關(guān)系。他們把各行業(yè)受到外包青睞程度進(jìn)行比較排列，結(jié)果就是排名靠前的IT行業(yè)發(fā)展最快。這樣的分析方法是否有問(wèn)題？通過(guò)比較主流的方法，借鑒Martin和Ricard(2005)的觀點(diǎn)，作者提出離岸服務(wù)外包決定模型，認(rèn)為分析具體工作的外包決定更加實(shí)用。

二、模型的建立

我們首先找出影響離岸服務(wù)外包的一些因素，這些因素包括提供服務(wù)對(duì)地理相近性的要求，法律法規(guī)的限制，社會(huì)團(tuán)體的相關(guān)規(guī)定帶來(lái)的壓力，離岸外包給公司長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)等，我們正是需要分析這些因素是如何影響一項(xiàng)外包決策的。

離岸服務(wù)外包首先面臨的問(wèn)題就是解決地理相近性要求，因?yàn)榕c制造業(yè)不同，很多服務(wù)性工作是需要服務(wù)雙方同時(shí)在場(chǎng)的。解決這個(gè)問(wèn)題最關(guān)鍵是靠科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。通信技術(shù)成本的顯著下降、通信能力的大幅上升、計(jì)算機(jī)化和數(shù)字化的明顯改進(jìn)重新定義了服務(wù)的范圍，使從偏遠(yuǎn)的地方提供服務(wù)成為可能。這些進(jìn)步加在一起讓我們不得不重新思考長(zhǎng)期以來(lái)就持有的假設(shè)，即關(guān)于那些必須由鄰近的供應(yīng)商提供的服務(wù)。這個(gè)研究框架的第一步解釋什么將變成可能，第二步解釋法律環(huán)境如何限制公司可采用的新技術(shù)。法律環(huán)境是動(dòng)態(tài)變化的，它能夠促進(jìn)也能夠限制離岸外包。如果美國(guó)通過(guò)限制公司離岸外包某特定工作的法律，我們的討論就此打住了；另一方面，如果政府廢除了限定某些工作只能在美國(guó)或只能由美國(guó)人完成的法律，那新的外包機(jī)會(huì)就出現(xiàn)了。一個(gè)國(guó)家的法律法規(guī)隨著時(shí)間變化而變動(dòng)，這些變動(dòng)將大大影響社會(huì)允許的被離岸外包的工作種類，如果法規(guī)禁止某種醫(yī)療保健程序在美國(guó)之外完成，那有利于這種工作的通信技術(shù)的進(jìn)步也將是徒勞的；如果法規(guī)允許某種任務(wù)在海外完成，我們就需要進(jìn)入模型的下一步。

一旦公司發(fā)現(xiàn)其業(yè)務(wù)離岸外包不再受到法律的限制，并且新的技術(shù)有利于使原在國(guó)內(nèi)完成的業(yè)務(wù)外包到國(guó)外的新供應(yīng)商，那么框架的第三個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生了，外界是否還有其他可能會(huì)約束離岸的因素嗎？可能有些團(tuán)體或其他壓力仍然限制離岸的發(fā)生。2003年，印第安納州政府廢除了與一家印度公司的合約，盡管這家公司的1500萬(wàn)美元的競(jìng)價(jià)比美國(guó)出價(jià)最低的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格還要低800萬(wàn)美元。在這種情況下，阻礙離岸的社會(huì)政治因素勝過(guò)了傳統(tǒng)的對(duì)州納稅人最優(yōu)價(jià)值的追求。最后，假定一個(gè)公司發(fā)現(xiàn)新的技術(shù)使得服務(wù)對(duì)地理相近要求變得不重要了，也沒(méi)有相關(guān)法律禁止其業(yè)務(wù)離岸，外界再?zèng)]有影響公司進(jìn)行外包決策的因素，是否有其他諸如安全、質(zhì)量、保密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等問(wèn)題會(huì)阻礙公司離岸外包某些工作？雖然技術(shù)可能使離岸某些工作經(jīng)濟(jì)上具有可行性，如果公司擔(dān)心核心業(yè)務(wù)和產(chǎn)品的安全問(wèn)題，它可能仍然選擇不離岸核心業(yè)務(wù)，這對(duì)于很多公司來(lái)說(shuō)在考慮IT部門時(shí)是一個(gè)重要的問(wèn)題。

我們把離岸外包的服務(wù)工作技能水平當(dāng)作外包決定的本身，把另外的科學(xué)技術(shù)、法律法規(guī)、社會(huì)政治壓力和公司擔(dān)憂等四個(gè)因素作為外生變量，組成我們的外包決定模型，參見圖表1。為了全面反映外包決定的所有過(guò)程，圖表1加進(jìn)了外包對(duì)發(fā)包公司和接包公司的影響（也就是外包動(dòng)因）。

三、模型檢驗(yàn)與應(yīng)用

（一）檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的選擇

掌握的資料與數(shù)據(jù)的多少，決定了我們的模型可以分析的服務(wù)行業(yè)的工作的范圍。同時(shí)，分析也不是涵蓋得越廣越好，有些目前發(fā)展的非重點(diǎn)行業(yè)，若是下大功夫去分析，花費(fèi)大量的人力和物力不說(shuō)，得出的結(jié)論對(duì)我們也沒(méi)有什么意義。這里我們重點(diǎn)選取醫(yī)療保健行業(yè)。醫(yī)療保健行業(yè)是大家認(rèn)為較不易被離岸外包的行業(yè)，不少學(xué)者把它列為外包最不會(huì)涉及的行業(yè)之首，這樣的論斷是否正確，如果不對(duì)，會(huì)影響我們的實(shí)際業(yè)務(wù)的開展。

（二）模型在醫(yī)療保健行業(yè)的工作檢驗(yàn)

“你不能到海外去看醫(yī)生、護(hù)士或者得到身體照料，”Harper在他的文章中這樣說(shuō)，所以醫(yī)療保健行業(yè)是最不容易受離岸外包青睞的。但是，這個(gè)觀點(diǎn)忽視了一個(gè)事實(shí)，有些醫(yī)療保健工作已經(jīng)處于離岸外包運(yùn)動(dòng)的前沿，更準(zhǔn)確地說(shuō)，醫(yī)療保健工作被離岸外包的范圍正在穩(wěn)定擴(kuò)大，現(xiàn)在已經(jīng)涉及專業(yè)、半專業(yè)和非專業(yè)的醫(yī)療保健工作。通過(guò)運(yùn)用我們的框架分析保健行業(yè)，我們能看到離岸外包在這個(gè)古老而又復(fù)雜的行業(yè)是如何進(jìn)化的。

醫(yī)療保健行業(yè)的離岸外包源于上世紀(jì)九十年代早期的美國(guó)，隨著計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)的進(jìn)步，剛開始外包的只是一些低技能、低工資的工作，如抄寫服務(wù)、保險(xiǎn)索賠、填表單等。這樣的創(chuàng)新結(jié)束了長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)美國(guó)當(dāng)?shù)毓と说男枨?，取而代之的是這些工作可以被如印度這樣的國(guó)家去完成。轉(zhuǎn)變的確在發(fā)生，甚至很多美國(guó)醫(yī)生沒(méi)有意識(shí)到他們是在利用離岸抄寫服務(wù)。當(dāng)技術(shù)在進(jìn)步，客戶與供應(yīng)商的關(guān)系發(fā)展的更近，成本進(jìn)一步下降，我們可能看到低技能醫(yī)療保健工作在未來(lái)幾年里將受到更大的離岸外包的威脅。

伴隨著二十世紀(jì)九十年代通信成本的下降，一些新技術(shù)的引進(jìn)，第二波更加老練而又復(fù)雜的工作開始被離岸外包。在這個(gè)階段，離岸開始影響的不僅僅是低技能的醫(yī)療保健工作，而且是需要高等教育和廣泛訓(xùn)練的工作。舉例來(lái)說(shuō)，美國(guó)一些地方開發(fā)了“問(wèn)護(hù)士”項(xiàng)目，通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目會(huì)員可以隨時(shí)給持證護(hù)士電話以尋求各種護(hù)理幫助和建議。當(dāng)通信成本在下降，會(huì)員越來(lái)越多，很顯然大量的發(fā)展中國(guó)家如印度和菲律賓會(huì)說(shuō)英語(yǔ)的護(hù)士能夠成為這個(gè)項(xiàng)目的員工。護(hù)理工作的被離岸外包的潛在可能性說(shuō)明了一個(gè)重要轉(zhuǎn)變：醫(yī)療護(hù)理工作也能被送往國(guó)外。

以上只是分析了第一個(gè)影響因素——科技，同樣重要的是法律和公司關(guān)心的是利用和執(zhí)行這些新技術(shù)所受的限制。舉例說(shuō)明，在美國(guó)，放射線醫(yī)生必須得到工作所在州的許可和所在醫(yī)院的委任書。美國(guó)放射醫(yī)學(xué)學(xué)院已經(jīng)開始討論，采取什么措施才能阻止放射性工作的離岸。這個(gè)僅僅說(shuō)明特殊利益群體的保護(hù)主義反映，還是會(huì)提升到法律高度來(lái)關(guān)注質(zhì)量、安全、保密和工作安全？上文提到，法律環(huán)境是動(dòng)態(tài)的，在未來(lái)的幾年里，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的離岸的規(guī)則將被廣泛爭(zhēng)論，涉及到關(guān)心薪水的醫(yī)生和醫(yī)療保險(xiǎn)公司。

模型中，除了政府的限制以外，社會(huì)政治壓力也是需要考慮的，我們通過(guò)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)退還制度來(lái)看看它是如何影響離岸的。醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)償付美國(guó)之外完成的手續(xù)，所以在這個(gè)政策之下，它不會(huì)償還在國(guó)外實(shí)行的放射。好多年以來(lái)，美國(guó)國(guó)外公民辯護(hù)小組游說(shuō)以期改變這個(gè)規(guī)定，因?yàn)樗拗茷閲?guó)外醫(yī)療服務(wù)支付的醫(yī)療保險(xiǎn)?，F(xiàn)在，保險(xiǎn)公司和其他把離岸醫(yī)療服務(wù)看作降低醫(yī)療成本的一個(gè)方法的人都加入了他們。這些組織共同代表社會(huì)政治框架中支持離岸的積極因素，這些因素的作用與相反的組織剛好相互抵消，后者其中包括，美國(guó)美國(guó)放射醫(yī)學(xué)學(xué)院，2004年它出版了自己的關(guān)于離岸放射的限制準(zhǔn)則。

模型最后提到了公司也可能出于保密、安全或質(zhì)量等考慮，選擇不離岸。一個(gè)有趣的例子會(huì)說(shuō)明這些考慮是如何影響抄寫服務(wù)行業(yè)的離岸決定。上文所述，這是一個(gè)最早被選擇離岸的醫(yī)療行業(yè)，短短一段時(shí)間內(nèi)，數(shù)以億計(jì)美元的抄寫服務(wù)被送到海外。但是，在2003年，一個(gè)巴基斯坦抄寫員威脅要把患者的檔案公開到網(wǎng)上，除非雇傭她的公司付清欠她的工資。這個(gè)檔案來(lái)自于加州舊金山大學(xué)，但是其官員聲稱并不知道他們的文件被巴基斯坦轉(zhuǎn)錄了。保密的考慮，尤其是聯(lián)合健康保險(xiǎn)簡(jiǎn)單責(zé)任法案（HIPAA）的要求，意味著雖然技術(shù)和通信的提高是離岸抄寫工作經(jīng)濟(jì)上可行，如果對(duì)保密的擔(dān)憂不減，醫(yī)院和醫(yī)生團(tuán)體可以避開這個(gè)選

擇。

四、結(jié)論

一直以來(lái)，在討論離岸外包涉及的范圍和影響時(shí)，人們習(xí)慣于把各個(gè)行業(yè)放在一起加以比較，

忽視了對(duì)行業(yè)中具體工作的考查。本文提出離岸服務(wù)外包決定模型，認(rèn)為實(shí)用的分析應(yīng)該從工作層面著手，具體分析科技進(jìn)步、法律法規(guī)、社會(huì)政治力量和公司層面的擔(dān)憂對(duì)公司做出外包決定時(shí)扮演的不同角色，并應(yīng)用模型詳細(xì)探討了醫(yī)療保健行業(yè)工作的外包的情況。分析表明，一般的對(duì)某些行業(yè)是否容易被離岸外包的觀點(diǎn)往往具有很強(qiáng)的片面性，掩蓋了行業(yè)中具體中工作的特性。比如在大家都認(rèn)為不適合外包的醫(yī)療保健行業(yè)，很多工作離岸外包卻開展得紅紅火火。

這樣的結(jié)論給我們帶來(lái)很多啟示。大家都知道，在開展對(duì)外貿(mào)易時(shí)，發(fā)現(xiàn)并利用本國(guó)的比較優(yōu)勢(shì)非常重要。當(dāng)前我國(guó)承接離岸外包的業(yè)務(wù)正開展得如火如荼，國(guó)家對(duì)此投入很多，期望也很大。但是必須認(rèn)清的事實(shí)是我們的相關(guān)業(yè)務(wù)畢竟剛剛起步，承接國(guó)際流行的外包（如IT軟件外包）面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，與印度這樣的“外包老手”相比，我們還有很多不足。在這種情形下，利用我們自身的比較優(yōu)勢(shì)就更加重要，這就需要詳細(xì)分析具體工作的離岸可能性，對(duì)比我們的優(yōu)勢(shì)，更好的參與到新一輪的外包競(jìng)爭(zhēng)中。

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