導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院院感知識培訓(xùn)計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責(zé)院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核。2017年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1. 雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

2. 每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。

3. 有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

4. 本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1. 存在問題進行逐步整改到位。

2. 對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。

3. 結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

4. 抽出空閑時間進行院感知識學(xué)習(xí)，增加知識儲備量。

十、明年院感培訓(xùn)計劃：

根據(jù)去年我院院感培訓(xùn)計劃及反饋信息，結(jié)合實際情況我擬制定明年院感培訓(xùn)計劃，如下：

時間

地點

參會人員

主講人

培訓(xùn)內(nèi)容

第一季度

會議室四樓

重點科室人員

張立龍

重點科室院感考核指標(biāo)

第二季度

會議室四樓

全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員

張立龍

職業(yè)暴露預(yù)防及處理

第三季度

會議室四樓

全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員

韋守華

傳染病防治知識

第四季度

會議室四樓

全體醫(yī)務(wù)人員

篇2

【關(guān)鍵詞】 新生兒室 院內(nèi)感染 預(yù)防 體會

新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差、對外界適應(yīng)能力弱等特點，早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、反復(fù)吸痰、使用呼吸機或侵入性操作、應(yīng)用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的危險性。近年來，國內(nèi)外新生兒病房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件時有報道。因此，新生兒室院內(nèi)感染的預(yù)防工作顯得尤為重要。而不斷完善各項制度，規(guī)范各環(huán)節(jié)管理，及時制定相應(yīng)的護理對策，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要保障。

在預(yù)防新生兒室院內(nèi)感染方面，我科主要從制度落實、流程指引、教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等方面加大力度，規(guī)范了新生兒室的做法，取得了滿意的效果。

1 布局合理，設(shè)備配置齊全

2010年初，我院對新生兒室進行異地擴建改造。新建成的新生兒室區(qū)域獨立，專用走廊，并設(shè)置了家屬探視間，安裝了電腦可視系統(tǒng)，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機會，得到了大家的一致認可；新生兒室還采用環(huán)保易消毒清洗材料，便于墻面、地面清潔消毒；安裝了紗窗；安裝了雙制空調(diào)、空氣消毒機、臭氧消毒機、電感應(yīng)水龍頭（洗手使用自動流注消毒皂液）、干手機等設(shè)施；每床、每箱、每枱放置了快速手消毒液；每臺溫箱配備了心電監(jiān)護儀、輸液泵、吸氧及吸痰等設(shè)備，為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 制度全面，流程指引明確

2.1依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，進一步完善了《新生兒室醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《院感監(jiān)測與報告制度》、《手衛(wèi)生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫(yī)療廢物管理制度》等各項制度。

2.2制定了新生兒室相關(guān)的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫(yī)療廢物分類收集及運送，溫箱、光療箱、呼吸機等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

3 規(guī)范做法，管理措施到位

3.1人員管理

醫(yī)護人員是防止醫(yī)院感染各個依賴因素最重要一環(huán)，責(zé)任重大；是清潔、消毒、隔離制度和各項措施執(zhí)行者及監(jiān)督者。新生兒室實施全封閉式管理，護士長具體負責(zé)，互相監(jiān)督，感染管理科抽查。嚴格病區(qū)出入管理制度，入室前穿專用服裝、鞋、帽子、口罩及嚴格洗手方可進入。重視手衛(wèi)生管理，強調(diào)接觸新生兒前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病區(qū)人員相對固定，每年體檢，新進人員工作前體檢?；加袀魅静　⒓毙院粑栏腥?、皮膚病變等暫停在新生兒室工作。

3.2設(shè)備物品管理

3.2.1使用中的暖箱、光療箱，每日用清水擦拭內(nèi)外面，必要時用消毒液擦拭；溫箱使用達到七天，常規(guī)更換；濕化水使用無菌蒸餾水，每天更換；保暖箱、光療箱、嬰兒床做好終末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒機進行消毒。

3.2.2布類做到“三專”，新生兒衣服、被單用后專袋收集，專機清洗，專柜存放。尿布采用一次性，質(zhì)量嚴格把關(guān)，用后按醫(yī)療廢物收集處理。

3.2.3在奶具清洗、滅菌、儲存、配奶等環(huán)節(jié)中，應(yīng)注意環(huán)節(jié)管理。奶具、墊嘴小毛巾應(yīng)一人一用一滅菌，做到無菌保存和取用。

3.2.4空氣消毒和通風(fēng)，每天最少兩次；地面、枱面、儀器表面、門把手、洗嬰水池等每天清潔、消毒；聽診器、體溫計等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒；院感科每月對新生兒室進行空氣、物體表面、人員手等細菌檢測。

3.2.5使用一次性呼吸機管道，使用中的呼吸機，其表面每天用消毒液擦拭，使用完畢，嚴格做好終末消毒。

3.2.6使用中的負壓吸引器，其管道及儲液瓶每天更換、浸泡消毒。

3.3醫(yī)療廢物管理

3.3.1新生兒室的垃圾嚴格按規(guī)定分類放置，每部治療車及垃圾存放點都設(shè)有有蓋醫(yī)療垃圾、生活垃圾及銳器盒，方便醫(yī)護人員操作。

3.3.2垃圾嚴格做到班班清理，垃圾運離科室前，做好垃圾交接工作。

3.4隔離新生兒室管理

工作人員進入隔離室必須穿專用隔離衣，戴帽、口罩、手套，物品專用，實行雙消毒滅菌，廢棄物密封收集送焚燒處理。新生兒離室后嚴格終末消毒。

4 加強培訓(xùn)，提高整體水平

4.1醫(yī)務(wù)人員具備良好職業(yè)道德，高度責(zé)任心、愛心、耐心和扎實理論知識、熟練操作技能，是新生兒感染預(yù)防關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科聯(lián)合每季度進行職業(yè)道德、法律法規(guī)、“三基三嚴”、院感知識等培訓(xùn)和考核。

4.2科室根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計劃，結(jié)合科室的具體情況，擬定科室培訓(xùn)計劃。

4.3科室核心小組按照科室計劃定期對各級各類人員進行培訓(xùn)和考核；對新上崗、進修、實習(xí)人員實行院感知識崗前強化培訓(xùn)。

5 加強質(zhì)控，及時反饋整改

5.1醫(yī)院感染管理科把新生兒感染預(yù)防作為重點工作，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每周小查每月大查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，責(zé)令改進；做好每次記錄評分，納入醫(yī)院質(zhì)量綜合考核進行獎罰。

5.2護長、科室院感質(zhì)控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)控，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給當(dāng)事人，及時進行整改，并把檢查結(jié)果列入醫(yī)療質(zhì)量考評范圍，與個人獎金掛購。還利用科室早上交班或科會、周記等形式，反饋給科室的其他職工，引起大家的重視，確保制度落到實處。

6 效果評價

通過以上一系列舉措，使我科日常工作制度化、規(guī)范化，我科新生兒院感率從2009年的2.8%下降至2010年的1.5%，新生兒室平均住院日從2009年的8天下降至2010年的6天，病人滿意度從2009年的 90%上升至94%，取得了滿意的效果。

7 體會

7.1只有醫(yī)務(wù)人員的法律和消毒隔離意識提高，工作中能自覺嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，手衛(wèi)生的依從性提高，才能有效的防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

7.2管理者要注重環(huán)節(jié)管理，不要忽視每一個關(guān)鍵性的細節(jié)。

7.3院感的發(fā)生與住院時間長短有關(guān)，住院時間越長，院感發(fā)生率越高，降低平均住院日，可降低院感率。住院日的降低，相應(yīng)降低了醫(yī)療費用，提高了病人家屬的滿意度的同時。也提高了醫(yī)院、科室的聲譽。

參 考 文 獻

[1]蘆巖，林自興.新生兒病房醫(yī)院感染的追蹤調(diào)查與對策[J].中華醫(yī)院感染雜志，2007.(08).

[2]胡小云，鄧泉珍，肖偉秋.新生兒病房285例醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J] 中國實用護理雜志，2007.23(5).

[3]李月君，曲松梅，彭小麗.新生兒病房院內(nèi)感染預(yù)防和消毒隔離管理 中日友好醫(yī)院學(xué)報 2009.23（05）.

篇3

【關(guān)鍵詞】新聘護士；崗前培訓(xùn)

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01040-02

對新聘護士實施完善的崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)護理人員，對醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng)起著重要作用【1】。2012年、2013年我院護理部對新聘的196名護理人員的崗前培訓(xùn)傳統(tǒng)模式進行了改革，采用了集中理論授課與臨床實訓(xùn)基地實訓(xùn)相結(jié)合的新模式，即一周的集中理論授課，三周的“以臨床為中心”的臨床實訓(xùn)。理論授課主要進行醫(yī)院介紹、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德、人事規(guī)章制度、安全知識、院感知識、護士禮儀與行為規(guī)范、護理文件書寫規(guī)范、護患溝通等培訓(xùn)；臨床實訓(xùn)主要在實訓(xùn)基地進行護理基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)操作的培訓(xùn)。通過一個月系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，幫助和引導(dǎo)新聘護士除了解醫(yī)院概況和各項規(guī)章制度外，夯實護理基礎(chǔ)知識和基本技能，盡快適應(yīng)醫(yī)院正常工作，完成從學(xué)習(xí)崗位到工作崗位，從護生到護理工作者角色的轉(zhuǎn)換，增強新護士對醫(yī)院的歸屬感及愛崗敬業(yè)的責(zé)任感，牢固樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念?，F(xiàn)報告如下：

1 對象（見表1）

2012年新招聘護理人員90名，2013年新聘護理人員106名，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，其中護理本科生34名，護理?？粕?62名；男性6名，女性190名。

2 方法

2.1選拔臨床實訓(xùn)基地 護理部從歷年的優(yōu)秀帶教病區(qū)中選撥出10個病區(qū)作為臨床實訓(xùn)基地。要求實訓(xùn)基地護士長對帶教工作高度重視；帶教老師工作責(zé)任心強、愛崗敬業(yè)、有奉獻精神、操作能力強并有豐富的帶教經(jīng)驗。每個帶教科室制定詳細的臨床實訓(xùn)帶教計劃。

2.2制定崗前培訓(xùn)計劃 護理部制定詳細的新聘護士崗前培訓(xùn)計劃。⑴擬定理論授課課程表，臨床實訓(xùn)時間安排表。⑵選出常用的基礎(chǔ)操作項目。根據(jù)《臨床護理實踐指南（2011版）》、《實用臨床護理三基（操作篇）》，結(jié)合我院實際情況，選出11項新聘護士必須掌握且臨床常用的基礎(chǔ)操作項目，分別為口腔護理、口服給藥、衛(wèi)生洗手、吸氧法、靜脈輸液、吸痰法、CPR、輸血法、血糖監(jiān)測、各種注射法、心電監(jiān)護。⑶制定新聘護士臨床實訓(xùn)評分表（見表2），規(guī)范了每項操作的流程及評分細則，規(guī)定了每項實訓(xùn)操作的訓(xùn)練總頻次。⑷建立新聘護士成長手冊，記錄新聘護士的受培訓(xùn)過程以及培訓(xùn)結(jié)果。

2.3 分組訓(xùn)練（見表3） 將新聘的護理人員分為兩批，6月份一批，8月份一批，每批分為10組，每組4―6人，各組設(shè)立一個小組長，負責(zé)督促本組組員的訓(xùn)練及反饋組員在實訓(xùn)過程中對帶教老師、科室的意見及建議。每個帶教病區(qū)帶教一組新聘護士，實施一對一責(zé)任制帶教，帶教老師先對所帶教新聘護士的護理能力進行考察，了解新護士對護理工作的認知程度和操作程序的掌握程度，根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及個體特點進行因材施教，根據(jù)實訓(xùn)評分表要求，各項操作訓(xùn)練必須要達到規(guī)定的訓(xùn)練頻次，并要有帶教老師及護士長的簽名。這就要求新聘護士從初學(xué)時就按規(guī)范執(zhí)行，重視護患溝通，不僅訓(xùn)練了操作能力，鍛煉了膽量、口才，也加強了新聘護士的護理安全意識，提高了新聘護士的服務(wù)品質(zhì)【2】。

2.3考核 實訓(xùn)過程中，由護士長對本病區(qū)所帶教新聘護士的護理操作逐項進行考核，確保每位新聘護士能夠掌握全部11項基礎(chǔ)護理操作。護理部在實訓(xùn)過程中每周組織一次護理基礎(chǔ)理論考試，最后一周組織一次基礎(chǔ)操作技能考核，每名新聘護士通過抽簽的方式選取2項操作進行考核。護理基礎(chǔ)理論80分達標(biāo)，基礎(chǔ)操作85分達標(biāo)。對考核不達標(biāo)人員由帶教病區(qū)負責(zé)繼續(xù)培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)操作要求均合格后方可進入臨床工作。每名新聘護士的考核結(jié)果與帶教病區(qū)的績效相掛鉤。

3 結(jié)果 通過臨床實訓(xùn)，使新聘護士的護理基礎(chǔ)理論和臨床實踐動手能力明顯提高，掌握了一定的溝通技巧，對健康教育的方式和方法有了更深的體會。通過1個月的崗前培訓(xùn)，每位新聘護士均通過考核，進入臨床工作，臨床科室、醫(yī)生及病人均反應(yīng)新聘護士能較快適應(yīng)臨床環(huán)境，與患者的溝通能力及臨床應(yīng)急處置能力均有提高。

4 討論 系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練調(diào)動了護士的積極性和主觀能動性，有利于新聘護士盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變；有利于專業(yè)成長和發(fā)展；有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)；有利于優(yōu)秀護理團隊的建設(shè)【3】。系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)對新聘護士的臨床職業(yè)生涯起到了正確的引導(dǎo)作用，幫助她們鞏固基礎(chǔ)理論知識及操作技能、加強理論聯(lián)系實際、熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作的操作要點及相關(guān)知識，提高了新聘護士在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張雪梅，葉香枝，周小妹.新聘護士操作結(jié)合教案崗前培訓(xùn)方法的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，6（12）：1517―02

篇4

一、醫(yī)學(xué)一系工作

2010年醫(yī)學(xué)一系承擔(dān)了學(xué)校10個專業(yè)，14門臨床課程的教學(xué)任務(wù)。共完成教學(xué)8197學(xué)時，其中理論課4768學(xué)時，實驗課342時。加強教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們進一步完善了學(xué)生信息員制度和教學(xué)督導(dǎo)制度，并根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排，按質(zhì)按量地完成了兩個學(xué)期的期初、期中、期末教學(xué)檢查工作，定期編寫教學(xué)簡報，將正反兩方面信息及時反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學(xué)監(jiān)控環(huán)路。良好的教學(xué)管理，有效地保證了教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。我系2010屆畢業(yè)生709人，報考碩士研究生并達到國家錄取分數(shù)線有178人，占25.11%，實際錄取122人，占17.21%，創(chuàng)我系歷史上最好成績。這充分反映出通過教學(xué)評估，我系的教學(xué)質(zhì)量達到了一個新的水平。醫(yī)學(xué)教育是一門強調(diào)實踐性的教學(xué)，由于學(xué)生人數(shù)的增加，我系的實踐教學(xué)面臨較大困難。為增加實踐，強化學(xué)生的能力培養(yǎng)。2010年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習(xí)，并增加集中見習(xí)和實習(xí)前技能培訓(xùn)的課時數(shù)，從教學(xué)安排上保證了學(xué)生有一定的實踐機會。為保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下堅持開展實習(xí)中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。2010年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國人民第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學(xué)醫(yī)院進行了實習(xí)中期檢查。本次教學(xué)檢查工作受到了學(xué)校的高度重視，校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨教學(xué)檢查現(xiàn)場指導(dǎo)工作。通過此次教學(xué)檢查，有力地促進了各教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門對實習(xí)帶教工作的重視，進一步提高了各教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)意識和教學(xué)水平，也增強了醫(yī)學(xué)院在各教學(xué)醫(yī)院的影響力。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢發(fā)展的需要，不斷改革教學(xué)模式是我系追求的目標(biāo)。為使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，早日成為一名合格的醫(yī)生。2010年我系改革了畢業(yè)考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師，歷時7天時間，逐一對709名畢業(yè)生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個方面，全面考察了學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能?？荚嚽皩W(xué)生進行了廣泛動員，使學(xué)生充分認識到畢業(yè)考試改革的必要性，并對學(xué)生進行細致的考前輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生認真復(fù)習(xí)。結(jié)果709名畢業(yè)學(xué)生僅有8名學(xué)生不及格，經(jīng)過補考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學(xué)們所說的，畢業(yè)考試改革顯示了極大的實用性，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情，達到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)是國家教育部為提高高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量而實施的一項重大計劃，是提升高校教學(xué)水平的一條重要途徑。2010年我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下，積極參加學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)。在作好省級示范實驗實訓(xùn)中心工作的同時，作為主要單位參加了學(xué)校申報國家級示范實驗實訓(xùn)中心的工作。2010年我系內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)被評為校級精品課程，外科學(xué)被評為省級精品課程。顯示我系的課程建設(shè)走上了一個新臺階。

二、附院工作

1．教學(xué)工作2010年附院共接收各專業(yè)實習(xí)學(xué)生623人，1月6日臨床專業(yè)實習(xí)生正式進入我院實習(xí)，為使同學(xué)們很快實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床實習(xí)生轉(zhuǎn)變，在吸取去年評建期間的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，我們精心組織了十三個理論講座，包括醫(yī)院介紹、醫(yī)療流程、實習(xí)管理規(guī)范、院感知識、醫(yī)療文書的書寫、臨床技能操作、無菌技術(shù)、影像診斷原則等內(nèi)容，由醫(yī)院的臨床專家和管理人員主講，對實習(xí)生進行上崗前的系統(tǒng)培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)歷時十天，收到了良好的效果，培訓(xùn)結(jié)束進行了結(jié)業(yè)考試。為完善各臨床科室實習(xí)帶教管理，提高教學(xué)質(zhì)量，激活管理機制，我們一直緊抓各科室實習(xí)帶教工作，并要求各科室根據(jù)實際情況，制定本科室實習(xí)帶教計劃和出科考核方案。今年組織專家組對各臨床醫(yī)技科室進行了4次實習(xí)帶教檢查，專家們均嚴格按照教學(xué)管理考核評分表逐項檢查，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予糾正和指導(dǎo)，并根據(jù)各科室的工作情況給予了切實公正的評價。通過檢查，大多數(shù)科室按照實習(xí)帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學(xué)活動計劃、學(xué)生出科理論考試和技能考核。

今年6月起，組織內(nèi)、外、婦、兒教研室的專家對臨床專業(yè)的實習(xí)醫(yī)生進行了三輪大出科技能考核，考核的內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個單項的考核，基本上涵概了臨床醫(yī)療常規(guī)操作的內(nèi)容，通過考核極大提高了實習(xí)醫(yī)生的臨床綜合技能和適應(yīng)能力，加強了我院實習(xí)醫(yī)生出科考核管理，全面提升了實習(xí)質(zhì)量。為提高我院青年教師課堂教學(xué)水平，增強臨床教師教學(xué)意識，于2010年8月組織舉辦了“醫(yī)院2010年青年教師課堂教學(xué)競賽”，本次競賽共49名青年教師參加。本屆教學(xué)競賽分為臨床醫(yī)技組和護理組兩組同時進行，采取集中競賽，現(xiàn)場評分，專家組與學(xué)生組評分相結(jié)合的方式。每位參賽者均積極準(zhǔn)備，經(jīng)過現(xiàn)場專家及評委認真評分和評議，共評選出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分，為提高我院副主任醫(yī)師的教學(xué)查房水平，進一步規(guī)范教學(xué)活動，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，《關(guān)于舉辦“副主任醫(yī)師臨床教學(xué)查房競賽”的通知》要求，將醫(yī)院所有副主任醫(yī)師分為3個年度進行教學(xué)查房競賽。

本年度的教學(xué)查房競賽自4月15日起已進行了兩個月，聘請6名教學(xué)督導(dǎo)專家作為評委，參賽選手為我院21個臨床科室共30名副主任醫(yī)師。教學(xué)查房實行全程攝像，由專家現(xiàn)場打分和觀看錄像打分相結(jié)合。查房內(nèi)容為醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科實綱要求掌握的常見病、多發(fā)病，入選病例由選手自行提供。此次競賽不但強化了我院教師的教學(xué)意識,提高了他們的帶教水平,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促進了教學(xué)查房的規(guī)范開展,而且還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的臨床帶教教師，

2．加強住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作為促進我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進一步發(fā)展，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，我院于今年9月成立了“住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦公室”，辦公室在醫(yī)院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定我院住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)計劃及考核方案，指導(dǎo)、管理全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。經(jīng)培訓(xùn)管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持，住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)班開始了理論和實踐授課。本學(xué)期側(cè)重公共知識和臨床技能培訓(xùn)，共計93學(xué)時。

3．學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)年中醫(yī)院組織有關(guān)專家對我院第三周期省級臨床醫(yī)學(xué)重點學(xué)科進行了中期檢查。臨床藥理學(xué)、消化內(nèi)科、性醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染疾病科共九個學(xué)科負責(zé)人分別就本周期第一階段學(xué)科建設(shè)情況作了相關(guān)匯報。通過檢查，進一步了解了各學(xué)科學(xué)科建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況，為順利完成周期建設(shè)目標(biāo)提供了保證。今年，我院和同志被省人事廳確認為第六批省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。2010年10月，經(jīng)個人申請、科室推薦、教授委員會及專家評審、院長辦公會會議研究，確定我院第一周期（第二批）學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選12人，第一周期青年骨干醫(yī)師10人，至此，我院共選拔第一周期學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人16人，后備人選19人，青年骨干醫(yī)師10人，培養(yǎng)周期為3年。為加快我院高層次人才的培養(yǎng)，給醫(yī)院引進的高層次人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的科研條件和環(huán)境，醫(yī)院出臺了《醫(yī)學(xué)院醫(yī)院引進人才專項科研基金管理辦法》，鼓勵其早出成果。

4．科研工作2010年度我院獲國家自然科學(xué)基金面上項目1項，省科技廳自然科學(xué)基金項目1項；省教育廳自然科學(xué)研究項目13項，其中省教育廳自然科學(xué)研究重點項目2項；省教育廳優(yōu)秀青年人才基金2項；省衛(wèi)生廳臨床應(yīng)用技術(shù)項目28項，省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項目1項；市科技計劃項目10項，醫(yī)學(xué)院中青年及人文社科科研基金項目45項，醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項目4項，本年度共獲科研經(jīng)費99.60萬元。組織1項科技成果鑒定，已在科技廳登記科技成果共3項。截止2010年12月14日，全院共258篇，其中SCI期刊2篇，國家重點期刊20篇，國家級期刊89篇，主編著作2部，參編3部。

篇5

1 建立健全管理組織，確保措施落到實處

1.1建立分級管理組織 院領(lǐng)導(dǎo)對此項工作要高度重視，成立醫(yī)療廢物、污水處理管理小組，定期召開工作會議培訓(xùn)，并有會議記錄，并成立由護理部主任、感染科專職人員、兼職感染監(jiān)控護士組成的分級管理組織，這一類組織具備決策權(quán)威性，能夠更加直觀的了解到感染預(yù)防各項措施落實的具體情況，所以護理管理者、護理人員已經(jīng)成為當(dāng)前感染預(yù)防的主力軍，也可以成功的提高護理質(zhì)量[2]。

1.2構(gòu)建規(guī)章制度 不斷更新知識，建立規(guī)章制度是醫(yī)院實施感染管理的先決條件，護理管理與醫(yī)院感染控制存在交叉管理，兩者密不可分，控制醫(yī)院感染的各項措施都離不開護理工作。如：消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、消毒劑的使用、職業(yè)暴露防護、醫(yī)療垃圾的處理等都與院感防控息息相關(guān)，護理管理對護理質(zhì)量的監(jiān)控在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的動態(tài)過程中，起到很重要的作用。涵蓋著止血帶、氧氣濕化裝置、壓舌板、喉鏡、面罩、簡易呼吸器、超聲探頭等接觸完整皮膚、粘膜的器械、物品能否做到"一人一用一消毒"，干燥、密閉保存。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械、器具。一次性輸液器針頭、注射器針頭等銳器是否投入利器盒，需要有顯著警示標(biāo)識的專用包裝物及容器，嚴密封口并標(biāo)示產(chǎn)生單位、日期、類別等中文標(biāo)簽。對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封送醫(yī)療廢物暫存處集中放置，以免對醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運人員等造成傷害。醫(yī)療垃圾暫存處要遠離食品加工區(qū)、醫(yī)療區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，有明顯標(biāo)識和嚴密的封閉措施。確定醫(yī)療廢物運送時間、路線、使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。配備必要的防護用品并定期進行健康體檢。醫(yī)療垃圾和生活垃圾要做到分開收集、存放，并有醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)（至少有培訓(xùn)課件和簽到表等）。嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。與醫(yī)療廢物運送單位簽訂合同，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接要專職人員填寫，登記內(nèi)容要求齊全，存根保存3年備查。建立醫(yī)療廢物管理制度，如醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告。這些都需要護理責(zé)任人、護理管理者和醫(yī)院感染控制者的交叉重疊管理，互相監(jiān)督。

1.3落實全員培訓(xùn)制度 院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高醫(yī)院感染管理水平。院感科每年要制定培訓(xùn)計劃，擬定工作人員消毒技術(shù)培訓(xùn)材料，對全員加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)教育，提高工作責(zé)任心。并通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和加強預(yù)防醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制[1]。每年全院組織4次院感知識培訓(xùn)，要求有通知、簽到、課件、照片、答卷、小結(jié)。同時對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集和職業(yè)防護知識培訓(xùn)。各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。并隨機抽點科室（手術(shù)室、人流室、消毒供應(yīng)室、口腔科等）工作人員消毒隔離制度執(zhí)行情況，查看在崗醫(yī)務(wù)人員口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配備必要的、符合要求的防護用品（工作服、防護服、護目鏡、帽子、口罩、手套等），配備流動水、洗手池（非手觸式）、清潔劑、手消毒劑、干手設(shè)施或物品等。重點檢查消毒與滅菌開展及效果監(jiān)測情況、消毒與滅菌物品存儲。同時要做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

2 成功運用護理管理職能

2.1規(guī)范感染控制標(biāo)準(zhǔn)，實施崗位負責(zé)制。想要很好的控制醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的感染問題，前提就需要制定詳細的且具有針對性的護理質(zhì)量感染控制標(biāo)準(zhǔn)。工作中對照各項考核標(biāo)準(zhǔn)進行自我檢查，護士長參與檢查各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，將感染管理制度及時落在實處，真正貫徹于每一個工作科室、每個班次和每個護理操作環(huán)節(jié)之中。

2.2構(gòu)建感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染監(jiān)測，已經(jīng)成為有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染事件發(fā)生的重要方法之一，同時及時且有效的檢測也是判定院內(nèi)感染制度落實效果的準(zhǔn)確評價，能夠為后期制度的完善以及工作的完成情況提供參考。護理部配合感染科落實消毒、滅菌效果監(jiān)測管理制度，強化按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)自檢自查，供應(yīng)室、口腔科等消毒器械按要求開展物理檢測、化學(xué)檢測、生物監(jiān)測，并有記錄。每月對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，有監(jiān)測報告，并有空氣、物表等消毒記錄。護理部、感染科定期不定期對各重點科室、部門進行重點抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋護士長或責(zé)任人，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。并將其做為下次檢點，檢查考評結(jié)果納入護理質(zhì)量考核。

2.3消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收 建立關(guān)于加強一次性醫(yī)療用品、消毒藥品等管理制度，統(tǒng)一采購，要有進貨記錄，必須具備有效"三證"，定期檢查，防止過期。

篇6

【關(guān)鍵詞】三甲評審；規(guī)范；住院醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4621-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用，具有不可替代性，國際醫(yī)學(xué)界對此已形成共識[1]。

我院是一所縣級醫(yī)院，診療科室齊全，設(shè)備先進、環(huán)境舒適，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體。2009年我院啟動三甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為了培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、技能操作過硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力符合社會需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，醫(yī)院以三甲評審為契機，采用三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，加強教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，積極探索教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法，規(guī)范了我院住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)工作。2011年，我院通過了等級醫(yī)院的評審；2011-2013年，我院有19名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員通過省衛(wèi)生廳組織的畢業(yè)考試，取得了合格證。我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，體會如下：

1 成立教學(xué)管理機構(gòu)

成立了由分管院長（任教學(xué)院長）、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地組成的教學(xué)機構(gòu)，成功申報了全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康復(fù)科、麻醉科、檢驗科、病理科、影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，負責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。教學(xué)院長、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地職責(zé)明確。

2 健全教學(xué)管理制度

制訂了教學(xué)工作制度、教學(xué)管理制度、教學(xué)事故認定與處理辦法、臨床帶教老師評選辦法（暫行）、臨床教學(xué)經(jīng)費管理辦法（暫行）、臨床教室管理規(guī)則、多媒體教室使用管理制度、基本技能訓(xùn)練室管理制度、臨床操作示范指導(dǎo)教學(xué)要求、教學(xué)查房的程序和要求、教學(xué)病例討論規(guī)范、?？漆t(yī)師帶教制度等。

根據(jù)《貴州省臨床住院醫(yī)師/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定及“醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后再教育制度，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)”的要求，結(jié)合我院的實際情況，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則。

3 有教學(xué)師資、設(shè)備、經(jīng)費投入

按照臨床帶教老師評選辦法（暫行），每年不斷增加帶教老師，通過派教師到多家兄弟醫(yī)院反復(fù)觀摩講課技巧、邀請專家到我院進行教學(xué)指導(dǎo)工作，形成了一支教學(xué)嚴謹、教學(xué)方法恰當(dāng)、技術(shù)過硬的教師隊伍。

院級、培訓(xùn)基地、病區(qū)均有一定規(guī)模的教學(xué)設(shè)備，能夠滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，且每年不斷的更新設(shè)備。

每年通過財務(wù)預(yù)算后有大量的教學(xué)經(jīng)費投入。包括每個學(xué)員助學(xué)金1000-1200元/月，還有教學(xué)管理人員、帶教老師工資，更換教學(xué)設(shè)備費用，教學(xué)場所的維修費等。

4 擬定教學(xué)計劃

每年度擬定規(guī)范的教學(xué)計劃，內(nèi)容包括崗前培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、教學(xué)查房、出科考核等。

5 崗前培訓(xùn)

對學(xué)員進行院科兩級崗前培訓(xùn)，院級培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院基本情況介紹，勞動紀律，職業(yè)道德規(guī)范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫(yī)療糾紛的防范，院感知識培訓(xùn)，消防安全培訓(xùn)，社會醫(yī)療保險知識培訓(xùn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)知識培訓(xùn)等；各病區(qū)根據(jù)自己的教學(xué)計劃培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束進行考核，考核合格后再安排輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)的實施力度好，將對確保培訓(xùn)計劃的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，讓學(xué)員了解醫(yī)院的整體情況，加強了自身的安全意識，提高了個人素質(zhì)，將角色從培訓(xùn)學(xué)員轉(zhuǎn)換為醫(yī)師，完成從基礎(chǔ)理論向臨床實踐技能的轉(zhuǎn)化，使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活，調(diào)動學(xué)員的積極性。

6 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

學(xué)員定期參加基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。 培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)手冊要求確定講課內(nèi)容，對常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯(lián)系，開闊視野，以利于培養(yǎng)學(xué)員臨床分析能力。每半年科教部再組織學(xué)員進行三基考試，對學(xué)員所學(xué)基礎(chǔ)知識進行檢驗。

7 技能培訓(xùn)

按照培訓(xùn)大綱要求，由科教部、培訓(xùn)基地、病區(qū)分別組織培訓(xùn)學(xué)員進行技能培訓(xùn)。培訓(xùn)基地及病區(qū)的技能培訓(xùn)要有專科性，比如：內(nèi)科基地加強培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查；外科基地加強培訓(xùn)穿脫隔離衣、穿手術(shù)衣、刷手、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù)；婦產(chǎn)科基地培訓(xùn)產(chǎn)前檢查為主；感染性疾病科加強手衛(wèi)生消毒培訓(xùn)；呼吸內(nèi)科加強血氣分析培訓(xùn)等。教師講解并通過教學(xué)模具演示，學(xué)員再進行操作訓(xùn)練，每次培訓(xùn)結(jié)束進行隨堂考核，以檢驗培訓(xùn)效果，使學(xué)員熟練掌握技能操作。

8 教學(xué)查房及各種討論

每周由培訓(xùn)基地統(tǒng)一組織本基地學(xué)員進行規(guī)范的教學(xué)查房，選擇正在住院的典型病人為查房對象，由本基地病區(qū)安排帶教老師查房。首先，學(xué)員匯報病史結(jié)束后，通過查房教師向?qū)W員提問或向病人追問病史的形式，幫助學(xué)員掌握病史采集和病歷書寫的要點，糾正不規(guī)范采集病史的方法；對需要保護隱私的病人，相應(yīng)的病史匯報可在示教室進行，以免病人產(chǎn)生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)員對相關(guān)體征進行檢查，教師要規(guī)范操作。最后再由查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結(jié)。

按照醫(yī)院制訂的疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度及教學(xué)病例討論要求，學(xué)員定期參加各病區(qū)組織的疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論及教學(xué)病例討論，在討論中積極踴躍發(fā)言，不斷提高診療技術(shù)。

9 完整病歷書寫

學(xué)員每輪轉(zhuǎn)一個科室，必須完成2份完整病歷書寫，學(xué)員獨立采集病史，按照《診斷學(xué)》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求書寫[2]，由帶教老師修改評分后存檔，如果修改后評分低于90分，必須重新書寫，直到修改評分達到90分為止，經(jīng)過加強鍛煉，使培訓(xùn)學(xué)員的病歷書寫技巧得到不斷提高。

10 定期考核

每輪轉(zhuǎn)一個病區(qū)，由病區(qū)組織老師對學(xué)員作出科考核；每年7月份培訓(xùn)老師對本基地學(xué)員作年度考核；3年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由科技部對所有學(xué)員進行階段考核，對考核不合格學(xué)員再安排補考，對考核合格學(xué)員再由醫(yī)院向省衛(wèi)生廳提出申請畢業(yè)考試。

考核內(nèi)容有：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，臨床工作能力，臨床思維能力，勞動紀律情況，醫(yī)患關(guān)系、勾通技巧，學(xué)習(xí)態(tài)度、方法，病歷書寫情況，理論考試成績，基本技能操作考核成績，評議綜合成績。

11 開展培訓(xùn)座談會

每季度由培訓(xùn)本基地學(xué)員進行座談會，每學(xué)年由科教部組織所有學(xué)員進行座談會，并舉行輸送單位座談會，征求參加培訓(xùn)的學(xué)員及輸送單位對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見和建議，加強教學(xué)管理部門與培訓(xùn)學(xué)員的溝通交流，及時掌握學(xué)員的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況，認真總結(jié)并及時改進教學(xué)方法，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作得到不斷的改進。

12 定期評估總結(jié)

每年7月份，科教部、培訓(xùn)基地、每個病區(qū)均作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度教學(xué)總結(jié)，分別對全年所開展的培訓(xùn)工作及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進行評估總結(jié)，找出工作中的不足，以便擬定下一年的教學(xué)計劃并改進工作方法，進一步提高教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范培訓(xùn)管理工作制度。

參考文獻：

篇7

摘要目的：探討培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療兒童孤獨癥的療效。方法：選取我院2010年10月～2013年10月82例孤獨癥兒童作為研究對象，并隨機等分為兩組，接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練作為對照組，接受培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練作為試驗組，比較兩組治療效果。結(jié)果：訓(xùn)練12個月后，試驗組患兒ATEC評分較對照組下降明顯，試驗組療效更佳，兩者比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練對兒童孤獨癥是一種理想的治療方法，值得推廣普及。

關(guān)鍵詞 培訓(xùn)-家庭康復(fù)訓(xùn)練；孤獨癥；兒童；療效

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.048

孤獨癥別名自閉癥，又稱孤獨性障礙，屬于一種較為特殊的精神病范疇，也是一種廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型病癥［1-2］，多見于兒童，尤其是男孩。孤獨癥兒童從嬰兒階段開始，就無法與周圍環(huán)境或人群建立正常的情感聯(lián)系，表現(xiàn)為與環(huán)境隔離、語言異?；蚶淠踔翛]有語言交流，完全沉浸于“自我世界”，基本喪失正常人應(yīng)有的日常感情。鑒于此，我院采用培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療兒童孤獨癥旨在幫助更多孤獨癥患者及時得到最佳的治療，取得較好療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年10月～2013年10月我院孤獨癥兒童82例。其中男70例（85.37%），女12例（14.63%）。年齡2～8歲，平均年齡（4.19±1.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符

作者單位：518000深圳市廣東省深圳市兒童醫(yī)院

肖秀云：女，本科，主管護師

基金項目：深圳市科技創(chuàng)新委員會項目（201404163000457）

合兒童孤獨癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。（2）未接受過相關(guān)治療或康復(fù)訓(xùn)練。（3）家長容易溝通，積極配合。（4）家長自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他精神疾病者，如分裂癥、強迫癥等。（2）并發(fā)有影響孤獨癥治療效果的疾病者，如腦癱、癲癇等。（3）無法堅持完成康復(fù)訓(xùn)練者。（4）中途接受其它康復(fù)訓(xùn)練者。（5）家長不同意接受研究。父母文化程度初中以上78例（95.12%），小學(xué)文化程度4人。再采用“數(shù)字單雙號標(biāo)注法”按照“1∶1”比例，將82例患兒等分為對照組和試驗組，兩組患兒在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組安排到康復(fù)訓(xùn)練中心，接受為期12個月常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)和ABA訓(xùn)練對患兒進行個別化訓(xùn)練、小組化訓(xùn)練、集體化訓(xùn)練等。每3個月進行1次訓(xùn)練

評估，根據(jù)評估結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計劃，直至訓(xùn)練結(jié)束。

1.2.2試驗組父母帶孩子共同參加專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的《孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練親子培訓(xùn)課程》，共96學(xué)時，其中理論32學(xué)時，實踐64學(xué)時，培訓(xùn)對象主要是針對患兒父母。培訓(xùn)內(nèi)容涉及：（1）孤獨癥基本知識，提高父母健康認知能力。（2）孤獨癥各種康復(fù)訓(xùn)練的方法，如結(jié)構(gòu)化教學(xué)、ABA訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。（3）患兒各項能力的對癥訓(xùn)練，包括語言、感覺、認知、社交、生活、肌肉和手眼協(xié)調(diào)等。（4）益智活動的合理開展，增強父母與孩子的感情，提高患兒對各種事物的接受力。（5）行為問題的處理，提高父母對患兒行為問題的應(yīng)對與處理能力。培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)機構(gòu)對孩子進行PEP評估，對癥制定家庭培訓(xùn)計劃，并為父母配備《孤獨癥家庭康復(fù)訓(xùn)練教材》及康復(fù)訓(xùn)練教具，以便父母在家中對患兒開展康復(fù)訓(xùn)練。同時，叮囑父母每3個月帶孩子到培訓(xùn)機構(gòu)進行1次PEP評估，并制定或調(diào)整下一個階段訓(xùn)練計劃。若家庭康復(fù)訓(xùn)練過程中，父母有任何疑問，均可隨時與相關(guān)老師或醫(yī)師進行聯(lián)系。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采用美國孤獨癥治療評估量表（ATEC）對兩組患兒訓(xùn)練前后的語言、社交、感知覺、行為4項內(nèi)容進行評價［4-5］。評分越低，表明孤獨癥程度越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計方案的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

孤獨癥患兒就像天上的星星一樣孤獨地閃著微弱的光芒，因此也被稱作“星星的孩子”。兒童孤獨癥主要表現(xiàn)為在語言、社會互動、溝通交流以及興趣行為等多方面的缺陷［6］。通常在3歲以前發(fā)病，4～5歲時癥狀最為明顯。而我國對孤獨癥的認識和關(guān)注相對較晚，在2006年時才將其列為精神殘疾。我國現(xiàn)狀：（1）起步晚，相比發(fā)達國家晚了40年。（2）孤獨癥患病率逐年上升，相應(yīng)的治療需求越來愈大。（3）患兒回顧社會難度較大，孤獨癥治療的黃金時間是3歲內(nèi)，如果不能及時進行康復(fù)訓(xùn)練，將極大程度影響患兒日后正常生活。（4）治療體系不健全，訓(xùn)練中心康復(fù)水平整體較低。（5）專業(yè)醫(yī)護人員匱乏，耽誤患兒最佳治療時機。（6）國家相關(guān)醫(yī)療政策才起步。因此，對孤獨癥患兒及時進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善患兒癥狀，提高患兒預(yù)后，從而減輕家庭及社會負擔(dān)［7-8］。

結(jié)果顯示，孤獨癥患兒在熟悉的環(huán)境和游戲中，采用自然反饋手段的訓(xùn)練，對患者病情的改善有更積極的療效。因此，以“家庭”為主體的訓(xùn)練模式，對孤獨癥患兒癥狀改善有著重要意義，而父母作為整個過程中的“主導(dǎo)者”，更發(fā)揮重要作用。據(jù)此，通過專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對家長進行專業(yè)培訓(xùn)，提高父母理論認知，增強父母操作意識及方法，從而讓父母在家中對患兒實施科學(xué)地康復(fù)訓(xùn)練，提高父母專業(yè)技術(shù)支持非常重要，能促進父母技能的保持和增長。醫(yī)療機構(gòu)是整個康復(fù)訓(xùn)練的計劃制定者，家長是最終的執(zhí)行者。表1顯示，接受了培訓(xùn)-家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療的孤獨癥患兒，在語言、社交、感知覺、行為等能力方面，均有著大幅度提高，與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的對照組相比，療效明顯。

綜上所述，對兒童孤獨癥實施培訓(xùn)聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練是行之有效的，不僅具有療效明顯、方法靈活等特點，還具備簡單易行、科學(xué)經(jīng)濟等優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻

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［2］張靜，常燕群，江演珠，等.血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂M1抗體水平與兒童孤獨癥嚴重程度的相關(guān)性研究［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(7)：723-727.

［3］杜亞松.孤獨癥的診斷和治療［J］.實用兒科臨床雜志，2010，25(23)：1771-1774.

［4］郇英，佳那提·秋瓦西，張雋，等.異常行為量表評估干細胞治療兒童孤獨癥的臨床療效及效度評價［J］.中國醫(yī)藥生物技術(shù)，2011，6(5)：353-358.

［5］趙冬梅，楊良政，張艷卿，等.培訓(xùn)-家庭康復(fù)訓(xùn)練模式治療兒童孤獨癥療效觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(3)：260-262.

［6］劉志云，張曉斌.24例兒童孤獨癥應(yīng)用綜合治療的臨床療效觀察［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19(6)：606-607.

［7］席彩萍.兒童孤獨癥的特征及康復(fù)現(xiàn)狀［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(2)：154-157.

［8］郭德華，周群，吳連春，等.孤獨癥兒童的心理干預(yù)［J］.中國兒童保健雜志，2010，18(4)：318-321.

篇8

摘要目的：分析近十年招聘錄用的合同制護士現(xiàn)狀，探索一條規(guī)范的管理之道，提高護理質(zhì)量。方法：通過源頭把關(guān)、崗前培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、疏導(dǎo)溝通、提高待遇等方法，穩(wěn)定合同制護士隊伍，激發(fā)合同制護士的潛力，增強自信心和主人翁精神。結(jié)果：合同制護士隊伍穩(wěn)定，離職率下降，差錯發(fā)生減少，表彰獎勵和晉升機會增多。結(jié)論：公平公正的用人制度，機動靈活的人性化管理，是合同制護士安心工作的前提，更是提高護理質(zhì)量的保證。

關(guān)鍵詞 合同制護士；管理；服務(wù)質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.064

作者單位：226100海門市江蘇省海門市中醫(yī)院

張云妹：女，本科，副主任護師

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大和人事制度改革的不斷深入，許多醫(yī)院開始陸續(xù)聘用合同制護士作為臨床護理人員的補充力量［1］。我院從2005年開始招錄合同制護士，截至2013年底，已經(jīng)招錄合同制護士128名，占全院護士總數(shù)的40%。由于合同制護士來源廣，素質(zhì)參差不齊，流動性大，給醫(yī)院管理帶來了許多新問題。特別是合同制護士的高流失率，對醫(yī)院護理隊伍的穩(wěn)定及護理質(zhì)量的提高，都有很大的負面影響［2］，也與醫(yī)院使用合同制護士節(jié)約護理人力成本的初衷背道而馳。如何調(diào)動合同制護士的工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍，確保護理質(zhì)量，是護理管理者一直探討的問題［3］。為此，筆者根據(jù)合同制護士逐漸增多而離職頻繁的現(xiàn)狀，從2010開始調(diào)整管理策略，注重了合同制護士的培訓(xùn)和管理，穩(wěn)定了合同制護士隊伍，提高了護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1背景

2005~2009年，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長，護理工作量的增加，護士嚴重缺編，病區(qū)床護比僅1：0.2，為此，醫(yī)院開始招錄合同制護士加以緩解 ，既沒有成功的招聘經(jīng)驗可借鑒，又未制定規(guī)范的招聘制度，招錄的護士不分學(xué)歷高低、有無工作經(jīng)驗、是應(yīng)屆生還是歷屆生等，只要面試基本過關(guān)，就匆匆補缺頂班，導(dǎo)致差錯事件不斷，病人投訴增加。由于待遇不高，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心關(guān)注不夠，跳槽辭職現(xiàn)象頻發(fā)，導(dǎo)致護理隊伍不穩(wěn)定，嚴重影響護理質(zhì)量的提高。

2改進方法

2.1源頭把關(guān)，奠定基礎(chǔ)由院領(lǐng)導(dǎo)、人事科、護理部組成合同制護士招聘領(lǐng)導(dǎo)小組，建立《招聘合同制護士管理實施辦法》，主要內(nèi)容包括招聘程序、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎懲規(guī)定、辭職和辭退標(biāo)準(zhǔn)等，通過完善制度來規(guī)范合同制護士招聘的各個環(huán)節(jié)，為招聘到高素質(zhì)護士打下基礎(chǔ)。

2.2崗前培訓(xùn)，鞏固專業(yè)知識護士3~4年的在校學(xué)習(xí)，8個月至1年的臨床實習(xí)，遠遠不能滿足臨床護理工作的需要，為此，護理部專門制定崗前培訓(xùn)計劃，時間1周，內(nèi)容有醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、醫(yī)德規(guī)范、護士禮儀、衛(wèi)生法規(guī)、各種規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、院感知識、15項護理技術(shù)操作培訓(xùn)等。由臨床經(jīng)驗豐富的高年資帶教老師結(jié)合自己的工作經(jīng)驗進行授課，幫助她們在短時間內(nèi)提高護理技術(shù)操作水平，用深入淺出、通俗易懂的臨床實例教會她們觀察病情、收集資料、護患交流等，使她們盡早適應(yīng)新崗位，進入新角色。

2.3科室輪轉(zhuǎn)，掌握全科知識崗前培訓(xùn)結(jié)束分配到臨床科室上班，2年內(nèi)完成內(nèi)、外、婦、兒科輪轉(zhuǎn)，目的是熟悉各?？萍膊≈R、?？谱o理常規(guī)、?？谱o理技術(shù)操作，培養(yǎng)一支在應(yīng)急時能拉得出打得響的護理隊伍。針對新護士工作熱情高但臨床經(jīng)驗不足的特點，護理部要求每個科室均指派一名高年資老師專職帶教，放手不放眼，既對護理質(zhì)量把關(guān)，也對病人負責(zé)，避免產(chǎn)生不必要的護患矛盾。

2.4疏導(dǎo)溝通，關(guān)注心理動態(tài)雖然有“三分治療，七分護理”的說法，但是社會上仍存在重醫(yī)輕護的現(xiàn)象，使得護理人員在醫(yī)院中地位和重要性被忽視［4］，再加上護理職業(yè)又是個高風(fēng)險職業(yè)，稍有疏忽會造成不可挽回的損失，而患者及家屬對治療的期望值又高，如治療效果不佳時，往往會遷怒于護士，把不滿情緒發(fā)泄在護士身上，給護士留下心理陰影和創(chuàng)傷。特別是近幾年，衛(wèi)生部推出“三好一滿意”和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護理模式發(fā)生了改變，而公立醫(yī)院改革帶來的級別護理費的調(diào)整，對護士提出了更高的的要求，使護士的壓力更大。為此，護理部經(jīng)常組織召開座談會，傾聽她們的訴求和想法，讓不滿和怨言得到及時的宣泄，并用護患關(guān)系處置得當(dāng)?shù)睦?、護患友好的例子引導(dǎo)她們提高交流技巧，對困惑的問題進行共同分析探討，達成共識。及時心理疏導(dǎo)，使護士心情愉悅，全身心投入工作，差錯發(fā)生率明顯減少。

2.5提高待遇，穩(wěn)定人心由于機制和體制問題，合同制護士與正式在編護士在待遇上一直存在較大差距，這也是導(dǎo)致合同制護士隊伍不穩(wěn)定、離職率高的一個重要因素，合同制護士雖然作為醫(yī)院護理人力資源的補充力量，但在實際臨床工作中卻承擔(dān)了與在編護士相同的護理工作量，更是三班倒的主力，但待遇確偏低，付出與回報不平衡，嚴重挫傷了她們的積極性。為此，護理部積極爭取，提高基礎(chǔ)工資，調(diào)整夜班費，增加工齡工資，在績效考核上實行同工同獎，這樣，明顯縮小了合同制護士與在編護士在待遇上的差距，辭職率下降，人心穩(wěn)定。

2.6評優(yōu)晉升，機會均等近年醫(yī)院出臺的制度和政策都不分在編和不在編，只要有能力，都有施展才華的平臺和機會。在醫(yī)院組織的各類比賽中都有合同制護士的一席之地，在每年的評優(yōu)、職稱晉升和“5.12”護士節(jié)的表彰中，合同制護士的占比逐漸增加。自身價值得到體現(xiàn)，自信心得到增強，護理隊伍得以穩(wěn)定，護理質(zhì)量逐步提高。

3結(jié)果

3.1合同制護士離職率明顯下降2005和2006年招聘的合同制護士數(shù)量少，且都為結(jié)婚成家的歷屆生，以往有過社會工作經(jīng)歷，熱愛護理工作，珍惜就業(yè)機會，因此，沒有離職現(xiàn)象，2007年后全部招錄應(yīng)屆生，而應(yīng)屆生中優(yōu)秀的大多往三級醫(yī)院走，本院招錄的基本以中專生為主，基本素質(zhì)不高，但攀比心理嚴重，不安心工作，辭職現(xiàn)象屢有發(fā)生，2007年為33.3%，最多的是2009年，離職率達40%，嚴重影響護理工作質(zhì)量。2010年，為穩(wěn)定合同制護士隊伍，醫(yī)院建立了《招聘合同制護士管理實施辦法》，制定相關(guān)政策，改變管理思路，強化培訓(xùn)，提高待遇等等，當(dāng)年護士辭職率明顯下降，為17%，2011~2013年無一離職。

3.2合同制護士受表彰獎勵逐年增加2005~2008年的四年中沒有合同制護士受到表彰，一方面她們工作不突出，另一方面各級部門對合同制護士關(guān)注關(guān)心不夠。以后隨著合同制護士數(shù)量的增多、早期招錄的合同制護士的成長、醫(yī)院對合同制護士人性化管理的加強，在合同制護士中逐漸涌現(xiàn)出一批思想進步，工作積極，技術(shù)熟練的優(yōu)秀護士，在年終評優(yōu)和5.12護士節(jié)表彰的名單中占比逐漸提高，2009年為10%，到2013年增加到40%。

3.3合同制護士發(fā)生差錯例數(shù)明顯減少2005~2009年，由于未建立規(guī)范的招聘程序，又缺乏正規(guī)的培訓(xùn)，普遍存在基礎(chǔ)知識薄弱、實際操作能力低的缺點，在護患溝通不到位的前提下，糾紛投訴時有發(fā)生，連一些基本的護理操作也不太熟練，加上個別護士工作責(zé)任心不強，小差錯不斷。特別是2009年達到高峰，基本每月都有幾起發(fā)生，既影響護理工作質(zhì)量，也嚴重影響了病人對護理工作的滿意度。為此，護理部通過規(guī)范的崗前培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)時一對一的的帶教、每季度年輕護士理論考試和操作考核，使她們在較短的時間內(nèi)掌握基礎(chǔ)知識、專科知識和基本技能，較快地適應(yīng)臨床護理工作，差錯明顯減少，病人滿意度也逐步提高。

4小結(jié)

隨著醫(yī)院用人制度的改變，合同制護士招錄比例逐漸增加，合同制護士在護理隊伍中起著不可替代的作用，影響整個護理服務(wù)質(zhì)量［5］。作為一個護理管理者，應(yīng)針對合同制護士群體的特殊性，適時調(diào)整管理思路，用合理的方法來引導(dǎo)她們，用樸實的感情來善待她們，使她們體會到被尊重、被重視，從而激發(fā)潛力，鼓勵上進，變被動工作為主動服務(wù)，增強集體榮譽感和主人翁精神，專心工作，從而提高病人對護理工作的滿意度。同時，護理部學(xué)好用好政策，新的《護士條例》頒布，對護士的編制、勞動價值、補償、權(quán)力和義務(wù)等問題都作了明確的規(guī)定，從法律上明確了護士的地位［6］。因此，護理部有責(zé)有權(quán)建議醫(yī)院招錄一定比例的護理人員，使醫(yī)護比、床護比盡可能達到《條例》規(guī)定的范圍，使臨床護士不至于因超負荷工作而影響護理質(zhì)量和身心健康，為進一步實施優(yōu)質(zhì)護理，提供基礎(chǔ)保障。本研究發(fā)現(xiàn)：公平公正的用人制度，機動靈活的人性化管理，相互平等的溝通交流，是合同制護士安心工作的前提，更是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保證。

參考文獻

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［6］張璋，劉美玲.新形勢下聘用制合同護士的管理和使用［J］.護理實踐與研究，2011，8（12）：104-106.

篇9

通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便改正缺點，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。以下是為大家準(zhǔn)備的《年保潔員個人年終總結(jié)》，供您借鑒。

年來在公司的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過部門員工的共同努力，完成了公司的安排的各項工作任務(wù)，得到了業(yè)主的認可。

保潔只不過是酒店服務(wù)管理行業(yè)中的一個行當(dāng)。它體現(xiàn)著行業(yè)單位的態(tài)潔形象，同時，也經(jīng)業(yè)主、使用視覺感觀留下第一印象。俗話說：進門看地面，坐下摸板凳。這就是人們審視衛(wèi)生狀況的_慣心理常態(tài)。

一、保潔標(biāo)準(zhǔn)化

在去年的基礎(chǔ)上，在新細化工作內(nèi)容，嚴格考評大分標(biāo)準(zhǔn)。不同區(qū)域，不同部位都有具體的分值考評。這樣，便于操作，利于檢查。

1.按標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，針對崗位輪換和新員工入職較多的實際，實行例會講理論，在崗做示范的方法進行培訓(xùn)。班長手把手教，熟練工傳、幫、帶，發(fā)揮班長的業(yè)務(wù)技能長，調(diào)動熟練工的積極性。這樣做受培訓(xùn)者也容易接受和掌握，即提高了受培者的技能，有拉近了同事間的距離，一舉兩得，相得益彰。嚴把培訓(xùn)關(guān)，講清操作要領(lǐng)要點，做到眼勤手快(即：眼勤看手快做);先粗后細，一步到步，人走物清(即：一次做徹底，人走垃圾、雜物、工具全帶走)。

2.按標(biāo)準(zhǔn)去做。分二，責(zé)任到人，簽定目標(biāo)責(zé)任書，讓員工胸中有標(biāo)準(zhǔn)，日工作表上排列有順序，操作起來有個準(zhǔn)。周師傅就是突出的一位，大廳的玻璃大門，玻璃幕墻潔凈透明，茶幾、沙發(fā)一塵不染。袁師傅發(fā)揚著精益求精的工作作風(fēng)，樓層保潔清洗垃圾桶，與男性相比，毫不遜色，保持了主樓衛(wèi)生潔凈度。

**大廈現(xiàn)在是裝修期間，在人員少工作量大的情況下，幾位師傅也拿標(biāo)準(zhǔn)來要求自覺，向標(biāo)準(zhǔn)去靠攏，盡量接近和達到標(biāo)準(zhǔn)。對他們的工作，只有這樣來描述：掃地蕩身灰，拖地一身汗。較突出，調(diào)人員積極行動，毫無怨言。老范師傅責(zé)任的區(qū)域是目前最徹底，較潔凈的一塊，從裝修階段而言，是難以見到的標(biāo)準(zhǔn)典范。

3.按標(biāo)準(zhǔn)去查。在檢查工作中，不去過場。杜絕一糊二混，發(fā)現(xiàn)問題即使提出，注意預(yù)期輕重，盡量不傷和氣，出現(xiàn)反常，多方協(xié)助。目的只有一個，標(biāo)準(zhǔn)不放棄。技之一恒的日檢查，是保潔標(biāo)準(zhǔn)化不可缺少的措施，只有這樣，墻上貼的才不會是一紙空文，區(qū)的衛(wèi)生也才能贏得業(yè)主和使用人的滿意。

二、創(chuàng)衛(wèi)嚴要求

創(chuàng)建衛(wèi)生城市是市委市政府的重大決策，一年來，我們始終繃緊這根弘，從不敢松懈。區(qū)內(nèi)一直保持著良好狀態(tài)。

1.上級要求的時間，嚴格執(zhí)行;按著標(biāo)準(zhǔn)嚴格去做。過去廣場保潔時間是：早城八點到晚上八點。為了創(chuàng)衛(wèi)，有關(guān)部門要求我們必須在六點半之前把衛(wèi)生做好，然后再整理擺放車輛。在不增加人員的情況下，把兩人同班改為上、下午對班粒長了班時間，達到了創(chuàng)衛(wèi)的時間要求。誠然，個班時間雖然縮短了，工作量去成倍的增加了。但是，二位師傅二話不說，欣然接受分配。同時標(biāo)準(zhǔn)不降低，偌大廣場很難見到煙帶和果殼紙屑。酷暑里，晴天一身汗，雨天一身水，嚴冬時，頂著星辰來上班，借著路燈掃廣場，迎著寒風(fēng)回家去，已是晚飯過幾時。天天如此，實在不易，平平凡凡，難能可貴。他倆的敬業(yè)境界和吃苦耐勞精神值得我們酒店人好好學(xué)_。

2.上級要求長效管理，我們至始至終。從認識上講，創(chuàng)衛(wèi)事關(guān)重大，從工作職責(zé)來說，我們是主力軍，可以，我們必須接受任務(wù)，義不容辭，隨時接受檢查，全力以赴做好創(chuàng)衛(wèi)工作。用二位師傅的話來說：“檢查時是怎么做，平時也是怎么做”，做到了平時和檢查一個樣。在無數(shù)次的檢查驗收明查暗訪過程中，也證明了一點。銀河一塊沒問題，我們能放心。居委會領(lǐng)導(dǎo)如是一說。

三、團結(jié)講正氣

在工作的實際中，我們一直提醒和要求大家：不利于團結(jié)的話不說(背后不議論別人長短);不利于團結(jié)的話不傳，不做長嘴婆，管好自己的嘴;不利于團結(jié)的事不做，尤其是值班期間和交***過程中，不要小聰明，不敷衍了事，不糊弄同伴，做到上清下接，***相處。將正氣，歪風(fēng)邪氣難存在了;講正氣，減少了猜疑心理。團結(jié)出心情團結(jié)出精神。拿女同胞的話講：現(xiàn)在我們的心情舒暢，干起活來有盡頭，吃點苦受點累心甘情愿，領(lǐng)導(dǎo)提倡的費品收集全歸公，我們堅決服從，樂意去做。由來已久的慣例被打破，杜絕了任何人私自處理廢品的現(xiàn)象。即減少了互相猜疑和勾心斗角的心理，有增加了收入，雖然是很微不足道，但是，它體現(xiàn)了一種精神和境界，更加重要的是，他促進了團結(jié)增強了團隊意識。公司多次的突擊任務(wù)都能只之即來，樂意干活，沒有怨言。

四、感慨與無奈

在人們的想象中，做保潔是做普通不過得了，誰都能做，其他啊，能做，不一定會做。按照我們的標(biāo)準(zhǔn)，從不會到會做，總得有個過程，且得用心揣摸。說這些，可能有人會認為保潔有什么門道，別自做清高。感慨：有人不理解保潔。

年，我在單位的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院的大力支持下，在單位員工的共同努力下，本人帶領(lǐng)全體員工圓滿地完成了年的工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)的同事們總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

目前，單位在醫(yī)院的員工共(15)人，其中少數(shù)民族(5)人，漢族(10)人，承擔(dān)著社區(qū)樓(共6層)，住院樓(共6層)，平房行政辦公區(qū)，39號家屬樓，地下車庫，外圍院落等主要區(qū)域的清掃保潔以及冬季清雪任務(wù)，年，未發(fā)生安全事故，保潔工作受到了醫(yī)院方的好評，各項工作基本圓滿順利。

二、主要工作

一是組織員工學(xué)_單位各項規(guī)章制度，了解醫(yī)院各科室的工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報整改工作情況，經(jīng)常主動走訪醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負責(zé)人，聽取醫(yī)院方對保潔工作的意見和看法，從自身找問題、找差距，自己不懂或拿不準(zhǔn)的，向院方醫(yī)務(wù)人員請教學(xué)_，努力與院方溝通協(xié)調(diào)，減少誤解，貼近距離;

對院方提出的問題，及時整改并請院方檢查。增進與醫(yī)務(wù)人員的個人感情。

二是做好員工的說服，針對保潔人員流動性大，思想波動，隊伍不穩(wěn)定，思想不穩(wěn)定，這一情況，我就及時找員工交心談心，了解保潔員心里活動，耐心地給她們講道理，定時召開保潔會議，員工遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，灌輸單位管理理念，員工從自身找問題，從醫(yī)院是要求上找差距，經(jīng)過說服，員工的思想得到了轉(zhuǎn)變，團結(jié)互助精神和凝聚力進一步增強;

按時結(jié)清保潔費用，每月的保潔結(jié)帳是一大難事，不能按時發(fā)放工資，勢必影響到員工隊伍的穩(wěn)定，因此自己想方設(shè)法找院領(lǐng)導(dǎo)及時審批保潔費用，月月能按時結(jié)帳，為員工能按時拿到工資創(chuàng)造條件，使員工安心工作;提前招聘儲備保潔員工，保潔人員流動性大，屬于底層職業(yè)，人難招，活難干，事難做，人難管，為此，我會在外張貼招聘小廣告，即使在滿員的情況下，也在網(wǎng)絡(luò)上招工信息，建立后備員工儲備，防止人員脫節(jié)。

三是疏理調(diào)整保潔區(qū)域。

對醫(yī)院保潔的每個工作崗位逐個分析，從保潔要求，保潔時間，勞動強度，醫(yī)務(wù)人員對保潔的意見等方面進行了摸底調(diào)查，根據(jù)員工的身體狀況和工作責(zé)任心，對少數(shù)人員的工作崗位進行了調(diào)整。向員工宣傳單位和醫(yī)院各項規(guī)章制度，提高員工的崗位職責(zé)意識。增強員工的紀律性，對員工高標(biāo)準(zhǔn)，嚴要求，加強督促檢查，早出晚歸配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期和不定期的開展衛(wèi)生質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進;抓好員工的儀容儀表，禮貌禮節(jié)，每月開展員工培訓(xùn)，員工大多是少數(shù)民族，文化人平低，知識少，無專業(yè)技能知識，語言勾通困難，為此，每月制定培訓(xùn)計劃，有針對性的開展技能培訓(xùn)，提高員工職業(yè)知識和工作技能，樹立“以患者為中心“的服務(wù)理念;提高員工服務(wù)意識，按要求向醫(yī)院提供培訓(xùn)文字、圖片培訓(xùn)資料;

四是開展員工的安全，員工遵守醫(yī)院的安全制度，遵守安全紀律，不違規(guī)操作，不違規(guī)作業(yè);

耐心員工注意上下班途中的安全，注意自身交通安全;和醫(yī)院方一道向員工培訓(xùn)防院感知識，和醫(yī)院一道做好安全工作。醫(yī)療器材的保潔常識和注意事項，避免發(fā)生人身傷害財產(chǎn)損失事件發(fā)生;提醒員工注意擦洗窗戶等高空作業(yè)時的安全，避免發(fā)生傷亡事故。今年醫(yī)院檢驗科搬遷后，玻璃面積多，保潔難度大，安全風(fēng)險高，為此我向單位申請了保險繩。跟員工一起演練保險繩使用方法，確保員工清潔危險區(qū)安全作業(yè);

五是嚴格上下班考勤制度，對遲到或早退的人員先口關(guān)警告，拒不改正的作出罰款處理。

制定了檢查制度，將考核結(jié)果與員工資掛鉤，獎優(yōu)罰劣，考核優(yōu)秀的員工有月月有獎(獎勵資金來源于罰款)，考核不及格的次次有罰，對醫(yī)院測評優(yōu)秀的員工給予物質(zhì)獎勵，獎勵先進，懲罰后進，激勵員工隊伍工作積極性。樹立員工良好形象，訂制夏季工作服，保證員工統(tǒng)一工裝，儀容儀表符合醫(yī)院要求。

六是做好節(jié)能降耗維護單位利益，按院方要求建立臺賬，做到精細化管理，按計劃、按定量領(lǐng)用消毒用品和保潔用具，進、出庫做好記錄，做到進的清楚，出的明白，舊拖把可以修理的就用釘子釘好，加固后再次使用，盡可能延長保潔用具的使用壽命，員工領(lǐng)保潔用品時，員工袋子省著用，抹布精心用，盡努力節(jié)約開支，降低保潔成本。

堵塞漏洞，對科室消毒用品、保潔用具的用量及每個員工領(lǐng)用情況每月進行統(tǒng)計分析，防止浪費和流失，努力節(jié)約成本，維護單位權(quán)益，實現(xiàn)利潤化，保障單位利益。堵塞漏洞，每個星期定為保潔用品領(lǐng)用時間，手套從以往的每人每月按40雙減少到20雙標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，每月節(jié)約300雙，垃圾袋由以往的每月兩袋減少到每月一袋，年拖把預(yù)算費用為200元，目前還未支出，據(jù)測算年為單位控制1000元開支。

三、存在的問題

今年以來，醫(yī)院不斷開展各種創(chuàng)建達標(biāo)工作，給保潔工作提出更高標(biāo)準(zhǔn)：一是開展了無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，施工期間，電梯、大廳、等公共區(qū)域的保潔頻次將大于平時，增加保潔員的勞動強度;二是創(chuàng)建文明單位，將對員工的保潔質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，工作標(biāo)準(zhǔn)提出更高的要求，還將對我單位對員工的培訓(xùn)以及培訓(xùn)資料的歸檔工作提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。

年自己雖然取得了一些成績，這與單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持分不開，與醫(yī)院方的配合分不開，與全體員工的共同努力分不開，在今后的工作中，自己仍將不驕傲，不急躁，不辜負單位領(lǐng)導(dǎo)的厚望，以吃苦耐勞，不怕困難的精神，進一步改進管理方法，維護單位形象，提高保潔質(zhì)量，維護單位利益，嚴肅工作紀律，把各項工作做的更好。爭取讓單位滿意，讓醫(yī)院滿意，讓員工滿意。以上是我的半年工作總結(jié)，由于能力有限，難免有許多不妥之處，敬請單位領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁批評指正。

雖然保潔工作已有兩年多了，但我心中把保潔員的工作看成是我的神圣的工作，只有干好它，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、得到同事的認可，我的心里才踏實。雖然我的工作簡單，每年、每月、每日重復(fù)的進行此項工作，但真要把工作做好也決非一件容易的事。因為我心中只有一個目的：為幼兒園創(chuàng)造一個良好的學(xué)_生活環(huán)境是我們保潔員的光榮，也是我自己的飯碗。雖然每天的重復(fù)勞動，但我一直不馬虎、不走過場，堅持認真負責(zé)、認真的對待每一天的勞動。

第一、明確目的、端正態(tài)度是搞好保潔工作的重要環(huán)節(jié)，是干好保潔工作的基礎(chǔ)條件。

我每天清晨7:30準(zhǔn)時的到達我的工作地點幼兒園開始我一天新的勞動，先將所有的樓梯從一層到三層逐一拖洗干凈，樓道的清潔很重要，是反映一個樓整體衛(wèi)生的臉面，因此每天工作在不影響孩子們上下樓梯的時候進行清掃，使樓道保持光亮整潔，使地面無雜物、無痰漬，這時我心里也很舒暢，當(dāng)然這種良好的環(huán)境是靠平時認真打掃換來的。使我們每天都有一個好心情。教師，孩子們很高興，也非常的認可。

第二、持之以恒，干一行愛一行，為中心的榮譽增光。

自己要求嚴格，工作當(dāng)中盡量不增加任何麻煩。每天上下午是接孩子的高峰期，來來往往的家長會很多。保潔工作直截了當(dāng)?shù)臅从吵鑫覀兊奈幕刭|(zhì)和修養(yǎng)，同時也反映出一個民族、一個國家的文明程度，責(zé)任重大。既然這么重要的任務(wù)交給我們，除了對我們信任外，更重要的原因是我對保潔工作的態(tài)度端正，熱愛本職，能干好工作。主要是保潔工作認真負責(zé)。雖然我只是一個搞衛(wèi)生的，但通過我的努力，卻換來了家長和教師們對我的尊敬。在工作中可能剛打掃完，一會兒就會出現(xiàn)臟亂的現(xiàn)象，但我不怕麻煩，任勞任怨，更不怕辛苦，我每天都要順手把所有樓道的樓梯扶手擦一遍，讓它每天都保持潔凈，同時注意不留衛(wèi)生死角，對重點的部位隨時清理打掃，注意保持一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，給大家一個舒暢、舒心的好心情。

三、團結(jié)協(xié)作，讓工作更上一層樓。

雖然自己是一名保潔員，但我很自信，我不覺得比別人低一等，我們只有分工的不同，社會這個大家庭離開了誰都是一種缺憾。在我的保潔工作生活中，我悟出一條道理，就是要想讓別人尊重你，首先要學(xué)會尊重別人。我尊重樓里的每一個同學(xué)和樓長，讓自己的勞動盡量不和小朋友生活時段沖突，讓開時段。當(dāng)小朋友偶爾出現(xiàn)一些問題時，不指責(zé)、不聲張。比如有些孩子因身體不舒服控制不住自己吐的滿樓梯和廁所都是污物，味道難聞，每當(dāng)這時，我就會主動的打掃干凈，重新收拾衛(wèi)生。每當(dāng)下雨天時，為了不耽誤孩子鍛煉身體的時間，一看到操場上有水跡，肯定先把水跡掃干凈。這樣孩子才能使孩子放心的去鍛煉。

篇10

二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)

由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。

2、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)

由3—4人組成，科護士長參加并負責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)

由5—6人組成，護理部主任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,護理部負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。

每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。

四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。

六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

五、嚴密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級護理制度

分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特別護理

1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護理要求

(1)設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。

(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?/p>

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，適時進行健康教育

二、一級護理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥。

三、二級護理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護理要求

(1)每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。

四、三級護理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護理常規(guī)護理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

護理查房制度

一、護理部主任查房

1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準(zhǔn)備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。

4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標(biāo)。

二、科護士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。

3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。

三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責(zé)任護士及患者或家屬簽名。

護理會診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。

二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。

三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應(yīng)由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加

五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負責(zé)回收。

七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護理安全管理制度

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。

八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

護理差錯、事故報告制度

一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。

二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進行詳細的記錄。

三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。

各級護理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護師以上技術(shù)職稱，護理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)?。?）．熟悉各科護理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)理論知識。（3）．掌握國內(nèi)外護理技術(shù)進展情況，重視吸收、應(yīng)用先進護理經(jīng)驗和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗和組織、管理能力，及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全面護理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護理工作計劃，并組織實施。（2）．組織修訂各級護理人員崗位職責(zé)和考評標(biāo)準(zhǔn)；護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評標(biāo)準(zhǔn)；各項規(guī)章制度；管理制度，并組織實施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對危重病人的搶救護理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負責(zé)制訂在職護理人員培訓(xùn)計劃并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長提供護理人員晉升、調(diào)配、獎懲的意見。護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯，及時指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護理事故。（6）．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實實習(xí)生、校護士學(xué)生的教學(xué)及臨床實習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協(xié)助護理部主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

二護士長

1、要求：（1）．應(yīng)具備護師以上技術(shù)職稱，具備護理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗，能解決病區(qū)護理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)具體護理工作計劃，并付諸實施。（2）．負責(zé)檢查本病區(qū)的護理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負責(zé)病區(qū)護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔(dān)任實習(xí)、進修人員的帶教工作，并負責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。（11）.加強護理質(zhì)量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結(jié)分析工作，安要求認真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護理部交給的其他任務(wù)。

各級技術(shù)職務(wù)護理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護師

1、要求：（1）通曉本?？谱o理理論，有較全面的護理知識，掌握與護理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）掌握國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本?？朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識及社會學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護師、護士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護理部主任和本科主任（副主任）護師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理；對初級護理人員負有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負責(zé)督促檢查本科護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導(dǎo)實施。（4）負責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負責(zé)講授。（6）對本科各病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負責(zé)組織護理系、護理專修科和護校學(xué)生的臨床實習(xí)，負責(zé)講課和評定成績。（8）制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。（9）協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設(shè)工作。

（二）護師

1、要求：（1）掌握護理基礎(chǔ)理論及各種護理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨立解決本科護理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護理計劃，對危重病人能采取相應(yīng)的護理及搶救措施。（3）了解國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識。（4）能對護士及初級護理人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護理工作經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，能寫護理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行臨床護理、教學(xué)工作。協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護理臨床實踐，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐研究。（4）參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病區(qū)的護理查房。（5）協(xié)助護士長擬定病區(qū)護理工作計劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護士長負責(zé)本病區(qū)護士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對護士進行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負責(zé)本病區(qū)實習(xí)護生或進修護士的臨床帶教工作。（8）對病區(qū)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護士長制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

（三）護士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護理理論及護理操作規(guī)程，熟悉?？谱o理技術(shù)，了解與護理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對實習(xí)生、護理員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。（2）認真執(zhí)行各項制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，防止差錯事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告或處理。（4）認真做好危重病人的護理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護生和護理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進護理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領(lǐng)保管等工作。

護士長素質(zhì)管理

加強管理，提高護理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯，是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動中具有一定職位，擔(dān)負一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時間，最好的技術(shù)，完成每一個最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運。品德決定一個人發(fā)展的成敗。護士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護理生涯中實現(xiàn)自我，帶好隊伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護理人員的信任，可以推心置腹地進行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當(dāng)別人不如自己時，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點分歧時，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動大家的積極性，給護理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護理任務(wù)。尊重:人格尊嚴是平等的，不受分工的影響，在維護自尊的同時，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護士長能做到對事不對人，給大家創(chuàng)造平等的競爭機會，充分發(fā)揮每個人的潛能，為實現(xiàn)護理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。

2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護理的某領(lǐng)域有所專長，能指導(dǎo)下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息，實現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競爭機制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對，分析主客觀因素，增強自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護理人員的工作熱情和斗志，增強其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護士長強化自我修養(yǎng)

1、加強學(xué)習(xí)聯(lián)系實際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護理人員，經(jīng)常與他們進行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵和引導(dǎo)他們?yōu)樽o理任務(wù)的落實，護理事業(yè)的發(fā)展多出力獻策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護士長每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗，聽取護理人員的意見和建議，改進護理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護理人員的心理負擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作。

護士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個大的醫(yī)療市場里，首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時有發(fā)生，如患者就診時醫(yī)生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護士的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護士的認知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對待患者，患者才能認可護士，才能和護士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識遠遠不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護士必須更新觀念、更新知識，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等。因為社會是復(fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識去分析患者就診時的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識，分析患者就診時的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時介紹為他們診治醫(yī)師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應(yīng)注意表達出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對護士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護士的信任。相反，則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對性、運用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門診候診患者中，常有患者病情發(fā)生突然變化，及時發(fā)現(xiàn)、及時搶救，為患者以后的治療贏得寶貴的時間，如不能及時發(fā)現(xiàn)就會危及生命安全。在認真觀察候診患者病情的同時，護士應(yīng)注意患者的表情、體態(tài)、言語等，以及時了解患者的心理活動，進行心理護理。