導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】推動(dòng) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 文化建設(shè)

從目前來(lái)看，任何一家大型企業(yè)都有其自身的企業(yè)文化，而文化建設(shè)對(duì)于企業(yè)文化的形成具有無(wú)與倫比的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，文化建設(shè)起到了凝聚企業(yè)向心力，增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，提高企業(yè)發(fā)展活力的作用，特別是在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境極其激烈的今天，先進(jìn)的企業(yè)文化能夠給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新的發(fā)展活力，使其在市場(chǎng)中能夠占有更多的資源，以便于以后的發(fā)展。

一、文化建設(shè)的內(nèi)容及其在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的意義

第一，文化的概念及其層次。具體來(lái)說(shuō)，文化是群體性動(dòng)物在特定時(shí)期所表現(xiàn)出來(lái)的意識(shí)活動(dòng)，其中包含了該群體的集體行為，思想理念，風(fēng)俗習(xí)慣等一切意識(shí)活動(dòng)。按照管理學(xué)中對(duì)企業(yè)文化的分類(lèi)，我們可以將企業(yè)文化分為物質(zhì)層次、行為層次、制度層次、精神層次，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)我們可以就每一層次進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。其中物質(zhì)層次是一家企業(yè)的表面層次，承載著企業(yè)的精神層次，其往往能表現(xiàn)出企業(yè)的經(jīng)營(yíng)思想和經(jīng)營(yíng)理念，員工的工作作風(fēng)和審美意識(shí)等比較表層的部門(mén)是企業(yè)物質(zhì)層次的主要表現(xiàn)點(diǎn)。行為層次主要表現(xiàn)為企業(yè)對(duì)員工行為的約束性文化，是企業(yè)員工在作出相應(yīng)行為時(shí)受到企業(yè)文化影響而表現(xiàn)出的企業(yè)文化內(nèi)涵。其次，制度層次是指企業(yè)員工在進(jìn)行相關(guān)生產(chǎn)活動(dòng)時(shí)受到企業(yè)影響和約束的成分，主要是以生產(chǎn)規(guī)范和行為習(xí)慣的形式表現(xiàn)出來(lái)。最后，精神層次是企業(yè)文化建設(shè)的核心，包括企業(yè)員工對(duì)企業(yè)認(rèn)同度，價(jià)值觀和管理運(yùn)營(yíng)的認(rèn)可等。

第二，文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用和意義。

首先，文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的凝聚作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一種以人為本的企業(yè)，對(duì)于員工的合作意識(shí)具有較高的要求，而通過(guò)文化建設(shè)可以在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造出團(tuán)結(jié)互助，相親相愛(ài)的工作氛圍，對(duì)于醫(yī)院?jiǎn)T工的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)有著很大的提升作用，在每個(gè)員工之間形成友好合作的樞紐連接，大大提升醫(yī)院的凝聚力。文化是寶貴的精神財(cái)富，能夠?qū)⑨t(yī)院?jiǎn)T工之間的凝聚力發(fā)展到最大，對(duì)于工作效率具有明顯的提升，促進(jìn)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。

其次，文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的約束作用。文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的思想具有重要的影響，特別是如今隱患關(guān)系如此緊張，更需要良好的文化建設(shè)來(lái)提升醫(yī)院?jiǎn)T工的工作質(zhì)量，使緊張的醫(yī)療關(guān)系得到緩解。文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員工的約束主要是體現(xiàn)在道德倫理方面的，由于醫(yī)院等企業(yè)比較特殊，一旦違背了道德規(guī)范的要求就會(huì)受到社會(huì)輿論的猛烈抨擊，使其感到自責(zé)，所以醫(yī)院可以合理利用這一點(diǎn)展開(kāi)企業(yè)文化建設(shè)。

第三，文化建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的鼓勵(lì)作用。良好的企業(yè)文化會(huì)對(duì)其員工起到很好的激勵(lì)作用，員工之間存在一種良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，每個(gè)員工可以在工作當(dāng)中盡情的發(fā)揮而不是要防備著其他員工的扯皮與嫉恨，給員工一種很好的激勵(lì)氛圍，對(duì)于員工來(lái)說(shuō)能夠充分的發(fā)揮其工作積極性，尤其是醫(yī)院等特別容易進(jìn)行加班加點(diǎn)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，員工的工作積極性尤為重要。

二、通過(guò)文化建設(shè)提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施

第一，建立起以人為本的服務(wù)醫(yī)療觀念。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性致使其企業(yè)文化和其他企業(yè)文化有所區(qū)別。以人為本，服務(wù)至上，只有把病人的健康當(dāng)作第一位，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工來(lái)說(shuō)是第一位的。在相關(guān)的文化建設(shè)過(guò)程中，將以人為本的理念貫徹到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去，大到診治方案的選擇，小到廁所走廊的一個(gè)把手，對(duì)于患者的要求盡可能的滿(mǎn)足，同時(shí)要提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)框架，給病人更多的相關(guān)信息，讓患者根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇最適合自身的醫(yī)生和服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在這一系列的活動(dòng)中，將以人為本的服務(wù)理念貫徹到醫(yī)院的企業(yè)文化中，病人是醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，現(xiàn)在國(guó)家正在進(jìn)行醫(yī)改，在發(fā)揮員工自主工作積極性性上具有較大的空間，更應(yīng)該將以人為本作為企業(yè)文化的建設(shè)核心。

第二，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會(huì)發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得現(xiàn)今人們的經(jīng)濟(jì)觀念越來(lái)越重，也就是人們通常所說(shuō)的功利主義和拜金主義，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的企業(yè)文化建設(shè)具有極大的阻礙作用，一個(gè)滿(mǎn)腦子充滿(mǎn)金錢(qián)主義的醫(yī)療人員怎么能夠承擔(dān)起救死扶傷的責(zé)任，所以，醫(yī)院可以展開(kāi)一系列的宣傳活動(dòng)和相關(guān)培訓(xùn)對(duì)其員工進(jìn)行必要的思想文化教育，提升員工的綜合素質(zhì)，以便于其形成正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀。在文化建設(shè)的工作中，建立起一支醫(yī)療技術(shù)高超，思想觀念正直的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是其最主要的目的和任務(wù)。在培養(yǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工的綜合素質(zhì)時(shí)可以對(duì)其職業(yè)道德思想理論方面的培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)。職業(yè)道德思想理論的學(xué)習(xí)可以由醫(yī)院統(tǒng)一展開(kāi)，集體學(xué)習(xí)，在必要時(shí)可以進(jìn)行相關(guān)方面的測(cè)評(píng)，對(duì)于學(xué)習(xí)成果比較突出的可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)可以對(duì)其員工針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)上述觀點(diǎn)的分析，我們可以得知文化建設(shè)是一家企業(yè)發(fā)展的核心動(dòng)力，只有將文化建設(shè)作為提升企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的主要途徑，使文化內(nèi)涵融入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理中，樹(shù)立高效健康的醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)形象。文化建設(shè)應(yīng)該結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情和醫(yī)改內(nèi)容，通過(guò)文化建設(shè)將我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與中國(guó)特色社會(huì)主義相結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)合理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王懷紅.推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之文化建設(shè)淺析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，09.

[2]陸紅，姚健，張敬平，沈霜蕎. 新醫(yī)改下衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，12.

篇2

一、明確衛(wèi)生部門(mén)貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目的與現(xiàn)實(shí)意義

衛(wèi)生部門(mén)貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，是堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，是一種最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境的模式，其核心是對(duì)衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，推進(jìn)節(jié)約型社會(huì)的建設(shè)，具有以下五方面的現(xiàn)實(shí)意義。

1．是為了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求，是提前基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結(jié)合當(dāng)前如何解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念，提高衛(wèi)生資源利用率，建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。

2．是建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的科學(xué)、健康、和諧發(fā)展，切實(shí)改善環(huán)境質(zhì)量，推進(jìn)環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。

3．是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要措施，是增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國(guó)衛(wèi)生資源利用率，解決衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫(yī)成本，增加就診人數(shù)，可以提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，使衛(wèi)生單位的競(jìng)爭(zhēng)力得到增強(qiáng)。

4．是防治污染、保護(hù)環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，必然會(huì)產(chǎn)生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護(hù)環(huán)境的主要措施。

5．是人類(lèi)健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)以積極促進(jìn)人民健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點(diǎn)。

二、采取措施穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展

1．完善醫(yī)療單位服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”，打造資源節(jié)約型單位，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實(shí)力。立足實(shí)際落實(shí)“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”標(biāo)準(zhǔn)，圍繞“環(huán)境、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)”指導(dǎo)方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創(chuàng)建步伐，增加綠化面積，增加花草樹(shù)木品種等，確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實(shí)提高對(duì)建設(shè)節(jié)約型單位重要性的認(rèn)識(shí)，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，完善政策措施，逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式，增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識(shí)和綠色環(huán)保觀念，堅(jiān)持從現(xiàn)在做起，從點(diǎn)滴做起，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。加大對(duì)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳，加強(qiáng)節(jié)能降耗，減少材料消耗，加強(qiáng)廢棄物回用，加強(qiáng)水資源保護(hù)和節(jié)約；進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、環(huán)保建設(shè)、垃圾分類(lèi)回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽(yáng)能利用等；加大對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程再造，對(duì)一些布局不太合理的就醫(yī)程序，重新設(shè)計(jì)，改善診療環(huán)境。對(duì)新建的門(mén)急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。認(rèn)真組織落實(shí)相應(yīng)的政策和措施，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，密切協(xié)調(diào)配合，切實(shí)把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效，努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。

嚴(yán)格控制行政成本，采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源，減少辦公經(jīng)費(fèi)、差旅費(fèi)等開(kāi)支。切實(shí)做到“五個(gè)一”。即：節(jié)約每一度電，辦公室場(chǎng)所盡量采用自然光，杜絕長(zhǎng)明燈，倡導(dǎo)綠色照明，空調(diào)不低于26。C，適當(dāng)減少電梯運(yùn)行；推廣使用太陽(yáng)能供熱水、供電設(shè)施，控制使用電話，降低耗能；節(jié)約每一滴水，避免長(zhǎng)流水現(xiàn)象，提倡水的重復(fù)利用，養(yǎng)成人走關(guān)水的良好習(xí)慣；節(jié)約每一張紙，提倡使用電子政務(wù)，辦公用品重復(fù)使用，鼓勵(lì)回收?qǐng)?bào)廢辦公用品；減少行政報(bào)刊的訂閱任務(wù)，推廣網(wǎng)上查看，按需訂閱，減少浪費(fèi)。節(jié)約每一滴油，加強(qiáng)公車(chē)管理，合理安排公務(wù)用車(chē)，科學(xué)核定單車(chē)油耗定額；節(jié)約每一分錢(qián)，精簡(jiǎn)會(huì)議，從簡(jiǎn)接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節(jié)約人力物力資源。　2．充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營(yíng)造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查，同時(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計(jì)劃免疫等監(jiān)管。

監(jiān)督和指導(dǎo)餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購(gòu)物袋，嚴(yán)格消毒殺菌標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)食品安全知識(shí)的宣傳，樹(shù)立環(huán)保意識(shí)，減少白色污染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作，落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度，科學(xué)處置和改進(jìn)完善醫(yī)療廢水廢物處理流程，做到全程監(jiān)控，特別要重視對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強(qiáng)對(duì)藥品容器的回收利用。加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管力度，高度關(guān)注藥物與人體平衡的問(wèn)題，建立臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度，倡導(dǎo)合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料，推廣使用清潔能源?！?．要大力推進(jìn)管理體制創(chuàng)新，探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系，使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵(lì)。要堅(jiān)持開(kāi)發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，適度推廣運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)充分考慮老百姓經(jīng)濟(jì)承受能力，逐步構(gòu)建合理

的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu)，走出一條具有中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。

篇3

衛(wèi)生部門(mén)貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，是堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，是一種最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境的模式，其核心是對(duì)衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，推進(jìn)節(jié)約型社會(huì)的建設(shè)，具有以下五方面的現(xiàn)實(shí)意義。

1．是為了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求，是提前基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結(jié)合當(dāng)前如何解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念，提高衛(wèi)生資源利用率，建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。

2．是建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的科學(xué)、健康、和諧發(fā)展，切實(shí)改善環(huán)境質(zhì)量，推進(jìn)環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。

3．是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要措施，是增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國(guó)衛(wèi)生資源利用率，解決衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，緩解資源瓶頸制約，降低辦醫(yī)成本，增加就診人數(shù)，可以提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，使衛(wèi)生單位的競(jìng)爭(zhēng)力得到增強(qiáng)。

4．是防治污染、保護(hù)環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，必然會(huì)產(chǎn)生污染物，從源頭上治污，減少污染物的排放，是保護(hù)環(huán)境的主要措施。

5．是人類(lèi)健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)以積極促進(jìn)人民健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，減少藥物治療，尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點(diǎn)。

二、采取措施穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展

1．完善醫(yī)療單位服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”，打造資源節(jié)約型單位，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實(shí)力。立足實(shí)際落實(shí)“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”標(biāo)準(zhǔn)，圍繞“環(huán)境、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)”指導(dǎo)方針，按“凈化、綠化、美化、亮化”要求，加快創(chuàng)建步伐，增加綠化面積，增加花草樹(shù)木品種等，確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實(shí)提高對(duì)建設(shè)節(jié)約型單位重要性的認(rèn)識(shí)，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，完善政策措施，逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式，增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識(shí)和綠色環(huán)保觀念，堅(jiān)持從現(xiàn)在做起，從點(diǎn)滴做起，養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。加大對(duì)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳，加強(qiáng)節(jié)能降耗，減少材料消耗，加強(qiáng)廢棄物回用，加強(qiáng)水資源保護(hù)和節(jié)約；進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、環(huán)保建設(shè)、垃圾分類(lèi)回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽(yáng)能利用等；加大對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程再造，對(duì)一些布局不太合理的就醫(yī)程序，重新設(shè)計(jì)，改善診療環(huán)境。對(duì)新建的門(mén)急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適，為廣大人民群眾提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。認(rèn)真組織落實(shí)相應(yīng)的政策和措施，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，密切協(xié)調(diào)配合，切實(shí)把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效，努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。

嚴(yán)格控制行政成本，采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源，減少辦公經(jīng)費(fèi)、差旅費(fèi)等開(kāi)支。切實(shí)做到“五個(gè)一”。即：節(jié)約每一度電，辦公室場(chǎng)所盡量采用自然光，杜絕長(zhǎng)明燈，倡導(dǎo)綠色照明，空調(diào)不低于26。C，適當(dāng)減少電梯運(yùn)行；推廣使用太陽(yáng)能供熱水、供電設(shè)施，控制使用電話，降低耗能；節(jié)約每一滴水，避免長(zhǎng)流水現(xiàn)象，提倡水的重復(fù)利用，養(yǎng)成人走關(guān)水的良好習(xí)慣；節(jié)約每一張紙，提倡使用電子政務(wù)，辦公用品重復(fù)使用，鼓勵(lì)回收?qǐng)?bào)廢辦公用品；減少行政報(bào)刊的訂閱任務(wù)，推廣網(wǎng)上查看，按需訂閱，減少浪費(fèi)。節(jié)約每一滴油，加強(qiáng)公車(chē)管理，合理安排公務(wù)用車(chē)，科學(xué)核定單車(chē)油耗定額；節(jié)約每一分錢(qián)，精簡(jiǎn)會(huì)議，從簡(jiǎn)接待，減少“白色污染”和一次性制品使用；盡量節(jié)約人力物力資源。

2．充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營(yíng)造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查，同時(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計(jì)劃免疫等監(jiān)管。

監(jiān)督和指導(dǎo)餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購(gòu)物袋，嚴(yán)格消毒殺菌標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)食品安全知識(shí)的宣傳，樹(shù)立環(huán)保意識(shí)，減少白色污染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作，落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度，科學(xué)處置和改進(jìn)完善醫(yī)療廢水廢物處理流程，做到全程監(jiān)控，特別要重視對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強(qiáng)對(duì)藥品容器的回收利用。加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管力度，高度關(guān)注藥物與人體平衡的問(wèn)題，建立臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度，倡導(dǎo)合理用藥，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料，推廣使用清潔能源。

3．要大力推進(jìn)管理體制創(chuàng)新，探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系，使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵(lì)。要堅(jiān)持開(kāi)發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，適度推廣運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)充分考慮老百姓經(jīng)濟(jì)承受能力，逐步構(gòu)建合理

的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu)，走出一條具有中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。

三、積極構(gòu)建和實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保障體系

可持續(xù)發(fā)展是對(duì)傳統(tǒng)環(huán)境保護(hù)觀念的拓展和創(chuàng)新，衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施主要從組織領(lǐng)導(dǎo)、制度保障、技術(shù)支撐和道德文化建設(shè)等方面予以保障，要正確把握長(zhǎng)遠(yuǎn)與當(dāng)前、全局與局部的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加快研究制定衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的推進(jìn)計(jì)劃和實(shí)施方案，加強(qiáng)部門(mén)間的合作，建立有效的協(xié)調(diào)工作機(jī)制，組織開(kāi)展可持續(xù)發(fā)展知識(shí)培訓(xùn)，大力宣傳循環(huán)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大的系統(tǒng)工程，也是長(zhǎng)期的戰(zhàn)略任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，注重思路創(chuàng)新、規(guī)劃銜接和推進(jìn)落實(shí)，明確“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本目標(biāo)、發(fā)展主線、主要任務(wù)和政策措施，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要組織開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研。結(jié)合實(shí)際，圍繞公共衛(wèi)生體系建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)、衛(wèi)生信息化建設(shè)等影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重大發(fā)展戰(zhàn)略問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)策略和辦法

2．加強(qiáng)制度建設(shè)。要以國(guó)家法律為指導(dǎo)，以國(guó)家政策為依據(jù)，依法推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是加快制定衛(wèi)生部門(mén)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，采用系統(tǒng)工程的思想和方法，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路、目標(biāo)、步驟和政策措施等，指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。二在政策層面上，要建立政府采購(gòu)、政策激勵(lì)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策體系。三是建立適應(yīng)各單位可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的相關(guān)制度和規(guī)定，內(nèi)容涉及財(cái)務(wù)管理、后勤管理、儀器設(shè)備管理等方面，使單位員工在開(kāi)展貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中做到有章可依，有章必依。

3．加強(qiáng)道德文化建設(shè)。實(shí)行可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)節(jié)約型單位，不僅僅是一句口號(hào)，而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環(huán)節(jié)入手，灌輸可持續(xù)發(fā)展的思想，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至全社會(huì)樹(shù)立節(jié)約能源、節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。一要圍繞落實(shí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》，以強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺(jué)行動(dòng)，在實(shí)踐中培育和弘揚(yáng)先進(jìn)的生態(tài)文化和文明生活方式，形成節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)、人人有為、人人受益的共識(shí)，逐步建立與可持續(xù)發(fā)展相適應(yīng)的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。二把可持續(xù)發(fā)展與“八榮八恥”觀和愛(ài)國(guó)教育結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)在醫(yī)務(wù)人員和患者中進(jìn)行節(jié)約為榮、浪費(fèi)為恥的宣傳教育工作，倡導(dǎo)人人積極參與，從自我做起，從點(diǎn)滴做起，樹(shù)立節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境觀念。三是不斷加強(qiáng)宣傳教育，通過(guò)開(kāi)展可持續(xù)發(fā)展知識(shí)培訓(xùn)、舉辦講座、組織宣傳活動(dòng)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷及宣傳資料、出版墻報(bào)等方式，提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立“節(jié)約光榮，浪費(fèi)可恥”的消費(fèi)觀。

四、科學(xué)研究和確立節(jié)約型衛(wèi)生單位貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

百元衛(wèi)生材料效益、百元低值易耗品效益。資源消耗：萬(wàn)元產(chǎn)值水耗、萬(wàn)元產(chǎn)值電耗、萬(wàn)元產(chǎn)值電信費(fèi)用。辦公消耗：職工人均辦公費(fèi)、百元辦公費(fèi)效益、職工人均差旅費(fèi)、百元差旅費(fèi)效益。擬采用RSR法、Ridit法、Logistic回歸等方法進(jìn)行效能評(píng)價(jià)。同時(shí)，在醫(yī)院開(kāi)展臨床抗生素藥物合理性應(yīng)用研究，控制藥物比例到一個(gè)比較合理的水平，為群眾提供一個(gè)“安全、便利、適宜”的就醫(yī)環(huán)境。主要利用數(shù)字化信息平臺(tái)，動(dòng)態(tài)對(duì)臨床抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)，高度關(guān)注藥物與機(jī)體平衡的問(wèn)題，合理應(yīng)用抗生素，杜絕濫用抗生素，減少耐藥性的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)臨床應(yīng)用抗生素控制，有效降低藥物比例；控制運(yùn)營(yíng)成本。目前初步建立了抗生素藥物使用、臨床合理使用、醫(yī)院感染率、藥控指標(biāo)等綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、個(gè)體醫(yī)療服務(wù)行為的可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等層次。

在單位可持續(xù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)中，包含組織管理、節(jié)約資源、污染預(yù)防、工作環(huán)境等方面的量化考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如在醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)課題研究，按照可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵，遴選出抗生素使用、材料消耗、資源消耗、辦公消耗等設(shè)計(jì)指標(biāo)，即：抗生素的使用：住院病人抗生素使用率、門(mén)診病人抗生素使用率、住院病人藥敏檢查比率、抗生素占藥品比例、二線以上抗生素用量占抗生素總量比例。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理統(tǒng)計(jì)；信息化；指標(biāo)體系

一、統(tǒng)計(jì)信息的重要性

管理統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的重要內(nèi)容，對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)性、準(zhǔn)確性和服務(wù)性具有十分重要的作用和意義。

（一）管理統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院提供了準(zhǔn)確的信息源

提高醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量是醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，通過(guò)統(tǒng)計(jì)綜合來(lái)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)和工作質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，保證統(tǒng)計(jì)信息來(lái)源的準(zhǔn)確性，及時(shí)反映出疾病的發(fā)生規(guī)律，能夠更好的掌控疾病，促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)診斷質(zhì)量的指標(biāo)可以綜合反映出醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量和水平，觀測(cè)影響醫(yī)療的因素。另外，利用工作效率指標(biāo)反映醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)，并通過(guò)病種指標(biāo)反饋醫(yī)院總費(fèi)用以及醫(yī)療水平和信譽(yù)度等?？傊?，通過(guò)管理統(tǒng)計(jì)信息，為醫(yī)院提供了準(zhǔn)確的信息源，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。

（二）管理統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院提供了科學(xué)的管理依據(jù)

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理離不開(kāi)綜合統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)綜合統(tǒng)計(jì)分析，可以建立一套完整的統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)不同時(shí)期的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，從而對(duì)醫(yī)療工作中的各種影響因素進(jìn)行測(cè)定；通過(guò)投入產(chǎn)出的綜合分析，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析；通過(guò)發(fā)展趨勢(shì)的綜合分析，及時(shí)掌握醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)。可以說(shuō)，綜合統(tǒng)計(jì)工作合理的調(diào)整了醫(yī)院的整體布局，對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物等管理進(jìn)行了充分的科學(xué)配置，提高了醫(yī)院的工作效率。

（三）管理統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院提供了充分的管理資料

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使醫(yī)院管理不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，合理有效的對(duì)人、財(cái)、物進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)院效益的最大化，這就要求醫(yī)院重視成本管理。事實(shí)上，醫(yī)院成本管理必須以一定的數(shù)據(jù)資料為基礎(chǔ)，例如，醫(yī)院人員成本管理需要一定的人員統(tǒng)計(jì)資料，項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的成本管理需要一定的項(xiàng)目資料等。因此，醫(yī)院的各種成本核算均需要醫(yī)院各個(gè)方面的統(tǒng)計(jì)信息，并要求這些統(tǒng)計(jì)信息全方位、多渠道的搜集。

二、醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息沒(méi)有得到應(yīng)有的重視

目前，很多醫(yī)院對(duì)管理統(tǒng)計(jì)信息工作沒(méi)有給與足夠的重視，很多醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作只是針對(duì)部分項(xiàng)目進(jìn)行，大部分統(tǒng)計(jì)工作也只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)匯總。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在統(tǒng)計(jì)工作中并沒(méi)有給與足夠的投入，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)度慢，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院工作的需要。

（二）醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息化程度不高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息化成為社會(huì)的一大主題，衛(wèi)生信息化也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中新的亮點(diǎn)。然而，我國(guó)醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息化水平不高，覆蓋面不廣泛，信息化的科學(xué)管理規(guī)范并沒(méi)有得到深入的發(fā)展，統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的開(kāi)放性還無(wú)法滿(mǎn)足我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，制約了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)程序體系相對(duì)落后

目前，我國(guó)醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)尚處在初級(jí)階段，很多統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有I待完善。統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，應(yīng)該以系統(tǒng)化的、專(zhuān)業(yè)化的模式來(lái)進(jìn)行，但很多醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)單一、片面，無(wú)法準(zhǔn)確的反饋出醫(yī)院管理的問(wèn)題。同時(shí)，作為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，應(yīng)該是在不斷完善和更新的狀態(tài)中進(jìn)行著，但從實(shí)際情況分析來(lái)看，我國(guó)大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作仍然是按照固定模式和單一的統(tǒng)計(jì)方式來(lái)進(jìn)行的。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)信息的發(fā)展對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)工作的重視

首先，加大對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的硬件和軟件設(shè)施投入，充分重視醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院管理已經(jīng)進(jìn)入了高度信息化的時(shí)代，重視管理統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用顯得尤為重要。醫(yī)院重視管理統(tǒng)計(jì)工作，就應(yīng)該將其列入醫(yī)院管理體系，加大人力、物力方面的投入，改善統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)外條件，充分提高統(tǒng)計(jì)工作的信息化。其次，建立全面的管理統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在咨詢(xún)、監(jiān)督以及預(yù)測(cè)等各個(gè)方面的整體功能，促進(jìn)醫(yī)院管理更好的發(fā)展。

（二）完善醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性

現(xiàn)代醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)，必須在傳統(tǒng)的、單一的業(yè)務(wù)分析中不斷完善，向綜合分析的方向轉(zhuǎn)變，從而建立一套覆蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療以及經(jīng)濟(jì)效益等全面的指標(biāo)體系，把指標(biāo)數(shù)據(jù)分析和對(duì)醫(yī)院全方位的把握，以及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立一套綜合比較分析、動(dòng)態(tài)分析以及成本形態(tài)分析等手段相結(jié)合的指標(biāo)體系，保證醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)有據(jù)可依，有據(jù)可行。

（三）提高醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)人員的整體素質(zhì)和技能

醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)程序相對(duì)落后的一個(gè)重要原因就在于管理統(tǒng)計(jì)人員的缺乏和專(zhuān)業(yè)水平的低下。因此，提高醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)人員的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能成為醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)工作的重中之重，管理統(tǒng)計(jì)工作人員水平要想得到充分的提高，就需要醫(yī)院培養(yǎng)大量的、專(zhuān)業(yè)的復(fù)合型人才，培育一支熟悉專(zhuān)業(yè)技能，具備良好職業(yè)道德，掌握一定的相關(guān)知識(shí)和操作知識(shí)的優(yōu)秀工作人員，能夠靈活的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)確有效的管理統(tǒng)計(jì)。

篇5

公立醫(yī)院首先要體現(xiàn)其公益性，才能成為解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。要加強(qiáng)其公益性，就不能過(guò)于強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收，要讓其成為群眾醫(yī)治重病、大病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。然而目前，作為公立醫(yī)院政府核定了醫(yī)院人員編制數(shù)，但解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，政府核定的醫(yī)務(wù)人員數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需要。

一、醫(yī)療單位人員編制的重要性

人是醫(yī)院管理重要的要素之一，人員編制是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是人員管理的主要手段。正確合理地進(jìn)行人員編制管理，對(duì)保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項(xiàng)任務(wù)的圓滿(mǎn)完成、促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。目前，我國(guó)的地市級(jí)公立醫(yī)院絕大多數(shù)都錄用了編制外人員，其中，尤其以護(hù)理人員為眾。醫(yī)院要發(fā)展，關(guān)鍵是人才，如果不能解決好醫(yī)院人員編制事宜，勢(shì)必阻礙醫(yī)院的發(fā)展。更好地運(yùn)用人力體現(xiàn)了人力資源編制優(yōu)化的根本目的。二、現(xiàn)醫(yī)療單位人員編制情況隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求也日漸提高。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量，已不能滿(mǎn)足人民群眾全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。全國(guó)各地諸多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)在職人員不足，大量采用編外臨時(shí)人員的情況。特別是縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重缺編，難以招聘和引進(jìn)衛(wèi)生人才，大部分人從薪資待遇或者名氣考慮，寧愿留在大城市而不愿到縣城、農(nóng)村，嚴(yán)重造成了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。從另一方面看，也影響了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民安康和邊疆穩(wěn)定。

1.機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)滯后?，F(xiàn)行的編制標(biāo)準(zhǔn)是由衛(wèi)生部1978年制定的，近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，而國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)新的人員編制政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制不能適應(yīng)發(fā)展、沒(méi)有及時(shí)調(diào)整的問(wèn)題。

2.機(jī)構(gòu)編制管理觀念淡薄。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了滿(mǎn)足業(yè)務(wù)工作需要，沒(méi)有按規(guī)定到機(jī)構(gòu)編制部門(mén)核增人員編制，隨意進(jìn)人、超編進(jìn)人的現(xiàn)象比較普遍。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制沒(méi)有政策依據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，沒(méi)有一個(gè)政策文件就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制性質(zhì)和編制標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)范的規(guī)定，不利于農(nóng)村基層人才隊(duì)伍建設(shè)和穩(wěn)定。

4.醫(yī)護(hù)人員付出與回報(bào)嚴(yán)重不等。由于人員緊缺，現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員工作量大，辛苦繁瑣，往往出現(xiàn)全天待命的情況，形成了醫(yī)護(hù)人員付出與回報(bào)嚴(yán)重不等的情況，醫(yī)護(hù)人員流失比較嚴(yán)重，缺編現(xiàn)象形成惡性循環(huán)。為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速健康發(fā)展，滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，要把人民群眾“看病難、看病貴”的就醫(yī)問(wèn)題列為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健宏偉目標(biāo)。建議人事編制部門(mén)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要，給予增加我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制，根據(jù)實(shí)際情況解決各衛(wèi)生部門(mén)缺編缺人的問(wèn)題。

三、解決醫(yī)療單位人員編制事宜的建議

1.對(duì)醫(yī)院實(shí)際人員進(jìn)行編制。對(duì)照《規(guī)劃》中各醫(yī)療單位的規(guī)劃床位數(shù)和編制核定依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的評(píng)估和論證，按照“從緊、必需”的原則，重新核定其事業(yè)編制。一來(lái)可以解決醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大，人員流失問(wèn)題；二來(lái)也可以促進(jìn)醫(yī)療單位良性發(fā)展，社會(huì)和諧。

2.合理使用人力，充分發(fā)揮其才能。工人干部應(yīng)沒(méi)有身份之分，以能否勝任崗位為評(píng)判。建議凡今后市直公辦衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)醫(yī)療科研領(lǐng)軍人物，達(dá)到一定條件和標(biāo)準(zhǔn)的，可以在編制限額以外帶編制引進(jìn)。

3.平等對(duì)待編制內(nèi)和編制外人員。如果都依法簽訂了正規(guī)的勞動(dòng)合同，并報(bào)勞動(dòng)部門(mén)備案且依法繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該是沒(méi)有什么區(qū)別的。受聘于政府舉辦地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的職工，應(yīng)當(dāng)平等享有國(guó)家規(guī)定工資待遇。

篇6

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村公共衛(wèi)生;管理;問(wèn)題;建議

隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)主義市場(chǎng)改革也日漸深入，但與此同時(shí)也導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作所存在的問(wèn)題愈發(fā)明顯。對(duì)此本文將通過(guò)對(duì)農(nóng)村公共事業(yè)管理為起點(diǎn)，來(lái)就其中所出現(xiàn)的具體問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施展開(kāi)了深入的探究工作，現(xiàn)具體闡述如下。

1農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的問(wèn)題分析

1.1公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后的農(nóng)村地區(qū)，許多農(nóng)民本身的思想觀念較為落后，對(duì)公共衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為公共衛(wèi)生管理就是生病吃藥，是一種個(gè)人行為。而患病初期常常不能夠引起足夠的重視，從而導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤。

1.2區(qū)域規(guī)劃不合理

受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平與行政體制的影響，我國(guó)在對(duì)衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域進(jìn)行劃分時(shí)是按照行政區(qū)域?qū)嵤┑?。而因地域本身的局限性，以及全方面發(fā)展規(guī)劃的缺陷，導(dǎo)致了我國(guó)的公共衛(wèi)生資源普遍集中在了大中型城市當(dāng)中，而農(nóng)村的公共衛(wèi)生資源則嚴(yán)重稀缺，出現(xiàn)了嚴(yán)重的資源與需求不對(duì)等的情況，一方面是城市公共衛(wèi)生資源的過(guò)剩而造成的浪費(fèi)，另一方面是農(nóng)村公共衛(wèi)生資源的極度稀缺，由此也就造成了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理面臨著巨大的困境。

1.3醫(yī)保補(bǔ)償制度及監(jiān)管不到位

城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)惠民工程，盡管目前我國(guó)農(nóng)村居民參與新型合作醫(yī)療的人數(shù)比例已經(jīng)很高，然而受制于農(nóng)村地區(qū)本身衛(wèi)生服務(wù)資源的稀缺性，造成了農(nóng)村居民所能夠享受到的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目較為不足，因此許多農(nóng)村居民只有在患上重大病癥時(shí)才選擇就醫(yī)。而即使是到了醫(yī)院接受治療，農(nóng)民往往又對(duì)合作醫(yī)療的保障程序不了解，從而導(dǎo)致了延時(shí)支付亦或是無(wú)法補(bǔ)償情況的出現(xiàn)。此外，由于有醫(yī)保補(bǔ)償制度的存在，許多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)額外增加了許多不必要的檢查項(xiàng)目，亦或是采取虛報(bào)住院天數(shù)等方式來(lái)套取國(guó)家的醫(yī)療補(bǔ)償金，這一方面的問(wèn)題便集中體現(xiàn)了醫(yī)保補(bǔ)償制度在監(jiān)管過(guò)程中存在著嚴(yán)重的不足之處。

2改進(jìn)建議

2.1加強(qiáng)行政管理

為促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理得以良性、健康的發(fā)展，有關(guān)的政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)進(jìn)行考慮，出臺(tái)一些符合當(dāng)?shù)厝罕娗袑?shí)需求的政策，依據(jù)行政管理方式來(lái)開(kāi)展公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作。另外，在管理的過(guò)程之中還可依據(jù)群眾的需求改變來(lái)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理水平的全面提升。

2.2建立健全農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，構(gòu)建從就診、收費(fèi)、開(kāi)藥、及出院等一系列環(huán)節(jié)的記錄工作，針對(duì)人員配置、行政管理、藥品調(diào)配、基本設(shè)施與財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)統(tǒng)一化管理，從而以此來(lái)建立起農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的新模式。要想扭轉(zhuǎn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的失控、無(wú)序亂象，就必須要依據(jù)有關(guān)的法律規(guī)定要求做好藥品管理工作，針對(duì)藥品價(jià)格及其他相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，保障藥品的安全性與價(jià)格的合理性。

2.3給予適當(dāng)政策傾斜

針對(duì)以農(nóng)村合作醫(yī)療為代表的相關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)政策的制定與實(shí)施，以參加合作醫(yī)療的人數(shù)作為一項(xiàng)參照依據(jù)來(lái)對(duì)參加合作醫(yī)療的資金補(bǔ)償進(jìn)行一定比例的分配，并針對(duì)部分較為貧困的地區(qū)，可適當(dāng)降低合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的納入門(mén)檻。并且，擴(kuò)大對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及管理機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管力度，以確保農(nóng)村合作醫(yī)療參保群眾能夠得到更加公正、合理的補(bǔ)償。

3結(jié)束語(yǔ)

總而言之，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展成效關(guān)乎著廣大農(nóng)村群眾的身體健康，目前我國(guó)在這一方面仍存在有諸多的問(wèn)題與不足，其中主要體現(xiàn)在農(nóng)民的公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄、區(qū)域規(guī)劃不合理、醫(yī)保補(bǔ)償制度與監(jiān)管不到位等多個(gè)方面。針對(duì)上述問(wèn)題本文就提出了加強(qiáng)行政管理、建立健全農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜等措施，以期能夠?yàn)楦倪M(jìn)我國(guó)農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)提供一些新的思路、方法。

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篇7

(一)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成績(jī)非常突出

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過(guò)有效的制度安排，中國(guó)用占gdp百分之三左右的衛(wèi)生投入，大體上滿(mǎn)足了幾乎所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國(guó)民健康水平迅速提高，不少?lài)?guó)民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國(guó)家的水平，成績(jī)十分顯著，被一些國(guó)際機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)為發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。

（二）這一時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本經(jīng)驗(yàn)

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局與服務(wù)目標(biāo)合理。以后的20多年里，通過(guò)政府的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和大力投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速的發(fā)展，形成了包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等在內(nèi)的比較完整的，布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在層次布局上注重基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。在城市地區(qū)，形成了市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院和街道門(mén)診部(所)組成的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；在農(nóng)村地區(qū)，形成了以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度提高。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確，即提高公眾健康水平，不以營(yíng)利為目的。之所以能夠?qū)崿F(xiàn)這種社會(huì)公益目標(biāo)優(yōu)先的定位，是由當(dāng)時(shí)特定的組織與管理方式?jīng)Q定的。醫(yī)療服務(wù)體系的骨干部分是政府部門(mén)直接創(chuàng)辦的國(guó)有機(jī)構(gòu)，末端為隸屬于城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)的集體所有制機(jī)構(gòu)。政府通過(guò)計(jì)劃手段進(jìn)行管理，同時(shí)確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益之間沒(méi)有聯(lián)系。

2、醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點(diǎn)選擇合理。其一，突出“預(yù)防為主”，重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生投入中，對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入一直處于優(yōu)先地位。逐步建立了包括衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病控制、國(guó)境衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在內(nèi)的、基本完整的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間，保持著良好的協(xié)作關(guān)系。此外，群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也發(fā)揮了重要的作用。其結(jié)果是：各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，法定報(bào)告的發(fā)病率迅速下降；多種地方病和寄生蟲(chóng)病得到有效控制，發(fā)病率大幅度降低。其二，基于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益目標(biāo)定位，醫(yī)療領(lǐng)域的干預(yù)重點(diǎn)集中于成本低、效益好的常見(jiàn)病和多發(fā)病治療上；技術(shù)路線選擇上注重適宜技術(shù)，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范及其他相關(guān)制度安排，使醫(yī)患雙方保持了良好的互動(dòng)關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)的合理選擇，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源的低投入、高產(chǎn)出；而且在不同地區(qū)之間、不同群體之間形成了更加公平的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配。

3、形成了廣覆蓋的醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。一方面是醫(yī)療保障體制獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。在城鎮(zhèn)地區(qū)，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度基本上覆蓋了所有的勞動(dòng)者；按照當(dāng)時(shí)的有關(guān)制度設(shè)計(jì)，多數(shù)職工家屬在發(fā)生疾病時(shí)，也能夠報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。在農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療制度逐步普及，鼎盛時(shí)期覆蓋了90%左右的農(nóng)村人口。通過(guò)以上三項(xiàng)保障制度，全國(guó)絕大部分人口在發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)都可以得到不同程度的費(fèi)用保障。另一方面，公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身，也具備很強(qiáng)的轉(zhuǎn)移支付和醫(yī)療費(fèi)用保障功能。由于各種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員工資、基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療設(shè)備投入主要來(lái)自政府和各經(jīng)濟(jì)集體，藥品價(jià)格也受到政府的嚴(yán)格控制，因此，醫(yī)療服務(wù)體系在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，也具有轉(zhuǎn)移支付和醫(yī)療費(fèi)用保障的功能。即使未參加任何形式醫(yī)療保障的居民，看病時(shí)就已經(jīng)獲得了政府公共投入的補(bǔ)貼。公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的這種轉(zhuǎn)移支付功能，是各種保障制度特別是農(nóng)村合作醫(yī)療制度得以順利發(fā)展的重要前提之一。由上述醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的轉(zhuǎn)移支付功能帶來(lái)的費(fèi)用保障機(jī)制，確保了全國(guó)絕大多數(shù)居民特別是經(jīng)濟(jì)困難群體能夠看起病，從而大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性。

（三）這一時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中也存在問(wèn)題

當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題主要有：總體投入和專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育趕不上醫(yī)療服務(wù)體系的迅速擴(kuò)張，致使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體技術(shù)水平較低；經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的不平衡狀況，導(dǎo)致地區(qū)之間，城鄉(xiāng)之間，在醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展和醫(yī)療保障水平上依然存在很大差距；過(guò)分嚴(yán)格的政府計(jì)劃管理，在一定程度上影響著醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人員的積極性和創(chuàng)造性。此外，城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度一直存在著對(duì)患者約束不足以及一定程度的資源浪費(fèi)問(wèn)題，農(nóng)村合作醫(yī)療制度則存在互濟(jì)功能不足的問(wèn)題，如此等等。但總的來(lái)看，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所取得的成就是巨大的，在國(guó)際上是得到公認(rèn)的。

（四）計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功的決定性因素是政府發(fā)揮了主導(dǎo)作用

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)之所以能夠在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面、在干預(yù)重點(diǎn)選擇方面以及在費(fèi)用保障機(jī)制發(fā)展方面取得突出成效，政府的主導(dǎo)作用是決定性因素。醫(yī)療衛(wèi)生的投入以政府為主，醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同衛(wèi)生領(lǐng)域以及不同群體間的分配由政府統(tǒng)一規(guī)劃，具體服務(wù)的組織與管理也由政府按照嚴(yán)格的計(jì)劃實(shí)施。從而保證了全國(guó)絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保了中國(guó)人民健康水平的迅速提高。這些成績(jī)的取得，說(shuō)明中國(guó)當(dāng)時(shí)的選擇符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本要求和規(guī)律。

二、改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。從總體上講，改革是不成功的。

（一）改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化

1、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制方面：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；公立機(jī)構(gòu)的組織與運(yùn)行機(jī)制在擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)管理自的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大變化；不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo)，不僅非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此，公

立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也是如此。2、在醫(yī)療保障體制方面：隨著80年代初期解體，農(nóng)村合作醫(yī)療制度在絕大部分地區(qū)迅速瓦解；由于該制度賴(lài)以生存的體制基礎(chǔ)已經(jīng)不復(fù)存在，各級(jí)政府及社會(huì)各界試圖恢復(fù)合作醫(yī)療制度的努力一直未見(jiàn)明顯成效。城鎮(zhèn)地區(qū)，隨著國(guó)有企業(yè)以及其他方面的體制改革，傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度也遇到了很大困難，經(jīng)過(guò)多年的改革探索，目前確定了統(tǒng)一模式的、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障(保險(xiǎn))體制。

3、除此之外：政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理體制、藥品生產(chǎn)與流通體制等等也都發(fā)生了非常大的變化。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理及資金投入方面，中央政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)職能不斷弱化，各種責(zé)任越來(lái)越多地由地方政府承擔(dān)。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場(chǎng)化。

4、醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)提供模式。各種資本都可以進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，基本上不存在進(jìn)入和退出限制，新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局以及服務(wù)目標(biāo)定位主要取決于市場(chǎng)需求狀況。包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)成為實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算、具有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)意識(shí)的利益主體。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的微觀組織和管理方面，普遍轉(zhuǎn)向企業(yè)化的管理模式。各種醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間則逐步走向全面競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格形成機(jī)制也主要依靠市場(chǎng)供求關(guān)系來(lái)決定。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來(lái)越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。目前在城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)療保障(保險(xiǎn))制度所覆蓋的人群大約有1億人左右，不足全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的半數(shù)；在農(nóng)村地區(qū)，則只有全部人口的10%右。另外，無(wú)論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體制本身都不具有強(qiáng)制性。改革開(kāi)放后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直堅(jiān)持自愿原則。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障(保險(xiǎn))制度雖然名義上具有強(qiáng)制性，但在實(shí)際操作中因過(guò)分追求小范圍的收支平衡，也只有確保繳費(fèi)才能享受相關(guān)待遇。對(duì)于絕大部分社會(huì)成員來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)上的需求能否被滿(mǎn)足以及被滿(mǎn)足的程度，基本上取決于個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)力量。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，也出現(xiàn)了類(lèi)似的情況。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的主要成效。

商業(yè)化、市場(chǎng)化走向的體制變革帶來(lái)的成效主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目不斷增加。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。

（三）體制變革所帶來(lái)的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。

1、在公平性方面：不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿(mǎn)足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿(mǎn)足，多數(shù)社會(huì)成員(包括相當(dāng)多農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿(mǎn)足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。在世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中，中國(guó)列188位，在191個(gè)成員國(guó)中倒數(shù)第四。

2、在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面：盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。，衛(wèi)生總費(fèi)用占gdp的比重已經(jīng)增至5.42%，但在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。改革開(kāi)放前已被控制的部分傳染病、地方病開(kāi)始死灰復(fù)燃，新的衛(wèi)生、健康問(wèn)題也不斷出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中，中國(guó)僅列144位，結(jié)果令人深思。

3、公平性和宏觀效率的低下，導(dǎo)致了消極的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)后果。它不僅影響到國(guó)民的健康，也帶來(lái)了諸如貧困、公眾不滿(mǎn)情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會(huì)問(wèn)題；多數(shù)居民在醫(yī)療問(wèn)題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟(jì)需求不足的一個(gè)重要因素。長(zhǎng)此以往，不僅影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且危及社會(huì)的穩(wěn)定以及公眾對(duì)改革的支持程度。

（四）問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營(yíng)利性市場(chǎng)主體干不了、干不好或不愿干的。同時(shí)，也是個(gè)人力量所無(wú)法左右的。因此，必須而且只能由政府來(lái)發(fā)揮主導(dǎo)作用。否則就一定要出問(wèn)題。sars所暴露的公共衛(wèi)生危機(jī)以及其他諸多問(wèn)題的出現(xiàn)已經(jīng)充分顯示出問(wèn)題的嚴(yán)重性。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生的普遍服務(wù)性質(zhì)，決定了它必須能夠及時(shí)滿(mǎn)足每一位患者的需要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身必須是多層次的、布局合理的。商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)方式不僅無(wú)法自發(fā)地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，而且必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中，在地域布局上向高購(gòu)買(mǎi)力地區(qū)集中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大大降低。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)大城市的醫(yī)院密集程度和擁有的高端服務(wù)設(shè)備數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，廣大農(nóng)村地區(qū)則重新回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。從全社會(huì)角度來(lái)講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的合理目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是以盡可能低的醫(yī)療衛(wèi)生投入實(shí)現(xiàn)盡可能好的全民健康結(jié)果。對(duì)于中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，只有選擇成本低、健康效益好的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)及適宜的技術(shù)路線，才能實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。在商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員出于對(duì)營(yíng)利目標(biāo)和自身經(jīng)濟(jì)效益的追求，其行為必然與上述目標(biāo)發(fā)生矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)的選擇上，只要將經(jīng)濟(jì)效益放在首位，就必然出現(xiàn)輕預(yù)防、重治療，輕常見(jiàn)病、多發(fā)病、重大病，輕適宜技術(shù)、重高新技術(shù)的傾向。更為嚴(yán)重的是，一些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基于牟利動(dòng)機(jī)提供大量的過(guò)度服務(wù)，甚至不惜損害患者的健康。中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及全社會(huì)衛(wèi)生總投入迅速攀升、但全民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有得到相應(yīng)的改善，其源蓋出于此。

4、疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾。不同社會(huì)成員可能遇到的疾病風(fēng)險(xiǎn)以及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)需求是不同的，個(gè)人及家庭之間的經(jīng)濟(jì)能力也是不同的。如果將醫(yī)療服務(wù)需求視為私人消費(fèi)品，主要依靠個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)能力來(lái)抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，則必然有相當(dāng)一部分社會(huì)成員的醫(yī)療服務(wù)需求無(wú)法得到最低程度的滿(mǎn)足，他們的基本健康權(quán)利無(wú)法得到保障。這不僅有失社會(huì)公平，也會(huì)帶來(lái)其他一系列經(jīng)濟(jì)與社會(huì)后果。因此，在醫(yī)療保障體制的設(shè)計(jì)上，必須在廣覆蓋的前提下，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和社會(huì)共濟(jì)機(jī)制。中國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革的實(shí)際結(jié)果，就是將醫(yī)療服務(wù)需求逐步演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。其消極后果已經(jīng)顯現(xiàn)。商業(yè)化、市場(chǎng)化的道路不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律和要求是一個(gè)早已被理論和各國(guó)實(shí)踐充分證明了的問(wèn)題。中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)的問(wèn)題是重新走了一遍已經(jīng)被認(rèn)定為錯(cuò)誤的道路。這種傾向必須糾正。

（五）導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體制變革中出現(xiàn)偏差的主要原因

1、在于改革和發(fā)展模式選擇中過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。經(jīng)濟(jì)體制改革開(kāi)始以后，由于體制基礎(chǔ)的變動(dòng)，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療

保障體制受到了嚴(yán)重沖擊，實(shí)際的保障范圍迅速下降。面對(duì)這種現(xiàn)實(shí)，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動(dòng)地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。2、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí)。在服務(wù)體系改革和建設(shè)方面，簡(jiǎn)單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，選擇了一條過(guò)度市場(chǎng)化的改革道路。集中計(jì)劃體制解體以后，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)從全部依靠政府撥款，轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠醫(yī)療服務(wù)收入，強(qiáng)化自身經(jīng)濟(jì)核算是正確的選擇。但政府因此而放棄自己的責(zé)任，企圖通過(guò)鼓勵(lì)創(chuàng)收來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會(huì)的大目標(biāo)。醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息是不對(duì)稱(chēng)的。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會(huì)和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與社會(huì)共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個(gè)明顯的失誤。

3、其他方面的體制變動(dòng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。其中最突出的是財(cái)政體制的變動(dòng)因素。80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級(jí)包干體制以后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任特別是政府的投入責(zé)任主要由地方財(cái)政承擔(dān)。由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地方財(cái)政能力上存在很大差距，使得不少落后地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本能力，以至不得不采取一些錯(cuò)誤的改革和發(fā)展方式。90年代稅制改革以后，中央財(cái)力有了很大增強(qiáng)，但依然沒(méi)有形成有效的轉(zhuǎn)移支付制度。另外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制上的條塊分割，也導(dǎo)致了改革方向和目標(biāo)上的不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一問(wèn)題。

4、既得利益群體的影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在總體上陷入既不公平也缺乏效率境地的同時(shí)，自然會(huì)產(chǎn)生既得利益群體。在前一階段醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化改革中，既得利益群體主要是部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，以及部分享受較高醫(yī)療保障待遇的社會(huì)成員。由于信息不對(duì)稱(chēng)、談判能力的差別，以及其他體制缺陷因素的存在，既得利益群體對(duì)改革方向的影響不容忽視。它是導(dǎo)致合理的改革措施難以推行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展逐步偏離合理方向的一個(gè)重要因素。

三、當(dāng)前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進(jìn)展。

（一）目前的不少改革思路與做法都值得商榷

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題及其嚴(yán)重后果已經(jīng)引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也得到了社會(huì)各界的高度認(rèn)同，各個(gè)領(lǐng)域的改革也都開(kāi)始進(jìn)一步推進(jìn)。能夠面對(duì)問(wèn)題、正視現(xiàn)實(shí)，加快推進(jìn)改革固然值得肯定，但改革能否獲得預(yù)期的進(jìn)展及良好的效果則是另一問(wèn)題。從總體上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得進(jìn)一步商榷。

1、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革沒(méi)有抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)?！胺堑洹边^(guò)后，強(qiáng)化公共衛(wèi)生體制建設(shè)得到了各級(jí)政府的高度重視。目前的政策著眼點(diǎn)主要集中在兩個(gè)方面：一是增加政府投入；二是強(qiáng)調(diào)應(yīng)急體制建設(shè)。這種思路存在明顯的問(wèn)題。

政府投入不足的確是近年來(lái)公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問(wèn)題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問(wèn)題、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織與管理上的體制缺陷，以及由此導(dǎo)致的行為偏離等問(wèn)題都是非常嚴(yán)重的。沒(méi)有綜合性的配套改革，僅靠增加政府投入，解決不了以上這些矛盾。即使在投入問(wèn)題上，也需要以體制完善為基礎(chǔ)，尤其是要建立不同層級(jí)政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)與資金籌集機(jī)制。否則即使增加了政府投入，也無(wú)法確保公共衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

強(qiáng)化公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)急體制建設(shè)固然是必要的，但應(yīng)急體制不能簡(jiǎn)單地被理解為由各級(jí)疾病控制中心、防疫站和傳染病專(zhuān)科醫(yī)院組成的應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)?！胺堑洹北┞兜臎Q不僅僅是應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)問(wèn)題，而是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制的失效問(wèn)題。離開(kāi)了常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制，只靠應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)，不僅解決不了傳染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也解決不了大量傳染病患者的救治問(wèn)題。此外，公共衛(wèi)生不僅包括傳染病防治，還包括地方病防治、職業(yè)病防治、健康教育、婦幼保健以及環(huán)境衛(wèi)生控制等等。除傳染病防治外，中國(guó)目前在上述領(lǐng)域存在的問(wèn)題也不容忽視。而所有這些問(wèn)題的解決，都離不開(kāi)有效的常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制。回避常規(guī)體制的失效問(wèn)題，只因特定問(wèn)題的出現(xiàn)而強(qiáng)化應(yīng)急系統(tǒng)的思路和做法顯然是不合理的。

2、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向依然十分嚴(yán)重；“抓大放小”難以保證“可及性”。盡管商業(yè)化、市場(chǎng)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革已經(jīng)帶來(lái)了極為嚴(yán)重的社會(huì)后果，但至今國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)此不愿意進(jìn)行認(rèn)真的反思，商業(yè)化、市場(chǎng)化的輿論和呼聲依舊很高。很多地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H推行的改革措施依然是進(jìn)一步商業(yè)化、市場(chǎng)化。除鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、放開(kāi)價(jià)格，以及在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步引入企業(yè)管理模式外，不少地方還套用國(guó)有企業(yè)改革的做法，通過(guò)股份制改造、整體出售、授權(quán)經(jīng)營(yíng)等多種方式將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)民營(yíng)化。如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設(shè)想。

上述傾向來(lái)源于一個(gè)簡(jiǎn)單化的、有誘惑力的思路：通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，可以提高機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)行效率并降低服務(wù)價(jià)格；政府轉(zhuǎn)而采取補(bǔ)貼需方或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障，財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)可以因此而大大減輕。這種思路貌似有理，其實(shí)是行不通的。只要醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)走向全面市場(chǎng)化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局及服務(wù)目標(biāo)偏離問(wèn)題就不可避免；競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低，也早已被各國(guó)的實(shí)踐所證明。在以上前提下，政府補(bǔ)貼需方和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)不僅無(wú)法保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展，也減輕不了政府的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，最后必然因醫(yī)療衛(wèi)生的總體服務(wù)水平下降而招致公眾激烈的批評(píng)。

中央政府有關(guān)部門(mén)雖然沒(méi)有主張醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制全面商業(yè)化、市場(chǎng)化，但是強(qiáng)調(diào)分類(lèi)改革。其政策要點(diǎn)是將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為兩類(lèi)，一類(lèi)放開(kāi)，定位為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，按照企業(yè)模式進(jìn)行組織和管理；另一類(lèi)為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，主要追求公益目標(biāo)，政府繼續(xù)給予經(jīng)濟(jì)上的支持。鑒于中國(guó)國(guó)情(國(guó)家投入能力)并考慮到國(guó)際上的普遍做法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)改革，形成多元化的服務(wù)提供主體是合理的選擇。但在抓什么、放什么的問(wèn)題上，有關(guān)改革政策的基本導(dǎo)向是“抓大放小”。這種思路存在重大缺陷。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，要想充分保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，要想真正提高衛(wèi)生投入的宏觀效率，需要優(yōu)先發(fā)展和政府確保的是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是那些三級(jí)以上的大型綜合醫(yī)院。從這個(gè)意義講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理。

還有一個(gè)值得深思的問(wèn)題是，目前對(duì)包括醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的事業(yè)單位改革思路中，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的組織管理模式備受推崇。但中國(guó)并沒(méi)有發(fā)展非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)和經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)法律、法規(guī)也幾乎全部是空白。另外，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)本身也有其固有弱點(diǎn)。由非營(yíng)利機(jī)構(gòu)來(lái)?yè)?dān)當(dāng)某一公共服務(wù)領(lǐng)域的主要責(zé)任，在國(guó)際上并非是普遍的做法。

3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，目前尚沒(méi)有新的改革計(jì)劃。制度建設(shè)的重點(diǎn)是全面推進(jìn)“統(tǒng)帳結(jié)合”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。問(wèn)題在于，目前正在推進(jìn)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀。

（1）在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中引入積累制的個(gè)人賬戶(hù)，不符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的基本原則。其一，醫(yī)療保險(xiǎn)所依據(jù)的基本原則是社會(huì)共

濟(jì)，個(gè)人賬戶(hù)的設(shè)立顯然降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的互濟(jì)功能。其二，個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機(jī)性的，不可能先積累后消費(fèi)；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，除新加坡外，世界上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)(保障)制度中引入個(gè)人賬戶(hù)。況且，新加坡的個(gè)人賬戶(hù)功能與中國(guó)制度設(shè)計(jì)中的功能也相去甚遠(yuǎn)。新加坡個(gè)人賬戶(hù)中積累的資金主要用于住院治療中的個(gè)人自付部分；而在中國(guó)，卻要求個(gè)人賬戶(hù)支付平時(shí)的門(mén)診費(fèi)用，實(shí)質(zhì)上是要求個(gè)人自己來(lái)解決基本醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。這種“大病統(tǒng)籌，小病自費(fèi)”的制度設(shè)計(jì)，違背了“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)規(guī)律。（2）現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無(wú)法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設(shè)計(jì)必然導(dǎo)致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個(gè)人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以化解，從而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒(méi)有醫(yī)療保障的情況下，無(wú)法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問(wèn)題。

（3）現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)及相關(guān)配套措施沒(méi)有解決對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為約束問(wèn)題，以至醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用仍無(wú)法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險(xiǎn)自身的難題。在實(shí)際操作中，主要做法就是強(qiáng)調(diào)參保者享受的待遇與繳費(fèi)緊密掛鉤，不能繳費(fèi)甚至不能及時(shí)繳費(fèi)就無(wú)法享受相關(guān)保障待遇。長(zhǎng)此以往，醫(yī)療保險(xiǎn)事實(shí)上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費(fèi)能力才能參加的“富人俱樂(lè)部”。在無(wú)法控制服務(wù)提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點(diǎn)改為患者，通過(guò)起付線、封頂線、多種形式的個(gè)人付費(fèi)規(guī)定，實(shí)施對(duì)患者的全面經(jīng)濟(jì)限制，以至于能夠進(jìn)入該體系的參保者也無(wú)法得到應(yīng)有的保障。

（4）另外，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定的統(tǒng)籌層次過(guò)低，以至于無(wú)法在較大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的不同類(lèi)型人群中，也存在保障標(biāo)準(zhǔn)上的差異，影響到制度的公平性。

上述問(wèn)題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身的可持續(xù)性和實(shí)際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)同樣存在明顯的缺陷。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復(fù)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度努力普遍失敗的情況下，中央政府的有關(guān)部門(mén)于出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責(zé)任。這一點(diǎn)值得充分肯定。問(wèn)題在于制度設(shè)計(jì)原則上依然存在明顯的缺陷，很難發(fā)揮保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的作用。

（1）農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度繳納費(fèi)用。這事實(shí)上就設(shè)定了一個(gè)費(fèi)用門(mén)檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因?yàn)槿狈U費(fèi)能力而無(wú)法參加。這與社會(huì)(醫(yī)療)保障制度需要突出對(duì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體保護(hù)的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對(duì)體制內(nèi)資源的侵蝕問(wèn)題。

（2）政府的補(bǔ)貼與自愿參加相結(jié)合。由于自愿參加必然形成對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對(duì)富裕的群體。在這種情況下，政府對(duì)參保者的財(cái)政補(bǔ)貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，違背了社會(huì)保障制度應(yīng)當(dāng)對(duì)貧困者進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、以緩解社會(huì)不平等的基本原則。

（3）保障目標(biāo)依然定位為保大病。事實(shí)上放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績(jī)效。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。

（4）與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)一樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)，缺乏醫(yī)療服務(wù)體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對(duì)患者的約束。制度設(shè)計(jì)中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等做法。這些做法對(duì)于維持資金平衡是有益的，但對(duì)患者過(guò)分嚴(yán)格的約束特別是過(guò)高的患者自負(fù)比例必然會(huì)導(dǎo)致參保積極性的下降。

（5）缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行組織。實(shí)施費(fèi)用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報(bào)銷(xiāo)。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國(guó)的實(shí)際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)的人口，且農(nóng)村居民居住分散。合作醫(yī)療面對(duì)千家萬(wàn)戶(hù)，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進(jìn)一步研究。

（6）相關(guān)領(lǐng)域改革的一些做法也需要進(jìn)一步商榷。近年來(lái)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革還涉及其它一些內(nèi)容，部分做法和思路也值得質(zhì)疑。一是醫(yī)藥體制改革問(wèn)題。與一般消費(fèi)品不同，消費(fèi)者在藥品消費(fèi)方面缺乏足夠的選擇能力，無(wú)法擺脫對(duì)醫(yī)生的依賴(lài)。要想保證合理用藥和藥品價(jià)格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關(guān)鍵。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，基本著眼點(diǎn)集中在兩個(gè)方面。一是通過(guò)政府干預(yù)嚴(yán)格控制藥品的生產(chǎn)許可、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍和價(jià)格；二是切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷(xiāo)售收入之間的聯(lián)系，實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)。中國(guó)的醫(yī)藥體制改革卻逆向而行。政府對(duì)藥品生產(chǎn)許可、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍及價(jià)格的管制日益放松，形成了藥品產(chǎn)生和流通的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)局面。與此同時(shí)，醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷(xiāo)售收入之間的聯(lián)系卻不斷增強(qiáng)。其結(jié)果是：醫(yī)院、醫(yī)生與藥商同流合污，以自身利益最大化為目標(biāo)選擇和使用藥品，操縱藥品市場(chǎng)，藥品價(jià)格失控、低性?xún)r(jià)比藥品驅(qū)逐高性?xún)r(jià)比藥品、偽劣藥品泛濫以及藥品濫用等問(wèn)題愈演愈烈。面對(duì)有關(guān)問(wèn)題，近年來(lái)一個(gè)比較明確的改革措施是實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，試圖以此切斷醫(yī)生和藥商之間的交易關(guān)系。以此作為政策重點(diǎn)的問(wèn)題在于，藥品流通方式只是問(wèn)題的一個(gè)方面，單純通過(guò)流通體制改革不可能全面解決藥品使用與價(jià)格方面的混亂；更突出的問(wèn)題在于，有關(guān)政策將招標(biāo)采購(gòu)的主體定位為醫(yī)院。作為利益主體且作為醫(yī)生個(gè)人利益的共同體，醫(yī)院仍必然以其自身經(jīng)濟(jì)利益最大化為目標(biāo)進(jìn)行選擇，有關(guān)問(wèn)題和矛盾不可能解決。改革實(shí)踐已經(jīng)證明了這種改革思路的問(wèn)題。二是醫(yī)療救助制度建設(shè)問(wèn)題。近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療問(wèn)題日益得到關(guān)注，一些部門(mén)開(kāi)始探索建立針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療救助制度。這種探索的出發(fā)點(diǎn)值得充分肯定。問(wèn)題在于，針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療救助制度必須與整個(gè)醫(yī)療保障體系的建設(shè)同步推進(jìn)。單獨(dú)推進(jìn)醫(yī)療救助體系很難達(dá)到良好的效果。原因之一是在大部分社會(huì)成員都享受不到制度化醫(yī)療保障的情況下，只針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)困難群體提供醫(yī)療救助，醫(yī)療資源侵蝕問(wèn)題難以避免。原因之二是無(wú)法回避的貧困陷阱及群體矛盾問(wèn)題。對(duì)最貧困的群體實(shí)施醫(yī)療救助后，貼近貧困線的家庭和個(gè)人就有可能因?yàn)榧膊?wèn)題而淪為最貧困者，而自然產(chǎn)生救助要求。因此，救助范圍不得不逐步擴(kuò)大，直至制度無(wú)法支撐。否則，就必然出現(xiàn)群體間的矛盾和沖突。

四、未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要首先解決的一些原則性問(wèn)題。

（一）結(jié)合中國(guó)國(guó)情，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標(biāo)定位

在所有國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，特別是對(duì)于中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，一個(gè)無(wú)法回避的基本矛盾是：社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無(wú)止境的，而社會(huì)所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是有限的。從這一基本矛盾出發(fā)，一個(gè)必須回答的原則性問(wèn)題是：有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源如何在社會(huì)成員之間，以及不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進(jìn)行合理的分配？換句話說(shuō)，必須首先解決保障誰(shuí)和保什么的問(wèn)題。上述問(wèn)題的解決方式有三種選擇：一是優(yōu)先滿(mǎn)足部分社會(huì)成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是對(duì)所有社會(huì)成員按照實(shí)際需求提供均等的、有限水平的服務(wù)保障。三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，滿(mǎn)足更多社會(huì)成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第一種選擇的優(yōu)點(diǎn)在于便于操作，將醫(yī)療衛(wèi)生需求作為私人消費(fèi)品，購(gòu)買(mǎi)與服務(wù)方式采取市場(chǎng)化的方式即可。這種選擇的最大問(wèn)題在于其會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不公平問(wèn)題，整個(gè)衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效也會(huì)很低。中國(guó)近年來(lái)的改革實(shí)踐及其后果已經(jīng)充分證明了這一點(diǎn)。所以，這種選擇應(yīng)當(dāng)徹底放棄。第二種選擇的優(yōu)點(diǎn)是可以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效。其主要的問(wèn)題在于管理和操作上都非常困難，世界上也沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制能夠真正做到這一點(diǎn)。中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況也不可能接受這種選擇。相比之下，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，盡可

能滿(mǎn)足更多社會(huì)成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求是較為合理的選擇。盡管這種選擇也有其不足，但畢竟可以在較大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)全體公民健康權(quán)利的保護(hù)，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，而且也便于操作。世界多數(shù)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制，大體上都屬于這種類(lèi)型。舍此選擇，別無(wú)它路。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標(biāo)定位選擇不僅關(guān)系到社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響也很大。一個(gè)不好的醫(yī)療衛(wèi)生體制在影響社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，必然制約經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。中國(guó)近年來(lái)的實(shí)踐已經(jīng)充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。與此相反，一個(gè)好的醫(yī)療衛(wèi)生體制則會(huì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。如果中國(guó)能夠盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)(廣覆蓋的)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，一是可以促進(jìn)社會(huì)公平和社會(huì)穩(wěn)定，社會(huì)環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；二是對(duì)國(guó)民基本健康的有效保護(hù)必然會(huì)降低疾病負(fù)擔(dān)，減少疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也有利于提高人口素質(zhì)，強(qiáng)化國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力；三是可以大幅度提高居民的生活預(yù)期，刺激消費(fèi)并帶動(dòng)宏觀經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。

（二）必須合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式

基于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與公眾醫(yī)療衛(wèi)生需求無(wú)限性的矛盾，還有一個(gè)原則性問(wèn)題必須解決：一定要合理地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式。這不僅直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效，也關(guān)系到社會(huì)公平問(wèn)題。選擇的唯一標(biāo)準(zhǔn)是使有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得盡可能大的增進(jìn)國(guó)民健康的效果。選擇的基礎(chǔ)則是在不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)成本和效益(增進(jìn)國(guó)民健康的效果)之間進(jìn)行比較。不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)環(huán)節(jié)、對(duì)不同類(lèi)型疾病的治療、對(duì)同一類(lèi)疾病不同人群的治療、以及對(duì)同一種疾病不同治療手段的選擇，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差別。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，在干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式上的選擇尤其重要。首先，應(yīng)當(dāng)突出公共衛(wèi)生服務(wù)；第二，在疾病治療方面，應(yīng)將醫(yī)療資源集中于成本低、效益好的基本臨床服務(wù)；第三，對(duì)于那些按照現(xiàn)有技術(shù)可以取得較好治療效果，但成本非常高昂的臨床服務(wù)，在現(xiàn)階段不宜廣泛提倡；第四，必須徹底放棄那些成本高、效益極差的臨床醫(yī)療服務(wù)；第五，應(yīng)注重選擇更加適宜的醫(yī)療技術(shù)路線。

目前，中國(guó)無(wú)論是在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)上，都將“大病統(tǒng)籌”作為醫(yī)療保障的重點(diǎn)。這種辦法得到很多人的認(rèn)同：大病由于治療費(fèi)用高只能通過(guò)醫(yī)療保障制度來(lái)解決，小病則因治療成本低可以由個(gè)人和家庭自行解決。這種思路看似合理，事實(shí)上卻根本行不通。如果所有的大病問(wèn)題都可以通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌來(lái)解決，則意味著公共籌資與個(gè)人籌資相結(jié)合的醫(yī)療保障制度可以解決所有人的所有醫(yī)療服務(wù)需求，這顯然不符合中國(guó)的基本現(xiàn)實(shí)。按照這一思路進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，基本結(jié)果只能是以犧牲大部分人基本醫(yī)療需求來(lái)滿(mǎn)足部分社會(huì)成員的大病保障需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性無(wú)法實(shí)現(xiàn)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生的理論和實(shí)踐已經(jīng)證明，很多疾病特別是部分大病的發(fā)生是無(wú)法抗拒的自然規(guī)律，對(duì)很多大病的治療和控制是成本很高而效益卻很低的，將保障目標(biāo)定位為大病，也不符合效益原則。將醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療與控制是無(wú)可非議的選擇。但有幾個(gè)問(wèn)題需要強(qiáng)調(diào)。第一，這種選擇主要是針對(duì)政府責(zé)任而言。如果部分社會(huì)成員有特殊醫(yī)療需求，而且其個(gè)人和家庭力量抑或其他籌資方式(比如購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)等)可以承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，這種需求應(yīng)予以滿(mǎn)足。第二，常見(jiàn)病、多發(fā)病與大病的界限不能簡(jiǎn)單以治療費(fèi)用的高低來(lái)區(qū)分，而是需要綜合考慮多方面的因素。第三，對(duì)于部分治療成本很高、治療效果很差甚至無(wú)法治愈的大病，出于人道主義考慮不可能放棄治療，合理的治療方案是采用低成本的維持性措施來(lái)盡可能減輕患者的痛苦，實(shí)施臨終關(guān)懷。在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)選擇問(wèn)題上，除了要通過(guò)有效的制度設(shè)計(jì)確保選擇的合理性外，應(yīng)當(dāng)對(duì)所有社會(huì)成員進(jìn)行理性思維教育。不少疾病的發(fā)生、演化屬于自然規(guī)律，是人類(lèi)現(xiàn)階段無(wú)法抗拒的。即使不存在資源約束，以高投入且很多情況下以增加患者痛苦方式來(lái)對(duì)抗自然規(guī)律是缺乏理性的。

從中國(guó)的情況看，盡管衛(wèi)生資源與醫(yī)療需求之間的矛盾依然很大，但與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期相比，整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能力以及衛(wèi)生投入能力均有了大幅度的增長(zhǎng)。如果能夠很好地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)，充分發(fā)揮資源投入的健康效用，全民的健康狀況比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有更大幅度的改善是不成問(wèn)題的。

（三）核心問(wèn)題在于強(qiáng)化政府責(zé)任

基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，無(wú)論是基本保障目標(biāo)選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)選擇，靠市場(chǎng)都無(wú)法自發(fā)實(shí)現(xiàn)合理選擇，出路只能是強(qiáng)化政府職能。中國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成效的決定性因素也在于此。政府的責(zé)任應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是強(qiáng)化政府的籌資和分配功能，二是全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。

1、在籌資方面，首先要確保政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生事業(yè)屬于典型的公共產(chǎn)品，提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職責(zé)。這一點(diǎn)在任何情況下都不能動(dòng)搖。除此之外，在一般醫(yī)療領(lǐng)域，基于個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性及個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力的差異，政府也必須承擔(dān)籌資與分配責(zé)任，這是實(shí)現(xiàn)社會(huì)互濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的前提，也是實(shí)現(xiàn)合理干預(yù)目標(biāo)的基本條件之一。

在一般醫(yī)療領(lǐng)域如何發(fā)揮政府的籌資和分配職能是一個(gè)需要討論的問(wèn)題。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，主要有兩種方式。一是直接通過(guò)政府一般性稅收籌資，為國(guó)民提供醫(yī)療保障；二是政府組織實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，對(duì)國(guó)民提供醫(yī)療保障。兩種籌資和保障方式各有利弊?？紤]到中國(guó)國(guó)情，尤其是考慮到中國(guó)二三產(chǎn)業(yè)尚不發(fā)達(dá)，工薪勞動(dòng)者占全社會(huì)勞動(dòng)者的比重較低，保險(xiǎn)方式不是理想選擇。相比之下，政府直接投入可能更加便于組織和管理。

2、在全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展方面：一是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地域布局，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)分向城市及發(fā)達(dá)地區(qū)集中，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；二是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層級(jí)結(jié)構(gòu)，大力扶持公共衛(wèi)生及初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)分向高端集中，這是實(shí)現(xiàn)合理干預(yù)重點(diǎn)選擇的基本條件之一；三是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)，突出公益性，在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)選擇方面的積極作用。四是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)格，確保公眾能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

如何更好地實(shí)現(xiàn)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的干預(yù)是另一個(gè)需要討論的問(wèn)題。首先，如果醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為主體，無(wú)法保證社會(huì)公益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。其次，目前很多人崇尚的個(gè)別西方國(guó)家的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)主導(dǎo)模式，受文化傳統(tǒng)、法律和制度基礎(chǔ)等多方面因素的影響，在中國(guó)也行不通。合理的選擇可能還是由政府直接舉辦多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，由政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也有其難以克服的弱點(diǎn)，但這種組織方式在確保政府意志的實(shí)施、確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)不脫離社會(huì)公益目標(biāo)方面的優(yōu)勢(shì)是其他體制所不可比擬的。對(duì)于公立機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的效率低下問(wèn)題，可以通過(guò)人事制度、分配制度的改革在很大程度上給予改善。迄今為止，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍以公立機(jī)構(gòu)為主體。這一事實(shí)值得中國(guó)認(rèn)真考慮。

五、對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)框架性設(shè)計(jì)

（一）打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。建國(guó)以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)特別是醫(yī)療保障體制建設(shè)，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來(lái)組織實(shí)施的。這種制度建設(shè)方式已經(jīng)落后于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段。在未來(lái)的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個(gè)覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，保障全體公民的基本健康權(quán)益，也可以避免體制分割所造成的利益集團(tuán)分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對(duì)勞動(dòng)力流動(dòng)、國(guó)有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟(jì)成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過(guò)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，可以真正增進(jìn)對(duì)農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)。此外，過(guò)去只針對(duì)少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問(wèn)題，自然也就不存在了。

（二）劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層次和范圍，實(shí)行不同的保障方式。為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)

生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個(gè)層次。包括計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府向全體社會(huì)成員免費(fèi)提供。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿(mǎn)足全體公民的基本健康需要。具體實(shí)施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項(xiàng)目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購(gòu)并以盡可能低的統(tǒng)一價(jià)格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財(cái)政承擔(dān)。為控制浪費(fèi)，個(gè)人需少量付費(fèi)。對(duì)于一些特殊困難群體，需自付部分可進(jìn)行減免。對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。為了降低個(gè)人和家庭的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，推動(dòng)社會(huì)成員之間的“互保”。政府提供稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；也鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務(wù)包范圍(包括藥品和診療項(xiàng)目)的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)Ω鞣N常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合政府和社會(huì)的保障能力來(lái)確定。制度建設(shè)初期，基本服務(wù)包的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和政府投入能力的提高，再逐步擴(kuò)充服務(wù)包的內(nèi)容。（三）構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。既然在公共衛(wèi)生問(wèn)題上政府要承擔(dān)全部責(zé)任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調(diào)，最好由政府直接組織的公共部門(mén)來(lái)提供相關(guān)的服務(wù)。從中國(guó)目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)主要由公立機(jī)構(gòu)來(lái)提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務(wù)之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。即建立同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合；同時(shí)也可以避免多元服務(wù)體系并存帶來(lái)的資源浪費(fèi)。非基本醫(yī)療需求屬于私人消費(fèi)品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場(chǎng)化的方式來(lái)提供服務(wù)，不需要政府來(lái)統(tǒng)一組織。在這一領(lǐng)域可以充分引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不可能將全部非基本醫(yī)療服務(wù)都交給營(yíng)利性機(jī)構(gòu)去提供，還是需要保留一部分承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的高端公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其作用之一是在服務(wù)價(jià)格方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，二是在技術(shù)路線選擇方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，三是仍需要承擔(dān)一些相關(guān)的政府職能。例如診療新技術(shù)的推廣、新標(biāo)準(zhǔn)的示范，以及特殊時(shí)期的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)等。除此之外，也應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，積極創(chuàng)造條件，發(fā)展非營(yíng)利的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，共同為居民提供非基本醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及部分非基本醫(yī)療服務(wù)。此類(lèi)機(jī)構(gòu)不得有營(yíng)利目標(biāo)和行為，收支要嚴(yán)格分開(kāi)。對(duì)于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)確保投入。提供非基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用來(lái)源以服務(wù)收費(fèi)和政府投入相結(jié)合，可以有盈余，但盈余應(yīng)當(dāng)進(jìn)入國(guó)家預(yù)算收入并用于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為公職人員，但需通過(guò)合同聘任等方式引入激勵(lì)與約束機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可以參照政府行政機(jī)構(gòu)的管理方式；承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機(jī)構(gòu)以更大的獨(dú)立性。營(yíng)利機(jī)構(gòu)完全按照企業(yè)方式運(yùn)作。政府對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)條件、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量等實(shí)行全面監(jiān)管。非營(yíng)利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一般非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的模式運(yùn)作。機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關(guān)稅收等方面的優(yōu)惠，同時(shí)進(jìn)行全面監(jiān)管。

（四）全面推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。按照以上制度設(shè)計(jì)，在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題應(yīng)當(dāng)可以徹底杜絕。政府工作的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開(kāi)；二是輔之以嚴(yán)格的價(jià)格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問(wèn)題。

（五）建立并逐步完善籌資與組織管理體制。基本政策框架、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由中央政府來(lái)確定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領(lǐng)域，保持全國(guó)大體上均等的水平。但公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障涉及千家萬(wàn)戶(hù)，具體的組織實(shí)施責(zé)任還是要更多地依靠地方政府。從中國(guó)目前的情況看，以縣級(jí)政府作為組織實(shí)施的責(zé)任主體，應(yīng)該是比較適宜的選擇。

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的公平，籌資責(zé)任應(yīng)以中央政府為主，各級(jí)政府合理分擔(dān)?？梢钥紤]由中央政府承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員工資、基本藥品和診療手段的采購(gòu)費(fèi)用，而諸如醫(yī)療設(shè)施的基本建設(shè)等費(fèi)用，則主要靠地方政府來(lái)承擔(dān)。地區(qū)間的財(cái)政能力差異問(wèn)題，可以通過(guò)強(qiáng)化一般性的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付來(lái)逐級(jí)解決；為了盡可能做到財(cái)權(quán)與事權(quán)的統(tǒng)一，財(cái)政上需要做出相應(yīng)的安排。例如，調(diào)整中央政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當(dāng)調(diào)整中央和省級(jí)政府的收入比例；中央財(cái)政設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算科目用于補(bǔ)貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用等。長(zhǎng)期來(lái)看，則應(yīng)在稅制改革的基礎(chǔ)上，調(diào)整中央、省、縣級(jí)政府之間的收入比重；設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時(shí)根據(jù)按保障目標(biāo)測(cè)算的人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和各地(縣)的人口數(shù)量，核定各地(縣)的基本醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用，列入中央財(cái)政的年度預(yù)算，并按季度通過(guò)省級(jí)財(cái)政直接撥付給縣級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)；為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定，必須改進(jìn)各級(jí)財(cái)政的預(yù)算制度，對(duì)公共預(yù)算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實(shí)行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級(jí)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應(yīng)付各種不時(shí)之需。

（六）新舊體制的銜接方式。一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標(biāo)體制的銜接問(wèn)題。關(guān)鍵是保證目前享有較高水平保障的社會(huì)成員的實(shí)際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補(bǔ)充保障。例如，對(duì)政府公職人員以及其他獲得過(guò)醫(yī)療保障承諾的國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門(mén)的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式予以解決。對(duì)企業(yè)職工，則政府可以通過(guò)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險(xiǎn)。二是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分類(lèi)改革問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系的改革只能是“抓小放大”，同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責(zé)任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要應(yīng)通過(guò)對(duì)現(xiàn)有各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)以下的公立綜合性醫(yī)院、以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革、調(diào)整、合并形成。對(duì)目前三級(jí)以上的大型專(zhuān)業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)改革，部分改制為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，部分改制為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，還有一部分應(yīng)繼續(xù)保留其公立機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。

篇8

報(bào)考醫(yī)學(xué)文秘師系列，最對(duì)口的專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)文秘。其核心課程，包括”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)法學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、公文寫(xiě)作、現(xiàn)代公共關(guān)系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、文書(shū)與檔案、計(jì)算機(jī)等。

一、醫(yī)學(xué)文秘專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學(xué)文秘專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門(mén)、醫(yī)藥公司及各級(jí)各類(lèi)企事業(yè)單位。他們可從事的工作崗位：秘書(shū)、文書(shū)、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關(guān)工作崗位。

二、醫(yī)學(xué)文秘專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)道德；教育

職業(yè)道德建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要條件，有利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)逐步增強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè)，肩負(fù)著維護(hù)人民生命健康的重任，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德在整個(gè)職業(yè)道德體系中占有的重要地位更加顯現(xiàn)。我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德也提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)高職院校承擔(dān)著新形勢(shì)下培養(yǎng)高技能醫(yī)學(xué)人才的重任，因此，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)救死扶傷的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義的精神，充分體現(xiàn)社會(huì)主義以人為本、人文關(guān)懷，不斷推進(jìn)社會(huì)和諧。筆者作為高職院校思政教師，將自己在醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)高職生職業(yè)道德教育教學(xué)實(shí)踐中的心得總結(jié)于此，以期得到同行的指導(dǎo)。

一、要重視高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育問(wèn)題

第一，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系中較為常見(jiàn)而又敏感的人際關(guān)系，也是社會(huì)和諧的重要部分。作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著維護(hù)人民健康，促進(jìn)和諧社會(huì)的重要職責(zé)。和諧的醫(yī)患關(guān)系影響到國(guó)民基本健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)和整個(gè)社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定，也有利于醫(yī)院的發(fā)展?？梢?jiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要大批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)過(guò)硬的中高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，把他們培養(yǎng)成具有高尚的醫(yī)療職業(yè)道德，奠定較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系，掌握較熟練的臨床技術(shù)的技能型勞動(dòng)者，有利于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于進(jìn)一步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地保障患者的權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，更充分地體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人民身心健康服務(wù)的宗旨。

第二，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)的必然要求。醫(yī)德建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線精神文明建設(shè)的重要組成部分。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的不斷深入，商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向明顯，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的矛盾有所表現(xiàn)。對(duì)此，有必要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，使醫(yī)學(xué)生在入職前就深刻理解“救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則的內(nèi)涵，為其在今后的職業(yè)勞動(dòng)中自覺(jué)運(yùn)用醫(yī)德規(guī)范來(lái)約束、調(diào)整和評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)實(shí)踐活動(dòng)奠定思想基礎(chǔ)，從思想上筑起一道杜絕行業(yè)不正之風(fēng)的防線，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員“白衣天使”的職業(yè)形象。

第三，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，與之相應(yīng)的醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范成為醫(yī)德體系的核心。醫(yī)德理想的具體化和先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，會(huì)更加拓寬醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)的視野，促使更多從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)勞動(dòng)者去追求醫(yī)療技術(shù)上的精益求精的同時(shí)，努力地實(shí)現(xiàn)醫(yī)德修養(yǎng)的更高境界，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，有助于幫助他們牢固樹(shù)立獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的職業(yè)理想，使他們?cè)谌肼毢竽鼙M快全身心地投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中來(lái)，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

第四，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是高職院校自身發(fā)展的必然要求。高職院校是以培養(yǎng)技能型、實(shí)用型的中高級(jí)技能型人才為目標(biāo)的。在日常教學(xué)中很容易出現(xiàn)重專(zhuān)業(yè)理論和技能、輕人文教育的現(xiàn)象。如果不重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)的學(xué)生有才無(wú)德，他們?cè)趯?shí)際工作中的不道德行為，一方面造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)的不良影響；另一方面，也損害了這些學(xué)校的聲譽(yù)，還會(huì)影響后續(xù)學(xué)生的繼續(xù)就業(yè)，這對(duì)學(xué)校自身的發(fā)展是極為不利的。所以，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育迫在眉睫。

第五，加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育問(wèn)題也是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的必然要求。經(jīng)濟(jì)的全球化，一方面，有利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)習(xí)、借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)。另一方面，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，也使我國(guó)的百姓有可能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，也使我國(guó)的醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著更為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要在平等的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得更為廣闊的生存和發(fā)展空間，需要醫(yī)學(xué)生提高自身素質(zhì)，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得社會(huì)的褒揚(yáng)和患者的信賴(lài)，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“救死扶傷，防病治病，保障人民群眾健康”服務(wù)宗旨做出積極貢獻(xiàn)。

二、要拓寬、豐富醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的形式

第一，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育要貫穿學(xué)校教學(xué)的全過(guò)程。醫(yī)學(xué)生的思想品德課教學(xué)要把本學(xué)科的基本理論與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展要求相結(jié)合，在相關(guān)章節(jié)挖掘與醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)療職業(yè)道德有關(guān)的課程資源，理論聯(lián)系實(shí)際，突出醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的地位，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德教育的重要性的認(rèn)識(shí)。各專(zhuān)業(yè)課教學(xué)要注意聯(lián)系醫(yī)學(xué)科學(xué)作為保障和維護(hù)人類(lèi)健康，治療和預(yù)防疾病，保護(hù)人類(lèi)生命的一門(mén)科學(xué)，更要體現(xiàn)以人為本的精神，從而強(qiáng)化職業(yè)道德教育。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的德育課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課教學(xué)蘊(yùn)含著豐富的職業(yè)道德教育內(nèi)容，教師在教學(xué)過(guò)程中要充分研究職業(yè)道德教育的內(nèi)涵，發(fā)揮其主導(dǎo)作用，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，在今后的職業(yè)崗位中自覺(jué)遵守職業(yè)道德規(guī)范，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義精神。

第二，把醫(yī)德教育貫穿于臨床實(shí)習(xí)階段。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的目的是使學(xué)生實(shí)踐道德規(guī)范，實(shí)現(xiàn)知行統(tǒng)一。因此，道德教育只能將道德活動(dòng)作為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的最重要的手段。而通過(guò)臨床實(shí)踐活動(dòng)可以活化學(xué)生已經(jīng)掌握的道德知識(shí)，增強(qiáng)道德學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，增進(jìn)其道德學(xué)習(xí)主體的自我教育。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐的起步階段，這正是醫(yī)學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)倫理觀、道德觀與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾沖突、醫(yī)德認(rèn)識(shí)尚未形成堅(jiān)定的信念和良好的醫(yī)德行為、習(xí)慣的時(shí)期。所以，我們應(yīng)該倡導(dǎo)和組織實(shí)習(xí)生加入到醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動(dòng)中去，開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的交流活動(dòng)，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中受到啟迪，親身感受醫(yī)生肩上的重大責(zé)任。學(xué)校應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)工作的大力支持，由醫(yī)院選派醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生做實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，這有利于學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

第三，開(kāi)展豐富多彩的醫(yī)德教育活動(dòng)。如開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的專(zhuān)題講座活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，使之自覺(jué)追尋醫(yī)學(xué)人生的目的與意義，提升學(xué)生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和健全的人格。組織學(xué)生深入到貧困地區(qū)、農(nóng)村去義診，為群眾提供醫(yī)療健康服務(wù)，讓他們身臨其境去感受對(duì)病人一視同仁的醫(yī)德觀念和站在病人的角度考慮問(wèn)題的利他主義。這是對(duì)學(xué)生進(jìn)行的生動(dòng)而深刻的醫(yī)德教育，這種體驗(yàn)式的醫(yī)德教育有利于固化學(xué)生已有的職業(yè)道德觀。另外，可通過(guò)建設(shè)職業(yè)道德教育基地，建設(shè)具有專(zhuān)業(yè)特色的職業(yè)道德教育基地，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成提供實(shí)踐環(huán)境。

第四，營(yíng)造醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的良好氛圍。學(xué)校積極營(yíng)造具有醫(yī)學(xué)特色的校園文化氛圍，構(gòu)筑良好的育人環(huán)境。在醫(yī)學(xué)生中要大力弘揚(yáng)白求恩精神，校園公共場(chǎng)所懸掛醫(yī)學(xué)誓言、醫(yī)學(xué)界名人名家畫(huà)像、名言警句等文化作品。高職院校的教職員工要率先垂范，自覺(jué)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，做到事無(wú)巨細(xì)，嚴(yán)于律己，做學(xué)生的道德楷模。醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)（系、院）的文化活動(dòng)要注重突出醫(yī)學(xué)特色，將醫(yī)院文化與校園文化相結(jié)合，將專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽與醫(yī)學(xué)職業(yè)道德知識(shí)競(jìng)賽相結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，營(yíng)造高雅的專(zhuān)業(yè)針對(duì)性較強(qiáng)的校園文化氛圍。以上這些對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)、成才、發(fā)展和職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成均能發(fā)揮潛移默化的作用。

篇10

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 醫(yī)院 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)

隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)也在迅猛發(fā)展，它不僅對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了很大的影響，而且也與人們的日常生活緊密相關(guān)。特別是醫(yī)院將計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫(kù)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

一、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理的必要性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的今天，要使得醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力，就必須建立適合醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。這不僅有利于推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，還有利于我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的構(gòu)建和管理具有很大的意義。

（一）優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率

在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理中，必不可少的因素就是人、財(cái)、物。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，必需耗費(fèi)巨大的人財(cái)物資源才能保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。而隨著計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)院的工作更加智能化、科學(xué)化，這在一定程度上為醫(yī)院節(jié)省了很大的人力、物力、財(cái)力。這樣就能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

（二）優(yōu)化醫(yī)院的信息整合，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院的管理過(guò)程，實(shí)際上就是信息的收集、加工整合和決策的過(guò)程。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入，更加有利于信息的收集、分析處理以及決策。不管是醫(yī)院本身的信息，還是病人的信息記錄，還是員工的業(yè)績(jī)考核信息，都可以簡(jiǎn)便的分析研究。這不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也能夠促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

（三）推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化管理和現(xiàn)代化建設(shè)

隨著我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療制度的改革，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的治療、科研、財(cái)務(wù)、行政管理當(dāng)中去了。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)可靠及時(shí)的信息分析，做出正確的決策，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的管理。這能夠促使醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、正規(guī)化，推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理

在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理也日趨信息化、科學(xué)化和規(guī)范化。而且計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有很重要的意義。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，具體來(lái)講，有以下措施：

（一）提高信息管理人員的素質(zhì)，確保醫(yī)院各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性

醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要由醫(yī)療記錄信息管理、護(hù)理信息管理、臨床檢查信息管理、以及臨床檢驗(yàn)信息管理等幾個(gè)部分構(gòu)成。因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理主要依靠這幾個(gè)信息系統(tǒng)，所以，這些信息的記錄必須確保準(zhǔn)確、有效。因此，要切實(shí)提高信息管理人員的知識(shí)水平、工作作風(fēng)等綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)隊(duì)伍的建設(shè)。

（二）建立健全醫(yī)院的信息服務(wù)體系，提高醫(yī)院的管理水平

當(dāng)前醫(yī)院的信息涉及到了門(mén)診、住院、財(cái)務(wù)、辦公室等方面的諸多信息，這不僅涉及到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也涉及到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。因此，要及時(shí)的收集更新信息，及時(shí)的分析整合信息?？梢砸跃W(wǎng)頁(yè)瀏覽、定期的方式向醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員通報(bào)醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)情況。也可以通過(guò)網(wǎng)站和簡(jiǎn)報(bào)的方式介紹醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)等，以達(dá)到宣傳醫(yī)院的效果。信息服務(wù)水平的提高也使得人們對(duì)醫(yī)院的了解更加全面。

（三）切實(shí)提高醫(yī)院工作人員的計(jì)算機(jī)水平

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用效果的好壞與使用它的醫(yī)院工作人員有很大的關(guān)系。要想加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理水平，就必須對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)護(hù)人員、以及其他相關(guān)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及和培訓(xùn)。調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)的操作知識(shí)，切實(shí)提高計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的操作水平和使用效率，推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

（四）及時(shí)優(yōu)化計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，增加便利性

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療制度的改革，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)也要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和人們的需要及時(shí)進(jìn)行更新設(shè)計(jì)。例如，隨著醫(yī)保的改革，病人在不同地區(qū)不同醫(yī)院的就診記錄，病人費(fèi)用的支付等，這些都需要系統(tǒng)的不斷優(yōu)化完善來(lái)提高人們看病就醫(yī)的便利性。此外，還可以通過(guò)開(kāi)設(shè)電子圖書(shū)館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等，提高醫(yī)務(wù)工作人員的知識(shí)水平和科研水平，并搭建相互交流的平臺(tái)。我們還可以開(kāi)設(shè)網(wǎng)上診所，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向人們提供就診咨詢(xún)服務(wù)等。

（五）切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)完全維護(hù)

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全。通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)更新軟件設(shè)備等穩(wěn)固防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關(guān)制度，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理。這不僅有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，而且能夠惠澤廣大人民群眾，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑄.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理[J].信息系統(tǒng)工程， 2011（01）