導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要：目的：對(duì)我院的護(hù)生帶教方法進(jìn)行探討研究，尋找高效帶教方法，從而為培養(yǎng)綜合實(shí)戰(zhàn)型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。方法：采用了綜合技能、考全程導(dǎo)師制、帶教方法多樣式、臨床科室?guī)煄街频确椒▉?lái)進(jìn)行帶教課程。結(jié)果：通過(guò)綜合的帶教方法，護(hù)生很快適應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境，在院實(shí)習(xí)期間熟練掌握了專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，護(hù)生的整體素質(zhì)均得到提高。結(jié)論：綜合各種帶教方法進(jìn)行授業(yè)是行之有效的。

關(guān)鍵詞：護(hù)生帶教；綜合技能；行之有效

護(hù)理臨床教學(xué)，是一種幫助學(xué)生將以前所學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)的診斷、治療以及護(hù)理病人的實(shí)際操作技能相結(jié)合[1]，從而獲得專業(yè)以及個(gè)人技能、行為和態(tài)度的過(guò)程，臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)理淪與實(shí)踐相結(jié)合，在理論的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步發(fā)展和掌握護(hù)理理論。內(nèi)科系統(tǒng)繁雜，而護(hù)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間較短，因此如何提高內(nèi)科帶教質(zhì)量，使學(xué)生能夠在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)是具有實(shí)際意義的。

1 導(dǎo)師、帶教老師雙重負(fù)責(zé)制

1.1 全程導(dǎo)師制

“全程導(dǎo)師制”帶教法可以幫助帶教老師正確把握護(hù)生在不同實(shí)習(xí)時(shí)期的不同需求，可以調(diào)整護(hù)生的心理狀態(tài)、促進(jìn)其心理健康發(fā)展以及優(yōu)化學(xué)習(xí)情緒，充分地調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，端正其工作態(tài)度，樹(shù)立專業(yè)信心，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2 臨床科室?guī)煄街?/p>

選用技術(shù)業(yè)務(wù)熟練、思想作風(fēng)好的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任帶教老師，采取“一對(duì)一”帶教模式。對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)以及技能培訓(xùn)[2]，使其在臨床實(shí)際工作中，不斷地掌握更新、更多、更深的專業(yè)知識(shí)與技能，從而提高其實(shí)際工作的能力。

2 帶教課程安排

2.1整體的護(hù)理觀念

臨床帶教老師除了應(yīng)該教護(hù)生如何學(xué)、如何做以外，最重要的應(yīng)是提高護(hù)生整體的認(rèn)識(shí)水平，這樣才有動(dòng)力。才會(huì)與患者進(jìn)行心與心的溝通，有目的為病人排憂解難。而護(hù)士和病人之間的接觸是最多的，護(hù)生應(yīng)該把握住每個(gè)機(jī)會(huì)，把健康理論滲入到各種治療以及護(hù)理工作中，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而促進(jìn)跟護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.2典型病例教學(xué)

對(duì)典型的病例進(jìn)行床邊教學(xué)，可以很好的幫助護(hù)生鍛煉臨床思維能力， 在病床教學(xué)中，護(hù)生接觸最多的是患者，因此能夠傾聽(tīng)患者訴說(shuō)的自身疾病的癥狀，可以具體形象的了解專業(yè)理論知識(shí)，也可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其產(chǎn)生了想要迫切知道病因，探究如何解除病患的痛苦的強(qiáng)烈情感。護(hù)生學(xué)會(huì)對(duì)典癥狀進(jìn)行歸納，分析病因，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。這可以培養(yǎng)護(hù)生臨床思維的能力，為以后的實(shí)際應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。 轉(zhuǎn)貼于

2.3模擬演練突發(fā)事例

建立內(nèi)科疾病的搶救預(yù)案以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)內(nèi)科疾病內(nèi)容的培訓(xùn)、各種內(nèi)科疾病的理論培訓(xùn)以及實(shí)踐輔導(dǎo)[5]。培訓(xùn)時(shí)結(jié)合各種內(nèi)科疾病的特點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，強(qiáng)化護(hù)生的應(yīng)急意識(shí)，提高其應(yīng)急能力。安排護(hù)生參與到解決、處理各種臨床疑難問(wèn)題的過(guò)程中，導(dǎo)師及時(shí)給予講解與指點(diǎn)，提出最佳方案，引導(dǎo)護(hù)生去綜合分析和解決問(wèn)題。

2.4組織個(gè)案分析

在進(jìn)行個(gè)案分析的時(shí)候，導(dǎo)師引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合自己所學(xué)專業(yè)對(duì)常見(jiàn)的病例，提出自己的解決方案，運(yùn)用自己的方法解決個(gè)案中的護(hù)理問(wèn)題。這不僅既培養(yǎng)了護(hù)生綜合分析問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，還激起了她們學(xué)習(xí)的興趣、自我思考解決問(wèn)題的能力。

2.5規(guī)范帶教內(nèi)容

因?yàn)榕R床帶教老師學(xué)歷層次的不同，帶教水平高低與快速發(fā)展的護(hù)理教育之間存在著矛盾，而加強(qiáng)帶教老師的專業(yè)培訓(xùn)是提高帶教老師整體素質(zhì)水平的有效方法[3]。需要注意的是在帶教過(guò)程中，要根據(jù)內(nèi)科本身的特點(diǎn)，突出其重點(diǎn)理論以及實(shí)踐操作，這樣，帶教的目標(biāo)明確，帶教內(nèi)容規(guī)范化，帶教老師以目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住內(nèi)科病理的特點(diǎn)和重點(diǎn)，這不僅提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，也提高了帶教老師教學(xué)的水平。

3 討論

護(hù)理學(xué)科需要素質(zhì)好、層次高、技術(shù)精湛的臨床帶教老師，在臨床帶教的過(guò)程中，我們要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)不完善的地方，進(jìn)行人性化教學(xué)，建立和諧融洽的師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，尋找新的教學(xué)方法，使護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考以及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，激發(fā)她們對(duì)多內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣和欲望，但是要因人施教，激發(fā)護(hù)生最大的潛能，從而培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的護(hù)理人才[4]。因此，我們還要不斷地探索科學(xué)的臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步完善管理體系，推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]莫群.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的體會(huì)[J].柳州醫(yī)學(xué).2007(2):160-161.

[2]蓋鳳春;林瑞新.護(hù)理臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2007(17):107-108

[3]朱翠珍;高麗華.內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010(11):58-59

篇2

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；臨床護(hù)理方法；臨床護(hù)理效果

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高，患病后氣管、支氣管、肺部及胸腔等部位會(huì)出現(xiàn)病變[1]。輕度患者多表現(xiàn)出咳嗽、胸痛以及呼吸受影響等癥狀，重度患者則表現(xiàn)出呼吸困難以及缺氧[2，3]，甚至患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭并導(dǎo)致死亡。本文主要對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施以及臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)分配法，在我院接受治療并住院的的呼吸內(nèi)科重癥患者中選取130例作為本次的研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各65例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女32例，年齡21～69歲，平均年齡為（51.68±12.38）歲，慢性阻塞性肺炎患者28例，慢性支管炎患者18例，支氣管擴(kuò)張患者8例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者2例；對(duì)照組男36例，女29例，年齡26～66歲，平均年齡為（54.34±11.23）歲，慢性阻塞性肺炎患者26例，慢性支管炎患者21例，支氣管擴(kuò)張患者6例，支氣管哮喘患者11例，肺癌患者1例；兩組患者在一般情況方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用重癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：①病情監(jiān)控：呼吸內(nèi)科的重癥患者病情變化大，護(hù)理人員必須對(duì)患者的身體狀況和生命體質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，并做好誘發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥因素的記錄，在后半夜定時(shí)進(jìn)行病房的巡視[4]。②給藥護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、體重以及病情等情況來(lái)控制患者的服藥量，護(hù)理人員要掌握每種藥物的不良反應(yīng)，密切注意藥物的治療效果以及不良反應(yīng)，在注射時(shí)要控制好注射速度。③呼吸護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)處理患者呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道的暢通?；颊吆粑莱?huì)分泌出痰液，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的咳痰，囑咐患者多喝水，稀釋痰液，降低痰液堵住呼吸道的概率。④口腔護(hù)理：患者在治療過(guò)程中會(huì)采用許多的抗感染的藥品，而且患者自身還患有其它的疾病，會(huì)造成患者口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者被霉菌感染，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔清理，保持患者的口腔衛(wèi)生。⑤心理護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)方面的宣傳教育，向患者宣傳服用藥物的重要性與必要性，囑咐患者要按醫(yī)生的要求按時(shí)服藥，以此來(lái)提高患者的治療效果。告知患者在護(hù)理中的主要事項(xiàng)，有耐心的解答患者的疑問(wèn)，并為患者樹(shù)立治療康復(fù)的信心。⑥環(huán)境護(hù)理：控制病房的溫度、濕度適宜，保持病房空氣的流通，保持病房的干凈、整潔，定時(shí)對(duì)病房地板進(jìn)行消毒，并且護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行[5]。⑦飲食護(hù)理：日常飲食中要為患者安排高能量、高蛋白以及高脂肪的食物，同時(shí)囑咐患者少食用產(chǎn)生氣體的食物?；颊哌M(jìn)食要少食多餐，進(jìn)食時(shí)速度要緩慢，禁止患者進(jìn)食過(guò)多，造成呼吸困難。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料用"均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差"顯示，采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用"%"，采用χ2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)觀察 實(shí)驗(yàn)組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.27±0.23）、（20.28±2.64）、（91.47±1.75）、（86.14±3.35）；對(duì)照組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.31±0.19）、（28.46±3.57）、（72.57±2.67）、（75.32±3.69）；除PH值外，兩組患者的其他血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的護(hù)理效果觀察 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別為95.28%（62/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度觀察 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總滿意度分別為92.31%（60/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

呼吸內(nèi)科重癥患者多是患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，這類疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，并且死亡率高，治愈困難，給患者造成了極大的痛苦[6]。呼吸系統(tǒng)疾病如果治療不及時(shí)或者不適當(dāng)，極容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，如患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及缺氧等臨床癥狀。病情反復(fù)且嚴(yán)重，給患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員要全面的了解患者的病史并進(jìn)行病情的評(píng)估，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平以及提高護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量。

我院對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取重癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者日常生命體質(zhì)的監(jiān)護(hù)，保持病房的干凈衛(wèi)生，溫度、濕度適宜，給患者一個(gè)舒適的住院環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、給藥護(hù)理，增加臨床護(hù)理效果。本次研究結(jié)果表明，重癥護(hù)理有效的改善了患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)（P

參考文獻(xiàn)：

[1]卿華.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，92（5）：145-146.

[2]閻琦.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及其效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：112-113.

[3]張昕.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：224.

[4]趙麗萍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17：249-250.

[5]李曉麗.關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，19（2）：244-245.

篇3

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范對(duì)策

0引言

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的逐步發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到若僅僅考慮到生理方面的護(hù)理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時(shí)還要考慮心理因素以及社會(huì)因素等。呼吸內(nèi)科老年患者相對(duì)于其他科患者在護(hù)理過(guò)程中難度較大，呼吸內(nèi)科患者往往會(huì)伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時(shí)這些癥狀會(huì)令患者焦躁不安，所以呼吸內(nèi)科的患者在護(hù)理過(guò)程中更加需要耐心[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，與此同時(shí)人們對(duì)護(hù)理也給予了更高的關(guān)注。為了最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施加相應(yīng)的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)提高他們的治愈信心，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對(duì)患者的護(hù)理給予更多的愛(ài)心與耐心，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。現(xiàn)回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對(duì)方法，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對(duì)方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內(nèi)科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者75例。

1.2方法。

對(duì)呼吸內(nèi)科患者均采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)提高他們的治愈信心，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂(lè)觀的心態(tài)；提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對(duì)患者的護(hù)理給予更多的愛(ài)心與耐心，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；摔傷、墜床等隱患：患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，下床行動(dòng)的時(shí)間減少，容易出現(xiàn)跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應(yīng)指導(dǎo)患者家屬定期攙扶患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)摔倒跌傷等問(wèn)題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長(zhǎng)期臥床，經(jīng)常出現(xiàn)咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，易造成誤吸的情況。因此，針對(duì)以上情況，醫(yī)護(hù)人員在日常應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行吸痰、拍背等動(dòng)作，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行輔助，以促進(jìn)患者痰液等的排出；此外，醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)水平，從而提高患者的護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評(píng)估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，人們健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，患者更加注重術(shù)后健康的恢復(fù)情況，渴望術(shù)后得到較好的生活質(zhì)量，所以術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。近幾年來(lái)隨著空氣質(zhì)量的下降患呼吸類疾病的患者越來(lái)越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機(jī)能下降，他們?cè)诨加泻粑惣膊〉耐瑫r(shí)往往伴有其他一些慢性病（如：高血壓，糖尿病等），這就增加了患者在護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，加大了呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理難度，為了給患者術(shù)后提供更好的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全預(yù)防措施的新型護(hù)理方法[4-5]。如：與患者溝通及時(shí)了解患者的健康恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立護(hù)理小組及時(shí)解決護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題同時(shí)也互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題主要與患者患病年齡、心理、環(huán)境等問(wèn)題有關(guān)，在臨床過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中加入相應(yīng)的安全防范對(duì)策，可以有效提高呼吸內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)因素控制率，提高患者的生活質(zhì)量。在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在日后的臨床實(shí)踐中廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]包旭艷.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,08:112-113.

[3]吳春香.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,18:213.

[4]張國(guó)玲.如何在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中消除和防范安全隱患[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,71:170.

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.452文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2754-02護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理中的所有可能導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡的不安全因素，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理貫穿于護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)[1]。呼吸科患者多具有病情急、年齡大、病情變化快、用藥復(fù)雜的等特點(diǎn)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理以提高呼吸內(nèi)科患者的呼吸質(zhì)量成為目前臨床研究的重點(diǎn)[2]。本文通過(guò)對(duì)2012年10月至2013年10月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療的60例患者進(jìn)行分組比較，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年10月至2013年10月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療的60例患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患者均為30例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性13例，女性17例，年齡為51歲至86歲，平均年齡為（67.5±2.9）歲；對(duì)照組患者中男性14例，女性16例，年齡為53歲至89歲，平均年齡為（69.2±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其主要護(hù)理內(nèi)容包括，患者因疾病導(dǎo)致焦慮，恐懼等不良情緒，護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者交流身體狀況，積極幫助患者解決在生活中遇到的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)其提供相對(duì)應(yīng)的心里疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病基本常識(shí)普及，讓患者了解疾病治療和護(hù)理的常識(shí)，使患者了解到治療的安全性、有效性，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。房間內(nèi)物品擺放整齊，避免發(fā)生燙傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)為患者按摩、翻身，給予呼吸道護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，注意用氧安全。護(hù)理人員在輸液時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，避免用藥錯(cuò)誤或因配伍不當(dāng)，引起不良反應(yīng)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量較對(duì)照組患者明顯提高，具有顯著差異（P

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；感染；老年；預(yù)防性護(hù)理

加強(qiáng)老年呼吸內(nèi)科感染因素的分析，予以針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)降低老年呼吸內(nèi)科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，在總結(jié)其感染的危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，探討預(yù)防護(hù)理措施及其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，其中，男63例，女57例。年齡56～78歲，平均（63.4±4.6）歲。所有病例排除合并有心腦血管、造血系統(tǒng)及肝、腎等內(nèi)臟器官嚴(yán)重疾病，精神病。隨機(jī)將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對(duì)照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無(wú)顯著性（P0.05），具有可比性。

1.2方法

通過(guò)采取回顧性調(diào)查法對(duì)本院以往老年呼吸內(nèi)科感染患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析?？偨Y(jié)和歸納患者病例資料中描述的感染癥狀，并綜合分析感染病情進(jìn)。然后，與主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員對(duì)老年患者發(fā)生呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素共同商榷，最后總結(jié)出患者發(fā)生呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素主要包括：住院時(shí)間、氣管插管和切開(kāi)、機(jī)械通氣及抗生素的使用。

對(duì)照組60例患者行常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組60例患者針對(duì)上述感染因素行預(yù)防性護(hù)理措施。主要包括：

1.2.1加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理

呼吸內(nèi)科疾病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期的住院治療是增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者病房的基礎(chǔ)護(hù)理，切斷感染源。如定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，控制醫(yī)院病房空氣中的微生物污染，保持病房空氣的清新。同時(shí)，加強(qiáng)老年患者被褥、床單的勤洗勤換，用吸塵器或微濕的抹布，將床墊上殘留的皮屑、毛發(fā)等清理干凈

[1]。另外，對(duì)患者日常使用的生活用品定期消毒，從源頭上切斷感染源。1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

氣管插管及氣管切開(kāi)術(shù)后，切口、肺部感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此，于氣管插管及氣管切開(kāi)術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，以降低感染發(fā)生率。首先，建立一個(gè)無(wú)菌手術(shù)區(qū)，且保證無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，無(wú)菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間，以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。其次，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導(dǎo)管混用以防感染。并正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器，接觸無(wú)菌區(qū)時(shí)，必須經(jīng)過(guò)手臂滅菌、穿無(wú)菌衣及戴無(wú)菌手套[2]。最后，手術(shù)室門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)，避免飛沫污染。

1.2.3呼吸機(jī)感染預(yù)防

老年呼吸內(nèi)科患者因病情的發(fā)展，易發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸衰竭癥狀，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，機(jī)械通氣是改善患者缺氧癥狀及維持患者生命的關(guān)鍵。但長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣伴發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染同樣是影響患者生命質(zhì)量的重要因素。因此臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者呼吸機(jī)感染的預(yù)防護(hù)理，使用呼吸機(jī)時(shí)各種管道使用前應(yīng)消毒，且每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道1次。同時(shí)，呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道[3]。

1.2.4嚴(yán)格控制抗生素的使用

人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，一旦抗生素藥物濫用，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降同時(shí)也會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，還可能造成二重感染。因此，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者抗生素的使用情況，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

將老年患者咳出的痰與血液進(jìn)行培養(yǎng)，觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理后感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以百分率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組60例患者中，共6例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為10%；對(duì)照組60例患者中，共14例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為23.33%。2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換，維持機(jī)體新陳代謝的重要組織，同時(shí)也是與外界環(huán)境接觸最頻繁的組織。老年呼吸內(nèi)科疾病患者，因自身免疫功能的減退，外界一些不良環(huán)境因素的影響極易誘發(fā)感染事件的發(fā)生，威脅患者生命質(zhì)量。因此，加強(qiáng)老年呼吸內(nèi)科感染因素的分析，予以針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)降低老年呼吸內(nèi)科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本研究中觀察組患者在總結(jié)老年呼吸內(nèi)科感染的危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上喜愛(ài)呢個(gè)預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者感染的發(fā)生率為10%，對(duì)照組為23.33%，觀察組患者的感染力明顯低于對(duì)照組。因此，預(yù)防性護(hù)理措施可有效降低老年呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周暉東. 老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，6（05）：191-192.

篇6

[關(guān)鍵詞] 不明原因胸腔積液術(shù)； 可彎曲內(nèi)科胸腔鏡； 診斷； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R561 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-203-01

我們醫(yī)院自2009年2月至2010年2月采用可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)診斷不明原因胸腔積液患者32例，對(duì)其圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者32例，男22例，女10例；年齡15-74歲，平均48.7歲。均有不同程度的胸腔積液、咳嗽、胸悶、氣短、胸痛、活動(dòng)后加重，行胸部CT、超聲檢查、胸部X線，常規(guī)胸水檢查，有3例行纖維支氣管鏡檢查，7例行纖維支氣管鏡檢查，均未能準(zhǔn)確診斷，后行內(nèi)科胸腔鏡檢查。

1.2 方法 主要儀器選用可彎曲內(nèi)科電子胸腔鏡Olympus LTF-240型。一次性胸壁穿刺套管Trocar及活檢鉗。囑患者取健側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)用B超定位，建立人工氣胸，吸入氧氣，對(duì)血氧飽和度、血壓、呼吸和心電做好監(jiān)測(cè)。對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用1%利多卡因局部麻醉，把可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡經(jīng)胸膜Tracor套管針?biāo)腿?，把胸腔?nèi)的積液吸收干凈，對(duì)胸膜依次進(jìn)行旋轉(zhuǎn)觀察，多點(diǎn)活檢可疑病變部位和病灶部位，并做病理送檢。完成手術(shù)后，在切口位置留胸腔引流管，可行閉式引流，根據(jù)情況在幾日后把管拔除。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10～15min。目的是通過(guò)與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.3.2 術(shù)前評(píng)估 （1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。 1.3.3 術(shù)前護(hù)理 向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其明確采取可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)的效果，必要效，及圍術(shù)期注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒，在術(shù)前做深呼吸、咳嗽及在床上進(jìn)行大、小便的訓(xùn)練。術(shù)前對(duì)血糖、凝血時(shí)間、電解質(zhì)、CT或X線、血型及血常規(guī)各項(xiàng)檢查完善，行血?dú)夥治?，觀察患者有無(wú)二氧化碳潴留或缺氧。對(duì)胸膜和胸水的活動(dòng)情況進(jìn)行超聲檢查，確定手術(shù)入路，可在術(shù)前1h為防止或減少術(shù)中患者的咳嗽口服15mg可待因，在術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg。

1.3.4 術(shù)中護(hù)理 將患者送入手術(shù)室后，做好監(jiān)護(hù)儀的連接，對(duì)心率、血氧飽和度、呼吸變化和血壓做好密切監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，給予3L/min氧氣吸入，囑患者健側(cè)臥位，對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行消毒暴露，對(duì)患者的面色、脈搏、皮膚的溫度和呼吸的變化做好觀察。對(duì)醫(yī)生取活檢的過(guò)程進(jìn)行配合，及時(shí)將取出的標(biāo)本送檢。術(shù)后把密閉引流裝置連接好，檢查引流管是否通暢。

1.3.5 術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)患者生命體征做好監(jiān)測(cè)，行心電監(jiān)護(hù)，氧氣根據(jù)動(dòng)脈血?dú)獾姆治鼋Y(jié)果給予相應(yīng)流量的吸入。在生命體征平穩(wěn)時(shí)，采取舒適并做好監(jiān)測(cè)。②做好呼吸道的管理，指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸的方法，必要時(shí)可使用化痰藥和抗生素。③對(duì)胸腔閉式引流管做好護(hù)理，觀察切口和敷料及引流管有無(wú)滲血和出血，保持局部干燥。觀察引流管內(nèi)水柱波動(dòng)情況，引流量、色澤和速度，保持引流管的通暢，觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸悶皮下氣腫等并發(fā)癥，及切口處有無(wú)氣體逸出的聲音，并做相應(yīng)處理。④對(duì)術(shù)后不同程度的疼痛做好心理疏導(dǎo)和解釋工作，可用人性化微笑的表情和語(yǔ)言來(lái)緩解疼痛，若改善不明顯時(shí)，可根據(jù)情況采用鎮(zhèn)痛劑。患者在術(shù)后可能有不同程度的出血情況，做好觀察并及時(shí)用止血藥處理。

2 結(jié)果 32例患者均明確診斷，其中4例為胸膜淋巴瘤、19例轉(zhuǎn)移腺癌、2例炎性病變，5例結(jié)核性胸膜炎，2例自發(fā)性氣胸，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)死亡，均順利完成手術(shù)，對(duì)發(fā)熱和疼痛的患者給予相應(yīng)處理后，所有患者術(shù)后恢復(fù)良好。

3 討論 胸腔積液是病因復(fù)雜的一種臨床綜合病癥，臨床上一般采用胸水常規(guī)、CT、X線、生化檢查、經(jīng)皮胸膜穿刺活檢及細(xì)胞學(xué)檢查等手段來(lái)對(duì)病因進(jìn)行明確診斷，但經(jīng)過(guò)上述檢查后仍有一部分患者很難做出正確診斷，即稱為“不明原因胸腔積液”[1]，易被造成誤診和延誤治療[2]。可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸膜及胸腔內(nèi)的病變可直接觀察，對(duì)病變部位的組織可進(jìn)行活檢，大大提高了不明原因胸腔積液的診斷率，其優(yōu)點(diǎn)包括易操作、清晰度好、視野廣、并發(fā)癥少、價(jià)格低等。加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合、術(shù)后精心護(hù)理，觀察術(shù)后生命體征，護(hù)理時(shí)對(duì)切口和引流管、敷料檢查有無(wú)滲血或出血，記得胸腔的引流量，性狀和色澤，在后術(shù)平均73h后把引流管拔除，做后不明原因胸腔積液術(shù)時(shí)可彎曲內(nèi)科胸腔鏡診斷的護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

篇7

方法：資料選自2011年8月―2013年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者62例，作為研究對(duì)象，在積極對(duì)癥治療的同時(shí)，均給予呼吸道護(hù)理，并對(duì)臨床護(hù)理效果作回顧性分析。

結(jié)果：62例危重患者中，除了搶救時(shí)死亡及放棄治療的4例患者以外，其余58例患者經(jīng)過(guò)積極、有效的呼吸道護(hù)理后，其臨床效果顯著，均未發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

結(jié)論：嚴(yán)格、仔細(xì)的呼吸道護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重患者的搶救中時(shí)，對(duì)提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)身體恢復(fù)有著十分積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 危重患者 呼吸道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0266-01

神經(jīng)內(nèi)科危重患者由于病態(tài)的嚴(yán)重，給積極治療和預(yù)后帶來(lái)了極大的阻礙，且由于患者的住院時(shí)間長(zhǎng)，在院內(nèi)發(fā)生呼吸道感染等并發(fā)癥的機(jī)率比較高，因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道護(hù)理也尤為重要。本院就將近年來(lái)收治的62例神經(jīng)內(nèi)科危重患者作為研究對(duì)象，并特別針對(duì)在搶救治療中對(duì)患者給予的呼吸道護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)具體作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料選自2011年8月―2013年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者62例，男女比例為37：25，年齡在20―78歲之間，平均年齡為（36±5.23）歲?；颊叩募膊☆愋蜑椋簷C(jī)械通氣16例，腦卒中25例，古蘭―巴雷綜合征5例，重癥肌無(wú)力12例，腦出血去骨瓣減壓術(shù)4例。

1.2 方法。62例患者在積極搶救治療的同時(shí)，均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，特別加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理：

（1）病情觀察?；颊咴谌朐褐委煏r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)從患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律等方面，對(duì)患者進(jìn)行客觀、正確、有效的早期呼吸功能情況評(píng)估，以便于判斷患者的呼吸是否穩(wěn)定。此外，還應(yīng)密切地監(jiān)測(cè)患者的病情，包括對(duì)神志、血壓、脈搏、瞳孔變化、尿量等指標(biāo)的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時(shí)，則應(yīng)及時(shí)、快速告知主治醫(yī)生進(jìn)行早期干預(yù)。

（2）吸痰護(hù)理。當(dāng)患者在治療期間，出現(xiàn)呼吸不暢、刺激性咳嗽、痰鳴音、血氯分壓下降以及呼吸機(jī)高壓報(bào)警等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者呼痰護(hù)理，以促進(jìn)患者的呼吸通暢。首先，在吸痰前先給患者吸入純氧1―3min，以保證吸痰的順利，避免吸痰時(shí)缺氧或低氧血癥發(fā)現(xiàn)；其次，在吸痰的同時(shí)聽(tīng)診患者的肺部情況，以評(píng)價(jià)吸痰效果，且要注意，每次吸痰不得超過(guò)15―30s。吸痰若出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，需立即中斷吸痰，并給予患者純氧吸入；再次，當(dāng)患者呼吸道內(nèi)分泌物過(guò)多時(shí)，不宜一次吸盡痰液，第一次吸痰后，隔3―5min，再吸一次，如此反復(fù)，直到痰液吸盡；最后，在吸完痰再給患者吸入純氧1―3min[1]。

（3）給氧護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科危重患者在治療過(guò)程中，由于病情的變化，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的血氧不足情況，因此，及時(shí)地給患者進(jìn)行吸氧很重要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的病情，以最合適的途徑方法，給予患者充足、濕潤(rùn)的氧氣。

（4）防感染護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科危重患者在住院期間，容易因?yàn)槎喾N因素作用，導(dǎo)致呼吸道發(fā)生感染，這對(duì)患者的治療及預(yù)后十分不利，因此，護(hù)理人員還需做好呼吸道防感染護(hù)理工作。護(hù)理人員需嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作，并做好患者呼吸管道的清潔消毒和口腔清潔護(hù)理工作，以有效預(yù)防感染或肺炎的發(fā)生。

（5）健康指導(dǎo)。此外，為了促進(jìn)患者的配合度，護(hù)理人員還需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的呼吸道健康指導(dǎo)，使其明白呼吸道護(hù)理的重要性，進(jìn)而積極、主動(dòng)地配合治療。而針對(duì)因疾病嚴(yán)重而昏迷或神志不清的患者時(shí)，護(hù)理人員便需與患者家屬進(jìn)行積極的溝通與交流，盡可能地取得家屬的配合，以便使呼吸道護(hù)理工作能夠順利、有效地進(jìn)行下去。

2 結(jié)果

62例危重患者中，除了搶救時(shí)死亡及放棄治療的4例患者以外，其余58例患者經(jīng)過(guò)積極、有效的呼吸道護(hù)理后，其臨床效果顯著，均未因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

3 討論

根據(jù)大量的臨床實(shí)踐資料表明，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在住院治療期間，由于患者的自身免疫力下降，加上醫(yī)院屬于病原菌聚集的場(chǎng)所，若未對(duì)患者加以有效的干預(yù)，其發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的機(jī)率則會(huì)很高?；谝陨弦蛩乜紤]，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在搶救治療的同時(shí)，加強(qiáng)其呼吸道的護(hù)理尤為重要。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理主要是指吸痰護(hù)理、給氧護(hù)理、防感染護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及健康指導(dǎo)。通過(guò)吸痰與吸氧護(hù)理，可有效保證患者的呼吸通暢，防止低氧血癥的發(fā)生，改善呼吸減慢和口唇紫紺等缺氧癥狀。而防感染護(hù)理，可減輕和預(yù)防與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，且對(duì)促進(jìn)患者的治療及身體恢復(fù)有著十分顯著的影響。再加上對(duì)患者及其家屬的健康指導(dǎo)和實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的病情監(jiān)測(cè)，可使患者取得較為良好的治療效果，并盡可能地降低院內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2，3]。

本院就將近年來(lái)收治的62例神經(jīng)內(nèi)科危重患者作為研究對(duì)象，在積極搶救治療的同時(shí)，均給予嚴(yán)格、有效、全面性的呼吸道護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者的臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，除過(guò)在搶救時(shí)因病情太過(guò)嚴(yán)重而死亡以及放棄治療的4例患者以外，其余的58例患者呼吸道護(hù)理效果十分顯著，患者均未因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

綜上所述，嚴(yán)格、仔細(xì)的呼吸道護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重患者的搶救中時(shí)，對(duì)提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)身體恢復(fù)有著十分積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王延芬，劉盈盈，王淳.927例神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].西南軍醫(yī)，2010，12（6）：1231-1233

篇8

作為呼吸道疾病的高發(fā)人群和易感人群，老年人的生活質(zhì)量和身體健康都受到了呼吸道疾病的嚴(yán)重干擾[1]。而導(dǎo)致呼吸道疾病在老年人中高發(fā)的原因主要是因?yàn)槔夏耆说幕A(chǔ)疾病多，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自身的抵抗力也越來(lái)越差[2]。而且近年來(lái)濫用抗生素的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，使細(xì)菌的耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，從而提高了老年人院內(nèi)的感染率和死亡率[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式往往缺乏針對(duì)性，患者多處于被動(dòng)接受狀態(tài)，護(hù)理難以發(fā)揮出最大效益。本研究對(duì)老年呼吸內(nèi)科的患者采用預(yù)防性的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年6月期間，我院收治的老年呼吸內(nèi)科患者共100例，其中，男56例，女44例；年齡在52歲-78歲之間，平均年齡為（59.2±4.3）歲；患者的病程為半年-5年，平均病程為2年。100例患者中15例患有支氣管哮喘，18例患有支氣管擴(kuò)張。67例患有慢性支氣管炎。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組50例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理措施。預(yù)防性護(hù)理措施包括了加強(qiáng)患者的支持治療、重視對(duì)患者的心理護(hù)理，支持治療能夠提高患者的抵抗力，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要堅(jiān)持進(jìn)行隔離消毒，對(duì)病房也要進(jìn)行定期的消毒，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，及時(shí)干預(yù)他們的不良心理狀態(tài)，給予他們更多的愛(ài)護(hù)，讓他們能夠積極地配合治療。加強(qiáng)感染宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的宣教，并保證每個(gè)患者都有專用的檢查和護(hù)理用具，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要做到勤翻身、吸痰，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫和白細(xì)胞總數(shù)。此外，還要加強(qiáng)控制院內(nèi)的感染，抗生素的合理使用以及切斷外源性的感染在院內(nèi)的傳播等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組患者的護(hù)理結(jié)束后，由患者匿名填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分為100分），由護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)以后評(píng)價(jià)填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表（滿分為10分），并詳細(xì)記錄患者是否出現(xiàn)院內(nèi)感染以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X+S）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

在護(hù)理完成后，通過(guò)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的院內(nèi)感染率為2.0%，而對(duì)照組患者的院內(nèi)感染率則為10.0%，觀察組患者的院內(nèi)感染率明顯低于對(duì)照組，且以P

3 討論

篇9

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房；生活質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To investigate the medical integrated joint operation model in the application of respiratory medicine of high quality nursing service.Methods 196 patients with respiratory medicine in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research object，all the patients were randomly divided into control group and research group，98 cases in each group.The control group were given routine nursing，the research group were given medical integrated joint operation pare the nursing effect of two groups of patients.Results The team health knowledge rate and life quality score were significantly higher than that of control group（P

[Key words]Respiratory medicine；Medical integrative joint operation；The quality of life satisfaction

呼吸內(nèi)科患者中較為常見(jiàn)的疾病有病毒性肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和有效的診療措施是改善患者臨床療效和生活質(zhì)量的保障[1-2]。于呼吸內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房護(hù)理，能夠明顯加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的掌握度，以此增強(qiáng)患者的自身約束力、治療依從性，從而加快患者恢復(fù)[3-4]。本研究選取我院收治的呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，探討醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的呼吸內(nèi)科患者196例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各98例。對(duì)照組中，男性48例，女性50例；年齡40～72歲，平均（53.7±3.4）歲；其中4例慢性阻塞性肺疾病患者，8例彌漫性肺疾病患者，22例全身疾病肺部表現(xiàn)患者，30例哮喘病患者，34例肺部感染患者。研究組中，男性52例，女性46例；年齡42～74歲，平均（54.2±3.8）歲；其中2例慢性阻塞性肺疾病患者，10例彌漫性肺疾病患者，18例全身疾病肺部表現(xiàn)患者，32例哮喘病患者，36例肺部感染患者。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科病房；應(yīng)用效果

隨著人們生活水平的改善，醫(yī)療技術(shù)在逐年提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求日趨嚴(yán)格。加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有重要的意義。為了分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果，在2013年05月到2013年08月期間，對(duì)呼吸內(nèi)科收治的患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2013年05月到2013年08月呼吸內(nèi)科收治的388例患者作為觀察組對(duì)象，其中男性患者233例、女性患者155例。患者年齡在20歲到82歲之間，平均年齡為（45.24±5.44）歲。其中肺部疾病188例、支氣管疾病163例、哮喘22例、氣胸15例。將2013年2月到2013年4月收治的352例患者作為對(duì)照組，其中男性患者211例、女性患者141例。年齡在22歲到85歲之間，平均年齡為（46.34±5.54）歲。其中肺部疾病166例、支氣管疾病148例、哮喘25例、氣胸13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用作對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)象采取常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)象實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下。①分析呼吸內(nèi)科病房護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，從而制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，風(fēng)險(xiǎn)管理考核制度以及風(fēng)險(xiǎn)事件處理制度等。在實(shí)際的管理中，科室工作人員需要合理分配工作人員，關(guān)注患者病情的變化，提高記錄工作的時(shí)效性和真實(shí)性等。風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，需要把每個(gè)具體的工作目標(biāo)都落實(shí)到每個(gè)工作人員的身上，使每位護(hù)理人員都明確自身的工作責(zé)任和義務(wù)，為實(shí)現(xiàn)科室工作目標(biāo)而共同努力。②做好護(hù)理標(biāo)識(shí)與藥品護(hù)理管理。呼吸內(nèi)科護(hù)理的方式多種多樣，護(hù)理標(biāo)識(shí)起到了良好的提醒和指導(dǎo)作用，呼吸內(nèi)科病房護(hù)理中需要做好護(hù)理人員標(biāo)識(shí)、病人身份標(biāo)識(shí)、管道標(biāo)識(shí)、提示標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等工作，從而保證搶救工作的順利完成，提高護(hù)理工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)率等。護(hù)理人員應(yīng)該遵循醫(yī)囑，給予患者科學(xué)服藥，避免出現(xiàn)配錯(cuò)藥、輸液錯(cuò)誤等情況。③實(shí)施優(yōu)質(zhì)的病房護(hù)理管理。對(duì)于行動(dòng)不方便的患者應(yīng)該給予床旁護(hù)欄加持，為患者營(yíng)造一個(gè)安全和諧的住院環(huán)境。同時(shí)保持病房環(huán)境清潔，定時(shí)進(jìn)行病房消毒，落實(shí)科學(xué)的探訪時(shí)間等。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該實(shí)施個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、皮膚護(hù)理等。

1.3考核指標(biāo)

設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查的方法，以100滿分值作為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房消毒質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等，做好詳細(xì)的記錄，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p

2、結(jié)果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，觀察組患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房消毒質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P

表1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

注： 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P

3、討論

呼吸疾病患者的病情比較嚴(yán)重，都是老年患者居多，患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，護(hù)理工作量比較繁多。因此，內(nèi)科病房中呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。呼吸內(nèi)科護(hù)理包括的內(nèi)容比較廣泛，所以相對(duì)于其他科室，呼吸內(nèi)科護(hù)理出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)比較多，難以改善患者的預(yù)后情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，其危險(xiǎn)因素主要包括[2]：護(hù)理人員、護(hù)理技術(shù)設(shè)備、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理制度等。

通過(guò)以上的研究表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后觀察組患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房消毒質(zhì)量評(píng)分明顯比較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率不斷下降。綜上所述，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行管理，有利于增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理工作的差錯(cuò)率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，患者的滿意程度非常高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：