導語：如何才能寫好一篇兒科護理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每月召開一次全科護士思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質(zhì)

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結(jié)由提供!

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務學習，技術訓練，提高應急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質(zhì)量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

20xx年的經(jīng)濟收入比20xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

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一、內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象每月召開一次全科護士思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質(zhì)

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務學習，技術訓練，提高應急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質(zhì)量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化。

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

XX年的經(jīng)濟收入比XX年穩(wěn)步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

篇3

關鍵詞：現(xiàn)代社會；基層兒科；護理難點與對策

兒科患者年齡小，不可等同于成人的護理服務，在溝通交流方面存在較大難度，因此兒科護理工作進展困難、工作壓力大[1]。進而導致病房管理困難、護理人員欠缺等后續(xù)問題，本文就基層兒科護理工作中存在的難點進行探討，并總結(jié)應對策略，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市10所基層醫(yī)院的35名兒科護士開展調(diào)查，所有護士均為女性，年齡23～47歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，工作年限為2～25年，平均工作年限（13.7±3.4）歲。

1.2方法 通過訪談的方式了解所選35名基層兒科護士在日常工作中所遇到的難點，并對訪談結(jié)果進行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

通過分析總結(jié)，得到基層醫(yī)院兒科護理工作難點主要表現(xiàn)為這樣幾方面的內(nèi)容：①患者特殊性，兒科是專為兒童進行醫(yī)療服務的科室，所有患者均為兒童，且大部分兒童都未能清晰表達自己的感受，加上醫(yī)院環(huán)境氛圍等因素的影響，部分患兒易產(chǎn)生焦慮、擔心等情緒，甚至對白衣醫(yī)護人員均產(chǎn)生恐懼感，因而哭鬧不止，不配合治療。這種情況下，家屬通常對護士的要求比較嚴苛，但在條件有限的基層醫(yī)院，不僅醫(yī)療軟硬設備欠缺，護理人員自身素質(zhì)也難以滿足患兒家屬的預期要求，醫(yī)患矛盾隨之漸生，極不利于患兒的治療與康復。例如，給予患者行靜脈穿刺時，患兒出于害怕而不?？摁[，陪同家長心疼孩子而不斷指責護士操作不當，致使護士心理壓力大，難以冷靜行再行穿刺，嚴重時耽誤患兒最佳治療時機；②護理工作壓力大，特殊的護理服務對象正是導致護理人員工作壓力大的主要因素。由于面對的是幼兒，因此對護理人員的專業(yè)技能、理論知識等要求更高，尤其是在實際操作能力方面，提出更嚴格的要求。例如，與患兒溝通時，由于患兒不能準確表達出自身感受及想法，護理人員只能通過觀察以及與家屬耐心溝通來獲取患兒的想法，了解患兒的真正需求，這就要求護士具備較強的觀察能力，能從細節(jié)處入手，觀察患兒的各項生命體征變化情況，以及時采取應對措施；③病房不易管理，由于基層醫(yī)院的病房設施、環(huán)境條件相對較差，兒科病房床位不足，因此當有更多的孩子前來診治時，將不可避免的出現(xiàn)增加床位的情況。病房內(nèi)增加床位后，相應的護理人員也會增加，由于目前多為獨生子女，孩子生病會使父母、祖父母、外租父母均來陪同，甚至還可能有姑姑、阿姨等親戚前來慰問，致使小小的兒科病房容納了眾多無關人員，從而使病房難于管理。人員的嘈雜會使患兒更顯得心煩、燥亂，情緒難以平穩(wěn)，進而哭鬧不斷，再加上親屬探望過程中不重視醫(yī)院衛(wèi)生，隨意扔東西、喂藥喂飯不注意處理外流物，從而導致醫(yī)院空氣污濁，增加病房管理難度。例如，在冬季，陪同親屬擔心孩子著涼，而緊閉窗戶，但室內(nèi)空氣污濁，在無法流通的情況下，致使發(fā)生交叉感染，加重患兒病情，從而給兒科病房的管理增大難度；④缺乏護理人員，由于基層醫(yī)院的發(fā)展空間有限，福利待遇不高，致使愿意從事基層護理工作的高質(zhì)量護理人員非常少。而且在基層醫(yī)院工作的兒科護理人員，通常工作量較多、工作壓力非常大，因此難以抽空補充專業(yè)知識，再加上基層護理人員能夠參與培訓的機會較少，致使很多基層的兒科護理人員不愿留在兒科工作，并希望自己盡早脫離兒科的束縛，調(diào)至其他崗位。從而導致兒科護理人員人手緊張，甚至存在基層醫(yī)院兒科護士嚴重不足的現(xiàn)狀。繁忙的工作任務與沉重的心理負擔，再加上無豐厚的福利待遇支撐，致使兒科護理人員工作積極性顯著低下，從而更易增加患兒家屬的投訴機會，給醫(yī)療安全埋下隱患，進而頻繁引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

兒科的服務對象比較特殊，導致其一些工作在開展過程中的難度比較大，尤其是對于基層醫(yī)院來說，各方面的條件有限，導致其在開展日常工作的過程中，所面臨的難點比較多，針對其所面臨的難點，采取有效的解決對策具有非常重要的意義，本文提出下列幾點對策：

3.1提高兒科護理服務質(zhì)量 對患兒的關懷和積極的溝通是提高護理質(zhì)量的首要前提；醫(yī)院需積極教育護士保持友善的服務態(tài)度，并主動、熱情、耐心的服務患兒；對患兒及家屬均應微笑服務，主動與陪同家屬進行交流，了解患兒基本情況；多關心、體貼患兒，盡量從患兒角度思考問題，滿足患兒的要求，并把當患兒當做自己的親戚、朋友來對待。對患兒及其家長進行有效的健康教育，講解患兒所患疾病相關知識以及相關護理知識，在護理服務過程中重點強調(diào)孩子的心理感受。

3.2激勵護理人員服務積極性 在基層醫(yī)院的管理中，可以通過采用激勵措施，促進兒科護理人員的工作熱情及積極性。例如，采用定期考核機制，鼓勵患兒及其家屬參與相關護士護理工作的評價。對于評價較低的護理人員，護士長需與其進行交談，了解具體原因，并從思想方面、工作態(tài)度方面以及責任意識方面積，積極給予相關護理人員工作指導，引導并鼓勵其在未來的工作中，與患兒及其家屬均能和睦相處。對于評價較高、頗受患兒及家屬喜愛的護理人員，也應當給予相應褒獎，以鼓勵其繼續(xù)保持良好的工作作風。

3.3政府、醫(yī)院財政支持 基層醫(yī)院的財政支持能力，通常與所屬區(qū)域的經(jīng)濟條件、城市的經(jīng)濟發(fā)展狀況等有著莫大的關聯(lián)[2]。由于兒科性質(zhì)特殊，因此在條件允許的情況下，需要政府和醫(yī)院在財政投入方面，可以給予兒科更多的傾斜。這可有效改善兒科診療環(huán)境。例如，溫馨的病房和診室會讓患兒心理得到放松，從而使其心情舒暢，易分散其注意力，有助于醫(yī)生和護士的診治工作的順利開展。人性化的病房環(huán)境還可以讓孩子們緩解心理恐懼，也可使情緒焦躁的家長緩解緊張的壓力。此外，充足的財政支持可使基層醫(yī)院，有能力購買先進的診療設施，對提高診斷和治療的效率和質(zhì)量具有積極意義。此外，還可適當改善護理人員的員工福利，從而提高護理人員的工作積極性。

綜上所述，通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，當前基層兒科護理工作的難點主要表現(xiàn)為：患者特殊性、護理工作壓力大、病房不易管理、缺乏護理人員。由此可見，現(xiàn)代社會基層兒科護理工作中還面臨著很多的工作難點，醫(yī)院要能夠及時了解兒科護理工作難點所在，并采取針對性的解決對策，以便于有效的提升兒科護理質(zhì)量，降低護理人員的工作壓力。

參考文獻：

[1]韓穎.細節(jié)護理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（11）：77-79.

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[3]丁海英.淺析循證護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：145.

篇4

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結(jié)?xx年兒科護士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結(jié)供護士們參考：

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

篇5

關鍵詞：細節(jié)護理；兒科護理；護理效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-011-02

隨著社會發(fā)展和人民群眾生活水平的提升，人們對健康和醫(yī)療有更高層次的追求，尤其是治療期間醫(yī)院護理。兒童患者因語言、認知能力尚不完善，無法與臨床治療醫(yī)生和護理人員形成有效溝通，再加上患者家屬的緊張和不信任態(tài)度，促使兒科護理工作展現(xiàn)高難度、高風險的特點。如何提升兒科護理治療，滿足日益提升兒科護理需求成為當前兒科護理管理工作的重點。細節(jié)護理的引入，不僅能縮短患兒康復時間、降低治療經(jīng)濟成本，也能提升患者及家屬的護理滿意度。文章筆者選取2012年6月-2013年4月期間本院收治的140例兒科患者為研究對象，開展細節(jié)管理療效研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2013年11月期間本院收治的140例兒科患者為研究對象，并隨機分為研究組和對照組。研究組：年齡3-8歲，平均年齡為（4.15±1.59）歲；男女性別比為1.031：1；重癥患者10例，輕中型患者60例；患兒患病種類為（7.21±1.45）種。對照組：8個月-7歲，平均年齡為（3.89±1.67）歲；男女患者性別比1.052；重癥患兒6例，輕中型患兒64例；患兒患病種類為（7.68±1.76）種。研究組和對照組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，年齡、性別、病癥嚴重程度、疾病種類等差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組患兒采用常規(guī)性護理模式開展護理；研究組患兒在常規(guī)性護理基礎上采用細節(jié)護理理念開展護理，具體方法如下：護理人員充分認識到細節(jié)護理必要性，同時加強對護理人員技能的培訓，提升護理人員護理水水平，降低護理中出錯率；兒童是特殊群體，營造良好治療氛圍，加強和患者及家屬的溝通交流，了解患兒喜好、生活習慣，減少其對護理人員的戒備心和陌生感；指導患者家屬疾病相關知識和護理常識，提高患者及家屬對病情認識，避免患者出現(xiàn)消極、哭鬧不配合治療情況；護理人員和患兒多溝通，并鼓勵患者主動配合治療；當治療出現(xiàn)異常時，注意加強對患者家屬的安撫和寬慰，鼓勵其堅強面對患者治療。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，所有計量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差（x（-）±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，所有計量資料的組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。當p>0.05時，差異無統(tǒng)計學意義；當p

2結(jié)果

2.1研究組和對照組患兒康復時間和經(jīng)濟費用情況對比

研究組患兒康復時間（11.4±2.3）天明顯短于對照組患兒康復時間，差異有統(tǒng)計學意義（p

2.2研究組和對照組患兒并發(fā)癥、護理差錯、護理滿意度情況

實施細節(jié)護理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理差錯了率明顯低于對照組患兒水平，差異有統(tǒng)計學意義（p

3.1“以人為本”，從細節(jié)培養(yǎng)護理人員安全意識

以患者為中心，強化護理安全意識，對護理人員進行培訓，加強護理人員對兒科護理管理條例的學習，并理論聯(lián)系實踐借助護理實踐對其進行安全教育工作；交叉感染是兒科護理常面對的嚴峻問題，護理人員應嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)院預防感染的規(guī)定，并定期、定時對兒科病房進行消毒殺菌處理，打造一個衛(wèi)生、安全的環(huán)境；患兒診斷和護理均存在一定風險，稍有不慎都可能對患兒生命安全造成威脅，所以建立科學護理風險防范機制非常關鍵，可達到提升護理人員風險防范和責任意識。

3.2“以人為本”，從細節(jié)著手落實醫(yī)院護理制度

“無規(guī)矩不成方圓”，良好的護理規(guī)章制度是兒科護理工作順利開展的前提和保障。兒科應與時俱進，不斷完善和優(yōu)化兒科護理管理方法，使兒科護理工作向科學化、制度化方向發(fā)展；兒科患者特殊性決定護理管理過程需予以重視。對整個護理過程要認真檢查、監(jiān)控，以確保護理的每個細節(jié)能落實到位，同時強化護理相關人員責任心和歸屬感，細化每個護理人員的崗位定額。

3.3“以人為本”，從細節(jié)優(yōu)化服務流程

患者年齡較小，無法和醫(yī)生和護士形成有效溝通。因此護理人員的護理工作開展，應“以人為本”，以患者為中心，做好針對患者護理的人以細節(jié)；同時加強和患者及家屬的溝通，努力培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務意識；在工作中認識自我、完善自我，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，以滿足患兒及家屬的護理需求。

4討論

細節(jié)管理是新時期企業(yè)管理的重要組成，主要強調(diào)管理的全面性和系統(tǒng)性，主張每個工作人員對自我本職工作盡職盡責，注重細節(jié)。細節(jié)管理的優(yōu)勢和科學性受到醫(yī)學領域和衛(wèi)生系統(tǒng)的青睞和重視，并漸漸將之引入護理中來，大大提升護理的整體質(zhì)量和水平，為患者的治療和恢復起到積極作用，具有良好的應用效果。

兒科患者自身特殊性，要求高標準護理水平，避免因失誤和粗心對患者造成傷害；護理中轉(zhuǎn)變觀念，注重護理細節(jié)，針對每個特點患者設計合理的護理方案；加強與患者的有效溝通，在了解患者病情、生活習慣同時，教授家屬及患者疾病相關知識和護理常識，鼓勵其主動配合治療和護理；患者治愈出院后，可通過電話、下鄉(xiāng)跟蹤治療效果，并根據(jù)患者身體發(fā)展情況提供合理建議。研究顯示：研究組患兒康復時間和經(jīng)濟費用明顯短于對照組患兒康復時間，差異有統(tǒng)計學意義（p

綜上分析，細節(jié)護理是在護理中加強細節(jié)，完善傳統(tǒng)常規(guī)護理的漏洞和不足，真正實現(xiàn)患者康復時間的縮短和費用的節(jié)約，提升患者及家屬滿意度，具有良好臨床推廣價值。

參考文獻

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因此，臨床上行病原菌鑒定后，針對肺結(jié)核合并肺部感染的治療，應結(jié)合藥敏實驗結(jié)果，針對性的應用抗生素。

參考文獻：

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篇6

湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科，湖南長沙 410007

[摘要] 目的 評價現(xiàn)代護理查房在提升兒科護士護理水平的作用。方法 將60名護士分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護理查房模式，觀察組采用三級護理查房模式，通過護士問卷表和患者（家長）護理滿意度問卷表評價護理查房在提升兒科護士護理技能的作用。結(jié)果 觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學差異?；颊撸ɑ蚣议L）對觀察組的護理技能、護理態(tài)度、健康宣教和整體滿意度分別為90%、100%、96.67%、93.33%，與對照組相比，兩組在護理滿意度上有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論 三級護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[

關鍵詞 ] 護理；兒科；查房

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者簡介] 王鳳姣(1982-)，女，湖南省長沙市人，本科，學士學位，主管護師，護士長，主要從事小兒外科的臨床護理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務理念的不斷提升，提升護理查房業(yè)務水平、推動護理查房工作已經(jīng)成為目前護理工作的重要內(nèi)容[1-2]。我院兒科近年來積極探索現(xiàn)代護理查房模式，適應患者和家屬對護理工作的需要，取得了較好成效?，F(xiàn)將有關結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科護士共60人。所有護士均為女性，年齡21~46歲，平均27.7歲。學歷構成為：本科45名，大專10名，中專5名。職稱構成：副主任護師2名，主管護師9名，護師20名，護士29名。根據(jù)工作安排與職責，將兒科護士分為觀察組和對照組各30例。兩組在年齡、學歷、職稱構成方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 護理查房方法

1.2.1 對照組對照組采取傳統(tǒng)的護理查房模式。在查房前1周，選擇病例，并通知全科護士予以準備。查房過程中，根據(jù)患兒病情、心理特點、康復情況等，提出護理意見、計劃、措施，并對上一階段的護理效果進行評價，然后進行討論。最后由護士長進行總結(jié)和點評。每次查房時間為45~60 min，每月護理查房1次。

1.2.2 觀察組使用三級護理查房方法。綜合以前查房的經(jīng)驗，對典型、罕見、危重、疑難等病例進行總結(jié)，形成查房預案。查房前1周通知有關人員做好查房準備。在查房前1天，由護士長主持召開查房前小會，主要介紹患兒病情、康復情況，并就前期護理措施和成效進行說明，讓有關人員進一步熟悉患兒情況。在查房當天，了解患兒的病情治療、康復情況，并在當日召開討論會，就下一步護理工作提出實施意見，進行討論。討論先由責任護士開始，重點總結(jié)前期成效、分析不足，提出個人認為合適的下一步護理計劃。然后，由參與查房的其他護士進行評價。最后，護士長進行總結(jié)，并形成最佳護理方案，以指導下一步護理。

1.3 評價指標

使用我院自制的問卷調(diào)查表，對護士和患者進行無記名問卷調(diào)查。其中：護士問卷表共設置了9個問題，分別為拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高?；颊邌柧肀頌樽o理滿意度問卷表，包括護理能力、護理態(tài)度、健康宣教、整體評價等問題，采取三級問卷量表設置，即非常滿意、滿意和一般?；颊邌柧肀砉舶l(fā)放200份，回收200份。非常滿意和滿意例數(shù)為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)使用spss 18.0進行統(tǒng)計學處理。使用兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護士問卷表結(jié)果比較

護士問卷結(jié)果比較見表1。

表1護士問卷結(jié)果[n（%）]

2.2 患者（或家長）問卷結(jié)果比較

患者（或家長）護理滿意度問卷結(jié)果表比較見表2。

表2護理滿意度結(jié)果比較[n（%）]

3討論

護理工作在促進患者治療和康復中具有重要作用[3-4]。兒科患者由于自身特殊的身心素質(zhì)，相比于其他年齡段患者，兒科的護理查房有更多的要求。我院在針對兒科患者的護理查房中，針對性的根據(jù)兒童患者的身心特點，要求護理人員在日常護理和查房過程中，要始終保持和藹可親的態(tài)度，尊重小患者們的意愿，以贏得兒童患者對護理工作的支持。同時，嚴格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研討總結(jié)、查房前和查房后均要開會商討”等工作步驟，從實踐來看，通過這樣一種流程安排，我院兒科護士的護理技能明顯提高，患者（及家屬）對護理工作的滿意度大幅提升。

在本研究中，觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學差異。這一結(jié)論表明優(yōu)化后的護理查房流程和操作可以顯著的改善護士包括分析問題、解決問題在內(nèi)的各種綜合能力，而且還可以促進護理人員增強自我學習意識，廣泛閱讀文獻和資料，以更好的適應現(xiàn)代護理工作需要。

整體來看，護理查房是當前護理工作中的重要一環(huán)，承擔了護理工作評價、促進患者康復、增強醫(yī)患雙方溝通等多種功能[5]。同時，合適的護理查房流程還可以提升護理人員的業(yè)務技能，提高患者對護理的滿意度。可以預計，在未來的護理查房中，有效而又合理的優(yōu)化護理查房流程將會在提升護理人員業(yè)務水平上發(fā)揮更為突出的作用。就本研究而言，則證實了優(yōu)化護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

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參考文獻]

[1]胡春玲.護理查房在提高醫(yī)院護理質(zhì)量中的作用[J].大家健康，2013,7（4）：157.

[2]楊惠荔.護理查房現(xiàn)狀及存在的問題[J].河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版，2012,14（2）：239-240.

[3]趙秀明.護理查房在婦產(chǎn)科護理中的運用[J].大家健康，2013,7（7）：142-143.

[4]李鳳.護理查房現(xiàn)狀分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011,20（5）：437-438.

篇7

關鍵詞：兒科護理學；病例分析式；教學

病例在兒科護理教學中的應用，對改革兒科護理教學內(nèi)容和教學方法，增強兒科護理教學效果，提高兒科護理教學質(zhì)量，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學生自己思考、診斷是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題，結(jié)合理論知識，得出護理診斷、護理目標及護理措施。筆者在兒科護理學教學中采用病例分析式模擬護理程序的教學法，經(jīng)過幾年的實踐，取得了較好的效果。

一、兒科護理學中采用病例分析式學的重要性

1.1 病例分析式教學是改革兒科護理教學方法的需要

護理專業(yè)的兒科護理課，是實踐性很強的教程，兒科護理教學的目的是讓學生掌握相關的護理知識，具備相應的兒科護理能力，然而缺乏兒科護理實踐經(jīng)驗的教師，照本宣科，重視論理教學，使學生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應用于兒科護理教學中，則是對教學方法的重要改革。

1.2 病例應用于兒科護理教學中是理論聯(lián)系實際的橋梁

在兒科護理教學中，圍繞課堂教學內(nèi)容，教師結(jié)合典型病例提出問題，展開教學活動可將課堂理論教學與兒科護理實踐有機結(jié)合使學生逐漸形成臨床思維，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。

1.3 對深化目標教學具有重要作用

護理專業(yè)是實踐性很強的學科，兒科護理學是臨床護理課程之一，兒科某些疾病發(fā)生的季節(jié)性，長時間、多人次反復等因素，對護生的要求越來越高；教師的單一講授亦不能促進學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統(tǒng)的“純理論”兒科護理教學，目標教學中對知識目標的記憶、理解、應用、分析、綜合和技能目標的模仿和熟練均難以達到，依據(jù)課堂教學內(nèi)容，結(jié)合典型病例組織教學，其課堂氣氛活躍，教學內(nèi)容實用，參與學生多，信息反饋及時，有利于目標教學的深化和促進教學目標的達成。

二、兒科護理學中采用病例分析式教學方法

首先，讓學生理解病例分析式教學的基本目的。案例教學法是教師把案例呈現(xiàn)給學生，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學生理論聯(lián)系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法。病例分析教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發(fā)、說明和論證，以引起學生的興趣及注意力，達到加深印象、深刻理解之目的，通過病例分析教學，可以使抽象的科學知識變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見的兒科臨床病例，讓學生先自學，以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃（預期目標、制定護理步驟），并將課時教學目標融人該病例的護理程序的各環(huán)節(jié)中；再者，讓學生自學相關課本內(nèi)容，自己解答問題，最后由教師引導歸納總結(jié)。最后，合理的選擇教學評估方法，選擇分課時評估、期中評估、期未評估，可將學生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估，期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。

三、兒科護理學中病例分析式模擬護理程序教學應把握好幾個問題

3.1甄選合適案例，促進教學目標達成

兒科護理學中病例分析式教學關鍵在于病案選取是否合適，教學中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫(yī)學專業(yè)編寫的兒科典型病案，病案相對較為復雜，而兒科護理教學的重點是如何對患兒進行護理，對臨床其他方面的要求相對較低，因此，在選取病案時注意結(jié)合兒科護理學教材，選取兒科常見病、多發(fā)病的典型病案，盡量不選取那些病程太過復雜、少見、癥狀不典型的病例，這樣學生才能對病例作出正確而恰當?shù)姆治?，才能有效提高兒科護理教學質(zhì)量。

3.2引導學生提高其自主學習能力

兒科護理學中病例分析式教學法，由于在授課前學生已主動查找資料，按討論思考題的方式進行病例分析，對所給病例疾病有了通過自己主動學習，消化，分析而得出理性知識的過程，有助于學生提高自主學習能力。把調(diào)動學生的學習主動性放在首位，有利于發(fā)揮學生學習的內(nèi)驅(qū)力。因此，此教學法增強了教學感染力，趣味性及新穎性，提高學習者主動性。以病例為中心的教學法還有利于培養(yǎng)學生的能力。病例是一個綜合的資料，學生得到病例后，首先要查閱有關理論知識，然后進行分析綜合，比較，這對發(fā)展和提高學生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查，還有利于教師了解在教學過程中對學生思維啟迪的程度。

3.3重點培養(yǎng)護生綜合思維能力

教學中不僅要注重知識和技能的傳授，還應注重思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在分析病案時，以臨床真實病案為基礎，注意病案的實踐性、科學性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別，討論時提倡質(zhì)疑并注意引導護生主動思考，提高護生面對復雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識，因此需引導護生利用所學知識進行分析、歸納、總結(jié)，從而達到提高綜合思維能力的目的。

3.4注重教師由講演者向?qū)а萁巧霓D(zhuǎn)換

傳統(tǒng)的教學中，教師與學生之間互動貧乏，教師是講演者；病例分析式教學法是學生一起討論、分析，發(fā)表見解，教師是導演。教師主要的職責是引導和評判，讓學生積極投入討論并自由發(fā)表意見，學生是課堂教學的中心。所以，在兒科護理學實際教學中，主要安排一名學生發(fā)言，小組其他學生補充，全班學生就相關內(nèi)容展開討論。教師在學生討論過程中少插言，只有在學生離題過遠或者出現(xiàn)原則性問題時才發(fā)表言論，將討論引向正題。只有讓學生充分發(fā)表意見，才能培養(yǎng)學生獨立思考、獨立解決問題的能力。

參考文獻：

[1] 梅國建.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

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[3]楊小青等.案例教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）.

篇8

【摘要】兒科是小兒生病住院的科室,而以嬰幼兒居多.眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達自己的意愿,又名"啞巴科".兒科嘈雜、零亂,?？蘼暡粩?兒科護士經(jīng)常接受雜亂環(huán)境和嬰兒啼哭的刺激,加上兒科平常護理工作量大且繁瑣,陪護家長多,目前多是獨生子女,陪護家長的情緒常不穩(wěn)定,心態(tài)偏激,激惹性高,加之小兒病情變化快等特點,這些均增加了護理工作的難度.同樣的護理和治療工作兒科護士付出的勞動往往要比成人高出2倍,甚至更高1,因此,多數(shù)護士不選擇或根本不安心于兒科護理工作,造成兒科護理工作更加被動,壓力更大。

【關鍵詞】兒科護士 護理工作 具備素質(zhì)

俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，本人將從事兒科護理工作以來，對聘用護士應具備的素質(zhì)總結(jié)如下，供護理同仁參考。

一 培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神

兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩(wěn)定護理隊伍，保證護理質(zhì)量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護理事業(yè)，具有為護理事業(yè)獻身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。

責任心是做好工作的前提。兒科護理工作具有一定的復雜性，病情變化快而急，護理難度大。只有用心，才能做好護理工作。護士必須具有強烈的責任感，不但要照顧他們的生活，還要啟發(fā)他們的思維，與他們進行有效的溝通以取得他們的信任，建立良好的護患關系。工作中兒科護理人員首先要明確自己的職責范圍，作好本職工作；其次，在工作中要加強責任心，按時巡視病房，密切觀察患兒的病情變化；再次，在護理操作中要隨時執(zhí)行“三查七對一注意”，如兒科患兒靜脈補液時，液體量少，但步驟多，所以，更應強調(diào)責任心。

二 轉(zhuǎn)變觀念，加強以人為本的服務意識

21世紀，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態(tài)度，服務質(zhì)量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護士應明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫(yī)院就要關門，護士就要失業(yè)，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業(yè)準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。

愛心是衡量護士基本素質(zhì)的重要指標，是贏得家長、患兒信任和尊重的前提。作為兒科護士既要熱愛護理事業(yè)，具有為人類健康服務的奉獻精神，更要向慈母一樣對待每一位患兒。只有這樣，才能急患兒所急，想患兒所想，把愛心滲透到每項護理活動中?；純喝朐簳r，護士要面帶微笑，熱情主動接待患兒，使患兒有親切感，消除陌生感。工作中可通過做游戲等方式與患兒溝通，成為患兒的朋友。由于患兒年齡小，沒有生活自理能力，兒科護士要了解和觀察其生活習慣、性格愛好、心理需求。在為患兒更衣、擦洗、喂養(yǎng)、換尿布等生活護理中顯示博大的愛心。為了減輕患兒在治療中的痛苦，在給患兒做任何護理操作時，可以親切的呼喚孩子的乳名，并關愛地給予解釋：“阿姨給你看看，捉一只小蟲子……”等精心的去操作。護理人員要發(fā)自內(nèi)心地熱愛及愛護小兒，一視同仁，并要尊重小兒，做到言而有信，與小兒建立平等友好的關系，以便更好地護理小兒。

三 加強專項技能和應急能力的培訓

隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。

耐心是兒科護士做好工作的必備條件。兒科患者由于年齡小，無法溝通或溝通能力差，害怕打針、吃藥，忍耐性差等表現(xiàn)，很難配合護理，這就需要護士有足夠的耐心來解釋、開導患兒，并且由于患兒缺乏生活自理能力，更需要護士有足夠的耐心。

四 加強?？评碚撝R培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質(zhì)量

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的?？评碚撝R。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的學術活動，參加不同學歷層次繼續(xù)學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。

護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實、準確，大多數(shù)聘用護士均為初中畢業(yè)后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規(guī)范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。

兒科護理的對象是兒童不會自訴其病痛，不會明確表達要求，全靠護士細心的觀察和護理，才能滿足患兒的身心需求。

總結(jié):豐富的科學知識及熟練的操作技巧能確知兒童生長發(fā)育過程中的變化及生理、心理和社會的需要而給以全面的護理。

參考文獻

［1］ 董曉河，侯麗英.語言藝術與心理護理的關系［J］.護理研究,2004,18(4B):740.

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撰寫人：___________

日

期：___________

xx年兒科護師個人年底工作總結(jié)

一、內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象

每月召開一次全科護士思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質(zhì)

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務學習，技術訓練，提高應急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質(zhì)量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

xx年的經(jīng)濟收入比xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

一年來，在院護理部及相關職能科室的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念，改善服務態(tài)度，加強護理管理，使兒科的護理質(zhì)量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經(jīng)濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著太多的不足，如業(yè)務學習缺乏自覺性，穿刺技術有待進一步提高，服務態(tài)度有待進一步改善等等。

今后我們將以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務質(zhì)量、加倍地努力工作，創(chuàng)兒科特色護理，攀護理質(zhì)量高峰，換兒科護理新面貌。

篇10

關鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護理的特點是護理項目和護理時間都比成人護理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護理。由于小兒喜動，好奇心強，缺乏生活經(jīng)驗，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術十分常用，但是對于剛剛接觸臨床工作的低年資護士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門診護理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗和相關技術的改進方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護士自身技術經(jīng)驗不足。臨床護理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時低年資兒科護士與高年資兒科護士相比，其成功穿刺率較低。這一事實證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護士的經(jīng)驗不足，護理技術操作技能有待進一步培訓提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過程中要細心體會小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點。

1.1.2操作前準備工作不充分。行穿刺術之前應了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的認識程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗不足的護士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對穿刺的順利進行非常不利。所以對于已經(jīng)進入學齡期的兒童，進行適當?shù)慕涣饕龑?，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進行。

1.1.3護士心理素質(zhì)低?，F(xiàn)代社會中，獨生子女日漸增多，家長對于孩子的愛護是可以理解的。有些臨床護士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對。此時心理素質(zhì)較差的護士往往承受不了這樣的挫折，再進行二次穿刺時越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護士自身因素，未能處理好醫(yī)護關系而導致的不良結(jié)果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動不易刺入。相反有些患兒過于肥胖，脂肪層厚，臨床護士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過觸摸感覺到靜脈的位置，然后進針，有經(jīng)驗者可以感覺到刺入靜脈時的突破感。

1.2.2助手配合不當。對嬰幼兒進行穿刺的時候，助手應全身束縛患兒，以輔助操作者順利進行穿刺。若助手配合不當，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導致穿刺失敗。有時可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護理對策

2.1加強自身業(yè)務水平。對于剛剛接觸兒科護理的低年資護士，在遇到操作困難的情況下應積極向有豐富經(jīng)驗前輩請教學習，認真觀察技巧嫻熟的護士如何解決各式各樣的業(yè)務問題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強心理護理。應該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點和需要，采取相應的護理措施[2]。

對于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時應先與其父母進行交談，使其慢慢熟悉護理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語言做好操作前的解釋說明。對于處于學齡期的患兒應主動建立友善的關系，減輕焦慮和孤獨感。簡單明了地向患兒講解疾病的有關知識，以滿足其求知欲和知情權，爭取其主動配合并注意常常鼓勵患兒樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負擔的同時，也要解除家長的精神負擔，有些家長對于子女的疾病過分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對抗心理，應避免注意。

2.3提高護士的心理素質(zhì)。護士本身的心理素質(zhì)是否良好也對靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護士應秉承熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和同情心，愛護小兒，以及為小兒健康服務的奉獻精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長建立良好的人際關系。在遇到挫折時能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會在遇到困難時亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對患兒家屬的質(zhì)疑，也應該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個獨立的兒童輸液室，并對其進行適當?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和健康觀的變化，護理的理念也在不斷推進，護理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術、新儀器的臨床運用促使護理醫(yī)學朝著更細微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護理治療都有其獨有的特殊性，因而對任職于臨床一線崗位上的護士提出了更好的要求。兒科護士在實踐中要學會細心觀察、仔細操作、不斷學習與總結(jié)，在熟練掌握專業(yè)技能的同時擴寬自己的知識面，將其他學科的廣博知識和多方面的技能靈活運用于自己的工作當中。如對兒童心理學、教育學、文學、自然科學等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭將兒童教養(yǎng)與健康護理的宗旨更好地貫穿于護理工作中。

參考文獻

[1]陳婭妮.低年資兒科護士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187