健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)范文
時(shí)間:2023-09-27 16:45:25
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篇1
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;存在問(wèn)題;對(duì)策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容,是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng),社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此,如何開(kāi)展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個(gè)街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作,各個(gè)辦事處對(duì)應(yīng)城區(qū)各部門,進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒(méi)有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu),由于機(jī)構(gòu)不完善,導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)的管理不能到位,因而社區(qū)的健康教育無(wú)專人管理,造成了管理上的斷層,使社區(qū)(街道辦事處)這一基層政府職能部門無(wú)法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任,發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行,因此,建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問(wèn)題是缺乏政策、資金及社會(huì)動(dòng)員等方面的支持和配合,未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會(huì)習(xí)俗的不同,各地區(qū)影響健康的主要問(wèn)題也存在極大的差別。因此,社區(qū)健康教育要抓什么?這需要通過(guò)社會(huì)調(diào)查,流行病學(xué)診斷,找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問(wèn)題或行為問(wèn)題,針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)教育和行為干預(yù),并通過(guò)效果評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整,然而由于我國(guó)目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)健康教育專職人員,一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此,其健康教育綜合素質(zhì)相對(duì)較低,更是缺乏社區(qū)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一,未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢(shì) 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平,無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì),降低疾病發(fā)病率、患病率的作用,因此,如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個(gè)健康教育工作者必須考慮的問(wèn)題。綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn), 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé),以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開(kāi)展系統(tǒng)教育,以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面,以居委會(huì)為單位、以健康教育骨干為依托開(kāi)展持久的教育干預(yù),以各個(gè)節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動(dòng)群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運(yùn)用,才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞剑纬山】敌袨?,從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費(fèi)不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分, 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣,是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道。經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素, 沒(méi)有經(jīng)費(fèi)支持, 一切將無(wú)從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),沒(méi)有社區(qū)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)指標(biāo),在工作機(jī)制上沒(méi)有健康教育經(jīng)費(fèi)的保障措施。而沒(méi)有經(jīng)費(fèi),就意味著很多工作難以開(kāi)展,同時(shí),社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無(wú)法落實(shí)。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)策
2.1 明確政府職責(zé), 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本, 以健康為中心, 以家庭為單位,以社區(qū)為范疇的健康服務(wù), 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級(jí)政府對(duì)發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任, 各級(jí)政府要轉(zhuǎn)變觀念, 提高認(rèn)識(shí), 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo), 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu), 制定相關(guān)政策, 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門之間的協(xié)調(diào), 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計(jì)劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo), 把普及衛(wèi)生知識(shí), 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X(jué)的行動(dòng), 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái), 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級(jí)政府職能部門要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性, 鼓勵(lì)和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌(向)管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò),是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門間合作,協(xié)調(diào)開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開(kāi)展社區(qū)健康教育,一靠各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào);二靠各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道,對(duì)口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià),是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合:一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體,以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò);二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加,形成由教育、衛(wèi)生、財(cái)政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托, 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分, 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此,要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托,發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下, 通過(guò)健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)服務(wù)體系, 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過(guò)程, 貫穿于居民生命保護(hù)的全過(guò)程, 對(duì)不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群, 提供多樣化的健康教育服務(wù), 滿足社會(huì)多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育, 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中, 在提高衛(wèi)生知識(shí)水平的基礎(chǔ)上, 提供健康咨詢、技能指導(dǎo), 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國(guó)疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢(shì), 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅, 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過(guò)高期望醫(yī)藥的作用, 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險(xiǎn)因素, 針對(duì)危險(xiǎn)因素開(kāi)展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動(dòng)地研究市場(chǎng)和居民健康消費(fèi)心理變化, 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng), 提供健康教育提醒工具,制作高質(zhì)量的科普知識(shí)光盤,舉辦健康教育展覽,開(kāi)辦高血壓、糖尿病等俱樂(lè)部,開(kāi)設(shè)戒煙門診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心, 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn);各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn), 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織實(shí)施和評(píng)價(jià)。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)是普及科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式;針對(duì)社區(qū)居民主要危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)人群, 通過(guò)健康教育, 提高居民的基本健康知識(shí)水平, 掌握基本的自我保健技能, 建立健康行為, 提高生活質(zhì)量。各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況, 每年普及5―10條健康信息, 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對(duì)社區(qū)健康教育實(shí)行分類指導(dǎo), 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況, 提出不同層次的要求, 使健康教育在社區(qū)有針對(duì)性地進(jìn)行, 有的放矢, 注重實(shí)效。建立信息系統(tǒng), 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié), 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng), 目前已有不少社區(qū)運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理, 是一種高效的管理方法, 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件, 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評(píng)估資料“死檔”狀況, 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開(kāi)展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評(píng)估”的模式,這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量, 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實(shí)處,使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展,通過(guò)社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量, 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險(xiǎn)因素, 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問(wèn)題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在: 臨床與預(yù)防的綜合, 以健康教育作為主要策略;一、二、三級(jí)預(yù)防的綜合, 以健康教育為導(dǎo)向;全人群策略與重點(diǎn)人群策略的綜合, 以健康教育為主線;衛(wèi)生部門與社會(huì)各部門協(xié)作的綜合, 健康教育貫穿于全過(guò)程。
2.6 增加財(cái)政投入, 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分, 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣, 是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè), 各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道, 必須予以保證。因此,要建立以政府投入為主, 多渠道籌集資源, 單位出一點(diǎn)、居民出一點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)管理體制, 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià) 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估, 綜合評(píng)估包括年度評(píng)估、中期評(píng)估、遠(yuǎn)期效果評(píng)估。年度評(píng)估主要評(píng)價(jià)每年的健康教育效果, 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)情況;健康教育覆蓋人群, 群眾參與社區(qū)健康教育情況;人群基本健康知識(shí)水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評(píng)估3―5年組織1 次, 主要評(píng)價(jià)階段目標(biāo)完成情況,評(píng)估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化,根據(jù)年度評(píng)估、中期評(píng)估及時(shí)對(duì)社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評(píng)估包括健康教育對(duì)社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變, 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)。關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,目前社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)尚未形成完整的評(píng)價(jià)體系,建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊(duì)伍 建議成立國(guó)家級(jí)社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心, 舉辦社區(qū)健康教育高級(jí)師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容, 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過(guò)健康教育專業(yè)培訓(xùn), 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育, 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊(cè)。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片, 以生動(dòng)形象的形式介紹典型范例, 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 張紅葉, 李申生, 施建華等. 建立新型社區(qū)綜合防治模式的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007 年第5 卷第1 期(上).