導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物處理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物；逆向物流系統(tǒng)；醫(yī)療廢棄物處理時下各級醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物逐漸增多，其合理處置需求日益突出。盡管各地政府和各級醫(yī)院為應對此問題采取了相應措施，但其措施具有滯后性，且管理理念相對落后，以致醫(yī)療廢棄物得不到及時處理，并在處理過程中有流失，給生態(tài)和生活帶來嚴重危害。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，在醫(yī)療廢棄物的處置中它將發(fā)揮重要作用。

1逆向物流系統(tǒng)

與傳統(tǒng)供應鏈反向，為價值恢復或處置合理而對原材料、中間庫存、最終產(chǎn)品及相關(guān)信息從消費地到起始點的有效實際流動所進行的計劃、管理和控制過程。它以市場為導向，利用發(fā)達的信息技術(shù)，通過供應鏈成員將物資從供應鏈的下游向上游移動。在醫(yī)療廢棄物處置費用不斷增加的情況下，采用逆向物流系統(tǒng)可使相關(guān)單位獲得可觀的環(huán)境和經(jīng)濟效益。

2醫(yī)療廢棄物及其處理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢棄物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。較之發(fā)達國家在醫(yī)療廢棄物的處理、安全轉(zhuǎn)運和規(guī)范管理等方面形成的完善體系和先進處理技術(shù)，我國則存在一定的問題。

2.1政府在醫(yī)療廢棄物的處理方面投入不夠，科研隊伍培養(yǎng)未跟上。改革開放以來，我國片面追求經(jīng)濟發(fā)展，在經(jīng)濟發(fā)展方面投資力度遠大于環(huán)境保護方面的投資力度，以致每年僅有不多的醫(yī)療廢棄物得到無害化處理，且有部分廢棄物在流通中不知去向。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢棄物的管理體系不健全。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理者在追求醫(yī)院的經(jīng)濟效益及醫(yī)療水平提高時，并未形成健全的、有效的醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理、管理體系，且疏于對從業(yè)人員的培訓及宣傳教育，防范意識不強。規(guī)范的從業(yè)人員較少，難以有效控制，加大了醫(yī)療廢棄物外流的可能性。加之醫(yī)療廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運、儲存不規(guī)范，分類收集度不高，提供的專用包裝物、容器和運輸車輛等較少，運輸中的污染現(xiàn)象很難規(guī)避。因此相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)建立和健全科學有效的醫(yī)療廢棄物管理體系已迫在眉睫，將對醫(yī)療廢棄物處理及環(huán)境保護有著積極意義。

2.3外部監(jiān)管部門監(jiān)管不到位。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將醫(yī)療廢棄物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢棄物集中處理單位，統(tǒng)一回收，集中分類處理，任何一級機構(gòu)不得私自處理。但較多地方的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并未完全依照規(guī)定進行合理處置，少量機構(gòu)伴有將部分醫(yī)療廢棄物隨意混合、燃燒、丟棄的現(xiàn)象，這種行為不僅對當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境造成嚴重的危害，還給當?shù)厝罕姷纳詈徒】德裣铝税踩[患。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療廢棄物管理中所暴露出的諸多問題，反應出外部監(jiān)管部門監(jiān)管的不到位。提議縣級及以上地方政府衛(wèi)生主管部門應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

3逆向物流系統(tǒng)在醫(yī)療廢棄物處理中的作用

逆向物流系統(tǒng)是一種新型的物流應用系統(tǒng)，在醫(yī)療廢棄物的處置方面扮演重要角色，在回收成本和環(huán)境保護等方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，其在醫(yī)療廢棄物處置中通過收集、分類、運輸、追蹤等方式發(fā)揮其特有功能。

3.1逆向物流系統(tǒng)以下游產(chǎn)物為基礎(chǔ)，結(jié)合其供應鏈特性，可有效的搜集醫(yī)療廢棄物?，F(xiàn)階段，醫(yī)療廢棄物錯綜復雜，種類繁多，收集、回收困難。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)，醫(yī)療廢棄物的處置必然要設(shè)立專職專崗人員定時收集、處理，而且人員要經(jīng)過嚴格的培訓，具有必要的防護措施。此系統(tǒng)為相應的管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供合適的方式方法，可幫助各單位按照相關(guān)的政策及法規(guī)對醫(yī)療廢棄物的收集進行監(jiān)督和管理。從收集、回收上控制外流及其他不規(guī)范處置，近而有效回收利用，遏制醫(yī)療廢棄物的危害。

3.2逆向物流系統(tǒng)對醫(yī)療廢棄物的合理分類可促使其高效運轉(zhuǎn)，并可規(guī)范處置廢棄物。收集起來的醫(yī)療廢棄物應嚴格按照政府衛(wèi)生部門頒布的《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類，經(jīng)過嚴格分類的醫(yī)療廢棄物可使逆向物流系統(tǒng)運轉(zhuǎn)高效化。相對于整個逆向物流系統(tǒng)而言，醫(yī)療廢棄物的分類顯得猶為重要，只有分類好的收集物，才有助于整個系統(tǒng)進行良性運轉(zhuǎn)。同時，暢通的逆向物流系統(tǒng)促進醫(yī)療廢棄物的回收與處理，兩者相輔相成。

篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行收集——分類——規(guī)范——運輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導、后勤部門領(lǐng)導及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規(guī)定，標志著我國醫(yī)療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔專科醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產(chǎn)生物理、化學、放射污染源，同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負責制；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4 終末處理運輸不嚴格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準；缺乏社會的必要監(jiān)督機制；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負責填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。

2.5 醫(yī)務人員防護認識不到位 表現(xiàn)在：防護認識淡化，認為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標準，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認為運行維護費用高，回收處理費用多，經(jīng)費負擔難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強院務后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

3.8 加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（5）：454-455.

篇3

3月19日上午10時，記者隨著一輛清運垃圾的卡車，五天內(nèi)第二次“光顧”這里，目的是了解已被不少權(quán)威資料列為頭號危險廢棄物的醫(yī)療垃圾的處理情況。

記者走進這個大垃圾場，只見此處蚊蠅肆虐，臭氣熏天，大面積的生活垃圾露天堆置。據(jù)了解，每天填埋于此的垃圾多達1400多噸，其中有一部分不僅可能引發(fā)污染事故，而且會給水源和土壤環(huán)境帶來長期的潛在危害。醫(yī)療垃圾作為含有大量細菌、病毒的特殊垃圾，本不應出現(xiàn)在這個生活垃圾場里。但情況遠比記者想象的還糟糕。紅廟嶺垃圾場上的拾荒者告訴記者，這里每天都能看到從醫(yī)院里運出的醫(yī)療垃圾，紗布、棉簽、一次性注射器等等，用拾荒者的話說是“什么都有”，連病人被切下來的器官都已是“見怪不怪”。

那么，這些醫(yī)療垃圾是如何被拋棄在這里的呢？

大醫(yī)院將醫(yī)療垃圾和生活垃圾混在一起

醫(yī)療垃圾被稱為特殊垃圾，它主要指由醫(yī)院、診所、獸醫(yī)院、輸血中心、透析中心、醫(yī)學檢驗部門、核醫(yī)學部門、化療診所、藥店、病理實驗室、生物實驗室等處所產(chǎn)生的任何廢棄物。如注射器、輸液輸血袋管、傷口敷料、人體組織器官等，這些醫(yī)療垃圾比普通生活垃圾所帶病菌多幾十倍、幾百倍，除含有大量細菌病毒外，還具有危害大、空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特點。福州市雖然算不上特大城市，但大小醫(yī)院每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾也是為數(shù)不少。那么，這些醫(yī)院究竟是如何處理醫(yī)療垃圾的呢？

3月12日上午11時，位于八一七南路省城實力較強的福建省醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。這里的景象是如此的令人不堪忍受：在門診大樓后門的垃圾箱內(nèi)，生活垃圾和醫(yī)療垃圾混雜，蒼蠅圍著飯盒、爛水果、帶血的棉簽、一次性針頭、一次性便杯、點滴瓶飛舞著。

3月12日下午4時，在福建省婦幼保健院住院部大樓后的通道垃圾口處，堆著帶血的紗布、手套及一次性床墊等。一輛板車正拉走這里的垃圾。而此車穿過人群熙攘的商業(yè)街時，記者目睹了這樣一個場景：幾位在小攤前吃早點的中年人見垃圾車擦身而過，并不知車上裝的究竟是什么，因此麻木得連眉頭都未皺上一下……

這輛板車的目的地是位于交通路方向的一垃圾中轉(zhuǎn)站。此車一來，清潔工便將板車上的垃圾卸下，如此，醫(yī)療垃圾很快便與生活垃圾混在一起了。一位姓陸的女清潔工告訴記者：“那邊醫(yī)院(省婦幼保健院)的所有垃圾都由我處理，一天要裝近10車，那些帶血的東西，車上每天都有?！倍赃呉晃磺鍧嵐ふ龑Ｐ闹轮镜貙遘嚿系氖ｏ?、爛水果等撿出，裝入身邊一個發(fā)出酸臭味的紅塑料桶。他撿完后，雙手在水龍頭底下一淋，之后僅用他那條已發(fā)黑的毛巾簡單地擦……他說：“這些東西是拿去喂豬的?！庇浾呗犅劥搜?，不禁愕然。

3月16日下午3時，福馬路的福建省腫瘤醫(yī)院。這家據(jù)說是處理腫瘤“老大”的醫(yī)院，在它的垃圾箱內(nèi)，則呈現(xiàn)這樣的情景：敞開的污物袋內(nèi)，從人體割下來的器官仍然在溢著膿血，不斷散發(fā)著陣陣惡臭。這家醫(yī)院的清潔工把這些垃圾裝進板車后，運至鍋爐房旁，將煤渣蓋在垃圾上。這輛板車穿過福馬路的自行車道，便來到連江路的一家垃圾中轉(zhuǎn)站。拉板車的清潔工對記者說：“醫(yī)院把一次性針頭、針筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。醫(yī)療垃圾也多，紗布、繃帶、血棉簽天天都有?！碑斢浾邌査秊槭裁匆诶嚿细采w一層煤渣時，她不好意思地笑笑說：“看相好些嘛！再說，運送途中也不會被風吹掉?！?/p>

3月17日上午10時，福州市皮膚病醫(yī)院。這里的情況也不容樂觀：除了將一次性注射器和輸液管進行分裝外，一大部分醫(yī)療垃圾則被倒入露天的生活垃圾堆中。

記者用數(shù)日時間，對省城多家醫(yī)院進行暗訪，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院只是將一次性針頭、針筒收集，交有關(guān)人員消毒、毀形后焚燒。而大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療垃圾通過醫(yī)院附近的垃圾中轉(zhuǎn)站運送到垃圾處理場。在這個簡單的處理過程中，醫(yī)療垃圾穿過居民區(qū)，穿過街道，最終“轉(zhuǎn)化”成一般生活垃圾。這些垃圾只要是在醫(yī)院產(chǎn)生的，就有可能帶有某種病菌或病毒，而許多由醫(yī)院外聘來的清潔工又會將有用的廢品進行回收，焚燒、填埋自然也就被省略了――即使是經(jīng)過了焚化爐的處理，但大多數(shù)醫(yī)院仍無法提供安全的保障。有關(guān)監(jiān)督部門的人員說，負責焚燒工作的員工大多數(shù)是請來的臨時工和小工，缺乏操作經(jīng)驗，即使采取了焚燒措施，焚燒溫度也達不到，排出的煙霧仍帶有多種病毒、病菌。

3月17日下午3時，位于倉山區(qū)福灣路的福州神經(jīng)精神病防治院。消毒工老徐推開污水處理站的門，記者聽到的是地板下污水流動的聲音。老徐指著兩只大塑料空桶說：“我常去領(lǐng)藥粉來調(diào)配次氯酸鈉溶液，再倒入污水處理器，用完了再領(lǐng)?！碑斢浾甙l(fā)現(xiàn)污水處理器口的閥門已關(guān)死時，老徐連忙解釋說：“它們像水龍頭一樣，沒關(guān)緊的話，藥水會一下子用完的。”記者看見墻上掛著《污水處理站規(guī)程》。這個“規(guī)程”規(guī)定：管理人員必須定時抽樣檢查，每日要做值班記錄，及時填寫檢查報告單等。對此項工作，老徐告訴記者，當天的沒做，前兩天還做了，只是被衛(wèi)生防疫站的人拿走了。

記者調(diào)查其他醫(yī)院的污水處理站時，情況也不樂觀，甚至有市民反映：因醫(yī)院附近下水管道堵塞，往往有多處窨井冒污水。這些污水，多數(shù)含有醫(yī)療廢水及病人的大小便，污染了環(huán)境，同時也傳播著各種病毒。

廢棄的一次性醫(yī)療器械隨意丟棄垃圾場

稍有衛(wèi)生常識的人都知道，使用后的一次性醫(yī)療器械往往帶有大量的病毒、病菌，雖然福州市各家醫(yī)院大都按有關(guān)規(guī)定進行有序的消毒毀形，但是仍有一些廢棄的一次性醫(yī)療器械悄悄流失。

3月17日下午5時，記者在倉山的一垃圾中轉(zhuǎn)站內(nèi)，看見一個小女孩正用一個一次性注射器刺入地上的爛蘋果，一個男孩則拿另一個注射器到水龍頭邊去注水玩。小男孩指著中轉(zhuǎn)站內(nèi)的垃圾箱說：“針筒是在那兒找到的，我們把針筒里的血洗干凈了才玩的?！毙∧泻⒁娪浾卟o惡意，便討好地說：“你要嗎？我到那兒再幫你找?guī)讉€。”

3月18日上午10時，在火車站附近的一家醫(yī)院的垃圾站前，一個嚴姓老者正在粉碎大堆的藥瓶，鐵錘落下，瓶內(nèi)的殘余藥液不斷濺出來，落在老者身上。老頭告訴記者：“這里有廢棄的一次性注射器，但不常見。通常醫(yī)院會碾碎了再處理，但漏網(wǎng)者仍然不少，如果你需要的話，我可以幫你想辦法，到小醫(yī)院去弄!”

3月19日上午10時，紅廟垃圾場的露天堆放處。垃圾散發(fā)著惡臭，全然沒有影響到在那挑挑揀揀的拾荒者。一位吳姓拾荒者聽記者說要收購廢棄的一次性醫(yī)療器械，顯得非常熱情：“你出什么價錢？針頭、注射器在這個垃圾場里經(jīng)常可以看到，但是不好撿，不是因為少，而是有時手會被刺破?！彼钢鴩谀嵌褎傂冻龅睦車?0多個拾荒者說：“只要價錢合適，我可以組織他們，天天幫你撿?！?/p>

值得慶幸的是，記者從這群拾荒者處得知，目前并沒有真正的商人來收購廢棄的一次性醫(yī)療器械，但吳姓拾荒者的“組織”一說，表明福州市廢棄一次性醫(yī)療器械的管理已出現(xiàn)十分令人擔憂的漏洞。

加強醫(yī)療垃圾的管理迫在眉睫

雖然福州市目前還沒有發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療垃圾管理不善而引發(fā)的病毒感染事件，但從記者掌握的資料來看，醫(yī)療垃圾確實是人類一種高度危險的“隱形殺手”。深圳市有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，超過三分之二的病人，不是因身體不好而生病，而是因為不慎感染上了各種病菌、病毒，無論是普通感冒或是難以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因醫(yī)療垃圾處置不當而受到感染的。在福州，醫(yī)療垃圾問題幾年前有媒體曾作過類似報道，幾年后的今天，情況似乎并沒多少改變，這不能不令人擔憂。

福州市環(huán)保局污染管理科的一位姓張的同志告訴記者，對醫(yī)療垃圾的問題政府是高度重視的。早在20年前，WHO（世界衛(wèi)生組織）就發(fā)出了對醫(yī)院廢棄物進行處理的通知，之后部分國家提出了醫(yī)院廢棄物處理的方針和法規(guī)。我國在《傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》以及一些地方性垃圾管理辦法中也已提出了對醫(yī)療垃圾的處理方案。

對此，福建省衛(wèi)生廳的一位領(lǐng)導直言：“其實國家對醫(yī)療垃圾也作出了管理規(guī)定，不同類別的污物要分開收集，特別是感染性廢棄物與其他廢棄物必須分開。嚴防污物在使用單位存放過久。收集與轉(zhuǎn)運廢棄物應正確使用污物袋或容器，并且要密封，避免廢棄物擴散；絕對禁止廢棄物任意拋棄戶外或變賣。感染性廢棄物在科室和醫(yī)院中心存放點的存放時間應盡量短，保管地要有標志。不同類型的污物分別處理，盡可能焚毀。我國衛(wèi)生部要求二級及以上醫(yī)院應設(shè)立焚化爐。醫(yī)療垃圾從收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全過程均應有記錄，反饋給管理當局，確保廢物的正確處理。醫(yī)院應該為廢棄物處理人員提供保護裝置。處理人員工作時要穿工作服、戴手套，有時需戴護目鏡保護眼睛；在焚化爐工作的人員加戴防護帽、穿工作靴；處理感染性廢棄物的人員應有乙型肝炎和破傷風的免疫。工作人員需進行培訓才能上崗。”

但是，福州市衛(wèi)生防疫站一位不愿透露身份的同志則對記者說，市內(nèi)的較大醫(yī)院，基本上只能做到對廢棄的醫(yī)療器械的消毒、焚燒這兩步，至于分類、填埋，市內(nèi)各家醫(yī)院均未做到。

福州市一家省級先進單位醫(yī)院的供應室一位劉姓護士長告訴記者：“在操作一次性醫(yī)療器械方面，我們按有關(guān)規(guī)章領(lǐng)來多少，就發(fā)給各個科室多少，使用后處理也要統(tǒng)計數(shù)量，在程序上必須開三聯(lián)單登記數(shù)據(jù)。如果對不上，我們是要追蹤其去處的?！痹撛嚎倓湛菩詹痰耐疽舱f，病房垃圾我們都用黑色污物袋裝好后，再進行焚燒。但有時污物袋破了，也許會出現(xiàn)漏焚的現(xiàn)象。

在醫(yī)院感染管理科工作多年的張科長，對醫(yī)療垃圾分類問題頗感無奈。她告訴記者：“有色污物分類袋，相比一般的垃圾袋質(zhì)量較高。如果醫(yī)院采用標準分類污物袋，再加上污物處理工的培訓等，每月將增加幾千元開支。再說，居民的生活垃圾也沒有進行分類，而全省也沒有統(tǒng)一的規(guī)范，所以我們做起來也比較難?！?/p>

記者在調(diào)查中了解到，福建省對醫(yī)療單位有規(guī)定，紅色的污物袋應裝危險垃圾，黑色污物袋應裝一般性垃圾。實際上，各家醫(yī)院并沒有遵守這一規(guī)定，既未嚴格規(guī)范，也未統(tǒng)一區(qū)分。對此，有些醫(yī)院只強調(diào)是資金和社會的問題。

篇4

一、廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源利用的基本情況

（一)廢舊物資的種類、數(shù)量和處理利用情況以及行業(yè)管理情況

我市廢舊物資種類主要有廢金屬(廢銅、廢鋼鐵、廢鋁制品等)、廢橡膠塑料、廢紙、舊輪胎、廢電器、廢電腦、廢電池、報廢機動車等。廢舊物資主要來源于居民的日常生產(chǎn)生活。據(jù)不完全統(tǒng)計，我市年產(chǎn)生廢金屬量約為1.5萬噸，廢金屬基本全部通過廢品收購站回收以后送到昆明等地的廢舊金屬加工廠進行回收利用。廢橡膠塑料主要來源于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的薄膜和醫(yī)療機構(gòu)使用的塑料制品(如輸液管)等，年產(chǎn)生廢塑料橡膠約1千噸，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的薄膜基本沒有任何回收處理，使用完以后基本全部丟棄在農(nóng)田、耕地里，醫(yī)療機構(gòu)使用的塑料橡膠制品基本全部回收以后送到縣塑料橡膠制品加工廠進行回收利用。廢紙主要來源于文化教育、機關(guān)辦公和商品包裝等過程中，年產(chǎn)生量約為1萬噸，目前全部通過廢品收購站回收做再生紙，全部回收利用。舊輪胎主要來源于交通運輸過程中，我市年產(chǎn)生量約為100噸，舊輪胎目前主要通過拆除、分解，將廢橡膠和廢金屬分別回收利用。舊玻璃瓶主要來源于居民的日常生產(chǎn)生活和酒類生產(chǎn)企業(yè)，年產(chǎn)生量約為5千噸，目前，對瓶體完整的舊玻璃瓶基本全部通過廢品收購站回收到相應的企業(yè)再利用，對瓶體不完整的碎玻璃基本沒有回收，直接進入垃圾中，農(nóng)村施用農(nóng)藥過程中使用的玻璃瓶基本沒有回收使用，全部丟棄在農(nóng)田耕地里。廢電器和廢電腦主要來源于居民的日常生產(chǎn)生活中，年產(chǎn)生量約為50噸，廢電器和廢電腦主要是通過廢品收購站回收后送相關(guān)的企業(yè)進行維修，爭取再利用，對不能維修好的廢電器和廢電腦主要采取拆除、分解的辦法，將可用的部份分別回收利用，不可用的部份進入垃圾中。廢電池主要來源于居民的日常生產(chǎn)生活中，年產(chǎn)生量約為1噸，廢電池基本沒有任何回收，直接進入垃圾中。報廢機動車主要來源于交通運輸，年產(chǎn)生量約100輛，目前，我市報廢機動車由恩茅市恒源再生產(chǎn)業(yè)有限公司進行回收，該公司已取得全國汽車更新領(lǐng)導小組辦公室頒發(fā)的報廢汽車回收(坼解)企業(yè)資格認證，由該公司全面負責回收利用。

（二）工業(yè)廢物、廢棄物的種類、數(shù)量和處理利用情況

我市的主要工業(yè)是林產(chǎn)業(yè)、建材業(yè)、有色(黑色)金屬采選冶煉業(yè)、食品加工業(yè)、煤炭生產(chǎn)業(yè)五大類。目前全部建設(shè)專用堆場進行堆存。隨著污染治理設(shè)施建設(shè)力度和環(huán)境管理力度的加大，正常生產(chǎn)情況下，企業(yè)所排放的污染物對環(huán)境的污染不大，最近幾年，污染事故、糾紛保持在一個較為平均的水平。

（三）城市生活垃圾的產(chǎn)生、收集和處理情況以及再生利用情況

目前我市十縣(區(qū))城市建成區(qū)面積為52平方公里，城鎮(zhèn)人口為47萬人，生活垃圾的日產(chǎn)生量為448噸，產(chǎn)生量最大的是區(qū)，每天約90噸。城市垃圾的管理機構(gòu)基本健全，全市每個縣。(區(qū))都設(shè)有環(huán)衛(wèi)處、站、所，全面負責垃圾的清運工作，九縣城在城市的主要路段設(shè)置垃圾池(房)，在單位內(nèi)部設(shè)置垃圾桶，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一送往縣城垃圾堆放場。區(qū)除在各單位設(shè)置垃圾桶外，在城區(qū)的東南西北四個方向設(shè)置四個垃圾中轉(zhuǎn)站，專門收集由人力三輪車收集來的城區(qū)街道沿途單位、個人的垃圾，然后由環(huán)衛(wèi)處統(tǒng)一將垃圾送往區(qū)生態(tài)垃圾處理場。區(qū)生態(tài)垃圾處理場近期填埋量為120噸／日，遠期設(shè)計200噸／日，使用年限為15年。對于城市垃圾的回收利用，前幾年，有的縣嘗試通過篩檢，把有機肥料用于果木施肥，但很粗放，形不成規(guī)模，效果不好，現(xiàn)在已經(jīng)沒有進行嘗試。

（四）主要農(nóng)業(yè)所產(chǎn)生的農(nóng)業(yè)廢棄物的處理和回收及所造成的環(huán)境污染等情況

我市農(nóng)業(yè)主要是種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，所產(chǎn)生的主要廢棄物是生產(chǎn)中使用農(nóng)藥、化肥后的包裝物，每年產(chǎn)生量約為100噸，主要是農(nóng)藥玻璃瓶子和塑料袋子。目前這一部份廢棄物基本沒有進行任何處理，全部丟棄在農(nóng)田耕地里。

二、我市廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用中存在的主要問題

（一）廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用的宣傳不夠，廣大人民群眾對處理、回收和綜合利用廢舊、廢棄物的認識不高，普遍存在著不重視廢舊、廢氣物處理、回收和綜合利用的現(xiàn)象。尤其在廣大農(nóng)村，這一方面的認識更低，還沒有形成將農(nóng)用物資的包裝物回收處理的良好習慣。

（二）廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用技術(shù)落后，技術(shù)開發(fā)工作嚴重滯后。我市金屬礦產(chǎn)采選企業(yè)排放的大量尾礦，還含有多種金屬，有的尾礦的金屬含量還比較高，具有較高的開采價值，但由于現(xiàn)有的回收技術(shù)落后，還無法進行規(guī)?；幕厥?，不能實現(xiàn)綜合利用。

（三）對廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用項目的資金和政策支持力度不夠，政策的局限性較強。廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用項目一般都是微利或薄利項目，很多項目屬于公利事業(yè)項目，例如垃圾處理場建設(shè)，項目基本沒有任何利潤，開展這些項目，需要政府的大力支持。目前，垃圾處理場建設(shè)項目各縣都列入了發(fā)展計劃，都在積極爭取省上的支持，已完成環(huán)評工作，正在報批可研過程中，對其它的廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用項目，國家沒有明確的支持政策。廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用項目涉及到的另一個問題是國家的政策控制力度大，廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用項目大多是一些污染比較大的項目，例如回收金屬的小冶煉廠，回收，輪胎的小煉油廠等，按照國家政策大多屬于“十五小”、“新五小”項目，屬于國家禁止建設(shè)的項目，而如果將這些廢舊、廢棄物都送到昆明等地進行處理的話，生產(chǎn)成本比較大，有的項目企業(yè)就要虧本。

（四）廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用產(chǎn)業(yè)化發(fā)展力度不夠，指導思想落后。沒有引進一些先進的發(fā)展理念如“循環(huán)經(jīng)濟”、“清潔生產(chǎn)”來指導產(chǎn)業(yè)發(fā)展，沒有引進如“BOT”等融資方式來解決資金不足問題。

（五）廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用規(guī)劃工作滯后?，F(xiàn)在全市還沒有任何一個縣一(區(qū))編制了廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用專項規(guī)劃和發(fā)展規(guī)劃。

三、我市廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用工作的工作打算

（一）加大廢物、廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用工作的宣傳力度，提高廣大人民群眾的意識。解決廣大人民群眾的意識問題是我市在廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用工作中的重點，要利用廣播、電視、報紙等各種宣傳媒體進行宣傳。要利用學法普法工作對廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用的相關(guān)法律法規(guī)進行宣傳。結(jié)合文化下鄉(xiāng)、科技下鄉(xiāng)工作對廢舊、廢棄物處理、回收和綜合利用知識進行宣傳。

篇5

檢驗科作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室之一，檢驗人員長期接觸患者的含有乙肝病毒，艾滋病病毒等的血液、體液,各種傳染性分泌物以及微生物的純培養(yǎng)物,同時在工作中也要面對各種化學生物試劑等危險物質(zhì),極易造成感染。作者通過對檢驗科工作人員在操作過程中存在的容易發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)象,提出了安全防護對策和工作中個人預防醫(yī)院感染及發(fā)生職業(yè)暴露后應采取的處理措施,以減少檢驗人員的職業(yè)暴露,防止暴露后感染的發(fā)生。

1 危險因素

1.1 生物安全防范意識不足：許多實驗室有文件有制度，但對實驗室標準化操作程序，標本管理制度，消毒清潔制度，實驗室進出制度，醫(yī)療廢物處理制度等缺乏具體的的規(guī)定。對實驗室進修人員，實習生及清潔人員未作上崗前培訓[1]。很多的檢驗人員只重視業(yè)務學習對醫(yī)院感染認識不足，自身安全防護意識差，對生物安全管理知識掌握不夠，缺乏全面的生物安全防控知識，對檢驗標本的生物危險認識不足或存在僥幸心理，甚至認為是多余的。在工作中不遵守檢驗操作規(guī)程和規(guī)章制度，在實驗操作中不穿工作衣，不帶工作帽，口罩，手套，在工作場所飲水，進食。用污染的手接聽電話，無菌物品使用時間不標識，超時使用，消毒液容器使用后不及時關(guān)閉，難以保持消毒液的有效濃度。工作結(jié)束后不能對科室空氣，操作臺，檢驗儀器，地面等及時清潔消毒，消除污染。部分檢驗人員戴一副手套進行標本處理，書寫化驗單，電腦操作，不僅容易產(chǎn)生醫(yī)患之間交叉感染也存在實驗室感染的危險。

1.2 檢驗科防護設(shè)施不全：檢驗科大多業(yè)務面積不足，工作室布局不夠合理。清潔區(qū)，半污染區(qū)，污染區(qū)未分開，標本采集，檢驗，工作人員休息，值班各區(qū)缺少明顯的隔離帶，工作人員穿著污染的工作服隨意進出休息室，值班室。接觸生活用品，檢驗標本也容易造成各室的環(huán)境污染。實驗室通風條件差，流動水設(shè)施配備明顯不足，洗手與標本共用一池，未配備紫外線燈等消毒設(shè)施，致使感染機會增大。

1.3 檢驗人員職業(yè)暴露問題：由于檢驗科工作繁忙，檢驗人員長期與患者的血液，體液，排泄物等各種傳染源密切接觸，并經(jīng)常使用針頭，刀，剪等銳器；在工作中如不注重個人的防護，隨時有可能發(fā)生職業(yè)暴露。如試管的破裂，標本濺撒到皮膚，黏膜甚至眼部，銳器導致皮膚，手部被刺傷等意外。[2]

1.4 醫(yī)療廢棄物及檢驗儀器處理不當：采集標本的一次性注射器，采血針檢驗后的廢棄試管，玻璃培養(yǎng)皿等。這些刺傷性的廢棄物最易造成工作人員的針刺傷，導致血源性疾病的傳播，有發(fā)生HBV,HCV,HIV等感染的危險。廢棄的血液，體液，排泄物，細菌標本等生物危險性極高醫(yī)療廢棄物。有的醫(yī)院由于經(jīng)費有限，為了減少成本對醫(yī)療廢棄物，廢水，醫(yī)療垃圾投入不足，或工作人員缺乏感染知識，使檢驗科的廢棄物未能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定妥善處理。操作中使用許多儀器需直接與標本接觸顯微鏡，離心機，冰箱，培養(yǎng)箱等污染稱為交叉感染的媒介，也是不能忽視的問題。

2 安全防護對策

2.1 改善環(huán)境,加強生物安全設(shè)施建設(shè)：改善醫(yī)務人員工作環(huán)境，醫(yī)院應加大對檢驗科業(yè)務用房改善投資，合理布局，嚴格劃分工作區(qū)和生活區(qū)，各區(qū)有實際屏障隔斷，微生物實驗室設(shè)置門禁開關(guān)，入口張貼“生物危險品”標識，限制非實驗人員隨意進出，每個工作區(qū)都設(shè)有流動水洗手設(shè)備，改善洗手和手消毒條件。配備必要的生物安全設(shè)施，消毒，滅菌設(shè)施，防護和處理醫(yī)療廢物的所需要設(shè)施。[3]

2.2 加強消毒及醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)檢驗部門工作特點制定科室醫(yī)療環(huán)境及檢驗用品的清潔消毒制度。把科室消毒工作制度化，常規(guī)化，每天對空氣，物體表面及地面進行常規(guī)保潔消毒處理。特別進行特殊傳染病檢驗后，應立即消毒防止擴散，無菌品啟用要注明啟用和失效時間，對患者操作前后應洗手或手消毒，使用的消毒液保持有效濃度，做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放，集中進行無害化處理。凡直接或間接接觸患者標本的器材均視為有傳染性，必須按照相關(guān)管理辦法及條例的要求進行消毒和處理。

2.3 落實標準預防措施：標準的預防即認定患者的血液，體液，排泄物等均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述 物質(zhì)者，必須采取防護措施，以降低醫(yī)護人員職業(yè)感染的危險性。檢驗人員的職業(yè)暴露的途徑主要是經(jīng)接觸，呼吸道，損傷的皮膚，因此在工作中必須穿工作服，戴口罩和帽子，必要時戴手套，處理可通過呼吸道傳播又有高度傳染性的微生物標本時在生物安全柜中進行，結(jié)束操作或檢驗同類標本后，在檢驗另一類標本前應及時洗手，需要明確到手套不能代替洗手。[4]

2.4 建立完善的管理制度：醫(yī)院結(jié)合本院建立生物安全管理制度，消毒隔離制度，職業(yè)暴露的應急制度，醫(yī)療廢物管理制度，建立安全的防范措施，生物安全操作規(guī)范，做到生物安全教育制度化，經(jīng)?；?，使檢驗科工作人員樹立牢固的生物安全防范意識。

總之，由于檢驗科人員職業(yè)的特殊性，必須提高檢驗人員的生物安全防護意識加強自我保護，糾正工作中不良習慣，最大限度控制實驗室感染，降低檢驗人員職業(yè)性感染概率，保障醫(yī)療安全，也為患者提供安全放心的檢驗條件，全面適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。[5]因此加強檢驗科生物安全管理及防護工作，制定行之有效的防護措施，建立標準化的生物安全操作規(guī)程，加強生物安全知識學習，增強檢驗人員的防護意識已成為檢驗人員的首要任務。

參考文獻

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2013年的兩會上，人大代表董明珠建議政府針對回收系統(tǒng)出臺強制性政策，并通過建立電子廢棄物公共回收平臺，形成回饋、鼓勵全民參與的回收模式，建立和完善“城市礦山”回收體系。同時，人大代表上海市委專職副主委張兆安也提出了針對“城市礦山”的挖掘和處理的議案?！俺鞘械V山”并不是一個新的命題，本世紀初“城市礦山”就不斷被提起，而現(xiàn)在進入了兩會的議案它所代表的重要意義是什么，與靜脈產(chǎn)業(yè)又有什么關(guān)系？

“城市礦山”也是“有毒礦山”

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，近年我國電子廢棄物產(chǎn)生的速度十分驚人，廢舊電路板、廢舊電子廢棄物、廢舊電腦CPU、廢舊手機等電子廢棄物產(chǎn)出源源不斷，產(chǎn)量逐年增加。根據(jù)統(tǒng)計，目前我國電視機的社會保有量達到3.5億臺，冰箱1.3億臺，洗衣機1.7億臺；我國每年至少有500萬臺電視機，400萬臺冰箱，500萬臺洗衣機要報廢。此外，近年來我國電腦、手機等數(shù)碼產(chǎn)品消費量激增，目前約有500萬臺電腦，1000萬部手機進入淘汰期。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一噸舊手機大約可提煉400克黃金、2.3公斤銀、172克銅；一噸廢舊個人電腦可提煉出300克黃金、一公斤銀、150克銅及近2公斤其他稀有金屬。如此數(shù)量巨大的電子廢棄物，如果能集中起來進行處理，當然就是一座價值可觀的“城市礦山”。

但是，電子廢棄物的處理不當也直接影響水、土壤、空氣等環(huán)境。電子廢棄物中，特別是電視、電腦、手機、音響等產(chǎn)品，含有大量有毒有害物質(zhì)。一般制造一臺電腦需要700多種化學原料，其中含有300多種對人類有害的物質(zhì)。而廢舊家用電器中的六種有害物質(zhì)為：鉛、鎘、汞、六價鉻、含鉛的聚氯乙烯塑料、含溴阻燃劑的塑料外殼。

可惜的是，目前我國大量的電子廢棄物攜帶的寶貴金屬資源卻被隨意拋棄、不當處理。一些地方大量的廢舊電器被當作垃圾簡單處理，而大量不規(guī)范的回收處理也造成了更為嚴重的二次污染。如果政府不引導，雖然可以讓部分資源得以回收，但是污染的不消除讓再多的財富也會化作泡影。廣東省汕頭市貴嶼鎮(zhèn)因為拆解廢舊電子電器、五金、塑料回收加工利用而富裕，但是也因此飽受污染之苦，成為“血鉛鎮(zhèn)”和“癌癥區(qū)”；而這些電子廢棄物大多是通過中國香港維多利亞港，然后進入貴嶼鎮(zhèn)。

所以從某種程度上說，“城市礦山”也是“有毒礦山”。

也正是基于上述考量，人大代表董明珠在兩會上建議政府要針對回收系統(tǒng)出臺強制性政策，并通過建立電子廢棄物公共回收平臺，形成回饋、鼓勵全民參與的回收模式，建立和完善回收體系。她還建議政府成立專門的電子廢棄物管理部門，全面負責管理廢棄家電和電子產(chǎn)品循環(huán)利用的整個過程。她還表示，應以法律明確電器用戶的“回收、廢棄責任”，尤其是“使用超齡家電而產(chǎn)生的事故應由用戶自行承擔”；電器廢棄者有責任送交正規(guī)回收部門來處理電子廢棄物，“隨意拋棄或經(jīng)不規(guī)范渠道處理電子廢棄物，將承擔法律責任”。

讓“城市礦山”的價值體現(xiàn)

“城市礦山”中蘊含了大量的有色金屬資源。有色金屬是一種戰(zhàn)略資源，它不僅是國民經(jīng)濟發(fā)展的重要基礎(chǔ)原材料，也是現(xiàn)代高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵支撐材料。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，由于我國有色金屬貧礦多或難選礦多，每年需要大量進口的有色金屬，如銅、鋁，而鉛、鋅等礦產(chǎn)需求量也逐漸加大，正由大量出口轉(zhuǎn)為相對不足。另外我國的有色金屬，無論是大宗短缺礦產(chǎn)還是優(yōu)勢礦產(chǎn)，靜態(tài)保證年限都呈現(xiàn)逐漸降低趨勢，儲量增長趕不上生產(chǎn)消費的增長。

正因為如此，我國面臨各種有色金屬資源枯竭、進口依賴不斷增強的局面亟需要改善，而大量的電子廢棄物攜帶的寶貴金屬資源無疑是開拓資源渠道的好方式。

單靠手工拆解電子廢棄物的時代帶來了巨大的污染。據(jù)統(tǒng)計，一斤英特爾的芯片，大約可以提取超過3克的金，但是與之同時釋放的鉛、鎘、汞等重金屬如果進入土壤和地下水后，卻可以讓幾百平方米的土地失去使用價值?！俺鞘械V山”不是普通的垃圾，更確切地說應該是一種“危險垃圾”。

政府和國家如果想讓“城市礦山”的價值得以體現(xiàn)，就需要用靜脈產(chǎn)業(yè)的思維來加快相關(guān)產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)。這不僅對國家資源供應和保障有著重要意義，也是一件造福子孫的民生工程。

目前，我國一些企業(yè)也開始布局靜脈產(chǎn)業(yè)，并取得了良好的效益。TCL奧博環(huán)保發(fā)展有限公司是我國最大的“城市礦山”資源回收基地。TCL奧博項目的投產(chǎn)，使TCL成為國內(nèi)第一家打造家電循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)。TCL奧博通過對廢舊家電及電子電器產(chǎn)品回收、拆解與加工處理，廢五金、廢塑料回收處理，廢水、廢液回收處理，貨物與技術(shù)進出口等，形成了電子廢棄物的拆解、分類、無害化處理和循環(huán)利用的產(chǎn)業(yè)鏈，首期投產(chǎn)后形成10萬噸/年電子電器產(chǎn)品處理能力。

深圳市格林美高新技術(shù)股份有限公司也積極探索用靜脈產(chǎn)業(yè)的思維來開采中國“城市礦山”。 格林美把目標首先定位在電子廢棄物、廢舊電池、報廢汽車、廢舊燈管等資源的循環(huán)利用。2011年，格林美在湖北、江西的三大電子廢棄物產(chǎn)業(yè)基地全面運行，廢舊家電的拆解總量達130余萬臺，成為湖北、江西廢舊家電拆解的主力企業(yè)。此后，格林美又啟動了電解銅、金銀稀貴金屬、鎢銅循環(huán)利用生產(chǎn)線建設(shè)；格林美又與浙江德威公司合作建設(shè)回收利用廢鎢資源生產(chǎn)線，標志著公司循環(huán)產(chǎn)業(yè)從鈷鎳金屬向鎢銅、金銀稀貴金屬等稀缺資源的的擴展，形成多種稀缺資源的循環(huán)再造的技術(shù)體系與產(chǎn)業(yè)體系。深圳格林美構(gòu)建的廢舊電池、電子廢棄物、稀有與稀貴金屬廢料、報廢汽車、廢塑料與農(nóng)業(yè)廢棄物、工業(yè)廢渣廢泥等六大廢物循環(huán)產(chǎn)業(yè)鏈年處理廢棄物總量達100萬噸，循環(huán)再造鈷鎳、銅鎢、金銀、鈀銠等十多種稀缺資源以及新能源材料。

產(chǎn)業(yè)鏈的缺失

要進行“城市礦山”資源的回收利用，一條完整的垃圾分類收集——分類投放——分類處理的產(chǎn)業(yè)鏈是不可缺少的。

北京市環(huán)境衛(wèi)生設(shè)計科學研究所的相關(guān)人員告訴記者，目前隨著社會的進步和居民意識的提高，目前城市垃圾的分類收集已經(jīng)成為整個鏈條上最好實施的一塊，但真正難做的是分類投放和分類處理這部分。2013年3月30日，廣州“城市礦產(chǎn)”開發(fā)利用座談會上，廣州市市長陳建華也指出，推行垃圾分類的難題，主要是分類投放難以及處理技術(shù)路線確定難。

而垃圾分類收集之后之所以分類投放和分類處理過程較難進行，從目前的情況來看，主要還是相關(guān)的企業(yè)體系沒有建立，另外有些技術(shù)我國尚未掌握。中國環(huán)境科學研究院清潔生產(chǎn)中心主任喬琦表示，我國靜脈產(chǎn)業(yè)尚存在技術(shù)水平不高、科研成果轉(zhuǎn)化率低等問題。特別是“城市礦山”中所蘊藏的不僅僅是稀有金屬資源，還有玻璃、塑料等有價值的資源，另外還有濕垃圾的處理，都需要相關(guān)技術(shù)的支撐。

比如說濕垃圾作為生活垃圾的主要組成部分，其資源化處置技術(shù)及產(chǎn)品的技術(shù)標準等問題一直在討論之中。濕垃圾中包含了大量的有機物，這些物質(zhì)如果進行填埋，會產(chǎn)生大量的滲濾液以及甲烷等氣體，還可能污染土壤和地下水；另外，其中的餐廚剩余垃圾還涉及到地溝油的處理等，因此對其進行減量化、無害化和資源化仍需要系統(tǒng)地研究。

而垃圾中的廢電池、廢日光燈管、廢水銀溫度計、過期藥品、醫(yī)療垃圾等則屬于有害垃圾，這些垃圾只能通過專門的企業(yè)進行特殊處理。由于其處理必須有一定的技術(shù)體系來支撐，特別是在過期藥品、醫(yī)療垃圾的處理中，絕不是一燒了之的事情，其中可能產(chǎn)生的有毒氣體、有毒煙塵等由于存在“外部性”問題，需要政府和企業(yè)的在技術(shù)的開發(fā)和引進中協(xié)力合作。

除此以外，磚瓦陶瓷、渣土、衛(wèi)生間廢紙等難以回收的廢棄物則需要采取衛(wèi)生填埋處理，這樣可有效減少對地下水、地表水、土壤及空氣的污染，但衛(wèi)生填埋場的建設(shè)又是一項公益事業(yè)，對于它們的處理不會產(chǎn)生效益，卻需要耗費土地和能源。綜合以上原因，就可知道為什么“分類投放和分類處理比較難”了。

而真正具有回收價值的廢玻璃、廢塑料、廢紙、廢金屬、廢纖維（舊衣服）、舊辦公機器、報廢汽車、舊家電、打印機顏料墨盒、飲料容器、廢木材雖然處理技術(shù)難度不高，但是也絕對不是設(shè)備+廠房那么簡單。由于這些物質(zhì)的回收途徑具有一定的重合性，比如報廢汽車、舊家電、舊辦公機器都可以進一步以鋼鐵、塑料粒、電子零件的形式回收，因此需要建立聯(lián)動的廢品處理廠。在這方面靜脈產(chǎn)業(yè)園或者環(huán)保產(chǎn)業(yè)園具有優(yōu)勢，但靜脈產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)則需要政策的支持和市場的扶持。在靜脈產(chǎn)業(yè)的運行中，末端的分類處理設(shè)施具有決定性的作用，但靜脈產(chǎn)業(yè)真正實施起來也需要耗費一定的成本。要讓企業(yè)合理分擔成本，那么相關(guān)利益方，如政府、居民、下游的用戶都要參與到產(chǎn)業(yè)鏈的運行中來。

我國要借鑒國外成功的經(jīng)驗，加大對靜脈產(chǎn)業(yè)相關(guān)科技研發(fā)的投入。另外，政府可以在財政上對相關(guān)科研機構(gòu)撥款，進行理論和科技上的研發(fā)，解決技術(shù)上的問題；政府也可以資助相關(guān)企業(yè)自主創(chuàng)新，加快科技與實業(yè)的結(jié)合。

中國亟待配套法律體系

電子廢棄物是困擾全球的大問題。隨著電子消費類產(chǎn)品技術(shù)的發(fā)展，電子產(chǎn)品更新速度快，電子廢棄物的產(chǎn)生就更快。據(jù)聯(lián)合國預測，到2020年，中國的廢舊電腦將比2007年翻一番到兩番，中國的廢棄手機將增長7倍。歐盟發(fā)表的有關(guān)電子及電器廢物的報告指出，每 5年這類電子廢棄物便增加 16%～28%，比總廢物量的增長速度快 3倍。我國即將成為世界上最大的家電生產(chǎn)國和消費國，家用電器已經(jīng)進入更新?lián)Q代高峰期。我國家庭每年要囤積和閑置 2000萬臺以上的舊電視、電腦、冰箱等電器，因此，電子廢棄物的處理在我國具有廣闊的市場。

但同時很多資料顯示，西方一些發(fā)達國家目前在大肆向我國等亞洲國家出口電子廢棄物，這些地區(qū)已從廣東地區(qū)蔓延到湖南、浙江、上海、天津、福建、山東等地。記者在北京中關(guān)村電子市場看到，大量電子洋垃圾，如筆記本等通過翻修的方式一方面進入我國低端市場，另一方面也成為大量零部件的供貨來源。雖然我國明確禁止電子廢棄物的進口，但據(jù)統(tǒng)計，全球每年產(chǎn)生5億噸電子廢棄物，70%以上通過各種途徑進入中國。中國東部沿海地區(qū)儼然成為全球電子廢棄物的集散地。比如在全球最大的電子廢棄物場廣東貴嶼，廢舊電子產(chǎn)品堆積如山，環(huán)境重度污染。這成為中國正在遭受的電子廢棄物之殤的縮影。

我國的電子廢棄物在迅速累積，其潛在的危害真可稱得上是一枚“定時炸彈”。

而相關(guān)專家表示，中國目前在再制造、元器件回收、材料回收、燃燒能量回收和垃圾掩埋方面，都積累了一定的技術(shù)和經(jīng)驗，但是我國目前最缺乏的是具有規(guī)范管理的正規(guī)專業(yè)處理商以及配套的法律管理體系。

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隨著節(jié)能環(huán)保理念在全球的倡導，消費者對電子產(chǎn)品給環(huán)境帶來的影響也越來越關(guān)注，數(shù)碼產(chǎn)品走進環(huán)保時代成為一件迫切的事。作為我們普通消費者來說，在購買電子電器產(chǎn)品時判斷一款家電產(chǎn)品是否環(huán)保，最簡單的方法就是看產(chǎn)品上貼的能效標識。能效標識分為5個級別，級別越低的電器越環(huán)保。我們這樣做，既是身體力行地為環(huán)保作出自己的一份貢獻，同時也保障了自身的健康。

據(jù)有關(guān)資料顯示，今后我國每年將至少有500萬臺電視機、400萬臺冰箱、500萬臺洗衣機要報廢，上千萬部手機進入淘汰期。僅2002年我國就淘汰Y400多萬臺電視機，500多萬臺洗衣機，500多萬臺冰箱，600多萬臺電腦及3000萬部手機。在美國已經(jīng)有1億臺舊電腦被束之高閣，預計今后十年內(nèi)，將有1.5億臺電腦被淘汰。電子廢棄物俗稱“電子垃圾”，西歐曾對電子產(chǎn)品進行的一項市場銷量調(diào)查表明，2002年，各種電子產(chǎn)品的總消費量約為700萬噸，電子廢棄物總量約為400萬噸，占整個歐洲廢物流的2％～3％。而《美國新聞周刊》也報道，目前世界上各地廢棄的電腦軟盤加在一起，每隔20分鐘就可以形成一座i00層高的“摩天大廈”。目前電子廢棄物每5年增加16％-28％，比總廢物量的增長速度快3倍，電子廢棄物正成為新的危險廢物污染源。

電子廢棄物種類繁多，大致可分為兩類：一類是所含材料比較簡單，對環(huán)境危害較輕的廢舊電子產(chǎn)品，如電冰箱、洗衣機、空調(diào)機等家用電器以及醫(yī)療、科研電器等，這類產(chǎn)品的拆解和處理相對比較簡單：另一類是所含材料比較復雜，對環(huán)境危害比較大的廢舊電子產(chǎn)品，如電腦、電視機顯像管內(nèi)的鉛，電腦元件中含有的砷、汞和其他有害物質(zhì)。手機的原材料中的砷、鎘、鉛以及其他多種持久降和生物累積性的有毒物質(zhì)等。而就在我國，每年要產(chǎn)生230萬噸電子廢棄物，僅次于美國的300萬噸。而根據(jù)路透社的報道，截至2020年，中國和南亞由電腦產(chǎn)生的電子垃圾將比2007年增加四倍!如果將廢舊電子產(chǎn)品作為一般垃圾丟棄到荒野或垃圾堆填區(qū)域，其所含的鉛等重金屬就會滲透污染土壤和水質(zhì)，經(jīng)植物、動物及人的食物鏈循環(huán)，最終造成中毒事件的發(fā)生：如果對之進行焚燒，又會釋放出二惡英等大量有害氣體，威脅人類的身體健康。事實上，電子廢棄物中含有很多可回收再利用的有色金屬、黑色金屬、玻璃等物質(zhì)。嚴格意義上講。這些電子廢棄物，不應稱其為電子垃圾，而應稱作電子舊貨。有研究分析結(jié)果顯示，一噸隨意搜集的電子板卡中，可以分離出4kg銅、453.9g黃金、18.2kg錫，其中6453,9g黃金的價值就是6000美元?？梢哉f，“電子垃圾”中蘊藏著重大商機，如果將“電子垃圾”中含有的金、銀、銅、錫、鉻、鉑、鈀等貴重金屬“拆”出來，將是一筆不可估量的財富。因此，電子廢物作為資源的綜合體，蘊藏著眾多珍貴的資源，對于電子廢物的再利用、循環(huán)利用是解決資源緊缺及環(huán)境污染等問題的重要途徑，也是目前國內(nèi)相關(guān)工作人員正在積極探索的問題。

2007年，我國開始正式實施《電子信息產(chǎn)品污染控制管理辦法》，這項關(guān)于電子信息產(chǎn)品污染控制管理的政策的對于我國電子信息制造業(yè)實現(xiàn)綠色生產(chǎn)，推動節(jié)能環(huán)保工作意義重大。而在2011年3月16日召開的綠色制造年會上，據(jù)工業(yè)和信息化部節(jié)能與綜合利用司資源綜合利用處黃建忠處長介紹，新修訂的條例將把污染控制的范圍擴大到冰箱、彩電等全線電子電器產(chǎn)品，同時，污染控制所涉及的詳細產(chǎn)品目錄也正在加緊醞釀中。

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一、促進生態(tài)發(fā)展和資源節(jié)約取得的成效

以促進生態(tài)發(fā)展、實現(xiàn)節(jié)能減排為落腳點，采取落實價格政策、爭取價格補貼、加強價格管理、完善價格機制等措施，積極服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)宜居環(huán)境建設(shè)、生態(tài)環(huán)境修復治理、生態(tài)文化建設(shè)。

（一）運用價格補貼，推進清潔能源綜合利用

一是幫助企業(yè)向省局積極申報落實電價補貼，促進可再生新能源企業(yè)落戶黃石。如為黃石峰烈山沼氣發(fā)電申報落實了0.25元/度的沼氣發(fā)電電價補貼，15年預計補貼約562.5萬元，為創(chuàng)冠環(huán)保黃石有限公司爭取了0.1元/度的省級垃圾焚燒發(fā)電電價補貼，2012年度已補貼400余萬元。二是制定優(yōu)惠熱價補貼用熱企業(yè)，推廣熱能源在黃石的利用。2011年以來，在省局制定的供熱價格基礎(chǔ)上，兩次調(diào)整了市供熱銷售價格，以低于省局價格25―14元的優(yōu)惠熱價補貼關(guān)停燃煤鍋爐并使用集中供熱的企業(yè)，幫助企業(yè)淘汰小鍋爐，降低了環(huán)境污染，促進了熱能較廣泛利用。我們還積極協(xié)調(diào)疏導供熱企業(yè)和用熱企業(yè)之間的價格矛盾。三是運用車用天然氣價格補貼，促進綠色出行。2011年創(chuàng)新性提出車用天然氣加價收入管理辦法，該辦法的實施，有效地追繳了歷年來存放在天然氣公司的加價收入4000余萬元，并且每年還新征加價收入1200余萬元，為黃石市直接爭取了一筆較大的財政收入。該項工作也得到了省物價局的充分肯定，并在全省推廣黃石經(jīng)驗。甚至江蘇泰州、浙江溫州等城市都聯(lián)系來黃石學習取經(jīng)。車用天然氣加價收入主要用于補貼千余臺公交車、出租車“油改氣”工作以及維持公交低票價，提高了黃石市公交體系清潔能源利用率，降低了環(huán)境污染，提升了民生凈福利水平。公交公司今年新增百臺公交車使用液化天然氣，鴻泰公司今年又增加30余臺公交車進行“油改氣”工作，打造“綠色公交”的同時確保了市部分公交線路1元一票制的低票價運營，為市民“綠色出行”提供了保障。

（二）深化水電價格改革，促進水電資源節(jié)約利用

一是積極推行居民電價改革，實施階梯電價，實現(xiàn)節(jié)約用電，促進節(jié)能減排。目前居民按照每戶每月分檔電量繳納電費，第一檔電量為0―180度，每度電價0.57元，第二檔電量為181―400度，每度電價比第一檔提高0.05元，第三檔電量為401度及以上的電量，每度電價比第一檔提高0.3元。自2012年7月1日起實施居民階梯電價以來，全市多收電費約452萬元，資金用于城市夜景“亮化”工程，較好地美化了城市景觀，改善了城市環(huán)境質(zhì)量，提升了城市整體形象。二是合理定位特種行業(yè)用水價格水平，引導特種行業(yè)合理有效用水。早在2006年，市物價局就注重特種行業(yè)用水價格水平的確定，制定了全省較高的用水價格4元/噸，在新一輪水價的調(diào)整開始之際，我們提出特種行業(yè)水價為8元/噸，經(jīng)市政府和省物價局同意，即將實施，以引導特種行業(yè)的節(jié)水意識，安裝節(jié)水器具，實現(xiàn)節(jié)約水資源，減少污染排放。

（三）完善環(huán)境價格體系，促進生態(tài)宜居環(huán)境建設(shè)

一是積極推行醫(yī)療廢棄物集中處置。由于醫(yī)療廢棄物有極高的污染性，為了完善醫(yī)療廢物環(huán)境管理，黃石市緊隨武漢全省第二家推行了醫(yī)療廢棄物集中處置，市物價局主要采取以下三個舉措推進醫(yī)療廢棄物集中處置工作。首先，及時向省局爭取醫(yī)療廢棄物集中處置收費標準，幫助企業(yè)落戶黃石，保障了醫(yī)療廢棄物處置正常運轉(zhuǎn)；其次，為了提高醫(yī)療廢棄物集中處置收費開征率，我們多次與衛(wèi)生、醫(yī)保、各醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)溝通，解決收費納入醫(yī)保問題，并幫助企業(yè)拓展業(yè)務范圍；再次，為了解決企業(yè)資金困難，幫助企業(yè)利用收費權(quán)向銀行進行質(zhì)押融資，積極探索融資新路。目前執(zhí)行醫(yī)療廢棄物集中處置收費324家，其中一級以上醫(yī)療機構(gòu)97家，個體診所227家，覆蓋了黃石市、大冶城區(qū)和陽新部分地區(qū)，黃石城區(qū)醫(yī)療廢棄物集中處置收費開征率達100%，黃石中油環(huán)保科技發(fā)展有限公司醫(yī)療廢棄物年處理量1022噸。二是提高污水處理收費標準，加大污水處理力度。2003―2007年4次調(diào)整污水處理收費標準，由2003年的0.35元/噸調(diào)整至2007年的0.80元/噸。市區(qū)已建成的5座污水處理廠2012年處理污水5805萬噸，污水處理率80%，2012年征收污水處理費3694萬元，主要用于污水處理設(shè)施運行維護、，污水收集系統(tǒng)升級改造、支付監(jiān)管經(jīng)費、代征手續(xù)費和還貸費用等五方面。為了更好地促進污水處理事業(yè)的發(fā)展，將適時再調(diào)整污水處理收費標準，以保障污水處理系統(tǒng)運營，改善城市環(huán)境和生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。三是推進生活垃圾處理，實行無害化處置和收費制度。自2017年起三次調(diào)整居民生活垃圾處理費，常住居民每戶由4元/月調(diào)整到8元/月，并隨水費征收。垃圾處理收費政策實施后，全市居民生活垃圾處理費的征收率已由最初的34%增長到了76%，城市生活垃圾無害化處理率達100%。社區(qū)衛(wèi)生明顯好轉(zhuǎn)，環(huán)衛(wèi)工人待遇得到改善，同時利用城市生活垃圾焚燒發(fā)電，降低生活垃圾處理成本，推進了城市生活垃圾無害化處理進程。目前黃石市垃圾焚燒發(fā)電廠年處理垃圾量可達23萬噸。四是完善排污收費制度，制約污染物排放。2007年根據(jù)《湖北省排污費征收使用管理暫行辦法》規(guī)定，形成了“環(huán)保核定，地稅征收，銀行入庫，財政統(tǒng)管”的征管模式，由原來低收費標準向補償治理成本收費轉(zhuǎn)變。2012年全市排污收費收入2747.14萬元，增速降低約10%，顯現(xiàn)了節(jié)能減排成效。

（四）落實差別電價，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級

對電解鋁、鐵合金、電石、燒堿、水泥、鋼鐵等6個高耗能產(chǎn)業(yè)中限制類、淘汰類企業(yè)，嚴格執(zhí)行差別電價政策，并逐年提高差別電價的加價標準，從2004年的限制類和淘汰類企業(yè)用電價格在正常電價的基礎(chǔ)上每千瓦時分別加價2分錢和5分錢，上漲到2010年的限制類和淘汰類企業(yè)用電價格在正常電價的基礎(chǔ)上每千瓦時分別加價1角錢和3角錢。2010年以來，全市分2批對43家企業(yè)實行了差別電價政策，促使22家企業(yè)當年關(guān)停，13家企業(yè)被淘汰，促進8家企業(yè)技術(shù)改造升級。近4年收繳進入地方國庫的差別電價收入共計164.72萬元用于支持全市經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和節(jié)能減排。且在每年度電價專項檢查中，市價格監(jiān)督檢查局將差別電價落實情況作為重點進行監(jiān)督檢查，以確保該項政策落實到位。

（五）運用價格調(diào)節(jié)基金扶持生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展

積極響應市委市政府關(guān)于加快建設(shè)“菜籃子”工程建設(shè)的指示，運用價格調(diào)節(jié)基金扶持大冶市龍鳳山農(nóng)業(yè)開發(fā)公司等建設(shè)生態(tài)溫室大棚標準園，使用生態(tài)技術(shù)，生產(chǎn)無公害蔬菜，促進了全市現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展。2013年1月至8月，黃石市價調(diào)基金征收205萬元，扶持生態(tài)種養(yǎng)殖項目120萬元，有效帶動農(nóng)戶致富和剩余勞動力就業(yè)，獲得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

（六）出臺傾斜性政策支持生態(tài)修復治理

為支持大冶鐵礦國家礦山公園利用廢棄礦石、渣石對廢棄礦山進行生態(tài)復墾，對礦山公園景區(qū)及博物館門票實施價格傾斜政策，制定了50元/人的票價，而鄰近的東方山景區(qū)票價僅10元/人，通過收取較高票價籌集資金大面積種植槐樹，建設(shè)綠色長廊，以“景”養(yǎng)“治”，加快了全市礦山生態(tài)環(huán)境修復治理步伐。

二、樹立生態(tài)理念，服務“生態(tài)立市”

綠水青山是最好的金山銀山，是最大的公共產(chǎn)品、最大的公平。為了促進黃石市經(jīng)濟社會可持續(xù)科學發(fā)展，黃石市物價局將認真履行價格職能，樹立生態(tài)理念，按照全省物價工作會議關(guān)于價格改革的部署和要求，從以下四個方面著手服務生態(tài)城市建設(shè)。

（一）加快完善價格約束機制

通過深化水價改革，盡快推出階梯水價，促進水資源節(jié)約利用。2013年10月16日黃石市召開了居民生活用水階梯水價聽證會，依據(jù)大部分居民每月用水量合理制定階梯水價用水量分檔，形成節(jié)水型價格機制，在保障市民基本生活用水的基礎(chǔ)上，降低浪費用水現(xiàn)象的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計，2012年81%的居民用戶每月用水量在10噸以內(nèi)，11%的居民用戶每月用水量在11―15噸，3.79%的居民用戶每月用水量在16―20噸，1.44%的居民用戶每月用水量在20―25噸，每月用水量25噸以上的居民用戶僅為2.77%。如果將階梯水價用水量初始分檔定在每月25噸，并不影響大多數(shù)市民的基本生活用水。同時還考慮將特種行業(yè)用水價格與居民用水價格適當拉開距離，節(jié)制特種行業(yè)用水，引導樹立節(jié)水意識，加強節(jié)水技術(shù)改造，實現(xiàn)節(jié)約用水，減少污染排放。在落實差別電價政策的基礎(chǔ)上，逐步推行差別水價、差別天然氣價格政策，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，降低資源環(huán)境損耗。

（二）努力健全價格補償機制

借鑒外地成功經(jīng)驗，結(jié)合黃石實際情況，科學測算、合理制定資源型城市可持續(xù)發(fā)展基金的征收標準，堅持“誰污染，誰付費”的環(huán)保理念，在資源開發(fā)使用的同時合理進行生態(tài)環(huán)境補償，加大生態(tài)環(huán)境保護與恢復治理，減少資源開采使用過程中形成的生態(tài)環(huán)境破壞和資源損失等問題的發(fā)生。同時，推進排污權(quán)交易價格制度改革，競價轉(zhuǎn)讓污染許可證，實行水污染物和二氧化硫等排放總量的初始有償分配和使用機制，將排污指標“價格化”，限制企業(yè)排污，促使企業(yè)主動維護環(huán)境生態(tài)。

（三）逐步建立價格激勵機制

一是在政府定價的項目價格管理中認真貫徹市委“生態(tài)立市”的戰(zhàn)略意圖，從價格上支持節(jié)能環(huán)保的公益性項目，對使用清潔能源的節(jié)能環(huán)保公交車和出租車在車用天然氣加價收入里適當予以補貼，對使用液化天然氣、壓縮天然氣等清潔能源的用戶給予適當價格政策扶持。二是積極為符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展的企業(yè)向上級價格主管部門爭取優(yōu)惠政策以及有利于產(chǎn)業(yè)鏈招商的政策。正威集團是市物價局引進的《財富》世界500強企業(yè)，物價局積極向省局爭取該公司大工業(yè)用電優(yōu)惠政策，若政策到位，電價將降低0.34元/度左右。三是加大價格調(diào)節(jié)基金使用力度，扶持生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展。對利用生態(tài)技術(shù)開展種養(yǎng)殖項目的生產(chǎn)基地，市物價局將運用價調(diào)基金幫助基地進行基礎(chǔ)建設(shè)、農(nóng)超對接的平價商店建設(shè)，鼓勵生產(chǎn)基地進行循環(huán)生態(tài)農(nóng)業(yè)建設(shè)。四是建立污水處理費征收返還機制。對建有污水處理設(shè)施的企業(yè)處理的污水，經(jīng)環(huán)保部門檢測達到國家《污水綜合排放標準》的，實行污水處理費先征后返的激勵政策，調(diào)動企業(yè)治理污水的積極性。五是推進清潔能源生產(chǎn)向廣度和深度發(fā)展。對光伏發(fā)電、地熱發(fā)電、生活垃圾焚燒發(fā)電、沼氣發(fā)電等可再生能源利用和生產(chǎn)在價格政策上給予充分扶持。

（四）不斷完善價格工作機制

一是強化價格監(jiān)督，完善價格監(jiān)管機制。針對階梯水電價、差別電價的落實情況組織開展經(jīng)常性專項監(jiān)督檢查，對有關(guān)資金的使用進行跟蹤監(jiān)督檢查，并組織相關(guān)部門對資金項目使用進行評估和驗收，確保相關(guān)價格政策執(zhí)行到位以及資金的專款專用。二是加強價格監(jiān)測，完善價格預警機制。實行價格監(jiān)測報告制度，優(yōu)化價格監(jiān)測定點單位布局，擴大價格監(jiān)測覆蓋面，科學設(shè)置價格監(jiān)測品種。充分利用價格監(jiān)測數(shù)據(jù)服務社會、服務群眾，為黨委、政府準確判斷價格形勢、科學調(diào)控市場提供可靠資料。密切監(jiān)測市場價格動態(tài)，對市場價格異動情況，及時掌握，迅速反應，維護社會穩(wěn)定。三是加強成本監(jiān)審，完善定價機制。在制定調(diào)整環(huán)境資源價格時，認真實施成本監(jiān)審，剔除經(jīng)營者虛報的不合法、不合理成本，為制定科學合理價格提供決策依據(jù)，并促使經(jīng)營者加強管理、降低成本。另外，通過開展定期成本監(jiān)審，可以掌握各行業(yè)歷年的成本水平，得出行業(yè)社會平均成本，控制經(jīng)營者成本惡意上升。四是樹立服務理念，建立價格公共服務長效機制。深入開展“價格服務進萬家”，完善價格監(jiān)督網(wǎng)絡建設(shè)，進一步推進價格公示制度，倡導價格誠信，制止價格壟斷，引導企業(yè)市場公平競爭，維護消費者利益和社會公共利益。

篇9

【摘要】目的：探討護理管理在預防和控制醫(yī)院感染管理中的作用。方法：把醫(yī)院感染管理納入護理質(zhì)量管理，建立各項質(zhì)量管理體系，加強護理人員醫(yī)院感染管理知識教育培訓，提高護士醫(yī)院感染管理意識，規(guī)范護理操作，定期檢查督促各項制度落實，持續(xù)進行質(zhì)量改進。結(jié)果：抓好護理管理是預防醫(yī)院感染的有效手段。結(jié)論：加強護理管理對預防醫(yī)院感染有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】護理管理；醫(yī)院感染； 控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0431-02

WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及通過監(jiān)測進行效果評價,與護理工作密切相關(guān).護理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護士直接承擔患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全［1］。由此可見，抓好護理管理是預防醫(yī)院感染的有效手段加強護理管理對預防醫(yī)院感染有著重要的作用。近幾年來，我院護理部通過加強護理管理有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護理管理監(jiān)控網(wǎng)絡控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教科、護理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業(yè)務副院長的指導下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預防與控制醫(yī)院感染。 我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡組織機構(gòu)。我們把護理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控醫(yī)生、護士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1～2名責任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。

1.2 建立完善護理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果臨測制度、各重點科室（如手術(shù)室、供應室、換藥室、導管室、臨護室等）的感染管理制度、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標準：完善和落實各項規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證，護理部與院感科一道分別制定了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標準，使各級護理人員的活動都在制度控制之下進行，定期考核，量化評分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進，使消毒隔離工作逐步完善［2］ 。

2 加強教育培訓提高預防醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強醫(yī)院感染管理知識的培訓與考核：護理部組織護士學習醫(yī)院感染管理的概念。消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點科室的醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預防。 一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。

2.2 發(fā)揮護理部質(zhì)控作用：護理部每周有重點地抽查消毒隔離中的某項內(nèi)容，如：下病房時對護士操作過程，銳器盒使用情況等實行突擊檢查。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤抽查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度［3］。

2.3 加強素質(zhì)教育，提高醫(yī)院感染管理意識醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素［4］。

3 落實護理管理措施是預防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 強化監(jiān)督檢查、注重制度落實：醫(yī)院感染管理的實效性體現(xiàn)在落實過程，制度的落實一方面靠醫(yī)護人員的自覺性，部分護理人員對這項工作質(zhì)量控制意識不強，對質(zhì)量控制重要性的認識缺乏深度，對質(zhì)控管理制度不夠堅持，對質(zhì)量控制的范圍模糊不清［5］。對醫(yī)院感染及其危害性認識不足，未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，忽視無菌觀念，違反無菌操作原則;出院患者床單消毒不及時不徹底;護理操作不當;護理用具消毒落實不到位，配制消毒液濃度不準確，導致影響器具的消毒效果;護理中對手的清洗、消毒不及時、不徹底、治療室衛(wèi)生不達標、病室環(huán)境污染等，均是發(fā)生院內(nèi)感染的因素。因此，護理部應與醫(yī)院感染管理科一起進行定期或不定期的隨時抽查和每月大檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋護士長或當事人，令其拿出整改措施，并將其作為下次檢點，檢查考評結(jié)果納入護理質(zhì)量考核。

3.2 嚴格無菌技術(shù)的管理：護理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護理部將各項護理操作規(guī)程、護士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一滅菌。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。無菌操作前、后必須進行規(guī)范洗手和消毒。棉球、紗布、棉簽全部實行小包裝，每天更換，無菌儲槽中的滅菌物品打開使用時間不得超過24小時，碘酒、酒精或碘伏應密閉保存，每周更換2次，溶器按滅菌物品要求處理。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，且有標識。進入病室的治療車，配有快速手消毒劑及消毒手設(shè)施和用物。

3.3 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預防醫(yī)院感染各項措施落實:對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴把消毒滅菌關(guān)，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導致傳染病傳播擴散。

3.4 加強醫(yī)療廢棄物的管理：醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時貯存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.5 抗生素的合理應用：抗菌藥物使用不當與濫用與人體正常微生物失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。所以護士在使用抗生素前必須做到及時采樣送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果合理用藥，正確并及時執(zhí)行醫(yī)囑；根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時停用抗菌藥物；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低醫(yī)院感染率。

3.6 護士長的管理作用：護士長即是學科帶頭人，又是行政管理者,雙重職責于一身，是醫(yī)院管理隊伍中不可缺少的中堅力量。由于護士長又全都是各科的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，通過每季度1次的醫(yī)院感染監(jiān)控人員會議及每個月的護士長會議，把醫(yī)院感染管理的各項要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進行傳達和落實。同時，各科平時的消毒隔離、無菌操作質(zhì)量，如洗手、消毒液的定時更換及濃度監(jiān)測、空氣紫外線消毒及登記、一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用及用后的消毒及毀形等醫(yī)院感染管理各項工作都有賴于護士長的監(jiān)督。因此，科室的感染管理護士長是關(guān)鍵。護士長必須把預防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行。教育護理人員提高對醫(yī)院感染危害的，促使護理人員自覺地認真地落實醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項預防醫(yī)院感染的措施，預防因消毒隔離工作不到位,護理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。

實踐證明護理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，在護理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強護士素質(zhì)管理，加強醫(yī)療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴格的護理管理手段，對預防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻

［1］ 周勤.病房護士在醫(yī)院感染管理中的作用.中國實用醫(yī)藥,2009,8（4）:22.

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篇10

為了認真貫徹落實**省教育廳處室函件《**省教育廳辦公室關(guān)于開展高校實驗室安全工作調(diào)研的通知》（教高函【2019】612號）文件精神，按照**省教育廳辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)教育部高等教育司關(guān)于開展2019年度高等學校教學實驗室危險化學品安全管理專項檢查的通知》（教高函【2019】454號）等文件要求，并結(jié)合《教育部關(guān)于加強高校實驗室安全工作的意見》（教技函【2019】36號）等文件精神，學院黨政領(lǐng)導高度重視，召開專題會議，研究部署學院安全工作，明確責任分工、落實各項安全制度，把安全穩(wěn)定工作放在學院各項工作的首位，召開會議學習國家相關(guān)文件精神，學院組織成立了以院長為組長、主管院長為副組長、各相關(guān)單位負責人為組員的學院危險化學品安全專項檢查領(lǐng)導小組，重點依據(jù)教育部《高等學校實驗室安全檢查項目表》（2019版），認真對照文件要求進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、安全責任機制落實情況

我院始終將安全工作放在第一位。在學院層面，每年學院均與各二級單位簽訂《**安全工作目標管理責任書》。針對實驗中心，按照“集中領(lǐng)導、責任分擔”的原則，構(gòu)建學院、二級單位、實驗室負責人、實驗工作人員四級安全管理體系，逐級簽訂安全責任書，層層壓實安全責任。不僅出臺有相關(guān)的規(guī)章制度，同時要求實驗室工作人員要具備高度的責任心，定期開展安全知識方面的培訓，并規(guī)定實驗室人員按照不同時間節(jié)點（每月/每周/每天）對各自所管轄實驗室進行整理、自查并有工作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、及時處理，將隱患扼殺于萌芽狀態(tài)。

我院經(jīng)過細致排查，實驗室內(nèi)無病原微生物、輻射源、易制毒等危險化學藥品，只有一些簡單的基礎(chǔ)化學品。為防患于未然，我們設(shè)置了專門存放化學藥品的實驗室，實驗室內(nèi)配置有雙人雙鎖柜、通風設(shè)施、滅火器材、急救箱等設(shè)備。

學院針對有一定風險的實驗室將其列為重點監(jiān)管、檢查、巡查的風險點，例如：314為化學品儲存間，需要經(jīng)常通風并注意防火防爆等，202準備室內(nèi)有無油靜音空壓機等，對這些風險點，我院建立了“風險點清單”，加大管理、巡查力度，確保不出現(xiàn)問題。

二、管理制度建立和運行情況

為做好實驗室管理工作，學院先后制定了《**實驗室管理制度及各級人員崗位職責》、《實驗室安全崗位責任職責》、《實驗室安全教育制度》、《實驗室安全檢查制度》、《**實驗儀器設(shè)備管理制度》、《化學藥品管理細則》、《易燃易爆、劇毒化學藥品管理制度》、《危險品管理辦法》、《實驗室化學廢液管理制度及實施細則》等一系列實驗室管理制度。

目前，每個實驗室門口都張貼有實驗室安全責任人和聯(lián)系方式，實驗室內(nèi)都懸掛了相應規(guī)章制度牌和操作規(guī)程；在進行實驗教學前，首先對學生進行安全教育培訓，并簽訂“實驗室安全承諾書”，掌握實驗室安全常識，提高學生的安全意識，熟悉操作規(guī)程，避免安全事故的發(fā)生；實驗室管理員每天對各實驗室進行消防安全隱患排查，并樓層巡視。我院堅持“安全第一，預防為主”的管理原則，學院實驗中心統(tǒng)管各個實驗室的日常管理和安全檢查并詳細記錄，對存在的問題和隱患及時解決。

三、安全教育、操作規(guī)范培訓情況

實驗中心定期對實驗室工作人員、實驗授課教師進行實驗室安全教育培訓，從思想教育、法制教育、安全崗位職責、安全知識教育、安全操作規(guī)程、預防教育（包括：防火、防爆、防盜、防觸電、防溢水等）以及突發(fā)事件應急處理等多方面進行教育培訓并記錄歸檔，起到了良好的效果，迄今為止，實驗室從未發(fā)生過任何安全事故。

四、廢棄危險品和實驗室處理情況

我院嚴格按照《醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范》的要求，實驗中心派專人負責對實驗廢棄物進行分類、暫存、保管，并與具有醫(yī)療廢物處理資質(zhì)的單位（鄭州瀚洋天辰危險廢物處置有限公司）簽訂有委托處置合同。

五、應急預案建立情況

我院制定有《**實驗中心實驗（實訓）室應急預案》以及《藥學實驗室突發(fā)事件應急處理》。應急預案制定時，廣泛征求同行意見，并經(jīng)過專家指導、論證，條款清晰，界限分明，科學合理，具有可操作性。

六、自查與整改

學院在自查過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題，具體如下：

1.部分實驗室有裸露在外的廢棄線頭；

2.雖然我們每學年、每學期反復舉行實驗室安全培訓，但還是會存在一些學生在實驗過程中安全意識不強、操作不規(guī)范等情況；

3.化學實驗廢棄物標簽僅僅顯示了廢棄物類別，不夠完善。

根據(jù)自查發(fā)現(xiàn)的問題，學院提出如下整改建議：

1.徹底清查各實驗室內(nèi)的裸露線頭等安全用電問題，上報后勤統(tǒng)一處理，整改結(jié)果見附件；

2.針對實驗室安全培訓效果不顯著的問題，學院將進一步加強對師生的安全教育，并決定除簽訂安全承諾書外，在培訓結(jié)束后進行實驗室安全知識考試，每學年或每學期舉行實驗室安全知識競賽，以提高并鞏固師生安全及突發(fā)事故應急處理知識，做到預防大于一切；