導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇解決醫(yī)療糾紛最好的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

由于消化內(nèi)科醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性, 而且醫(yī)療對(duì)象這屬于特殊群體, 所以在醫(yī)療工作的過(guò)程當(dāng)中難免會(huì)出現(xiàn)與病人發(fā)生糾紛。因此如何預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛讓這些潛在的問(wèn)題能夠得到合理的解決, 是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院需要考慮的問(wèn)題。只有合理的解決醫(yī)療糾紛, 才能夠使醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員以及病人的個(gè)人權(quán)益更好的維護(hù), 所以這是當(dāng)前各家醫(yī)院需要面臨的重大課題。這篇文章將對(duì)于如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的問(wèn)題, 給予相關(guān)的合理方法。

1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷融入社會(huì)的大背景下, 人們對(duì)于自身權(quán)益的維護(hù)意識(shí)也在不斷的加強(qiáng), 在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)橄瘍?nèi)科醫(yī)療對(duì)象屬于特殊的群體, 因此剛出現(xiàn)糾紛的問(wèn)題也比較常見(jiàn)。這就要求醫(yī)院應(yīng)該盡可能的樹(shù)立以病人為服務(wù)中心, 全心全意的為人民服務(wù)的工作宗旨, 讓醫(yī)生在真正意義上能夠遵守醫(yī)德, 把看護(hù)的病人當(dāng)作自己的親人, 在醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎(chǔ)上, 作為醫(yī)生還應(yīng)該換位思考, 切身人體會(huì)病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時(shí)還要經(jīng)常和病人進(jìn)行的溝通, 因?yàn)榱己玫臏贤ú攀墙鉀Q問(wèn)題的重要方法。對(duì)病人多進(jìn)行宣傳和解釋工作的內(nèi)容, 讓他們能清楚的認(rèn)識(shí)自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫(yī)生能夠有效的配合, 促進(jìn)醫(yī)療過(guò)程高效有序的進(jìn)行。即使再發(fā)生醫(yī)療沖突的時(shí)候, 也應(yīng)該進(jìn)行積極的溝通, 通過(guò)達(dá)成醫(yī)患之間的相互諒解, 從根本上改變醫(yī)患的關(guān)系, 減少因?yàn)獒t(yī)患糾紛而造成一系列的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡?？v觀過(guò)去醫(yī)療事故的解決方法來(lái)看, 由于之前大多數(shù)醫(yī)生的思想觀念還停留在以醫(yī)療為主的服務(wù)模式上, 對(duì)于病人的態(tài)度就是只見(jiàn)病不見(jiàn)人, 因此其服務(wù)態(tài)度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現(xiàn)類似的問(wèn)題就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛導(dǎo)致誤會(huì)的不斷加深[2]。

2 加強(qiáng)醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí), 增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感和使命感, 提高法律意識(shí), 學(xué)會(huì)自我保護(hù)

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè), 我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)形成了一套較為完善的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī), 比如之前出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面詳細(xì)的介紹了一系列處理醫(yī)患關(guān)系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫(yī)師法》, 《護(hù)士法》中對(duì)該類問(wèn)題的解決也提供了相應(yīng)的案例和解決方式。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)院還要經(jīng)常的組織和培訓(xùn)在職人員的工作素養(yǎng), 讓這些干部和職工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)所制定的一系列規(guī)章制度, 通過(guò)向其他醫(yī)院借鑒精簡(jiǎn)的案例和教訓(xùn), 以事例來(lái)說(shuō)明道理, 從而警示自己更好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度。同時(shí)醫(yī)院還可以定時(shí)的舉辦知識(shí)競(jìng)賽或者知識(shí)搶答等類似的活動(dòng), 讓所制定的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī)知識(shí)深入到每個(gè)在職員工的內(nèi)心, 并且在實(shí)際的工作當(dāng)中, 以法律為主要武器來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益, 同時(shí)規(guī)范自己的行醫(yī)行為。增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感, 通過(guò)提高法律意識(shí), 要學(xué)會(huì)保護(hù)自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫(yī)療糾紛。

在實(shí)際的工作過(guò)程當(dāng)中, 作為相關(guān)的醫(yī)療人員, 也應(yīng)該認(rèn)真的體會(huì)這些法律法規(guī)中所體現(xiàn)的人文精神和文件精神。用這種精神來(lái)指導(dǎo)自身開(kāi)展具體的工作, 比如在某個(gè)手術(shù)中, 可能會(huì)由于操作不當(dāng), 使得病人而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀并發(fā)癥, 如果相關(guān)的醫(yī)院醫(yī)生只是對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單草率的記錄, 而且記錄當(dāng)中并沒(méi)有體現(xiàn)出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現(xiàn)問(wèn)題結(jié)果往往都是對(duì)醫(yī)院造成不利的影響。如果醫(yī)生能夠把《醫(yī)療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現(xiàn)類似的醫(yī)療事故當(dāng)中由于在手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 這樣才能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)院做出更有力的辯護(hù)[3]。

3 嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié), 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患, 將糾紛問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)

對(duì)于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛最好的解決方法就是提前預(yù)防。如何做到有效的預(yù)防, 這就要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要盡守本分, 恪守醫(yī)德, 嚴(yán)格按照科學(xué)的操作步驟對(duì)病人給予治療。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)監(jiān)辦、質(zhì)控科護(hù)理部以及相關(guān)的職能科室人員, 也要定期的對(duì)每個(gè)科室的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查, 在檢查過(guò)程中還要對(duì)每個(gè)病房中醫(yī)護(hù)人員的操作給予監(jiān)督其實(shí)際操作是否規(guī)范。相關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)的帶教過(guò)程中是否認(rèn)真負(fù)責(zé), 同時(shí)還要保證三次查房, 三級(jí)查房, 大查房的質(zhì)量滿足正常的標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問(wèn)題, 一定要及時(shí)找出問(wèn)題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎(jiǎng)罰分明的制度, 那些表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員, 應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì), 而在工作中表現(xiàn)不認(rèn)真的工作人員也應(yīng)該給予相關(guān)的處罰。這樣在一個(gè)公平公正的工作環(huán)境當(dāng)中才能夠更好的發(fā)現(xiàn)安全隱患, 同時(shí)提高治療的質(zhì)量, 使得醫(yī)療糾紛消滅在萌芽當(dāng)中[4]。

4 結(jié)論

一定要正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛, 在處理的過(guò)程中需要沉著冷靜。這就要求醫(yī)院在服務(wù)的過(guò)程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時(shí)候, 病人的身份發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)換有看護(hù)人轉(zhuǎn)變?yōu)樽谡勁凶郎蠈?duì)弈的雙方, 這時(shí)我們就應(yīng)該弄清對(duì)方的來(lái)意, 及時(shí)弄清自己是不是某些部分出現(xiàn)缺陷, 而被對(duì)方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫(yī)療糾紛[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)椒f.防范醫(yī)療糾紛的思考[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2004, 32 (1) :59-60.

[2]顧庭語(yǔ).從醫(yī)學(xué)生角度初探醫(yī)療糾紛不同階段處置的思考[J].科教文匯, 2016 (5) :77-78.

[3]朱偉華.消化科醫(yī)生防范醫(yī)療糾紛的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015 (23) :86-88.

[4]遲蕾.防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的思考[J].中醫(yī)教育, 2009, 28 (5) :74-75.

篇2

1護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因

1.1責(zé)任心不強(qiáng)

有些護(hù)士工作中不能嚴(yán)格要求自己,未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度,只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,憑印象做事,容易發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針,?？评碚撝R(shí)缺乏,對(duì)患者的病情觀察不及時(shí),當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí)不能及時(shí)反應(yīng),對(duì)生命體征的觀察存在不認(rèn)真、造假現(xiàn)象,護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確,補(bǔ)寫或涂改,缺乏真實(shí)性,工作態(tài)度不積極主動(dòng),存在馬虎、應(yīng)付心理,讓患者家屬做一些看著簡(jiǎn)單的護(hù)理操作:如壓瘡護(hù)理、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理等,可引起患者及其家屬不滿,引發(fā)護(hù)患糾紛。1

.2法律意識(shí)淡薄

伴隨著法律法規(guī)的健全和完善,新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認(rèn)識(shí)權(quán)、知情權(quán)與知情同意權(quán)[2]、隱私權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)等;換句話說(shuō):患者有明白自己病情、治療、護(hù)理經(jīng)過(guò)、護(hù)理目的等權(quán)利[3]。而法律同時(shí)也規(guī)定護(hù)士有履行職責(zé)的義務(wù),告知義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護(hù)士在實(shí)際工作中沒(méi)有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起,不依法執(zhí)業(yè),不依法履行告知義務(wù),不懂得既保護(hù)患者又保護(hù)自己,那么與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)患糾紛也會(huì)逐漸增多。

1.3缺乏溝通

護(hù)士在治療與護(hù)理過(guò)程中,對(duì)護(hù)理過(guò)程及目的、功能鍛煉的具體時(shí)間及方法等健康知識(shí)、宣傳、講解少,與患者溝通少,態(tài)度生硬,缺乏同情心,對(duì)患者的疑問(wèn)缺乏必要的解釋,注意事項(xiàng)解釋不清,有些過(guò)程往往使患者感到不滿而引發(fā)護(hù)患糾紛,如:胸、腰椎骨折患者不告知絕對(duì)臥硬板床的重要性,患者自行下床活動(dòng),肢體出現(xiàn)麻木,甚至導(dǎo)致癱瘓;下肢骨折的患者未告知拐仗的使用方法及注意事項(xiàng),患者過(guò)早下床或使用拐仗不當(dāng)而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

1.4醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題

隨著醫(yī)療體質(zhì)的改革,高新技術(shù)的不斷引進(jìn),新特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費(fèi)用同患者經(jīng)濟(jì)承受能力產(chǎn)生矛盾?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題很是敏感,當(dāng)護(hù)士解釋不到位或語(yǔ)氣不當(dāng)時(shí),也極易引發(fā)沖突。

2防范措施

2.1加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng),增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任心

規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程是護(hù)士職業(yè)行為的準(zhǔn)繩,是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐不斷修改完善而形成的。在工作中要加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng),養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神,嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)密觀察患者病情變化,客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整,準(zhǔn)確地做各項(xiàng)記錄,并不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理專程理論及技能,豐富社會(huì)知識(shí),努力提高自身的綜合素質(zhì),練就精湛技術(shù),更好地服務(wù)于患者。

2.2加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)法律知識(shí)

護(hù)理人員要經(jīng)常性地、自覺(jué)地學(xué)習(xí)法律知識(shí),特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),掌握其內(nèi)容,要熟悉患者的權(quán)利,并結(jié)合報(bào)紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析,從中吸取教訓(xùn),從法律角度去規(guī)范護(hù)理行為,學(xué)法、守法、懂法、用法,學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益[4]。

2.3履行告知義務(wù),掌握溝通技巧

護(hù)理人員要通過(guò)各種途徑進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn),提高與患者之間溝通的主動(dòng)性,在為患者做治療或治療的目的及注意事項(xiàng)指導(dǎo)其如何配合,以達(dá)到最好的預(yù)期效果,同時(shí),對(duì)其住院期間所提出的問(wèn)題應(yīng)細(xì)心的聽(tīng)取,耐心解釋,能解決的盡量解決,及時(shí)解決的及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),以協(xié)助解決,建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性

在醫(yī)院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性，涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。

由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性，即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。

3醫(yī)患溝通對(duì)于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室

婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì)引起誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。

因此，我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。

4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要

婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

5應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)

5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德，大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。

5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。

5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對(duì)方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話，患者會(huì)在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。

6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中，應(yīng)多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語(yǔ)，不可用床號(hào)取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者，對(duì)這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào)，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。

6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。

總之，醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。

作者：李思琪

    參考文獻(xiàn)： 

[1]劉健.婦產(chǎn)科教學(xué)如何應(yīng)對(duì)新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).臨床決策倫版，2008，29（4）：61-62. 

[2]鐘隨平.沈玉潔.加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，2（12）：1913-1914. 

[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學(xué)生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：73. 

[4]饒光雄，唐承紅.淺談臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（4）：362-363. 

篇4

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。從總體上看，目前的醫(yī)患關(guān)系狀況是基本和諧，但存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患矛盾由來(lái)已久，成因復(fù)雜，包括醫(yī)患彼此的不信任，溝通的缺乏以及醫(yī)療保障機(jī)制的不完善等，由此產(chǎn)生的糾紛，嚴(yán)重影響了社會(huì)的健康發(fā)展，改善醫(yī)患關(guān)系則成為構(gòu)建和諧社會(huì)亟待解決的重要問(wèn)題。而堅(jiān)持以人為本，分別從醫(yī)生和患者的角度出發(fā)，研究如何緩和二者關(guān)系，則是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要原則。

1醫(yī)患關(guān)系和諧的重要性

“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃原則提出：“堅(jiān)持以人為本，注重公平的原則。要以保障人民群眾健康和促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展為中心”。保障人民群眾健康應(yīng)建立在和諧良好的醫(yī)患關(guān)系之上，二者應(yīng)處于平等地位。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)生首先應(yīng)以患者的病情為本，盡職盡責(zé)對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)以滿足患者的心理需求為本，增加患者擺脫病痛的信心，使得患者與醫(yī)生積極配合，達(dá)到理想治療效果；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)以醫(yī)生的日常工作為本，在不必要的情況不打擾醫(yī)務(wù)人員的正常有序工作，對(duì)醫(yī)生給予足夠的信任，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的的工作環(huán)境，使醫(yī)生有更好的狀態(tài)為患者進(jìn)行診治。只有二者相互信任，相互理解，才能對(duì)疾病的治療起到積極的作用，真正達(dá)到以人為本的要求，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)社會(huì)和諧。

2醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因

2.1醫(yī)患之間存在信任危機(jī)

醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一就是彼此缺乏信任，目前這一問(wèn)題十分突出。首先，許多醫(yī)院的公益性日趨減弱，個(gè)別醫(yī)生給患者開(kāi)處方時(shí)完全受利益驅(qū)使，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度下降。調(diào)查顯示，半數(shù)以上患者不會(huì)對(duì)醫(yī)生及醫(yī)院完全得信任，即便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的正常工作也受到了患者的質(zhì)疑；其次，對(duì)于患者的疾病來(lái)說(shuō)，不同的醫(yī)生有可能對(duì)病情的診斷及治療方案有著不同程度的認(rèn)定，療效也不盡相同，而有些患者不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，則會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生的誤診或不盡責(zé)。

2.2醫(yī)患之間缺乏溝通

醫(yī)患之間的溝通不暢，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生一系列的糾紛。首先，醫(yī)生每天的需要面對(duì)的患者眾多，且患者來(lái)自社會(huì)不同階層，他們的生活背景，知識(shí)結(jié)構(gòu)，個(gè)人素質(zhì)等千差萬(wàn)別，在溝通過(guò)程中便會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員的工作十分繁忙，無(wú)暇顧及每一個(gè)患者，個(gè)別醫(yī)生則經(jīng)常表現(xiàn)出不耐煩情況，使患者享受不到知情權(quán)并且心生不快；其次，治療期間醫(yī)患缺少溝通，醫(yī)生的診治與患者的愿望存在偏差，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。例如，不同方式的手術(shù)價(jià)格不同，如果醫(yī)患缺少溝通，造成患者對(duì)后期價(jià)格的結(jié)算懷有疑問(wèn)，產(chǎn)生糾紛；第三，由于溝通不足，許多患者認(rèn)為進(jìn)醫(yī)院病情一定會(huì)治愈，權(quán)威的醫(yī)生一定不會(huì)有失敗的手術(shù)，當(dāng)最后的醫(yī)治結(jié)果達(dá)不到患者要求時(shí)，便會(huì)與醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生激烈的沖突。

2.3醫(yī)療保障與維權(quán)機(jī)制不健全完備的醫(yī)療保障體系是減少醫(yī)患糾紛的重要前提，健全的維權(quán)機(jī)制則是糾紛產(chǎn)生后的有效解決方式。首先，我國(guó)的醫(yī)療保障體系及相關(guān)法律法規(guī)正逐漸得發(fā)展及健全，但相對(duì)于一些國(guó)家來(lái)說(shuō)不夠完善，許多國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以負(fù)擔(dān)患者的絕大部分治療費(fèi)用，保障范圍也更廣，而且相對(duì)完善的法律法規(guī)制度使經(jīng)濟(jì)糾紛解決起來(lái)也容易許多。其次，當(dāng)醫(yī)患之間產(chǎn)生的矛盾得不到及時(shí)的調(diào)解和申訴維權(quán)時(shí)，也容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》雖然已經(jīng)施行，但真正進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定等工作時(shí)，則需要負(fù)擔(dān)高額的費(fèi)用，醫(yī)患雙方維權(quán)之路并不易走，而第三方的調(diào)節(jié)機(jī)制也正處于嘗試階段，有效解決醫(yī)患矛盾仍是一個(gè)難題。

3如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，要求醫(yī)患雙方堅(jiān)持以人為本的原則，做到重視人、尊重人、關(guān)心人。醫(yī)務(wù)人員不僅要重視患者生理上的病痛，也要關(guān)心患者心理的需求，消除患者的顧慮，增強(qiáng)其信心；醫(yī)患之間不僅需要要人格方面的相互尊重，患者的知情權(quán)與選擇權(quán)也需要得到尊重，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使患者得到最理想的治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促使醫(yī)患關(guān)系的和諧。

3.1緩和醫(yī)患信任危機(jī)是醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)

信任危機(jī)是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因，只有醫(yī)患之間相互信任，醫(yī)生才能對(duì)患者進(jìn)行正常有序的診治，這就要求醫(yī)患雙方堅(jiān)持以人為本的原則。首先，對(duì)于醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，應(yīng)打造誠(chéng)信醫(yī)院，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的思想教育與檢查，要求其以患者的切身利益為本，堅(jiān)持合理的檢查、用藥、收費(fèi)，不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立透明的醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，使患者和家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用情況了然于胸；經(jīng)濟(jì)透明的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需擁有精湛的醫(yī)術(shù)才能得到患者的信任，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷汲取新知識(shí)，新技術(shù)，以患者解除病痛的需求為本，以高度的責(zé)任感為患者服務(wù)。其次，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)給予醫(yī)務(wù)人員足夠的信任及理解，以醫(yī)生的正常有序工作為本，不對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不必要的滋擾，使醫(yī)生能夠以良好的狀態(tài)為患者服務(wù)。只有醫(yī)患雙方都堅(jiān)持以人為本，相互信任，相互理解，形成良性循環(huán)，才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

3.2充分溝通是促使醫(yī)患關(guān)系和諧的手段

缺乏溝通也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，足夠的溝通，能使醫(yī)患雙方更加相互信任，是增強(qiáng)患者信心的有效方法。所以，堅(jiān)持以人為本，就要求醫(yī)務(wù)人員以尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)為本?；颊邔?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解不足，容易產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，這就要求醫(yī)務(wù)人員充分的與患者溝通，使患者對(duì)病因，病情，治療效果等深入了解，盡可能給予患者心理上的關(guān)懷與幫助，減少患者的擔(dān)憂，增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝病痛信心；同時(shí)對(duì)治療方案也應(yīng)與患者進(jìn)行交流，不應(yīng)將自認(rèn)為最合理的方式不經(jīng)溝通就應(yīng)用于患者身上，而是應(yīng)以患者的意愿為本，尊重患者的想法，經(jīng)過(guò)足夠溝通后確定治療方案，使患者獲得身心的健康，真正做到“重視人、尊重人、關(guān)心人”。而患者，則應(yīng)以充分行使自己的權(quán)利為本，當(dāng)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通不足時(shí)，患者應(yīng)積極要求醫(yī)生對(duì)自身病情做出足夠的解釋，并且應(yīng)及時(shí)表達(dá)自己的意愿，與醫(yī)務(wù)人員溝通后決定自己的治療方案，以病情得到最好的治療方式為目的。只有醫(yī)患雙方進(jìn)行了充分的溝通，才能最大限度的減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3.3完善醫(yī)療保險(xiǎn)與法律維權(quán)機(jī)制是醫(yī)患關(guān)系和諧的保障

篇5

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)患溝通；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0324-01

溝通是一門藝術(shù)，良好的溝通技巧是建立良性關(guān)系的前提，是工作進(jìn)展順利的保證。在醫(yī)療工作中，每天要接觸的患者很多，由于患者的維權(quán)意識(shí)以及對(duì)服務(wù)的要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的期望值也越來(lái)越高，就會(huì)相應(yīng)的產(chǎn)生一些小糾紛小摩擦，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。掌握好的溝通技巧，不僅利于與患者及家屬傳遞感情，增進(jìn)融洽度，利于工作的正常順利進(jìn)行，也有利于對(duì)患者病情及心理狀態(tài)等方面資料的收集掌握，從而有針對(duì)性的提出有效護(hù)理措施，滿足患者的不同需求，提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)患者滿意度的同時(shí)，也促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1護(hù)患溝通存在的問(wèn)題

1.1缺乏語(yǔ)言溝通交流技巧

人與人之間最直接的溝通就是語(yǔ)言，語(yǔ)言是溝通的橋梁，護(hù)理人員在進(jìn)行日常的護(hù)理工作時(shí)的一言一行都會(huì)對(duì)患者及家屬產(chǎn)生直接的影響。如在和患者及家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通時(shí)，不注意說(shuō)話的語(yǔ)氣及方式，對(duì)于患者及家屬的提問(wèn)或是請(qǐng)求沒(méi)有耐心解答，當(dāng)做沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)或是表現(xiàn)得很不耐煩，或是故意用專業(yè)的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行回答使患者及家屬聽(tīng)不懂，這些都會(huì)使患者和家屬產(chǎn)生心理及情緒上的不滿，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

1.2護(hù)患關(guān)系疏離

良好的護(hù)患關(guān)系是預(yù)防和減少護(hù)患糾紛的最有效的措施。護(hù)士在日常的工作中，由于護(hù)理工作的繁忙與繁瑣，導(dǎo)致一部分護(hù)理人員在對(duì)待病人時(shí)一副冷冰冰、公事公辦、拒人于千里之外的樣子，對(duì)病人熱情度也不夠，語(yǔ)言也相應(yīng)的冷漠，忽略患者內(nèi)心的感受，特別是對(duì)于農(nóng)村來(lái)的患者很輕視很排斥，讓患者感覺(jué)不到被尊重，從而也會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)心的不滿，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3 缺乏提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)

在臨床工作中，一部分護(hù)士認(rèn)為只要準(zhǔn)確及時(shí)的完成病人的日常護(hù)理就可以了，沒(méi)有必要也沒(méi)有意識(shí)去為患者進(jìn)行人文關(guān)懷，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。一部分護(hù)士并沒(méi)有在工作中徹底的貫徹“以人為本”的理念，不注重細(xì)節(jié)護(hù)理，更沒(méi)有主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)的意識(shí)，讓患者無(wú)法感受到護(hù)士在用心做事或是在護(hù)理時(shí)傾注了感情，讓患者感覺(jué)不到被關(guān)心或是被照顧，而只是感覺(jué)到護(hù)士在冰冷的、機(jī)械的完成任務(wù)，那自然就會(huì)讓患者產(chǎn)生抱怨甚至是投訴、糾紛。

2護(hù)患溝通的技巧

2.1加強(qiáng)語(yǔ)言性的溝通

語(yǔ)言是人與人之間最直接的交流方式，是表達(dá)情感最好的工具。當(dāng)患者由于身體原因住進(jìn)醫(yī)院后，會(huì)產(chǎn)生陌生感和無(wú)助及孤獨(dú)感，生病對(duì)他來(lái)說(shuō)是個(gè)強(qiáng)烈的刺激源，環(huán)境的陌生又會(huì)使患者極度的不適應(yīng)，這時(shí)候我們的護(hù)理人員就應(yīng)該主動(dòng)的和患者建立語(yǔ)言溝通，從而取得患者的信任，為良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。在進(jìn)行語(yǔ)言溝通過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，還有所表現(xiàn)出來(lái)的神情。護(hù)理人員應(yīng)穿戴整潔、大方，用溫和的語(yǔ)調(diào)、真誠(chéng)的態(tài)度和患者進(jìn)行交談，在談話過(guò)程中，應(yīng)注意不要使用太專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，盡量用通俗易，應(yīng)多運(yùn)用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言，對(duì)患者的疾病抱以同情的態(tài)度，認(rèn)真的傾聽(tīng)患者傾訴，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行沉默，讓患者積壓的情緒得以釋放，根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行安慰，縮短護(hù)患之間的距離，使患者由衷的對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感和依賴感，達(dá)到護(hù)患和諧的目的。

2.2尊重患者

作為一個(gè)社會(huì)的個(gè)體，每個(gè)人都希望能得到別人的尊重，患者也不例外，就診的患者由于身體疾病的原因會(huì)變得更加的敏感，這時(shí)候會(huì)更需要得到別人的尊重。對(duì)患者及家屬的尊重是溝通的基礎(chǔ)，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的年齡、性別以及職務(wù)給與相應(yīng)的尊稱，如：爺爺、奶奶、阿姨、叔叔等，讓患者聽(tīng)起來(lái)心理很舒服很有滿足感，從而容易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親近感。有些患者可能從農(nóng)村來(lái)或是經(jīng)濟(jì)條件不太好，文化知識(shí)也相對(duì)較少，對(duì)于這樣的患者，護(hù)理人員也不應(yīng)該抱有偏見(jiàn)的態(tài)度，對(duì)其愛(ài)理不理，應(yīng)主動(dòng)的為患者做好生活護(hù)理，告知患者相關(guān)的設(shè)施使用方法及方位，使其感覺(jué)被尊重，從而提高患者依從性。

2.3做好非語(yǔ)言溝通

除了語(yǔ)言溝通，非語(yǔ)言溝通在人際交往中也占據(jù)了非常重要的位置。在于患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行溝通，比如可以加上一定的肢體語(yǔ)言，對(duì)于聽(tīng)力障礙的患者，肢體語(yǔ)言可以有助于患者和護(hù)士之間進(jìn)行交流，對(duì)于哭泣的患者，護(hù)士可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行撫拍和擁抱，使患者增加安全感。同時(shí)，微笑也是一種重要的非語(yǔ)言溝通，微笑是全世界的通用語(yǔ)言，無(wú)需話語(yǔ)，一個(gè)微笑就可以很快的拉近人和人之間的距離。在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行溝通，可以起到意想不到的效果。

2.4學(xué)會(huì)化解早期糾紛苗頭

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和化解早期的糾紛苗頭，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)診療護(hù)理或是其他方面不滿意時(shí)，應(yīng)及時(shí)的和其他護(hù)士進(jìn)行交流，使大家在為其進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)要注意語(yǔ)言及操作，以防止矛盾進(jìn)一步激化，同時(shí)，根據(jù)和患者進(jìn)行交流，了解患者不滿意的地方，然后采取相應(yīng)的措施盡量滿足患者，當(dāng)患者對(duì)護(hù)理操作產(chǎn)生誤解或是發(fā)生過(guò)激行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)自我進(jìn)行情緒管理，要時(shí)刻保持冷靜，不能因?yàn)橐粫r(shí)沖動(dòng)不計(jì)后果和患者爭(zhēng)鋒相對(duì)，而是應(yīng)該用自己的真誠(chéng)和委婉的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行解釋和安撫，平息患者的情緒，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行冷處理，實(shí)在解釋不通時(shí)，應(yīng)及時(shí)的告知上級(jí)護(hù)士或是護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助解決，切忌和患者進(jìn)行爭(zhēng)吵或是肢體沖突，使矛盾進(jìn)一步激化。

總之，做好護(hù)患溝通是臨床工作中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是減少護(hù)患糾紛的有效手段，作為護(hù)理人員，加強(qiáng)自身溝通技巧尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]趙英.運(yùn)用護(hù)患溝通技巧防范護(hù)理糾紛發(fā)生[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，08（27）.

篇6

一、目前外科醫(yī)生所面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境

與上世紀(jì)八九十年代醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展相比，我們時(shí)常感嘆近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展明顯滯后于其他領(lǐng)域，主要原因是醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化。醫(yī)療環(huán)境的變化表現(xiàn)在大小環(huán)境上。首先，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊醫(yī)療界，國(guó)家對(duì)醫(yī)院建設(shè)的投入較少，只給政策，醫(yī)院為了生存，不得不追求經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)療高科技設(shè)備、技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)。而舉證倒置制度又直接導(dǎo)致了檢查過(guò)度，治療過(guò)度，從保護(hù)自已出發(fā)，也不得不如此；其次，新聞媒體片面的緊盯著醫(yī)療行業(yè)來(lái)擴(kuò)大自身影響，以及不著邊際和一邊倒的報(bào)道是加劇醫(yī)患關(guān)系的矛盾形成目前醫(yī)療環(huán)境的另一個(gè)重要因素，也是導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)患本身該是個(gè)和諧的關(guān)系，是求助和幫助來(lái)戰(zhàn)勝疾病走到一起的共同體。在這種新聞?shì)浾搶?dǎo)向下，醫(yī)患關(guān)系的緊張達(dá)到了前所未有的程度，醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致敵視，醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，只要病人有什么不測(cè)，不論何種情況均是醫(yī)院和醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，造成目前不論有理無(wú)理，病人家屬都要大鬧醫(yī)院，醫(yī)院被砸，醫(yī)生被打甚至被殺屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)生的人身安全毫無(wú)保障，最終醫(yī)院賠錢了事，這似乎成為一種慣例。

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，尤其是外科醫(yī)生除了需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心，病人的生死有時(shí)僅是外科醫(yī)生的一念之差，外科醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)和壓力如此之重是外人無(wú)法理解，而現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境不允許外科醫(yī)生有絲毫的偏差，醫(yī)療糾紛的利劍時(shí)刻懸在頭上。這就直接導(dǎo)致了醫(yī)生治療病人能保守盡量保守， 對(duì)有些病人只要冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)就能手術(shù)切除，從而解除痛苦，但醫(yī)生不敢努力去做；對(duì)病人使用藥物慎之又慎，因?yàn)樗幬锒加卸靖弊饔?，醫(yī)生會(huì)過(guò)多考慮副作用帶來(lái)的后果，有時(shí)就失去了最佳時(shí)機(jī)；為了避免可能的糾紛，有些不必要的檢查也得做，萬(wàn)一有糾紛我有充分的依據(jù)，漏了一項(xiàng)檢查醫(yī)院就有可能負(fù)全責(zé)，有點(diǎn)“寧錯(cuò)殺一萬(wàn)不漏一人”的味道，醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)取精神，外科醫(yī)生沒(méi)有創(chuàng)新精神，醫(yī)生的雙手已經(jīng)被束縛，加之嚴(yán)重的腦體倒掛，高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度高責(zé)任低收入，外科醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值體現(xiàn)被扭曲，信仰的危機(jī)和行業(yè)的屈辱感，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重流失。醫(yī)生都不愿自己的后代從事醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)學(xué)發(fā)展怎么能不倒退。我們?cè)谄谂螌?duì)當(dāng)前醫(yī)療體制做一次全面的大手術(shù)，提高醫(yī)生待遇，新聞謀體要多報(bào)道一些積極向上的新聞，為我們創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)患和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

二、提高自身素質(zhì)應(yīng)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)生的期望值不斷提高，有的近乎苛刻，醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的困難處境。形成如此環(huán)境的原因很復(fù)雜，有體制問(wèn)題，有輿論問(wèn)題，也有醫(yī)生本身的問(wèn)題，其中原因之一就是部分外科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)水平不高。我們不應(yīng)該一味的抱怨和回避，應(yīng)該從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的要求。

1、不斷提高專業(yè)素質(zhì)。有學(xué)者認(rèn)為，外科醫(yī)師應(yīng)具備鷹眼、獅心和女人手，所謂“鷹眼”即外科醫(yī)生應(yīng)具備的睿智、悟性，對(duì)疾病的觀察和分辨能力；“獅心”即外科大師的手術(shù)意志，象征著勇敢、機(jī)敏、果斷；“女人手”要求手術(shù)操作輕巧，觀察疾病細(xì)致。要達(dá)到這種境界，外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)而艱苦的訓(xùn)練以及不斷豐富和完善知識(shí)體系的過(guò)程。

（1）重視年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練。吳階平院士曾指出，外科醫(yī)生的成長(zhǎng)途徑是實(shí)踐、思考、知識(shí)三結(jié)合，實(shí)踐在前，說(shuō)明外科醫(yī)師惟有在崗位上才能成長(zhǎng)，臨床實(shí)踐和觀察是外科醫(yī)生成長(zhǎng)的惟一途徑，千百例手術(shù)的鍛煉，經(jīng)多年磨一劍，不論醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到多高的程度，病人都是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的老師。外科醫(yī)生成才需10年，成名又需10年，成家也許還要10年，這是對(duì)外科醫(yī)生漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)經(jīng)歷的概括。但外科不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。未來(lái)的外科醫(yī)生，不能只會(huì)動(dòng)手，應(yīng)該懂得手腦結(jié)合。這一觀點(diǎn)正在影響著現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練模式。以前很多急于成熟起來(lái)的年輕醫(yī)生總是習(xí)慣性地認(rèn)為：外科即手術(shù)，手術(shù)即手藝，只要跟著老師依葫蘆畫瓢，不但是切闌尾和膽囊，就是切肝切胃也不在話下。毫無(wú)疑問(wèn)，這種觀點(diǎn)是極其落后和狹隘的。首先，外科醫(yī)師的知識(shí)水平和判斷力是非常重要的。現(xiàn)代外科醫(yī)生應(yīng)該更深入地去明確一些看似簡(jiǎn)單的基本問(wèn)題：什么時(shí)候手術(shù)？什么時(shí)候不手術(shù)？什么時(shí)候停止手術(shù)？這種正確的判斷能力來(lái)源于如對(duì)解剖、生理、疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程等基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的掌握。其次才是大量的臨床實(shí)踐、手術(shù)操作，但期望每個(gè)年輕的外科醫(yī)生得到完整的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是不現(xiàn)實(shí)的。老師們的任務(wù)是向?qū)W生灌輸外科學(xué)的原理而不是每個(gè)手術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。年輕的外科醫(yī)生必須在苦練基本功的同時(shí)，不斷思考，不斷總結(jié)，在學(xué)習(xí)老師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格。因此，嚴(yán)格的講現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該包括思考能力、技術(shù)能力、行為能力和管理能力等綜合能力的培養(yǎng)。應(yīng)該向著更精、更深、更細(xì)、跟完美的方向發(fā)展和前進(jìn)。應(yīng)該使外科學(xué)成為一種藝術(shù)，外科醫(yī)生應(yīng)該成為藝術(shù)家而非匠人。

（2）汲取新知識(shí)，不斷提高完善知識(shí)體系。選擇了外科醫(yī)生的職業(yè)即選擇了終生艱苦的學(xué)習(xí)過(guò)程。醫(yī)學(xué)本科生或研究生甚至博士生學(xué)習(xí)的結(jié)束并不意味著醫(yī)師技能培訓(xùn)的完成，而僅僅是個(gè)開(kāi)端。課本及實(shí)習(xí)所學(xué)的只是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍性的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，而進(jìn)入臨床?？茖W(xué)習(xí)之后接觸的才是真正意義上在今后工作中需要的。如果外科醫(yī)生在從業(yè)10年后仍然使用在受訓(xùn)期間學(xué)到的技術(shù)和知識(shí)，那是不現(xiàn)實(shí)的，勢(shì)必會(huì)造成知識(shí)技術(shù)的滯后，而不能解決現(xiàn)行的醫(yī)療問(wèn)題。目前，知識(shí)的生物半衰期大概為五年，知識(shí)的增長(zhǎng)呈幾何級(jí)數(shù)，這使我們必須不斷進(jìn)行課程改革，延長(zhǎng)培訓(xùn)的過(guò)程并改進(jìn)評(píng)判最終結(jié)果的方法?，F(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該是一個(gè)永不停止的過(guò)程。這是因?yàn)橹R(shí)在不斷增加，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的異軍突起，器官移植技術(shù)的方興未艾，各種醫(yī)學(xué)觀念不斷演進(jìn)，基因工程學(xué)不斷開(kāi)辟新的視野，預(yù)防外科學(xué)也不斷進(jìn)步，所以我們必須不斷汲取新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高和完善知識(shí)體系。才能適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，才能勝任復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境的外科醫(yī)生。

2、完善人文修養(yǎng)。外科技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，病人、家屬及社會(huì)要求的不斷提高，意愿與醫(yī)學(xué)原則的激烈的矛盾沖突。使得外科醫(yī)生面臨越來(lái)越大的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，除加強(qiáng)責(zé)任心，提高專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，人文修養(yǎng)及哲學(xué)理念也是現(xiàn)代外科醫(yī)生必備的素質(zhì)。在某種程度上人文修養(yǎng)甚至比專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)更為重要。做為一個(gè)好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術(shù)的高超，不僅要診治疾病，還有人格的魅力，即他的品格、修養(yǎng)和作風(fēng)。還必須重視患病的人，這就需要外科醫(yī)生具有較高的人文素質(zhì)。所謂人文素質(zhì)亦即做人的素質(zhì)，只有做到了專業(yè)知識(shí)豐富、思維清晰、人格高尚，才是一個(gè)合格的外科醫(yī)生。醫(yī)生的人文素質(zhì)可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生掌握精湛技藝的基礎(chǔ)，要求醫(yī)生必須學(xué)習(xí)、掌握豐厚的人文知識(shí)，尤其是在技術(shù)創(chuàng)新的年代，更需要醫(yī)生自覺(jué)地用哲學(xué)思維把握醫(yī)學(xué)進(jìn)步的正確航向；其二，較高人文素質(zhì)是醫(yī)生理解病人的基礎(chǔ)。如果醫(yī)生理解患者，關(guān)注患者的感受，就能給病人增加信心、希望和力量?；颊咭矔?huì)更好地配合治療，最終達(dá)到治愈的目的；其三，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生贏得患者信賴的重要前提。醫(yī)生要治好患者需要精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也需要患者的信任?；颊叨嗤ㄟ^(guò)語(yǔ)言交流來(lái)推斷醫(yī)生的技術(shù)水平，良好的溝通是建立信任的途徑。

醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性使其不同于一般的學(xué)科，具有明顯的人文屬性。長(zhǎng)期以來(lái)，我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題是，只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而忽略了人文素質(zhì)的教育，忽略了如何做人，尤其是各種新型診斷技術(shù)和治療方法在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來(lái)越少。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生重學(xué)歷，重技術(shù)，輕人文素質(zhì)。醫(yī)生往往忙于醫(yī)療工作，或?yàn)樽非蟾叩膶W(xué)歷、職稱而應(yīng)付考試和，根本無(wú)暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)院建設(shè)重技術(shù)，輕服務(wù)。醫(yī)生對(duì)檢查設(shè)備的過(guò)度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，對(duì)患者重疾病治療，輕人文關(guān)懷，醫(yī)生以“看病”代替了對(duì)病人的關(guān)愛(ài)。從而阻礙了醫(yī)療工作整體水平的提高，損害了醫(yī)生隊(duì)伍的整體形象，當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育處在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型期，迫切需要改觀醫(yī)療活動(dòng)中科學(xué)精神和人文精神割裂的現(xiàn)象。因此，提高醫(yī)生的人文素質(zhì)，已顯得非常重要。如何提高醫(yī)師的人文素質(zhì)，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面工作：

（1）重溫醫(yī)師宣言，提倡奉獻(xiàn)精神，不求名利，立志服務(wù)于病患。立志奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)，以極大的熱忱和責(zé)任投身到醫(yī)學(xué)事業(yè)中。目前，醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇，原因有社會(huì)因素、患者因素和醫(yī)學(xué)本身的因素。但我們能做的只能從自身做起，樹(shù)立醫(yī)師的榮譽(yù)感和使命感，培養(yǎng)高度的責(zé)任感和同情心，樹(shù)立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德；做到愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，樹(shù)立“以人為本”的價(jià)值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，贏得社會(huì)各界的認(rèn)可。

（2）注重醫(yī)學(xué)以外的知識(shí)學(xué)習(xí)，注重閱讀，培養(yǎng)良好的文學(xué)修養(yǎng)。除了專業(yè)知識(shí)以外的，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會(huì)學(xué)科的書籍和知識(shí)都應(yīng)該是涉獵范圍之內(nèi)。閱讀使人充實(shí)；會(huì)談使人敏捷；寫作與筆記使人精確。培養(yǎng)自身的寫作能力和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，培養(yǎng)對(duì)音樂(lè)、繪畫、書法等藝術(shù)興趣。提高綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

（3）鍛煉良好的溝通能力。多參加一些社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，增加社會(huì)知識(shí)和心理分析能力。當(dāng)代的醫(yī)生應(yīng)該精于溝通交流并具有對(duì)文化差異的敏感性，對(duì)病人和自身的文化都應(yīng)有充分的了解和認(rèn)識(shí)。要完成一系列的臨床工作，都離不開(kāi)患者的積極配合。由于我們的病人越來(lái)越多樣化，我們必須尊重各種各樣的文化差異并根據(jù)病人的文化背景提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。這的確是較高的要求，但也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下所必須的。一方面，耐心聆聽(tīng)患者陳述，可以獲得完整的有意義的病史資料，能夠加深與患者之間的情感交流，增加患者的信任度和治療依從性；另一方面，大多數(shù)患者非?？释c醫(yī)生能有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行語(yǔ)言和情感交流。單純關(guān)注患者軀體問(wèn)題而忽視患者的情感感受難以使患者身心痊愈，巧妙而有效的語(yǔ)言交流還具有神奇的治療功效。在臨床上，有些癥狀完全由于精神、心理因素引起，有些疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā)也與其有著明顯關(guān)系，通過(guò)溝通表示對(duì)患者的關(guān)心、同情和鼓勵(lì)，再給予正確合理的醫(yī)學(xué)引導(dǎo)，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。

（4）培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。良好的心理素質(zhì)是指有一個(gè)良好的心態(tài)，例如遇事不慌，處驚不變，寵辱不驚，積極向上等，要做到這些需要自信，需要有能力，需要平時(shí)的積累，無(wú)論你的社會(huì)角色是什么，自信、積極、樂(lè)觀、好學(xué)、遵守社會(huì)公德、遵守法律等，都是一個(gè)好的心理素質(zhì)的體現(xiàn)。

（5）培養(yǎng)良好的言談舉止，儀容儀表。外在表現(xiàn)是內(nèi)在素質(zhì)的體現(xiàn)，一個(gè)人的修養(yǎng)往往表現(xiàn)在言談舉止中，但根子還是在他的內(nèi)在素質(zhì)中，我們要在平時(shí)的工作中，從一點(diǎn)一滴做起，一件件小事做起，例如，穿戴要整齊、不要奇裝異服、工作服保持干凈平整、不留血跡和污垢、不戴頭飾品、不留長(zhǎng)指甲、夏天不穿短褲、工作場(chǎng)所不大聲講話、說(shuō)話和藹、態(tài)度友善、注意聆聽(tīng)患者的傾訴等。

（6）學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)的法律知識(shí)，由于目前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的局限，對(duì)很多疾病尚缺乏正確的認(rèn)識(shí)，盡管有許多先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的參與，醫(yī)生仍然不能保證治愈每一例病人，再高明的醫(yī)生也會(huì)面臨手術(shù)失敗，治療結(jié)果很難盡善盡美。如果不掌握必要的法律知識(shí)，甚至?xí)谑中g(shù)成功時(shí)仍然成為被告。在法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)普遍高漲的今天，外科醫(yī)生僅僅具有高超的手術(shù)技藝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，外科醫(yī)生不但要在醫(yī)療技術(shù)上精益求精，更應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能從容應(yīng)對(duì)各種各樣的醫(yī)療糾紛。更好地服務(wù)于病人。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)患關(guān)系；溝通；方法

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化，尤其是2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等有增無(wú)減，醫(yī)患矛盾較為突出，引起了社會(huì)各界尤其是醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［1］。醫(yī)患矛盾的發(fā)生，必然對(duì)醫(yī)療秩序產(chǎn)生較多負(fù)面影響，有的甚至很嚴(yán)重。如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻面臨的問(wèn)題，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價(jià)值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制［2］。護(hù)士應(yīng)該是既具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)，又具有關(guān)懷照顧他人的品質(zhì)和能力的高素質(zhì)人才。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，護(hù)士的人際溝通能力培養(yǎng)是重要一環(huán)。就現(xiàn)在護(hù)理戰(zhàn)線上的人員情況來(lái)看，護(hù)理人員多為青年員工，存在著年紀(jì)輕，上班時(shí)間短、社會(huì)經(jīng)歷淺等特點(diǎn)，在這種情況下，培養(yǎng)好護(hù)理人員的基本能力尤為重要，本文擬從溝通能力的實(shí)質(zhì)談起，淺談一下青年護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)問(wèn)題。

1溝通的概念

是人們進(jìn)行的思想或情況的交流，以此取得彼此的了解、信任及良好的人際關(guān)系；是兩人或更多的人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見(jiàn)和情感等方面的交流；是用語(yǔ)言、書信、信號(hào)、電訊進(jìn)行的交往，是組織成員之間取得共同的理解和認(rèn)識(shí)的一種方法。

2溝通的實(shí)質(zhì)

人際溝通的外觀是一種人與人之間信息的傳遞，人們通過(guò)語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言來(lái)傳遞他（她）的各種信息。而實(shí)際上，人際溝通是人與人之間的意識(shí)交流與情感溝通。成功的人際溝通有以下幾個(gè)基本要素——空間距離接近，情感吸引，需求一致，特征相近和意識(shí)交流等。如親戚、同學(xué)、朋友就很容易拉近雙方的空間距離，同種運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好者就有較多的共同語(yǔ)言，但在這幾個(gè)要素中，情感吸引和意識(shí)交流才是最基本的要素。在人際交流中，它的載體有很多，最常用的、也是效果最好的，無(wú)疑就是語(yǔ)言了。醫(yī)患關(guān)系重在溝通，要“以人為本”［3］。

3溝通的方法

3．1初次見(jiàn)面要贏得患者的好感:護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表是給患者留下美好的“第一印象”：儀表整潔端莊，舉止得體，語(yǔ)言、動(dòng)作、表情友善溫馨［4］。初次見(jiàn)面，若能用心地想辦法縮短兩個(gè)人之間的距離，定會(huì)贏得對(duì)方的好感。在患者的病歷首頁(yè)上，護(hù)士根據(jù)對(duì)方的職業(yè)、年齡、服飾來(lái)判斷對(duì)方的情況。凡是來(lái)住院的患者多關(guān)心自己和家人的健康，如年輕的主婦多關(guān)心自己的孩子、老年人多關(guān)心自己的老伴等，此時(shí)護(hù)士就可以健康為思路引出話題，這樣接近對(duì)方所關(guān)注的焦點(diǎn)，會(huì)給對(duì)方留下深刻的印象。

3．2親切待人，用平常之語(yǔ):仔細(xì)觀察，我發(fā)現(xiàn)平常受到大家喜愛(ài)和信賴的人，大多不是出語(yǔ)驚人的人。

因此對(duì)一個(gè)初見(jiàn)面者，護(hù)士最好不要用可以顯示自己才能的話語(yǔ)交談，讓雙方在一個(gè)共同的基礎(chǔ)是敞開(kāi)心扉交談。用平常的話語(yǔ)，不用?？普Z(yǔ)言，讓患者感到你不是在賣弄學(xué)問(wèn)和高深。

3．3傾聽(tīng)時(shí)加進(jìn)自己的看法:符合是表示傾聽(tīng)對(duì)方說(shuō)話最簡(jiǎn)易的信號(hào)，但是，如果隨意地使用這些技巧，也會(huì)起到副作用，使患者感到護(hù)士沒(méi)有真正用心地傾聽(tīng)，反而給患者留下“糊弄自己”的印象，失去傾訴的興致。反問(wèn)應(yīng)該在沒(méi)弄懂的情況下提出，護(hù)士不要在自己沒(méi)有聽(tīng)懂的時(shí)候點(diǎn)頭附和，附和太多會(huì)打亂患者說(shuō)話的節(jié)奏，護(hù)士這方面千萬(wàn)要注意。

3．4談話時(shí)注意自己面部表情:患者十分重視護(hù)士的面部表情，因?yàn)槿说男撵`不論怎樣掩飾，其喜怒哀樂(lè)仍然會(huì)流露于外。護(hù)士應(yīng)該用真誠(chéng)的微笑對(duì)待每一位患者，忽略了表情，不只是失禮，還給患者留下了疑問(wèn)：是不是我的病情需要護(hù)士隱瞞什么？是不是我的病情加重？患者最忌諱的一句話是：想吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么吧。

3．5談話結(jié)束時(shí)應(yīng)感激患者：護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者談話心存感激?；颊呤俏覀兊囊率掣改福颊哌x擇我們的醫(yī)院就是對(duì)我們的信任。在結(jié)束談話的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該對(duì)談話做個(gè)結(jié)論，并且附帶上感謝的話語(yǔ)，并在離開(kāi)病房的時(shí)候小心關(guān)門。有些護(hù)士的時(shí)間觀念很強(qiáng)，來(lái)也匆匆，去也匆匆，關(guān)門時(shí)怦然一聲，剛建立的良好護(hù)患關(guān)系也就蕩然無(wú)存。

3．6交談時(shí)注視對(duì)方的目光：交談時(shí)注視對(duì)方的目光是尊重對(duì)方的表現(xiàn)。護(hù)士在與患者談話時(shí)切忌環(huán)顧左右。

3．7站在對(duì)方的立場(chǎng)上說(shuō)服對(duì)方：站在對(duì)方的立場(chǎng)，發(fā)掘?qū)Ψ降男枨?、情感，?jù)此說(shuō)服對(duì)方，這是語(yǔ)言說(shuō)服的基本方法。對(duì)患者的意見(jiàn)持否定態(tài)度時(shí)，護(hù)士應(yīng)從對(duì)方的觀點(diǎn)出發(fā)，尋找導(dǎo)致否定結(jié)論的具體原因，然后一一列舉出來(lái)，對(duì)癥下藥，使患者不再堅(jiān)持自己的意見(jiàn)。

3．8詢問(wèn)語(yǔ)氣比命令更有效：談話的語(yǔ)氣不同，對(duì)方的情感反應(yīng)也不同。命令的口吻往往使人不悅，詢問(wèn)的語(yǔ)氣則使人感到容易接受。比如：責(zé)任護(hù)士詢問(wèn)患者“今天你進(jìn)行功能鍛煉了嗎？”比“今天你要進(jìn)行功能鍛煉！”更容易讓患者接受。

4溝通的效果

溝通能力，特別是有效溝通能力是護(hù)理人員的一個(gè)基本素質(zhì)， 護(hù)理是直接和患者打交道的工作，傾聽(tīng)患者、了解患者、啟發(fā)患者、引導(dǎo)患者，都是我們和患者交流時(shí)的基本功。通過(guò)學(xué)習(xí)了有效的溝通方法，了解了患者需要什么服務(wù)和幫助，患者的抱怨和不滿在什么地方，找出了我們工作中所存在的問(wèn)題，對(duì)癥下藥，解決了患者的困難，提高了我們的護(hù)理質(zhì)量；也能在盡量短的時(shí)間內(nèi)，得到我們需要的盡可能多的有用信息。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛(ài)蓮.新時(shí)期“醫(yī)患關(guān)系”漫談.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，4（1）：10-12

[2]孫忠人.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范.醫(yī)院管理論壇，2006，23（8）：49-54

篇8

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；急診護(hù)理；缺失；方法

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0364-02

急診是醫(yī)院重要的部門之一，如今很多城市的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院都有急診室或者是急診科，并有著相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。急診不同于醫(yī)院的其他科室，病患送到急診科，一般都是比較緊急，而且病癥也十分的復(fù)雜，整個(gè)科室的流動(dòng)性非常大，當(dāng)病患的病情進(jìn)入危重階段，就必須轉(zhuǎn)入?？撇块T，進(jìn)行具體診療。我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展，但是要不斷提升急診水平，必須建立完善的醫(yī)療體系，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)水平也在迅速提高。急診他是一門解決急性病和危重病的學(xué)科，并且要研究如何更有效、更迅速、更有組織地?fù)尵燃蔽２±?，和處理?zāi)難醫(yī)學(xué)所遇到的問(wèn)題，急診在整個(gè)醫(yī)療體系中作用非常之大。

在整個(gè)急診體系中，急診護(hù)理也非常重要，在短時(shí)間時(shí)對(duì)緊急、危重病患做出診斷治療，在良好的護(hù)理水平上減輕病人的痛苦。在急診處理中，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)對(duì)整個(gè)急診水平起著非常重要的作用。然而急診護(hù)理的要求也是非常高的，作為急診科的醫(yī)護(hù)人員，要掌握多方面，綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且要有危急意識(shí)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)，憑借嫻熟的專業(yè)技能，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霓k事態(tài)度和高效的溝通能力努力發(fā)揮整個(gè)急診科的作用，提升醫(yī)院的急診水平。

一、目前急診護(hù)理的缺失

急診護(hù)理的缺失是目前醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)狀。急診醫(yī)學(xué)不只是單一的科室，而是涉及到各種不同科室的交流與合作。雖然絕大部分城市的綜合醫(yī)院和一些?？漆t(yī)院都設(shè)置了急診科或急診室，并有著相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。一些專業(yè)設(shè)備取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是目前的許多醫(yī)院并沒(méi)有很好的發(fā)揮急診科室的作用。急診科室沒(méi)有得到深度重視，僅僅是解決了行政管理問(wèn)題，并沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)化的投入，急診醫(yī)療體系和急診醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有得到很完善的發(fā)展。尤其是專業(yè)人員的培訓(xùn)不夠，急診醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)素質(zhì)不夠高，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠熟練，急診護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，辦事態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，與人溝通能力不夠，這些問(wèn)題都導(dǎo)致急診護(hù)理的缺失，進(jìn)而影響整個(gè)急診醫(yī)療體系的建立健全。

二、解決急診護(hù)理缺失的辦法

1、堅(jiān)持以病人為中心

醫(yī)院護(hù)理理念需要明確堅(jiān)持以病人為中心，具體護(hù)理時(shí)并不能一刀切，粗放對(duì)待，而要從護(hù)理病患的精神、心理等個(gè)方面著眼，綜合考量，制定一個(gè)最佳的方案，這個(gè)方案要能夠把護(hù)理人員和患者很好的聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到良性的互動(dòng)與溝通，發(fā)揮護(hù)理的效用。尤其是針對(duì)急診而言，更需要有著專業(yè)的護(hù)理人員憑借良好的護(hù)理理念達(dá)到良好的效果。對(duì)于急診病人，要重視在他發(fā)病之初的處理和護(hù)理工作，應(yīng)該從病人發(fā)病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將他安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，立即接受急診室醫(yī)師有效的初步診斷的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，然后根據(jù)病情，安排他們的轉(zhuǎn)歸。急診護(hù)理一方面要在急診病患到達(dá)醫(yī)院后，馬上開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救，在最短時(shí)間內(nèi)使送達(dá)患者得到最好的救助治療；另一方面，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，尤其是與病人走的最近的急診護(hù)理，要有著人道主義關(guān)懷，體恤病者的痛苦，同情他的遭遇，盡力為他們提供良好的急診護(hù)理服務(wù)。

2、提高急診醫(yī)療護(hù)理水平

由于急診工作的特殊性，對(duì)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能要求非常高。提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，是完善急診醫(yī)療體系的重要一環(huán)，必須依照急診工作的特點(diǎn)與要求，對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技能素質(zhì)的專門培訓(xùn)，根據(jù)病情的不同，重癥護(hù)理水平要求不斷增強(qiáng)。除了專門的技術(shù)、素質(zhì)培訓(xùn)，更要建立監(jiān)督體系，進(jìn)行嚴(yán)格管理，全方位提高急診護(hù)理水平。護(hù)士要有極強(qiáng)的責(zé)任心，積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，把急診護(hù)理工作落到實(shí)處。急診護(hù)理工作的緊急、繁重對(duì)護(hù)理人員的要求非常高，這就必須多方面、多渠道加強(qiáng)護(hù)理水平，制定相應(yīng)的急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取各種方式激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高提高急診醫(yī)療護(hù)理水平。

3、不斷培養(yǎng)急診護(hù)理人員的判斷思維

急診工作的特殊性，對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員要求也較高，在工作之中會(huì)碰到各種不同類型的問(wèn)題。病情多而且復(fù)雜，急救儀器和技術(shù)都不太容易掌握。急診護(hù)理人員要處理好這樣的各種問(wèn)題，加強(qiáng)患者的護(hù)理水平，提供良好的急診醫(yī)療救助體系，作為醫(yī)院而言要不斷培養(yǎng)急診護(hù)理人員的判斷思維，不僅要具備各方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要冷靜思考。

4、醫(yī)療護(hù)理要提高自我防護(hù)水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系

自我防范意識(shí)在醫(yī)療護(hù)理之中顯得十分必要，急診工作的緊急、繁重導(dǎo)致各種醫(yī)療問(wèn)題頻發(fā)，這就需要醫(yī)護(hù)人員提高提高自我防護(hù)水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。在急診救助過(guò)程中，要時(shí)刻注意急診護(hù)理的安全，從急救物品的管理，整個(gè)急救過(guò)程的監(jiān)管和業(yè)務(wù)知識(shí)技能的水平等方面著手，切實(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)水平。再忙再亂也不能出差錯(cuò)，為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，一定要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的心態(tài)著手進(jìn)行醫(yī)療救治，同時(shí)也要提高自身的防范意識(shí)，保護(hù)自身的安全，妥善處理醫(yī)患關(guān)系。

篇9

基層醫(yī)院沒(méi)有要求醫(yī)生護(hù)士一起查房的制度，導(dǎo)致了醫(yī)療和護(hù)理脫節(jié)。晨會(huì)之后，主管醫(yī)生去病房查看病人了，責(zé)任護(hù)士則是推著護(hù)理車去病房給病人更換弄臟的被單、被套、枕頭等，接著是為病人完成各種治療和護(hù)理，如給骨折病人協(xié)助翻身，觀察受傷肢體的血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，使肢體維持功能位置，保證石膏或小夾板固定、骨牽引、皮膚牽引等治療有效，骨牽引者還要滴酒精，手術(shù)病人還要更換傷口引流袋、尿管引流袋，危重病人還要做心電監(jiān)護(hù)、輸氧、多管輸液等，責(zé)任護(hù)士主要是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、履行職責(zé)，很少主動(dòng)跟主管醫(yī)生一起查房，除非是護(hù)理部下科室，針對(duì)疑難危重病人查房，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士才會(huì)跟隨院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科主任、主管醫(yī)生一起去查看病人。

因?yàn)闆](méi)有制度約束，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人了解的情況不一，護(hù)士在書寫護(hù)理病歷或護(hù)理記錄的時(shí)候，其術(shù)語(yǔ)就可能與醫(yī)生書寫的病志不統(tǒng)一，甚至相矛盾，給醫(yī)生護(hù)士之間造成不和諧因素，也可能是醫(yī)療糾紛的隱患。

醫(yī)生和護(hù)士本來(lái)是合作關(guān)系，共同為病人服務(wù)，病人的治療和護(hù)理是密不可分的，即醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑沒(méi)有護(hù)士及時(shí)執(zhí)行是不行的，護(hù)士觀察到的病情變化不及時(shí)反映給醫(yī)生也是不行的。何時(shí)才是最好的合作交流機(jī)會(huì)，毫無(wú)疑問(wèn)就是上午一起去病房查房。

醫(yī)生和護(hù)士一起查房，可以達(dá)到如下目的。

和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系：任何關(guān)系要處理好，必須靠交流、溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)生和護(hù)士一起查房，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的尊重和關(guān)心，病人面對(duì)醫(yī)生護(hù)士所講的病情是真實(shí)可信的，病人提出的需要，醫(yī)生和護(hù)士可以協(xié)商解決，可以避免病人家屬到處找醫(yī)生護(hù)士甚至向領(lǐng)導(dǎo)投訴造成的不良后果。

提高護(hù)士的綜合素質(zhì)：護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)到參加工作幾年甚至幾十年，與醫(yī)生相比，其綜合素質(zhì)是欠缺的，原因就是護(hù)士動(dòng)口、動(dòng)手、跑腿的時(shí)間多，而思考學(xué)習(xí)和總結(jié)提高的機(jī)會(huì)很少。大多數(shù)醫(yī)生能夠?qū)Σ∪?、病種、檢查和治療方法了如指掌，而大多數(shù)護(hù)士就只能停留在治療和護(hù)理操作層面，不能對(duì)具體病人拿出自己的護(hù)理方案，因此病人出院感謝的總是醫(yī)生，而很少提到護(hù)士。向醫(yī)生取經(jīng)，向自己挑戰(zhàn)，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，就離不開(kāi)醫(yī)生護(hù)士一起查房。

篇10

【摘要】目的 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題;方法 我院三季度病案檢查統(tǒng)計(jì);結(jié)果 存在5個(gè)方面問(wèn)題;結(jié)論 病案質(zhì)量的提高有待于醫(yī)院各項(xiàng)制度的完善落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】病案質(zhì)量;問(wèn)題;對(duì)策

病案是醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程全面記錄的醫(yī)學(xué)文件,是進(jìn)行臨床診療、教學(xué)、科研、醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要檔案資料。病案質(zhì)量的高低不僅是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)、分析能力、學(xué)術(shù)思想、醫(yī)療作風(fēng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的具體反映,還是工傷鑒定、醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng),提高病案質(zhì)量顯得尤為重要。本文就我院第三季度檢查的5000余份病案存在的問(wèn)題分析,報(bào)告如下。

1 存在問(wèn)題

1.1 病案首頁(yè)填寫中漏項(xiàng)多、不規(guī)范、不準(zhǔn)確如出生地、民族、工作單位及地址;損傷及中毒原因;病理診斷及院內(nèi)感染;血型;病危、病重天數(shù);過(guò)敏藥物;并發(fā)癥等常常漏填。各種診斷、手術(shù)名稱等不規(guī)范,病案編目不準(zhǔn)確?？浦魅渭吧霞?jí)醫(yī)師簽字不規(guī)范或漏簽。

1.2 病案內(nèi)容主訴中現(xiàn)病史語(yǔ)句不通,對(duì)主訴病狀補(bǔ)充不完全。生育史寫入婚姻史,家族史中無(wú)父母的健康記載及死因。體檢中陽(yáng)性體征描述不準(zhǔn)確。病程記錄書寫中三級(jí)醫(yī)師查房不明確,上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容缺如,缺少會(huì)診記錄、輸血記錄,各種穿刺記錄及談話內(nèi)容簽字。診斷不完整,隨著入院各項(xiàng)檢查的完善,相應(yīng)疾病診斷明確后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

1.3 常規(guī)化驗(yàn)單不全健康教育處方缺如。

1.4 體溫單體溫漏畫或不規(guī)范。護(hù)理病歷書寫語(yǔ)句不通。

1.5 醫(yī)囑單長(zhǎng)期醫(yī)囑重整時(shí)日期混亂。

2 對(duì) 策

2.1加強(qiáng)住院醫(yī)師基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn),每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并定期舉行“三基考試”,考試成績(jī)與職稱獎(jiǎng)金相關(guān)聯(lián)。

2.2 病案質(zhì)量把關(guān)的三個(gè)環(huán)節(jié)必須強(qiáng)調(diào),并與各科主任的業(yè)績(jī)考評(píng)掛鉤?？浦魅卧倥c其科室內(nèi)的質(zhì)量管理小組相協(xié)調(diào),實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。

2.3 加大科技投入,注重年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。

2.4 院內(nèi)病案質(zhì)量檢查小組,定期對(duì)現(xiàn)存病案進(jìn)行檢查,實(shí)行病案評(píng)比,加大獎(jiǎng)罰力度,設(shè)立病案曝光臺(tái),對(duì)評(píng)出的較好和較差病案,進(jìn)行曝光,并與績(jī)效工資、評(píng)先掛鉤,對(duì)最好的和最差的病案,給予重獎(jiǎng)、重罰[1]。

2.5 嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度,三級(jí)醫(yī)師查房不能流于住院病案的形式,病案中應(yīng)真實(shí)、客觀的反映各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容及本專業(yè)最新的臨床進(jìn)展情況。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和法律觀念,提高自我保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

綜上所述,病案質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ),也是醫(yī)療質(zhì)量的保障。從病案質(zhì)量中能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理質(zhì)量、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。做好病案管理工作首先要樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,應(yīng)用先進(jìn)的管理理念和管理方法,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益和維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。使病案管理工作在法律的監(jiān)督下,更科學(xué)化和規(guī)范化。