導(dǎo)語：如何才能寫好一篇智慧醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)療衛(wèi)生安全的平穩(wěn)運行是最大的民生問題，它關(guān)系到經(jīng)濟的發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定，隨著我國的社會經(jīng)濟發(fā)展，百姓對衛(wèi)生工作的質(zhì)量要求期望值也越來越高。由于我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制機制還不十分完善，醫(yī)療技術(shù)水平在各地發(fā)展不均衡，不能充分滿足人民群眾對疾病和健康等的需求，因而醫(yī)患溝通難度較大，關(guān)系顯得較為緊張，加上法律的不健全，醫(yī)療安全保障機制的缺失，在市場及經(jīng)濟利益的趨勢下，不斷誕生醫(yī)鬧，這就不得不讓我們要求與時俱進，改善和完善醫(yī)療運行的管理體制和機制，加強醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督和管理，健全醫(yī)療風(fēng)險保障機制，增強醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者抵抗醫(yī)療風(fēng)險的能力，保障醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的安全，維護醫(yī)生的合法權(quán)益，促進醫(yī)療環(huán)境的改善，維護衛(wèi)生事業(yè)有序開展和發(fā)展?，F(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療保障機制中存在的主要矛盾及影響談如下觀點：

一、從上世紀(jì)80年代我國逐步走向市場經(jīng)濟運行軌道，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐步推向市場，形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，群眾看病貴的現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，醫(yī)患矛盾不斷滋生擴大，愈演愈烈，嚴(yán)重影響到社會的安定團結(jié)，隨之醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅，醫(yī)院的工作秩序受到影響，醫(yī)生的天使形象隨之發(fā)生巨大改變，醫(yī)務(wù)工作者再不是前人們崇拜的偶像，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從此步入了高風(fēng)險職業(yè)的行業(yè)。

二、醫(yī)療體制機制的不完善

醫(yī)療體制機制的不完善對醫(yī)療質(zhì)量帶來了影響，我國從上世紀(jì)70年代末改革了高考招生制度，廢除了張鐵生的自卷老繭上大學(xué)“人才”制度，隨之一大批優(yōu)秀大、中專畢業(yè)新生補充到了醫(yī)療衛(wèi)生崗位，充實了醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，起到了中流砥柱的作用，而隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，各類大中專學(xué)校的自主招生，致使學(xué)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)降低，教育質(zhì)量隨之下滑，醫(yī)療衛(wèi)生人才大打折扣，多數(shù)農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者無基本從業(yè)資格，加上優(yōu)秀人才的雙向選擇，基層衛(wèi)生人才引進困難，導(dǎo)致衛(wèi)生人才匱乏，青黃不接，日趨嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)的更新，大多數(shù)的基層醫(yī)療單位設(shè)備閑置，加大了群眾對疾病和健康要求的距離，群眾對醫(yī)院的形象和對醫(yī)生的信任度隨之缺失，加上市場經(jīng)濟條件下的以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價虛高，日益加重了醫(yī)患矛盾。

三、法制的不健全，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張

在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，醫(yī)生在追求經(jīng)濟利益的時候，必然忽略對患者的理解，醫(yī)德缺失，片面追求經(jīng)濟效益，沒有了對患者的良知和責(zé)任，而患者對醫(yī)生的要求也十分苛刻，稍有閃失也就有了生財之道，醫(yī)鬧也孕育而生，醫(yī)院的院長負(fù)責(zé)制，監(jiān)管缺失，個人說了算，如遇醫(yī)患糾紛鬧事，給錢了事，形成了醫(yī)鬧對醫(yī)院的事好鬧，錢好要的印象，更有甚者，內(nèi)外勾結(jié)，不乏其例……法制缺失，弱者優(yōu)先，不論緣由情節(jié)，都得賠償。

綜合上述，反映的醫(yī)療活動中具有典型和普遍性的一些問題，要解決這些問題，任重而道遠，現(xiàn)就上述存在的問題，從以下幾個方面著手加以改進。

（一）抓人才：醫(yī)療技術(shù)水平的高低，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，主要靠人才隊伍，只要有一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)療團隊，就能夠充分滿足人民群眾日益增長的對疾病和健康的基本需求，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療環(huán)境的改善，促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

（二）強素質(zhì)：開展多種形式的政治、理論、業(yè)務(wù)綜合能力培養(yǎng)，造就一支業(yè)務(wù)素質(zhì)精、政治品德好的復(fù)合型人才隊伍，牢固樹立為人民服務(wù)的思想理念，強素質(zhì)、重責(zé)任，給老百姓一個入院放心、醫(yī)療貼心、住院安心的醫(yī)療環(huán)境。

（三）重管理：加強醫(yī)院內(nèi)部運行體制及機制的監(jiān)督和管理，做到獎罰分明、分工明確、任務(wù)到人、責(zé)任到崗、機制靈活、與時俱進、科學(xué)發(fā)展。

（四）健全風(fēng)險評估機制及體制，對糾紛及事故做到及時評估，科學(xué)鑒定，保障患者合法權(quán)益不受侵犯。

篇2

骨科醫(yī)院發(fā)生的事件雖然未發(fā)生在我院，但教訓(xùn)極為深刻。20__年12月27日早晨我科組織全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)討論了此事件。馬紅梅主任首先宣讀了事件經(jīng)過及張院長的指示。大家踴躍發(fā)言，深刻分析我們自己，針對我科可能存在的不足，提出了很多建設(shè)性的意見和建議，同時大家表示應(yīng)從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業(yè)，牢固樹立醫(yī)療安全意識，確保病人的安全，堅決杜絕一切醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

經(jīng)過充分討論，全體醫(yī)護人員一致認(rèn)為：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)采取綜合治理，即：要以加強醫(yī)療管理為中心，以提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)為重點，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念為內(nèi)容，以阻塞各種漏洞為方法的綜合性預(yù)防措施。

第一，規(guī)范醫(yī)療活動管理，建章立制，有章可循。我們必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。要堅決杜絕非法行醫(yī)，要求人人持證上崗。經(jīng)常對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

不以規(guī)矩 不成方圓，加強醫(yī)療管理，有章可循是防止醫(yī)療事故發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。科室一定要加強醫(yī)療技術(shù)管理，要加強醫(yī)療護理質(zhì)量指標(biāo)。一定要建立健全各項規(guī)章制度，各級各類人員崗位責(zé)任，使科室的醫(yī)療工作有條不紊的慣性運行。

第二，我們應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)操作。首先，堅持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。下級醫(yī)生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫(yī)生。同時進行醫(yī)患雙方的及時溝通交流，簽知情同意書，授權(quán)委托書等等。協(xié)助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據(jù)要確鑿，其次，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察，病人病情變化。監(jiān)測生命體征交作好記錄。嚴(yán)格等級護理制度，勤巡病房，發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理，在治療操作中嚴(yán)格三查八對，嚴(yán)格無菌技術(shù)。婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，醫(yī)療安全是重中之重。

篇3

我們可以將智慧城市理解為云計算、物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)落地的一種方式。物聯(lián)網(wǎng)實質(zhì)上是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)，通過RFID技術(shù)將傳感信息與互聯(lián)網(wǎng)連接，實現(xiàn)智能化識別和信息的互聯(lián)與共享。云計算實現(xiàn)了信息集中化、智能化，成為信息價值的載體。智慧城市通過云計算技術(shù)將物聯(lián)網(wǎng)獲得的信息存儲并加以利用，讓物聯(lián)世界的數(shù)據(jù)產(chǎn)生價值并最終服務(wù)于人。智慧城市是物聯(lián)網(wǎng)和云計算為人們描繪的一幅美好藍圖，而且在逐步實現(xiàn)落地。

政策支持 網(wǎng)絡(luò)先行

智慧城市該如何騰“云”駕“物”？通過對我國的智慧城市發(fā)展進程進行分析即可看出端倪。2013年，我國的智慧城市建設(shè)正式起步，政府確立試點目標(biāo)，然后集中投入重點建設(shè)。1月29日，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部公布首批90個國家智慧城市試點名單，其中地級市37個、區(qū)（縣）50個、鎮(zhèn)3個，總體投入的資金規(guī)模將達800億元。這樣的一針強心劑，堅定了這些城市建設(shè)智慧城市的信心。從隨后公布的規(guī)劃信息看，北京、上海、重慶、廣州、深圳、沈陽、寧波、佛山、昆山等城市提出了不少具有可行性的項目：智能交通、智慧安防、無線城市、智慧醫(yī)療、電子商務(wù)、電子政務(wù)等。

實際情況同樣讓人感到樂觀。例如，與人們生活密切相關(guān)的電子商務(wù)已經(jīng)取得良好的發(fā)展，無線城市也在運營商的推動下逐步形成規(guī)模，奧運前后掀起的平安城市建設(shè)熱潮為智慧安防奠定基礎(chǔ)，智慧醫(yī)療也在部分城市的改革下成為現(xiàn)實。

從以上的信息不難看出，智慧城市方方面面的建設(shè)既有消費需求的拉動，也有技術(shù)發(fā)展的推動，同時還需要政府政策的扶持。政府的力量可以在大處推動，以北京為例，已經(jīng)頒布的《智慧北京行動綱要》主要解決兩大類問題：一是解決特大型城市發(fā)展難題，人口、資源、交通、環(huán)境；二是解決經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的問題，發(fā)展高端產(chǎn)業(yè)，催生新的業(yè)態(tài)。政府還可以通過小處落實，例如杭州和蘇州推進智慧醫(yī)療方案，在預(yù)約掛號上下功夫，分時段預(yù)約就診，通過電子病歷實現(xiàn)先診療后付費，通過微小的動作，實現(xiàn)了智慧醫(yī)療的落地。政府還可以因地制宜，例如江蘇無錫依托物產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，建立規(guī)模宏大的云計算中心，實現(xiàn)“云”、“物”融合。

騰“云”駕“物”的源動力有了，具體到實施，就是技術(shù)和方案的推進。依然以北京為例：北京首先確立網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，即建設(shè)寬帶城市和無線城市。北京市選用TD-LTE技術(shù)建設(shè)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用支撐平臺，建立覆蓋到四環(huán)以內(nèi)所有物與物的通信的物聯(lián)傳輸專網(wǎng)。同時，北京市也在積極推動政務(wù)云，在政務(wù)領(lǐng)域規(guī)劃建設(shè)“1+1+16”框架——一個市級的政務(wù)云、16個區(qū)縣和重點領(lǐng)域。

網(wǎng)絡(luò)作為智慧城市的血液循環(huán)系統(tǒng)，其重要性不言而喻。對于這一點，擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的運營商表現(xiàn)可圈可點，中國移動最早“無線城市”戰(zhàn)略，而中國電信的方案則稱為“光網(wǎng)城市”，中國聯(lián)通則直接“智慧城市”戰(zhàn)略。無論是“無線城市”、“光網(wǎng)城市”還是“智慧城市”，都是利用運營商的多種網(wǎng)絡(luò)覆蓋，為政府管理、企業(yè)運營、城市百姓生活等方面提供服務(wù)。智慧城市的建設(shè)分為前期基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、中期數(shù)據(jù)處理設(shè)施建設(shè)和后期的服務(wù)平臺建設(shè)。當(dāng)運營商建立完善基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)之后，還要相關(guān)數(shù)據(jù)服務(wù)加入進來。

三大巨頭 各有側(cè)重

IBM是智慧地球的發(fā)起者，推行基于軟件的整體解決方案。軟件是方案的靈魂，通過云計算和物聯(lián)網(wǎng)的軀體實現(xiàn)智慧城市的理念。IBM堅持通過技術(shù)手段解決中國城市的運營壓力。IBM智慧城市創(chuàng)想包括：以環(huán)保為主體的綠色智慧城市；以健康為主體的智慧城市醫(yī)療；以基礎(chǔ)設(shè)施為主體的智慧城市建筑；以政府服務(wù)為主體的智慧城市服務(wù)；以科學(xué)發(fā)展為主體的數(shù)字化智慧城市。相應(yīng)的，新一代解決方案對應(yīng)了能源、交通、通信、商業(yè)、服務(wù)等諸多方面。

IBM的整體思路是：匯集來自物聯(lián)網(wǎng)的各種信息制定智慧城市的決策，通過云計算平臺促進信息的流通和機構(gòu)之間的溝通協(xié)作，解決潛在的問題。IBM以智慧城市研究和實踐先行者身份，深耕智慧城市發(fā)展，并充分利用新一代物聯(lián)網(wǎng)、云計算、智慧的分析洞察、移動互聯(lián)等信息技術(shù)，通過感知化、互聯(lián)化、智能化的方式，為城市公共安全、制造生產(chǎn)、環(huán)境監(jiān)控、智能交通、智能家居、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測、金融貿(mào)易等各個領(lǐng)域，快速交付以市民生活為中心的智慧城市解決方案。

智慧城市建設(shè)的另一個典型是微軟。微軟的側(cè)重點是云計算，注重數(shù)據(jù)的分享。智慧城市的預(yù)警信息通過云計算平臺，依托移動互聯(lián)網(wǎng)，最終達到終端信息的呈現(xiàn)。微軟的“云端智能城市戰(zhàn)略”包括：建設(shè)代表城市信息化、數(shù)字化的城市云，以N屏與物聯(lián)網(wǎng)為端，提供信息化與智能化解決方案。

篇4

提到路演，提到公路，一定會想起這首“公路之歌”。但難想到的是，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也要上演“公路之歌”。

4月6日，愛立信物聯(lián)網(wǎng)全球路演在北京啟航，并將途徑全國15個重點城市，與運營商客戶及合作伙伴面對面交流愛立信的物聯(lián)網(wǎng)案例和解決方案。

展示亮點

據(jù)愛立信東北亞區(qū)市場部總管常剛介紹，這次愛立信的路演車中分為智慧醫(yī)療、智能工廠、智能停車、智能樓宇系統(tǒng)、水聯(lián)網(wǎng)、5G NR基站等幾個展示區(qū)。

智慧醫(yī)療方面，愛立信將攜手阿斯利康進行醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)化以及端到端的資源整合，將窄帶物聯(lián)網(wǎng)能力引入到阿斯利康的醫(yī)療設(shè)備中，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的端到端功能認(rèn)證和整合，以及提供對聯(lián)網(wǎng)終端的管理系統(tǒng)以支持實時監(jiān)控和管理相應(yīng)設(shè)備。

智能工廠方面，今年2月，愛立信攜手中國移動、英特爾聯(lián)合展示基于工業(yè)4.0蜂窩物聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)工廠演示，其中包括互聯(lián)螺絲刀的演示。據(jù)了解，愛立信南京工廠里有大約1000個高精度螺絲刀，現(xiàn)在通過將螺絲刀上安裝芯片就可以利用窄帶物聯(lián)網(wǎng)將螺絲刀連接起來，工廠將能夠用自動化解決方案取代對工具使用量的手動追蹤，此外還可以對互聯(lián)數(shù)據(jù)進行智能分析，從而可優(yōu)化維護管理。

智能停車方面，愛立信在NB-IoT智能停車系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，把車位地鎖的場景融入到物聯(lián)網(wǎng)之中。通過蜂窩物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，手機APP就可以一鍵解決車位地鎖的升降。

智能樓宇系統(tǒng)方面，這是愛立信研發(fā)團隊只用了三天的時間就完成的系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以通過傳感器以及通信網(wǎng)絡(luò)把樓宇狀態(tài)的相關(guān)信息數(shù)字化，從而以安全、便利、高效、節(jié)能的方式進行運營管理。

5G NR基站方面，愛立信將展示其端到端5G NR基站產(chǎn)品，包括低頻3GHz以下，中頻3GHz-6GHz，高頻大于6GHz頻段的基站。

物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展激l5G市場

常剛表示，5G將帶來1.23萬億市場，其中包括網(wǎng)絡(luò)連接能力帶來的市場、在管道能力之上為數(shù)字化轉(zhuǎn)型保駕護航的市場，但更大的一塊商業(yè)契機就是與垂直行業(yè)定制一體化解決方案，包括物聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)等解決方案。

愛立信最新版《移動市場報告》顯示，到2021年，互聯(lián)終端總數(shù)預(yù)計達到280億臺，其中包括近160億臺物聯(lián)網(wǎng)終端。物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?jié)摿o限，目前，愛立信已可以提供一整套完善的物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)與解決方案。

在網(wǎng)絡(luò)層，愛立信積極推動窄帶物聯(lián)網(wǎng)以及eMTC標(biāo)準(zhǔn)制定并率先提供相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)能力。

篇5

關(guān)鍵詞：遠程監(jiān)護；社區(qū)醫(yī)療；數(shù)據(jù)監(jiān)測

一、研究的目的、意義

近年來，智能醫(yī)療的應(yīng)用推廣突顯出政府主導(dǎo)、實施規(guī)模有限、標(biāo)準(zhǔn)缺乏等特點，但也展現(xiàn)了巨大的市場潛力和應(yīng)用推廣的趨勢。通過對“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析，通過和社區(qū)醫(yī)院合作，設(shè)置監(jiān)測設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營模式，為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)，達到方便群眾就醫(yī)，減輕費用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受，一些國家和地區(qū)率先提出了建設(shè)智慧國家，智慧城市，智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前，盡管各大廠商已競相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，但是我國目前還屬于發(fā)展初期，由于各種因素的限制，各個模式也處于探索時期。

基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺進行健康醫(yī)療的系列服務(wù)，在一個寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測社區(qū)民眾的健康狀況，并結(jié)合病歷及健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)對其提供醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。

三、項目實施基本思路和方法

（一）社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實施基本思路

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)項目由線上線下兩部分組成。

1.線上：主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備、移動終端APP和醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)四部分組成。

（1）居民健康管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時管理轄區(qū)內(nèi)的病人，系統(tǒng)主要包括慢病管理，高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)管理等幾大模塊。

（2）隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備：目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測終端，通過這些終端家人可以實時了解老人身體情況，一旦發(fā)生意外，可以第一時間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。

（3）移動終端App：通過App讓家人及時了解患者或老人的身體狀況。

（4）醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)：通過醫(yī)療查詢和評估自身的健康狀況。

2.線下：依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測、數(shù)據(jù)采集及進行康復(fù)指導(dǎo)。

（二）實施方法

通過設(shè)置患者隨身監(jiān)測設(shè)備及家庭監(jiān)測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進行跟蹤，將監(jiān)測和跟蹤的數(shù)據(jù)結(jié)果回傳到數(shù)據(jù)庫分析系統(tǒng)進行分析，將分析結(jié)果及時通知家屬和醫(yī)護人員，便于家屬及時了解病人情況和醫(yī)護人員及時制定針對性治療方案。同時根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng)，整合患者醫(yī)療信息，利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，進行在線預(yù)約和雙向診療，整個操作過程實現(xiàn)全程監(jiān)控，保障患者資料保密性，做到“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，有效為患者節(jié)約時間和經(jīng)濟成本，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。

四、方案實施模式

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在部署上分為兩部分內(nèi)容，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署和居家部署2部分。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署。工作用電腦；醫(yī)療服務(wù)綜合平臺（包括日常診療、會診、轉(zhuǎn)診等）；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉庫；智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；測量儀、體檢設(shè)備；遠程接收器（如電子腕帶接收器）；老年人綜合服務(wù)平臺。

居家部署。居民健康瀏覽器；家庭健康監(jiān)測手機；貼身監(jiān)測裝置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫裝置；老人異常行為監(jiān)測裝置和報警器。

系統(tǒng)功能與服務(wù)：智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務(wù)，它具有如下功能：健康查詢和咨詢服務(wù)；數(shù)據(jù)監(jiān)測搜集；健康體檢、評估和預(yù)警；服務(wù)選擇和傳遞；應(yīng)急救護；雙向轉(zhuǎn)診；意見征詢：定期組織客戶回訪，結(jié)合客戶的反饋意見不斷提高服務(wù)的水平，提高醫(yī)護人員的績效和積極性。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務(wù)外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防知識等提醒服務(wù)、監(jiān)測老人活動軌跡對老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務(wù)等服務(wù)。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，有效保證了醫(yī)療資源的合理分配，同時緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀，為社區(qū)居民及弱勢群體提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。

篇6

黨的十提出了“新型城鎮(zhèn)化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。新型城鎮(zhèn)化的開啟，將是智慧城市發(fā)展的重大機遇，其將極大豐富智慧城市的內(nèi)涵、擴展智慧城市產(chǎn)業(yè)、帶動智慧城市的落地。上海作為中國改革開放的窗口之一，曾經(jīng)領(lǐng)跑全國，為國家經(jīng)濟建設(shè)和上海城市發(fā)展作出巨大貢獻。然而，面對全球經(jīng)濟萎靡，中國“二元經(jīng)濟”結(jié)構(gòu)矛盾突出的新形勢，上海經(jīng)濟發(fā)展開始呈現(xiàn)疲態(tài)，2011年GDP增速僅有8.2%，位居全國倒數(shù)第二，2012年上半年GDP增速僅7.2%，增速進一步放緩，亟需尋找新的增長動力，以期在國家新一輪結(jié)構(gòu)調(diào)整中續(xù)寫領(lǐng)先歷史。為此，上海應(yīng)抓住智慧城市建設(shè)的新契機，使之成為經(jīng)濟發(fā)展走上新臺階的重要引擎之一。

智慧城市建設(shè)涵蓋公共交通、產(chǎn)業(yè)服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、教育、醫(yī)療等諸多領(lǐng)域，前景廣闊，任重道遠，不可能一蹴而就，需要先夯實發(fā)展基礎(chǔ)，尋找突破口，然后逐步擴展。以智能醫(yī)療為例：目前解決“看病難”問題已成為民生改善的重點所在，也符合國家政策取向，上海在智能醫(yī)療的基礎(chǔ)方面，已取得積極進展。今年浦東在市、區(qū)發(fā)改委的大力支持下，已興建協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺，有必要進一步加大推廣力度，擴大應(yīng)用范圍至全區(qū)、乃至全市，其積極意義如下：

1、協(xié)同醫(yī)療整合三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源整合，延伸了醫(yī)療能力，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，降低三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力，提升了基層醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，喚回患者就近就醫(yī)信心，將有效緩解“看病難、看病貴”問題，從而更好地改善民生。

2、協(xié)同醫(yī)療作為智能醫(yī)療基礎(chǔ)應(yīng)用，將推動浦東新區(qū)區(qū)委、區(qū)府提出的“健康浦東”發(fā)展戰(zhàn)略的落實，也將積極推動上海智慧城市戰(zhàn)略的落實。智慧城市技術(shù)集成度高，產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動力強，將有力促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、推動社會管理創(chuàng)新、推動上海的可持續(xù)發(fā)展。

3、以浦東為出發(fā)點，大規(guī)模推廣協(xié)同醫(yī)療應(yīng)用，樹立起智能醫(yī)療示范，并逐步擴大到上海全市，充分發(fā)揮上海在醫(yī)療資源、信息技術(shù)等領(lǐng)域的優(yōu)勢，在長三角地區(qū)形成輻射效應(yīng)，這將對上海醫(yī)療服務(wù)業(yè)升級以及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展有積極促進作用。

問題和障礙

上海的協(xié)同醫(yī)療建設(shè)已經(jīng)有了一個好的開端，但是還面臨著不少問題。

1、缺乏整體規(guī)劃、引導(dǎo)和宣傳，醫(yī)院間協(xié)同意識不夠

首先，政府相關(guān)部門對協(xié)同醫(yī)療的規(guī)劃引導(dǎo)有待進一步提升。由于缺乏整體規(guī)劃和引導(dǎo)，各醫(yī)院在選擇協(xié)同醫(yī)療方案時系統(tǒng)性、前瞻性考慮不周，容易造成局部投資的重復(fù)、醫(yī)院間互聯(lián)互通上效果不佳，客觀上也削弱了協(xié)同醫(yī)療的使用效果，導(dǎo)致協(xié)同醫(yī)療發(fā)展緩慢；其次，協(xié)同醫(yī)療可以通過先進的信息通信技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院間相互高效支持，達到“1+1>2”的合作共贏效果，但現(xiàn)階段各醫(yī)院大多是長期割裂式的獨立運作模式，導(dǎo)致醫(yī)院對協(xié)同醫(yī)療的認(rèn)識和積極性不夠；此外，由于宣傳和應(yīng)用不足，醫(yī)患雙方習(xí)慣于面對面的傳統(tǒng)診療模式，對協(xié)同醫(yī)療的優(yōu)點認(rèn)識不足，這些問題需下力氣加以解決。

2、醫(yī)院自有資金有限，醫(yī)療信息化上的投入嚴(yán)重不足

協(xié)同醫(yī)療屬于新生事物，早期需要大量一次性投入，而目前我國醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)仍以公益為主，醫(yī)院自有資金有限，信息化投入更是捉襟見肘。目前，就浦東新區(qū)而言，各大醫(yī)院信息化投入占醫(yī)療收入比不到0.5%，扣除既有信息系統(tǒng)的升級改造資金外，剩余用于新建系統(tǒng)的建設(shè)資金寥寥無幾，這對協(xié)同醫(yī)療的大規(guī)模開展都形成關(guān)鍵制肘，隨著各醫(yī)院規(guī)模擴大，信息化的要求不斷提升，這一矛盾日漸突出，需從根本上加以解決。

3、運營模式單一，協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺的應(yīng)用難以擴展

協(xié)同醫(yī)療的目的是解決“看病難”的民生問題，但同時也要兼顧醫(yī)院本身的合理經(jīng)濟訴求。由于目前協(xié)同醫(yī)療的運營模式單一，沒有形成開放、多元的產(chǎn)業(yè)鏈盈利模式，這樣一方面使得協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺的應(yīng)用難以得到充分?jǐn)U展；另一方面客觀上造成外部投資資源因難以看到可觀的經(jīng)濟收益而卻步，這在很大程度也阻礙了醫(yī)院再投入積極性。因此未來需要在政府、醫(yī)院、企業(yè)和投資商等多方共同努力下，借助民間資本進入公共服務(wù)領(lǐng)域和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的政策紅利，不斷挖掘和創(chuàng)新運營模式，促使協(xié)同醫(yī)療步入長期良性發(fā)展的軌道上。

解決問題的措施建議

協(xié)同醫(yī)療的大規(guī)模推廣需要在政策、體制、資金以及運營等方面排除諸多障礙，才能有條不紊地穩(wěn)步推進，為此提出以下建議供相關(guān)部門參考并協(xié)力研究、解決：

首先，要充分認(rèn)識協(xié)同醫(yī)療在解決“看病難、看病貴”的上積極作用，并由政府明確牽頭部門，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保、醫(yī)政等相關(guān)單位，從頂層規(guī)劃出發(fā)，積極引導(dǎo)醫(yī)院配合，并加大宣傳力度，鼓勵患者合理選擇就醫(yī)途徑和方式?？赏ㄟ^進一步明確劃分層級醫(yī)院職能，加快醫(yī)聯(lián)體推廣及建設(shè)步伐，尤其要將協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式清晰化、流程標(biāo)準(zhǔn)化，并要求醫(yī)院通過協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺建立層級醫(yī)療協(xié)同服務(wù)體系，鼓勵各級醫(yī)院積極推出更多協(xié)同醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，充分挖掘和發(fā)揮協(xié)同醫(yī)療效能；同時大力宣傳，讓醫(yī)護人員充分認(rèn)識和體會到協(xié)同醫(yī)療對工作的便利、讓普通病患切實感受到協(xié)同醫(yī)療的服務(wù)便利，共同推進協(xié)同醫(yī)療發(fā)展。

其次，對于資金來源問題，一方面政府應(yīng)從全局戰(zhàn)略高度來考量醫(yī)療信息化投入對社會及民生的重要價值和深遠意義，下決心加大對醫(yī)療信息化的政府性投入，這既是“轉(zhuǎn)型發(fā)展”的具體實施，更是貫徹十“兩化深度融合”要求的戰(zhàn)略性投入；另一方面要解放思想、積極開源，鼓勵民營資本積極參與醫(yī)療信息化上的投入，譬如通過政府配套+民間資本+企業(yè)投入的多種組合模式，分擔(dān)民營資本風(fēng)險，在體制內(nèi)外多管齊下，全面促進協(xié)同醫(yī)療發(fā)展。

最后，要真正實現(xiàn)協(xié)同醫(yī)療的大發(fā)展，還需從根本上優(yōu)化運營模式。主管部門和相關(guān)醫(yī)院要在保障公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)上，應(yīng)大膽創(chuàng)新，對盈利模式做適當(dāng)調(diào)整，通過新的商業(yè)模式設(shè)計，打破醫(yī)院單一盈利模式：如將協(xié)同醫(yī)療與健康產(chǎn)業(yè)等進行對接，共建協(xié)同醫(yī)療新型生態(tài)系統(tǒng)，充分把握移動互聯(lián)網(wǎng)爆發(fā)、大數(shù)據(jù)挖掘趨勢，打造健康預(yù)防咨詢、預(yù)后關(guān)愛等人性化增值服務(wù)，積極挖掘協(xié)同醫(yī)療服務(wù)價值，拓展協(xié)同醫(yī)療應(yīng)用新空間。

篇7

1復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

首次將CAS系統(tǒng)應(yīng)用于聯(lián)體嬰兒分離

1月12日，該院專家首次利用“計算機輔助肝臟三維手術(shù)決策系統(tǒng)”（CAS），成功為一對三個月大的連體兄弟“分身”。術(shù)中，醫(yī)生利用CAS采用混合成像和分割技術(shù)，清晰再現(xiàn)兩人肝內(nèi)三種六套不同血管的走形和相互溝通的三維立體情況，進而從不同角度為相連的肝臟進行精準(zhǔn)分離。

2四川大學(xué)華西醫(yī)院

完成腹腔鏡下血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)

近日，該院胰腺外科微創(chuàng)中心彭兵團隊，為一名71歲高齡的胰頭癌侵及腸系膜上靜脈的患者，成功實施了國內(nèi)首例完全腹腔鏡下聯(lián)合血管切除重建的胰十二指腸切除術(shù)。彭兵介紹，胰十二指腸切除術(shù)是普外科難度最大、解剖最為復(fù)雜、風(fēng)險最高、死亡率最高的手術(shù)之一。

3復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

幫助150公斤高?；颊呤中g(shù)減重近日，該院代謝手術(shù)團隊，成功為一名合并肝硬化失代償期、有生命危險的嚴(yán)重肥胖患者實施減重手術(shù)，并通過袖狀胃切除，“鏟除”了隨時有大出血危險的“定時炸彈”（曲張的胃底靜脈）。術(shù)后2個月，患者減重近25公斤，心、肺、肝等各臟器功能得到顯著改善。

4河南省人民醫(yī)院

完成全省首例異體肺移植手術(shù)

1月6日，該院表示，胸外科專家日前成功為一名塵肺病患者實施了全省首例異體肺移植手術(shù)，結(jié)束了河南不能開展異體肺移植手術(shù)的歷史。醫(yī)生介紹，肺受外界環(huán)境影響大，并且術(shù)后患者排斥反應(yīng)較強、并發(fā)癥多，因此手術(shù)難度相比肝臟、腎等器官的移植難度大很多。

5天津市第一中心醫(yī)院

實施血友病雙髖表面關(guān)節(jié)一次置換術(shù)

日前，該院骨科完成一例重度甲型血友病患者單次手術(shù)雙髖表面關(guān)節(jié)置換術(shù)。該院與醫(yī)科院血液病研究所展開合作，針對早期關(guān)節(jié)疼痛滑膜增生的血友病患者，在天津市首次開展了磷32核素注射治療，效果顯著，為血友病關(guān)節(jié)病患者早期治療提供了治療方案。

Management管理

6湖南省人民醫(yī)院

牽頭建立急救醫(yī)療聯(lián)盟

近日，該院牽頭成立“現(xiàn)場救護?第一目擊者行動”聯(lián)盟正式成立，并開始招募志愿者。急救聯(lián)盟由多家單位 共同成立，將致力于向公眾推廣、普及傷病突發(fā)現(xiàn)場救護急救知識，促進現(xiàn)場救護急救和操作的規(guī)范化，培訓(xùn) 一批具有急救知識的“第一目擊者”。

7香港大學(xué)深圳醫(yī)院

開設(shè)深圳首個肝癌門診

1月5日，深圳首個肝癌專家門診在該院開診。由該院肝膽胰外科及香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院多位資深肝癌治療專家全天坐診，為肝癌患者提供早期診斷、圍手術(shù)期評估及術(shù)后隨訪等全方位的診療建議。下一步，還將引入多學(xué)科合作模式，為患者提供一站式個性化治療方案。

8浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

與美國華人醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

日前，該院與美國華人醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院聯(lián)合成立中國南方中心，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，把美國華人醫(yī)生的精英團隊引入國內(nèi)。同時，對于有赴美就醫(yī)需求的患者，還可通過南方中心進行初步評估，之后再安排美國華人醫(yī)師和該院專家離線或在線聯(lián)合會診。

9總醫(yī)院

聯(lián)合高校探索人才培養(yǎng)新途徑

日前，該院與東北大學(xué)簽署了《東北大學(xué)、總醫(yī)院全面戰(zhàn)略合作意向書》。雙方將本著“優(yōu)勢互補、合作共贏、共同發(fā)展”的原則，充分發(fā)揮高水平醫(yī)院和高等學(xué)府的功能和資源領(lǐng)域等方面的優(yōu)勢，探索醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新途徑。

10青海省中醫(yī)院

篇8

【關(guān)鍵詞】 前房積血； 治療體會； 外傷性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.066 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0126-02

外傷性前房積血為眼科常見病，近年患者人數(shù)不斷上升，且有年輕化趨勢，患者常表現(xiàn)為眼部疼痛、視力下降、視物模糊等，主要原因在于外傷使虹膜等部位血管破裂，導(dǎo)致血液淤積至前房，使患者出現(xiàn)一系列癥狀及體征，如不及時采取有效的治療手段，易對眼部產(chǎn)生不可逆性影響，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。隨著醫(yī)療體系不斷改進與更新，外傷性前房積血治療方案也有所改進，以往臨床常采用藥物手段進行治療，但受多種因素影響，患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況較為常見，影響臨床治療效果[2]。因此，為了使醫(yī)務(wù)人員能夠更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)地為外傷性前房積血患者提供更全面的治療，促進患者機體恢復(fù)，實施安全、有效的治療方案至關(guān)重要。在本次研究中，對2014年2月-2016年2月經(jīng)筆者所在醫(yī)院收治擬行治療的患者分別予以不同治療方案，對其臨床資料整理分析后，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2016年2月經(jīng)筆者所在醫(yī)院臨床確診后進行治療的46例患者選擇為臨床研究病例，根據(jù)實施治療方案的時間前后分為兩組，每組23例。其中對照組男16例，女7例；年齡9～51歲，平均（33.51±2.11）歲；拳擊傷6例，投擲傷12例，其他5例；病情嚴(yán)重程度：一級（積血量少于1/3者）14例，二級（積血量1/3～2/3者）7例，三級（積血量大于2/3者）2例；傷后視力：0.1～0.4者18例，0.5～0.9者5例。觀察組男17例，女6例；年齡10～52歲，平均（33.17±2.13）歲；拳擊傷5例，投擲傷14例，其他4例；病情嚴(yán)重程度：一級13例，二級8例，三級2例；傷后視力：0.1～0.4者19例，0.5～0.9者4例。本組研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象及家屬均知曉試驗細節(jié)并主動簽署知情同意書，患者配合度較好，其臨床資料不公開，保護患者的隱私。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)世界衛(wèi)生學(xué)組織指南，經(jīng)過實驗室、影像學(xué)等檢查，并結(jié)合臨床癥狀及體征符合外傷性前房積血診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)的全部適應(yīng)證[3]；（2）無血液疾病；（3）對本組涉及到的相關(guān)用藥無過敏癥狀；（4）其他各項生命體征平穩(wěn)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者或?qū)ο嚓P(guān)藥物不能耐受者；（2）腎、肝功能嚴(yán)重?fù)p害；（3）感染、心梗等其他急性并發(fā)疾病；（4）腫瘤等消耗性疾病及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者；（5）嚴(yán)重精神疾病及認(rèn)知功能障礙者；（6）血液疾病患者；（7）有其他家族遺傳病者。

1.2 方法

對照組患者入院后按照臨床診療過程給予相應(yīng)治療，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者個體差異應(yīng)用相關(guān)止血藥物，主要包括止血芳酸、血凝酶等，靜脈滴注20%甘露醇，同時眼部滴入類固醇激素、青霉素等預(yù)防感染。

隨著臨床治療方案改進，觀察組采用優(yōu)化的治療方案。（1）常規(guī)治療：患者取半臥位，安靜休息并制動；由醫(yī)務(wù)人員包扎患者雙眼從而限制眼球活動，避免不必要損傷。（2）藥物治療：首先應(yīng)用止血藥物，如止血芳酸、血凝酶等；靜脈滴注20%甘露醇、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗生素等，口服消炎痛等止痛藥物；治療后期采用云南白藥、丹參等活血化瘀藥物，以促進積血盡快吸收。

兩組患者均連續(xù)治療7 d，積血難以吸收者使用前房穿刺沖洗術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療后VAS疼痛評分、積血吸收時間、視力恢復(fù)1.0以上例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評分方法：采用VAS疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者自身疼痛程度0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越大。并發(fā)癥主要包括再出血、繼發(fā)性青光眼、角膜血染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組積血吸收平均時間及VAS疼痛評分比較

觀察組積血吸收平均時間及VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及視力恢復(fù)情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及視力恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

外傷性前房積血主要由于外力撞擊，導(dǎo)致眼部的虹膜及睫狀體等部位血管損傷，隨著出血量逐漸增多，患者出現(xiàn)一系列癥狀，常表現(xiàn)為疼痛、視力下降等，隨著病情發(fā)展會引起激發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量，因此，及時進行有效的治療對外傷性前房積血患者十分重要。

以往的臨床治療方案以降低眼內(nèi)壓及止血治療為主，在促進積血吸收及并發(fā)癥預(yù)防等方面有所欠缺，患者前房積血吸收較慢，同時增加再出血機率，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，臨床治療效果不理想[4]。隨著醫(yī)療體系發(fā)展，外傷性前房積血治療方案日益完善，優(yōu)化的治療方案更加全面，保證了臨床治療的規(guī)范性、連續(xù)性，確保了治療工作的有效實施，也為患者后續(xù)的恢復(fù)提供了最大的便利[5]。與改進前治療方案相比，優(yōu)化后的治療方案是一個系統(tǒng)性、有組織性、規(guī)范而又具體的治療方案，通過對患者入院實施眼部包扎、早期止血藥物、滴注相關(guān)抗感染藥物、后期應(yīng)用活血化瘀藥物等一系列標(biāo)準(zhǔn)化治療操作，可有效促進積血吸收，對患者恢復(fù)有著不可替代的治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS疼痛評分、積血吸收時間、視力恢復(fù)1.0以上例數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對外傷性前房積血患者實施優(yōu)化的治療方案，可提高臨床治療效果，有助于改善患者視力恢復(fù)效果，減輕患者痛苦，滿足其期望值，前房積血吸收較快，降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果較優(yōu)。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：血壓監(jiān)測；物聯(lián)網(wǎng)；智能醫(yī)療

中圖分類號：TP393 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）07-1673-02

1 概述

物聯(lián)網(wǎng)，是指在計算機互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，利用射頻識別（RFID）裝置、紅外感應(yīng)器、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等信息傳感設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通信，實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。這里面包含了兩層含義[1]：一是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)還是互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)只是互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴展；二是物聯(lián)網(wǎng)是實現(xiàn)物與物，物與人間的信息交流和通信。物聯(lián)網(wǎng)是繼計算機，互聯(lián)網(wǎng)之后的世界信息領(lǐng)域的第三次革命，具有劃時代的意義?，F(xiàn)在越來越多的國家或地區(qū)在進行物聯(lián)網(wǎng)的戰(zhàn)略布局，如歐洲的“物聯(lián)網(wǎng)行動計劃”，美國的“智慧地球”計劃等，我國也把物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提高到國家戰(zhàn)略發(fā)展的層面，2009年總理在無錫考察時提出“感知中國”的理念，在《讓科技引領(lǐng)中國可持續(xù)發(fā)展》的講話中，溫總理將物聯(lián)網(wǎng)列入戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一。“物聯(lián)網(wǎng)”的問世，改變了傳統(tǒng)的思維，在之前的傳統(tǒng)思維中，我們常把“物”同“信息技術(shù)”隔離開，而物聯(lián)網(wǎng)是把“信息相關(guān)技術(shù)”整合在“物”中，二者融為一體。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用非常廣泛[2]，如精細農(nóng)牧業(yè)，環(huán)境監(jiān)測，交通運輸業(yè)，電子商務(wù)，國防工程等領(lǐng)域。

血壓是臨床上監(jiān)測最重要的生命體征之一，通過測量患者的收縮壓和舒張壓，可以了解患者的身體狀況和有無疾病。人體自身有一系列的調(diào)節(jié)機制來維持血壓在一個相對穩(wěn)定的波動范圍，收縮壓正常范圍為90―120mmHg， 舒張壓正常范圍為60--90 mmHg。超出這個范圍就應(yīng)關(guān)注，臨床上有低血壓和高血壓兩種狀態(tài)。低血壓多見于失血性休克和嚴(yán)重性心血管障礙性疾病，而高血壓是全世界范圍內(nèi)最常見的心血管類疾病，其患病率高，誘發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重，是心腦血管意外的主要危險因素。流行病學(xué)調(diào)查得出，我國高血壓的患病人群突破了兩個億，并且呈現(xiàn)增加的趨勢。血壓測量是高血壓病診斷和治療的基礎(chǔ)，常見的有診室測量和患者自測。但這兩種測量方式都存在著一些不足之處，如診室測量受時間和地點的限制，并且易錯過隱匿性高血壓[3]和誘發(fā)白大衣性高血壓[4]，而自行測量的可能會出現(xiàn)測量不準(zhǔn)的情況。同時血壓變異[5]也是人類血壓的最基本特征之一，晝夜間也存在著波動，所以動態(tài)血壓監(jiān)測對于了解患者血壓的變化是非常有價值的。

2 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)研究的前提條件

動態(tài)血壓不間斷監(jiān)測需借助于智能血壓計，智能血壓計是依賴于現(xiàn)代電子技術(shù)和血壓間接測量原理，以數(shù)值的形式顯示并通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸?shù)綌?shù)據(jù)管理中心。倍益智能血壓計是經(jīng)過美國FDA權(quán)威認(rèn)證和歐洲ESH臨床檢驗認(rèn)證的一款智能血壓計，它把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合進檢測儀器，實現(xiàn)了將測量數(shù)據(jù)智能傳輸至Boumi Heart倍益健康管理平臺的功能。這即是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于智能血壓監(jiān)控的一個范例，但如何實現(xiàn)智能血壓計的微型化，發(fā)展類似手表樣的新產(chǎn)品是研究的方向。另外我們應(yīng)該嘗試在區(qū)域醫(yī)療內(nèi)實現(xiàn)智能血壓監(jiān)控，有效的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的構(gòu)建和架構(gòu)

如圖1所示，智能血壓控制系統(tǒng)通過智能血壓計監(jiān)測院外患者的動態(tài)血壓，智能血壓計會依據(jù)需要設(shè)定每隔一段時間測定患者血壓，這些監(jiān)測的數(shù)據(jù)借助于手機網(wǎng)絡(luò)傳輸至上級醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)生會根據(jù)病人的病情變化作出指導(dǎo)意見，如藥物調(diào)整，是否來醫(yī)院就診等信息再經(jīng)網(wǎng)絡(luò)反饋至病人手機上。由于高血壓這類慢性疾病多半由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常的治療，上級醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間的互動也是非常有必要的，相關(guān)的信息也會經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由其具體實行其治療方案。這樣可以做到依據(jù)病情及時的做出治療方案調(diào)整，達到穩(wěn)定控制血壓的目的。同時當(dāng)高血壓出現(xiàn)危重情況時，及時發(fā)出提示和求助信息，醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)做好搶救預(yù)案，有效提高搶救的成功性。

物聯(lián)網(wǎng)有三個層次，如圖2所示。底層是感知層，通過RFID移動終端、M2M終端等技術(shù)獲得相關(guān)信息，這些信息再通過網(wǎng)絡(luò)層實現(xiàn)長距離的傳輸，應(yīng)用層即對這些數(shù)據(jù)進行分析，做出決定，為客戶進行服務(wù)。依據(jù)物聯(lián)網(wǎng)的感知層，網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層設(shè)計智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)。

感知層主要是依賴于智能血壓計等設(shè)備，通于藍牙，3G/4G網(wǎng)絡(luò)等通信傳播手段實驗監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心。在醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心實現(xiàn)病人信息查詢，數(shù)據(jù)分析，作出決策。對患者進行健康指導(dǎo)，治療方案調(diào)整，應(yīng)急救援等。應(yīng)用技撐平臺主要包括安全管理，服務(wù)管理，中間件技術(shù)和工具箱等。應(yīng)用服務(wù)子層除了監(jiān)控血壓和緊急救援外，通過這個智能平臺可以實現(xiàn)醫(yī)患間的互動，讓患者充分了解自己的病情和與醫(yī)生交流，熟悉疾病治療的要點。另外依靠這個智能血壓監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)生也可以進行一些如問卷調(diào)查，大樣本病例分析，病例對照研究等科學(xué)研究。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的面臨的問題和展望

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和生物感應(yīng)器技術(shù)開發(fā)智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)，做到血壓的動態(tài)監(jiān)測，幫助患者及時準(zhǔn)確的了解病情，調(diào)整用藥，必要時預(yù)警搶救。智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)給醫(yī)生和患者帶來了諸多便利，但也有一些值得注意的問題。首要問題是網(wǎng)絡(luò)安全[6]，物聯(lián)網(wǎng)的實現(xiàn)依賴于互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)上病毒橫行，網(wǎng)絡(luò)安全顯得尤其重要。另外保護患者的隱私也是一個重要的問題，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就是以物與物，人與物間的識別和感知，經(jīng)過數(shù)據(jù)分折做出決策。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都將面臨著保護患者隱私的問題，做到提高從業(yè)人員的職業(yè)道德和確保數(shù)據(jù)安全是重要的兩個方面。其次是數(shù)據(jù)處理能力亟待加強，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開展將產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，做到從這些海量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有意義的數(shù)據(jù)也是一大挑戰(zhàn)。技術(shù)方面IP地址缺乏與兼容也是一個挑戰(zhàn)。除技術(shù)外物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還涉及一些法律，倫理及合作等方面的困難。（下轉(zhuǎn)第1681頁）

（上接第1674頁）

盡管有上述的諸多問題亟待解決，但物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)自應(yīng)用以來，已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域取得了很好的成績[7]，如藥品和醫(yī)療器械管理，醫(yī)療廢品管理，醫(yī)療信息化和遠程醫(yī)療等方面。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將會隨著國家投入的增大而更加的廣泛，必將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效有改善我們現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀。

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篇10

自成立以來，一康智醫(yī)療以“服務(wù)新醫(yī)改，幸福億萬人”為使命，以專業(yè)手段推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，提供的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案、數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案和居民個人健康管理信息服務(wù)備受業(yè)界關(guān)注。

在第66屆中國國際醫(yī)療器械博覽會很多代表駐足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州國際會展中心的的解決方案體驗區(qū)，就各自關(guān)心的問題與一康智顧問深度交流。作為亞太地區(qū)最大的醫(yī)療器械及相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)展覽會，CMEF匯聚了全球頂尖醫(yī)療行業(yè)精英和醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)品牌，產(chǎn)品覆蓋整個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈，為眾多設(shè)備廠商、專業(yè)買家提供了全方位的行業(yè)平臺體驗方案。本屆醫(yī)博會推出“基礎(chǔ)醫(yī)療解決方案”這一展會主題。眾多知名參展企業(yè)紛紛響應(yīng)，順應(yīng)市場與政策導(dǎo)向，推出一系列針對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療系統(tǒng)解決方案，以“經(jīng)濟”“適用”為特色，重點提升基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備配置與服務(wù)水平，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到基層，從而為更多老百姓造福。CMEF醫(yī)博會歷經(jīng)30余年的發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)最具影響力的綜合“云”平臺。展會集貿(mào)易、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、交流四大功能為一體，服務(wù)廣大業(yè)內(nèi)同仁?！霸啤逼脚_理念致力于匯集醫(yī)療行業(yè)內(nèi)每一個參與者的智慧與力量，通過展會平臺的溝通與分享，為廣大專業(yè)觀眾提供維度廣泛、便捷易得的優(yōu)質(zhì)商務(wù)服務(wù)。

在蚌埠市衛(wèi)生局“關(guān)于醫(yī)院建設(shè)、規(guī)劃、發(fā)展及醫(yī)療信息化應(yīng)用講座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云總經(jīng)理和工程師曾云鋒先生關(guān)于海云工程展望的演說，更好的指導(dǎo)各醫(yī)院進行醫(yī)院的建設(shè)、規(guī)劃、發(fā)展及醫(yī)療信息化應(yīng)用，使大家對醫(yī)療信息化有更加全面及長遠的認(rèn)識。

衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展，特別是數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為解決患者看病難、看病貴的問題，從一個方面提供了新的契機。它將有效地整合社會醫(yī)療和服務(wù)資源，對于轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展模式，推動衛(wèi)生資源合理配置與優(yōu)化重組，提高資源利用效率，促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、和諧發(fā)展具有非常重要的作用。

數(shù)字化醫(yī)院的概念在本世紀(jì)初引入我國，特別2003年SARS以后,數(shù)字化醫(yī)院成了醫(yī)療界的流行詞。各醫(yī)院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數(shù)字化醫(yī)院。可是大部分醫(yī)院并沒有讓患者品嘗到數(shù)字化醫(yī)院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現(xiàn)象還是讓諸多人一提到醫(yī)院就頭疼。不但患者頭疼，醫(yī)院也頭疼，因為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)不是件容易的事。

數(shù)字化醫(yī)院的主要特征為：醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)院管理信息化、醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、輔助決策智能化、支持社區(qū)與家庭保健常態(tài)化。

中國醫(yī)療信息化建設(shè)中宏觀層面的問題是認(rèn)識不全面，專業(yè)隊伍不足，經(jīng)費投入不足。這些問題導(dǎo)致了重建設(shè)、輕管理，重功能、輕規(guī)劃，重系統(tǒng)、輕人員的現(xiàn)象。另外，醫(yī)療信息化建設(shè)還存在著許多具體的微觀層面的問題，包括：籌建規(guī)劃不明確；在沒有明確需求的情況下開發(fā)信息系統(tǒng)，造成不能滿足用戶需要；缺乏有效的規(guī)章制度、流程和操作規(guī)范，或落實不到位；信息中心人員崗位確定不明；日常系統(tǒng)維護、資產(chǎn)管理、項目管理、以及操作不規(guī)范等。

醫(yī)療信息化需要政府的指導(dǎo)和規(guī)范，首先是要把握好總體思路，從戰(zhàn)略規(guī)劃、組織建設(shè)、制度建設(shè)以及技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)等方面，指導(dǎo)我們醫(yī)院信息化的建設(shè)。第二要規(guī)范管理，從行政和技術(shù)兩個方面加強信息系統(tǒng)的運行和管理。第三是保障安全，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)、信息不丟失、數(shù)據(jù)完整和系統(tǒng)可用。第四是提高效率，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯，提高管理決策水平。同時，還要服務(wù)廠商，以權(quán)威的渠道讓廠商了解醫(yī)院的需求特點，更好地參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。