導(dǎo)語：如何才能寫好一篇民營醫(yī)院管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    為健全國債一級自營商制度，完善我國國債發(fā)行與流通的市場機(jī)制，推動國債市場發(fā)展，財政部、中國人民銀行、中國證券監(jiān)督管理委員會聯(lián)合制定了《中華人民共和國國債一級自營商管理辦法》和《國債一級自營商資格審查與確認(rèn)實施辦法》，現(xiàn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

    附件一：中華人民共和國國債一級自營商管理辦法（試行）

    第一章  總  則

    第一條  為建立健全中華人民共和國國債一級自營商（以下簡稱“國債一級自營商”）制度，完善我國國債發(fā)行與流通的市場機(jī)制，推動國債市場的發(fā)展，特制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱國債一級自營商，是指具備一定資格條件并經(jīng)財政部、中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會共同審核確認(rèn)的銀行、證券公司和其它非銀行金融機(jī)構(gòu)。國債一級自營商可直接向財政部承銷和投標(biāo)國債，并通過開展分銷、零售業(yè)務(wù)，促進(jìn)國債發(fā)行，維護(hù)國債市場順暢運轉(zhuǎn)。

    第三條  本辦法所稱“國債”，是指由財政部代表中央政府發(fā)行的國內(nèi)公債。

    第二章  國債一級自營商的資格條件

    第四條  中國人民銀行批準(zhǔn)設(shè)立的下列金融機(jī)構(gòu)，可以申請成為國債一級自營商：

    1.除政策性銀行以外的各類銀行。

    2.各證券公司、可以從事有價證券經(jīng)營業(yè)務(wù)的各信托投資公司。

    3.前列1、2項之外的可以從事國債承銷、交易、自營業(yè)務(wù)的其它金融機(jī)構(gòu)。

    第五條  申請成為國債一級自營商的金融機(jī)構(gòu)需符合的條件：

    1.具有法定最低限額以上的實收貨幣資本。

    2.有能力且自愿履行本辦法第四章規(guī)定的各項義務(wù)。

    3.在中國人民銀行批準(zhǔn)的經(jīng)營范圍內(nèi)依法開展業(yè)務(wù)活動，在前二年中無違法和違章經(jīng)營的記錄，具有良好的信譽(yù)。

    4.在申請成為國債一級自營商之前，有參與國債一級市場和二級市場業(yè)務(wù)一年以上的良好經(jīng)營業(yè)績。

    第三章  國債一級自營商享有的權(quán)利

    第六條  直接參加每期由財政部組織的全國性國債承購包銷團(tuán)。

    第七條  享有每期承銷合同規(guī)定的各項權(quán)利。

    第八條  享有在每期國債發(fā)行前通過正常程序同財政部商議發(fā)行條件的權(quán)利。

    第九條  企業(yè)發(fā)行股票一次超過8000萬股的，在同等條件下，優(yōu)先由取得國債一級自營商資格的證券經(jīng)營機(jī)構(gòu)擔(dān)任主承銷商。

    前款所稱的證券經(jīng)營機(jī)構(gòu)，不包括各專業(yè)銀行及其它無權(quán)經(jīng)營股票業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)。

    第十條  優(yōu)先取得直接與中國人民銀行進(jìn)行國債公開市場操作的資格。

    第十一條  自動取得同中國人民銀行進(jìn)行國債回購交易等業(yè)務(wù)的資格。

    第十二條  優(yōu)先取得從事國債投資基金業(yè)務(wù)資格。

    第四章  國債一級自營商須履行的義務(wù)

    第十三條  必須連續(xù)參加每期國債發(fā)行承購包銷團(tuán)，且每期承銷量不得低于該期承銷團(tuán)總承銷量的1％。

    第十四條  嚴(yán)格履行每期承購包銷合同和分銷合同規(guī)定的各項義務(wù)。

    第十五條  承購包銷國債后，通過各自的市場銷售網(wǎng)絡(luò)，積極開展國債的分銷和零售業(yè)務(wù)。

    第十六條  維護(hù)國債二級市場的流通性，積極開展國債交易的和自營業(yè)務(wù)。

    第十七條  國債一級自營商在開展國債的分銷、零售和進(jìn)行二級市場業(yè)務(wù)時，要自覺維護(hù)國債的聲譽(yù)，不得利用代保管憑證超售國債券而為本單位籌集資金。

    第十八條  國債一級自營商有義務(wù)定期向財政部、中國人民銀行、中國證券監(jiān)督管理委員會提交有關(guān)國債承銷、分銷、零售以及二級市場上國債交易業(yè)務(wù)的報表、資料。

    第十九條  已獲得國債一級自營商資格的金融機(jī)構(gòu)參加某期國債承銷后被取消一級自營商資格的，仍須履行該期承銷合同規(guī)定的各項義務(wù)。

    第二十條  國債一級自營商有辦理到期國債券本息兌付業(yè)務(wù)的義務(wù)。

    第五章  申請、審查和確認(rèn)

    第二十一條  凡具備本辦法第二章所列資格條件的金融機(jī)構(gòu)均可向財政部提出成為國債一級自營商的書面申請，并提交有關(guān)報表資料。

    第二十二條  財政部會同中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會共同負(fù)責(zé)國債一級自營商資格審查確認(rèn)事宜。凡經(jīng)審查批準(zhǔn)成為國債一級自營商的，由財政部、中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會聯(lián)合頒發(fā)《中華人民共和國國債一級自營資格證書》，并通過大眾傳播媒介公布其名單。

    第二十三條  財政部會同中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會每年對國債一級自營商的資格進(jìn)行一次復(fù)審。

    第六章  罰  則

    第二十四條  國債一級自營商因未履行承購包銷合同的，按每期承購包銷合同規(guī)定的處罰辦法執(zhí)行。

    第二十五條  對利用國債代保管憑證等手段，超售國債為本單位籌資的，沒收其全部超售金額，并處以超售額30？100％的罰款。

    第二十六條  國債一級自營商違背本辦法有關(guān)規(guī)定或未履行規(guī)定義務(wù)，情節(jié)嚴(yán)重者，經(jīng)財政部、中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會三方共同裁定，有權(quán)在一定時間內(nèi)停止或永久性地取消其國債一級自營商資格及與其相關(guān)聯(lián)的權(quán)利，并通過新聞媒介予以公布。

    第七章  附  則

    第二十七條  本辦法頒布后，有關(guān)國債一級自營商資格標(biāo)準(zhǔn)及確認(rèn)等的一切管理事項，皆以本辦法為準(zhǔn)。

    第二十八條  本辦法適用于申請成為國債一級自營商的國內(nèi)金融機(jī)構(gòu)。外資或中外合資的金融機(jī)構(gòu)申請成為國債一級自營商的辦法另行制定。

    第二十九條  本辦法由財政部、中國人民銀行和中國證券監(jiān)督管理委員會共同負(fù)責(zé)制定實施細(xì)則。

篇2

[關(guān)鍵詞]民營醫(yī)院；發(fā)展;對策研究

近年來，在市場經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，隨著衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)入了醫(yī)療市場。民營醫(yī)院的崛起,一方面為醫(yī)療市場引入了新的競爭對手,打破了幾十年來的公立醫(yī)院對醫(yī)療市場壟斷的格局,推動公立醫(yī)院內(nèi)部改革不斷深化;另一方面促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用,為群眾提供了不同層次的醫(yī)療需求。但是民營醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在，也存在著不少問題。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院正在從過去的純福利事業(yè)向現(xiàn)代市場經(jīng)營盈利與福利共存的模式轉(zhuǎn)變。民營醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到了許多制約因素。例如：醫(yī)患關(guān)系的惡化，醫(yī)護(hù)人員（特別是民營醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員）被妖魔化；醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)到底是救死扶傷還是為“人民幣”服務(wù)等等。本文通過對廣州***民營醫(yī)院住院部消費者滿意度調(diào)查及客戶服務(wù)中心接待的投訴進(jìn)行分析，從而對民營醫(yī)院的健康發(fā)展進(jìn)行一些有益的探討。

一、研究對象與方法

（一）對象

以廣州***民營醫(yī)院2006年住院部消費者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)和客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴為研究對象。醫(yī)院2006年度共收回住院部滿意度調(diào)查表4769份，問卷有效率98％；客戶服務(wù)中心共接待投訴333例，有效投訴315例，有效率達(dá)到95％。其中如按投訴原因分類，有些投訴則包含幾個原因，所以按投訴原因分類的案例總數(shù)是338例。

（二）方法

1.問卷調(diào)查法：醫(yī)院將住院滿意度調(diào)查表放在每層樓的護(hù)士站柜臺上，病人及其親人可以隨機(jī)填寫。調(diào)查表包括以下內(nèi)容：住院指引、主診醫(yī)生、知情同意、護(hù)理人員的操作技術(shù)、護(hù)士的服務(wù)及告知、住院費用、醫(yī)技檢查部門的工作、健康俱樂部活動安排、保安的工作、清潔人員的工作、護(hù)理員的工作、本次住院的總體效果。很滿意8～10分，滿意6～8分，一般5～6分，不滿意3～5分，很不滿意0～3分。

2.數(shù)據(jù)分析法：對醫(yī)院回收的2006年滿意度調(diào)查表用MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3.案例分析法：對客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴案例用MicrosoftExcel進(jìn)行匯總歸納分析。

二、結(jié)果與分析

(一)醫(yī)院2006年住院部滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)的分析（見表1）

表1廣州市***民營醫(yī)院2006年度住院部月人均滿意度

月份123456789101112

調(diào)查內(nèi)容

住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4

主診醫(yī)生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7

知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2

護(hù)理人員的操作技術(shù)8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5

護(hù)士的服務(wù)及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6

住院費用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7

醫(yī)技檢查部門的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7

健康俱樂部活動安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2

保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8

清潔人員的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2

護(hù)理員的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2

本次住院的總體效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0

在2006年初，病人對于醫(yī)院的整體服務(wù)都不是很滿意，病人對醫(yī)院總體服務(wù)的滿意值最高僅僅達(dá)到8.3。其中健康俱樂部活動的安排滿意值最低，只有5.9；其次是住院費用，只有6.7；病人在對主診醫(yī)生和住院指引很滿意，前者滿意值達(dá)到8.7，后者達(dá)到8.6。到2006年底，在醫(yī)院經(jīng)過改進(jìn)服務(wù)后，病人對醫(yī)院的服務(wù)滿意有比較高的提高，住院的總體效果滿意值達(dá)到9.0。其中健康俱樂部的工作滿意程度改進(jìn)不少，從年初的5.9提升到7.0以上，這說明醫(yī)院對于這一塊的工作采取了改進(jìn)措施，改善了服務(wù)，令病人在治療之余有更多的娛樂；住院指引、主診醫(yī)生、知情同意等工作經(jīng)過改進(jìn)后，病人都很滿意，到了年底，滿意值都達(dá)到了9.0以上；病人對于住院費用的滿意則沒有明顯的改變，從年初的6.7到年底的7.7，雖然有所提高，但始終徘徊在7.5左右，相對于其他服務(wù)，病人對于住院費用仍是很不滿意，醫(yī)院在這一塊應(yīng)該進(jìn)一步改善工作。

(二)醫(yī)院客戶服務(wù)中心2006年度接待投訴的分析（見表2、表3）

表2投訴對象分析表

投訴對象數(shù)量所占百分比（％）

投訴醫(yī)生13643

投訴護(hù)士3110

投訴行政后勤4916

投訴收費5618

其它4314

總結(jié)315100

表3投訴原因分析表

投訴原因數(shù)量所占百分比（％）

醫(yī)患溝通9729

服務(wù)態(tài)度4614

醫(yī)務(wù)人員失誤6519

醫(yī)保報銷7422

其它5617

6總結(jié)338100

按投訴對象分類，其中投訴醫(yī)生共136例，占43％，排第一名，投訴收費56例，占18%排第二名；按投訴原因分類，其中醫(yī)患溝通97例，占29％，排第一名，醫(yī)保報銷74例，占22％，排第二名。客戶服務(wù)中心接待的投訴大多數(shù)是門診病人對于醫(yī)院的不滿所致。由此可知：該醫(yī)院門診醫(yī)生素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)；對于收費人員的素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，收費制度仍需要進(jìn)一步改善，做到陽光收費，使病人對于自己的消費沒有懷疑。

病人對于住院費用的滿意度比較低與及門診病人對于收費的投訴比較多證明醫(yī)院的收費制度與程序存在問題。住院病人對收費的不滿意主要是因為醫(yī)院的收費不明朗，醫(yī)院每天只提供簡單的消費清單（只大概說明了病人的消費項目及消費總額），而沒有給病人提供詳細(xì)的消費清單。比如用了什么藥物，這些藥物的單價及總價等詳細(xì)問題在每日消費清單里是沒有的，這些都要在病人出院后打印消費清單才能看得到。一些住院比較久的病人往往沒辦法記起住院期間消費了什么，醫(yī)院提供了什么服務(wù)等，因此病人在出院結(jié)帳時都會有意見。由于住院病人只能拿到總的消費清單，而總的消費清單的打印日期只有一個，因此當(dāng)病人拿著消費清單到保險公司或者醫(yī)保局去報帳的時候就出現(xiàn)了矛盾。保險公司及醫(yī)保局要病人提供的時每天的消費情況，而病人只能提供總的消費情況。因此又很多可以報銷的項目不可以報銷。門診病人（只要時醫(yī)保病人和公費醫(yī)療病人）對于醫(yī)院可報銷項目以及報銷比例存在疑問。有些項目醫(yī)保局及省公費醫(yī)療單位都說明是可以報銷的項目，但醫(yī)院的收費系統(tǒng)沒有跟醫(yī)保局的系統(tǒng)完全連接起來，導(dǎo)致了某些可報銷項目變成了病人自費。對于公費醫(yī)療的報銷比例，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院是不盡相同的，民營醫(yī)院度于公費醫(yī)療里的自費比例可以比公立醫(yī)院上調(diào)一定百分點，比如在公立醫(yī)院病人某一項目的自費比例是5%,而在民營醫(yī)院則可上調(diào)到10％。由于病人對于該政策的不了解，因此對于公費醫(yī)療的報銷比例也不滿意。這些都是醫(yī)院的收費體系沒有完善所造成。

據(jù)了解，醫(yī)院進(jìn)入國家醫(yī)療保險體系時間不長，而進(jìn)入廣東省公費醫(yī)療體系是在2006年5月份，時間更短。由于時間問題，醫(yī)院對于醫(yī)療保險及公費醫(yī)療這一塊的收費制度及程序建設(shè)的不夠完善，存在很多漏洞。直接導(dǎo)致病人對于醫(yī)院收費的不滿意，進(jìn)而影響醫(yī)院的發(fā)展。

三、影響民營醫(yī)院發(fā)展的因素分析

（一）民營醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點難

理論上，《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》并不排斥民營醫(yī)院，其認(rèn)定的核心條件是醫(yī)療服務(wù)收費水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量兩個指標(biāo)，“凡是合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要服務(wù)質(zhì)量、收費標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到基本醫(yī)保的條件，經(jīng)過醫(yī)保部門的審核合格都可以成為定點醫(yī)院”。所以，申請加入醫(yī)保定點，民營醫(yī)院至少要對這兩個條件做好自我評估。但部分民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人私下認(rèn)為，現(xiàn)實中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的認(rèn)定存在一定程度的歧視，目前絕大多數(shù)的民營醫(yī)院基本都沒有醫(yī)保定點資格[1]。該醫(yī)院已經(jīng)成功進(jìn)入了廣州醫(yī)保和公費醫(yī)療單位,但是由于進(jìn)入時間不長,醫(yī)院的收費系統(tǒng)和醫(yī)保單位的電腦系統(tǒng)沒有完全的對接上,導(dǎo)致有些病人有些醫(yī)療項目無法報銷,從而引起紛爭。

（二）管理欠規(guī)范

一是管理隊伍不穩(wěn)定。一些民營醫(yī)院的管理層最初形成是因為個人關(guān)系較好、性格興趣相投、科別專業(yè)互補(bǔ)走到了一起,由于在經(jīng)營中產(chǎn)生這樣那樣的矛盾,互相不能諒解,導(dǎo)致分道揚鑣。某民營醫(yī)院已發(fā)生兩次較大的人事股權(quán)變動,影響了醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。二是管理人員面狹窄。一些民營醫(yī)院的管理人員均為家成員或家族成員,非親屬關(guān)系的人不用,呈家族化趨勢,在醫(yī)院管理中,搞一言堂、家長制。三是管理內(nèi)容不健全。民營醫(yī)院管理者大多注重經(jīng)濟(jì)效益,疏于內(nèi)部管理,許多醫(yī)療質(zhì)量控制制度如“三查七對制度”、“首診首科負(fù)責(zé)制”、“重大手術(shù)討論制度”等,或紙上談兵,或執(zhí)行不嚴(yán),為醫(yī)療安全埋下了隱患[2]。

（三）人才匱乏影響醫(yī)院整體技術(shù)提高

為了吸引高素質(zhì)人才，民營醫(yī)院對招聘對象往往提供很優(yōu)越的條件，與國有大醫(yī)院展開激烈競爭，無形中加重了民營醫(yī)院的醫(yī)療成本。盡管許多資金雄厚的民營醫(yī)院實行了規(guī)范、科學(xué)的創(chuàng)新管理，采取綜合聘用經(jīng)濟(jì)管理、社會學(xué)、工商管理類人才加醫(yī)學(xué)專家復(fù)合型人才，成立了董事會、投資管理中心等機(jī)構(gòu)，但民營醫(yī)院的管理者從整體上講，還缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，有家族式管理的傾向，特別是一些小規(guī)模的民營醫(yī)院，盲目追求短期利潤，不合理的用藥、檢查及過度服務(wù)均增加了病人的負(fù)擔(dān)，造成不良的社會影響。

目前民營醫(yī)院在“人才”的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用上，從表面上看是人才濟(jì)濟(jì)，但是真才實學(xué)的少：引得進(jìn)，但是留不住，大多數(shù)人才因習(xí)慣不了民營醫(yī)院的工作環(huán)境而離開。

四、促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）加大對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度

1.衛(wèi)生行政主管部門一方面要更新觀念,解放思想,支持和關(guān)心民營醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,對于民營醫(yī)院和公立醫(yī)院,要不分親疏、一視同仁,主動幫助民營醫(yī)院解決發(fā)展和管理中遇到的困難和問題,做到“扶上馬送一程”。另一方面,要依據(jù)國家衛(wèi)生法律法規(guī),加強(qiáng)對民營醫(yī)院的監(jiān)督和管理。制定民營醫(yī)院管理的相關(guān)法規(guī)無論是“五分天下有其一”,還是占“半壁江山”,不可否認(rèn),民營醫(yī)院已是中國醫(yī)療市場一股重要力量。國家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定民營醫(yī)院管理辦法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明確有關(guān)政策。

2.完善醫(yī)院收費電腦系統(tǒng)與醫(yī)保局的電腦系統(tǒng)對接。廣州市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2118間。其中醫(yī)院253間，部屬醫(yī)院有11間，省屬醫(yī)院有5間，市屬醫(yī)院17間，區(qū)屬醫(yī)院38間，縣屬醫(yī)院7間，還有其他的集體醫(yī)院、工廠企業(yè)及部門醫(yī)院。在這些醫(yī)院中，公立醫(yī)院占90%以上，民營醫(yī)院占8－10%左右。而廣州的民營醫(yī)院以中小型為主，僅有少數(shù)的醫(yī)院達(dá)到國家三級甲級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，而能參加廣州醫(yī)保計劃的民營醫(yī)院更是鳳毛麟角。廣州祈福、現(xiàn)代、仁愛、長安醫(yī)院都是廣州民營醫(yī)院的代表[3]。目前國家已經(jīng)放寬民營醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點醫(yī)院的門檻，地方政府都出臺了相關(guān)文件，讓民營醫(yī)院更容易進(jìn)入醫(yī)保定點醫(yī)院。哈爾濱市勞動和社會保障局近日出臺了《關(guān)于我市民營醫(yī)院納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》。《通知》規(guī)定，從1月8日起，哈市民營醫(yī)院可申請哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格?！锻ㄖ芬?guī)定，凡經(jīng)哈市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且符合相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)院，均可申請哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保病人在醫(yī)療市場上占有很大的比例，因此民營醫(yī)院必須爭取進(jìn)入醫(yī)保定點醫(yī)院，以爭取醫(yī)保病人這一塊市場。醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入廣州醫(yī)保定點單位,但是電腦系統(tǒng)沒有完全對接好,醫(yī)保局有一套完善的收費系統(tǒng),民營醫(yī)院由于存在特色醫(yī)療服務(wù)項目,因此收費系統(tǒng)上很多項目無法跟醫(yī)保局的收費系統(tǒng)對接。醫(yī)院要加快完善收費系統(tǒng),盡量與醫(yī)保局的收費系統(tǒng)對接。

（二）要加強(qiáng)對民營醫(yī)院管理者的培訓(xùn)

民營醫(yī)院要想在市場站穩(wěn)腳跟,作為管理者要“脫胎換骨”,提升“底氣”。特別是那些過去未從事過衛(wèi)生管理工作,也未接受過系統(tǒng)衛(wèi)生管理教育的管理者,要強(qiáng)化培訓(xùn)。一要學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識,提高經(jīng)營者的管理水平和經(jīng)營技能;二要加強(qiáng)《公司法》等法規(guī)學(xué)習(xí),使民營醫(yī)院組織管理上符合現(xiàn)代企業(yè)管理規(guī)則,建立產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度;三要加強(qiáng)衛(wèi)生等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),掌握民營醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任,自覺守法經(jīng)營。衛(wèi)生行政主管部門及有關(guān)社會團(tuán)體要為民營醫(yī)院管理者的培訓(xùn)工作提供幫助;民營醫(yī)院管理者自身也要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識,提高管理水平[4]。

（三）注意人才的招聘和培養(yǎng)

1．醫(yī)院需要聘請更多能出門診的中層醫(yī)生

門診醫(yī)生足夠是保證門診治療病人的質(zhì)量。門診醫(yī)生不但需要工作經(jīng)驗，還需要身體素質(zhì)的保證。老專家經(jīng)驗豐富，但是由于身體素質(zhì)不能長時間出門診。因此醫(yī)院需要聘請更多的中年醫(yī)生，以保證門診治療的質(zhì)量以及保證門診的業(yè)務(wù)量。若門診醫(yī)生不夠，則很容易流失病人，流失的不僅僅是門診病人，同時也會流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多數(shù)住院病人都是通過門診看病發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾患才選擇住院的，所以必須保證門診醫(yī)生的治療質(zhì)量。

2．醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)自己的人才

醫(yī)院應(yīng)該多招收應(yīng)屆醫(yī)學(xué)校的畢業(yè)生，應(yīng)屆生固然沒有經(jīng)驗，但是培養(yǎng)成才后會對醫(yī)院產(chǎn)生一種依賴感，不會輕易的離開，一個醫(yī)生不會輕易離開培養(yǎng)他的醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)該形成一個人才金字塔：最頂尖的是經(jīng)驗高的老專家；中間層的應(yīng)該是能給醫(yī)院實際工作的而且忠實于醫(yī)院的中年醫(yī)生；最底層的是醫(yī)院要培養(yǎng)的人才，這部分人將是成為醫(yī)院將來中層人才的忠實分子。中間層人才可以從外界聘任，也可以自己培養(yǎng)。醫(yī)院能從其他醫(yī)院把這種人才挖過來，別的醫(yī)院也能從你這里把他挖走。而經(jīng)過醫(yī)院培養(yǎng)成才的醫(yī)生卻會對醫(yī)院產(chǎn)生感情，要比從外面聘進(jìn)的人才更忠實于醫(yī)院，因此醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)年輕醫(yī)生，形成自己的人才網(wǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐寶瑞.中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告.北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006.5

[2]蘭迎春,陳麗.入世對醫(yī)療服務(wù)的影響和對策研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2001.11

[3]陳亞云.民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對策.江蘇衛(wèi)生保健,2006.1

[4]陳觀發(fā),任顧群.臨床醫(yī)療糾紛的分析與危機(jī)管理.實用醫(yī)技雜志.2006.7.（13）:2278～2279

[5]王伊華,江艷清等.民營醫(yī)院何時迎來春天.民營經(jīng)濟(jì)報.2006.12.012

[6]鄭大喜.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的多維視角.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2006（6）:337～340

[7]黃巧惠.護(hù)患醫(yī)療糾紛的原因及防范措施.福建醫(yī)藥雜志.2005.27（6）:218～219

[8]劉春梅,馬憲芝等.履行告知義務(wù)是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2006（3）:912～913

[9]陳家瑜,彭小玲等.如何與外科病人或家屬進(jìn)行溝通.農(nóng)墾醫(yī)學(xué).2005（5）:362～363

[10]王軍.“民營”與“公益”如何共存.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報.2006.4

[11]吳立欣.構(gòu)建“以病人為中心”的醫(yī)院文化促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006,(10)

[12]鄭大喜.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的多維視角.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2006,（6）

[13]朱華娟.關(guān)于如何建立良好醫(yī)際關(guān)系的思考.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2004,9（9）

[14]姚緒民,李艷.建立和諧醫(yī)患關(guān)系以求醫(yī)患雙贏.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006,4（6）

[15]何純東,邵昆.建立醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)的經(jīng)驗介紹及相關(guān)問題探討.中華醫(yī)學(xué)研究雜志.2004,9（9）

篇3

一、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。重點加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。繼續(xù)成立2-3個臨床重點專業(yè)質(zhì)量控制中心。以質(zhì)控中心為依托，全年開展2次醫(yī)療質(zhì)量綜合檢查，開展專項督查各1次，重點突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強(qiáng)臨床重點學(xué)科建設(shè)。積極申報科研項目，加強(qiáng)市級、省級重點學(xué)科建設(shè)力度，力爭新增市級重點學(xué)科5-6個，市政府科研立項和科研成果不少于5項。以優(yōu)勢學(xué)科帶動其他學(xué)科共同發(fā)展，提升我市整體醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）狠抓核心制度落實。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、術(shù)前討論、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實病人安全目標(biāo)。

（五)加強(qiáng)臨床藥事管理。貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范使用抗生素為重點，開展合理用藥知識培訓(xùn)和監(jiān)測工作，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推進(jìn)處方點評工作，繼續(xù)開展抗菌藥物專項整治活動。

（六）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度。加強(qiáng)院感專職人員隊伍建設(shè)，落實院感重點部門建設(shè)和管理，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作。

（七）加強(qiáng)用血安全管理。繼續(xù)加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊伍的建設(shè)和管理。建立臨床用血考核評價體系，強(qiáng)化質(zhì)量體系建設(shè)，不斷提高臨床合理用血水平。進(jìn)一步完善采血屋和采血點布局。

（八）推動完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。配合綜治、司法部門制定第三方調(diào)處機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件逢疑必報和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、深入推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深化公立醫(yī)院改革。按照國家統(tǒng)一部署，蒙城縣第一人民醫(yī)院要做好縣級醫(yī)院改革試點工作，落實醫(yī)改工作任務(wù)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)。非試點縣也要結(jié)合實際，做好改革準(zhǔn)備工作。

（二)合理配置醫(yī)療資源。在全市區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，建立功能完善的醫(yī)院服務(wù)體系，5年內(nèi)在本區(qū)域內(nèi)建成1-2所二級綜合醫(yī)院，2-3所?？漆t(yī)院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級以上綜合醫(yī)院不斷擴(kuò)大病種范圍，完成三級醫(yī)院20個以上、二級醫(yī)院10個以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進(jìn)縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，著力推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等重點工作，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，利于醫(yī)療行為管理和監(jiān)督。

（五）規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。以創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”為抓手，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，全年組織1-2次監(jiān)督檢查，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》，加強(qiáng)人力資源配置，落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，推動實施績效考核，加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)建設(shè)，努力實現(xiàn)全市三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

（二）全面改善醫(yī)療服務(wù)。實施各項便民惠民措施，科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建，努力達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員知識培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站）的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。適時開展院前急救技能大比武活動，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為重點的崗位練兵活動，今年上半年組織開展全市醫(yī)護(hù)人員技能大比武活動。認(rèn)真落實《病歷書寫基本規(guī)范》，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵，全年開展1次病歷書寫知識培訓(xùn)和1次病歷質(zhì)量評比工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素管理

（一）全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價。依據(jù)《醫(yī)院管理評價指南》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，組織開展全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價工作，以評促建，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。渦陽縣人民醫(yī)院和利辛縣第一人民醫(yī)院要開展二甲復(fù)審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院要啟動二甲醫(yī)院的評審工作，年內(nèi)完成任務(wù)。

（二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，及時更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息和數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。組織好本年度醫(yī)師資格考試報名、資格審核及考務(wù)工作，認(rèn)真落實醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，推動醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作規(guī)范開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，組織開展二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報工作；組織落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。組織開展植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等規(guī)范化診療工作。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實衛(wèi)生部科室管理規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室和部門建設(shè)，積極落實上級部門頒布的各類科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，開展科室準(zhǔn)入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（六）加大醫(yī)療廣告監(jiān)測查處力度。認(rèn)真貫徹新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》，會同工商、宣傳等部門嚴(yán)厲打擊擅自醫(yī)療廣告、更改醫(yī)療廣告內(nèi)容等違法違規(guī)行為。

五、其他工作

（一）繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，進(jìn)一步完善、提高基層防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力，全面推進(jìn)防盲治盲工作。

（二）開展城鄉(xiāng)對口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及衛(wèi)生扶貧等各項幫扶工作。

（三）做好醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療廣告規(guī)范等工作。

（四）做好醫(yī)療救治、重大傳染病、突發(fā)事件及重大事件醫(yī)療保障等工作。

（五）做好醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等社會組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作。

篇4

民營醫(yī)院是指由社會出資舉辦的以營利或非營利為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國民營醫(yī)院始于上世紀(jì)80年代。2001年9月以后，醫(yī)療市場逐步開放，貧困山區(qū)的民營醫(yī)院開始在社會上大量出現(xiàn)。但是，貧困山區(qū)民營醫(yī)院的發(fā)展道路并不是一帆風(fēng)順，其經(jīng)營、發(fā)展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對四川省平昌縣7家縣鄉(xiāng)民營醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了專題調(diào)研，并針對其現(xiàn)狀提出適合貧困山區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的對策。

一、民營醫(yī)院存在的問題

四川省平昌縣核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)院共10所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所，縣城7所；除耳鼻喉一所?？漆t(yī)院外，其余均為綜合醫(yī)院。全縣民營醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、住院環(huán)境舒適、服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)、品牌?？铺赜械葍?yōu)勢，在補(bǔ)充政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，方便群眾就醫(yī)，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展不平衡。全縣現(xiàn)有民營醫(yī)院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫(yī)院，投資金額小。民營醫(yī)院大多集中在縣城內(nèi)，僅五木鄉(xiāng)、元山鎮(zhèn)、望京鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)了3所民營醫(yī)院。

（二）民營醫(yī)院病源受限制。目前平昌縣民營醫(yī)院大部分建院時間短，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量趕不上公立醫(yī)院水平，難以吸引更多的患者就醫(yī)；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個別醫(yī)院出現(xiàn)“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫(yī)療保險等公眾資源。

（三）醫(yī)務(wù)人員隊伍極不穩(wěn)定。一是人才匱乏。民營醫(yī)院醫(yī)技人員多數(shù)由公立醫(yī)院退休人員、學(xué)校剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和少部分來自公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干構(gòu)成；大部分學(xué)歷層次偏低，高級職稱和初級職稱比例略高，而中級職稱比例偏低，結(jié)構(gòu)不夠合理。二是人員引進(jìn)、留住難。隊伍不穩(wěn)定、人員流動頻繁是影響人才建設(shè)的突出問題。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不清晰，不能吸引高層次人才；個別骨干醫(yī)生公立醫(yī)院申請辭職后到民營醫(yī)院，面臨執(zhí)業(yè)地點變更難的問題?，F(xiàn)有高年資、業(yè)務(wù)骨干多為離退休人員，有執(zhí)業(yè)資格的年輕人員即使來到民營醫(yī)院，大多數(shù)也只當(dāng)作進(jìn)入公立醫(yī)院前的暫時落腳地。

（四）環(huán)境和待遇制約著民營醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對公立醫(yī)院的投入，設(shè)備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部由醫(yī)院自身承擔(dān)，加重了民營醫(yī)院不受重視和被輕視的心理。二是醫(yī)療保險資金撥付不及時。醫(yī)?！叭！焙喜⒑?，給醫(yī)院撥付醫(yī)保資金周期由原來的一周延長至兩個月左右才能到位，影響醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)。三是醫(yī)保次均費用太低。按照規(guī)定，平昌縣患者就醫(yī)次均費用醫(yī)保不得高于3500元，新農(nóng)合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔(dān)。為了控費不利于醫(yī)院新技術(shù)引進(jìn)、新業(yè)務(wù)開展，有礙進(jìn)一步發(fā)展，容易發(fā)生推諉、拒診危重癥患者現(xiàn)象。四是收費標(biāo)準(zhǔn)較低。公立醫(yī)院實行藥品零差價，藥品的15%的利潤政府補(bǔ)貼，而民營醫(yī)院的各項開支都是自己承擔(dān)，收費價格標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2002年標(biāo)準(zhǔn)。五是購置大型醫(yī)療設(shè)備辦證難。民營醫(yī)院為發(fā)揮競爭優(yōu)勢，大部分選擇自購高精尖大型、?？圃O(shè)備，但受設(shè)備配置審批許可等政策制約辦證難，導(dǎo)致違規(guī)、違法使用現(xiàn)象突出。六是內(nèi)部管理欠規(guī)范。民營醫(yī)院多為重業(yè)務(wù)，輕管理，重經(jīng)濟(jì)收入，輕制度建設(shè)，因而，內(nèi)部制約機(jī)制不健全，制度執(zhí)行隨意性大。七是合理用藥不到位。個別醫(yī)院為了追求短期治療效果，追求經(jīng)濟(jì)效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。八是民營醫(yī)院建設(shè)用地緊張。除平昌縣江龍醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營醫(yī)院的發(fā)展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有待提升等原因，不穩(wěn)定和糾紛的發(fā)生較上年增加。

（五）對民營醫(yī)院監(jiān)管不到位。個別民營醫(yī)院違規(guī)行為沒有受到有效處罰，帶來整個民營行業(yè)的負(fù)面效應(yīng)，連累那些醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)好的機(jī)構(gòu)受到不公正偏見和歧視。同時，部分監(jiān)管部門存在重處罰、輕日常規(guī)范的現(xiàn)象。

三、民營醫(yī)院發(fā)展的對策及建議

（一）加強(qiáng)扶持監(jiān)管，創(chuàng)造良好環(huán)境。進(jìn)一步認(rèn)真落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》等有關(guān)規(guī)定，大力扶持民營醫(yī)院健康發(fā)展。結(jié)合平昌縣情，制定《加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實施意見》，落實相關(guān)部門職責(zé)，優(yōu)化民營醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。

（二）擴(kuò)大規(guī)模，建設(shè)優(yōu)勢?？啤８鶕?jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，政府鼓勵和支持社會資本在片區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦民營醫(yī)院。引導(dǎo)現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位發(fā)展，在“大?？菩【C合”或者“大?？撇痪C合”的格局之下搞好特色醫(yī)療，形成獨特優(yōu)勢，彌補(bǔ)?？漆t(yī)院的空白，進(jìn)一步滿足社會多元化醫(yī)療服務(wù)需要。

（三）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。制定《平昌縣民營醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員使用管理辦法》，落實民營醫(yī)院職工資格認(rèn)定、職稱評審、晉級等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工同等對待的有關(guān)政策。鼓勵公立醫(yī)院的在職或辭職、離退休醫(yī)務(wù)人員在公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動；同時，民營醫(yī)院要走出單純依靠公立醫(yī)院退休人員的發(fā)展模式，面向社會公開招聘大中專畢業(yè)生，積極加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。

篇5

20**年**市醫(yī)政工作將緊緊圍繞全市衛(wèi)生中心工作，以實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃為重點，以啟動醫(yī)院電子病歷建設(shè)為切入點，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，努力提高人民群眾滿意度。

一、突出重點，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，全面實施“**省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃活動方案”，結(jié)合我市實際，著重做好七項工作。

1、逐步健全質(zhì)量管理組織、評價考核、信息報告分析和教育培訓(xùn)體系。

一是在已調(diào)整各市級醫(yī)療質(zhì)控中心的基礎(chǔ)上，健全區(qū)、縣、市醫(yī)療質(zhì)控組織，充實醫(yī)院質(zhì)控組織，完善全市三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

二是在有條件的局屬和縣（區(qū)、市）第一人民醫(yī)院試點建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度。制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機(jī)制，明確工作職責(zé)，開展相關(guān)培訓(xùn)，逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

三是依托各市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立醫(yī)療信息報告、收集分析制度，并逐步實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)化。及時發(fā)現(xiàn)問題，加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋、通報，督促整改，消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四是發(fā)揮各市級醫(yī)療質(zhì)控中心作用，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度。開展醫(yī)政管理人員培訓(xùn)、民營醫(yī)院院感、檢驗、麻醉等質(zhì)量管理培訓(xùn)。

2、認(rèn)真實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，包括管理組織、倫理委員會、準(zhǔn)入條件、技術(shù)審核、評估方法、監(jiān)督管理等機(jī)制和制度；建立醫(yī)療技術(shù)檔案；對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行認(rèn)真審核，嚴(yán)格管理；做好開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)備和申請工作，依法開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

3、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑管理的試點。單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要措施。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，確定**市第一人民醫(yī)院等11家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，并適時總結(jié)，逐步推廣應(yīng)用。

4、加強(qiáng)重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作。

一是繼續(xù)加強(qiáng)重點部門的院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。開展對血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、各類鏡檢室、感染疾病科等的督查。

二是加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作流程，實施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院及民營醫(yī)院麻醉科建設(shè)，規(guī)范麻醉工作。

三是繼續(xù)實行患者安全目標(biāo)管理，確保患者安全；實施《手術(shù)安全核對表》制度，落實手術(shù)安全管理制度。

四是加強(qiáng)臨床藥事管理，落實和完善處方點評制度，加強(qiáng)臨床藥師工作；加強(qiáng)抗菌藥物管理，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，積極開展三級醫(yī)院輸液減少試點。

5、加強(qiáng)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》，繼續(xù)把床護(hù)比例列入目標(biāo)考核，提高床護(hù)比。實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”；完善護(hù)理制度，簡化護(hù)理書寫；加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。

6、積極推進(jìn)建立醫(yī)療糾紛防范和處置新機(jī)制。主動配合司法部門建立我市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制；深化醫(yī)療爭議事件認(rèn)定和責(zé)任追究評析制度。

7、繼續(xù)開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位技能“大比武”活動。重點開展醫(yī)師規(guī)范執(zhí)業(yè)、護(hù)士技能和素養(yǎng)、檢驗等項目大比武。

8、做好第三輪醫(yī)院等級評審工作，重點是三級綜合醫(yī)院，認(rèn)真做好迎檢和評審工作。

二、啟動電子病歷建設(shè)，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)

電子病歷是構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院臨床工作開展所需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。依據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范等要求，提出建立電子病歷的相關(guān)需求和規(guī)范，開展電子病歷建設(shè)工作。

三、加強(qiáng)監(jiān)管不斷提高依法行政能力

1、根據(jù)**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃和衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，各級衛(wèi)生行政部門抓緊制訂和修訂本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，依法審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理，切實落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的注冊管理等。

3、加強(qiáng)對管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。定期或不定期開展醫(yī)政管理以及各項專項檢查，從嚴(yán)監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

4、加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管。引導(dǎo)和鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向精細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展，強(qiáng)化內(nèi)涵、提升品質(zhì)、樹立形象。

四、積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、積極參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，凸顯公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

2、繼續(xù)實施已出臺的解決“看病難”問題的各項舉措，進(jìn)一步細(xì)化措施、強(qiáng)化落實、優(yōu)化服務(wù)、惠及群眾。

3、抓好“愛心門診”、“惠民醫(yī)院”等各項惠民救助措施落實，進(jìn)一步完善流程、簡化手續(xù)、方便群眾。

五、不斷創(chuàng)新推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床用血管理工作

1、創(chuàng)新無償獻(xiàn)血工作措施和機(jī)制。推進(jìn)無償獻(xiàn)血宣傳常態(tài)化，應(yīng)急獻(xiàn)血隊伍有效建立，固定獻(xiàn)血屋設(shè)置穩(wěn)步進(jìn)展，努力建立無償獻(xiàn)血長效機(jī)制。

2、依法加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和臨床用血管理，科學(xué)合理用血，杜絕重大血液不安全事件。

六、強(qiáng)化內(nèi)涵，提升院前急救能力

1、以全市院前急救指揮和通訊系統(tǒng)建成啟用為契機(jī)，進(jìn)一步完善院前急救站（點）布局規(guī)劃，形成高效統(tǒng)一的全市院前急救網(wǎng)絡(luò)。

2、加強(qiáng)院前急救內(nèi)涵建設(shè)。著重抓好院前急救人員的規(guī)范化培訓(xùn)、院前急救機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。

七、全面完成各項醫(yī)政工作

1、深化“萬名醫(yī)師下基層”工程及對口支援工作。組織、協(xié)調(diào)三級綜合醫(yī)院支援貴州省縣級醫(yī)院工作，完成衛(wèi)生部下達(dá)的工作目標(biāo)。實施城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工程，深化“萬名醫(yī)師下基層”工程。

2、繼續(xù)做好醫(yī)療衛(wèi)生援川工作，完成三年援川工作目標(biāo)。

3、做好創(chuàng)建省級“平安醫(yī)院”工作。

4、完成“光明工程”的困難殘疾人白內(nèi)障復(fù)明目標(biāo)。

5、完成**會等重大活動的醫(yī)療保障及突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援。

6、完成征兵體檢、高校招生體檢工作。

7、完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士注冊、變更注冊等工作。

8、做好醫(yī)療投訴、及醫(yī)療爭議行政調(diào)解等工作。

篇6

[關(guān)鍵詞]病案管理；新形勢

病案是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為及過程的宏觀記錄與文字見證，是醫(yī)患雙方構(gòu)成的醫(yī)療契約與合同，具有醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面的重要價值。同時，病案質(zhì)量的高低，反映著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院病案信息資源不僅是醫(yī)院信息資源的重要組成部分，而且也是具有法律效應(yīng)的法律證據(jù)文件。我國等級醫(yī)院評審中把醫(yī)院的病案質(zhì)量做為等級醫(yī)院評審的必備條件之一加以確定（如三級甲等醫(yī)院的甲級病案率要大于或等于90%）?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定，因醫(yī)療行為不引起的侵權(quán)訴訟，將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。這種舉證責(zé)任倒置，醫(yī)院應(yīng)有證據(jù)意識，而醫(yī)療證據(jù)最根本體現(xiàn)在病案及病案質(zhì)量上。因此。必須加強(qiáng)對病案質(zhì)量的管理。

隨著人們法律意識、健康意識、自我保護(hù)意識的逐步增強(qiáng)，如何在醫(yī)療糾紛呈上升趨勢的新形勢下健全病案管理制度，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，提高病案管理人員素質(zhì)，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)。

一、做好醫(yī)療管理工作，加強(qiáng)信息管理工作。

要做好醫(yī)療管理工作，首先必須做好醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，而信息的核心在于病案。因此如何提高病案管理是重要的部分。提高病案管理關(guān)健在領(lǐng)導(dǎo)重視。建立健全病案各項制度，做到按章行事，齊抓共管，使之準(zhǔn)確化、規(guī)范化、科學(xué)化。病案工作環(huán)節(jié)甚多，如果沒有科學(xué)化管理，病案工作就會出漏洞，甚到紊亂就不能給使用者及時、全面提供正確的病案資料。又如何談得上準(zhǔn)確化、標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，病案管理已進(jìn)入了高科技時代，病案、信息與利用，應(yīng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使用者隨時隨地快捷及時得到病案信息。信息時代要求病案管理人員不但要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還需要具備有檔案學(xué)、信息學(xué)、計算機(jī)等方面的知識。因此提高病案人員的自身素質(zhì)勢在必行。加

二、加強(qiáng)病案人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高從業(yè)人員自身素質(zhì)。

病案管理人員的業(yè)務(wù)水平高低，直接關(guān)系著管理質(zhì)量的提高。故需要加強(qiáng)對病案管理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，建立病案管理專業(yè)體系，采取多形式多渠道學(xué)習(xí)途徑，使病案管理人員掌握管理的新理論、新技術(shù)、新方法，提高自身素質(zhì)。多看書，積極參加臨床課的學(xué)習(xí)，對疾病的新動態(tài)、新發(fā)展有著更快、更深、更細(xì)心的了解。尤其對通過專題講座使自己拓寬知識面，對各種疾病有更確切、更具體的認(rèn)識，把一時難以弄清的問題及時收集起來，向老師及同行請教，從中得到受益。

定期進(jìn)行《病歷書寫規(guī)范》、《三級醫(yī)師查房規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》培訓(xùn)，提高病案書寫和病案管理人員的整體素質(zhì)和自身修養(yǎng)。

同時要培養(yǎng)病案人員的愛崗敬業(yè)精神，力爭做到嘴勤、手勤、腦勤（不懂就問，及時記錄、歸納總結(jié)）加強(qiáng)專業(yè)知識教育，掌握現(xiàn)代病案管理，不斷提高管理質(zhì)量，更好地為臨床、科研、教學(xué)及社會服務(wù)。

三、建設(shè)高素質(zhì)的病案管理人員隊伍，健全病案管理制度

《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內(nèi)容；發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷。由此，體現(xiàn)了病案作為法律依據(jù)的重要性以及病案客觀性、完整性、嚴(yán)肅性的重要。醫(yī)務(wù)人員要以高度的責(zé)任感，依法書寫、依法管理病案，并健全病案管理制度。

重視病案管理人員的崗前培訓(xùn)，實行上崗證書制。推行病案人員崗前培訓(xùn)工作和頒發(fā)上崗證才能上崗的方法，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強(qiáng)服務(wù)意識、法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量，建立職業(yè)道德教育制度，考核評價標(biāo)準(zhǔn)及辦法；增加病案管理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修與學(xué)習(xí)機(jī)會，提高病案人員隊伍的整體素質(zhì)和綜合能力；解決病案管理人員的實際困難，如職稱晉升，保證病案管理人員隊伍的穩(wěn)定性。

四、完善網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責(zé)

醫(yī)院應(yīng)形成由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、病案科的三級病案管理網(wǎng)絡(luò)。院領(lǐng)導(dǎo)宏觀調(diào)控，關(guān)系重大的條文以醫(yī)院文件的方式下達(dá)；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)病案管理制度的起早及協(xié)調(diào)，如《病案書寫規(guī)定》、《病房病案動態(tài)管理條例》、《病案回收規(guī)定》、《病案借閱流通管理規(guī)定》、《病案對外復(fù)制管理規(guī)定》等。病案科負(fù)責(zé)病案的裝訂、錄入、保管、外借、復(fù)制等。通過網(wǎng)絡(luò)的管理模式，使醫(yī)院的病案管理進(jìn)入嚴(yán)肅、有序、高級的運行軌道。

五、強(qiáng)化病案質(zhì)量控制

成立病案質(zhì)控專家組，定期對運行病歷進(jìn)行普查，對急危重癥病歷隨時抽查，及時補(bǔ)缺、補(bǔ)漏，重視病案書寫科學(xué)性、邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提高病案管理質(zhì)量。

變終末控制為事前、事中控制。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控之眼盯在病人身上，把質(zhì)控之腳邁向臨床一線，把質(zhì)控之手伸到醫(yī)療現(xiàn)場，看在現(xiàn)場，聽在現(xiàn)場，問在現(xiàn)場，查在現(xiàn)場，抓在現(xiàn)場，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。要注意事前預(yù)防，跟蹤質(zhì)控，適當(dāng)限制返修。

抓好全程、全員質(zhì)量教育。質(zhì)量意識在于經(jīng)常性的教育和引導(dǎo)，質(zhì)量行為在于平時的逐步養(yǎng)成，質(zhì)量活動貫穿于工作的全過程和全體醫(yī)務(wù)人員之中。病案質(zhì)控工作要想有所作為，有所成效，醫(yī)院管理者就必須要有大質(zhì)量意識，對質(zhì)量教育和管理要抓全程，抓全面，抓全員。在開展經(jīng)常性的質(zhì)量教育中，應(yīng)盡力避免空洞的說教，善于運用正面典型樹標(biāo)兵，運用反面教材敲警鐘，運用質(zhì)量實例講道理。只有這樣，才能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，以質(zhì)量成績共識，形成質(zhì)量共鳴，造成質(zhì)量共進(jìn)，收到整體提高的質(zhì)量效果。

六、環(huán)境適宜，設(shè)備完善

為使病案的完整性和安全性，醫(yī)院應(yīng)該為病案室創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，寬敞、通風(fēng)、防潮，利于大量病案的長期儲存，同時為病案室配置相關(guān)準(zhǔn)備，如計算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等，為病案出具證明工作提供便利條件，以防丟失和泄密。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗.新形勢下醫(yī)院病案管理與法律關(guān)系的辨證思考[J].中國病案.2011，11（2）：60-61.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)績效管理；問題；措施

一、醫(yī)院績效管理內(nèi)容

醫(yī)院績效包括服務(wù)量、診療活動、經(jīng)濟(jì)收益、服務(wù)質(zhì)量、健康保障等；從部門上講，是對醫(yī)院發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)，包括提供的支持、控制成本、部門間的協(xié)作、發(fā)展促進(jìn)等；從個人層面上講，是對部門和醫(yī)院所做出的努力和貢獻(xiàn)?；\統(tǒng)地講，醫(yī)院績效就是醫(yī)院在各種活動中所表現(xiàn)的過程和結(jié)果?？偠灾?，績效管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工全員參與的一個完整系統(tǒng)，也就是院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和職工通過溝通，將醫(yī)院戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)、管理方式和手段以及職工績效目標(biāo)等管理的基本內(nèi)容確定下來，并在持續(xù)不斷溝通的前提下，主要由科主任幫助職工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導(dǎo)和幫助，與職工共同完成績效目標(biāo)，從而實現(xiàn)醫(yī)院的遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。

目前，對醫(yī)院績效考核理解和運用主要體現(xiàn)在以下兩個方面：其一是關(guān)于醫(yī)院或科室整體績效的考核。目前，針對醫(yī)院的績效考核大部分是對醫(yī)院或部門整體的績效考核，主要表現(xiàn)為：以目標(biāo)管理為主要管理方式，采用醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制、托管目標(biāo)責(zé)任制，院科兩級考核目標(biāo)責(zé)任制，科室核算，重點工作項目的考核等。但嚴(yán)格地講，目前醫(yī)院的諸多考核還稱不上完整意義上的績效考核，許多醫(yī)院的績效考核還不夠科學(xué)、不夠規(guī)范。其二是關(guān)于員工個人績效的考核。目前醫(yī)院的績效考核多為基于部門或科室的考核，有少數(shù)指標(biāo)針對員工，如科室兩級考核中的工作量指標(biāo)、院部對科室考核中的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新等指標(biāo)，這些指標(biāo)是單一的，其完成情況往往只與部門的績效掛鉤，而與員工個人的關(guān)系不大。另外，醫(yī)院中每年開展的工作人員年度考核，其考核標(biāo)準(zhǔn)主要是參照國家機(jī)關(guān)公務(wù)員年度考核方法，通過年終填寫相應(yīng)的考核表格，使用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，針對德、能、勤、績等內(nèi)容進(jìn)行考核。

總之，醫(yī)院績效管理包括醫(yī)院管理的方方面面，例如人事制度、薪酬、財務(wù)等方面，本文擬對其中的財務(wù)管理方面的績效進(jìn)行探討，分析醫(yī)院在財務(wù)管理方面的績效管理中存在的問題，并提出相應(yīng)的完善措施。

二、目前醫(yī)院財務(wù)績效存在的問題

醫(yī)院除了要提供良好的醫(yī)療服務(wù)，努力承擔(dān)好社會責(zé)任外，還要在管理中要效益。建立并實施醫(yī)院財務(wù)績效分析和評價制度是一個加強(qiáng)管理、增加效益的有效途徑，對改善醫(yī)院經(jīng)營管理，降低運營成本，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，內(nèi)部資源配置的有效手段，對重新構(gòu)架醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、優(yōu)化和改造醫(yī)療服務(wù)流程具有促進(jìn)作用。但是目前我國醫(yī)院在財務(wù)績效的管理中存在若干突出問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.醫(yī)院的財務(wù)會計制度不健全,目前沒有全成本核算的制度和辦法

醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上，或者只是單純的核算獎金,計算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結(jié)果,只能支持內(nèi)部管理激勵分配,沒有真正用于經(jīng)營決策和指導(dǎo)經(jīng)營決策和指導(dǎo)經(jīng)營活動,科室核算和財務(wù)會計是分離的,財務(wù)會計工作沒有成本核算,也無法得到成本及相關(guān)的數(shù)據(jù),在醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動分析中缺乏有力的、真實的信息資料給予決策。

2.缺乏有效的財務(wù)績效分析和評價制度

一些醫(yī)院的財務(wù)績效評價數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性，許多醫(yī)院不重視考核數(shù)據(jù)的收集或者缺乏系統(tǒng)的分析方法，導(dǎo)致了制度出的指標(biāo)體系和目標(biāo)值可能存在較大的偏差。另外，部分醫(yī)院所設(shè)定的指標(biāo)選擇缺乏均衡性，民營醫(yī)院可能過于重視財務(wù)指標(biāo)而務(wù)實一些諸如患者滿意度、員工滿意度等非財務(wù)指標(biāo)，公立醫(yī)院則容易忽視財務(wù)指標(biāo)而過于重視與財務(wù)指標(biāo)管理不大的一些財務(wù)指標(biāo)。此外，部門之間指標(biāo)設(shè)置易出現(xiàn)不均衡，統(tǒng)一的財務(wù)成本核算標(biāo)準(zhǔn)會導(dǎo)致不同部門或崗位之間的指標(biāo)值考核出“責(zé)任大的部門考核結(jié)果差，責(zé)任小的部門考核結(jié)果好”等不公平現(xiàn)象，造成員工心理失衡并產(chǎn)生抵觸情緒。

3.醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督不完善導(dǎo)致管理績效不高

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)市場化轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險、經(jīng)營風(fēng)險逐漸增大，財務(wù)管理的內(nèi)控制度不完善，造成會計錯弊、違紀(jì)違法案件時有發(fā)生。主要體現(xiàn)在有些醫(yī)院只具有某些基本的內(nèi)部控制操作，還沒有形成一個完整的內(nèi)部控制系統(tǒng)，如財務(wù)控制的評價制度尚未建立，經(jīng)濟(jì)合同的管理制度不健全，有的醫(yī)院還未建立自我防范與約束機(jī)制，遇到發(fā)生違法違規(guī)行為時才采取措施加以補(bǔ)救，偏重于事后控制而忽視事前的預(yù)防控制，如對經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險的事前預(yù)測和控制很少涉及比較重視對實物的控制，而忽視對行為者的控制有的內(nèi)部控制職責(zé)劃分，獎懲標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，從而影響了內(nèi)部控制的執(zhí)行還有些醫(yī)院在設(shè)計內(nèi)部控制時沒有考慮到自身的特點，生搬硬套，造成醫(yī)院的內(nèi)部控制不切實際，偏離控制重心。

三、完善醫(yī)院財務(wù)績效的路徑分析

1.推行全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用

實行醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財務(wù)管理的一項組成部分，它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ)，以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象，把一定時期內(nèi)發(fā)生的各項醫(yī)療服務(wù)費用進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支全部計入各部門、科室。通過在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，努力降低醫(yī)療成本，建立科學(xué)、規(guī)范的經(jīng)濟(jì)核算和管理體系，逐步加強(qiáng)和完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，以達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。在醫(yī)院開展成本核算就要建立相應(yīng)的成本管理與成本核算組織，在醫(yī)院的成本核算和成本管理中主要起指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用，科學(xué)細(xì)化成本核算單位，從而使核算到人。另外，要健全核算單位的收入、支出項目和內(nèi)容，建立成本和動態(tài)療效考核指標(biāo)，合理控制管理費用支出，對職能科室的可控支出分類制定費用指標(biāo)，進(jìn)行指標(biāo)管理，嚴(yán)格管理采購渠道和采購程序，加強(qiáng)物資、材料的價格管理。

2.不斷完善醫(yī)院財務(wù)績效分析和評價制度

完善的醫(yī)院財務(wù)績效評價體系應(yīng)該能夠全面具體的反映醫(yī)院財務(wù)績效的主要方面，并且各個評價指標(biāo)的涵義要明確、數(shù)據(jù)容易獲得，方法簡易和容易操作，并且所設(shè)置的評價指標(biāo)要便于在具體評價中使用，能夠為決策提供深層次決策建議。因此，指標(biāo)的設(shè)置是至關(guān)重要的，指標(biāo)的具體選取應(yīng)該既包含已表現(xiàn)出的財務(wù)績效，如經(jīng)營水平，質(zhì)量效率水平等，也要包括潛在的財務(wù)績效，如醫(yī)院的科技水平等。具體而言，應(yīng)包括反映經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)、資產(chǎn)運營指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等。其中反映經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要包括了凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率、收入成本率等指標(biāo)；資產(chǎn)運營指標(biāo)。包括流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率，也就是通過分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與流動資產(chǎn)之間的比率，來反映醫(yī)院的流動資產(chǎn)使用效率，存貨周轉(zhuǎn)率則是用來反映醫(yī)院存貨是否合理的重要指標(biāo)；償債能力指標(biāo)主要體現(xiàn)在資產(chǎn)負(fù)債率方面，用來反映醫(yī)院在資產(chǎn)總額中資產(chǎn)負(fù)債的情況。

3.加強(qiáng)對財務(wù)管理的監(jiān)管力度

建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制與約束機(jī)制。加強(qiáng)以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院的競爭力和占有醫(yī)療市場的份額。積極開展內(nèi)部審計監(jiān)督，應(yīng)該實行經(jīng)常性審計檢查機(jī)制，對諸如采購、基建等重要對象加強(qiáng)審核力度。規(guī)范對外的經(jīng)濟(jì)合同管理，嚴(yán)格履行合同約定，經(jīng)濟(jì)合同的簽訂實行主管科室負(fù)責(zé)人、(主管)院長簽字，財務(wù)審核蓋章的管理辦法。另外，應(yīng)建立財會人員的輪崗機(jī)制，通過實行定期和不定期的論干，加強(qiáng)對其監(jiān)管力度。針對財務(wù)預(yù)算管理，應(yīng)積極運用零基預(yù)算管理理念，不考慮過去的預(yù)算項日和收支水平，以零為基點編制預(yù)算。其特點為不受以往預(yù)算安排和預(yù)算執(zhí)行情況的影響，完全按照新的巾場條件對全部收支項日進(jìn)行分析、評價、確定，減少了主觀臆斷，使預(yù)算建立更科學(xué)、更合理，有利于提高預(yù)算管理水平。

四、結(jié)論

建立并實施醫(yī)院財務(wù)績效管理，客觀地反映醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務(wù)績效狀況是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，有助于正確的指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營行為，有利于財務(wù)工作全面地參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。對醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益，充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)科室目標(biāo)、個人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相統(tǒng)一，提高醫(yī)院整體運營效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展，最終實現(xiàn)醫(yī)院績效管理的科學(xué)化有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 湯英，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的若干對策［J］，事業(yè)財會，2007，3

［2］ 鄭惠芳，關(guān)于醫(yī)院績效管理的幾點新思考［J］，時代經(jīng)貿(mào)，2008，5

篇8

【關(guān)鍵詞】會計制度 醫(yī)院財務(wù) 經(jīng)營管理

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的特點

1、醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)與管理

醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務(wù)管理是指對有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財務(wù)活動所進(jìn)行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是本中位財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時間價值、風(fēng)險、資金使用成本及決策是財務(wù)管理人員的任務(wù)。

2、醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)

(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

(2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補(bǔ)助收入、財政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。

(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開管理和分開核算。

(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅持以病人服務(wù)為中心。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題

1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求

(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！边@種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場機(jī)制的日益完善和風(fēng)險機(jī)制的日益形成,越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢,難以反映出綜合統(tǒng)一的財務(wù)會計信息。

(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,并沒有對投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。

(3)投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督得不到有效實施。投資醫(yī)院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財務(wù)會計信息。這其中會出現(xiàn)另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財務(wù)會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的實施。

2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

現(xiàn)代會計制度應(yīng)有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會計制度應(yīng)包括和覆蓋全部會計實務(wù),使每一種會計行為、會計事項都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會計制度應(yīng)是在會計目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進(jìn)的管理方法。因此,完善的會計規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個層次的會計規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會計規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

3、管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足

隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場運行的風(fēng)險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對各類風(fēng)險卻沒有充分的認(rèn)識,沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會陷入財務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)院的院長副院長一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識,從而造成其對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財務(wù)部門和審計部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會間接影響整個醫(yī)院職工的工作意識。

三、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的探討

1、深化我國醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性

醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè),堅持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對資本進(jìn)行有效管理,管控好市場風(fēng)險,必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤,它通過運用系列專門技術(shù)方法,對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測、決策、控制、考核與評價,向各級領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費用負(fù)擔(dān),對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義?？傊?深化醫(yī)院財務(wù)會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運營狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。

2、我國醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進(jìn)思路

(1)建立規(guī)范的財務(wù)會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對策,同時國家有關(guān)部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準(zhǔn)則。目前非營利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運用企業(yè)會計的分析方法,對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊,采用企業(yè)會計的核算方法,提高財務(wù)會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對不同投資主體,對不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行會計處理的要求,簡化企業(yè)的會計處理程序和處理方法。

(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會計處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營的集團(tuán)化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會計制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對外投資項目細(xì)分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會計制度增設(shè)投資收益項目,年底結(jié)賬時直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經(jīng)營事項進(jìn)行明細(xì)劃分,制定出相應(yīng)的會計處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財務(wù)會計體系。

(3)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財務(wù)會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會計制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見,強(qiáng)化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會計制度的深入改革。

(4)在會計核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)會計制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險,必將導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識,在抵御風(fēng)險方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險保障的原理,應(yīng)增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險基金的科目,及時建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實際情況選擇,但應(yīng)遵守?？顚Ｓ玫脑瓌t。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時做好損失計提減值準(zhǔn)備,并在會計期末對各項資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進(jìn)行全面檢查,合理地預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李艷芳:淺談現(xiàn)代醫(yī)院管理會計[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(10).

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認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、

離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。

做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。二、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點加強(qiáng)實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機(jī)制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢、強(qiáng)勢?？平ㄔO(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。

對政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》，建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實責(zé)任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點學(xué)科、優(yōu)勢專科建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點，加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、**市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

篇10

1、全面實施“跨江發(fā)展”戰(zhàn)略，細(xì)化目標(biāo)，落實責(zé)任，基本完成現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，啟動江南、江北的對口幫扶工作，浦口區(qū)中心醫(yī)院建成第一醫(yī)院分院，**區(qū)人民醫(yī)院建成鼓樓醫(yī)院分院，努力提高江北地區(qū)的衛(wèi)生綜合實力。

二、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生

2、全面鞏固小康指標(biāo)成果，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率100，人均籌資額110元以上，農(nóng)民參保率97以上，基金使用率90以上，農(nóng)民實際報銷比例不低于30。

3、六城區(qū)新（改）建4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，爭創(chuàng)1個省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)和6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心；全面完成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造，年內(nèi)建成5個省級農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。

4、在秦淮區(qū)實行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價試點工作的同時，全面推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制，力爭城市居民和農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率分別達(dá)45和60以上。

5、做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。

三、疾病預(yù)防控制

6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，抓好重大傳染病防治，努力降低傳染病發(fā)病率，法定報告甲乙類傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)100。

7、做好計劃免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95以上、新生兒24小時卡介苗接種率城區(qū)達(dá)98、農(nóng)村達(dá)95以上。

8、有效控制急性血吸蟲病暴發(fā)流行，消滅釘螺面積600萬平方米；落實結(jié)核病控制策略，發(fā)現(xiàn)新涂陽病人1725例；繼續(xù)開展艾滋病防治的宣傳、干預(yù)工作，自愿咨詢檢測人數(shù)達(dá)到45/10萬以上。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)100開設(shè)腹瀉病門診；“02”檢索率達(dá)10以上，檢索數(shù)達(dá)總?cè)丝冢ê鲃尤丝冢┑?‰以上。

10、市疾控中心檢驗項目100達(dá)到衛(wèi)生部、國家發(fā)改委制定的A類疾控機(jī)構(gòu)檢驗?zāi)芰?biāo)準(zhǔn)，區(qū)縣達(dá)80。

11、全面推廣衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制關(guān)口前移、重心下沉的做法和經(jīng)驗，在街道（鎮(zhèn)）設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心分支機(jī)構(gòu)，夯實公共衛(wèi)生網(wǎng)底。

四、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

12、依法履行監(jiān)督職責(zé)，繼續(xù)在經(jīng)衛(wèi)生許可的餐飲單位推行量化分級管理，量化分級率達(dá)95以上，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100，食物中毒及時查明率100，力爭不發(fā)生重大食物中毒事件。

13、50以上的區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、車輛基本符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生監(jiān)督員持證上崗率達(dá)100。

五、應(yīng)急管理

14、高標(biāo)準(zhǔn)建成“12320”公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心，并完善工作機(jī)制。各區(qū)縣健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中心。區(qū)縣衛(wèi)生局和市、區(qū)縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、二三級綜合醫(yī)院（含市第二醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、市中醫(yī)院、胸科醫(yī)院）設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，組建應(yīng)急專業(yè)隊伍。

15、建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，完善應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

16、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，制定___地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

17、繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動，積極推進(jìn)創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院工作，鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、高淳縣醫(yī)院、江北人民醫(yī)院率先通過基本現(xiàn)代化醫(yī)院的評審。

18、落實“三合理”規(guī)范，試行單病種限價管理，鞏固醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果同城互認(rèn)，完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)“藥房托管”工作，努力緩解困難群體“看病貴”問題。

19、制定___市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)控制規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

20、建成第二醫(yī)院、腦科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院等病房大樓和江寧區(qū)醫(yī)院門診大樓并投入使用；啟用南山醫(yī)院，南醫(yī)大二附院托管第三醫(yī)院；加快推進(jìn)鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)、第一醫(yī)院南擴(kuò)、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和浦口區(qū)、溧水縣醫(yī)院、高淳縣新區(qū)醫(yī)院等工程進(jìn)度。

七、科技興醫(yī)和人才培養(yǎng)

21、完成“213”人才的新一輪選拔工作，建設(shè)___市衛(wèi)生系統(tǒng)的高級人才庫。加強(qiáng)重點學(xué)科、重點?？平ㄔO(shè)，重點扶持3個江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心、6個領(lǐng)軍型人才。

八、中醫(yī)工作

22、加強(qiáng)中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)，爭取1－2個國家中醫(yī)藥管理局新一輪重點?？平ㄔO(shè)項目，力爭創(chuàng)建2－3個省級中醫(yī)示范專科。

23、積極推動中醫(yī)工作面向農(nóng)村、社區(qū)，創(chuàng)建1－2個省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

九、行風(fēng)建設(shè)

24、積極開展創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

十、綜合管理