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篇1

論文摘要：從信息資源管理和知識(shí)管理的概念、特征出發(fā)，分析了二者在概念、核心理念、理論側(cè)重點(diǎn)等方面的差別，指出從信息資源管理到知識(shí)管理是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，信息資源管理與知識(shí)管理之間有著密切的聯(lián)系。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，信息環(huán)境的變化，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)， 智力資本或知識(shí)資本成為核心競(jìng)爭(zhēng)力， 是個(gè)人、組織及社會(huì)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝的關(guān)鍵。而知識(shí)是存儲(chǔ)在人的大腦中的無(wú)形的資產(chǎn)， 需要有不同以往的管理思維和方法。知識(shí)的快速老化，技術(shù)的不斷更新以及非連續(xù)變化的環(huán)境對(duì)組織的發(fā)展造成了很大的壓力。正因?yàn)槿绱?，知識(shí)成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的重點(diǎn)，人們對(duì)知識(shí)管理開(kāi)展了不同角度的分析研究，形成了一定的研究成果[1]。但在研究過(guò)程中仍有很有問(wèn)題沒(méi)有得到妥善解決， 知識(shí)管理在發(fā)展的過(guò)程也出現(xiàn)了不少的問(wèn)題，這些都是需要關(guān)注的。本文主要是對(duì)知識(shí)管理的定義作一個(gè)概略的區(qū)分， 并對(duì)知識(shí)管理與信息資源管理的關(guān)系進(jìn)行分析， 指出知識(shí)管理中存在的問(wèn)題，并提出了解決方案。

1 知識(shí)管理與信息資源管理的基本內(nèi)涵

1.1 知識(shí)管理的相關(guān)定義

對(duì)于知識(shí)管理，像其他大部分概念一樣，沒(méi)有一個(gè)明確的統(tǒng)一的定義?！爸R(shí)管理” 一詞最早是由美國(guó)麻省克萊星頓著名的思圖維星國(guó)際咨詢公司提出的。盡管對(duì)知識(shí)管理的定義還沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一，但我們不妨從狹義和廣義兩個(gè)角度來(lái)考慮問(wèn)題。狹義的知識(shí)管理主要是指對(duì)知識(shí)本身的管理， 包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理，即主要是指對(duì)企業(yè)的知識(shí)管理。而廣義的知識(shí)管理范圍要寬泛許多，不僅包括對(duì)知識(shí)本身的管理，還包括對(duì)與知識(shí)有關(guān)的各種資源和無(wú)形資產(chǎn)的管理， 涉及知識(shí)組織、知識(shí)設(shè)施、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員等的全方位、全過(guò)程的管理。這個(gè)層面的知識(shí)管理一般是在全社會(huì)展開(kāi)，而不僅僅是局限于一個(gè)企業(yè)。但不管是哪一種角度，它們的目標(biāo)是相同的，即通過(guò)對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、傳播、提供使用等程序，完成知識(shí)的價(jià)值，提高知識(shí)主體的整體素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)能力，最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。知識(shí)的管理的重點(diǎn)也正是體現(xiàn)在知識(shí)的識(shí)別、獲取、開(kāi)發(fā)、分解、存儲(chǔ)和共享，并為其構(gòu)筑有效的途徑和機(jī)制，以運(yùn)用集體的智慧來(lái)促進(jìn)組織的發(fā)展。

從本質(zhì)上說(shuō)，知識(shí)管理是要保證知識(shí)的共享，而且是一種對(duì)人的管理， 是要保證使人大腦中的無(wú)形資產(chǎn)即隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可供分享和利用的顯性知識(shí)，從而創(chuàng)造出新的知識(shí)，提高組織和個(gè)人的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。

提到知識(shí)管理就很有必要對(duì)顯性知識(shí)和隱性知識(shí)做一對(duì)比區(qū)分。顯性知識(shí)是指可以以文字、圖象、聲音、符號(hào)等形式以及這些形式的組合表達(dá)，通過(guò)印刷或電子出版的形式可供人們交流和使用的信息。而隱性知識(shí)是比較主觀的知識(shí)，存在于人的大腦中，只有通過(guò)特定的方式才能表達(dá)出來(lái)， 而隱性知識(shí)是知識(shí)創(chuàng)新的關(guān)鍵，也是知識(shí)管理鼓勵(lì)挖掘的重點(diǎn)。知識(shí)管理就是要通過(guò)一定的方式和方法對(duì)隱性知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，使其轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)。在這種由隱性到顯性的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，知識(shí)得到不斷增長(zhǎng)，形成良性循環(huán)。當(dāng)然，在對(duì)知識(shí)管理的諸多研究中，有學(xué)者主張對(duì)知識(shí)管理進(jìn)行階段劃分， 認(rèn)為知識(shí)管理可分為第一代知識(shí)管理和第二代知識(shí)管理， 認(rèn)為第一代知識(shí)管理只注重“管理”知識(shí)，而很少考慮知識(shí)的生產(chǎn)和創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的編碼化和共享，而第二代知識(shí)管理則強(qiáng)調(diào)新知識(shí)的生產(chǎn)， 認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化自然產(chǎn)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造力的環(huán)境， 幫助組織創(chuàng)造新知識(shí)以提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力。第一代知識(shí)組織主要注重組織內(nèi)部的知識(shí)共享， 但不強(qiáng)調(diào)與組織外部進(jìn)行知識(shí)共享。而第二代組織則不同，它認(rèn)為組織并不能靜態(tài)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而應(yīng)該積極向外界學(xué)習(xí)，積極組建知識(shí)聯(lián)盟，以更好地提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)然，不管兩者有多少不同之處，他們的目的是相同的，即通過(guò)引導(dǎo)知識(shí)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享，并通過(guò)對(duì)共享知識(shí)的有效利用，最終提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)組織的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 知識(shí)管理的特征

許多知識(shí)管理的計(jì)劃都集中在兩個(gè)重要方面，一是更好地共享現(xiàn)有的知識(shí)， 二是新知識(shí)的創(chuàng)造和轉(zhuǎn)移。知識(shí)管理的主要特征有以下幾點(diǎn)：

首先，觀念更新，即人們開(kāi)始認(rèn)同“共享信息”比“擁有信息”更有價(jià)值。這是知識(shí)管理開(kāi)展的基礎(chǔ)。知識(shí)管理是基于“知識(shí)真有價(jià)值， 知識(shí)真能夠創(chuàng)造價(jià)值”的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的，其目的就是要通過(guò)知識(shí)的更有效的利用來(lái)提高個(gè)人或組織創(chuàng)造價(jià)值的能力。

其次，知識(shí)管理強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。創(chuàng)新是知識(shí)管理的核心， 有效管理知識(shí)資本就是為了運(yùn)用集體智慧提高組織的應(yīng)變能力。有了應(yīng)變能力、有了創(chuàng)新，才能通過(guò)不斷推陳出新從而快速的發(fā)展。知識(shí)管理還強(qiáng)調(diào)知識(shí)的流動(dòng)， 認(rèn)為知識(shí)只有在相互地交流中才能體現(xiàn)自身的價(jià)值并得到發(fā)展。

第三，人是知識(shí)管理的核心。人本身是一個(gè)豐富的知識(shí)集合體，人能夠通過(guò)對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，使其轉(zhuǎn)化為能夠滿足人們需要的產(chǎn)品或服務(wù)。人善于將分散存在的知識(shí)融會(huì)貫通，組合集成，創(chuàng)造出新的知識(shí)并應(yīng)用到新的領(lǐng)域。人不僅自身?yè)碛胸S富的知識(shí)，而且還擁有駕御知識(shí)的出眾的能力，即對(duì)知識(shí)進(jìn)行管理?？梢哉f(shuō)，知識(shí)只能通過(guò)人的能動(dòng)創(chuàng)造性發(fā)揮而產(chǎn)生，并依附于人而存在，人是知識(shí)管理中的關(guān)鍵一環(huán)。

第四，重視對(duì)企業(yè)文化的培養(yǎng)。實(shí)施知識(shí)管理實(shí)際上就是在培養(yǎng)一種企業(yè)文化，鼓勵(lì)人們共享知識(shí)。而這種共享知識(shí)的素質(zhì)是需要引導(dǎo)和培養(yǎng)的， 知識(shí)管理對(duì)企業(yè)文化的形成起了推動(dòng)作用。企業(yè)內(nèi)通過(guò)開(kāi)放式的交流、學(xué)習(xí)，共享組織內(nèi)外的知識(shí)。知識(shí)在相互聯(lián)系的使用中價(jià)值得到提升和深化。

1.3 信息資源管理的相關(guān)概念

歷來(lái)人們對(duì)信息管理與信息資源管理的關(guān)系各持不同意見(jiàn)，總體來(lái)說(shuō)，人們都傾向于將信息資源管理歸類(lèi)于信息管理之下， 作為信息管理發(fā)展的一個(gè)子階段。所謂信息資源管理是一種新的信息管理模式和信息管理思想， 它是在信息管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，但在管理理念上有所突破和超越，是集信息的技術(shù)管理、信息的經(jīng)濟(jì)管理和信息的人文管理于一身的一種集約化管理方式。

信息資源管理的研究?jī)?nèi)容從整體上看可劃分為兩大塊，一是信息資源管理的理論研究，信息資源管理研究所涉及到的各方面內(nèi)容如信息、技術(shù)、人、環(huán)境、機(jī)構(gòu)等都可以從理論層面進(jìn)行研究，只是各自的側(cè)重點(diǎn)有一些差別。

一是信息資源管理的應(yīng)用性研究， 信息資源管理的發(fā)展離不開(kāi)理論上的探索， 而任何信息資源管理的模式最終都是要付諸實(shí)踐， 滿足人們的信息需求。

可以說(shuō)，信息資源管理同時(shí)兼顧了技術(shù)因素、經(jīng)濟(jì)因素、人文因素，尤其突出強(qiáng)調(diào)了人文管理的重要性，將“人”置于最核心的地位，一切從人的需要出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施，使人的信息需求達(dá)到最大化滿足，這是信息管理一直忽略的方面。另外信息資源管理在強(qiáng)調(diào)以“人”為本的同時(shí)也重視了對(duì)信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)利用。由此分析可以看出，信息資源管理的研究?jī)?nèi)容就是一種“抽象信息”，或者就為一種符號(hào)研究，是通過(guò)對(duì)信息符號(hào)的研究來(lái)觸及問(wèn)題的本質(zhì)。

2 信息資源管理與知識(shí)管理的區(qū)別

2.1 信息與知識(shí)的關(guān)系

從信息到知識(shí)是一個(gè)遞進(jìn)的過(guò)程， 信息與知識(shí)是兩個(gè)不同的實(shí)體。由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)產(chǎn)生的信息無(wú)法解釋人類(lèi)潛在的行為。信息是特定應(yīng)用環(huán)境下的數(shù)據(jù)，而知識(shí)則是具體環(huán)境下的信息，知識(shí)一方面可以是信息中最具價(jià)值的那一部分信息， 另外需要說(shuō)明的是，知識(shí)并不是簡(jiǎn)單地存在于信息集合中，而是存在于人類(lèi)的頭腦中。知識(shí)更是指是人們所真正需要的那一部分信息。從信息到知識(shí)是一個(gè)由低層到高層的過(guò)程，在較低的層次上，大部分的工作都是用機(jī)器來(lái)完成，以實(shí)現(xiàn)信息的價(jià)值。而在較高層次，則迫切需要人的判斷力的參與，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的價(jià)值。

2.2 信息資源管理與知識(shí)管理的聯(lián)系與區(qū)別

一般認(rèn)為， 知識(shí)管理是信息資源管理發(fā)展的新階段，是其發(fā)展和延伸。如果說(shuō)信息資源管理使數(shù)據(jù)變成信息，并使信息為組織的目標(biāo)服務(wù)，那么知識(shí)管理就使信息變成知識(shí)， 并使知識(shí)成為組織提高應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的重要途徑。隨著管理方法手段的變化和人們對(duì)信息作用的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)管理性、戰(zhàn)略性的要求更高，信息管理進(jìn)入信息資源管理，然后又進(jìn)入知識(shí)管理。知識(shí)管理是信息資源管理發(fā)展的必然結(jié)果。盡管信息資源在一定程度上滿足了人們的信息需求，但知識(shí)有著更高的價(jià)值和水準(zhǔn)，尤其是隱性知識(shí)得到人們的重視。從屬性上看，信息資源管理與知識(shí)管理在很多方面都是重合的。從聯(lián)系上看，他們也可以彼此轉(zhuǎn)化。管理上越來(lái)越強(qiáng)調(diào)文化管理、人本管理等。知識(shí)管理是信息管理在深度與廣度上的進(jìn)一步深化和拓展。知識(shí)管理將信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)， 并用知識(shí)來(lái)提高特定組織的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)力，也有助于顯性知識(shí)與隱性知識(shí)之間的轉(zhuǎn)換。

從信息資源管理上升到知識(shí)管理， 需要經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，包括隱性知識(shí)的社會(huì)化，顯性知識(shí)外在化，實(shí)現(xiàn)顯性知識(shí)的鏈接，隱性知識(shí)的內(nèi)在化等。當(dāng)然， 知識(shí)管理與信息資源管理有許多不同之處，這是因?yàn)橹R(shí)管理相對(duì)信息資源管理而言，自身有許多優(yōu)勢(shì)。具體分析如下：

首先，信息資源管理忽視了對(duì)隱性知識(shí)的管理，知識(shí)管理重視對(duì)隱性知識(shí)的管理， 強(qiáng)調(diào)對(duì)隱性知識(shí)的挖掘，使隱性知識(shí)充分發(fā)揮其效用，為社會(huì)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)。知識(shí)管理同時(shí)也重視對(duì)顯性知識(shí)的管理，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化，并在這一過(guò)程中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

其次， 信息資源管理只重視對(duì)信息活動(dòng)成果的管理，而忽視了成果的創(chuàng)造過(guò)程，即沒(méi)有實(shí)現(xiàn)知識(shí)的創(chuàng)新， 在對(duì)信息進(jìn)行管理的同時(shí)忽略了對(duì)信息的生產(chǎn)和創(chuàng)造。

篇2

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；時(shí)程；療效

［摘要］ 目的 觀察胰島素泵強(qiáng)化治療時(shí)程與療效的關(guān)系。方法 采用持續(xù)皮下胰島素輸注，時(shí)程分別為7～14天、15～29天、30～60天，前后對(duì)照并隨訪6個(gè)月，觀察患者C肽、HbA1C、遠(yuǎn)期療效及不同時(shí)程CSⅡ的胰島素用量情況。結(jié)果 血糖達(dá)滿意控制的平均天數(shù)為(4±1.5)天，治療前日胰島素基礎(chǔ)量(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。CSⅡ結(jié)束時(shí)，7～14天胰島素用量無(wú)改變，而30～60天胰島素總量?jī)H為12u/d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。結(jié)論 短期的CSⅡ治療可快速降低血糖，但對(duì)胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)不理想；而較長(zhǎng)時(shí)間的CSⅡ治療，能最大限度地改善胰島B細(xì)胞的功能，使病情緩解持續(xù)時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)。

［關(guān)鍵詞］ 胰島素泵；時(shí)程；療效

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)2型糖尿病CSⅡ強(qiáng)化治療的研究較多，而對(duì)CSⅡ強(qiáng)化的時(shí)程觀點(diǎn)不一，也缺乏長(zhǎng)期療效的跟蹤報(bào)道，為此，我們對(duì)52例2型糖尿病患者進(jìn)行7～14天、15～29天、30～60天不同時(shí)程的CSⅡ強(qiáng)化治療比較和6個(gè)月療效的隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰島素泵治療的T2DM 52例(診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO1999標(biāo)準(zhǔn))。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血紅蛋白≥10％；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染；嚴(yán)重肝腎疾患及心功能不全。本組患者男22例，女30例，年齡30～69歲，體重指數(shù)(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽釋放試驗(yàn) 試驗(yàn)前3天給予標(biāo)準(zhǔn)糖尿病飲食，停用引起血糖增高的藥物，試驗(yàn)前一天晚餐后開(kāi)始禁食，清晨空腹進(jìn)行試驗(yàn)。采血測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、血尿酸?？诜?biāo)準(zhǔn)饅頭餐(相當(dāng)于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分別采血測(cè)靜脈血糖同步進(jìn)行C肽釋放試驗(yàn)。

1.2.2 胰島素泵治療 應(yīng)用胰島素泵(北京升華)治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)每日7點(diǎn)血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根據(jù)血糖譜調(diào)整胰島素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，連續(xù)3天作為控制目標(biāo)。觀察達(dá)目標(biāo)血糖所用的胰島素劑量和CSⅡ結(jié)束時(shí)胰島素劑量。分別采取7～14天、15～30天、30～60天3種不同時(shí)程撤除泵治療，其3組病人數(shù)各為10例、30例、12例，觀察胰島B細(xì)胞恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 CSⅡ治療前后血糖情況 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制時(shí)間平均(4±1.5)天。見(jiàn)表1。

表1 CSⅡ治療前后血糖情況 (略)

2.2 CSⅡ不同時(shí)程胰島素用量比較 見(jiàn)表2。

表2 CSⅡ不同時(shí)程胰島素用量比較 (略)

2.3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 見(jiàn)表3。

表3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 (略)

2.4 隨訪結(jié)果 對(duì)所有病人CSⅡ停止后隨訪6個(gè)月，結(jié)果顯示：9例病人僅飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制滿意，30例病人停泵1～3個(gè)月內(nèi)僅飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制滿意，此后需口服二甲雙胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰島素控制血糖，但劑量較用胰島素泵前減少。

其中9例僅應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖滿意控制達(dá)6個(gè)月者，均為CSⅡ時(shí)程大于30天的病人。

3 討論

持續(xù)高血糖既直接損傷胰島B細(xì)胞，又加重胰島素抵抗，可形成一個(gè)惡性循環(huán)，此時(shí)必須給予胰島素強(qiáng)化治療，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治療手段，它能夠快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰島素的敏感性，使胰島B細(xì)胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆轉(zhuǎn)［1］。從表1來(lái)看，CISS控制血糖達(dá)滿意時(shí)間為(4±1.5)天，與趙家勝等報(bào)道相似［2］。

國(guó)內(nèi)外對(duì)于CSⅡ強(qiáng)化時(shí)程觀點(diǎn)不一，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：1997年，Ilkova等首先將CSⅡ用于新診斷的2型糖尿病患者，其結(jié)果令人鼓舞：在2周的胰島素強(qiáng)化治療后，13例患者中有9例僅飲食和運(yùn)動(dòng)治療獲得6個(gè)月以上的持續(xù)血糖控制，證實(shí)短期胰島素強(qiáng)化治療可以重建“對(duì)飲食治療反應(yīng)性”，有利于長(zhǎng)期的代謝控制(即誘導(dǎo)出一定時(shí)期的病情緩解期)。同年Hasan等報(bào)道對(duì)13例新診斷2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)2周的胰島素泵強(qiáng)化治療后，有5例僅通過(guò)飲食控制就可獲得2年的血糖良好控制［3］。從我們的資料來(lái)看，CSⅡ不同時(shí)程從血糖達(dá)標(biāo)到CSⅡ結(jié)束時(shí)，胰島素總量開(kāi)始平均為40～50u/d，基礎(chǔ)量為(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。而CSⅡ結(jié)束時(shí)，7～14天胰島素量無(wú)改變，而30～60天總量?jī)H為12 u /d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。說(shuō)明隨著CSⅡ時(shí)程的延長(zhǎng)，由于胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)得好，胰島素所需劑量也越小。

該資料還顯示：CSⅡ治療7～14天，胰島B細(xì)胞功能改善3例，無(wú)改善7例；而治療30～60天的患者，有3例B細(xì)胞功能改善，9例大致恢復(fù)，功能無(wú)改善者為0。兩者具差異有顯著性。從上述數(shù)據(jù)可知，短期的CSⅡ治療能快速控制血糖，但對(duì)C肽影響不大，而較長(zhǎng)時(shí)間的CSⅡ治療則能明顯改善胰島B細(xì)胞功能，控制患者的高血糖，緩解病情，為蜜月期形成創(chuàng)造條件。

2型糖尿病，不管是初診或是已出現(xiàn)口服藥失效者，只要血糖顯著升高，應(yīng)該爭(zhēng)取條件，盡快給予CSⅡ強(qiáng)化治療，時(shí)程越長(zhǎng)，越有利于胰島B細(xì)胞功能最大限度的修復(fù)，提高胰島素的敏感性，從而延遲需要持續(xù)應(yīng)用胰島素的時(shí)間，減少胰島素或其他藥物的用量。

［參考文獻(xiàn)］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 趙家勝，張秀珍，賀明，等.胰島素泵短期治療2型糖尿病.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，24：54-55.

篇3

1臨床資料

20例行胰十二直腸切除術(shù)的病人男12例,女8例,年齡66～80歲,其中胰頭癌12例,壺腹周?chē)?例。術(shù)后胰漏9例,平均住院天數(shù)30天。

2病情觀察

術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、腹部及引流情況,并按病情給予準(zhǔn)確的護(hù)理。一般于術(shù)后5～8天發(fā)生。主要癥狀是出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、高熱和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有惡心、嘔吐。腹腔內(nèi)引流出大量引流液,注意觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì)。引流管處是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,結(jié)合臨床癥狀及時(shí)送引流化驗(yàn),胰淀粉酶是否升高。詳細(xì)記錄24h出入量。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

病人因術(shù)后并發(fā)胰漏,病程長(zhǎng),長(zhǎng)期臥床,引流管數(shù)目多,加上胰液的滲漏、高熱、惡心、嘔吐等,機(jī)體狀況差,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。衣服及床單位保持清潔、整齊。使患者心理及生理上都感到舒適,消除患者的不良情緒,積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。用腹帶固定切口,預(yù)防切口裂開(kāi),及時(shí)更換滲濕的敷料、采取斜坡臥位,既有利于呼吸,又有利于滲漏胰液的引流,有效防止了壓瘡、口腔感染和墜積性肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后分解代謝旺盛,消耗增多,體液丟失過(guò)多,全身狀況差,須注意水、電解質(zhì)平衡及低蛋白血癥。加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)及胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持可縮短胰漏自行閉合所需時(shí)間,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2有效胃腸減壓

胰十二指腸切除術(shù)后一般3～4天拔除胃管,并發(fā)胰漏可延長(zhǎng)至一周,減輕腸道積氣,盡快恢復(fù)胃腸道功能,保持大便通暢,減輕腹壓,促進(jìn)吻合口愈合。

3.3引流管的護(hù)理

充分引流是預(yù)防和控制漏液性腹膜炎最有效的方法,有利于漏口的愈合。引流管應(yīng)妥善固定,保持通暢,密切觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì),引流出大量淡黃色清亮液體450～780ml,顏色由清亮逐漸轉(zhuǎn)暗灰色混濁。及時(shí)記錄出入量,注意無(wú)菌。保持漏口局部清潔,注意漏液處外胰敷料,浸濕及時(shí)更換。保持皮膚清潔,以防皮膚糜爛或繼發(fā)感染。

3.4雙套管的護(hù)理

胰漏發(fā)生后按要求在無(wú)菌操作下內(nèi)套管接通負(fù)壓吸引管,防止套管滑脫,并調(diào)節(jié)好負(fù)壓,一般為0.02～0.04kpa,外套管末端用玻璃接頭接上輸液器后用無(wú)菌生理鹽水500mL加入慶大霉素8～24萬(wàn)U做為沖洗液沖洗,根據(jù)引流液的顏色、濃度決定沖洗的速度,一般每小時(shí)沖洗一次,每次20～30mL,每天沖洗量為1500～2500mL,沖洗液通過(guò)內(nèi)套管流出,保持內(nèi)套管通暢。

3.5藥物護(hù)理

準(zhǔn)確應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(奧曲肽、善寧)生長(zhǎng)抑素血漿半衰期非常短,一般為1～3min,因此在靜脈注射給藥后用藥過(guò)程不可間斷,嚴(yán)格控制輸液速度。生長(zhǎng)抑素6mg加入等滲鹽水100mL,24h內(nèi)持續(xù)微量泵泵入,中斷超過(guò)3min,需重新推注250μg稀釋液沖擊。能有效降低術(shù)后胰瘺的發(fā)生率。

篇4

關(guān)鍵詞：流通環(huán)節(jié)　食品　監(jiān)管能力　調(diào)查建議

流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管是《食品安全法》賦予工商部門(mén)的一項(xiàng)重要職責(zé)，近期，宜興工商局宜城分局對(duì)轄區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)查，掌握了監(jiān)管體制、機(jī)制和實(shí)際工作情況，分析了存在的難點(diǎn)和問(wèn)題，提出了加強(qiáng)和改進(jìn)的建議。

1.流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管的基本情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我分局轄區(qū)共有食品經(jīng)營(yíng)戶1309戶，其中現(xiàn)場(chǎng)制售食品經(jīng)營(yíng)戶48戶，乳制品經(jīng)營(yíng)戶89戶。在今年以來(lái)的食品安全整頓活動(dòng)中，全分局共出動(dòng)執(zhí)法人員894人次，檢查各類(lèi)食品市場(chǎng)47場(chǎng)次，取締食品無(wú)照經(jīng)營(yíng)28戶，查處并銷(xiāo)毀劣質(zhì)食品122余公斤；立案查處食品違法案件15起，涉案金額2萬(wàn)余元。

1.1以加強(qiáng)行政指導(dǎo)為前提，提高經(jīng)營(yíng)者自律水平

加強(qiáng)引導(dǎo)食品經(jīng)營(yíng)者建立并落實(shí)第一責(zé)任人制度，告知經(jīng)營(yíng)者因經(jīng)營(yíng)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)得食品應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。以推進(jìn)食品安全可追溯監(jiān)管為目標(biāo)，督促食品經(jīng)營(yíng)者依法建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、購(gòu)銷(xiāo)臺(tái)帳、食品安全承諾、不合格食品退市等制度，將食品批發(fā)商供貨憑證、食品零售商進(jìn)貨憑證和工商部門(mén)的信息采集憑證統(tǒng)一格式，統(tǒng)一內(nèi)容，合三為一，關(guān)聯(lián)使用，積極推廣食品安全“一票通”制度建立“以批控零、以零溯源、管住批發(fā)、規(guī)范零售”的機(jī)制，做到票隨貨走，一票到底，實(shí)現(xiàn)食品源頭可溯、安全可控、去向可查，從源頭上把好食品安全關(guān)。

1.2以規(guī)范市場(chǎng)巡查為抓手，積極完善日常監(jiān)管機(jī)制

在食品安全監(jiān)管工作中，強(qiáng)化分局的組織督導(dǎo)責(zé)任和各巡查組的屬地管理責(zé)任，建立責(zé)任集束式、功能模塊化的監(jiān)管機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化、動(dòng)態(tài)化的區(qū)域監(jiān)管，將分局轄區(qū)劃分為5個(gè)監(jiān)管片區(qū)，將具體的監(jiān)管責(zé)任分解到片、到人，對(duì)每戶食品經(jīng)營(yíng)戶，最長(zhǎng)每3個(gè)月按照“六查六看”的要求，開(kāi)展一次市場(chǎng)巡查，并將巡查情況記入監(jiān)管檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法經(jīng)營(yíng)行為依法處理，實(shí)行全方位監(jiān)管。

1.3以突出問(wèn)題為重點(diǎn)，采取專項(xiàng)整治的措施“重典治亂”

今年以來(lái)，分局在市局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，開(kāi)展了包括春節(jié)元旦、五一節(jié)假日市場(chǎng)、雙月集中執(zhí)法活動(dòng)、明膠、對(duì)不合格食品清查、白酒葡萄酒、茶葉市場(chǎng)、鹵菜熟食制品、散裝白酒、乳制品、杭州蜜餞等11次專項(xiàng)檢查。并加大抽檢力度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鹵菜、蜜餞等經(jīng)營(yíng)戶進(jìn)行了法定監(jiān)測(cè)，查處了一批質(zhì)量不合格的食品案件。

2.監(jiān)管中存在的主要問(wèn)題及原因

2.1基層人員認(rèn)識(shí)不到位，重視程度仍然不高

食品經(jīng)營(yíng)者具有點(diǎn)多面廣的特點(diǎn)，監(jiān)管力量主要依靠基層一線執(zhí)法人員。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分基層一線監(jiān)管人員對(duì)食品安全監(jiān)管工作認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到流通環(huán)節(jié)食品質(zhì)量監(jiān)管是當(dāng)前工商部門(mén)的重要職責(zé)，觀念上沒(méi)有真正適應(yīng)當(dāng)前職能調(diào)整后的需要，存在著認(rèn)識(shí)上的偏差和誤區(qū)，存在僥幸心理，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)沒(méi)有引起足夠的重視，缺乏建立長(zhǎng)效機(jī)制的意識(shí)。

2.2日常巡查管理不到位，監(jiān)管能力不足

基層工商執(zhí)法人員對(duì)農(nóng)村食品市場(chǎng)特別是農(nóng)村大集、農(nóng)村小型食雜店、小超市的巡查不到位，巡查中還僅僅限于看外觀、看標(biāo)識(shí)等低層次的監(jiān)督檢查，監(jiān)管技術(shù)手段落后，缺乏監(jiān)測(cè)手段，對(duì)食品添加劑、非食用物質(zhì)，無(wú)法有效識(shí)別，存在盲區(qū)。普遍存在目標(biāo)任務(wù)不明確，巡查內(nèi)容不清楚，巡查記錄不認(rèn)真不仔細(xì)等問(wèn)題，巡而不查、查而不細(xì)，使巡查流于形式，不能確保巡查的工作質(zhì)量。

農(nóng)村小型食雜店、小超市銷(xiāo)售的食品問(wèn)題較多，普遍存在的問(wèn)題是出售的食品來(lái)源不明，進(jìn)銷(xiāo)貨臺(tái)賬資料不健全，存在銷(xiāo)售過(guò)期變質(zhì)食品現(xiàn)象，食品存儲(chǔ)條件差，食品經(jīng)營(yíng)者自律意識(shí)差，衛(wèi)生條件差，對(duì)食品安全監(jiān)管認(rèn)知程度低。

2.3監(jiān)管人員年齡偏高，人員素質(zhì)不足

目前，工商隊(duì)伍老齡化問(wèn)題比較嚴(yán)重，平均年齡偏高。以宜城分局為例，分局一共14人，40歲以下僅2人，55歲以上達(dá)8人，嚴(yán)重缺乏年輕力量，導(dǎo)致監(jiān)管能力下降

2.4工作問(wèn)責(zé)不到位，懲戒力度不足

在食品安全監(jiān)管工作中，獎(jiǎng)懲不嚴(yán)，問(wèn)責(zé)只是停留在口頭上。網(wǎng)格化監(jiān)管工作往往僅僅停留在公示欄、文件和匯報(bào)上，工作人為阻隔，各自為政，造成工作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無(wú)法提高整體監(jiān)管水平，分局對(duì)干部的食品安全績(jī)效考核停留在看文件、看檔案、看資料，缺乏對(duì)實(shí)際工作的客觀反應(yīng)。工作沒(méi)有做到獎(jiǎng)勤罰懶，難以提高一線工作人員的積極性。

3.加強(qiáng)監(jiān)管工作的建議

3.1增強(qiáng)做好食品安全工作的責(zé)任意識(shí)，提高重視程度和監(jiān)管效能

明確食品安全監(jiān)管工作中的責(zé)任分工，增強(qiáng)基層執(zhí)法人員責(zé)任感和主動(dòng)性，保證把在食品安全監(jiān)管工作中投入足夠的人力、精力。針對(duì)基層執(zhí)法人員監(jiān)管能力不足的問(wèn)題，做好人員的食品安全法律法規(guī)和質(zhì)量識(shí)別能力的培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員的監(jiān)管水平。

3.2爭(zhēng)取地方政府的支持，加大食品安全監(jiān)測(cè)力度

向當(dāng)?shù)卣畷?shū)面報(bào)告，積極爭(zhēng)取監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，區(qū)別情況，加大對(duì)轄區(qū)食品經(jīng)營(yíng)戶經(jīng)營(yíng)食品的抽樣監(jiān)測(cè)力度和頻次，嚴(yán)厲查處銷(xiāo)售質(zhì)量不合格、商標(biāo)侵權(quán)、過(guò)期變質(zhì)食品等違法行為，確保食品流通安全。

3.3完善日常監(jiān)管和專項(xiàng)整治相互結(jié)合、互為補(bǔ)充的監(jiān)管模式

切實(shí)防止日常監(jiān)管形式化、表面化的現(xiàn)象，把日常監(jiān)管工作做實(shí)。根據(jù)突出問(wèn)題，以鄉(xiāng)（村）鎮(zhèn)、各級(jí)各類(lèi)學(xué)校及學(xué)校周邊、城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是農(nóng)村中小學(xué)校及學(xué)校周邊為重點(diǎn)區(qū)域，集中整治銷(xiāo)售假冒、仿冒食品等違法行為。監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者按照食品標(biāo)簽標(biāo)注的條件貯存食品、及時(shí)清理變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品。依法監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者履行食品進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度，落實(shí)食品市場(chǎng)監(jiān)管“四項(xiàng)制度”和經(jīng)營(yíng)者自律“三條線”，確保依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

篇5

>> 夏季栽培條件對(duì)景天科多肉植物呈色的影響 景天科植物多奇趣（上） 景天科植物多奇趣（下） 景天科植物在漯河城市景觀綠化中的應(yīng)用 關(guān)于“反省”條件的實(shí)驗(yàn)報(bào)告 藏藥狹葉紅景天的資源現(xiàn)狀調(diào)查 哪里是裸子植物適宜的家？ 幾種適宜作櫥窗裝飾的植物 適宜放入室內(nèi)的功效植物 適宜新居室的觀賞植物 探究反省條件及結(jié)果的實(shí)驗(yàn)報(bào)告 淺析景天屬植物在烏魯木齊市立體植物造型中的應(yīng)用 棒葉景天與紅河州民居屋頂花園的生態(tài)建植 基于Maxent模型的青藏高原大花紅景天生態(tài)適宜性分析 彩葉植物在園林綠化中的應(yīng)用探究 關(guān)于彩葉植物在城市園林綠化中應(yīng)用的探討 關(guān)于園林綠化中采用彩葉植物的研究 NAEYC《關(guān)于0～8歲兒童早期教育中發(fā)展適宜性教育》的立場(chǎng)報(bào)告簡(jiǎn)介 重金屬超積累植物東南景天的氮素營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn) 景天屬植物在包頭市主要公園廣場(chǎng)的應(yīng)用 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：；.

[3]張黎，張玲麗.不同基質(zhì)景天葉插育苗對(duì)比試驗(yàn)[J].北方園藝，2007（2）.

[4]植中楨，賀立紅，余土元，等.東南景天莖插和葉插繁殖研究[J].北方園藝，2011（22）.

[5]胡瑩冰.景天科多肉植物應(yīng)用調(diào)查研究[J].風(fēng)景園林，2013.

篇6

口腔修復(fù) 認(rèn)知

[論文摘要]目的：調(diào)研老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解程度。方法：選擇350例修復(fù)科門(mén)診病例作為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷填寫(xiě)形式，對(duì)口腔義齒修復(fù)的5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：對(duì)修復(fù)后注意事項(xiàng)的了解最好，對(duì)修復(fù)后不良反應(yīng)、修復(fù)前治療過(guò)程和常規(guī)修復(fù)治療的就診次數(shù)等方面了解較好，對(duì)修復(fù)材料及修復(fù)體結(jié)構(gòu)了解較差，對(duì)修復(fù)后并發(fā)癥方面了解最差。結(jié)論：對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的宣傳應(yīng)重點(diǎn)放在口腔修復(fù)的基本概念、修復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題和修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面。

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開(kāi)展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識(shí)是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對(duì)350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對(duì)象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容。

1．2問(wèn)卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。調(diào)查問(wèn)卷由2個(gè)部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對(duì)口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過(guò)程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

1．3統(tǒng)計(jì)分析方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

發(fā)出350份問(wèn)卷，收回310份有效問(wèn)卷。

2．1不同文化程度對(duì)調(diào)查內(nèi)容的了解程度比較：見(jiàn)表1。

2．2 310例老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解情況：詳見(jiàn)表2。

310例老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解情況依次為：患者對(duì)可摘義齒需經(jīng)常清洗嗎了解得最清楚達(dá)91．1％，對(duì)口腔義齒修復(fù)后不良反應(yīng)的食物嵌塞了解為70．1％，對(duì)可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對(duì)如有不適要到醫(yī)院復(fù)診的了解68．5％，對(duì)固定義齒的概念的了解56．4％，對(duì)急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見(jiàn)患者對(duì)口腔義齒修復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)最為缺乏。

3討論

3．1老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)的知識(shí)了解直接影響了修復(fù)醫(yī)生與患者的有效溝通，對(duì)是否義齒修復(fù)成功有決定性的影響。本研究結(jié)果表明，患者對(duì)口腔修復(fù)的概念和成功率了解得不太清楚?；颊邔?duì)拔牙后多久才能修復(fù)，以及活髓牙在牙體預(yù)備時(shí)需要麻醉這方面的知識(shí)了解得不夠，提示臨床醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)就應(yīng)該積極和患者有效溝通，對(duì)修復(fù)事宜多解釋，常規(guī)口腔義齒修復(fù)治療的就診次數(shù)、可摘義齒和固定義齒修復(fù)需要的就診次數(shù)是口腔義齒修復(fù)治療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)。但本次調(diào)查結(jié)果卻不理想，說(shuō)明醫(yī)生在治療前沒(méi)有和患者講解這方面的知識(shí)，導(dǎo)致患者在修復(fù)時(shí)對(duì)正常的就診次數(shù)產(chǎn)生厭煩的情緒，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療投訴。所以在為老年患者實(shí)施修復(fù)前應(yīng)明確就診次數(shù)，緩解患者心理狀態(tài)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 脂肪乳；同一血管；預(yù)防；靜脈炎

作者單位：136001 四平市第一人民醫(yī)院 脂肪乳為供靜脈輸注用的滅菌脂肪乳劑，可為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，且無(wú)氨基酸和糖類(lèi)溶液高滲透壓的缺點(diǎn)，是靜脈營(yíng)養(yǎng)的組成部分之一[1，2]。臨床上應(yīng)用十分廣泛常用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后患者以及惡性病變等營(yíng)養(yǎng)不良患者。但是脂肪乳濃度較高，靜脈輸注時(shí)對(duì)血管的刺激較大，易引起患者疼痛甚至誘發(fā)靜脈炎。因此，在輸液過(guò)程中需要選用有效的措施進(jìn)行預(yù)防[3]。如何預(yù)防和降低脂肪乳所致靜脈炎的發(fā)生，保障患者治療的順利進(jìn)行，長(zhǎng)期以來(lái)一直是醫(yī)護(hù)人員研究的課題[4]。我們?cè)谳斠哼^(guò)程中，選用脂肪乳與其他液體同時(shí)同一血管滴注后，對(duì)照比較靜脈炎發(fā)生明顯降低，效果滿意?，F(xiàn)回顧報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需輸注脂肪乳注射液60例（排除輸液藥物中含有易引起靜脈炎的化療藥、中藥注射劑等藥物的患者）。其中男36例，女24例，年齡20～75歲，平均為56歲，無(wú)意識(shí)障礙及穿刺點(diǎn)感覺(jué)障礙。隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組30例，B組為對(duì)照組30例，兩組患者性別、年齡、疾病、輸注藥物、輸液總量、穿刺部位等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 005），具有可比性。

12 方法 A觀察組，將需與脂肪乳配伍的液體按常規(guī)方法進(jìn)行靜脈穿刺，成功后，將脂肪乳也按常規(guī)方法插上輸液器排氣后備用，用碘伏消毒已經(jīng)穿刺成功的輸液器的橡皮管處，然后將需輸入的脂肪乳的針頭輕輕從該處刺入，放平針頭，用膠布固定，調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般脂肪乳的滴數(shù)是15～20滴/min，另一部液體的滴數(shù)是40～60滴/min。這樣液體沿著同一個(gè)針頭進(jìn)入同一血管內(nèi)。血管可以任意選擇，滴注時(shí)防止液體外滲，若需要輸入抗生素等其他不易配伍的藥液，則可以暫時(shí)關(guān)閉脂肪乳的開(kāi)關(guān)。B對(duì)照組：將脂肪乳單獨(dú)慢滴，15～20滴/min。兩組7 d連續(xù)靜脈輸注脂肪乳

13 評(píng)價(jià)方法 由1 名主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)研究對(duì)象輸液全過(guò)程進(jìn)行觀察，對(duì)所有觀察結(jié)果兩組均達(dá)成一致意見(jiàn)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄，連續(xù)靜脈輸注脂肪乳7 d后，對(duì)兩組患者資料行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

21 判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）的標(biāo)準(zhǔn)[5] 0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；1級(jí)：主訴疼痛，查體為紅或腫脹；2級(jí)：1級(jí)靜脈炎表現(xiàn)加上沿靜脈走向出現(xiàn)紅線；3級(jí)：2級(jí)靜脈炎表現(xiàn)加上靜脈呈條索狀。

22 兩組靜脈炎發(fā)生率比較 見(jiàn)表1.

3 討論

31 靜脈炎 是患者在輸液過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上常表現(xiàn)為靜脈輸液后患者靜脈局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)局部條索狀形成，甚至可觸及硬結(jié)[6]。靜脈炎的出現(xiàn)不僅增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，還增加了患者的痛苦。靜脈炎反復(fù)發(fā)作還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致菌血癥或者深靜脈血栓形成[7]。

發(fā)生機(jī)制：靜脈炎的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素有輸液微粒、溶液的pH 值、溶液的滲透壓、靜脈穿刺部位、輸液滴速、使用穿刺（套管）針的管徑、患者情況、藥物本身的刺激作用等[8，9]。

32 輸入脂肪乳引起靜脈炎的原因 是脂肪乳藥物濃度、滲透壓比較高，微粒直徑比較大，單獨(dú)輸入刺激局部血管皮膚而引起疼痛不適、紅腫以及破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，使血管呈條索狀改變。

33 將脂肪乳與其他無(wú)配伍禁忌液體同時(shí)輸注同一血管，脂肪乳輸液速度緩慢為15～20滴/min，另一部液體滴速為40～60滴/min，可使單位時(shí)間內(nèi)輸入脂肪乳的量大大低于單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)的量，從而降低單位時(shí)間內(nèi)輸注脂肪乳的濃度、滲透壓和微粒直徑，因此減輕對(duì)局部血管的不良刺激，減少靜脈炎的發(fā)生。

34 從表1統(tǒng)計(jì)觀看，對(duì)照組30例脂肪乳慢滴，靜脈炎發(fā)生率高為8667%，并且有2、3級(jí)靜脈炎發(fā)生。而觀察組30例脂肪乳與其他液體同時(shí)輸注同一血管，靜脈炎發(fā)生率低為2667%，沒(méi)有2、3級(jí)靜脈炎發(fā)生。觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 優(yōu)點(diǎn)

方法簡(jiǎn)便可靠。與應(yīng)用3 L塑料袋（全營(yíng)養(yǎng)混合液）輸注方法比較起來(lái)，此種方法操作簡(jiǎn)單、可靠，不需要特殊的設(shè)備和環(huán)境，易于掌握操作要領(lǐng)，護(hù)理人員一學(xué)就會(huì)。而且在需要緊急輸入其他搶救或特殊藥物時(shí)只需脂肪乳的輸液器開(kāi)關(guān)即可，避免了建立兩條靜脈通路的麻煩，縮短給予搶救藥物時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒，加快搶救效率。也不會(huì)因?yàn)檩斪⒅救槎绊懫渌幬锏妮斎搿?/p>

5 結(jié)論

綜上所述，采用脂肪乳與其他液體同時(shí)同一血管滴注，可以明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，切實(shí)有效地減輕了患者的痛苦，減少護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，保護(hù)患者的靜脈。并且方法簡(jiǎn)便可靠，靈活性強(qiáng)，確保了各項(xiàng)治療藥物按時(shí)順利的輸注患者體內(nèi)，在搶救患者的時(shí)候能夠爭(zhēng)分奪秒，加快搶救效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇8

一、調(diào)查基本情況

1.調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為浙江省12所高校的在校大學(xué)生，從不同專業(yè)和年級(jí)選擇部分學(xué)生為調(diào)查樣本。12所高校分別為浙江大學(xué)、寧波大學(xué)、杭州電子科技大學(xué)、浙江師范大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、嘉興學(xué)院、紹興文理學(xué)院、麗水學(xué)院、衢州學(xué)院、浙江大學(xué)城市學(xué)院、浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院、杭州師范大學(xué)錢(qián)江學(xué)院。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查主要采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷包括20個(gè)單項(xiàng)選擇題，1個(gè)開(kāi)放式問(wèn)答題，共19個(gè)問(wèn)題。調(diào)查時(shí)在考慮樣本分布相對(duì)均衡的前提下，從12所高校在校學(xué)生中隨機(jī)抽取不同專業(yè)不同年級(jí)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷575份，其中有效問(wèn)卷568份，問(wèn)卷回收率為95.8 %，問(wèn)卷有效率為到94.7%。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

我們運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解相對(duì)較少，并呈現(xiàn)“晚熟”現(xiàn)象

隨著職業(yè)生涯規(guī)劃影響不斷加深，以及學(xué)生成熟度的增加，越來(lái)越多的學(xué)生開(kāi)始重視。但從調(diào)查結(jié)果中可看出在實(shí)際中他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解程度并不高，并呈現(xiàn)出“晚熟”現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃“只了解一部分”所占比例超過(guò)67%，而且隨著年級(jí)的遞增，大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解也逐步增加。這說(shuō)明在就業(yè)壓力面前，大學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的重視程度越來(lái)越高。具體表現(xiàn)為對(duì)職業(yè)規(guī)劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學(xué)生對(duì)于自己所學(xué)專業(yè)的了解和他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解有著相同的趨勢(shì)。

大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)的認(rèn)識(shí)也不夠成熟，特別表現(xiàn)在大一、大二學(xué)生，他們普遍認(rèn)為愛(ài)好、特長(zhǎng)、專業(yè)、社會(huì)需求都是職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)，而大三、大四學(xué)生們更加側(cè)重專業(yè)，40%的大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的重要依據(jù)。同樣在技能和知識(shí)重要性的調(diào)查中也顯示了大學(xué)生隨著成熟度增加對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知也逐步增加。（大一到大四學(xué)生知識(shí)和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）

2.大學(xué)生自我認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)目標(biāo)模糊

對(duì)自我性格、興趣、能力、價(jià)值觀、職業(yè)生涯目標(biāo)的認(rèn)識(shí)和了解，是正確進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。但是通過(guò)調(diào)查了解到大學(xué)生的自我認(rèn)知不足，對(duì)職業(yè)目標(biāo)認(rèn)識(shí)更相對(duì)模糊，調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)識(shí)“只了解一部分”的人數(shù)比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數(shù)只有20%，相對(duì)較少。而且通過(guò)科學(xué)測(cè)量工具來(lái)了解自己的很少，僅占約20%。而通過(guò)“自我認(rèn)識(shí)”和“他人認(rèn)識(shí)”來(lái)了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來(lái)了解自己很容易有盲區(qū)，從而直接導(dǎo)致對(duì)自我的認(rèn)知不足。

此外，只有近一半的學(xué)生有明確的職業(yè)目標(biāo)，且大一到大四呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢(shì)。因此，這也要求在職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)過(guò)程中，要根據(jù)不同階段的特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容有所側(cè)重。

3.大學(xué)生職業(yè)準(zhǔn)備欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)和工作計(jì)劃性不強(qiáng)

對(duì)于學(xué)生空閑時(shí)間管理的調(diào)查顯示約40%學(xué)生將閑暇時(shí)間用于參加社團(tuán)和學(xué)生會(huì)工作，20%用于學(xué)習(xí)，超過(guò)20%的學(xué)生用于娛樂(lè)。在針對(duì)暑假時(shí)間利用的調(diào)查顯示出同樣的分布，40%的學(xué)生用于發(fā)展興趣，僅10%學(xué)生用于提高與職業(yè)目標(biāo)想匹配的能力，仍有超過(guò)20%學(xué)生無(wú)目的地游樂(lè)。以上結(jié)果暴露出學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的欠缺，學(xué)習(xí)和工作的計(jì)劃性不強(qiáng)。

大學(xué)期間的生活及學(xué)習(xí)的目標(biāo)和計(jì)劃對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯起著重要的作用，對(duì)就業(yè)擇業(yè)有著重要的影響。但是調(diào)查結(jié)果顯示，54.29%的大一學(xué)生、30.65%的大二學(xué)生、35%的大三大四學(xué)生擔(dān)心畢業(yè)時(shí)缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃，沒(méi)有結(jié)合自身情況和市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)就盲目擇業(yè)導(dǎo)致找不到合適的工作；20%以上的學(xué)生擔(dān)心就業(yè)壓力的問(wèn)題，當(dāng)然也有近1/3的學(xué)生對(duì)自己有信心，表示沒(méi)什么可擔(dān)心的。對(duì)于是否愿意選擇專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)收費(fèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)的問(wèn)題，多數(shù)學(xué)生表示不愿意。

4.學(xué)生獲取信息的渠道較少，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)有很高期望

大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃很重要，好的職業(yè)生涯規(guī)劃少不了專業(yè)人士的指導(dǎo)，而起著主渠道作用的無(wú)疑是職業(yè)生涯規(guī)劃課程，還需要不斷改進(jìn)。調(diào)查顯示，接近一半的大學(xué)生獲得職業(yè)生涯規(guī)劃的大部分來(lái)自于學(xué)校相關(guān)的課程和講座。同時(shí)隨著年級(jí)的上升，其從父母、老師、朋友等周?chē)娜双@得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。

對(duì)于期望獲得哪些有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃幫助的調(diào)查中顯示，有30%以上大一、大二的學(xué)生希望通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃獲得對(duì)專業(yè)的了解，35%以上的大三、大四學(xué)生希望能得到自我能力的評(píng)估。由此表明，學(xué)生對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的高度關(guān)注，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求，希望學(xué)?？梢愿嗅槍?duì)性的給與學(xué)生更多的指導(dǎo)。

三、對(duì)策建議

通過(guò)調(diào)查與分析可以得出當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意識(shí)還不是很強(qiáng)，尚缺乏積極有效的職業(yè)生涯規(guī)劃行為。要改變這種現(xiàn)狀，高校應(yīng)該成為主力軍，其次學(xué)生自身也需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，雙管齊下方可有效提高大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，合理引導(dǎo)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃行為。

1.高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)

學(xué)校不僅要開(kāi)設(shè)相應(yīng)的大學(xué)生職業(yè)生涯課程，還需要從多方面創(chuàng)設(shè)條件，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：第一，依據(jù)學(xué)生自身?xiàng)l件（性格、能力、專業(yè)背景）和要求，考慮不同時(shí)期學(xué)生的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展前景和社會(huì)發(fā)展所需，制定切合學(xué)生實(shí)際的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)體系。第二，采用用“學(xué)校―院系―班級(jí)”三級(jí)管理模式：學(xué)校進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督，制訂職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)工作的方針、政策、思路等；就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師的知識(shí)水平與素質(zhì)的提高，以及傳達(dá)相關(guān)政策；各個(gè)院系提供具體指導(dǎo)工作；同時(shí)班級(jí)營(yíng)造進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的氛圍，在班級(jí)建設(shè)時(shí)以職業(yè)生涯規(guī)劃理念為指導(dǎo)等。第三，對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行傳統(tǒng)的教育指導(dǎo)外，還可以以豐富的校園活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生廣泛參與職業(yè)生涯規(guī)劃，如開(kāi)展職業(yè)生涯設(shè)計(jì)大賽，邀請(qǐng)職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)的指導(dǎo)教師開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)講座，建立相應(yīng)的社團(tuán)等吸引學(xué)生參與。

2.大學(xué)生自身應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確定位，積極行動(dòng)

臺(tái)灣江文雄先生認(rèn)為“生涯要規(guī)劃，更要經(jīng)營(yíng)，起點(diǎn)是自己，終點(diǎn)也是自己，沒(méi)有人能代勞”。 因此學(xué)生自己要發(fā)揮積極主動(dòng)性，進(jìn)行充分和科學(xué)準(zhǔn)確的自我認(rèn)知，在充分的自我認(rèn)知基礎(chǔ)上，為自己設(shè)定切實(shí)可行的目標(biāo)，并采取積極的行動(dòng)。首先，大學(xué)生要通過(guò)多種途徑認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特征、了解自己的職業(yè)興趣；其次要詳細(xì)考察客觀環(huán)境，了解意向的職業(yè)分類(lèi)、職業(yè)性質(zhì)及組織情況，然后根據(jù)自己的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)條件，確立自己的職業(yè)生涯目標(biāo)，詳細(xì)分解目標(biāo)，制定可操作的短期目標(biāo)與相應(yīng)的教育或培訓(xùn)計(jì)劃并付諸行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞 不同植齡；鐵皮石斛；農(nóng)藝性狀；產(chǎn)量；相關(guān)性

中圖分類(lèi)號(hào) S59 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2016）09-0064-02

Abstract Through the research on the variation of agronomic characteristics of Dendrobium officinale in different planted years，comparing the difference of agronomic characters and yield of Dendrobium officinale in 1.0 year old and 1.5 years old and 2.0 years old，correlation of agronomic characters and yield were analyzed. The results showed that stem diameter and stem length，fresh weight of stem and tiller number increased with planted years. Meanwhile，there were compact correlations among the agronomic characters.According to the targets of cultivation and the indexes in the selection，the reasonable selection and regulation may be available for the agronomic characters of Dendrobium officinale.

Key words different planted years；Dendrobium officinale；agronomic characters；yield；correlation

石斛（Dendrobium Sw）是我國(guó)傳統(tǒng)名貴的中藥材，并有“北有人參，南有石斛”一說(shuō)，《中華人民共和國(guó)藥典》的所有版本中均有明確記載，我國(guó)的傳統(tǒng)古典中藥書(shū)籍中，石斛均被其列為中藥材之“上品”。而其中的鐵皮石斛（Dendrobium officinale Kimura et Migo）又為石斛類(lèi)中藥材之極品，是國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)的藥用植物品種之一[1]。2010年版[2]和2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》中對(duì)鐵皮石斛均有單獨(dú)列出。

我國(guó)石斛產(chǎn)業(yè)從無(wú)到有將近25年左右時(shí)間[3]，在鐵皮石斛種質(zhì)資源研究和選育種研究方面，關(guān)于利用鐵皮石斛農(nóng)藝性狀直接或間接進(jìn)行選育種的相關(guān)性報(bào)道逐漸增多。張振臣等[4]對(duì)83份鐵皮石斛種質(zhì)資源10個(gè)表型性狀進(jìn)行了差異性評(píng)價(jià)和相關(guān)分析；徐 程等[5]研究表明，從多個(gè)農(nóng)藝性狀分析可大致區(qū)分各產(chǎn)地的鐵皮石斛品種；丁小余等[6]通過(guò)光鏡對(duì)幾個(gè)不同省區(qū)的鐵皮石斛進(jìn)行比較，為楓斗加工提供參考；章曉玲等[7]對(duì)14個(gè)鐵皮石斛材料測(cè)定結(jié)果表明，不同家系間農(nóng)藝性狀和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)量與生物產(chǎn)量均存在顯著差異；劉志高等[8]通過(guò)測(cè)定4個(gè)種源26個(gè)優(yōu)良親本組合F1代農(nóng)藝性狀，初步篩選出8個(gè)苗期農(nóng)藝性狀較好的全同胞家系；楊耀文[9]等分析研究不同栽培環(huán)境影響齒瓣石斛的產(chǎn)量和質(zhì)量；何 濤等[10]通過(guò)對(duì)疊鞘石斛4個(gè)品系主要農(nóng)藝性狀及品質(zhì)特性的比較及其相關(guān)性分析表明，各農(nóng)藝性狀間相關(guān)程度高或顯著，與多糖、總生物堿等品質(zhì)性狀相關(guān)程度低或不相關(guān)；斯金平等[11-12]研究不同栽培模式下鐵皮石斛的農(nóng)藝性狀、產(chǎn)量的變化規(guī)律；張 蕾等[13]研究考察農(nóng)藝性狀指標(biāo)即可兼顧其多糖含量指標(biāo)，可為鐵皮石斛優(yōu)良品種的選育實(shí)踐提供直觀而實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)。

通過(guò)研究石斛農(nóng)藝性狀可以直接為石斛的高產(chǎn)育種提供參考，同時(shí)可以間接指導(dǎo)鐵皮石斛優(yōu)良品質(zhì)品種的選育。但前面的研究均未涉及不同植齡鐵皮石斛農(nóng)藝性狀差異，本研究有助于填補(bǔ)此項(xiàng)空白。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)地概況

湛江地區(qū)地處南亞熱帶，屬熱帶海洋性季風(fēng)氣候，海拔50～250 m。年平均氣溫為22.7～23.3 ℃；7月最高，平均為28.9 ℃，最高曾達(dá)38.1 ℃；1月最低，月平均為15.5 ℃，最低曾達(dá)2.8 ℃。由于受海洋氣候影響，降雨較多，旱期較短。日照時(shí)間長(zhǎng)，終年溫暖濕潤(rùn)，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷暑[14]?？諝鉂穸容^大，年平均相對(duì)濕度82%～84%。

1.2 試驗(yàn)材料

試驗(yàn)材料來(lái)源于廣州甘蔗糖業(yè)研究所湛江中心位于湛江市遂溪縣新橋的珍稀藥用植物繁育溫室。包括來(lái)源于廣東、廣西、浙江、云南不同地區(qū)材料共12份。

1.3 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

溫室內(nèi)設(shè)有水簾風(fēng)機(jī)等設(shè)施調(diào)節(jié)溫濕度，維持溫室內(nèi)溫度（25±5）℃，空氣濕度Rh（75±5）%。試驗(yàn)于2015年12月2日進(jìn)行，采樣材料植齡分別為1.0年、1.5年和2.0年。每個(gè)處理（植齡）設(shè)置4個(gè)重復(fù)小區(qū)，每個(gè)小區(qū)面積為50 m2，每個(gè)小區(qū)隨機(jī)抽樣9盆進(jìn)行采樣，測(cè)定植株莖粗、莖長(zhǎng)、鮮重、分蘗等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0（IBM SPSS Statistics 21.0）進(jìn)行方差齊次性檢驗(yàn)和分析，對(duì)差異性顯著的因子進(jìn)行Duncan多重比較分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同植齡鐵皮石斛農(nóng)藝性狀差異分析

由表1可知，鐵皮石斛的莖粗和莖長(zhǎng)、鮮條重和分蘗數(shù)均隨著植齡延長(zhǎng)而增加。經(jīng)過(guò)對(duì)不同植齡的各個(gè)農(nóng)藝性狀對(duì)比分析，由表2可知，鐵皮石斛莖長(zhǎng)、鮮葉重量和分蘗指標(biāo)分析數(shù)據(jù)表明，1.5年和2.0年植齡鐵皮石斛均顯著高于1.0年鐵皮石斛，但二者間沒(méi)有顯著差異；不同植齡鐵皮石斛的莖粗差異不顯著；而鮮葉的重量沒(méi)有明顯的逐增或遞減規(guī)律。

2.2 鐵皮石斛產(chǎn)量與農(nóng)藝性狀相關(guān)性分析

鐵皮石斛農(nóng)藝性狀與產(chǎn)量的相關(guān)性分析見(jiàn)表3。由表3可知，鐵皮石斛鮮條重與分蘗數(shù)呈顯著正相關(guān)（r值為0.646），與莖長(zhǎng)、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.846、0.843、0.942）。

2.3 鐵皮石斛各個(gè)農(nóng)藝性狀間的相關(guān)性分析

鐵皮石斛各個(gè)農(nóng)藝特性間的相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表4。由表4可知，鐵皮石斛莖長(zhǎng)與莖粗呈顯著正相關(guān)（r值為0.685）、與分蘗數(shù)和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.866）；莖粗與莖長(zhǎng)呈顯著相關(guān)（r值為0.685），與鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值為0.736），與分蘗數(shù)沒(méi)有明顯的相關(guān)性；分蘗數(shù)與莖長(zhǎng)和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.778），與莖粗沒(méi)有明顯相關(guān)性；鮮葉重與莖長(zhǎng)、莖粗和分蘗數(shù)均呈顯著正相關(guān)（r值分別為0.866、0.736、0.778）。

3 結(jié)論與討論

由本試驗(yàn)結(jié)果可以看出，1.0年、1.5年和2.0年鐵皮石斛間各個(gè)農(nóng)藝性狀和產(chǎn)量存在著不同程度的差異，其莖粗、莖長(zhǎng)、分蘗數(shù)、產(chǎn)量均隨著植齡延長(zhǎng)而增加，說(shuō)明鐵皮石斛農(nóng)藝特性在2年之內(nèi)變化呈逐漸增強(qiáng)趨勢(shì)。接下來(lái)仍然需要研究第3年、第4年和第5年鐵皮石斛的農(nóng)藝特性變化規(guī)律，以期為鐵皮石斛培育提供可靠的理論參考。

通過(guò)產(chǎn)量與農(nóng)藝性狀相關(guān)性分析表明，鐵皮石斛鮮條重量與分蘗數(shù)量呈顯著正相關(guān)（r值為0.646），與莖長(zhǎng)、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.846、0.843、0.942）。因此進(jìn)一步增加產(chǎn)量應(yīng)以選育生物量較大的品種，適當(dāng)增加分蘗數(shù)，繼續(xù)增加莖長(zhǎng)、莖粗和鮮葉重來(lái)擴(kuò)大庫(kù)容為主。

通過(guò)對(duì)鐵皮石斛農(nóng)藝性狀間各個(gè)因素相關(guān)性分析表明，莖長(zhǎng)與莖粗呈顯著正相關(guān)性（r值為0.685）、與分蘗數(shù)和鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值分別為0.806、0.866），莖粗與鮮葉重呈顯著正相關(guān)（r值為0.736），分蘗數(shù)與鮮葉重呈極顯著正相關(guān)（r值為0.778）。因此，下一步超高產(chǎn)育種和栽培實(shí)踐中應(yīng)繼續(xù)提高分蘗數(shù)和鮮葉重，增加莖長(zhǎng)和莖粗，從而增加總產(chǎn)量。

綜上所述，產(chǎn)量與各個(gè)農(nóng)藝性狀間均有著一定的相關(guān)性。在鐵皮石斛培育與選種方面，育種目標(biāo)是育種工作的任務(wù)和方向，育種目標(biāo)的確定對(duì)鐵皮石斛品種改良的成敗起著關(guān)鍵性的指導(dǎo)作用[15]，應(yīng)根據(jù)具體目標(biāo)進(jìn)行合理的選擇和調(diào)控。

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篇10

關(guān)鍵詞　紅外光 白介素 尖銳濕疣　治療效果

我站2006年9月～2007年10月用紅外光與白介素聯(lián)合治療尖銳濕疣療效滿意，且復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組116例病例均為計(jì)生藥具站門(mén)診治療病人，男80例，女36例；年齡18～47歲，發(fā)病高峰年齡為23～35歲：病程3周～20個(gè)月，其中已婚92例，未婚24例。隨機(jī)分為兩組，治療組76例，對(duì)照組40例。

肉眼觀贅生物表現(xiàn)為菜花狀或皰狀、狀或峰狀，臨床上初診為尖銳濕疣或疑為尖銳濕疣，實(shí)驗(yàn)室診斷為尖銳濕疣，即醋酸白試驗(yàn)(+)和濕疣樣病變即醋酸白試驗(yàn)(-)。

男性以冠狀溝最多見(jiàn)，其次為包皮系帶、、包皮、尿道口(內(nèi))、、周?chē)瓣幠业忍?；女性以大小最多?jiàn)，其次為陰道壁、宮頸、會(huì)陰、肛周，個(gè)別在口腔。主要癥狀為局部瘙癢、燒灼、皮損或普查后診斷。

治療方法 女性選擇在月經(jīng)干凈后3～7天，術(shù)前禁止1周，取膀胱截石位，充分暴露患處，新潔爾滅消毒外陰，局部用0.5％利多卡因麻醉，將紅外光頭端接觸患處稍加壓力，扳動(dòng)開(kāi)關(guān)。每次定時(shí)照射2～3.5秒，使患處全部發(fā)白，以達(dá)到破壞病變組織的目的，燒灼范圍直徑超過(guò)病變組織1～2mm。術(shù)后用白介素10萬(wàn)U用0.5％利多卡因溶解局封，每個(gè)疣體根部注射0.1～0.3 m1，創(chuàng)面涂以1％的龍膽紫，囑病人3天局封1次，3次后，改用5天1次，共6～8次。男性可選任何時(shí)間，行根部阻滯麻醉或局麻，余同女性治療。術(shù)后2天患者開(kāi)始有少量滲出液和水腫，3周后可見(jiàn)新肉芽組織生長(zhǎng)，4～5周后患處黏膜光滑且基本痊愈，不留瘢痕。如患處增生較明顯，可切除團(tuán)塊后再用紅外光治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患處黏膜光滑，贅生物消失，臨床癥狀消失；②基本痊愈：患處贅生物消失，黏膜稍粗糙，自覺(jué)時(shí)有瘙癢：③好轉(zhuǎn)：患處黏膜粗糙，自覺(jué)瘙癢明顯；④未愈：癥狀和體征無(wú)明顯變化或消失后再次復(fù)發(fā)。

結(jié)果

治療組和對(duì)照組有效率分別為95.23％和88.24％。治療組和對(duì)照組有效率差異有顯著性(P

討論